PRINCIPALES
SÍNTOMAS DIGESTIVOS
INTEGRANTES:
jUAN PABLO BENALCAZAR, CAMILA BOLAÑOS, CYNTHIA DIAZ, CAMILA ESTRELLA, IGNACIO CAMPAÑA,
BRIGYTTE MUÑOZ, ROBESRTH ZALDUMBIDE
CARACTERÍSTICAS PREGUNTAS EPIGÁSTRICO
Enfermedad por reflujo
Agudo ¿Es agudo o crónico?
gastroesofágico
Ardoroso Apareció de forma gradual o
Dispepsia funcional
Con cólicos súbita?, ¿Cuándo empezó?,
Pancreatitis y las úlceras
Dolor a la palpación ¿Cuánto dura?, ¿Cuál ha sido su
perforadas
Cuando se torna intenso, patrón en las últimas 24 h?
Dolores en el CSD y en el
puede acompañarse de ¿Dónde empezó el dolor?, ¿ha
DEFINICIÓN epigastrio son frecuentes
sudoración, palidez, irradiado o se ha desplazado a
Se produce cuando los órganos en la colecistitis y la
náuseas, vómitos e otro lugar?, ¿Cómo es el dolor?
abdominales huecos, como el colangitis
inquietud ¿Es un dolor sordo, le produce
intestino o el árbol biliar, se ardor, es como si le perforara?
contraen con fuerza inusual, se
hipogástrico
ANAMNESIS Dolor espasmódico (cólicos)
distienden, estiran, se perforan
Cronología del dolor que irradia hacia el CID o a la
o se inflaman
Paciente describa el dolor con ingle puede deberse a un
sus propias palabras cálculo renal
Dolor en CII, acompañado de
Paciente señale el punto de
dolor
Calificación de intensidad del
DOLOR AGUDO una masa palpable, puede
indicar una diverticulitis
Dolor con ausencia de ruidos
dolor en escala del 1 al 10
Factores que agravan o alivian
el dolor
Y CRÓNICO intestinales, más rigidez y
sensación dolorosa a la
percusión significan posible
peritonitis.
características INDIGESTIÓN
Dolor o molestia posibles respuestas
abdominal.
"Siento una presión o dolor en
Sensación de plenitud la parte superior del estómago
temprana. después de comer."
Distensión abdominal. "Me siento lleno rápidamente
Eructos. cuando como, incluso con
Náuseas y emesis. Definición peguntas porciones pequeñas."
¿Puede describir "Tengo eructos frecuentes y
Reflujo gastroesofágico. Es un término general sensación de hinchazón."
Pirosis. exactamente lo que
para el malestar siente? ¿Es un dolor, una
"A veces tengo náuseas,
especialmente después de las
asociado con la sensación de quemazón, comidas."
anamnesis alimentación que "Los síntomas son peores
Inicio y duración
pesadez, o malestar cuando como alimentos
Características puede tener muchos general? ¿Dónde se grasosos o picantes."
Factores agravantes o significados. Se pide localizan los síntomas? ¿En
aliviantes la parte superior del
Síntomas asociados al paciente que sea
abdomen, en el centro o
Historial medicamentoso más específico.
Estilo de vida y hábitos en los costados?
¿Desde cuándo ha sentido
náuseas?
SEMIOLOGÍA ¿Cómo describiría la sensación de
náusea? (leve, moderada,
intensa)
DEFINICIÓN PREGUNTAS ¿Las náuseas están relacionadas
Duración y periodicidad: Sensación subjetiva con algún evento o actividad
Agudas (menos de 1
semana), crónicas (más de
desagradable que precede al
vómito, a menudo descrita
PARA LA específica?
¿Experimenta náuseas a ciertas
como una sensación de horas del día?
1 semana). ANAMNESIS ¿Qué factores alivian o empeoran
Factores necesidad de vomitar.
sus náuseas? (comer, ayunar,
desencadenantes: medicamentos, reposo)
Comidas, movimiento, ¿Las náuseas vienen
olores. acompañadas de otros síntomas?
Síntomas asociados: (mareos, dolor abdominal,
Dolor abdominal, diarrea, sudoración)
¿Ha cambiado su apetito o peso
fiebre, cefalea.
NÁUSEAS recientemente?
CARACTERÍSTICAS ALIMENTARIO
Contenido: Alimentario,
Contiene restos de alimentos ingeridos
bilioso, fecaloide,
hematemesis. VÓMITO recientemente.
Posibles Diagnósticos:
Gastroenteritis:
Gastritis
Cantidad: Volumen Obstrucción Gástrica
expulsado. Bulimia Nerviosa
Frecuencia: Número de DEFINICIÓN BILIOSOS HEMATEMESIS
episodios en un tiempo Expulsión violenta del PREGUNTAS EN ANAMNESIS Contiene bilis, lo que le da un Contiene sangre, puede ser
contenido gástrico a ¿Cuándo comenzó a vomitar?
determinado. color verde o amarillo. rojo brillante o en "posos de
¿Cuántas veces ha vomitado en las últimas café" (sangre digerida).
través de la boca, Posibles Diagnósticos:
Posibles Diagnósticos:
24 horas? Obstrucción Intestinal
precedido usualmente ¿Cómo es el contenido del vómito? Síndrome de Vómito
Úlcera Péptica
Varices Esofágicas
Cíclico
por náuseas (alimentos, bilis, sangre) Reflujo Biliar
Gastritis Erosiva
Síntomas asociados ¿Hay alguna relación entre el vómito y la
Desgarro de Mallory-Weiss
Sudoración, ingesta de alimentos? FECALOIDE ACUOSO
¿Siente alivio después de vomitar o
taquicardia, dolor continúa sintiéndose mal?
Tiene un olor y apariencia Principalmente agua o moco,
similar a las heces. sin alimentos sólidos.
abdominal. ¿Ha notado algún factor desencadenante Posibles Diagnósticos: Posibles Diagnósticos:
Obstrucción Intestinal Alta Gastroenteritis Viral
específico para los vómitos? (movimiento, Fístula Gastrocolónica: Síndrome de Vómito
olores, estrés) Conexión anormal entre el Cíclico
¿Presenta otros síntomas junto con los estómago y el colon. Gastroenteritis Aguda
vómitos? (dolor abdominal, diarrea, fiebre)
PREGUNTAS EN ANAMNESIS
Características ¿Cuándo comenzó a vomitar?
¿Cuántas veces ha vomitado en las últimas
24 horas?
Sangre roja brillante: indica un ¿Cómo es el contenido del vómito?
sangrado activo y reciente. DEFINICIÓN
(alimentos, bilis, sangre)
Sangre oscura y granular: Vómito de sangre proveniente ¿Hay alguna relación entre el vómito y la
similar al poso de café, lo que del tracto gastrointestinal ingesta de alimentos?
sugiere que la sangre ha superior, que incluye el ¿Siente alivio después de vomitar o
estado en el estómago el esófago, el estómago y el continúa sintiéndose mal?
tiempo suficiente para ser duodeno. ¿Ha notado algún factor desencadenante
parcialmente digerida por los específico para los vómitos? (movimiento,
olores, estrés)
ácidos gástricos.
¿Presenta otros síntomas junto con los
vómitos? (dolor abdominal, diarrea, fiebre)
Síntomas asociados
Sudoración, Posibles diagnósticos
taquicardia, dolor
abdominal.
HEMATEMESIS Úlcera Péptica
Varices Esofágicas
Gastritis Erosiva
Desgarro de Mallory-Weiss
ANOREXIA Definición
Anamnesis es la pérdida o falta
¿Cómo ha estado su apetito? de apetito
¿Ha habido algún cambio en sus hábitos
alimenticios recientemente?
¿Cuándo comenzó la pérdida de apetito?
¿Ha experimentado pérdida de peso? Si es así,
¿cuánto peso ha perdido y en qué período de acompañantes Casi todas las enfermedades agudas
tiempo? Dolor abdominal llevan asociado un breve periodo de
¿Ha tenido cambios significativos en su vida nauseas y vómitos anorexia. Una anorexia de larga
distensión abdominal duración suele darse en personas con
recientemente (estrés, cambios laborales, una enfermedad subyacente grave
perdida de peso
problemas familiares)? fatiga y debilidad
¿Ha tenido alguna enfermedad reciente o
condición médica crónica?
Anamnesis
Inicio de los Síntomas: ¿Cuándo comenzó a Clasificación Definición
notar la sensación de llenura? Orgánica: se debe a causas físicas o enfermedades
Incapacidad para ingerir
Frecuencia y Duración: ¿Con qué frecuencia que afectan el tracto gastrointestinal u otros sistemas
del cuerpo. Ejemplos: gastritis, úlcera péptica y una comida completa
experimenta esta sensación?
Características: ¿Cuánto tiempo después de tumores, diabetes mellitus e hipotiroidismo.
Funcional: sin una causa orgánica. Relacionada con
empezar a comer siente la llenura? ¿Puede
trastornos funcionales del tracto digestivo.
describir cuánto come antes de sentirse lleno? Psicológica: causada por trastornos alimenticios,
Síntomas Asociados: ¿Siente náuseas, vómitos, estrés y ansiedad.
hinchazón o dolor abdominal junto con la Farmacológica: causado por antibióticos,
saciedad temprana? antidepresivos, analgésicos opioides, y medicamentos Características
Dieta: ¿Ha cambiado su dieta recientemente para el tratamiento del cáncer. Reducción de la Ingesta de Alimentos.
¿Hay alimentos específicos que empeoran los Sensación de Llenura Rápida:
síntomas? ¿Cuántas comidas consume al día y a Náuseas o Malestar:
qué horas? Pérdida de Peso Involuntaria: Por la
Medicamentos: ¿Está tomando algún disminución de la ingesta de alimentos.
Distensión Abdominal: sensación de
SACIEDAD
medicamento actualmente?
Factores Psicológicos: ¿Ha estado hinchazón.
experimentando estrés, ansiedad o depresión Cambios en el Apetito: disminución general
del apetito y una falta de interés en comer.
TEMPRANA
recientemente?
Duración y Forma de Inicio
Examen físico
Movilidad labial: Se pide que
Evolución en el Tiempo
Modificación según la
Consistencia de los
DISFAGIA pronuncie vocales "I" y "U."
Movilidad lingual: Que paciente
Alimentos: Alteración del siga con la lengua las zonas
control lingual, retraso del Es la dificultad para deglutir, ya laterales bucales.
reflejo deglutorio, disfagia sea por obstrucción o por estar Sensibilidad oral
esofágica acompañada de dolor Reflejo palatino
Descripción del Proceso de (odinofagia) Reflejo nauseoso
Reflejo tusígeno
Deglución Anamnesis y
Tos o Sensación de Tipos
Atragantamiento semiología
Babeo o sialorrea Disfagia orofaríngea:
Residuos en la Cavidad Dificultad para iniciar el Diagnóstico
Oral proceso de deglución. El
Endoscopía
Modificación con la bolo no puede ser
TAC, TEGD, RMN
Postura propulsado al esófago. Es
Videofluoroscopía
Consecuencias de origen neuromuscular.
Manometría
Nutricionales Disfagia esofágica: Es de
faringoesofágica
Consecuencias Sociales y origen obstructivo-
Estudio baritado
Cuidados muscular.
caracteristicas evaluación
Dificultad para iniciar
la deglución.
definición Preguntas Inspecciona la cavidad oral y
la faringe en busca de
Sensación de Es un término médico que describe ¿Cuándo comenzó el dolor al inflamación, úlceras u otras
el dolor al tragar. Es un síntoma tragar? ¿El dolor es
obstrucción. anomalías.
que puede indicar diversas constante o intermitente? Palpa los ganglios linfáticos
Dolor referido.
condiciones médicas, desde ¿Dónde siente exactamente del cuello para detectar
Cambios en la voz.
problemas menores como el dolor? ¿Hay algún inflamación.
irritación temporal en la garganta alimento o líquido en Evalúa la deglución para
hasta enfermedades más graves particular que cause más identificar dificultades o
como infecciones o trastornos dolor al tragar.
anamnesis estructurales en el sistema
dolor? ¿Ha notado algún
Puede realizar una
Inicio y duración. otro síntoma relacionado? laringoscopia para examinar
digestivo.
Constancia. la laringe y las cuerdas
Localización exacta. vocales.
Agravantes o atenuantes. Ausculta los pulmones en
Síntoma relacionado. casos de infecciones
ODINOFAGIA respiratorias sospechosas.
ANAMNESIS
Duración
Características de
DIARREA DIARREA CRÓNICA
diarrea: Casi nunca es de origen
Volumen infeccioso, como en la
Frecuencia enfermedad de Crohn y la
Consistencia DEFINICIÓN DIARREA AGUDA colitis ulcerosa.
Heces sueltas o acuosas sin dolor Alimentaria, casi siempre
PREGUNTAS durante más del 75% de las se origina de una infección
¿Hay moco, pus o sangre? ¿Hay defecaciones durante los 3 meses
tenesmo asociado? (necesidad previos, con inicio de síntomas al menos ESTEATORREA
imperiosa de defecar acompañada 6 meses antes del diagnóstico
Residuos oleosos,
de dolor, cólicos y esfuerzo espumosos o flotantes
involuntario) (heces diarreicas grasas),
¿La diarrea se produce por la debida a malabsorción
noche?
¿Las heces son grasosas o
aceitosas?, ¿espumosas?,
¿malolientes?, ¿flotan en la
superficie por exceso de gas?
tipos anamnesis
Primario o funcional: 1. ¿Qué tipos de remedios ha ingerido?
tránsito lento, 2. ¿Influyen los medicamentos o el estrés?
alteración de la
Pregunta: 3. ¿Tiene alguna enfermedad sistémica asociada?
Características de las heces 4. ¿De qué color son las heces? Hace referencia a:
expulsión y síndrome
identificadas con los criterios de a. ¿Son negras? (Melena > 60mL de sangre
de intestino irritable. Delgadas y afiladas
Roma III desde esófago, estómago o duodeno con un
Secundario: Por tránsito de 7 a 14h ) como un lápiz -->
< de 3 evacuaciones por semana.
medicamentos y b. ¿Son rojas brillantes? (Hematoquecia > lesiones obstructivas
> 25% de las deposiciones con
padecimientos como la 1000mL de sangre se origina en colon, recto del colon sigmoideo
esfuerzo o sensación de
amiloidosis, diabetes y o ano) Anticolinérgicos,
evacuación incompleta.
trastornos de SNC 5. ¿De qué forma son las heces? hierro, antagonista del
Heces con grumos o duras.
6. ¿La sangre aparece como estrías en el papel calcio y opiáceos -->
higénico o es más copiosa? causan estreñimiento
Manifestación del Estreñimiento =
estreñimiento durante los Obstrucción intestinal
últimos 3 meses + La sangre en el papel
aparición de síntomas 6
meses antes del ESTREÑIMIENTO higénico puede verse
en hemorroides.
diagnóstico.
Debe cumplir al menos
dos de las condiciones
Anamnesis
Tipos de Ictericia ICTERICIA
De acuerdo al origen del exceso de ¿Cuándo notó por primera vez el color
bilirrubina. amarillento en su piel o en sus ojos?
Prehepática: Aumento de la ¿Ha notado algún cambio en el color de sus
heces o de su orina?
producción de bilirrubina.
¿Tiene otros síntomas como picazón, fatiga,
Hepática: Disfunción en la captación,
dolor abdominal, náuseas o pérdida de
conjugación o excreción de peso?
bilirrubina por hepatocitos.
DEFINICIÓN
La ictericia es una condición ¿Tiene antecedentes de enfermedades
Posthepática: Obstrucción del flujo
biliar.
SEMIOLOGÍA DE en la que se aprecia una hepáticas o biliares?
¿Alguna vez ha tenido hepatitis o algún otro
coloración amarillenta de
tipo de infección del hígado?
Examen Físico: LA ICTERICIA conjuntivas, piel y mucosas,
¿Está tomando algún medicamento
Inspección de mucosas y piel. por el depósito de
actualmente? Si es así, ¿cuáles?
Palpación de hepatomegalia, bilirrubina. ¿Ha tomado recientemente algún
esplenomegalia, o masas abdominales. medicamento nuevo o suplementos
Signos de enfermedad hepática crónica. herbales?
¿Consume alcohol? Si es así, ¿cuánto y con
Diagnóstico qué frecuencia?
Laboratorio: Enzimas hepáticas, bilirrubina total, tiempos de PT. ¿La coloración amarillenta ha aumentado o
Imagen: US, TC, RM, ERCP disminuido con el tiempo?
Bibliografía
Bates, B. (2020). *Guia de exploracion fisica e historia
clinica* (12ª ed.). Editorial Médica Panamericana
