610B ESTEFANA PRETEL RIVAS
19+00RECIBO PACIENTE EN EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN SEXTO PISO CAMA
EN CAMA 610 A, ACOSTADA EN CAMA CON BARANDAS ARRIBA, MEDIDAS DE
SEGURIDAD ESTABLECIDAS, CON DIAGNÓSTICO
- POP CESÁREA POR DCP DEL 14/01/2025 A LAS 14+52 + ESTERILIZACIÓN
BILATERAL
- RECIÉN NACIDO VIVO 14+52 FEMENINO, PESO 3170 G TALLA 46 CM, PC 35CM,
PT 32.5CM, PA 30CM, APGAR 8/9/10
- HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA EN TTO. CON DOBLE ANTIHIPERTNESIVO
ORAL.
- MIOMATOSIS UTERINA
- PERIODO INTERGENESICO PROLONGADO
- CESÁREA ANTERIOR
- PRIMIPATERNIDAD INMUNOLOGICA
- OBESIDAD MATERNA
- HIDRONEFROSIS IZQ. MATERNA
- ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
- BAJO RIESGO PSICOSOCIAL
- MODERADO RIESGO TROMBOEMBÓLICO
- BAJO RIESGO DE DEPRESIÓN POSTPARTO
- BAJO RIESGO DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
- PLANIFICACIÓN POSTPARTO: ESTERILIZACION QUIRURGICA
SE OPBSERVA PACIENTE DESPIERTA, ALERTA, CONSCIENTE, ORIENTADA EN SUS TRES
ESFERAS, SIN SOPORTE DE OXÍGENO FOSAS NASALES PERMEABLES, CON ACCESOVENOSO
PERIFÉRICO EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO EN DORSO CON CATÉTER # 16, FIJADO CON
TEGADERM, MARCADO, LIMPIO Y SECO, CON FECHA DE INSERCIÓN DEL DIA (13-01-2024),
PASANDO LACTATO DE RINGER + 30 UNIDADES DE OXITCINA 125 CC/ HR POR BOMBA DE
INFUSIÓN, FATLADO POR PASAR 200 UN SEGUNDO EQUIPO PARA PASO DE MEDICAMENTOS,
QUE SE OBSERVA SIN SIGNOS DE FLEBITIS, NI INFILTRACIÓN, MIEMBROS SUPERIORES SIN
EDEMA E INTEGROS, ÚTERO EN ADECUADA INVOLUCIÓN, SANGRADO VAGINAL ESCASO,
ELIMINANDO ESPONTÁNEO, CON HERIDA QUIRÚRGICA
SUPRAPÚBICA CUBIERTA CON GASA + FIXOMULL, QUE SE OBSERVA LIMPIA Y SECA
EN GENITALES INTEGROS, MIEMBROS INFERIORES SIN EDEMA E INTEGROS, CON MANILLA DE
IDENTIFICACIÓN. PACIENTE CON OBJETOS PERSONALES DE VALOR EN EL MOMENTO, CELULAR,
PACIENTE NIEGA ALERGIA, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR
SE REALIZA PRESENTACION PERSONAL , REVISION CEFALOCAUDAL AL PACIENTE, SE
INICIAN
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA, SE BRINDA INFORMACION SOBRE SEGURIDAD DE
PACIENTE,
PROGRAMA CONFIA, IMPORTANCIA DEL LAVADO DE MANOS, SEGREGACION DE
RESIDUOS,
IMPORTANCIA MANILLA DE IDENTIFICACION, SEMAFORIZACION RIESGO DE CAIDAS Y
SE INDICA
ACCESO A TIMBRE, SE RECIBE TURNO PREVIO LAVADO DE MANOS, USO DE
ELEMENTOS DE
PROTECCION PERSONAL
PACIENTE EN MANEJO MEDICO DE
TRASLADO A PISO DE HOSPITALIZACIÓN
[Link] 100CC HORA
ACETAMINOFEN 1 G CADA 8 HORAS
NIFEDIPINO 30 MG CADA 8 HORAS
DIPIRONA 1 GR IV CADA 8 HORAS
METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS
ENOXAPARINA 60 MG SC CADA DÍA (INICIAR EN 8 HORAS)
INCENTIVAR LACTANCIA MATERNA
VIGILANCIA DE TONO Y SANGRADO
CSV - AC
