Estrés
Stress
concepto
● El estrés es la reacción del organismo a una amenaza o desafío
percibido
● La respuesta adaptativa general, teoría desarrollada por el
endocrinólogo húngaro Hans Selye, describe la respuesta al estrés.
● Cualquier estímulo físico o psicológico que altera la homeostasis
produce una respuesta de estrés
○ La homeostasis es el equilibrio dinámico por el que se mantiene la condición interna
estable compensando los cambios mediante sistemas de control y autorregulación.
○ Por ejemplo, la temperatura corporal se mantiene (homeostáticamente) estable
mediante sudoración, vasodilatación, producción metabólica de calor, tensión
muscular, etc, a pesar de las variaciones de temperatura del ambiente.
Hay cierta ambigüedad en el lenguaje, sobre si estrés es el estímulo, el desequilibrio, la respuesta, o sólo la
respuesta emocional
conductual
lucha/huída fisiológica
respuesta psicológica
agresión organismo
te
ns
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n
estresante estresado
respuesta
La respuesta de estrés está mediada por una interacción compleja de
mecanismos que activan:
● a nivel del sistema nervioso: el eje simpático-adreno-medular
● en lo hormonal: el eje hipotálamo-hipofisario-adrenal
● y el sistema inmune
La respuesta al estrés es adaptativa para preparar al cuerpo para
manejar los desafíos que presenta el ambiente interno o externo: los
factores estresantes.
Suele resumirse diciendo que prepara para lucha o huida (fight or
flight) ante amenazas
muchas veces es respuesta adaptativa
● Algunos factores estresantes son agradables, estimulantes e
inspiradores.
● Estos factores estresantes positivos, reponen energía, mejoran la salud
cardiovascular, aumentan la resistencia y agudizan la función
cognitiva.
● Fomenta la agudeza mental y la motivación.
● Ejemplos:
○ entrenamiento intenso
○ desafíos manejables (montaña rusa, película de terror)
○ cambios ambientales, viajes, cambios de trabajo
○ exámenes (sobre todo Bases 1)
○ competencias
○ baño en agua helada…
● Sin estrés, la vida es una llanura sin relieves, aburrida, no motivante
no siempre es respuesta adaptativa
● Sin embargo, cuando el estrés es:
○ intenso y repetitivo
○ prolongado (crónico)
● se vuelve desadaptativo y perjudicial.
● Puede llevar, por ejemplo, a:
○ depresión,
○ ansiedad,
○ deterioro cognitivo
○ enfermedades cardiovasculares.
respuesta
La respuesta de estrés está mediada por una interacción compleja de
mecanismos que activan:
● a nivel del sistema nervioso: el eje simpático-adreno-medular
● en lo hormonal: el eje hipotálamo-hipofisario-adrenal
● y el sistema inmune
La respuesta al estrés es adaptativa para preparar al cuerpo para
manejar los desafíos que presenta un desafío ambiental interno o
externo, como los factores estresantes.
Suele resumirse diciendo que prepara para lucha o huida (fight or
flight) ante amenazas
eje simpático-adreno-medular
La rápida respuesta desencadenada por activación de este eje conduce a:
● mayor secreción de noradrenalina y epinefrina desde la médula suprarrenal
hacia la circulación
● mayor secreción de noradrenalina desde los nervios simpáticos y en el cerebro
Interactúan con los receptores adrenérgicos α y β en diversos órganos. Sus efectos:
● vasoconstricción, aumento de la presión arterial, a frecuencia y gasto (bombeo)
cardíaco,
● flujo sanguíneo al músculo esquelético,
● aumento de la retención de sodio,
● aumento de los niveles de glucosa, aumento del consumo de oxígeno y
termogénesis.
● reduce la motilidad intestinal,
● la vasoconstricción cutánea (palidez)
● dilatación bronquiolar.
● activación conductual: excitación, estado de alerta, vigilancia, cognición,
atención enfocada y analgesia.
Chu B, Marwaha K, Sanvictores T, et al. Physiology, Stress Reaction. [Updated 2024 May 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541120/
vías nerviosa y eje hipotálamo- eje simpático-
adreno-
endocrina hipofisario-
adrenal medular
eje hipotálamo-hipofisario-adrenal
La respuesta lenta se debe a la activación este eje HPA:
● se libera la hormona liberadora de corticotropina (CRH) desde el
núcleo paraventricular del hipotálamo hacia la circulación.
● la CRH liberada estimula entonces la glándula pituitaria anterior
para que libere ACTH hacia el torrente sanguíneo
● la ACTH estimula la corteza suprarrenal para que secrete
hormonas glucocorticoides, como el cortisol, hacia la circulación.
En el estrés agudo los corticoides tiene efectos generales tales como
aumento del azúcar en sangre, efecto antiinflamatorio, sensación de
energía aumentada y cierta euforia
estrés agudo vs crónico
Algunos efectos del estrés agudo son beneficiosos, pero se alteran o tiene otro
efecto en el largo plazo. El estrés crónico es distinto del agudo:
● aumenta el estrés oxidativo, la inflamación, los lípidos, favoreciendo las
lesiones de arterias por ateromas (infarto de miocardio, accidente
cerebrovascular…)
● compromete la inmunidad, haciendo que las infecciones sean más fáciles
● múltiples efectos a nivel digestivo
● desgaste muscular y óseo, tensión muscular
● menos inmunidad, pero más inflamación por citoquinas, promoviendo
enfermedades inflamatorias diversas (desde rosácea hasta autoinmunes)
● consecuencias en salud mental: depresión, ansiedad, alteraciones del sueño,
trastornos cognitivos
situaciones clínicas relacionadas con estrés
● depresión y recaídas en depresión relacionadas con estrés
● trastorno por estrés post traumático
● reacciones de estrés agudo
● abuso en niños puede hacer que el eje
hipotálamo-hipofisario-adrenal quede hiper reactivo al estrés,
hasta la adultez, favoreciendo depresión y tal vez otros trastornos
ejemplos de situaciones de estrés crónico
● problemas económicos sostenidos en el tiempo
● conflictos familiares persistentes
● relaciones de pareja siempre conflictivas
● desempleo o mal empleo
● dolor crónico
● cuidar una persona enferma (por ejemplo, con Alzheimer)
● convivir con una persona violenta (por ejemplo, alcohólico y violento)
● soledad y aislamiento
