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1) SISTEMA DE CREENCIAS
2) ESQUEMAS
3) TERAPIA DE ESQUEMAS
4) DBT
5) TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL
Módulo I: El surgimiento histórico de las TCC
● Keegan, E., Holas, P. (2009). Terapia Cognitivo Comportamental: teoría y práctica. En
R. A.Carlstedt (Ed.), Handbook of Integrative Clinical Psychology and Psychiatry (cap.
22, pp.605-629). New York, Springer. Traducción: Dalla Valle, A.
1. Historia y evolución de la psicoterapia cognitivo conductual.
¿Cuál es el alcance de la TCC? En la actualidad existen diversas terapias
actuales que pueden ser descritas como TCC, todas ellas comparte el
supuesto de que el pensamiento (cognición) media el cambio de la conducta y
que la modificación del pensamiento conduce a la modificación del estado del
ánimo y la conducta.
Evolución de la TCC en cuatro etapas
1. 1950-1970 PRIMER OLA: El surgimiento de la Terapia conductual
2. 1960-1970 SEGUNDA OLA: El inicio de la terapia cognitiva
3. 1980 SURGIMIENTO TCC: Posterior desarrollo y fusión de la
terapia cognitiva y conductual.
4. 1990-actualidad TERCER OLA: Énfasis principal en la modificación de
la función de las cogniciones en lugar de modificar su contenido.
La distinción principal entre la Terapia Cognitiva y la Conductual, es que la
primera incorpora una perspectiva mediacional en la comprensión de las
perturbaciones emocionales. El abordaje conductual, tuvo un
reconocimiento creciente en el riguroso modelo de comportamiento
estímulo-respuesta, aunque no era suficiente amplio para explicar el
comportamiento.
Surgimiento de la Terapia Cognitiva
La TC fue desarrollada por Aaron. T . Beck, recibió entrenamiento en PSA
e intentó validar el concepto psicoanalítico de Hostilidad vuelta contra sí
mismo como la CAUSA DE LA DEPRESIÓN. Al examinar el contenido de los
pensamientos y los sueños de los pacientes con depresión, descubrió que
el tema principal no era la hostilidad sino EL FRACASO y la PÉRDIDA. Sus
observaciones clínicas
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demostraron un SESGO SISTEMÁTICO NEGATIVO en la forma que procesan
la información las personas con depresión.
La TC se basa en “El principio que las emociones y conductas de una persona
están en gran parte determinadas por la manera en la cual estructura el mundo” y
se puede lograr un CAMBIO TERAPÉUTICO mediante la utilización de
técnicas diseñadas para IDENTIFICAR, PONER A PRUEBA LA REALIDAD Y
CORREGIR LAS CONCEPTUALIZACIONES DISTORSIONADAS DE LAS
CREENCIAS DISFUNCIONALES (esquemas) QUE SUBYACEN A ESTAS
COGNICIONES.
● En la teoría de Beck, las cogniciones juegan un papel crucial en
tanto que éstas organizan y regulan las demás funciones
- Para poder procesar la información de manera adaptativa y
sobrevivir, la COGNICIÓN influye en el proceso que identifica y
predice las relaciones entre una persona, los objetos y el
acontecimiento, siendo de este modo necesaria la ADAPTACIÓN
ante las demandas ambientales.
Concepto principal: ESQUEMAS es una estructura cognitiva de asignación de
significados, formada por suposiciones implícitas que construye las
interpretaciones acerca de uno mismo y el mundo, organiza las experiencias y
guía la conducta. Los esquemas intervienen en la exploración, codificación y
evaluación de la información, se consolidan en la infancia temprana.
Tienen SUBESQUEMAS cognitivos, afectivos, motivacionales y de acción
correspondiente
2. Definición de la TCC
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Tres proposiciones principales que comparten los diferentes modelos de la
TCC
1. Los PROCESO COGNITIVOS afectan a la conducta
2. La ACTIVIDAD COGNITIVA puede ser monitoreada y modificada
3. Los CAMBIOS EN LAS COGNICIONES de las personas
(pensamientos, interpretaciones y supuestos) pueden conducir a
la modificación de sus conducta.
La Terapia Cognitiva considera a las COGNICIONES como la clave
de los trastornos psicológicos.
- Se define la COGNICIÓN como una función que involucra inferencias
acerca de las propias experiencias y acerca de la aparición y el
control de acontecimientos futuros.
- Un estilo automático y rígido de pensamiento constituye la base
para la manifestación clínica de problemas emocionales.
- Los procesos cognitivos están involucrados en muchas entidades
psicopatológicas y la modificación de estos patrones desadaptativos
de pensamiento puede mejorar estos estados.
Beck definió la TCC
Un abordaje ACTIVO, DIRECTIVO, de TIEMPO LIMITADO y ESTRUCTURADO,
utilizado para tratar diferentes trastornos psiquiátricos.
3. La anatomía del acto terapéutico.
● Diagnóstico y Evaluación Clínica
La Terapia Conductual comenzaba realizando un ANÁLISIS FUNCIONAL
de la conducta problemática, el cual era objeto de intervención. Se
detallan los factores que GENERAL (Factores predisponentes, gatillo,
desencadenantes) y los que MANTIENE (factores de mantenimiento) una
conducta disfuncional determinada
→ Formulación del caso
1. Se debe de identificar la presencia de un trastorno mental, a partir del
DSM, ya que es un lenguaje aceptable por los profesionales de la
salud. Un DX no suministra toda la información necesaria para
realizar una intervención psicoterapéutica.
2. Conceptualización del caso
● Conceptualización de un caso clínico.
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Es una serie de hipótesis que establece una relación entre los diferentes problemas q
La formulación debe de responder a la pregunta
¿Cuáles fueron las creencias activadas y cuáles fueron los factores desencadenantes de la
La conceptualización guía la conducción del tratamiento basado en la
evidencia, ya que proporciona un marco que comprende cómo se
manifiesta el trastorno en un individuo.
- Utilidad clínica: Apunta a la planificación de intervenciones
efectivas, incluyendo la identificación y resolución de
impasses terapéuticos.
ELEMENTOS BÁSICOS DE LA CONCEPTUALIZACIÓN DE UN CASO
1. Diagnóstico
2. Lista de problemas (cognitivos, emocionales y conductules)
3. Hipótesis de trabajo en relación a los problemas presentes.
- Debe de identificar las estructuras cognitivas, los
acontecimientos y situaciones que desencadenan las
creencias y una teoría clínica que las sustente. A su vez,
generar las hipótesis que vinculan los problemas con las
creencias y factores.
4. Perfil cognitivo (sistema de creencias y factores)
5. Plan de tratamiento, se consideran los déficit, fortalezas y
aspectos positivos.
- Incluye los objetivos de la terapia, modalidad, frecuencia,
el tipo de intervenciones, necesario terapia adicional y
posibles obstáculos.
La RELACIÓN TERAPÉUTICA
La alianza terapéutica no solo involucra la relación paciente-psicólogo,
también el acuerdo de los roles y los objetivos de trabajo terapéutico.
- Empirismo colaborativo: el paciente y el terapeuta acepta que los
pensamientos son solo sucesos mentales, simples representaciones
de la realidad. Los pacientes aceptan tratar a sus pensamientos y a
sus creencias como hipótesis, no como verdades evidentes
(distanciamiento). Estas hipótesis deben de ser evaluadas
contrastándolas con los datos proporcionados por el ambiente. Esto
se realiza en colaboración del paciente, ya que debe de aprender a
nuevos modos de relacionarse con su experiencia interna.
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- Descubrimiento guiado: el psicólogo seleccionará las experiencias
adecuadas que le permita al paciente adquirir nuevas perspectivas
sobre sus problemas, de forma gradual
- Diálogo socrático: El aprendizaje del paciente será
predominantemente experimental.
- Los psi deben de generar DISONANCIA COGNITIVA
favoreciendo las posibilidades del cambio psicológico.
Si el paciente descubre que la creencia A es contradictoria con la
creencia B, entonces habrá un factor motivante para encontrar
una alternativa dialéctica, la creencia C.
- El principal obstáculo para el cambio es la RIGIDEZ COGNITIVA.
La relación terapéutica debe de animar, enseñar y promover la flexibilidad
psicológica.
4. Intervenciones Cognitivas y Comportamentales.
La TCC parte de la premisa de que la COGNICION, EMOCION Y CONDUCTA
son subsistemas interdependientes. La modificación de cualquier
subsistema inevitablemente conducirá a cambios en los otros dos.
SISTEMA DE CREENCIAS
● Pensamientos automáticos: son identificados a través los
pensamientos que aparecen cuando se experimentan las
emociones desagradables
● Creencias intermedias: son reglas y actitudes derivados de las
CN y representan los modos de afrontarlas.
● Creencias nucleares: es la forma que la persona percibe el
mundo, a los demás y a sí mismos. Activan esquemas.
La CONDUCTA es voluntaria → Se intenta modificarla.
Los modelos psicopatológicos, identificará las conductas que sirven
como FACTORES DE MANTENIMIENTO, se le ofrece al paciente una
explicación sobre el papel que tiene la conducta al mantenimiento del
problema y le enseña maneras de modificarla.
● Las conductas disfuncionales son con frecuencia estrategias
desadaptativas realizadas por el paciente para lidiar con los problemas.
Cuando los pacientes comienzan a modificar su patrón habitual de
conducta, el psi comienza a aplicar distintas estrategias que tiene como
objetivo la FLEXIBILIZACIÓN COGNITIVA → REESTRUCTURACIÓN
COGNITIVA.
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● TCC BECK: DEPRESIÓN Y REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA.
Postuló que el pensamiento negativo distorsionado era un aspecto
esencial de la depresión, por eso la modificación cognitiva consistía
principalmente en cuestionar el contenido cognitivo distorsionado y
sustituirlo por cogniciones extraída de los datos, libres de los
sesgos.
● EMOCIONES es el motivo principal que los pacientes desean
modificar. Cuando se modifica la cognición o la conducta, el éxito
se logra evidenciar en el impacto positivo producido en las
emociones.
- Las emociones no son negativas en sí mismas, es más la
consecuencia de la valoración cognitiva que se hace sobre sí
misma.
● Tolin, D. (2016) Doing CBT. A Comprehensive Guide to Working with Behaviors,
Thoughts, and Emotions. New York. The Guilford Press. Cap 1. Traducción de la
Cátedra Psicoterapias
II. Revisión técnica: Eduardo keegan
La TCC es la forma de pensar los problemas psicológicos y
Qué es la TCC? su tratamiento.
- A la TCC le interesa la etiología de los síntomas, pero es más efectiva
cuando se identifican los factores de mantenimiento sobre los problemas
y se trabaja sobre estos.
La TCC es
● ACTIVA: ya que se trata de hacer cosas. En muchos casos, el psi hará
tareas junto al paciente y con frecuencia por fuera del marco tradicional
del consultorio
● DIRECTIVA: El psi toma un rol de liderazgo y ayuda a establecer una
agenda para la terapia y para cada sesión, es el entrenador de los
pacientes.
● COLABORATIVA: Se enfatiza en mejoras o beneficios en relación a las
hipótesis que puedan ser puestas a prueba. Se establecen objetivos
claros con resultados deseados, se hace suposiciones fundamentadas
de como funcionara y luego se realiza de forma sistemática si funciono.
Una BUENA TCC es
1. Buena terapia
2. Una buena conceptualización del caso
3. Buenas técnicas cognitivas conductuales.
Una buena terapia constituye los cimientos de la TCC, representa un mínimo
estándar de criterios que deben de estar presentes para que la terapia sea
eficaz.
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Una buena terapia significa una sólida relación clínica.
- Empatía: Los buenos psi demuestran rutinariamente que les interesa el
bienestar del paciente y sienten compasión por lo que sufren.
- Autenticidad: Comparten, cuando sea clínicamente apropiado, sus
pensamientos, ideas y reacciones emocionales.
- Estima positiva incondicional: No juzgan o parecen críticos. Respetan al
paciente como persona y creen que tienen derecho a sentirse mejor.
Una buena terapia significa facilitar expectativas positivas y esperanzas. Pero si no
se cree que las cosas mejoraran, entonces no hay muchas razones para
conducir el tratamiento. Así que, usando el mejor juicio clínico disponible, se
debe transmitir el mensaje de que el problema del cliente puede mejorar.
La conceptualización del caso está basada en la idea de que los problemas
psicológicos consisten en elementos cognitivos, emocionales y conductuales, y
que el problema puede ser examinado y potencialmente abordado, por medio
de cada uno de los elementos y las interacciones entre sí.
- Cognitivo: refiere a los pensamientos de las personas, creencias,
interpretaciones y modos de procesar la información.
- Emoción: Refieren a estados emocionales, procesos psicológicos y
sensaciones asociadas.
- Conductual: Respuestas manifiestas del paciente.
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● Beck, J. S. (2000). Introducción. En Terapia cognitiva: conceptos básicos y
profundización (pp. 17-30). Barcelona: Gedisa.
La teoría cognitiva se basa en la idea de que el procesamiento de la información es
crucial para la supervivencia y adaptación humanas. Se entiende que el sistema
cognitivo está intrínsecamente vinculado a otros aspectos emocionales,
motivacionales y conductuales, y todos ellos funcionan en conjunto para
desarrollar estrategias de adaptación y supervivencia.
La teoría cognitiva sostiene que los trastornos psicopatológicos se caracterizan por
la activación de un conjunto de creencias disfuncionales, significados y recuerdos
que operan en coordinación con las respuestas emocionales, motivacionales,
conductuales y fisiológicas. Cada trastorno psicopatológico está asociado con
sesgos cognitivos específicos que afectan la forma en que una persona
incorpora y responde a la nueva información.
Dentro del sistema cognitivo, existen diferentes niveles de cognición, que
van desde pensamientos superficiales hasta esquemas cognitivos más
profundos.
Los esquemas cognitivos son estructuras organizadas de información que
contienen las percepciones de uno mismo y de los demás, metas,
expectativas y recuerdos.
Estos esquemas influyen en la forma en que se proyectan, codifican,
clasifican e interpretan los estímulos entrantes, así como en la recuperación
de información almacenada. Los esquemas cognitivos son adaptativos
cuando permiten un procesamiento eficiente de la información, pero pueden
contribuir a la producción de psicopatología cuando están sesgados
negativamente, son desadaptativos, rígidos y se perpetúan a sí mismos.
En resumen, la terapia cognitiva se fundamenta en una teoría que destaca la
importancia del procesamiento de la información en la supervivencia y
adaptación humanas. A través de la identificación y modificación de creencias
disfuncionales y esquemas cognitivos, se busca promover cambios en los
pensamientos, emociones y comportamientos de las personas con el fin de
aliviar los síntomas y mejorar su bienestar psicológico. La eficacia de la terapia
cognitiva ha sido ampliamente respaldada por la investigación científica y su
aplicación se ha extendido a diversos trastornos y campos profesionales.
Los esquemas cognitivos desadaptativos se cree que se desarrollan durante los
primeros períodos de la vida y se consolidan y organizan cada vez más a medida que
se asimilan nuevas experiencias dentro de la estructura de creencias existente.
Experiencias como un apego temprano pobre y otros eventos adversos, como
el maltrato infantil, pueden contribuir al desarrollo de estos esquemas
desadaptativos.
● La teoría cognitiva se basa en un modelo de diátesis-estrés, lo que significa
que es posible tener un sistema de creencias desadaptativas sin presentar
síntomas hasta que se active el esquema cognitivo y los sistemas
relacionados. Una vez activados, los esquemas cognitivos desencadenan
una serie de sesgos en el procesamiento de la información, como sesgos
de atención, memoria y distorsiones interpretativas.
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La terapia cognitiva se basa en tres proposiciones principales:
1. Hipótesis de acceso: con entrenamiento, motivación y atención
adecuados, una persona puede volverse consciente de los contenidos y
el proceso de su pensamiento.
2. Hipótesis de mediación: la forma en que los individuos piensan,
interpretan y construyen eventos influye en sus respuestas
emocionales y comportamentales.
3. Hipótesis de cambio: los individuos pueden volverse más
funcionales y adaptativos al modificar intencionalmente sus
respuestas cognitivas y comportamentales ante las
circunstancias que enfrentan.
La terapia cognitiva no consiste en simplemente reemplazar
pensamientos negativos por positivos, sino en ayudar a las personas a
cambiar sus valoraciones cognitivas insalubres y desadaptativas por otras
basadas en la evidencia y adaptativas. Los pacientes aprenden a ser
investigadores científicos de su propio pensamiento, tratando los
pensamientos como hipótesis en lugar de hechos y poniéndolos a
prueba. Se fomenta la modificación de los pensamientos para que estén
en línea con la evidencia existente.
● empirismo colaborativo
● el descubrimiento guiado
● el diálogo socrático }
para guiar a los pacientes a través del proceso de exploración, examen y
experimentación. Se fomenta la colaboración entre el terapeuta y el paciente
para establecer objetivos y explorar los pensamientos del paciente. Se
utilizan métodos de descubrimiento guiado para que los pacientes
pongan a prueba su propio pensamiento a través de experimentos y
observaciones personales, en lugar de depender de la persuasión.
En resumen, la Terapia Cognitiva utiliza tanto estrategias conductuales
como de reestructuración cognitiva para abordar los pensamientos
automáticos negativos y las distorsiones cognitivas. La relación
terapéutica es un componente esencial de la terapia, y se enfatiza la
importancia de la alianza terapéutica para facilitar el cambio y mejorar los
resultados terapéuticos. A través de la evaluación continua, la prueba de
hipótesis, la reestructuración cognitiva y otras técnicas terapéuticas, la
Terapia Cognitiva busca promover el cambio cognitivo y sintomático en
los pacientes, así como la adquisición de habilidades para prevenir
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recaídas y mantener los resultados a largo plazo.
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● Dimeff, L., Linehan, M.M. (2001). Dialectical Behavior Therapy in a
Nutshell [Terapia dialéctico-conductual. Una síntesis]. The
California Psychologist, 34(3), 10-13. Traducción de la cátedra.
La Terapia Dialéctica Conductual es un tratamiento cognitivo-conductual
integral para trastornos mentales complejos y difíciles de tratar.
- Inicialmente fue desarrollada para pacientes con riesgo suicida
- La DBT es el tratamiento para múltiples síntomas, de primera línea en TLP
Desde sus inicios la DBT ha sido aceptada para el tratamiento de otros
trastornos conductuales difíciles de abordar, como los relacionados a la
regulación emocional. ¿y con una variedad de entornos (ej. hospitales)
La DBT se basa en un modelo del TLP combinado motivacional y de déficit de
capacidades, establece que
1. Las personas con TLP carecen de habilidades de regulación
interpersonal, autorregulación y de tolerancia de malestar.
2. Factores personales y ambientales bloquean o inhiben el uso de
habilidades conductuales y refuerzan los comportamientos
disfuncionales
La DBT combina estrategias básicas de la terapia conductual con las prácticas
mindfulness dentro de una visión general y dialéctica del mundo que hace
hincapié en la síntesis de los opuestos.
● El término DIALÉCTICO pretende transmitir las múltiples tensiones
coexistentes en la terapia de pacientes suicidas con TL, el énfasis de la
DBT en mejorar los patrones de pensamiento dialéctico para sustituir
pensamientos dicotómicos y rígidos.
- La dialéctica fundamental de la DBT es validar y aceptar al paciente
en el contexto y ayudarlo a cambiar.
-
Los procedimientos de la aceptación en DBT incluyen mindfulness (ej. la
atención focalizada en el momento presente, asumiendo una actitud de no
jugar, centrándose en la eficacia) y una variedad de estrategias basadas en la
aceptación y la validación.
- Las estrategias de cambio en DBT incluyen el análisis de las conductas
desadaptativas y técnicas de resolución de problemas, incluyendo
entrenamiento en habilidades, manejo de contingencias
(refuerzos/castigos), reestructuración cognitiva y estrategias basadas en
la exposición.
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Como tratamiento integral, la DBT tiene cinco funciones
1. Mejorar las habilidades conductuales
2. Mejorar la motivación para el cambio (modificando las inhibiciones y
contingencias de refuerzo)
3. Asegurar que las nuevas capacidades se generalicen en su entorno natural
4. Estructurar el ambiente de tratamiento de manera esencial para dar
apoyo a las capacidades del terapeuta y paciente
5. Mejorar las capacidades del terapeuta y su motivación para tratar a los
pacientes con eficacia.
Orígenes de la DBT: Surge de una serie de intentos fallidos de aplicar los
protocolos de la TCC estándar en los 70 para pacientes crónicos con ideación
suicida. Las . Para superar las dificultades se hicieron modificaciones, formando
la base de la DBT. En primer lugar se agregaron estrategias que reflejan la
aceptación y validación de las capacidades y del funcionamiento conductual de
los pacientes. En segundo lugar, la terapia se dividio en varios componentes
diferentes, cada uno enfocado en un aspecto concreto del tratamiento.
- Los componentes estándar para pacientes DBT ambulatorios son:
1. Entrenamiento altamente estructurado en habilidades (individual o
en grupo)
2. Psicoterapia individual (para abordar la motivación y el
fortalecimiento de habilidades)
3. Contacto telefónico con el terapeuta individual para la
aplicación de habilidades de afrontamiento.
En tercer lugar, se agregó una reunión de consulta/supervisión de equipo,
centrada en mantener motivados a los terapeutas y proporcionar un
tratamiento eficaz.
Objetivos de la DBT: La DBT esta diseñada para pacientes con TLP, el
tratamiento se desarrolla en etapas
● Etapa 1: El objetivo principal es estabilizar al cliente y lograr el control
conductual.
Los objetivos conductuales en esta etapa es iniciar el tratamiento que
incluye
a. Disminuir las conductas suicidas, peligrosas para la vida.
b. Disminuir las conductas que interfieran con la terapia
c. Disminuir los comportamientos que interfieren seriamente con la
calidad de vida.
● Etapas 2: Los objetivos del tratamiento son sustituir la “desesperación
silenciosa”
por la experiencia emocional no traumática
● Etapa 3: Lograr una felicidad e infelicidad “normal” y reducir los trastornos y
problemas en curso de la vida.
● Etapa 4: Resolver la sensación de vacío, de sentirse incompleto y poder
alcanzar la alegría.
En suma, la orientación del tratamiento es conseguir en primer lugar una
conducta bajo control, luego ayudar al paciente a sentirse mejor, a resolver los
problemas de la vida y los trastornos residuales, a encontrar alegría y un
sentido de trascendencia.
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● Beck, A., Freeman, A., Davis, D. (2005). Terapia cognitiva de los trastornos
de la personalidad. Buenos Aires: Paidós.
CAPÍTULO 3: PERFILES COGNITIVOS
Trastorno de la personalidad por evitación:
- Se caracteriza por un conflicto clave en el cual las personas desean estar
cerca de los demás y desarrollar su potencial intelectual y vocacional, pero al
mismo tiempo temen ser heridas, rechazadas o fracasar. Estas personas
tienden a retirarse y evitar comprometerse.
- En cuanto a su concepción de sí mismos, se consideran socialmente ineptas
e incompetentes en el estudio o el trabajo. Además, tienen una visión
negativa de los demás, percibiéndolos como críticos, desinteresados o
despectivos.
- Las creencias nucleares en este trastorno incluyen la sensación de
no ser lo suficientemente buenos, ser indignos y no merecer amor.
- Las amenazas principales son ser descubiertos como un fraude, ser
degradados, humillados o rechazados. Su estrategia principal consiste en
evitar situaciones en las que puedan ser evaluados, lo que los lleva a evitar el
compromiso y a no asumir nuevas responsabilidades.
- En términos de afecto, experimentan una combinación de ansiedad y
tristeza, conocida como disforia, relacionada con la carencia de los placeres
que desean obtener en sus relaciones personales y la sensación de dominio
que se obtiene al lograr objetivos.
Tienen baja tolerancia a los sentimientos desagradables y la sensibilidad
al fracaso o el rechazo afectan todas sus acciones, evitando compromisos
que impliquen riesgo de fracaso o rechazo.
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Trastorno de la personalidad por dependencia
- Se caracteriza por una profunda sensación de necesidad y desvalidez en
los individuos.
- Tienen una concepción de sí mismos como débiles e incompetentes, y ven a
los demás, en particular a una figura fuerte a la que se aferran, de manera
idealizada como alguien que les proporcionará recursos para su supervivencia
y felicidad.
- Creen que su supervivencia depende de otra persona y que su felicidad
solo puede lograrse a través del apoyo constante y el aliento de esa figura
de dependencia.
Temen el rechazo y el abandono, y su estrategia principal es cultivar una
relación de dependencia mediante la sumisión y el apaciguamiento.
Experimentan ansiedad cuando perciben tensiones en la relación y
gratificación cuando sus necesidades de dependencia son satisfechas.
Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad,
- Tienen un estilo contestatario y desmienten su deseo de reconocimiento
y apoyo de figuras de autoridad. Experimentan un conflicto entre el
deseo de obtener las ventajas que ofrecen las autoridades y el deseo
de conservar su autonomía.
- Perciben a los demás, especialmente a las figuras de autoridad, como
intrusivos y dominantes, pero también capaces de aprobar y cuidar.
- Creen que ser controlados por otros es intolerable y que deben hacer las
cosas a su manera. Su estrategia consiste en mantener una apariencia de
sumisión mientras se rebelan contra la autoridad de manera pasiva-agresiva.
Sienten cólera no expresada y ansiedad ante la posibilidad de
represalias.
En el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad,
- El control y la rigidez son aspectos clave.
- Los individuos se ven a sí mismos como responsables de sí mismos y de
los demás, y creen que su función es asegurarse de que las cosas se
hagan correctamente.
- Perciben a los demás como descuidados o incompetentes, y tienen la creencia
de que necesitan orden, sistema y reglas para sobrevivir.
- Siguen estrictamente normas y reglas, y buscan controlar tanto su
propia conducta como la de los demás. Experimentan remordimientos,
ansiedad y depresión cuando perciben que no han cumplido con sus
estándares perfeccionistas.
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En el trastorno paranoide de la personalidad,
- La desconfianza es el rasgo principal.
- Los individuos se ven a sí mismos como rectos pero maltratados por los
demás, mientras que perciben a los demás como tortuosos y manipuladores.
- Creen que los demás tienen intenciones ocultas de perjudicarlos o
controlarlos. Mantienen una actitud de vigilancia constante, son suspicaces y
buscan constantemente evidencias de los motivos ocultos de los demás.
Suelen confrontar a los demás con quejas y provocar la hostilidad que
creen percibir. Experimentan cólera y ansiedad debido a las amenazas
percibidas.
Trastorno de la Personalidad Antisocial,
- Se caracteriza por una expresión diversa de conducta antisocial que va
desde la manipulación y la explotación hasta el ataque directo.
- Las personas con este trastorno tienden a considerarse solitarias,
autónomas y fuertes. Algunas creen haber sido victimizadas por la sociedad
y justifican su comportamiento antisocial como una respuesta a esta
victimización. Otros simplemente adoptan un papel predador en un
mundo en el que violar las reglas sociales se considera normal.
- Tienden a ver a los demás como explotadores o como débiles y vulnerables,
lo que justifica su comportamiento de explotación o ataque.
- Las creencias nucleares incluyen la idea de que deben cuidar de sí mismas
y que deben ser agresivas para evitar convertirse en víctimas. También
creen que los demás son tontos o explotadores, y que tienen derecho a
violar las reglas para obtener lo que desean.
Las estrategias, pueden manifestarse abiertamente a través de
conductas antisociales como el robo y el fraude, o pueden utilizar
estrategias más sutiles y manipuladoras para lograr sus objetivos.
Trastorno de la Personalidad Narcisista,
- Las personas se consideran especiales y únicas, por encima de los demás.
Creen que merecen un trato especial y privilegios debido a su supuesta
superioridad. Buscan constantemente la admiración de los demás para
reafirmar su propia grandiosidad y mantener su estatus superior.
- Ven a los demás como inferiores que deben reconocer y admirar
su superioridad.
- Su creencia nuclear es que son especiales y tienen derecho a privilegios y
prerrogativas especiales. Las estrategias de los narcisistas incluyen buscar
gloria, riqueza, poder y prestigio para reforzar su imagen de superioridad.
Trastorno de la Personalidad Histriónico,
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- Buscan constantemente atención y afecto. Se consideran encantadoras,
grandiosas y dignas de admiración. Ven a los demás de manera favorable
siempre y cuando les presten atención y les brinden afecto. Sin embargo,
su autoestima depende de recibir constantes expresiones de aprecio.
- Creencia nuclear, carecen de atractivo o valía intrínseca, y que necesitan ser
admiradas y el centro de atención para sentirse felices y validadas. Estas
creencias pueden estar arraigadas en inseguridades profundas y una
baja autoestima.
- Estrategias teatrales y demostrativas en su interacción con los
demás. Estas estrategias pueden incluir: Comportamiento
exagerado, vestimenta y apariencia llamativas, hablar en forma
exagerada, seducción y coqueteo, victimización y búsqueda de
simpatía.
Estos trastornos de la personalidad representan patrones duraderos de
comportamiento, pensamiento y afecto que afectan significativamente la vida de los
individuos.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) se centra en identificar y cambiar los
pensamientos distorsionados y las conductas problemáticas. La TCC ayuda a los
individuos a desarrollar habilidades de afrontamiento más efectivas, a
desafiar creencias negativas y a establecer metas realistas. También se
pueden utilizar técnicas de modificación de conducta para promover cambios
positivos en el comportamiento.
Además de la terapia individual, la terapia grupal puede ser beneficiosa para las
personas con trastornos de la personalidad. Los grupos terapéuticos ofrecen un
entorno seguro donde los individuos pueden interactuar con otros que enfrentan
desafíos similares. Esto proporciona apoyo emocional, oportunidades para
practicar habilidades sociales y la posibilidad de recibir retroalimentación
constructiva de sus pares.
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