MEDICINA 2024

CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
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CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
NÚMERO CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
DE MESA:
PRUEBAS SELECTIVAS 2024
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTONÚMERO DE EXPEDIENTE:
MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CUADERNO DE EXAMEN
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
Nº DE D. N.
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTOI. O EQUIVALENTE
MEDICINA CTOPARA EXTRANJEROS:
MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
EXAMEN TIPO MIR 14/25
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICIA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTOAPELLIDOS
MEDICINA YCTO
NOMBRE:
MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
ADVERTENCIA IMPORTANTE
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
ANTES
CTO MEDICINA DE CTO
CTO MEDICINA COMENZAR SU EXAMEN,
MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA LEA ATENTAMENTE
CTO MEDICINA LAS
CTO MEDICINA CTO SIGUIENTES
MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
INSTRUCCIONES
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
1. MUY
CTO MEDICINA IMPORTANTE:
CTO MEDICINA CTO MEDICINA Compruebe queMEDICINA
CTO MEDICINA CTO este Cuaderno
CTO MEDICINAde CTOExamen,
MEDICINA CTOlleva todas
MEDICINA sus páginas
CTO MEDICINA y CTO MEDICINA
CTO MEDICINA
no tiene
CTO MEDICINA defectos
CTO MEDICINA CTOde impresión.
MEDICINA Si detecta
CTO MEDICINA alguna
CTO MEDICINA CTO anomalía,
MEDICINA CTO pida otro
MEDICINA CTOCuaderno
MEDICINA CTO de Examen
MEDICINA a la CTO MEDICINA
CTO MEDICINA
CTO MEDICINA
Mesa. CTORealice esta
MEDICINA CTO operación
MEDICINA al principio
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
, pues si tiene CTO MEDICINA
que CTO MEDICINA
cambiar CTO MEDICINA
el cuaderno CTO MEDICINA CTO MEDICINA
de examen
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
posteriormente,
CTO MEDICINA seMEDICINA
CTO MEDICINA CTO le facilitará una versión
CTO MEDICINA "0",CTO
CTO MEDICINA que no coincide
MEDICINA con
CTO MEDICINA CTOsu versión
MEDICINA CTO personal en
MEDICINA CTO la
MEDICINA CTO MEDICINA
colocación
CTO MEDICINA de preguntas
CTO MEDICINA CTO MEDICINA noMEDICINA
yCTO dispondrá de tiempo
CTO MEDICINA adicional.
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
2. El CTO
CTO MEDICINA cuestionario
MEDICINA CTOse compone
MEDICINA de 200
CTO MEDICINA CTOpreguntas
MEDICINA CTO más
MEDICINA10CTO deMEDICINA
[Link]
MEDICINAenCTOcuenta
MEDICINAque hay CTO MEDICINA
CTO MEDICINA
25 preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están en un cuadernillo CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
de imágenes
CTO MEDICINA separado.
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
3. Compruebe
CTO MEDICINA CTO MEDICINAque el número
CTO MEDICINA de versión
CTO MEDICINA de CTO
CTO MEDICINA examen
MEDICINA queCTOfigura
MEDICINAen
CTOsu “HojaCTO
MEDICINA deMEDICINA
Respuestas”,
CTO MEDICINA CTO MEDICINA
coincide
CTO MEDICINA con elCTO
CTO MEDICINA número
MEDICINA de versión
CTO MEDICINAque figura en
CTO MEDICINA CTOelMEDICINA
cuestionario. Compruebe
CTO MEDICINA CTO MEDICINA también el resto
CTO MEDICINA de
CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
sus datos identificativos.
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
4. LaCTO
CTO MEDICINA “Hoja deCTO
MEDICINA Respuestas” está nominalizada.
MEDICINA CTO MEDICINA Se compone
CTO MEDICINA CTO MEDICINA deCTO
CTO MEDICINA dos ejemplares
MEDICINA CTO MEDICINAenCTO
papel
MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA las CTO MEDICINA
contestaciones
CTO MEDICINA en todos
CTO MEDICINA CTO MEDICINA ellos. Recuerde
CTO MEDICINA que debe
CTO MEDICINA firmar
CTO MEDICINA CTOesta Hoja.
MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
5. Compruebe
CTO MEDICINA CTO MEDICINA que la respuesta
CTO MEDICINA queCTO
CTO MEDICINA vaMEDICINA
a señalar en la CTO
CTO MEDICINA “Hoja de Respuestas”
MEDICINA CTO MEDICINA CTOcorresponde al
MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
número
CTO MEDICINA de pregunta
CTO MEDICINA del cuestionario.
CTO MEDICINA Só
CTO MEDICINA CTO lo se CTO
MEDICINA valora n las
MEDICINA CTOrespuestas marcadas
MEDICINA CTO MEDICINA en la “Hoja
CTO MEDICINA de CTO MEDICINA
CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
Respuestas”,
CTO MEDICINA CTO MEDICINAsiempre
CTO MEDICINAqueCTO
seMEDICINA
tengan en
CTO cuenta
MEDICINA CTOlas instrucciones
MEDICINA CTO MEDICINAcontenidas
CTO MEDICINA CTOen MEDICINA
la [Link] MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
6. Si inutiliza su “Hoja de Respuestas”, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
no olvide
CTO MEDICINA consignar
CTO MEDICINA sus datos
CTO MEDICINA personales.
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
7. Recuerde
CTO MEDICINA que
CTO MEDICINA el tiempo
CTO MEDICINA de realización
CTO MEDICINA CTO MEDICINAdeCTOeste ejercicio
MEDICINA es de
CTO MEDICINA CTO cuatro horas
MEDICINA CTO y treinta
MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
minutos
CTO MEDICINA improrrogables
CTO MEDICINA y que
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTOprohibidos
están el uso
MEDICINA CTO MEDICINA CTOde calculadoras
MEDICINA CTO MEDICINAyCTO la MEDICINA
utilización de CTO MEDICINA
CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
teléfonos móviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
información
CTO MEDICINA o posibilidad
CTO MEDICINA CTO MEDICINA de comunicación
CTO mediante
MEDICINA CTO MEDICINA voz o datos.
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
8. NoCTO
CTO MEDICINA se entregarán, en ningún caso, los cuestionarios con las preguntas de examen. Las
distintas
CTO MEDICINA versiones
CTO MEDICINA de losCTO
CTO MEDICINA cuadernos
MEDICINA CTOde examen
MEDICINA se publicarán
CTO MEDICINA CTO MEDICINAen
CTOla Web CTO
MEDICINA delMEDICINA
Ministerio de CTO MEDICINA
CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
Sanidad,
CTO MEDICINA al cierre
CTO MEDICINA CTOde la última
MEDICINA mesa CTO
CTO MEDICINA de MEDICINA
examen. CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
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CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA CTO MEDICINA
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1. Pregunta vinculada a la imagen nº 1. 1. Fracturas costales izquierdas.

2. Neumotórax apical izquierdo.
Mujer de 48 años a la que detectan en una revisión 3. Hidroneumotórax izquierdo.
rutinaria una masa en el ovario derecho. Ante la 4. Derrame pericárdico.
sospecha de malignidad, se decide intervenir a la
paciente. En base a la imagen histológica del tumor 6. Pregunta vinculada a la imagen nº 6.
(imagen vinculada), ¿cuál sería el diagnóstico de
presunción? ¿Qué señala la flecha de la imagen vinculada?

1. Carcinoma epitelial seroso. 1. Arteria subclavia izquierda.

2. Disgerminoma. 2. Arteria carótida común izquierda.
3. Tumor de Krukenberg. 3. Arteria carótida interna izquierda.
4. Endometriosis. 4. Arteria vertebral izquierda.
2. Pregunta vinculada a la imagen nº 2. 7. Pregunta vinculada a la imagen nº 7.
Indique cual de las siguientes características histo- ¿Qué estructura hiperintensa señala la flecha de la
lógicas no es propia del tumor localizado en la prós- imagen vinculada?
tata de un varón de 58 años que se muestra en la
imagen:
1. Disco intervertebral.
2. Anillo fibroso.
1. Pérdida de la capa de células basales.
3. Núcleo pulposo.
2. Citoplasmas anfófilos.
4. Anillo pulposo.
3. Nucleolo prominente.
4. Extensa reacción desmoplásica.
8. Pregunta vinculada a la imagen nº 8.
3. Pregunta vinculada a la imagen nº 3. Mujer de 18 años con ligera proptosis indolora del
ojo derecho e hinchazón del párpado. Se le realiza
Varón de 70 años, hipertenso y diabético, que acude una RM de órbitas (imagen vinculada). ¿Cuál es el
al Servicio de Urgencias por rápido crecimiento en diagnóstico MÁS probable?
cuatro meses de una lesión cutánea en el dorso del
antebrazo izquierdo (imagen vinculada). Niega do-
lor asociado. Señale el diagnóstico MÁS probable: 1. Lipoma.
2. Quiste epidermoide.
3. Quiste aracnoideo.
1. Carcinoma basocelular variante ulcus rodens.
4. Schwannoma del nervio óptico.
2. Melanoma amelanótico.
3. Queratoacantoma.
9. Pregunta vinculada a la imagen nº 9.
4. Carcinoma de Merkel.
Varón de 66 años, en estudio por dolor torácico atí-
4. Pregunta vinculada a la imagen nº 4. pico, al que se le solicita estudio SPECT MIBI de co-
razón en estrés y reposo (imagen vinculada). Prueba
Varón de 47 años que consulta por pápulas violáceas de esfuerzo farmacológico clínica y eléctricamente
planas situadas en los antebrazos (imagen vincula- positiva. Con respecto a la imagen vinculada, señale
da). Con respecto a esta patología, es INCORREC- la afirmación CORRECTA:
TO que:
1. Defecto reversible de perfusión en cara inferior
1. Puede resultar de utilidad explorar el cuero cabe- visible en las imágenes de reposo que se corrige
lludo, las mucosas y las uñas. en las de esfuerzo.
2. La afectación típica de las mucosas consiste en 2. Defecto reversible de perfusión en cara ante-
un reticulado blanquecino y/o erosiones. rior visible en las imágenes de esfuerzo que se
3. Cuando se produce una afectación del cuero corrige en las de reposo.
cabelludo con alopecia, el pelo suele recuperarse 3. Defecto fijo de perfusión en cara anterior visible
tras los brotes de la enfermedad. en las imágenes de esfuerzo que se corrige en las
4. La afectación cutánea suele situarse en las muñe- de reposo.
cas, la zona lumbar y las áreas pretibiales. 4. Defecto fijo de perfusión en cara anterior visi-
ble tanto en las imágenes de esfuerzo como de
5. Pregunta vinculada a la imagen nº 5. reposo.
Varón de 34 años que acude a Urgencias por un
10. Pregunta vinculada a la imagen nº 10.
traumatismo torácico penetrante (herida de arma
blanca) de la pared torácica izquierda. Se le realiza
¿Qué estructura comprime la lesión señalada con la
una radiografía de tórax (imagen vinculada). ¿Cuál
flecha?
es el diagnóstico radiológico?
-1-
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1. Bulbo. do protodiastólico seguido de un soplo diastólico de

2. Puente. baja frecuencia con disminución en la intensidad
3. Mesencéfalo. del primer ruido. El ECG muestra fibrilación auri-
4. Vermis. cular con respuesta ventricular algo rápida sin ano-
malías en el QRS ni en la repolarización. Se realiza
11. Pregunta vinculada a la imagen nº 11. una radiografía de tórax posteroanterior (imagen
vinculada). Con respecto a esta paciente, señale la
Un radiólogo en la cena de antiguos alumnos de su afirmación FALSA:
instituto se da cuenta de que un antiguo compañero
presenta una coloración de piel y mucosas amari- 1. Es probable que la entrada en fibrilación auricu-
llentas. Su compañero refiere dolores intermitentes lar haya ocasionado el deterioro clínico actual.
en hipocondrio derecho, por lo que al día siguiente 2. El soplo probablemente muestre un refuerzo pre-
le realiza una ecografía. Dada la interposición de sistólico (telediastólico).
gas intestinal solo se observa una dilatación de la 3. La fiebre reumática es la causa más frecuente de
vía biliar intrahepática. En la clínica no disponen de su valvulopatía.
TC, pero si RM, por lo que le consigue un hueco y le 4. Cuanto más próximo se encuentre el chasquido
realiza una colangioRM (imagen vinculada). ¿Cuál respecto al segundo ruido nos indica mayor seve-
es el diagnóstico?
ridad de su valvulopatía.

1. Colangiocarcinoma. 15. Pregunta vinculada a la imagen nº 15.

2. Colelitiasis.
3. Coledocolitiasis. Paciente de 64 años, fumador y diabético, asinto-
4. Colangitis. mático desde el punto de vista cardiológico, que se
realiza un electrocardiograma de rutina como parte
12. Pregunta vinculada a la imagen nº 12. de un estudio preoperatorio y un Holter que se in-
dica por palpitaciones ocasionales. En el Holter se
Varón de 25 años que es trasladado a Urgencias tras detecta lo que aparece en la imagen vinculada. Cur-
un accidente esquiando. Refiere importante dolor sa además de forma asintomática. ¿Cuál cree que
en rodilla derecha. Se le realiza una radiografía sim- es el diagnóstico MÁS probable del cuadro de este
ple de rodilla derecha (imagen vinculada). ¿Cuál es paciente?
diagnóstico MÁS probable?
1. Isquemia silente.
1. Fractura del cóndilo lateral femoral. 2. Angina estable.
2. Osteoma osteoide. 3. Angina inestable.
3. Osteosarcoma. 4. Falsa positividad del Holter.
4. Tumor de células gigantes.
16. Pregunta vinculada a la imagen nº 16.
13. Pregunta vinculada a la imagen nº 13.
Se le consulta para evaluar el siguiente hemogra-
Paciente de 60 años, con historia de fibrilación auri- ma, realizado como estudio preoperatorio para
cular paroxística, sometido a ablación de venas pul- una cirugía menor ambulatoria: leucocitos 15.000/
monares hace seis meses, que acude a Urgencias por mcL, plaquetas 510.000/mcL, hemoglobina 14 g/
palpitaciones. A su llegada al hospital se documenta dL, VCM 90 fL y el frotis de la imagen vinculada.
en el ECG una taquicardia de QRS estrecho y se El paciente no refiere como antecedentes de interés
realiza masaje del seno carotídeo, observándose el información, excepto que hace años sufrió un acci-
trazado de la imagen vinculada. ¿De qué taquicar- dente de tráfico con politraumatismo que precisó
dia se trata? “varias operaciones” y múltiples transfusiones san-
guíneas. En la exploración física se aprecian varias
1. Fibrilación auricular. cicatrices quirúrgicas en extremidades y abdomen.
2. Flutter auricular. La explicación MÁS probable de los hallazgos del
hemograma es:
3. Taquicardia por reentrada intranodal.
4. Taquicardia ortodrómica.
1. Hepatopatía crónica de origen viral secundaria a
14. Pregunta vinculada a la imagen nº 14. las transfusiones.
2. Neoplasia mieloproliferativa crónica.
Mujer de 58 años con antecedentes de amigdalitis 3. Neoplasia oculta.
de repetición en la infancia, por lo que finalmente 4. Esplenectomía.
fue amigdalectomizada a la edad de 3 años. Acu-
de a consulta por disnea progresiva con esfuerzos 17. Pregunta vinculada a la imagen nº 17.
moderados de tres meses de evolución. La PA es de
125/75 mmHg, el pulso es irregular a 115 lpm, y en Paciente mujer de 55 años de edad, que ha trabaja-
la exploración física se detectan escasos crepitantes do a lo largo de los últimos 25 años en una empresa
en ambas bases, y en ápex se ausculta un chasqui- de limpieza de oficinas con varias bajas laborales

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por lumbalgia y cirugía reciente de hernia discal. 21. Pregunta vinculada a la imagen nº 21.
Se encuentra en estudio en la consulta de Nefrolo-
gía por deterioro asintomático de la función renal Paciente de 16 años que presenta un pie como el que
detectado en un control de empresa. Refiere consu- se muestra en la imagen vinculada. ¿Cuál de las si-
mo habitual de AINEs. Analíticamente destaca Glu guientes enfermedades se halla MÁS asociada con
82 mg/dL, Cr 1,8 mg/dL, Urea 45 mg/dL, Na 136 esta morfología?
meq/L, K 4 meq/L, Cl 105 meq/L, pH 7,33, HCO3-
22 meq/L, PCO237 mmHg (en la analítica del año 1. Amiloidosis.
anterior Cr 1,45 mg/dL). Estudio inmunológico sin 2. Enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson.
alteraciones, con C3 144 mg/dL y C4 80 mg/dL. Se 3. Parálisis cerebral.
solicita ecografía renal donde se visualiza el riñón
4. Síndrome de Brugada.
derecho (11,6 cm de diámetro mayor) y la arteria
renal derecha. Respecto a esta paciente es falso que:
22. Pregunta vinculada a la imagen nº 22.
1. Presenta una adecuada diferenciación córtico Paciente de 92 años intervenida por presentar frac-
medular. tura de cadera. En la radiografía de control (imagen
2. Probablemente el deterioro de función renal se vinculada), se puede observar un implante que se
acompaña de hipertensión vásculorenal. conoce como:
3. La probabilidad de iniciar tratamiento renal sus-
titutivo en los próximos meses es baja. 1. Tornillo dinámico de cadera.
4. Probablemente presenta una enfermedad renal 2. Clavo intramedular tipo Gamma.
crónica de predominio túbulo intersticial. 3. Clavo mixto con tornillo tipo Delta.
4. Clavo deslizante de fémur proximal.
18. Pregunta vinculada a la imagen nº 18.
23. Pregunta vinculada a la imagen nº 23.
Varón de 76 años que consulta por tumoración ab-
dominal. La inspección se expone en la imagen vin- Un paciente de 28 años de edad, acude porque mien-
culada. Su PRIMERA sospecha diagnóstica será: tras trabajaba en la obra le ha entrado algo en el ojo.
Se puede apreciar la presencia de una lesión fluoro-
1. Evisceración. positiva en la córnea, que tiñe con fluoresceína. Se
2. Eventración. localiza el cuerpo extraño responsable en el tarso, y
3. Hernia de Spiegel. se extrae. Señale el tratamiento más adecuado:
4. Hernia epigástrica.
1. Colirio antibiótico y colirio midriático.
19. Pregunta vinculada a la imagen nº 19. 2. Colirio antibiótico y colirio miótico.
3. Colirio antibiótico y colirio anestésico.
Acude a su consulta un paciente de 55 años, fu- 4. Colirio antibiótico, colirio midriático y colirio
mador, hipertenso y dislipémico, que refiere haber anestésico.
presentado hematuria con coágulos. En su proceso
diagnóstico se le realizó una uretrocistoscopia, vi-
24. Pregunta vinculada a la imagen nº 24.
sualizándose en vejiga los hallazgos de la imagen
vinculada. ¿Cuál sería el método MÁS rentable
Varón de 76 años con antecedentes de EPOC grave
para el diagnóstico de la patología MÁS probable
que precisaba de tratamiento crónico con esteroides
del paciente?
y dosis intravenosas de este tipo de fármaco en los
frecuentes episodios de ingreso por reagudización.
1. Biopsia vesical múltiple (mapa vesical). Había trabajado como pastor de ovejas durante
2. Ecografía transuretral. toda su vida. Realizaba viajes ocasionales a Francia
3. Urografía. para visitar a su hija. Consulta por un cuadro febril
4. Citología urinaria. complejo de 15 días de duración que se acompaña
de signos inflamatorios en rodilla derecha (obsérve-
20. Pregunta vinculada a la imagen nº 20. se el líquido articular extraído que se muestra en
la imagen vinculada), absceso "frío" en la espalda,
Ante la imagen vinculada, ¿qué afirmación de las clínica de infección respiratoria baja y focalidad
siguientes le parece CORRECTA? neurológica. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?

1. Se trata de un ictus hemorrágico en territorio 1. Infección por Mycobacterium tuberculosis.

frontoparietal izquierdo. 2. Infección por Histoplasma capsulatum.
2. Se trata de un ictus isquémico antiguo en territo- 3. Infección por Brucella melitensis.
rio de la ACM izquierda. 4. Infección por Nocardia farcinica.
3. Se podría tratar de un ictus isquémico hipera-
gudo en territorio de ACM izquierda. 25. Pregunta vinculada a la imagen nº 25.
4. Si el paciente acude antes de 4-5 horas del inicio
de los síntomas, se podría plantear la fibrinólisis. Paciente de 40 años, con febrícula y síndrome cons-
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titucional (astenia, anorexia, pérdida de peso), que 3. Pueden abrirse o cerrarse en respuesta a señales
presenta epistaxis recurrente con dolor en tabique eléctricas o químicas.
nasal. Se le realiza una radiografía de tórax en la 4. La bomba sodio-potasio ATP-asa es un ejemplo
que se aprecian infiltrados pulmonares, realizán- de la misma.
dosele el TAC torácico que se puede observar en la
imagen vinculada. Se le practica una analítica con
los siguientes resultados: 12.000 leucocitos/mm³ con 29. Con respecto a la anatomofisiología del oído interno,
68% neutrófilos (7.800/mm³), 23% linfocitos (2.760/ es INCORRECTO que:
mm³), 5% monocitos (600/mm³) y 1% eosinófilos
(120/mm³), creatinina normal, anticuerpos anticito- 1. El utrículo y el sáculo son estimulados por acele-
plasma de neutrófilo positivo (c-ANCA). ¿Qué enti- raciones lineales.
dad sospecharía en este paciente? 2. Los conductos semicirculares se estimulan por
las variaciones de presión que ejercen los oto-
1. Poliarteritis microscópica. litos.
2. Granulomatosis de Churg-Strauss. 3. La primera neurona de la vía auditiva se encuen-
3. Granuloma de la línea media. tra en el ganglio espiral.
4. Enfermedad de Wegener. 4. La rampa vestibular es el nombre que se otorga
al piso más superior de la cóclea.
26. La gluconeogénesis (o síntesis de glucosa de novo)
es un proceso fundamental para mantener la glice- 30. Respecto a la fisiología de la aldosterona, señale la
mia del organismo durante el ayuno. ¿Cuál de las respuesta FALSA:
siguientes moléculas se puede considerar un precur-
sor gluconeogénico? 1. El principal estímulo de la secreción de aldos-
terona, es el sistema renina angiotensina-aldos-
1. Acetil CoA. terona.
2. Palmitato. 2. La disminución de la presión de perfusión renal
3. Glutamina (Gln). aumenta la síntesis de renina.
4. Acetoacetato. 3. El exceso de sodio en el líquido tubular produce
vasoconstricción de la arteriola aferente e inhibe
27. El método nutricional de Atkins, conocido coloquial- la producción de renina en las células yuxtaglo-
mente como Dieta Atkins, se atribuye al cardiólogo merulares.
estadounidense Robert C. Atkins. Este médico publi- 4. El aumento de potasio aumenta la liberación de
có a principios de la década de 1970 un libro titula- renina y disminuye la aldosterona.
do “La revolución dietética del Dr. Atkins” en el que
preconizaba la pérdida de peso a través de una dieta 31. Las células intersticiales de Cajal son células mar-
caracterizada por el consumo de alimentos de bajo capasos del sistema gastrointestinal que determinan
contenido de glúcidos. Esta dieta, de manera similar el ritmo de las ondas lentas. Dichas células se han
a la dieta Dukan o la dieta Banting, es cetogénica. asociado a uno de los siguientes tumores. Señálelo:
Con respecto a las dietas cetogénicas, señale la afir-
mación VERDADERA: 1. Adenocarcinoma gástrico tipo difuso.
2. Tumores del estroma gastrointestinal GIST.
1. Son dietas que se caracterizan por una ingesta de 3. Tumores carcinoides gástricos.
alimentos hipercalóricos y de bajo contenido en 4. Leiomioma gástrico.
proteínas.
2. El mecanismo de acción de estas dietas consiste 32. Con respecto a los movimientos de rotación de la
en inhibir la secreción del glucagón por parte del articulación del hombro, señale la afirmación que
páncreas endocrino. considere CORRECTA:
3. Pueden aparecer complicaciones graves deriva-
das del estado de cetosis del organismo. 1. El pectoral mayor es rotador lateral de la articu-
4. Se caracterizan por tener una relación insulina/ lación glenohumeral.
glucagón elevada. 2. El subescapular es rotador medial de la misma.
3. El deltoides no ejerce movimientos de rotación.
28. Con respecto al transporte a través de la membra- 4. El redondo menor es rotador medial de esta arti-
na plasmática, señale cuál de las siguientes es una culación.
característica propia de la difusión a través de cana-
les proteicos: 33. El déficit de alfa-1-antitripsina es una alteración
autosómica recesiva causada por mutaciones pato-
1. Permiten el paso de sustancias contragradiente génicas en el gen SERPINA1. ¿Cuál de los siguientes
electroquímico. factores se ha relacionado con MAYOR fuerza con
2. El poro acuoso que presentan es altamente ines- fenocopias de esta enfermedad?
pecífico, pudiendo ser utilizado por numerosas
sustancias. 1. Tabaco.

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2. Obesidad. 1. Síndrome de Bruton.

3. Sedentarismo. 2. Hipogammaglobulinemia transitoria de la infan-
4. Alcohol. cia.
3. Síndrome de Di George.
4. Síndrome de ataxia telangiectasia.
34. La madre de Juan, niño de 3 años, es portado-
ra de una patología con herencia mitocondrial
que ha heredado de su madre y esta a su vez de su 38. La molécula de superficie B7 (CD80) es una proteí-
madre. Con respecto a este grupo de patologías, es na coestimuladora de la activación del linfocito. Con
INCORRECTO que: respecto a dicha molécula, es FALSO que:

1. Juan tiene la posibilidad de padecer la enferme- 1. Se une a la molécula CD28 del linfocito T.
dad. 2. Se encuentra en las células presentadoras de antí-
2. Este tipo de patrón de herencia se asocia a mio- geno.
patías y neuropatías. 3. En ausencia de esta coestimulación, el linfocito
3. Las mitocondrias de una persona se heredan de T pasa a un estado de anergia.
su progenitora en su totalidad. 4. Solo se expresa en los linfocitos T Helper CD8+
4. El estudio metabólico inicial se orientará a la y se une al CD40 de la célula presentadora de
demostración de alteraciones en el estado de oxi- antígeno.
dorreducción plasmática.
39. Las inmunoglobulinas tienen como principal función
35. Mujer de 48 años, sometida a una intervención de el reconocimiento del antígeno de forma específica,
trasplante renal hace seis horas, que comienza con para ello poseen unos dominios variables. ¿Dónde se
un cuadro brusco de anuria y shock, y entre sus localizan estos dominios variables?
antecedentes destaca que, años antes, había recibido
un primer trasplante renal no HLA idéntico. El tipa- 1. Se localizan en los extremos N o amino terminal
je HLA de la paciente es: HLA-A1, A2, HLA-B44, de la inmunoglobulina.
B27, HLA-DR4, DR15, el tipaje HLA de su primer 2. Se localizan en los extremos C o carboxi termi-
donante fue: HLA-A1, A2, HLA-B44, B35, HLA- nal de la inmunoglobulina.
DR4, DR15 y el de su actual donante es: HLA-A1, 3. Se localizan exclusivamente en la cadena ligera
A2, HLA-B44, B35, HLA-DR4, DR15. ¿Qué situa- de la inmunoglobulina.
ción clínica cree que se está produciendo? 4. Se localizan exclusivamente en la cadena pesada
de la inmunoglobulina.
1. Rechazo agudo debido a la sensibilización en su
primer trasplante. 40. ¿Cuál de los siguientes inmunosupresores es un inhi-
2. Rechazo hiperagudo debido a la sensibilización bidor de la calcineurina?
en su primer trasplante.
3. Rechazo agudo acelerado debido a la sensibiliza- 1. Ciclosporina.
ción en su segundo trasplante frente a antígenos 2. Micofenolato.
del primer donante. 3. Ciclofosfamida.
4. Rechazo hiperagudo debido a la existencia de 4. Azatioprina.
anticuerpos frente a HLA-B35 en su segundo
donante. 41. Con respecto a la reactividad cruzada entre alérge-
nos, señale la afirmación CORRECTA:
36. Los linfocitos T cooperadores se pueden cuantificar
en sangre periférica mediante técnicas que emplean 1. Se considera el fenómeno de reactividad cruzada
anticuerpos monoclonales marcados con sustancias en los casos en el que la reactividad es producida
fluorescentes dirigidos contra antígenos de su super- por una proteína diferente a la sensibilizante,
ficie. ¿Cuál de los siguientes fenotipos corresponde a pero que guarda homología con ella.
esta subpoblación de linfocitos? 2. Todas las tropomiosinas de origen animal com-
parten un alto grado de identidad en la secuencia
1. CD3+, CD4+, CD8+. de aminoácidos.
2. CD3-, CD4+, CD8-. 3. La reactividad cruzada se produce siempre entre
3. CD3+, CD4+, CD8-. fuentes alergénicas con la misma ruta de expo-
4. CD3+, CD4-, CD8+. sición.
4. La alergia alimentaria ocasionada por las profili-
37. ¿Cuál de las siguientes entidades NO debería estar nas justifica reacciones alérgicas tras la ingestión
incluida en el diagnóstico diferencial de una niña de alimentos cocinados.
de 10 meses de edad con infecciones recurren-
tes de vías respiratorias y niveles disminuidos de 42. La enfermedad respiratoria exacerbada por los
inmunoglobulinas? AINEs, NO se caracteriza por:

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1. Ser un trastorno crónico y persistente.

2. La existencia de una patología respiratoria de obligados a mantener muestras de los alimentos
base. ofrecidos durante al menos cinco días, denominadas
3. Debutar habitualmente durante la infancia. “comidas testigo”. Usted quiere investigar el evento
4. Estar en relación con la utilización de AINEs con para saber si hay algún alimento implicado. ¿Cuál
elevada potencia de inhibición de la COX-1. de las siguientes afirmaciones es CIERTA?

1. Se realizará un estudio de cohortes, ya que es el

43. Con respecto a la Odds Ratio (OR), es FALSO que: estudio que en estas condiciones (imposibilidad
de intervención) es el que mayor nivel de eviden-
1. Es la medida de los estudios de casos y controles. cia nos puede dar.
2. Su mayor utilidad es cuando la enfermedad que 2. Se realizará un estudio de casos y controles,
se estudia es muy prevalente. comparando exposiciones de población afectada
3. Se emplea como medida de asociación en estu- y población no afectada.
dios retrospectivos. 3. Se realizará un estudio de serie de casos, pregun-
4. Es una razón. tando a los sujetos sobre sus exposiciones.
4. Se realizará, a ser posible, un estudio de inter-
44. Se ha realizado un estudio en pacientes portadores vención con muestras de los alimentos implica-
de aneurisma de aorta abdominal inflamatorio con dos.
el fin de comprobar cuál es la mejor actuación tera-
péutica en estos pacientes, debido a la complejidad 47. Cuando se comparan los costes del tratamiento
de la terapia quirúrgica convencional. Para ello se quirúrgico abierto frente al endovascular (EVAR)
ha hecho un ensayo clínico con aleatorización por de los aneurismas de aorta abdominal (AAA) para
bloques, ciego, unicéntrico, paralelo, de superiori- conseguir una supervivencia similar a cinco años con
dad, con intención de tratar, en la que la terapia qui- ambas técnicas, hacemos referencia a:
rúrgica convencional se ha controlado con el trata-
miento endovascular (EVAR) de dichos aneurismas. 1. Análisis coste-beneficio.
Se pidió consentimiento específico a los pacientes y a 2. Análisis coste-utilidad.
los que aceptaron fueron asignados a uno u otro gru- 3. Análisis coste-efectividad.
po de tratamiento. En ambos grupos de tratamiento 4. Análisis de minimización de costes.
se ha recogido la morbimortalidad a 30 días y, en
los pacientes son EVAR, la información de TAC de 48. Un coeficiente de correlación de 1 indica que:
control sobre la evolución del rodete inflamatorio.
Señale lo que NO le parece correcto de este estudio: 1. Existe una mala correlación.
2. La correlación es fuerte.
1. Este estudio garantiza que el paciente tendrá la 3. La nube de dispersión que representa a dos varia-
posibilidad del 50% de recibir una u otra opción bles cuantitativas será parecida a un círculo.
de tratamiento. 4. Es mejor que una correlación de -1.
2. Este estudio es correctamente planteado y puede
ser aleatorizado por bloques, ciego, unicéntrico, 49. Marca la respuesta FALSA respecto la heterogenei-
paralelo, de superioridad y con intención de tra- dad de un meta-análisis:
tar.
3. No es un problema realizar TAC de control sólo 1. Una I2 elevada implica estudios heterogéneos.
en el brazo de tratamiento EVAR. 2. Los estudios heterogéneos se evalúan mediante
4. Dado lo infrecuente del proceso patológico, la el método de efectos aleatorios.
asignación por bloques es adecuada 3. Una p de heterogeneidad no significativa (>0,1)
implica estudios heterogéneos.
45. Para determinar el tamaño muestral necesario en 4. Los estudios homogéneos se evalúan mediante el
un ensayo clínico hay que tener en cuenta todos los método de efectos fijos.
siguientes factores, EXCEPTO:
50. En España, coordinado por los diferentes servicios
1. Magnitud del efecto que queremos detectar. de Medicina Preventiva, se realiza una encuesta
2. Error de tipo I. anual, constituyendo el principal sistema de recogi-
3. Error de tipo II. da de datos de prevalencia de infecciones nosocomia-
4. Método de elección de la muestra. les. ¿Cuáles son sus siglas?

46. Está usted trabajando en un Servicio de Salud 1. NOSOC-ESP.

Pública de su Comunidad Autónoma y le llega la 2. INFESP.
notificación desde un hospital de que han atendido 3. EPINE.
durante la última tarde a ocho casos de salmonelosis 4. APEAS.
que comparten el haber acudido a una boda. Cuando
hay algún evento de este tipo, los restaurantes están 51. Con respecto al riesgo de lesiones gastrointestinales

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secundarias a la toma de antinflamatorios no este- que presenta desde hace 10 días otalgia derecha
roideos (AINEs), señale la afirmación CORRECTA: intensa, sin otorrea, que no mejora con tratamien-
to antibiótico tópico y sistémico. A la exploración
1. La administración concomitante de inhibidores presenta una perforación timpánica central en oído
de la bomba de protones como el Omeprazol eli- derecho sin supuración y dolor a la palpación en
minan completamente el riesgo de lesiones gas- región preauricular derecha. El diagnóstico de sos-
trointestinales. pecha será:
2. Los AINEs tradicionales no se asocian con riesgo
cardiovascular. 1. Reagudización de otitis media crónica simple.
3. Los inhibidores selectivos de la recaptación de 2. Reagudización de otitis media crónica colestea-
serotonina (ISRS) pueden aumentar el riesgo de tomatosa.
sangrado de los AINE, porque inhiben la adhe- 3. Otitis media aguda resistente al tratamiento.
sión y función plaquetaria. 4. Disfunción de la articulación temporomandibu-
4. El beneficio de la toma de inhibidores de la lar.
COX2, en relación a lesiones gastrointestinales,
desaparece en paciente en tratamiento con aspi- 56. Acude a la consulta una mujer de 60 años que nos
rina. comenta que padece osteoporosis en tratamiento con
ibandronato por vía oral desde hace 1 año. En rela-
52. ¿Cuál de los siguientes anticoagulantes orales es ción a esta paciente es CIERTO que:
inhibidor directo de la trombina?
1. Es paciente de máximo riesgo para osteonecrosis
1. Rivaroxabán. mandibular.
2. Dabigatrán. 2. El riesgo de osteonecrosis mandibular por bifos-
3. Apixabán. fonatos en un año de tratamiento es el mismo por
4. Edoxabán. vía intravenosa que por vía oral.
3. Actualmente se considera paciente sin riesgo de
53. Mujer de 34 años que permanece ingresada en la osteonecrosis.
UCI debido a un traumatismo craneoencefálico 4. A esta paciente no se le pueden realizar cirugías
grave que sufrió hace una semana. En el TAC rea- orales.
lizado a su llegada a Urgencias se evidenció una
contusión hemorrágica parietal y un hematoma 57. Tras una fractura de radio distal tratada de forma
subdural izquierdo con efecto masa. A las 48 horas conservadora un paciente presenta dificultad de
de ser intervenida de urgencia persistía hiperten- extensión del pulgar de esa mano. Señale la afirma-
sión intracraneal, por lo que se decidió iniciar una ción CORRECTA:
infusión continua y a dosis elevadas de propofol. En
el último análisis realizado esta misma mañana, la 1. Se trata de un síndrome de Sudeck.
paciente presentaba acidosis metabólica, hipercalie- 2. La lesión se encuentra en la tercera corredora
mia, mioglobinuria, suero lipémico, hiperpotasemia extensora.
con alteraciones en la conducción cardiaca y signos 3. Precisa de fisioterapia únicamente.
de fallo renal agudo. En su opinión, el diagnóstico 4. La lesión se encuentra en el músculo extensor
MÁS probable en esta paciente es: radial largo.

1. Hipertermia maligna grave. 58. Varón de 75 años que refiere cefalea crónica y episo-
2. Sepsis y fracaso multiorgánico. dios de pérdida transitoria de visión en ojo derecho
3. Síndrome por infusión de propofol. desde hace una semana. Desde ayer nota pérdida
4. Reacción anafilactoide. completa de visión del ojo izquierdo. En la explo-
ración se observa una AV de 0,05, defecto pupilar
54. Con respecto a la broncoaspiración, es FALSO que: aferente relativo izquierdo, edema pálido de papila
ojo izquierdo. ¿Cuál de las siguientes exploraciones
1. Existe mayor riesgo en cirugía de urgencia y pediría en PRIMER lugar?
pacientes embarazadas.
2. La insuficiencia renal retrasa el vaciamiento gás- 1. Resonancia magnética.
trico. 2. Tomografía de coherencia óptica (OCT).
3. En cirugía electiva el ayuno tras ingerir sólidos 3. Proteína C reactiva.
debe ser de al menos de 6 horas. 4. Punción lumbar.
4. Se recomienda profilaxis de forma rutinaria con
inhibidores de la bomba de protones y prociné- 59. Paciente de 60 años, hipertenso, que acude a
ticos. Urgencias por una pérdida de agudeza visual de
unos días de evolución. En el fondo de ojo se detec-
55. Mujer de 30 años con antecedente de otitis en la tan hemorragias en llama y venas dilatadas. A este
infancia y expuesta a un importante estrés laboral, respecto, señale la afirmación CORRECTA:

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1. Se trata de una obstrucción de vena central de la

retina. Si hay edema macular, será candidato a oído, que no remite con el tratamiento antibiótico
antiVEGF. oral y tópico que pautó su médico de cabecera. En su
2. Se trata de una retinopatía hipertensiva grave. El exploración clínica usted detecta una evidente des-
tratamiento es el de la hipertensión, y requerirá viación de la comisura labial hacia el lado izquierdo
observación hospitalaria. y dificultad en el cierre ocular derecho. ¿Cuál cree
3. Se trata de una obstrucción de arteria central de que sería la actitud MÁS indicada en esta situación?
la retina. Su tratamiento es intentar bajar la PIO
para movilizar el émbolo. 1. Otoscopia, ingreso, ciprofloxacino i.v.
4. Se trata de una retinopatía hipertensiva mode- 2. Otoscopia, ingreso, Gammagrafía Tc-99, cipro-
rada. Se pondrá tratamiento ambulatorio. floxacino v.o.
3. Otoscopia, ingreso, TC, ciprofloxacino i.v., ade-
más de protección ocular y corticoterapia.
60. Paciente de 65 años que acude a urgencias por dolor, 4. Otoscopia, TC, ciclo de ciprofloxacino i.v, revi-
enrojecimiento e hinchazón en el canto interno del sión ambulatoria, además de protección ocular y
ojo derecho desde hace 3 días. Interrogada, refiere corticoterapia.
lagrimeo frecuente desde hace años. A la exploración
física se aprecia gran eritema, hinchazón y dolor en 63. Paciente de 60 años que acude por odinofagia de tres
la cara nasal del párpado inferior derecho. Existe meses de evolución, que en la actualidad le permite
salida de material purulento por punto lagrimal la ingesta de dieta blanca únicamente. Refiere pérdi-
inferior a la digitopresión. Los movimientos oculares da de peso de 6 kg y dolor a la movilización cervical
son normales. ¿Cuál es la actitud MENOS adecuada a la derecha. Reconoce haber fumado los últimos 20
en esta paciente? años, habiendo desistido de su hábito con el inicio
de los síntomas. A la exploración cervical se objetiva
1. El tratamiento inicial de esta paciente consiste en una adenopatía yugulodigástrica izquierda, de 3×4
la toma de antibióticos orales como la amoxici- cm no dolorosa a la palpación, inmóvil y de consis-
lina-clavulánico o la cloxacilina. Puede combi- tencia pétrea. Se le realiza una fibroscopia flexible,
narlo con antiinflamatorios. objetivando presencia de tumoración excrecente
2. Se debe siringar la vía lagrimal para comprobar dependiente de cara laríngea izquierda de la epiglo-
si es permeable. En caso contrario se programará tis, que no parece comprometer bandas ventricula-
la cirugía de la vía lagrimal para evitar nuevos res, ventrículo o cuerdas vocales. Su gran tamaño
episodios futuros. Se podrá plantear una dacrio- disminuye la luz supraglótica, casi contactando con
cistorrinostomía. la pared posterior de la faringe. Señale la opción de
3. Si el absceso fluctúa se puede drenar bajo medi- tratamiento CORRECTA:
das de asepsia realizando una incisión y dejando
posteriormente una mecha para realizar curas 1. Realizaría un TAC cervical para conocer el
frecuentes hasta que cierre por completo. estado de las adenopatías, el compromiso de las
4. Se considerará hace un TAC en pacientes que no estructuras vasculares cervicales y el estudio de
respondan al tratamiento antibiótico para descar- extensión de la tumoración.
tar otras etiologías del bultoma. 2. Lo primero que deberemos llevar a cabo es una
punción aspiración con aguja fina (PAAF) de la
61. Paciente de 57 años, no fumador, que acude por ade- adenopatía izquierda.
nopatía de 2 meses de evolución. En la exploración 3. Dado el gran tamaño tumoral debe indicarse una
general no presenta otras adenopatías, y en el área laringectomía total, evitando el riesgo de insufi-
ORL no tiene ninguna lesión. ¿Cuál sería el orden ciencia respiratoria.
de las pruebas diagnósticas que debería pedir a 4. Realizaría un TAC cervical para estudiar la tumo-
continuación? ración y realizaría una laringectomía supragló-
tica con vaciamiento radical cervical izquierdo.
1. Biopsia incisional de la adenopatía, TAC cervi-
cal y si son negativas, PET-TAC. 64. Gestante de 34 semanas que acude a Urgencias con-
2. Biopsia excisional de la adenopatía, TAC cervi- vulsionando. Se constata una TA de 170/110 mmHg.
cal y si son negativas, PET-TAC. A este respecto, señale cuál de las siguientes medidas
3. ECO-PAAF y si sale epidermoide biopsia de la iniciales NO estaría indicada:
adenopatía y TAC cervical.
4. ECO-PAAF y si sale epidermoide y el TAC cer- 1. Ingreso, canalización de vena, mantenimiento de
vical es negativo, pedir PET-TAC. la vía aérea permeable y aspiración de secrecio-
nes faríngeas, evitar las lesiones maternas (pro-
62. Varón de 70 años, con antecedentes de DMNID, HTA teger la lengua) y administrar oxígeno.
y DL, que acude remitido a su consulta de Urgencias 2. Tratamiento anticonvulsivante con sulfato de
por sus familiares, que refieren que, desde hace dos magnesio.
semanas, presenta un fuerte dolor en oído derecho 3. Cesárea urgente.
que tras unos días se acompañó de secreción por ese 4. Inyección lenta de labetalol i.v.

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65. ¿Cuál de las siguientes es la malformación congénita 70. Señale la afirmación INCORRECTA con respecto a
que se asocia con MÁS frecuencia a las pacientes con las pruebas de bienestar fetal:
historia de abortos de repetición?
1. El estudio doppler de la arteria umbilical debería
1. Útero didelfo. estar disponible para la evaluación de la circula-
2. Útero septo/subsepto. ción fetoplacentaria en aquellos casos de sospe-
3. Útero arcuato. cha de insuficiencia placentaria.
4. Útero bicorne. 2. La utilidad de la observación del color del líquido
amniótico a través de las membranas ovulares
66. Con respecto a la enfermedad de Paget de la mama, está actualmente cuestionada.
señale la afirmación FALSA: 3. En las gestaciones de bajo riesgo no hay evi-
dencia que justifique la necesidad de estudios de
1. Puede ir asociada o no a tumor subyacente. bienestar fetal anteparto.
2. Suele ser lesión unilateral. 4. Se debe aplicar estudio mediante doppler a todas
3. El diagnóstico es la presencia de las células de las gestaciones al realizar la ecografía del tercer
Paget en la biopsia que inmunohistoquímica- trimestre.
mente expresan la citoqueratina 7 (CK7) y en
más del 80% de casos HER-2. 71. Mujer de 25 años, con antecedentes de aborto espon-
4. El tratamiento quirúrgico consiste en la realiza- táneo hace tres años. Actualmente lleva dos años de
ción de mastectomía. búsqueda de embarazo sin éxito tras haber suspendi-
do el tratamiento anticonceptivo hormonal pautado
67. Gestante de 15 semanas consulta por el calendario por acné. Menarquia: 13 años, actualmente presenta
vacunal que debe cumplimentar. Dice ser cono- 5 reglas/año. La exploración ginecológica es normal,
cedora de la importancia de adquirir inmunidad IMC: 31. ¿Cuál sería su PRIMERA recomendación
frente a algunas infecciones durante el embarazo, y para alcanzar dicho objetivo?
muestra preocupación, ya que desde niña vivió en
un medio rural y no recuerda haber sido vacunada 1. Determinación de cociente LH/FSH y pautar
durante su infancia. ¿Cuál de los siguientes NO es metformina.
recomendable? 2. Fecundación in vitro.
3. Inseminación artificial conyugal (IAC).
1. Está permitida la vacuna del tétanos. 4. Pérdida de peso.
2. Está permitida la vacuna del sarampión.
3. Está permitida la vacuna de la tosferina. 72. Mujer de 29 años, que ha presentado 5 episodios de
4. Está permitida la vacuna de la difteria. vulvovaginitis candidiásica por Candida Albicans a
lo largo del último año. Cómo clasificaría la misma:
68. Mujer de 38 años, nuligesta con deseos de tener
hijos, en cuya citología cervical informa de una 1. VVC no complicada.
lesión escamosa de alto grado. La colposcopia mues- 2. VVC complicada.
tra una lesión acetoblanca extensa del ectocérvix que 3. VVC recidivante.
se introduce por el canal endocervical. Las biopsias 4. VVC crónica.
de esa lesión informan de la presencia de una car-
cinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de 73. Neonato con antecedentes personales de retraso en la
carcinoma epidermoide que invade el estroma cervi- eliminación del meconio que presenta vómitos bilio-
cal en 2 mm de profundidad. ¿Cuál de las siguientes sos de 24 horas de evolución y rechazo a las tomas.
opciones terapéuticas es la MÁS correcta? En la exploración física se encuentra taquipneico con
leve distensión abdominal. Se le practica una analíti-
1. Histerectomía total, salpingo-ooforectomía y lin- ca que muestra los siguientes resultados: eritrocitos
fadenec- tomía pélvica. 5 millones/mm³; leucocitos 8.000/mm³ con un 30%
2. Braquiterapia (radioterapia intracavitaria). linfocitos, 6% monocitos, 1% eosinófilos; plaquetas
3. Conización cervical y control posterior. 200.000/mm³; reticulocitos 1%; Hb 17 g/100 mL;
4. Destrucción física de la lesión con láser. Hematocrito 52/100 mL. Se le practica una gasome-
tría arterial que muestra los siguientes resultados:
69. Señale el tratamiento de elección para una mujer PO2 de 90%, pH 7,40, PCO2 40 mmHg. Se le practi-
con 18 meses de amenorrea y síntomas vasomotores ca una radiografía simple de abdomen que muestra
que condicionan su vida: una distensión importante de asas con ausencia de
aire a nivel rectal. Finalmente se sospecha la presen-
1. Fitoterapia. cia de un megacolon agangliónico congénito. Con
2. Venlafaxina. respecto a esta entidad, es INCORRECTO que:
3. Terapia estrogénica local.
4. Terapia hormonal sistémica. 1. La biopsia proporciona el diagnóstico definitivo,
donde encontraremos con gran probabilidad

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ausencia de células ganglionares y aumento de

acetilcolinesterasa. apneico con FC de 50 lpm, ausencia de tono muscu-
2. Esta entidad se ha relacionado con el síndrome lar y cianosis central, señale las maniobras de reani-
MEN IIa. mación que se estarían aplicando en este momento:
3. La afectación suele producirse de distal a pro-
ximal. 1. Masaje cardiaco y ventilaciones con secuencia
4. La principal complicación es el retraso ponde- 15:2.
roestatural. 2. Masaje cardiaco y ventilaciones con secuencia
15:2 y adrenalina intravenosa.
3. Masaje cardiaco y ventilaciones con secuencia
74. Niño de 14 meses, con antecedentes de prematu- 3:1.
ridad de 27 semanas, bajo peso al nacimiento y 4. Masaje cardiaco y ventilaciones con secuencia
hemorragia intraventricular moderada, que acude 3:1 y adrenalina intravenosa.
a Urgencias traído por sus padres por haber pre-
sentado traumatismo craneal tras caída de la cama 77. De entre los siguientes tratamientos de las enferme-
desde 40 cm de altura hace 48 horas. Le notan pro- dades metabólicas, señale el INCORRECTO:
gresivamente más somnoliento y rechaza algunas
tomas. No refieren fiebre. A la exploración física el 1. Fenilcetonuria – BH4 (tetrahidrobiopterina).
niño se encuentra poco reactivo, hipotónico y estupo- 2. Trastornos del ciclo de la urea – trasplante hema-
roso. Destacan dos lesiones escrotales redondeadas topoyético.
cicatriciales y tres lesiones equimóticas: dos en cuero 3. Enfermedad de Fabry – agalsidasa.
cabelludo violáceas y una en miembro inferior dere- 4. Mucopolisacaridosis tipo II – trasplante hemato-
cho más verdosa. Antecedentes familiares: padre 21 poyético.
años, apendicectomía a los 16 años. Madre 19 años
(G3A2V1) sana. Del cuadro que usted sospecha, NO 78. Niña de 5 años que acude a la consulta por infec-
es cierto que: ciones urinarias (ITUs) de repetición. Ha tenido tres
episodios de ITU afebril en el último año y un ante-
1. Es la segunda causa de muerte más frecuente en cedente de una ITU febril a los 7 meses. Al hacer la
niños entre el mes y los cinco años de vida en Historia Clínica, no tiene ningún otro antecedente de
España. interés. Los padres cuentan que nunca va al baño
2. En ausencia de una patología de base, el meca- en el colegio y que el fin de semana no orina duran-
nismo de lesión es poco congruente con la clí- te muchas horas y se lo tienen que recordar. Señale
nica neurológica observada. afirmación CORRECTA:
3. Dada la edad del niño, no estaría recomendada la
realización de una serie ósea, ya que probable- 1. Es fundamental explicar buenos hábitos miccio-
mente el niño localice con precisión los puntos nales, especialmente que no retenga la orina.
dolorosos. 2. Hay que iniciar tratamiento con profilaxis anti-
4. Debe sospecharse una causa no accidental cuando biótica porque la sospecha diagnóstica es un
se observa una lesión por quemadura del mismo reflujo vesicoureteral.
grado en toda su extensión y un nivel claro. 3. Al tratarse de ITUs afebriles, se puede recomen-
dar seguimiento anual.
75. Acude a Urgencias un lactante de 10 meses que des- 4. Si alguno de los progenitores tiene antecedente
de hace tres días presenta febrícula, rinorrea y tos. de ITUs, la prueba de elección en esta paciente
Desde hace unas horas el niño presenta tos metáli- sería la ecocistografía.
ca y respiratoria leve. En la exploración física usted
comprueba que la entrada de aire es buena, pero se 79. Señale cual de las siguientes enfermedades no tiene
ausculta un estridor inspiratorio, el llanto del niño es inmunidad permanente tras la vacunación completa:
ronco y la saturación de oxígeno es de un 96%. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones es CORRECTA? 1. Sarampión.
2. Tos ferina.
1. El tratamiento de elección es un macrólido oral 3. Rubeola.
durante 14 días. 4. Hepatitis B.
2. Es un cuadro típico de otoño e invierno que
afecta a niños pequeños. 80. Niño de 12 años que acude a consulta del pediatra
3. El tratamiento de elección es metilprednisolona. de Atención Primaria para una revisión por una rea-
4. Es un cuadro grave que requiere traslado a una gudización del asma que ha precisado intensificar el
Unidad de Cuidados Intensivos para asegurar la tratamiento de base en los últimos días en el contexto
vía aérea. de un cuadro catarral. A la exploración física, desta-
ca un peso de 70 kg, adipomastia, acantosis nigricans.
76. Recién nacido de 39 semanas de edad postmenstrual Buena ventilación bilateral con escasas sibilancias
(EPM) que nace pálido, hipotónico y bradicárdico. aisladas. Se encuentra cansado y tolera regular los
Tras 2 minutos de reanimación el paciente sigue esfuerzos, pero sin cambios respecto a su situación

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basal, ya que no realiza ningún ejercicio de forma deteriorado. Corresponde al trastorno:

habitual porque no le gustan los deportes. De entre
las siguientes, señale la afirmación CORRECTA: 1. Trastorno narcisista de la personalidad.
2. Trastorno antisocial de la personalidad.
1. La definición de obesidad infantil según la OMS 3. Trastorno paranoide de la personalidad.
es independiente de la edad del niño y se define 4. Trastorno obsesivo de la personalidad.
como un peso superior a 2 desviaciones estándar
(DE) sobre la mediana correspondiente a edad y 84. Chico de 15 años que es llevado a Urgencias por su
sexo. familia ante el desarrollo de síntomas psicóticos a lo
2. La definición de obesidad según la OMS entre largo de los últimos días; dice que unos narcotrafi-
los 5 y los 19 años se define como un peso > cantes le han entregado un maletín con dinero para
2 desviaciones estándar (DE) sobre la mediana que lo guarde y que una top-model le ha invitado
correspondiente a edad y sexo. a pasar unos días en las islas Seychelles. La madre
3. La definición de obesidad según la OMS en los insiste en que nada de eso es cierto. Mientras espera
menores de 5 años se define como un peso > 2 a que se le realice un análisis el chico se tumba en
DE sobre la mediana correspondiente a edad y una camilla y se queda profundamente dormido. La
sexo, y entre los 5 y los 19 años, > 3 DE. familia niega que consuma drogas, así como haber-
4. La definición de sobrepeso en los niños entre 5 y le dado medicación alguna. Permanece así durante
19 años se define como un peso > 2 desviaciones varias horas, con un sueño profundo del que resulta
estándar (DE) sobre la mediana correspondiente difícil despertarle. La madre recuerda que hace unos
a edad y sexo. meses pasó una semana durmiendo más de 20 horas
al día, levantándose solo para comer o ir al baño,
81. Con respecto a la reanimación neonatal, es FALSO cediendo el cuadro espontáneamente. ¿Qué trastor-
que: no sugiere esta descripción?

1. Si el paciente tiene FC > 100 lpm y dificultad 1. Hipersomnia idiopática.

respiratoria: CPAP nasal. 2. Narcolepsia.
2. Si el paciente tiene FC < 60 lpm o ausencia de 3. Síndrome de Pickwick.
esfuerzo respiratorio: ventilación con presión 4. Síndrome de Kleine-Levin.
positiva.
3. Si tras 30 segundos de masaje cardiaco no pre- 85. Si un paciente con un TOC (trastorno obsesivo-com-
senta FC > 60 lpm, debemos administrar adre- pulsivo) le contara que el fármaco que le prescriben
nalina. le produce una gran sequedad de boca y un estreñi-
4. Si tras 30 segundos de ventilación con presión miento tremendo, posiblemente esté tomando:
positiva presenta FC de 90 lpm: mantener CPAP
y cesar la ventilación con presión positiva. 1. Fenelcina.
2. Escitalopram.
82. Con respecto al episodio depresivo mayor, es 3. Clomipramina.
INCORRECTO que: 4. Aripiprazol.

1. Ante la sospecha de episodio depresivo mayor, 86. Mujer de 25 años, con antecedentes de consumo
es importante valorar el riesgo suicida, por lo habitual de cannabis y cleptomanía, por lo que ha
que es obligatorio preguntar por ideas o proyec- sido detenida hasta en dos ocasiones según refiere,
tos de este tipo. que es atendida en Urgencias por cuadro de palpi-
2. Entre las alteraciones del sueño, que pueden ser taciones y opresión precordial, sin cortejo vegetati-
variables, es típica la presencia de insomnio de vo, debilidad y dolores musculares generalizados en
despertar precoz. ambos miembros inferiores y sensación de dificultad
3. El abandono del autocuidado hace que estos para respirar, "como si le faltara el aire". Además de
pacientes tengan un aspecto característico. realizar un ECG, se obtiene muestra sanguínea para
4. La aparición de delirios no es compatible con bioquímica. En el estudio analítico se aprecia un K+
el diagnóstico de depresión mayor, lo que debe de 2,8 mEq/L. En el estudio ECG se observa un apla-
hacernos pensar en trastornos psicóticos como la namiento de la onda T, con depresión del segmen-
esquizofrenia. to ST. La paciente reconoce que frecuentemente se
ocasiona el vómito tras ingestas alimentarias abun-
83. Varón de 43 años que, desde la adolescencia, mues- dantes e incontrolables para mantener su peso, y que
tra un patrón de personalidad marcado por la auto- últimamente está muy estresada con los exámenes de
rreferencialidad, la desconfianza, el recelo, la ten- la Universidad, por lo que los atracones en los últi-
dencia al rencor y la sospecha y el sentido rígido de mos dos días han sido la norma. La paciente pesa
la rectitud, la justicia y las normas. Estas tendencias 51 kg y mide 1,63 m. Nuestra sospecha diagnóstica
suponen una clara dificultad para su funcionamien- es una bulimia nerviosa, complicada con un trastor-
to laboral e interpersonal, que se encuentra muy no electrolítico. ¿Cuál de los siguientes tratamientos

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NO se utiliza habitualmente en la bulimia? y cena, que acude a la consulta refiriendo un peculiar

cuadro que consiste en dificultad para caminar, hor-
1. Derivados anfetamínicos. migueos en el brazo izquierdo y disartria que carac-
2. Inhibidores de la recaptación de 5-HT. terísticamente se produce cuando ejercita su brazo
3. Topiramato. izquierdo. Estos episodios le llevan ocurriendo desde
4. Psicoterapia. hace unos tres meses. En la exploración física desta-
ca una diferencia tensional de 40 mmHg a favor de
87. ¿Cuál es el PRINCIPAL problema en el tratamiento la toma en el brazo derecho. Con respecto a la clínica
de un trastorno delirante crónico? de este paciente, señale la afirmación CORRECTA:

1. La baja eficacia de los medicamentos disponi- 1. Probablemente corresponde a disección de la

bles. arteria vertebral izquierda.
2. La adherencia al tratamiento farmacológico. 2. El paciente presenta claros síntomas de síndrome
3. La mala tolerancia a los efectos adversos de los de túnel del carpo en su brazo izquierdo.
fármacos. 3. Probablemente la clínica corresponde a un sín-
4. El desarrollo de frecuente resistencia a la acción drome de robo de la subclavia.
del medicamento. 4. El estudio doppler de arterias vertebrales, con
prueba de esfigmomanómetro, no es de utilidad
88. Mujer de 23 años que consulta con un psicólogo clí- para el estudio de este paciente.
nico porque se encuentra nerviosa y desanimada;
cuenta cómo unas semanas antes, encontrándose en 91. Hombre de 30 años con crisis de dolor intenso uni-
clase, se puso fatal cuando el profesor le pidió que lateral, diario, de localización fronto-orbitaria dere-
subiera al estrado para realizar un ejercicio prácti- cha, acompañadas de nerviosismo, de instauración
co, siendo incapaz de hacerlo de forma correcta. Se gradual y remisión en aproximadamente una hora.
sintió humillada y, desde entonces, no ha vuelto por Dichas crisis suelen durar 3-4 semanas, reaparecien-
la facultad. Dice que siempre ha sido una persona do a los pocos meses. En la exploración durante la
tímida; nunca ha salido con nadie, aunque le gusta- crisis presenta ptosis, miosis y enoftalmos derecho,
ría tener pareja, porque está segura de que esa per- edema parpebral y rinorrea derecha. El diagnóstico
sona acabaría encontrando a alguien mejor que ella clínico de sospecha de este paciente sería:
y la dejaría. Tiene un círculo de amigos muy reduci-
do, con los que sale los fines de semana y con los que 1. Neuralgia del trigémino.
planea sus vacaciones, pero reconoce que le cuesta 2. Síndrome de Horner secundario a proceso expan-
mucho abrirse a gente nueva. Se siente avergonzada sivo retroocular.
por su incapacidad para desenvolverse socialmente 3. Migraña complicada.
y le preocupa que el reciente incidente complique sus 4. Cefalea histamínica (en brotes).
estudios. ¿Cuál sería el diagnóstico?
92. Mujer de 32 años que consulta por diplopía y debi-
1. Trastorno esquizoide de la personalidad. lidad muscular de predominio proximal, asimétrica,
2. Trastorno por ansiedad social. más intensa por las tardes. En la exploración usted
3. Trastorno de la personalidad, de tipo depen- encuentra una ligera ptosis palpebral, con pupilas
diente. normales. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO espe-
4. Trastorno evitativo de la personalidad. raría encontrar en la enfermedad que sospecha?

89. Mujer que acude a su consulta. Dice estar casada con 1. Respuesta a fármacos colinérgicos.
un esquizofrénico; solicita consejo genético sobre 2. Presencia de anticuerpos antirreceptor de acetil-
la posibilidad de que, si deciden tener un hijo, este colina.
pueda padecer la misma enfermedad que su marido. 3. Respuesta decremental de los potenciales de
¿Qué deberemos contestarle? acción en las pruebas neurofisiológicas.
4. Hiporreflexia.
1. Que no se puede conocer, ya que es una enferme-
dad poligénica de herencia incierta. 93. Uno de los siguientes síntomas o signos NO aparece
2. Que oscilará entre 5 y 10 veces más que el riesgo en el infarto de la arteria cerebral media izquierda.
de la población general. Señálelo:
3. Que es cercano a un 50%, siendo mayor aún en el
caso de tener un varón. 1. Hemianopsia homónima derecha.
4. Que si no viene con su marido no resulta ético 2. Afasia motora o de Broca.
darle información alguna. 3. Anosognosia.
4. Afasia sensitiva o de Wernicke.
90. Varón de 67 años, hipertenso en tratamiento con
enalapril 20 mg al día, y diabético tipo II en trata- 94. Mujer de 40 años al que se realiza un TAC por estu-
miento con metformina 850 mg en desayuno, comida dio de fractura orbitaria. En el TAC se objetiva una

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masa intracraneal con aspecto de tumor benigno. Si la entidad sospechada como primera opción?
en la anatomía patológica se describiesen cuerpos de
psamoma, usted sospecharía de: 1. Podría tratarse de una degeneración córticobasal.
2. Se podría tratar de una demencia fronto-tempo-
1. Meningioma. ral.
2. Neuroglioma. 3. Parece ser compatible con una demencia tipo
3. Neuroblastoma. Alzheimer.
4. Astrocitoma. 4. Sospecharía una demencia de cuerpos de Lewy.

95. Un paciente de 35 años presenta, durante una extrac- 98. Con respecto a la descontaminación selectiva del
ción sanguínea, un episodio de pérdida de conscien- tracto digestivo (SDD) realizada en las unidades de
cia con palidez y contracción de las 4 extremidades cuidados intensivos, es FALSO que:
con recuperación posterior del nivel de alerta sin
confusión ni déficit posterior. El diagnóstico más 1. Es una de las medidas de cumplimiento obliga-
probable es: torio del programa de prevención de Neumonía
Asociada a Ventilación Mecánica en UCI (Pro-
1. Crisis tónico clónica generalizada. yecto Neumonía Zero).
2. Síncope convulsivo. 2. Se debe administrar a todos los pacientes que
3. Crisis parcial compleja. ingresen en UCI durante más de 24 horas.
4. Trastorno funcional. 3. Se suele acompañar de un ciclo corto de antibió-
tico intravenoso.
96. Varón de 42 años, asmático sin otros antecedentes 4. Consiste en la administración de antibioterapia
de interés, que acude a Urgencias por cuadro de dos tópica en orofaringe y por SNG para prevenir el
semanas de evolución de lumbociática izquierda que desarrollo de infecciones de origen endógeno.
refiere haber comenzado en relación con un esfuerzo
mientras realizaba una mudanza. Ha realizado tra- 99. Se considera paciente de riesgo para presentar o
tamiento con antiinflamatorios, analgésicos, relajan- desarrollar infección por bacterias multirresisten-
tes musculares y terapias físicas (fisioterapia y calor tes (BMR), a todo aquel que presenta al ingreso
local) sin respuesta satisfactoria. No refiere dolor a en UCI al menos una de las siguientes condiciones
otros niveles ni problemas de alteración de esfínte- EXCEPTO:
res. A la exploración el paciente presenta hipoestesia
por cara lateral y posterior del muslo, lateral de la 1. Ingreso hospitalario ≥ 5 días en los últimos 3
pierna y dorso del pie. Fuerza preservada en pierna meses.
derecha pero imposibilidad a la dorsiflexión del pie 2. Antibioterapia ≥ 7 días en el mes previo.
izquierdo, así como la marcha de talones. Reflejos 3. Pacientes con insuficiencia renal crónica someti-
rotulianos y aquíleo preservados. ¿Cuál sería la acti- dos a hemodiálisis o diálisis peritoneal ambula-
tud MÁS indicada en este momento? toria continua.
4. Paciente con esófago de Barrett.
1. Continuar con el tratamiento conservador,
subiendo si es necesario el escala analgésica a 100. Sobre la escuela de espalda, señale la opción
opioides menores INCORRECTA:
2. Solicitar RM preferente y valoración por parte
de neurocirugía ante una posible hernia L4-L5 1. Es un tratamiento grupal (sobre 20 pacientes)
izquierda orientado a pacientes con dolor lumbar agudo.
3. Realización de una RM lumbar urgente, pues el Éstos tienen que tener unas capacidades intelec-
paciente puede presentar una compresión radicu- tuales y físicas mínimas, pues tienen que asimilar
lar que precisa intervención inmediata una serie de conceptos, aprender ejercicios y ser
4. Ante la no respuesta se deben explorar otras etio- capaces de realizarlos. Suelen ser sesiones dia-
logías como puede ser una afectación del ciático rias durante unas 15 semanas aproximadamente.
poplíteo externo (peroneo), síndrome de Guillain Después el paciente continuará en su domicilio.
Barré o incluso una Esclerosis lateral amiotrófica 2. Se trata de un método de información, edu-
cación y adquisición de habilidades por parte
97. Paciente de 70 años de edad, licenciado en matemá- del paciente con dolor de espalda para afron-
ticas, que es remitido a neurología por que su mujer tar mejor su dolor y, si es posible, prevenirlo.
refiere que desde hace un año, presenta problemas Combina básicamente dos cosas: educación y
de memoria e importante lentitud a la hora de hacer ejercicios. Los objetivos a conseguir son inten-
cualquier cosa. Durante la exploración, usted evi- tar prevenir las recurrencias, enseñar al paciente
dencia moderada rigidez en extremidades superio- que es lo que ocurre en su espalda y quitarle el
res. Durante la anamnesis, el paciente se muestra miedo, implicarlo en su autocuidado y descargar
algo desorientado, y describe la existencia de niños el sistema sanitario disminuyendo el consumo de
y animales dentro de la consulta médica. ¿Cuál sería recursos.

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3. El contenido es variado. Generalmente se

empieza con una charla por parte del médico infección, tiene una hallux valgus marcado y refiere
rehabilitador o encargado de la escuela de que siempre va con tacones. La compresión del ante-
espalda en la que se imparte anatomía y biome- pié genera un dolor intenso e irradiado a cuarto dedo.
cánica de la columna. La parte práctica suele A este respecto, señale la afirmación CORRECTA:
correr a cargo de fisioterapia, aunque cada vez
son más los médicos rehabilitadores implicados 1. Probablemente se trate de una metatarsalgia de
también en esta parte y suele incluir ejercicios de transferencia por el “juanete”, por lo que habría
estiramiento, relajación, potenciación, reeduca- que realizar unas radiografías de pies en carga
ción postural y ergonomía. para valorar la deformidad y valorar la cirugía.
4. Otra modalidad sería una intervención puntual, 2. El tratamiento conservador es muy útil y efec-
intensiva e individual en pacientes con lumbal- tivo, y consiste en el empleo de calzado ancho
gia subaguda de dos horas y media de duración con suela rígida y plantilla blanda.
que podría ser efectiva con vistas a una futura 3. La patología se produce por compresión de los
vuelta al trabajo. nervios interdigitales en cualquiera de los espa-
cios donde se dividen para llegar a la zona medial
y lateral de los dedos.
101. Paciente de 53 años, con antecedentes personales 4. El tratamiento quirúrgico consiste en la apertura
de HTA, DM-II y dislipemia. Sufre un infarto agu- del ligamento intermetatarsiano. En caso de que
do de miocardio (Killip I) que precisa cateterismo se encuentre neuroma interdigital, se procede a
de reperfusión en la arteria descendente anterior su resección.
con implante de stent fármacoactivo. En el ecocar-
diograma practicado la FEV es del 40%. La prueba 104. Una paciente de 34 años de edad presenta una frac-
de esfuerzo, realizada según el protocolo de Bruce, tura suprasindesmal de tobillo, reducida con placa y
resulta clínica y eléctricamente negativa a la fre- tornillos. La radiografía postoperatoria es evaluada
cuencia cardíaca alcanzada, representando ésta el por el equipo quirúrgico como perfecta, por lo que
85% de su FCMax teórica en un tiempo de ejercicio se decide alta y continuar con el plan postoperato-
de seis minutos, con una capacidad física de 6 METs. rio. Se realiza una radiografía a los dos meses, donde
El paciente es propuesto para iniciar un programa no se observa callo de fractura. ¿Cómo procedemos
de rehabilitación cardíaca para reentrenamiento al ahora?
esfuerzo, ¿cuál sería la estratificación del riesgo de
este paciente? 1. La fractura no ha consolidado, por lo que no
autorizamos carga.
1. Riesgo alto. 2. Es esperable que no exista callo debido a que
2. Riesgo bajo. la reducción obtenida es anatómica, por lo que
3. Riesgo moderado. autorizamos carga.
4. Este paciente no sería candidato a un programa 3. A pesar de la reducción anatómica y debido a
de rehabilitación cardíaca al tener una FEV por la ausencia de callo, sospechamos un retardo de
debajo del 50%. consolidación por lo que sería adecuado pedir un
TAC.
102. El tratamiento conservador de las lesiones traumá- 4. Debemos realizar un examen exhaustivo de
ticas del raquis ha demostrado una eficacia notable; comorbilidades, para valorar factores de riesgo
sin embargo, hay indicaciones de intervención qui- que hayan provocado una ausencia de consoli-
rúrgica. Señale, de entre las siguientes, cuál NO es dación.
una ventaja de esta última opción terapéutica:
105. La luxación de Lisfranc, ¿a qué nivel de la articula-
1. Obtener reducciones anatómicas o con deformi- ción se produce? Señale la opción CORRECTA:
dades residuales estables.
2. Lograr descompresiones totales o mayores al 1. Tobillo.
75% facilitando así la recuperación neurológica. 2. Calcaneoastragalina.
3. Cuando se hace de forma urgente, revertir las 3. Metatarsofalángica.
alteraciones neurológicas establecidas. 4. Tarsometatarsiana.
4. Conseguir una fijación estable inmediata para
acortar la hospitalización y anticipar la rehabi- 106. El profesor Ignacio Ponseti describió, en los años 50
litación. del pasado siglo, un método para el tratamiento de
una patología del aparato locomotor que fue innova-
103. Mujer de 57 años que acude por dolor en planta dora y rompedora; de hecho, evitó muchas cirugías
de pie izquierdo de meses de evolución. Trabaja innecesarias. Hoy día su método es de aplicación uni-
como azafata de congresos y refiere que cuando está versal, ¿para qué patología?
mucho tiempo de pie, le molesta tanto el pie como
los dedos pequeños sobre todo el cuarto dedo. En la 1. Pie zambo.
exploración física no se observa eritema ni signos de 2. Coaliciones tarsales.

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3. Luxación congénita de cadera. 2. Dolor en las articulaciones metacarpofalángicas

4. Enfermedad de Perthes. de forma simétrica.
3. Dolor en el talón derecho.
4. Nódulos subcutáneos dolorosos en miembros
107. Paciente que, en un accidente de montaña en los inferiores.
Alpes, sufre una fractura abierta de tibia y pero-
né grado IIIB. Encuentran un refugio y avisan a
Emergencias. Es evacuado y, a su llegada al hospital, 111. Mujer de 70 años, hipertensa y diabética, que ha tra-
se aplicó el protocolo habitual en fracturas abiertas. bajado de dependienta toda su vida. Consulta por
De todos los gestos realizados en su pierna desde el una lesión maleolar interna en la pierna derecha
ingreso, señale el que le parezca MÁS importante con intenso dolor durante todo el día que empeora
para el buen futuro de la extremidad: durante la noche. En la exploración destacan cor-
dones varicosos no complicados en ambas extremi-
1. Injerto de rotación gemelar para cobertura de dades y pulsos femorales y poplíteos normales con
herida grave. ausencia de distales. ¿Qué exploración deberíamos
2. Fijación externa para estabilización ósea urgente. realizar en PRIMER lugar?
3. Desbridamiento de herida.
4. Heparina de bajo peso molecular y curas en la 1. Eco-doppler venoso de miembros inferiores.
planta. 2. Arteriografía.
3. Índice tobillo-brazo.
108. Atiende a una mujer de 48 años, en situación pre- 4. AngioTC.
menopáusica, que practica deporte regularmente y
no es fumadora. Presenta una fractura vertebral en 112. Varón con cuadro de insuficiencia cardiaca. En el
T11 considerada fractura por fragilidad. Señale la electrocardiograma presenta fibrilación auricular y
opción CORRECTA: en la auscultación cardiaca en línea medio clavicular,
quinto espacio, un soplo diastólico, primer tono fuer-
1. No es necesario iniciar un tratamiento antirreab- te y chasquido de apertura, ¿qué proceso padece?
sortivo por edad y ausencia de otros factores de
riesgo. 1. Pericarditis serofibrinosa.
2. Recomendaría orientar su dieta a fortalecer el 2. Estenosis aórtica.
consumo de productos ricos en calcio y fósforo. 3. Insuficiencia pulmonar.
3. Debe iniciar tratamiento con un agente antirreab- 4. Estenosis mitral.
sortivo asociado a suplementos de calcio y vita-
mina D. 113. Mujer de 35 años que ha sido estudiada en cardio-
4. No debe instaurarse ningún tratamiento farma- logía por presentar dolores torácicos atípicos oca-
cológico hasta disponer de los resultados de una sionales. En la exploración solo se ha encontrado
densitometría ósea lumbar y femoral. un clic mesosistólico que se hace más precoz con la
maniobra de Valsalva. En su estudio únicamente se
109. Paciente con insuficiencia renal crónica y en progra- ha encontrado un prolapso de la válvula mitral que
ma de hemodiálisis desde hace años, que presenta se ha considerado como causa de los dolores atípicos
artritis por depósito de cristales, igualmente detecta- de la paciente. ¿Cuál sería el tratamiento de elección
dos en vasos sanguíneos, órganos internos y huesos. en esta mujer?
La cristalografía los define como bipiramidales con
birrefringencia muy positiva. Señale, de entre los 1. Antagonistas del calcio.
siguientes, CUÁL es el cristal implicado: 2. Betabloqueantes.
3. Amiodarona.
1. Dihidrato de pirofosfato cálcico. 4. Diuréticos tiazídicos.
2. Hidroxiapatita.
3. Cristales de oxalato cálcico (CaOx). 114. En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, es
4. Urato sódico. CIERTO que:

110. Varón de 28 años con lumbalgia y dolor glúteo de 1. Los bloqueantes del receptor de la angiotensina
tres meses de evolución que dificulta el descanso (ARA-II) han demostrado superioridad sobre los
nocturno. Por la mañana tiene sensación de rigidez inhibidores de la enzima convertidora de angio-
que mejora con la deambulación. Niega otros sínto- tensina (IECA) y deberían ser la primera opción
mas y la exploración física es anodina. Refiere que terapéutica.
los síntomas han mejorado con la toma de ibupro- 2. Los antagonistas de la aldosterona no han demos-
feno. Acude a su consulta porque en los últimos días trado mejoría pronóstica, y están contraindicados
presenta un nuevo síntoma. Señale el que considere en pacientes con disfunción sistólica avanzada y
MÁS probable: grado funcional IV.

1. Nódulos subcutáneos indoloros en codos.

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3. Los betabloqueantes han demostrado disminuir 3. El pronóstico del síncope neuromediado es gene-
la mortalidad en pacientes con fracción de eyec- ralmente bueno.
ción disminuida. 4. El síndrome neuromediado se asocia a mayor
4. El implante de desfibriladores automáticos está riesgo de muerte súbita. Por ello, siempre se
contraindicado en pacientes con disfunción ven- debe ampliar estudio con realización de un Hol-
tricular, especialmente si es de causa isquémica. ter 24h ambulatorio.

115. Una de las siguientes cardiopatías congénitas, no tie- 118. Una paciente de 45 años de edad acude a urgencias
ne un patrón de “isquemia pulmonar” en la radio- por palpitaciones súbitas. Sin antecedentes de inte-
grafía de tórax: rés, había estado en estudio hace años por extrasis-
tolia ventricular pauci-sintomática, con un ecocar-
1. Tetralogía de Fallot. diograma normal, por lo que fue dada de alta. Antes
2. Atresia pulmonar con septo íntegro. de realizar el ECG en la puerta de urgencias, usted
3. CIA ostium secundum. evidencia la presencia de ondas a cañón regulares
4. Atresia tricúspide. en el pulso venoso yugular. ¿Qué patología explica
mejor este signo?
116. Varón de 57 años, con antecedentes médicos de
enolismo de 40 g de alcohol al día, tabaquismo de 1. Una taquicardia mediada por una doble vía intra-
15 cigarrillos/día e hipertensión arterial, acude a nodal.
Urgencias por cuadro de dolor torácico, con disnea, 2. Un paroxismo de fibrilación auricular.
de cinco días de evolución. Refiere que ha estado en 3. Una taquicardia auricular de la crista terminal.
tratamiento antibiótico con cefixima y con mucolíti- 4. Un taquicardia ventricular.
cos hasta hace una semana debido a un reciente cua-
dro de infección respiratoria de vías altas. El pacien- 119. Varón de 63 años que ingresa por IAMCEST ante-
te refiere que ha tenido desde hace un par de días rior Killip III, llegando a Urgencias a las 9 horas del
sensación distérmica, aunque no lo ha comprobado inicio del dolor porque no consultó hasta presen-
con un termómetro. También refiere que esta misma tar disnea de reposo. Tras reperfundirse una oclu-
mañana ha tenido un acceso de tos y que ha teni- sión aguda (TIMI 0) de la DAP mediante un stent
do producción de características hemoptoicas. En farmacoactivo, presentó una lenta pero buena pro-
la exploración física llama la atención que el dolor gresión, siendo dado de alta a los 10 días con una
retroesternal aumenta con la inspiración forzada, así FEVI del 28% en CF-III. El paciente se tituló con
como con la tos. Al pedir al paciente que se incline betabloqueantes, Sacubitril/Valsartán, espirono-
hacia delante para auscultarle, refiere que el dolor lactona y dapagliflozina, manteniéndose en CF-II.
mejora, y nosotros podemos auscultar un roce peri- Un ecocardiograma a los tres meses de tratamien-
cárdico. ¿Cuál de las siguientes combinaciones sería to médico óptimo mostró una FEVI del 29% por lo
MÁS aplicable a la pericarditis aguda? que se implantó un DAI monocameral en prevención
primaria. Diez años después, consulta en Urgencias
1. Lesión subepicárdica en el ECG, troponina nor- por un episodio de descompensación de insuficien-
mal. cia cardiaca en contexto de transgresión dietética sin
2. Lesión subendocárdica en el ECG, troponina presentar dolor torácico en ningún momento. Se le
ligeramente elevada. realiza un ECG que muestra QS en V2-V5 elevación
3. ECG basal normal, dolor precordial con el ejer- ST en dichas derivaciones (máximo 3 mm en V4).
cicio. Con respecto a la probable complicación relaciona-
4. ECG basal normal, dolor torácico continuo da con el infarto previo que presenta el paciente es
durante una semana. FALSO que:

117. Paciente varón de 28 años de edad consulta al ser- 1. La complicación sospechada es un aneurisma
vicio de Urgencias tras pérdida de conocimiento ventricular.
cuando iba en el metro. Refiere que se encontraba 2. La zona más frecuente de la formación de aneu-
de pie en medio de un vagón abarrotado de gen- rismas ventriculares es la dependiente de la arte-
te cuando empezó a encontrarse mal, con visión ria descendente anterior.
borrosa y sudoración, perdiendo posteriormente el 3. Tiene un elevado riesgo de ruptura.
conocimiento. Niega palpitaciones o dolor torácico. 4. Se deben realizar pruebas de imagen periódicas
Recuperó el nivel de conciencia en pocos segundos. para descartar la aparición de un trombo intra-
Señale la afirmación INCORRECTA: ventricular, estando indicada la anticoagulación
en caso de detectarse.
1. La anamnesis es fundamental a la hora de valorar
un paciente con síncope. 120. Varón de 63 años, con antecedentes de infarto de
2. Dadas las características del cuadro clínico, pro- miocardio hace años, portador de DAI en preven-
bablemente se trate de un síncope neuromediado ción primaria por FEVI &lt; 35% pese a tratamiento
(vasovagal). médico óptimo. Avisa a los servicios médicos porque

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esta madrugada ha presentado disnea rápidamen- 124. Paciente de 24 años, con hábito tabáquico, sin ante-
te progresiva hasta hacerse de reposo. El paciente cedentes de enfermedad pulmonar, que acude a
confiesa que en los últimos días no ha tomado toda urgencias por dolor repentino en punta de costado
la medicación y ha comido bastantes aceitunas y estando en reposo, que se agrava con la respiración
patatas fritas de bolsa mientras veía los partidos profunda. Presenta sensación de disnea, sudoración
de la Eurocopa. A nuestra valoración a su llegada a y taquicardia. En la auscultación se aprecia disminu-
Urgencias presenta TA 194/111 mmHg, FC 130 lpm ción del murmullo vesicular así como timpanismo.
en ritmo sinusal, FR 36 rpm y SatO2 92% (VMK 0,5 Se le hace una placa de tórax en inspiración, don-
a 10 lpm). Radiografía de tórax con patrón en “alas de se aprecia un segmento con hipertransparencia
de mariposa”. ¿Cuál de las siguientes actitudes tera- homogénea en donde no se distingue la trama bron-
péuticas NO realizaría? covascular. Finalmente, se le diagnostica de neumo-
tórax espontáneo primario. ¿Cuál de las siguientes
1. Ventilación mecánica no invasiva. NO es una indicación de prevención de recurrencia?
2. Dobutamina.
3. Nitroglicerina. 1. Segundo episodio, esta vez en el lado contralate-
4. Furosemida. ral al primer neumotórax.
2. Primer episodio en mujer embarazada de 6 sema-
121. El mediastino puede ser dividido en tres comparti- nas de edad gestacional, cuya profesión es auxi-
mentos: anterosuperior, medio o visceral y posterior. liar de vuelo.
De entre los tumores que se enumeran a continua- 3. Segundo episodio, en el mismo hemitórax que el
ción, señale cuál NO suele localizarse en el mediasti- episodio anterior.
no anterosuperior: 4. Fuga aérea persistente desde hace 24 horas.

1. Fibrosarcoma. 125. Paciente de 68 años, exfumador de 40 paquetes/año

2. Ganglioneuroma. con antecedente de isquemia crónica de miembros
3. Hemangioma. inferiores, que consulta por dolor torácico continuo
4. Linfangioma. en el último mes. En la radiografía de tórax se apre-
cia una masa en língula; en la TAC se aprecia que
122. Con respecto a la sarcoidosis, señale la afirmación la masa mide 5 cm de diámetro máximo, contacta
CORRECTA: con la pared costal, no se aprecian adenopatías de
tamaño patológico a ningún nivel. La espirometría
1. Son poco frecuentes las alteraciones del calcio. muestra un FEV1 de 2.450 mL (92%), una CVF de
2. La alteración neurológica más frecuente es la 3.150 mL (90%) y la DLCO es del 84%. En la PET
parálisis del quinto par craneal unilateral. se aprecia captación significativa de FDG exclusiva-
3. Es más frecuente en fumadores excesivos. mente a nivel de la masa de la língula. Una broncos-
4. Es frecuente la afectación hepática clínicamente copia no muestra alteraciones a nivel de vía aérea
manifiesta. accesible, y se practica una biopsia transbronquial
con control fluoroscópico, cuyo resultado es carcino-
123. Una paciente de 61, alérgica a salicilatos, sin otros ma indiferenciado de células no pequeñas. Señale la
antecedentes de interés, ingresa por infección uri- actitud CORRECTA:
naria complicada. La evolución no es satisfactoria,
persiste con fiebre, elevación de reactantes de fase 1. Se debe practicar lobectomía superior izquierda
aguda y TA en torno a 90/65 mmHg. Es este con- y administrar quimioterapia adyuvante.
texto comienza con disena progresiva e hipoxemia. 2. Hay que hacer estadificación invasiva del
Una radiografía de tórax muestra infiltrados alveo- mediastino con ecobroncoscopia y solicitar
lares bilaterales, sin cardiomegalia. Se solicita una RMN craneal.
gasometría arterial con O2 al 50% que muestra pO2 3. Se debe confirmar la operabilidad con una ergo-
67 mmHg, pCO2 42 mmHg, pH 7.35. ¿Cual de las metría con consumo máximo de O2.
siguientes afirmaciones es CIERTA acerca del pro- 4. Se debe determinar la presencia de mutaciones
ceso que padece esta enferma? en el gen EGFR, traslocación EML4/ALK y
estado ODL-1 del tumor antes de decidir la acti-
1. Se produce por un aumento de la permeabilidad tud a seguir.
de la membrana alveolo-capilar en relación con
una agresión externa. 126. Paciente de 52 años, que acude por somnolencia
2. La causa más frecuente es la inhalación de tóxicos. diurna y fatiga desde hace unos meses. La familia
3. Suele tener una presión capilar pulmonar mayor comenta que últimamente tiene cierto deterioro inte-
de 15 mmHg. lectual, con respuestas vagas y confusas. Es fumador
4. La oxigenoterapia por mascarilla de efecto Ven- de 1 paquete/día y consume 75 g/día de alcohol. La
turi suele corregir la alteración gasométrica en la analítica y el hemograma es normal, y la gasometría
mayoría de los casos y no suele requerir medidas muestra una PaCO2 de 46 mmHg y una PaO2 de 67
adiconales. mmHg. La espirometría es normal, al igual que el

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2. La IL-5 parece jugar un papel fisiopatológico

gradiente alveoloarterial. La ventilación voluntaria importante.
máxima está alterada. Usted diagnosticaría: 3. Se asocia fuertemente a la atopia.
4. No necesita endoscopia, ni biopsia, ya que la
1. Bronquitis crónica. imagen radiológica es diagnóstica.
2. Espondilitis anquilosante.
3. Síndrome de obesidad-hipoventilación.
4. Miopatía crónica. 130. Paciente de 63 años que acude a su consulta aque-
jado de un dolor sordo en epigastrio que se irradia
127. Mujer de 32 años, fumadora de 10 cigarrillos diarios a la espalda. Ha perdido peso y no se encuentra
desde los 18 años, en tratamiento con anticoncep- bien. Su familia está preocupada porque cada día le
tivos orales, que acude a Urgencias por cuadro de encuentran más deprimido. Está ligeramente ictéri-
disnea de inicio brusco, hemoptisis y dolor pleurítico co y puede palparse la vesícula ligeramente agranda-
en hemitórax izquierdo. En la exploración física des- da. ¿Qué marcador tumoral solicitaría usted, entre
taca una TA 110/60 mmHg, FC 105 lpm, FR 38 rpm, otros estudios?
SatO2 89% respirando aire ambiente. Se le realiza
un hemograma y bioquímica elemental, cuyo resul- 1. Alfafetoproteína.
tado es normal, troponina 0,0 ng/mL y una Rx de 2. CA 19.9.
tórax sin alteraciones relevantes. Se le realiza una 3. Antígeno carcinoembrionario.
gasometría arterial con pH 7,50, pO2 58 mmHg, 4. CA 125.
pCO2 33 mmHg, HCO3 24 mEq/L. Ante la sospecha
de TEP, se solicita dímero-D, cuyo resultado es 1.200 131. Varón de 25 años que acude a su consulta por recto-
ng/dL. Posteriormente se le realiza angioTAC de rragia y astenia. La exploración física era anodina,
tórax que confirma múltiples defectos de repleción salvo hiperpigmentación en el borde interno de labio
en arterias lobares y segmentarias izquierdas. ¿Cuál inferior. La analítica realizada fue la siguiente: Hb
de las siguientes actitudes considera usted que es la 11,2 g/dL, plaquetas 180.000/mm³, leucocitos 73.000
CORRECTA? con 4.500 neutrófilos, glucosa 94 mg/dL, urea 29 mg/
dL, creatinina 0,8 mg/dL, bilirrubina total 0,4 mg/
1. Administrar fibrinólisis sistémica. dL, GOT 43 U/L, GPT 38 U/L, GGT 23 U/L, fosfa-
2. Realizar una ecografía de miembros inferiores tasa alcalina 59 U/L, amilasa 34 U/L, LDH 190 U/L,
antes de iniciar tratamiento. PCR 0,3 mg/L, sodio 142, potasio 4,2. Los coprocul-
3. Iniciar tratamiento anticoagulante con apixabán tivos y parásitos fueron negativos. La colonoscopia
o rivaroxabán. demostró hasta 15 pólipos pediculados en colon
4. Colocar un filtro de vena cava. izquierdo e íleon. ¿Cuál de entre las siguientes afir-
maciones le parece CORRECTA sobre el diagnóstico
128. Mujer de 30 años con asma desde la infancia que que sospecha?
para estar bien controlada precisa medicación con-
tinuada con montelukast 10 mg y propionato de 1. Debe realizarse screening de tumores gonadales.
fluticasona/formoterol 125/5 mcg. Ante su primer 2. Los pólipos aparecen típicamente en colon
embarazo acude a su consulta para decidir la actitud izquierdo, respetando el intestino delgado.
que debe tomar con la medicación, pues la matrona 3. Se trata de una poliposis adenomatosa atenuada
le ha indicado que debería dejar toda la medicación y, por tanto, el tratamiento debe ser endoscópico.
que toma para el asma. La paciente está en la sema- 4. Es frecuente la presencia de hipertrofia del epite-
na 8 de gestación y se realiza una espirometría basal lio pigmentario de la retina.
que se encuentra dentro de los márgenes de referen-
cia, un FENO cuyo resultado es de 79 ppb y en el 132. Varón de 53 años que acude a urgencias por males-
cuestionario ACT puntúa 20. ¿Qué tratamiento le tar general progresivo con aumento de perímetro
RECOMENDARÍA? abdominal en las ultimas semanas. A su llegada pre-
senta un abdomen muy globuloso con semiología de
1. Suspender montelukast y mantener fluticasona ascitis a tensión. La analítica practicada mostró los
formoterol. siguientes resultados: Hb 12 g/dL, leucocitos 7400/
2. Conservar el mismo tratamiento. dL, plaquetas 65.000/mm3, actividad de protrombi-
3. Mantener propionato de fluticasona de manteni- na 40%, glucosa 108 mg/dL, urea 55 mg/dL, crea-
miento y salbutamol de rescate. tinina 1.4 mg/dL, GOT 70 U/L, GPT 88 U/L, bili-
4. Aumentar a propionato de fluticasona/formoterol rrubina 2 mg/dL, GGT 128 U/L, amilasa 50 U/mL,
a dosis de 250/10 mcg. proteínas totales 3,2 g/dL, albúmina 1,4 g/dL, LDH
80 U/L, sodio 142 mEq/L, potasio 4 mEq/L, proteína
129. Con respecto a la esofagitis eosinofílica, es C reactiva 0,2 mg/dL. ¿Cuál sería la actitud MÁS
INCORRECTO que: adecuada a continuación?

1. Aparece más frecuentemente en varones jóvenes. 1. Restricción hídrica.

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2. Paracentesis evacuadora con reposición de albú- 4. Seroma.

mina.
3. Iniciar Espironolactona 100 mg/día.
4. Colocación de TIPS. 137. ¿Cuál de las siguientes medidas le parece
PRIORITARIA ante un paciente en shock hemo-
rrágico tras accidente de coche con un traumatismo
133. Mujer de 34 años, sin antecedentes de interés, que grave toracoabdominopélvico y con herida abierta
consulta por toma de ibuprofeno cada 8-12 horas en hemitórax izquierdo?
durante tres días al mes en relación con la mens-
truación. No refiere dispepsia. En relación con la 1. Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.
profilaxis de complicaciones gastrointestinales por 2. Aporte de volumen.
AINEs, sería ADECUADO recomendar: 3. Laparotomía exploratoria urgente.
4. Administración de hemoderivados.
1. Ninguna medida farmacológica.
2. Famotidina. 138. Con respecto a la diverticulitis aguda no complicada,
3. Sucralfato. es FALSO que:
4. Omeprazol.
1. Algunos pacientes pueden ser tratados sin nece-
134. Varón de 38 años que acude al Servicio de Urgencias sidad de tratamiento antibiótico.
por dolor y distensión abdominal. Ha tenido algún 2. Se recomienda que el tratamiento antibiótico se
vómito de carácter fecaloideo durante las últimas administre por vía oral.
horas. El abdomen está distendido, se auscultan 3. La aparición de síntomas sistémicos como fiebre,
ruidos hidroaéreos aumentados, a veces de carácter leucocitosis o elevación de la PCR, obliga al tra-
metálico, y existe una cicatriz antigua de apendicec- tamiento antibiótico por vía intravenosa.
tomía. Señale la afirmación INCORRECTA en rela- 4. El antibiótico de elección en pacientes con diver-
ción con este cuadro: ticulitis aguda no complicada debe cubrir gram-
negativos y anaerobios.
1. La causa más probable está en relación con la
cirugía abdominal previa. 139. Mujer de 42 años que acude por astenia. La explo-
2. Debemos descartar el diagnóstico de hernia ración física fue normal y la analítica mostraba los
incarcerada. siguientes resultados: Hb 14,2 g/dL, leucocitos 6.000/
3. Dado que el diagnóstico es de obstrucción intes- mm³, plaquetas 290.000/mm³, glucosa 100 mg/dL,
tinal, y no de pseudoobstrucción, el tratamiento urea 26 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL, GOT 37 U/L,
sería quirúrgico. GPT 38 U/L, GGT 20 U/L, bilirrubina total 1,1 mg/
4. En la radiografía de abdomen es improbable dL, fosfatasa alcalina 370 U/L, LDH 90 U/L, amila-
encontrar gas en colon. sa 38 U/mL, sodio 140 mEq/L, potasio 4,1 mEq/L,
ferritina 160 mcg/mL. El estudio específico de hepa-
135. Paciente que acude a Urgencias con dolor anal seve- topatía fue: anti-VHA IgM negativo, anti-VHA IgG
ro, prurito anal y sangrado. No tiene antecedentes positivo, AgHBs -, antiHBs +, antiHBc -, AgHBe -,
médicos de interés ni otra sintomatología. Tras la antiHBe -, Ag-VHD -, Ac-VHC -, ANA -, Ac anti-
exploración se le diagnostica hemorroide interna musculo liso -, anti-LKM -, pANCAs -, Ac anti-cito-
con prolapso espontáneo con necesidad de reducción sol hepático -, AMA -, inmunoglobulina M 990 mg/
manual. ¿Cuál sería el tratamiento de elección? dL (valores normales 54-300 mg/dL). La ecografía
no mostró alteraciones relevantes. Con respecto a
1. Dieta rica en fibra y líquidos. la entidad que debería sospechar, ¿qué exploración
2. Esclerosis. podría CONFIRMAR su diagnóstico?
3. Ligadura con banda elástica.
4. Baños con asiento de agua templada. 1. Serología de enfermedad celíaca.
2. Determinación de gp210.
136. Varón de 65 años, sin antecedentes de interés, que ha 3. Determinación de niveles de IgG4.
sido operado hace tres días de un melanoma locali- 4. Serología fasciola hepática.
zado en la pierna izquierda, habiéndosele realizado
extirpación de la lesión tumoral con márgenes ade- 140. Un hombre de 35 años acude a la consulta refiriendo
cuados, tanto en superficie como en profundidad, la aparición de un bulto en región inguinal derecha
y linfadenectomía inguinal izquierda. Actualmente que no produce ninguna sintomatología. A la explo-
presenta tumefacción indolora de la herida inguinal, ración clínica sugiere una hernia inguinal. Todas las
sin signos inflamatorios. Señale cuál, de entre los siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO:
siguientes, le parece el diagnóstico MÁS probable:
1. Debe realizarse una ecografía para confirmar el
1. Hematoma. diagnóstico.
2. Infección de la herida. 2. La exploración física debe realizarse tanto en
3. Seroma infectado. decúbito supino como en bipedestación.

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3. Es altamente probable que se trate de una hernia

inguinal indirecta. presencia de proteinuria ++, sin leucocituria ni bac-
4. En caso de tratamiento quirúrgico la técnica de teriuria. En la analítica de sangre destaca deterioro
elección sería una reparación sin tensión con una grave de función renal con Cr 4 mg/dL y Urea de 153
malla protésica. mg/dL. Podemos AFIRMAR que este paciente tiene:

1. GN postinfecciosa.
141. Paciente de 78 años que consulta a urgencias por 2. Síndrome nefrótico.
deterioro del estado general y astenia. En la analí- 3. GN rápidamente progresiva.
tica realizada en urgencias destaca Hb 7,8 g/dL, Cr 4. Síndrome nefrítico.
4,3 mg/dL, urea 180 mg/dL, Na 135 mmol/L, K 5,4
mmol/L, Ca 10,8 mg/dL, P 5 mg/dL. En orina pre- 145. Paciente de 31 años que acude a Urgencias por
senta indicios de proteinuria en la tira reactiva e malestar general y dolor difuso en ambas fosas rena-
índice prot/Cr 5,6 mg/mg. Ingresa en nefrología y en les. Refiere que, tras un partido de fútbol hace tres
el estudio inmunológico solicitado llama la atención días, ha estado tomando pastillas porque le dolían
una marcada panhipogammaglobulinemia y en ori- las rodillas, pero no recuerda cuáles. Comenta que
na proteinuria a expensas de cadenas ligeras kappa. ha estado orinando más de lo habitual, incluso se
¿Cuál cree que es el diagnóstico MÁS probable? ha levantado tres o cuatro veces por la noche. En la
analítica, destacan: Cr 3,1 mg/dL, Urea 120 mg/dL,
1. Enfermedad por depósito de cadenas ligeras Na 139 mEq/L, K 4,9 mEq/L. Leucocitos 10.000 (N
kappa. 75%, L 20%, E 5%). En la orina presenta Na+ 80
2. Riñón de mieloma en el contexto de mieloma de y en el sedimento leucocitos 30-40/campo, sin bacte-
cadenas ligeras con proteinuria de Bence Jones. riuria. ¿Cuál sería la PRIMERA medida que tiene
3. Amiloidosis primaria. que adoptar?
4. Mieloma IgG con preoteinuria Bence Jones.
1. Rehidratar y esperar para ver la evolución.
142. Varón de 26 años que consulta por fiebre. A la anam- 2. Forzar diuresis para intentar transformar el FRA
nesis descubrimos odinofagia y rinorrea de 2-3 días en poliúrico.
de evolución y orina de color rojo oscuro en las últi- 3. Prednisona 1 mg/kg/día.
mas 24 horas. No ha recibido antibiótico aunque ha 4. Suspender el fármaco.
tomado un ibuprofeno. A la exploración física pre-
senta PA 140/80 mmHg, FC 90 lpm. Faringe erite- 146. Embarazada de 28 semanas que acude al Servicio de
matosa. Resto de la exploración anodina. En la ana- Urgencias por dolor en fosa renal izquierda de apa-
lítica practicada destaca leucocitosis 11.000, resto rición brusca irradiado a genitales y a cara anterior
de hemograma normal. Cr 0,9 mg/dL, U 45 mg/dL. de su útero grávido. No refiere molestias ni escozor al
Se solicita analítica de orina en la que se confirma orinar ni ahora ni en los días previos. Asocia vómitos
la hematuria y se observa proteinuria de CPC 400 y escalofríos, aunque se ha puesto el termómetro en
mg/g. ¿Cuál es el diagnóstico renal MÁS probable? casa y no tenía fiebre, hecho que se confirma en el
hospital. No refiere episodios similares previos ni en
1. Nefritis tubulointersticial aguda (inmunoalér- este embarazo ni en el de su anterior hijo. Su actitud
gica). será:
2. Glomerulonefritis postinfecciosa.
3. Nefropatía mesangial IgA. 1. La primera prueba a realizar será una Rx sim-
4. Nefropatía de cambios mínimos. ple de abdomen, ya que permitirá visualizar una
litiasis si la hubiera.
143. Enferma de 40 años con insuficiencia renal crónica 2. Sería lógico que se tratara de una crisis renoure-
secundaria a nefrectomía bilateral y antecedentes teral litiásica, ya que se trata de la complicación
personales de gastrectomía por úlcera péptica, apen- urinaria más frecuente en el embarazo.
dicectomía e histerectomía. ¿Cuál sería el tratamien- 3. La primera prueba a realizar será una TAC heli-
to sustitutivo MÁS adecuado? coidal con contraste, nuevo gold standard para el
estudio de las litiasis.
1. No es candidata a tratamiento sustitutivo por 4. Se podría utilizar la ecografía para tratar de esta-
tener un pronóstico vital ominoso a corto plazo. blecer la necesidad de una derivación urinaria.
2. Hemodiálisis periódica.
3. Diálisis peritoneal continua ambulatoria. 147. Con respecto a la hiperplasia benigna de próstata
4. Trasplante renal urgente. (HBP), todas las afirmaciones siguientes son ciertas,
EXCEPTO:
144. Paciente de 46 años que acude a Urgencias por
importante disminución del volumen de diuresis 1. El estímulo androgénico a través de su forma
con aparición de edemas (ha orinado solo 200 cc en activa, la dihidrotestosterona, ejercería un papel
las últimas 24 horas). La orina presenta un color de fundamental.
"agua de lavar carne" y en la tira reactiva destaca la 2. Existe correlación clara entre la HBP y el cáncer.

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3. Es la causa más frecuente de obstrucción del 2. Fase leucémica de linfoma no hodgkiniano de

tracto urinario inferior en el varón. bajo grado.
4. Puede existir residuo postmiccional secundario a 3. Fase leucémica de linfoma no hodgkiniano de
la obstrucción infravesical. alto grado.
4. Leucemia linfoblástica.
148. El siguiente paso a realizar tras realización de RTU
vesical que pone de manifiesto un carcinoma urote- 153. Con respecto a la anemia de procesos crónicos o ane-
lial vesical único de 2 cm que infiltra lámina propia mia de la inflamación, es INCORRECTO que:
sin llegar a muscular y de alto grado sería:
1. La síntesis de transferrina está incrementada.
1. Vigilancia con citología y cistoscopia periódica. 2. Los niveles de ferritina están incrementados.
2. Instilaciones endovesicales con Mitomicina C. 3. La síntesis de hepcidina está aumentada.
3. Instilaciones endovesicales con BCG. 4. Existe hiposideremia, pero no debemos adminis-
4. Cistectomía radical. trar hierro.

149. HER2 es una proteína que forma parte de la fami- 154. En un hemograma se aprecian los siguientes datos
lia de los receptores del factor de crecimiento epi- hematológicos: hematíes 3.500.000/mm³, leucocitos
dérmico (EGFR) que podemos ver sobreexpresado 3.500/mm³, plaquetas 95.000/mm³. ¿Cuál sería el
en torno al 30% de pacientes con cáncer de mama. diagnóstico MENOS probable?
Constituye un factor predictivo de respuesta a fár-
macos dirigidos contra esta proteína. ¿Cuál de los 1. Mielodisplasia.
siguientes fármacos no va dirigido contra HER2? 2. Anemia megaloblástica.
3. Ferropenia.
1. Lapatinib. 4. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
2. Trastuzumab.
3. Erlotinib. 155. Una mujer de 35 años consulta al servicio de
4. Pertuzumab. Urgencias por aparición de petequias en extremi-
dades inferiores en las últimas 24h. Niega toma de
150. Según la clasificación BIRADS del American medicamentos ni aparición de síntomas en los días
College of Radiology las lesiones catalogadas como previos. A su llegada a urgencias la paciente se
BIRADS 3 cumplen todos los siguientes requisitos, encuentra hemodinámicamente estable y afebril.
EXCEPTO: A la exploración se corrobora la existencia de pla-
quetas sin otros estigmas de sangrado. Se realiza un
1. Menos de 2% de probabilidad de cáncer de hemograma que muestra los siguientes datos: Hb 12
mama. g/dL; VCM 90 fL; leucocitos 7,5 x 109/L con fórmula
2. Manifiesta hallazgos benignos y se recomiendan normal; plaquetas 5 x 109/L. Se decide completar el
exploraciones habituales. estudio con una aspirado de médula ósea que apre-
3. Precisa seguimiento a corto plazo. cia un aumento en el número y tamaño de los mega-
4. Se contempla la posibilidad de biopsia mamaria cariocitos. ¿Cuál es el tratamiento de elección para
si aumenta el grado de sospecha. la paciente?

151. Toda historia clínica de un paciente oncológico debe 1. Esteroides endovenosos.

recoger antecedentes laborales, médicos previos y de 2. Esteroides endovenosos y gammaglobulinas.
exposición a diversos carcinógenos ambientales; ya 3. Plasmaferesis.
que pueden tener relación patogénica con el desarro- 4. Analogos de la trombopoyetina tipo Romiplos-
llo de neoplasias. ¿Cuál de las siguientes relaciones tim.
entre tumor y carcinógeno es INCORRECTA?
156. Paciente de 52 años que consulta por cansancio y
1. Carcinoma de canal anal – VPH. petequias. Se le realiza analítica en la que encontra-
2. Carcinoma escamoso de esófago – Obesidad. mos: Hb 8,3 g /dL, plaquetas 7.000/mcL y leucocitos
3. Carcinoma de pulmón – Gas Radón. 2.300/mcL. En el estudio de coagulación se observa
4. Adenocarcinoma de etmoides – Ebanistas (polvo una disminución de la actividad de protrombina
de madera). (52%), alargamiento del TTPA (47''), disminución
del fibrinógeno (105 mg/dL) y un dímero-D elevado.
152. En el estudio de un paciente con poliadenopatías se En base a lo sospechado, se realiza punción de médu-
aprecian en el hemograma 50.000 leucocitos/mm³, la ósea, donde se observa la presencia de blastos con
con 80% de linfocitos maduros, con abundantes for- granulación y bastones de Auer. A este respecto, es
mas de núcleo hendido. El diagnóstico MÁS proba- FALSO que:
ble es:
1. El diagnóstico más probable es el de leucemia
1. Tricoleucemia. aguda promielocítica (LAM-M3).

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2. La principal variable pronóstica es la masa tumo- 4. Los ítems se encuentran ordenados jerárquica-
ral (grado de leucocitosis). mente.
3. El tratamiento con ácido transrretinoico (ATRA)
y trióxido de arsénico puede producir como
efecto secundario un síndrome de diferenciación, 160. De entre las siguientes asociaciones relacionadas
cuyo tratamiento es la reposición de líquidos. con la valoración geriátrica funcional, señale la
4. Si persiste o recidiva la enfermedad tras el trata- INCORRECTA:
miento, se puede realizar un trasplante autólogo
de progenitores hematopoyéticos. 1. Escala de incapacidad física de la Cruz Roja -
Actividades instrumentales.
2. Índice de Katz- Actividades básicas.
157. Señale cuál de las siguientes es FALSA en relación 3. Índice de Lawton y Brody - Actividades instru-
a la administración de quimioterapia a pacientes mentales.
&gt;75 años: 4. Test de Rosow y Breslau - Actividades avanza-
das.
1. La edad, la comorbilidad y el tipo de cáncer son
variables que influyen de forma significativa en 161. Con respecto a la sarcopenia y su escala de despista-
la mortalidad a los seis meses je, es INCORRECTO que:
2. La afectación metastásica, el ECOG PS y las
actividades básicas de la vida diaria influyen en 1. La sarcopenia es una enfermedad muscular más
la mortalidad a los seis meses relacionada con la pérdida de fuerza muscular
3. Los pacientes >70 años pueden recibir quimiote- que de masa muscular.
rapia exactamente igual que los pacientes jóve- 2. El SARC-F es un cuestionario autorreferido dise-
nes, pero precisan mayor supervivencia y menor ñado para el despistaje del riesgo de sarcopenia.
toxicidad para ser tratados 3. El SARC-F consta de cuatro ítems que evalúan
4. El estado nutricional como la albúmina y el IMC la fuerza muscular, la capacidad para caminar, el
carecen de valor pronóstico y por tanto no es levantarse de una silla y el subir escaleras.
preciso tenerlos en cuenta a la hora de valorar 4. La escala tiene una sensibilidad baja-moderada y
el inicio de tratamiento con quimioterapia en un una especificidad muy alta para predecir la baja
paciente oncológico. fuerza muscular.

158. Paciente de 76 años de edad, ingeniero de profesión, 162. Con respecto a la farmacodinamia en el anciano, es
remitido por su familia porque desde hace unos 2 FALSO que:
años, se encuentra con un cuadro de creciente des-
pistes que le han obligado a abandonar algunas acti- 1. Se produce disminución de la superficie de
vidades de ocio que presentaba, como invertir en absorción y transporte activo.
bolsa. Su familia relata que se ha perdido en varias 2. Hay una modificación de la absorción de ciertas
ocasiones por la calle, y que además los asuntos del sustancias debido a la aclorhidria que presentan
banco ya no los puede realizar. Estado anímico nor- los pacientes.
mal. ¿Cuál sería la entidad sospechada como prime- 3. Se produce un aumento de la fracción libre de
ra opción? fármacos básicos.
4. Hay un aumento del volumen de distribución de
1. Podría tratarse de una enfermedad de Creutz- fármacos liposolubles.
feldt-Jakob.
2. Parece ser compatible con una demencia tipo 163. Ante un proceso expansivo a nivel de la hipófisis, es
Alzheimer. FALSO que:
3. Se podría tratar de una demencia fronto-tempo-
ral. 1. El adenoma no funcionante es una de las causas
4. Parece ser compatible con un síndrome depre- principales.
sivo. 2. Se producirá primero un déficit de TSH y, poste-
riormente, de LH y FSH.
159. Dentro de las escalas de valoración geriátrica, el 3. Puede existir hiperprolactinemia a pesar de no
índice de KATZ es uno de los más frecuentemente tratarse de un prolactinoma.
empleados. Con respecto a dicha escala, es FALSO 4. Según el diagnóstico, el tratamiento puede ser
que: médico o quirúrgico.

1. Se ha demostrado que uno de sus inconvenientes 164. Mujer de 34 años que acude para revisión por ante-
es la baja sensibilidad a la hora de detectar cam- cedente de carcinoma papilar de tiroides hace cuatro
bios mínimos en la independencia del paciente. años, tratado mediante tiroidectomía total y trata-
2. Cada ítem tiene tres posibles respuestas: Leve, miento ablativo con 100 mCi de I-131 posteriormen-
moderada o severa dependencia. te. Desde entonces, la paciente ha mantenido deter-
3. Uno de los ítems es el uso del retrete. minaciones de tiroglobulina y Ac antitiroglobulina

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negativos. En la revisión actual, la paciente presenta un mes de evolución. En la exploración: temperatu-

una determinación de tiroglobulina negativa, pero la ra 39 ºC; FR 24 rpm; TA 110/56 mmHg; crepitantes
determinación de Ac antitiroglobulina se ha hecho bilaterales y soplo diastólico aórtico; y numerosos
positiva. ¿Cuál sería su actitud ante estos hallazgos? estigmas de rascado. La gasometría arterial (FiO2
0,21) muestra pO2 55 mmHg y pCO2 30 mmHg. En
1. Continuaría con el seguimiento como hasta la Rx de tórax se observa patrón alveolar en ambas
ahora, ya que la tiroglobulina sigue siendo nega- bases con líneas B de Kerley, los hemocultivos per-
tiva. manecen negativos al quinto día de incubación, la
2. Aumentaría la dosis de L-tiroxina, ya que el serología VIH es negativa. A este respecto, señale la
resultado nos indica que la dosis es insuficiente. afirmación CORRECTA:
3. Realizaría una TC cervicotorácica con contraste
para valorar posibles adenopatías. 1. La hipoxia e hipocapnia con patrón intersticial
4. Solicitaría una ecografía cervical para descartar hacen que el diagnóstico más probable sea neu-
recidiva local accesible a reintervención y repe- monía por Pneumocystis jiroveci.
tiría el tratamiento con I-131. 2. El diagnóstico más probable es tuberculosis
miliar.
165. ¿Qué modificaría del tratamiento insulínico de un 3. Los hemocultivos negativos descartan endocar-
paciente con hipoglucemias persistentes antes del ditis.
desayuno, que está en tratamiento con insulina glar- 4. Bartonella quintana puede justificar el cuadro.
gina 40 unidades antes de acostarse, e insulina lispro,
3 unidades antes del desayuno, 5 antes de la comida 169. Niño de 6 años, diagnosticado de celulitis en muslo
y 5 antes de la cena? derecho, al que se le indica tratamiento con cefa-
droxilo. Al cabo de unos días no se observa mejoría.
1. Retiraría la insulina lispro de antes del desayuno. ¿Cuál de los siguientes mecanismos de resistencia
2. Disminuiría la insulina lispro de la cena. bacteriana es MENOS probable en este caso?
3. Disminuiría la insulina glargina.
4. Cambiaría la insulina lispro por insulina regular. 1. Mutaciones en las porinas.
2. Producción de betalactamasas OXA-1.
166. Mujer embarazada que es remitida por el ginecólogo 3. Metilación de los ribosomas (gen ERM).
al haberse detectado en una analítica una T4 total 4. Presencia del gen mecA en el ADN bacteriano.
aumentada con una TSH normal. La paciente se
encuentra clínicamente eutiroidea a pesar de palpar 170. Paciente de 25 años con antecedentes, hace tres
un bocio grado 1a. ¿Cuál sería su actitud con dicha años, de un TCE cerrado con fractura del peñasco
paciente? que acude a su consulta por la presencia de cefalea
generalizada, fiebre y otalgia izquierda desde hace
1. Repetir la determinación hormonal y, si se con- 10 horas. Usted decide ingresarlo para rehidratación
firma, tratar con antitiroideos. y observación, pero en las siguientes cuatro horas el
2. No es necesario solicitar pruebas complementa- paciente empieza con una afectación del estado neu-
rias. rológico, irritabilidad y desorientación con períodos
3. Pedir T3 libre. de somnolencia. Presenta un Glasgow de 12 además
4. Pedir anticuerpos antitiroideos. de tener rigidez nucal y signo de Kernig positivo.
Con respecto al proceso patológico que sospecha, es
167. Con respecto a las diferentes fórmulas de nutrición FALSO que:
enteral que hay en el mercado, es FALSO que:
1. El siguiente paso será la realización de una pun-
1. El criterio principal para su clasificación es la ción lumbar para conocer la etiología del pro-
complejidad de las proteínas. ceso.
2. Las fórmulas específicas para diabéticos suelen 2. El tratamiento con antibiótico empírico precoz
presentar un mayor porcentaje de hidratos de disminuye la morbimortalidad del proceso y es
carbono de absorción lenta y un menor índice tiempo dependiente.
glucémico, siendo ricas en ácidos grasos insatu- 3. De confirmarse su sospecha clínica, la vacuna-
rados. ción antineumocócica supondría una medida
3. Las fórmulas específicas para la insuficiencia preventiva imprescindible.
respiratoria aumentan la proporción de grasas y 4. Estaría indicado asociar dexametasona al trata-
restringen la de hidratos de carbono. miento antibiótico empírico.
4. Se ha demostrado que todos los pacientes onco-
lógicos se benefician de fórmulas enriquecidas 171. Mujer de 17 años que acude a Urgencias por un cua-
con inmunonutrientes. dro agudo de fiebre elevada, dolor faríngeo y ade-
nopatías cervicales. Previamente había sido diag-
168. Paciente de 36 años, alcohólico e indigente, sin otros nosticada de faringitis aguda y recibió tratamiento
antecedentes de interés, que consulta por fiebre de con amoxicilina, presentando posteriormente un

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1. Detección de anticuerpos mediante técnica de

exantema cutáneo maculoso generalizado. Se le rea- Western Blot.
liza analítica que presenta ligera leucocitosis con 2. Detección de antígeno p24.
linfocitosis y presencia de linfocitos activados, ligera 3. Cuantificación de la carga viral en plasma por
trombopenia y transaminasas levemente aumenta- técnicas de amplificación genómica.
das. ¿Cuál sería el diagnóstico MÁS probable de este 4. Detección de anticuerpos mediante técnica de
cuadro clínico? ELISA.
1. Es un cuadro típico de mononucleosis infecciosa.
2. Infección por virus varicela zoster. 176. La panarteritis nodosa se caracteriza por la inflama-
3. Toxoplasmosis aguda. ción necrotizante de arterias de mediano calibre, con
4. Infección por herpes virus 8. afectación de diversos órganos. Sin embargo, ¿cuál
de los siguientes órganos NO se afecta habitualmente
172. Mujer de 56 años, con antecedentes de esquizofrenia por esta enfermedad?
bien controlada, sin hábitos tóxicos. Ingresada por
neumonía en lóbulo medio con un pequeño derra- 1. Pulmones.
me pleural metaneumónico asociado y que estaba 2. Aparato digestivo.
en tratamiento con levofloxacino (500 mg cada 24 3. Riñones.
horas). Presenta buena evolución clínica, salvo por 4. Sistema nervioso periférico.
persistencia de febrícula y leucocitosis al sexto día de
tratamiento. No se dispone de estudios microbiológi- 177. Varón de 48 años con antecedente de asma con
cos. La conducta MÁS adecuada es: difícil control que acude a su centro de salud por-
que lleva un mes con astenia intensa, artromial-
1. La evolución es normal; debe mantenerse trata- gias y febrícula vespertina. Cree que está per-
miento hasta completar los 10 días. diendo peso. En la última semana ha presentado
2. Se considera un fracaso terapéutico y debe modi- dos picos de 38 ºC y ha comenzado a presentar tos
ficar el tratamiento antibiótico. y expectoración escasa ocasionalmente hemoptoica.
3. Realizar toracocentesis para descartar empiema. A la exploración encuentra a un paciente con afec-
4. Realizar broncoscopia con biopsia, aspiración y tación del estado general, taquicárdico y con crepi-
lavado broncoalveolar. tantes bilaterales en campos medios. Decide derivar
al paciente a urgencias hospitalarias. En la analítica
173. ¿Cuál de las siguientes variables NO es característi- de urgencias presenta: leucocitosis con neutrofilia
ca del síndrome metabólico? (17.000 leucocitos; neutrófilos 58%; linfocitos 10%,
eosinófilos 30%), anemia normocítica-normocrómi-
1. Triglicéridos mayor de 150 mg/dL. ca (Hb 10 g/dL), trombocitosis (400.000), creatinina
2. Aumento del colesterol-LDL. 1,31 mg/dL, PCR 95 mg/L (normal &lt; 5). En la
3. Descento del colesterol-HDL. radiografía de tórax presenta infiltrados bilaterales
4. Metabolismo de la glucosa alterado. sin cavitación. Cuál de las siguientes opciones consi-
dera CIERTA:
174. Recién nacido de 3 días de vida que comienza con
convulsiones en domicilio. Acuden los padres a 1. Las cifras de eosinófilos en sangre son sugestivas
Urgencias, donde precisa perfusión de midazolam de granulomatosis con poliangeítis (granuloma-
por status epiléptico refractario, además de infu- tosis de Wegener).
sión de glucosa a altos aportes por hipoglucemia de 2. Los ANCA relacionados suelen presentar especi-
29mg/dL. Hemograma normal, no elevación de reac- ficidad frente a mieloperoxidasa.
tantes de fase aguda, resto de la bioquímica sin alte- 3. El cuadro es sugestivo de panarteritis nodosa
raciones. A la palpación presenta hepatomegalia de (PAN).
2cm. Durante el embarazo, como única incidencia, 4. Los niveles de IgE suelen ser normales.
la madre ha presentado esteatosis materna gravídica
grave que obligó a inducir el parto en semana 36. 178. Mujer de 53 años, con obesidad mórbida y diabetes
¿Cuál es su diagnóstico de sospecha? mellitus insulinodependiente que presenta unas pla-
cas de color marrón, papilomatosas y aterciopeladas
1. Hipoglucemia secundaria a baja ingesta. en ingles, axilas y región cervical posterior. ¿Cuál es
2. Trastorno de la β-oxidación de los ácidos grasos. su diagnóstico de sospecha?
3. Sepsis precoz.
4. Hepatitis neonatal. 1. Intertrigo candidiásico.
2. Enfermedad de Kyrle.
175. En un paciente infectado por el virus de la inmuno- 3. Acantosis nigricans.
deficiencia humana (VIH) se inicia tratamiento anti- 4. Dermopatía diabética.
rretroviral. Para el seguimiento evolutivo de la infec-
ción y control del tratamiento, ¿cuál de las siguientes 179. Un paciente de 65 años es diagnosticado de forma
determinaciones es MÁS útil? casual de un mieloma múltiple IgG lambda estadio

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I del IMWIG. El paciente está asintomático en el 183. Acude a la urgencia hospitalaria una paciente de 25
momento del diagnóstico. Su analítica es la siguien- años que describe como un chico que ha conocido en
te: Hb 14 g/dL; leucocitos 7500/mm3 con fórmula una discoteca esa noche le ha obligado a practicar
normal; plaquetas 350000/mm3; creatinina 0,70 mg/ sexo oral con él amenazándola con golpearla si no lo
dL; Ca2+ 9 mg/dL; albúmina 3,8 g/dL. Estudio óseo hacía. Nos encontramos ante un caso de:
radiológico sin lesiones. ¿Cuál es la actitud terapéu-
tica más CORRECTA? 1. Agresión sexual.
2. Abuso sexual.
1. Tratamiento con melfalan, prednisona y bortezo- 3. Abuso sexual con violencia e intimidación.
mib. 4. Abuso sexual con violencia.
2. Vigilancia sin tratamiento.
3. Primera línea de quimioterapia y auto-trasplante 184. Pasando visita médica, se percata de que el antibió-
de médula ósea. tico intravenoso (amoxicilina-clavulánico) que había
4. Daratumumab en monoterapia. prescrito a su paciente se está administrando al otro
paciente de la habitación en este mismo momento
180. Un paciente fumador, de 35 años, consulta por fie- debido a un error de Enfermería. ¿Cómo actúa?
bre, disnea, tos, dolor torácico y pérdida de peso. La
radiografía de tórax muestra infiltraciones intersti- 1. Le explica el problema al enfermero o la enfer-
ciales con pequeños quistes aéreos que afectan a los mera responsable para que detenga la infusión
campos pulmonares superiores y medios, con con- del fármaco y se la administre en su lugar a su
servación del volumen pulmonar. En las pruebas de paciente, y para que le explique el error a los
función respiratoria se aprecia un patrón restrictivo pacientes.
con disminución de la capacidad de difusión para el 2. Usted detiene la perfusión del fármaco y le
monóxido de carbono. ¿Cuál considera que es, entre explica al paciente al que se le estaba adminis-
los siguientes, el diagnóstico MÁS probable? trando que se le estaba infundiendo por error
dicho fármaco, que se trata de un antibiótico.
1. Linfoma pulmonar. 3. Usted detiene la perfusión del fármaco y le
2. Proteinosis alveolar pulmonar. explica al paciente al que se le estaba adminis-
3. Histiocitosis X. trando que ya le había pasado dosis suficiente y
4. Fibrosis pulmonar idiopática. que no necesita más.
4. Usted detiene la perfusión del fármaco y le
181. Niña de 2 meses, sin antecedentes patológicos de explica al paciente el error si éste se lo pregunta,
interés salvo un catarro estacional, que es encontra- pero en caso contrario no realiza aclaraciones.
da fallecida en su cuna cuando la van a despertar de
la siesta. Señale cuál de los siguientes NO es conside- 185. En la escalera de la OMS para el tratamiento del
rado como un factor de riesgo en este caso: dolor en el paciente terminal, se considera la codeína
como un fármaco, ¿de qué escalón?
1. Posición de decúbito prono durante el sueño.
2. Madre fumadora durante el embarazo. 1. De primer escalón.
3. Arropar o abrigar excesivamente al lactante. 2. De segundo escalón.
4. Lactancia mixta. 3. De tercer escalón.
4. De cuarto escalón.
182. Usted debe informar a un paciente de que esos
mareos que sentía de forma periódica son en reali- 186. El principio que implica abstenerse intencionada-
dad debidos a metástasis cerebrales de un melanoma mente de realizar acciones que puedan causar daño
maligno. ¿Qué frase de las siguientes sería la MÁS o perjudicar a otros, se denomina:
adecuada como introducción antes de darle el diag-
nóstico definitivo? 1. Principio de justicia.
2. Principio de beneficencia.
1. Hemos encontrado signos evidentes de una ence- 3. Principio de no maleficencia.
falopatía por diseminación hematógena de pro- 4. Principio de no discriminación.
ceso degenerativo cutáneo de pronóstico desfa-
vorable. 187. Con respecto al control ecográfico del embarazo, es
2. Tenía usted que haber acudido a consulta mucho FALSO que:
antes. En ese caso podríamos haber hecho algo,
pero ahora ya es tarde. 1. En el embarazo normal están indicados 3 contro-
3. Hemos encontrado algo que probablemente no les ecográficos.
tenga mayor importancia. 2. El número de fetos puede determinarse en la eco-
4. Me temo que hemos encontrado algo peor de lo grafía del primer trimestre.
que esperábamos.

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3. La estática y crecimiento fetal, junto con la valo-

ración del volumen amniótico, son objetivos de 191. Con respecto a las técnicas educativas utilizadas
la ecografía del tercer trimestre. actualmente en la Educación para la Salud, señale la
4. La translucencia nucal se mide, junto a otras afirmación CORRECTA:
anomalías estructurales, a partir del segundo tri-
mestre. 1. Las principales técnicas educativas que se traba-
jan se realizan de forma individual.
2. Las técnicas de grupo provocan un efecto tera-
188. Las técnicas de grupo para el abandono del hábito péutico, psicoterapéutico y educativo.
tabáquico proporcionan a los pacientes una serie de 3. Las técnicas de desarrollo de habilidades fomen-
beneficios, entre los que NO se encuentra: tan la capacidad de adoptar conductas ajustadas a
cada situación por el individuo, aunque no hacen
1. Efecto psicoterapéutico. hincapié en habilidades sociales.
2. Efecto educativo. 4. Las técnicas de grupo provocan un efecto tera-
3. Efecto terapéutico (autoayuda). péutico, psicoterapéutico y funcional, aunque no
4. Efecto en la autoestima de los pacientes. educativo.

189. Se debe realizar una valoración sistemática del ries- 192. En el contexto del síndrome de burnout, la negación
go cardiovascular, mediante el sistema SCORE en emocional, la ironía y la atención parcial o selectiva,
todos los siguientes casos, EXCEPTO: se incluyen dentro de:

1. Varones > 40 años o mujeres > 50 años/posme- 1. Síntomas psicosomáticos.

nopáusicas, incluso en ausencia de factores de 2. Síntomas conductuales.
riesgo cardiovascular. 3. Síntomas defensivos.
2. Varones y mujeres entre los 20-35 años con 4. Síntomas afectivos.
sedentarismo.
3. Dislipidemia familiar. 193. Mujer de 42 años que afirma haber ingerido una
4. Historia familiar de enfermedad cardiovascular caja entera de amitriptilina. ¿Cuál de los siguientes
prematura. signos clínicos NO sería esperable?

190. Usted está cubriendo una baja por maternidad en 1. Somnolencia.

un centro de salud. El siguiente paciente citado es un 2. Diaforesis.
varón de 26 años, deportista de élite, ingeniero. Hace 3. Taquiarritmias ventriculares.
dos años padeció cuadro de mononucleosis por VEB 4. Hipotensión arterial.
y desde entonces presenta astenia de intensidad fluc-
tuante, ha sido diagnosticado de síndrome de intes- 194. ¿Cuál de los siguientes fármacos/tóxicos NO aumen-
tino irritable, sequedad ocular idiopática, y presenta ta el riesgo de arritmias cardíacas malignas en
artromialgias intermitentes que limitan su actividad sobredosis?
deportiva por lo que ha ganado peso. Debido a todo
lo anterior se han realizado numerosas pruebas y ha 1. Haloperidol.
acudido a varios especialistas sin hallar patología 2. Cocaína.
concreta. En los últimos meses ha presentado ánimo 3. Procainamida.
ansioso-depresivo reactivo y en el contexto finalizó 4. Tramadol.
su relación sentimental. Cuando entra en consulta le
encuentra triste y cabizbajo. Al comenzar la entre- 195. En cuanto a la exploración del espacio periesplénico
vista explica que lleva unos días con dolor en manos en la ecografía FAST, señale la opción FALSA:
y rodillas igual que en otras ocasiones (sin fiebre,
tumefacción ni enrojecimiento), que no mejoran con 1. Se realiza colocando el transductor en el cua-
paracetamol. ¿Cuál es la actitud CORRECTA según drante superior izquierdo del abdomen, haciendo
el método clínico centrado en el paciente? cortes tanto transversales como coronales.
2. Colocando el transductor aproximadamente a
1. Pautar ibuprofeno cada 8 horas y tramadol si pre- nivel del 5.º arco costal y de la línea axilar poste-
cisa, e indicarle que pida una nueva cita si no rior, podremos observar el bazo y el riñón.
mejora. 3. Es frecuente que la sombra acústica posterior
2. Ofrecerle iniciar un ISRS en lugar de aumentar que deja el bazo no permita valorar con claridad
la analgesia. el espacio pleural izquierdo (y, por tanto, la pre-
3. Informar al paciente de que se ha leído su histo- sencia de derrame pleural izquierdo).
ria clínica, conoce sus anteceden-tes, y le inte- 4. El hallazgo de líquido tanto periesplénico como
resa saber si existe algún otro problema en el que en el espacio entre el bazo y el riñón izquierdo se
pueda ayudarle. considera patológico, ya que se trata de líquido
4. Derivarle a la Unidad del Dolor. libre intraabdominal.

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4. Ampliación de márgenes de 2 cm y biopsia selec-

196. Mujer de 45 años que es llevada a su centro hospita- tiva del ganglio centinela (BSGC).
lario debido a un bajo nivel de conciencia (Glasgow
Coma Score de 6) tras haber realizado una sobre
ingesta de clomipramina y lorazepam hace unas 4 200. La pérdida generalizada de cabello de forma brus-
horas. ¿Cuál de las siguientes actitudes NO debemos ca en relación al estrés, puerperio, fármacos o dietas
tomar? hipocalóricas, se denomina:

1. Aislar la vía aérea. 1. Efluvio anágeno.

2. Administrar carbón activado una vez que la vía 2. Alopecia androgenénica.
aérea esté aislada. 3. Efluvio telógeno.
3. Administrar flumacenilo. 4. Alopecia frontal fibrosante.
4. Administrar bicarbonato en caso de arritmias
ventriculares. 201. Mujer de 35 años que acude a consultas de endocri-
nología por presentar como hallazgo casual en una
197. Acude a Urgencias una mujer de 57 años con disnea RMN craneal una imagen hipofisaria hipodensa de
de brusca aparición, desaturación de hasta el 83% 4 mm. Se solicita estudio hormonal, presentando
que no remonta con mascarilla reservorio, impor- como alteración una cifra de prolactina de 48 ng/
tante trabajo respiratorio con taquipnea de 40 rpm mL, que se confirma en una segunda determinación.
y uso de musculatura accesoria. Dada la situación La paciente se encuentra asintomática, con reglas
respiratoria se decide proceder a intubación orotra- regulares y sin asociar galactorrea. Señale cuál de
queal. El paciente presenta predictores de vía aérea las siguientes afirmaciones es CORRECTA:
difícil y se realizan varios intentos. Una vez llevada
a cabo, objetivamos que la saturación no remon- 1. La paciente presenta un microprolactinoma y se
ta, sino que sigue descendiendo hasta 70%, la cap- debe iniciar tratamiento con agonistas dopami-
nografía tiene una curva aplanada, la paciente se nérgicos.
encuentra más cianótica, no moviliza ninguno de los 2. Se trata de un error de laboratorio en la determi-
dos hemitórax y presenta un aumento significativo nación de la prolactina y puede ser dada de alta.
de distensión abdominal. ¿Qué es lo que puede estar 3. La paciente presenta un adenoma hipofisario no
pasando? funcionante con compresión del tallo, y el trata-
miento de elección es la cirugía transesfenoidal.
1. Neumotórax a tensión izquierdo. 4. Se debe solicitar la determinación de macropro-
2. Edema agudo de pulmón. lactina.
3. Intubación selectiva en bronquio principal dere-
cho. 202. Varón de 28 años, esquizofrénico, que refiere tres
4. Intubación esofágica. meses de dolor torácico, tos seca y disnea. La radio-
grafía de tórax revela una masa mediastínica ante-
198. Mujer de 25 años que acude a Urgencias por pre- rior que se confirma en la TC de tórax, observán-
sentar fiebre y pústulas diseminadas en tronco y dose que infiltra la pared torácica anterior. El resto
extremidades, sobre base eritematosa. Solicitamos de la exploración del tórax y la TC de abdomen son
una analítica de urgencia en la que observamos una normales, así como la exploración física. El paciente
intensa leucocitosis. Decidimos ingresar a la pacien- se niega a cualquier procedimiento invasivo. ¿Qué
te y pautamos tratamiento sistémico. ¿Cuál de las prueba no invasiva podría ser válida para confirmar
siguientes características histológicas NO es típica el diagnóstico? Señale la opción CORRECTA:
de la enfermedad que se describe?
1. Resonancia magnética de la masa.
1. Hiperqueratosis paraqueratósica. 2. Gammagrafía ósea.
2. Acantosis. 3. Determinación de alfafetoproteína y gonadotro-
3. Hipergranulosis. pina coriónica humana (subunidad beta).
4. Microabscesos de Munro-Sabouraud (con poli- 4. Ecografía del cuello.
morfonucleares).
203. Hombre de 55 años diagnosticado de un adenocarci-
199. Mujer joven que acudió por una lesión hiperpigmen- noma de páncreas (cabeza pancreática) metastásico
tada que fue biopsiada excisionalmente. El patólo- (adenopática locorregional y hepática) que acude a
go informa la lesión de un melanoma de extensión su primera visita en Oncología y aqueja dolor meso-
superficial in situ. ¿Cuál es la SIGUIENTE medida gástrico irradiado a flanco derecho. Está actualmen-
terapéutica a realizar? te tomando paracetamol y metamizol alternos, pero
no consigue que su dolor basal baje de un EVA 8/10
1. Ampliación de márgenes de 0,5 cm. puntos, incapacitándole para cualquier actividad.
2. Ampliación de márgenes de 1 cm. Respecto al control del dolor del paciente, ¿cuál de
3. Ampliación de márgenes de 1 cm y biopsia selec- las siguientes afirmaciones es VERDADERA?
tiva del ganglio centinela (BSGC).

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1. El siguiente paso sería pasar al segundo escalón

con Tramadol, manteniendo el tratamiento con esteroideos ante artralgias. Se realiza una colonos-
paracetamol y metamizol. copia en la que se visualizan orificios diverticulares
2. Iniciaría tratamiento con morfina de liberación de boca estrecha sin signos de complicación en sig-
prolongada (tipo MST) directamente y prescri- ma y se toman biopsias para aleatorias en las que se
biría tratamiento para el dolor irruptivo (como objetiva un incremento de linfocitos intraepiteliales
fentanilo sublingual). &gt; 20/100 células epiteliales. ¿Cuál es el diagnósti-
3. Con un EVA > 7, es necesario plantear el tra- co MÁS probable?
tamiento intervencionista. Un bloqueo del plexo
celíaco sería una buena opción. 1. Síndrome de intestino irritable.
4. En este primer abordaje del dolor sería mejor no 2. Colitis colágena.
añadir tratamiento coadyuvante (como dexame- 3. Colitis linfocítica.
tasona o gabapentina, por ejemplo). 4. Enteropatía por antiinflamatorios no esteroideos.

209. ¿Cómo se denomina la actuación que lleva a cabo

204. Varón de 65 años que acude por clínica de dolor e un médico con un paciente terminal consistente en
inflamación en rodilla derecha de 36 horas de evo- administrar opiáceos u otros fármacos para comba-
lución, con febrícula de 37,3 ºC. Le ocurrió un cua- tir el dolor, la disnea y otros síntomas, sabiendo que
dro similar en otras dos ocasiones. Señale cuál de las existe la posibilidad de originar depresión respirato-
siguientes cuadros le parece MÁS compatible: ria suficiente para causar la muerte?

1. Artritis reactiva. 1. Eutanasia indirecta.

2. Artritis séptica. 2. Suicidio asistido por el médico.
3. Artritis por pirofosfato cálcico. 3. Eutanasia activa no voluntaria.
4. Sinovitis vellonodular pigmentada. 4. Eutanasia pasiva.

205. La lesión precancerosa MÁS frecuente en la clínica 210. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA con
es: respecto a las distintas fases de ensayos clínicos?

1. Xeroderma pigmentoso. 1. Los ensayos clínicos de fase I se realizan sobre

2. Lupus tuberculoso. un número muy elevado de pacientes.
3. Psoriasis. 2. Los ensayos clínicos de fase IV son explorato-
4. Queratosis solar. rios de eficacia.
3. Los estudios de bioequivalencia son un tipo
206. Señale la afirmación FALSA con respecto a los obje- especial de ensayos de fase III.
tivos nutricionales en el paciente diabético: 4. La búsqueda de dosis es uno de los objetivos
principales de los ensayos clínicos de fase II.
1. Las grasas deben aportar menos de un 30% de las
calorías totales, siendo la ingesta diaria de coles-
terol < 300 mg.
2. Es aconsejable un aporte de alrededor de 40 g de
fibra al día.
3. Deben sustituirse los carbohidratos muy refina-
dos por carbohidratos complejos y, por tanto,
los edulcorantes no pueden incluirse en la dieta
habitual.
4. La ingesta energética debe ser la correcta para
lograr y mantener el peso corporal adecuado.

207. Señale cuál de los siguientes procesos tiene como

finalidad principal la obtención de ATP:

1. Fosforilación oxidativa.
2. Gluconeogénesis.
3. Glucogenogénesis.
4. Ruta de las pentosas fosfato.

208. Mujer de 60 años, sin antecedentes relevantes salvo

múltiples antecedentes familiares de cáncer colo-
rrectal, que consulta ante diarrea de un año de evo-
lución sin productos patológicos y sin pérdida de
peso. Ocasionalmente toma antiinflamatorios no

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