APNEA OBSTRUCTIVA
miércoles, 20 de marzo de 2024 07:51 p. m.
La APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (AOS) es el trastorno respiratorio relacionado con el sueño generalmente asociado
a la obesidad.
• Obstrucción de las vías respiratorias superiores debido al colapso de los MÚSCULOS FARÍNGEOS durante el sueño
• MÁS COMÚN EN OBESOS
APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (AOS)
Trastorno respiratorio relacionado con el sueño donde el flujo de aire disminuye o cesa debido a una OBSTRUCCIÓN DE
LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES (común en la orofaringe)
Eventos respiratorios anormales -->
○ APNEA: Cese completo o casi completo (> 90%) del flujo de aire inspiratorio durante > o igual 10 segundos
○ HIPOPNEA: Reducción del flujo de aire en > 30% del valor inicial previo al evento durante > 10 segundos en
combinación con desaturación en > 3% o despertar del sueño
○ DESPERTAR DEL SUEÑO RELACIONADO CON EL ESFUERZO RESPIRATORIO (RERA)
ETIOLOGÍA
Obstrucción de las vías respiratorias superiores debido al colapso de los músculos faríngeos durante el sueño.
FACTORES DE RIESGO
• OBESIDAD --> Especialmente alrededor del cuello (cuello de toro) o con una circunferencia > 40 cm (43 en H)
• Anomalías anatómicas que afectan el flujo
- Desviación del tabique nasal
- Cirugía previa de vía aérea superior
- Músculos faríngeos hipertrofiados
• Consumo del alcohol antes de dormir
• Ingesta de sedantes o betabloqueantes
• Tabaquismo
• Bocio
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Sueño inquieto (con despertar, jadeo o asfixia)
• Ronquidos fuertes e irregulares (con episodios de apnea)
• Somnolencia diurna (pacientes se queda dormido, microsueño mientras está sentado)
• Dolores de cabeza matutinos
TRIADA DE APNEA OBSTRUCTIVA
➢ Somnolencia diurna
➢ Ronquidos
➢ Apnea
La apnea obstructiva del sueño es una de las causas más comunes de HIPERTENSIÓN SECUNDARIA
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de apnea obstructiva requiere ESTUDIOS DEL SUEÑO y no debe realizarse basándose únicamente en
herramientas clínicas o cuestionarios.
➢ Historia de sueño, incluido informes de terceros
➢ Evaluar comorbilidades
DETECCIÓN DE AOS
CUESTIONARIO STOP-BANG
neumonía página 1
CUESTIONARIO STOP-BANG
CUESTIONARIO DE EPWORTH
DIAGNÓSTICO
Para APNEA --> POLIGRAFÍA RESPIRATORIA (es más barata)
Detecta:
○ Flujo
○ Respiración/Movimiento del tórax
○ Saturación
○ Frecuencia cardiaca
PRUEBAS DE LABORATORIO
GASOMETRÍA ARTERIAL
○ PaO2 suele ser normal durante el día
○ Aumento del bicarbonato sérico
ESTUDIOS DEL SUEÑO
POLISOMNOGRAFÍA (PSG)
Es el ESTÁNDAR DE ORO para el diagnóstico de trastornos respiratorios relacionados con el sueño.
• Se registran variables fisiológicas durante el sueño para diagnosticar trastornos
• DETECTA:
○ Ondas del cerebro
○ Movimiento de los ojos
○ Movimiento de las piernas
○ ECG
○ FLUCOMETRO
○ Movimiento del tórax
neumonía página 2
TRATAMIENTO
TERAPIA DE ELECCIÓN/PRIMERA LÍNEA ---> PRESIÓN POSITIVA EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS (PAP)
○ Presión para entablillar neumáticamente las vías respiratorias plegables y abrirlas para reducir la frecuencia de los
eventos respiratorios (día y noche)
• Aparatos bucales
• TERAPIA POSICIONAL
• Intervención en el estilo de vida (bajar de peso)
:)
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