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Diagnóstico y Manejo del Abdomen Agudo

preguntero de clinica quirurgica

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2- el abdomen agudo por ulcera de la cara posterior gastrica tiene

a) Aire libre en cavidad abdominal siempre


b) Puede penetrar en el pancreas y producir dolor transfixiante
c) Si es una ulcera tuberculosa puede producir un absceso en cara posterior gastrica y
quedar atrapado en la transcavidad de los epiplones
d) La cara posterior gastrica nunca se perfora • e la ulcera de la cara posterior gastrica es
neoplasica

1 indique la opción falsa, la intoxicación por plomo produce

a) Dolor abdominal que cede a la compresion


b) Anemia y granulaciones basofilas
c) No produce insuficiencia renal cronica
d) Nefritis intersticial
e) Ribete de burton
f) Polineuropatia

• 2-el abdomen agudo por ulcera de la cara posterior gastrica tiene

a) Aire libre en cavidad abdominal siempre


b) Puede penetrar en el pancreas y producir dolor transfixiante
c) Si es una ulcera tuberculosa puede producir un absceso en cara posterior gastrica y
quedar atrapado en la transcavidad de los epiplones
d) La cara posterior gastrica nunca se perfora
e) La ulcera de la cara posterior gastrica es neoplasica

3-la perdida de la matidez hepatica se debe a

a) Chilaiditis
b) Reciente cirugia laparoscopica
c) Ulcera duodenal cara anterior perforada
d) Peritonitis por perforacion de diverticulo con comunicación de la luz del colon a la
cavidad
e) Todas son correctas

4- la embolia de la arteria mesenterica superior se debe a :

a) Fibrilacion auricular
b) Aneurisma de ventriculo
c) Valvulopatia
d) Aneurisma de aorta
e) Todas son correctas

•6 - un paciente que sufre una caída en altura de pie presenta


a) Fractura luxacion de ambas articulaciones coxofemorales
b) Fractura de ambos calcaneos
c) Fracturas vertebrales
d) Desgarro de venas suprahepaticas
e) Ruptura de higado bazo riñon
f) Todas son probables

7 - usted opera un paciente con sindrome derecha cuano abre el abdomen no encuentra
apendicitis - llama la atencion que el ciego esta fosa iliaca aumentado de tamano y timpanico
se disinfla al hacer la apendicectomia, es

a) Cancer de colon izquierdo, con oclusion intestinal


b) Diverticulitis estenosante de colon izquierdo
c) Es un linfoma de ciego que ocluye la valvula ileocecal
d) Es un carcinoide de apendice
e) Ayb son correctas

• 8 -cual es la afirmación incorrecta:

a) Enfermedad de crohn afecta siempre el recto


b) La colitis ulcerosa afecto siempre el recto
c) La estenosis del ileon distal se relaciona con enfermedad de crohn
d) La colitis ulcerosa produce abscesos de las criptas de la mucosa del colon
e) La enfermedad de crohn es transmural

9 - en un politraumatizado grave, en reanimacion en el shock room coloca la sonda vesical,


viene abundante prostata no se palpa, en su lugar toca el globo de la sangre fresca, en vez de
orina... Hace el tacto y la sonda vesical, que acaba de colocar

a) Traumatismo grave de pelvis


b) Falsa via al colocar la sonda vesical
c) Agenesia de prostata
d) Ruptura de uretra rectal
e) Ayb son correctas

13-un senor de 20 años de edad sin antecedentes se opera de una apendicitis aguda ... En
plena cirugia hace un paro cardiaco

• por que ? Que paso? Tiene riesgo asa 1

a) Arritmia
b) Aneurisma cerebral roto
c) Neumotorax
d) Intubacion de esofago
e) Todas pueden ser correctas
14- a 12 horas de postoperatorio de remplazo de cadera el paciente de 72 años de edad
diabetico controlado hace insuficiencia respiratoria aguda grave va terapia intensiva lo
intuban.. Que paso?

a) Iam
b) Embolia pulmonar
c) Ruptura de aneurisma de aorta
d) Falla cardiaca por sobre carga ventricular izquierda
e) Todas son correctas

15 la peritonitis primaria

a) Es la producida por apendicitis aguda


b) Se presenta en los alcohoustas desnutridos cirroticos inmunodeprimidos
c) Es debida a hongos solamente
d) Es producida por germenes de la piel cuando ingresan a traves de una herida de arma
blanca
e) Ninguna es correcta

16 - dolor en fosa iliaca derecha en una paciente de 53 años con enfermedad del sida usted
piensa en

a) Citomegalovirus kaposi tuberculosis linfoma no


b) Hodgkin
c) Apendicitis aguda
d) Diverticulitis de ciego
e) Embarazo extrauterino
f) Ayb son correctas

17- puede haber cuadros clinicos que presenten sirs y no sean sepsis inicialmente, indique la
incorrecta

a) Traumatismos
b) Quemaduras
c) Pancreatitis
d) Peritonitis apendicular
e) Ninguna es correcta

18.un absceso de 4 cms de diametro, debido a una diverticulitis

a) Debe operarse por via laparotómica


b) Debe operarse por via laparoscópica
c) Debe operarse por via percutánea
d) No debe operarse solo con antibióticos
e) Ninguna es correcta
• 19 -la porfiria aguda intermitente (pai)

a) Presenta dolor abdominal como sintoma inicial en el 85 % de los pacientes


b) La afectación del sistema nervioso autónomo es la responsable de los espasmos y
dilatación de asas intestinales
c) El estreñimiento, nauseas y vómitos son frecuentes.
d) Suele ser frecuente se diagnostique abdomen agudo quirurgico y se operen en forma
innecesaria.
e) Todas son correctas

20 - en cuello en region supraclavicular izquierda se palpa tumoracion que protruye marque la


incorrecta, se trata de:

a) Ganglio supraclavicular por ca de estomago


b) Esta palpando musculo omohioideo
c) Divertículo de rakan
d) Divertículo de meckel
e) Metastasis de tumor de tiroides en un ganglio

Paciente operada de histerectomia por miomas, luego de 2 años empieza con dolores colicos
de mediana intensidad, luego empezo con vomitos alimenticios y luego biliosos, que no ceden
con metoclopramida, no elimina gases el dolor es centro abdominal se coloca sonda
nasogastrica evacua 3 litros de liquido bilioso, cuales la incorrecta

a) Es una oclusion intestinal por enfermedad de crohn


b) Es un ileo paralitico
c) Es una oclusion intestinal por fitobezoar
d) Es una oclusion por bridas
e) Ninguna es correcta

Un paciente con un neumotorax hipertensivo y un abdomen agudo perforativo, en que piensa:

a) Es un neumotorax grado iii


b) Es una herida de arma blanca o de fuego
c) No produce alteraciones cardiovasculares
d) Se asocia con una pa fi inferior a 10

e) Se produce solo si hay presion arterial mx superior a 200


Un derrame pleural con neumonia de base de pulmón derecho se puede confundir con

a) Un cancer de pulmon
b) Un cancer de pleura con mesotelioma pleural
c) Una tuberculosis
d) Un abdomen agudo con dolor en hipocondrio derecho
e) Todas son correctas

Cual es la incorrecta?

a) Los criterios clinicos de baltazar se estudia los 7 dias


b) En la pancreatitis aguda el secuestro pancreatico puede infectarse
c) Peptido activador del tripsinogeno puede aumentar
d) El seudo quiste pancreatico se puede drenar a traves del estomago
e) Produce abdomen agudo con diagnostico diferencial con colecistitis

Dolor inguinal muy intenso, nauseas vomitos, deshidratacion imposibilidad de deambular

a) Necrosis inicial aseptica de la cabeza del femur homolateral


b) Schwannoma sacro con compromiso del plexo sacro
c) Dolor por compromiso del nervio ciatico popliteo externo
d) Hernia inguinal atascada
e) Ninguna es correcta

Paciente 21 años de edad de sexo femenino con ictericia de brev evolucion, palidez, orina
oscura, marcado dolor abdominal el abdomen petequias en piel hipotension shock usted
piensa en

a) Colangitis aguda por cancer de pancreas


b) Aborto septico sindrome de mondor
c) Ruptura de bazo
d) Neumonia
e) Ninguna es correcta

1 traqueostomia - las complicaciones inmediatas incluyen, indique la falsa:

a) Sangrado
b) Daño a la tráquea, la glándula tiroides o los nervios del cuello
c) Colocación del tubo endotraqueal en esofago
d) Enfisema
e) Neumotorax hematoma en cuello
2 eritema migratorio necrotico caracteriza a

a) Glucagonoma
b) Insulinoma
c) Carcinoma medular tiroideo
d) Carcinoma de esofago
e) Ninguna es correcta

• 3 traqueostomia indicaciones

a) Intubación prolongada durante el transcurso de una enfermedad crítica


b) Estenosis subglótica causada por un trauma anterior
c) Obstrucción por obesidad en la apnea del sueño
d) Lesiones graves de boca o cuello
e) Todas son correctas

Sindrome de leriche

a) Obstruccion de las carotidas


b) Obstruccion aorto - iliaca
c) Obstruccion del tronco braquiocefalico derecho
d) Obstruccion del tronco braquiocefalico izquierdo
e) Obstruccion de la arteria pedia se asocia a im?? Ex pregrado 28 08

• 5 en la adenomatosis endocrina multiple la causa de muerte mas frecuente por su potencial


maligno es

a) El gastrinoma
b) El tumor de paratiroides
c) Carcinoma medular de tiroides
d) Feocromocitoma
e) El tumor de hipofisis

• 6 el carcinoma microcitico pulmonar es

a) El mas agresivo
b) No es agresivo
c) Se asocia con adenomatosis endocrina multiple
d) Se relaciona con el hymenolepis
e) Ninguna es correcta
7 a que organo van las metastasis del cancer colorrectal con mas frecuencia

a) Pulmon
b) Suprarenal
c) Cerebro
d) Higado
e) Piel

8 en el paciente que se sospecha una neoplasia intraductal papilas mucosa o una neoplasia
quística del pancreas criterios para definir la conducta quirúrgica en pacientes con mayor
riesgo inicial o durante el seguimiento de presentar cancer

a) Pancreatitis aguda repetida


b) Nodulos murales
c) Tumor quistico mayor a 30mm
d) Dilatacion del wirsung
e) Todas son correctas

Mujer de 41 años sin ningún antecedente, consulta por tumoracion en region laterocervical
derecha posterior, de 2 meses de evolucion, de crecimiento progresivo y dolorosa,
acompañada de fiebre ocasional, al examen tumoraciones laterocervicales múltiples, la mayor
de unos 3x3 cm de diámetro, profundas, dolorosas, fluctuantes y fijas, paaf no concluyente,
eco confirma hallazgos usted piensa en:

a) Linfoma
b) Metastasis de cancer gastrico
c) Tuberculosis
d) Tumor de parotida
e) Ayc son correctas

•10 el nodulo pulmonar solitario indeterminado se presenta:

a) A uno de cada mil radiografias de torax


b) Uno de cada millon de radiografias de torax
c) Uno de caga cien millas biografías
d) Uno de cada cien radiografías
e) Ninguna es correcta

11 en cancer gastrico

a) Los sintomas no se relacionan con la profundidad de la lesion


b) Los sintomas no se relacionan con la ubicación de la lesion
c) El cgt (cancer gastrico temprano) se presenta como síndrome pilórico por obstrucción
del piloro
d) El linfoma gástrico tiene sus sintomas exactamente guales al adenocarcinoma gástrico
e) Ninguna es correcta

12 el nodulo pulmonar solitario indeterminado es:

a) Nodulo periferico: no esta ubicado en el 1/3 externo del parenquima


b) Nodulo central o profundo: todo nodulo cercano o adjunto a la unidad broncovascular
subsegmentaria o segmentaria
c) El nodulo se ubica siempre a mas de 102 cms de la pleura visceral
d) Siempre es maligno
e) Depende de la clinica

El compromiso del nervio recurrente por metastasis de cancer de pulmon produce:

a) Disfagia
b) Paralisis del diafragma
c) Vomitos
d) Diarrea
e) Ninguna es correcta

• 14 cual de los tumores de tiroides se relaciona con adenomatosis endocrina multiple

a) Papilar
b) Folicular
c) Medular
d) Indiferenciado
e) Linfoma

15 cual es la afirmacion correcta? La vena safena interna

a) Desemboca en el rombo popliteo


b) Esta por delante del maleolo externo
c) Por detrás del maleolo externo
d) Por delante del maleolo inter
e) Por detrás del maleolo internet

16 en el cancer gastrico hay:

a) Autosuficiencia de señales de crecimiento y escape de señales de anticrecimiento


b) Resistencia a la apoptosis (muerte celular programada)
c) Potencial de replicacion sostenida e induccion a la angiogenesis
d) Potencial invasivo o metastasico
e) Todas son correctas

17 L pulso braquial
a) Se ubica en el pliegue del angulo del deltoides con el biceps
b) Corresponde a la arteria cubital
c) Se ubica en el canal epitrocleo olecraneano
d) En el borde interno del tríceps
e) Ninguna es correcta

18 el sindrome coledociano se debe a

a) Litiasis
b) Cancer cefalico de pancreas
c) Fasciola hepatica
d) Post cirugía por quemadura de via biliar
e) Por electro e todas son correctas

19 citologia por puncion de la tiroides clasificacion de bethesda

a) El bethesda 2: es benigno
b) El bethesda 3: atipias, lesiones foliculares de significado indeterminado
c) El bethesda 4: neoplasias foliculares del 20 al 30 % de malignidad
d) El bethesda 6: malignidad del 95%
e) Todas son correctas

• 20 para el diagnostico preoperatorio de cancer de tiroides el metodo ideal es

a) Paaf
b) Tac
c) Rmn
d) Radiografia directa de c
e) Ecografia

1- Señale la incorrecta, la hernia de hiato se relaciona:


a) Sintomas respiratorios
b) Sindromes precordiales
c) Presenta la artropatia hipertrofiante neumica
d) Metaplasia intestinal de la mucosa esofagica
e) La esofagitis puede producir perdida de sangre ¡? Melena por ulcera peptica
secundaria a herni??

2- anemia
a) Cancer gastrico de techo
b) Cancer de ciego
c) Angio displasia de colon derecho
d) Cancer de cuerpo gastrico
e) Todas son correctas

• ruptura de esofago, cual es la incorrecta

a) Sindrome de mallory weiss


b) Sindrome de board harvey
c) Puede acompañarse de hidro neumotorax
d) Puede acompañarse de neumomediastino
e) Puede acompañarse de neumopericardio

• la disfagia es paradojal

a) Es a líquidos y no a sólidos
b) Indica cancer de esofago
c) Puede ser por acalasia con prolapso gastrico
d) Por ulcera peptica esofagica
e) Ayc son correctas

• donde se coloca el drenaje para el neumotórax

a) Segundo espacio intercostal medioclavicular


b) 5° espacio intercostal linea medioaxilar
c) 8° espacio intercostal linea clavicular medial paraesternal
d) Subxifoideo
e) A y b son correctas

• el carcinoma microcitico pulmonar es

a) No es agresivo
b) El mas agresivo
c) Se asocia con adenomatosis endocrina multiple
d) Se relaciona con el asbesto
e) Ninguna es correcta

Para canalizar la vena yugular interna ubico

a) Al borde posterior del esternocleidomastoideo


b) El borde anterior del esternocleido mastoideo
c) El espacio entre los fasciculos de insercion clavicular del esternocleido mastoideo
d) Por detrás del musculo escaleno anterior del plexo braquial
e) Ninguna es correcta
Que tumor presenta ictericia que alterna con melena

a) Cancer de coledoco
b) Cancer de vesicula
c) Cancer de colon derecho
d) Cancer de ampolla de vater
e) Ninguna es correcta

Citologia por puncion de la tiroides clasificacion de

a) El bethesda 2: es benigno
b) El bethesda 3: atipias, lesiones foliculares de significado indeterminado
c) El bethesda 4: neoplasias foliculares del 20 al 30% de malignidad
d) El bethesda 6: malignidad del 95 %
e) Todas son correctas

10- la calcitonina

a) Se relaciona con la paratiroides


b) Se la relaciona con la parotida
c) Se la relaciona con las celulas parafoliculares
d) Se la relaciona con el carcinoma de hurtle
e) Se relaciona con el metabolismo del crf y ¡?

11 - la miastenia gravis se relaciona con

a) Bloqueo postsináptico por anticuerpos que se unen a los receptores de acetilcolina


b) Timoma
c) Disfuncion del nucleo dorsal del vago
d) Sindrome de carcinoide
e) Ayb son correctas

12 - sindrome de horner

a) Lesion de la cadena simpatica lumbar


b) Lesion del ganglio estrellado
c) Afecta el tronco celiaco
d) El neumogastrico derecho es anterior inerva el antro gastrico y aumenta la secrecion
de gastrina
e) Produciendo el sindrome
f) Ninguna es correcta

13 - presencia de soplo en cuello


a) Por hipertiroidismo
b) Por aneurisma de vena yugular interna
c) Por estenosis de la desembocadura del conducto toracico en el confluente yugulo
subclavio izquierdo
d) Por estenosis carotidea
e) Ay d son correctas

14 - afirmaciones

a) La colitis ulcerosa siempre afecta el recto


b) La enfermedad de crohn siempre afecta el recto
c) El cancer de colon derecho se relaciona con la tuberculosis
d) La enfermedad de crohn no es transmural
e) Ninguna es correcta

15- mujer de 41 años sin ningún antecedente, consulta por tumoración en laterocervical
derecha posterior, de 2 meses de evolución, de crecimiento progresivo y dolorosa,
acompañada de fiebre ocasional, al examen tumoral laterocervicales múltiples, la mayor de
unos 3x3 cm de diámetro, profundas, dolorosas, fluctuantes y fijas, paaf no concluyente, eco
confirma hallazgos uste piensa en:

a) Linfoma
b) Metastasis de cancer gastrico
c) Tuberculosis
d) Tumor de parotida
e) A y c son correctas

16 - mal de chagas en nuestro pais, cual es la incorrecta

a) Produce megacolon
b) Produce cardiopatia
c) Los infectados son menos de 500 000
d) El estado les otorga una pension
e) Hay mas de 2 000 000 de infectados

17 - dolor en fid en paciente con la enfermedad del sida

a) Kaposi
b) Твс
c) Linfoma
d) Cancer de ciego
e) Todas son correctas

18- imagen de nivel hidroaereo detrás del corazon se debe a


a) Hernia de hiato por deslizamiento
b) Hernia de hiato para hiatal
c) Ruptura de diafragma por traumatismo cerrado
d) Volvulo de estomago sin hernia hiatal
e) B y c son correctas

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