MEDICINA LEGAL

Unidad 1
Nociones básicas de peritaje y medicina legal

BIOLOGIA Y DERECHO
La Biología ha sido definida como aquella ciencia que “estudia todos los fenómenos
característicos de los organismos vivos”.
La Medicina Humana, como parte de la Biología, no sólo persigue su objetivo principal de
prevenir, dar y sanar la salud del hombre, sino que, además, ha ingresado a otros campos
denominados médico-sociales, por cuanto su objetivo trasciende al hombre individualmente
considerado, para desenvolverse en el contexto social.
No obstante, los conocimientos biológicos humanos pueden también servir y ser útiles a
los legisladores, a las autoridades y a los jueces, a fin de proporcionarles elementos
científicos en que se fundamenten sus decisiones y puedan ayudar a su interpretación y
aplicación.
Por otra parte, una de las tantas definiciones de Derecho lo señala como “un conjunto de
principios, preceptos y reglas a que están sometidas las relaciones humanas en toda
sociedad civil, y a cuya observancia pueden ser compelidos los individuos por la fuerza”.
Por consiguiente, es el derecho, el que debe determinar sobre algunos aspectos del ser
humano, que si bien naturales en su génesis y desarrollo, deben enmarcarse jurídicamente,
porque de no hacerlo, podrían dañar gravemente el objetivo principal del Derecho, cual es
la Justicia
Dos son los elementos que demuestran la relación de la trama biológico-jurídica en que se
desarrolla y desenvuelve la Medicina Legal:
• La necesidad de conocimientos clínicos y biológicos para resolver ciertos problemas
jurídicos que de otra manera quedarían insolubles.
• La función doctrinal que la medicina aporta al proporcionar conocimientos de
naturaleza biológica y médica al continua desenvolverse y perfeccionarse del
derecho codificado.
La Medicina Legal forma parte de las disciplinas médico sociales, por cuanto su objetivo
trasciende al hombre considerado en su propia individualidad para irradiarse en su contexto
social.
Medicina clínica, práctica o privada / Medicina pública, política o civil

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Su campo de acción es sumamente amplio: entra en juego siempre que la materia biológica
se convierte en sustrato de normas de derecho, o, ante cualquier asunto público o privado
en el que la salud o la enfermedad plantean un conflicto o una controversia.
• Medicina Legal y Medicina Forense: son idénticas en cuanto a su cuerpo doctrinal y
su metodología, pero diferentes en su campo de actuación.
• Medicina Forense se aplica en el ámbito judicial y Medicina Legal se ocupa de la
resolución de problemas que plantea el derecho, que contribuye al
perfeccionamiento de las normas jurídicas.

HISTORIA DE LA MEDICINA LEGAL

A lo largo de su historia, presenta diferentes cambios de enfoque, ya que su contenido
evoluciona según las necesidades que en cada época ha planteado la ordenación jurídica y
social en relación con la medicina.
Como Ciencia con contenido específico no logra una cierta madurez sino hasta el
renacimiento, aunque es posible distinguir distintos periodos en su evolución:
Hechos aislados en las primeras culturas diferenciadas
Mesopotamia, Código de Hammurabi
Egipto
China
Primera consolidación: los textos jurídicos del Medioevo
El Fuero JUzgo
Las Partidas
Lesiones como delito y como sanción
Cuestiones procesales
Comienza el Estudio del cadáver (ajusticiados)
Período de desarrollo: el Renacimiento
Médicos cirujanos podían ser llamados a declarar ante un juez.
Se escriben los primeros textos sobre medicina legal.
Primera madurez: la obra de Paolo Zacchia

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Es autor del libro más famoso de la historia de la especialidad, concentra en tres tomos
conocimientos en campos muy diversos.
Reconocimiento de la especialidad
A finales del siglo XVIII se comienza a consolidar un cuerpo de doctrina más completo y
coherente y se constituyen en materias concretas de enseñanza.
Época actual
En la época actual asistimos a una progresiva diferenciación de los contenidos y al
surgimiento de nuevas especialidades y subespecialidades.
CHILE
En 1915 se crea el Instituto Médico Legal, fundado por el DR. Carlos Ibar Sierra
En 1960 se dicta el DFL 196 que crea el SML, lo hace depender del Ministerio de Justicia,
encomendándole como función: “asesoría a los tribunales de justicia en materia médico-
legales, sin perjuicio de su colaboración con las cátedras de Medicina Legal de las
Universidades del país.”
Es un servicio público dependiente del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos, que
asesora técnicamente a los Tribunales de Justicia y al Ministerio Público en materias
médico-legales, colaborará con las Cátedras de Medicina Legal de las Universidades del
país, y posee un museo con colecciones de piezas y objetos relacionados con la Medicina
Legal, y las demás labores que le encomienden las leyes. Su actuar está regulado por la Ley
N° 20065, del 21 de octubre del año 2005, en donde se establecen sus funciones,
organización y atribuciones. El Servicio Médico Legal estará integrado por los siguientes
organismos: Dirección; Subdirección Médica; Subdirección Administrativa; Instituto
Médico Legal "Dr. Carlos Ibar"; y Direcciones Regionales. En su Política de Calidad, el
Servicio Médico Legal se compromete a mantener y desarrollar su Sistema de Gestión de la
Calidad para satisfacer a sus clientes y mejorar continuamente la eficacia del sistema y de
sus procesos.

PERITAJE MEDICO LEGAL

El peritaje médico legal puede ser considerado como un medio que, revestido por la forma
probatoria legal, da respuesta a la duda científica que con respecto o en relación con el ser
humano formula su requerimiento.
Es objetivo ineludible de la pericia hacer claridad en los hechos sometidos a su juicio y
resolución, lo que dependerá de la experiencia, criterio y análisis científico del perito. Los
resultados obtenidos deben ser comprensibles por el hombre medio.

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El perito médico legal, buscando la verdad científica que persigue, emplea métodos
deductivos, inductivos y por analogía.
En la peritación se distinguen dos fases:
• Fase objetiva: es analítica y está destinada a la acumulación de elementos
indiciarios relativos al hecho investigado.
• Fase de interpretación y discusión de dichos elementos, que el perito realiza
auxiliado por la aplicación de los conocimientos científicos que detenta.

OBJETIVOS, REQUISITOS Y DEFECTOS EN LA GESTION PERICIAL

El perito médico legal persigue los siguientes objetivos genéricos:
• Naturaleza del hecho investigado
• Su gravedad calificada
• Sus consecuencias: con causas y concomitancias, y secuelas provenientes o
derivadas del mismo.
• Relación de causalidad entre el hecho investigado y tales consecuencias, mediatas o
inmediatas, directas o indirectas.
La excelencia en el peritaje se cumple cuando cumple con la siguiente trilogía valórica de
ser objetivo, idóneo y oportuno:
• Objetivo: independencia de criterio en su ejecución
• Idóneo: aplicación de la norma científica
• Oportuno: oportunidad en su expedición en cuanto al plazo y condiciones.
Descartando una actuación dolosa de un perito y la falta de idoneidad, las causas que
influyen para que un peritaje sea deficiente se deben principalmente a:
• Una mala solicitud de peritaje, por ser incompleta en sus objetivos, improcedente en
cuanto a la ciencia, o arbitraria según la legislación vigente.
• La expedición deficitaria o insuficiente de la pericia, por omisión en operaciones en
su ejecución u omisión de elementos definitorios en sus conclusiones.
• Una metodología insuficiente o erróneamente empleada, o por simple falta de
comprobación adecuada en sus operaciones científicas.

CONSTITUCION Y FISONOMIA DEL PERITAJE MEDICO LEGAL

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Dentro de un peritaje médico legal podemos distinguir dos grandes partes que lo
componen: el reconocimiento y el informe:
1. El reconocimiento: Es la observación y examen de la persona o hecho que es objeto
de peritaje. El reconocimiento da como resultado un conjunto de operaciones
científicas que deben ejecutarse en el análisis de un caso.
2. 2. El informe. Es la presentación que el perito hace al juez.
El informe pericial contempla normalmente tres partes: el preámbulo o introducción,
una relación circunstanciada y la conclusión.

NORMAS PROCESAL PENALES

Artículo 197 CPP : exámenes corporales
Artículo 198 CPP: exámenes médicos
Artículo 199 CPP: exámenes médicos y autopsias
Artículo 199 bis : Exámenes y pruebas de ADN
Artículo 200 CPP: lesiones corporales
Artículo 201 CPP: hallazgo de un cadáver
Artículo 202 CPP : exhumación
Informe de Peritos: artículos 314 a 322 CPP

UNIDAD 2 CIENCIAS CRIMINALISTICAS

La criminalística es la ciencia penal que estudia los indicios dejados en el lugar del delito,
gracias a los cuales puede establecerse, en los casos más favorables, la identidad del
criminal y las circunstancias de comisión.
La hipótesis base de la criminalística es que el criminal, por inteligente que sea, siempre
deja en el lugar del delito algo que, de algún modo, revela su presencia allí. El encontrar
ese “algo” es el objetivo de la criminalística.
La naturaleza de los indicios es muy variada, lo que exige en rigor la concurrencia de
especialistas muy diversos.
Los elementos incluidos en la definición de criminalística son los siguientes:
a) Es una ciencia penal

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 b) Su objeto es el estudio de los indicios
c) Tiene dos finalidades:
• La verificación del delito
• La determinación del delincuente
Relación de la Criminalística con el Derecho Procesal Penal: la vinculación está dada de
forma protagónica, ya que la criminalística colabora en la búsqueda de la verdad de los
hechos pertinentes, a través de la participación de peritos o expertos.
Esta vinculación cobra especial importancia en la institución jurídica denominada “ medios
de prueba” , específicamente en el denominado “Informe de Peritos”.

Las evidencias como fundamentos de la prueba

Las evidencias que pueden sustentar la prueba en materia penal son las siguientes:
1. Evidencia testimonial
2. Evidencia proveniente de la confesión
3. Evidencia física
4. Evidencia instrumental
5. Evidencia demostrativa

Ramas de la criminalística
Si bien la criminalística es una sola disciplina, es muy importante, para fines didácticos,
distinguir en ella las dos ramas diferenciales que la componen:
• Rama reconstructora, o criminalística de campo
• Rama identificadora, o criminalística de laboratorio
La rama reconstructora es la que se preocupa de de reconstituir las circunstancias del delito
y establecer la secuencia de los hechos y conductas ocurridos en los momentos previos,
coetáneos e inmediatamente posteriores al delito.
La rama identificadora es aquella que sirve para determinar la composición o la naturaleza
intrínseca de una determinada sustancia de interés criminalístico.

Generalidades y etapas en el sitio del suceso

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Sitio del suceso es “ el lugar en que ha ocurrido un hecho que reviste la apariencia de un
delito, de aquellos en que se ha ejercido violencia en las cosas o en las personas.”
Es indiferente quien es el poseedor del lugar.

Clasificaciones del sitio del suceso

① Atendiendo a su acceso
Pueden ser cerrados, abiertos o mixtos.
Importancia desde el punto de vista de la protección: se clausuran o se aislan.
② Atendiendo a su secuencia
Pueden ser principales o derivados/secundarios
③ Atendiendo al tiempo transcurrido
Pueden ser SS recientes o antiguos.
Importancia desde el punto de vista de la preservación y posibilidad de aprovechar los
indicios.

Etapas de trabajo en el sitio del suceso

“No todo delito tiene sitio del suceso, ni todo sitio del suceso tiene delito”.
A. Protección o resguardo del SS
Es el conjunto de actividades destinadas a impedir la alteración, manipulación,
contaminación y sustracción de las evidencias existentes en el lugar, como también el
acceso de personas no autorizadas, con el objeto de conservar el lugar en la forma
primitiva, después de ocurrido el hecho.
Regulación: artículo 83 CPP
Alteraciones más frecuentes:
• Búsqueda de documentos de identificación
• Maniobras de constatación de deceso
• Levantamiento del herido a un establecimiento asistencial.

B. Arribo de los expertos

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A partir del arribo de los expertos, quienes hacían de protección continúan en el lugar, pero
es el equipo de expertos, quien, bajo las órdenes del Fiscal, quien se hace cargo de la
investigación.
El encargado del equipo de expertos debe anotar la hora del llamado, la hora de arribo al ss
y luego de la observación ocular, debe definir la estrategia de trabajo en el lugar.
La inspección ocular del ss se debe efectuar observado las siguientes “reglas de oro de la
investigación forense”:
• Mente exenta de prejuicios
• Efectuar el trabajo en el lugar si apresuramientos
• Limitar al mínimo las personas que intervengan en el lugar del hecho.

C. La fijación del sitio del suceso

Es el proceso mediante el cual se hace un registro de las circunstancias y características del
ss, tendiente a perpetuar instrumentalmente, tanto el lugar mismo como cada uno de los
componentes del evento a investigar, mediante la utilización de determinados métodos.
La fijación del ss cumple muchos e importantes objetivos:
 Permitir el estudio de generalidades y detalles en forma posterior
 Reforzar la memoria durante el proceso de investigación
 Aportar con alta y circunstanciada credibilidad al proceso judicial, las
características físicas del lugar y los componentes indiciales que definieron el
evento.
Las metodologías actualmente utilizadas para realizar la fijación del ss son las siguientes:
 Descripción escrita
 Planimetría y dibujo forense
 Procedimientos fotográficos forenses
 Moldeo o modelado

 Descripción escrita: para muchos, es el medio principal de fijación.

Para realizarlo debe irse de lo general a lo particular:
• Descripción del lugar

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 • Descripción del evento
• Descripción del cadáver si lo hay (orientación, posición, vestimentas)
• Descripción y ubicación de las lesiones.

 Dibujo y planimetría
El dibujo a escala del ss complementa y facilita la descripción escrita.
Tiene la ventaja de ser esquemático y no necesitar de un instrumental complicado,
pudiendo dar a cualquier persona, aunque no haya estado en el ss, una idea precisa de lo
que se ha querido fijar.
EL CROQUIS:
Es un dibujo a mano del sitio del suceso, y que al igual que el plano, es esquemático,
orientado con leyenda explicativa, con medidas reales y sin usar una escala determinada, es
decir, sin reducción proporcional de tamaño.
El croquis se dibuja “inicialmente en el sitio del suceso y constituye un antecedente previo
para confeccionar, posteriormente, el plano respectivo por personal especializado”.
EL PLANO:
Dibujo arquitectónico, esquemático, orientado, a escala y con leyenda explicativa del sitio
del suceso o parte de él.
Para su confección se utilizan papel milimétrico, papel mantequilla, reglas, mesa de dibujo,
etc.
Características:
a) Esquematicidad: El dibujo debe contener únicamente lo que se considera esencial
para la investigación.
b) Orientación: El planimetrista debe tomar como orientación el norte magnético
c) La escala: Es la reducción proporcional que se hace del sitio del suceso.
d) Leyenda explicativa: Permite señalar la naturaleza de determinados objetos o
indicios.

 Procedimientos fotográficos
1.- Permite la reproducción exacta de la evidencia.
2.- Cumple como medio adicional de comunicación, destinado por su práctica a

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identificación, información y registro de evidencias, como también su presentación como
testimonio ante los tribunales y otras autoridades.
3.- La fotografía ayuda a capturar la originalidad del sitio del suceso; captar desde lo
general a lo particular: el rostro, la vestimenta o las manos de la víctima; registrar huellas,
manchas, otros objetos, etc.
4.- La fotografía vendrá a ser la memoria artificial que plasma la relación estricta del sitio
del suceso, como también es útil tomar fotografías del sitio del suceso para luego
presentarlas al tribunal.

 El moldeo o modelado
Existen ciertas evidencias que, por su naturaleza especial, dejan en el terreno y en
determinados soportes huellas en bajo o sobrerrelieve, las cuales es necesario fijar, para
futuras comparaciones e identificaciones.
Este tipo de huellas se preservan por medio de moldeados vaciados en yeso u otros
materiales.

D. El Rastreo del Sitio del Suceso

El rastreo es la búsqueda sistemática y la recolección de todos los rastros e indicios que
puedan estar relacionados con el delito que se investiga.
Es fundamental observar las máximas precauciones, porque además el ss puede ser
considerado como fuente de contaminación.
Procedimientos de rastreo:
o Método espiral

o Método de franjas

o Método de doble franjas

o Método de zonas o cuadrados

Recolección de indicios
Tiene tres pasos necesarios e indispensables:
a. Levantamiento adecuado
b. Embalaje adecuado
c. Rotulado o etiquetado adecuado

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 E. La interpretación del sitio del suceso
Al terminar el trabajo del ss, ya levantados y preservados los indicios, los investigadores
formulan una hipótesis provisoria de trabajo, basado en los elementos que le aportó la rama
reconstructora de la criminalística.

INDICIOS Y SOPORTES
El objetivo a alcanzar es convertir los indicios encontrados en evidencias materiales que
tengan valor probatorio en el proceso judicial, trascendiendo así la mera verdad
criminalística.
Conceptos más importantes:
 Rastros: señales que deja algo o alguien a su paso
 Huellas: vestigios que deja sobre un soporte un cuerpo que pisa o se apoya en él.
 Marcas: muesca o escotadura que deja un cuerpo al golpear o presionar sobre un
soporte orgánico o inorgánico.
 Mancha: impresión que una cosa deja en otra, por roce o escurrimiento.
Y como expresión genérica está la palabra “indicio” , que abarca el conjunto de elementos
que permiten conocer o inferir la existencia de una acción o conducta ocurrida o realizada”.

Clasificación de los indicios

1. Atendiendo a su origen:
Dubitados: son aquellos cuyo origen ignoramos
Indubitados: aquellos cuyo origen no ofrece dudas
2 Atendiendo a su visibilidad:
Visibles: aquellos que se ven a simple vista
Latentes: los que no se ven sin mediar un proceso de revelado físico o químico.
3. Atendiendo a su composición:
Orgánicos: aquellos que son de procedencia animal o vegetal.
No orgánicos: aquellos que no tienen esa condición.

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 4. Atendiendo su calidad relacional:
Vinculantes con el lugar
Vinculantes con el evento delictivo
5. Atendiendo a su validez:
Válidos como evidencia: aquellos que no han tenido contaminación física ni jurídica.
Inválidos o nulos: no son hábiles para ser presentados en juicio.

La preservación de los indicios

La preservación de los indicios puede ser física o jurídica.
Preservación física
1. Técnicas para levantamiento y manipulación
“Las cosas deben tomarse por donde no se toman normalmente”.
“Jamás se levantará un indicio, sin haberlo fijado previamente”.
2. Técnicas de embalaje y etiquetado
Las piezas de convicción deben separarse para evitar contaminaciones entre sí y deben
embalarse, de tal manera, que los indicios no puedan destruirse ni contaminarse con tal
maniobra.
Preservación jurídica
Requisitos jurídicos de la evidencia:
• Debe producir certeza clara y manifiesta de un hecho
• Debe haber sido adecuadamente recolectada
• Debe haber tenido un transporte adecuado
• Debe haber sido adecuadamente preservada
• Ha debido ser entregada en forma apropiada
Cadena de custodia: es un procedimiento establecido en la ley, destinado a mantener la
fuerza o calidad probatoria de la evidencia.
Debe probarse que la evidencia presentada es realmente la evidencia recogida en el ss, o
recuperada a través de algún testigo. De la víctima, de otras personas o mediante cualquier
otro procedimiento lícito.

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Soportes: es la superficie sobre la cual se encuentra un determinado indicio o que ha sido
agredida o dañada por un objeto o instrumento.
Los soportes pueden ser fijos o móviles, permeables o impermeables; lisos o rugosos.

Indicios orgánicos
Sangre
Semen
Dientes
Pelos
Fibras naturales
Huesos
Plumas

HUELLOLOGIA O DACTILOSCOPIA
Esta disciplina tiene por objeto el estudio de las impresiones que dejan las papilas dérmicas
ubicadas en distintas partes del cuerpo, tales como los pulpejos de los dedos, las palmas de
las manos y la planta de los pies.
La dactiloscopía en particular se basa en la impresión o reproducción de los dibujos
formados por las crestas papilares de las yemas de los dedos de las manos.
Fundamentos científicos de la identificación papiloscópica
• Perennidad: las conformaciones papilares persisten durante toda la vida y más allá
de la muerte hasta el estado de putrefacción.
• Inmutabilidad: desde el recién nacido hasta que se convierte en adulto, las
impresiones papilares de una persona no cambian.
• Infinita variedad: No existen dos impresiones digitales iguales.
En países como Chile, en que la identificación civil es obligatoria, se utilizan sistemas
denominados claves, cuyo objetivo es clasificar y subdividir.
En Chile se utiliza la clave de los 14 valores.
Revelado de las huellas dactilares

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El primer proceso que hará el perito será revelar las huellas dactilares, para lo cual usará un
polvo reactivo de distinto color, según la superficie que contenga la huella, para lograr el
contraste adecuado.
Se utiliza un pincel con pelos muy suaves, el cual se impregna con el polvo y se pasa
posteriormente sobre la superficie , suavemente y en forma circular, no presionando, para
evitar la destrucción de la huella.
Cuando es posible el perito debe transportar al laboratorio los objetos que contengan
huellas de origen papiloscópico para trabajar con mayor tranquilidad.
Las huellas deben tomarse preferentemente de día y con buena iluminación.

BALISTICA
Dentro de los indicios no orgánicos encontrados en el sitio del suceso, se encuentran los
proyectiles, vainillas y otros efectos producidos por la acción de las armas y sus
municiones.
Para el estudio de la balística, la materia de divide en tres partes:
1. Balística interna
2. Balística externa
3. Balística de efectos
Balística interna
Es la parte de la balística forense que se preocupa de los fenómenos que ocurren desde el
momento que se percute el fulminante de un cartucho, hasta que el proyectil abandona el
arma.
Existen tres etapas en el proceso de conversión de energía:
• La pólvora se descompone formando productos gaseosos. Es un fenómeno químico.
• Las grandes cantidades de calor originan altas presiones en la recámara del arma,
obligando al proyectil a desprenderse de la vainilla iniciando su movimiento. Es un
fenómeno térmico dinámico.
• La acción que provoca la presión de los gases empuja al proyectil en la dirección de
menor resistencia. Es un fenómeno físico.
Elementos que intervienen en la balística interna:
• El arma

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 • El cartucho
Armas más utilizadas en la comisión de delitos:
 Los revólveres
 Las pistolas
 Las escopetas
• El cartucho o munición es la carga completa de las armas de fuego, contiene todos
los elementos del disparo: proyectil, vainilla, fulminante y propulsor.
Balística externa
Esta parte corresponde al estudio de la trayectoria de un proyectil, disparado por un arma de
fuego, y de las causas que la afectan en su desplazamiento.
Son múltiples los factores que determinan lo que será la curva aérea descrita por el
proyectil, entre los que destacan: fuerza de proyección, velocidad tanto lineal como de
rotación, resistencia del aire, etc.
Balística de efectos
Estudia los fenómenos producidos por el proyectil al impactar cualquier superficie.
1. Efectos en diferentes superficies
2. Efectos en las personas: el efecto que los proyectiles producen en las personas es
generalmente una lesión de mayor o menor consideración.
La lesión deja muchas veces tatuajes, según la distancia a la cual se hizo el disparo. Pero
aunque no deje tatuaje, dejará señales que servirán a la criminalística para llegar a
conclusiones siempre útiles para la investigación.
Cuando se investigan los efectos de un disparo, deben considerarse:
• El tatuaje: es la presencia de una zona o aureola de residuos de deflagración de la
carga del cartucho y esquirlas metálicas arrancadas del proyectil por las estrías,
alrededor o dentro del orificio de penetración del proyectil.
• Distancia del disparo: el disparo puede ser con apoyo, a semicontacto, a corta
distancia, a larga distancia.

LOS DOCUMENTOS

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Documentología forense o pericia caligráfica es la rama de la criminalística que se
preocupa de determinar la autenticidad o falsedad de los “documentos” y de establecer su
autoría.
Documento: “todo escrito que deja constancia de algo”.
Falsedad documental: la falsedad real o material existe cuando se forja un documento falso
o se altera uno verdadero.
La falsificación es ideológica cuando se altera la verdad en un documento, no en su
formalidad física, sino en su contenido, es decir, cuando se consignan en un documento
auténtico hechos o declaraciones falsas. La falsedad puede recaer sobre documentos
públicos o privados.

Clases de falsificación:
① Alteración de texto auténtico (adulteraciones)
② Creación de un documento apócrifo

① Alteración de texto auténtico:

• Enmiendas
• Intercalaciones
• Alteraciones diminutivas
• Raspaduras
• Lavados

② Creación de un documento apócrifo:

• Imitación
• Disfraz
• Calco
• Mano guiada
•
Elementos constitutivos del documento

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 a. El soporte
b. El medio material
El instrumento escritor
Examen de documentos
Un documento debe ser examinado por expertos documentales para probar:
a. Que es totalmente falso o totalmente auténtico
b. Que es parcialmente falso o parcialmente auténtico
c. Que es incompleto
d. Que está destruido o deteriorado
e. Para determinar cualquier otro propósito específico.

ADN
El ADN es una molécula, constituida por dos largas cadenas complementarias de
nucleótidos unidos entre sí. La unidad de toda la estructura de las cadenas de ADN es el
nucleótido.
El orden en que se sitúan estos nucleótidos dentro de cada una de las cadenas se denomina
secuencia de ADN.
ADN CODIFICANTE Y NO CODIFICANTE
ADN codificante es aquel en cuya secuencia se expresan las necesarias instrucciones para
codificar una proteína. Este juego de instrucciones es lo que se denomina un gen, cuyo
conjunto conforma, en la especie humana, 46 cromosomas ordenados en 23 pares de igual
tamaño y carga genética.
Este ADN es el que contiene toda la información genética de una persona
El ADN no codificante no guarda información genética pero juega un importante papela en
la estructura y función de los cromosomas. Es de primordial relevancia para el proceso de
identificación.
El ADN no codificante muestra gran variabilidad entre diferentes individuos, ya que los
cambios en sus secuencias no afectan a su fisiología.
Estas variaciones se llaman polimorfismos y determinan que no existan dos personas con
las misma secuencia de ADN.
Objetivos del ADN Forense
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Los objetivos más importantes son: la posibilidad de descubrir a los autores de hechos
criminales, obtener la identificación de personas desaparecidas y resolver problemas de
filiación.
Para lograr estos objetivos se deben enviar al laboratorio muestras utilizables que carezcan
de contaminación.
Normas de recolección de evidencias útiles para ADN
• Procurar condiciones de máxima esterilidad
• Volver a esterilizar o utilizar un instrumento nuevo para recoger un indicio
diferente.
• Si se recoge con guantes, cambiar los mismos al levantar otro elemento.
• Usar distintos recipientes para cada indicio.
• Etiquetar perfectamente cada uno de los recipientes.
• Enviar lo más rápidamente al Laboratorio
• Es fundamental tomar muestras indubitadas de víctima y sospechoso.
• Empadronar a todas las personas que han intervenido o colaborado en la recolección
de evidencias por si se produce un problema de contaminación cruzada.

UNIDAD 3 LESIONOLOGIA
La lesionología es el grupo de materias sistematizado que integra la ciencia médico legal en
sentido amplio, y tiene por objeto el conocimiento de las lesiones internas o externas del
cuerpo humano producidas por toda clase de agentes traumatizantes que actúan sobre él,
voluntaria o accidentalmente.
El perito tiene como deber establecer el momento de ejecución o cronología de la lesión; la
naturaleza del arma empleada; objeto o elemento que la produjo; su mecanismo de acción;
consecuencias mediatas e inmediatas derivadas de su producción.
La lesión se define como el resultado de la acción más o menos violenta de cuerpos
extraños que actúan sobre el organismo de una persona.

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CODIGO PENAL
Crímenes y simples delitos contra las personas
Artículo 395 castración
Artículo 396 mutilación
Artículo 397 y 398 lesiones graves
Artículo 399 lesiones menos graves
Artículo 494 Nº 5 lesiones leves
Existen distintas clasificaciones de las lesiones:
SEGÚN EL GRADO DE GRAVEDAD QUE ALCANCEN:
 Lesiones mortales: son aquellas que producen la muerte del individuo lesionado por
un mecanismo que puede ser directo o indirecto. La muerte puede ocurrir de manera
inmediata o diferida en el tiempo, pero sin ruptura de la causalidad entre la lesión
inicial y el resultado final de la muerte.
 Lesiones no mortales: son aquellas que alcanzan una gravedad variable, atendiendo
a diversos parámetros, pero en ningún caso conducen a la muerte. Son las llamadas
simplemente “lesiones” y dan lugar al delito de lesiones.
SEGÚN EL MOMENTO EN QUE SE OCASIONAN
 Lesiones ocasionadas en vida de una persona (in vitam)
 Lesiones ocasionadas después de la muerte de una persona (post mortem)
Las lesiones no mortales, son aquellas que, por si solas, no evolucionan hasta la muerte,
sino que evolucionan hacia una curación que puede tener lugar con una restitución íntegra
anatómica y/o funcional, o con secuelas que en la medida de lo posible deben repararse
total o parcialmente.

SEGÚN EL AGENTE PRODUCTOR

① Por agentes mecánicos

 Lesiones causadas por instrumentos contundentes

 Lesiones causadas por arma blanca

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  Lesiones causadas por armas de fuego
 Lesiones causadas por explosión
② Por agentes físico- químicos: quemaduras causadas por:
 Ácidos
 Sales
 Álcalis
 Electricidad
③ Por agentes virulentos: enfermedades
④ Por agentes psíquicos

LESIONES PRODUCIDAS POR AGENTES MECANICOS

A. Lesiones causadas por instrumentos contundentes o lesiones contusas
B. Lesiones causadas por arma blanca
C. Lesiones causadas por armas de fuego
D. Lesiones causadas por explosión

A. Lesiones causadas por instrumentos contundentes o lesiones contusas

Las contusiones son lesiones producidas por la acción de cuerpos duros de superficie
obtusa o roma que actúan sobre el organismo por intermedio de una fuerza viva más o
menos considerable.
Las posibilidades de existencia y utilización de un objeto o cosa como instrumento
contundente son innumerables.
Sin embargo, los autores los agrupan en tres tipos:
• Armas naturales: órganos de ataque y defensa del hombre y de los animales.
• Armas improvisadas: objetos que accidentalmente pueden actuar como medios
ofensivos o de defensa
• Armas expresamente construidas y empleadas como agentes de contusión.

20
Contusión

Clasificación de las heridas contusas

Contusiones: Simples: Con integridad de la piel:
Equimosis
Contusiones profundas
Con lesión cutánea:
Erosiones
Heridas contusas
Complejas

CONTUSIONES SIMPLES CON INTEGRIDAD DE PIEL

• Equimosis: su importancia radica en que esta lesión puede otorgar conclusiones
definitivas en cuanto a la vida del sujeto, cronología de muerte, punto y data de la
violencia y en algunos casos, la forma del instrumento que la produjo.
• Se presentan en general bajo el aspecto de manchas rojo oscuras que se extienden
bajo la piel en diversas formas que son producidas por la rotura de de los pequeños
vasos del instrumento contra los tejidos.

21
Equimosis

Problemas médico legales

• En cuanto a la causa de las equimosis, hay que tener en cuenta que existe la
posibilidad de que exista contusión sin equimosis, debido a la elasticidad de algunos
tejidos y también el caso que aparezcan equimosis sin contusión.
• En relación al cuerpo vulnerante, lo usual es que tomen una forma redondeada
independiente de la forma del cuerpo.
• En cuanto a la época de producción de las equimosis, la coloración no siempre es la
misma en su evolución, lo que cuenta fundamentalmente es que es una lesión vital.
Contusiones profundas
• Cuando la violencia con que choca el objeto contundente con el organismo es
elevada y radica en una zona donde no hay planos óseos subyacentes, la piel puede
escapar por su gran elasticidad a la acción traumática, produciéndose en cambio,
efectos lesivos en tejidos y órganos profundos.
• Las contusiones profundas dan origen sobre todo a equimosis profundas,
dislocaciones de órganos y roturas viscerales.
CONTUSIONES SIMPLES CON LESION CUTANEA
Erosiones y escoriaciones
• Son lesiones superficiales de la piel que se producen cuando el cuerpo contundente
actúa de preferencia por un mecanismo de frotamiento. SE suele distinguir la

22
 erosión, en la que la pérdida de sustancia cutánea interesa solamente la epidermis,
de la escoriación, en la que hay un levantamiento más o menos extenso de la
dermis.
• La sintomatología común es la formación de una costra sobre la región
traumatizada.

Erosión

Escoriación

23
Heridas contusas propiamente tales:
Son lesiones producidas por la acción de instrumentos contundentes, en las que, además de
la acción contusiva, tiene lugar una solución de continuidad de la piel, cuya elasticidad es
vencida por la acción del instrumento.

CONTUSIONES COMPLEJAS
En las violencias traumáticas productoras de contusiones complejas participan dos o más
mecanismos de contusión (presión, percusión, frotamientos, tracción)
Arrancamientos
• Son el resultado de una violenta tracción de la piel y tejidos subyacentes en
determinadas regiones del cuerpo.
• Su etiología es generalmente accidental y con frecuencia tienen el carácter de
accidentes laborales, siendo su agente cierto tipo de maquinarias, engranajes,
ruedas, etc.
• Un típico ejemplo es el scalp del cuero cabelludo.

24
 • El pronóstico es extremadamente grave, tienen riesgo de infección y si se superan
los riesgos, generalmente derivan en importantes secuelas anatómicas o funcionales.
Aplastamientos
• En este caso lo que predomina es la compresión ejercida por dos superficies, más o
menos irregulares.
• El pronóstico es grave y generalmente mortal, por destrucción de órganos vitales.

Mordeduras
• Son lesiones contusas producidas por los dientes. Pueden causarlas el hombre o un
animal.
• La magnitud de las lesiones es muy variable y depende básicamente del agente.
• Su característica principal es que presentan las huellas de los dientes que las han
producido.
Caída
• Es la que se produce en el mismo plano de sustentación del sujeto, osea, cuando éste
se desploma desde su propia altura desde el suelo.
• El pronóstico es variable y dependen de factores como la superficie, la parte del
cuerpo que resulta afectada, la edad y contextura del sujeto.
Precipitación
• Se diferencia de la caída por la altura desde la que tienen lugar, lo que permite que
la energía que se libera en el momento del impacto se transmita a todo el cuerpo,
con lo cual los efectos lesivos se generalizan.
Accidentes de tránsito
Entre las principales causas de accidentes de tránsito están:
• Fallas de los vehículos
• Factores dependientes de la ruta o calzada
• Factores humanos
Las lesiones contusas más comunas son los politraumatismos, apareciendo tres tipos de
lesiones de manera simultánea:
• Las primeras son consecuencia de impactos directos y son visibles en la superficie

25
 • Las segundas derivan de los movimientos bruscos de la columna vertebral en sus
partes dotadas de mayor movilidad y son invisibles.
• Las terceras, también de mecanismo indirecto, derivan de los movimientos de las
vísceras en sus continentes y consisten en conmociones y desgarros.
Atropello
Los factores de los que depende la lesividad de los distintos vehículos son los siguientes:
• Masa
• Velocidad
• Clase de ruedas
• Estabilidad
• Maniobrabilidad
Un atropello típico completo se desarrolla sucesivamente en las siguientes fases:
• Choque
• Caída
• Aplastamiento
Mecanismos de la muerte:
• Muertes inmediatas
• Destrucción de centros vitales
• Shock traumático directo
• Hemorragia

B. LESIONES CAUSADAS POR ARMA BLANCA

Armas blancas son los instrumentos lesivos manejados manualmente que atacan la
superficie corporal por un filo, una punta o ambos a la vez. De acuerdo con este mecanismo
de acción se clasifican en los siguientes tipos:
• Heridas por instrumentos punzantes
• Heridas por instrumentos cortantes
• Heridas por instrumentos cortopunzantes
• Heridas por instrumentos cortantes y contundentes.

26
Heridas por instrumentos punzantes
• Se llaman así a las producidas por instrumentos de forma alargada, de diámetro
variable pero nunca muy considerable, de sección circular o elíptica que terminan
en una punta más o menos aguda.
Pueden ser naturales o artificiales:
• Naturales: espinas, aguijone.
• Artificiales: alfileres, agujas, calvos, flechas, lanzas.
Las heridas por instrumentos punzantes se definen por la existencia de un orificio de
entrada, por un trayecto más o menos largo, y cuando traspasan por completo una zona del
cuerpo, por un orificio de salida.
Herida punzante

Heridas por instrumentos cortantes

• Los instrumentos cortantes se definen por la existencia de una hoja de poco espesor
y sección triangular que obra sólo por el filo.
• Ejemplos: cuchillos, navajas, bisturíes, etc.
• Las heridas por instrumentos cortantes pueden ser : lineales, en colgajo o
mutilantes.
Heridas cortantes

27
Heridas por instrumentos cortopunzantes
La parte lesiva de los instrumentos cortopunzantes está constutuida por una lámina más o
menos estrecha terminada en punta y recorrida por una , dos o más aristas afiladas y
cortantes.
Los más frecuentes son las navajas, los cuchillos de punta, los puñales, tijeras, etc.
Actúan como la suma de un instrumentos cortante y uno punzante.
Estas heridas tienen un orificio de entrada y un trayecto, y eventualmente, un orificio de
salida.
En cuanto al pronóstico, es el mismo que las heridas punzantes. En algunas regiones como
el cuello pueden darse complicaciones de suma gravedad.

Heridas por instrumentos cortantes y contundentes

Se llaman así aquellos instrumentos provistos de una hoja afilada, pero que poseen un peso
considerable, por lo que a su efecto cortante, se añade el propio de una gran fuerza viva.
Ejemplos: sabes, azadones, hachas.

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Los rasgos esenciales de este tipo de heridas es la existencia de una diéresis, a la que se une
la contusión y la laceración.
Su profundidad supera a las producidas por instrumentos cortantes y en general no respetan
las partes duras.
El pronóstico de las heridas cortantes y contundentes es mucho más grave que las cortantes
por:
• Su mayor extensión y profundidad
• Su mayor facilidad de complicaciones infectivas.

Problemas médico legales de las heridas por arma blanca

1) Diagnóstico del origen vital o posmortal de la herida
Los datos principales para apoyar este juicio son: la existencia de hemorragia interna o
externa, la embolia gaseosa de las heridas, la retracción de los bordes de la herida, la
presencia de coágulos.
2) Diagnóstico de origen suicida, homicida o accidental
No existe ninguna regla general que permita en todos los casos establecer con certeza la
etiología médico-legal de una herida por arma blanca.
Es un diagnóstico de cada caso en particular, a los que deben unirse los derivados del lugar
del hecho y los antecedentes de la investigación.
Los elementos de juicio son:
• Localización de la herida
• Número de heridas
• Examen de las vestimentas

29
 3) Identidad del arma
Es un problema de difícil solución práctica. Generalmente, a lo que más se puede aspirar es
a determinar si un arma concreta ha podido producir las heridas que se estudian
Factores a considerar:
• Anchura del arma
• Longitud del arma
• Número de bordes
4) Orden de las heridas
Una orientación general sobre el orden en que fueron inferidas puede deducirse de las zonas
interesadas por las respectivas heridas y los caracteres de éstas. Así, las heridas que recaen
en zonas mortales de necesidad puede suponerse que sean las últimas
5) Posición del agresor y víctima en el momento de producirse la herida
Se trata de una problema que presenta grandes dificultades para su resolución y en el que
no pueden darse normas generales.
En la práctica, este problema puede enfocarse de dos maneras:
• Partiendo del cuidadoso examen de la herida, mediante el cual se determina la
dirección en que actuó el arma, la zona en que está localizada, las condiciones del
lugar del hecho, estaturas respectivas del agresor y la víctima.
• Precisar si las características de la herida coinciden o contradicen la versión que el
acusado y/o la víctima han dado.

C. LESIONES POR ARMA DE FUEGO Y EXPLOSIONES

Se conocen como heridas por arma de fuego aquellos efectos lesivos que producen sobre el
organismo los disparos realizados con armas cargadas de diversos tipos de pólvora u otros
explosivos.
Respecto de las heridas, podemos distinguir las heridas causadas por bala de las heridas
causadas por proyectiles múltiples.
Las heridas de bala tienen un orificio de entrada, un trayecto, y eventualmente un orificio
de salida.
Respecto del orificio de entrada, hay que considerar aisladamente el orificio de su contorno
(tatuaje)

30
El orificio es generalmente redondo u oval.
Las dimensiones varían según la forma del proyectil, de la distancia que se hizo el disparo y
de la fuerza viva que aún empujaba la bala al llegar a la piel.

El trayecto de las heridas por arma de fuego corresponde al recorrido de la bala en los
tejidos. Puede ser único o múltiple, si la bala se fragmenta durante su paso por los tejidos.
Por su dirección se distinguen los trayectos rectilíneos, que siguen la dirección del disparo,
y los trayectos con desviación, por choques con huesos principalmente.
El orificio de salida es inconstante por definición, no existiendo cuando la bala permanece
en los tejidos. Depende, ante todo, de los planos que atravesó la bala.
Las heridas por perdigones se caracterizan porque cada uno de los elementos de carga dará
lugar en la piel a un orificio de entrada, como si hubiera actuado solo. En razón del número
de elementos, la piel resultará perforada por toda una serie de heridas de entrada, a veces
dispersas en una superficie de mayor o menor amplitud, y a veces tan próximas unas a otras
que forman un solo orificio, de contorno irregular y como desflecado.

Problemas médico legales de las heridas por arma de fuego

Distancia de un disparo

31
La distancia a que se hizo un disparo de bala no puede resolverse con precisión, por lo que
en la práctica se distinguen cuatro variedades de disparo:
• Disparo a boca de jarro
• Disparo a quemarropa
• Disparo a corta distancia
• Disparo a larga distancia
Dirección de un disparo
Para determinar la distancia, se utilizan diversos elementos de juicio:
• Reparto de la incrustación de los granos de pólvora y del depósito de humo.
• Cintilla de contusión
• Trayecto
Naturaleza accidental, criminal o suicida del disparo
Existen distintos elementos de juicio válidos para este problema:
• Procedentes del lugar del hecho: desorden, huellas sangrientas, ausencia del arma,
antecedentes personales.
• Procedentes del examen del arma: armas improvisadas, disparos sin proyectil,
examen del proyectil.
• Procedentes del examen del cadáver: señales de lucha, estado de los vestidos,
localización de las heridas, número de heridas, dirección del disparo, distancia a que
se hizo el disparo, modo de estar empuñada el arma, señales de pólvora en la mano
suicida, signos en la mano del sostén
Lesiones por artefactos explosivos y explosiones
Las explosiones y explosivos pueden generar las siguientes lesiones:
• Traumáticas: por acción mecánica, térmicas, químicas, psíquicas.
• Síndrome de explosión o blast injury: lesiones auditivas por perforación de
tímpano, lesiones pulmonares y roturas gastrointestinales.

LESIONES POR AGENTES FISICOS

A. Quemaduras: pueden causarse por:
• Agentes físicos: calor, electricidad, radiaciones
32
 • Agentes químicos: sustancias cáusticas y corrosivas
• Agentes biológicos: seres vivos.
Trataremos sólo las quemaduras producidas por agentes caloríficos
Clasificación clínica de las quemaduras:
Quemaduras de primer grado: eritemas: enrojecimiento de la piel, lesión localizada en la
epidermis.
Quemaduras de segundo grado: se forman vesículas
Quemaduras de tercer grado: destrucción parcial de la piel, dermis y tejido subyacente.
Quemaduras de cuarto, quinto y sexto grado: destrucción del tejido, carbonización.
Muerte por quemaduras:
El peligro para la vida que representan las quemaduras no reside tanto en su profundidad
como en su extensión. Aún las de primer grado, si ocupan una extensión superior a un
tercio de la superficie cutánea, pueden ser mortales.
Cuando la muerte sucede en el foco del incendio, puede deberse a :
• Las quemaduras
• Las lesiones de aplastamiento por una salida desordenada o derrumbe.
• La intoxicación, debida fundamentalmente a CO o a otros gases contenidos en el
humo de la combustión.

Fracturas
La fractura es la solución de continuidad de un hueso.
Las fracturas pueden ser cerradas, si la piel subyacente está intacta, o expuestas, si hay
solución de continuidad en la piel.
Fractura cerrada

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Fractura expuesta

Pronóstico médico - legal de las fracturas

El plazo de consolidación de las fracturas varía dependiendo del tipo de fractura, del hueso
afectado, de las condiciones anatómicas y fisiológicas del segmento afectado, de la edad y
condiciones fisológicas del afectado.
Fractura de cráneo
Las fracturas tienen características especiales en el cráneo, debido a la forma y disposición
de los huesos.
Una fractura de cráneo puede producirse por traumatismo directo (golpe), indirecto (caída o
choque) o por compresión.

UNIDAD 4 TANATOLOGIA
Tanatología es la suma de conocimientos relativos a la muerte.
La muerte es un proceso de desintegración biológica irreversible. Este estado es de interés
médico legal, ya que su reconocimiento autoriza al médico para certificar la defunción. Esta
certificación es indispensable para poner fin a la existencia legal de una persona.

34
La ausencia de signos vitales, comprobada durante 10 minutos por lo menos, es lo que se
denomina muerte funcional ( cese de las grandes funciones vitales respiratorias y
cardiovasculares) para diferenciarla de la muerte celular, que no es simultánea, sino que se
establece gradualmente.
Esta distinción es de gran importancia especialmente para el trasplante de órganos.
Artículo 11 de la Ley 19.451

CLASIFICACION DE LA MUERTE
 Muerte natural
 Muerte violenta: por traumatismo físico
: por intoxicación
 Muerte sospechosa: las circunstancias que rodean la muerte son desconocidas, no se
puede excluir acción de terceros
 Muerte súbita

Fenómenos cadavéricos
Durante la vida, los sistemas del organismo humano poseen la capacidad de mantener todos
los tejidos en un nivel adecuado de eficiencia. Dentro de las principales funciones de estos
sistemas está la distribución de nutrientes y oxígeno a las células, y a la eliminación de los
desechos resultantes del metabolismo celular.
Con la muerte, estas funciones básicas cesan bruscamente.
Todos estos fenómenos suceden en el tiempo con un cierto orden, modificados por factores
ambientales como la temperatura, etc.
En la evolución de los fenómenos cadavéricos se distinguen tres etapas:
① Fenómenos cadavéricos inmediatos
② Fenómenos cadavéricos mediatos o propiamente tales
③ Fenómenos cadavéricos tardíos o transformativos; de putrefacción; de conservación.

Fenómenos cadavéricos inmediatos

35
Se producen al extinguirse las grandes funciones vitales, correspondiendo
fundamentalmente al cese de la actividad del sistema nervioso, del sistema cardiovascular y
del sistema respiratorio, apreciables a través de “signos negativos de vida. “
Fenómenos cadavéricos mediatos
Consisten en fenómenos físicos y químicos, llamados también signos positivos de la
muerte, que aparecen en el cadáver después de la muerte.
• Fenómenos físicos: enfriamiento, deshidratación, livideces cadavéricas o manchas
de posición
• Fenómenos químicos: la rigidez cadavérica o rigor mortis, comienza a aparecer a las
tres horas de la muerte.

Fenómenos cadavéricos transformativos

• Putrefacción cadavérica

• Conservación cadavérica: maceración

momificación
adipocira

• Acción de fauna cadavérica

Maceración

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Cronotanatodiagnóstico o data de muerte
La determinación del tiempo o data de muerte consiste en una estimación de la fecha u hora
en que ocurrió la muerte, a través del análisis de los fenómenos cadavéricos presentes en el
cadáver al momento del examen médico criminalístico.
La data de muerte es una valiosa información que facilita y orienta la investigación,
especialmente si las circunstancias que rodean la muerte son desconocidas.
No existe un método científico para determinarla con exactitud y el cálculo obtenido es sólo
aproximado.
La complejidad y variabilidad de los fenómenos cadavéricos exigen un cauteloso y
metódico análisis del sitio del suceso, del cadáver y de las condiciones ambientales que lo
influyen y modifican.
El cálculo de la data de muerte se debe referir a una hora o días aproximados, por ejemplo,
3 horas aproximadamente, 5 días aproximadamente, es decir, se coloca un solo número,
seguido de la palabra aproximadamente. La exactitud de la aproximación del cálculo de la
data de muerte es mayor cuando el intervalo post mortem es menor.
En los miembros separados del tronco, la putrefacción es lenta y se observa rigidez
cadavérica.
La data de muerte puede ser complementada con la información policial.
La autopsia también puede dar información valiosa, especialmente con el resultado del
contenido gastrointestinal. Lo mismo respecto del crecimiento del pelo de la barba.
También existen métodos para determinar la data de muerte aproximada, que requiere de
pruebas de laboratorio.

37
 • Humor vítreo

• Líquido cefalorraquideo

• Docimasia gastrointestinal

AUTOPSIA MEDICO LEGAL

La autopsia médico legal es una operación tanatológica enmarcada en los artículos 199 y
201 del CPP.
En el ordenamiento jurídico penal su realización está encomendada el SML. No obstante,
no hay restricción legal para que ella pueda ser encomendada a cualquier médico cirujano.
Por qué hacer bien una autopsia?
Es la última palabra de la víctima
Familiares
tribunales
Tipos de autopsia
o Clínica:

 Cínica clínica
 Epimediológica
o Médico Legal

Objetivos de la autopsia:
1. Identificación: anomalías, secuelas de cirugías, características odontológicas, etc.
2. Precisión de causa directa de muerte, si fue provocada o natural, instrumento
utilizado como arma y su mecanismo, data de muerte y circunstancias que rodearon
el hecho.
Examen externo:
 Examen de vestimentas
 Consignar peso y talla del cadáver desnudo
 Comprobar fenómenos cadavéricos

38
  examen de la superficie corporal, identificatorio y lesional.
Examen interno:
 Cráneo
 Cavidad abdominal
 Exámenes de órganos y visceras
Autopsia en fetos y recién nacidos
Este tipo de autopsias difiere de la de un adulto en varios aspectos.
Debe enfocarse en establecer:
o Procedencia

o Edad gestacional

o Viabilidad

o Sobrevida

Esquema de Informe Médico- Legal de Autopsia

1. Preámbulo o identificación
2. Antecedentes o conmemorativo
3. Examen externo
4. Examen interno
5. Exámenes de laboratorio
6. Conclusiones

Normativa procesal
En los artículos 199 y 201 del CPP se encuentra tratado en forma genérica el tema de la
autopsia, sin especificar su contenido ni los elementos o parámetros mínimos para su
realización; a diferencia del Código de Procedimiento Penal que sí contenía parámetros
más específicos.

Inhumación, exhumación, cremación y embalsamamiento

39
La inhumación es un procedimiento destinado a sepultar un cadáver.
Según el Reglamento de Cementerios, establece que ningún cadáver puede permanecer
insepulto por más de 48 horas, salvo excepciones.
La obligación de dar sepultura al cadáver recaerá sobre el cónyuge sobreviviente o sobre el
pariente más próximo que estuviere en condición de sufragar los gastos.
El Registro Civil no puede inscribir las defunciones de cadáveres si no se justifican
previamente las causas del fallecimiento mediante un certificado del médico que lo asistió
en su última enfermedad. De lo contrario, el certificado deberá ser extendido por el Servicio
de Salud.
A falta de esta certificación, la verificación del fallecimiento se establecerá mediante la
declaración de dos o más testigos, rendida ante el oficial del Registro Civil o ante cualquier
autoridad judicial del lugar donde hubiere ocurrido la muerte.
Cremación
La cremación es la reducción de un cuerpo orgánico a cenizas. En Chile, la facultad de
otorgar autorización para efectuar la cremación es del Director del área donde se ubica el
cementerio.
Exhumación
La exhumación es un procedimiento que consiste en sacar de la sepultura un cadáver o
restos humanos.
Embalsamamiento
Es un procedimiento tanatológico destinado a retardar la putrefacción del cadáver. Este
procedimiento está normado para aquellos cadáveres que deben ser transportados al
extranjero o a una ciudad distante a más de 200 km.

ASFIXIOLOGIA
La asfixia es un estado patológico caracterizado por una disminución o falta de oxígeno y
retención de anhídrido carbónico. Este estado puede conducir a la muerte.
La función respiratoria requiere de:
• Aire atmosférico con cantidad suficiente de oxígeno

• Vía aérea permeable

• Intercambio gaseoso en los pulmones

• Sangre para transportarlo

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 • Movimientos respiratorios eficientes.

Cualquier alteración de estas etapas es capaz de producir un estado asfíctico:

Aire atmosférico: puede estar alterado por disminución de oxígeno, por reducción del aire,
por sustitución por otros gases.
Vía aérea: puede estar alterada por oclusión de oficios respiratorios ( boca y nariz) :
compresión extrínseca (ahorcamiento, estrangulación) ; obstrucción intrínseca por cuerpos
extraños (agua).

Fases de la asfixia
Fase anestésica o cerebral: se caracteriza por trastornos subjetivos y la pérdida rápida de
conciencia.
Fase convulsiva: aparecen convulsiones generalizadas en caras, extremidades y músculos
respiratorios. Los movimientos peristálticos aumentados producen emisión de materias
fecales y orina. Hay aumento de secreción salival y sudoración y eyaculación inconsciente.
Esta fase dura 1 a 2 minutos.
En estas dos fases las víctimas son recuperables por reanimación.
Fase asfíctica: caracterizada por cianosis intensa, latidos irregulares.
En esta fase la víctima es irrecuperable.

Bases para el diagnóstico de la asfixia

El diagnóstico de la asfixia se basa en la suma de algunas características generales y el de
su origen en algunos hallazgos particulares para cada una de ellas.
Signos generales de asfixia:
• Cianosis

• Petequias subconjuntivales

• Hongo espumoso en boca y /o nariz

• Lengua apretada entre los dientes.

Signos del mecanismo que produjo la asfixia

Surcos en el cuello, estigmas ungueales, equimosis, etc.

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Ahorcamiento
El ahorcamiento es un acto de violencia que consiste en la suspensión pasiva del cuerpo
mediante un vínculo que rodea el cuello, fijado a un soporte o punto fijo.
Es la forma más frecuente de suicidio.
Hay tres elementos fundamentales en el peritaje médico-legal y que se deben analizar
cuidadosamente:
a. Cuerpo suspendido: la suspensión puede ser completa o incompleta.
b. El vínculo: puede ser de diferente naturaleza, pueden producir surcos profundos, o
pueden ser vínculos blandos.
c. Punto fijo: puede ser una viga, un árbol, poste, etc.
Mecanismo de la muerte
La compresión extrínseca del cuello puede producir múltiples efectos, que aisladamente,
pueden causar la muerte: la asfixia, la anoxia cerebral y el traumatismo raquimedular.

Estrangulación
La estrangulación es un acto de violencia que consiste en la constricción activa del cuello
mediante un lazo o las manos. La muerte es causada por anoxia cerebral.

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A diferencia del ahorcamiento en que actúa el peso del cuerpo, en la estrangulación la
fuerza ejercida en el cuello es activada por el medio empleado y que cesa cuando el hechor
deja de traccionarlo.

Asfixia por sumersión

La asfixia por sumersión en el agua es el impedimento de la ventilación pulmonar
producida por la penetración de agua en las vías aéreas y pulmones.
Externamente se produce maceración de la piel y las livideces son de color más claro,
pudiendo presentarse en todo el contorno del cuerpo.

UNIDAD 5 TOXICOLOGIA
La Medicina Legal se ocupa de las intoxicaciones por el requerimiento que hace el
ordenamiento jurídico en la protección de los bienes de la vida, salud e integridad corporal
de las personas. Se controlan conductas de quienes administran sustancias tóxicas o
potencialmente tóxicas, de quienes trafican con ellas, de aquellos que las ingieren o
provocan ingestión con intención de dañar o sin ella o de los que por descuido provocan el
daño de una persona.
Estudio de la forma en que los venenos naturales o los fabricados por el hombre producen
efectos nocivos en los organismos vivos.
La palabra “toxicidad” describe el grado en que una sustancia es venenosa o capaz de
causar una lesión.

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La toxicidad depende de diferentes factores: dosis, duración y ruta de exposición, forma y
estructura de la sustancia química misma y factores humanos individuales.
ARTÍCULO 391 El que mate a otro, será penado con presidio mayor en su grado máximo a
presidio perpetuo, si ejecutare el homicidio : - Con alevosía. - Por premio o promesa
remuneratoria. - Por medio de veneno. - Con ensañamiento, aumentando deliberada e
inhumanamente el dolor al ofendido. - Con premeditación conocida.
ARTÍCULO 315 El que envenenare o infectare comestibles, aguas u otras bebidas
destinadas al consumo público, en términos de poder provocar la muerte o grave daño para
la salud, y el que a sabiendas los vendiere o distribuyere, serán penados con presidio mayor
en su grado mínimo y multa de 21 a 50 UTM.

Marco conceptual
La administración de alguna sustancia capaz de dañar la salud o provocar la muerte de una
persona origina una intoxicación.
Dicho daño corresponde a una lesión, con efecto de incapacidad o enfermedad en quien la
sufre.
Intoxicación no es sinónimo de envenenamiento.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTOXICACIONES

➢ Agudas ( 1 sola exposición)

➢ Agudas en crónicas

➢ Crónicas ( Exposiciones repetidas)

DATOS DE TOXICIDAD A CONSIDERAR

• Vía de ingreso al organismo
• Especie animal
• Tipo de dosis
• Cantidad de sustancia por kg/ peso
• Concentración por vol. de aire
• Duración de la exposición

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• Tipo de efecto

CONTACTO CON LA SUSTANCIA TOXICA

EXPOSICION • VIAS DE ACCESO
DOSIS ABSORBIDA
• TERAPEUTICA • TOXICA

ALTERACION
• ESTRUCTURAL
• FUNCIONAL
DAÑO
• INVALIDEZ O INCAPACIDAD • TRANSITORIA-PERMANENTE

FACTORES DEPENDIENTES DEL AGENTE

 PROPIEDADES FISICOQUIMICAS
- Estado físico -tamaño partículas -pH -Cap. Sedimentación -Liposolubilidad -
Hidrosolubilidad
 COEFICIENTE DE PARTICIÓN -Sólido-líquido -Polar-Apolar -Líquido-gas
 CAPACIDAD DE FORMAR COMPLEJOS QUIMICOS -Soluble-
InsolubleSecuestrado -Degradación -Transformació

FACTORES DEPENDIENTES DEL HUESPED

• Especie
• Edad
• Etnia/genética
• Peso corporal: mg/kg/día
• Metabolismo
• Estado fisiológico

45
• Interacción con otras sustancias

ÓRGANO O TEJIDO BLANCO O DIANA:

Aquel en que una sustancia tóxica actúa preferentemente.
Depende del tipo de tóxico , de la composición del órgano ( lípidos, proteínas) o tejido y de
su situación en el organismo ( Puerta de entrada, microcirculación, metabolismo, excreción)

¿PARE QUÉ SIRVE SABER TODO LO ANTERIOR?

• Qué tipo de delito podría ser
• Si tendremos posibilidad de encontrar indicios de tóxicos en la exhumación
• Si la sustancia tóxica puede tener distintos orígenes , y si se puede determinar cuál de
ellos es
• En qué tipo de muestras tendríamos posibilidad de encontrar la sustancia tóxica

Aspectos médico legales

La toxicología médico-legal reúne todas las acciones cuando – requerida por una
investigación judicial – se debe:
a. Verificar científicamente la existencia del tóxico, como también precisar la o las
acciones que él tiene sobre el organismo que lo sufre.
b. Obtener antecedentes que aclaren la forma médico-legal (accidente, suicidio,
homicidio) de la intoxicación investigada.
c. Calificar la condición de efecto de un eventual tratamiento oportuno.
d. Medir el grado de responsabilidad de quien aportara la sustancia tóxica.
Especial relevancia tiene el conocimiento de la relación que existe entre tóxicos o drogas
psicotrópicas y acciones de la vida diaria, como por ejemplo la conducción de vehículos
motorizados.

DIAGNOSTICO DE INTOXICACION

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ANAMNESIS • Inicio, falla multisistémica, comprom. encefálico de causa no precisada,
lesiones en otras áreas aparentemente no relacionadas. • Tratamientos previos y otras
patologías, • Abuso de drogas • Antecedentes laborales – ambientales
IDENTIFICACION DE LA SUSTANCIA (Cualitativa/ Cuantitativa) • Histopatología
CUADRO CLÍNICO • Cuadro de inicio brusco, rápido, con compromiso de varios sistemas
no relacionados, descartada patología habitual EXAMENES DE APOYO DIAGNOSTICO
• Laboratorio clínico (Pruebas funcionales) • Imagenología •Laboratorio toxicológico:
PRE- ANALÍTICO -Consentimiento -Identidad legal -Medicamentos y uso de sustancias -
Tipo de muestra -Cadena de custodia
ANALÍTICO - Detección de adulterantes -Pruebas de orientación -Pruebas confirmatorias -
Uso de estándares certificados - Uso de controles positivos y negativos
POST ANALÍTICO -Interpretación de los resultados -Exposición pasiva -Exposición
ambiental, laboral -Límites de corte -Evidencia legal -Retención de muestras

¿QUÉ PRUEBAS TOXICOLÓGICAS EXISTEN?

PRUEBAS DE ORIENTACIÓN
PRUEBAS DE CONFIRMACIÓN

MATRICES BIOLOGICAS PARA ESTUDIO TOXICOLÓGICO

1) FLUIDOS ORGANICOS Sangre Orina Bilis Saliva
2) ORGANOS Hígado Cerebro Riñón Tejido adiposo Músculo
3) TEJIDOS Cabello Hueso Uñas

Toxicología en cadáveres
En el procedimiento a seguir en caso de intoxicación o para orientar una investigación por
envenenamiento en casos de homicidio, suicidio o accidental es necesario:
1. En primer lugar determinar la naturaleza del tóxico.
2. La investigación que realiza la policía en el sitio del suceso.
3. En toda muerte sospechosa o muertes naturales en los cuales las circunstancias que
rodean la muerte son sospechosas.

47
Existen tóxicos que no son eliminados en su forma natural del medicamento, porque
muchos de los tóxicos son transformados y eliminados por sus metabolitos. Los metabolitos
son muy difíciles de detectar.
La autopsia necesita del examen toxicológico que identifique y valore cuantitativamente el
tóxico para lo cual se prescribe una técnica de toma de fluidos, sangre, tejidos y órganos
que serán procesados con distintos procedimiento.
Antes de conocerse el resultado, el tanatólogo puede extender certificado de defunción en
términos de “causa de muerte debida a intoxicación de agente no precisado”.

Toxicología en personas vivas

Las lesiones que provoca la administración de un tóxico se han de explorar desde el punto
de vista médico-legal, buscando precisión sobre:
 Efectos sobre el organismo como causa de daño a la salud
 Identificación del tóxico y su cuantificación, como expresión de comprobación del
cuerpo del delito.

Sustancias o drogas estupefacientes o psicotrópicas

Son las drogas que producen efectos sobre el SNC, deprimiendo o estimulando sus
funciones psíquicas con alucinaciones o delirios.
Estas drogas son en si peligrosas porque llevan fácilmente al abuso y de allí a la
dependencia, drogadicción y la muerte.
El expendio de estos medicamentos que contienen estas sustancias se efectúa mediante
receta médica especial.
Depresores: pueden ser hipnóticos, sedantes, anestésicos, relajantes musculares,
tranquilizantes. La sobredosis produce respiración entrecortada, piel húmeda y fría, pupilas
dilatadas, pulso débil, coma, y posible muerte.
Narcóticos: se usan en medicina como analgésico, antidiarreico, antitusivo. Tienen alto
potencial de dependencia psíquica y física.
Estimulantes: se usan en medicina como anestésico local, control de peso, hiperkinesis.
Producen dependencia psíquica y escasa dependencia física.
Alucinógenos: no tienen aplicación médica. Producen alucinaciones y perturbación en la
percepción del tiempo y distancias.

48
Delirantes: producen euforia, conducta desorientada.

Intoxicaciones más frecuentes e importantes en Medicina Legal

INTOXICACION ALCOHOLICA
Existen dos formas de intoxicación alcohólica: la aguda y la crónica.
La forma crónica determina una sintomatología y lesiones anatomopatológicas conocidas,
como la cirrosis hepáticas, y alteraciones psíquicas, como la psicosis alcohólica.
Sin embargo, desde el punto de vista médico legal, la intoxicación alcohólica aguda reviste
especial interés.
La vía de ingreso más frecuente es la oral. La absorción a nivel de sistema digestivo es
rápida, a los 90 segundos ya se pueden pesquisar niveles en la sangre.
En el tracto digestivo, el alcohol se absorbe por simple difusión. A nivel hepático se
metaboliza el 90%. El resto, el 10% se elimina a través del pulmón, sudor, lágrimas y orina.
Una vez absorbido, el alcohol procede a fijarse.

ALCOHOLEMIA
La cantidad de alcohol que existe en la sangre se denomina alcoholemia. Su expresión se
cuantifica en g% (gramos por litro de sangre)
La ingesta de alcohol y los cambios provocados por el tóxico en el hombre han sido
recogidos en la siguiente clasificación clínica:
1. Estado de temperancia o “sin signos de ingestión”
2. Aliento etílico
3. Ebriedad manifiesta
4. Intoxicación alcohólica (coma etílico)

Es necesario tener presente que la farmacodinamia del alcohol varía según múltiples
factores: cantidad de alcohol ingerido, hábito alcohólico, estado funcional gastroduodenal,
etc.

49
Existe consenso de los investigadores acerca del cálculo retrospectivo de la cifra de la
alcoholemia no tiene la exactitud matemática que exige la ley. Sólo constituye una
probabilidad.
En Chile, el SML es el único facultado por ley para determinar el análisis de laboratorio de
la alcoholemia.
El proceso pericial de la alcoholemia se inicia con la toma de muestra que se realiza en los
hospitales o en centros asistenciales expresamente autorizados por el SML.

UNIDAD 6 SEXOLOGIA FORENSE

La sexología forense es la rama de la medicina legal que se ocupa de los problemas
sexuales de las personas con implicancia médico-legal.
Considera aspectos originados en las etapas de la vida sexual relacionados con la
concepción, la filiación, la paternidad, el matrimonio, el comportamiento sexual y los
delitos relacionados con ella.
Estudio científico de la sexualidad humana:
o Reproducción humana

o Derechos sexuales y consentimiento

o Diversidad sexual y de género,

o Respuestas del sector Salud a los problemas de salud sexual

o Estudio de los afectos , emociones sexuales, placer sexual – Relaciones humanas

o Respuesta sexual humana

o Comportamiento sexual criminal

Matrimonio: por impugnación de la edad en que se contrajo matrimonio, la capacidad de

engendrar, la normalidad de la función sexual de los contrayentes, la diversidad de sexos,
consanguinidad de los contrayentes, etc.
Filiación: es importante determinar la filiación en conflictos que atañen al derecho de
sucesión, derecho de familia, y otros problemas como calificar un delito, en que el vínculo
sujeto activo-pasivo es un elemento del tipo penal.
Paternidad: para determinar si un hijo corresponde a un determinado padre o madre.
Se pueden solicitar: exámenes de fertilidad, comprobación de embarazo y de la época
donde tuvo lugar, comprobación de parto, estudio de paternidad.

50
Aborto
Es la interrupción ilícita del embarazo en cualquier período de su evolución con resultado
de muerte del producto de la concepción.
Determinación de la existencia del embarazo: examen clínico y exámenes de laboratorio.
Determinación de la época de embarazo: estado de los signos clínicos del embarazo, niveles
de secreción hormonal, estudio histopatológico de restos ovulares.
Determinación de signos demostrativos de expulsión del feto: parto muy reciente (primeros
días) , parto cercano ( hasta 1 o 2 meses ), signos de parto antiguo.

Medios abortivos: las causas que hubieran determinado la expulsión del feto pueden ser:
sustancias químicas y maniobras abortivas.
Las sustancias químicas pueden ser hormonales o no hormonales.

Problemas médico-legales:
• Si el feto estaba vivo o muerto al momento de la extracción.
• Si la muerte del feto es el resultado inde la interrupción del embarazo.
• La idoneidad del medio empleado para ocasionar un aborto. }

Problemas jurídico penales:

• Alguien da muerte a la mujer embarazada
• Alguien realiza maniobras abortivas y el feto nace vivo
• Maniobras abortivas se practican sobre una mujer no embarazada.

Infanticidio
Elementos del delito:
• La muerte de un ser humano
• Que la muerte ocurra dentro de las 48 horas siguientes del parto.
• Que la muerte sea provocada por un ascendiente
51
Problemas médico-legales:
• Determinar si la presunta madre estuvo embarazada
• Si la criatura nació viva
• Determinar cuánto tiempo vivió el recién nacido.
• Las causas de la muerte

Delitos sexuales
Los delitos sexuales son actos agresivos que atentan contra la indemnidad o la integridad
sexual de una persona.
• Violación
• Abuso sexual
• Estupro
• Favorecimiento de la prostitución
• Obtención de servicios sexuales
Normativa procesal: artículo 198 CPP
Bienes jurídicos: conceptos o elementos materiales valorados socialmente por su
vinculación con la persona y su desarrollo, y /o con la comunidad, vida, salud, integridad,
libertad, indemnidad, patrimonio.
El acuerdo social de proteger ciertos bienes jurídicos da lugar a derecho al goce de ellos, y
a su protección mediante leyes, que sancionan a quienes los vulneren.
Con acceso carnal: Violación: artículos 361 y 362 Código Penal Estupro: artículo 363
Código Penal
Incesto: artículo 375 Código Penal
Corrupción de menores: artículo 365 C.P.
Sin acceso carnal: Abuso Sexual: artículos 366 a 366 quáter C.P. Abuso Sexual agravado:
artículo 365 bis C.P.
Producción de material pornográfico: artículo 366 quinqués C.P. Comercialización de
material pornográfico: artículo 374 bis C.P. Adquisición y Almacenamiento de material
pornográfico: artículo 374 bis C.P.

52
Favorecimiento de la prostitución de menores: artículo 367 C.P. Trata de personas:
artículos 411 ter y quáter C.P.
Obtención de Servicios Sexuales: artículo 367 ter C.P.
 Generalmente ocurren en el ámbito privado. Ausencia de testigos
 Difícil obtener evidencias
 Existencia de vínculo afectivo entre 2 personas/ poder que ejerce uno sobre el otro.
 Prejuicios y mitos
 Cambio reciente de bienes jurídicos protegidos : honra ( antiguo) vs. Libertad o
indemnidad sexual ( nuevo)

CP modificación (1999) permitió que cualquier médico pueda realizar las pericias.
→ evitar la pérdida de evidencia por demora entre agresión y concurrencia a SML.
→ disminuir la victimización secundaria. La víctima no tenía que volver a relatar los
hechos ante distintos examinadores.
DESCONOCIMIENTO de obligación de denunciar, de fijación de lesiones , cadena de
custodia, etc
Son raros los casos en que se encuentran evidencias biológicas:

Causas posibles:
Abuso crónico, no agudo
Problemas en la toma de muestra
Aseo previo de la víctima.

Diagnóstico de violación
Debe consignar signos de desfloración antigua o reciente: signos que corresponden al
primer coito o desfloración, y signos comunes a todo acto sexual.
La desfloración reciente se hace evidente por desgarros radiados del himen, los bordes
sangrantes rojizos, que cicatrizan en 6 a 8 días con la caída de la escara de cicatrización de
cada borde.

53
HIMEN
Órgano relevante en el examen ginecológico médico legal, órgano medico legal por
excelencia. • Describir lesiones recientes y antiguas.
• Desgarros himeneales cicatrizan a los 7 días, con ambos bordes del desgarro separados.
• El himen dilatable (“complaciente” ha dejado de usarse) (9-16%),permite la penetración,
sin dañarse.
• Describir características de genitales en mujeres multíparas (carúnculas mirtiformes).

INTERPRETACIÓN DE LOS HALLAZGOS

El himen también puede ser dilatable ( “complaciente”) y no romperse con la penetración.
Elasticidad se explora mediante inspección, pedirle que puje o tosa, estirar con tórula. Se
llama “ desgarro antiguo” al que está cicatrizado. Esto ocurre a los 10 días aprox.

GENITALES INTERNOS
o Especuloscopía y/o tacto vaginal en mujeres sexualmente activas.

o Sospecha de embarazo : pedir test de embarazo y/o ecografía.

o Idealmente realizar examen con colposcopio.

Diagnóstico de violación anal

o signos de violación anal reciente:

o desgarro triangular en hora 6;

o desgarro en pliegues anales;

o desgarros rectoperianales;

o hemorragia en desgarro de paredes anorrectales.

o signos de coito anal habitual;

o relajación del esfinter anal;

o borramiento de los pliegues radiados;

o cicatrices de desgarro.

54
Los signos generales del coito comunes a toda relación sexual son: presencia de semen en
los genitales y/o ropa de la víctima, contaminación venérea, fecundación.
La víctima también puede presentar signos de violencia:
a) Extragenital: erosiones, excoriasiones ungueales o por arrastre; lesiones de defensa y de
lucha; equimosis; hematomas; heridas, sangre, semen, pelo, tierra, pasto, arena, etc.
b) Genitales: parásitos, semen, sangre, equimosis en glúteos, labios mayores y menores,
etc.

Examen psiquiátrico y psicológico

Estos exámenes pueden realizarse según las características del caso, resultan especialmente
importantes en casos de violación de personas privadas de razón o de enajenados mentales.

Exámenes de laboratorio:
Las pruebas de laboratorio en la violación consisten en exámenes de:
• Muestras y manchas de semen
• Sangre y manchas de sangre
• Contenido rectal, vaginal y oral
• Muestra de orina
• Contenido subungueal
• Vestimenta.
• Alcoholemia

CONSERVACIÓN Y ENVÍO DE MUESTRAS Al SML caratuladas y en cajas selladas,

o Conservar prendas con manchas, secar y enviar en bolsa de papel (Plástico favorece
proliferación de hongos y putrefacción).
o Muestras separadas de contenido vaginal y rectal para estudio de semen o ADN.

o Conservar en refrigerador, no en congelador.

55
Normativa emanada del Servicio Médico Legal
RESOLUCIÓN EXENTA No 3849-2016
Todo profesional, pertenezca o no al SML que practique atenciones respecto de las cuales
haya intervenido o atienda pericias médico-legales en los hospitales y otros
establecimientos públicos o privados, deberá expedir los correspondientes informes con
sujeción a las normas que rigen para los médicos legistas y las instrucciones generales que
imparte el Director del SML.

PERITAJE
De la anamnesis o reconocimiento
Dada la particular situación de las víctimas de delitos sexuales, el perito deberá procurar la
mayor y mejor acogida y tiempo para la práctica de la pericia.
La anamnesis se complementa con los antecedentes médico-quirúrgicos y ginecológicos
importantes (inicio de la menarquia, métodos anticonceptivos, relaciones sexuales
anteriores, etc.)

DESCRIBIR BREVEMENTE LA AGRESIÓN

o Fecha y hora.

o Único o múltiple.

o Tipo de delito denunciado.

o Relación con el agresor.

o Descripción del agresor

o Descripción del hecho.

o Existencia de dolor o sangramiento.

Amenazas u otras formas de coerción.

ANTECEDENTES MEDICO-QUIRÚRGICOS Y GINECOLÓGICOS

o Enfermedades.

56
o Hospitalizaciones.

o Ingesta de fármacos.

o Atentados previos.

o Inicio de vida sexual consentida.

o Última relación sexual consentida.

o Relaciones sexuales posteriores al atentado.

o FUR.

o Otros antecedentes

FOTOGRAFIAS
o Plano general que permita reconocer a la persona, aunque no se exhiba en Tribunales

o Fotografías de media distancia, que incluyan algún detalle que permita situar la lesión
en alguna región anatómica : oreja, ala nasal, borde clavicular, entre otros.
o Acercamiento de la lesión.

o Uso de testigo métrico o de objeto de tamaño conocido.

o Incluir en las fotografías un objeto blanco (papel, algodón), para realizar un balance
correcto de los colores.

Conclusión del peritaje en el informe médico-legal

Terminado el examen clínico y toma de muestras para laboratorio (incluyendo ropas de la
víctima o del agresor), se deberán describir las lesiones propias de la agresión y todas
aquellas lesiones corporales que se encuentren.
Especial importancia adquiere la descripción de lesiones en el aparato urogenital
destacando la desfloración del himen, cuya visualización se facilita mediante la técnica de
colposcopia.
En caso de lesión anal, deberá consignarse la presencia de fisuras o desgarros.
Es importante que el perito consigne los resultados de los exámenes físico-clínicos
realizados y efectuar una apreciación en referencia al tipo de agresión sexual. El médico no
afirma el delito ni lo califica: es importante que la conclusión del peritaje esté dirigida a

57
afirmar o negar la presencia de las conductas descritas en los delitos contemplados en la
ley.
Obligaciones del establecimiento hospitalario y del perito
Se levantará acta, en duplicado, del reconocimiento y de los exámenes realizados, la que
será suscrita por el jefe del establecimiento y de los profesionales que los hubieren
practicado. Una copia se entregará a la víctima o a quien la tuviere bajo su cuidado y la
otra, así como las muestras obtenidas y los resultados de los análisis y exámenes se
mantendrán en custodia y bajo estricta reserva por un periodo no inferior a un año, para ser
remitidos a la Fiscalía correspondiente.
re
UNIDAD 7 PSIQUIATRIA FORENSE
Las infracciones a las normas del ordenamiento jurídico se caracterizan por
manifestaciones, causas, mecanismos y efectos de orden físico o de orden mental y social
de las personas.
La psiquiatría forense ha desarrollado conocimientos relativos a las causas de los delitos en
su aspecto médico originario; analiza el modus operandi que se sigue en el delito; califica el
grado de responsabilidad del infractor; hace pronósticos sobre peligrosidad y grado de
riesgos que presenta para ellos y para la sociedad.
1. La psiquiatría forense diseña el diagnóstico psiquiátrico para satisfacer la demanda de la
justicia sobre el estado de salud mental de los individuos que han delinquido.
2. Los pronunciamientos que se refieren a imputabilidad y capacidad civil, corresponden a
la formulación de juicios médico-psiquiátricos que por su esencia son de manejos
exclusivo de psiquiatría forense.

IMPUTABILIDAD
Artículo 1º CP: “ toda acción u omisión voluntaria penada por la ley.”
Artículo 10 CP: eximentes:

Causas de justificación

Causas de exculpación

Artículo 10 Nº1 CP: ausencia de imputabilidad (capacidad para ser culpable)

Para la doctrina chilena esta disposición consagra dos causas de inimputabilidad que
eliminan la culpabilidad, una de carácter más o menos permanente y otra de tipo transitoria.

58
La imputabilidad es una capacidad general que el legislador penal presume a partir de los
14 años, edad en que un hombre medio es capaz, por regla general de enjuiciar o valorar
legalmente y en términos generales una situación o una conducta como lícita o ilícita o bien
de autodeterminarse conforme a derecho.
La doctrina nacional dominante estima que la ley penal chilena ha adoptado un sistema
biológico o psiquiátrico, según el cual el legislador establece una presunción de derecho de
inimputabilidad para aquellas personas que padecen, al momento de cometer un delito,
determinadas enfermedades o perturbaciones expresamente señaladas por la ley.
La misma doctrina es clara en afirmar que para que se configure una hipótesis de
inimputabilidad, es preciso que cualquiera de ellas conlleve un compromiso psíquico de tal
envergadura que pueda sostenerse que el sujeto “ no podría dirigir su conducta de acuerdo
con las exigencias ordinarias del derecho” o bien, “se encontraba en la imposibilidad de
comprender su deber jurídico o de ajustar su conducta a la comprensión del mismo.”
“Loco o demente”: términos jurídicos que engloban todo trastorno, perturbación o
enfermedad psíquica grave que destruya, anule o desordene psicopatológicamente, en
forma más o menos permanente, las facultades o funciones psíquicas superiores
( inteligencia, voluntad, conciencia) en grado tal que elimine en la persona su
imputabilidad.
El problema de los intervalos lúcidos: la ley penal chilena establece una excepción a la
irresponsabilidad del loco o demente, la que tiene lugar cuando el enajenado ha cometido el
delito en un intervalo lúcido.
La privación total y transitoria de razón: es la persona imputable que, al cometer el hecho
delictivo y por causa de una enfermedad, perturbación o trastorno psicopatológico de
carácter normal o anormal, estaba incapacitada transitoriamente para comprender lo
antijurídico de su actuar y/o autodeterminarse conforme a derecho.
Importante: por causa independiente de su voluntad.
Desde el punto de vista psiquiátrico forense la responsabilidad penal está relacionada con la
capacidad del individuo para comprender el carácter de sus actos y controlar sus impulsos.
Si esta capacidad está conservada, hay imputabilidad; si está atenuada, hay imputabilidad
disminuida, y si está abolida, se trata de un caso de inimputabilidad.
Imputar un acto es atribuir su ejecución a una persona determinada.
Imputable es aquel individuo que goza de salud física y mental suficiente para poder
conocer y querer una acción plenamente.
Querer es tener intacta y funcionando armónicamente la capacidad de escoger (libertad) y
la capacidad de ejecutar lo escogido (voluntad)

59
Comprender es tener intacta la capacidad de percibir un estímulo, representárselo
simbólicamente y analizarlo en la forma adecuada. Los elementos del comprender son
conciencia e inteligencia.
Conciencia para los efectos médico legales es el estado en que el individuo tiene las
funciones cognoscitivas intactas, lo que permite analizar correctamente los estímulos
externos e internos.
Inteligencia para los efectos médico-legales es conocimiento y madurez, autocrítica,
discernimiento, capacidad de emitir juicios ético-morales y de actuar en forma armónica y
atingente, de acuerdo con las circunstancias.
El psiquiatra debe tener muy claros los anteriores elementos para contestar en forma útil las
preguntas médico legales que se le formulen.
Es importante resaltar que en psiquiatría forense cada caso debe evaluarse individualmente
y la conclusión médico legal debe fundarse en un profundo estudio no sólo de la patología
de fondo que presenta el individuo, sino también en las circunstancias que rodean el caso
particular.

Enfermedades mentales
Las causas de las enfermedades mentales son diversas: genéticas, por procesos patológicos,
por lesiones, como consecuencia de intoxicaciones, la edad, etc.
Las principales patologías mentales se denominan psicosis, en las cuales se da un grave
compromiso de las facultades psíquicas de una persona.
Distintas son las psicopatías.

1. Demencia
La demencia es común a varias enfermedades mentales, en las que se produce un deterioro
orgánico cerebral con disminución y pérdida de las facultades intelectuales.
En la demencia se pierde o destruye la inteligencia con la que se contaba.
Ejemplos de demencia: la senil el Alzheimer
Principales manifestaciones:
Deterioro de la memoria
Juicio defectuoso e incapacidad para reaccionar ante situaciones
Reacciones afectivas: irritabilidad, cambios de humor, conductas impulsivas
60
Desorientación
Cuidado personal
Secuelas físicas
Reacción catastrófica: bruscos cambios de conducta

2. Esquizofrenia
Se caracteriza principalmente por la división, disociación o escisión de la personalidad del
enfermo con el mundo que lo rodea, su personalidad se presenta desorganizada o
desintegrada. Hay una pérdida del juicio de realidad. De manera secundaria se presentan
alucinaciones o ideas delirantes.
El enfermo presenta indiferencia, inversión de los afectos, ideas delirantes acerca de otras
personas.

3. Psicosis maníaco-depresivas
Se caracteriza porque el enfermo presenta dos polos opuestos y diferentes, pero que se
constituyen en una sola enfermedad. Uno de ellos, es el de excitación o síndrome maníaco,
y el otro, de melancolía o síndrome depresivo. Pueden presentarse en forma sucesiva y
también con los ciclos alternados. En tales fases de la psicosis, se altera la personalidad del
paciente, su humor, el pensamiento, la memoria, etc.

4. Oligofrenias
Presentan una subnormalidad mental, principalmente un retraso de la inteligencia.
En los casos más graves las personas presentan malformaciones importantes. Pueden
presentar también déficits sensoriales (sordera, sordomudez). Su psicomotricidad es
rudimentaria.

5. Epilepsias
Se caracteriza porque la persona presenta disritmia cerebral, ataques, convulsiones,
alteraciones de la memoria, alucinaciones, trastornos de la conciencia, de la conducta, etc.
Pueden presentar crisis de impulsividad, momentos en los que pueden cometer delitos.

61
6. La paranoia
Su característica principal es la existencia de los delirios sistematizados, ideas delirantes,
persistentes y repetitivos. Son desconfiados, orgullosos, con tendencia a la agresividad.
Las modalidades más frecuentes son los delirios de persecución y de grandeza.

Formas clínicas de algunas paranoias

 Delirio reivindicatorio
 Delirio de celos
 Delirio de grandeza o megalomanía
 Delirio místico
 Delirio de persecición

Personalidades Psicopáticas
Son trastornos de la personalidad: operan cuando el sujeto se comporta frecuentemente de
forma distinta a lo que se aprecia como normal según el término medio de los demás
individuos.
Son formas repetitivas de reaccionar que le producen conflictos al relacionarse con los
demás.
Uno de los rasgos más sobresalientes es la desproporción evidente o notable entre los
estímulos y las respuestas a éstos.
Otro aspecto importante es la intolerancia a los estímulos desagradables.
Vive el presente sin reflexionar sobre las consecuencias de sus actos.
No se adaptan al medio y están siempre en conflicto con él.

Peligrosidad
Artículo 455 CPP: antecedentes calificados que permitieren presumir que atentará contra si
mismo o contra terceros.
Medida de Seguridad
Requerimiento

62
UNIDAD 8 ANTROPOLOGIA FORENSE
Definida como “la reconstrucción de la biografía biológica antemortem, incluyendo el
intento de reconstrucción de la forma de visa de la víctima hasta el momento de su muerte”.
En los estudios antropológico forenses es conveniente seguir un protocolo de actuación con
el fin de obtener la máxima información que nos ayude a la resolución de un caso.
Este protocolo debe empezar desde el momento en que aparecen los restos óseos y luego:

INVESTIGACIÓN EN EL LUGAR DE LOS HECHOS

CASOS EN QUE LOS RESTOS CADAVÉRICOS APARECEN EN SUPERFICIE:
 Aproximarse al área cuidadosamente
 Acordonar al menos 10 metros alrededor
 Sin tocar los restos, ver si son humanos
 Fotografiar
 Retirar vegetación excesiva sin alterar la escena
 Cuadricular el área
 Marcar con banderas el campo y señalar en la cuadricula lo más importante.
 Inventario de todas las operaciones y hallazgos realizados.
 Tras la recogida de los huesos, toda el área colindante debe ser excavada y cribada.
 Recoger muestras de suelo del área inmediata al cuerpo, para ser estudiadas en el
laboratorio.

CASOS EN LOS RESTOS CADAVERICOS APARECEN ENTERRADOS

 Acordonar el área
 Establecer cuadricula y fotografiar
 Retirar tierra extraída recientemente
 Tomar muestras de lo que recubre los huesos
 Remover tierra del centro a la periferia

63
 Una vez que el primer hueso sal a la luz, utilizar instrumentos finos.
 Tomar muestras de tierra de la cavidad torácica y la abdominal.
 Cribar toda la tierra extraída.
 Levantar el esqueleto y llevarlo al laboratorio.
 Continuar excavando hacia abajo hasta agotar el relleno. Recoger muestras de terreno
por debajo del cadáver.

CASOS EN AVANZADO ESTADIO DE PUTREFACCION

Es relevante la protección para evitar contaminación, ojalá mascarillas con filtro para
vapores orgánicos.

ENVIO DE RESTOS AL LABORATORIO

Depende del estado en que se encuentren. Si los restos son frágiles deben envolverse en un
material que impida su movimiento.
Si los huesos están húmedos lo mejor es dejarlos secar antes de embalar.
Si están en estado de putrefacción hay que enviarlos en caja de zinc o plomo.

ESTUDIO METRICO Y MORFOLOGICPO DE LOS RESTOS OSEOS.

1. Diagnóstico especie
Es imprescindible en el caso de osamentas ya que algunos huesos de aves son parecidos a
los huesos humanos (fetos), y los huesos largos de mamíferos de mediana talla (perros,
cabríos, etc.) se pueden confundir con huesos largos de las extremidades del hombre. El
problema podrá resolverse mediante el estudio de morfología comparada, para lo cual es
necesario conocer muy bien la osteología humana en especial.
2. Determinación del número de individuos (variaciones de color y aspecto de los
distintos huesos, grado de deterioro o conservación en que se encuentren, diferencias de
tamaño entre huesos homólogos, articulación de los huesos entre sí, relación de oclusión
entre maxilares y mandíbulas, características métricas y morfológicas)
Debido a que las osamentas pueden encontrarse ya sea completas, o como huesos dispersos
que finalmente pueden ser de una persona, o huesos mezclados o dispersos de más de una
persona. Aun cuando los huesos estén muy fragmentados o erosionados, siempre debe

64
intentarse agruparlos e individualizarlos. Para ello debe clasificarse cuidadosamente el
material a estudiar considerando algunos parámetros, tales como:
 Forma en que fueron encontrados los restos (ordenados, desordenados, dispersos,
amontonados).
 Variaciones de color, aspecto, etc., entre las distintas piezas óseas.
 Estado en que se encuentren (mayor o menor conservación por acción del ambiente).
 Diferencias de tamaño entre los huesos homólogos y como posibles partes de un todo.
 Semejanzas anatómicas entre segmentos (que pueden ser de un mismo hueso
 Articulación de las diversas partes entre sí (cráneo con atlas, columna, extremidades,
pelvis, mandíbula con base del cráneo, etcétera).
 Características dentarias en cuanto a su forma, tamaño, etc., y la relación de oclusión
entre maxilar superior y mandíbula.
 Características sexuales secundarias apreciables en los huesos.
 Estado general de crecimiento y desarrollo, puntos de osificación, cierre de suturas,
etcétera.
 Grado de osteoporosis
3. Data de muerte: no existe un método realmente fiable para la determinación de la
data de muerte. Pero se puede orientar con el esquema de Muller que se basa en la
evolución de las partes blandas del cadáver y que se resume en los siguientes pasos:
 Formación de una capa de moho en los cadáveres sepultados en tierra. (2 a 4 años
después de la muerte)
 Desaparición de las partes blandas en enterramientos en fosas (2 a 4 años después de la
muerte)
 Desaparición de cartílagos y ligamentos en sepultados en tierra (5 o más años)
 Desaparición de la grasa en los huesos (5 a 15 años después de la muerte)
 Destrucción del hueso, entre 10 a 15 años.
 Estado quebradizo, frágil y poroso de los huesos (quiere decir que han transcurrido por
lo menos 50 años)
 El hueso no tiene médula (más de 6 años)
 NO hay nada de materia orgánica en el canal medular (más de 10 años)

65
DETERMINACION DE LA EDAD
Se pueden distinguir tres etapas:
1. Desde el nacimiento hasta los 12-13 años, en es posible aplicar cualquiera de las tablas
de erupción dental.
2. En el adolescente: se puede establecer la edad mediante el estudio de calcificación del
cartílago metafisario.
3. En el adulto: existen varios métodos:
- Estudio del cierre de las suturas craneales
- Características hereditarias, alimentación, diferencias sociales, enfermedades, tipo de
trabajo y en general, factores ambientales.
- Deterioro óseo
- Métodos radiográficos

DETERMINACION DEL SEXO

En niños sólo cabe determinar a través de los marcadores de ADN para el cromosoma V y
el cromosoma Y.
En los adultos existen distintas tablas y marcadores

DETERMINACIÓN DE LA CAUSA DE LA MUERTE.

En la mayoría de los casos no es posible.
Ayuda a esta determinación la observación de ciertas formas de fractura que siguen la del
eventual elemento causante; por ejemplo, un hacha o un martillo en el cráneo. En ocasiones
es encontrado un proyectil incrustado en huesos del cráneo o en la columna vertebral, lo
que obviamente es una aproximación importante al esclarecimiento del problema.

IDENTIFICACION HUMANA
Es siempre un proceso de comparación.
Se compara con una persona cuyo origen es desconocido.
La identificación es la acción de identificar, de poner en juego los métodos y sistemas
necesarios para obtener la identidad.
Diversos procesos de identificación a lo largo de la historia:

66
o Empírico. Se reconoce el congénere por el recuerdo que de él se tiene.

o Nominación. Se asigna un nombre a la persona de acuerdo con una característica propia

y especial: Delgado, Leal, Alegría, Cortés, Guerrero, Cabezón, León, Rubio, Pulido,
etc.
o Cruento. Se marca al delincuente: se le corta una oreja, dedos, manos; se le sacan los
dientes o se le imprime un tatuaje.
o Antropométrico. Se clasifica al individuo según ciertas dimensiones específicas de su
cuerpo («bertillonaje»). Puede ser considerado como el primer método científico de
identificación humana.
Otros procedimientos empleados:
Otométrico
Craneométrico
Oftálmico
Dentario
Rugoscópico
Queiloscópico
Dermopapiloscópico
Ungueal
Odontológico
Antropológico
Seronimunológico
Genético
Bioquímico y enzimológico
vestimentas

TIPOS DE IDENTIFICACION MEDICO LEGAL

Identificación médico legal
Los métodos utilizados dependerán de la necesidad y las condiciones que se van a verificar.
Las podemos clasificar según el escenario en que se encuentre la persona en:

67
Personas vivas:
Recién nacidos (investigación de paternidad)
b. Menores (estimación de edad fisiológica)
c. Adultos
Cadáveres
a. Frescos
b. Putrefactos
Restos cadavéricos
a. Segmentos
b. Trozos de tejidos
Osamentas
a. Completas
b. Huesos aislados
Fragmentos óseos

Características particulares que facilitan la identificación

El estudio de la identidad por el reconocimiento de las osamentas se podrá completar con la
búsqueda de ciertos caracteres particulares de orden constitucional o hereditario, como la
glabela muy saliente, la existencia de prognatismo, etc., y de ciertas afecciones que dejan
huella indeleble en el esqueleto, como los tumores, caries óseas debido a procesos
infecciosos (tuberculosis, sífilis), fracturas, deformaciones posturales viciosas o por trabajo,
etcétera .
Un elemento que particulariza mucho a las personas es el dentario. Por lo tanto, cuando se
dispone de restos maxilares, el método odontológico proporciona muchas posibilidades de
identificación médico-legal. Y frecuentemente es decisivo al comparar odontogramas pre y
post mortem.

IDENTIFICACION ODONTOLOGICA
La odontología legal es la ciencia o disciplina que aplica los conocimientos técnicos de la
odontología a requerimientos de la justicia y colabora en lo inherente a la legislación del
ejercicio de la odontología. Debido a las especiales características de la cavidad bucal y las
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estructuras que la componen la hacen ideal para la identificación cuando el resto de los
signos identificatorios biológicos se han perdido o están muy deteriorados, tal es el caso de
grandes desastres en masa, incendios, accidentes en medios de transportes, grandes
explosiones
La información aportada por esta especialidad puede tenerse en cuenta en procesos de
identificación tanto de sujetos vivos como de cadáveres recientes, esqueletos o restos
cadavéricos. Actualmente es uno de los más útiles cuando la identificación es imposible por
otros métodos. Un examen odontológico puede proporcionar al perito, antecedentes
precisos sobre su raza, edad, sexo, talla y en algunos casos datos sobre patologías del
sujeto, lo que puede dar signos de individualización y exclusión en la identificación de un
sujeto. Es por esto que con toda razón la boca ha sido denominada ¨la caja negra del
organismo¨
El principal valor identificatorio se basa en que son de utilidad tanto los tejidos blandos
como los duros, dependiendo de las condiciones en que se encuentre el cadáver o restos.
Naturalmente, los tejidos duros (huesos y piezas dentarias), son de mayor utilidad debido a
su resistencia frente a diversas noxas, químicas (ácidos); físicas (fuego); traumáticas;
biológicas (putrefacción).

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