DERMATITIS
Anatomía de la Piel
Definición de Dermatitis
Epidemiología
Etiología
Factores de Riesgo
Clasificación
Estadios
Fisiopatología
Factor 1 Alteración de la barrera cutánea: presenta una disminución de las grasas,
las ceramidas y la filagrina. Por lo tanto, la piel es susceptible a la entrada de
antígenos. Los antígenos son detectados por la c. de Langerhans (c. presentadora de
antígeno).
Factor 2 Alteración en el S. Inmunológico: aumenta la producción de IgE y la función
de las c. de Langerhans, por lo tanto, aumenta la capacidad de presentar antígenos,
generando una respuesta inflamatoria. A su vez, la respuesta inmunológica aumenta la
producción de IgE que se une a los mastocitos, aumentando también la producción de
mastocitos (Mastocitos Sensibilizados). De tal forma que cuando vuelva a ingresar el
antígeno, se presenta la clínica.
Manifestaciones Clínicas
Diagnóstico
•Anamnesis
•Examen físico
•Análisis de piel, de sangre o ambos
•En ocasiones, biopsia
El diagnóstico de la dermatitis se basa en los síntomas y en el aspecto y la
localización de la erupción en el cuerpo. Se trata de determinar si la persona si ha
entrado en contacto con una sustancia irritante, si tiene una alergia o si sufre una
infección.
Para confirmar el diagnóstico, se pueden hacer ciertas pruebas, como la prueba
del parche o un análisis de sangre. Pueden tomarse muestras de piel y enviarlas al
laboratorio (biopsia).
Test o Prueba del Parche o Epicutánea es un procedimiento que se utiliza para
reconocer y diagnosticar el agente causal de la inflamación en la piel en casos de
dermatitis de contacto y eccema alérgico. Es una herramienta que ayuda a identificar el
alérgeno, siendo los más frecuentes: metales (níquel, cromo, cobalto), productos
cosméticos, y medicamentos, entre otros.
En aquellos casos en los cuales un paciente padezca una dermatitis de inicio
reciente o tenga un eccema persistente o atípico, el Test del Parche es el único medio
que tiene el médico para probar que una sustancia es la causa o el agravante.
¿Cómo se realiza?
Consisten en aplicar sobre la piel de la espalda unos pequeños parches de papel
impregnados con diferentes sustancias que se desea saber si es alérgico. Estos
parches se colocan sobre la piel de la espalda y se cubren. Deben permanecer en
contacto con la piel durante 48 horas: pasado este tiempo se retiran los parches y se
realiza una primera lectura de las pruebas. El resultado definitivo se obtiene a las 96hs.
En caso de alergia, aparecerá una pequeña reacción eccematosa en el lugar de
aplicación de alguna de las sustancias.
BIOPSIA POR RASPADO
Se utiliza una pequeña cuchilla o navaja para extraer o raspar las capas más
superficiales de la piel.
Se extraerá toda la lesión o solo parte de esta.
No necesitará puntadas. El procedimiento dejará una pequeña zona hundida en
la piel.
Este tipo de biopsia a menudo se hace cuando se sospecha de cáncer de piel, o
cuando hay una erupción que aparenta estar limitada a la superficie de la pie
BIOPSIA POR PUNCIÓN
El médico utiliza una aguja gruesa o fina que parece un cortador de galletas para
extraer una muestra de las capas más profundas de la piel. La zona que se extrae es
más o menos del tamaño y forma del borrador de un lápiz.
Este tipo de biopsia con frecuencia se lleva a cabo para diagnosticar erupciones
cutáneas.
BIOPSIA QUIRÚRGICA
Este procedimiento toma un pedazo de una lesión grande.
Un pedazo del crecimiento se corta y se envía al laboratorio para examinarla.
Puede necesitar suturas.
Después del diagnóstico, se puede tratar el resto del crecimiento.
Este tipo de biopsia es realizado generalmente para ayudar a diagnosticar
úlceras o enfermedades de la piel que compromete.
Diagnóstico Diferencial
Dermatitis seborreica: no pruriginosa y De aparición en las primeras semanas
de vida, cursa con descamación grasienta de coloración amarillenta y aparición
en cuero Cabelludo, cejas y pliegues inguinales.
Dermatitis irritativa de contacto: suele deberse a sustancias irritativas no
alérgicas y delimitadas a la zona de exposición; con frecuencia se asocia a DA
por el aumento de sensibilidad cutánea.
Dermatitis alérgica de contacto: lesiones similares a la DA, pero limitadas a la
zona de contacto con el alérgeno.
Escabiosas o sarna: infección producida por Sarcoptes scabiei, se caracteriza
por la aparición de lesiones lineales que formarán el surco acarino y vesícula
perlada, con prurito preferentemente nocturno y afectación de otros familiares.
Impétigo y síndrome de piel escaldada por estafilococo: es frecuente en
pacientes con DA la infección cutánea por Staphylococcus aureus.
Infecciones micóticas: son eritematosas, con borde activo y descamación; la
pitiriasis versicolor se presenta con predominio en la espalda y no es frecuente
en la infancia.
Infecciones virales: infección por herpes Simple, local o diseminada.
Ictiosis vulgar: enfermedad autosómica dominante con escamas gruesas en
extremidades.
Psoriasis: se presenta como lesiones eritematoescamosas en placas bien
delimita de localización en codos y rodillas, con afectación de uñas y cuero
cabelludo.
Enfermedades metabólicas: déficit de zinc, déficit de biotina, fenilcetonuria.
Inmunodeficiencias: Síndrome de Omenn, síndrome de Wiscott-Aldrich,
síndrome de hiper-IgE, otras inmunodeficiencias, que pueden asociar una
erupción que se confunda con la DA hasta que aparezcan el resto de los
síntomas asociados a la enfermedad de base.
Enfermedades malignas: linfoma cutáneo de células T, histiocitosis de células
de Langerhans.
Dermatitis herpetiforme: se asocia a celiaquía clínica o subclínica, se presenta
como una erupción vesiculosa muy pruriginosa, simétrica, que afecta las
superficies de extensión y la región lumbar.
Tratamiento
Complicaciones
Medidas Preventivas
