Pregunta 4.
Sabemos que su capacidad mnésica se encuentra comprometida. ¿Qué tipo de amnesia presenta
Lourdes principalmente? Justifica tu respuesta en base a los datos del caso Extensión máxima 5
líneas. Puntuación 0,5 puntos
Pregunta 5
En base a los datos recogidos, planifica una sesión de rehabilitación neuropsicológica para el
próximo día que trabajes con Lourdes. Debe incluir al menos 3 objetivos y el tiempo estimado para
cada uno de ellos. Describe brevemente qué actividades o tareas realizarías con la paciente para
cada objetivo. Extensión máxima 5 líneas por línea. Puntuación 1 punto
Completa la tabla
OBJETIVO TIEMPO TAREAS
CASO 2
Ander es un varón que sufre un accidente de tráfico el día que cumple 20 años al regresar de una
fiesta. El accidente se produjo en la provincia donde estudia dirección empresarial y reside con
unos amigos.
A la llegada de los servicios de emergencia al lugar del accidente, encuentran al paciente fuera del
coche, con una puntuación en la Escala de Glasgow (CGS) de 3 y es trasladado al hospital más
cercano. A su llegada al hospital presenta GCS de 4.
En TAC craneal inicial muestra:
Hematoma de partes blandas en cuero cabelludo de región parietal posterior izquierda con
fragmentos densos subcutáneos (posiblemente cristales). No se objetiva fractura de cráneo.
Pequeño sangrado subaracnoideo de localización parietal posterior derecho, aproximadamente en
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un área de 1-2 cm. Ligero engrosamiento (3mm) en la porción derecha del tentorio que plantea la
posibilidad de pequeño hematoma subdural.
La RM una semana más tarde muestra:
Focos de lesión axonal difusa I, II y III, que afectan a sustancia blanca subcortical frontal bilateral,
segmento corporal y esplenio del cuerpo calloso, ganglios basales derechos y tronco encefálico.
Lesiones a nivel de los brazos posteriores de ambas cápsulas internas bilaterales y simétricas,
sugestivas de lesiones hipóxicas. Existen además, contusiones corticales temporal y frontal
derecha
Recibe el alta hospitalaria 40 días después del accidente con el diagnóstico de Lesión Axonal
Difusa por TCE severo.
Es derivado a un centro hospitalario donde permanece 4 meses recibiendo tratamiento
neurorrehabilitador multidisciplinar a diario. Su progresión en estos meses es muy favorable y la
familia decide solicitar el alta y solicita tratamiento en nuestro centro de neurorrehabilitación
ambulatorio.
Ander acude al centro acompañado de su padre y su madre, muy motivado, siendo consciente de
los grandes avances de los últimos meses. Viene andando sin apoyo, se comunica bien, no se
observan dificultades iniciales en expresión y comprensión, aunque presenta una leve disartria.
En la entrevista inicial, Ander Indica que no tiene ninguna dificultad cognitiva, tan sólo algunas
dificultades mnésicas pero argumenta que siempre ha sido despistado y nunca ha gozado de
buena memoria. Entre sus objetivos a corto plazo, se encuentran retomar los estudios y volver a su
piso compartido en la provincia donde estudia, para volver a vivir de forma independiente.
Sus padres expresan cierta preocupación por esa decisión ya que no están seguros de que pueda
desarrollar una vida independiente en la actualidad. Además, les preocupa los hábitos no
saludables que está desarrollando últimamente, como salir con los amigos y tomar alcohol.
A nivel cognitivo Ander manifiesta que tiene algunas dificultades para recordar lo que ha pasado,
pero sobre todo, olvida lo que tiene que hacer (reuniones, citas médicas, etc). También comentan
que hace unos días, y ante la insistencia de Ander de manejarse de forma independiente, se fue
solo en metro con la vigilancia de los padres sin que Ander fuera consciente de ello y se perdió. No
planificó el viaje con anterioridad a pesar de las recomendaciones de sus padres, ni resolvió de
forma correcta los errores cometidos, todo esto no le supuso ninguna reacción emocional negativa,
sino todo lo contrario, ya que lo valoró como una buena ejecución.
Se realiza una valoración cognitiva completa para determinar de forma objetiva el rendimiento
cognitivo de Ander. A continuación se muestran las puntuaciones escalares obtenidas:
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PRUEBA NEUROPSICOLÓGICA RESULTADO
(Puntuación
Escalar)
Orientación del Test Barcelona:
● Espacio 10
● Tiempo 6
● Persona 10
Trail Making Test
● Forma A 10
● Forma B 6
Dígitos del WAIS-IV
● Directos 6
● Inversos 4
Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT)
● Ensayo 1 6
● Total Aprendizaje 5
● Recuerdo largo plazo 4
● Reconocimiento 7
Test de la Figura Compleja de Rey (FCRO)
● Copia 12
● Recuerdo diferido 3
Praxias ideomotoras, simbólicas e ideatorias del Test Barcelona 12
Hooper Visual Organization Test 12
Denominación visuo-verbal Test de Boston 11 (leve disartria)
Test Barcelona (lenguaje)
● Escritura de palabras al dictado 12
● Comprensión oral de órdenes 12
● Comprensión escrita de órdenes 12
Fluencia verbal
● Fluidez semántica: Animales, frutas 10
● Fluencia fonética: PMR 3
Wisconsin Card Sorting Test (WCST)
● Categorías 5
● Errores perseverativos 3
Stroop
● Palabra 10
● Color 10
● Palabra-Color 6
Pregunta 6
La familia solicita un informe sobre el estado actual de Ander para acudir a su próxima consulta de
neurología. Redacta un breve informe neuropsicológico, comentando solo los resultados de las
puntuaciones escalares obtenidas. Extensión máxima media página. Puntuación 2 puntos
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