Tema 4: La cadera y la rodilla

Seis músculos profundos de la cadera forman un grupo llamado

PELVITROCANTÉRICOS que terminan en el trocante mayor.
-Todos ellos producen la rotación externa del fémur

1- Piramidal: Nace, en la cara anterior del sacro y termina en la cara superior del
trocante mayor.
-Acción: a) Sacro como pto fijo: Rotación externa.
b) Fémur como pto fijo:
-De un solo lado: Rotación interna.
-De los dos lados: Retroversión.
2- Cuadrado crural: Nace en la cara externa del isquion y termina en la cara
posterior del trocante mayor.
-Acción: a) Ilíaco como pto fijo: Rotación externa del fémur.
b) Fémur como pto fijo:
-De un solo lado: Retroversión de la pelvis.
-De los dos lados: Una rotación interna del iliaco sobre el fémur.
3- Obturador interno: Nace en la cara interna del ilíaco, se inserta en el agujero
obturador y termina en el trocante mayor.
-Acción: a) Ilíaco como pto fijo: Rotación externa, flexión y abducción
b) Fémur como pto fijo:
-De un solo lado: Una rotación interna con una inclinación lateral interna del ilíaco.
-De los dos lados: Retroversión
4- Géminos de la cadera: (El Gémino superior y el Gémino inferior): Nace
por encima y por debajo del obturador interno, en la zona de la escotadura
ciática menos y termina en el trocante mayor.
-Acción: La misma que el obturador interno.
5- Obturador externo: Nace en la cara externa del iliaco (alrededor del agujero
obturador) y termina en el trocante mayor.
-Acción: a) Ilíaco como pto fijo: Fémur en rotación externa, flexión y
abducción.
b) Fémur como pto fijo:
-De un solo lado: Rotación externa y una inclinación lateral del ilíaco.
-De los dos lados: Anteversión.

Otros músculos profundos de la cadera:

1- Psoas: Nace en las vértebras D12 a L5, atraviesa la pelvis y termina en el

trocante menor.
-Acción: a) Vértebras como pto fijo: Fémur en flexión, aduccion y rotación externa.
b) Fémur como pto fijo: (Unilateral) La columna actúa en inclinación lateral,
flexión y rotación hacia el lado opuesto.
2- Ilíaco: Nace en la cara interna del hueso ilíaco y termina en el trocante menor.
-Acción: a) Ilíaco como pto fijo: Abducción y rotación externa.
b) Fémur como pto fijo: (Bilateral) Anterversión de la cadera.
3- Glúteo menor: Nace en la fosa iliaca externa y termina en el trocánter mayor.
-Acción: a) Ilíaco como pto fijo: Fémur en flexión, abducción y rotación interna.
b) Fémur como pto fijo:
-De un solo lado: Inclinación lateral externa y una rotación externa de la pelvis.
-De los dos lados: Anteversión de la pelvis.
4- Glúteo mediano: Nace en la fosa iliaca externa y termina en la cara externa del
trocánter mayor.
-Acción: a) Ilíaco como pto fijo: Abducción de la cadera, flexión y extensión.
b) Fémur como pto fijo:
-De un solo lado: Inclinación lateral externa de la pelvis.
-De los dos lados: Lleva a la pelvis en anteversión y retroversión.

Los músculos de la cadera y de la rodilla (por delante)

5- Cuadriceps: Tiene cuatro haces que terminan en un tendón común, el cual pasa
por la rotula, insertándose parcialmente, para formar el tendón rotuliano que
termina en la tuberosidad anterior de la tibia.
-Acción: Todo el músculo realiza la extensión de la rodilla.
*El recto anterior: Nace en el ilíaco sobre la espina ilíaca antero superior y
desciende hasta terminar en el tendón común.
-Acción: a) Pelvis como pto fijo: Dobla la cadera y extiende la rodilla.
b) Fémur o tibia como pto fijo: Anteversión de la pelvis y extiende la rodilla.
 *El crural: Vientre mas profundo, nace en el cuerpo del fémur y siguen el eje del
fémur.

Está recubierto por dos vientres:

-Los Vastos: Vienen detrás del fémur y se dirigen hacia la parte anterior del muslo.
*El vasto externo - De la cresta externa.
*El vasto interno - De la cresta interna.
-Acción: Cuando la rodilla esta doblada, rotación de la tibia y de estabilizar
lateralmente la rodilla.
El VE = Hacia fuera – Rotación externa.
El VI = Hacia dentro – Rotación interna.
6- Sartorio: Nace en el ilíaco sobre la espina ilíaca antero superior y termina en la
parte alta de la tibia sobre la pata de ganso, se enrosca por delante del muslo.
-Acción: Combinada sobre las dos articulaciones.
a) Ilíaco como pto fijo: Fémur en flexión, rotación externa, abducción, y la tibia en
flexión y rotación interna.
b) Miembro inferior como pto fijo:
- Actúa un solo lados: Ilíaco en anteversión, rotación interna e inclinación lateral
externa.
- De los dos lados: Pelvis en anteversión

Los músculos de la cadera y de la rodilla (por detrás).

Tres músculos forman un conjunto llamado los ISQUIOTIBIALES.

En el interior: Terminan en la tibia

1. El semimembranoso: Nace en el isquion y finaliza en el platillo tibial

2. El semitendinoso: Nace en el isquion y termina en la pata de ganso
3. El bíceps largo: Nace en el isquion y termina en la cabeza del peine

-Acción: Combinan las acciones de dos articulaciones; cadera y rodilla.

Por tanto son extensores de la cadera y flexores de la rodilla.
Delimitan parte del hueso poplíteo.
a) Iliaco como pto fijo: al fémur en extensor y la rodilla en flexión.
b) Miembro inferior como pto fijo: la pelvis en retroversión.

En tensión necesitaríamos una flexión de cadera y una extensión de rodilla, estos

músculos delimitan la flexión de cadera lo que impide que toquemos el suelo con las
manos.

Cinco músculos de la cadera (y un músculo de la cadera y de la rodilla)

Aductores: Se agrupan cinco músculos en la parte interna del muslo. Nacen de forma
escalonada desde la región más alta del pubis hasta la rama isquiopubiana y terminan
también escalonadamente en el fémur.

1. El pectíneo: El de mas arriba.

2. El aductor menor
3. El aductor mediano: delante del pequeño.
4. El aductor mayor: El mas importante, que lo forman dos haces.
a) Haz mediano: va del isquiopubiana hasta el fémur.
b) Haz vertical: detrás del haz mediano; desciende hasta la parte superior del
cóndilo interno.
5. El recto interno: Nace en el pubis y termina en la pata de ganso de la tibia.
-Acción:
a) Ilíaco como pto fijo: Aducción del fémur así como la flexión y rotación externa.
b) Fémur como pto fijo: Inclinación lateral interna, anteversión y rotación externa
del ilíaco.

6. Tensor de la fascia lata: Nace en la espina ilíaca antero superior y termina en

la fascia lata.

*Fascia lata: es una banda fibrosa que recorre la cara externa del muslo y termina en el
tubérculo de gerdy.

-Acción:
a) Ilíaco como pto fijo: Flexión, rotación interna y abducción del fémur.
 b) Miembro inferior como pto fijo:
-De un solo lado: El ilíaco en anteversión, inclinación lateral externa y rotación externa.
-De los dos lados: pelvis en anteversión.
7. Glúteo mayor: Consta de dos planos: Nace en la cara posterior del sacro y del
coxis yen la fosa ilíaca
a) Uno profundo: Termina en la cresta externa de la línea áspera.
b) Uno superficial: Termina en la fascia lata.
-Acción: del plano profundo
a) Ilíaco como pto fijo: Extensor de la cadera en rotación externa y aducción.
b) Fémur como pto fijo:
-De un solo lado: Retroversión, rotación interna e inclinación lateral interna
-De los dos lados: Retroversión de la pelvis.
8. Deltoides glúteo: Conjunto formado por: El plano superficial del glúteo mayor,
el tensor común de la fascia lata y la fascia lata.

*En la cual terminan los dos músculos anteriores.

-Acción:
a) Plano superficial: Actúa de un solo lado: Extensión, rotación externa y abducción.
b) Tensor de la fascia lata: Actúa de un solo lado: Rotación interna, y abducción.
c) Cuando el plano superficial del glúteo mayor y el tensor de la fascia lata actúan
a la vez: abducción de la cadera.
d) Fémur como pto fijo: Inclinación lateral interna del ilíaco.

Músculos de la rodilla.

1. Bíceps corto: Nace en la línea áspera del fémur y termina en la cabeza del
peroné.
-Acción: Flexión de la rodilla y la rotación externa de la pierna.
2. Poplíteo: Nace en el cóndilo externo del fémur y termina en la cara posterior de
la tibia.
-Acción: Flexión de la rodilla y la rotación interna de la tibia.
3. Gemelos de la pierna: Forman parte del tríceps sural.
-Acción: sobre la rodilla se la lleva en flexión.

Acciones musculares en los movimientos de la cadera:

1. Flexión:

-Psoas -Recto interno.

-Ilíaco -Aductores menor y mediano
-Recto anterior -Tensor de la fascia lata
-Glúteo mediano y menor -Pectíneo
-Sartorio

2. Extensor:

-Glúteo mayor -Aductor mayor

-Bíceps largo -Semimembranoso
-Semitendinoso -Glúteo mediano

Acciones musculares en los movimientos de la rodilla:

1. Flexión:

-Semitendinoso -Poplíteo
-Semimembranoso -Recto anterior
-Bíceps largo -Gemelo interno
-Sartorio -Gemelo externo.

2. Extensión:

-Cuadriceps
 -Deltoides glúteo (tensor de la fascia lata y fibras superficiales del glúteo mayor)

Tema 5: El tobillo y el pie

El pie desempeña una doble función:

a) Recibir el pedo del cuerpo y reacción del suelo

b) Permitir el desarrollo dinámico del paso al caminar

Esto supone, resistencia y flexibilidad y consta de 26 huesos, 31 articulaciones y 20

músculos propios sin embargo sufre deformaciones, sujeto a las tensiones del pedo y las
del calzado.

El tobillo es la articulación que permite aliar la plasticidad del pie y potencia de los
huesos de la pierna.

El dispositivo óseo del pie.

Está compuesto por tres regiones:

1- Formada por radios que consta de un metatarsiano prolongado por unas

falanges. (adelante)
2- Cinco huesos pequeños que forman el mediopié: escafoides, cuboides y tres
huesos cuneiformes. Es una zona de unión y de torsión permite la adaptación al
suelo.
3- Dos huesos voluminosos: el astrágalo y el calcáneo constituyen el retropié o
tarso posterior. (atrás)

El pie externo: el calcáneo es un pie de recepción

El pie interno: el astrágalo es un pie de propulsión.

Los movimientos globales del pie.

-Hacia el dorso del pie: flexión dorsal o extensión (Es mayor cuando la rodilla esta en
flexión y viceversa debido a la tensión de los gemelos).
-Hacia la planta: Flexión plantar o flexión.
-La planta del pie hacia dentro: Supinación.
-La planta del pie hacia fuera: Pronación.
-Parte delantera del pie hacia fuera: Abducción
-Parte delantera del pie hacia dentro: Aducción
-Abducción, pronación y flexión dorsal: Eversión
-Aducción, supinación y flexión plantar: Inversión

El peroné y la tibia.
Peroné: Hueso delgado y en torsión sobre si mismo, tiene cierta flexibilidad pudiéndose
modificar ligeramente su curvatura; esta compuesto por tres partes:
Cabeza, cuerpo y maléolo externo

Tibia: Compuesto por tres caras y tres bordes y dos extremos que son macizos.
El extremo superior pertenece a la articulación de la rodilla y el extremo inferior es
macizo y constituye el pilón tibial se prolonga hasta el interior por el maléolo tibial.

Ambos huesos están en contacto en dos puntos:

1-Una diartrosis: se mantiene gracias a una capsula engrosada por dos ligamentos.
2-A lo largo de ambos huesos se encuentra el ligamento ínteróseo que va de la cara
interna del peroné al borde externo de la tibia.
3-Una pseudoarticulación: por dos superficies sin cartílago.

La movilidad del tobillo:

Los únicos movimientos posibles de la articulación son Flexión dorsal (hacia delante) y
Flexión plantar (hacia atrás). Se realizan los movimientos mas importantes en el eje que
pasa por los dos maléolos.

Cápsula y ligamentos del tobillo.

La articulación es mantenida por una capsula que se inserta en los tres huesos: tibia,
peroné y astrágalo.
Permite los movimientos de flexión plantar y dorsal y esta reforzada por los ligamentos
laterales. (Ambos empiezan en el maléolo)

1-Ligamento lateral externo: Consta de tres haces:

a) el anterior y el posterior terminan en el astrágalo
b) El medio llega hasta el calcáneo
2-Ligamento lateral interno: Consta de tres haces:
a) Capa superficial que termina en el escafoides.
b) Capa profunda: Haz anterior que termina en el astrágalo y haz posterior que
termina detrás del astrágalo.

Los huesos del mediopié o tarso anterior

Delante del calcáneo y del astrágalo, son cinco huesos pequeños que forman la región
llamada “garganta del pie”.
En el interior se encuentra el escafoides, donde tiene un tubérculo protuberante que se
inserta el tibial posterior, a continuación del astrágalo y delante se articula con los tres
huesos cuneiformes.
En el exterior se encuentra el cuboides, donde tiene un pequeño canal por donde pasas
el tendón del peroneo lateral largo, a continuación del calcáneo y delante se articula con
los 4º y 5º metatarsos por medio de carillas.

La articulación de Chopart o mediotarsiana.

La articulación de Chopart se conoce al conjunto de superficies que se encuentran entre

el tarso posterior y el tarso anterior donde une el calcáneo con el cuboides y el astrágalo
con el escafoides.

Movilidad de la articulación mediotarsiana

Los movimientos combinados son los de inversión y eversión pero los que mas domina
es el de abducción y aducción.

Capsula y ligamentos de la articulación mediotarsiana.

Las capsulas mantienen las dos articulaciones uniendo el calcáneo con el cuboides y el
astrágalo con el escafoides, ambas están reforzadas por unos ligamentos.
ARRIBA
1- Ligamento astragaloscafoideo dorsal.
2- Ligamento calcaneocuboideo dorsal.
3- Ligamento medio: Ligamento en Y de Chopart que va desde el calcáneo y se
extiende sobre el escafoides y sobre el cuboides.
DEBAJO:
4- Ligamento calcaneocuboideo inferior: que se divide en dos capas:
a) Del calcáneo a el cuboides
b) Hasta la base de los metatarsianos
DENTRO
5-Ligamento glenoide: Del sustentaculum tali al escafoides.

Delante Del mediopié se encuentra la zona de antepié.

Cinco columnas de huesecillos formados por unos radios que se compones de un

metatarsiano y de varias falanges que forman el esqueleto de los dedos del pie.
El metatarsiano esta compuesto por la base, el cuerpo y la cabeza.
-La base se articula con la parte delantera de los huesos del mediopié
-El cuerpo es triangular
-La cabeza presenta una superficie articular cartaginesa
La primera falange se encuentra una superficie articular cartilaginosa que corresponde
con la cabeza del metatarsiano
La segunda falange una superficie articular cartilaginosa que coincide con la tercera.
La tercera falange tiene una superficie idéntica a la segunda solo que por delante tiene
un tubérculo correspondiente a la uña.

La articulación de Lisfranc o tarsometatarsiana.

La articulación se encuentra en el tarso y el metatarso, esta línea articular unes los

huesos cuneiformes y el cuboides con los metatarsianos.
Permite pequeños movimientos de deslizamientos, unos por encima de otros. Los
movimientos mas dominantes son de flexión plantar y flexión dorsal. El grado de
movilidad varía dependiendo un orden creciente. La articulación son sostenidas por
capsulas reforzadas por numerosos pequeños ligamentos: ligamentos dorsales.

La articulación metatarso-falángica.

Une la cabeza del metatarso a la base de la primera falange.

Las articulaciones interfalángicas.

-La articulación interfalánfica Nº1 : Une la cabeza de la primera falange con la base de la
2º falange.
-La articulación interfalángica Nº2: Une la cabeza de la segunda falange con la base de
la tercera.

Los músculos extrínsecos del pie

Grupo anterior: Tres músculos largos situados delante de los huesos de la pierna

1- Tibial anterior: Nace en la cara externa de la tibia y termina sobre el primer

metatarsiano
-Acción: Flexión dorsal del pie.
2- Extensor propio del dedo gordo: Nace en la cara interna del peroné y
termina en la base de la segunda falange del dedo gordo.
-Acción: Levanta el dedo gordo (Flexión dorsal)
3- Extensor común de los dedos del pie: Nace en la cara interna del peroné y
termina dividido en tres partes.
a) Parte central encima de la segunda falange
b) Dos bandas laterales que llegan hasta la tercera falanges.
 En los tendones del extensor se inserta pequeños músculos del pie: El pedio y los
ínteróseos.
-Acción: Levanta los dedos 2, 3, 4 y 5 (flexión dorsal)

Grupo externo:

4- Los perineos laterales:

*Peroneo lateral corto: Nace en la parte inferior del peroné y termina en la base
del quinto metatarsiano, en el tubérculo.
-Acción: Levanta el borde externo del pie (Pronador)
*Peroneo lateral largo: Nace en el peroné por encima del peroneo lateral corto y
termina debajo del pie en la base del primer cuneiforme
-Acción: Levanta el borde externo del pie y hace bajar el borde interno (pronador)
realiza la flexión plantar y abducción del pie.

El peroneo lateral largo junto con el tibial posterior forma un entrecruzado de

tendones que asegura el sostenimiento activo de las bóvedas en esta zona; Actúa
para que no se ensanche el antepié.

Grupo posterior:

5- Flexor largo común de los dedos: Nace en la cara posterior de la tibia

termina debajo del pie dividiendo el tendón en cuatro porciones destinadas a los
dedos 2, 3, 4 y5.
-Acción: Flexión plantar de la tercera falange y tira de los demás dedos.
6- Tibial posterior: Nace en la cara posterior de la tibia y en la cara posterior del
peroné y termina en el borde interno del escafoides y sobre las demás huesos
del tarso a excepción del astrágalo.
-Acción: Supinación y aducción y participa en la flexión plantar.
7- Flexor largo del dedo gordo: Nace en la cara posterior del peroné y termina
en la segunda falange del dedo gordo.
-Acción: Flexión plantar de la segunda falange y participa en la flexión plantar y la
aducción del pie. Su acción se produce al camina en la propulsión.
8- Tríceps sural: Esta compuesto por tres vientres que terminan en el Tendón de
Aquiles, se inserta en la cara posterior del calcáneo.
*Soleo (Debajo): Nace en la tibia y el peroné
*Gemelos (Arriba): Nace en la parte inferior del fémur.
-Acción: Si los gemelos trabajan con los isquiotibiales la acción es de extensor de
rodilla, también participa en la flexión de rodilla.

-Acción del tríceps: Lleva al calcáneo en flexión plantar y el astrágalo en flexión

plantar.

Balance de las acciones musculares sobre los tobillos (músculos

extrínsecos del pie)

1- Flexión dorsal o Extensión:

-Tibial anterior -Extensor común de los dedos

-Extensor propio del dedo gordo -Peroneo anterior

2- Flexión plantar o Flexión:

-Peroneo lateral largo -Flexor común de los dedos

-Peroneo lateral corto -Tibial posterior
-Flexor propio del dedo gordo -Tríceps sural

La bóveda plantar:

La bóveda plantar es una lamina flexible que juega el papel de amortiguador de las
presiones y que adapta su forma según se la del suelo. El peso del cuerpo se reparte en
tres puntos de la bóveda: La cabeza del quinto metatarsiano, las tuberosidades
posteriores del calcáneo y la cabeza del primer metatarsiano.
Se sostiene por medio de unos tendones ligamentos y músculos

1- Arco interno:
Formado por: el calcáneo, el astrágalo, el escafoides, el primer cuneiforme y el primer
metatarsiano. Lo sostienen unos ligamentos:
-Ligamento calcaneoastragalino ínteróseo
-Ligamento glenoideo
-Ligamentos cuneoescafoideo
-Ligamento cuneometatarsiano inferior
Y unos músculos:
-Aductor del dedo gordo
-Tibial posterior
-Peroneo largo
-Flexor largo del dedo gordo: con una triple acción: estira el arco, sostiene el calcáneo al
doblarse y sujeta el astrágalo.

2- Arco externo:
Formado por: El calcáneo, el cuboides y el quinto metatarsiano. Le sostiene dos
ligamentos:
-Ligamento calcaneocuboideos plantares
-El gran ligamento plantar
Y unos músculos:
-Peroneo lateral largo con una doble función: sostiene el calcáneo por su reflexión y
también sostiene al cuboides.

3- Arco anterior:
Esta en la zona media de los metatarsianos. Lo sostienen los músculos siguientes:
-El haz transverso del abductor del dedo gordo
-Los ínteróseos
-Peroneo lateral largo y el tibial posterior