UNIVERSIDAD POLITECNICA SALESINA
Tema:
Queratoquiste y ameloblastoma extraóseo
Autores:
Alex Cabezas
Valeska Vera
Daniela Robalino
Asignatura:
Patología II
Docente:
Dra. Thalía salgado
2025 - 2025
INDICE GENERAL
INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 2
OBJETIVOS ......................................................................................................... 3
General ............................................................................................................... 3
Específicos .......................................................................................................... 3
MARCO TEÓRICO............................................................................................... 4
Tema principal...................................................................................................... 4
Presentación en la cavidad oral .............................................................................. 4
Diagnostico o pruebas de laboratorio ...................................................................... 4
Pronóstico .......................................................................................................... 6
Plan de tratamiento .............................................................................................. 7
Diagnósticos Diferenciales..................................................................................... 8
CONCLUSIÓN .....................................................................................................11
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ....................................................................12
CASO CLÍNICO................................................................................................... 14
1
INTRODUCCIÓN
El queratoquiste odontogénico (KQO), es una lesión quística benigna de origen odontogénico
que se desarrolla a partir de restos de la laminas dentales. Se caracterizan por un revestimiento
epitelial con gruesas capas de queratina, lo que le confiere su nombre. Clínicamente, puede
presentarse como lesiones solitarias o múltiples, y a menudo se asocian con quistes satélites,
lo que aumenta el riesgo de recurrencias. (1)
Las altas tasas de recurrencia del KQO, pueden variar según los estudios, es una de sus
características distintivas. Esta recurrencia se atribuye en gran medida a la capacidad del
epitelio del quiste para infiltrar el hueso circundante y a la dificultad de eliminar
completamente todos los restos epiteliales durante la cirugía. (1) (2)
El tratamiento del KQO es un tema de debate en la comunidad odontológica. La elección del
tratamiento dependerá de diversos factores, como la localización del quiste, el tamaño, la
presencia de quistes satélites y de las estructuras adyacentes. (2)
El ameloblastoma es un tumor benigno poco frecuente que son derivadas del epitelio
odontógeno. Se caracterizan por presentar un crecimiento lento y un comportamiento
localmente invasor. Originalmente se reconocen tres variedades: ameloblastoma uniquístico,
ameloblastoma sólido multiquístico y ameloblastoma extraóseo/periférico. Este último se
manifiesta como un tumor exofítico, indoloro, de superficie eritematosa, lisa, granular, papilar
o verrugosa. El tratamiento recomendado es la extirpación quirúrgica con márgenes de
seguridad debido al riesgo de recidiva y la posibilidad de malignización. (3)
El ameloblastoma extraóseo/periférico es un tumor benigno que se desarrolla en las encías y
el retículo estrellado rara vez es visible y la mayoría de los islotes epiteliales presentan una
empalizada de células basales columnares. No afecta el hueso ni el periostio. Se manifiesta
como una masa indolora y de crecimiento lento, a menudo en la región anterior de la mandíbula.
A pesar de compartir características histológicas con el ameloblastoma convencional, no
invade el hueso, lo que le confiere un mejor pronóstico. (3) (4)
Tanto el queratoquiste odontogénico como el ameloblastoma extraóseo son tumores benignos
de origen odontogénico, pero se diferencian en su ubicación, características histológicas y
potencial de crecimiento. Diagnósticos precisos, basados en la clínica, la radiografías y las
histopatologías, son fundamental para establecer tratamientos adecuados y asegurar un buen
pronóstico.
2
OBJETIVOS
Generales
• Analizar las características histopatológicas, clínicas y de comportamiento del
queratoquiste odontogénico y el ameloblastoma periférico, con énfasis en sus
diferencias y similitudes.
• Relacionar estas lesiones con posibles factores predisponentes y síndromes genéticos,
especialmente la asociación del queratoquiste odontogénico con el síndrome de nevus
de células basales.
Específicos
• Comparar y contrastar las características histológicas de revestimientos epiteliales del
queratoquiste odontogénico (paraqueratinizado) y el ameloblastoma periférico
(pseudoestratificado).
• Distinguir las manifestaciones clínicas de ambas lesiones, enfatizando la localización,
tamaño, síntomas y crecimiento.
• Comparar las tasas de recurrencia del queratoquiste odontogénico y del ameloblastoma
periférico, y discutir los factores que influyen en la recurrencia.
• Comparar la capacidad de invasión local y de crecimiento infiltrativo del queratoquiste
odontogénico y el ameloblastoma periférico.
3
MARCO TEÓRICO
Presentación en la cavidad oral
El ameloblastoma extraóseo es un tipo de ameloblastoma poco frecuente que va a afectar
principalmente a las encías y el tejido bucal en el hueso maxilar superior o inferior, no suele
presentar síntomas en sus etapas iniciales, pero en varias ocasiones presentan dolor y sus signos
se manifiestan como una lesión eritematosa, con hinchazón o engrosamiento en los maxilares
y un incremento gradual de tamaño que puede ser confundido con otras lesiones gingivales
benignas. (3) (5)
Si no se trata el ameloblastoma puede incrementar el aumento de tamaño lo que causa la
deformación de la parte de la cara y del hueso maxilar y cambia la posición de los dientes. (3)
El queratoquiste odontogénico afecta frecuentemente a la parte posterior del hueso
mandibular en la zona del tercer molar, ángulo mandibular y puede progresar hacia la rama y
el cuerpo de la mandíbula, es generalmente asintomática, de larga evolución y de crecimiento
lento y expansivo, pero en algunas ocasiones puede ser acelerado y bastante agresivo, se
pueden observar cómo aumento de volumen y presentar un aspecto crepitante, en etapas
avanzadas, puede manifestarse mediante expansión bucal o lingual, dolor, hinchazón o
secreción, y en raras ocasiones parestesia del labio inferior (6)
Diagnóstico y/o Pruebas de laboratorio
El diagnostico se realiza mediante varios factores como:
1. Evaluación Clínica
Se registra la historia clínica del paciente mediante la anamnesis y evaluamos su localización,
duración de la lesión y síntomas referidos por el paciente, luego realizamos un examen físico
extraoral e intraoral donde se determinará los hallazgos clínicos mediante maniobras
semiotecnias.
En el examen físico se evaluará si existe asimetrías faciales, pigmentaciones, movilidad del
tejido, aumento de volumen de la lesión, desplazamientos dentales, dientes retenidos, sus
características clínicas para poder describir la lesión y entre otros.
4
2. Pruebas de Imagen
Las radiografías, las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas ayudan a los
médicos a determinar la extensión de la lesión (3).
El queratoquiste odontogénico en una radiografía panorámica se va a observar con apariencia
típica de una radiolucidez unilocular en la mayoría de los casos y multilocular en lesiones más
grandes, con bordes bien definidos con halo esclerótico en ocasiones y está relacionado con
dientes retenidos hasta el 40% de los casos. (7) (6)
La Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT) permite evaluar la extensión exacta de
la lesión, la expansión ósea, adelgazamiento cortical, y desplazamiento de estructuras como el
nervio dentario inferior. También ayuda en el diagnóstico diferencial con otras lesiones
quísticas o tumorales. (6) (7)
El ameloblastoma extraóseo en una radiografía generalmente no se muestra una afectación
ósea, pero pueden revelar impresiones superficiales en el hueso.
La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) no suelen ser necesarias a
menos que exista sospecha de afectación ósea subyacente o invasión a estructuras adyacentes,
pero la resonancia magnética es más útil ya que caracteriza mejor cualquier extensión a la base
del cráneo, la órbita o los senos paranasales (5)
3. Biopsia
La biopsia es un procedimiento que consiste en extraer una muestra de tejido o células del
cuerpo para su análisis en un laboratorio.
Existen dos tipos de biopsia:
• Biopsia excisional: procedimiento que consiste en extirpar el tejido completo
• Biopsia incisional: procedimiento que consiste en extirpar una parte del tejido
sospechoso
En el KQO la biopsia determinara el diagnóstico definitivo mediante hallazgos
histopatológicos como:
• Revestimiento epitelial delgado (6-10 capas de células).
• Epitelio paraqueratinizado con corrugación superficial.
• Células basales con núcleos hipercromáticos y en empalizada.
5
• Ausencia de inflamación en la pared quística (en casos no infectados). (7)
El ameloblastoma extraóseo se puede biopsia fácilmente ya que no está cubierto por hueso
(5). Se realiza para evaluar las características histopatológicas como:
• Islotes epiteliales con empalizada de células basales columnares rodeando células
epiteliales suprabasales que pueden parecerse al retículo estrellado. (5)
• El retículo estrellado rara vez es visible
Estas características son consistentes con otros tipos de ameloblastomas, pero se limitan a los
tejidos blandos.
4. Análisis moleculares o genéticos
Método de laboratorio en el que se usa una muestra de tejido, sangre o líquido corporal para
verificar si hay ciertos genes, proteínas u otras moléculas que son signo de una enfermedad o
afección.
Se han descubierto alteraciones genéticas y anormalidades cromosómicas en el queratoquiste
odontogénico, especialmente a los que se encuentran asociados al Síndrome de Carcinoma
Nevoide de Células Basales. El cambio molecular más destacado en los últimos años ha sido
la mutación del gen PTCH, ubicado en el cromosoma 9. Si ha sufrido una mutación puede dar
lugar a una sobrexpresión a la proteína Sonic hedgehog, ocasionando una proliferación celular
anormal que da lugar a quistes y tumores. (6)
Dado que el ameloblastoma extraóseo o periférico es menos agresivo y tiene menor
recurrencia, es posible que las alteraciones genéticas sean menos frecuentes o distintas en
comparación con las variantes más invasivas como el ameloblastoma sólido/multiquístico. (5)
Pronóstico
El ameloblastoma extraóseo o periférico tiene un comportamiento generalmente benigno y
no agresivo, raramente afecta el hueso subyacente y presenta una muy buena evolución
posterior al tratamiento quirúrgico (5). Su tasa de recurrencia es baja, especialmente si se
realiza una escisión quirúrgica adecuada con márgenes mínimos. La recurrencia ocurre en
menos del 20% de los casos (8) (5).
6
No se reportan casos de mortalidad directa relacionados con el ameloblastoma extraóseo
debido a su naturaleza localizada y no metastásica. Con tratamiento quirúrgico adecuado, los
pacientes tienen una tasa de supervivencia cercana al 100%.
El pronóstico del queratoquiste odontogénico varía dependiendo de varios factores, Aunque
no es mortal, puede recidivar frecuentemente y comprometer la calidad de vida del paciente y
causar deformidades faciales o pérdida de estructura ósea si no se maneja adecuadamente. (6)
Su tasa de recurrencia varia de un 20% a 60% dependiendo del tratamiento aplicado (7), y los
queratoquistes sindrómicos que suelen ser más agresivos tienen una mayor recurrencia y en
casos extremadamente raros de transformación maligna puede ser mortal. (7)
Plan de tratamientos
Los principales enfoques terapéuticos para el queratoquiste odontogénico son:
• Resección en bloque: Es el tratamiento más radical y consiste en la extirpación
completa de la lesión, incluyendo un margen de hueso sano. Aunque es altamente
efectiva para prevenir la recurrencia, es una cirugía más invasiva y puede provocar
complicaciones como pérdida de hueso o dientes.
• Marsupialización: Consiste en crear una comunicación entre el quiste y la cavidad
oral, lo que permite su drenaje y disminución gradual de tamaño. Posteriormente, se
realiza una enucleación del epitelio residual.
• Enucleación: Implica la extirpación del revestimiento epitelial del quiste, dejando una
cavidad que se llena de tejido de granulación.
• Terapia adyuvante: Se pueden utilizar diferentes terapias complementarias, como el
uso de láser, sustancias químicas o medicamentos, para ayudar a prevenir la recurrencia.
(7) (2) (6)
El tratamiento del ameloblastoma extraóseo dependerá del tamaño y de la ubicación del
tumor, del tipo y de la apariencia de las células implicadas.
1. Cirugía de extirpación. En general, el tratamiento del ameloblastoma incluye cirugía
para extirpar el tumor. El ameloblastoma a menudo crece hacia el hueso maxilar
cercano, por lo que es posible que los cirujanos tengan que extirpar la parte afectada
del hueso maxilar. Un enfoque agresivo de la cirugía reduce el riesgo de que el
ameloblastoma vuelva a aparecer.
7
2. Cirugía para reparar el hueso maxilar. Si la cirugía implica la extirpación de parte
del hueso maxilar, los cirujanos pueden repararlo y reconstruirlo. Esto puede ayudar a
mejorar el aspecto y el funcionamiento del hueso maxilar luego del procedimiento. La
cirugía también puede ayudarte a poder comer y hablar.
3. Radioterapia. Es posible que se necesite radioterapia con rayos de energía de alta
potencia luego de una cirugía o si la cirugía no es una opción. (3) (5)
Diagnósticos diferenciales
Ameloblastoma extraóseo
Después de tener en cuenta factores como la edad, las características clínicas, la localización,
se pueden considerar tres categorías para sus diagnósticos diferenciales: Tumores
odontogénicos, Lesiones quísticas, Lesiones benignas no odontogénicas (9)
1. Tumores Odontogénicos
• Tumor odontogénico de células claras de Pindborg: Es una neoplasia benigna poco
comunes en donde se observan zonas radiolúcidas, generalmente bien definidos y su
aparición se asocia a dientes impactados. Se presenta como diagnostico diferencias
puesto que ambas se presentan como radiolúcidas con sus límites bien definidos, sin
embargo, el Pindborg en estudios avanzados muestra áreas de calcificación. El
diagnóstico definitivo requiere histopatología. (10)
Tratamiento: Enucleación quirúrgica con un curetaje extenso para reducir la
probabilidad de recidiva.
• Mixoma odontogénico: Es un tumor mesenquimatoso odontogénico que se manifiesta
como una radiolucidez multilocular con límites no definidos el cual es posible que se
expanda al hueso adyacente. Se presenta como diagnostico diferencias puesto que
ambas son expansivas, pero el mixoma odontogénico suele mostrar algunas trabéculas
en forma de "red de pescador" visibles en las radiografías. (11)
Tratamiento: Amplitud de la intervención quirúrgica debido a su infiltración dispersa
y peligro de recurrencia.
8
2. Lesiones Quísticas
• Quiste dentígero: Es una lesión de naturaleza quística relacionada a diente impactado,
se presenta bien definida y unilocular en radiografías a diferencias del ameloblastoma
que suele ser expansivo y multilocular. (2)
Tratamiento: Enucleación y extracción de la pieza dental asociada a impacto.
• Quiste residual: Lesión aparece en el sitio de un diente extraído, ante radiografías es
unilocular y de bordes bien definidos, Suele ser menos invasivo y tras la resección no
presenta recidiva.
Tratamiento: Extirpación quirúrgica y eliminación del revestimiento del quiste. (12)
• Queratoquiste odontogénico (KQO): Es un quiste con características agresivas con
radiolucidez uni o multilocular, sus bordes bien definidos y crecimiento infiltrante.
Ambas se presentan con apariencias radiográficas similares, pero el queratoquiste es
más recurrente y se requiere prueba histopatológica para diagnosticar.
Tratamiento: Enucleación mediante resección marginal y aplicación de solución de
Carnoy para disminuir las recidivas.
3. Lesiones Benignas No Odontogénicas
• Fibroma osificante: Es una lesión bien delimitada con una combinación de zonas
radiolúcidas y radiopacas. Generalmente presentes en la mandíbula. La existencia de
zonas radiopacas es fundamental para diagnosticarlo. (13) (14)
Tratamiento: Enucleación y curetaje es preferido para lesiones de tamaño reducido,
que implica la eliminación del tumor y la curación del lecho óseo. Resección en bloque
es aconseja para lesiones graves, agresivas o que se repiten tras una intervención inicial.
• Hemangioma central: Es una lesión radiolucidez que se muestra en "panal de abejas"
o "burbujas de jabón". Presenta sangrado excesivo durante su tratado quirúrgico, este
se diferencia por ser altamente vascularizado y propensos a sangrado.
Tratamiento: Se puede extirpar un hemangioma pequeño y delgado mediante cirugía
láser. Bloqueo de vasos sanguíneos para detener el sangrado o impedir que sangre fluya
a un tumor (Embolización) seguida posteriormente una resección quirúrgica
supervisada. (15)
9
Queratoquiste
• Tumor Odontogénico Adenomatoide (TOA): Es una neoplasia benigno dental,
frecuentemente presente en pacientes jóvenes (10-20 años) y en la zona anterior de la
mandíbula o maxilar (16). Normalmente se relaciona con un diente no erupcionado
(usualmente en caninos) y muestra una radiolucidez unilocular claramente delimitada,
a veces con zonas radiopacas debido a calcificaciones. Ambos pueden presentarse como
radiolucencias uniloculares (17). No obstante, el TOA suele limitarse a la región
anterior y puede presentar calcificaciones radiográficamente perceptibles, en
contraposición al queratoquiste. El TOA no es agresivo y no tiende a la recidiva, en
cambio, el KQO es infiltrativo y presenta una elevada recurrencia.
Tratamiento: Enucleación quirúrgica completa, la extracción del diente que ha sido
impactado si se encuentra presente. Las recidivas son poco recurrentes. (18)
• Quiste Óseo Traumático (QOT): Se trata de una lesión no quística pseudotumoral,
más recurrentes en adolescentes y jóvenes adultos. En términos radiográficos, se
manifiesta como una radiolucidez unilocular claramente definida, frecuentemente con
un borde superior arqueado que envuelve las raíces de los dientes cercanos, pero sin
provocar reabsorción radicular ni desplazamiento. Los dientes de la zona impactada son
esenciales. El QOT generalmente no provoca expansión de los huesos ni
desplazamiento de los dientes, lo que lo distingue del KQO. Además, en el examen
histopatológico, el QOT no muestra un revestimiento epitelial, en contraste con el
KQO, que sí lo muestra. (19)
Tratamiento: Exploración quirúrgica del defecto óseo, con curetaje suave. Esto
generalmente induce una regeneración ósea espontánea.
• Quiste Periodóntico Lateral (QPL): Es un quiste odontogénico poco común y
asintomático, localizado a lo largo de las superficies radiculares laterales de los dientes
esenciales, usualmente en la zona de los premolares inferiores. Radiográficamente se
presenta como una radiolucidez claramente definida, de forma redondeada o en forma
de gota, de diámetro inferior a 1 cm. El QPL suele ser pequeño, no expansivo y siempre
está vinculado a los dientes esenciales, en contraposición al KQO que puede ser
expansivo, multilocular y agresivo. El diagnóstico se corrobora a través de
10
histopatología, en la que el QPL exhibe un revestimiento epitelial no queratinizado, en
contraposición al KQO que muestra epitelio queratinizado. (20)
Tratamiento: Enucleación quirúrgica completa, con excelente pronóstico y mínima
posibilidad de recidiva. (2)
CONCLUSIONES
En base a la información recopilada, las diferencias y similitudes histopatológicas El KQO
tiene un revestimiento epitelial delgado, paraqueratinizado, con corrugación superficial y
células basales en empalizada, características que favorecen su comportamiento agresivo y
recurrente (7). El Ameloblastoma Extraóseo, en cambio, presenta islotes epiteliales con
empalizada de células basales columnares y un patrón pseudoestratificado, confiriéndole un
comportamiento menos invasivo y más localizado. (4) (3)
Además, centrado en sus manifestaciones clínicos, el KQO afecta principalmente en la zona
posterior de la mandíbula, presentando un crecimiento expansivo y, en ciertas situaciones,
síntomas como dolor, inflamación o parestesia en fases avanzadas (6). En contraste, el
Ameloblastoma Extraóseo generalmente se presenta como una lesión en tejidos blandos,
comúnmente localizada en la zona anterior de la mandíbula, sin dolor y de crecimiento
pausado, sin impactar el hueso que lo alberga. (3)
La relación enfocada en los factores predisponentes y asociaciones genéticas se puede
concluir que el KQO está estrechamente relacionado con el síndrome de Carcinoma (Nevoide
de células basales), el cual predispone a la aparición de lesiones múltiples y más agresivas,
asociadas a mutaciones en el gen PTCH y alteraciones en la vía Sonic Hedgehog (6). Por otra
parte, el Ameloblastoma Extraóseo no muestra asociaciones genéticas significativas y presenta
un curso más benigno en comparación con el KQO.
Tasas de recurrencia y capacidad infiltrativa con relación a su manejo, el KQO presenta una
elevada tasa de recurrencia (20-60%), atribuida a su habilidad para infiltrarse en el hueso y al
desafío de eliminar residuos epiteliales durante la intervención quirúrgica (7). Por su carácter
no invasivo y su ubicación en tejidos blandos, el Ameloblastoma Extraóseo presenta una
recurrencia considerablemente inferior (<20%) y una gestión quirúrgica más eficaz (8) (5).
11
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ochoa Moreira JA, Reinoso Quezada S, Molina Barahona M. Techniques for the treatment of
keratocyst, review of the literature and case report. Rev Cient Odontol (Lima). 2023 Junio; 29(11).
2. Vega Llaurado A, Ayuso Montero R, Telxidor Olmo I, Salas Enric J, Mari Rolg A, Lopez Lopez J.
Opciones terapéuticas en quistes odontogénicos. Revisión. AVANCES EN
ODONTOESTOMATOLOGÍA. 2013; 29(2).
3. MAYO CLINIC. [Online].; 2024 [cited 2025. Available from:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/ameloblastoma/symptoms-causes/syc-
20351278.
4. Tapia MJF FLMJ. Ameloblastoma periférico: un tumor poco. Dermatología Argentina. 2017
Diciembre; 23(4).
5. S. G. Ameloblastoma: An Updated Narrative Review of an Enigmatic Tumor. Cureus. 2022
Agosto; 14(8).
6. Sánchez Sánchez J, Aguilar Maldonado J, Barreno Haro K. Queratoquiste odontogénico:
características diagnósticas y tratamiento quirúrgico conservador. Medical and Surgical Sciences.
2021 septiembre; 8(4).
7. Velazque Rojas L, Alonso Claudio C, Valenzuela Huaman CJ, Velazque Rojas G. Diagnóstico y
tratamiento conservador del queratoquiste odontogénico.. Odontoestomatología.. 2022.
8. Morales Navarro D. Ameloblastoma. Revisión de la literatura. Revista Cubana de Estomatología.
2009; 46(3).
9. Navarro DM. Scielo. [Online].; 2009 [cited 2025 Enero 5. Available from:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072009000300006.
1 Nicolás Ariel Canessa GVBYLM. Instituto Médico Odontológico Especializado. [Online].; 2018
0. [cited 2025 Enero 4. Available from: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/11/964398/5-canessa-
tumor-infrecuente-de-los-maxilares.pdf.
1 Susan Díaz-Reverand LNGMMG. Elsevier. [Online].; 2017 [cited 2025 Enero 4. Available from:
1. https://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v40n3/1130-0558-maxi-40-03-00120.pdf.
1 Loayza SAL. Scielo. [Online].; 2021 [cited 2025 Enero 4. Available from:
2. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-
12
43552021000100060#:~:text=Generalmente%20el%20tratamiento%20de%20elecci%C3%B3n,ba
jo%20teniendo%20un%20buen%20pron%C3%B3stico.
1 Silvia Pérez García LBACGE. Scielo. [Online].; 2004 [cited 2025 Enero 4. Available from:
3. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1698-44472004000400010.
1 B.R. C. Scielo. [Online].; 2011 [cited 2025 Enero 4. Available from:
4. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852011000100004.
1 Médicas FMplEylI. Mayo Clinic. [Online].; 2023 [cited 2025 Enero 4. Available from:
5. https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/hemangioma/diagnosis-treatment/drc-
20352339.
1 Sosa S RD. Scielo. [Online].; 2002 [cited 2025 Enero 4. Available from:
6. https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652002000300005.
1 ML Marín Botero EdJSRMMCLSM,DCP. Scielo. [Online].; 2017 [cited 2025 Enero 4. Available
7. from: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852017000400004.
1 Saumya Taneja AJ. Nacional Library of Medicine. [Online].; 2023 [cited 2025 Enero 4. Available
8. from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10505445/.
1 Cruz-Villca M CVLBM. Scielo. [Online].; 2018 [cited 2025 Enero 4. Available from:
9. http://www.scielo.org.bo/pdf/chc/v59nEspecial/v59nEspecial_a06.pdf.
2 Luis Felipe das Chagas e Silva de Carvalho CFLLAGC. National Library of Medicine. [Online].;
0. 2011 [cited 2025 Enero 4. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3886068/.
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