Código: F-HSEQ-007
Versión: 01
FORMATO DE INSPECCION PREOPERACIONAL DE VEHICULO
Fecha: 20-10-2023
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INFORMACION CONDUCTOR SEGURIDAD SOCIAL
NOMBRE DEL CONDUCTOR: TELÉFONO: EPS
CÉDULA DE CIUDADANÍA: CATEGORÍA: ARL
LICENCIA DE CONDUCCIÓN: F. VENCIMIENTO CCF
MANEJO DEFENSIVO F. VENCIMIENTO AFP
INFORMACION VEHICULO
MODELO LICENCIA
PLACA SOAT
MARCA REVISION TECNICOMECANICA
TIPO DE VEHICULO POLIZA TODO RIESGO
SEMANA: DEL__________AL__________DE___________DE______________
Convenciones: : Funciona X: No Funciona
ITEM CONCEPTO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
*Niveles de fluido
*Estado y tensión de correas
MECANICO
*Estdo y sejeción de las mangueras.
ESTADO
*Fuga de los fluidos
*Estado y sujeción de la batería (bomes y cables)
* Freno de servicio
* Freno de emergencia
*Estado de suspensión.
*Estado general de latonería y pintura (En buen estado, sin
EXTERNA
rayones, golpes)
PARTE
*Puertas en buen estado (cierre y bloqueo).
*Espejo retrovisor( izquierdo / derecho) Sin roturas / manchas /
bien ajustado.
*Vidrio parabrisas / vidrio ventanas (Sin roturas / manchas /
distorsiones / No polarizados)
*Cinturon de seguridd en todos los asientos.
*Parasoles sujeción y estado.
INTERNA
PARTE
*Estado de Tapiceria
*Luz de techo
*Pedales y mandos
*Indicadores de tablero
*Soportes y grapas
CARROCERIA
VOLQUETA
*Estado general del volquete (Corrosión/fisuras)
*Compuerta (sistema de cierre)
*Sistema de levante del Volquete
*Bastidor
*Carpa de protección de la carga
*Frontales
LUCES
*Direccioanles delanteras y de parqueo
*Direccioanles trasera y de parqueo
*De Stop y señal trasera
*Luz y alarma de reversa
* Sin cortaduras profundas y sin abultamientos
LLANTAS
*Labrado tipo A/T (más de 5 mm)
*Rines, pernos completos y ajustados
*Llanta de repuesto/Rin (Buen estado e inflada)
KIT
*Botiquin dotado
EMERGE *Extintor de incendios 2 (20 lbs) PQS
NCIAS
*Kit ambiental
*Gato
*Copa y palanca
*Conos
KIT CARRETERAS
*Caja de herramientas
*Señalización nocturna (lámparas)
*Linternas
*Cables de iniciar
*Chaleco reflectivo
*Calibrador de llantas
*Mínimo un equipo de comunicación en buen estado y con carga
KILOMETRAJE
NOMRE DE PROYECTO O CONSORCIO
FIRMA CONDUCTOR
FIRMA INSPECTOR HSEQ
HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
FECHA HALLAZGO ACCION CORRECTIVA / PREVENTIVA FECHA
ESTADO OPERACIONAL EN SERVICIO FUERA DE SERVICIO
FIRMA CONDUCTOR FIRMA SUPERVISOR
