MICOSIS HUMANAS
1. Generalidades
Las infecciones micóticas en el hombre son causadas por hongos microscópicos.
Existe una clasificación general de las infecciones micóticas en los humanos:
a) Micosis oportunistas: que son las que padecen las personas inmunocomprometidas (diabéticos,
enfermos de cáncer, enfermos de sida, trastornos del sistema inmune, entre otros).
b) Micosis primarias: se pueden desarrollar en personas inmunocompetentes.
2. Localización
En cuanto a su ubicación topográfica o localización, las micosis pueden ser:
a) Localizadas o superficiales (cutáneas y mucosas): se producen cuando los hongos crecen sobre
las capas más externas de la piel o el cabello, en las uñas, en la boca o en la vagina, pudiendo
presentarse en hospederos inmunocompetentes o inmunocomprometidos.
b) Micosis subcutáneas: que afectan a las capas profundas de la piel, el tejido subcutáneo y el
músculo y pueden estar causadas por un amplio número de hongos. En la mayoría de los casos, el
hongo penetra por implantación o inoculación traumática en los tejidos. Las lesiones son localizadas,
habitualmente en forma de úlceras y abscesos que pueden drenar a través de fístulas, y estas
infecciones se diseminan con poca frecuencia.
c) Sistémicas o profundas: ocurren cuando los hongos invaden los tejidos y los órganos. La entrada
de estos hongos se produce por diferentes vías, como la respiratoria, la cutánea (por inoculación, en
ocasiones iatrógena) o la digestiva.
3. ¿De dónde provienen los hongos?
La mayoría de los hongos patógenos se encuentran en la naturaleza y se consideran agentes
exógenos. Los reservorios animales y humanos también son fuentes de infección.
Igualmente, casi todos los hongos disponen de un nicho ecológico al que están perfectamente
adaptados, como es el suelo enriquecido con materia orgánica y compuestos nitrogenados de
excrementos y otros restos animales por lo que no necesitan parasitar a otros organismos para su
supervivencia.
El nicho puede ser cosmopolita o encontrarse restringido a determinadas regiones geográficas. Pero
al igual que ocurre con otros agentes infecciosos, los viajes transoceánicos, los movimientos
migratorios, la apertura de nuevas tierras para el asentamiento humano y la modificación del entorno
(deforestación), junto con los cambios climáticos regionales y globales, están provocando
importantes alteraciones en la distribución geográfica de varias micosis.
4. Micosis endógenas y exógenas
En la microbiota normal humana existe un pequeño grupo de hongos que pudieran volverse
patógenos en determinadas circunstancias, principalmente en aquellos hospederos con el sistema
inmune afectado, causando micosis endógenas. Entre los ejemplos principales de este grupo,
están los géneros Candida y Malassezia, que colonizan la piel o las mucosas y causan infecciones
superficiales o micosis invasoras según el estado inmunitario del hospedador. Las candidiasis
invasoras se producen cuando Candida accede al torrente sanguíneo, generalmente a través de la
mucosa intestinal.
Con respecto a las micosis exógenas:
Estas se adquieren por inhalación de los conidios presentes en el aire, que si no son eliminados en
el pulmón pueden desarrollarse y multiplicarse en los alvéolos y diseminarse a otros órganos.
Por contacto con los hongos en el suelo o los que se encuentran en algunos animales. También
aquellos que se introducen al organismo por traumatismos o pinchazos con espinas o astillas. Los
que pueden ser ingeridos y colonizan el aparato digestivo. Ejemplos:
mucorales, Pseudallescheria, Sporothrix.
Fuente de la imagen: [Link]
Aquellos que entran al torrente sanguíneo a través de agujas o catéteres empleados para la
administración intravenosa de fármacos o de nutrición, la cirugía o la presencia de catéteres, prótesis
u otros dispositivos biomédicos. Ejemplos: Candida, Geotrichum, Malassezia, Saprochaete.
Siempre habrá dependencia del estado del sistema inmune del hospedero para pronosticar la
severidad de la invasión fúngica de los tejidos próximos o la diseminación a otros órganos a través
de la sangre o de la linfa.
5. Infecciones sistémicas (micosis profundas)
La distribución de las micosis sistémicas es universal, pero más frecuente en regiones de clima
tropical y subtropical. Zonas de mayor incidencia: África, India, Centro América y en América del Sur:
Venezuela, Brasil y Argentina (noroeste).
Tienen una evolución subaguda o crónica. Con compromiso de la piel, hipodermis, huesos o
vísceras. Se diseminan por vía linfo-hemática.
La incidencia de las infecciones micóticas sistémicas aumentó en las últimas décadas como
consecuencia de la inmunosupresión provocada por la quimioterapia, los trasplantes y la infección
por VIH , así como de la mayor supervivencia de los pacientes graves debido a los adelantos en los
cuidados intensivos.
Lamentablemente, la mayoría de las infecciones micóticas sistémicas se asocian con mortalidad
significativa, a lo que se deben agregar las dificultades para el diagnóstico precoz y el precio de los
nuevos antimicóticos en conjunto con lo prolongado de estos tratamientos.
6. Fin de esta clase
Hemos dado apenas una pincelada al tema de las micosis humanas, por lo que te invito a seguir
profundizando en el tema. Siempre prestando atención a lo dicho en la página anterior, las
infecciones micóticas sistémicas o profundas generalmente están asociadas a alta mortalidad.
Para reforzar lo aprendido, debes hacer las lecturas relacionadas con el tema que están en la
carpeta “Micología en Salud Pública” y además, las fuentes que fueron consultadas para esta clase.
Por otra parte, debes realizar la tarea que se te envía, la que permitirá que se te califique, pero
principalmente, te ayudará a profundizar en lo visto.
7. Fuentes consultadas
1.- Garrote, A. (2002). Micosis cutáneas. Educación Sanitaria. Ámbito farmacéutico. Vol 21 (8).
2.- Sánchez-Saldaña, L., Galarza, C. y Matos-Sánchez, R. (2010). Infecciones micóticas sistémicas o
profundas: paracoccidioidomicosis. Educación Médica Contínua. Dermatol. Perú. Vol 20(1).
3.- Universidad Peruana Cayetano Heredia. (sf). La carga de las enfermedades por hongos, nueva
evidencia muestra el nivel del problema alrededor del mundo. Documento en línea. Disponible
en: [Link]
[Link]
Otras fuentes de consulta:
4.- Gobierno de Paraguay (2016). Manual de diagnóstico de las micosis sistémicas. Micología.
Primera edición. Pp. 66. Disponible en: [Link]
En los siguientes enlaces podrás encontrar una lista de las publicaciones con las estimaciones de las
enfermedades fúngicas en diferentes países:
[Link]
[Link]
