Intestino delgado
Dr. Sócrates Pozo [Link]; Mg.
Configuración externa
• Diámetro: 25 a 30 mm - 15 a
20 mm
• Longitud: 5,50 m - 9 m
• Consta de
– Borde posterior o
mesentérico.
– Borde anterior o libre
– Dos caras
Variaciones
• Divertículo ileal/de Meckel
– Complicación: diverticulitis
Constitución anatómica
• Túnica mucosa
– Pliegues circulares [válvulas
conniventes, de Kerckring]
– Vellosidades intestinales
– Glándulas intestinales de Lieberkühn
– Nodos linfáticos agregados [placa de
Peyer]
– Submucosa
• Túnica muscular
– capa circular
– capa longitudinal
• Túnica serosa
Peritoneo
Constituye un meso de dos hojas, el mesenterio, que conecta
el yeyuno y el íleon a la pared abdominal posterior.
Mesenterio
Raíz del Inserción
Caras
mesenterio intestinal
Raíz del mesenterio
Extremo •rodea a la flexura duodenoyeyunal
por su lado derecho
superior
Segmento •A nivel de la porción ascendente del
duodeno
superior
Segmento •cruza la cara anterior de la porción
horizontal del duodeno y de la aorta.
intermedio
Segmento •se extiende desde la 5.ª vértebra
lumbar hasta la fosa ilíaca
inferior
Extremo •Su situación depende del nivel de
adosamiento del mesocolon derecho
inferior a la pared abdominal posterior
Inserción intestinal
• Es el borde visceral del
mesenterio.
• Las dos hojas de peritoneo
se separan para tapizar la
circunferencia
Caras
• Su hoja inferior e
izquierda se continúa a
la izquierda con la hoja
peritoneal anterior del
mesocolon
descendente.
• Su hoja superior y
derecha se continúa a la
derecha y arriba con la
hoja peritoneal anterior
del mesocolon
ascendente.
Relaciones anatómicas
• Está enmarcado por el colon adosado
al peritoneo parietal posterior por sus
mesos.
• El mesocolon y colon transverso, y el
omento mayor están situados delante
de ellos
• Las asas delgadas y su meso ocupan
una verdadera celda dividida en dos
partes por el mesenterio:
– Parte derecha comunica abajo con la
pelvis menor
– Parte izquierda se detiene abajo en la
fosa ilíaca, donde se aplica sobre el
mesocolon sigmoide.
Vascularización e inervación
Arteria
mesentérica
superior
Se origina de la cara
anterior de la aorta
abdominal
Trayecto: por detrás del
páncreas > delante de la
porción horizontal del
duodeno > raíz del
mesenterio
Terminación:
mesenterio, en contacto
con el íleon
Se divide en dos ramas
ileales, derecha e
izquierda.
Relaciones
• En todo su trayecto:
– Rodeada por un plexo nervioso muy denso,
proveniente del plexo celíaco,linfáticos,
originados de los quilíferos intestinales
• En su origen y detrás del páncreas:
– Atrás: forma un ángulo con la aorta por el
cual pasan la vena renal izquierda y la porción
horizontal del duodeno.
– Adelante, en la región duodenopancréatica:
vena mesentérica superior, vena esplénica,
origen de la vena porta hepática.
Relaciones
• En el segmento preduodenal:
– Borde inferior del cuello del páncreas y el
proceso unciforme, porción horizontal del
duodeno, vena mesentérica superior
• En la raíz del mesenterio:
– Ocupa el segmento medio vertical de la raíz,
verdadero hilio mesentérico. La vena se sitúa
por delante de ella.
• En el mesenterio:
– Colaterales de la arteria
Ramas colaterales
• Arteria hepática
• Arteria pancreaticoduodenal inferior
• Arterias cólicas y la arteria ileocólica
• Arterias yeyunales e ileales
– Grupo superior: destinadas a la flexura
duodenoyeyunal y a las primeras asas
yeyunales.
– Grupo inferior: irrigan al yeyuno y al
íleon restante.
• En el mesenterio, cada una de estas arterias se anastomosa con sus vecinas,
formando una sucesión de arcos de primero y de segundo orden
• Los vasos rectos, cada vaso recto se desliza debajo de la túnica serosa y se
sitúa en la submucosa. Se los considera arterias fisiológicamente terminales
Ramas terminales
• La penúltima arteria ileal
• La última arteria ileal
Encuentra en la unión
ileocecal a la rama ileal de
la arteria ileocólica con la
cual se anastomosa.
Anastomosis
Arriba, anastomosis
con la arteria hepática
por los arcos
pancreaticoduodenales.
Abajo, una anastomosis
con la mesentérica
inferior por el arco
marginal del colon
[arco de Riolano]
Vena mesentérica superior
• El tronco de la vena está constituido por la reunión de las venas yeyunales e ileales
Grupo inferior y derecho
Venas ileales
Grupo superior e
izquierdo
Venas yeyunales
Afluentes
Venas cólicas
Venas pancreáticas y
pancreaticoduodenales
Tronco de la vena mesentérica
superior
Constituye
• Un segmento libre, en el mesenterio
• Un segmento fijo, en la raíz del mesenterio
• Un segmento preduodenal, cubierto por el
peritoneo parietal.
• Un segmento retropancreático, terminal.
Terminación
• El encuentro de la vena mesentérica superior
con la vena esplénica constituye la vena porta
hepática.
Linfáticos
• De una red submucosa se originan los vasos
quilíferos o “venas lácteas” de Aselli.
• Se distinguen dos corrientes:
– Corriente yeyunoileal
– Corriente ileal terminal
Desembocan en los nodos centrales
superiores.
La linfa es transportada por el tronco
linfático intestinal, principal afluente de
la cisterna del quilo [de Pecquet].
Nervios
• Son nervios mixtos
que contienen fibras
simpáticas y
parasimpáticas.
• Proceden del plexo
celíaco y de los
ganglios mesentéricos
Anatomía funcional
• Secreción intestinal
– Está asegurada por las glándulas propias
del intestino
• Absorción intestinal
– Los productos de la digestión atraviesan
la pared intestinal y penetran en la
circulación venosa o en la circulación
linfática
• Motricidad intestinal
– Todos estos movimientos son
automáticos, gobernados por los plexos
nerviosos mioentéricos [de Auerbach],
pero son controlados por el vago
(parasimpático, estimulador) y el
simpático (inhibidor).
