PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

CARRERA DE ENFERMERÍA 4TO NIVEL

ASIGNATURA CUIDADO DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE Y CON

DISCAPACIDADES

TEMA: TEMA ALTERACIONES DE SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II

(gastroinstestinal, endocrino, genitourinario)

REALIZADO POR: LANDETA B. – HIDALGO Y. – MORALES E. – CHÁVEZ J.

FECHA: 04 -01-2025

DOCENTE PAULINA DÁVILA

2DO PERIODO 2024

 ASIGNATURA CUIDADO DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE Y CON

DISCAPACIDADES

GUÍA DE ESTUDIO

TEMA ALTERACIONES DE SALUD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE II

(gastroinstestinal, endocrino, genitourinario)

a.- Ágata tiene 1 año 6 meses, T° 38°C, presenta facies pálidas, ojos hundidos, mucosas

orales semihúmedas, llanto sin lágrimas, hipoactivo reactivo al manejo, con autonomía

respiratoria conservada saturación 93%, frecuencia respiratoria 28 por minuto,

abdomen suave con ruidos hidroaéreos incrementados, a l prueba de tolerancia oral

bebe con dificultad, presenta náusea secundaria a la ingesta, el padre refiere que

presenta 4 deposiciones diarreicas de mal olor, diuresis disminuida.

1. Indique los aspectos que debe considerar durante la valoración de Ágata.

• Signos vitales:

✓ Temperatura corporal (38 °C, fiebre).

✓ Saturación de oxígeno (93%, dentro del límite bajo normal).

✓ Frecuencia respiratoria (28/min, normal para su edad).

• Estado general:

✓ Facies pálidas, ojos hundidos, y llanto sin lágrimas (indican deshidratación).

✓ Estado neurológico: Hipoactividad, aunque reactiva al manejo.

• Hidratación:

✓ Mucosas orales semihúmedas, náusea secundaria a la ingesta, diuresis disminuida.

• Gastrointestinal:

✓ Ruidos hidroaéreos incrementados y deposiciones diarreicas de mal olor.

2. ¿A qué se considera deposición diarreica?

Se define como un aumento en la frecuencia, volumen y contenido de agua de las evacuaciones

comparado con el patrón normal del paciente. Generalmente, más de 3 deposiciones blandas o

líquidas al día se consideran diarrea, excepto en lactantes que suelen tener evacuaciones

frecuentes.

3. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la deshidratación leve, moderada y grave?

• Leve:

✓ Sed leve.

✓ Mucosas ligeramente secas.

✓ Diuresis disminuida.

• Moderada:

✓ Irritabilidad o letargo.

✓ Piel seca, ojos hundidos.

✓ Pulso rápido y débil.

✓ Tiempo de llenado capilar prolongado (2-3 segundos).

• Grave:

✓ Letargo o inconsciencia.

✓ Pulso filiforme o ausente.

✓ Llenado capilar >3 segundos.

✓ Hipotensión, piel fría y húmeda.

4. Desarrolle el plan de atención de enfermería de Ágata.

 Aplicación del PAE – CASO

Caso:

Ágata tiene 1 año 6 meses, T° 38°C, presenta facies pálidas, ojos hundidos, mucosas

orales semihúmedas, llanto sin lágrimas, hipoactivo reactivo al manejo, con autonomía

respiratoria conservada saturación 93%, frecuencia respiratoria 28 por minuto, abdomen

suave con ruidos hidroaéreos incrementados, a l prueba de tolerancia oral bebe con

dificultad, presenta náusea secundaria a la ingesta, el padre refiere que presenta 4

deposiciones diarreicas de mal olor, diuresis disminuida.

1. VALORACIÓN:

1.1.1 Signos Vitales:

 T°: 38 °C

 FR: 28 rpm

 FC: no se menciona

 T/A: no se menciona

 SatO2: 93%

2.1.2 Medidas Antropométricas:

No se menciona

1.2 EXAMEN FÍSICO:

Al examen físico, presenta facies pálidas, ojos hundidos, mucosas orales semihúmedas,

llanto sin lágrimas, hipoactivo reactivo al manejo, con autonomía respiratoria

conservada, abdomen suave con ruidos hidroaéreos incrementados, a l prueba de

tolerancia oral bebe con dificultad, presenta náusea secundaria a la ingesta, el padre

refiere que presenta 4 deposiciones diarreicas de mal olor, diuresis disminuida.

 VALORACIÓN POR NECESIDADES
NECESIDAD 1: RESPIRAR NECESIDAD 2: COMER Y BEBER NECESIDAD 3: ELIMINACIÓN
4 deposiciones diarreicas de mal olor y diuresis
Dificultad en la prueba de tolerancia oral, náuseas y disminuida, comprometiendo el equilibrio
mucosas semihúmedas que sugieren deshidratación leve. hidroelectrolítico.

SE ENCUENTRA ALTERADO. SE ENCUENTRA ALTERADO.

NECESIDAD 4: MOVERSE Y MANTENER UNA NECESIDAD 5: DORMIR Y DESCANSAR NECESIDAD 6: VESTIRSE Y DESVESTIRSE
POSTURA ADECUADA

NECESIDAD 7: MANTENER LA T° CORPORAL NECESIDAD 8: HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA NECESIDAD 9: EVITAR PELIGROS

PIEL
Fiebre (38 °C) que indica un proceso infeccioso Hipoactividad y debilidad general, con riesgo de
Facies pálidas, ojos hundidos, llanto sin lágrimas, lo que complicaciones por deshidratación e infección.
SE ENCUENTRA ALTERADO. indica pérdida de líquidos y posible riesgo de irritación
cutánea. SE ENCUENTRA ALTERADO.
SE ENCUENTRA ALTERADO.
NECESIDAD 10: COMUNICARSE NECESIDAD 11: VIVIR EN CREENCIAS Y NECESIDAD 12: TRABAJAR
VALORES

NECESIDAD 13: RECREARSE NECESIDAD 14: APRENDER OBSERVACIONES

 VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

PERCEPCIÓN Y MANEJO DE LA SALUD NUTRICIONAL METABÓLICO ELIMINACIÓN

Facies pálidas, ojos hundidos, mucosas semihúmedas y Presencia de deposiciones diarreicas frecuentes y
dificultad para beber líquidos sugieren un déficit de líquidos diuresis disminuida indican alteración en el patrón de
y nutrientes eliminación.

SE ENCUENTRA ALTERADO. SE ENCUENTRA ALTERADO.

ACTIVIDAD EJERCICIO SUEÑO DESCANSO COGNITIVO PERCEPTUAL

Hipoactividad reactiva al manejo, lo que sugiere Llanto sin lágrimas y signos de irritabilidad indican
disminución de la actividad habitual del paciente debido al alteración en el patrón de sueño y descanso debido al
malestar general. malestar.
SE ENCUENTRA ALTERADO. SE ENCUENTRA ALTERADO.

AUTOPERCEPCIÓN AUTO CONCEPTO ROL RELACIONES SEXUALIDAD REPRODUCCIÓN

ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS VALORES Y CREENCIAS OBSERVACIONES

Paciente irritable, lo que refleja una respuesta de estrés El paciente presenta signos de deshidratación leve a
ante el entorno hospitalario y el estado de salud actual. moderada, con riesgo de progresión si no se maneja
SE ENCUENTRA ALTERADO. adecuadamente. Se requiere intervención inmediata
para prevenir complicaciones.
 EXAMEN FÍSICO
APARIENCIA GENERAL PIEL PELO UÑAS CABEZA ROSTRO CUELLO

Facies pálidas, hipoactividad reactiva al manejo.

SE ENCUENTRA ALTERADO.

OJOS OÍDOS NARIZ

Ojos hundidos, llanto sin lágrimas.

SE ENCUENTRA ALTERADO.

BOCA Y GARGANTA CUELLO TÓRAX

Mucosas orales semihúmedas.

SE ENCUENTRA ALTERADO.

CORAZÓN Y VASOS MAMAS ABDOMEN

SANGUÍNEOS Abdomen suave con ruidos hidroaéreos
incrementados.

SE ENCUENTRA ALTERADO.

GENITALES Y RECTO MÚSCULO ESQUELÉTICO OBSERVACIONES

Hipoactividad, lo que sugiere disminución del Paciente con signos de deshidratación leve a
tono muscular debido al malestar. moderada, reflejado en las mucosas
semihúmedas, ojos hundidos y llanto sin
SE ENCUENTRA ALTERADO. lágrimas. Se requiere intervención inmediata.
1.3 ANALISIS:

Paciente femenina de 1 año y 6 meses, ingresa con un cuadro clínico caracterizado por

fiebre (38 °C), facies pálidas, ojos hundidos, mucosas semihúmedas y llanto sin

lágrimas. Presenta dificultad para la tolerancia oral, náuseas, abdomen con ruidos

hidroaéreos incrementados, y 4 deposiciones diarreicas frecuentes, lo que sugiere un

estado de deshidratación leve a moderada. Al examen físico se observa hipoactividad

reactiva al manejo y diuresis disminuida, lo que indica malestar general y posible

desequilibrio hidroelectrolítico.

Los signos vitales evidencian una saturación de oxígeno del 93% y una frecuencia

respiratoria de 28 rpm, reflejando un proceso infeccioso activo que afecta la estabilidad

del paciente. Se identifican alteraciones significativas en las necesidades básicas de

comer y beber, eliminación, mantener la temperatura corporal, evitar peligros, y

protección de la piel. Los patrones funcionales afectados incluyen: nutricional

metabólico, eliminación, sueño-descanso y adaptación al estrés.

1.4 PROBLEMAS IDENTIFICADOS:

Problemas reales:

 Deshidratación leve a moderada evidenciada por facies pálidas, ojos hundidos,

mucosas orales semihúmedas y llanto sin lágrimas.

 Proceso infeccioso activo evidenciado por fiebre (38 °C) y signos generales de

malestar.

 Intolerancia a la ingesta oral evidenciada por dificultad para beber líquidos y

náuseas.
 Alteración del patrón de eliminación evidenciada por 4 deposiciones diarreicas

frecuentes de mal olor y diuresis disminuida.

Problemas de riesgo:

 Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico relacionado con la pérdida de líquidos por

deposiciones diarreicas y diuresis disminuida.

 Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado con la pérdida de líquidos

y mucosas secas.

2. DIAGNÓSTICO:
Priorización Problema Análisis Real Potencial
Dominio 2 El déficit de volumen de líquidos, en este caso, está relacionado con la pérdida excesiva de líquidos debido
Clase 5 a las deposiciones diarreicas frecuentes y la diuresis disminuida. Clínicamente, el paciente presenta signos
1 Código 00027 evidentes de deshidratación leve a moderada, como facies pálidas, ojos hundidos, mucosas orales
Déficit de volumen de líquidos r/c pérdida semihúmedas y llanto sin lágrimas. Estos signos indican una disminución del líquido corporal total, lo que
excesiva de líquidos m/p mucosas orales afecta la homeostasis y puede comprometer funciones vitales si no se maneja oportunamente (OMS, 2021).
semihúmedas, facies pálidas, ojos
hundidos y llanto sin lágrimas
Dominio 11 La hipertermia en este caso está relacionada con un proceso infeccioso subyacente, evidenciado por una
Clase 6 temperatura corporal de 38 °C y facies pálidas. La fiebre es una respuesta fisiológica del organismo ante la
2 Código 00007 presencia de agentes patógenos, activando el sistema inmunitario para combatir la infección. Los procesos
Hipertermia r/c proceso infeccioso m/p infecciosos desencadenan la liberación de pirógenos endógenos que actúan sobre el centro termorregulador
temperatura corporal de 38 °C y facies del hipotálamo, generando el aumento de la temperatura corporal (Benavides, A. & Ortiz, P., 2020).
pálidas.
Dominio 2 El patrón de alimentación infantil ineficaz se presenta en este caso debido a una alteración del sistema
Clase 1 digestivo, manifestada por la dificultad del paciente para beber líquidos y la presencia de náuseas
3 Código 00107 secundarias a la ingesta. Los trastornos gastrointestinales, como las infecciones o irritaciones del tracto
Patrón de alimentación infantil ineficaz r/c digestivo, pueden afectar la capacidad del niño para tolerar los alimentos y líquidos, lo que a su vez
alteración del sistema digestivo m/p disminuye la ingesta total y pone en riesgo el equilibrio hidroelectrolítico y el estado nutricional (Pérez, L.
dificultad para beber líquidos y náuseas & Gómez, M., 2021).
secundarias a la ingesta
Dominio 3 La diarrea, en este caso, está asociada a un proceso infeccioso que afecta el tracto gastrointestinal,
Clase 2 evidenciado por la presencia de ruidos intestinales hiperactivos y signos de deshidratación. Este tipo de
4 Código 00013 alteración puede provocar una pérdida significativa de líquidos y electrolitos, lo que compromete la
Diarrea r/c proceso infeccioso m/p ruidos homeostasis del organismo y aumenta el riesgo de complicaciones como el desequilibrio hidroelectrolítico
intestinales hiperactivos y deshidratación (OMS, 2021).
Dominio 2 El riesgo de desequilibrio electrolítico en este paciente está directamente relacionado con la pérdida
Clase 5 excesiva de líquidos a través de deposiciones diarreicas frecuentes y una disminución en la diuresis. Estas
5 Código 00040 condiciones predisponen a una alteración en los niveles de electrolitos como sodio, potasio y cloro,
Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c esenciales para el mantenimiento de la función celular y la estabilidad hemodinámica. Si no se actúa de
pérdida excesiva de líquidos por manera oportuna, esta situación puede desencadenar complicaciones graves como debilidad muscular,
deposiciones diarreicas y diuresis arritmias cardíacas y alteraciones neurológicas (National Institute for Health and Care Excellence.,
disminuida. 2020).
Dominio 11 El riesgo de deterioro de la integridad cutánea en este paciente está relacionado con la pérdida de líquidos y
Clase 2 la presencia de mucosas secas, lo que incrementa la susceptibilidad de la piel a la irritación, maceración y
6 Código 00047 formación de lesiones. Las mucosas secas y las facies pálidas reflejan un estado de deshidratación que
compromete la capacidad de la piel para mantener su barrera protectora. En pacientes pediátricos, la piel es
Riesgo de deterioro de la integridad más delicada y vulnerable a agentes externos, por lo que la pérdida de líquidos prolongada puede derivar en
cutánea r/c pérdida de líquidos y mucosas complicaciones como úlceras por presión y lesiones cutáneas (Pérez, C. A., & González, M. E., 2019).
secas.
3. PLANIFICACIÓN – 4. EJECUCIÓN – 5. EVALUACIÓN
Diagnóstico de Análisis del Problema Objetivos de Intervenciones Análisis de Intervenciones Ejecución Evaluación y
Enfermería Resultado (NIC) (NIC) seguimiento
(NOC)

1. El déficit de volumen de líquidos, en este caso, Restablecer el Monitorear signos físicos La monitorización de signos Se monitorearon los signos El paciente presentó
Dominio 2 está relacionado con la pérdida excesiva de volumen de de deshidratación como físicos permite identificar el físicos de deshidratación cada 2 una mejoría en los
Clase 5 líquidos debido a las deposiciones diarreicas líquidos turgencia cutánea, mucosas grado de deshidratación y horas, observando turgencia signos de
Código 00027 frecuentes y la diuresis disminuida. evidenciado por orales y ojos. evaluar la efectividad de las cutánea y mucosas orales. deshidratación,
Clínicamente, el paciente presenta signos una hidratación Administrar líquidos orales intervenciones implementadas. Se administraron líquidos evidenciada por
Déficit de volumen evidentes de deshidratación leve a moderada, adecuada o intravenosos según La administración de líquidos intravenosos (solución salina al mucosas húmedas y
de líquidos r/c como facies pálidas, ojos hundidos, mucosas (mucosas prescripción médica y es fundamental para corregir el 0.9%) a una velocidad ajustada ojos normales. Se
pérdida excesiva de orales semihúmedas y llanto sin lágrimas. húmedas, ojos evaluar su tolerancia. déficit de volumen y restaurar según la respuesta del paciente mantuvo un balance
líquidos m/p Estos signos indican una disminución del normales) en un Registrar la ingesta y el equilibrio hídrico. y prescripción médica. hídrico adecuado,
mucosas orales líquido corporal total, lo que afecta la periodo de 8 excreta líquida para El registro de ingesta y excreta Se registraron todos los valores asegurando la
semihúmedas, facies homeostasis y puede comprometer funciones horas. garantizar el balance permite un control preciso del de ingesta y excreta líquida estabilidad del
pálidas, ojos vitales si no se maneja oportunamente hídrico. balance de líquidos, asegurando para garantizar el equilibrio volumen de
hundidos y llanto sin que las pérdidas sean hídrico y detectar cualquier líquidos. Se
lágrimas compensadas. alteración. continuará con el
. monitoreo y la
hidratación según
prescripción médica.
2.
Dominio 11 La hipertermia en este caso está relacionada Reducir la Monitorear la temperatura La monitorización frecuente de Se monitoreó la temperatura El paciente presentó
Clase 6 con un proceso infeccioso subyacente, temperatura corporal cada 2 horas para la temperatura permite detectar corporal cada 2 horas, una reducción de la
Código 00007 evidenciado por una temperatura corporal de corporal a evaluar la efectividad de cambios y evaluar la respuesta registrando un descenso temperatura a 37.4
38 °C y facies pálidas. La fiebre es una valores las intervenciones. al tratamiento. progresivo tras las °C tras las primeras
Hipertermia r/c respuesta fisiológica del organismo ante la normales Administrar antipiréticos La administración de intervenciones. 3 horas de
proceso infeccioso presencia de agentes patógenos, activando el (menor o igual a según prescripción médica antipiréticos contribuye a Se administraron antipiréticos tratamiento. Se
m/p temperatura sistema inmunitario para combatir la infección. 37.5 °C) en un y evaluar la respuesta del disminuir la fiebre y prevenir según prescripción médica y se mantuvo estable
corporal de 38 °C y Los procesos infecciosos desencadenan la periodo de 4 paciente. posibles complicaciones evaluó su efectividad. durante el resto del
facies pálidas. liberación de pirógenos endógenos que actúan horas. Aplicar medios físicos para relacionadas con la hipertermia. Se aplicaron compresas tibias periodo de
sobre el centro termorregulador del disminuir la temperatura, La aplicación de medios físicos en axilas y frente durante 15 observación,
hipotálamo, generando el aumento de la como compresas tibias en es una medida complementaria minutos cada hora, logrando un evidenciando la
temperatura corporal axilas y frente. eficaz para reducir la efecto gradual en la efectividad de las
temperatura en casos de disminución de la temperatura. medidas
hipertermia leve. implementadas. Se
continuará con el
monitoreo de
temperatura y
administración de
antipiréticos según
prescripción médica.
 Diagnóstico de Análisis del Problema Objetivos de Intervenciones Análisis de Intervenciones Ejecución Evaluación y
Enfermería Resultado (NIC) (NIC) seguimiento
(NOC)
Ofrecer líquidos en La administración de líquidos Se ofrecieron líquidos orales en El paciente logró
3. El patrón de alimentación infantil ineficaz se Lograr una pequeñas cantidades y de en pequeñas cantidades pequeñas cantidades (10 ml una ingesta oral
Dominio 2 presenta en este caso debido a una alteración ingesta oral forma frecuente, según la previene la sobrecarga gástrica cada 15 minutos) durante el adecuada, tolerando
Clase 1 del sistema digestivo, manifestada por la adecuada tolerancia del paciente. y mejora la tolerancia oral. periodo de observación. 100 ml de líquidos
Código 00107 dificultad del paciente para beber líquidos y la evidenciada por Enseñar técnicas de La creación de un entorno Se explicó al padre la sin presentar
presencia de náuseas secundarias a la ingesta. la tolerancia a relajación al cuidador, tranquilo y el uso de técnicas importancia de mantener un náuseas durante las
Patrón de Los trastornos gastrointestinales, como las líquidos y como mantener un de relajación reducen el estrés entorno tranquilo durante la últimas 3 horas. Se
alimentación infantil infecciones o irritaciones del tracto digestivo, ausencia de ambiente tranquilo durante del paciente y facilitan la alimentación y se le enseñaron continuará con la
ineficaz r/c pueden afectar la capacidad del niño para náuseas durante la alimentación, para alimentación. técnicas de relajación. estrategia de
alteración del tolerar los alimentos y líquidos, lo que a su vez las próximas 6 favorecer la tolerancia a la El monitoreo constante permite Se monitoreó la respuesta del administración de
sistema digestivo disminuye la ingesta total y pone en riesgo el horas. ingesta. identificar signos tempranos de paciente tras cada ingesta, líquidos fraccionada
m/p dificultad para equilibrio hidroelectrolítico y el estado Monitorear la respuesta del intolerancia y ajustar las registrando una disminución y el monitoreo del
beber líquidos y nutricional paciente a la ingesta oral, medidas según la evolución del progresiva de las náuseas. estado digestivo.
náuseas secundarias evaluando la presencia de paciente.
a la ingesta náuseas o vómitos.

Administrar líquidos orales La administración de líquidos y Se administraron líquidos Tras 8 horas de

4. La diarrea, en este caso, está asociada a Reducir la o intravenosos con electrolitos compensa las orales y solución intravenosa tratamiento, el
Dominio 3 un proceso infeccioso que afecta el tracto frecuencia de electrolitos según pérdidas ocasionadas por la con electrolitos según paciente presentó
Clase 2 gastrointestinal, evidenciado por la las deposiciones prescripción médica para diarrea y previene el prescripción médica, una disminución en
Código 00013 diarreicas y reponer las pérdidas desequilibrio hidroelectrolítico. asegurando una adecuada la frecuencia de las
presencia de ruidos intestinales
mantener un hídricas. El monitoreo de las reposición hídrica. deposiciones, con
Diarrea r/c proceso hiperactivos y signos de deshidratación. balance hídrico Monitorear la frecuencia, deposiciones permite evaluar la Se monitorearon y registraron una mejoría en el
infeccioso m/p Este tipo de alteración puede provocar adecuado en un cantidad y características evolución de la diarrea y ajustar las deposiciones diarreicas, estado general. Se
ruidos intestinales una pérdida significativa de líquidos y periodo de 8 de las deposiciones, las intervenciones según el observando una disminución de mantendrá la dieta
hiperactivos y electrolitos, lo que compromete la horas. registrando cualquier estado del paciente. la frecuencia durante el periodo astringente y el
deshidratación homeostasis del organismo y aumenta el cambio significativo. La dieta astringente favorece la de observación. monitoreo continuo
riesgo de complicaciones como el Iniciar una dieta recuperación del equilibrio Se inició una dieta astringente de las deposiciones.
desequilibrio hidroelectrolítico astringente progresiva una intestinal y la disminución de la (agua de arroz y zanahoria) tras
vez controlada la diarrea, frecuencia de las deposiciones. la mejoría del cuadro diarreico.
según tolerancia del
paciente.
5. El riesgo de deterioro de la integridad cutánea Aplicar cremas o La aplicación de cremas Se aplicaron cremas hidratantes Al cabo de 8 horas,
Dominio 11 en este paciente está relacionado con la pérdida Prevenir el ungüentos hidratantes en la hidratantes mantiene la barrera en las áreas de mayor riesgo, la piel del paciente
Clase 2 de líquidos y la presencia de mucosas secas, lo deterioro de la piel del paciente para cutánea y previene la sequedad como pliegues y extremidades. se mantuvo íntegra y
Código 00047 que incrementa la susceptibilidad de la piel a la integridad prevenir la resequedad. excesiva. Se mantuvo una higiene las mucosas
irritación, maceración y formación de lesiones. cutánea Mantener una higiene La higiene frecuente evita la adecuada, cambiando pañales y hidratadas. No se
Riesgo de deterioro Las mucosas secas y las facies pálidas reflejan evidenciado por adecuada, realizando el acumulación de humedad y ropa cada 2 a 3 horas, y se evidenciaron signos
de la integridad un estado de deshidratación que compromete la piel íntegra y cambio de ropa y pañales agentes irritantes, reduciendo el utilizaron productos de irritación ni
cutánea r/c pérdida capacidad de la piel para mantener su barrera mucosas de manera frecuente para riesgo de lesiones. hipoalergénicos. lesiones cutáneas.
protectora. En pacientes pediátricos, la piel es húmedas evitar la irritación cutánea. Se continuará con el
de líquidos y más delicada y vulnerable a agentes externos, durante las Monitorear el estado de la El monitoreo continuo permite Se monitoreó el estado de la protocolo de
mucosas secas. por lo que la pérdida de líquidos prolongada próximas 8 piel y mucosas cada 4 identificar signos tempranos de piel y mucosas cada 4 horas, cuidado de la piel y
puede derivar en complicaciones como úlceras horas. horas, registrando alteración cutánea, registrando ausencia de el monitoreo
por presión y lesiones cutáneas cualquier cambio o signo garantizando una intervención irritación o lesiones. continuo.
de irritación. oportuna.
1. INFORME SOAPIE:

S O A P I E

SUBJETIVO OBJETIVO ANÁLISIS PLAN INTERVENCIONES EVALUACIÓN

1. Dolor agudo r/c

El padre Paciente femenino trauma físico m/p Restablecer el volumen Monitorear signos físicos de deshidratación como La paciente presentó una mejoría en los
refiere que de 1 año y 6 meses expresión facial de de líquidos evidenciado turgencia cutánea, mucosas orales y ojos. signos de deshidratación, evidenciada por
presenta 4 presenta T° 38°C, dolor y respuesta de por una hidratación Administrar líquidos orales o intravenosos según mucosas húmedas y ojos normales. Se
deposiciones presenta facies flexión al dolor adecuada (mucosas prescripción médica y evaluar su tolerancia. mantuvo un balance hídrico adecuado,
diarreicas de pálidas, ojos húmedas, ojos Registrar la ingesta y excreta líquida para garantizar el asegurando la estabilidad del volumen de
mal olor, hundidos, mucosas 2. Confusión aguda r/c normales) en un balance hídrico. líquidos. Se continuará con el monitoreo y
diuresis orales daño neurológico m/p periodo de 8 horas. Monitorear la temperatura corporal cada 2 horas para la hidratación según prescripción médica.
disminuida. semihúmedas, hipoactividad, evaluar la efectividad de las intervenciones. Presentó una reducción de la temperatura a
llanto sin lágrimas, respuesta confusa, Administrar antipiréticos según prescripción médica y 37.4 °C tras las primeras 3 horas de
hipoactivo reactivo apertura ocular solo al Reducir la temperatura evaluar la respuesta del paciente. tratamiento. Se mantuvo estable durante el
al manejo, con dolor y ausencia de corporal a valores Aplicar medios físicos para disminuir la temperatura, resto del periodo de observación,
autonomía movimientos distales. normales (menor o como compresas tibias en axilas y frente. evidenciando la efectividad de las medidas
respiratoria igual a 37.5 °C) en un Ofrecer líquidos en pequeñas cantidades y de forma implementadas. Se continuará con el
conservada 3. Integridad de la piel periodo de 4 horas. frecuente, según la tolerancia del paciente. monitoreo de temperatura y administración
saturación 93%, deteriorada r/c trauma Enseñar técnicas de relajación al cuidador, como mantener de antipiréticos según prescripción médica.
frecuencia físico m/p laceraciones Lograr una ingesta oral un ambiente tranquilo durante la alimentación, para Logró una ingesta oral adecuada, tolerando
respiratoria 28 por en el cuero cabelludo y adecuada evidenciada favorecer la tolerancia a la ingesta. 100 ml de líquidos sin presentar náuseas
minuto, abdomen equimosis orbital. por la tolerancia a Monitorear la respuesta del paciente a la ingesta oral, durante las últimas 3 horas. Se continuará
suave con ruidos líquidos y ausencia de evaluando la presencia de náuseas o vómitos. con la estrategia de administración de
hidroaéreos 4. Riesgo de náuseas durante las Administrar líquidos orales o intravenosos con electrolitos líquidos fraccionada y el monitoreo del
incrementados, a l hipertensión próximas 6 horas. según prescripción médica para reponer las pérdidas estado digestivo.
prueba de intracraneal r/c trauma hídricas. Tras 8 horas de tratamiento, la paciente
tolerancia oral bebe craneoencefálico, Reducir la frecuencia Monitorear la frecuencia, cantidad y características de las presentó una disminución en la frecuencia
con dificultad, deformación craneal, de las deposiciones deposiciones, registrando cualquier cambio significativo. de las deposiciones, con una mejoría en el
presenta náusea perímetro cefálico de diarreicas y mantener Iniciar una dieta astringente progresiva una vez controlada estado general. Se mantendrá la dieta
secundaria a la 68 cm y tensión arterial un balance hídrico la diarrea, según tolerancia del paciente. astringente y el monitoreo continuo de las
ingesta, el padre elevada (139/78 adecuado en un periodo Aplicar cremas o ungüentos hidratantes en la piel del deposiciones.
refiere que presenta mmHg). de 8 horas. paciente para prevenir la resequedad. La piel del paciente se mantuvo íntegra y
4 deposiciones Mantener una higiene adecuada, realizando el cambio de las mucosas hidratadas. No se evidenciaron
diarreicas de mal 5. Riesgo de Prevenir el deterioro de ropa y pañales de manera frecuente para evitar la irritación signos de irritación ni lesiones cutáneas. Se
olor, diuresis desequilibrio la integridad cutánea cutánea. continuará con el protocolo de cuidado de
disminuida. electrolítico r/c pérdida evidenciado por piel Monitorear el estado de la piel y mucosas cada 4 horas, la piel y el monitoreo continuo.
de líquidos por íntegra y mucosas registrando cualquier cambio o signo de irritación.
epistaxis y otorragia. húmedas durante las
próximas 8 horas.
5. Indique los principales virus y bacterias que causan las patologías gastrointestinales

en niños y adolescentes

• Virus:

✓ Rotavirus (causa principal en lactantes).

✓ Norovirus.

✓ Adenovirus.

• Bacterias:

✓ Escherichia coli (enterotoxigénica y enteropatógena).

✓ Salmonella.

✓ Shigella.

✓ Campylobacter jejuni.

6. Indique el esquema de hidratación conforme al grado de deshidratación (leve,

moderada, grave) del paciente.

• Leve: Rehidratación oral con SRO:

50 mL/kg en 4-6 horas.

• Moderada: Rehidratación oral supervisada:

100 mL/kg en 4-6 horas.

• Grave: Hidratación intravenosa con solución como lactato Ringer:

Primera fase: 20 mL/kg en bolos cada 15-30 minutos.

Segunda fase: Reposición gradual con SRO cuando sea posible.

7. Indique la preparación del suero de rehidratación oral.

• Mezclar:

1 litro de agua potable.

1 sobre de sales de rehidratación oral.

• En caso de no disponer de sobres:

1 litro de agua.

6 cucharaditas de azúcar.

1/2 cucharadita de sal.

8. Para qué sirve el suero de rehidratación oral y el lactato ringer indique el mecanismo

de acción

• Suero de rehidratación oral (SRO):

Uso: Reposición de líquidos y electrolitos perdidos por diarrea o vómitos.

Mecanismo de acción: Facilita la absorción de sodio y agua a través de los transportadores

intestinales de glucosa.

• Lactato Ringer:

Uso: Hidratación intravenosa en deshidratación grave.

Mecanismo de acción: Restaura el volumen intravascular y corrige desequilibrios ácido-base

por su contenido en lactato, que se convierte en bicarbonato.

9. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los laxantes en los pacientes con estreñimiento?

• Laxantes osmóticos (ej. lactulosa):

Retienen agua en el intestino, aumentando el volumen de las heces y estimulando el

peristaltismo.

• Laxantes estimulantes (ej. bisacodilo):

Estimulan las terminaciones nerviosas en la mucosa intestinal, promoviendo contracciones.

• Formadores de volumen (ej. psyllium):

Absorben agua, aumentando el volumen y suavidad de las heces.

10. Indique los cuidados de enfermería en pacientes con vómito.

• Control de líquidos y electrolitos:

• Registrar ingesta y eliminación.

• Proporcionar hidratación oral en pequeñas cantidades frecuentes.

• Prevención de aspiración:

• Colocar al paciente en posición lateral.

• Monitoreo:

• Vigilar signos de deshidratación o desequilibrio electrolítico.

• Educar a los cuidadores:

• Identificar signos de alarma (vómitos persistentes, letargo, ausencia de diuresis).

b.- Francelly de 14 años de edad, que ingresa al servicio de pediatría la paciente refiere,

tengo la visión borrosa y estoy mareada, presenta: Temperatura de 36,5 °C, FC: 98

LPM, T/A: 110/50, FR: 20 RPM, Saturación 96%, facies pálidas, mucosas orales secas,

abdomen suave no doloroso a la palpación, diuresis espontánea realiza 500 mililitros en

2 horas. Glicemia preprandial de 275 mg/dl, glicemia preprandial a las 3 horas 530

mg/dl.

1.- Indique los aspectos que debe considerar durante la valoración de pacientes con

patologías respiratorias.

Aunque el caso de Francelly no menciona problemas respiratorios específicos, en pacientes

con patologías respiratorias se debe evaluar:

• Signos vitales: Frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, temperatura.

• Estado general: Facies, posición para respirar (ortopnea).

• Auscultación pulmonar: Presencia de sibilancias, crepitantes o ruidos anormales.

• Esfuerzo respiratorio: Uso de músculos accesorios o tiraje intercostal.

• Balance hídrico: Relación entre líquidos ingeridos y eliminados (importante en

patologías sistémicas que pueden afectar la respiración).

2.- Qué es la diabetes mellitus y cuáles son sus tipos?

• Definición: La diabetes mellitus es un trastorno metabólico crónico caracterizado por

hiperglucemia debido a defectos en la secreción o acción de la insulina.

• Tipos:

✓ Tipo 1: Enfermedad autoinmune que destruye las células beta del páncreas, lo que

provoca una deficiencia absoluta de insulina.

✓ Tipo 2: Resistencia a la insulina combinada con una secreción insuficiente. Asociada a

obesidad y factores genéticos.

✓ Gestacional: Se desarrolla durante el embarazo.

✓ Otros tipos específicos: Por enfermedades pancreáticas, uso de medicamentos o

trastornos genéticos.

3.- Realice un cuadro comparativo de los signos y síntomas presentados por pacientes

con diabetes y los signos y síntomas presentados por Francelly, analice cada problema

presentado.

Problemas Análisis del problema Bibliografía Francelly

Polidipsia El cuerpo intenta diluir los Nemours KidsHealth. Sí, probablemente.
niveles elevados de glucosa (2024). Diabetes mellitus
en la sangre, por lo tanto, los en niños. Recuperado de
riñones trabajan más para [Link]
eliminar el azúcar a través de
la orina, lo que provoca la
pérdida de agua y glucosa. La
pérdida de agua estimula el
centro de la sed en el cerebro,
lo que hace que la persona
beba más agua y con mayor
frecuencia.
Poliuria Eliminación excesiva de orina American Diabetes Sí, orina 500 mL/2
debido a la alta concentración Association. (2024). horas.
de glucosa en la sangre, lo Diagnóstico de la diabetes.
que aumenta la carga Recuperado de
osmótica en los riñones y [Link]
provoca la filtración de más
agua hacia la orina.
Visión borrosa La hiperglucemia altera la Mayo Clinic. (2023). Sí, visión borrosa.
forma y el grosor del Diabetes mellitus:
cristalino del ojo, lo que síntomas. Recuperado de
afecta la capacidad de [Link]
enfoque visual, causando
visión borrosa.
Fatiga Ocurre porque las células no Nemours KidsHealth. Posible, no
pueden utilizar la glucosa (2024). Diabetes mellitus declarado.
como fuente de energía en niños. Recuperado de
debido a la falta de insulina o [Link]
a la resistencia a ella, lo que
genera una sensación de
agotamiento continuo.
Mareos La deshidratación y los American Diabetes Sí, presente.
desequilibrios electrolíticos Association. (2024).
por hiperglucemia afectan la Hiperglucemia: causas y
presión arterial y la perfusión síntomas. Recuperado de
cerebral, causando mareos y [Link]
aturdimiento.
4.- Describa como se realiza la dilución y la administración de la insulina cristalina en

administración intravenosa.

• Dilución:

Diluir 1 unidad de insulina cristalina por cada 10 mL de solución salina al 0.9%.

Ejemplo: 10 unidades en 100 mL de solución salina.

• Administración:

Administrar en infusión continua con bomba de infusión, ajustando la dosis según la glicemia.

Monitorizar glicemia cada hora.

5.- Describa los cuidados de enfermería en la administración de la insulina (tipos de

insulina)

Tipo de insulina Pico máximo de acción Cuidados de enfermería

Insulina cristalina 30 minutos Se administra intravenosa

diluida en solución salina a

dosis respuesta.

Insulina NPH 4-12 horas Administrar subcutánea,

agitar suavemente antes de

usar, monitorizar niveles de

glucosa.

Insulina rápida 1-2 horas Administrar antes de las

comidas, vigilar síntomas de

hipoglucemia postprandial.

Insulina basal 24 horas No mezclar con otras

insulinas, administrar a la

misma hora diariamente.

6.- Qué es el hipertiroidismo y cuáles son los signos y síntomas que presenta?

• Definición:

Trastorno en el que la tiroides produce exceso de hormonas tiroideas.

• Signos y síntomas:

Pérdida de peso, taquicardia, intolerancia al calor, sudoración excesiva, nerviosismo,

insomnio, temblores, debilidad muscular.

7.- Qué es el hipotiroidismo y cuáles son los signos y síntomas que presenta?

• Definición:

Trastorno en el que la tiroides no produce suficiente cantidad de hormonas tiroideas.

• Signos y síntomas:

Fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, piel seca, estreñimiento, debilidad muscular,

bradicardia, depresión.

8.- Cuáles son los cuidados de enfermería durante la administración de la levotiroxina.

✓ Administrar en ayunas, 30-60 minutos antes del desayuno para mejorar la absorción.

✓ No combinar con suplementos de calcio o hierro (reducen la eficacia).

✓ Vigilar niveles de TSH y T4 libre.

✓ Educar al paciente sobre la importancia de la adherencia al tratamiento.

c.- Damián tiene 10 años de edad, con diagnóstico de infección de vías urinarias,

presenta temperatura 40 grados centígrados, refiere dolor intenso a la palpación en

región suprapúbica que se irradia a región lumbosacra, diuresis espontánea

sedimentosa, de mal olor, el EMO reporta densidad urinaria 1035, PH 7,8, bacterias

+++. Frecuencia cardiaca 120 por minuto, tensión arterial 129/68.

1.- Describa los aspectos que debe considerar durante la valoración de Damián

• Signos vitales:

✓ Temperatura elevada (40 °C, fiebre significativa).

✓ Frecuencia cardíaca de 120 LPM (taquicardia secundaria a fiebre o dolor).

✓ Tensión arterial (129/68, posible normalidad relativa o respuesta a estrés).

• Estado urinario:

✓ Observación de características de la orina (sedimentosa, mal olor).

✓ Densidad urinaria elevada (1035, indica concentración aumentada).

✓ pH urinario alcalino (7,8), que favorece el crecimiento bacteriano.

• Dolor:

✓ Dolor intenso en región suprapúbica irradiado a lumbosacra.

• Evaluación general:

✓ Posibles signos de deshidratación.

✓ Evaluar estado general (apatía, fatiga, irritabilidad).

• Estudios complementarios:

✓ Interpretar resultados del EMO (bacterias +++).

✓ Monitoreo de diuresis espontánea y cantidad de orina.

2.- Enumere y priorice los problemas presentados por Damián y describa los cuidados

de enfermería correspondientes para cada problema presentado.

 Problema Análisis del Problema Cuidados de Enfermería

Fiebre (40 °C) La fiebre alta indica un - Monitorear temperatura cada 2-4
proceso infeccioso activo, horas.
como una infección de vías - Administrar antipiréticos como
urinarias (IVU). Puede paracetamol según indicación
provocar deshidratación y médica.
aumentar el metabolismo - Aplicar medios físicos (compresas
basal. húmedas en axilas y frente).
- Fomentar la ingesta de líquidos
orales para prevenir deshidratación.
Dolor en región suprapúbica El dolor intenso indica - Evaluar la intensidad del dolor con
y lumbar inflamación de la vejiga y escalas pediátricas.
posibles espasmos - Administrar analgésicos prescritos,
musculares debido a la como ibuprofeno, si está indicado.
infección urinaria. - Colocar al paciente en una
posición cómoda que alivie el dolor.
- Proporcionar soporte emocional
para reducir la ansiedad relacionada
con el dolor.
Densidad urinaria elevada Indica orina muy - Registrar la ingesta y eliminación
(1035) concentrada, posiblemente de líquidos para evaluar el balance
debido a deshidratación o hídrico.
baja ingesta de líquidos. - Fomentar el consumo de líquidos,
especialmente agua, para diluir la
orina.
- Observar la evolución de las
características de la orina (color,
olor, sedimento).
pH urinario alcalino (7,8) El pH elevado favorece el - Administrar antibióticos según
crecimiento bacteriano, lo que prescripción médica para controlar
agrava la infección urinaria. la infección.
- Educar al paciente y la familia
sobre la importancia de finalizar el
tratamiento antibiótico para evitar
recaídas.
- Asegurar una adecuada higiene
íntima para prevenir infecciones
recurrentes.
Bacterias +++ en el EMO Refleja una infección - Obtener una muestra de orina
bacteriana activa que debe estéril para urocultivo, si es
tratarse para evitar requerida.
complicaciones como - Administrar antibióticos según
pielonefritis o sepsis. indicación médica, observando la
respuesta al tratamiento.
- Monitorear la evolución de los
signos y síntomas, incluyendo
fiebre, dolor y características de la
orina.
3.- Indique como se calcula el gasto urinario.

El gasto urinario se calcula dividiendo el volumen de orina recolectado entre el peso del

paciente y el tiempo de recolección.

Fórmula:

Ejemplo en Damián:

Volumen recolectado: 500 mL en 2 horas.

Peso: 30 kg (supuesto).

Tiempo: 2 horas.

Interpretación:

Normal: 0.5-1 mL/kg/h en adolescentes; 1-2 mL/kg/h en niños pequeños.

En este caso, el gasto urinario es normal o elevado, compatible con poliuria

4.- ¿Cómo se define la insuficiencia renal?

La insuficiencia renal se define como un daño renal estructural o funcional que persiste por

tres meses o más y que puede causar pérdida progresiva e irreversible de la función renal. Se

caracteriza por una tasa de filtrado glomerular menor o igual a 60 ml/min/1,73 m² con o sin

evidencia de daño renal detectable mediante marcadores de lesión, anomalías en imágenes,

biopsias, o alteraciones en los análisis de laboratorio

5.- ¿Cuál es el valor normal del filtrado glomerular?

El valor normal del filtrado glomerular es de 100 a 120 ml/min/1,73 m² en individuos

saludables
6.- ¿Cuáles son los signos y síntomas de la insuficiencia renal?

• Alteraciones en la eliminación de desechos:

✓ Incremento de creatinina y urea en sangre.

✓ Presencia de azoemia (niveles elevados de nitrógeno no proteico).

• Síntomas generales:

✓ Náuseas, anorexia, asterixis (temblores), coma y pericarditis.

• Alteraciones en la piel:

✓ Piel seca, prurito, y cristales de urea.

• Desequilibrio hidroelectrolítico:

✓ Hipertensión arterial, edema, hipercalemia (potasio elevado) y debilidad muscular.

✓ Problemas óseos y metabólicos:

✓ Hipocalcemia, hiperfosfatemia y osteodistrofia renal.

✓ Anemia: Por disminución en la producción de eritropoyetina

7.- Describa los cuidados de enfermería específicos en la atención a pacientes con

nefropatías.

• Control de signos vitales:

✓ Monitorizar presión arterial, frecuencia cardíaca y temperatura.

✓ Balance hídrico:

✓ Registrar la ingesta y eliminación de líquidos.

✓ Vigilar signos de sobrecarga de líquidos como edema.

• Cuidado de la dieta:

✓ Proporcionar una dieta hipoproteica y hiposódica.

• Manejo farmacológico:

✓ Administrar antihipertensivos y diuréticos según indicación médica.

• Educación al paciente y familia:

✓ Enseñar sobre la importancia del cumplimiento terapéutico y evitar factores de riesgo.

• Prevención de infecciones:

✓ Mantener una técnica aséptica en procedimientos invasivos

8.- Describa cuál es el método correcto para la toma de la muestra de orina en el lactante

y niños escolares

• Lactantes:

✓ Realizar una higiene adecuada del área genital con agua sin antisépticos.

✓ Usar bolsa recolectora estéril adherida a la piel del perineo.

• Niños escolares:

✓ Recolectar el chorro medio de orina después de la limpieza del área genital.

✓ Utilizar recipientes estériles y evitar el contacto de la muestra con objetos externos para

prevenir contaminación

9.- ¿En qué consiste la hemodiálisis y la diálisis peritoneal?

• Hemodiálisis:

Es un procedimiento donde se filtra la sangre a través de una máquina externa para eliminar

toxinas, exceso de líquidos y productos de desecho, sustituyendo parcialmente la función del

riñón.

• Diálisis peritoneal:

Utiliza la membrana peritoneal como filtro natural para eliminar toxinas y líquidos

acumulados

10.- ¿En qué consiste la diálisis renal?

Es el término amplio que engloba tanto la hemodiálisis como la diálisis peritoneal.

Propósito: Sustituir la función excretora de los riñones, eliminando desechos metabólicos,

exceso de líquidos y manteniendo el equilibrio de electrolitos y ácido-base.

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