Servicios médicos.
Este proceso es responsabilidad del sector salud y lo constituyen las acciones
que
brindan el tratamiento y asesoría necesarios a las mujeres que enfrentan situaciones de violencia.
Los
componentes del proceso de atención en el sector salud son:
• Identificación de la situación de violencia.
• Consejería especializada.
• Evaluación del riesgo y plan de seguridad e información legal.
• Atención esencial y especializada.
• Referencia, contrarreferencia y seguimiento.
La consejería especializada es un espacio para construir alternativas de seguridad para las mujeres
en
situación de violencia. Esto es posible por el intercambio de información entre la usuaria y el
proveedor/a de
servicios de salud. Al exponer su experiencia, las usuarias posibilitan que el prestador/a de
servicios ofrezca
información específica en violencia y elementos de análisis de su situación individual, lo que
constituye
la evaluación del riesgo, y a partir de ello, la configuración conjunta de alternativas de salud y
seguridad,
denominado plan de seguridad. La información legal para las usuarias es parte de esta
construcción de
expectativas, en la que el prestador de servicios de salud provee de información relativa a los
derechos que
asisten a la usuaria y sus posibilidades de acceso a la justicia.
Atención esencial y atención especializada
En virtud de los diversos niveles de resolución clínica que tienen las unidades de salud es por lo
que se plantean dos tipos de atención médica: atención esencial y atención especializada.
Atención esencial
La atención esencial es el paquete mínimo de servicios que debe ofrecerse a las usuarias en
situación de violencia en todas las unidades de salud.
Las acciones de este tipo de atención contemplan componentes de detección, servicios médicos,
consejería
especializada, referencia, contrarreferencia, registro, así como evaluación del riesgo, plan de
seguridad
para los casos de violencia extrema.
Las diferencias centrales entre este tipo de atención y la especializada residen, de manera
fundamental,
en los servicios médicos, ya que en la atención esencial únicamente se contempla la atención a
lesiones
leves, y la atención básica, preventiva y profiláctica en lo que respecta a la violencia sexual.
Los servicios esenciales deberán contar con un sistema ágil de referencia y contrarreferencia a
unidades de
salud que ofrezcan atención especializada, así como con una amplia red de instituciones y
organizaciones
de apoyo, con el fin de lograr que las mujeres reciban una atención integral. Las unidades que
ofrezcan
atención esencial deberán contar con personal capacitado en atención a la violencia y con los
insumos
necesarios para proporcionar el servicio.
tención especializada *
La atención médica especializada de la violencia familiar, sexual y contra las mujeres comprende
servicios
médico-quirúrgicos, psicológicos, farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral
las
necesidades de atención a mujeres que viven en situación de violencia, mediante la combinación
de
intervenciones de detección, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación seleccionadas con base en el
tipo y
magnitud de la agresión sufrida y la valoración clínica integral de cada caso en particular.
Los servicios especializados pueden ubicarse, de acuerdo con las posibilidades de las entidades
federativas,
dentro de clínicas u hospitales o estar en unidades dedicadas a la atención exclusiva de las
mujeres, donde
se enfatice la atención a la Violencia Familiar, Sexual y Contra las Mujeres. Cuando se brinde
atención a la
Violencia Familiar, Sexual y Contra las Mujeres en los servicios de salud, es importante no
anunciarlo como
tal para salvaguardar la integridad y confidencialidad de las usuarias. Los servicios deberán contar
con un
sistema ágil de referencia y contrarreferencia a otras unidades de salud que ofrezcan
especialidades diversas,
así como con un vínculo estrecho con unidades de procuración de justicia, con una amplia red de
instituciones
y organizaciones (incluyendo refugios), con el fin de que las mujeres reciban una atención integral.
Las unidades que ofrezcan atención especializada deberán contar con un equipo especializado en
violencia,
constituido por personal médico, de psicología, enfermería y trabajo social.
A continuación se muestra el esquema de atención.
spectos relevantes para la atención ante casos de violencia sexual De acuerdo
con la NOM 046, todos los casos de violación sexual son urgencias médicas y
requieren atención inmediata. Es importante que a su llegada al centro de
salud, servicio de urgencias o de consulta externa de gineco-obstetricia de la
unidad , la mujer que vivió violencia sexual, no tenga que esperar en un área
pública, sino que debe ser rápida y discretamente acompañada a un área
privada para su valoración, examen y atención.
Una vez que se le explicaron los procedimientos y se obtuvo su consentimiento
informado, se hará una valoración inmediata en el momento de la atención, así
como de los alcances de los daños físicos.
Si hay amigos o miembros de la familia presentes, pueden permanecer con la
usuaria si ella lo desea. Recuerde preguntarle esto de manera confidencial. Si
acude sola, una enfermera o trabajadora social deberá permanecer con ella.
La mujer que ha sufrido violencia sexual debe permanecer acompañada
durante todo el proceso de atención.
El examinador deberá explicar cuidadosamente los procedimientos que
deberán llevarse a cabo. Al igual que con la atención médica de la violencia
física, se debe informar a la usuaria que puede rechazar cualquier parte del
examen. Los consentimientos para el examen clínico y los estudios de
laboratorio y gabinete deben ser revisados cuidadosamente y firmados.
Aspectos relevantes para la atención a mujeres en situación de violencia
psicológica as acciones para interar la atención a mujeres con iolencia
psicolóica
• Exploración del estado mental.
• Diagnóstico y tratamiento de los síndromes psiquiátricos más
frecuentemente asociados a algún tipo de violencia.
• Tratamiento de la co-morbilidad asociada.
¿uiénes pueden hacer la ealuación del rieso y el plan de seuridad? Es
recomendable que el personal de psicología y trabajo social encabecen estas
acciones no obstante, todo el personal de salud sensibilizado y capacitado
sobre el tema puede realizarlas.
