DEFINICIÓN
Conjunto de acciones que involucran una serie de visitas de parte de la
embarazada a la institución de salud y la respectiva consultas médica, con el
objetivo de vigilar la evolución del embarazo, detectar tempranamente riesgo,
prevenir complicaciones y preparar a la paciente para el parto puerperio y manejo
del recién nacido.
EL CONTROL PRENATAL DEBE SER:
❑ Precoz
❑ Periódico
❑ De buena calidad
❑ Integral
❑ Universal
❑ Libre escogencia
NOM 007 SSA2 2016 Para la atención de la mujer
durante el embarazo
Promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mínimo cinco consultas
prenatales, iniciando preferentemente en las primeras 8 semanas de gestación y/o
prueba positivade embarazo
Consultas y trimestres del embarazo:
PRIMER CONSULTA: ( Semana 6 hasta la semana 8, o
menos de la <14 semanas)
• Historia clínica completa e identificación de riesgos.
• Evaluación de edad gestacional por fecha de última menstruación
• Evaluación de presión arterial, peso materno e IMC.
• Verificación de esquema de vacunación
• Referencia al especialista de acuerdo a riesgo obstétrico
• Entre la semanas 11 a 13.6 ultrasonido para descartar aneuploidia
• El útero es palpable en la semana 12
FACTORES DE RIESGO
PRUEBAS DE LABORATORIO VISITA INICIAL:
• Biometría hemática,
• Grupo y Rh
• Glucosa
• Examen general de orina
• urocultivo
• Papanicolaou
• Exudado vaginal
• VDRL, prueba rápida VIH
PRUEBAS DE LABORATORIO VISITA INICIAL:
• Biometría hemática
• Química Sanguínea
• Grupo y Rh
• Glucosa
• Examen general de orina
• urocultivo
• Papanicolaou
• Exudado vaginal
• VDRL,prueba rápida VIH
PRUEBAS DE LABORATORIO VISITA INICIAL:
• Biometría hemática,
• Grupo y Rh
• Glucosa
• Examen general de orina
• urocultivo
• Papanicolaou
• Exudado vaginal
• VDRL, prueba rápida VIH
PRUEBAS DE LABORATORIO VISITA INICIAL:
• Biometría hemática,
• Grupo y Rh
• Glucosa
• Examen general de orina
• urocultivo
• Papanicolaou
• Exudado vaginal
• VDRL, prueba rápida VIH
ISUOG
La ecografía bidimensional o tridimensional es una técnica imprescindible en el control de la gestación
por su alta sensibilidad y especificidad para el diagnóstico fetal. Se puede repetir cuantas veces sean
necesarias, porque no comporta riesgos ni para la embarazada, ni para el feto. Durante la gestación, se
realizan básicamente 3 ecografías:
Ecografía 1 - Entre la semana 6 y la 10:
• Es la primera ecografía.
• En ella se mide cuántas semanas de embarazo lleva la mujer.
Ecografía 2 - Entre la semana 11 y la 14:
• Es la llamada translucencia nucal. Esta ecografía mide el espesor de la nuca y la presencia del hueso
nasal. Se observan las piernas, los brazos, el estómago y la vejiga. Se pueden detectar problemas o
malformaciones.
ISUOG
La primera se debe realizar con sonda vaginal y tiene como objetivos principales la observación
de la forma, la localización y el tamaño de la vesícula gestacional, así como su contenido, en el que
cabe destacar principalmente la medición del tamaño del embrión, la denominada CRL. s la distancia
que media entre el cráneo y el cóccix, la forma y el tamaño del saco vitelino secundario, el lugar de
asentamiento placentario y el espesor de la denomina translucencia nucal (TN),
ISUOG
El método más confiable que surge para establecer con precisión la edad gestacional, es por la medición
de la longitud céfalo-caudal (LCC) realizada en la ecografía temprana entre las 8 y 14 semanas.
Cuando ya fue establecida una fecha probable de parto por una ecografía temprana confiable, las
ecografías posteriores no deberían utilizarse para recalcular la edad gestacional.
Antes de las 14 semanas, el CRL debería utilizarse para informar tamaño fetal y estimar edad gestacional.
Las mediciones pueden ser efectuadas por vía transabdominal o transvaginal
• Entre 4+3 y 5+6 semanas– medir diámetro medio del saco
gestacional, pero no fechar o asignar FEP
• Entre 6+0 y 9+6 semanas– longitud cráneo caudal (LCC)[4.0–
29.9mm]
• Entre 10+0 y 13+6 semanas- LCC (30.0mm –84.0mm)
EDUCACIÓN Y CONSEJERIA:
Actividad y ejercicio:
Se recomienda 20 minutos de ejercicio ligero:
- Caminar
- Nadar
- Deportes de bajo impacto
Por 5 días a la semana y no ha sido asociado con riesgos ni efectos adversos durante el
embarazo.
EDUCACIÓN Y CONSEJERIA:
NUTRICIÓN:
1. Edad de la gestante
2. Peso, IMC
3 comidas principales con 2 colación
OMS: Ingesta adicional de 285 kcal/día (con grado
de actividad física), y 200 kcal/día (sedentarismo)
EDUCACIÓN Y CONSEJERIA:
EDUCACIÓN Y CONSEJERIA:
AGUA:
Ayuda a combatir el estreñimiento y a mantener un adecuado estado de hidratación en la mujer
embarazada.
Es recomendable que todas persona embarazada tenga un consumo total agua en promedio de
3.1 litros por día (alimentos y líquidos de la dieta), donde aproximadamente 2.3 litros (9 tazas por
día) corresponda a agua.
ALCOHOL, CAFÉ Y TABACO:
• El consumo excesivo de alcohol (definido como más de 5 unidades estándar, o 7.5 unidades
en una sola ocasión), representa un riesgo conocido para el feto.
• El metabolismo de la cafeína es más lento.Es recomendable la reducción de la ingesta de
cafeína a menos de 2 tazas diarias (<182mg/día)
MEDICAMENTOS:
• Prescripción de Ácido fólico: Anemias megaloblásticas: 1 mg diario hasta lograr
el restablecimiento del cuadro hemático.
Ac. fólico 400 mcg a toda gestante en primera
Prevención de anemias megaloblásticas y
consulta durante el primer trimestre (hasta 13 sem) síndrome de mala absorción 1 mg para niños y
adultos.
Mujeres en edad fértil y que ya han alumbrado
hijos con NTD: 5 mg diarios desde un mes antes de
la concepción y durante el primer trimestre de la
misma.
Prevención de riesgo de alumbramiento de hijos
con NTD: 5 mg diarios desde antes de la
concepción hasta un mes después
NOTA: se recomienda tomarlo a la misma hora todos los
días
MEDICAMENTOS:
• Prescripción de AUTRIN 600:
Una tableta al día hasta que se normalicen las concentraciones de
hemoglobina y seguir el tratamiento durante 3 a 6 meses.
NOTA: debe darse después de los
alimentos, ya que causa irritación a la
mucosa gástrica.
EDUCACIÓN Y CONSEJERIA:
SEGUNDA CONSULTA: Va de la semana 14- 24
• Revisión de frecuencia cardiaca fetal. (De la semana 10-12 ya podemos identificar pulso)
• Altura uterina
• Movimiento fetales
• Evaluación de presión arterial peso materno e IMC.
• Ultrasonido estructural semana 18-22
Maniobras de Leopold
Las maniobras de Leopold se realizan en los
últimos meses del embarazo, especialmente
a partir de la semana 20 o 22 de gestación y
la cuarta a partir de la semana 28.
Son un método para evaluar la presentación
fetal en relación con la madre
CRECIMIENTO UTERINO: P
PRUEBAS DE LABORATORIO VISITA INICIAL:
• Biometría hemática,
• Grupo y Rh
• Glucosa
• Examen general de orina
• urocultivo
• Papanicolaou
• Exudado vaginal
• VDRL, prueba rápida VIH
LABORATORIOS:
• DETERMINACION DE PROTEINURIA POR TIRA REACTIVA EN ORINA EMBARAZADAS
• EXPLICACIÓN DE RESULTADOS DE PRUEBAS REALIZADAS
VACUNAS:
La vacuna recomenda para el uso en la persona embarazada, para prevenir tosferina, difteria y tetanos, es
la que esta formulada con toxoide tetánico, toxicoide difterico y fracción acelular de pertussis (Tdpa)
Se debe aplicar vacuna Tdpa
preferentemente después de la
semana 20 de gestación
ECOGRAFIA:
Se realiza por vía abdominal, es procurar un diagnóstico anatómico fetal completo y temprano, que
permita asegurar la integridad fetal.
Se hace diagnostico de una malformación, se puede iniciar la conducta más apropiada y hasta recomendar
la interrupción legal del embarazo, hasta la semana 22, si la anomalía entra dentro de los supuestos legales.
Marcadores ecográficos de cromosomopatías:
• alteraciones faciales
• ventriculomegalias,
• edema nucal,
• cardíacas,
MEDICAMENTOS:
• Sulfato ferroso:
sulfato ferroso 60 mg a partir 14 semana hasta 30
días postparto(Suspenderse si los niveles de Hb son
mayores a 13 g/dL).
NOTA: suele tomarse con los alimentos o
inmediatamente después de una comida
una vez al día
NOTA: El calcio se debe tomar fuera de las
MEDICAMENTOS: comidas, idealmente 30 minutos antes o 1-2
horas después de comer
• Prescripción de Calcio:
Carbonato calcio 2000 mg dia, a partir 20 semana hasta el final del embarazo
Es un componente necesario para el control
adecuado de la presión arterial y disminuir el riesgo
de posibles patologías como la hipertensión
inducida por el embarazo, preclampsia y eclampsia.
Suplemento alimenticio de calcio, vitamina D3,
ácido fólico y hierro ideal para la paciente antes,
durante y después del embarazo.
TERCERA CONSULTA: Entre la semana 24-28
• Revisión de frecuencia cardiaca fetal.
• Altura uterina
• Movimiento fetales
• Evaluación de presión arterial, peso materno e IMC.
• Aplicación de Inmunoglobulina anti-D en la semana 28 en pacientes Rh negativas
no sensibilizadas
Vacuna anti-D o inmunoglobulina anti-D
La vacuna anti-D o inmunoglobulina anti-D se aplica en el embarazo y después del
parto por las siguientes razones:
•Durante el embarazo
Se recomienda aplicarla en la semana 28 de gestación a mujeres con factor Rh negativo para
prevenir la incompatibilidad de Rh entre la madre y el feto.
•Después del parto
Se debe aplicar dentro de las 72 horas posteriores al parto de un bebé Rh positivo para reducir
el riesgo de aloinmunización RhD
Aplicar una Aplicar dentro las
Nueva dosis a las Repetir a las 34
segunda dosis 13 primeras 72 hrs
28 semanas semanas
semanas después
Las medidas preventivas más efectivas para reducir la sensibilización materna son:
NOTA: La dosis estándar de Identificar la existencia de isoinmunización
inmunoglobulina anti-D es de 625 mediante la detección de anticuerpos anti
UI. eritrocitarios irregulares en el suero materno,
con la prueba de la antiglobulina indirecta
“Coombs indirecto” en pacientes de riesgo.
Detectar la incompatibilidad sanguínea
determinando en su defecto durante el
primer tristemente del embarazo el grupo
sanguíneo ABO y RhD materno.
PRUEBAS DE LABORATORIO SEGUNDO TRIMESTRE:
• Biometría hemática,
• Grupo y Rh
• Glucosa
• Examen general de orina
• urocultivo
• Papanicolaou
• Exudado vaginal
• VDRL, prueba rápida VIH
PRUEBAS DE LABORATORIO SEGUNDO TRIMESTRE:
• Biometría hemática
• Química Sanguínea
• Grupo y Rh
• Glucosa
• Perfil de lípidos
• Examen general de orina
• urocultivo
• Papanicolaou
• Exudado vaginal
• VDRL,prueba rápida VIH
• Pruebas de funcionamiento hepático
PRUEBAS DE LABORATORIO VISITA INICIAL:
• Biometría hemática,
• Grupo y Rh
• Glucosa
• Examen general de orina
• urocultivo
• Papanicolaou
• Exudado vaginal
• VDRL, prueba rápida VIH
LABORATORIOS:
• DETERMINACION DE PROTEINURIA POR TIRA REACTIVA EN ORINA EMBARAZADAS
• EXPLICACIÓN DE RESULTADOS DE PRUEBAS REALIZADAS
Curva de tolerancia a la glucosa :
EDUCACIÓN Y CONSEJERIA:
REFERENCIAS EN EL SEGUNDO TRIMESTRE
• Hemorragia del segundo trimestre
• Amenaza de parto pretérmino
• Diagnostico de malformación fetal
• Alteración de glucosa en ayuno
CUARTA CONSULTA: entre la semana 28 a 34
• Revisión de frecuencia cardiaca fetal.
• Altura uterina
• Movimiento fetales
• Evaluación de presión arterial, peso materno e IMC.
• Evaluación de salud fetal (USG obstétrico para evaluación de crecimiento , PSS
de acuerdo a criterio médico y obstétricos)
• Determinación de proteinuria por tira reactiva en orina
Pueden aparecer:
• Signos y síntomas de Preeclampsia
• Signos y síntomas de parto pretérmino
• Síntomas de depresión en el embarazo
LABORATORIOS:
• DETERMINACION DE PROTEINURIA POR TIRA REACTIVA EN ORINA EMBARAZADAS
• EXPLICACIÓN DE RESULTADOS DE PRUEBAS REALIZADAS
FRECUENCIA CARDIACA FETAL:
La auscultación de la frecuencia cardiaca fetal ha sido utilizada
como un método clínico de evaluación de la salud fetal.
Su alteración es considerado un dato de alarma que determina un
mayor riesgo de pronostico adverso
ECOGRAFIA:
La ecografía del tercer trimestre se realiza entre las semanas 32 y 36.
Fundamentalmente, sirve para determinar la estática fetal, estimar el
crecimiento, evaluar la cantidad de líquido amniótico, localizar la placenta y
valorar el bienestar feta.
La estimación del tamaño y el crecimiento fetales es el punto más destacable
QUINTA CONSULTA : entre la semana 34-41
• Revisión de frecuencia cardiaca fetal.
• Altura uterina Presentación fetal
• Movimiento fetales
• Evaluación de presión arterial, peso materno e IMC.
• Evaluación de salud fetal (USG, PSS de acuerdo a criterio médico y antecedentes
obstétricos)
• Determinación de proteinuria por tira reactiva en orina
Pueden aparecer:
• Signos y síntomas de Preeclampsia
• Signos y síntomas de parto pretérmino
• Síntomas de depresión en el embarazo
• Lactancia
DATOS DE ALARMA:
