1. CADÁVER.
TANATOLOGÍA. Es la ciencia de la muerte.
Tanatología es la disciplina que estudia el fenómeno de la muerte en los seres humanos y esta
enfocada no solo a establecer entre el enfermo en transito de muerte.
La palabra tanatología proviene del griego Thanatos, que en la mitología griega personifica a la
muerte.
Sinónimos.
• Fallecido
• Occiso (de latín, occisus, muere lentamente)
• Difunto
• Cadáver (caedere, caer)
Fenómenos cadavéricos: serie de cambios que experimenta el cuerpo una vez extinguida la vida
CLASIFICACIÓN DE BORRI
Fenómenos abióticos: (TEMPRANOS O INMEDIATOS)
• Inmediato: perdida de la conciencia, abolición del tono muscular, paro de la circulación y
respiración
• Cconsecutivos: evaporación por desecación de piel y mucosas, cosificación de los tejidos y
enfriamiento, hipostasis y rigidez cadavérica
Fenómenos transformadores: (TARDÍOS O MEDIATOS)
• destructores: putrefacción y antropofagia cadavérica
• conservadores: momificación, adipocira y corificacion
ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO
La persona pierde la capacidad de regular su temperatura ambiental.
En las primeras 12 horas, pierde un grado centígrado.
Después de las 12 horas, un medio grado por hora.
• Al morir: 37 grados
• A las 8 horas: 29 º
• A las 15 horas: 23.5 º
Ojo: en caso de que la temperatura ambiental sea 45 o mas grados. El cadáver aumenta la
temperatura acelerando la putrefacción.
FENÓMENO CADAVÉRICO TEMPRANO
1. Enfriamiento cadavérico (Algor Mortis)
Empieza a manifestarse: En la parte expuesta, es decir:
• Cara
• Manos
• Pies
Luego: Se manifiesta en los Miembros
• Tórax anterior
• Espalda
• Vientre
• Cuello
• Axila
Finalmente, en las: Vísceras
CONDICIONES QUE ACELERAN EL ENFRIAMIENTO
• SENILIDAD Y NIÑEZ
• CAQUEXIA
• AGONÍA PROLONGADA
• HEMORRAGIA SEVERA
• DESNUDEZ
• INTEMPERIE
• FRIO AMBIENTAL
CONDICIONES QUE RETARDAN EL ENFRIAMIENTO
• Buena salud
• Enfermedad febril
• El abrigo o ambiente caluroso
• Aumento de la temperatura
• Insolación
• Meningitis
• Tétano
• Tifus
• Colera
DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA
• Se da a partir de la octava hora post mortem
• Perdida de agua por evaporación y se manifiesta en los ojos
SIGNO DE STENON LOUIS (DESHIDRATACIÓN CADÁVER)
• Hundimiento del globo ocular
• Cornea opaca
• Arrugas en la cornea
• Telilla, glerosa, el deposito de polvo le da aspecto arenoso
• Parpados abiertos: 45 min
• Parpados cerrados 24 horas
SIGNO DE SOMMERS
• Mancha negra esclerótica, línea obscura en el ecuador del ojo, o un triangulo con la base
del lado de la cornea
• Empieza en la mitad externa del ojo y se debe a la transparencia de la esclerótica por
deshidratación que deja el visible el pigmento de la coroides.
LIVIDECES CADAVÉRICAS (LIVOR MORTIS)
• Sirve para establecer el tiempo de muerte, diagnostico y la posición del cadáver
• Manchas de color rojo violáceo
• Partes declives del cuerpo
• Órganos internos: hipostasis visceral
• Aparece de 3 a 4 horas posteriores a la muerte
• Sangre estacada, en la equimosis la sangre esta adherida a la malla tisular
• A las 12 horas pueden cambiar de posición, seguidas las 12 horas existen nuevas manchas
en la nueva posición, pero las anteriores no desaparecen
• Mayor a las 24 horas no hay nuevas livideces
• No aparecen en la regios escapular, glúteos, región mamaria
• Debe hacerse diagnostico diferencial con equimosis
Pueden ser livideces en placa por unión de manchas y livideces punteadas en forma de puntos como
se observan a veces en las piernas del ahorcado. La tonalidad varia de rosa pálido a azul oscuro;
alcanza su máximo tono entre las 12 y 15 horas de inicio. En la sumersión pueden ser muy pálidas;
en el intoxicado por monóxido de carbono, rosa cereza; achocolatadas en la metahemoglobinemia.
RIGIDEZ CADAVÉRICA.
• perdida del tono muscular en el momento de la muerte, se produce una relajación de
todos los músculos.
• Hay endurecimiento y la retracción de los músculos del cadáver
• Al cabo de un tiempo se inicia un lento proceso de contractura muscular que es la rigidez
cadavérica
• Se debe a la degradación irreversible del ATP que pasa a ADP y AMP
• La rigidez cadavérica empieza cuando el ATP desciende a 85% de lo normal y alcanza su
máximo cuando el ATP cae al 15%
• El momento en que se inicia depende de las circunstancias y una vez iniciado es constante.
• La rigidez se inicia entre las 3-4 horas post mortem
• Es completa entre las 12 y 15 horas
• Inicia su desaparición a las 24 horas aproximadamente
• Obedece a los cambios de temperatura, es decir, el frio la acelera y el calor la acorta
• Desaparece en el orden de aparición
• Coincide con la única de la putrefacción porque entonces la proteína muscular se
desnaturaliza y no puede mantener la contracción
• Establece el cronotanatodiagnostico
PROGRESIÓN.
• Inicia: en músculos maseteros, orbicular de los parpados
• Luego: cuello, tórax y miembros superiores
• Finalmente: abdomen y miembros inferiores
LO ACELERA
• Actividades musculares previas a la muerte
• Condiciones convulsivantes
• Musculatura pobre
• Calor
• Frio
RETARDAN
• El abrigo
• Buena musculatura
ESPASMO CADAVÉRICO
• También llamado signo de Puppe
• Rigidez inmediata a la muerte que fija la posición que tenía el individuo
• Es un tipo de rigidez que se manifiesta de forma instantánea sin que tenga lugar una
relajación previa, existen 2 variedades:
1. Generalizado: le sucede a todo el cuerpo y conserva la posición que tenia al morir, se
aprecia en los campos de batalla donde la peña muera con la actitud con la que les
sorprendieron antes de morir.
2. Localizado: solo afecta a determinados músculos, útil para el diagnóstico de suicidios
• En enfermedades o traumatismos del SNC y SC cuando la muerte sobrevive en plena
actividad muscular.
El espasmo es producido por:
a. Tensión nerviosa: emoción extraordinaria que supone la muerte
b. Una causa particular de la muerte
Convulsiones
Heridas de arma fuego
Muerte por lesiones espontaneas
Fulguración por electricidad atmosférica
Asfixias mecánicas (suicidios)
c. Tensión nerviosa externa
d. Simulación de mecanismos de muerte, como armas de fuego.
FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS-DESTRUCTORES
1. Autolisis: procesos anaeróbicos intracelulares ocasionados por la acción de sus propias
enzimas celulares fermentativos
• Disolución de los tejidos por encimas o fermentos propios de las células.
• La disolución de los glóbulos rojos se denomina: hemólisis.
• En el encéfalo: colicuación.
• Estómago y esófago: reblandecimiento de la mucosa y a veces de toda su pared
PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA
es la descomposición de la materia orgánica del cadáver, por acción de las bacterias.
Presenta los siguientes periodos:
• Con menor frecuencia pueden provenir del exterior y penetrar a través de una herida en la
piel.
• Actúan primero las bacterias aeróbicas: bacilo súbtilis, protéus vulgaris y coli, bacilos
putrificus coli, liquefaciens magnus y víbrión colérico.
• cuando ya no hay oxígeno, intervienen las bacterias anaeróbicas, productoras de gases:
clostridium.
FASES DE LA PUTREFACCIÓN 4 FASES
PERIODO CROMÁTICO
• La mancha verde abdominal: en fosa iliaca derecha a las 24 hrs.
• Veteado venoso: por visualización de la red venenosa en la piel por imbibición de la
hemoglobina (compuestos azufrados) a las 48 hrs.
• Coloración verdosa o negruzca de todo el cadáver a los 4 días.
PERIODO ENFISEMATOSO
• Debida acción de bacterias productoras de gases los tejidos se hinchan.
• Piel: se forman ampollas con despegamiento de la epidermis, que luego caerá en colgajos
en palmas y plantas, incluidas las uñas.
• Las mejillas y los párpados se hacen prominentes
• Hay protrusión de la lengua y del recto
• En el cadáver de una embarazada puede producirse la expulsión del feto.
• Esto ocurre a la semana de la muerte
PERIODO COLICUATIVO
• Se van a licuar todos los tejidos empezado por las partes bajas del cadáver, el cual
adquiere entonces un aspecto acaramelado.
• Esto puede ocurrir entre la 2 y 4 semana.
PERIODO DE REDUCCIÓN ESQUELÉTICA
• También llamada esqueletización
• Ocurre entre 3 y 5 años posteriores a la muerte
• Avanzando hasta la pulverización
• Se alcanza a los 5 años, sepultado en bóveda de cemento
RETARDA LA PUTREFACCIÓN.
• Enflaquecimiento
• Hemorragia severa
• Deshidratación
• Intoxicación por monóxido de carbono
• Frio intenso
• Clima seco
• Sepultura en tierra
ACELERAN LA PUTREFACCIÓN
• La obesidad
• Enfermedades sépticas
• Agonía prolongada
• Traumatismos extensos
• Cadáver a la intemperie
• Expuesto al agua
ANTROPOFAGÍA CADAVÉRICA
• Es la destrucción del cadáver por la acción de animales.
• Los más frecuentes son las moscas que depositan los huevos alrededor de la nariz, boca y
ano.
• A partir de estos se desarrollan larvas muy devoradas, que secretan una enzima
proteolítica que acelera la destrucción de los tejidos
• Siguen las pupas y finalmente la mosca adulta
• Animales depredadores: Ratas: se comen partes blandas de cara y manos. Dejando una
superficie corroída a nivel de los bodes de la piel donde actúan.
• Perros y lobos devoran los miembros inferiores especialmente.
• Peces prefieren el cartílago de la oreja, los párpados y los labios.
FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS CONSERVADORES
• Momificación: Es la disecación del cadáver por evaporación de agua y tejidos
• Condiciones: Medio seco, calor y aire circulante
A. Cadáver adelgazado o desangrado
B. Periodo mínimo de un año
Características:
• Pérdida de peso
• Piel retraída, oscura y adosada al esqueleto
• Cronología: Aparece al cabo de un año del deceso
ADIPOCIRA
Es la transformación jabonosa de la grasa subcutánea del cadáver.
Condiciones:
• Medio húmedo, obstáculo a la circulación de aire
• Cadáver con buen panículo adiposo
• Periodo mínimo de 6 meses
Características:
• Aspecto céreo utuoso
• Olor rancio
• Color amarillo pardo o combinación de ambos
Cronología: aparece a los 6 meses de muerte y se completa al año y medio
CORIFICACION
Es el aspecto de cuero recién curtido que adquiere la piel de cadáver
Característica:
• Disecación de todos los tejidos olor a éteres
• Trasudado en el fondo del féretro
• Conservación de las formas exteriores
• Cronología: Aparece entre el final del primer año y comienzo del segundo año
IMPORTANCIA
• Centrar las investigaciones policiales
• Reconocimiento jurídico de una paternidad póstuma
• Aceptar o descartar una coartada
Salvo la observación directa del hecho en la actualidad no existen métodos que permitan
establecer con certeza el momento exacto de la muerte.
ENTOMATOLOGIA
Algunas muestras de la fauna cadavérica, existen mas de 900 mil especies hasta la fecha.
CLASIFICACIÓN DE LA MUERTE
MUERTE SÚBITA
• Muerte presentada abruptamente
• Desconocimiento por parte de los familiares de enfermedad previa
• 80% es causa natural
• Se solicita autopsia si hay dudas sobre la etiología de la muerte
MUERTE REPENTINA
• Existe el antecedente de enfermedad previa
• El paciente se encontraba en tratamiento y control de su enfermedad
• No había descompensación de su enfermedad o estaba en mejoría de descompensación
Examen de las prendas de vestir:
• Escogencia
• Preservación
• Marcación
• Embalaje
Examen externo del cadáver
• Elementos de identificación
• Elementos relativos a fecha de muerte
• Elementos relativos a causas de muerte
AUTOPSIA
Permite formular diagnostico final o definitivo para dar una explicación de las observaciones
clínicas dudosas y evaluar un tratamiento dado. En la actualidad el termino autopsia ha sido
reemplazado por el de microcirugía.
Ayuda a corregir aproximadamente un tercio de todos los certificados de muerte. Estudios
comprobaron que aproximadamente el 32% de la mayor parte de los diagnósticos primarios
realizados en hospitales son errados.
TIPOS DE AUTOPSIA
• Autopsia forense
• Autopsia clínica
• Autopsia psicológica
CRITERIOS DE AUTOPSIA
• Explicar complicaciones medicas existente
• Diagnostico desconocido
• Muertes tras procedimientos diagnósticos, terapéuticos médicos o quirúrgicos
• Infecciones de alto riesgo
• Muertes obstétricas
• Muertes perinatales y pediátricas
• Enfermedad ocupacional
• Donantes de órganos
• Ocurridas en las primeras 24 horas de ingreso a un hospital
DIAPO 2: MUERTE
ANATOMOPATÓLOGO
• Muerte Somática
• Muerte Celular
MEDICINA LEGISTA
• Muerte Parente
• Muerte real
ASPECTOS MÉDICOS
Mecanismo por el cual el oxígeno llega a los tejidos o comprende cuatro niveles orgánicos
Centros vitales en el bulbo raquídeo
• Los pulmones
• La sangre
• El corazón
TIPOS ANATÓMICOS DE MUERTE
• La Muerte Somática: detención irreversible de las funciones vitales del individuo en
conjunto
• Muerte Celular: Cambio o cese de la vida en el nivel de cada uno de los componentes
celulares del organismo
TIPOS CLÍNICOS DE MUERTE
• Muerte Cerebral: El cese irreversible del funcionamiento del cerebro; y el cual la
circulación y la respiración solamente puede mantenerse por medios artificiales y
extraordinaria.
• Estado vegetativo Crónico persistente: Condición del individuo que debido a un severo
daño del cerebro: queda privado de toda actividad Mental superior, pero conserva la
actividad espontanea de la respiración y circulación
ASPECTO MEDICO –LEGALES
• Muerte aparente: Consiste en lo perdido del conocimiento e inmovilidad; con actividad
mínima o cese de la circulación y de la reparación
Ejemplo: asfixia, sincope, intoxicación, barbitúrico,
• Muerte real: Cese irreversible de la circulación, la respiración y el sistema nervioso
central.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE MUERTE
Signos que permiten diagnósticos clínicamente la muerte:
a. Signos del sistema nervioso central: Perdida del conocimiento, Inmovilidad, Flacidez y
blandura de los músculos, Perdida de los reflejos osteotendinoso y relajación de esfínteres
b. Signos del aparato circulatorio:
✓ Silente cardiaco = signo bou chut
✓ Ausencia del halo inflamativo en quemadura = signo de lancisi
✓ Signo de fluoresceína= requiere la inyección endovenosa de una solución de
colorante de fluoresceína = signo de icard
✓ Ausencia del impulso sistólico en la corriente sanguínea.
c. Signos del aparato respiratorio:
✓ Ausencia del murmullo respiratorio,
✓ Ausencia del soplo nasal = signo de winslow
✓ Neumotocopia o signo del hidrogeno sulfurado
INTERVALO POST-MORTEM
Es el tiempo transcurrido desde el momento en que se produjo la muerte.
Cálculo de la duración de este periodo:
✓ Diagnóstico de la hora de la muerte
✓ Determinación de la data muerte
✓ Tanatocronodiagnóstico
Se pueden llevar acabo estos cálculos en:
✓ Cadáver reciente
✓ Cadáver antiguo
✓ Restos
✓ Estimación esqueléticos
✓ Escenario del tiempo
CADÁVER RECIENTE
✓ Reacciones supravitales
✓ Fenómenos cadavéricos tempranos
✓ Cambios fisiológicos y bioquímicos
“La capacidad de respuesta que el organismo conserva más allá de la vida, ante estímulos
eléctricos, mecánicos o químicos “
✓ Excitabilidad muscular postmortem
✓ Reacciones pupilares
✓ Cambios retinianos
✓ Coagulación postmortem
REACCIONES SUPRAVITALES
1. Excitabilidad muscular postmortem, Propuesta por: Prokop
Respuesta positiva:
✓ Fuerte: Contracción facial generalizada, 45 minutos
✓ Mediana: Partes blandas circundantes, 75 -105 minutos
✓ Débil: Contracción fibrilar, 135 minutos
CAMBIOS RETINIANOS
✓ 5-120 min: fragmentación de la columna de los eritrocitos en los vasos
✓ Comienza 5 min y termina 7-10 horas: decoloración del disco
✓ Mas de 15 horas: gris y un tono amarillento generalizado con desaparición de unos vasos
sanguíneos y exposición de la macula.
REACCIONES PUPILARES: Propuesta por: Prokop y fünfhausen
Aplicación de Pilocarpina
✓ 14-20 horas: Miosis
✓ 8 -17 horas: Midriasis.
✓ Doble reacción: 3 y 11 horas
COAGULACIÓN POST MORTEM
La coagulación se produce entre 1 y 12 horas
FENÓMENOS CADAVÉRICOS
1. TEMPRANOS
✓ ACIDIFICACIÓN DE TEJIDOS
✓ ENFRIAMIENTO CADAVÉRICO
✓ DESHIDRATACIÓN
✓ LIVIDECES
✓ RIGIDEZ Y ESPASMO CADAVÉRICO
2. TARDÍOS
✓ DESTRUCTORES
✓ CONSERVADORES
FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS
ENFRIAMIENTO
✓ Medición científica: Siglo XIX
✓ Fórmula de Glaister: Ley de enfriamiento de Newton
✓ Marshall & Hoare: Curva estándar del enfriamiento
✓ ↓ Actividad metabólica lleva a Pérdida de calor
LIVIDECES CADAVÉRICAS
Gravedad, depósito de sangre.
RIGOR MORTIS
Criterios Knight
A) Si el cadáver está tibio y flácido, el intervalo post mortem es menor de 3 horas.
B) Si el cadáver está tibio y rígido el intervalo es de 3-8 horas
C) Si el cadáver está frio y rígido el intervalo es de 8-36 horas.
D) Si el cadáver está frio y flácido el intervalo es mayor de 36 horas
CAMBIOS FISIOLÓGICOS
✓ Contenido gástrico
I. Alimentos bien diferenciados, muerte ocurrida una o dos horas después de la
ingestión
II. Alimentos (no se que decía)
III. Estomago vacío
✓ Contenido vesical: Vaciamiento Completo. La muerte ha ocurrido en la segunda mitad del
periodo de sueño. Vaciamiento moderado: ocurrido en la primera mitad del periodo de
sueño
✓ Crecimiento de la barba: La barba crece 0.021 mm por hora; 0.4 mm por día.
CAMBIOS BIOQUÍMICOS
✓ 3-Metoxitiramina
✓ Fraccionamiento espontáneo de la fracción C3 del complemento
✓ Diseminación de Potasio en humor vítreo
CADÁVER ANTIGUO: Fenómenos cadavéricos tardíos y la fauna que invade el cuerpo después de
la muerte.
ENTOMOLOGÍA CADAVÉRICA: se basa en conocer los ciclos de vida de los insectos y su biología,
llegan al cadáver en las primeras 24 horas.
Se utiliza para establecer el intervalo pst mortem, se realiza mediante la determinación de la edad
de las larvas, moscas recolectadas en la victima o en la parición cronológica de diferentes
artrópodos, conforme al cadáver se va descomponiendo.
FENÓMENOS CADAVÉRICOS TARDÍOS
1. Destructores: putrefacción y autolisis
2. Conservadores: momificación, adipocira, congelación.
Momificación: ambientes secos y bien ventilados
Adipocira: se produce por saponificación, en ambientes húmedos y bien ventilados
Autolisis: fenómeno aséptico: enzimas. Deteriora los órganos como páncreas, suprarrenales y
cerebro. Fenómeno del feto muerto in útero.
Putrefacción: causada por proliferación de bacterias
RESTO ESQUELÉTICO
ESCENARIO DE LA MUERTE
✓ EXAMEN EXTERNO
✓ ANOTAR LA POSICIÓN Y POSTURA DEL CUERPO
✓ LOCALIZACIÓN DE TRAUMAS: RELAJACIÓN CON OBJETOS DE LA ESCENA
✓ CADÁVER ANTIGUO O RECIENTE
✓ ENTOMOLOGÍA CADAVÉRICA
HALLAZGOS INMEDIATOS
✓ Cansancio y respiración y circulación
✓ Perdida de conciencia
✓ Inmovilidad y perdida de tono muscular
✓ Insensibilidad
Primeras 3 horas:
✓ Rigidez en cara y extremidades, tibio y flácido
✓ Contenido gástrico bien diferenciado
✓ Livides cadavérica y coagulación
De 3 a 6 horas:
✓ Alimentos apenas reconocibles
✓ Estomago vacío
✓ Tibio y rígido
✓ Signo de Sommer
De 8 a 12 horas:
✓ Cadáver rígido y frio (0.8 a 1 º C)
✓ Deshidratación
✓ Signo de stenon Louis
De 12 a 36 horas
✓ Crecimiento de barba 0.4 mm/día
✓ Livides cadavéricas
De 36 horas a 6 días
✓ Cadáver frio y flácido
✓ Periodo cromático
De 7 a 28 días:
✓ Periodo enfisematoso
✓ Periodo colicuativo
De 30 a 90 días:
✓ Periodo sarcofagico
✓ Adipocira
De 120 días a 210 días:
✓ Periodo dermesteriano
✓ Momificación
De 8 a 15 meses: periodo sifiliano
De 16 a 27 meses: periodo acariano y completa adipocira
De 36 a 60 meses: reducción esquelética
