USAC
PREECLAMPSIA
SEVERA
Luis Angel Gómez Méndez
DEFINICIÓN DE
PREECLAMPSIA
Es una alteración fisiológica que
ocurre durante el embarazo que
puede comprometer la vida de la
mujer y del feto. Se caracteriza por
hipertensión y daño en órganos
como riñones, higado, cerebro
placenta.
FACTORES
CAUSALES
1. Insuficiencia Placentaria
2. Disfunción Endotelial
3. Desequilibrio entre factores
proangiogénicos y antigiogénicos
La disminución de factores como el factor de
crecimiento placentario los cuales afectan el flujo
sanguineo y predisponen la disfunción placentaria.
FACTORES
CAUSALES
4. Inflamación sistémica y estrés excesivo
5. Factores Inmunológicos
6. Factores de riesgo materno
-Edad materna avanzada o muy joven
-Obesidad
-HTA crónica o previa al embarazo
-DM
FACTORES
CAUSALES
7. Embarazo Multiple
8. Incompatibilidad Genetica
9. Primigesta y cambios en la pareja
SIGNOS Y SINTOMAS
PREECLAMPSIA
Hipertensión Grave
PAS: Igual o mayor a 160mmHg
PAD: Igual o mayor a 110mmHg
Proteinuria Significativa
Igual o mayor a 300mg de orina en 24
horas
SIGNOS Y SINTOMAS
PREECLAMPSIA
Daño Renal
Oliguria menos de 500ml de orina en 24
horas.
Creatina Sérica igual o mayor a 1mg/dL
Alteraciones Neurológicas
Cefalea Severa y persistente
Visión Borrosa, Acufenos o Fosfenos
SIGNOS Y SINTOMAS
PREECLAMPSIA
Compromiso Respiratorio
Edema pulmonar
Disnea
SIGNOS Y SINTOMAS
PREECLAMPSIA
Alteraciones Hematológicas
Trombocitopenia
Hemolisis
Coagulación Intravascular
Restricción de crecimiento fetal
CONSECUENCIAS DE LA
PREECLAMPSIA
Eclampsia
Sindrome de HELLP (Hemolisis, elevación de enzimas
hepáticas y plaquetas bajas, aumento de riesgo de sangrado,
insuficiencia hepática)
EVC
Edema Pulmonar
Insuficiencia Renal Aguda
Desprendimiento prematuro de la placenta
Disfunción Hepática
Muerte materna
JUSTIFICACIÓN
Los cuidados de enfermería tienden a tener un efecto altamente eficiente cuando se habla sobre
la preeclampsia, incluyendo sus complicaciones. Los antes mencionados estan basados en
preservar la salud de la madre, así como la del feto y de igual manera, prevenir la aparición de
complicaciones añadiendo una correcta educación durante el parto.
Monitoreo de SV
Llevar un estricto balance de líquidos de la paciente durante su estancia hospitalaria
Brindar educación para prevenir la aparición de complicaciones
Monitoreo Fetal continuo
Manejo del dolor y reducción del estrés
Evaluación y seguimiento constante
JUSTIFICACIÓN
Las acciones antes mencionadas en conjunto integran un enfoque preventivo, de esa manera
garantizando que la atención brindada por el personal de enfermeríasea de alta calidad, por ende
reduciendo la tasa de probabilidad en la que puedan aparecer complicaciones materno-fetales
asociadas a la preeclampsia.
ARTÍCULOS
Nombre del Año de Titulo del
País Resultados de la Investigación
Autor Publicación Articulo
Los resultados obtenidos a lo largo de 9
meses de estricto seguimiento a las
pacientes seleccionadas, se demostró que
llevando a cabo los controles prenatales
Preeclampsia:
indicados se reducen en un 65.3% los
Cassandra. Octubre del Una mirada a una
México factores de riesgo, signos y síntomas que
M 2021 enfermedad
puedan llevarnos a criterios de severidad.
mortal
Esto incluye la toma de signos vitales
constantemente, educación y promoción del
autocuidado, una correcta alimentación e
hidratación, entre otros aspectos.
ARTÍCULOS
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Autor Publicación Articulo
Los resultados maternales adversos en la
preeclampsia se deben fundamentalmente a
la disfunción en el proceso de atención.
Factores
E. Curiel Focalmente el personal de enfermería es el
Malaga, relacionados con
M.A Prieto Junio del 2020 pilar fundamental para evitar complicaciones
España el desarrollo de la
J. Mora en el SNC, evitar daño hepatico o renal,
preeclampsia
disminuir el riego de hemorragia pre-trans y
post operatorio y por ende a la
trombocitopenia.
ARTÍCULOS
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País Resultados de la Investigación
Autor Publicación Articulo
A traves de una combinación de
experimentos, observaciones y controles
Como la prenatales se desmostro que las mujeres que
preeclampsia padecen preecampsia durante el
acelera los embarazado, son más propensas a continuar
Agosto del
Sharon T. E.E.U.U factores de riesgo con una hipertensión de manera crónica
2023
a una durante el resto de su vida, esto puede ser
hipertensión cambiado desde la atención por parte del
crónica personal de enfermería, siguiendo un
monitoreo estricto durante los tres
trimestres del embarazo.
FICHA DE
IDENTIFICACIÓN
Nombre: María López
Fecha de Nacimiento: 12/05/1986
Edad: 38 años
Edo. Civil: Casada
Grupo Sanguineo: O+
Domicilio: Calle Robles #23 Col. Insurgentes
Telefono: 2223659482
Motivo de Consulta: Cefalea intensa, visión borrosa,
edema fascial, edema en miembros inferiores e HTA.
DATOS ACTUALES
SINTOMAS PRINCIPALES
HTA Acufenos y fosenos
Hipertermia Proteinuria
Cefalea Intensa Oliguria
Visión Borrosa Nauseas
Edema Fascial y en Vómito
miembros inferiores
DIAGNOSTICO
Preeclampsia Severa
ANTESCEDENTES
HEREDO FAMILIARES
Hipertensión Diabetes Mellitus
Padre y Madre diagnosticados hace más Abuelos paternos diagnosticados hace
de 20 años, ambos sin tratamiento. 24 años, unicamente abuela paterna
Abuela materna diagnosticada hace 40 con tratamiento.
años, con tratamiento constante.
ANTESCEDENTES
PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Vivienda: Vive en una zona urbana.
Ocupación: Ama de casa
Tabaquismo: Negado
Alcoholismo: Ocasional, sin dependencia.
Dieta: Alimentación irregular
Ejercicio: Sedentaria, realiza actividad física esporádicamente.
Vacunación: Al día, según su esquema de vacunación.
ANTESCEDENTES
PERSONALES PATOLÓGICOS
Hipertensión arterial: No previa al embarazo.
Alergias: No refiere alergias conocidas.
Enfermedades crónicas: Niega antecedentes de diabetes,
enfermedades renales o cardíacas.
Infecciones: Tuvo infección urinaria en el primer trimestre del embarazo
tratada con antibióticos que no avanzó a más.
ANTESCEDENTES
QUIRÚRGICOS
Cirugías: No ha tenido cirugías previas.
Hospitalizaciones: Solo durante este embarazo por control de
hipertensión en una ocasión durante el segundo trimestre.
ANTESCEDENTES
GINECO-OBSTETRICOS
Gesta 2, Parto 1, Aborto 0
Edad gestacional actual: 32 semanas.
Fecha de última menstruación: 01/01/2024.
Primer embarazo: Control prenatal sin complicaciones, parto vaginal a
término de un niño sano.
Complicaciones en el embarazo actual: Diagnóstico de preeclampsia
severa con síntomas como edema, cefalea intensa, visión borrosa, y
aumento de peso en la última semana.
DATOS ACTUALES
Peso Talla IMC
69kg 162cm 26.3
SIGNOS VITALES
TA FC FR T°
160/100mmHg 98lpm 20rpm 38°C
Emociones diversas puntualmente
negativas, Autoestima comprometida,
Ansiedad presente.
Confianza alterada por su
situación actual
Posible riesgo a la intimidad sexual
Peligro a la seguridad física y personal, inseguridad moral
Cefalea intensa, Visión borrosa, Edema Facial y en miembros inferiores, hipertensión,
aumento de peso importante, hipertermia, proteinuria, oliguria, nauseas, vómito,
acufenos y fosfenos.
PATRONES
FUNCIONALES
#1 Percepción y Manejo de la Salud
Ha tenido hipertensión en este embarazo, con diagnóstico de
preeclampsia severa. Su percepción de salud es limitada y, aunque
acude a controles, carece de estrategias efectivas para prevenir
complicaciones.
#2 Nutricional Metabolico
El IMC de 26.3 indica sobrepeso aún así tomando en cuenta que está
embarazada.
PATRONES
FUNCIONALES
#3 Eliminación
La paciente presenta oliguria y proteinuria, lo cual indica deterioro en la
función renal , además de presentar edema facial y en miembros
inferiores asociado con la preeclampsia.
#5 Sueño y Descanso
Probablemente tiene alteraciones en el sueño debido al malestar
general, cefalea, y los efectos de la presión arterial elevada, afectando
su descanso.
PATRONES
FUNCIONALES
#6 cognitivo-perceptual
Presenta cefalea intensa, visión borrosa, acúfenos y fosfenos, lo que
sugiere un posible daño neurológico y alteración en la percepción
sensorial, típicos de preeclampsia severa.
#9 Sexualiad y reproducción
Embarazo actual de 32 semanas con preeclampsia severa, una
condición de alto riesgo que afecta su salud y la del feto, complicando
el manejo del embarazo y el pronóstico fetal.
INFERENCIA DE
DATOS
OBJETIVOS
1. TA: 160/100mmHg
2. FC: 98
3. FR: 20rpm
4. T°: 38°C
5. Edema fascial y en MI
6. Oliguria
7. Proteinuria
8. Vómito
INFERENCIA DE
DATOS
SUBJETIVOS
9.Cefalea Intensa
10.Visión borrosa
11.Fosfenos
12.Acufenos
13.Nauseas
14.Agitación
15.Ansiedad
INFERENCIA DE
DATOS
1 14
4 15
5 10
7 11
8 12
6 2
9 3
13
ETIQUETA
DIAGNOSTICA
RH
HTA, Hipertermia, Edema Facial y en
Miembros inferiores, Proteinuria, vomito
oliguria
ETIQUETA REAL ETIQUETA RIESGO
Dominio 4 Clase 4 Código 00204 Dominio 11 Clase 2 Código 00206
Perfusión ineficaz de tejido periferico R/C Riesgo de Hemoragía R/C Complicaciones
Conocimiento inadecuado de la
SI del embarazo
enfermedad C/D Función motora alterada,
Edema, parestesia.
INDICADOR
Dominio 4 Clase 4 Código 00029
Disminución del gasto cardiaco C/D
Aumento de la resistencia vascular NO
sistémica, Oliguria, Presión Arterial
Alterada.
ETIQUETA DX
NOC
Dominio: Conocimiento y conducta de salud (IV)
Clase: Control del riesgo y seguridad (T)
Código: 1928
Control de Riesgo: Hipertensión
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACI PUNTUACI
NOC
INDICADOR MEDICIÓN ÓN BASAL ÓN DIANA
1.Nunca
19282 Identifica los factores de riesgo de la hipertensión 2(3)
demostrado
2.Raramente
192803 Reconoce los factores de riesgo personales para la hipertensión 2(3) Mantener
demostrado
3.A veces
192805 Identifica signos y síntomas de la hipertensión 3(4) 15
demostrado
4.Frecuenteme
192806 Comprueba la presión arterial en los períodos recomendados 1(2) Aumentar
nte demostrado
5.Siempre
192808 Sigue las recomendaciones dietéticas 3(4) 22
demostrado
192810 Mantiene el peso corporal recomendado 2(3)
192814 Utiliza estrategias para reducir el estrés 2(3)
ETIQUETA DX
NIC
Cuidados del embarazo de alto riesgo (6800)
Determinar la presencia de factores médicos relacionados con malos resultados del
embarazo (diabetes, hipertensión, lupus eritematoso, herpes, hepatitis, VIH y epilepsia)
Revisar el historial obstétrico para ver si hay factores de riesgo relacionados con el
embarazo (prematuridad, posmadurez, pre-e clampsia, embarazo múltiple, crecimiento
intrauterino retardado, desprendimiento de placenta, placenta previa, sensibilización
Rh, rotura prematura de membranas y antecedentes familiares de trastornos
genéticos).
Determinar el conocimiento de la paciente de los factores de riesgo identificados.
Instruir a la paciente sobre técnicas de autocuidados para aumentar las posibilidades
de un resultado saludable (hidratación, dieta, modificación de actividades,
importancia de chequeos prenatales regulares, normalización de la glucemia y
precauciones sexuales, incluida la abstinencia).
ETIQUETA DX
NIC
Cuidados del embarazo de alto riesgo (6800)
Instruir a la paciente sobre técnicas de automonitorización (signos vitales, prueba de
glucemia, monitorización de la actividad uterina y administración de medicación)
Explicar los riesgos fetales asociados con partos prematuros en las diversas edades de
gestación.
Interpretar las explicaciones médicas de los resultados de las pruebas y
procedimientos.
PLAN DE
EJECUCIÓN
OBJETIVO GENERAL
Controlar la presión arterial de la paciente para reducir el riesgo
de complicaciones maternas y fetales, promoviendo el bienestar
y la seguridad durante su hospitalización.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Mantener la presión arterial de la paciente en rangos
controlados.
Monitorear y manejar síntomas de complicaciones como edema,
proteinuria, y alteraciones neurológicas.
Prevenir el avance de preeclampsia a eclampsia.
PLAN DE
EJECUCIÓN
1. Monitorización de signos vitales
Frecuencia: Cada 4 horas o según la condición de la paciente.
Actividades:
Medir presión arterial y registrar cualquier aumento o
descenso.
Evaluar frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y
temperatura.
Identificar signos y síntomas de progresión de la
preeclampsia, como cefalea, alteraciones visuales (visión
borrosa, fosfenos) y dolor epigástrico.
PLAN DE
EJECUCIÓN
2. Manejo de la presión arterial
Objetivo: Mantener la presión arterial en rangos seguros (idealmente
bajo 140/90 mmHg).
Actividades:
Administrar antihipertensivos según la prescripción médica,
observando efectos secundarios y eficacia.
Evaluar y registrar la respuesta de la presión arterial tras la
administración de los medicamentos.
Informar inmediatamente al equipo médico en caso de presión
arterial mayor a 160/110 mmHg o si no hay respuesta a los
antihipertensivos.
PLAN DE
EJECUCIÓN
3. Control del equilibrio de líquidos y reducción del edema
Objetivo: Reducir la retención de líquidos y el edema en las extremidades
y el rostro.
Actividades:
Registrar ingresos y egresos de líquidos (balance hídrico) cada 8
horas.
Evaluar la presencia y progresión de edema facial y en miembros
inferiores.
Restringir la ingesta de líquidos si se prescribe.
Elevar las extremidades para favorecer el retorno venoso y reducir el
edema.
PLAN DE
EJECUCIÓN
5. Apoyo emocional y educación
Objetivo: Reducir el estrés y la ansiedad de la paciente y su familia,
proporcionándoles información clara sobre su condición y tratamiento.
Actividades:
Brindar información a María y su familia sobre la preeclampsia, sus
riesgos y el propósito de los tratamientos.
Fomentar la expresión de temores o inquietudes sobre su salud y la
del bebé.
Ofrecer apoyo emocional continuo y promover la calma en el entorno.
NOTA DE ENFERMERÍA
La paciente María López, de 35 años, primigesta de 32 semanas de gestación, ingresó por urgencias
con diagnóstico de preeclampsia severa. Presenta síntomas como cefalea intensa, visión borrosa,
edema facial y en miembros inferiores, hipertensión (160/100 mmHg), aumento de peso significativo
en la última semana, oliguria, proteinuria, náuseas, vómito, acúfenos y fosfenos. Al momento de la
valoración, se encuentra con una temperatura de 38°C, frecuencia cardíaca de 98 lpm, frecuencia
respiratoria de 20 rpm, y signos evidentes de estrés y malestar general.
Se comenzó con el manejo de la hipertensión mediante la administración de antihipertensivos según
indicación médica, observando la respuesta y ajustando según necesidad. La presión arterial se
monitorea cada 4 horas, y se lleva un control estricto del balance hídrico, registrando tanto los
ingresos como los egresos de líquidos, con restricciones según la indicación médica para evitar
sobrecarga de líquidos y reducir el edema observado en la paciente. Además, se ha implementado
la elevación de las extremidades para favorecer el retorno venoso y reducir el edema en las piernas
y rostro.
NOTA DE ENFERMERÍA
La paciente sigue presentando síntomas neurológicos, tales como cefalea y acúfenos, por lo que se
mantienen las condiciones adecuadas para minimizar estímulos. Se le proporcionó un entorno
tranquilo, sin ruidos ni luz intensa, y se mantiene en constante monitoreo de posibles complicaciones
neurológicas. Se ha preparado el equipo de emergencia para manejar cualquier posible crisis
convulsiva.
El control de la función renal es esencial, por lo que se monitorea y registra la cantidad de orina y se
mantiene un seguimiento cercano de la proteinuria, que se encuentra positiva. El médico ha sido
informado sobre cualquier cambio relevante en los resultados. En cuanto a la temperatura, se
continúa con la medición cada 4 horas, y se proporcionan medidas de confort si es necesario para
reducir la fiebre.
NOTA DE ENFERMERÍA
Se brindó educación a la paciente sobre el manejo de su condición, los signos y síntomas a observar,
y la importancia de seguir las indicaciones de restricción de líquidos y monitoreo de la presión
arterial. Además, se le ofreció apoyo emocional para reducir la ansiedad, especialmente sobre el
bienestar de su bebé y los riesgos asociados a su condición de preeclampsia.
La paciente muestra una mejora parcial en la sintomatología, con una ligera reducción en el edema
y una respuesta favorable a la medicación antihipertensiva. Sin embargo, continúa con cefalea leve
y una leve preocupación por su condición. Se continuará con el monitoreo y manejo continuo para
garantizar su seguridad y la del bebé.
.
USAC
MUCHAS
GRACIAS
Luis Angel Gómez Méndez
