Asignatura Datos del alumno Fecha

Neuropsicología y Apellidos:
Rehabilitación Nombre:

Actividad 3 (Grupal): Caso clínico 2. Propuesta de

una intervención neuropsicológica infantil
(convocatoria ordinaria)

Objetivos

Con esta actividad se pretende conseguir que el estudiante se enfrente al diseño de

un plan de tratamiento neuropsicológico en niños con trastornos del
neurodesarrollo teniendo en cuenta los déficits y las necesidades del paciente.

Pautas de elaboración

La tarea consiste en la elaboración de un plan de intervención o tratamiento que

debe incluir:

 Áreas por trabajar.

 Objetivos de la intervención.
 Estrategias y técnicas propuestas.
 Intervención con la familia.
 Cronograma.

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Para realizar esta actividad se remite al estudiante a los temas «Rehabilitación
(UNIR)
neuropsicológica» y «Neuropsicología infantil» de la asignatura.

1
Actividades
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Extensión y formato

La extensión máxima de la actividad consta de cuatro páginas de Word en fuente

Calibri 12 puntos e interlineado 1,5.
Criterios de evaluación:
 Estructura y organización: 1 punto
 Áreas por trabajar, estrategias y actividades: 4 puntos
 Intervención sobre la familia: 2 puntos
 Planificación y cronograma: 2 puntos
 Presentación: 1 punto

Planteamiento del caso

Niño de 11 años, que cursa 5to de Primaria. Es el primer hijo nacido a las 42
semanas mediante cesárea. Apgar 9/10. Sepsis neonatal precoz y bronconeumonía
que precisó ingreso en UCI.

Desarrollo psicomotor

Gateo a los 8 meses, deambulación a los 16 meses. Primeros bisílabos a los 12

meses. Alergia al huevo. Dermatitis atópica. A los 30 meses: convulsión febril.

Detectan a los 2 años y medio retraso en el lenguaje. Se diagnostica a los 6 años

trastorno específico del lenguaje tipo disfasia mixta. En 2010 se diagnostica de
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trastorno del desarrollo
(UNIR) socio-comunicativo y pauta de tratamiento con Concerta y
Somazina.

Es visto por primera vez en nuestro servicio para valoración y posibilidad de

tratamiento. Los padres refieren dificultades de integración y del lenguaje. Inicia un

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Actividades
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Rehabilitación Nombre:

programa de tratamiento en nuestro servicio realizando una sesión de logopedia y

una de neuropsicología semanales. Se lleva a cabo al inicio del tratamiento la
valoración desde todas las áreas.

Valoración neurológica

Paciente con buen nivel de conciencia, colaborador. Ginecomastia prepuberal

simétrica. Ptosis palpebral izquierda leve. A nivel motor no se objetivan déficits.
Pruebas cerebelosas normales. Reflejos osteotendinosos presentes y simétricos.
Equilibrio normal. Marcha normal. No hay limitaciones articulares. Hipotonía global.
Raquis: hiperlordosis lumbar. Talle derecho más marcado y hombro derecho
descendido. Dismetría. Miembros inferiores: Genu valgo leve.

Valoración psicopatológica

Se muestra participativo y colaborador durante la exploración. Mantiene buen

contacto ocular. Se observan signos de labilidad (inestabilidad emocional y baja
tolerancia a la frustración) de carácter leve. Sus padres refieren infantilismo,
rabietas y lloros frecuentes. Se suele relacionar poco, le cuesta interactuar con los
demás y tiende a aislarse. Presenta dificultad para conciliar el sueño.

Valoración cognitiva

Comete errores de carácter leve en orientación temporo-espacial. Presenta un nivel

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de alerta estable, conserva los procesos atencionales simples (atención sostenida y
(UNIR)
focalizada), con déficit en los procesos atencionales complejos (atención selectiva y
alternante). Presenta impulsividad. Presenta dificultades en aprendizaje y memoria
con presencia de intrusiones, beneficiándose poco de claves y mejorando su
ejecución sólo ligeramente en tareas de reconocimiento, por lo que sus déficits se

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Actividades
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Rehabilitación Nombre:

relacionan con los procesos de evocación. Su déficit de lenguaje interfiere con la

función mnésica verbal, por lo que sus déficits se manifiestan sobre todo en la
memoria verbal, no visual. Presenta afectación del cálculo. Las gnosias se
encuentran conservadas. Presenta buen esquema corporal, pero la lateralidad no
está bien adquirida. No presenta heminegligencia. Su organización perceptiva está
dentro de los niveles normales, sin déficit visoespaciales. Las praxias se encuentran
levemente afectadas (gesto simbólico, coordinación y constructivas). Presenta
dificultades para organizar la información y en el manejo de conceptos, así como en
las funciones ejecutivas con alteraciones en la planificación y resolución de
problemas.

Sus capacidades intelectuales se encuentran alteradas a nivel general, tanto en sus

destrezas verbales como manipulativas, si bien, estas últimas son ligeramente
mejores que las verbales. Las capacidades verbales, razonamiento perceptivo,
memoria de trabajo y velocidad perceptiva se encuentran significativamente por
debajo de la media, presentando un CI bajo.
 Puntuaciones en la escala de inteligencia WISC IV
• Comprensión verbal. CV: 68
• Razonamiento perceptivo. RP: 85
• Memoria de trabajo. MT: 72
• Velocidad de procesamiento. VP: 67
• Coeficiente intelectual total. CIT: 66

Valoración logopédica
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(UNIR)
Paciente sin déficit vocales, ni en la estructura ni en la funcionalidad bucofacial.

A nivel psicolingüístico, presenta severos problemas en la planificación,

estructuración y expresión del discurso, evidentes en la dificultad para introducir y

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Actividades
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Rehabilitación Nombre:

mantener un tema y en la secuenciación de sucesos. Comete errores de

concordancia, omisiones y sustituciones de nexos. Tiende a la ecolalia para
responder a preguntas y al agramatismo. Presenta dificultades de acceso al léxico y,
en ocasiones, parafasias verbales.

Aparecen problemas de comprensión auditiva cuando el mensaje es complejo a

nivel morfosintáctico. No comprende bien preguntas o mensajes abiertos o
abstractos, necesita que la información llegue de forma literal y con mensajes muy
concisos y concretos. No responde bien a la ironía ni a los dobles sentidos.

A nivel de lectura se observan importantes déficits en todos los procesos. Las

respuestas en la identificación de letras y los procesos léxicos son precisas, pero
muy lentas para su edad. Los procesos sintácticos son, además de lentos, poco
precisos, apareciendo dificultades, sobre todo, en la comprensión de frases pasivas
y de complemento focalizado. Se observan dificultades de comprensión lectora y
auditiva en cuanto a referencias espaciales y temporales. La comprensión lectora y
oral de los textos está severamente afectada, con tendencia a la literalidad,
mostrando dificultades para hacer inferencias.

A nivel de escritura aún aparecen algunos errores en la conversión fonema-

grafema. Los errores de selección fonológica en las palabras con ortografía
arbitraria dan muestra de la deficitaria representación correcta de la forma de las
palabras. El paciente muestra menos errores, aunque son numerosos para su edad
y nivel académico, en las palabras con ortografía reglada, mostrando una aceptable
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capacidad de aprendizaje de las reglas ortográficas. Igualmente se observan
(UNIR)
mejores puntuaciones tanto en el uso de acentos, mayúsculas y signos de
puntuación. La escritura narrativa desencadena gran frustración en el niño. Solo ha
sido valorable la descripción, donde se observan dificultades en la selección de la
información, en la relevancia y en la organización de la misma.

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Actividades
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Valoración funcional

Desempeño ocupacional:

 Actividades básicas de la vida diaria. Necesita ayuda de una persona para la

realización de algunas de estas tareas. Precisa supervisión por parte del cuidador
principal y, en ocasiones, mínima ayuda en actividades como el
vestido/desvestido, para colocar de manera correcta las prendas de vestir,
además del abrochado de botones y cordones. Su madre es la encargada de
prepararle la ropa todos los días. A nivel de alimentación necesita ayuda para el
pelado de algunas frutas y la preparación de todas las comidas. Es independiente
en tareas como el aseo personal, baño, control de esfínter y transferencias.

 Actividades instrumentales de la vida diaria. Es dependiente para la mayoría de

las tareas instrumentales propias a su edad. Necesita ayuda en la preparación de
la mochila y para ordenar su habitación. Colabora en tareas como poner y quitar
la mesa y hacer la cama si se le pide, siempre bajo instrucciones verbales. Puede
llevar a cabo la preparación de recetas de alimentación simples como un
sándwich, aunque, si no se le supervisa, no mantiene una alimentación
adecuada, no escogiendo de forma correcta los alimentos que tiene que tomar ni
el momento apropiado. Usa el ordenador y el teléfono de manera ocasional,
menos de lo esperado para su edad.

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 Ocio y tiempo libre. Tiene algunos amigos en el barrio con los que juega
(UNIR)
esporádicamente. El prefiere los juegos en solitario, ver la tele o estar con el
ordenador.

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Actividades
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Rehabilitación Nombre:

 Destrezas motoras y uso de útiles escolares. La prensión del lápiz es muy débil
debido, especialmente, a la debilidad de la musculatura de todo su miembro
superior y de su mano; tiene muy poca estabilidad a nivel de muñeca y esto
provoca que no la pueda estabilizar de manera correcta para sujetar diferentes
objetos como el lápiz o la tijera. Su letra es grande pero legible. Presenta apraxia
ideatoria y constructiva.

 Integración sensorial. Presenta una pobre discriminación en el sistema

propioceptivo, vestibular y de tacto profundo, afectando al equilibro y al control
postural. No puede estabilizar su postura en el espacio, ya que tiene problemas
para saber cómo se mueve su cuerpo y cuáles son las distintas posiciones que
este adopta.

A través de la evaluación tanto a nivel observacional como con el uso de pruebas

estandarizadas podemos observar en el niño problemas de anticipación,
planificación y secuenciación motora tanto a nivel grueso como fino. Esto provoca
dificultades para realizar actividades que impliquen coordinación bimanual y
movimientos secuenciados como correr o subir y bajar escaleras. Presenta
limitación en la coordinación de la movilidad de ambos hemicuerpos.

A nivel de juego muestra muy poca iniciativa, no es capaz de iniciar o inventar

ninguno, necesita que se le den claves todo el tiempo para empezar cualquier
actividad y continuarla.

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(UNIR)

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Actividades
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Rúbrica

Criterios Calificaciones Ptos

Muy adecuada Adecuada Poco adecuada No adecuada
La estructura y La estructura y La estructura y Estructura
organización están organización están organización no están desorganizada.
cuidadas. El orden del cuidadas. El orden del cuidadas. El orden del Faltan más de dos
plan de intervención se plan de intervención se plan de intervención apartados de los
ajusta a la organización ajusta a la organización no se ajusta del todo a establecidos en la
establecida en la teoría. establecida en la teoría. la organización actividad.
Estructura y Todos los apartados están Falta uno de los establecida en la
1
organización presentes (áreas, apartados que se piden teoría. Faltan dos de
objetivos, intervención en la actividad (áreas, los apartados que se
sobre el paciente, sobre la objetivos, intervención piden en la actividad
familia, planificación y sobre el paciente, sobre (áreas, objetivos,
cronograma). la familia, planificación y intervención sobre el
cronograma). paciente, sobre la
familia, planificación y
cronograma).
1 ptos 0,75 ptos 0,5 ptos 0 ptos
Muy acertado Acertado Poco acertado No acertado
Describe detalladamente Describe de forma Enumera, sin detallar, No indica áreas ni
las áreas para trabajar y lo general áreas para áreas para trabajar. objetivos, así como
Áreas para relaciona con los objetivos trabajar y objetivos. Establece menos de tampoco
trabajar, de intervención. Establece Establece al menos tres tres objetivos, pero sí estrategias y
objetivos, cuatro o más objetivos objetivos relacionados los relaciona con las técnicas para
estrategias y concretos y medibles. con las áreas para áreas para trabajar o trabajar. 4
técnicas de Detalla y justifica toda y trabajar concretos y no son concretos y
intervención cada una de las técnicas y medibles. Justifica y medibles. Enumera
empleadas estrategias empleadas. detalla solo algunas de técnicas y estrategias
las estrategias y empleadas sin
técnicas. justificarlas ni
detallarlas.
4 ptos 3 ptos 2 ptos 0 ptos
Muy completa Completa Bastante incompleta Incompleta
Detalla y justifica la Detalla y justifica la Detalla, pero no No detalla,
importancia de intervenir importancia de justifica, la enumera ni
sobre la familia. intervenir sobre la importancia de justifica la
Establece, detalla y familia. Establece, intervenir sobre la intervención sobre
justifica cuatro o más detalla y justifica entre familia. Establece dos la familia.
Intervención
objetivos de intervención uno y tres objetivos de o más objetivos de 2
sobre la familia
sobre la familia, todos intervención sobre la intervención, pero
mensurables y familia, todos solo enumerando, sin
congruentes con la mensurables y detallar ni justificar.
© Universidad Internacionalintervención
de La Rioja sobre el congruentes con la
(UNIR)
paciente. intervención sobre el
paciente.
2 ptos 1,5 ptos 1 pto 0 ptos

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Actividades
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Neuropsicología y Apellidos:
Rehabilitación Nombre:

Muy adecuadas Adecuadas Poco adecuadas No adecuado

Establece una Establece una Establece una No propone
planificación lógica de planificación lógica de planificación, pero no planificación y/o
tratamiento y su tratamiento y su es lógica, para la cronograma.
cronograma. Se especifica cronograma. No se intervención
el número de sesiones por especifica el número de necesaria lógica.
semana, duración de sesiones por semana o Cronograma
Planificación y estas, tipo de duración de estas o tipo incompleto. No se
2
cronograma intervención y se tiene en de intervención. Se especifica el número
cuenta tiempo de revisión tiene en cuenta tiempo de sesiones por
del plan de intervención. de revisión del plan de semana o duración de
intervención. estas o tipo de
intervención. No se
tiene en cuenta
tiempo de revisión del
plan de intervención.
2 ptos 1 pto 0,5 ptos 0 ptos
Muy adecuada Adecuada Poco adecuada Incompleta
Presentación limpia y Presentación limpia y Presentación Presentación
cuidada, sin faltas cuidada sin faltas descuidada, pero sin descuidada y con
tipográficas o de tipográficas o de faltas tipográficas o de faltas tipográficas
ortografía. Buena ortografía. Buena ortografía. Buena o de ortografía. La
redacción, discurso claro y redacción, discurso redacción, discurso actividad se pasa
Presentación 1
uso correcto de los claro y uso correcto de claro y uso correcto de la extensión
conceptos aprendidos. La los conceptos de los conceptos solicitada en más
actividad comprende la aprendidos. La actividad aprendidos. La de una página.
extensión máxima se pasa de la extensión actividad se pasa de la
solicitada. solicitada en una extensión solicitada
página. en una página.
1 pto 0,75 ptos 0,5 ptos 0 ptos

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(UNIR)

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Actividades