Orientar si es:
Lesión seudotumoral SON MUCHAS
Tumor óseo benigno:
- Células que tienden a la maduración y a diferenciarse.
- Generalmente bien definidos respecto a tejidos de vecindad.
- TTO Reseccion completa Cura.
Tumor óseo maligno. Sarcoma tumores
- Son Sarcomas. malignos derivados del
- Crecen de modo rápido y tejido conjuntivo. desordenado.
- Infiltrando órganos vecinos.
- Tendencia a la diseminación a distancia.
- Metastasis #1 Pulmon.
TTO Grandes resecciones del hueso afectado junto a los tejidos vecinos
- (márgenes de seguridad muy amplios).
Ante lesión ósea de aspecto maligno pensar en:
- Primero Metástasis de neoplasias de origen desconocido (mama, pulmón, riñón,
colon, tiroides, prostata, etc)
- Segundo Mieloma múltiple.
- Tercero Tumores óseos malignos primarios.
Epidemiología:
- Incidencia tumores óseos primarios Malignosbaja(1/100.000) 0,7 para el
femenino (OMS).
- Sarcomas óseos representan la tercera parte de éstos.
- Metástasis óseas lesiones neoplásicas esqueléticas de máxima prevalencia. alta
Alta agresividad de los sarcomas óseos.
Edad:
Regla clásica:
- Lesión ósea tumoral en <40 años > probailidad de tumor óseo primario.
- Lesion osea tumoral en >40 años > probabilidad de lesión metastásica.
Excepción condrosarcoma.
Localización:
- huesos largos existe una clara tendencia a ubicarse en regiones determinadas.
Osteosarcoma Típicamente metafisario (Mas incidencia en metáfisis de rodilla) y
Tumores de células gigantes presentación predominantemente epifisaria.
Metástasis óseas tienden a ubicarse en esqueleto axial y diáfisis de huesos
largos.
CLINICA:
- Anodina en ciertos casos.
- Sarcoma de alto grado sintomatología con antelación a la presentación de
tumoración clínicamente apreciable.
- Dolor Sintoma inical de tumores oseos malignos. (En un inicio, nocturno, para
convertirse luego en constante).
- Tumoracion Aparece generalmente tras un intervalo más o menos largo de dolor.
Que provoco atrofias musculares o limitación articular.
Características locales de la tumoración:
- Adherencia o no a los planos profundos o superficiales.
- Infiltración del tejido subcutáneo.
- Circulación venosa complementaria
Orientan sobre la agresividad o benignidad del proceso.
Diagnóstico:
- Radiológico.
- Biopsia.
- Tumores óseos malignos Ver si es enfermedad ya diseminada o estadio local.
Radiologico:
- Radiología simple convencional.
- RNM Orienta respecto a la tumoración extraósea y posibilita cortes en el plano
coronal que son imprescindibles a la hora de establecer una correcta planificación
quirúrgica en los casos en que esté indicada la intervención.
- Gammagrafía ósea (valora grado de actividad local de la lesión) establece
diagnóstico de extensión esquelética, (lesión solitaria o múltiple). Inespecifica
pero imprecindible.
Histológico:
- Confirmación definitiva de las sospechas clínicas y exploraciones. OJALA que
la haga el mismo equipo que va ha ahacer la cirugia.
- Es importante seleccionar bien el area a biopciar.
- Diagnóstico no debe apoyarse de manera exclusiva en el estudio
anatomopatológico.
- Técnicas de biopsia Punción con aguja fina, punción con trocar por incisión.
Siempre que sea posible se prefiere la punción cerrada, reservando la biopsia
incisional para los casos en que la muestra de punción no fuera suficiente.
(no existe ningún traumatismo que cause un tumor, pero si existe un
tumor pequeño de base, acelera su crecimiento).
