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Formato de Rectificación de Defunción

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Sandra Araujo Martinez
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Anexo 8

Sistema Epidemiológico y Estadístico de las Defunciones

Anexo 8
SECRETARIA DE SALUD - INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y GEOGRÁFICA
FORMATO DE RATIFICACION O RECTIFICACION DE DEFUNCION POR
PADECIMIENTOS SUJETOSD A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

1. DATOS DE LA DEFUNCIÓN
Folio del certificado de defunción:

Nombre del fallecido:


Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno

Sexo: Masculino: Femenino: Institución De Derechohabiencia

Edad: Desconocido
Horas Dias Meses Años

Lugar de residencia habitual:


Municipio Entidad

Lugar donde ocurrió la defunción:


Municipio Entidad
Fecha de la defunción: Oficialia:
Día Mes Año

Certificada por: Médico Tratante Otro Médico: Médico Legista: Otro:

Nombre del certificante:

2. CAUSAS DE DEFUNCIÓN
Causas Intervalo Código CIE-10 Código CIE-10 de la Causa Básica

I a)
b)
c)
d)
II

Causas sujeta a vigilancia epidemiológica:

3. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA


La causa sujeta a vigilancia epidemiologica Ratifica Rectifica
Causas después de la investigación Intervalo Código CIE-10 Código CIE-10 de la Causa Básica

I a)
b)
c)

d)
II

Fechas de recolección Inicio del estudio:


Días Mes Días Mes Año

Fecha de conclusión: Reporte a INEGI/SS:


Días Mes Año Días Mes Año

Observaciones:

Nombre del responsable de la investigación:

Cargo: Firma:

4. DATOS DE CONTROL (EXCLUSIVO INEGI)


Tipo de documento: Núm. de paquete: Núm. Acta: Folio de captura:

Nombre del codificador:


Nombre (s) Apellido Paterno Apellido Materno Firma

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