Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios.

Recursos

Unidad didáctica I:
CONCEPTOS GENERALES DE DISCAPACIDAD,
DEPENDENCIA, MINUSVALÍA, INVALIDEZ.
MARCO LEGAL

Autora
Yolanda Gómez Narváez

Dirección y Coordinación
Antonio Benítez Leiva

TEMA 3
VALORACIÓN DE LA DEPENDENCIA. CATÁLOGO DE SERVICIOS.
RECURSOS.
3.1. Introducción
3.2. Valoración de la Dependencia.
3.3. La red de servicios de la dependencia y sus proveedores.

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 Unidad didáctica I: Conceptos generales de discapacidad, dependencia, minusvalÍa, invalidez. Marco legal

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 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

3.1. Introducción
La valoración de la dependencia requiere de la aplicación de un baremo,
que ha sido aprobado por el Gobierno con el rango de normativa básica, en
desarrollo reglamentario de la Ley de protección de las personas con dependen-
cia, y, por tanto, de aplicación en todo el ámbito del Estado, mediante el cual es
posible discriminar con criterios objetivos si una persona se encuentra en situa-
ción de dependencia y en qué grado se encuadra.

Se ha hecho necesario determinar quien debe realizar la valoración de la

dependencia. Nuestro criterio a este respecto es que deben constituirse equipos
“ad hoc”, con una composición en el que estén representados personal de servi-
cios sociales y personal del ámbito sanitario. Seguramente estos equipos habrán
de tener como soporte básico de personal la infraestructura de los equipos hoy
existentes para la valoración de la discapacidad. Ahora bien, el alto numero de
valoraciones y revisiones a realizar, especialmente en los primeros años exigirá
de una organización y funcionamiento más descentralizado y protocolizado. La
gestión de la valoración de la dependencia se ha de poner en conocimiento de
los órganos de gestión de las Comunidades Autónomas, del Centros de Salud y
del Centro de Servicios Sociales municipal, que habrán de gestionar los servicios
que se derivan de la valoración.

Como marco conceptual y metodológico común a los efectos de la defini-

ción, clasificación y graduación de los problemas relacionados con la Dependen-
cia se está trabajando en la familia OMS. de clasificación (C.I.E. y C.I.F.)

La Dependencia como fenómeno complejo que es, permite múltiples aproxi-

maciones. Interesa una conceptualización de la dependencia que nos permita
graduar una prestación económica por cuidados. A tales efectos, se propone un
concepto de dependencia que contempla como descriptores esenciales:

La necesidad e intensidad de la ayuda requerida.

Las limitaciones graves en las actividades de auto cuidado, de relación

autoprotección y de movilidad dentro del hogar,

Las enfermedades y deficiencias que originan la dependencia y/o la pérdida

de la autonomía intelectual.

La valoración de una persona en situación de dependencia requiere:

Cumplimentación de Protocolos de recogida de datos por profesionales

acreditados de Atención Primaria (Sanidad y Servicios Sociales) que visitarán el
hogar o residencia (nivel local).

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Baremación de los datos recogidos según una Escala Estatal de Valoración

de la Dependencia.

Cribado y convalidación de las valoraciones por un Sistema estatal informa-

tizado que garantice la uniformidad y equidad de las prestaciones.

Graduación de la severidad de las limitaciones y de la intensidad de la

ayuda:

El procedimiento de valoración distinguirá entre la severidad de las limi-

taciones y la intensidad de la ayuda o de la carga de trabajo requerida para su
atención.

El Sistema Nacional de Dependencia, en su primera etapa, deberá con-

centrarse prioritariamente en proteger a la población con mayores problemas de
dependencia, posiblemente graduando la intensidad de la ayuda en “isogrupos”
de coste dentro de cada grado de atención.

La valoración debe servir como instrumento para determinar el derecho a

una prestación económica, graduada en función de la intensidad de la ayuda
requerida, para delimitar grupos homogéneos con el fin de derivar a un determi-
nado tipo de atención (domiciliaria, diurna, residencial) y/o ubicar a los usuarios
de un servicio según unas mismas características.

También debe servir como instrumento de valoración integral (condiciones

de salud, nivel de funcionamiento, bienestar y calidad de vida y factores perso-
nales y ambientales) a los efectos de establecer un “programa de cuidados” y
de evaluar periódicamente los resultados de estas atenciones, así como para la
planificación de recursos y el control de calidad de los servicios prestados.

El conjunto de actuaciones facultativas y administrativas que conlleva la

valoración de las situaciones de Dependencia deben procesarse a través de un
sistema modular de aplicaciones informáticas para las actuaciones facultativas,
administrativas y estadísticas.

3.2. Valoración de la dependencia

Beneficiarios de la prestación de dependencia

La cuestión que hemos de plantearnos en primer lugar es a quien se debe

proteger. En un sistema de protección universal, el único requisito básico es que
la persona se encuentre en situación de dependencia. Por otra parte, aunque la

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 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

dependencia se produce mayoritariamente entre las personas mayores, también

tiene lugar en cualquier período de la vida, incluso desde el nacimiento.

La cuestión que podría plantearse es si el régimen de protección que regu-

lamos es el adecuado para los niños de menos de seis años, o incluso hasta
dieciocho, o si la protección actual por hijo a cargo con discapacidad constituye
una protección más adecuada, revisando, en su caso, la cartera de servicios y
las cuantías para adaptarlas a los requerimientos específicos de niños y jóvenes
en proceso de desarrollo.

Por lo tanto, a los efectos de la protección de la dependencia se consideran

beneficiarios:

• Las personas mayores de 18 años, que residan legalmente en España, y

se encuentren en situación de dependencia.

• Las personas que tengan a su cargo menores de 18 años que se encuen-

tren en situación de dependencia.

Entendemos que para los menores de edad el beneficiario de la prestación

debe ser, como sucede para el resto de las prestaciones, uno de los padres
o la persona en quien recae la responsabilidad del menor a estos efectos, de
acuerdo con la legislación que le sea de aplicación.

Asimismo, el Gobierno podría establecer medidas de protección en favor de

los españoles no residentes en España, si lo considera conveniente.

Naturaleza de la prestación de dependencia

En relación con la naturaleza de la prestación que el Sistema deba garan-

tizar caben dos alternativas: Que la persona dependiente reciba una cuantía
económica con la que hacer frente a los gastos de los servicios o que el Sistema
le proporcione estos servicios. Cabe incluso estudiar la posibilidad de un modelo
mixto en el que convivan ambos:

Alternativa a):

Las personas en situación de dependencia recibirían una prestación de

carácter personal, adecuada al grado de dependencia que se les reconozca, en
idénticas condiciones en todo el territorio nacional, destinada a cubrir las nece-
sidades de ayuda para la vida diaria que han servido para el reconocimiento de
la prestación.

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 Unidad didáctica I: Conceptos generales de discapacidad, dependencia, minusvalÍa, invalidez. Marco legal

La prestación, que tendría carácter económico, debería necesariamente

destinarse al pago de los servicios, por lo que en todo caso para el cobro de la
prestación sería necesario que el servicio hubiera sido prestado. Por lo tanto, el
abono de la prestación podría realizarse bien al beneficiario, una vez acredite
que se ha prestado el servicio, o bien directamente al prestador del servicio.

En los supuestos en que el servicio se haga efectivo en el medio familiar

con carácter informal, la prestación económica sería inferior en la cuantía. El
cuidador o cuidadores familiares deberían estar de alta en el régimen especial de
autónomos o específico que se determine por el número de horas que suponga
la prestación del servicio. De esta misma forma se regula la prestación del ser-
vicio en Alemania, cuando el prestador es la familia o tiene carácter informal.
La reducción de la cantidad tiene como finalidad desincentivar el que los bene-
ficiarios se acojan a estas prácticas y se logre el objetivo de que la prestación
sirva para garantizar la adecuada prestación del servicio, incrementar el empleo
y no se dificulte la incorporación de la mujer (cuidadora informal mayoritaria) al
trabajo. Esta medida tiene su fundamento en la regulación de otros países que
han optado por este modelo.

La posibilidad de que el beneficiario pueda optar por recibir la atención en el

medio familiar responde al principio de respetar la libertad de elección de las per-
sonas dependientes, que muchas veces prefieren ser cuidados por su entorno
directo. Ahora bien, con el fin de evitar que la prestación de dependencia se
convierta en un mero complemento de pensión, se deberá exigir que el cuidador
o cuidadores coticen a la Seguridad Social por las horas de prestación, aunque
la cotización debería estar bonificada en parte o en su totalidad.

Alternativa b):

La otra alternativa a considerar sería que la prestación de dependencia se

configure como una prestación de servicios. En esta alternativa, a las personas
en situación de dependencia se les garantizaría la prestación de los servicios
que necesitan (como actualmente sucede con los servicios sanitarios) con los
recursos propios o concertados de que el Sistema disponga.

El procedimiento a seguir por quien gestione la prestación, que como vere-

mos a continuación habrían de ser las Comunidades Autónomas, sería que a
las personas reconocidas en situación de dependencia se les asignara de oficio
el centro o servicio que se considere más adecuado según su grado de depen-
dencia, proximidad al domicilio, etc. Al beneficiario se le asignaría la cantidad a
cofinanciar en función del servicio que se le preste y de la tabla de tarifas previa-
mente establecida.

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 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

La cofinanciación, en esta alternativa, es fundamental, porque el Sistema,

que sería público en su totalidad, aunque algunos centros y servicios sean con-
certados, se financiaría con aportación de los usuarios.

La cofinanciación podría ser diferente según que el Sistema Nacional de

Dependencia se financie con cuotas de Seguridad Social o con impuestos. Si la
financiación es a través de cuotas, la participación de los usuarios debería ser
por tarifas iguales para todos, puesto que la cuota se establece en función de los
salarios reales. Si, por el contrario, la financiación fuera vía impuestos cabe esta-
blecerla teniendo en cuenta el nivel de renta de los beneficiarios, en tanto que
una parte de los impuestos no son progresivos. No siempre será posible garan-
tizar los servicios que necesita la persona dependiente, especialmente si lo que
precisa son centros de día o residenciales en determinadas zonas, por lo que
habría que prever la posibilidad de que cuando el servicio no pueda ser garanti-
zado exista un procedimiento de compensación mediante prestación económica,
que permita a la persona dependiente o a la familia buscar recursos alternativos.

En cualquiera de las dos alternativas, la gestión de su aplicación a los ser-

vicios que precisa la persona debería vincularse al Sistema Público de Servicios
Sociales. Los equipos de servicios sociales, a la vista de grado de dependencia
reconocido y de la valoración realizada, serían los responsables de elaborar con
la familia el “programa individualizado de atención” más conveniente, teniendo
en cuenta la cuantía de la prestación, los recursos sociales existentes y la ido-
neidad de los mismos.

Catálogo de servicios

A continuación se determinan los servicios que se consideran necesarios

para una adecuada atención de la dependencia. Los equipos de valoración, las
propias personas dependientes y sus familias determinarán en cada caso el ser-
vicio o servicios que se considera más adecuado.

Teleasistencia

Servicios de ayuda a domicilio

De atención de las necesidades del hogar

De cuidados personales

Programas de apoyo a familias cuidadoras

Atención en Centros de Día

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Centros de Día para mayores

Centros de Noche

Centro de atención diurna < 65 años

Servicio de autonomía personal

Atención residencial

Residencia Asistida

Centros de Atención Dependientes Psíquicos

Centros de Atención Dependientes Físicos

La atención residencial podrá tener carácter permanente o temporal para

situaciones de vacaciones o enfermedad de cuidadores y periodos de “respiro”.

Ayudas Técnicas

Ayudas para la adaptación y accesibilidad del hogar

a) El Servicio de Teleasistencia.

El servicio de teleasistencia se articula a través de componentes tecnológi-

cos y personales, que proporcionan a los usuarios la seguridad de una respuesta
inmediata ante cualquier emergencia y previene eficazmente las sensaciones de
inseguridad, soledad y aislamiento. Es un eficaz complemento del servicio de
ayuda a domicilio en tanto que garantiza la atención de posibles situaciones de
emergencia durante el tiempo no cubierto por la ayuda a domicilio. Está especial-
mente indicado en el caso de personas que viven solas y en personas que sólo
necesitan ayuda de forma ocasional.

b) El Servicio de Ayuda a Domicilio (SAD)

Entendemos por SAD el conjunto de actuaciones llevadas a cabo en el

domicilio de las personas dependientes con el fin de atender sus necesidades
domésticas, facilitar la realización de las actividades de la vida diaria y proporcio-
nar cuidados personales o de carácter sanitario. Pueden distinguirse los siguien-
tes tipos de servicios:

Servicios relacionados con la atención de las necesidades domésticas o del

hogar: limpieza, lavado, cocina, etc.

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 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

Servicios relacionados con el cuidado personal, para ayudarles en la reali-

zación de las actividades básicas de la vida diaria.

Servicios sanitarios de enfermería o cuidados específicos que tienen su

origen en la falta de movilidad y/o en la cronicidad de las enfermedades que
padecen, con seguimiento facultativo. (Este servicio se presta por los equipos de
atención primaria y equipos especializados de soporte del Sistema Nacional de
Salud o en estrecha coordinación con los mismos).

La consideración de domicilio, a los efectos de determinar el alcance de

este servicio, se extiende más allá del domicilio habitual a otro tipo de viviendas
alternativas,

apartamentos o viviendas tuteladas, unidades de convivencia y miniresi-

dencias con un número de plazas inferior a veinte, en las que la atención indi-
vidualizada mediante este tipo de servicios permite no tener que recurrir a la
institucionalización.

c) El Servicio de Centros de Día

El servicio de Centros de Día pretende cubrir las necesidades familiares de

prevención, rehabilitación y atención asistencial y personal durante un determi-
nado número de horas, dentro de la filosofía de mantener a las personas, en la
medida de lo posible, dentro de su medio familiar. Los centros de esta natura-
leza, insuficientes en todas las Comunidades Autónomas, son fundamentales en
el marco del modelo de atención de la dependencia que se propone.

d) Servicio de ayuda personal a personas con grave discapacidad.

Las personas con una grave discapacidad presentan otra serie de necesi-
dades, además de las específicas de la vida diaria. Nos referimos a necesidades
educativas, rehabilitadoras, laborales y de ocio para las cuales también precisan
de la atención de una tercera persona.

Consideramos que el Sistema debe también prever un servicio de asisten-

cia personal que permita a este grupo de personas desarrollar una vida inde-
pendiente en la medida de sus posibilidades. Este servicio debe ser lo suficien-
temente flexible para que cubra también sus otras necesidades específicas de
la vida diaria.

e) El Servicio de Atención Residencial

En algunos casos, la permanencia de las personas dependientes en su

domicilio resulta muy difícil para ofrecer una atención adecuada en el cuidado

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personal y sanitario por el deterioro de los niveles de autonomía, la soledad

extrema, la necesidad de atención permanente o debido al estado de las vivien-
das o su equipamiento. Para estos supuestos está previsto el Servicio de Aten-
ción Residencial.

Este servicio se puede prestar con dos niveles de atención según primen
los servicios sociales de atención personal o los servicios sanitarios:

Servicios de Atención en Residencias Asistidas y Centros para personas

con discapacidad física o psíquica.

Servicios de Atención en Hospitales de Larga Estancia.

La prestación de este servicio puede tener carácter permanente o tempo-

ral, para cubrir estancias temporales durante las vacaciones o enfermedades de
cuidadores familiares, durante algunos fines de semana o periodos de “respiro”.

Consideraciones relacionadas con la cartera de servicios

1. La implantación de un sistema de atención a la dependencia sólido y

sostenible, exige que los programas y recursos disponibles, tanto en
el marco de este nuevo sistema como en los ámbitos de los servicios
sociales y de los sanitarios generales, contemplen la prevención como
aspecto irrenunciable en cualquiera de ellos. Evitar la aparición de
situaciones de dependencia y mantener el máximo grado de autonomía
cuando éstas han aparecido, debe constituir uno de los principios con-
sustanciales de nuestro modelo de protección a la dependencia.

2. Los programas y servicios para personas en situación de dependen-

cia deben estar diseñados con un enfoque rehabilitador. Esto quiere
decir que todos los recursos y programas de atención a la dependencia
deben asumir como principio el criterio de reversibilidad y recuperación
en cualquiera de las vertientes y posibilidades de las personas objeto
de atención, aun en el caso de que éstas sean residuales.

3. El diseño de un Sistema Nacional de la Dependencia se deberá realizar

teniendo en cuenta las preferencias de sus potenciales beneficiarios y
de sus cuidadores/as de permanecer en su domicilio y en su entorno
habitual siempre que sea posible. Por tanto, los servicios de proximidad
y la atención domiciliaria deben ser priorizados por el Sistema.

4. La participación de las personas con dependencias y sus cuidadores/

as familiares debe quedar garantizada y ser considerada un derecho
irrenunciable, tanto para determinar el plan de cuidados a desarrollar,

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 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

como para la elección del tipo de recursos que van a utilizar. Del mismo
modo, deben participar en los programas de intervención que les afec-
tan, porque, además, ello fomenta la autonomía de las personas y la
prevención de la dependencia.

5. El modelo de atención a la dependencia debe integrar todo su catálogo

de programas y servicios en el entorno comunitario más cercano, de
tal forma que el sistema pueda responder con agilidad a las necesida-
des de las personas en situación de dependencia y de sus familias. En
consecuencia, la atención institucional no debe quedar fuera del ámbito
comunitario. Es indispensable que los postulados de integralidad y flexi-
bilidad sean asumidos en toda la oferta de recursos del Sistema.

6. Un Sistema Nacional de Dependencia debería establecer un procedi-

miento unificado de acceso a los servicios, en el que se garantice el
principio constitucional de igualdad.

7. La sectorización geográfica y la elaboración de mapas de atención

sociosanitaria, donde no los hubiere, es un criterio esencial para la pro-
visión integral de servicios. Es necesario superar y corregir las históri-
cas diferencias en el establecimiento y delimitación de áreas sociales
y sanitarias de actuación que impiden la intervención coordinada y el
desarrollo de canales estables y fluidos de comunicación y coordinación
entre los dos sistemas.

8. En el ámbito de la coordinación es urgente el establecimiento de un

modelo que garantice la continuidad en los cuidados, tanto dentro del
propio sistema de servicios sociales (SAD, Centros de día, residencias)
como con el sistema sanitario. La elaboración de protocolos consen-
suados de evaluación y derivación es indispensable en este proceso.

9. Deben priorizarse los servicios que permiten a las personas permane-

cer en su domicilio y en su entorno, mediante una planificación indivi-
dualizada de los casos: las ayudas técnicas, las intervenciones en la
vivienda, la ayuda a domicilio, los centros de día y los programas de
formación y de intervención con familias deberían estar presentes en
la cartera de servicios. En la elaboración del plan de cuidados han de
intervenir tanto la persona que precisa cuidados de larga duración como
sus familias cuidadoras.

10. Cuando las personas no puedan continuar viviendo en su casa, des-

pués de las evaluaciones efectuadas, se ofrecerá una plaza en un aloja-
miento, atendiendo a los criterios de proximidad. En el plan de interven-
ción del alojamiento se tendrá en cuenta la participación de la familia.

Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes 97

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 Unidad didáctica I: Conceptos generales de discapacidad, dependencia, minusvalÍa, invalidez. Marco legal

11. E
 n el proceso de atención y cuidados, con independencia de quién los
realice (familiar o profesional) y el lugar donde se lleven a cabo (domi-
cilio o centro), se focalizarán las capacidades preservadas en lugar de
centrarse en el déficit, y se fijarán objetivos relacionados con la mini-
mización de la dependencia y el reforzamiento de la autonomía de la
persona.

12. L
 os perfiles de todas las personas implicadas en los cuidados de larga
duración (tanto las personas en situación de dependencia, como sus
cuidadores/as, ya sean éstos familiares o profesionales) obligan a que
el diseño del Sistema tenga en cuenta el enfoque de género en cual-
quiera de sus vertientes.

13. Asimismo la ubicación geográfica de un buen número de personas con

dependencias en entornos rurales, impone la necesidad de abordar el
desarrollo de un modelo de atención que contemple las especificidades
del medio rural.

14. E
 s indispensable la puesta en marcha de un Plan de información a
toda la ciudadanía que haga realmente accesible el conocimiento de las
prestaciones, así como de sus derechos y obligaciones en esta materia,
atendiendo de manera especial a las personas de menores recursos de
todo tipo (que son también quienes menos información reciben) y sin
olvidar las especiales características de fragilidad de sus destinatarios
a la hora de diseñar las informaciones a transmitir.

15. S
 e debe promover el desarrollo de experiencias innovadoras para la
atención a la dependencia que aborden nuevas iniciativas tanto el
diseño y características de los servicios como en los sistemas de ges-
tión. La creación de redes de intercambio de experiencias con carácter
interautonómico facilitará la generalización de buenas prácticas.

16. C
 oordinación, complementariedad, profesionalidad, interdisciplinarie-
dad, flexibilidad e innovación, son conceptos claves en la práctica coti-
diana de los servicios de proximidad. Aunque su puesta en práctica es
sumamente compleja, constituye uno de los retos más importantes de
un correcto afrontamiento de las situaciones de dependencia.

17. La investigación y la aplicación de sus resultados a la práctica de la

planificación y la intervención en el ámbito de la atención a la depen-
dencia deben ser potenciadas de manera significativa para evitar las
limitaciones que, desde todos los puntos de vista, tiene hoy el sistema
de servicios sociales.

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 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

18. La protección de derechos y libertades fundamentales de las personas

que no tienen capacidad de libre elección en sus decisiones es una
materia especialmente sensible a la que habrá que prestar una atención
preferente, pues dependencia no puede significar nunca indefensión o
vulneración de derechos.

19. El sistema de atención a la dependencia deberá incorporar prestaciones

y apoyos innovadores, como las ayudas técnicas o las tecnologías de
apoyo y las ayudas para hacer accesibles los entornos de las personas
en situación de dependencia. Estas prestaciones deberán coadyuvar
en favorecer la autonomía y el mayor grado de vida independiente de
la persona.

Consideraciones específicas sobre cuidados familiares

1. Protección de la carrera laboral y de seguro del cuidador/ra facilitando

la permanencia en el puesto de trabajo durante un tiempo determinado
de cuidados favoreciendo el trabajo a tiempo parcial, bonificando las
cotizaciones del trabajador cuidador/ra, teniendo en cuenta las expe-
riencias existentes en el derecho comparado.

2. Reconocer de manera explícita el papel y la necesidad de la provisión

de apoyos que suministran a las personas que necesitan cuidados de
larga duración sus redes sociales. Para Ello se propone la elaboración
de una Carta de Cuidadores/as en la que se subrayen sus derechos
y necesidades, así como los fines que cumple la prestación de estos
apoyos, fórmula utilizada para ello en otros países.

3. El mantenimiento del apoyo informal pasa por garantizar servicios de

soporte que minimicen el riesgo de claudicación de los allegados que se
ocupan del cuidado de una persona en situación de dependencia. Por
ello, el desarrollo e implantación de un Sistema Nacional de la Depen-
dencia debe contemplar en todo momento su carácter de complemen-
tariedad con el sistema de apoyo informal. Ello implica la necesidad de
elaborar planes de cuidados con la participación de la familia cuidadora,
buscando que las intervenciones y servicios complementen y no elimi-
nen o sustituyan el inestimable papel que desempeñan los cuidadores/
as familiares.

4. En la valoración integral de los casos debe contemplarse la que mide

la “carga” del cuidador/a principal mediante instrumentos que han sido
suficientemente validados. Ello es garantía tanto del compromiso fami-
liar en el plan de cuidados como de detección de posibles “tratos inade-
cuados por parte de la familia”.

Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes 99

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 Unidad didáctica I: Conceptos generales de discapacidad, dependencia, minusvalÍa, invalidez. Marco legal

5. D
 eben adoptarse medidas específicas en materia de regulación legal a
favor de los cuidadores/as familiares que colaboren de manera impor-
tante en la atención y tengan un trabajo retribuido: Horarios flexibles,
vacaciones sin sueldo en los períodos críticos, excedencias con asegu-
ramiento de reingresos, etc. En su elaboración deberá cuidarse espe-
cialmente la involucración de los varones, del mismo modo que se ha
comenzado a realizar para el cuidado de los/as niños/as.

6. Debe contemplarse en la planificación de los casos la incorporación

de las familias cuidadoras a los programas de intervención dirigidos a
ellas (formación, grupos psicoeducativos, grupos de autoayuda, etc.)
porque existe evidencia empírica suficiente sobre su idoneidad tanto
para mejorar la atención de la persona que precisa cuidados como para
aumentar la calidad de vida de sus cuidadores/as.

7. Los cuidadores/ras que han tenido experiencia acreditada en atender

a personas en situación de dependencia deben ser incluidas en planes
de formación y en programas de apoyo a la creación de cooperativas o
empresas de economía social que se dediquen a la prestación formal
de cuidados.

8. El grupo de personas inmigrantes que están trabajando en España en

el sector del servicio doméstico, como cuidadoras de personas en situa-
ción de dependencia, debe ser tenido muy en cuenta a la hora de deter-
minar el futuro de los cuidados de larga duración, tanto para la provisión
formal vía servicios o vía prestación económica.

Consideraciones específicas para los Servicios Domiciliarios (SAD)

1. E
 l SAD debe tener como objetivo la mejora permanente de su calidad y
el establecimiento de un sistema de acceso ágil y flexible y la garantía
de una evaluación integral de necesidades en el propio domicilio.

2. H
 ay que realizar de manera sistemática programas individualizados de
atención en el que se contemplen las tareas a desarrollar por parte de
todos los implicados en el caso: la persona mayor, profesionales de ser-
vicios sociales, profesionales sanitarios, familiares y voluntariado. Todo
ello sin olvidar que las necesidades se producen los siete días de la
semana y en horarios que no siempre están cubiertos.

3. E
 s preciso garantizar el seguimiento del caso y su evaluación periódica,
con el objeto de adaptar al máximo el programa individualizado de aten-
ción. La flexibilidad es un elemento indispensable en la planificación del
SAD.

100 Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes

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 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

4. En cuanto al tipo de tareas a realizar, se impone una mejor distribución

de las mismas que debe contemplar la prestación de cuidados persona-
les de forma generalizada. Este tipo de funciones deberá coordinarse al
máximo con los servicios sanitarios, ejerciendo el médico y/o la enfer-
mera el papel orientador y tutor que les corresponde, tanto con los pro-
fesionales de los servicios sociales y prestadores del servicio como con
el resto de implicados en el mismo: Familiares o voluntarios. Este papel
asesor es fundamental no sólo porque garantiza un mejor desempeño
de las tareas de cuidado, sino también porque ofrece seguridad y tran-
quilidad a las personas que lo realizan.

5. Deben realizarse experiencias piloto antes del desarrollo del Sistema

Nacional de Atención a la Dependencia en las que se compruebe la
eficacia de un modelo de atención domiciliaria en el que los/as profesio-
nales de la enfermería actúen como gestores de casos.

6. Es necesario planificar e incrementar los servicios de comidas a domici-

lio y de lavado y planchado de ropa, que hasta el momento por razones
diversas son recursos muy poco desarrollados.

7. Se generalizará el servicio de teleasistencia a todas las personas en

situación de dependencia que vivan solas o aún en el caso de que con-
vivan con otras, estén en situación de riesgo bien porque gran parte
del día están solas o porque su pareja también esté en situación de
fragilidad.

Consideraciones relacionadas con Centros de Día y otros servicios intermedios

1. El centro de día debe tener carácter terapéutico, además de su papel de

apoyo familiar. Dada la diversidad de perfiles de sus usuarios, la intensi-
dad de su función terapéutica puede variar sensiblemente. Sin embargo,
en todos los casos debe cumplir una función rehabilitadora buscando
siempre conseguir el máximo grado de autonomía de la persona.

2. Es necesario generalizar en los centros sociales y residencias para

mayores, el servicio de estancias de día con un objetivo fundamental
de apoyo familiar y de mantenimiento del grado de autonomía de las
personas.

3. Se debe incrementar el número de centros de día especializados, de

carácter terapéutico y también de apoyo familiar, de tal forma que la
combinación de servicios domiciliarios e intermedios, garantice un
modelo de atención que favorezca la permanencia en el entorno habi-
tual.

Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes 101

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 Unidad didáctica I: Conceptos generales de discapacidad, dependencia, minusvalÍa, invalidez. Marco legal

4. H
 ay que desarrollar la atención diurna psicogeriátrica, bien con carác-
ter monográfico en centros de día especializados para personas con
demencia o a través de la creación de unidades psicogeriátricas en los
centros de día.

5. E
 l transporte accesible es uno de los servicios fundamentales del centro.
Su inexistencia, y la eficacia de su funcionamiento, son determinante en
el establecimiento del perfil de usuario y de la programación del centro.

6. L
 a flexibilidad debe presidir el funcionamiento de este servicio. Pero
también los criterios rigurosos en la selección de usuarios en base a
su grado de dependencia, a sus posibilidades terapéuticas y al apoyo
familiar que proporciona.

7. L
 os servicios diurnos, en la medida de lo posible, sería conveniente
que se prestasen todos los días de la semana, incluidos festivos. La
apertura continuada favorecerá la diversificación de servicios como res-
puesta a diferentes necesidades.

8. S
 e debe incluir en la planificación el desarrollo de centros de noche,
aprovechando los mismos Centros de Día, las residencias u otros siste-
mas alternativos de alojamiento que puedan ubicar centros polivalentes
de servicios.

9. E
 l servicio de estancias temporales en residencias debe incrementarse
de tal forma que pueda cumplir su papel complementario a toda la gama
de servicios citados.

10. L
 a estancia temporal en una residencia debe conllevar un programa de
intervención que contemple la adaptación de las personas mayores y
de sus familias tanto en la entrada como en la salida de este recurso. El
mantenimiento de habilidades potencialmente adquiridas en la estancia
temporal, deberán ser pautadas y explicadas suficientemente a los cui-
dadores/as informales. Especial atención deben merecer las personas
con deterioro cognitivo, intentando paliar al máximo las consecuencias
negativas que pueden tener para ellas el cambio brusco de entorno.

Consideraciones relativas a los Alojamientos Alternativos y a las Residencias

1. E
 l nuevo Sistema debe propiciar la evaluación y extensión del conoci-
miento de sus resultados de las experiencias innovadoras en materia
de acogimientos heterofamiliares para favorecer o no su desarrollo.

102 Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 102 15/11/11 13:59

 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

2. Se debe fomentar que las abundantes experiencias existentes en

España de viviendas tuteladas evolucionen en su diseño y conceptuali-
zación hacia alojamientos de proximidad dirigidos a personas en situa-
ción de dependencia. A estos efectos, la extensión del conocimiento
sobre las experiencias de otros países debe ser facilitada, lo mismo que
la formación específica sobre estos tipos de intervención.

3. Los servicios de alojamiento que se planifiquen desde el ámbito pri-

vado, si han de integrarse en la red de servicios del Sistema, deben
realizarse con el conocimiento y orientación de los órganos de gestión
del Sistema, fundamentalmente en lo que se refiere a la ubicación de
los mismos y a las características de los servicios que se requieren. La
actual distribución de las plazas de alojamiento indica la necesidad de
racionalizar las planificaciones (existen lugares con exceso de plazas
mientras en otros territorios se produce una gran escasez), en base a
los principios de equilibrio y cohesión territorial.

4. Debe trasladarse a la iniciativa privada una más clara información sobre

la situación real del sector de las residencias, las necesidades en este
ámbito, las preferencias de las personas, etc., orientando a la iniciativa
privada sobre las necesidades reales del sector.

5. Deben desarrollarse planes de adecuación de las residencias que no

reúnen condiciones, ni en aspectos de accesibilidad ni de ratios de pro-
fesionales, para atender a personas en situación de dependencia.

6. Se precisa desarrollar estudios económicos de coste/efectividad que

realmente ilustren sobre la realidad de este aspecto, según los diferen-
tes modelos de alojamientos, y que se pongan también en relación con
los niveles de calidad y satisfacción expresada de las personas según
las diversas modalidades de alojamiento.

7. Es conveniente promover el desarrollo de experiencias piloto de carác-

ter innovador, con evaluación sistemática de sus resultados, de nuevos
modelos de alojamiento, con las características de integración en el
medio, participación de las personas mayores en la vida diaria, flexi-
bilidad de funcionamiento, involucración de las familias en la atención,
utilización de profesionales de la comunidad, etc.

8. Hay que incrementar la acción inspectora para erradicar definitivamente

de nuestro país los centros de baja calidad asistencial.

9. En los planes de vivienda sería oportuno considerar la reserva o adap-

tación de viviendas en alquiler para personas en situación de depen-

Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes 103

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 103 15/11/11 13:59

 Unidad didáctica I: Conceptos generales de discapacidad, dependencia, minusvalÍa, invalidez. Marco legal

dencia, próximas a centros sanitarios o sociales desde los cuales pueda

prestárseles la atención que precisen.

Consideraciones específicas en materia de Accesibilidad y Ayudas Técnicas

1. Se hace imprescindible contemplar el nuevo enfoque que aporta la idea

de accesibilidad universal donde lo relevante es concebir los objetos y
el entorno de forma inclusiva, apta para todo tipo de personas. Además,
los diseños universales permiten no estigmatizar a las personas con
dependencia, con discapacidad, de edad avanzada u otras. En todo
diseño ha de contemplarse la adaptabilidad desde el proceso de fabri-
cación o construcción, lo que reduce considerablemente el esfuerzo y
los costes ante el requerimiento de futuras adaptaciones.

2. Cuando son necesarias tecnologías específicas de apoyo, las ayudas

técnicas han de ser accesibles y asequibles, con un diseño apropiado
y atractivo.

3. Es necesario incluir prestaciones económicas para la adquisición de

ayudas técnicas y para la adaptación de la vivienda. Su justificación se
realizará en el momento de la valoración del caso por el equipo técnico
correspondiente.

4. El Sistema deberá contar por medio de sus órganos de gestión y de

colaboración con almacenes de préstamos de ayudas técnicas para
facilitar la movilidad y vida cotidiana de las personas con dependencias
y de sus cuidadores.

5. Resulta necesario a la hora de diseñar políticas de atención a las per-

sonas que tienen problemas de dependencia, valorar las características
de la vivienda y su entorno cercano, e intervenir en su caso, debido a
que las condiciones de la casa se configuran como requisito previo para
poder permanecer en ella, así como para la prestación de los servicios
domiciliarios y de soporte que sean indicados.

6. Las adaptaciones del domicilio deberán ser valoradas con criterios de

eficacia y eficiencia, austeridad y posible reversibilidad.

Consideraciones específicas en materia de servicios de atención a personas

menores de 65 años

1. L
 a atención a las situaciones de dependencia no debe ligarse ni enfo-
carse unilateral y exclusivamente con las personas mayores, pues las
personas con discapacidad menores de 65 años son uno de los grupos

104 Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 104 15/11/11 13:59

 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

sociales más directamente concernidos por lo que se haga en materia

de atención a la dependencia.

2. La implantación de un Sistema Nacional de Atención a la Dependencia

deberá estar en relación con el resto de políticas que se desarrollen en
otros ámbitos, favorecedoras todas ellas de la plena participación, la
autonomía y la vida independiente de todas las personas y, en especial,
de las personas con discapacidad.

3. El entorno, las actitudes y los procesos en los que se desenvuelve una
persona con discapacidad deben estar concebidos en clave de accesi-
bilidad universal, diseño para todos, fomento de la plena participación
y de la vida lo más independiente posible, con el fin de evitar la depen-
dencia o a hacer más severos los grados de dependencia debidos a
una deficiencia.

4. El impulso a la generalización de las instituciones tutelares, para que

velen porque ninguna persona en situación de dependencia quede, en
su caso, sin guarda legal.

5. El respeto por la autonomía y por el estilo de vida propio de la persona

con discapacidad en situación de dependencia, implica tanto la promo-
ción de la competencia y la autonomía personal en la toma de decisio-
nes, como el respeto a las opciones y preferencias de estas personas.

6. La discriminación “positiva” de las mujeres con discapacidad solas y/o

con cargas familiares con baja o nula cualificación y escasos recursos
en el acceso a las prestaciones de los diferentes sistemas de protección
social.

7. El incremento de los recursos destinados a las adaptaciones y equipa-

mientos de las viviendas, como los sistemas domóticos de control de
entornos, y del empleo de las tecnologías de apoyo en el cuidado de las
personas con grave discapacidad.

Desarrollo de la atención sanitaria a personas en situación de dependencia

La dependencia se asocia al envejecimiento, pero afecta también a perso-

nas que han sufrido accidentes, enfermedades de distinto tipo, malformaciones
congénitas, etc. Todas ellas son susceptibles de recibir cuidados sanitarios y
sociales hasta ahora no suficientemente desarrollados. Las prestaciones sani-
tarias se han centrado, principalmente, en la atención con fines curativos. Sin
embargo, el envejecimiento demográfico, la mayor prevalencia de las enferme-
dades crónicas como consecuencia de la mayor capacidad resolutiva del sis-

Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes 105

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 105 15/11/11 13:59

 Unidad didáctica I: Conceptos generales de discapacidad, dependencia, minusvalÍa, invalidez. Marco legal

tema, la mayor supervivencia de personas con discapacidad, la mayor espe-

ranza de vida de las personas mayores y el desarrollo social, determinan nuevas
demandas en la cobertura, el funcionamiento y la utilización de los servicios
sanitarios. El incremento de personas con dependencia que esto supone, llevará
consigo la necesidad de desarrollar un sistema de Atención a la Dependencia
que cubra los aspectos de cuidado social y los relacionados con la cobertura de
las necesidades sanitarias que las personas con dependencia puedan presentar.

Las personas dependientes pueden requerir prestaciones sociales y/o sani-

tarias (de atención clínica y de cuidados sanitarios) que deben estar coordina-
das en todo momento para dar una adecuada respuesta sociosanitaria. Pero
es importante delimitar las competencias de sanidad y las del sector social, de
acuerdo con lo que se defina en las normas que regulen el futuro Sistema de
Atención a la Dependencia y desarrollen la Ley de Cohesión y Calidad del Sis-
tema Nacional de Salud, así como con la ordenación sanitaria y social de cada
Comunidad Autónoma.

La prestación sociosanitaria en el artículo 14 de la Ley 63/2003 de Cohe-

sión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, se define como “la atención que
comprende el conjunto de cuidados destinados a aquellos enfermos, general-
mente crónicos, que por sus especiales características pueden beneficiarse de
la actuación simultánea y sinérgica de los servicios sanitarios y sociales para
aumentar su autonomía, paliar sus limitaciones o sufrimientos y facilitar su rein-
serción social”. Asimismo, la Ley contempla que, en el ámbito sanitario, la aten-
ción sociosanitaria se llevará a cabo en los niveles de actuación que cada Comu-
nidad Autónoma determine y comprenderá los “cuidados sanitarios de larga
duración, además de la atención sanitaria a la convalecencia y la rehabilitación
en pacientes con déficit funcional recuperable”.

La atención sanitaria a las personas en situación de dependencia incluirían:

los cuidados sanitarios de larga duración, la atención sanitaria a la convalecen-
cia y la rehabilitación de pacientes con déficit funcional recuperable.

a) Los cuidados sanitarios de larga duración se refieren a la atención de

pacientes que precisan cuidados sanitarios, en general de baja comple-
jidad, por procesos crónicos o por tener reducido su grado de indepen-
dencia funcional para la actividad cotidiana, que pueden proporcionarse
en su domicilio o requerir un periodo prolongado de internamiento.

b) La atención sanitaria a la convalecencia se dirige a personas que tras

sufrir un proceso agudo de enfermedad o accidente, o un episodio inter-
currente en casos de enfermedad o discapacidad crónica, presentan
limitaciones en su autonomía y requieren atención y cuidados durante un
periodo de tiempo limitado.

106 Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 106 15/11/11 13:59

 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

c) La rehabilitación de pacientes con déficit funcional recuperable se orienta

a la recuperación de la autonomía perdida y la prevención de situaciones
de discapacidad y dependencia.

Es necesario que se garantice la continuidad del servicio entre los servicios

sanitarios y sociales a través de la adecuada coordinación entre las Administra-
ciones y/u organizaciones implicadas.

Los principios generales de los servicios para la atención de personas en

situación de dependencia desde el ámbito sanitario, serían:

Acceso universal y gratuito en condiciones de igualdad efectiva.

Debe priorizarse un enfoque preventivo de la dependencia basado en aten-

ción durante todo el ciclo de vida de las personas, mediante programas de pro-
moción de la salud.

Las prestaciones deben estar orientadas a la atención de las necesidades

individuales de las personas ajustadas a su historia de vida y a su entorno fami-
liar y social.

Debe consensuarse un sistema de valoración de la dependencia apoyán-

dose en criterios comunes que orienten la elaboración y la gestión de los planes
de cuidados.

Se garantizará un enfoque integral, coordinando el conjunto de niveles y

dispositivos asistenciales de salud y sociales.

Debe primar el mantenimiento del usuario en su entorno a la institucionali-

zación.

La cartera de servicios debe ser una oferta básica que posibilite una aten-
ción con criterios homogéneos en toda España, independientemente del ámbito
geográfico.

Los servicios deben ser eficaces, efectivos y eficientes (debe ofertarse una
atención sanitaria basada en la evidencia).

La extensión de esta cartera a toda la población debe ser posible gracias a

la financiación prevista para el Sistema de Atención a la Dependencia.

Debe responder a las garantías y derechos de los usuarios en relación a

seguridad, calidad, accesibilidad, movilidad y tiempo en el acceso a las mismas.

Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes 107

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 107 15/11/11 13:59

 Unidad didáctica I: Conceptos generales de discapacidad, dependencia, minusvalÍa, invalidez. Marco legal

Deberán establecerse sistemas de evaluación y mejora de la calidad de

esta prestación.

Coordinación sociosanitaria

Los Servicios Sanitarios y los Servicios Sociales han de adaptarse a la

cronicidad, al envejecimiento y a la dependencia, lo que requiere determinar
mejoras en su organización y en las prácticas profesionales y quedar reflejado
en el futuro Sistema de Atención a la Dependencia.

Frente a un sistema compartimentado por la multiplicidad de servicios cada

persona en concreto percibe sus necesidades como una sola, sin distinciones
entre el sistema sanitario y el social ni tampoco entre cada uno de los servicios
de cada sistema. En este marco aparece el concepto de coordinación sociosa-
nitaria que pretende facilitar la accesibilidad a los diferentes servicios y garan-
tizar o facilitar la continuidad de cuidados entre servicios. En España no existe
un modelo uniforme de prestación ni de coordinación de servicios sanitarios y
sociales. Tampoco existen verdaderos sistemas de provisión integrada de estos
servicios. La coordinación debe realizarse a dos niveles:

a) entre los servicios sanitarios y los servicios sociales.

b) entre los diversos servicios de un mismo sistema.

Criterios generales de la coordinación sociosanitaria.

El desarrollo de la coordinación sociosanitaria debe partir de una base de

factibilidad y de comprensión de la realidad de cada territorio. Algunos criterios
pueden, sin embargo, compartirse:

1. L
 a coordinación sociosanitaria no puede sustituir la escasez de recur-
sos.

2. L
 a coordinación sociosanitaria parte del reconocimiento de la compe-
tencia de cada una de las partes (sanitaria y social y diversos servicios)
y de la necesidad de la mejor utilización del recurso adecuado en cada
situación.

3. E
 l acceso a los recursos sanitarios y sociales debe basarse en la valo-
ración exhaustiva por parte de equipos profesionales expertos.

4. L
 a distribución equitativa de los recursos según las características de
cada territorio debe ser un objetivo prioritario.

108 Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 108 15/11/11 13:59

 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

5. El acceso a los recursos debe producirse descentralizadamente a nivel

territorial (áreas de influencia basadas en la facilidad de acceso, uso
natural del mismo, por parte de la población y existencia de los recur-
sos).

6. Las estructuras básicas de coordinación deben contar con la presencia

de profesionales expertos y deben tener territorios delimitados donde
tengan competencias ejecutivas.

La administración es el garante de la equitativa provisión de los servicios

así como del establecimiento de prioridades de acceso según necesidades ante
las diferencias entre oferta y demanda.

En el desarrollo de un sistema universal de atención sociosanitaria que

garantice la equidad y no-discriminación en el acceso a los servicios, están impli-
cados los sistemas de servicios sociales y de salud y, dentro de cada uno de
estos sistemas, los niveles administrativos estatal, autonómico y local.

La multiplicidad de Administraciones y de Organismos implicados es un

exponente claro de la complejidad y dificultad de cualquier intento de coordi-
nación sociosanitaria; partiendo de esta complejidad, se detallan las siguientes
propuestas:

1. El modelo de atención sociosanitaria de las situaciones de dependen-

cia deberá garantizar las prestaciones y la continuidad de los cuidados
sociales y sanitarios, adaptándose a las variaciones que se produzcan
en el estado general de la persona.

2. Las políticas activas de carácter sociosanitario deben sustentarse en

la prevención de los efectos de las situaciones de hecho que generan
dependencia o, en su caso, atenuar sus posibles efectos. En este sen-
tido deberán promoverse tratamientos de rehabilitación, mantenimiento
y recuperación de la persona de carácter multidisciplinar, dado que la
dependencia no es un estado definitivo sino evolutivo y puede revestir
diversos grados.

3. La cooperación y coordinación entre los Órganos Gestores con compe-

tencia en la gestión de las políticas sociales y sanitarias de las distintas
Administraciones

Públicas se considera imprescindible para la generación de un modelo de

atención sociosanitario en el consenso y la coordinación como principios funda-
mentales, y sustentado, fundamentalmente en:

Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes 109

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 109 15/11/11 13:59

 Unidad didáctica I: Conceptos generales de discapacidad, dependencia, minusvalÍa, invalidez. Marco legal

La configuración de un mapa de áreas o sectores sociosanitarios.

El establecimiento de una cartera de servicios para las prestaciones socio-

sanitarias.

La regulación de los procedimientos, protocolos y normas de acceso y deri-

vación hacia los servicios de atención sociosanitaria que garanticen, en todo
caso, la continuidad de los cuidados al usuario.

Financiación del Sistema

El sistema de la dependencia deberá necesariamente abordar las fuentes

de su financiación. Ello dependerá de que el modelo se enmarque o no dentro
del Sistema de la Seguridad Social contributiva. Si la opción fuera la de conside-
rar esta ultima opción, incorporando una nueva prestación al Sistema, ello con-
llevaría establecer una cotización específica o destinar recursos excedentes si
existiera margen en el actual esquema de financiación; todo ello, sin perjuicio de
que se complemente con otras fuentes de financiación para evitar que personas
no cotizantes queden excluidas del Sistema.

En el supuesto de que la opción fuera por un sistema universal o la consi-

deración de la prestación de dependencia como no contributiva, la financiación
debería correr a cargo de los impuestos generales del Estado, así como el desa-
rrollo de la red de centros y servicios necesarios para atención a las personas
dependientes (creación de centros propios, concierto de plazas, subvenciones a
la inversión en centros de iniciativa social sin ánimo de lucro y facilidades para
incentivar la creación de servicios por parte de la iniciativa privada).

Cualquier procedimiento de financiación que se establezca deberá tener

en cuenta la financiación hoy existente, que procede de la acción impositiva.
Los presupuestos que las Comunidades Autónomas destinan actualmente a la
prestación de servicios de dependencia deben cuantificarse, para determinar,
mediante acuerdo, un porcentaje de participación en la financiación total del Sis-
tema Nacional de Dependencia.

Siguiendo experiencias de otros países cabría incorporar a la financiación

de la dependencia parte del importe de determinados impuestos o multas rela-
cionados con actividades generadoras de dependencia (impuestos especiales
sobre el alcohol y el tabaco, multas de tráfico o por incumplimiento de las normas
sobre prevención de riesgos laborales, etc.).

Asimismo, a la financiación de la dependencia deben incorporarse las can-

tidades procedentes de la reordenación y optimación de los recursos ya existen-
tes en el sector y tener en cuenta los retornos económicos que se originan.

110 Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 110 15/11/11 13:59

 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

En relación con la financiación, la Recomendación sobre la dependencia

aprobada por la Comisión no Permanente del Congreso de los Diputados sobre
el Pacto de Toledo señalaba:

“…resulta, por tanto, necesario configurar un sistema integrado que aborde,

desde la perspectiva de la globalidad, el fenómeno de la dependencia. Ello debe
hacerse con la participación activa de toda la sociedad y con la implicación de la
Administración Pública a todos sus niveles, todo ello a través de la elaboración
de una política integral de atención a la dependencia en la que quede claramente
definido el papel que ha de jugar el sistema de protección social en su conjunto.

La Comisión considera necesaria una pronta regulación en la que se recoja

la definición de dependencia, la situación actual de su cobertura, los retos previs-
tos y las posibles alternativas para su protección, teniendo en cuenta la distribu-
ción de competencias entre las distintas administraciones públicas, garantizando
los recursos necesarios para su financiación y la igualdad de acceso”.

La acumulación de las cuantías que se generen como consecuencia de

las fuentes de financiación señaladas podría constituir el Fondo Estatal para la
financiación del Sistema Nacional de Dependencia, que tendría naturaleza eco-
nómica independiente, sin perjuicio de la unidad de caja del Sistema de Segu-
ridad Social en el supuesto de que ésta fuera la opción, como consecuencia
de la diversa procedencia de los recursos que lo constituyen. Este Fondo iría
destinado a los siguientes fines:

A la financiación del catálogo de servicios o de la prestación económica en

su caso.

A apoyar la creación de las infraestructuras de centros y servicios necesa-

rios para que las Comunidades Autónomas y las Corporaciones Locales puedan
hacer frente a las prestaciones que se incluyan en el catálogo.

A la financiación de los equipos de valoración y a la gestión del Sistema

Organización y gestión del Sistema

Cualquier Sistema Nacional de Dependencia, que se establezca, debe

tener en cuenta, en primer lugar, el marco de distribución competencial entre el
Estado y las

Comunidades Autónomas establecido en la Constitución y en los Estatutos

de Autonomía respecto de la gestión de la Seguridad Social. Asimismo, habrá
de tenerse en consideración la realidad institucional sobre la que se asientan las

Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes 111

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 111 15/11/11 13:59

 Unidad didáctica I: Conceptos generales de discapacidad, dependencia, minusvalÍa, invalidez. Marco legal

prestaciones y servicios que actualmente configuran la atención a la dependen-

cia en España.

La Seguridad Social gestiona, a través del Instituto Nacional de la Seguri-

dad Social, la prestación económica de “gran invalidez” y, a través del IMSERSO,
las pensiones no contributivas y específicamente la de “concurso de tercera per-
sona”, en este último caso con la participación de las Comunidades Autónomas.

Las Comunidades Autónomas, a través de sus leyes de Servicios Sociales

han regulado y establecido prestaciones de servicios para atender las situacio-
nes de dependencia, generando infraestructuras públicas, concertando plazas y
contratando servicios con los que se atiende a las personas que lo necesitan y
reúnen los requisitos de dependencia y renta establecidos. También las Corpora-
ciones Locales participan en la cobertura de las necesidades de la dependencia
de sus ciudadanos con presupuesto propio y gestionando recursos transferidos
desde el Estado y desde las Comunidades Autónomas, en cumplimiento de la
Ley de Bases de Régimen Local.

Es necesario tener en cuenta la importancia de las prestaciones básicas

que conforman el sistema de atención primaria dentro del Sistema Público de
Servicios Sociales, financiado por las tres administraciones, de las cuales la
ayuda a domicilio constituye una importante aportación de los municipios a la
atención de la dependencia.

Al Estado le corresponde regular mediante una ley todos aquellos aspectos,

que configuran el alcance y contenido del derecho a la atención a las personas
en situación de dependencia, los beneficiarios de la prestación y los sistemas de
financiación y de gestión, así como la aprobación y actualización de los baremos
de valoración de la dependencia, con el fin de garantizar la igualdad en el acceso
a la protección y, como consecuencia, a los diferentes servicios del Sistema.
Asimismo, al Estado le correspondería el seguimiento, control y evaluación del
Sistema, la información estadística y el análisis comparado de los índices de
incorporación de personas dependientes en los distintos ámbitos territoriales.

En el ámbito del Estado debería establecerse un Observatorio de la Depen-

dencia, a disposición de todas las Administraciones y agentes que intervienen en
la prestación de servicios de dependencia, en el que se analicen tendencias, se
realicen prospecciones, estudios e investigaciones y se difundan experiencias y
buenas prácticas nacionales e internacionales.

En régimen de cooperación entre el Estado y las Comunidades Autóno-

mas, a través de la Conferencia Sectorial, deberían desarrollarse, entre otras,
las siguientes actividades:

112 Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 112 15/11/11 13:59

 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

El estudio y aprobación de la cartera de servicios específicos para cada una

de las prestaciones del Catálogo aprobado por la Ley.

La aprobación y actualización de estándares de calidad para cada uno de

los servicios que comprende el Sistema y el establecimiento de los criterios de
acreditación de centros y servicios.

El impulso de la formación de profesionales, promoviendo la definición de

las competencias profesionales y de especialización en las diferentes áreas de
atención, promoviendo actividades de formación de formadores, plataformas de
formación a través de la red, etc.

A las Comunidades Autónomas les correspondería la valoración de la

dependencia mediante la aplicación de los baremos aprobados por el Estado y
el reconocimiento del derecho a la prestación de dependencia en los términos
que determine la Ley.

Asimismo, correspondería a las Comunidades Autónomas garantizar que,

en el ámbito de su territorio, se pongan a disposición de los ciudadanos los
servicios y centros necesarios para que las personas con dependencia sean
atendidas adecuadamente. Ello conlleva, por una parte, la gestión de los centros
y servicios propios y la creación de otros nuevos y, por otra, el impulso y la con-
certación de centros y servicios de la iniciativa privada con y sin ánimo de lucro
para su incorporación al Sistema.

También correspondería a las Comunidades Autónomas:

Potenciar los actuales equipos de valoración de la discapacidad para hacer

frente a la especificidad de la valoración de la dependencia y al incremento de la
demanda que la implantación del Sistema, sin duda, generará.

Crear y actualizar el Registro de Centros y Servicios de Dependencia en

cada Comunidad Autónoma, facilitando la correspondiente acreditación que
garantice el cumplimiento de los requisitos básicos y los estándares de calidad
imprescindibles.

Crear los órganos de gestión administrativa para informar adecuadamente

a los beneficiarios, proceder al reconocimiento del derecho a la prestación y ela-
borar el programa de servicios que le corresponde según el dictamen del equipo
de valoración.

Inspeccionar y, en su caso sancionar, los incumplimientos sobre requisitos

mínimos y estándares de calidad de los centros y servicios, y respeto de los
derechos de los beneficiarios.

Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes 113

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 113 15/11/11 13:59

 Unidad didáctica I: Conceptos generales de discapacidad, dependencia, minusvalÍa, invalidez. Marco legal

Evaluar el funcionamiento del Sistema en su territorio respectivo.

A las Corporaciones Locales, y especialmente a aquellas que cuentan con

una población suficiente para gestionar por sí mismas algunos de los servicios
de atención de la dependencia les correspondería gestionar los servicios que,
por su naturaleza y proximidad deben ser prestados por los órganos locales.

A las Corporaciones Locales les correspondería asimismo facilitar la crea-

ción de nuevos servicios y centros, habilitando suelo dotacional y agilizando trá-
mites.

En cualquier caso, no es objeto de este documento plantear el reparto com-

petencial de la gestión de la dependencia entre las distintas Administraciones
Públicas, sino tan solo señalar que se considera muy importante la colaboración
y la coordinación para que las personas con dependencia reciban la mejor aten-
ción posible, permaneciendo en su domicilio si lo desean y que, si han de ser
institucionalizadas, lo sean a ser posible en su entorno habitual.

3.3. La red de servicios de la dependencia y sus

proveedores.
Entendemos por red de servicios de la dependencia el conjunto de centros
y servicios, tanto públicos como dependientes de la iniciativa privada con y sin
ánimo de lucro, que están destinados a la atención de las personas con depen-
dencia.

Para la configuración de la red debe exigirse la acreditación de cada uno

de los centros o servicios por la Comunidad Autónoma correspondiente, una vez
comprobado que reúnen los requisitos establecidos. Sería conveniente que en
cada una de las Comunidades Autónomas se elaborase un mapa con la infraes-
tructura necesaria de centros residenciales y de día de carácter público y privado
para cubrir las necesidades de atención de las distintas áreas territoriales, en
función del número previsto de personas dependientes; ello con el fin de que la
iniciativa privada pueda tener información suficiente para estudiar las expectati-
vas empresariales que su incorporación a la red les pudiera representar.

Asimismo, sería necesario que las Comunidades dispusieran de un registro

público de operadores acreditados de servicios de ayuda a domicilio en sus dife-
rentes modalidades y de teleasistencia con el fin de orientar a las Corporaciones
Locales y a los usuarios sobre los servicios que prestan, las condiciones en que
lo hacen y el ámbito territorial en el que actúan. Se considera que deben estable-
cerse por ley los requisitos básicos que deben reunir los centros y servicios que
constituyan la red, así como la regulación del contrato de prestación de servicios

114 Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 114 15/11/11 13:59

 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

que se financie con la prestación de dependencia, así como la capacidad de las

Administraciones Públicas para la inspección y control de los centros y servicios.

A este respecto es oportuno tener en cuenta que el sistema alemán com-

prende, además del Capítulo XI del Código Social, donde se regula el seguro de
dependencia, dos leyes federales de especial importancia, una de residencias,
que regula los principales aspectos relacionados con las personas que viven en
un centro residencial de forma no transitoria y otra de garantía de calidad de los
cuidados asistenciales, en la que se establecen medidas sobre las instalaciones,
el personal y el control de los centros. En el ámbito de la Conferencia Sectorial
de Asuntos Sociales sería razonable acordar unas medidas similares.

La calidad en el sistema nacional de protección a la dependencia.

Dar un servicio de calidad y con calidad es la mejor garantía de que los

derechos de los ciudadanos en general, y de los dependientes en particular,
se cumplen de acuerdo a sus necesidades y expectativas en el marco de la
norma que los regule. Como se dice en el preámbulo de la Orden del Ministerio
de Administraciones Públicas por la que se nombra la Comisión para el estudio
y creación de la Agencia Estatal de Evaluación de la Calidad de los Servicios y
de las Políticas Públicas, “las Administraciones deben comprometerse decidi-
damente con una gestión orientada a los resultados, desarrollando en el ámbito
de los servicios, programas y políticas su capacidad de análisis y evaluación,
para producir impactos positivos en el bienestar de los ciudadanos y mejorar la
calidad de los bienes públicos y prestaciones”. (Orden APU/1463/2004, de 19 de
mayo, BOE de 25 de mayo).

Es indudable, por otra parte, que la gestión con calidad contribuye a mejo-
rar la cohesión social y facilitar el acceso de los ciudadanos a los servicios socia-
les en condiciones de equidad.

Dentro del Sistema de Atención a Personas Dependientes habrá que

garantizar tanto la calidad de los recursos puestos a disposición del Sistema
para integrarse en su red, como la calidad de los servicios que se prestan. Por-
que si importante es que un servicio, un recurso de la red, sea de calidad como
condición previa a su reconocimiento para integrarse en ella, lo es más el que se
preste en condiciones y con estándares de calidad adecuados a las necesidades
que pretende cubrir.

El sector público no puede reducir su papel a la financiación sino que tam-

bién debe cuidar la calidad en la prestación de los servicios, el fomento de la
innovación y, particularmente, la regulación y homologación de los centros y
prestadores externos de servicios, estableciendo criterios rigurosos de calidad
aplicables a las entidades y empresas prestadoras de servicios.

Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes 115

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 115 15/11/11 13:59

 Unidad didáctica I: Conceptos generales de discapacidad, dependencia, minusvalÍa, invalidez. Marco legal

Habrá que articular, por tanto, instrumentos de seguimiento y control que

garanticen el cumplimiento de la norma y de los requisitos exigidos en el funcio-
namiento de los recursos, así como de evaluación. Sin embargo, y a pesar de
su importancia, no sólo el servicio y su prestación han de ser de calidad, sino
que debe serlo también la gestión del propio sistema que, dada la pluralidad de
organizaciones que intervienen, ha de moverse en parámetros de transparen-
cia y credibilidad, lo que exigirá instrumentos que lo hagan posible mediante la
información objetiva y fiable. Por recursos del Sistema entendemos de forma
genérica, como se ha repetido a lo largo de todo este documento, los servicios
y centros a través de los cuales se atiende la dependencia.

Calidad de los recursos

Por calidad de los recursos han de entenderse los requisitos exigibles para
que, a través de los mecanismos y condiciones que se establezcan, un deter-
minado medio pase a ser reconocido como integrable en la red del Sistema.
Hablamos, pues, de certificación de los recursos.

Hay que distinguir entre autorización administrativa para la puesta en funcio-

namiento del recurso y requisitos o condiciones materiales, de acceso (en servi-
cios públicos), de funcionamiento, de personal y aportaciones económicas (en el
caso de los servicios públicos) exigidas para que esa autorización se produzca.

En todas las Comunidades Autónomas se ha regulado el procedimiento

de autorización administrativa. Sin embargo, los procedimientos de autorización
varían de unas Comunidades a otras dependiendo en bastantes casos de la
normativa para la licencia municipal de construcción; los procedimientos de auto-
rización son también distintos según el tipo de recurso de que se trate.

Conviene tener en cuenta que existen normas UNE sobre gestión de servi-
cios en las residencias de mayores (UNE 15800, Gestión integral; UNE 158002,
Espacios e instalaciones de una residencia; UNE 158003, Dotaciones y equipa-
mientos; UNE

158004, Cualificación del personal, Formación; UNE 15005, El personal de

la residencia, Categorías profesionales) Como principio general, los requisitos
mínimos tanto en las condiciones materiales, como en las de funcionamiento y
personales han de ser homogéneos y referidos a todos los recursos, tanto si son
de titularidad pública como si lo son privada.

Las condiciones de acceso y la aportación económica por parte del usuario

a la financiación del servicio son variables que irán ligadas íntimamente a la pro-
pia configuración del modelo del Sistema y exigirán en su momento tratamiento
específico. Las actuaciones en materia de calidad de los recursos convendrían
dirigirlas en dos direcciones:

116 Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 116 15/11/11 13:59

 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

La fijación de requisitos de calidad de todos los recursos del sistema, lo que

implicaría propiciar la normalización (a través de la correspondiente UNE) de
cada tipo de recurso.

El establecimiento de un horizonte temporal respecto a exigencia de los

mismos, teniendo en cuenta la realidad de recursos existentes, la variedad de los
mismos, la dificultad de implementación a corto plazo incluso con la colaboración
de los agentes privados.

En consecuencia convendría fijar condiciones mínimas o requisitos en dos

tramos o grados: básico y óptimo.

El tramo o grado básico sería de obligado cumplimiento para todo recurso

que se pusiera en marcha a partir de la entrada en funcionamiento del Sistema.

El tramo o grado óptimo sería de obligado cumplimiento para todos los

recursos del Sistema que iniciaran su actividad a partir de unos años (a determi-
nar) desde la entrada en funcionamiento del mismo.

Calidad en la prestación de los servicios

Para garantizar la calidad en la prestación de los servicios habría que con-

templar dos tipos de intervenciones con su correspondiente regulación:

Por una parte, los aspectos institucionales: Carteras o Cartas de Servicios

en las que se explicitaran los compromisos de la organización con los usuarios,
formas de participación de los interesados y/o tutores-cuidadores, libro de quejas
y sugerencias.

Por otra, los aspectos de gestión que al menos englobaran: estándares de

Calidad mínimos en la prestación del servicio, indicadores de rendimiento referi-
dos a los servicios básicos prestados por el recurso de que se trate, aplicación
de encuestas de satisfacción que reflejen la percepción que los usuarios (o sus
tutores/cuidadores) tienen del funcionamiento de los servicios, protocolización
de aquellas actuaciones que tengan que ver, al menos, con aspectos de cuida-
dos sanitarios e higiénicos, situaciones de emergencia o seguridad, además de
aquellos procesos que contribuyan a una mejor prestación del servicio.

Seguimiento y evaluación de los servicios.

El seguimiento y evaluación de los servicios supone la doble dimensión de

control y evaluación.

Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes 117

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 117 15/11/11 13:59

 Unidad didáctica I: Conceptos generales de discapacidad, dependencia, minusvalÍa, invalidez. Marco legal

Seguimiento y control del cumplimiento de la norma y de los requisitos exi-

gidos, lo que conlleva el establecimiento de mecanismos y recursos de inspec-
ción por parte de las Administraciones competentes en cada ámbito y el corres-
pondiente régimen sancionador, en su caso.

Evaluación del funcionamiento de los servicios, tanto respecto de la orga-

nización/recurso en su conjunto, como del funcionamiento de cada uno de los
servicios que presta, con especial atención a la percepción de los usuarios que
reciben el servicio y/o tutores/cuidadores mediante las correspondientes encues-
tas de satisfacción.

Calidad en la gestión del sistema

La calidad en la gestión del propio Sistema Nacional de Atención a Perso-

nas Dependientes supone el establecimiento de unos indicadores y estánda-
res en las fases básicas de su instrumentación, la facilitación de los procesos
y accesos de los usuarios al sistema y el establecimiento de instrumentos que
garanticen la calidad del mismo.

Indicadores de calidad en las fases básicas de instrumentación del Sistema.

Indicadores que tengan que ver con la valoración de la situación y grado

y de dependencia (En tiempos, procedimientos, accesibilidad, medios y recur-
sos), la adjudicación/recomendación del recurso más idóneo y forma de hacerlo
efectivo a partir de la decisión del usuario o el pago de la prestación (tiempos,
procedimientos, etc.).

Facilitación de los procesos y accesos e instrumentación de mecanismos,

apoyados en las tecnologías de la información, que faciliten los procesos admi-
nistrativos desde la solicitud por el usuario hasta la adjudicación del recurso
más adecuado/elegido con facilidad de acceso. Necesariamente es preciso un
sistema homogéneo no sólo de información, sino de tramitación, con soporte
tecnológico adecuado para todo el territorio nacional.

Aseguramiento de la calidad del sistema. Habrá que dotar al Sistema de

instrumentos que garanticen su calidad, entre los que habría que considerar
como fundamentales: Un Registro de recursos de la red del Sistema de ámbito
público y privado autorizados, un Observatorio Nacional de la dependencia que
recoja y sistematice la información, una Unidad de evaluación, diagnóstico y eva-
luación del Sistema y una Escuela Nacional de Formación en Servicios Sociales.

Necesidades de formación de los profesionales de atención a personas con

dependencia.

118 Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 118 15/11/11 13:59

 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

El objetivo principal de este apartado es el de marcar unos principios funda-

mentales para el desarrollo de los profesionales que prestan y deberán prestar
atención a las personas con dependencia a partir de la identificación de necesi-
dades que se detectan actualmente frente a los cambios de modelos asistencia-
les y formativos.

En los modelos asistenciales se están promoviendo unos cambios signifi-

cativos que se orientan hacia la estimulación y potenciación de las capacidades
de las personas en lugar de suplir sus dependencias y podemos constatar que
en estos momentos existe una muy escasa formación orientada en este sentido
e incluso desde el punto de vista de la propia dependencia.

En los currículos universitarios tanto de primer como de segundo grado

de los futuros profesionales que pueden atender a personas con dependencia
apenas aparecen créditos destinados al conocimiento de la dependencia y, en
todo caso, suelen ser muy concretos (geriatría, psicomotricidad,...) y con una
extensión media de 4-5 créditos. Los postgrados también están muy orientados
a un campo en concreto y suelen ser de tipo asistencial o de gestión de recursos
especializados en uno de los campos.

Respecto a la formación de tipo ocupacional existe mucha oferta pero la

variedad es casi ilimitada tanto en lo que se refiere a titulación, como a número
de horas, contenido, requisitos de acceso, etc. teniendo incluso variaciones
según las Comunidades Autónomas.

Así pues, nadie puede ni debe sentirse ajeno al impulso que precisará nues-
tro sistema de atención a la dependencia y las Administraciones, las entidades
privadas, los proveedores públicos o privados y el conjunto de la sociedad Los
programas formativos habrán de tener en cuenta los siguientes grupos:

Cuidadores informales
 

Cuidadores profesionales de atención directa

 

Profesionales especializados
 

Cuidadores Informales

Entendemos como cuidadores informales a aquellos que forman parte de la

red social de referencia de la persona dependiente, es decir: Familiares, entida-
des de voluntariado, etc., dedicadas en una parte de su tiempo a la atención de
personas con dificultades importantes para la realización de actividades básicas
de la vida diaria.

Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes 119

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 119 15/11/11 13:59

 Unidad didáctica I: Conceptos generales de discapacidad, dependencia, minusvalÍa, invalidez. Marco legal

La formación ha de estar organizada en función del grado de intervención

y la proximidad con la persona dependiente o discapacitada, uno de los actores
principales sería la familia. Para ayudar a desarrollar este papel, en su justa
medida, se hace indispensable incluir dentro del Currículum de Formación apar-
tados muy específicos de información y formación a los familiares y a las propias
personas afectadas por la dependencia o discapacidad.

Es de gran importancia adaptar los programas formativos con iniciativas

que incluyan y propugnen la interdisciplinariedad con la familia partiendo de
elementos capaces de definir una evaluación de las necesidades específicas
de las situaciones de dependencia, que permitan la elaboración de planes fun-
cionales de intervención en los que la familia o el entorno social más cercano
tenga los elementos de intervención específicos y significativos en un proceso
global.

Los Programas de Formación e Información deberán incorporar códigos

de buenas prácticas y metodologías de éxito utilizadas actualmente para dar
soporte formativo, así como oportunidades de implicación a los cuidadores infor-
males en los procesos de intervención hacia la persona dependiente.

Cuidadores Profesionales de atención directa

Entendemos como cuidadores profesionales a aquellos que desde la for-

mación han obtenido una titulación específica que les capacita para desarrollar
las intervenciones específicas fundamentadas en el desarrollo de la autonomía
funcional en la vida cotidiana, desde la estimulación de las capacidades mante-
nidas (emocionales, cognitivas, funcionales, motoras, de socialización) y desde
la intervención asistencial cuando sea necesaria, desde la atención directa más
básica.

El inventario y revisión de la adecuación del Currículo de los distintos pro-

gramas de formación no reglada y reglada vigentes así como de las diferentes
ofertas y programas de formación ocupacional, demuestran la disparidad de cri-
terios sobre los perfiles, capacidades y conocimientos que precisan de una uni-
ficación y reglamentación mucho más adecuada.

En este sentido, hace falta homogeneizar el panorama formativo actual,

tanto con respecto a la denominación del puesto de trabajo, como con respecto
a los contenidos, la duración y la titulación oficial de los estudios que se cursan
sobre esta materia, puesto que actualmente hay muchas ofertas que no reúnen
los mínimos contenidos formativos deseables por desarrollar este perfil profe-
sional.

120 Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 120 15/11/11 13:59

 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

Entre las acciones a desarrollar es preciso:

Definir programas de intervención reglada para aquellos colectivos que

pueden acceder a una profesión mediante cursos ocupacionales de formatos
distintos para permitir que se pueda acreditar una formación en competencias.

Unificación de las titulaciones existentes en el sector y las funciones asis-

tenciales asociadas.

Adecuación a los sistemas europeos de educación en el sector.

Profesionales especializados con cualificación específica

Entendemos por profesionales especializados aquellos que ejercen su pro-

fesión desde la actividad asistencial definida por procesos de formación reglada
universitaria de primer y segundo grado a partir de las demandas y necesidades
especificas (terapéuticas y/o socializadoras) de las personas que sufren situa-
ciones de dependencia. Será necesaria la revisión del currículo básico de las
titulaciones universitarias implicadas en la atención de las personas discapaci-
tadas con grave afectación y personas mayores en situación de dependencia y
sus especializaciones regladas. Adecuación de los sistemas de formación a los
programas de convergencia europea en la educación superior e universitaria.

Alcance de la formación

Entendemos que la filosofía de la formación de los profesionales que inter-

vienen en los cuidados, ha de integrar no sólo el objetivo de una óptima cuali-
ficación profesional para la atención de la dependencia o la discapacidad, sino
también el de preparar a estos profesionales para promover un incremento en la
autonomía de las personas atendidas.

Para conseguir estos objetivos se deberán analizar y priorizar los niveles

de formación en función del grado de intervención y la posición de cada profe-
sional con la persona dependiente, clasificando los contenidos en tres grandes
apartados:

Conocimientos sociológicos y sociales de la dependencia:

Conocimiento de teorías y métodos de diagnóstico individual o de la comu-

nidad.

Conocimiento de teorías y técnicas de planificación, organización y gestión

en el trabajo social.

Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes 121

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 121 15/11/11 13:59

 Unidad didáctica I: Conceptos generales de discapacidad, dependencia, minusvalÍa, invalidez. Marco legal

Conocimiento actualizado de normativa de servicios sociales, así como

también conocimiento de las normativas vigentes referentes a prestaciones
sociales y los derechos individuales de las diferentes tipologías de usuarios.

Cocimiento del análisis y la comprensión de las necesidades sociales exis-

tentes, así como de las problemáticas emergentes.

Conocimiento actualizado de las instituciones públicas y privadas gestoras

de servicios sociales para el análisis y la optimización de los recursos desde la
vertiente asistencial.

Conocimiento de los diversos modelos familiares, sus dinámicas y sus cam-

bios ante las problemáticas sociales.

Conocimientos específicos de teorías, técnicas y herramientas para la aten-

ción a la dependencia (grupos profesionales más próximos a la persona depen-
diente).

Conocimiento de técnicas del método del trabajo en equipo.

Conocimiento de técnicas de evaluación de sus intervenciones en el ámbito

del trabajo individual y el trabajo comunitario.

Conocimiento actualizado de herramientas informáticas u otras nuevas tec-

nologías.

Conocimiento de técnicas de dinámicas de grupo: la comunicación en el

grupo y la animación de grupos.

Conocimiento de teorías y técnicas de planificación, organización y gestión

en el trabajo social desde la vertiente educativa.

Conocimiento de técnicas de evaluación de sus intervenciones en el ámbito

del trabajo individual grupal y comunitario.

Ética y deontología.

Conocimientos para la asistencia de la Salud de la persona dependiente.

Profundización en geriatría, psiquiatría y atención a la dependencia.

Enfermedades prevalentes.

Síndromes geriátricos y Psicogeriátricos.

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PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 122 15/11/11 13:59

 Tema 3: Valoración de la dependencia. Catálogo de servicios. Recursos

Síndromes de las enfermedades invalidantes.

Nociones de oncología.

Nociones de cuidados paliativos.

Terapias farmacológicas y no farmacológicas.

Prevención básica aplicada.

Comunicación y escucha en relación con la persona atendida, la

familia y el equipo de profesionales.

Soporte para la elaboración de duelos.

Soporte a los cuidadores.

Metodología de trabajo interdisciplinar y en equipo.

Valoración integral y plan individual de atención integral.

Elaboración e implementación de planes terapéuticos.

Responsabilizarse del proceso de atender y cuidar a la persona de manera

individualizada, mediante métodos sistematizados y organizados.

El conocimiento de las funciones de las otras figuras profesionales que

intervienen en un servicio.

Abordaje profesional de los TCAE en la atención a pacientes dependientes 123

PROFESIONAL TCAE PACIENTES DEPENDIENTES.indb 123 15/11/11 13:59