SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL CÁNCER DEL ECUADOR COD.
LOCALIZACIÓN
PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA
SOLCA TARQUI GUAYAQUIL GUAYAS
INFORME DE TOMOGRAFIA
A. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Y USUARIO / PACIENTE
INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNICÓDIGO ESTABLECIMIENTO DE SALUD NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA ÚNICA NÚMERO DE ARCHIVO
SOLCA 00848 ZONA 8 ION - SOLCA MATRIZ GUAYAQUIL 202407640
FECHA
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE SEXO EDAD
NACIMIENTO
BALCAZAR BALCAZAR JULIA DOLORES 15/03/1972 F 52
B. DATOS DEL SERVICIO
SERVICIO
PROFESIONAL QUE REALIZA FECHA DE
PROFESIONAL SOLICITANTE EMERGEN- CONSULTA HOSPITALIZA- ESPECIALIDAD
EL ESTUDIO REALIZACIÓN
CIA EXTERNA CIÓN
VILLALTA HERRERA ALEX 02/12/2024 GARCIA MATAMOROS KATHERINE X TOMOGRAFIA - IMAGENES
C. ESTUDIO DE IMAGENOLOGÍA REALIZADO
71270 - TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADORIZADA, DE TÓRAX; SIN MATERIAL DE CONTRASTE, SEGUIDA DE MATERIALES DE CONTRASTE Y
SECCIONES ADICIONALES (**)
D. HALLAZGOS POR IMAGENOLOGÍA
DETALLES DEL PROCEDIMIENTO
21 DE NOVIEMBRE DE 2024.
DESCRIPCIÓN
TOMOGRAFIA DE TORAX SIMPLE Y CONTRASTADA.
ADQUISICIÓN VOLUMÉTRICA DESDE OPÉRCULO TORÁCICO HASTA CÚPULAS DIAFRAGMÁTICAS.
HALLAZGOS:
ESTUDIO COMPARATIVO CON TC PREVIA DEL 15 DE AGOSTO DEL AÑO EN CURSO.
LESIÓN DESCRITA EN REGIÓN RETROAREOLAR DE MAMA IZQUIERDA QUE CONDICIONA RETRACCIÓN DEL COMPLEJO AREOLA-PEZÓN SE
OBSERVA SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN MORFOLOGÍA Y DIMENSIONES (PREVIO Y ACTUAL APROXIMADAMENTE: 18 X 17 X 17 MM)
GANGLIO EN AXILA IPSILATERAL CON INCREMENTO DE LA CORTICAL, MIDE 6.5 MM EN EJE CORTO, DE MENOR TAMAÑO RESPECTO A
ESTUDIO REFERIDO (PREVIO Y ACTUAL: 6.7 VS 7.9 MM), ASÍ MISMO EN ESTA OCASIÓN YA NO SE VISUALIZA ESTRIACIÓN DEL TEJIDO
GRASO CIRCUNDANTE.
CATÉTER DE QUIMIOINFUSIÓN SUBCLAVIO DERECHO CON EXTREMO DISTAL EN CAVA SUPERIOR.
GANGLIOS EN AXILA DERECHA DE TAMAÑO Y MORFOLOGÍA NORMAL, DE ASPECTO REACTIVO.
NO SE OBSERVA ADENOMEGALIAS MEDIASTINALES
TRÁQUEA Y BRONQUIOS PRINCIPALES DE TRAYECTO Y DIÁMETRO NORMAL, SIN ALTERACIONES MURALES NI ENDOLUMINALES.
ENGROSAMIENTO PLEURAL APICAL BILATERAL DE ASPECTO FIBRÓTICO, YA NO SE APRECIA NÓDULO APICAL DERECHO DESCRITO EN
ESTUDIO PREVIO.
YA NO SE VISUALIZA IMAGEN NODULAR SUBPLEURAL DESCRITA EN SEGMENTO POSTERIOR (10) DE LÓBULO INFERIOR DERECHO.
IMAGEN DE ASPECTO NODULAR SUBSÓLIDA EN SEGMENTO ANTERIOR (3) DE LÓBULO SUPERIOR DERECHO Y NÓDULO SÓLIDO ADOSADO
A CISURA PULMONAR MAYOR (SEGMENTO LATERAL 4 DE LÓBULO MEDIO), SIN CAMBIOS. NÓDULOMILIMÉTRICO HIPERDENSO DE ASPECTO
CÁLCICO TAMBIÉN PRESENTE EN SEGMENTO LATERAL DE LÓBULO MEDIO TAMBIÉN SE APRECIA SIN CAMBIOS.
BANDAS PLEUROPARENQUIMATOSAS EN BASE PULMONAR IZQUIERDA, LÓBULO MEDIO Y LÍNGULA SUPERIOR, DE SIMILARES
CARACTERÍSTICAS.
NO SE OBSERVA DERRAME PLEURAL NI PERICÁRDICO.
GRANDES VASOS MEDIASTINALES Y PULMONARES DE TRAYECTO Y CALIBRE CONSERVADO, SIN DEFECTOS DE LLENADO.
ESÓFAGO COLAPSADO, NO VALORABLE.
CAMBIOS DEGENERATIVOS EN ESTRUCTURAS ÓSEAS VISIBLES, SIN LESIONES FOCALES DEFINIDAS EN SU INTERIOR.
CONCLUSIÓN
ESTUDIO COMPARATIVO CON TC PREVIA DEL 15.08.24:
- LESIÓN NODULAR EN MAMA IZQUIERDA SIN CAMBIOS.
- GANGLIO AXILAR IZQUIERDO MUESTRA DISCRETA DISMINUCIÓN DE SU TAMAÑO, ACTUALMENTE SIN ESTRIACIÓN DEL TEJIDO GRASO
CIRCUNDANTE.
- YA NO SE VISUALIZA IMAGEN NODULAR SUBPLEURAL DESCRITA EN SEGMENTO POSTERIOR (10) DE LÓBULO INFERIOR DERECHO.
- NÓDULOS DESCRITOS EN SEGMENTO 3 Y 4 DE PULMÓN DERECHO SE OBSERVAN SIN CAMBIOS, SE SUGIERE CONTROL EN TRES MESES.
- BANDAS PLEUROPARENQUIMATOSAS EN BASE PULMONAR IZQUIERDA, LÓBULO MEDIO Y LÍNGULA SUPERIOR, DE SIMILARES
CARACTERÍSTICAS.
INSUMOS
Código Nombre Cantidad
1575 BATAS DESCARTABLES M/CORTA, UNIDAD, STANDAR 1
858 CATETER,#22,UNIDAD 1
878 LLAVE 3 VÍAS,STANDARD,UNIDAD 1
13479 SALES YODADAS NO IONICAS LIQUIDO PARENTERAL 320/100/ML JERING-PREC 1
1237 TUBO CONECTOR DE BAJA PRESION , STANDARD , UNIDAD 1
E. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
SNS-MSP/HCU-form.012B/2021 1/2 IMAGENOLOGÍA - INFORME
03/12/2024 05:04 - 10743558 Casillero en blanco: NO APLICA
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Y USUARIO / PACIENTE
INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNICÓDIGO ESTABLECIMIENTO DE SALUD NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA ÚNICA NÚMERO DE ARCHIVO
SOLCA 00848 ZONA 8 ION - SOLCA MATRIZ GUAYAQUIL 202407640
FECHA
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE SEXO EDAD
NACIMIENTO
BALCAZAR BALCAZAR JULIA DOLORES 15/03/1972 F 52
F. DATOS DEL PROFESIONAL RESPONSABLE
FECHA PRIMER NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
02/12/2024 ALEX VILLALTA HERRERA
NÚMERO DE DOCUMENTO DE
FIRMA SELLO
IDENTIFICACIÓN
0920306263
Responsable
VILLALTA HERRERA ALEX JAVIER
MEDICO TRATANTE - RADIOLOGIA E IMAGEN
REG. SANITARIO 0920306263
Documento firmado electrónicamente por
Dr. Alex Villalta Herrera
RADIOLOGIA E IMAGEN
REG. SANITARIO 0920306263
SOLCA
SNS-MSP/HCU-form.012B/2021 2/2 IMAGENOLOGÍA - INFORME
03/12/2024 05:04 - 10743558 Casillero en blanco: NO APLICA
