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Epilepsia segundo o minutos a un área hemicorporal más extensa siguiendo el
homúnculo de Penfield, sin afectar al hemisferio contralateral:
Crisis epiléptica: fenómeno paroxístico originado por actividad puede iniciar con clonias crurales de un hemicuerpo y
anormal, excesiva y sincrónica de un grupo de neuronas del SNC. posteriormente sigue con clonias braquiales y faciales del mismo
lado.
Epilepsia: existencia de crisis epilépticas recurrentes, por un proceso
crónico subyacente o presencia de una primera crisis junto con una Parálisis de Todd: debilidad autolimitada en minutos u horas tras
lesión estructural. Es la predisposición duradera a tener crisis una crisis epiléptica: por ejemplo, una crisis que afecta la zona
epilépticas. medial de la corteza motora del lóbulo frontal, puede originar
clonias crurales contralaterales y posteriormente una plejia
Sx epiléptico: epilepsia con un conjunto se S&S que se presentan autolimitada de la misma.
juntos.
Periodo poscrítico: periodo posterior a una crisis, puede haber
Estatus epiléptico: crisis prolongada o >2 crisis repetidas entre las somnolencia, confusión o desorientación.
cuales no se recupera el nivel de consciencia
Aura: precede a una crisis.
Crisis tónico-clónicas: prolongadas cuando duran >5 minutos.
Tipos de crisis focales:
Crisis focales con desconexión del medio: >10 minutos
Focales sin desconexión del medio: px consciente de sí
Si la crisis superas los 30-60 minutosmuerte misma y de su alrededor durante la crisis
Focales con desconexión del medio: no consciente de sí
clasificacion de las crisis:
misma ni de su alrededor durante la crisis, precedida de un
actividad eléctrica queda circunscrita a un área aura, puede tener automatismos frecuentes y existir un
concreta de la corteza cerebral, con independencia de que durante periodo poscrítico.
la crisis la consciencia este conservada o alterada, indica lesión
estructural cerebral.
Síntomas dependen del área cortical:
Estos signos ayudan a localizar el foco de la crisis epiléptica.
Signos que indican que el foco se encuentra en lóbulo temporal: se originan simultáneamente en ambos
hemisferios.
-Aura epigástrica ascendente: sensación consistente en molesta
epigástrica que asciende hasta región cervical crisis de inicio focal que
posteriormente se extiende por ambos hemisferios
-distonia unilateral de la mano
-alteraciones auditivas y olfativas
Signos que indican que el foco se encuentra en lóbulo frontal:
Crisis en donde predominan fenómenos motores
Signos que indican que el foco se encuentra en lóbulo parietal:
Alteraciones sensitivas
Signos que indican que el foco se encuentra en lóbulo occipital:
alteraciones visuales
Progresión jacksoniana: crisis que se origina inicialmente en una
determinada área cortical y que se extiende gradualmente en
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Porfiria, uremia
Ausencias: Encefalitis anti-NMDA
Tipo de crisis: generalizadas
Clínica: episodios breves de perdida brusca del nivel de
dx:
consciencia, sin alteración del control postural.
Duración: segundos y pueden repetirse muchas veces al Debe cumplir una de las sig:
día
Acompañantes: signos motores bilateralesparpadeo, Aparición de al menos 2 crisis separadas por mas de 24 hrs
masticación; se recupera la consciencia de forma brusca, Presencia de una crisis junto con la probabilidad de que
sin confusión posterior ni memoria del episodio, no recurra, un EEG o RM patológicos indica probabilidad alta
recuerda nada de lo sucedido. de presentar una nueva crisis
EEG: descargas generalizadas y simétricas punta-onda Dx de un sx epiléptico especifico
coincidiendo con la crisis
Desencadenantes: hiperventilación
Crisis tónico-clónicas: EEC: no permite dx o excluir epilepsia por sí misma
Tipo de crisis: generalizadas, son la mas frecuente en el
contexto de trastornos metabólicos.
Clínica: comienzo brusco. Fase inicial es una contracción
tónica generalizada
Duracion: comienza de 10-20 segundos que es la fase
clónica, duración variable.
Acompañantes: cianosis, taquicardia y aumento de TA,
midriasis
EEG: descargas generalizadas y polipuntas del alto voltaje
en la fase tónica, punta-onda a baja frec en fase clónica.
Nueroimagen: TC y RM de elección RM: mas sensible para
Desencadenantes: hiperventilación
detectar alteraciones estructurales del SNC
Crisis atónicas:
Tipo de crisis: generalizadas o focales -Psudocrisis: episodios de origen psicógeno con clínica similar a las
Clínica: perdida repentina del tono muscular de escasos Crisis E.--> prueba del dx: Video-EEG
segundos
-Sincopes:
Mioclonías:
Tipo de crisis: focal o generalizada
Clínica: contracciones breves musculares.
Origen: en distintos niveles cortical, subcortical, medular
EEG: descargas punta-onda bilaterales y sincrónicas
tipos de epilepsia:
presenta crisis focales
crisis generalizadas
: crisis focales y generalizadas
etiologia de epilepsia: clasificación
Daños estructural quizá producido por ictus, -AIT: hemianopsia, ocasionan síntomas positivos como alucinaciones
traumatismos, displasias corticales. visuales
mutación conocida o por la observación d un patrón de -Migraña con aura: esta suele ser más duradera
herencia epilepsia mioclónica juvenil, epilepsia de ausencias de la
infancia -Amnesia global transitoria: cuadro brusco de pérdida de memoria
anterógrada de <24 h de duración.
Neurocisticercosis, VIH, Zika
actuación frente a una primera crisis:
