INMOBILIZACIONES
Férulas permiten el edema y puede evitar el compromiso neurovascular.
Se debe realizar la inmovilización inmediatamente después de la lesión y mantener la
inmovilización hasta que la lesión ha sanado completamente.
Algodón, elásticas, adhesivas, vendas inelásticas entre otras. Entre sus funciones se encuentra:
Sostén:
Descarga:
Estabilidad:
Compresión: SE opone a la formación de hematomas musculares y eventuales
derrames articulares
Indicaciones de los vendajes
- Contusiones o trauma de tejidos blandos
- Esguinces de 1o y 2° grado.
- Tendinitis y tenosinovitis
- Distensiones musculares o rupturas fibrilares parciales
Técnicas de aplicación de vendajes
Circular: Sujeción de apósitos, cubrir una zona cilíndrica o ser inicio y sujeción de otro
tipo de vendajes.
Espiral: Cada vuelta del vendaje cubre parte de la vuelta anterior
Espiral invertida: Luego de colocar el vendaje en espiral, se sujeta el vendaje para
plegarse sobre si mismo y adaptarse mejor al contorno corporal. Es un vendaje que se
acomoda mejor en zonas de tipo cónico, donde la parte más ancha esté en la zona
superior
en “ocho”: en grandes articulaciones. Se asegura inicialmente con un vendaje circular
para continuar ascendiendo mediante varias vueltas espirales por debajo de la
articulación. Posteriormente se da una vuelta por encima y otra por debajo de toda la
articulación de forma alternante, hasta que quede cubierta por completo.
Espiga: Corresponde en forma exacta a la técnica de vendaje en ocho excepto que las
vendas cubren una superficie mucho mayor. La venda avanza y retrocede de tal forma
que superpone y enlaza bien el vendaje. Se realiza en fundamentalmente cuando el
vendaje asienta en zonas con insuficiencia circulatoria, (varices, edemas).
Recurrente: Se utiliza frecuentemente en la cabeza o muñones. Se asegura primero la
venda con dos vueltas en círculo. Seguidamente el rollo se voltea para que quede
perpendicular a las vueltas circulares y se han de pasar de atrás hacia adelante y a la
inversa, de forma que cada vuelta cubra un poco a la anterior hasta que la zona quede
totalmente cubierta. Se fija por medio de dos vueltas circulares sobre las dos iniciales.
Este vendaje se puede realizar también con dos vendas.
Velpau: Se utiliza en luxaciones o traumatismos grandes de hombro al objeto de
inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco. Primero almohadillaremos la axila al objeto
de evitar problemas irritativos en la zona. Posteriormente comenzaremos dando unas
vueltas al tronco para continuar subiendo por el hombro enfermo y descender hasta
codo, seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta tenerlo todo sujeto.
Vendaje bultoso (Robert-Jones)
variación del vendaje de Robert-Jones
- capa de vendaje de algodón laminado y una capa de vendaje elástico,
- seguido de otra capa de algodón laminado y otra de vendaje elástico.
- para disminuir la movilidad articular, de forma parcial y no total
- Esguinces donde no exista lesión ligamentaria completa, puesto que, si existe la misma,
existe inestabilidad, y por tanto se indica el uso de férulas.
Yugo
dedos de la mano
iESQUINSES nterfalángicos y contusiones.
unión de dos dedos, el comprometido y el sano contiguo que brindará estabilidad.
Se requiere gasa y esparadrapo, colocando la gasa entre los dedos a inmovilizar y se fija aplicando las
tiras de esparadrapo uniendo el dedo lesionado y el sano, dejando libres las articulaciones interfalángicas.
Los dedos se deben mantener ligeramente flexionados.
Vendaje del pulgar
- Se debe inmovilizar en extensión y abducción.
- Esguinces y contusiones se inmovilizará con un vendaje bultoso envolviendo todo el dedo con venda
de algodón laminado y venda elástica. Se fija el vendaje con esparadrapo.
Vendaje de la muñeca:
- Contusiones o esguinces de la muñeca, Vendaje bultoso.
- Vendaje va desde la cabeza de los metacarpianos hasta el tercio distal del antebrazo.
Vendaje del codo:
- Contusiones alrededor del codo o esguinces, a 90° de flexión.
- desde la cabeza de los metacarpianos hasta axila y se mantiene posteriormente en un cabestrillo
Vendajes del hombro
- Ante lesiones ligamentarias tendinitis o contusiones cabestrillo con un vendaje inmovilizador del
hombro.
Fracturas de la clavícula o tercio proximal del húmero vendaje en “ocho”.
Vendaje Velpau Alrededor del homrbbo
Vendaje de la rodilla
- Las lesiones ligamentarias alrededor de la rodilla vendaje bultoso.
- técnica de vendaje en espiga es la más adecuada para favorecer el retomo venoso.
- en flexión de aproximadamente 30º.
- desde el tercio medio de la pierna hasta el tercio proximal del fémur.
Vendaje del tobillo:
- Esguinces de tobillos
- Tobillo a 90° de flexión
- Con un vendaje bultoso.
- Capa inicial de vendaje de algodón en espiga para favorecer el retomo venoso, seguido de una capa
de vendaje elástico también en espiga.
- de distal a proxima
- desde el antepie hasta el tercio medio de la pierna.
Amgidalitis – Ceftriazona.
FERULAS:
Inmovilizar articulaciones encima y por debajo de la fractura a menos que no sea posible.
Inmovilizar los huesos por encima y por debajo de la articulación lesionada a menos que
esto no sea posible.
inmovilizar las articulaciones comprometidas en sus posiciones funcionales Para prevenir la
rigidez y pérdida de la función,
- posición funcional de la mano es de ± 20 grados de extensión de la muñeca
- 90 grados de flexión de las articulaciones metacarpofalángicas.
- extender completamente las articulaciones interfalángicas proximales y distales (figura
1).
Instruir al paciente para retornar a consulta en caso de entumecimiento, hormigueo o
aumento del dolor en el área por debajo o distal a la férula.
Para minimizar la hinchazón, pedir al paciente que mantenga la extremidad elevada,
y en reposo hasta la reevaluación. El hielo también es eficaz para disminuir el edema.
Complicaciones de la aplicación de férulas
- ulceras, abrasiones e infecciones posibles
- compromiso neurovascular por férulas muy apretadas
- Dermatitis por contacto.
- Ulceras por presión.
- Quemaduras térmicas (debido al calor liberado durante el fraguado de yeso).
Aplicación de una férula:
Sobre el otro.
Extender el almohadillado unos 2 a 3 cm más allá del área a ser inmovilizada.
