Bibliografía y aportaciones de Hildegard Peplau a la Enfermería
Psiquiátrica
25 febrero, 2017
En este trabajo se exponen los principales datos conocidos de la biografía de la
enfermera Hildegard Peplau. Además se exponen las teorías que desarrolló
durante sus años de carrera y la aplicación de las mismas en el trabajo diario
de las enfermeras en la actualidad, sobre todo su aplicación en la Enfermería
psiquiátrica donde su papel ha sido especialmente relevante.
Autora: Isabel Madrona Elena
Puesto: DUE en Centro de Salud de Calaceite, Teruel
PALABRAS CLAVE: interacción, relaciones, modelo, psiquiatría.
RESUMEN:
Hildegard Peplau desarrolló la teoría de las «Relaciones Interpersonales«. La
base principal de esta teoría se sustenta en la idea de que cuando los seres
humanos no pueden identificar y satisfacer sus necesidades humanas, el
profesional de Enfermería interviene ayudándoles a identificar sus problemas
de salud y a movilizar los recursos para resolver y a reconocer lo que esperan
de la atención sanitaria. Por tanto, la satisfacción en el cuidado de la salud sólo
es posible cuando profesional de Enfermería y paciente se comunican en la
relación interpersonal terapéutica. A partir de esta premisa, la autora Hildegard
Peplau formuló esta teoría que será ampliada más adelante.
INTRODUCCIÓN:
La Enfermería como profesión ha sido practicada hace más de un siglo. Pues
bien, han sido muchas las enfermeras que han ido desarrollando diferentes
teorías de los cuidados y entre ellas, Hildegard Peplau. En los últimos años,
estas teorías han ido evolucionando más rápidamente con el objetivo de
ofrecer servicios de excelencia en la atención a la persona, aumentando su
nivel teórico práctico e investigativo para lograr liderazgo en esta profesión. En
este trabajo pretendo mostrar el importante papel que Hildegard Peplau ha
tenido en la Enfermería en general y en la Enfermería psiquiátrica a nivel
particular.
DESARROLLO:
Biografía de Hildegard Peplau
Hildegard Peplau, ha sido considerada una de las enfermeras más importantes
del mundo y conocida por muchos como la “enfermera del siglo” y como la
madre de la Enfermería “psiquiátrica”.
Nació en el seno de una familia de padres inmigrantes, Gustav y Ottylie Peplau.
Fué la segunda hija de seis hermanos. Nació el 1 de septiembre del 1909 en
Reading, Pennsylvania.
Su carrera como enfermera, comenzó en el 1931 en el estado de Pennsylvania.
Años más tarde, en 1943, obtuvo un bachillerato en Psicología interpersonal en
el Hospital School of Nursing, concretamente en el Bennington Collage,
Vermont. Poco a poco fué teniendo puestos de marcada responsabilidad.
Primero fué nombrada supervisora de un quirófano en el Hospital de Pottstown,
y después ejerció como jefa de personal de Enfermería de Bennington.
También ostentó puestos en el ejército de los Estados Unidos, en hospitales
generales y privados, y ejerció labores de investigación, docencia y práctica
privada en Enfermería psiquiátrica.
Durante los años de la Segunda Guerra mundial, trabajó en un hospital
neuropsiquiátrico en Inglaterra. Después de la guerra, en 1947, obtuvo la
maestría en Enfermería psiquiátrica en The teacher College Columbia in New
York. Durante estos años, concretamente entre los años 40 y 50, Peplau
realizó trabajos basados en notas de sesiones con pacientes médicos y
psiquiátricos.
De 1943-1945 desempeñó funciones en el Cuerpo de Enfermeras del Ejército y
fué asignada al Hospital Estación de Campo 312 en Inglaterra, donde se
encuentra la Escuela Americana de Psiquiatría. Pasados unos años,
concretamente en el año 1969, se convirtió en directora ejecutiva de la
American Nurses Association y al año siguiente, en 1970, asumió la
presidencia de la American Nurses Associations, durante dos años, hasta
1972. También fue miembro de la Army Nurse Corps retirándose en el año
1974.
En el año 1994 fue incorporada al American Academy of Nursing Living Legend
Hall of Fame y en 1995 apareció en la lista de las 50 grandes personalidades
americanas, recibiendo el honor más alto de la Enfermería. Hildegard Peplau,
falleció el 17 de marzo de 1990 en su casa en un pueblo llamado Sherman
Oaks, en el estado de California. Siete años después de su fallecimiento se le
concedió el premio Christiane Reimann, en el ICN Quadrennial Congress en el
año 1997.
Obra de Hildegard Peplau
Se la considera la madre de la Enfermería psiquiátrica. Su principal aportación
en este campo es que fundó la Enfermería psiquiátrica moderna con un
concepto educador e innovador. Fué defensora de los enfermos mentales y de
la educación superior para la formación de las enfermeras. Estas aportaciones
supusieron en el momento una gran controversia la cual enfrentó con valentía y
determinación.
Fué partícipe de los avances profesionales, educativos y prácticos en la
Enfermería y su trabajo puede ser considerado como pionero en el campo de la
Enfermería proporcionando a la Enfermería un método significativo para la
práctica autodirigida en un momento en el que la medicina dominaba el campo
de los cuidados sanitarios.
Para desarrollar su teoría, se basó en otras más importantes tal como son: la
teoría psicodinámica de las relaciones interpersonales; la teoría psicoanalista,
la teoría de las relaciones humanas y el concepto de motivación y desarrollo
personal. Se centró en los conocimientos de importantes autores como :
Sullivan, Symonds, Maslow y Miller.
Su teoría más destacada fué la de las relaciones interpersonales. Una teoría
inmediata que se centra en la relación entre la enfermera y el paciente y que
construyó a partir de sus experiencias personales y prácticas, con un enfoque
inductivo basado en las observaciones aplicadas de su trabajo clínico y su
entorno.
En 1952 publicó su modelo en el que integran las teorías psicoanalíticas, el
aprendizaje social, la motivación humana y el desarrollo de la personalidad
llamado «Interpersonal Relations in Nursing«, en el que conceptualiza al
paciente como compañero en el proceso Enfermería.
Para llevar a cabo su teoría, se apoyó en los cuidados de la Enfermería
psicodinámica. Para ello entendía que era importante nuestra conducta para
poder ayudar a los demás, y así aplicar los principios de las relaciones
humanas. En su obra «Relaciones interpersonales en Enfermería», resalta la
influencia de la personalidad de los pacientes en el aprendizaje. Mientras este
reciba cuidados, la meta de la Enfermería, por tanto, deberá de apuntar hacia
el desarrollo de la maduración personal de ambos.
Para Peplau, » la Enfermería es un instrumento educativo”. Una fuerza de
maduración que apunta a promover en la personalidad el movimiento de
avance hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y
comunitaria».
Esta autora describió cuatro fases para conceptualizar el proceso de
interrelación personal. Estas fases son: orientación, identificación,
aprovechamiento y resolución. En la fase de orientación el paciente percibe
una necesidad y busca asistencia. La fase de identificación se caracteriza
porque la enfermera explora los sentimientos del paciente. En la fase de
aprovechamiento, el paciente intenta sacar el máximo provecho a través de esa
relación y por último la fase de resolución en la que deben resolverse las
necesidades de dependencia del paciente.
Por otro lado, Peplau describe 6 funciones de Enfermería: persona con
recursos, desconocida, lider, enseñante, consejera y sustituta. En cada una de
ellas el papel del profesional se torna diferente en función de la necesidad del
paciente en ese momento.
Su obra produjo gran impacto ya que probablemente fué la primera que
desarrolló un modelo teórico utilizando conocimientos extraídos de las ciencias
del comportamiento.
Algunas de las ideas de Peplau no gozaron de una buena acogida en los
primeros años, como sucedió con el concepto de aprendizaje experiencial para
el paciente y los estudiantes. Algunos investigadores discreparon con Peplau
acerca de la metodología de las funciones psicoterapéuticas y el rol de la
enfermera como sustituta.
Otras críticas posteriores destacan la falta de desarrollo de sistemas sociales
susceptibles de ampliar la base de conocimiento para comprender los
problemas del paciente pero a pesar de ello, este modelo, se sigue
considerando de referencia.
CONCLUSIONES:
Tal y como se expone al principio de este trabajo, el objetivo del mismo es
mostrar de que manera el modelo descrito por Hildegard Peplau ha contribuido
a la mejora de los cuidados, sobre todo en el ámbito de la enfermedad mental.
A nivel general considero que el uso de un modelo de Enfermería en nuestro
trabajo diario, ayuda a trabajar de una forma estructurada y organizada.
Siguiendo unos pasos secuenciados nos dará más seguridad y satisfacción
como profesionales ya que propicia tanto la autoevaluación como la posterior
evaluación del proceso.
Por otro lado, el uso de un modelo, permite que las enfermeras amplíen su
campo de intervención, propiciando una visión más amplia del paciente.
Y en el campo de la salud mental, al usar el modelo de las relaciones
interpersonales, nos ayuda a reconocer al paciente como una persona única
con unas necesidades especiales y así realizar los cuidados de una manera
estructurada y personalizada.
Al ser un modelo de interacción, la enfermera y el paciente pueden aprender y
crecer personalmente y madurar como personas. En el campo de la salud
mental, ayuda especialmente a los enfermeros a desarrollarse como
profesionales y sacar provecho de la interacción con el paciente. El uso puede
ser muy amplio; ya sea con pacientes toxicómanos, centros de día de salud
mental, plantas de hospitalización de enfermedad mental aguda, centros
sociosanitarios etc…
Como profesional pienso que debemos seguir incluyendo los conocimientos
que Hildegard Peplau nos dejó y aprovecharlos en la medida en la que nos
sea posible en nuestra actividad diaria
