SANITAS EMPRESARIAL

PLAN BASE PEAS

TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS
HASTA 18 AÑOS

CS 06 - CM 560
FECHA DE INICIO DE COBERTURA:

1.- COBERTURA OBLIGATORIA: PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD - PEAS

Es el plan de aseguramiento en salud que contiene la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como mínimo son
financiadas a todos los asegurados en el país, en concordancia con el artículo 23 del Texto Único Ordenado de la Ley N° 29344, Ley Marco
de Aseguramiento Universal en Salud, bajo los regímenes subsidiado, semicontributivo y contributivo, y debe ser ofertado por la totalidad de
las IAFAS registradas ante la Superintendencia. Las IAFAS pueden asociarse con otras IAFAS para el cumplimiento de lo dispuesto en el
párrafo anterior. La lista priorizada de condiciones asegurables se encuentra descrita en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud –
PEAS, aprobada mediante Decreto Supremo No 023-2021-SA o la que haga sus veces.
2.- COBERTURAS DE SALUD
COBERTURA OBLIGATORIA: ILIMITADA
3.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD (PEAS)

Contiene el listado de condiciones asegurables, intervenciones, prestaciones y garantías explícitas a ser brindadas en el aseguramiento
universal en salud descritas en el Decreto Supremo No 023-2021-SA.
El Plan de Beneficios que contiene el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, se encuentra coberturado por:
(X) A.- Por nuestra IAFAS.
( ) B.- Por nuestra IAFAS asociada:........................................................................

4.- PRESTACIONES A SER OTORGADAS

1, 2
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago Cubierto al

Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones señaladas en el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS)
Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. Vesalio C.M. Medicis
Red 1 Cl. Ricardo Palma S/. 35 100%
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. San Juan Bautista
(Chorrillos)
Cl. Centenario Peruano
Cl. AUNA Bellavista Cl. Santa Martha del Sur
Japonesa
Red 2 S/. 40 100%
Cl. Stella Maris Cl. Providencia Cl. Montefiori
Cl. San Gabriel
Cl. Maison de Santé Cl. de Especialidades
Cl. Good Hope
(Chorrillos) Médicas
Red 3 Cl. Cayetano Heredia (San Martín de Porres) Cl. Jesús del Norte S/. 45 100%
C.M. San Judas Tadeo
Red 4 Cl.Limatambo (San Isidro) S/. 55 100%
Provincias A Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura) S/. 35 100%
Provincias B Cl. SANNA Sanchez Ferrer (Trujillo) S/. 45 100%
Provincias C Cl. San Juan de Dios (Arequipa) S/. 55 100%
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 100%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
Medicinas 3 80%
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin
60%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 y Provincias Copago
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin
55%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4 Copago
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada orden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas tienen
una vigencia de 7 días calendario.
(2) Los servicios derivados de la consulta serán cubiertos siempre y cuando el diagnóstico sea PEAS.
(3) Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario, aplica petitorio de Sanitas Perú, revisar nuestra página web:
www.sanitasperu.com
(3) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica únicamente para las clínicas afiliadas a la red ambulatoria 1, 2 y
A.
Para cualquier duda / consulta, por favor comunicarse a SANITAS EN LINEA 219-1919 - Nivel Nacional 0800-19191.
ACOMPAÑAMIENTO PARA TU SALUD Copago Cubierto al

ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA DISPONIBLE LAS 24 HORAS

Consulta domiciliaria en medicina general y pediatría

Médicos cuidando de ti en todo momento

Contamos con un staff de médicos de primer nivel a su disposición, quienes le orientarán sobre las unidades de atención mejor
capacitadas para atenderlo y guiarlo según la necesidad de salud que se le presente.
Accede a ella las 24 horas del día a través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.

Restricciones:

1. Las atenciones se realizan en función a la disponibilidad de nuestros médicos.

2. Las atenciones no reemplazan a una cita médica.
3. Durante las atenciones no se brindan diagnósticos definitivos, ni se prescriben medicamentos.

1
TELECONSULTA Copago Cubierto al

Servicio de telesalud, que permite realizar un asesoramiento diagnóstico o terapéutico por un profesional de salud especializado, a
través de medios electrónicos, que incluye la prescripción de exámenes de laboratorio y medicamentos, de acuerdo al estado de
salud del usuario, en diagnósticos agudos de baja complejidad.

Medicina General

El servicio incluye: Orientación en problemas generales de salud, tales como: dolor de

cabeza, reacciones alérgicas, dolor de espalda, resfríos, fiebre, contractura muscular,
estreñimiento y otras patologias de baja complejidad definidas por el medico. Tambien
incluye, la explicación de informes y pruebas diagnósticas, las recomendaciones sobre S/. 30 100%
los medicamentos, dosis, forma de administración y los efectos adversos o molestias
causadas por otros tratamientos médicos.
Consulta
Médica
Importante: El Servicio de teleconsulta no reemplaza una atención y/o consulta médica
presencial.
Sanitas en
Línea Especialidades: Medicina interna, pediatría, psiquiatría, psicología y nutrición.
219 - 1919
Medicina interna y pediatría: 1 vez al mes, salvo criterioo médico por descompensación
de enfermedad.
Psiquiatría y psicología: Máximo 2 teleconsultas al mes. S/. 35 100%
Nutrición: Máximo 1 teleconsulta al mes.

Importante: El servicio de teleconsulta no reemplaza una atención y/o consulta médica

presencial.

Exámenes de Prescrito dentro de la teleconsulta, de acuerdo a pertinencia médica y disponibilidad de

Sin copago 80%
laboratorio prestador y de la red.

Prescrito dentro de la teleconsulta, de acuerdo a pertinencia médica y petitorio.

Medicinas Lima: Entrega a través de delivery de medicamentos con Sofi, nuestra asistente virtual, al Sin copago 80%
(+51) 955 973 933
Provincias: Entregado de manera presencial en cadena de farmacias.
(1) Cobertura activada por Sanitas en Línea.
(2) Entrega de medicamentos sujeto a petitorio Sanitas.
* Sujeto a disponibilidad.
PROGRAMA VIVE SANO Copago Cubierto al

¿En qué consiste?

El Programa Vive Sano para pacientes Crónicos, especializado y dirigido a nuestros

afiliados que cuentan con el diagnóstico confirmado de Asma Bronquial, Diabetes
Mellitus tipo 2 no insulino dependiente no complicada, Dislipidemia o Hipertensión
arterial no complicada, es decir sin daño en órgano blanco (cerebro, corazón, sistema
cardiovascular, riñon, ojos, etc).

Para acceder al programa en Lima, Trujillo, Piura, Iquitos, Arequipa, Chimbote y Tacna,
puede llamar a Sanitas en Línea o ingresar a la página web www.sanitasperú.com.pe,
donde encontrarás el paso a paso para pre inscribirte, adjuntando la constancia del
diagnóstico (informe médico) y carta de compromiso firmada.
Beneficios:

- Controles médicos periódicos en Lima y provincias, brindados por un equipo

multidisciplinario asignado por el gestor del programa.
- Controles médicos en Lima a domicilio, centro laboral o a través de la teleconsulta
según disponibilidad del prestador.
- Controles médicos en provincias pueden realizarse a través de teleconsulta o de
Accede manera presencial según disponibilidad del prestador.
llamando a - Consultas médicas especializadas de acuerdo a las necesidades del paciente: Médico
general, enfermera, nutricionista, podólogo, etc.
Sanitas en - Exámenes de laboratorio de acuerdo a protocolo.
Línea
219-1919
Sin copago 100%
- Medicamentos genéricos, según petitorio de programa, coberturados al 100%.
A través de - Vacuna contra la influenza y neumococo en el centro de vacunación de la Cl. Javier
nuestra Prado.
página web - Educación para la salud.
www.sanitasper
Es importante recordar que:
u.com
- La inscripción o inclusión al Programa Vive Sano es personal.
- Aplican condiciones de ingreso; es decir, con los documentos solicitados y la evaluación
de un equipo que confirma
el diagnóstico del usuario, se le presentará e informará acerca de los beneficios del
programa. Con ello, el usuario
debe brindarnos su conformidad firmando la ficha de ingreso al programa y la carta de
compromiso.
- Aplica para adultos y niños a partir de los 7 años de edad cumplidos.

Servicios de plazo extendido:

Por indicacion de su médico tratante y para el control de su enfermedad, usted puede

acceder:

- Al beneficio atención médica de control trimestral.

- Entrega de medicamentos mensual con la receta generada en dicha consulta trimestral.
- Seguimiento mensual a cargo de una enfermera.
- Exámenes auxiliares que corresponden al programa de salud en la periodicidad definida
por los protocolos clínicos del programa

(1) No incluye: Diagnóstico de la enfermedad.

(2) Servicio sujeto a disponibilidad y localidad.
(3) Solo aplica crédito, no reembolso.
(4) Medicamentos que se encuentren fuera del beneficio del Programa Vive Sano, pero que se encuentren en relación directa con los
diagnósticos cubiertos por el programa, serán solicitados por Carta de garantía y estarán cubiertos al 80% (Ejemplo: Insulina).
 1
CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS* - De acuerdo al
Copago Cubierto al
PEAS
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día
del procedimiento.
Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. San Juan Bautista
Red 1 S/. 105 100%
Cl. Ricardo Palma
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Vesalio
(Chorrillos)
Cl. Centenario Peruano
Cl. Montefiori
Japonesa
Red 2 Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Gabriel Cl. AUNA Bellavista S/. 120 100%

Cl. Stella Maris Cl. Providencia

Cl. Maison de Santé Cl. de Especialidades
Cl. Good Hope
(Chorrillos) Médicas
Red 3 Cl. Cayetano Heredia (San Martín de Porres) Cl. Jesús del Norte S/. 135 100%

C.M. San Judas Tadeo

Red 4 Cl.Limatambo (San Isidro) S/. 165 100%

Provincias A Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura) S/. 105 100%

Provincias B Cl. SANNA Sanchez Ferrer (Trujillo) S/. 135 100%

Provincias C Cl. San Juan de Dios (Arequipa) S/. 165 100%

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
100%
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.

2 Sin
Medicinas Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la 80%
Copago
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias formuladas para el alta. Sin

60%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 y Provincias Copago

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias formuladas para el alta. Sin

55%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4 Copago
(1) Para procedimientos endoscópicos, en caso de requerir estudio Anátomo Patológico, se cancelará un copago adicional, según la clínica
de procedencia. Cobertura de acuerdo a PEAS.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
Los medicamentos utilizados durante los procediemientos endoscópicos o la cirugía ambulatoria, están incluidos dentro del copago
cancelado.
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.

1
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA - De acuerdo al PEAS Copago Cubierto al

Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones por evento señaladas en el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS)
a) Exámen clínico y odontograma. f) Exodoncias simples y complejas (se excluyen exodoncias de caninos,
b) Profilaxis y descarte simple (placa blanda, terceras molares y supernumerarios con necesidad de cirugía especializada,
limpieza manual simple sin uso de cavitrón o así como exodoncias por requerimiento estético y ortodóntico.
equivalentes. g) Pulpectomías.
c) Restauraciones, que incluyen colocación de h) Pulpotomías.
amalgamas y resinas. i) Fluorización y colocación de sellantes en niños menores de 12 y adultos mayores
d) Endodoncias. de 59 años.
e) Apicectomías j) Radiografías (bite wing, periapical, oclusal).

Red
Odontológica C.R.O.E. (Miraflores, Surco) Sonreir (Miraflores) S/. 35 100%
(Copago por
pieza Becerril Clínica Dental
tratada y Clinicentro ABSI (Arequipa) (Trujillo) S/. 35 100%
terminada)

Medicinas relacionadas con atenciones odontológicas incluye: antibióticos,

2 Sin
Medicinas analgésicos y/o anti-inflamatorios. 60%
Copago
Farmacias de clínicas o centros odontológicos afiliados al plan de salud
(1) De acuerdo al PEAS. No cubre ortodoncia, rehabilitación oral, ni prótesis.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(*) En ciudades donde no exista prestador odontológico afiliado, podrá hacer uso de éste beneficio en la red de clínicas que cuente
con disponibilidad del servicio.
 1
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago Cubierto al

Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.2

Consulta
ambulatoria,
Red de clínicas de Lima y provincias afiliadas al plan de salud Como Amb Como Amb
exámenes y
procedimientos
Como
Cirugia Como
Red de clínicas de Lima y provincias afiliadas al plan de salud cirugía
Ambulatoria cirugía Amb
Amb
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
100%
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.

Sin
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la 80%
3 Copago
Medicinas coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas incluye: antibióticos,

Sin
analgésicos y/o anti-inflamatorios. Como Amb
Copago
Farmacias de clínicas o centros odontológicos afiliados al plan de salud

Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas incluye: antibióticos,

Sin
analgésicos y/o anti-inflamatorios. Como Amb
Copago
Farmacias de clínicas o centros odontológicos afiliados al plan de salud
(1) De acuerdo al PEAS.
(2) Los servicios derivados de la consulta serán cubiertos siempre y cuando el diagnóstico sea PEAS.
(3) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com

1
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago Cubierto al

Cl. Vesalio Cl. San Juan Bautista Los Andes (Miraflores)

Red 1 S/. 600 100%
Cl. Maison de Santé (Lima)
Cl. Montefiori Cl. San Gabriel Cl. Providencia
Cl. AUNA Bellavista Cl. Santa Martha del Sur Cl. Stella Maris
Red 2 S/. 750 100%
Cl. Centenario Peruano
Japonesa
Cl. Good Hope Cl. Especialidades Médicas Cl. Jesús del Norte
Red 3 S/. 1,000 100%
Cl. Cayetano Heredia (San Cl. Maison de Santé
C.M. San Judas Tadeo
Martín de Porres) (Chorrillos)

Red 4 Cl. Limatambo (San Isidro) S/. 1,000 100%

Provincias A Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura) S/. 400 100%

Provincias B Cl. SANNA Sanchez Ferrer (Trujillo) S/. 750 100%

Provincias C Cl. San Juan de Dios (Arequipa) S/. 800 100%

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta.

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
100%
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones hospitalarias

para el alta.
Medicinas2 Sin
80%
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Copago
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas relacionadas con atenciones hospitalarias. Sin

60%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 y Provincias Copago

(1) Se aplica un copago único según la clínica, sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización. Incluye Unidad de Cuidado
Intensivo.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com
(*) Sujeto a exclusiones, limitaciones y las fechas de funcionamiento de la Clínica.
 1
ATENCIÓN DE MATERNIDAD Copago Cubierto al

Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal y atenciones ambulatorias por complicaciones de la gestación.

Red Gratuita de Cl. Mundo Salud Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Juan Bautista
Sin
Maternidad en Cl. Cayetano Heredia (San 100%
Copago
Lima Martín de Porres)
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
Red Gratuita de Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura)
(Trujillo) Sin
Maternidad 100%
Cl. San Juan de Dios Copago
Provincias
(Arequipa)

2 Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad ambulatoria. Sin

Medicinas 100%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red gratuita de maternidad 1, 2, 3 y provincias Copago

(1) La cobertura de maternidad ambulatoria, es decir controles pre-natales, laboratorios, imágenes y medicamentos, descritos dentro del
control pre-natal* (ver anexo) son cubiertos bajo los copagos definidos en la red de maternidad descrita.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.

1
ATENCIÓN DE MATERNIDAD Copago Cubierto al

Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación (Descritas dentro de la cobertura
PEAS). Cesárea: Cuando esta se deriva de una complicacion de la Gestación está cubierta dentro del PEAS.

Red Gratuita de Cl. Mundo Salud Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Juan Bautista
Sin
Maternidad en Cl. Cayetano Heredia (San 100%
Copago
Lima Martín de Porres)
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
Red Gratuita de Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura)
(Trujillo) Sin
Maternidad 100%
Cl. San Juan de Dios Copago
Provincias
(Arequipa)

2 Medicinas relacionadas con maternidad hospitalaria. Sin

Medicinas 100%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red de maternidad hospitalaria 1, 2, 3 y Provincias Copago

(1) Únicamente de acuerdo al PEAS. Las medicinas no relacionadas con la maternidad, recetadas al alta de la atención hospitalaria, están
sujetas a copagos ambulatorios de la clínica en la que se produjo la atención.

(2) El bebé nacido de la usuaria afiliada a la EPS con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas descritas en el PEAS o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura
durante el periodo neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.

(3) La usuaria tiene hasta los 30 dias de vida del recién nacido, contados a partir del primer día de vida, para afiliarlo manteniendo la
continuidad.
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
TAMIZAJE NEONATAL Copago Cubierto al

Para el descarte de las siguientes enfermedades congénitas: Hipotiroidismo Congénito, Hiperplasia Suprarrenal, Fenilcetonuria,
Fibrosis Quística, Descarte de Catarata y Descarte de Hipoacusia. Aplica al recién nacido hasta máximo 28 días desde la fecha de
su nacimiento.
Cl. Ricardo Palma
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Mundo Salud
(Chorrillos)
Hogar Clínica San Juan de
Cl. AUNA Bellavista Cl. San Juan Bautista
Red 1* Dios (Lima) Sin copago 100%
Cl. Los Andes (Miraflores) C.M. Medicis

Cl. Santa Martha del Sur C.M. Integramédica

Cl. Centenario Peruano Cl. Internacional SMA
C.M. San Judas Tadeo
Red 2* Japonesa (Bellavista) S/. 40 100%
Cl. Stella Maris Cl. Providencia Cl. Montefiori

(1) Se da cobertura por reembolso hasta un máximo de S/. 350.00 nuevos soles, solo en los casos en que el prestador de la red no brinde el
servicio.
(*) Cobertura aplica según Red de Clínicas donde se tenga beneficio de maternidad

ENFERMEDADES CONGÉNITAS - De acuerdo al PEAS Copago Cubierto al

Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud contratado y de acuerdo al PEAS.

Las patologías coberturadas dentro del plan BASE PEAS son:
Como
Como
- Hidrocefalia congénita. Amb /
Amb / Hosp
- Hipotiroidismo congénito. Hosp
- Displasia congénita de cadera.
- Paladar hendido.

Solo vía crédito, no aplica reembolso

PSICOPROFILAXIS Copago Cubierto al

Curso de preparación para el recién nacido que empieza en el 4to mes de gestación.

Escuela para Embarazadas (Lince) Sin

Red Lima 100%
Escuela para Embarazadas (Miraflores) Copago

Red Provincia Prenatal (Arequipa)

(1) Esquema del curso de acuerdo a programación de prestador
(2) Solo aplica crédito, no reembolso.
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento del prestador

ATENCIÓN DE EMERGENCIAS - De acuerdo al PEAS Copago Cubierto al

Se entiende como emergencia a toda condición repentina e inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro
inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el usuario.
Tipos de Emergencia:

Emergencia accidental: Es aquella producida por un accidente (acción imprevista, fortuita u ocasional externa) que afecta a la
persona. Ejemplo: Fractura de una pierna.
Emergencia médica: Es aquella que no es consecuencia de un accidente y requiere atención y procedimientos médicos
inmediatos. Ejemplo: Infarto al corazón.

Si se requiere uso de sala de operaciones o ser hospitalizado aplican los copagos fijos y variables correspondientes a la atención
ambulatoria, Cirugia ambulatoria u hospitalaria de la Red dónde se brinde la atención.

Atenciones de Urgencia: Son las situaciones en la que ni tu vida ni tu salud están en riesgo, están sujetas al pago del copago fijo y
variable de la Red dónde ser brinde la atención.

La determinación de la condición de emergencia médica es realizada por el profesional médico encargado de la atención, bajo
responsabilidad (Decreto Supremo N° 016-2002-SA reglamento de Ley N° 27604 que modifica la Ley General de Salud N° 26842).
Emergencia Sin
Atenciones médicas brindadas a través de la red de clínicas afiliadas. 100%
Médica Copago
Emergencia Sin
Atenciones médicas brindadas a través de la red de clínicas afiliadas. 100%
Accidental Copago
Aplica para afiliados cuyo accidente fue atendido en el servicio de Emergencia de la red
de Clinicas de Sanitas.
El beneficio aplica dentro del mismo establecimiento de salud donde se produjo la
Continuidad de
atención inicial. Sanitas Cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria
Emergencia Sin
hasta un máximo de 90 días contados desde la fecha de ocurrencia del accidente. 100%
Accidental Copago
Ambulatoria 1
- Válido sólo en prestadores incluidos en las redes de atención del plan de Salud
contratado.
- Cubre únicamente: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control,
(1) Para el uso del beneficio de continuidad de emergencia accidental, el evento debe ser reportado dentro de las 48 horas.
TRASLADOS EN AMBULANCIA - De acuerdo al PEAS Copago Cubierto al

Vehículo con equipamiento apropiado y personal capacitado para el transporte asistido del paciente.
Servicio de ambulancia a través de Sanitas en Línea al 219-1919 en Lima o 0800 19191 1 en provincias.
LIMA

Límites:
- Norte: Ancón.
- Sur: Hasta Villa El Salvador.
- Este: Hasta Chosica (Puente Los Ángeles).
- Oeste: La Punta Callao.

AREQUIPA

Límites:
Traslados de Emergencia - Zona 1: Cerro Colorado, Paucarpata, Alto Selva Alegre,
(En el marco de una emergencia médica o Yanahuara, Cayma, José Luis Bustamante y Rivero (parte
Accidental): baja), Cercado.
- Zona 2: Cerro Colorado, Zamacola (parte alta) y Ciudad
- Por falta de Capacidad Resolutiva; es decir, Municipal, Yura, Paucarpata (parte alta), Hunter, Tiabaya y
hay necesidad de una Institucion de mayor Uchumayo. Sin
100%
complejidad para la resolución definitiva de la Copago
patologia. CUSCO

- Inter-Institucional, cuando hay necesidad de Límites:

un servicio; por ejemplo, RMN, TEM, necesario - Cusco Ciudad: Incluye Cusco, Santiago, Wanchaq, San
para el diagnóstico o resolución de la patologia Sebastián y San Jerónimo.
- Cusco Periferie I: Incluye Poroy, Ccorca y Saylla.
- Cusco Periferie II: Incluye Urubamba, Calca, Anta, Pisac,
Paruro, Paucartambo, Canchis, Acomayo, Quispicanchi.

TRUJILLO

Límites:
- Norte: Esperanza y Huanchaco (no aeropuerto).
- Sur: Moche, Delicias, Salaverry.
- Este: Buenos Aires.
- Oeste: Florencia de Mora, Porvenir, Laredo.

LIMA

Límites:
- Norte: Ancón.
- Sur: Hasta Villa El Salvador.
- Este: Hasta Chosica (Puente Los Ángeles).
- Oeste: La Punta Callao.

AREQUIPA

Traslados Programados: Límites:

- Zona 1: Cerro Colorado, Paucarpata, Alto Selva Alegre,
Por discapacidad que impide el traslado en Yanahuara, Cayma, José Luis Bustamante y Rivero (parte
unidad de transporte convencional indicado por baja), Cercado.
el medico tratante y validado por pertinencia - Zona 2: Cerro Colorado, Zamacola (parte alta) y Ciudad
medica. Municipal, Yura, Paucarpata (parte alta), Hunter, Tiabaya y
Uchumayo. S/. 80.00 100%
- Alta Hospitalaria: Del Centro hospitalario al
lugar CUSCO
de residencia definitiva del Paciente.
Límites:
- Control Hospitalario: Del Lugar de Residencia - Cusco Ciudad: Incluye Cusco, Santiago, Wanchaq, San
definitiva a Centro Hospitalario. Sebastián y San Jerónimo.
- Cusco Periferie I: Incluye Poroy, Ccorca y Saylla.
- Cusco Periferie II: Incluye Urubamba, Calca, Anta, Pisac,
Paruro, Paucartambo, Canchis, Acomayo, Quispicanchi.

TRUJILLO

Límites:
- Norte: Esperanza y Huanchaco (no aeropuerto).
- Sur: Moche, Delicias, Salaverry.
- Este: Buenos Aires.
- Oeste: Florencia de Mora, Porvenir, Laredo.
(1) Llamada gratuita.
(*) Sujeto a disponibilidad del prestador.

ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONALES - De acuerdo al PEAS Copago Cubierto al

Educación y promoción de la salud a través de charlas, webinars y material digital enfocado al cuidado de la Sin
100%
salud. Accede a www.sanitasperu.com Copago
CHEQUEO PREVENTIVO ANUAL Copago Cubierto al

Nuestro compromiso es con la salud de nuestros usuarios. Por ello, hemos puesto a su disposición el Programa de Chequeo
Preventivo Anual para mantener controlada su salud y detectar a tiempo futuras enfermedades.
Vesalio Suiza Lab (Surco) Suiza Lab (Miraflores)
Red Lima Limatambo (San Juan de
Limatambo (Minka)
Lurigancho) Sin
100%
Cusco: Cl. Pardo Piura: Cl. Sanna Belén Arequipa: ABSI Copago
Red provincias
Trujillo: Cl. San Antonio

PLANIFICACIÓN FAMILIAR Copago Cubierto al

Ligadura de trompas, Vasectomía e inserción y retiro de DIU (por única vez y no incluye recanalización)

Red de Sin
Cl. Vesalio 100%
Planificación 1 Copago

Red de Sin
Red de clínicas asignadas al plan de salud contratado 50%
Planificación 2 Copago

CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Copago Cubierto al

Disponible en red de clínicas y provincias, detalladas en la Red de Maternidad, afiliadas al plan de salud,
Sin
que cuenten con la cobertura. En caso de no contar con servicio odontológico u oftalmológico, la atención 100%
Copago
debería ser en la red odontológica u oftalmológica del plan de salud (Ver el anexo de Prevención).
Cobertura para niños hasta los 11 años, 11 meses y 30 días.

ESTIMULACIÓN TEMPRANA Copago Cubierto al

Curso de preparación para el recién nacido. El esquema del curso, se da de acuerdo a la programación del
prestador. Sin
100%
Lima: Escuela para Embarazadas y C.M. San Judas Tadeo. Copago
Provincia: Prenatal (Arequipa)
Estimulación temprana para el niño hasta los 2 años, 11 meses y 30 días.

INMUNIZACIONES Copago Cubierto al

Lima Centro de vacunación Cl. Javier Prado. (Ver tabla de inmunizaciones)

Sin
100%
Copago
Provincia Clínicas Afiliadas al plan de salud contratado

Las vacunas a cubrir serán de acuerdo al calendario de inmunizaciones del Ministerio de Salud.
En Provincia donde no existan Clínicas Afiliadas, aplicará el reembolso al 100% con tope máximo de S/. 200 (Inc IGV)

BENEFICIOS ADICIONALES

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN1 - De acuerdo al PEAS Copago Cubierto al

2
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.

Consulta Red de clínicas afiliadas al plan de salud donde existe la especialidad. Como Amb 100%

Terapia física Sin

Red de clínicas afiliadas al plan de salud donde existe la especialidad. 80%
y rehabilitación Copago

(1) Siempre que la indicación derive de un diagnóstico PEAS

SALUD MENTAL - De acuerdo al PEAS Copago Cubierto al

Red Lima 1: Activa Plenamente S/. 25

Consulta Red Provincia 1: Activa, a través de teleconsulta. S/. 25
Psicológica
Cl. Vesalio. Cl. Good Hope
Red Lima 2: S/. 50
Cl. Centenario Peruano Japonesa
Lima: Activa, Cl. Vesalio, Plenamente S/. 25 100%
Psicoterapia1
Provincias: Plenamente y Activa, a través de teleconsulta. S/. 25

Lima: Activa, Cl. Vesalio, Plenamente S/. 50

Consulta
Psiquiátrica Provincias: Plenamente y Activa, a través de teleconsulta. S/. 50

Hospitalización Red: Cl. Vesalio Como

2 80%
Psiquiátrica Hosp
(De acuerdo al PEAS hasta 30 días por evento)

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
100%
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.

Medicinas3
Sin
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la 80%
Copago
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas relacionadas con antenciones ambulatorias.

Sin
Farmacias de clínicas que brindan consulta psiquiátrica en las Cl. Vesalio, Cl. Good 60%
Copago
Hope, Cl. Centenario Peruano Japonesa.

(1) La psicoterapia será derivada de una consulta psicológica.

(2) Según disponibilidad de camas para diagnósticos psiquiátricos cubiertos, de acuerdo a exclusiones y limitaciones. De acuerdo a PEAS.
(3) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com
(3) Para atención en provincias, por favor comunicarse a Sanitas en Línea al 219-1919 o al 0800-19191
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento del prestador.

1
VIH - SIDA Copago Cubierto al
2
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.

Para acceder al servicio y coordinar una cita con un médico especialista, programar exámenes complementarios y coordinar la
entrega de medicamentos, deberá comunicarse a Sanitas en Línea al 219-1919 o al 0800-19191.

Consulta Servicio cerrado con médico designado. S/. 49 100%

Exámenes
complementari Derivados de la enfermedad. S/. 49 100%
os

Medicinas relacionadas con antenciones de VIH - SIDA.

3 Los medicamentos antiretrovirales contenidos dentro de las guías Minsa, pueden aplicar Sin
Medicinas 70%
para reembolso. Para ello, deben cumplir con los lineamientos definidos en la guía de Copago
reembolsos de Sanitas Perú.

(1) De acuerdo al PEAS.

 1
TRATAMIENTOS PERIODONTALES (Periodo de espera: 12 meses ininterrumpidos) Copago Cubierto al

Consulta médica y procedimientos ambulatorios.

Red Lima Centro Odontológico Americano

S/. 150 50%
Centro Odontológico Americano (COA) en Arequipa, Ancash, Piura, Cajamarca, Ica,
Red Provincia
Junin, Puno, San Martín, Tumbes, Ucayali, La Libertad y Lambayeque.
(1) De acuerdo al PEAS. Solo vía crédito. Bajo pertinencia médica y se aplica Copago Fijo por cuadrante.

INSTRUMENTACION DE COLUMNA Y FIJACION INTERNA DE FRACTURAS 1 (Periodo de espera: 12 meses

Copago Cubierto al
ininterrumpidos)
Solo aplica a fracturas de columna toráxica y lumbar, fracturas de pelvis, pubis y hueso iliaco.

Red Cl. Good Hope S/. 2,000 50%

INJERTO EN PERSONAS CON QUEMADURAS1 Copago Cubierto al

Solo intervención quirúrgica.

Red Cl. Vesalio S/. 2,000 50%

(1) De acuerdo al PEAS. Solo vía crédito. Aplica a quemaduras de 2° grado profunda y 3° grado. Bajo pertinencia médica.

TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR 1 (Periodo de Espera: 12 meses ininterrumpidos) Copago Cubierto al

Solo intervención quirúrgica.

Red Cl. Good Hope S/. 2,000 50%

(1) De acuerdo al PEAS. Solo vía crédito. Aplica a quemaduras de 2° grado profunda y 3° grado. Bajo pertinencia médica.

1
PRÓTESIS QUIRÚRGICAS INTERNAS Y STENTS (EL DIAGNOSTICO DEBE ESTAR INCLUIDO EN EL PEAS) -
Copago Cubierto al
TOPE COBERTURA S/ 18,000
De acuerdo al PEAS. Hasta S/ 18,000 monto total como Beneficio Máximo Anual por persona, independiente del tipo y cantidad de
prótesis indicadas.

a) Lentes intraoculares monofocales para tratamiento de cataratas.

b) Stents.
c) Injertos biológicos artificiales. Sin
Solo Cubre 100%
d) Diversores de flujo. Copago

Los diagnósticos de origen deben formar parte del PEAS.

(1) No se cubren bajo este beneficio prótesis externas (oculares con o sin soporte de hidroxiapatita, de extremidades, audífonos, implante
mamario, prótesis dentales, entre otros). No se cubren audífonos, gafas, lentes tóricos, implante coclear, lentes intraoculares multifocales,
cirugías para corrección de refracción visual. Prótesis con impresora 3D.

EQUIPOS ELECTROQUIRÚRGICOS Copago Cubierto al

De acuerdo al PEAS, se cubren:

- Para Hepatectomía, Colectomía total o parcial, Nefrectomía, Histerectomía y Miomectomías,

Esplenectomía y Gastrectomía: Se cubre generador de sellado vascular como Ligasure®, Bisturí Sin
100%
armónico®, Enseal® y similares habiéndose demostrado beneficio en ellos. Copago
- Para Tiroidectomía abierta y Pancreatoduodenectomía: Se cubre unicamente bisturí Armónico.
Sanitas EPS no cubre estos equipos para ninguna otra condición o intervención de salud.
Cobertura dentro del beneficio de Cirugia Ambulatoria o beneficio Hospitalario.
Los diagnosticos de origen deben formar parte del PEAS.

PERIODO DE LATENCIA

En caso de desempleo o suspensión perfecta de labores que genere la pérdida del derecho de cobertura, los afiliados regulares que cuenten
con un mínimo de cinco meses de aportación, consecutivos o no consecutivos, durante los 3 años precedentes al cese o suspensión perfecta
de labores, y sus derechohabientes, tienen el derecho a las prestaciones médicas de capa simple hasta 06 meses a través de la EPS y
prestaciones médicas de capa compleja hasta 12 meses a traves de ESSALUD, a razón de dos meses de latencia por cada cinco meses de
aportación. Atención en Lima: Cl. Vesalio, Stella Maris y Peruano Japonesa. Arequipa: Cl. San Juan de Dios, Clinicentro ABSI. Trujillo: Cl.
Sanchez Ferrer. Piura: Cl. Miraflores. Chiclayo: Hosp. Metropolitano. Cusco: Cl. San José. Asimismo, la cobertura odontológica se brindará
sólo en las sedes del Centro Odontológico Americano (COA) a nivel nacional.
5. COTIZACIÓN DE APORTES (Trabajadores, cónyuges e hijos hasta los 18 años)

Aportes mensuales - Incluyen tributos de ley y gastos Aporte Plan Base Peas
TITULAR SOLO S/. 185.00
TITULAR + 1 DEPENDIENTE S/. 370.00
TITULAR + 2 DEPENDIENTES S/. 555.00
TITULAR + 3 DEPENDIENTES S/. 740.00
TITULAR + 4 O MÁS DEPENDIENTES S/. 925.00
PERIODO DE EVALUACIÓN : Semestral con posibilidad de revisión de acuerdo a la siniestralidad.

MÉTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES

Rangos de siniestralidad Copago Cobertura Variación de Aportes

TARIFA*(1+inflación
S > 70% COPAGO*(1+inflación
No cambia médica)*(1+Siniestrali
y S<= 100% médica)
dad -70%)
TARIFA*(1+inflación
COPAGO*(1+inflación
S > 100% No cambia médica)*(1+Siniestrali
médica)
dad -70%)
6.- CONDICIONES
La aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en la Clausula Décimo sétima
del presente Contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber cumplido con
presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado, señalando las medidas
orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del primer
día del séptimo mes de vigencia del plan. Este plazo podrá ser en periodos menores, por acuerdo de partes. La retribución pactada en el
presente Contrato, estará afecta a los resultados anuales obtenidos por inflación médica.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste incluyen tributos de ley y gastos.

ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD

P + R
S =
A
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del período de validación para el reajuste (últimos seis
meses).Sin incluir los montos de las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.

A = Aportes Netos De los 6 últimos meses

R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del período de validación para el
reajuste (últimos seis meses), multiplicado por 2.

7.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA

Afiliados Regulares: Son todos los titulares (trabajadores en planilla) y sus derechohabientes legales (cónyuge o concubina/ e hijos
menores de 18 años, así como los hijos mayores con incapacidad total y permanente para el trabajo) con derecho a prestaciones de salud.
Derechohabientes: Son derechohabientes el cóyuge o el concubino a quienes se refiere el Artículo 326 del Código Civil, así como los hijos
menores de edad y mayores incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios. La
cobertura de los hijos se inicia desde la concepción, en la atención a la madre gestante.

Sistema de Quejas y Reclamos: El trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite Previo a la oferta del
plan de salud correspondiente a traves del teléfono 2191919 o al 080019191. También esta información será publicada en nuestra página
web www.sanitasperu.com.pe; cualquier aclaración adicional podrá solicitarla en el correo electrónico [email protected]

Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses consecutivos de
aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis meses anteriores al mes en que
se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS.

8.- CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
El Volante de Autorización de Servicios o Carta de Garantía tendrá una vigencia de
Validez de Cartas de Garantía 30 días calendario, siempre que, al momento de su utilización, el afiliado se
encuentre vigente .

9.- ESTABLECIMIENTOS VINCULADOS POR REDES.

VER ANEXO RED DE PRESTADORES
 SANITAS EMPRESARIAL
PLAN BASE ESENCIAL
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS
HASTA 18 AÑOS

CS 06 - CM 561
FECHA DE INICIO DE COBERTURA:

1.- COBERTURA

COBERTURA OBLIGATORIA: PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD - PEAS

Consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones, mediante las prestaciones preventivas, promocionales, de
recuperación de la salud y emergencias, según el Decreto Supremo N° 016-2009-SA que serán financiadas a todos los asegurados por las
IAFAS. Dicha cobertura no excluye el tratamiento de dolencias preexistentes y se otorga sin límite de suma asegurada.

COBERTURA COMPLEMENTARIA: NO PEAS

a. Comprende la atención de contingencias no incluidas en el Plan Esencial de Aseguramiento Universal en Salud (PEAS) que permiten
dar integridad, oportunidad y continuidad a las prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones
estipulados libremente por las partes, sin que ello implique la pérdida del derecho del trabajador de mantener las mismas en EsSalud.
Este plan no tiene cobertura oncológica.
b. La continuidad de cobertura de preexistencias no incluidas en el Plan Esencial de Aseguramiento Universal en Salud (PEAS) se
atenderán en las Clínicas indicadas en la red del Plan de Salud contratado.

2.- COBERTURAS DE SALUD

COBERTURA OBLIGATORIA: ILIMITADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA: ILIMITADA

3.- PRESTACIONES A SER OTORGADAS

1 Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago
al
Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones por evento señaladas en el PEAS y/o
cobertura complementaria (NO PEAS).
1. Consultas, Laboratorio y Anatomia Patológica2, Radiología Convencional y Exámenes Auxiliares.
Cl. Versalles Integramédica Cl. Limatambo (Minka)

Cl. Los Andes Cl. Maison de Santé (Lima) C.M. Medicis

Red 1 Cl. Ricardo Palma
Cl. Mundo Salud S/. 35 100%
Ampliada (Chorrillos)
Cl. San Juan Bautista Cl. Vesalio

C.M. SANNA (La Molina) C.M. SANNA (Chacarilla) C.M. SANNA (Miraflores)
Cl. Centenario Peruano
CM Medex
Japonesa
Red 2
Cl. Providencia Suiza Lab (Miraflores) Suiza Lab (Surco) S/. 40 100%
Ampliada
Cl. Stella Maris Cl. AUNA Bellavista Cl. Santa Martha del Sur
Cl. San Gabriel Cl. Montefiori
Cl. de Especialidades
Cl. Cayetano Heredia Cl. Good Hope
Médicas
Red 3 Cl. Limatambo (San Juan de Cl. Maison de Santé
Cl. Maison de Santé (Surco) S/. 45 100%
Ampliada Lurigancho) (Chorrillos)
Medavan (Cirugía
Cl. Jesús del Norte C.M. San Judas Tadeo
Ambulatoria)

Red 4 Cl.San Pablo * (Asia) Cl. Limatambo (San Isidro) Cl. Auna (Guardia Civil)
S/. 55 100%
Ampliada
Cl. San Juan De Dios (Lima)
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica, únicamente para las clínicas afliadas a la RED 1, 2 y A
ampliada.
(3) Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario, aplica petitorio de Sanitas Perú, revisar nuestra página web:
www.sanitasperu.com
(*) Los examenes de ayuda diagnostica (laboratorio, imágenes, patologia, etc) deben ser originadas por una atencion ambulatoria cubierta
por Sanitas.
 1 Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago
al
Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones por evento señaladas en el PEAS y/o
cobertura complementaria (NO PEAS).
2
1. Consultas, Laboratorio y Anatomia Patológica , Radiología Convencional y Exámenes Auxiliares.
Cl. AUNA Miraflores (Piura) Cl. Del Sur (Moquegua) Cl. Huánuco (Huánuco)

Cl. La Luz (Tacna) Cl. Los Condes (Ica) Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
Clínica Materno Infantil Norte Policlínico Medic Salud
Cl. Ortega (Huancayo)
Provincias A (Trujillo) (Apurimac)
S/. 35 100%
Ampliada Cl. Santa Ana (Cajamarca) Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. San José (Cusco)
Cl. AUNA Camino Real
Cl. San Vicente (Ica) Cl. Tresa (Piura)
(Trujillo)
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red
Ambulatoria B Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver anexo Red de IPRESS).
Cl. AUNA Servimédicos
Cl. Ana Stahl (Iquitos) Cl. ABSI (Arequipa)
(Chiclayo)
Cl. AUNA Vallesur
Cl. Carita Feliz (Piura) Cl. Del Pacifico (Chiclayo)
(Arequipa)
Provincias B Cl. SAN PABLO La Merced
Cl. Isabel (Tacna) Cl. Metropolitana (Chiclayo) S/. 45 100%
Ampliada (Trujillo)
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Santa María (Chimbote)
(Trujillo)
Cl. Auna (Chiclayo)
Cl. San Juan de Dios Cl. San Juan de Dios
Cl. Arequipa (Arequipa)
(Arequipa) (Iquitos)
Provincias C C.M. García Bragagnini Cl. Monte Carmelo Cl. Peruano Americana
S/. 55 100%
Ampliada (Arequipa) (Arequipa) (Trujillo)
Cl. San Juan de Dios Cl. San Juan de Dios
Cl. Promedic (Tacna)
(Cusco) (Chiclayo)

Cl. Mac Salud (Cusco) Cl. San Pablo (Arequipa) Cl. San Juan de Dios (Piura)
Provincias D
S/. 60 100%
Ampliada Centro de Reposo San Juan
Cl. San Pablo (Huaraz)
de Dios (Piura)
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.

Medicinas Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
80%
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin

60%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 Ampliadas y Provincias Copago

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin

55%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4 Ampliada Copago
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica, únicamente para las clínicas afliadas a la RED 1, 2 y A
ampliada.
(3) Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario, aplica petitorio de Sanitas Perú, revisar nuestra página web:
www.sanitasperu.com
(*) Los examenes de ayuda diagnostica (laboratorio, imágenes, patologia, etc) deben ser originadas por una atencion ambulatoria cubierta
por Sanitas.
Para cualquier duda / consulta, por favor comunicarse a SANITAS EN LINEA 219-1919 - Nivel Nacional 0800-19191.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuere concertado
directamente entre el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Sanitas Perú no tiene ninguna
responsabilidad.
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
 Cubierto
SERVICIO DEbeneficio
Este ENTREGA DE para
aplica MEDICAMENTO
la entrega deDE PLAZO EXTENDIDO:
medicamentos Copagodentro del
para tratamientos crónicos confirmados, que tengan cobertura al
plan de salud.
Comprende los siguientes diagnósticos: asma, gastritis, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, insuficiencia cardiaca,
EPOC, hipotiroidismo, hipertiroidismo y arritmias cardiacas, que requieren tratamiento por periodos mayores a 30 días.
Se entregará el medicamento bajo este beneficio cumpliendo las siguientes condiciones:

- Los diagnósticos deben ser sustentados con la receta médica, la cual debe contar con los siguientes datos: nombre del paciente,
fecha de emisión, diagnóstico, firma y registro del profesional que emite.
- Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para gestionar la
solicitud del medicamento.
- Esta misma receta deberá ser presentada de forma mensual para gestionar cada envío.

- No hacemos dotaciones de medicamentos para más de 30 días en una sola coordinación.

- Si por omisión del usuario no se hace la coordinación, no se podrá dispensar los medicamentos de forma retroactiva.
- Estas recetas podrán ser gestionadas exclusivamente por nuestra asistenta virtual Sofi, al (+51) 955 973 936
Sin
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias. 100%
Copago
Sin
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias. 80%
Copago

Cubierto
ACOMPAÑAMIENTO PARA TU SALUD Copago
al

ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA DISPONIBLE LAS 24 HORAS

Consulta domiciliaria en medicina general y pediatría

Médicos cuidando de ti en todo momento.

Contamos con un staff de médicos de primer nivel a su disposición, quienes le orientarán sobre las
unidades de atención mejor capacitadas para atenderlo y guiarlo según la necesidad de salud que se le
presente.
Accede a ella las 24 horas del día a través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.
Sin copago 100%
Restricciones:

1. Las atenciones se realizan en función a la disponibilidad de nuestros médicos.

2. Las atenciones no reemplazan a una cita médica.
3. Durante las atenciones no se brindan diagnósticos definitivos, ni se prescriben medicamentos.

1 Cubierto
TELECONSULTA Copago
al
Servicio de telesalud, que permite realizar un asesoramiento diagnóstico o terapéutico por un profesional de salud especializado,
a través de medios electrónicos, que incluye la prescripción de exámenes de laboratorio y medicamentos, de acuerdo al estado de
salud del usuario, en diagnósticos agudos de baja complejidad.
Medicina General
El servicio incluye: Orientación en problemas generales de salud, tales como: dolor de
cabeza, reacciones alérgicas, dolor de espalda, resfríos, fiebre, contractura muscular,
estreñimiento y otras patologias de baja complejidad definidas por el medico. Tambien
incluye, la explicación de informes y pruebas diagnósticas, las recomendaciones sobre
los medicamentos, dosis, forma de administración y los efectos adversos o molestias S/. 30
causadas por otros tratamientos médicos.
Consulta
Médica Importante: El Servicio de teleconsulta no reemplaza una atención y/o consulta médica
presencial. 100%
Sanitas en
Línea
Especialidades: Medicina interna, pediatría, psiquiatría, psicología y nutrición.
219 - 1919
Medicina interna y pediatría: 1 vez al mes, salvo criterioo médico por descompensación
de enfermedad.
Psiquiatría y psicología: Máximo 2 teleconsultas al mes.
S/. 35
Nutrición: Máximo 1 teleconsulta al mes.

Importante: El servicio de teleconsulta no reemplaza una atención y/o consulta médica

presencial.

Exámenes de Prescrito dentro de la teleconsulta, de acuerdo a pertinencia médica disponibilidad de

Sin copago 80%
laboratorio prestador y de la red.

Prescrito dentro de la teleconsulta, de acuerdo a pertinencia médica y petitorio.

Medicinas Lima: Entrega a través de delivery de medicamentos con Sofi, nuestra asistente virtual, al Sin copago 80%
(+51) 955 973 933
Provincias: Entregado de manera presencial en cadena de farmacias.
(1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.
(2) Entrega de medicamentos aplica según el petitorio farmacológico de Sanitas
* Sujeto a disponibilidad.
 Cubierto
PROGRAMA VIVE SANO Copago
al

¿En qué consiste?

El Programa Vive Sano para pacientes Crónicos, especializado y dirigido a nuestros
afiliados que cuentan con el diagnóstico confirmado de Asma Bronquial, Diabetes
Mellitus tipo 2 no insulino dependiente no complicada, Dislipidemia o Hipertensión arterial
no complicada, es decir sin daño en órgano blanco (cerebro, corazón, sistema
cardiovascular, riñon, ojos, etc).

Para acceder al programa en Lima, Trujillo, Piura, Iquitos, Arequipa, Chimbote y Tacna,
puede llamar a Sanitas en Línea o ingresar a la página web www.sanitasperu.com,
donde encontrarás el paso a paso para pre inscribirte, adjuntando la constancia del
diagnóstico (informe médico) y carta de compromiso firmada.

Beneficios:

- Controles médicos periódicos en Lima y provincias, brindados por un equipo

multidisciplinario asignado por el gestor del programa.
- Controles médicos en Lima a domicilio, centro laboral o a través de la teleconsulta
según disponibilidad del prestador.
Programa Vive - Controles médicos en provincias pueden realizarse a través de teleconsulta o de
Sano manera presencial según disponibilidad del prestador.
- Consultas médicas especializadas de acuerdo a las necesidades del paciente: Médico
Accede general, enfermera, nutricionista, podólogo, etc.
llamando a - Exámenes de laboratorio de acuerdo a protocolo.

Sanitas en
Línea - Medicamentos genéricos, según petitorio de programa, coberturados al 100%. Sin copago 100%
219-1919 - Vacuna contra la influenza y neumococo en el centro de vacunación de la Cl. Javier
Prado.
A través de - Educación para la salud.
nuestra página
Servicios de plazo extendido:
web
www.sanitasper
Por indicacion de su médico tratante y para el control de su enfermedad, usted puede
u.com acceder:

- Al beneficio atención médica de control trimestral.

- Entrega de medicamentos mensual con la receta generada en dicha consulta trimestral.
El usuario debe solicitar el envió de su medicación de forma mensual a través de
nuestros canales de comunicación.
- Seguimiento mensual a cargo de una enfermera.
- Exámenes auxiliares que corresponden al programa de salud en la periodicidad definida
por los protocolos clínicos del programa

Es importante recordar que:

- La inscripción o inclusión al Programa Vive Sano es personal.

- Aplican condiciones de ingreso; es decir, con los documentos solicitados y la evaluación
de un equipo que confirma el diagnóstico del usuario, se le presentará e informará
acerca de los beneficios del programa. Con ello, el usuario debe brindarnos su
conformidad firmando la ficha de ingreso al programa y la carta de compromiso.
- Aplica para adultos y niños a partir de los 7 años de edad cumplidos.

(1) No incluye: Diagnóstico de la enfermedad.

(2) Servicio sujeto a disponibilidad y localidad.
(3) Solo aplica crédito, no reembolso.
 Cubierto
PROGRAMA KRYSTAL (Solo en Lima) Copago
al
¿En qué consiste?
El Programa Krystal está diseñado para adecuarse a tus necesidades con la finalidad de
seguir cuidando tu salud. Nuestro programa abarca enfermedades complejas adicionales
a los diagnósticos del Programa Vive Sano (Asma Bronquial, Diabetes Mellitus tipo 2 no
insulino dependiente no complicada, Dislipidemia o Hipertensión arterial no complicada),
y que se le suman enfermedades limitantes y progresivas (lupus, artritis, demencia, etc),
con fallo de órgano blanco (cerebro, sistema cardiovascula, riñon, ojo, etc), con deterioro
funcional para las actividades de la vida cotidiana (hemiplejia, paraplejias, etc) y con
necesidades complejas en salud que no se contemplan dentro de los criterios de
Programa Vive sano.

Para acceder al programa en Lima, puede llamar a Sanitas en Línea o ingresar a la

página web www.sanitasperu.com, donde encontrarás el paso a paso para pre inscribirte,
adjuntando la constancia del diagnóstico (informe médico) y carta de compromiso
firmada.
Beneficios: Sin copago 100%
- Control médico periódico en Lima, por un equipo multidiciplinario asignado por el gestor
del programa de acuerdo a las necesidades del paciente.
- El control puede realizarse en el domicilio, centro laboral por teleconsulta o de manera
presencial según disponiblidad del prestador.
- Las especialidades incluidas en el programa que se podrán asignar, según las
necesidad del paciente en coordinacion con el gestor del programa son: Médicina
PROGRAMA General, Medicina Interna, Medicina Familiar, Neumología, Cardiología, Endocrinología,
KRYSTAL (Solo Psiquiatría, Nutrición, Podólogía y personal de enfermería.
en Lima)
- La frecuencia de la consulta médica es máximo una vez al mes. Puede espaciarse de
acuerdo a la evaluación clínica de control de la enfermedad. El gestor del programa
Accede
coordina la consulta médica de los especilistas asignados.
llamando a - Vacunacion: Influenza y Neumococo de acuerdo al protocolo del programa Krystal en el
centro de vacunación de Clinica Javier Prado.
Sanitas en - Educación para la salud.
Línea
219-1919
Medicinas
Sin copago 80%
A través de Prescrito dentro del programa Krystal, de acuerdo al petitorio de Sanitas
nuestra
www.sanitasper
Laboratorio
u.com Sin copago 80%
Prescrito dentro del programa Krystal, de acuerdo a pertinencia médica y necesidad.

Servicios de plazo extendido:

Por Indicacion de su médico tratante, y ante control de sus enfermedades usted puede
acceder:
- Entrega de medicamentos mensual con la receta generada en la consulta. El usuario
debe solicitar el envió de su medicación de forma mensual a través de nuestros canales Sin copago 80%
de comunicación.
- Seguimiento mensual a cargo de una Enfermeria.
- Exámenes auxiliares que corresponden al programa de salud en la periodicidad definida
por los protocolos clinicos del programa

Es importante recordar que:

- La inscripción o inclusión al programa Krystal es personal.

- Aplican condiciones de ingreso; es decir, con los documentos solicitados y la evaluación de un equipo que
confirma
el diagnóstico del usuario, se le presentará e informará acerca de los beneficios del programa. Con ello, el
usuario
debe brindarnos su conformidad firmando la ficha de ingreso al programa y la carta de compromiso.
- Aplica para adultos y niños a partir de los 7 años cumplidos de edad.

(1) No incluye: Diagnóstico de la enfermedad.

(2) Servicio sujeto a disponibilidad y localidad.
(3) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
 Cubierto
PROGRAMA CONTIGO NO ONCOLOGICO - SANITAS ( Solo en LIMA) Copago
al
¿En qué consiste?
Nuestro Programa de cuidados paliativos ¨Contigo no oncológico" brinda una atención
integral basado en el soporte y acompañamiento para mejorar la calidad de vida de las
personas a las que cuidamos con algunas enfermedades crónicas en estado avanzado y
terminal.

El cuidado del paciente comprende los protocolos de las normas y disposiciones del
MINSA de acuerdo al Plan Nacional de Cuidados Paliativos.
Para acceder al programa se requiere de la evaluacion, valoracion de los criterios
clínicos de ingreso y aprobacion del equipo especialista en Cuidados Paliativos de
Sanitas.

Beneficios
El programa cuenta con los siguientes beneficios que estarán de acuerdo a las
necesidades de cada paciente establecido por el equipo de cuidados paliativos de
Sanitas Peru:

- Consulta médica de cuidados paliativos.

- Administración de medicamentos. Sin copago 80%
- Enfermería para administracion de Medicamentos.
Programa - Intervención psicológica al paciente y su familia.
Contigo - Intervención de trabajo social.
No Oncológico - Consulta nutricional.
(LIMA) - Terapia física.
- Llamadas de seguimiento y monitoreo.
- Ruta preferente para el paciente
- Acceso a nuestro call center las 24 horas del día a través de Sanitas en Línea al 219
1919, opción 1 o al 0800 19191.

- Exámenes de laboratorio de acuerdo a protocolo y necesidad (toma de muestra en

casa).

- Medicamentos según indicacion y petitorio de Sanitas Peru (entrega en casa)

- Hospitalización domiciliaria, se activa frente a consideración médica por parte del

equipo de cuidados paleativos de Sanitas
- No incluye cama clinica, Monitores, Ventilador Mecanico, colchon anti-escaras,
aspiracion de secreciones. S/. 350 100%
- Se aplica un COPAGO ÚNICO por evento. De prolongarse la necesidad de
hospitallizacion en casa mas de 30 días se aplicará un COPAGO MENSUAL (mes
calendario).
Es importante recordar que:
(1) Servicio sujeto a disponibilidad y localidad.
(2) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
(3) Sujeto a exclusiones, limitaciones del Plan de Salud y disponibilidad del Prestador.
(4) No Incluye Tecnica de Enfermeria, ni Enfermera como acompañantes.

1 Cubierto
CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS* Copago
al
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día
del procedimiento.
Cl. Versalles Cl. Limatambo (Minka) Cl. Los Andes

Red 1 Cl. Los Andes Cl. Maison de Santé (Lima)

S/. 105 100%
Ampliada Cl. Ricardo Palma
Cl. Mundo Salud
(Chorrillos)
Cl. San Juan Bautista Cl. Vesalio
Cl. Centenario Peruano
Cl. Providencia
Japonesa
Red 2 Ampliada Cl. Montefiori Cl.San Pablo * (Asia) S/. 120 100%
Cl. Stella Maris Suiza Lab (Miraflores) Suiza Lab (Surco)
Cl. AUNA Bellavista Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Gabriel
Cl. de Especialidades
Cl. Cayetano Heredia Cl. Good Hope
Médicas
Cl. Limatambo Cl. Maison de Santé
Cl. Maison de Santé (Surco)
Red 3 Ampliada (San Juan de Lurigancho) (Chorrillos) S/. 135 100%
C.M. San Judas Tadeo
Medavan (Cirugía
Cl. Jesús del Norte
Ambulatoria)

Red 4 Ampliada Cl.Limatambo (San Isidro) Cl. San Juan De Dios (Lima) Cl. Auna (Guardia Civil) S/. 165 100%
 1 Cubierto
CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS* Copago
al
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día
del procedimiento.
Cl. AUNA Miraflores (Piura) Cl. Del Sur (Moquegua) Cl. Huánuco (Huánuco)

Cl. La Luz (Tacna) Cl. Los Condes (Ica) Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
Clínica Materno Infantil Norte Policlínico Medic Salud
Cl. Ortega (Huancayo)
Provincias A (Trujillo) (Apurimac)
S/. 105 100%
Ampliada Cl. Santa Ana (Cajamarca) Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. San José (Cusco)
Cl. AUNA Camino Real
Cl. San Vicente (Ica) Cl. Tresa (Piura)
(Trujillo)
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Ambulatoria
B Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver anexo Red de IPRESS).
Cl. AUNA Servimédicos
Cl. Ana Stahl (Iquitos) Cl. ABSI (Arequipa)
(Chiclayo)

Cl. AUNA Vallesur (Arequipa) Cl. Carita Feliz (Piura) Cl. Del Pacifico (Chiclayo)
Provincias B
Cl. SAN PABLO La Merced S/. 135 100%
Ampliada Cl. Isabel (Tacna) Cl. Metropolitana (Chiclayo)
(Trujillo)
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Santa María (Chimbote)
(Trujillo)
Cl. Auna (Chiclayo)
Cl. San Juan de Dios Cl. San Juan de Dios
Cl. Arequipa (Arequipa)
(Arequipa) (Iquitos)
Provincias C C.M. García Bragagnini Cl. Monte Carmelo Cl. Peruano Americana
S/. 165 100%
Ampliada (Arequipa) (Arequipa) (Trujillo)
Cl. San Juan de Dios Cl. San Juan de Dios
Cl. Promedic (Tacna)
(Cusco) (Chiclayo)

Cl. Mac Salud (Cusco) Cl. San Pablo (Arequipa) Cl. San Juan de Dios (Piura)
Provincias D
S/. 180 100%
Ampliada Centro de Reposo San Juan
Cl. San Pablo (Huaraz)
de Dios (Piura)
1 Cubierto
CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS* Copago
al
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día
del procedimiento.
Medicinas Genéricas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos
endoscópicos
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
100%
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial para el alta de cirugías ambulatorias y

procedimientos endoscópicos

2 Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la

Medicinas Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos

Sin
endoscópicos 60%
Copago
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 Ampliadas y Provincias
Medicinas relacionadas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos
Sin
endoscópicos 55%
Copago
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4 Ampliada
(1) Para procedimientos endoscópicos, en caso de requerir estudio anátomo patológico, se cancelará un copago adicional según clínica de
procedencia.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com
(*) La cirugia ambulatoria y/o procedimiento endoscopico incluye los medicamentos e insumos requeridos durante el procedimiento.
 Cubierto
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES Y MEDICINA NUCLEAR Copago
al
Centros Especializados en Diagnóstico por Imágenes, Laboratorio y Medicina Nuclear*
RED
Cimedic DPI SC Medic S/. 50 100%
Lima 1

Sedimed (Arequipa) Remasur (Arequipa) Master Imagen (Chimbote)

RED
S/. 50 100%
Provincia 1 Diagnóstico Detecta (Cusco) Resocentro (Piura)
Resonorte (Trujillo) Tomonorte (Truillo)

RED Medicina
PetScan Perú / CAMN Sin copago 70%
Nuclear 1

(1) Coordinar a través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.

Cubierto
LABORATORIO CLINICO Copago
al

Laboratorio
Cimedic Medlab S/. 40 100%
Clínico

(1) Coordinar a través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.

Cubierto
MÉDICO A DOMICILIO Copago
al
Límites:
Norte: Ancón. Sur: Hasta Villa El Salvador. Este: Hasta
Chosica (Puente Los Ángeles). Oeste: La Punta Callao.
Horario:
Médico General: Lunes a Domingo (incluye feriados)
LIMA
Pediatría: Lunes a Viernes: 7am - 9pm. Sábados y S/. 60 100%
219-1919
Domingos sujetos a disponibilidad de prestador y previa
programación.
Incluye consulta médica, medicinas de acuerdo a petitorio y
Consulta Domiciliaria exámenes de laboratorio que el médico solicite de acuerdo
(Medicina General, a la especialidad.
Pediatría*)
SANITAS EN LINEA Límites:
AREQUIPA
219-1919 Norte: Zona Cono Norte. Sur: Socabaya. Oeste: Cerro
0801-10500
Nivel Nacional: Colorado. Este: Paucarpata.
0800-19191¹
0800-19191 1 Horario: de 8 am a 8 pm
Límites:
PIURA
Distritos: Piura, Castilla, Catacaos, Cura Mori y La Arena.
0801-10500
Horario: de 8 am a 8 pm S/. 50 100%
0800-19191¹
Límites:
TRUJILLO Norte: Esperanza y Huanchaco (no areopuerto). Sur:
0801-10500 Moche, Delicias Salaverry. Oeste: Florencia de Mora,
0800-19191¹ Porvenir, Laredo. Este: Buenos Aires.
Horario: de 8 am a 8 pm

* Sujeto a disponibilidad.
(1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191 llamada gratuita.

(2) Exámenes derivados de la consulta a domicilio:

Exámenes de Laboratorio (adulto), solo se incluye de acuerdo a la pertinencia: hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa,
colesterol total, examen completo de orina, urocultivo y parasitológico simple (x1)
Exámenes de Laboratorio (niño), solo se incluye de acuerdo a pertinencia: hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa, examen
completo de orina, urocultivo, Rx. inflamatoria en heces y parasitológico simple (x1)
(3) Entrega de medicamentos es bajo pertinencia y petitorio Sanitas, el cual se encuentra en nuestra página web
www.sanitasperu.com
 1 Cubierto
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA (Copago por pieza tratada y terminada) Copago
al
Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones por evento señaladas en el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS)
a) Exámen clínico y odontograma. f) Exodoncias simples y complejas (se excluyen exodoncias de caninos,
b) Profilaxis y descarte simple (placa blanda, terceras molares y supernumerarios con necesidad de cirugía especializada,
limpieza manual simple sin uso de cavitrón o así como exodoncias por requerimiento estético y ortodóntico.
equivalentes. g) Pulpectomías.
c) Restauraciones, que incluyen colocación de h) Pulpotomías.
amalgamas y resinas. i) Fluorización y colocación de sellantes en niños menores de 12 y adultos mayores
d) Endodoncias. de 59 años.
e) Apicectomías j) Radiografías (bite wing, periapical, oclusal).

Cerdent (San Isidro, San CROE (Miraflores, San Dental San José (Los Olivos,
Red
Miguel, Jesús María y Los Borja, San Isidro y Surco) San Borja, San Isidro y San
Odontológica Olivos) S/. 30 100%
Miguel)
Lima 1
Sonreir (Miraflores)
Arequipa: Clinicentro ABSI Huaraz: Cl. Dental Bolognesi Trujillo: Becerril Clínica
Red Ortodent Dental
Odontológica S/. 30 100%
Provincia 1 Trujillo: Oral Med Servicios y Representaciones Generales EIRL
Centros Odontológicos afiliados de provincias (Ver anexo Red de IPRESS)
Red
Centro Odontológico Americano (COA) en Lima: Barranco, Comas, Jesús María, La
Odontológica S/. 50 100%
Molina, Santa Catalina, Lima Centro, Los Olivos, Primavera, Pueblo Libre, San Borja, etc.
Lima 2
Red
Centro Odontológico Americano (COA) en: Arequipa, Ancash, Piura, Cajamarca, Ica,
Odontológica S/. 50 100%
Junin, Puno, San Martín, Tumbes, Ucayali, La Libertad y Lambayeque.
Provincia 2
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones odontológicas
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones odontólogicas

Medicinas2 Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 80%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones odontológicas (INCLUYE antibióticos,

Sin
analgésicos y/o anti-inflamatorios). 60%
Copago
Farmacias de centros odontológicos afiliados al plan de salud.
(1) Copago por pieza tratada y por especialidad.
NO CUBRE: Ortodoncia, Rehabilitación Oral y Prótesis.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
En ciudades donde no exista prestador odontológico adscrito- contratado, podrá hacerse uso de éste beneficio en la red de clínicas donde
exista disponibilidad.
 Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago
al
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.
Cubierto
Consulta ambulatoria, exámenes y procedimientos Copago
al
Arbrayss Norvisión
Red
Oftalmológica Oculaser Opeluce
Lima 1 Vistasalud
S/. 30 100%
Red Arequipa: Oftalmosalud Trujillo: Oftalmovisión Piura: BM Clinica de Ojos
Oftalmológica Cajamarca: BM Clinica de
Provincia 1 Ojos
Red
Oftalmosalud (San Isidro) Oftalmosalud (Surco) Oftalmosalud (Los Olivos)
Oftalmológica S/. 50 100%
Lima 2 Instituto Oftalmológico Wong Oftalmica Optima Vision
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud Como Amb Como Amb
Cubierto
Cirugia Ambulatoria Copago
al
Arbrayss Instituto Oftalmológico Wong Norvisión
Red
Oftalmológica Oculaser Opeluce
Lima 1 Vistasalud
S/. 90 100%
Red
Oftalmológica Arequipa: Oftalmosalud Trujillo: Oftalmovisión
Provincia 1
Red Oftalmosalud (San Isidro) Oftalmosalud (Surco) Oftalmosalud (Los Olivos)
Oftalmológica S/. 150 100%
Lima 2 Oftalmica Optima Vision

Red Oftalmosalud (San Isidro) Oftalmosalud (Surco) Oftalmosalud (Los Olivos)

Oftalmológica S/. 150 100%
Lima 2 Oftalmica Optima Vision

Como Cir Como Cir

Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud
Amb Amb
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones oftalmológicas para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones oftalmológicas
para el alta

Medicinas1 Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas. Sin
60%
Farmacias de centros oftalmológicos afiliados al plan de salud Copago
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas en: Sin
55%
Copago
Oftalmosalud (San Isidro) Oftalmosalud (Surco) Oftalmosalud (Los Olivos)
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(**) Entrega de medicamentos es bajo petitorio el cual se encuentra en nuestra página web www.sanitasperu.com

Cubierto
EXCIMER LÁSER Copago
al
Cirugía refractaria de miopía, hipermetropía y astigmatismo
Arbrayss Opeluce Norvisión
S/. 850 por
RED EXCIMER 100%
Vistasalud ojo

Tecnología Lasik. Incluye los siguientes procedimientos: Topografía corneal (según indicación médica) y Paquimetría Ultrasónica Ocular
(según indicación médica).
Atenciones pre operatorias, consultas y medicamentos post operatorios se brindan en los centros oftalmológicos, de acuerdo a su red y plan
de salud.
NO INCLUYE: Wave Front y femtosegundo.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
 Cubierto
ATENCIÓN NUTRICIONAL Copago
al
Consulta Nutricional Ambulatoria
Cl. Limatambo (Minka) C.M. Medicis Integramédica
RED Suiza Lab (Miraflores) Suiza Lab (Surco) S/. 40 100%
NUTRICIÓN Arequipa: C.M. García
Bragagnini
C.M Jockey Salud S/. 50 100%

Cubierto
SERVICIO DE HOSPITALIZACION EN CASA - SOLO LIMA (SHEC) Copago
al
Dirigido al manejo de patologías agudas de baja complejidad y/o al proceso de recuperacion post hospitalizacion prolongada por
patologia compleja en la comodidad de su hogar, con la misma calidad y seguridad que en el centro hospitalario. Determinado
previa evaluación médica por el equipo de Sanitas.
Servicio brindado atraves del prestador: Expertta (Unicamente en LIMA)
El acceso de este beneficio sera previa evaluacion medica y de acuerdo con la
RED pertinencia médica. Podrás contar con:
HOSPITALIZACI - Enfermería para la administración de medicamentos. S/. 350 100%
ÓN EN CASA - Medicamentos
- Terapias: físicas y respiratorias
- Laboratorios
- Valoraciones médicas
Se aplica un COPAGO ÚNICO por evento. De prolongarse la necesidad de hospitallizacion en casa mas de 30 días se aplicara un
COPAGO MENSUAL (mes calendario).
Sujeto a exclusiones, limitaciones del plan de salud y disponibilidad del prestador.
No incluye enfermería o auxiliar de enfermería de forma permanente, como cuidador.
Aplica sólo a crédito, no reembolso.

1 Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago
al
Atención Hospitalaria
Cl. Los Andes Cl. Mundo Salud
Cl. Vesalio
Red 1 Ampliada S/. 600 100%
Cl. San Juan Bautista Cl. Versalles Cl. Maison de Santé (Lima)

Cl. Centenario Peruano Japonesa Cl. Montefiori

Red 2 Ampliada Cl. Providencia Cl. Stella Maris Cl. Santa Martha del Sur S/. 750 100%

Cl. AUNA Bellavista Cl. San Gabriel

Medavan (Cirugía Cl. de Especialidades
Cl. Cayetano Heredia
Ambulatoria) Médicas
Cl. Limatambo
Red 3 Ampliada Cl. Good Hope C.M. San Judas Tadeo S/. 1,000 100%
(San Juan de Lurigancho)
Cl. Maison de Santé
Cl. Maison de Santé (Surco) Cl. Jesús del Norte
(Chorrillos)
Red 4 Ampliada Cl. Limatambo (San Isidro) Cl. San Juan De Dios (Lima) Cl. Auna (Guardia Civil) S/. 1,000 100%
Cl. AUNA Miraflores (Piura) Cl. Huánuco (Huánuco) Cl. La Luz (Tacna)
Clínica Materno Infantil Norte
Cl. Los Condes (Ica) Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
(Trujillo)
Cl. Ortega (Huancayo) Cl. Santa Ana (Cajamarca) Cl. San Antonio (Trujillo)
Provincias A Cl. San José (Cusco) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Tresa (Piura) S/. 400 100%
Ampliada Cl. AUNA Camino Real
(Trujillo)
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Hospitalaria
B Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver anexo Red de IPRESS).
Cl. Ana Stahl (Iquitos) Cl. Carita Feliz (Piura) Cl. Del Pacifico (Chiclayo)
Cl. AUNA Vallesur (Arequipa) Cl. Auna (Chiclayo)
Provincias B Cl. SAN PABLO La Merced
Cl. Isabel (Tacna) Cl. Metropolitana (Chiclayo) S/. 750 100%
Ampliada (Trujillo)
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Santa María (Chimbote)
(Trujillo)
Cl. San Juan de Dios Cl. Peruano Americana
Cl. Arequipa (Arequipa)
Provincias C (Arequipa) (Trujillo)
S/. 800 100%
Ampliada Cl. San Juan de Dios
Cl. Promedic (Tacna)
(Cusco)
Provincias D Cl. Mac Salud (Cusco) Cl. San Pablo (Arequipa)
S/. 800 100%
Ampliada Cl. San Pablo (Huaraz) Centro de Reposo San Juan de Dios (Piura)
(1) Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo). Sujeto a exclusiones y limitaciones.
(2) Sujeto a exclusiones y limitaciones.
 1 Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago
al
Atención Hospitalaria

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones hospitalarias

Medicinas2 para el alta

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la

Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).
Medicinas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta Sin
60%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 y Provincias Copago
(1) Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo). Sujeto a exclusiones y limitaciones.
(2) Sujeto a exclusiones y limitaciones.

Cubierto
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (HASTA S/.10,000) Copago
al
Ligadura de trompas: Cl. Vesalio
Sin
Vasectomía e inserción y retiro de DIU: Cl. Vesalio (por única vez y no incluye 100%
Copago
Solo crédito recanalización)
Com
Red de clínicas afiliadas de Lima y Provincias 100%
Amb/Hosp
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD Copago
al
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal y atenciones ambulatorias por complicaciones de la gestación.
Red Gratuita de Cl. Mundo Salud Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Juan Bautista
Sin
Maternidad en Cl. Cayetano Heredia (San 100%
Copago
Lima Martín de Porres)
Red 1 de
Sin
Maternidad Cl. Stella Maris Cl. Versalles 100%
Copago
Ampliada
Red 2 de Cl. Montefiori Cl. Vesalio Cl. Los Andes Sin
maternidad 100%
Copago
Ampliada Cl. AUNA Bellavista Cl. San Gabriel Cl. Providencia
Cl. Maison de Santé Cl. Centenario Peruano
Cl. Maison de Santé (Lima)
(Chorrillos) Japonesa
Red 3 de
Sin
maternidad Cl. Maison de Santé (Surco) Cl. Jesús del Norte C.M. San Judas Tadeo 100%
Copago
Ampliada
Cl. Limatambo (San Juan de
Cl. Good Hope
Lurigancho)
Red 4 de
Sin
maternidad Cl. Limatambo (San Isidro) Cl. San Juan De Dios (Lima) 100%
Copago
Ampliada

(2) La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(*) El bebé nacido de usuaria de la EPS Sanitas con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.
(*) Sólo atenciones ambulatorias.
 1 Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD Copago
al
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal y atenciones ambulatorias por complicaciones de la gestación.
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
Red Gratuita de Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura)
(Trujillo) Sin
Maternidad 100%
Cl. San Juan de Dios Copago
Provincias
(Arequipa)
Cl. Huánuco (Huánuco) Cl. La Luz (Tacna) Cl. Los Condes (Ica)
Cl. Materno Infantil Norte
Cl. Los Fresnos (Cajamarca) Cl. Miraflores (Piura)
(Trujillo)
Red A de
Cl. Ortega (Huancayo) Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. San José (Cusco) Sin
Maternidad 100%
Cl. San Vicente (Ica) Cl. Santa Ana (Cajamarca) Cl. Tresa (Piura) Copago
Ampliada
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Gratuita de
Maternidad Provincias, Red B de Maternidad Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver
anexo Red de IPRESS).
Cl. Del Pacifico (Chiclayo) Cl. Ana Stahl (Iquitos) Cl. San Pedro (Chimbote)
Red B de
Cl. AUNA Vallesur Cl. SAN PABLO La Merced Sin
Maternidad Cl. Auna (Chiclayo) 100%
(Arequipa) (Trujillo) Copago
Ampliada
Cl. Santa María (Chimbote) Hospital Privado (Chiclayo) Cl. Carita Feliz (Piura)
Red C de Cl. San Pablo (Arequipa) Cl. Arequipa (Arequipa)
Sin
Maternidad Cl. Peruano Americana Cl. AUNA Camino Real 100%
Cl. Promedic (Tacna) Copago
Ampliada (Trujillo) (Trujillo)

2 Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad ambulatoria. Sin

Medicinas 100%
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud. Copago

(2) La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(*) El bebé nacido de usuaria de la EPS Sanitas con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.
(*) Sólo atenciones ambulatorias.

Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD Copago
al
Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación (estreñimiento, hiperemesis
gravídica, infección urinaria y vaginitis).

Red Gratuita de Cl. Mundo Salud Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Juan Bautista
Sin
Maternidad en Cl. Cayetano Heredia (San 100%
Copago
Lima Martín de Porres)
Red de
maternidad
Cl. Stella Maris S/. 800 100%
hospitalaria 1
ampliada
Red 2 de Cl. Vesalio Cl. Providencia Cl. Los Andes
maternidad
S/. 950 100%
hospitalaria Cl. Montefiori Cl. AUNA Bellavista Cl. San Gabriel
Ampliada
Cl. Centenario Peruano
Cl. Good Hope
Japonesa
Red 3 de
maternidad Cl. Limatambo Cl. Maison de Santé
C.M. San Judas Tadeo S/. 1,200 100%
hospitalaria (San Juan de Lurigancho) (Chorrillos)
Ampliada Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. Jesús del Norte

Red 4 de
maternidad Cl. Limatambo
Cl. San Juan De Dios (Lima) S/. 1,200 100%
hospitalaria (San Isidro)
Ampliada
La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(*) El bebé nacido de usuaria de la EPS Sanitas con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.
 Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD Copago
al
Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación (estreñimiento, hiperemesis
gravídica, infección urinaria y vaginitis).
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
Red Gratuita de Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura)
(Trujillo) Sin
Maternidad 100%
Cl. San Juan de Dios Copago
Provincias
(Arequipa)
Cl. Huánuco (Huánuco) Cl. La Luz (Tacna)
Cl. Materno Infantil Norte
Cl. Los Condes (Ica) Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
(Trujillo)
Red de
maternidad Cl. Ortega (Huancayo) Cl. Santa Ana (Cajamarca) Cl. San Antonio (Trujillo)
S/. 800 100%
hospitalaria A
Cl. San José (Cusco) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Tresa (Piura)
ampliada
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Gratuita de
Maternidad Provincias, Red B de Maternidad Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver
anexo Red de IPRESS).
Cl. AUNA Servimédicos Cl. AUNA Vallesur
Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Red de (Chiclayo) (Arequipa)
maternidad Cl. Del Pacifico (Chiclayo) Hospital Privado (Chiclayo) Cl. Santa María (Chimbote)
S/. 1,200 100%
hospitalaria B Cl. SAN PABLO La Merced
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Carita Feliz (Piura)
ampliada (Trujillo)
Cl. Auna (Chiclayo) Cl. AUNA Miraflores (Piura)
Red de Cl. AUNA Camino Real
Cl. San Pablo (Arequipa) Cl. Arequipa (Arequipa)
maternidad (Trujillo)
S/. 1,200 100%
hospitalaria C Cl. Peruano Americana
ampliada Cl. Promedic (Tacna)
(Trujillo)

Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad hospitalarias. Sin

Medicinas 100%
Farmacias de clínicas afiliadas al plan de salud Copago

La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(*) El bebé nacido de usuaria de la EPS Sanitas con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.

Cubierto
TAMIZAJE NEONATAL Copago
al
Para el descarte de las siguientes enfermedades congénitas: Hipotiroidismo Congénito, Hiperplasia Suprarrenal, Fenilcetonuria,
Fibrosis Quística, Descarte de Catarata y Descarte de Hipoacusia. Aplica al recién nacido hasta máximo 28 días desde la fecha de
su nacimiento.

Red de clínicas con servicio de maternidad, dentro de la estancia hospitalaria o hasta los 28 días de
Sin copago 100%
nacido.

(1) Se da cobertura por reembolso hasta un máximo de S/. 350.00 nuevos soles, solo en los casos en que el prestador de la red no brinde el
servicio.
(*) Cobertura aplica según Red de Clínicas donde se tenga beneficio de maternidad

Cubierto
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Copago
al
Disponible en red de clínicas y provincias, detalladas en la Red de Maternidad, afiliadas al plan de salud,
Sin
que cuenten con la cobertura. En caso de no contar con servicio odontológico u oftalmológico, la atención 100%
Copago
debería ser en la red odontológica u oftalmológica del plan de salud (Ver el anexo de Prevención).
Cobertura para niños hasta los 11 años, 11 meses y 30 días.

Cubierto
ESTIMULACIÓN TEMPRANA Copago
al
Curso de preparación para el recién nacido. El esquema del curso, se da de acuerdo a la programación del
prestador.
Sin
100%
Lima: Escuela para Embarazadas y C.M. San Judas Tadeo. Copago
Provincia: Prenatal (Arequipa)
Estimulación temprana para el niño hasta los 2 años, 11 meses y 30 días.

Cubierto
INMUNIZACIONES Copago
al
Lima Centro de vacunación Cl. Javier Prado. (Ver tabla de inmunizaciones) Sin
100%
Copago
Provincia Clínicas Afiliadas al plan de salud contratado

Las vacunas a cubrir serán de acuerdo al calendario de inmunizaciones del Ministerio de Salud.
En Provincia donde no existan Clínicas Afiliadas, aplicará el reembolso al 100% con tope máximo de S/. 200 (Inc IGV)
 Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS Copago
al
Para todos los niños (as) Sanitas cuya concepción fue dentro de la vigencia del Plan de Salud y cuya
inscripción fue dentro de los 30 días desde la fecha de nacimiento y/o para aquellos que hayan tenido
cobertura de este beneficio en su anterior EPS y por lo tanto tengan derecho a continuidad de cobertura de Como Como
acuerdo a la Ley N° 29561. Amb/Hosp Amb/Hosp

Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud.

Para aquellos niños (as) concebidos y nacidos fuera del Plan de Salud corresponderá de acuerdo al PEAS.
Las patologias coberturadas dentro del plan Peas son: Hidrocefalia congénita, hipotiroidismo congénito,
Como Como
displasia congénita de cadera y paladar hendido.
Amb/Hosp Amb/Hosp
Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud.

Cubierto
PSICOPROFILAXIS Copago
al

Cobertura Curso de preparación para el recién nacido que empieza en el 4to mes de gestación.

Red Lima Escuela para Embarazadas Waiting for your Baby

Sin
100%
Prenatal (Arequipa) Copago

Red provincias Santa María de Chimbote (Chimbote) Uroginec (Chimbote)

Cl. Americana de Juliaca (Puno)

Esquema del curso de acuerdo a programación de prestador

Solo aplica crédito, no reembolso.
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento del prestador

Cubierto
ATENCIÓN DE EMERGENCIAS Copago
al
Se entiende como emergencia a toda condición repentina e inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro
inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el usuario.
Tipos de Emergencia:

Emergencia accidental: Es aquella producida por un accidente (acción imprevista, fortuita u ocasional externa) que afecta a la
persona. Ejemplo: Fractura de una pierna.
Emergencia médica: Es aquella que no es consecuencia de un accidente y requiere atención y procedimientos médicos
inmediatos. Ejemplo: Infarto al corazón.

Si se requiere uso de sala de operaciones o ser hospitalizado aplican los copagos fijos y variables correspondientes a la atención
ambulatoria, Cirugia ambulatoria u hospitalaria de la Red dónde se brinde la atención.

Atenciones de Urgencia: Son las situaciones en la que ni tu vida ni tu salud están en riesgo, están sujetas al pago del copago fijo
y variable de la Red dónde ser brinde la atención.

La determinación de la condición de emergencia médica es realizada por el profesional médico encargado de la atención, bajo
responsabilidad (Decreto Supremo N° 016-2002-SA reglamento de Ley N° 27604 que modifica la Ley General de Salud N° 26842).

Emergencia Sin
Atenciones médicas brindadas a través de la red de clínicas afiliadas. 100%
Médica Copago

Emergencia Sin
Atenciones médicas brindadas a través de la red de clínicas afiliadas. 100%
Accidental Copago
Aplica para afiliados cuyo accidente fue atendido en el servicio de Emergencia de la red
de Clinicas de Sanitas.
El beneficio aplica dentro del mismo establecimiento de salud donde se produjo la
Continuidad de
atención inicial. Sanitas Cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria
Emergencia Sin
hasta un máximo de 90 días contados desde la fecha de ocurrencia del accidente. 100%
Accidental Copago
Ambulatoria 1
- Válido sólo en prestadores incluidos en las redes de atención del plan de Salud
contratado.
- Cubre únicamente: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control,
El beneficio de reembolso solo es aplicable en los casos que se trate de una atención de
Sin
Reembolso emergencia debidamente comprobada por el área médica de SANITAS PERÚ EPS y en 100%
Copago
zonas donde no existan prestadores vinculadas.

(1) Para el uso del beneficio de continuidad de emergencia accidental, el evento debe ser reportado dentro de las 48 horas.
 Cubierto
TRASLADOS EN AMBULANCIA Copago
al
Vehículo con equipamiento apropiado y personal capacitado para el transporte asistido del paciente.
Servicio de ambulancia a través de Sanitas en Línea al 219-1919 en Lima o 0800 19191 1 en provincias.
LIMA

Límites:
- Norte: Ancón.
- Sur: Hasta Villa El Salvador.
- Este: Hasta Chosica (Puente Los Ángeles).
- Oeste: La Punta Callao.

AREQUIPA

Límites:
Traslados de Emergencia - Zona 1: Cerro Colorado, Paucarpata, Alto Selva Alegre,
(En el marco de una emergencia médica o Yanahuara, Cayma, José Luis Bustamante y Rivero (parte
Accidental): baja), Cercado.
- Zona 2: Cerro Colorado, Zamacola (parte alta) y Ciudad
- Por falta de Capacidad Resolutiva; es decir, Municipal, Yura, Paucarpata (parte alta), Hunter, Tiabaya y
hay necesidad de una Institucion de mayor Uchumayo. Sin
100%
complejidad para la resolución definitiva de la Copago
patologia. CUSCO

- Inter-Institucional, cuando hay necesidad de Límites:

un servicio; por ejemplo, RMN, TEM, necesario - Cusco Ciudad: Incluye Cusco, Santiago, Wanchaq, San
para el diagnóstico o resolución de la patologia Sebastián y San Jerónimo.
- Cusco Periferie I: Incluye Poroy, Ccorca y Saylla.
- Cusco Periferie II: Incluye Urubamba, Calca, Anta, Pisac,
Paruro, Paucartambo, Canchis, Acomayo, Quispicanchi.

TRUJILLO

Límites:
- Norte: Esperanza y Huanchaco (no aeropuerto).
- Sur: Moche, Delicias, Salaverry.
- Este: Buenos Aires.
- Oeste: Florencia de Mora, Porvenir, Laredo.
LIMA

Límites:
- Norte: Ancón.
- Sur: Hasta Villa El Salvador.
- Este: Hasta Chosica (Puente Los Ángeles).
- Oeste: La Punta Callao.
AREQUIPA

Límites:
Traslados Programados:
- Zona 1: Cerro Colorado, Paucarpata, Alto Selva Alegre,
Yanahuara, Cayma, José Luis Bustamante y Rivero (parte
Por discapacidad que impide el traslado en baja), Cercado.
unidad de transporte convencional indicado por - Zona 2: Cerro Colorado, Zamacola (parte alta) y Ciudad
el medico tratante y validado por pertinencia Municipal, Yura, Paucarpata (parte alta), Hunter, Tiabaya y
medica. Uchumayo.
S/. 80.00 100%
- Alta Hospitalaria: Del Centro hospitalario al CUSCO
lugar
de residencia definitiva del Paciente. Límites:
- Cusco Ciudad: Incluye Cusco, Santiago, Wanchaq, San
- Control Hospitalario: Del Lugar de Residencia Sebastián y San Jerónimo.
definitiva a Centro Hospitalario. - Cusco Periferie I: Incluye Poroy, Ccorca y Saylla.
- Cusco Periferie II: Incluye Urubamba, Calca, Anta, Pisac,
Paruro, Paucartambo, Canchis, Acomayo, Quispicanchi.

TRUJILLO

Límites:
- Norte: Esperanza y Huanchaco (no aeropuerto).
- Sur: Moche, Delicias, Salaverry.
- Este: Buenos Aires.
- Oeste: Florencia de Mora, Porvenir, Laredo.
(1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191 llamada gratuita.
(*) Sujeto a disponibilidad del prestador.
 Cubierto
TRASLADOS EN AMBULANCIA Copago
al
Vehículo con equipamiento apropiado y personal capacitado para el transporte asistido del paciente.
Servicio de ambulancia a través de Sanitas en Línea al 219-1919 en Lima o 0800 19191 1 en provincias.
Aplica sólo cuando el proveedor donde se encuentra el
paciente hospitalizado no cuenta con la capacidad
resolutiva necesaria para su atención. El transporte por
evacuación se realizará en ambulancia terrestre y/o avión
comercial nacional, al establecimiento de salud con
capacidad resolutiva mas cercado (sólo ida).
Sin
Transporte por evacuación La autorización y activación la realiza el área médica de 100%
Copago
SANITAS PERÚ EPS.

Este beneficio solo considera el transporte de ida (para la

atención inmediata de la emergencia).

Incluye acompañante, únicamente, en menores de edad.

(1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191 llamada gratuita.
(*) Sujeto a disponibilidad del prestador.

Cubierto
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONALES Copago
al
Educación y promoción de la salud a través de charlas, webinars y material digital enfocado al cuidado de la salud. Sin
100%
Accede a www.sanitasperu.com Copago

Cubierto
CHEQUEO PREVENTIVO ANUAL Copago
al
Nuestro compromiso es con la salud de nuestros usuarios. Por ello, hemos puesto a su disposición el Programa de Chequeo
Preventivo Anual para mantener controlada su salud y detectar a tiempo futuras enfermedades.

Chequeo Médico

Cl. Limatambo (San Isidro) Cl. Good Hope Cl. Vesalio

Cl. Limatambo (San Juan de
Cl. Limatambo (Minka) C.M. Medicis
Lurigancho)
Red Chequeo Suiza Lab (Surco) Suiza Lab (Miraflores)
Preventivo Lima
1 Chequeo Oftalmológico

Opeluce Optima Visión Oftálmica

Chequeo Odontológico
Centro Odontológico
Cerdent Arbrayss Láser
Americano
Arequipa: Cl. AUNA Vallesur Cl. ABSI Sin
Oftalmosalud 100%
Copago
Chiclayo: Cl. AUNA Servimédicos

Chimbote: Cl. Santa María de Cl.

Chimbote
San Pedro

Cusco: Cl. Pardo

Red Chequeo
Iquitos: Cl. Ana Stahl
Preventivo
provincias Piura: Cl. SANNA Belén C.M. SANNA Talara

Puno: Cl. Americana de Juliaca

C.M. Tourist Health

Trujillo: Cl. AUNA Camino Real

Oftalmovisión
Cl. San Antonio

Los examénes incluídos en cada uno de nuestros chequeos preventivos, se encuentran en el anexo de preventivos.
No aplica reembolso
(1) Cobertura desde los 12 años, de acuerdo protocolo indicado en el plan de salud.
BENEFICIOS ADICIONALES

Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Copago
al
Consulta de Medicina Física y Rehabilitación y Terapia Física Ambulatoria.
ALIVIAR OSI
REHMED HOME S/. 30 100%
Consulta
Arequipa: Saint Lucie
medicina física
y rehabilitación Cl. Chacarilla Cl. San Juan De Dios (Lima) S/. 50 100%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud Como Amb Como Amb
ALIVIAR OSI
REHMED HOME Sin
90%
Copago
Arequipa: Saint Lucie
Terapia física y
rehabilitación Sin
Cl. Chacarilla Cl. San Juan De Dios (Lima) 80%
Copago
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde exista la
Como Amb 90%
especialidad.
Beneficio solo aplica para atenciones ambulatorias. Solo aplica crédito, no reembolso

Cubierto
SALUD MENTAL Copago
al
Consulta Psicológica, Psicoterapia, Consulta Psiquiátrica y Hospitalización Psiquiátrica. Corresponde a las condiciones PEAS
Red Psicológica
Activa Plenamente S/. 25
Lima 1
Suiza Lab (Miraflores) Suiza Lab (Surco)
Cl. Centenario Peruano 100%
Red Psicológica Cl. Good Hope
Japonesa S/. 50
Lima 2
Consulta Integramédica C.M. Medicis
Psicológica Cl. Vesalio Cl. Limatambo (Minka)
Red Psicológica
Cl. Chacarilla S/. 80 100%
Lima 3
Red Psicológica
Arequipa: Tu Salud Activa (teleconsulta) S/. 25 100%
Provincia 1
Red Psicológica
Arequipa: C.M. García Bragagnini S/. 50 100%
Provincia 2
1
Psicoterapia Plenamente Activa S/. 25 100%
(Psicológo) Cl. Chacarilla C.M. Medicis S/. 50 100%
Consulta
Plenamente Cl. Vesalio Activa S/. 50 100%
Psiquiátrica
Hospitalización Como Como
2 Cl. Vesalio
psiquiátrica Hosp Hosp

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.

3
MEDICINAS
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
80%
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliados al plan de salud, dentro de la cobertura de atención de Sin
Como Amb
salud mental. Copago

(1) La psicoterapia será derivada de una consulta psicológica.

(2) Según disponibilidad de camas para diagnósticos psiquiátricos cubiertos, de acuerdo a exclusiones y limitaciones. De acuerdo a PEAS.
(3) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Medicamentos de acuerdo a
petitorio Sanitas lo puedes encontrar en www.sanitasperu.com
(3) Para atención en provincias, por favor comunicarse a Sanitas en Línea al 219-1919 o al 0800-19191
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento del prestador.
 1 Cubierto
ATENCIÓN DE SALUD MENTAL Copago
al
Beneficios Adicionales de Salud Mental.

Psicoterapia
Plenamente Activa S/. 65 100%
(Psiquíatra)
Psicoterapia de
Plenamente Activa S/. 50 100%
pareja
Psicoterapia
Plenamente Activa S/. 50 100%
familiar
Orientación
Plenamente Activa S/. 50 100%
vocacional
Evaluación
neuropsicológi Plenamente Activa S/. 50 100%
ca completa

Terapia grupal Plenamente Activa S/. 50 100%

(1) Un copago por cada sesión.
(*) NO incluye medicamentos y hospitalización.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
PRÓTESIS QUIRÚRGICAS INTERNAS Y STENTS - TOPE COBERTURA S/ 18,000 Copago
al
De acuerdo al PEAS. Hasta S/ 18,000 monto total como Beneficio Máximo Anual por persona, independiente del tipo y cantidad de
prótesis indicadas.
a) Lentes intraoculares monofocales para tratamiento de cataratas.
b) Stents.
c) Injertos biológicos o artificiales. Sin
Solo Cubre 100%
d) Diversores de flujo. Copago
e) Prótesis internas (reemplazos articulares y óseos, válvulas cardiacas, cages para
columna y prótesis vertebrales, marcapaso cardiaco y cardiovertores defibriladores)
(1) No se cubren bajo este beneficio prótesis externas (oculares con o sin soporte de hidroxiapatita, de extremidades, audífonos, implante
mamario, prótesis dentales, entre otros). No se cubren audífonos, gafas, lentes tóricos, implante coclear, lentes intraoculares multifocales,
cirugías para corrección de refracción visual. Prótesis con impresora 3D.

Cubierto
EQUIPOS ELECTROQUIRÚRGICOS Copago
al
De acuerdo al PEAS, se cubren:

- Para Hepatectomía, Colectomía total o parcial, Nefrectomía, Histerectomía y Miomectomías,

Esplenectomía y Gastrectomía: Se cubre generador de sellado vascular como Ligasure®, Bisturí
Sin
armónico®, Enseal® y similares habiéndose demostrado beneficio en ellos. 100%
Copago
- Para Tiroidectomía abierta y Pancreatoduodenectomía: Se cubre unicamente bisturí Armónico.

Sanitas EPS no cubre estos equipos para ninguna otra condición o intervención de salud.
Cobertura dentro del beneficio de Cirugia Ambulatoria o beneficio Hospitalario.

1 Cubierto
ACUPUNTURA Copago
al
Consulta médica
y terapia (sólo OSI S/. 40 100%
crédito)
(1) Beneficio brindado únicamente en el prestador mencionado.
(*) NO incluye: Agujas descartables.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
 1 Cubierto
HOMEOPATÍA Copago
al

Consulta médica
OSI S/. 60 100%
(solo crédito)

(1) Beneficio brindado únicamente en el prestador mencionado.

(2) NO incluye: Preparados y/o Medicamentos.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
QUIROPRÁCTICO Copago
al
Consulta y
terapia (solo OSI S/. 50 100%
crédito)

(1) Beneficio brindado únicamente en el prestador mencionado.

(2) NO incluye: Medicamentos.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

TERAPIA HORMONAL PARA DIABETES MELLITUS, MENOPAUSIA, HIPOTIROIDISMO, OSTEOPOROSIS Y Cubierto

Copago
LOS DIAGNÓSTICOS CONSIDERADOS EN EL PEAS 1 al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde existe la
especialidad y capacidad resolutiva.
Como Amb Como Amb
Solo crédito
/ Hosp / Hosp
Se cubre terapia hormonal basada en las indicaciones aprobadas por la FDA y MBE para
dichos medicamentos.
(1) Los tratamientos deben contar con la pertinencia médica correspondiente y con los criterios de severidad para su uso.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
VIH - SIDA Copago
al
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.2

Para acceder al servicio y coordinar una cita con un médico especialista, programar exámenes complementarios y coordinar la
entrega de medicamentos, deberá comunicarse a Sanitas en Línea al 219-1919 o al 0800-19191.

Consulta Servicio cerrado con médico designado. S/. 49 100%

Exámenes
complementari Derivados de la enfermedad. S/. 49 100%
os

Medicinas relacionadas con antenciones de VIH - SIDA.

3 Los medicamentos antiretrovirales contenidos dentro de las guías Minsa, pueden aplicar Sin
Medicinas 70%
para reembolso. Para ello, deben cumplir con los lineamientos definidos en la guía de Copago
reembolsos de Sanitas Perú.

(1) De acuerdo al PEAS.

4. COTIZACIÓN DE APORTES (Trabajadores, cónyuges e hijos hasta los 18 años)

Aportes mensuales - Incluyen tributos de ley y gastos Aportes adicionales al plan base peas
De 0 a 9 años S/. 1.00
De 10 a 14 años S/. 1.00
De 15 a 44 años hombres S/. 25.00
De 15 a 44 años mujeres S/. 94.00
De 45 a 59 años S/. 220.00
De 60 a 64 años S/. 456.00
De 65 a 69 años S/. 651.00
De 70 a más S/. 973.00
PERIODO DE EVALUACIÓN : Semestral con posibilidad de revisión de acuerdo a la siniestralidad.
MÉTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES

Rangos de siniestralidad Copago Cobertura Variación de Aportes

TARIFA*(1+inflación
S > 70% COPAGO*(1+inflación
No cambia médica)*(1+Siniestrali
y S<= 100% médica)
dad -70%)
TARIFA*(1+inflación
COPAGO*(1+inflación
S > 100% No cambia médica)*(1+Siniestrali
médica)
dad -70%)

5. CONDICIONES
La aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en la Clausula Décimo sétima
del presente Contrato.

Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber cumplido
con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado, señalando las medidas
orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del
primer día del séptimo mes de vigencia del plan. Este plazo podrá ser en periodos menores, por acuerdo de partes. La retribución pactada
en el presente Contrato, estará afecta a los resultados anuales obtenidos por Inflación médica.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste incluyen tributos de ley y gastos.

ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD

P + R
S =
A

S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del período de validación para el reajuste (últimos seis
A = meses).Sin
Aportes Netosincluir
De los 6
montos
últimosdemeses
las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.
R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del período de validación para el
reajuste (últimos seis meses), multiplicado por 2.

6. CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
NO PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
El Volante de Autorización de Servicios o Carta de Garantía tendrá una vigencia de
Validez de Cartas de Garantía 30 días calendario, siempre que, al momento de su utilización, el afiliado se
encuentre vigente .

7. ESTABLECIMIENTOS VINCULADOS POR REDES.

VER ANEXO RED DE PRESTADORES
 SANITAS EMPRESARIAL
PLAN BASE PLUS
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS
HASTA 18 AÑOS

CS 06 - CM 562
FECHA DE INICIO DE COBERTURA:

1.- COBERTURA:
Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador cuyas
coberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base Peas y Plan Base Esencial. Se encuentran
sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes y se financian con aportes adicionales. Para el caso, la
cobertura complementaria se brindará según lo establecido en el Anexo 2 del Decreto Supremo N° 009-97-SA.

2.- COBERTURAS DE SALUD

COBERTURA COMPLEMENTARIA ILIMITADA
PLAN BASE PEAS + BASE ESENCIAL ILIMITADA
3.- PRESTACIONES A SER OTORGADAS

1 Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago
al
Consultas, Laboratorio y Anatomia Patológica, Radiología y Exámenes Auxiliares.
Comprende atenciones ambulatorias, señaladas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)

Red 5 Cl. Detecta S/. 55 100%

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.
Medicinas
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
80%
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin

50%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 5 Copago

(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada
orden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas tienen una vigencia de 7 días calendario.
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
(3) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
Para cualquier duda / consulta, por favor comunicarse a SANITAS EN LINEA 219-1919 - Nivel Nacional 0800-19191.
(4) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
 Cubierto
SERVICIO DE ENTREGA DE MEDICAMENTO DE PLAZO EXTENDIDO: Copago
al
Este beneficio aplica para la entrega de medicamentos para tratamientos crónicos confirmados, que tengan cobertura dentro del plan
de salud.
Comprende los siguientes diagnósticos: asma, gastritis, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, insuficiencia cardiaca,
EPOC, hipotiroidismo, hipertiroidismo y arritmias cardiacas, que requieren tratamiento por periodos mayores a 30 días.
Se entregará el medicamento bajo este beneficio cumpliendo las siguientes condiciones:

- Los diagnósticos deben ser sustentados con la receta médica, la cual debe contar con los siguientes datos: nombre del paciente,
fecha de emisión, diagnóstico, firma y registro del profesional que emite.
- Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para gestionar la solicitud
del medicamento.
- Esta misma receta deberá ser presentada de forma mensual para gestionar cada envío.
- No hacemos dotaciones de medicamentos para más de 30 días en una sola coordinación.

- Si por omisión del usuario no se hace la coordinación, no se podrá dispensar los medicamentos de forma retroactiva.
- Estas recetas podrán ser gestionadas exclusivamente por nuestra asistenta virtual Sofi, al (+51) 955 973 936
Sin
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias. 100%
Copago
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin
80%
Copago

Cubierto
ACOMPAÑAMIENTO PARA TU SALUD Copago
al

1 Cubierto
CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Copago
al
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día del
procedimiento.

Red 5 Cl. Detecta S/. 165 100%

Medicinas Genéricas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos

endoscópicos
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial para el alta de cirugías ambulatorias y

2
Medicinas procedimientos endoscópicos

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la

Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin

50%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatorias 5. Copago
(1) Para procedimientos endoscópicos, en caso de requerir estudio Anátomo Patológico, se cancelará un copago adicional, según la clínica de
procedencia.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com
(3) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma 315-
9009, MiFarma 612-5000)
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
Cubierto
CHEQUEO PREVENTIVO ANUAL Copago
al
Nuestro compromiso es con la salud de nuestros usuarios. Por ello, hemos puesto a su disposición el Programa de Chequeo
Preventivo Anual para mantener controlada su salud y detectar a tiempo futuras enfermedades.
Sin
Incluye Mamografia 2D 100%
Red Chequeo Copago
Cl. Detecta
Preventivo Lima 2 Incluye Mamografia 3D
S/140 100%

Red especializada en chequeo oncológico femenino y masculino.

Los examénes incluídos en cada uno de nuestros chequeos preventivos, se encuentran en el anexo de preventivos.
No aplica reembolso.
(1) Cobertura desde los 12 años, de acuerdo protocolo indicado en el plan de salud.
 Cubierto
PROGRAMA CONTIGO ONCOLOGICO - SANITAS (Solo en LIMA) Copago
al
¿En qué consiste?
Nuestro Programa de cuidados paliativos ¨Contigo Oncológico" brinda una atención
integral basado en el soporte y acompañamiento para mejorar la calidad de vida de las
personas a las que cuidamos con algunas enfermedades crónicas en estado avanzado y
terminal.
El cuidado del paciente comprende los protocolos de las normas y disposiciones del
MINSA de acuerdo al Plan Nacional de Cuidados Paliativos.

Para acceder al programa se requiere de la evaluacion, valoracion de los criterios

clínicos de ingreso y aprobacion del equipo especialista en Cuidados Paliativos.
Ante cualquier duda, escribenos a [email protected]

Beneficios
El programa cuenta con los siguientes beneficios que estarán de acuerdo a las
necesidades de cada paciente establecido por el equipo de cuidados paliativos:
- Consulta médica de cuidados paliativos.
- Administración de medicamentos. Sin copago 100%
- Enfermería para administracion de Medicamentos.
Programa - Intervención psicológica al paciente y su familia.
Contigo - Intervención de trabajo social.
Oncológico: - Consulta nutricional.
Cuidados - Terapia física.
Paliativos (LIMA) - Llamadas de seguimiento y monitoreo.

- Acceso a nuestro call center las 24 horas del día a través de Sanitas en Línea al 219
1919, opción 1 o al 0800 19191.

- Exámenes de laboratorio de acuerdo a protocolo y necesidad (toma de muestra en

casa).

- Medicamentos según petitorio de Sanitas Peru.

- Hospitalización domiciliaria, se activa frente a consideración médica por parte del

equipo de cuidados paleativos de Sanitas
- No incluye cama clinica, Monitores, Ventilador Mecanico, colchon anti-escaras,
aspiracion de secreciones. Sin copago 100%
- Se aplica un COPAGO ÚNICO por evento. De prolongarse la necesidad de
hospitallizacion en casa mas de 30 días se aplicará un COPAGO MENSUAL (mes
calendario).

Es importante recordar que:

(1) Servicio sujeto a disponibilidad y localidad.
(2) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
(3) Sujeto a exclusiones, limitaciones del Plan de Salud y disponibilidad del Prestador.
(4) No Incluye Tecnica de Enfermeria, ni Enfermera como acompañantes.

Cubierto
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES Y MEDICINA NUCLEAR Copago
al
Centros Especializados en Diagnóstico por Imágenes, Laboratorio y Medicina Nuclear*

RED
Resocentro Resomasa S/. 100 100%
Lima 2

(*) Red de Clínicas de Provincia afiliadas al plan de salud, donde se otorgue la cobertura. En el caso de no contar la clínica con dichos
servicios, deberá comunicarse con SANITAS EN LINEA.
(**) Exclusivo para PetScan

1 Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago
al

Red 5 Cl. Detecta S/. 1,000 100%

(1) Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización, sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo). Sujeto a exclusiones y limitaciones.
 1 Cubierto
ATENCIÓN ONCOLÓGICA (Cobertura por Cáncer) Copago
al
La cobertura oncológica se activa una vez confirmado el diagnóstico oncológico con el resultado de anatomía patológica por parte
del prestador especializado.
Acompañamiento Sin
Accede a ella a través de Sanitas en Línea al 219 1919 o al 0800 19191. 100%
oncológico Copago

Centro de Oncología de la
Cl. Detecta Centro Oncológico Aliada
Mujer

Oncología Cl. Centenario Peruano Sin

Cl. Good Hope 100%
ambulatoria2 Japonesa Copago

Red de Clínicas de Provincias afiliadas al plan de salud, que cuenten con la especialidad
oncológica.

Cl. Centenario Peruano

Cl. Detecta Cl. Good Hope
Oncología Japonesa Sin
100%
Hospitalaria3 Red de Clínicas de Provincias afiliadas al plan de salud, que cuenten con la especialidad Copago
oncológica.

Centro de Oncología de la
Otras ayudas Cl. Detecta Centro Oncológico Aliada
Mujer Sin
diagnósticas 100%
Red de Clínicas de Provincias afiliadas al plan de salud, que cuenten con la especialidad Copago
oncológicas
oncológica.

Sin
PETSCAN Clínica Delgado PetScan Perú Cann 100%
Copago

Cl. Detecta Centro Oncológico Aliada IPOR

Sin
Radioterapia 100%
Red de Clínicas de Provincias afiliadas al plan de salud, que cuenten con la especialidad Copago
oncológica.

Terapia biológica Anticuerpos Monoclonales, Antiangiogénicos, Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores de Sin
100%
oncológica la Tirosin Kinasa, Factores Estimulantes de Colonia, Tratamiento con Interferón. Copago

(1) De acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.ncnn.rog) y del NCI - National
Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos. Cobertura en prestadores especializados, de acuerdo al plan de salud.
(2) Contempla en la cobertura oncológica ambulatoria: Laboratorio clínico, Radiología convencional y Quimioterapia sin internamiento.
(3) Contempla en la cobertura oncológica hospitalaria: Cirugía oncológica y quimioterapia con internamiento.

TERAPIA ONCOLÓGICA EN FASE EXPERIMENTAL (TOPE DE COBERTURA S/. 50 MIL POR VIGENCIA DE Cubierto
Copago
PLAN DE SALUD) al

De acuerdo a la Ley nacional de cáncer (tratamientos experimentales en fase I y II. Sin

100%
Red de Clínicas Oncológicas Afiliadas al Plan de Salud solo en: Detecta, Good Hope, Centenario e IPOR. Copago

De acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.ncnn.rog) y del NCI - National
Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos. Cobertura en prestadores especializados, de acuerdo al plan de salud.
Solo aplica vía crédito. No reembolso
 Cubierto
COBERTURA DE PATOLOGIAS DIRECTAMENTE RELACIONADAS A TRATAMIENTO ONCOLOGICO Copago
al
Atenciones médicas no oncológicas producto del caso oncológico
Complicaciones Post Quirúrgicas: Hemorragias Quirúrgicas y Dehiscencia de
Anastomosis de Tubo Digestivo.
Complicaciones Post Quimioterapia: Toxicidad Hematológica (neutropenia febril,
Complicaciones
pancitopenia, anemia y trombocitopenia), Toxicidad Gastrointestinal (emesis,
medicas
deshidratación, mucositis de tracto digestivo), Transtorno Metabólico (hipercalcemia Sin
derivadas del 100%
tumoral) y Shock Anafiláctico. Copago
tratamiento
Complicaciones Post Radioterapia: Radiodermitis Grados I y II, Mucositis, Proctitis,
oncológico
Cistitis, Esofagitis y Neumonitis Actínicas.
Otros: Trombosis de Catéter Port Implantable. Infección o trombosis del catéter central
por fuera del lumen y su vena de ingreso. Se cubre la levotiroxina en pacientes post
tiroidectomía.
Para todos las demás patologías o complicaciones generadas como consecuencias
directa del tratamiento Oncológico no incluidas dentro de las contempladas en
COMPLICACIONES MEDICAS DERIVADAS DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO, las
Otras atenciones se brindarán en las redes de clínicas afiliadas.
complicaciones o
patologías Patologias que se presentan en el curso de la enfermedad oncologica sin que tenga Como Como
médicas relacion directa con el cancer, siendo las mas frecuentes, pero no restringidas a ellas, las Amb/ Amb/
derivadas del siguientes : Infecciones sin neutropenia febril, Anticoagulacion, Reaccion adversa a Hosp Hosp
tratamiento medicamentos de tratamiento no oncologico,Ulceras de presion, falla cardiaca y falla
oncológico renal.
En estos casos no corresponde a beneficio Oncológico.

Patologías por
prograsión del Las atenciones serán financiadas de acuerdo a las guías de practica medica , y según la Sin
100%
cáncer local a Medicina Basada en la evidencia. Aplican exclusiones. Copago
distancia

Cl. Centenario Peruano

Cl. Detecta Centro Oncológico Aliada
Japonesa
Medicinas Sin
Cl. Good Hope 100%
oncológicas Copago

Red de Clínicas de Provincias afiliadas al plan de salud, que cuenten con la

especialidad oncológica.
WhatsApp con Sofi, nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973 936. (solo Lima) Sin
100%
Medicinas no Copago
oncológicas Sin
Cl. Detecta Centro Oncológico Aliada Cl. Centenario Peruano Japonesa 55%
Copago
(1) De acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.ncnn.rog) y del NCI - National
Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos. Cobertura en prestadores especializados, de acuerdo al plan de salud.
(2) Contempla en la cobertura oncológica ambulatoria: Laboratorio clínico, Radiología convencional y Quimioterapia sin internamiento.
(3) Contempla en la cobertura oncológica hospitalaria: Cirugía oncológica y quimioterapia con internamiento.
4.- COTIZACIÓN DE APORTES (Trabajadores, cónyuges e hijos hasta los 18 años)

Aportes mensuales - Incluyen tributos de ley y gastos Aportes adicionales al plan base esencial
De 0 a 9 años S/. 15.00
De 10 a 14 años S/. 1.00
De 15 a 44 años hombres S/. 41.00
De 15 a 44 años mujeres S/. 8.00
De 45 a 59 años S/. 33.00
De 60 a 64 años S/. 34.00
De 65 a 69 años S/. 25.00
De 70 a más S/. 222.00
PERIODO DE EVALUACIÓN : Semestral con posibilidad de revisión de acuerdo a la siniestralidad.

MÉTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES

Rangos de siniestralidad Copago Cobertura Variación de Aportes

TARIFA*(1+inflación
S > 70% COPAGO*(1+inflación
No cambia médica)*(1+Siniestrali
y S<= 100% médica)
dad -70%)
TARIFA*(1+inflación
COPAGO*(1+inflación
S > 100% No cambia médica)*(1+Siniestrali
médica)
dad -70%)

5.- CONDICIONES
La aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en la Clausula Décimo sétima
del presente Contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber cumplido con
presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado, señalando las medidas
orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del primer
día del séptimo mes de vigencia del plan. Este plazo podrá ser en periodos menores, por acuerdo de partes. La retribución pactada en el
presente Contrato, estará afecta a los resultados anuales obtenidos por Inflación médica.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste incluyen tributos de ley y gastos.

6.- ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD

P + R
S =
A

S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del período de validación para el reajuste (últimos seis
meses).Sin incluir los montos de las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos De los 6 últimos meses
R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del período de validación para el
reajuste (últimos seis meses), multiplicado por 2.

7.- CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
NO PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
El Volante de Autorización de Servicios o Carta de Garantía tendrá una vigencia de
Validez de Cartas de Garantía 30 días calendario, siempre que, al momento de su utilización, el afiliado se
encuentre vigente .
 SANITAS EMPRESARIAL
PLAN ADICIONAL 1
TRABAJADORES, CÓNYUGES E
HIJOS
HASTA 18 AÑOS

CS 01 - CM 563
FECHA DE INICIO DE COBERTURA:

1.- COBERTURA:
Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador cuyas
coberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base Peas, Plan Base Esencial y Plan Base
Plus. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes y se financian con aportes
adicionales. Para el caso, la cobertura complementaria se brindará según lo establecido en el Anexo 2 del Decreto Supremo N° 009-97-
SA.

2.- COBERTURAS DE SALUD

COBERTURA COMPLEMENTARIA ILIMITADA
PLAN BASE PEAS + BASE ESENCIAL + BASE PLUS ILIMITADA
3.- PRESTACIONES A SER OTORGADAS

1 Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago
al
Consultas, laboratorio y anatomia-patológica, radiología y exámenes auxiliares.
C.M. Jockey Salud Cl. Tezza Cl. SANNA El Golf
Red 6 S/. 65 100%
Cl. Javier Prado
Cl. Internacional MDC (San
Cl. Santa Isabel Cl. San Pablo (Surco)
Isidro)
Red 7 S/. 90 100%
Cl. Internacional MDC
Cl. Internacional (Lima) Cl. Internacional (San Borja)
(Surco)
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Sin
100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),
Audifarma (Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones

2 ambulatorias.
Medicinas
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),

Audifarma (Solo Lima).
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin
50%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria Copago
Reembolso ambulatorio en zonas alejadas de Provincias en donde no existan
entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD. Para uso de este S/. 20 90%
beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en Linea al 219-1919

Reembolso3 Reembolso ambulatorio en provincias S/. 45 70%

Reembolso de medicinas en Provincias. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin

70%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago

(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y
radiología convencional, se aplicará un copago por cada orden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las
órdenes médicas tienen una vigencia de 7 días calendario.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(3) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica en provincia hasta S/.100. El
beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito. Verificar las condiciones de
reembolso en la guía de reembolso publicada en www.sanitasperu.com
 Cubierto
SERVICIO DE ENTREGA DE MEDICAMENTO DE PLAZO EXTENDIDO: Copago
al
Este beneficio aplica para la entrega de medicamentos para tratamientos crónicos confirmados, que tengan cobertura dentro
del plan de salud.
Comprende los siguientes diagnósticos: asma, gastritis, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, insuficiencia
cardiaca, EPOC, hipotiroidismo, hipertiroidismo y arritmias cardiacas, que requieren tratamiento por periodos mayores a 30
días.
Se entregará el medicamento bajo este beneficio cumpliendo las siguientes condiciones:

- Los diagnósticos deben ser sustentados con la receta médica, la cual debe contar con los siguientes datos: nombre del
paciente, fecha de emisión, diagnóstico, firma y registro del profesional que emite.
- Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para gestionar la
solicitud del medicamento.
- Esta misma receta deberá ser presentada de forma mensual para gestionar cada envío.
- No hacemos dotaciones de medicamentos para más de 30 días en una sola coordinación.
- Si por omisión del usuario no se hace la coordinación, no se podrá dispensar los medicamentos de forma retroactiva.
- Estas recetas podrán ser gestionadas exclusivamente por nuestra asistenta virtual Sofi, al (+51) 955 973 936
Sin
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias. 100%
Copago
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin
80%
Copago

1 Cubierto
CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Copago
al
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo
día del procedimiento.
Cl. Tezza Cl. SANNA El Golf C.M. Jockey Salud
Red 6 S/. 195 100%
Cl. Javier Prado
Cl. Santa Isabel Cl. San Pablo (Surco)
Red 7 S/. 270 100%
Cl. Internacional (Lima) Cl. Internacional (San Borja)
Medicinas Genéricas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos
endoscópicos
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),

Audifarma (Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial para el alta de cirugías ambulatorias y

2
Medicinas procedimientos endoscópicos

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la

Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),

Audifarma (Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin

50%
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Copago

Reembolso ambulatorio en zonas alejadas de Provincias en donde no existan

entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD. Para uso de este S/. 180 90%
beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en Linea al 219-1919
3
Reembolso Reembolso ambulatorio en provincia S/. 250 85%
Reembolso de medicinas en Provincias. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
70%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
(1) Para procedimientos endoscópicos, en caso de requerir estudio Anátomo Patológico, se cancelará un copago adicional, según la
clínica de procedencia.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(3) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.100.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
 1 Cubierto
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA Copago
al
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo
día del procedimiento.
a) Exámen clínico y odontograma. f) Exodoncias simples y complejas (se excluyen exodoncias de caninos,
b) Profilaxis y descarte simple (placa terceras molares y supernumerarios con necesidad de cirugía especializada,
blanda, limpieza manual simple sin uso de así como exodoncias por requerimiento estético y ortodóntico.
cavitrón o equivalentes. g) Pulpectomías.
c) Restauraciones, que incluyen colocación h) Pulpotomías.
de amalgamas y resinas. i) Fluorización y colocación de sellantes en niños menores de 12 y adultos
d) Endodoncias. mayores de 59 años.
e) Apicectomías j) Radiografías (bite wing, periapical, oclusal).

Red
Odontológic C.M. Jockey Salud S/. 65 100%
a Lima 3

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones odontológicas

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Sin
100%
Audifarma (solo Lima) y Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi, Copago
nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973936
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones
Medicinas2 odontológicas
3 3 Sin
Farmacias de cadenas: Inkafarma , MiFarma (incluye BTL, Arcangel y Fasa), 80%
Copago
Audifarma (solo Lima) y Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi,
nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973936
Medicinas relacionadas con atenciones odontológicas. Sin
50%
Farmacias de clínicas con cobertura odontológica en el plan de Salud. Copago
NO CUBRE: Ortodoncia, Rehabilitación Oral y Prótesis.
(1) Copago por pieza tratada y por especialidad.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
No aplica reembolso

Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago
al
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.
Consulta
ambulatoria,
exámenes y
Red de clínicas de Lima y provincias afiliadas al plan de salud Como Amb Como Amb
procedimien
tos
diagnósticos
Como Como
Cirugia
Red de clínicas de Lima y provincias afiliadas al plan de salud cirugía cirugía
Ambulatoria
Amb Amb
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones oftalmológicas para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
100%
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),
Audifarma (Solo Lima).
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones
1
Medicinas oftalmológicas para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
80%
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),
Audifarma (Solo Lima).
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas. Sin
50%
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud. Copago
Reembolso ambulatorio oftalmológico en zonas alejadas de Provincias en donde
no existan entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD. Para
S/. 20 90%
uso de este beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en Linea al
219-1919
Reembolso de cirugía oftalmológica en zonas alejadas de Provincias en donde no
existan entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD. Para uso
2
Reembolso de este beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en Linea al 219- S/. 180 90%
1919
Reembolso ambulatorio en provincia S/. 45 85%
Reembolso de cirugía oftalmológica en provincia S/. 250 70%
Reembolso de medicinas en Provincias. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
70%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para la adquisión del
medicamento y esta condición se verifica en el momento del reembolso
(*) Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi, nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973936 (solo Lima) - Inkafarma
315-9009, MiFarma 612-5000 y Audifarma)
(2) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.100.
(**) Entrega de medicamentos es bajo petitorio el cual se encuentra en nuestra página web
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
www.sanitasperu.com
 Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago
al
Red 6 Cl. Tezza Cl. Javier Prado Cl. SANNA El Golf S/. 1,000 100%
Cl. San Pablo (Surco) Cl. Santa Isabel
Red 7 Cl. Internacional S/. 1,450 100%
Cl. Internacional (Lima)
(San Borja)
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),
Audifarma (Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones hospitalarias

Medicinas para el alta

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la

Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),

Audifarma (Solo Lima).
Medicinas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta Sin
50%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red hospitaria 6 y 7 Copago
Reembolso hospitalario en zonas alejadas de Provincias** en donde no existan
entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD. Para uso de este
Com Hosp 85%
beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en Linea al 219-1919.
Reembolso1 Reembolso Hospitalario en Provincias* S/. 650 85%
Reembolso de medicinas del alta hospitalaria en Provincias. Cobertura según el
Sin
petitorio de medicamentos ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a 70%
Copago
pertinencia médica.
Se aplica un copago único según la clínica, sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización. Incluye Unidad de Cuidado
Intensivo. Sujeto a exclusiones y limitaciones del plan de salud.
(1) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.100.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Las medicinas recetadas al alta de la atención hospitalaria están sujetas a condiciones de reembolso de medicinas ambulatorias
Cubierto
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (HASTAS S/. 10.000) Copago
al
Ligadura de trompas: Cl. Santa Isabel
Sin
100%
Vasectomía e Inserción y Retiro de DIU: Cl. Vesalio (por única vez y no incluye Copago
Solo crédito recanalización)

Com
Red de clínicas afiliadas de Lima y Provincias 100%
Amb/Hosp
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
(**) Considerar que para el servicio de este beneficio la clinica deberá gestionar la carta de garantia
Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD Copago
al
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal y atenciones ambulatorias por complicaciones de la gestación.
Red 5 de C.M. Jockey Salud (a) SANNA Cl. El Golf Cl. Tezza Sin
100%
maternidad Cl. Javier Prado Copago
Cl. Internacional MDC
Cl. San Pablo (Surco) Cl. Santa Isabel
Red 6 de (Surco) Sin
100%
maternidad Cl. Internacional Cl. Internacional Cl. Internacional - Copago
(Lima) (San Borja) Medicentro San Isidro(a)
1 Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad ambulatorias. Sin
Medicinas 100%
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud. Copago
Reembolso por maternidad ambulatoria aplica en caso se encuentre en provincias en
S/. 20 100%
donde no existan entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD.
Reembolso por maternidad ambulatoria en provincias S/. 45 85%
Reembolso de medicinas en Provincias está coberturado según el petitorio de Sin
2 70%
Reembolso medicamentos ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica. Copago
Reembolso por Parto natural y/o múltiple en Provincias en donde no existan entidades Sin
90%
vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD Copago
Sin
Reembolso por Parto natural y/o múltiple en Provincias*** 85%
Copago
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para la adquisión del
medicamento y esta condición se verifica en el momento del reembolso.
(2) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.100
Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). en el caso de ordenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada orden médica, independinete del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
(***) Las medicinas recetadas al alta de la atención de Parto natural y/o múltiple están sujetas a condiciones de reembolso de
medicinas de maternidad ambulatorias
 Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD POR COMPLICACIÓN Copago
al
Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación
Red 5 de
maternidad Cl. Tezza Cl. Javier Prado Cl. SANNA El Golf S/. 1,200 100%
hospitalaria
Red 6 de Cl. San Pablo (Surco) Cl. Santa Isabel
maternidad S/. 1,350 100%
hospitalaria Cl. Internacional (Lima) Cl. Internacional (San Borja)

1 Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad por complicación al alta. Sin

Medicinas 50%
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud. Copago

Reembolso de maternidad por complicación en zonas alejadas de Provincias** en

donde no existan entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD. Sin
2 Para uso de este beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en 90%
Reembolso Copago
Linea al 219-1919.
Reembolso por maternidad hospitalaria en Provincias* S/. 650 85%
(1) Las medicinas no relacionadas con la maternidad, recetadas al alta de la atención hospitalaria, están sujetas a copagos
ambulatorios de la clínica en la que se produjo la atención o de farmacias afiliadas.

El bebé nacido de la usuaria afiliada a la EPS con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de
los servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28
días de vida) y la atención de las enfermedades congénitas descritas en el PEAS o causadas por deficiencias de maduración. Dicha
cobertura durante el periodo neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de
producido el nacimiento.

(2) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.100.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
(*) Las medicinas recetadas al alta de la atención de maternidad hospitalaria están sujetas a condiciones de reembolso de medicinas
de
maternidad ambulatorias

Cubierto
TAMIZAJE NEONATAL Copago
al
Para el descarte de las siguientes enfermedades congénitas: Hipotiroidismo Congénito, Hiperplasia Suprarrenal,
Fenilcetonuria, Fibrosis Quística, Descarte de Catarata y Descarte de Hipoacusia. Aplica al recién nacido hasta máximo 28
días desde la fecha de su nacimiento.

Red de clínicas con servicio de maternidad, dentro de la estancia hospitalaria o hasta los 28 días de
Sin copago 100%
nacido.
(1) Se da cobertura por reembolso hasta un máximo de S/. 450.00 nuevos soles, solo en los casos en que el prestador de la red no
brinde el servicio.
(*) Cobertura aplica según Red de Clínicas donde se tenga beneficio de maternidad

Cubierto
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Copago
al
Disponible en red de clínicas y provincias, detalladas en la Red de Maternidad, afiliadas al plan de
Control del salud, que cuenten con la cobertura. En caso de no contar con servicio odontológico u
1 100%
Niño Sano oftalmológico, la atención debería ser en la red odontológica u oftalmológica del plan de salud (Ver
el anexo de Prevención).
(1) Cobertura para niños hasta los 11 años, 11 meses y 30 días.
(*) Solo aplica crédito, no reembolso

Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS Copago
al
Para todos los niños (as) Sanitas cuya concepción fue dentro de la vigencia del Plan de Salud y cuya
inscripción fue dentro de los 30 días desde la fecha de nacimiento y/o para aquellos que hayan tenido
cobertura de este beneficio en su anterior EPS y por lo tanto tengan derecho a continuidad de Como Como
cobertura de acuerdo a la Ley N° 29561. Amb/Hosp Amb/Hosp

Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud

Para aquellos niños (as) concebidos y nacidos fuera del Plan de Salud corresponderá de acuerdo al
PEAS y a las coberturas establecidas por el PEAS.
Las patologias coberturadas dentro del Plan Peas son: Hidrocefalia congénita, hipotiroidismo Como Como
congénito, displasia congénita de cadera y paladar hendido. Amb/Hosp Amb/Hosp

Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud

No aplica reembolso, únicamente crédito.

Cubierto
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONALES Copago
al
Educación y promoción de la salud a través de charlas, webinars y material digital enfocado al cuidado Sin
100%
de la salud. Accede a www.sanitasperu.com Copago
 Cubierto
CHEQUEO PREVENTIVO ANUAL Copago
al
Nuestro compromiso es con la salud de nuestros usuarios. Por ello, hemos puesto a su disposición el Programa de Chequeo
Preventivo Anual para mantener controlada su salud y detectar a tiempo futuras enfermedades.

Red
Chequeo Sin
Cl. Jockey Salud 100%
Preventivo Copago
Lima 3

Red especializada en chequeo oncológico femenino y masculino

Los examénes incluídos en cada uno de nuestros chequeos preventivos, se encuentran en el anexo de preventivos.
No aplica reembolso
(1) Cobertura desde los 12 años, de acuerdo protocolo indicado en el plan de salud.

BENEFICIOS ADICIONALES
Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Copago
al
Consulta de Medicina Física y Rehabilitación, Terapia Física Ambulatoria y Terapia del Lenguaje.
Consulta
medicina
Red de clínicas afiliadas al plan de salud donde existe la especialidad. Como amb Como amb
física y
rehabilitació
Terapia
física y Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde exista la
Sin copago 80%
rehabilitació especialidad*
n
C.M. San Judas Tadeo S/. 30 100%
Cl. Chacarilla S/. 50 100%
Terapia de
lenguaje 1 Arequipa: Saint Lucie Prenatal S/. 35 100%
Arequipa: San Juan de Dios S/. 40 100%
(*) Aplica un copago ambulatorio por cada dos terapias físicas
Beneficio solo aplica para atenciones ambulatorias
Cubierto
MEDICINA FÍSICA DOMICILIARIA Copago
al
Terapia física domiciliaria
Terapia
física y REHMED HOME Expertta
rehabilitació S/. 25 100%
n Arequipa: Saint Lucie
domiciliaria1
(1) Un copago por cada sesión de terapia física domiciliaria.
No aplica reembolso
1 Cubierto
SALUD MENTAL Copago
al
Consulta Psicológica, Psicoterapia, Consulta Psiquiátrica y Hospitalización Psiquiátrica. Aplican condiciones y límitaciones
del PEAS
Consulta
2 Cl. Internacional (Lima) S/. 80
Psicológica
100%
Consulta
3 Cl. Internacional (Lima) S/. 80
Psiquiátrica
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
3 3
Farmacias de cadenas: Inkafarma , MiFarma (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Sin
60%
Audifarma (solo Lima) y Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi, Copago
nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973936
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones
Medicinas4 ambulatorias. Sin
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), 80%
Copago
Audifarma (solo Lima) y Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi,
nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973936
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Sin
Farmacias de clínicas afiliados al plan de salud, dentro de la cobertura de atención de Como Amb
Copago
salud mental.
Reembolso de Salud Mental en zonas alejadas de Provincias en donde no existan
entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD. Para uso de este S/. 20 90%
beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en Linea al 219-1919
3
Reembolso Reembolso ambulatorio en provincia S/. 45 70%
Reembolso de medicinas en Provincias. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
70%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
(1) Según lo indicado en el PEAS. (2) La psicoterapia debe desprenderse de una consulta psicológica.
(3) Hasta un máximo de 45 días al año. Según disponibilidad de camas para diagnósticos psiquiátricos cubiertos. De acuerdo a
exclusiones y limitaciones.
(4) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Medicamentos de acuerdo a
petitorio. -5000 y Audifarma) (*) Sólo aplica crédito, no reembolso.
(*) Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi, nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973933 (solo Lima) - Inkafarma
315-9009, MiFarma 612-5000 y Audifarma)
 Cubierto
VACUNACION DOMICILIARIA Copago
al
1
Inmunizaciones a Domicilio (Vacunas)
Inmunizacio
nes a Sin
BIOVAC 100%
domicilio Copago
(vacunas)
(1) Vacunas comerciales de acuerdo al cronograma de vacunación del MINSA, detallado en el plan de salud.
(*) Cobertura activada por SANITAS EN LINEA, con 24 horas de anticipación, como mínimo.
(**) No se ofrece la vacuna de BCG a domicilio, únicamente en la sede del prestador.
(***) Horario de Atención: Lunes a Viernes de 09:30hrs a 12:30hrs y de 15:30hrs a 18:00hrs. Úlltima solicitud a las 17:00hrs.
No brinda atención Sábados, Domingos ni feriados.
(****) Alcance: Barranco, Breña, Cercado, Chorrillos, Jesús María, La Molina, La Victoria, Miraflores, Pueblo Libre, San Borja, San
Isidro, San Juan de Miraflores, San Luis, San Miguel, Surco y Surquillo.
(*****) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
ATENCIÓN ONCOLÓGICA (Cobertura por cáncer) Copago
al
La cobertura oncológica se activa una vez confirmado el diagnóstico oncológico con el resultado de anatomía patológica por
parte del prestador especializado.
Acompañam Sin
Accede a ella a través de Sanitas en Línea al 219 1919 o al 0800 19191. 100%
iento Copago

Oncología Oncosalud Cl. Internacional (Lima) Cl. Internacional (San Borja)

2
ambulatoria
SANNA Cl. El Golf
Oncología Oncosalud Cl. Internacional (Lima) Cl. Internacional (San Borja) Sin
100%
Hospitalaria 3 Copago
SANNA Cl. El Golf
Otras
ayudas Oncosalud Cl. Internacional (Lima) Cl. Internacional (San Borja)
diagnósticas
SANNA Cl. El Golf
oncológicas
PETSCAN Clínica Delgado PetScan Perú Cann
Radioterapia Oncosalud
Sin
Terapia 100%
Anticuerpos Monoclonales, Antiangiogénicos, Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores Copago
biológica
de la Tirosin Kinasa, Factores Estimulantes de Colonia, Tratamiento con Interferón.
oncológica
Atenciones médicas no oncológicas producto del caso oncológico
Complicaciones Post Quirúrgicas: Hemorragias Quirúrgicas y Dehiscencia de
Anastomosis de Tubo Digestivo.
Complicacio Complicaciones Post Quimioterapia: Toxicidad Hematológica (neutropenia febril,
nes medicas pancitopenia, anemia y trombocitopenia), Toxicidad Gastrointestinal (emesis,
derivadas deshidratación, mucositis de tracto digestivo), Transtorno Metabólico (hipercalcemia Sin
100%
del tumoral) y Shock Anafiláctico. Copago
tratamiento Complicaciones Post Radioterapia: Radiodermitis Grados I y II, Mucositis, Proctitis,
oncológico Cistitis, Esofagitis y Neumonitis Actínicas.
Otros: Trombosis de Catéter Port Implantable. Infección o trombosis del catéter central
por fuera del lumen y su vena de ingreso. Se cubre la levotiroxina en pacientes post
tiroidectomía.

Para todas las demás patologías o complicaciones generadas como consecuencias

Otras
directa del tratamiento Oncológico no incluidas dentro de las contempladas en
complicacio
COMPLICACIONES MEDICAS DERIVADAS DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO, las
nes o
atenciones se brindarán en las redes de clínicas afiliadas.
patologías Com Com
Patologias que se presentan en el curso de la enfermedad oncologica sin que tenga
médicas Ambu/ Ambu/
relacion directa con el cancer, siendo las mas frecuentes, pero no restringidas a ellas,
derivadas Hosp Hosp
las siguientes : Infecciones sin neutropenia febril, Anticoagulacion, Reaccion adversa a
del medicamentos de tratamiento no oncologico,Ulceras de presion, falla cardiaca y falla
tratamiento renal.
oncológico En estos casos no corresponde a beneficio Oncológico.

Patologías
por
progresión Las atenciones serán financiadas de acuerdo a las guías de practica medica, y según Sin
100%
del cáncer la Medicina Basada en la evidencia. Aplican exclusiones. Copago
local a
distancia
De acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.ncnn.rog) y del NCI -
National Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos. Cobertura en prestadores especializados, de acuerdo al plan de
(1) Contempla en la cobertura oncológica ambulatoria: Laboratorio clínico, Radiología convencional y Quimioterapia sin internamiento.
(1) Contempla en la cobertura oncológica hospitaria: cirugia oncológica y quimioterapia con internamiento
* Sólo aplica crédito, no reembolso.
 1 Cubierto
ATENCIÓN ONCOLÓGICA (Cobertura por cáncer) Copago
al
La cobertura oncológica se activa una vez confirmado el diagnóstico oncológico con el resultado de anatomía patológica por
parte del prestador especializado.
Cl. Internacional
Medicinas Oncosalud Cl. Internacional (Lima) Sin
(San Borja) 100%
oncológicas Copago
SANNA Cl. El Golf
Medicinas al alta vía WhatsApp con Sofi, nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973 Sin
100%
Medicinas 936. (solo Lima) Copago
no Cl. Internacional
oncológicas Oncosalud Cl. Internacional (Lima)
(San Borja)
Sin
55%
Copago
SANNA Cl. El Golf
De acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.ncnn.rog) y del NCI -
National Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos. Cobertura en prestadores especializados, de acuerdo al plan de
(1) Contempla en la cobertura oncológica ambulatoria: Laboratorio clínico, Radiología convencional y Quimioterapia sin internamiento.
(1) Contempla en la cobertura oncológica hospitaria: cirugia oncológica y quimioterapia con internamiento
* Sólo aplica crédito, no reembolso.

TERAPIA ONCOLÓGICA EN FASE EXPERIMENTAL (TOPE DE COBERTURA S/. 75 MIL POR VIGENCIA Cubierto
Copago
DE PLAN DE SALUD) al

De acuerdo a la Ley nacional de cáncer (tratamientos experimentales en fase I y II.

Sin
Red de Clínicas Oncológicas Afiliadas al Plan de Salud solo en: Detecta, Good Hope, Centenario e 100%
Copago
IPOR.

De acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.ncnn.rog) y del NCI -
National Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos. Cobertura en prestadores especializados, de acuerdo al plan de
salud.
Solo aplica vía crédito. No reembolso.
Cubierto
PRÓTESIS QUIRÚRGICAS INTERNAS Y STENTS (HASTA S/. 23,000) Copago
al
De acuerdo al PEAS. Hasta S/ 23,000 monto total como Beneficio Máximo Anual por persona, independiente del tipo y
cantidad de prótesis indicadas.

a) Lentes intraoculares monofocales para tratamiento de cataratas.

b) Stents.
c) Injertos biológicos o artificiales. Sin
Solo Cubre 100%
d) Diversores de flujo. Copago
e) Prótesis internas (reemplazos articulares y óseos, válvulas cardiacas, cages para
columna y prótesis vertebrales, marcapaso cardiaco y cardiovertores defibriladores)

(1) No se cubren bajo este beneficio prótesis externas (oculares con o sin soporte de hidroxiapatita, de extremidades, audífonos,
implante mamario, prótesis dentales, entre otros). No se cubren audífonos, gafas, lentes tóricos, implante coclear, lentes intraoculares
multifocales, cirugías para corrección de refracción visual. Prótesis con impresora 3D.

Cubierto
NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL Copago
al
De acuerdo a pertinencia médica y como parte del beneficio hospitalario.
Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan. Sin
100%
Copago
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
CIRUGÍA PREVENTIVA DE MAMAS Y OVARIOS Copago
al
Cl. Detecta

Beneficio cubre el tratamiento quirúrgico para la prevención del cáncer de mama y de Como Como
Solo crédito
ovarios en las afiliadas con mutaciones en los genes BRCA 1 y/o BRCA 2. Hosp Hosp
El tratamiento quirúrgico incluye la mastectomía bilateral y/o la salpingo ooforectomía
bilateral (extirpación de los ovarios y trompas).
(1) No cubre el costo de las pruebas genéticas (BRCA 1 o BRCA 2).
(2) No incluye la reconstrucción mamaria.
Beneficio sólo aplica en Lima y en el prestador descrito: Cl. Detecta.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DEL PACIENTE HOSPITALIZADO Copago
al
Servicio de alimentación gratuita para un acompañante.
Sin
Solo crédito El servicio ofrece de manera gratuita: 1 desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al día, servida 100%
Copago
por la clínica durante el tiempo que dure el internamiento.
(1) Beneficio brindado para hospitalizaciones oncológicos (sin importar la edad del paciente) y para hospitalizaciones no oncológicas
(menores de 18 años y mayores de 65 años).
Beneficio contempla la red de clínicas de Lima, excepto: Cl. Tezza.
Beneficio contempla las siguientes clínicas de Provincia: Cl. Ana Stahl (Iquitos), Cl. Arequipa (Arequipa), Cl. Carita Feliz (Piura), Cl.
Pardo (Cusco), Cl. San José (Cusco), Cl. San Juan de Dios (Arequipa).
Sólo aplica crédito, NO reembolso.
 1 Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS NO CONOCIDAS (HASTA S/. 35,000 POR VIGENCIA DE POLIZA) Copago
al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud.

Beneficio cubre las siguientes condiciones o malformación presentes desde el

nacimiento de la persona y que ha transcurrido de forma asintomática e inadvertida a lo Como Amb Como Amb
Solo crédito
largo de su vida: / Hosp / Hosp
a) Comunicación Interauricular del Corazión (CIA)
b) Malformaciones Arteriovenosas Cerebrales (MAV)
c) Quiste Tirogloso.
(1) El diagnóstico debe realizarse durante la cobertura del plan de salud.
El afiliado debe mantener la afiliación para mantener el beneficio.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
BLANQUEAMIENTO DENTAL (HASTA S/. 350 POR VIGENCIA DE POLIZA) Copago
al
Solo Blanqueamiento dental, una vez por vigencia de póliza, según condiciones y tope Sin
100%
reembolso máximo. Copago

Sólo para mayores de 18 años.

(*) Sólo aplica reembolso.

1 Cubierto
MONTURAS Y CRISTALES O LENTES DE CONTACTO (HASTA S/. 250 POR VIGENCIA DE POLIZA) Copago
al
Solo Sin
Beneficio brinda el reembolso por: Cristales, Monturas o Lentes de Contacto. 100%
reembolso Copago

(1) Sólo aplica para aquellas personas que tengan afectada la agudeza visual.
No se cubren: Lentes de contacto sin medida, lentes de seguridad para el trabajo
Para solicitar el reembolso se debe adjuntar la indicación médica firmada y sellada por el médico oftalmólogo, incluyendo la medida de
vista, junto con los documentos usuales de reembolso.
Sólo aplica reembolso.

1 Cubierto
SEGUNDA OPINIÓN NACIONAL E INTERNACIONAL Copago
al
Beneficio que se brinda, en caso se requiera y bajo pertinencia del área de auditoría
médica, una segunda opinión nacional o internacional (la cual aplica sólo en Sin
Solo crédito 100%
Colombia), para el manejo y/o tratamiento médico de alguna patología compleja, sea Copago
ambulatoria, quirúrgica u hospitalaria.
(1) La activación del beneficio es previa autorización y revisión de historia médica completa, según pertinencia médica, del área de
auditoría médica de SANITAS PERÚ EPS.
(2) El expediente deberá contener: Histora Médica Completa, Exámenes Auxiliares, Otras Ayudas Diagnósticas. La recopilación del
expediente se encuentra a cargo del afiliado.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
TERAPIA BIOLÓGICA PARA CASOS NO ONCOLÓGICOS Copago
al
Beneficio que brinda terapia con "Anticuerpos Monoclonales" aprobados por la FDA y
que cuenten con Medicina Basada en Evidencias (MBE).
En caso de las siguientes enfermedades:
Enfermedades Cardíacas: Infarto al Corazón.
Enfermedades Gastrointestinales: Colitis Ulcerativa, Enfermedad de Crhon. Como Amb Como Amb
Solo crédito
Enfermedades Neurológicas: Esclerosis Múltiple. / Hosp / Hosp
Enfermedades Oftalmológicas: Enfermedades Maculares.
Enfermedades Respiratorias: Asma.
Enfermedades Reumatológicas: Artritis Juvenil, Artritis Reumatoide, Artritis por
Psoriasis, Espondilitis Anquilosante, Lupus Eritematoso y Osteoporosis.
(1) Las enfermedades deben contar con el diagnóstico definitivo, de acuerdo a las guías vigentes.
(2) Los tratamientos deben contar con la pertinencia médica correspondiente y con los criterios de severidad para su uso.
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.

TERAPIA HORMONAL PARA DIABETES MELLITUS, MENOPAUSIA, HIPOTIROIDISMO, OSTEOPOROSIS Cubierto

1 Copago
Y LOS DIAGNÓSTICOS CONSIDERADOS EN EL PEAS al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde existe la
especialidad y capacidad resolutiva.
Como Amb Como Amb
Solo crédito
/ Hosp / Hosp
Se cubre terapia hormonal basada en las indicaciones aprobadas por la FDA y MBE
para dichos medicamentos.
(1) Los tratamientos deben contar con la pertinencia médica correspondiente y con los criterios de severidad para su uso.
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.
 Cubierto
SEPELIO HASTA EL MONTO MÁXIMO DE S/ 5, 000 Copago
al
Ataúd, capilla ardiente, carroza, carro para flores, cargadores, velatorio y cremación (de requerirse)

LIMA: Funeraria San Martin, Oscar Pimentel (Lima), Agustín Merino | TRUJILLO: Funeraria Ramirez,
Funeraria Salas | PIURA: Funeraria Ramos, Finisterre (Ver anexo Red Ipress)
El fallecimiento deberá ser a consecuencia de un accidente o enfermedad cubierto por el plan de Sin
100%
salud. Copago

Reembolso de sepelio en zonas alejadas de Provincias en donde no existan prestador de Sanitas.

Para uso de este beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en Linea al 219-
1919

4.- COTIZACIÓN DE APORTES (Trabajadores, cónyuges e hijos hasta los 18 años)

Aportes mensuales - Incluyen tributos de ley y gastos Aportes adicionales al plan base plus
De 0 a 9 años S/. 81.00
De 10 a 14 años S/. 38.00
De 15 a 44 años hombres S/. 56.00
De 15 a 44 años mujeres S/. 121.00
De 45 a 59 años S/. 78.00
De 60 a 64 años S/. 139.00
De 65 a 69 años S/. 168.00
De 70 a más S/. 225.00
PERIODO DE EVALUACIÓN : Semestral con posibilidad de revisión de acuerdo a la siniestralidad.

MÉTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES

Rangos de siniestralidad Copago Cobertura Variación de Aportes

TARIFA*(1+inflación
S > 70% COPAGO*(1+inflación
No cambia médica)*(1+Siniestrali
y S<= 100% médica)
dad -70%)
TARIFA*(1+inflación
COPAGO*(1+inflación
S > 100% No cambia médica)*(1+Siniestrali
médica)
dad -70%)

5.- CONDICIONES
La aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en la Clausula Décimo
sétima del presente Contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber
cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado, señalando
las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) serán aplicados
semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan. Este plazo podrá ser en periodos menores, por acuerdo
de partes. La retribución pactada en el presente Contrato, estará afecta a los resultados anuales obtenidos por Inflación médica.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste incluyen tributos de ley y gastos.

ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD

P + R
S =
A

S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del período de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos De los 6 últimos meses
R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del período de validación para el
reajuste (últimos seis meses), multiplicado por 2.

6.- CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
NO PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
El Volante de Autorización de Servicios o Carta de Garantía tendrá una vigencia
Validez de Cartas de Garantía de 30 días calendario, siempre que, al momento de su utilización, el afiliado se
encuentre Vigente .

7.- ESTABLECIMIENTOS VINCULADOS POR REDES.

VER ANEXO RED DE PRESTADORES
 SANITAS EMPRESARIAL
PLAN ADICIONAL 2
TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS
HASTA 18 AÑOS

CS 01 - CM 564
FECHA DE INICIO DE COBERTURA:

1.- COBERTURA:
Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador cuyas
coberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base Peas, Plan Base Esencial, Plan Base
Plus y Plan Adicional 1. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes y se
financian con aportes adicionales. Para el caso, la cobertura complementaria se brindará según lo descrito en el Anexo 2 del Decreto
Supremo N° 009-97-SA.

2.- COBERTURAS DE SALUD

COBERTURA COMPLEMENTARIA ILIMITADA
PLAN BASE PEAS + BASE ESENCIAL + BASE PLUS + ADICIONAL 1 ILIMITADA
3.- PRESTACIONES A SER OTORGADAS

1 Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago
al
Consultas, laboratorio y anatomia-patológica, radiología y exámenes auxiliares.
Cl. AngloAmericana (La Cl. AngloAmericana
Cl. San Felipe (La Molina)
Molina) (Miraflores)
Red 8 S/. 100 100%
Cl. Ricardo Palma (San
Cl. San Felipe (Jesús María)
Isidro)
Red 9 Cl. Delgado S/. 115 100%
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Sin
100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.

Medicinas2
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 80%
Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin

50%
Farmacias de clínicas afiliadas al plan de salud Copago

Reembolso ambulatorio en Lima S/. 120 50%

Reembolso
3
Reembolso de medicinas en Provincias. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
55%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición
(3) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Verificar las condiciones de reembolso en la
guía de reembolso publicada en www.sanitasperu.com
Consulta médica hasta S/.250
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
SERVICIO DE ENTREGA DE MEDICAMENTO DE PLAZO EXTENDIDO:
Este beneficio aplica para la entrega de medicamentos para tratamientos crónicos confirmados, que tengan cobertura dentro
del plan de salud.
Comprende los siguientes diagnósticos: asma, gastritis, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, insuficiencia
cardiaca, EPOC, hipotiroidismo, hipertiroidismo y arritmias cardiacas, que requieren tratamiento por periodos mayores a 30
días.
Se entregará el medicamento bajo este beneficio cumpliendo las siguientes condiciones:

- Los diagnósticos deben ser sustentados con la receta médica, la cual debe contar con los siguientes datos: nombre del
paciente, fecha de emisión, diagnóstico, firma y registro del profesional que emite.
- Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para gestionar la
solicitud del medicamento.
- Esta misma receta deberá ser presentada de forma mensual para gestionar cada envío.
- No hacemos dotaciones de medicamentos para más de 30 días en una sola coordinación.
- Si por omisión del usuario no se hace la coordinación, no se podrá dispensar los medicamentos de forma retroactiva.
- Estas recetas podrán ser gestionadas exclusivamente por nuestra asistenta virtual Sofi, al (+51) 955 973 936
Sin
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias. 100%
Copago
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin
80%
Copago

1 Cubierto
CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Copago
al
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo
día del procedimiento.
Cl. AngloAmericana
Cl. San Felipe
(La Molina)
Red 8 S/. 500 100%
Cl. Ricardo Palma (San Cl. San Felipe
Cl. AngloAmericana
Isidro) (La Molina)
Red 9 Cl. Delgado S/. 800 100%
Medicinas Genéricas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos
endoscópicos
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial para el alta de cirugías ambulatorias y

Medicinas2 procedimientos endoscópicos

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la

Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin

50%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria Copago
Reembolso ambulatorio en Lima S/. 800 70%
Reembolso
3 Reembolso de medicinas en Lima. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
55%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
(1) Para procedimientos endoscópicos, en caso de requerir estudio Anátomo Patológico, se cancelará un copago adicional, según la
clínica de procedencia.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(3) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.250.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
 Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago
al
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.
Consulta
ambulatoria
, exámenes
Red de clínicas de Lima y provincias afiliadas al plan de salud Como Amb 100%
y
procedimie
ntos
Cirugia Como
Ambulatori Red de clínicas de Lima y provincias afiliadas al plan de salud Cirugia 100%
a Amb/Hosp

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones oftalmológicas para el alta

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones oftalmológicas
para el alta
1
Medicinas
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
80%
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas. Sin

50%
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud. Copago

Reembolso oftalmológico por consulta en Lima S/. 130 70%

Reembolso Reembolso cirugía oftalmológica en Lima S/. 800 70%
2
Reembolso de medicinas en Lima. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
55%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(2) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Verificar las condiciones de reembolso en la
guía de reembolso publicada en www.sanitasperu.com. Consulta médica hasta S/.250.
Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada orden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario .
 Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago
al
Cl. Ricardo Palma
Red 8 Cl. Angloamericana Cl. San Felipe S/. 2,000 100%
(San Isidro)
Red 9 Cl. Delgado S/. 2,000 100%
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones hospitalarias

para el alta
Medicinas1
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta Sin

50%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red hospitaria 6, 7 y 8 Copago
1 día de
Reembolso Hospitalario en Lima* 60%
Reembolso hab.
2
Reembolso de medicinas en Lima. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
55%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
Se aplica un copago único según la clínica, sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización. Incluye Unidad de Cuidado
Intensivo. Sujeto a exclusiones y limitaciones.
(1) Las medicinas recetadas al alta de la atención hospitalaria están sujetas a copagos ambulatorios de la clínica en la que se produjo la
atención o de farmacias afiliadas.
(3) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.250.
El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD* Copago
al
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal y atenciones ambulatorias por complicaciones de la gestación.
Red 7 de Cl. San Felipe Cl. Ricardo Palma (San Sin
Cl. San Felipe 100%
maternidad (La Molina) Isidro) Copago
Red 8 de Sin
Cl. Delgado 100%
maternidad Copago

Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad ambulatorias.

1 Sin
Medicinas Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud. 100%
Copago

Reembolso por maternidad ambulatoria en Lima. S/. 120 70%

Reembolso de medicinas de maternidad ambulatoria en Lima. Cobertura según el
Sin
petitorio de medicamentos ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia 55%
Copago
Reembolso médica
2 Sin
Reembolso por Parto natural y/o múltiple en Lima ** 70%
Copago
Reembolso de medicinas al alta por parto natural o multiple en Lima. Cobertura según el
Sin
petitorio de medicamentos ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia 55%
Copago
médica
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para la adquisión del
medicamento y esta condición
(2) Montos a reembolsar se verifica
de acuerdo en el momento
al Tarifario del reembolso.
de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Verificar las condiciones de reembolso en la
guía de reembolso publicada en www.sanitasperu.com. Consulta médica hasta S/.250.
Las órdenes médicas tienen una vigencia de 7 días calendario .
El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
 Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD POR COMPLICACION Copago
al
Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación.

Red 7 de
Cl. Ricardo Palma (San
maternidad Cl. San Felipe (Jesús María) S/. 2,400 100%
Isidro)
hospitalaria

Red 8 de
maternidad Cl. Delgado S/. 2,400 100%
hospitalaria

Medicinas relacionadas con al alta por complicación Sin

Medicinas 55%
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud. Copago

1 día de
Reembolso por maternidad por complicacion hospitalaria en Lima. 60%
Reembolso hab.
1
Reembolso de medicinas en Lima. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
55%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica* Copago

El bebé nacido de usuaria de LA EPS con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días
de vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.
(1) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario "A" de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.250.
El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS DEL RECIÉN NACIDO Copago
al
Para todos los niños (as) Sanitas cuya concepción fue dentro de la vigencia del Plan de Salud y cuya
inscripción fue dentro de los 30 días desde la fecha de nacimiento y/o para aquellos que hayan tenido
cobertura de este beneficio en su anterior EPS y por lo tanto tengan derecho a continuidad de Como Como
cobertura de acuerdo a la Ley N° 29561. Amb/Hosp Amb/Hosp

Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud

Para aquellos niños (as) concebidos y nacidos fuera del Plan de Salud corresponderá de acuerdo al
PEAS y a las coberturas establecidas por el PEAS.
Las patologias coberturadas dentro del Plan Peas son: Hidrocefalia congénita, hipotiroidismo Como Como
congénito, displasia congénita de cadera y paladar hendido. Amb/Hosp Amb/Hosp

Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud

No aplica reembolso, únicamente crédito.

Cubierto
TAMIZAJE NEONATAL Copago
al
Para el descarte de las siguientes enfermedades congénitas: Hipotiroidismo Congénito, Hiperplasia Suprarrenal,
Fenilcetonuria, Fibrosis Quística, Descarte de Catarata y Descarte de Hipoacusia. Aplica al recién nacido hasta máximo 28 días
desde la fecha de su nacimiento.

Red de clínicas con servicio de maternidad, dentro de la estancia hospitalaria o hasta los 28 días de
Sin copago 100%
nacido.
(1) Se da cobertura por reembolso hasta un máximo de S/. 500 nuevos soles, solo en los casos en que el prestador de la red no brinde
el servicio.
(*) Cobertura aplica según Red de Clínicas donde se tenga beneficio de maternidad

Cubierto
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Copago
al
Sin
Cl. San Felipe 100%
Copago

Cl. Delgado S/. 85 100%

Cobertura para niños hasta los 11 años, 11 meses y 30 días.

Para la evaluación odontológica acudir a las redes especializadas de su plan de salud
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

Cubierto
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONALES Copago
al
Educación y promoción de la salud a través de charlas, webinars y material digital enfocado al cuidado Sin
100%
de la salud. Accede a www.sanitasperu.com Copago
BENEFICIOS ADICIONALES

Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Copago
al
Consulta de Medicina Física y Rehabilitación, Terapia Física Ambulatoria y Terapia del Lenguaje.
Consulta
medicina
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud Como Amb Como Amb
física y
rehabilitaci
Terapia
física y Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde exista la
Sin copago 80%
rehabilitaci especialidad.
1
ón
Beneficio solo aplica para atenciones ambulatorias. Solo aplica crédito, no reembolso

1 Cubierto
SALUD MENTAL Copago
al
Consulta Psicológica, Psicoterapia, Consulta Psiquiátrica y Hospitalización Psiquiátrica.
Consulta
Psicológica Cl. Ricardo Palma Como Amb
2
100%
Consulta
Cl. Ricardo Palma Como Amb
Psiquiátrica
Hospitaliza
Cl. Ricardo Palma Como
ción 80%
(De acuerdo al PEAS hasta 30 días por evento) Hosp
Psiquiatríca
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma Sin
60%
(solo Lima) y Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi, nuestra Copago
asistente virtual, al (+51) 955 973936
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.
4 3 3
Medicinas Farmacias de cadenas: Inkafarma , MiFarma (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma Sin
80%
(solo Lima) y Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi, nuestra Copago
asistente virtual, al (+51) 955 973936
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Sin
Farmacias de clínicas afiliados al plan de salud, dentro de la cobertura de atención de Como Amb
Copago
salud mental.

Reembolso ambulatorio en Lima Como amb 60%

Reembolso
3
Reembolso de medicinas en Provincias. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
55%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
(1) Según lo indicado en el PEAS.
(2) La psicoterapia debe desprenderse de una consulta psicológica.
(3) Hasta un máximo de 30 días por evento al año. Según disponibilidad de camas para diagnósticos psiquiátricos cubiertos. De
acuerdo a exclusiones y limitaciones.
(4) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Medicamentos de acuerdo a
petitorio Sanitas.
 1 Cubierto
ATENCIÓN ONCOLÓGICA (Cobertura por cáncer) Copago
al
La cobertura oncológica se activa una vez confirmado el diagnóstico oncológico con el resultado de anatomía patológica por
parte del prestador especializado.
Acompaña
Sin
miento Accede a ella a través de Sanitas en Línea al 219 1919 o al 0800 19191. 100%
Copago
oncológico
Oncología
ambulatoria Cl. San Felipe (Jesús María)
2
Oncología
Hospitalaria Cl. San Felipe (Jesús María)
3
Otras Sin
ayudas 100%
Copago
diagnóstica Cl. San Felipe (Jesús María)
s
oncológica
Terapia Anticuerpos Monoclonales, Antiangiogénicos, Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores de
biológica la Tirosin Kinasa, Factores Estimulantes de Colonia, Tratamiento con Interferón.
(1) De acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.ncnn.rog) y del NCI -
National Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos. Cobertura en prestadores especializados, de acuerdo al plan de
salud.
(2) Contempla en la cobertura oncológica ambulatoria: Laboratorio clínico, Radiología convencional y Quimioterapia sin internamiento.
(3) Contempla en la cobertura oncológica hospitalaria: Cirugía oncológica y quimioterapia con internamiento.

1 Cubierto
ATENCIÓN ONCOLÓGICA (Cobertura por cáncer) Copago
al
La cobertura oncológica se activa una vez confirmado el diagnóstico oncológico con el resultado de anatomía patológica por
parte del prestador especializado.
Atenciones médicas no oncológicas producto del caso oncológico
Complicaciones Post Quirúrgicas: Hemorragias Quirúrgicas y Dehiscencia de
Anastomosis de Tubo Digestivo.
Complicaci
Complicaciones Post Quimioterapia: Toxicidad Hematológica (neutropenia febril,
ones
pancitopenia, anemia y trombocitopenia), Toxicidad Gastrointestinal (emesis,
medicas
deshidratación, mucositis de tracto digestivo), Transtorno Metabólico (hipercalcemia Sin
derivadas 100%
tumoral) y Shock Anafiláctico. Copago
del
Complicaciones Post Radioterapia: Radiodermitis Grados I y II, Mucositis, Proctitis,
tratamiento
Cistitis, Esofagitis y Neumonitis Actínicas.
oncológico
Otros: Trombosis de Catéter Port Implantable. Infección o trombosis del catéter central
por fuera del lumen y su vena de ingreso. Se cubre la levotiroxina en pacientes post
tiroidectomía.
Para todas las demás patologías o complicaciones generadas como consecuencias
Otras directa del tratamiento Oncológico no incluidas dentro de las contempladas en
complicaci COMPLICACIONES MEDICAS DERIVADAS DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO, las
atenciones se brindarán en las redes de clínicas afiliadas.
ones o
patologías Com Com
Patologias que se presentan en el curso de la enfermedad oncologica sin que tenga
médicas Ambu/ Ambu/
relacion directa con el cancer, siendo las mas frecuentes, pero no restringidas a ellas, las
derivadas Hosp Hosp
siguientes : Infecciones sin neutropenia febril, Anticoagulacion, Reaccion adversa a
del
medicamentos de tratamiento no oncologico,Ulceras de presion, falla cardiaca y falla
tratamiento
renal.
oncológico En estos casos no corresponde a beneficio Oncológico.

Patologías
por
Las atenciones serán financiadas de acuerdo a las guías de practica medica, y según la Sin
progresión 100%
Medicina Basada en la evidencia. Aplican exclusiones. Copago
del cáncer
local a
Medicinas
Sin
oncológica Cl. San Felipe 100%
Copago
s
Medicinas Medicinas al alta vía WhatsApp con Sofi, nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973 936. Sin
100%
no (solo Lima) Copago
oncológica Sin
Cl. San Felipe 55%
s Copago
De acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.ncnn.rog) y del NCI -
National Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos. Cobertura en prestadores especializados, de acuerdo al plan de
salud.
(1) Contempla en la cobertura oncológica ambulatoria: Laboratorio clínico, Radiología convencional y Quimioterapia sin internamiento.
(1) Contempla en la cobertura oncológica hospitaria: cirugia oncológica y quimioterapia con internamiento
* Sólo aplica crédito, no reembolso.
BENEFICIOS ADICIONALES

Cubierto
PRÓTESIS QUIRÚRGICAS INTERNAS Y STENTS (HASTA S/. 28,000 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al
De acuerdo al PEAS. Hasta S/ 28,000 monto total como Beneficio Máximo Anual por persona, independiente del tipo y cantidad
de prótesis indicadas.
a) Lentes intraoculares monofocales para tratamiento de cataratas.
b) Stents.
c) Injertos biológicos o artificiales. Sin
Solo Cubre 100%
d) Diversores de flujo. Copago
e) Prótesis internas (reemplazos articulares y óseos, válvulas cardiacas, cages para
columna y prótesis vertebrales, marcapaso cardiaco y cardiovertores defibriladores)

(1) No se cubren bajo este beneficio prótesis externas (oculares con o sin soporte de hidroxiapatita, de extremidades, audífonos,
implante mamario, prótesis dentales, entre otros). No se cubren audífonos, gafas, lentes tóricos, implante coclear, lentes intraoculares
multifocales, cirugías para corrección de refracción visual. Prótesis con impresora 3D.

Cubierto
NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL Copago
al
De acuerdo a pertinencia médica y como parte del beneficio hospitalario. Sin
100%
Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan. Copago
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.

1 Cubierto
ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DEL PACIENTE HOSPITALIZADO Copago
al
Servicio de alimentación gratuita para un acompañante.
Solo Sin
El servicio ofrece de manera gratuita: 1 desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al día, servida por 100%
crédito Copago
la clínica durante el tiempo que dure el internamiento.
(1) Beneficio brindado para hospitalizaciones oncológicos (sin importar la edad del paciente) y para hospitalizaciones no oncológicas
(menores de 18 años y mayores de 65 años).
(2) Beneficio contempla la red de clínicas de Lima, excepto: Cl. Tezza.
(3) Beneficio contempla las siguientes clínicas de Provincia: Cl. Ana Stahl (Iquitos), Cl. Arequipa (Arequipa), Cl. Carita Feliz (Piura), Cl.
Pardo (Cusco), Cl. San José (Cusco), Cl. San Juan de Dios (Arequipa).
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.

1 Cubierto
AUDÍFONOS (HASTA S/. 800 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al

Solo Sin
Audífonos, una vez por vida, según condiciones y tope máximo. 100%
reembolso Copago

(1) Tope máximo a reembolsar por única vez, por audífono: S/. 800.
(*) Sólo aplica reembolso.

1 Cubierto
COBERTURA MÉDICA INTERNACIONAL Copago
al
Solo Sin
Assist Card 100%
crédito Copago

(1) Exclusivo para afiliados en plan de salud. Ver condiciones adjuntas en el anexo SANITAS PREMIUM PLUS.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.Revisar terminos y condiciones a través de Sanitas en Línea 219-1919

1 Cubierto
DESASTRES NATURALES (HASTA S/. 200,000 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, que se encuentren
desde la red 1 y 8 en Lima, redes A y B en Provincias.
Solo Como Amb Como Amb
crédito Beneficio cubre los gastos médicos de curación y/o tratamiento médico por lesiones / Hosp / Hosp
sufridas a consecuencia de accidentes por desastres naturales en el territorio nacional,
incluídos pero no limitados a: Terremotos, Tsunami, Tormentas e Inundaciones.
(1) Tope máximo del beneficio por vigencia de la póliza una única vez: S/. 200,000.
El afiliado debe mantener la afiliación para mantener el beneficio.
No incluye o contempla: Gastos de Sepelio, Transporte Aéreo o Terrestre.
Sólo aplica crédito, no reembolso.

1 Cubierto
ENFERMEDADES EPIDÉMICAS Copago
al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud.
Solo Como Amb Como Amb
crédito / Hosp / Hosp
Beneficio cubre los gastos médicos de epidemias declaradas por el Ministerio de Salud.
El afiliado debe mantener la afiliación para mantener el beneficio.
Para solicitar el reembolso se deje adjuntar la indicación médica y el recibo por honorarios de profesional de enfermería.
(*) Sólo aplica reembolso.
 1 Cubierto
GASTOS DE ENFERMERÍA ACOMPAÑANTE (HASTA S/. 5,000 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al

SÓLO Beneficio cubre los gastos de una enfermera acompañante, en domicilio, bajo
Sin
REEMBOLS INDICACIÓN MÉDICA, debido a una enfermedad o accidente catastrófica. La indicación 100%
Copago
O médica debe sustentar la necesidad, contemplar las horas y plazo del requerimiento.

(1) Tope máximo del beneficio por vigencia de póliza: S/. 5,000.
(2) El afiliado debe mantener la afiliación para mantener el beneficio.
(3) Para solicitar el reembolso se deje adjuntar la indicación médica y el recibo por honorarios de profesional de enfermería.
(*) Sólo aplica reembolso.

1 Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS NO CONOCIDAS (HASTA S/. 45,000 POR VIGENCIA DE POLIZA) Copago
al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud.

Beneficio cubre las siguientes condiciones o malformación presentes desde el

Solo nacimiento de la persona y que ha transcurrido de forma asintomática e inadvertida a lo Como Amb Como Amb
crédito largo de su vida: / Hosp / Hosp
a) Comunicación Interauricular del Corazión (CIA)
b) Malformaciones Arteriovenosas Cerebrales (MAV)
c) Quiste Tirogloso.
(1) El diagnóstico debe realizarse durante la cobertura del plan de salud.
El afiliado debe mantener la afiliación para mantener el beneficio.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
GASTOS POR TRANSPLANTE DE ÓRGANOS (HASTA S/. 25,000 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al
Beneficio brinda el reembolso en caso de transplante de los siguientes órganos: Córnea,
Solo Corazón, Hígado, Médula Ósea y Pulmón. Sin
100%
reembolso Se excluye el transplante de cualquier otro órgano no nombrado, partes de órganos, Copago
tejidos o células.
(1) Tope máximo del beneficio por única vez: S/. 25,000.
(2) El afiliado debe mantener la afiliación para mantener el beneficio.
(3) El beneficio aplica sólo para el receptor del órgano.
(4) El reembolso se realizará posterior a la cirugía, siempre y cuando la institución cuente con la certificación para dicho procedimiento.
(5) Beneficio sólo a nivel nacional.
(*) Sólo aplica reembolso.

1 Cubierto
ORTODONCIA (HASTA S/. 2,500 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al
Solo Beneficio que brinda tratamientos ortodónticos. Sin
80%
reembolso Edad máxima de cobertura: 40 años. Copago

(1) Tope máximo del beneficio por únicas vez: S/. 2,500.
(2) Aplica sólo con ortodoncistas con número de registro de especialista.
(*) Sólo aplica reembolso.

1 Cubierto
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA ONCOLÓGICA (HASTA S/. 18,000 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al
Solo Red Oncológicas de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde Como
100%
crédito existe la especialidad y capacidad resolutiva. Hosp

(1) Tope máximo del beneficio por vigencia de póliza: S/. 18,000.
(2) Sólo en caso de mastectomía radical por cancer.
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.

1
PRÓTESIS POR RECONSTRUCCIÓN MAMARIA ONCOLÓGICA (HASTA S/. 3,000 POR VIGENCIA DE Cubierto
Copago
PÓLIZA) al

Solo Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde existe la Como
100%
crédito especialidad y capacidad resolutiva. Hosp

(1) Tope máximo del beneficio por vigencia de póliza: S/. 3,000.
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.

TERAPIA HORMONAL PARA DIABETES MELLITUS, MENOPAUSIA, HIPOTIROIDISMO, OSTEOPOROSIS Cubierto

Copago
Y LOS DIAGNÓSTICOS CONSIDERADOS EN EL PEAS 1 al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde existe la
Solo especialidad y capacidad resolutiva. Como Amb Como Amb
crédito Se cubre terapia hormonal basada en las indicaciones aprobadas por la FDA y MBE para / Hosp / Hosp
dichos medicamentos.
(1) Los tratamientos deben contar con la pertinencia médica correspondiente y con los criterios de severidad para su uso.
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.
 1 Cubierto
TERRORISMO (HASTA S/. 25,000 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud.
Solo Como Amb Como Amb
Beneficio cubre los gastos médicos de curación y/o tratamiento médico por lesiones
crédito / Hosp / Hosp
sufridas a consecuencia de terrorismo; excepto en participación activa, terrorismo
biológico, químico y nuclear, según tope y condiciones detallados en el plan de salud.
(1) Tope máximo del beneficio por vigencia de la póliza: S/. 25,000.
(2) Plazo máximo de la atención médica del beneficio: 12 meses desde el evento o a la recuperación del mismo.
(3) El afiliado debe mantener la afiliación para mantener el beneficio.
(4) No incluye o contempla: Gastos de Sepelio, Transporte Aéreo o Terrestre.
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.

1 Cubierto
ZAPATOS CORRECTIVOS O PLANTILLAS (HASTA S/. 500 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al
Solo Sin
Beneficio que cubre el costo de zapatos correctivos o plantillas. 100%
reembolso Copago

(1) Tope máximo del beneficio por vigencia de la póliza, por zapato o plantilla: S/. 500.
(*) Sólo aplica reembolso.

1 Cubierto
BLANQUEAMIENTO DENTAL (HASTA S/. 450 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al
Solo Blanqueamiento dental, una vez por vigencia de póliza, según condiciones y tope Sin
100%
reembolso máximo. Copago

(1) Tope máximo a reembolsar por vigencia de póliza: S/. 450.

(2) Sólo para mayores de 18 años.
(*) Sólo aplica reembolso.

4.- COTIZACIÓN DE APORTES (Trabajadores, cónyuges e hijos hasta los 18 años)

Aportes mensuales - Incluyen tributos de ley y gastos Aportes adicionales al plan adicional 1
De 0 a 9 años S/. 46.00
De 10 a 14 años S/. 41.00
De 15 a 44 años hombres S/. 20.00
De 15 a 44 años mujeres S/. 31.00
De 45 a 59 años S/. 137.00
De 60 a 64 años S/. 206.00
De 65 a 69 años S/. 253.00
De 70 a más S/. 762.00
PERIODO DE EVALUACIÓN : Semestral con posibilidad de revisión de acuerdo a la siniestralidad.

MÉTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES

Rangos de siniestralidad Copago Cobertura Variación de Aportes

S > 70% TARIFA*(1+inflación
COPAGO*(1+inflación
No cambia médica)*(1+Siniestrali
médica)
y S<= 100% dad -70%)
TARIFA*(1+inflación
COPAGO*(1+inflación
S > 100% No cambia médica)*(1+Siniestrali
médica)
dad - 70%)
5.- CONDICIONES
La aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en la Clausula Décimo
sétima del presente Contrato.

Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber
cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado, señalando
las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) serán aplicados semestralmente
a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan. Este plazo podrá ser en periodos menores, por acuerdo de partes. La
retribución pactada en el presente Contrato, estará afecta a los resultados anuales obtenidos por Inflación médica.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste incluyen tributos de ley y gastos.

ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD

P + R
S =
A

S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del período de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos De los 6 últimos meses
R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del período de validación para el
reajuste (últimos seis meses), multiplicado por 2.

6.- CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
NO PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
El Volante de Autorización de Servicios o Carta de Garantía tendrá una vigencia de
Validez de Cartas de Garantía 30 días calendario, siempre que, al momento de su utilización, el afiliado se
encuentre Vigente .

7.- ESTABLECIMIENTOS VINCULADOS POR REDES.

VER ANEXO RED DE PRESTADORES
 SANITAS EMPRESARIAL
PLAN BASE PEAS
HIJOS DE 18 HASTA 28 AÑOS

CS 06 - CM 560
FECHA DE INICIO DE COBERTURA:

1.- COBERTURA OBLIGATORIA: PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD - PEAS

Es el plan de aseguramiento en salud que contiene la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como mínimo son
financiadas a todos los asegurados en el país, en concordancia con el artículo 23 del Texto Único Ordenado de la Ley N° 29344, Ley Marco
de Aseguramiento Universal en Salud, bajo los regímenes subsidiado, semicontributivo y contributivo, y debe ser ofertado por la totalidad de
las IAFAS registradas ante la Superintendencia. Las IAFAS pueden asociarse con otras IAFAS para el cumplimiento de lo dispuesto en el
párrafo anterior. La lista priorizada de condiciones asegurables se encuentra descrita en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud – PEAS,
aprobada mediante Decreto Supremo No 023-2021-SA o la que haga sus veces.

2.- COBERTURAS DE SALUD

COBERTURA OBLIGATORIA: ILIMITADA
3.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS

PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD (PEAS)

Contiene el listado de condiciones asegurables, intervenciones, prestaciones y garantías explícitas a ser brindadas en el aseguramiento
universal en salud descritas en el Decreto Supremo No 023-2021-SA.
El Plan de Beneficios que contiene el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, se encuentra coberturado por:
(X) A.- Por nuestra IAFAS.
( ) B.- Por nuestra IAFAS asociada:........................................................................

4.- PRESTACIONES A SER OTORGADAS

1, 2 Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago
al
Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones señaladas en el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS)
Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. Vesalio C.M. Medicis
Red 1 Cl. Ricardo Palma S/. 35 100%
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. San Juan Bautista
(Chorrillos)
Cl. Centenario Peruano
Cl. AUNA Bellavista Cl. Santa Martha del Sur
Japonesa
Red 2 S/. 40 100%
Cl. Stella Maris Cl. Providencia Cl. Montefiori
Cl. San Gabriel
Cl. Maison de Santé Cl. de Especialidades
Cl. Good Hope
(Chorrillos) Médicas
Red 3 Cl. Cayetano Heredia (San Martín de Porres) Cl. Jesús del Norte S/. 45 100%
C.M. San Judas Tadeo
Red 4 Cl.Limatambo (San Isidro) S/. 55 100%
Provincias A Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura) S/. 35 100%
Provincias B Cl. SANNA Sanchez Ferrer (Trujillo) S/. 45 100%
Provincias C Cl. San Juan de Dios (Arequipa) S/. 55 100%
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 100%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
Medicinas 3 80%
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin
60%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 y Provincias Copago
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin
55%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4 Copago
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada orden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas tienen
una vigencia de 7 días calendario.
(2) Los servicios derivados de la consulta serán cubiertos siempre y cuando el diagnóstico sea PEAS.
(3) Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario, aplica petitorio de Sanitas Perú, revisar nuestra página web:
www.sanitasperu.com
(3) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica únicamente para las clínicas afiliadas a la red ambulatoria 1, 2 y A.
Para cualquier duda / consulta, por favor comunicarse a SANITAS EN LINEA 219-1919 - Nivel Nacional 0800-19191.
 Cubierto
ACOMPAÑAMIENTO PARA TU SALUD Copago
al

ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA DISPONIBLE LAS 24 HORAS

Consulta domiciliaria en medicina general y pediatría

Médicos cuidando de ti en todo momento

Contamos con un staff de médicos de primer nivel a su disposición, quienes le orientarán sobre las unidades de atención mejor
capacitadas para atenderlo y guiarlo según la necesidad de salud que se le presente.
Accede a ella las 24 horas del día a través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.

Restricciones:

1. Las atenciones se realizan en función a la disponibilidad de nuestros médicos.

2. Las atenciones no reemplazan a una cita médica.
3. Durante las atenciones no se brindan diagnósticos definitivos, ni se prescriben medicamentos.

1 Cubierto
TELECONSULTA Copago
al
Servicio de telesalud, que permite realizar un asesoramiento diagnóstico o terapéutico por un profesional de salud especializado, a
través de medios electrónicos, que incluye la prescripción de exámenes de laboratorio y medicamentos, de acuerdo al estado de
salud del usuario, en diagnósticos agudos de baja complejidad.

Medicina General

El servicio incluye: Orientación en problemas generales de salud, tales como: dolor de

cabeza, reacciones alérgicas, dolor de espalda, resfríos, fiebre, contractura muscular,
estreñimiento y otras patologias de baja complejidad definidas por el medico. Tambien
incluye, la explicación de informes y pruebas diagnósticas, las recomendaciones sobre S/. 30 100%
los medicamentos, dosis, forma de administración y los efectos adversos o molestias
causadas por otros tratamientos médicos.
Consulta Médica
Importante: El Servicio de teleconsulta no reemplaza una atención y/o consulta médica
presencial.
Sanitas en Línea
219 - 1919 Especialidades: Medicina interna, pediatría, psiquiatría, psicología y nutrición.

Medicina interna y pediatría: 1 vez al mes, salvo criterioo médico por descompensación
de enfermedad.
Psiquiatría y psicología: Máximo 2 teleconsultas al mes. S/. 35 100%
Nutrición: Máximo 1 teleconsulta al mes.

Importante: El servicio de teleconsulta no reemplaza una atención y/o consulta médica

presencial.

Exámenes de Prescrito dentro de la teleconsulta, de acuerdo a pertinencia médica y disponibilidad de

Sin copago 80%
laboratorio prestador y de la red.

Prescrito dentro de la teleconsulta, de acuerdo a pertinencia médica y petitorio.

Medicinas Lima: Entrega a través de delivery de medicamentos con Sofi, nuestra asistente virtual, Sin copago 80%
al (+51) 955 973 933
Provincias: Entregado de manera presencial en cadena de farmacias.
(1) Cobertura activada por Sanitas en Línea.
(2) Entrega de medicamentos sujeto a petitorio Sanitas.
* Sujeto a disponibilidad.
 Cubierto
PROGRAMA VIVE SANO Copago
al
¿En qué consiste?

El Programa Vive Sano para pacientes Crónicos, especializado y dirigido a nuestros

afiliados que cuentan con el diagnóstico confirmado de Asma Bronquial, Diabetes
Mellitus tipo 2 no insulino dependiente no complicada, Dislipidemia o Hipertensión
arterial no complicada, es decir sin daño en órgano blanco (cerebro, corazón, sistema
cardiovascular, riñon, ojos, etc).

Para acceder al programa en Lima, Trujillo, Piura, Iquitos, Arequipa, Chimbote y Tacna,
puede llamar a Sanitas en Línea o ingresar a la página web www.sanitasperú.com.pe,
donde encontrarás el paso a paso para pre inscribirte, adjuntando la constancia del
diagnóstico (informe médico) y carta de compromiso firmada.
Beneficios:

- Controles médicos periódicos en Lima y provincias, brindados por un equipo

multidisciplinario asignado por el gestor del programa.
- Controles médicos en Lima a domicilio, centro laboral o a través de la teleconsulta
según disponibilidad del prestador.
- Controles médicos en provincias pueden realizarse a través de teleconsulta o de
manera presencial según disponibilidad del prestador.
Accede llamando - Consultas médicas especializadas de acuerdo a las necesidades del paciente: Médico
a general, enfermera, nutricionista, podólogo, etc.
- Exámenes de laboratorio de acuerdo a protocolo.
Sanitas en Línea
219-1919
Sin copago 100%
A través de - Medicamentos genéricos, según petitorio de programa, coberturados al 100%.
- Vacuna contra la influenza y neumococo en el centro de vacunación de la Cl. Javier
nuestra
Prado.
página web
- Educación para la salud.
www.sanitasperu.
com Es importante recordar que:

- La inscripción o inclusión al Programa Vive Sano es personal.

- Aplican condiciones de ingreso; es decir, con los documentos solicitados y la evaluación
de un equipo que confirma
el diagnóstico del usuario, se le presentará e informará acerca de los beneficios del
programa. Con ello, el usuario
debe brindarnos su conformidad firmando la ficha de ingreso al programa y la carta de
compromiso.
- Aplica para adultos y niños a partir de los 7 años de edad cumplidos.

Servicios de plazo extendido:

Por indicacion de su médico tratante y para el control de su enfermedad, usted puede

acceder:

- Al beneficio atención médica de control trimestral.

- Entrega de medicamentos mensual con la receta generada en dicha consulta trimestral.
- Seguimiento mensual a cargo de una enfermera.
- Exámenes auxiliares que corresponden al programa de salud en la periodicidad definida
por los protocolos clínicos del programa

(1) No incluye: Diagnóstico de la enfermedad.

(2) Servicio sujeto a disponibilidad y localidad.
(3) Solo aplica crédito, no reembolso.
(4) Medicamentos que se encuentren fuera del beneficio del Programa Vive Sano, pero que se encuentren en relación directa con los
diagnósticos cubiertos por el programa, serán solicitados por Carta de garantía y estarán cubiertos al 80% (Ejemplo: Insulina).
 1
CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS* - De acuerdo al Cubierto
Copago
PEAS al
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día del
procedimiento.
Cl. Los Andes (Miraflores) Cl. San Juan Bautista
Red 1 S/. 105 100%
Cl. Ricardo Palma
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Vesalio
(Chorrillos)
Cl. Centenario Peruano
Cl. Montefiori
Japonesa
Red 2 Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Gabriel Cl. AUNA Bellavista S/. 120 100%

Cl. Stella Maris Cl. Providencia

Cl. Maison de Santé Cl. de Especialidades
Cl. Good Hope
(Chorrillos) Médicas
Red 3 Cl. Cayetano Heredia (San Martín de Porres) Cl. Jesús del Norte S/. 135 100%

C.M. San Judas Tadeo

Red 4 Cl.Limatambo (San Isidro) S/. 165 100%

Provincias A Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura) S/. 105 100%

Provincias B Cl. SANNA Sanchez Ferrer (Trujillo) S/. 135 100%

Provincias C Cl. San Juan de Dios (Arequipa) S/. 165 100%

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
100%
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.

2 Sin
Medicinas Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la 80%
Copago
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias formuladas para el alta. Sin

60%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 y Provincias Copago

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias formuladas para el alta. Sin

55%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4 Copago
(1) Para procedimientos endoscópicos, en caso de requerir estudio Anátomo Patológico, se cancelará un copago adicional, según la clínica de
procedencia. Cobertura de acuerdo a PEAS.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
Los medicamentos utilizados durante los procediemientos endoscópicos o la cirugía ambulatoria, están incluidos dentro del copago
cancelado.
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.

1 Cubierto
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA - De acuerdo al PEAS Copago
al
Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones por evento señaladas en el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS)
a) Exámen clínico y odontograma. f) Exodoncias simples y complejas (se excluyen exodoncias de caninos,
b) Profilaxis y descarte simple (placa blanda, terceras molares y supernumerarios con necesidad de cirugía especializada,
limpieza manual simple sin uso de cavitrón o así como exodoncias por requerimiento estético y ortodóntico.
equivalentes. g) Pulpectomías.
c) Restauraciones, que incluyen colocación de h) Pulpotomías.
amalgamas y resinas. i) Fluorización y colocación de sellantes en niños menores de 12 y adultos mayores
d) Endodoncias. de 59 años.
e) Apicectomías j) Radiografías (bite wing, periapical, oclusal).

Red Odontológica C.R.O.E. (Miraflores, Surco) Sonreir (Miraflores) S/. 35 100%

(Copago por pieza
tratada y Becerril Clínica Dental
terminada) Clinicentro ABSI (Arequipa) (Trujillo) S/. 35 100%

Medicinas relacionadas con atenciones odontológicas incluye: antibióticos,

2 Sin
Medicinas analgésicos y/o anti-inflamatorios. 60%
Copago
Farmacias de clínicas o centros odontológicos afiliados al plan de salud
(1) De acuerdo al PEAS. No cubre ortodoncia, rehabilitación oral, ni prótesis.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(*) En ciudades donde no exista prestador odontológico afiliado, podrá hacer uso de éste beneficio en la red de clínicas que cuente
con disponibilidad del servicio.
 1 Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago
al
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.2
Consulta
ambulatoria,
Red de clínicas de Lima y provincias afiliadas al plan de salud Como Amb Como Amb
exámenes y
procedimientos
Como Como
Cirugia
Red de clínicas de Lima y provincias afiliadas al plan de salud cirugía cirugía
Ambulatoria
Amb Amb
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
100%
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.

Sin
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la 80%
Copago
Medicinas3 coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas incluye: antibióticos,

Sin
analgésicos y/o anti-inflamatorios. Como Amb
Copago
Farmacias de clínicas o centros odontológicos afiliados al plan de salud

Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas incluye: antibióticos,

Sin
analgésicos y/o anti-inflamatorios. Como Amb
Copago
Farmacias de clínicas o centros odontológicos afiliados al plan de salud
(1) De acuerdo al PEAS.
(2) Los servicios derivados de la consulta serán cubiertos siempre y cuando el diagnóstico sea PEAS.
(3) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com

1 Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago
al
Cl. Vesalio Cl. San Juan Bautista Los Andes (Miraflores)
Red 1 S/. 600 100%
Cl. Maison de Santé (Lima)
Cl. Montefiori Cl. San Gabriel Cl. Providencia
Cl. AUNA Bellavista Cl. Santa Martha del Sur Cl. Stella Maris
Red 2 S/. 750 100%
Cl. Centenario Peruano
Japonesa
Cl. Good Hope Cl. Especialidades Médicas Cl. Jesús del Norte
Red 3 S/. 1,000 100%
Cl. Cayetano Heredia (San Cl. Maison de Santé
C.M. San Judas Tadeo
Martín de Porres) (Chorrillos)

Red 4 Cl. Limatambo (San Isidro) S/. 1,000 100%

Provincias A Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura) S/. 400 100%

Provincias B Cl. SANNA Sanchez Ferrer (Trujillo) S/. 750 100%

Provincias C Cl. San Juan de Dios (Arequipa) S/. 800 100%

(1) Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización. Incluye Unidad de Cuidado
Intensivo.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com
(*) Sujeto a exclusiones, limitaciones y las fechas de funcionamiento de la Clínica.
 1 Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago
al
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta.

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
100%
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones hospitalarias

para el alta.
Medicinas2 Sin
80%
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Copago
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas relacionadas con atenciones hospitalarias. Sin

60%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 y Provincias Copago

(1) Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización. Incluye Unidad de Cuidado
Intensivo.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com
(*) Sujeto a exclusiones, limitaciones y las fechas de funcionamiento de la Clínica.

1 Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD Copago
al
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal y atenciones ambulatorias por complicaciones de la gestación.

Red Gratuita de Cl. Mundo Salud Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Juan Bautista
Sin
Maternidad en Cl. Cayetano Heredia (San 100%
Copago
Lima Martín de Porres)
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
Red Gratuita de Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura)
(Trujillo) Sin
Maternidad 100%
Cl. San Juan de Dios Copago
Provincias
(Arequipa)

2 Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad ambulatoria. Sin

Medicinas 100%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red gratuita de maternidad 1, 2, 3 y provincias Copago

(1) La cobertura de maternidad ambulatoria, es decir controles pre-natales, laboratorios, imágenes y medicamentos, descritos dentro del
control pre-natal* (ver anexo) son cubiertos bajo los copagos definidos en la red de maternidad descrita.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.

1 Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD Copago
al
Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación (Descritas dentro de la cobertura
PEAS). Cesárea: Cuando esta se deriva de una complicacion de la Gestación está cubierta dentro del PEAS.

Red Gratuita de Cl. Mundo Salud Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Juan Bautista
Sin
Maternidad en Cl. Cayetano Heredia (San 100%
Copago
Lima Martín de Porres)
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
Red Gratuita de Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura)
(Trujillo) Sin
Maternidad 100%
Cl. San Juan de Dios Copago
Provincias
(Arequipa)

2 Medicinas relacionadas con maternidad hospitalaria. Sin

Medicinas 100%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red de maternidad hospitalaria 1, 2, 3 y Provincias Copago

(1) Únicamente de acuerdo al PEAS. Las medicinas no relacionadas con la maternidad, recetadas al alta de la atención hospitalaria, están
sujetas a copagos ambulatorios de la clínica en la que se produjo la atención.
(2) El bebé nacido de la usuaria afiliada a la EPS con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas descritas en el PEAS o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante
el periodo neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.
(3) La usuaria tiene hasta los 30 dias de vida del recién nacido, contados a partir del primer día de vida, para afiliarlo manteniendo la
continuidad.
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
 Cubierto
TAMIZAJE NEONATAL Copago
al
Para el descarte de las siguientes enfermedades congénitas: Hipotiroidismo Congénito, Hiperplasia Suprarrenal, Fenilcetonuria,
Fibrosis Quística, Descarte de Catarata y Descarte de Hipoacusia. Aplica al recién nacido hasta máximo 28 días desde la fecha de su
nacimiento.
Cl. Ricardo Palma
Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Mundo Salud
(Chorrillos)
Hogar Clínica San Juan de
Cl. AUNA Bellavista Cl. San Juan Bautista
Red 1* Dios (Lima) Sin copago 100%
Cl. Los Andes (Miraflores) C.M. Medicis

Cl. Santa Martha del Sur C.M. Integramédica

Cl. Centenario Peruano Cl. Internacional SMA
C.M. San Judas Tadeo
Red 2* Japonesa (Bellavista) S/. 40 100%
Cl. Stella Maris Cl. Providencia Cl. Montefiori

(1) Se da cobertura por reembolso hasta un máximo de S/. 350.00 nuevos soles, solo en los casos en que el prestador de la red no brinde el
servicio.
(*) Cobertura aplica según Red de Clínicas donde se tenga beneficio de maternidad

Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS - De acuerdo al PEAS Copago
al
Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud contratado y de acuerdo al PEAS.
Las patologías coberturadas dentro del plan BASE PEAS son:
Como Como
- Hidrocefalia congénita. Amb / Amb /
- Hipotiroidismo congénito. Hosp Hosp
- Displasia congénita de cadera.
- Paladar hendido.

Solo vía crédito, no aplica reembolso

Cubierto
PSICOPROFILAXIS Copago
al
Curso de preparación para el recién nacido que empieza en el 4to mes de gestación.

Escuela para Embarazadas (Lince) Sin

Red Lima 100%
Escuela para Embarazadas (Miraflores) Copago

Red Provincia Prenatal (Arequipa)

(1) Esquema del curso de acuerdo a programación de prestador
(2) Solo aplica crédito, no reembolso.
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento del prestador

Cubierto
ATENCIÓN DE EMERGENCIAS - De acuerdo al PEAS Copago
al
Se entiende como emergencia a toda condición repentina e inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro
inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el usuario.
Tipos de Emergencia:

Emergencia accidental: Es aquella producida por un accidente (acción imprevista, fortuita u ocasional externa) que afecta a la
persona. Ejemplo: Fractura de una pierna.
Emergencia médica: Es aquella que no es consecuencia de un accidente y requiere atención y procedimientos médicos inmediatos.
Ejemplo: Infarto al corazón.

Si se requiere uso de sala de operaciones o ser hospitalizado aplican los copagos fijos y variables correspondientes a la atención
ambulatoria, Cirugia ambulatoria u hospitalaria de la Red dónde se brinde la atención.

Atenciones de Urgencia: Son las situaciones en la que ni tu vida ni tu salud están en riesgo, están sujetas al pago del copago fijo y
variable de la Red dónde ser brinde la atención.

La determinación de la condición de emergencia médica es realizada por el profesional médico encargado de la atención, bajo
responsabilidad (Decreto Supremo N° 016-2002-SA reglamento de Ley N° 27604 que modifica la Ley General de Salud N° 26842).

Emergencia Sin
Atenciones médicas brindadas a través de la red de clínicas afiliadas. 100%
Médica Copago

Emergencia Sin
Atenciones médicas brindadas a través de la red de clínicas afiliadas. 100%
Accidental Copago
Aplica para afiliados cuyo accidente fue atendido en el servicio de Emergencia de la red
de Clinicas de Sanitas.
El beneficio aplica dentro del mismo establecimiento de salud donde se produjo la
Continuidad de
atención inicial. Sanitas Cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria
Emergencia Sin
hasta un máximo de 90 días contados desde la fecha de ocurrencia del accidente. 100%
Accidental Copago
Ambulatoria 1
- Válido sólo en prestadores incluidos en las redes de atención del plan de Salud
contratado.
- Cubre únicamente: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control,
(1) Para el uso del beneficio de continuidad de emergencia accidental, el evento debe ser reportado dentro de las 48 horas.
 Cubierto
TRASLADOS EN AMBULANCIA - De acuerdo al PEAS Copago
al
Vehículo con equipamiento apropiado y personal capacitado para el transporte asistido del paciente.
1
Servicio de ambulancia a través de Sanitas en Línea al 219-1919 en Lima o 0800 19191 en provincias.
LIMA

Límites:
- Norte: Ancón.
- Sur: Hasta Villa El Salvador.
- Este: Hasta Chosica (Puente Los Ángeles).
- Oeste: La Punta Callao.

AREQUIPA

Límites:
Traslados de Emergencia - Zona 1: Cerro Colorado, Paucarpata, Alto Selva Alegre,
(En el marco de una emergencia médica o Yanahuara, Cayma, José Luis Bustamante y Rivero (parte
Accidental): baja), Cercado.
- Zona 2: Cerro Colorado, Zamacola (parte alta) y Ciudad
- Por falta de Capacidad Resolutiva; es decir, hay Municipal, Yura, Paucarpata (parte alta), Hunter, Tiabaya y
necesidad de una Institucion de mayor Uchumayo. Sin
100%
complejidad para la resolución definitiva de la Copago
patologia. CUSCO

- Inter-Institucional, cuando hay necesidad de un Límites:

servicio; por ejemplo, RMN, TEM, necesario para - Cusco Ciudad: Incluye Cusco, Santiago, Wanchaq, San
el diagnóstico o resolución de la patologia Sebastián y San Jerónimo.
- Cusco Periferie I: Incluye Poroy, Ccorca y Saylla.
- Cusco Periferie II: Incluye Urubamba, Calca, Anta, Pisac,
Paruro, Paucartambo, Canchis, Acomayo, Quispicanchi.

TRUJILLO

Límites:
- Norte: Esperanza y Huanchaco (no aeropuerto).
- Sur: Moche, Delicias, Salaverry.
- Este: Buenos Aires.
- Oeste: Florencia de Mora, Porvenir, Laredo.

LIMA

Límites:
- Norte: Ancón.
- Sur: Hasta Villa El Salvador.
- Este: Hasta Chosica (Puente Los Ángeles).
- Oeste: La Punta Callao.

AREQUIPA

Traslados Programados: Límites:

- Zona 1: Cerro Colorado, Paucarpata, Alto Selva Alegre,
Por discapacidad que impide el traslado en Yanahuara, Cayma, José Luis Bustamante y Rivero (parte
unidad de transporte convencional indicado por baja), Cercado.
el medico tratante y validado por pertinencia - Zona 2: Cerro Colorado, Zamacola (parte alta) y Ciudad
medica. Municipal, Yura, Paucarpata (parte alta), Hunter, Tiabaya y
Uchumayo. S/. 80.00 100%
- Alta Hospitalaria: Del Centro hospitalario al
lugar CUSCO
de residencia definitiva del Paciente.
Límites:
- Control Hospitalario: Del Lugar de Residencia - Cusco Ciudad: Incluye Cusco, Santiago, Wanchaq, San
definitiva a Centro Hospitalario. Sebastián y San Jerónimo.
- Cusco Periferie I: Incluye Poroy, Ccorca y Saylla.
- Cusco Periferie II: Incluye Urubamba, Calca, Anta, Pisac,
Paruro, Paucartambo, Canchis, Acomayo, Quispicanchi.

TRUJILLO

Límites:
- Norte: Esperanza y Huanchaco (no aeropuerto).
- Sur: Moche, Delicias, Salaverry.
- Este: Buenos Aires.
- Oeste: Florencia de Mora, Porvenir, Laredo.
(1) Llamada gratuita.
(*) Sujeto a disponibilidad del prestador.

Cubierto
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONALES - De acuerdo al PEAS Copago
al
Educación y promoción de la salud a través de charlas, webinars y material digital enfocado al cuidado de la Sin
100%
salud. Accede a www.sanitasperu.com Copago
 Cubierto
CHEQUEO PREVENTIVO ANUAL Copago
al
Nuestro compromiso es con la salud de nuestros usuarios. Por ello, hemos puesto a su disposición el Programa de Chequeo
Preventivo Anual para mantener controlada su salud y detectar a tiempo futuras enfermedades.
Vesalio Suiza Lab (Surco) Suiza Lab (Miraflores)
Red Lima Limatambo (San Juan de
Limatambo (Minka)
Lurigancho) Sin
100%
Cusco: Cl. Pardo Piura: Cl. Sanna Belén Arequipa: ABSI Copago
Red provincias
Trujillo: Cl. San Antonio

Cubierto
PLANIFICACIÓN FAMILIAR Copago
al
Ligadura de trompas, Vasectomía e inserción y retiro de DIU (por única vez y no incluye recanalización)

Red de Sin
Cl. Vesalio 100%
Planificación 1 Copago

Red de Sin
Red de clínicas asignadas al plan de salud contratado 50%
Planificación 2 Copago

Cubierto
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Copago
al
Disponible en red de clínicas y provincias, detalladas en la Red de Maternidad, afiliadas al plan de salud, que
Sin
cuenten con la cobertura. En caso de no contar con servicio odontológico u oftalmológico, la atención debería 100%
Copago
ser en la red odontológica u oftalmológica del plan de salud (Ver el anexo de Prevención).
Cobertura para niños hasta los 11 años, 11 meses y 30 días.

Cubierto
ESTIMULACIÓN TEMPRANA Copago
al
Curso de preparación para el recién nacido. El esquema del curso, se da de acuerdo a la programación del
prestador. Sin
100%
Lima: Escuela para Embarazadas y C.M. San Judas Tadeo. Copago
Provincia: Prenatal (Arequipa)
Estimulación temprana para el niño hasta los 2 años, 11 meses y 30 días.

Cubierto
INMUNIZACIONES Copago
al
Lima Centro de vacunación Cl. Javier Prado. (Ver tabla de inmunizaciones)
Sin
100%
Copago
Provincia Clínicas Afiliadas al plan de salud contratado

Las vacunas a cubrir serán de acuerdo al calendario de inmunizaciones del Ministerio de Salud.
En Provincia donde no existan Clínicas Afiliadas, aplicará el reembolso al 100% con tope máximo de S/. 200 (Inc IGV)

BENEFICIOS ADICIONALES

1 Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN - De acuerdo al PEAS Copago
al
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.2

Consulta Red de clínicas afiliadas al plan de salud donde existe la especialidad. Como Amb 100%

Terapia física Sin

Red de clínicas afiliadas al plan de salud donde existe la especialidad. 80%
y rehabilitación Copago

(1) Siempre que la indicación derive de un diagnóstico PEAS

 Cubierto
SALUD MENTAL - De acuerdo al PEAS Copago
al
Red Lima 1: Activa Plenamente S/. 25
Consulta Red Provincia 1: Activa, a través de teleconsulta. S/. 25
Psicológica
Cl. Vesalio. Cl. Good Hope
Red Lima 2: S/. 50
Cl. Centenario Peruano Japonesa
Lima: Activa, Cl. Vesalio, Plenamente S/. 25 100%
Psicoterapia1
Provincias: Plenamente y Activa, a través de teleconsulta. S/. 25

Lima: Activa, Cl. Vesalio, Plenamente S/. 50

Consulta
Psiquiátrica Provincias: Plenamente y Activa, a través de teleconsulta. S/. 50

Hospitalización Red: Cl. Vesalio Como

80%
Psiquiátrica2 Hosp
(De acuerdo al PEAS hasta 30 días por evento)

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
100%
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.

3
Medicinas
Sin
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la 80%
Copago
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Medicinas relacionadas con antenciones ambulatorias.

Sin
Farmacias de clínicas que brindan consulta psiquiátrica en las Cl. Vesalio, Cl. Good 60%
Copago
Hope, Cl. Centenario Peruano Japonesa.

(1) La psicoterapia será derivada de una consulta psicológica.

(2) Según disponibilidad de camas para diagnósticos psiquiátricos cubiertos, de acuerdo a exclusiones y limitaciones. De acuerdo a PEAS.
(3) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com
(3) Para atención en provincias, por favor comunicarse a Sanitas en Línea al 219-1919 o al 0800-19191
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento del prestador.

1 Cubierto
VIH - SIDA Copago
al
2
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.

Para acceder al servicio y coordinar una cita con un médico especialista, programar exámenes complementarios y coordinar la
entrega de medicamentos, deberá comunicarse a Sanitas en Línea al 219-1919 o al 0800-19191.

Consulta Servicio cerrado con médico designado. S/. 49 100%

Exámenes
Derivados de la enfermedad. S/. 49 100%
complementarios

Medicinas relacionadas con antenciones de VIH - SIDA.

3 Los medicamentos antiretrovirales contenidos dentro de las guías Minsa, pueden aplicar Sin
Medicinas 70%
para reembolso. Para ello, deben cumplir con los lineamientos definidos en la guía de Copago
reembolsos de Sanitas Perú.

(1) De acuerdo al PEAS.

 1 Cubierto
TRATAMIENTOS PERIODONTALES (Periodo de espera: 12 meses ininterrumpidos) Copago
al
Consulta médica y procedimientos ambulatorios.

Red Lima Centro Odontológico Americano

S/. 150 50%
Centro Odontológico Americano (COA) en Arequipa, Ancash, Piura, Cajamarca, Ica,
Red Provincia
Junin, Puno, San Martín, Tumbes, Ucayali, La Libertad y Lambayeque.
(1) De acuerdo al PEAS. Solo vía crédito. Bajo pertinencia médica y se aplica Copago Fijo por cuadrante.

INSTRUMENTACION DE COLUMNA Y FIJACION INTERNA DE FRACTURAS 1 (Periodo de espera: 12 meses Cubierto

Copago
ininterrumpidos) al
Solo aplica a fracturas de columna toráxica y lumbar, fracturas de pelvis, pubis y hueso iliaco.

Red Cl. Good Hope S/. 2,000 50%

1 Cubierto
INJERTO EN PERSONAS CON QUEMADURAS Copago
al
Solo intervención quirúrgica.

Red Cl. Vesalio S/. 2,000 50%

(1) De acuerdo al PEAS. Solo vía crédito. Aplica a quemaduras de 2° grado profunda y 3° grado. Bajo pertinencia médica.

1 Cubierto
TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR (Periodo de Espera: 12 meses ininterrumpidos) Copago
al
Solo intervención quirúrgica.

Red Cl. Good Hope S/. 2,000 50%

(1) De acuerdo al PEAS. Solo vía crédito. Aplica a quemaduras de 2° grado profunda y 3° grado. Bajo pertinencia médica.

1
PRÓTESIS QUIRÚRGICAS INTERNAS Y STENTS (EL DIAGNOSTICO DEBE ESTAR INCLUIDO EN EL PEAS) - Cubierto
Copago
TOPE COBERTURA S/ 18,000 al
De acuerdo al PEAS. Hasta S/ 18,000 monto total como Beneficio Máximo Anual por persona, independiente del tipo y cantidad de
prótesis indicadas.

a) Lentes intraoculares monofocales para tratamiento de cataratas.

b) Stents.
c) Injertos biológicos artificiales. Sin
Solo Cubre 100%
d) Diversores de flujo. Copago

Los diagnósticos de origen deben formar parte del PEAS.

(1) No se cubren bajo este beneficio prótesis externas (oculares con o sin soporte de hidroxiapatita, de extremidades, audífonos, implante
mamario, prótesis dentales, entre otros). No se cubren audífonos, gafas, lentes tóricos, implante coclear, lentes intraoculares multifocales,
cirugías para corrección de refracción visual. Prótesis con impresora 3D.

Cubierto
EQUIPOS ELECTROQUIRÚRGICOS Copago
al
De acuerdo al PEAS, se cubren:

- Para Hepatectomía, Colectomía total o parcial, Nefrectomía, Histerectomía y Miomectomías, Esplenectomía

y Gastrectomía: Se cubre generador de sellado vascular como Ligasure®, Bisturí armónico®, Enseal® y Sin
100%
similares habiéndose demostrado beneficio en ellos. Copago
- Para Tiroidectomía abierta y Pancreatoduodenectomía: Se cubre unicamente bisturí Armónico.
Sanitas EPS no cubre estos equipos para ninguna otra condición o intervención de salud.
Cobertura dentro del beneficio de Cirugia Ambulatoria o beneficio Hospitalario.
Los diagnosticos de origen deben formar parte del PEAS.

5.- COTIZACIÓN DE APORTES (Hijos mayores de 18 años)

Aportes mensuales - Incluyen tributos de ley y gastos Aporte Plan Base Peas
POR HIJO S/. 185.00
PERIODO DE EVALUACIÓN : Semestral con posibilidad de revisión de acuerdo a la siniestralidad.

MÉTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES

Rangos de siniestralidad Copago Cobertura Variación de Aportes

TARIFA*(1+inflación
S > 70% COPAGO*(1+inflación
No cambia médica)*(1+Siniestrali
y S<= 100% médica)
dad -70%)
TARIFA*(1+inflación
COPAGO*(1+inflación
S > 100% No cambia médica)*(1+Siniestrali
médica)
dad -70%)
6.- CONDICIONES
La aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en la Clausula Décimo sétima
del presente Contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber cumplido con
presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado, señalando las medidas
orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del primer
día del séptimo mes de vigencia del plan. Este plazo podrá ser en periodos menores, por acuerdo de partes. La retribución pactada en el
presente Contrato, estará afecta a los resultados anuales obtenidos por inflación médica.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste incluyen tributos de ley y gastos.

ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD

P + R
S =
A
S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del período de validación para el reajuste (últimos seis
meses).Sin incluir los montos de las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.

A = Aportes Netos De los 6 últimos meses

R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del período de validación para el
reajuste (últimos seis meses), multiplicado por 2.
7.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA
Afiliados Potestativos o Independientes: Son aquellas personas que no reúnen los requisitos para una afiiación regular, además de sus
dependientes (cónyuge o concubina (o), hijos, padres, suegros y hermanos).
Derechohabientes: Son derechohabientes el cóyuge o el concubino a quienes se refiere el Artículo 326 del Código Civil, así como los hijos
menores de edad y mayores incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios. La
cobertura de los hijos se inicia desde la concepción, en la atención a la madre gestante.
Sistema de Quejas y Reclamos: El trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite Previo a la oferta del
plan de salud correspondiente a traves del teléfono 2191919 o al 080019191. También esta información será publicada en nuestra página web
www.sanitasperu.com.pe; cualquier aclaración adicional podrá solicitarla en el correo electrónico [email protected]
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses consecutivos de
aportaciones; o cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis meses anteriores al mes en que
se inició la relación laboral; ya sea en Essalud o una EPS.
8.- CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
El Volante de Autorización de Servicios o Carta de Garantía tendrá una vigencia de
Validez de Cartas de Garantía 30 días calendario, siempre que, al momento de su utilización, el afiliado se
encuentre vigente .

9.- ESTABLECIMIENTOS VINCULADOS POR REDES.

VER ANEXO RED DE PRESTADORES
 SANITAS EMPRESARIAL
PLAN BASE ESENCIAL
HIJOS DE 18 HASTA 28 AÑOS

CS 06 - CM 561
FECHA DE INICIO DE COBERTURA:

1.- COBERTURA

COBERTURA OBLIGATORIA: PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD - PEAS

Consiste en la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones, mediante las prestaciones preventivas, promocionales, de
recuperación de la salud y emergencias, según el Decreto Supremo N° 016-2009-SA que serán financiadas a todos los asegurados por las
IAFAS. Dicha cobertura no excluye el tratamiento de dolencias preexistentes y se otorga sin límite de suma asegurada.

COBERTURA COMPLEMENTARIA: NO PEAS

a. Comprende la atención de contingencias no incluidas en el Plan Esencial de Aseguramiento Universal en Salud (PEAS) que permiten
dar integridad, oportunidad y continuidad a las prestaciones de salud. Se encuentra sujeta a los límites, prestaciones y condiciones
estipulados libremente por las partes, sin que ello implique la pérdida del derecho del trabajador de mantener las mismas en EsSalud.
Este plan no tiene cobertura oncológica.
b. La continuidad de cobertura de preexistencias no incluidas en el Plan Esencial de Aseguramiento Universal en Salud (PEAS) se
atenderán en las Clínicas indicadas en la red del Plan de Salud contratado.

2.- COBERTURAS DE SALUD

COBERTURA OBLIGATORIA: ILIMITADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA: ILIMITADA

3.- PRESTACIONES A SER OTORGADAS

1 Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago
al
Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones por evento señaladas en el PEAS y/o
cobertura complementaria (NO PEAS).
2
1. Consultas, Laboratorio y Anatomia Patológica , Radiología Convencional y Exámenes Auxiliares.
Cl. Versalles Integramédica Cl. Limatambo (Minka)
Cl. Los Andes Cl. Maison de Santé (Lima) C.M. Medicis
Red 1 Cl. Ricardo Palma
Cl. Mundo Salud S/. 35 100%
Ampliada (Chorrillos)
Cl. San Juan Bautista Cl. Vesalio
C.M. SANNA (La Molina) C.M. SANNA (Chacarilla) C.M. SANNA (Miraflores)
Cl. Centenario Peruano
CM Medex
Japonesa
Red 2
Cl. Providencia Suiza Lab (Miraflores) Suiza Lab (Surco) S/. 40 100%
Ampliada
Cl. Stella Maris Cl. AUNA Bellavista Cl. Santa Martha del Sur
Cl. San Gabriel Cl. Montefiori
Cl. de Especialidades
Cl. Cayetano Heredia Cl. Good Hope
Médicas
Red 3 Cl. Limatambo (San Juan de Cl. Maison de Santé
Cl. Maison de Santé (Surco) S/. 45 100%
Ampliada Lurigancho) (Chorrillos)
Medavan (Cirugía
Cl. Jesús del Norte C.M. San Judas Tadeo
Ambulatoria)

Red 4 Cl.San Pablo * (Asia) Cl. Limatambo (San Isidro) Cl. Auna (Guardia Civil)
S/. 55 100%
Ampliada
Cl. San Juan De Dios (Lima)
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica, únicamente para las clínicas afliadas a la RED 1, 2 y A
ampliada.
(3) Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario, aplica petitorio de Sanitas Perú, revisar nuestra página web:
www.sanitasperu.com
(*) Los examenes de ayuda diagnostica (laboratorio, imágenes, patologia, etc) deben ser originadas por una atencion ambulatoria cubierta
por Sanitas.
 1 Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago
al
Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones por evento señaladas en el PEAS y/o
cobertura complementaria (NO PEAS).
1. Consultas, Laboratorio y Anatomia Patológica2, Radiología Convencional y Exámenes Auxiliares.
Cl. AUNA Miraflores (Piura) Cl. Del Sur (Moquegua) Cl. Huánuco (Huánuco)

Cl. La Luz (Tacna) Cl. Los Condes (Ica) Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
Clínica Materno Infantil Norte Policlínico Medic Salud
Cl. Ortega (Huancayo)
Provincias A (Trujillo) (Apurimac)
S/. 35 100%
Ampliada Cl. Santa Ana (Cajamarca) Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. San José (Cusco)
Cl. AUNA Camino Real
Cl. San Vicente (Ica) Cl. Tresa (Piura)
(Trujillo)
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red
Ambulatoria B Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver anexo Red de IPRESS).
Cl. AUNA Servimédicos
Cl. Ana Stahl (Iquitos) Cl. ABSI (Arequipa)
(Chiclayo)
Cl. AUNA Vallesur
Cl. Carita Feliz (Piura) Cl. Del Pacifico (Chiclayo)
(Arequipa)
Provincias B Cl. SAN PABLO La Merced
Cl. Isabel (Tacna) Cl. Metropolitana (Chiclayo) S/. 45 100%
Ampliada (Trujillo)
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Santa María (Chimbote)
(Trujillo)
Cl. Auna (Chiclayo)
Cl. San Juan de Dios Cl. San Juan de Dios
Cl. Arequipa (Arequipa)
(Arequipa) (Iquitos)
Provincias C C.M. García Bragagnini Cl. Monte Carmelo Cl. Peruano Americana
S/. 55 100%
Ampliada (Arequipa) (Arequipa) (Trujillo)
Cl. San Juan de Dios Cl. San Juan de Dios
Cl. Promedic (Tacna)
(Cusco) (Chiclayo)

Cl. Mac Salud (Cusco) Cl. San Pablo (Arequipa) Cl. San Juan de Dios (Piura)
Provincias D
S/. 60 100%
Ampliada Centro de Reposo San Juan
Cl. San Pablo (Huaraz)
de Dios (Piura)
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.

Medicinas Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
80%
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin

60%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 Ampliadas y Provincias Copago

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin

55%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4 Ampliada Copago
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
(2) No aplica copago por los servicios de laboratorio y anatomía patológica, únicamente para las clínicas afliadas a la RED 1, 2 y A
ampliada.
(3) Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario, aplica petitorio de Sanitas Perú, revisar nuestra página web:
www.sanitasperu.com
(*) Los examenes de ayuda diagnostica (laboratorio, imágenes, patologia, etc) deben ser originadas por una atencion ambulatoria cubierta
por Sanitas.
Para cualquier duda / consulta, por favor comunicarse a SANITAS EN LINEA 219-1919 - Nivel Nacional 0800-19191.
La atención médica a crédito incluye los honorarios de los médicos tratantes. Cualquier honorario adicional que fuere concertado
directamente entre el asegurado y su médico tratante constituye un acto privado sobre el cual Sanitas Perú no tiene ninguna
responsabilidad.
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
 Cubierto
Este
SERVICIO DEbeneficio
ENTREGA aplica
DE para la entrega deDE
MEDICAMENTO medicamentos para tratamientos crónicos confirmados, que tengan cobertura
PLAZO EXTENDIDO: Copagodentro del
al
plan de salud.
Comprende los siguientes diagnósticos: asma, gastritis, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, insuficiencia cardiaca,
EPOC, hipotiroidismo, hipertiroidismo y arritmias cardiacas, que requieren tratamiento por periodos mayores a 30 días.
Se entregará el medicamento bajo este beneficio cumpliendo las siguientes condiciones:

- Los diagnósticos deben ser sustentados con la receta médica, la cual debe contar con los siguientes datos: nombre del paciente,
fecha de emisión, diagnóstico, firma y registro del profesional que emite.
- Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para gestionar la
solicitud del medicamento.
- Esta misma receta deberá ser presentada de forma mensual para gestionar cada envío.

- No hacemos dotaciones de medicamentos para más de 30 días en una sola coordinación.

- Si por omisión del usuario no se hace la coordinación, no se podrá dispensar los medicamentos de forma retroactiva.
- Estas recetas podrán ser gestionadas exclusivamente por nuestra asistenta virtual Sofi, al (+51) 955 973 936
Sin
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias. 100%
Copago
Sin
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias. 80%
Copago

Cubierto
ACOMPAÑAMIENTO PARA TU SALUD Copago
al

ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA DISPONIBLE LAS 24 HORAS

Consulta domiciliaria en medicina general y pediatría

Médicos cuidando de ti en todo momento.

Contamos con un staff de médicos de primer nivel a su disposición, quienes le orientarán sobre las
unidades de atención mejor capacitadas para atenderlo y guiarlo según la necesidad de salud que se le
presente.
Accede a ella las 24 horas del día a través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.
Sin copago 100%
Restricciones:

1. Las atenciones se realizan en función a la disponibilidad de nuestros médicos.

2. Las atenciones no reemplazan a una cita médica.
3. Durante las atenciones no se brindan diagnósticos definitivos, ni se prescriben medicamentos.

1 Cubierto
TELECONSULTA Copago
al
Servicio de telesalud, que permite realizar un asesoramiento diagnóstico o terapéutico por un profesional de salud especializado,
a través de medios electrónicos, que incluye la prescripción de exámenes de laboratorio y medicamentos, de acuerdo al estado de
salud del usuario, en diagnósticos agudos de baja complejidad.
Medicina General
El servicio incluye: Orientación en problemas generales de salud, tales como: dolor de
cabeza, reacciones alérgicas, dolor de espalda, resfríos, fiebre, contractura muscular,
estreñimiento y otras patologias de baja complejidad definidas por el medico. Tambien
incluye, la explicación de informes y pruebas diagnósticas, las recomendaciones sobre
los medicamentos, dosis, forma de administración y los efectos adversos o molestias S/. 30
causadas por otros tratamientos médicos.
Consulta
Médica Importante: El Servicio de teleconsulta no reemplaza una atención y/o consulta médica
presencial. 100%
Sanitas en
Línea
Especialidades: Medicina interna, pediatría, psiquiatría, psicología y nutrición.
219 - 1919
Medicina interna y pediatría: 1 vez al mes, salvo criterioo médico por descompensación
de enfermedad.
Psiquiatría y psicología: Máximo 2 teleconsultas al mes.
S/. 35
Nutrición: Máximo 1 teleconsulta al mes.

Importante: El servicio de teleconsulta no reemplaza una atención y/o consulta médica

presencial.

Exámenes de Prescrito dentro de la teleconsulta, de acuerdo a pertinencia médica disponibilidad de

Sin copago 80%
laboratorio prestador y de la red.

Prescrito dentro de la teleconsulta, de acuerdo a pertinencia médica y petitorio.

Medicinas Lima: Entrega a través de delivery de medicamentos con Sofi, nuestra asistente virtual, al Sin copago 80%
(+51) 955 973 933
Provincias: Entregado de manera presencial en cadena de farmacias.
(1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.
(2) Entrega de medicamentos aplica según el petitorio farmacológico de Sanitas
* Sujeto a disponibilidad.
 Cubierto
PROGRAMA VIVE SANO Copago
al
¿En qué consiste?
El Programa Vive Sano para pacientes Crónicos, especializado y dirigido a nuestros
afiliados que cuentan con el diagnóstico confirmado de Asma Bronquial, Diabetes
Mellitus tipo 2 no insulino dependiente no complicada, Dislipidemia o Hipertensión arterial
no complicada, es decir sin daño en órgano blanco (cerebro, corazón, sistema
cardiovascular, riñon, ojos, etc).

Para acceder al programa en Lima, Trujillo, Piura, Iquitos, Arequipa, Chimbote y Tacna,
puede llamar a Sanitas en Línea o ingresar a la página web www.sanitasperu.com,
donde encontrarás el paso a paso para pre inscribirte, adjuntando la constancia del
diagnóstico (informe médico) y carta de compromiso firmada.

Beneficios:

- Controles médicos periódicos en Lima y provincias, brindados por un equipo

multidisciplinario asignado por el gestor del programa.
- Controles médicos en Lima a domicilio, centro laboral o a través de la teleconsulta
según disponibilidad del prestador.
Programa Vive - Controles médicos en provincias pueden realizarse a través de teleconsulta o de
Sano manera presencial según disponibilidad del prestador.
- Consultas médicas especializadas de acuerdo a las necesidades del paciente: Médico
Accede general, enfermera, nutricionista, podólogo, etc.
llamando a - Exámenes de laboratorio de acuerdo a protocolo.

Sanitas en
Línea - Medicamentos genéricos, según petitorio de programa, coberturados al 100%. Sin copago 100%
219-1919 - Vacuna contra la influenza y neumococo en el centro de vacunación de la Cl. Javier
Prado.
A través de - Educación para la salud.
nuestra página
Servicios de plazo extendido:
web
www.sanitasper
Por indicacion de su médico tratante y para el control de su enfermedad, usted puede
u.com acceder:

- Al beneficio atención médica de control trimestral.

- Entrega de medicamentos mensual con la receta generada en dicha consulta trimestral.
El usuario debe solicitar el envió de su medicación de forma mensual a través de
nuestros canales de comunicación.
- Seguimiento mensual a cargo de una enfermera.
- Exámenes auxiliares que corresponden al programa de salud en la periodicidad definida
por los protocolos clínicos del programa

Es importante recordar que:

- La inscripción o inclusión al Programa Vive Sano es personal.

- Aplican condiciones de ingreso; es decir, con los documentos solicitados y la evaluación
de un equipo que confirma el diagnóstico del usuario, se le presentará e informará
acerca de los beneficios del programa. Con ello, el usuario debe brindarnos su
conformidad firmando la ficha de ingreso al programa y la carta de compromiso.
- Aplica para adultos y niños a partir de los 7 años de edad cumplidos.

(1) No incluye: Diagnóstico de la enfermedad.

(2) Servicio sujeto a disponibilidad y localidad.
(3) Solo aplica crédito, no reembolso.
 Cubierto
PROGRAMA KRYSTAL (Solo en Lima) Copago
al
¿En qué consiste?
El Programa Krystal está diseñado para adecuarse a tus necesidades con la finalidad de
seguir cuidando tu salud. Nuestro programa abarca enfermedades complejas adicionales
a los diagnósticos del Programa Vive Sano (Asma Bronquial, Diabetes Mellitus tipo 2 no
insulino dependiente no complicada, Dislipidemia o Hipertensión arterial no complicada),
y que se le suman enfermedades limitantes y progresivas (lupus, artritis, demencia, etc),
con fallo de órgano blanco (cerebro, sistema cardiovascula, riñon, ojo, etc), con deterioro
funcional para las actividades de la vida cotidiana (hemiplejia, paraplejias, etc) y con
necesidades complejas en salud que no se contemplan dentro de los criterios de
Programa Vive sano.

Para acceder al programa en Lima, puede llamar a Sanitas en Línea o ingresar a la

página web www.sanitasperu.com, donde encontrarás el paso a paso para pre inscribirte,
adjuntando la constancia del diagnóstico (informe médico) y carta de compromiso
firmada.
Beneficios: Sin copago 100%
- Control médico periódico en Lima, por un equipo multidiciplinario asignado por el gestor
del programa de acuerdo a las necesidades del paciente.
- El control puede realizarse en el domicilio, centro laboral por teleconsulta o de manera
presencial según disponiblidad del prestador.
- Las especialidades incluidas en el programa que se podrán asignar, según las
necesidad del paciente en coordinacion con el gestor del programa son: Médicina
PROGRAMA General, Medicina Interna, Medicina Familiar, Neumología, Cardiología, Endocrinología,
KRYSTAL (Solo Psiquiatría, Nutrición, Podólogía y personal de enfermería.
en Lima)
- La frecuencia de la consulta médica es máximo una vez al mes. Puede espaciarse de
acuerdo a la evaluación clínica de control de la enfermedad. El gestor del programa
Accede
coordina la consulta médica de los especilistas asignados.
llamando a - Vacunacion: Influenza y Neumococo de acuerdo al protocolo del programa Krystal en el
centro de vacunación de Clinica Javier Prado.
Sanitas en - Educación para la salud.
Línea
219-1919
Medicinas
Sin copago 80%
A través de Prescrito dentro del programa Krystal, de acuerdo al petitorio de Sanitas
nuestra
www.sanitasper
Laboratorio
u.com Sin copago 80%
Prescrito dentro del programa Krystal, de acuerdo a pertinencia médica y necesidad.

Servicios de plazo extendido:

Por Indicacion de su médico tratante, y ante control de sus enfermedades usted puede
acceder:
- Entrega de medicamentos mensual con la receta generada en la consulta. El usuario
debe solicitar el envió de su medicación de forma mensual a través de nuestros canales Sin copago 80%
de comunicación.
- Seguimiento mensual a cargo de una Enfermeria.
- Exámenes auxiliares que corresponden al programa de salud en la periodicidad definida
por los protocolos clinicos del programa

Es importante recordar que:

- La inscripción o inclusión al programa Krystal es personal.

- Aplican condiciones de ingreso; es decir, con los documentos solicitados y la evaluación de un equipo que
confirma
el diagnóstico del usuario, se le presentará e informará acerca de los beneficios del programa. Con ello, el
usuario
debe brindarnos su conformidad firmando la ficha de ingreso al programa y la carta de compromiso.
- Aplica para adultos y niños a partir de los 7 años cumplidos de edad.

(1) No incluye: Diagnóstico de la enfermedad.

(2) Servicio sujeto a disponibilidad y localidad.
(3) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
 Cubierto
PROGRAMA CONTIGO NO ONCOLOGICO - SANITAS ( Solo en LIMA) Copago
al
¿En qué consiste?
Nuestro Programa de cuidados paliativos ¨Contigo no oncológico" brinda una atención
integral basado en el soporte y acompañamiento para mejorar la calidad de vida de las
personas a las que cuidamos con algunas enfermedades crónicas en estado avanzado y
terminal.

El cuidado del paciente comprende los protocolos de las normas y disposiciones del
MINSA de acuerdo al Plan Nacional de Cuidados Paliativos.
Para acceder al programa se requiere de la evaluacion, valoracion de los criterios
clínicos de ingreso y aprobacion del equipo especialista en Cuidados Paliativos de
Sanitas.

Beneficios
El programa cuenta con los siguientes beneficios que estarán de acuerdo a las
necesidades de cada paciente establecido por el equipo de cuidados paliativos de
Sanitas Peru:

- Consulta médica de cuidados paliativos.

- Administración de medicamentos. Sin copago 80%
- Enfermería para administracion de Medicamentos.
Programa - Intervención psicológica al paciente y su familia.
Contigo - Intervención de trabajo social.
No Oncológico - Consulta nutricional.
(LIMA) - Terapia física.
- Llamadas de seguimiento y monitoreo.
- Ruta preferente para el paciente
- Acceso a nuestro call center las 24 horas del día a través de Sanitas en Línea al 219
1919, opción 1 o al 0800 19191.

- Exámenes de laboratorio de acuerdo a protocolo y necesidad (toma de muestra en

casa).

- Medicamentos según indicacion y petitorio de Sanitas Peru (entrega en casa)

- Hospitalización domiciliaria, se activa frente a consideración médica por parte del

equipo de cuidados paleativos de Sanitas
- No incluye cama clinica, Monitores, Ventilador Mecanico, colchon anti-escaras,
aspiracion de secreciones. S/. 350 100%
- Se aplica un COPAGO ÚNICO por evento. De prolongarse la necesidad de
hospitallizacion en casa mas de 30 días se aplicará un COPAGO MENSUAL (mes
calendario).
Es importante recordar que:
(1) Servicio sujeto a disponibilidad y localidad.
(2) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
(3) Sujeto a exclusiones, limitaciones del Plan de Salud y disponibilidad del Prestador.
(4) No Incluye Tecnica de Enfermeria, ni Enfermera como acompañantes.
 1 Cubierto
CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS* Copago
al
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día
del procedimiento.
Cl. Versalles Cl. Limatambo (Minka) Cl. Los Andes

Red 1 Cl. Los Andes Cl. Maison de Santé (Lima)

S/. 105 100%
Ampliada Cl. Ricardo Palma
Cl. Mundo Salud
(Chorrillos)
Cl. San Juan Bautista Cl. Vesalio
Cl. Centenario Peruano
Cl. Providencia
Japonesa
Cl. Montefiori Cl.San Pablo * (Asia)
Red 2 Ampliada S/. 120 100%
Cl. Stella Maris Suiza Lab (Miraflores) Suiza Lab (Surco)

Cl. AUNA Bellavista Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Gabriel
Cl. de Especialidades
Cl. Cayetano Heredia Cl. Good Hope
Médicas
Cl. Limatambo Cl. Maison de Santé
Cl. Maison de Santé (Surco)
Red 3 Ampliada (San Juan de Lurigancho) (Chorrillos) S/. 135 100%
C.M. San Judas Tadeo
Medavan (Cirugía
Cl. Jesús del Norte
Ambulatoria)

Red 4 Ampliada Cl.Limatambo (San Isidro) Cl. San Juan De Dios (Lima) Cl. Auna (Guardia Civil) S/. 165 100%

1 Cubierto
CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS* Copago
al
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día
del procedimiento.
Cl. AUNA Miraflores (Piura) Cl. Del Sur (Moquegua) Cl. Huánuco (Huánuco)

Cl. La Luz (Tacna) Cl. Los Condes (Ica) Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
Clínica Materno Infantil Norte Policlínico Medic Salud
Cl. Ortega (Huancayo)
Provincias A (Trujillo) (Apurimac)
S/. 105 100%
Ampliada Cl. Santa Ana (Cajamarca) Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. San José (Cusco)
Cl. AUNA Camino Real
Cl. San Vicente (Ica) Cl. Tresa (Piura)
(Trujillo)
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Ambulatoria
B Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver anexo Red de IPRESS).
Cl. AUNA Servimédicos
Cl. Ana Stahl (Iquitos) Cl. ABSI (Arequipa)
(Chiclayo)

Cl. AUNA Vallesur (Arequipa) Cl. Carita Feliz (Piura) Cl. Del Pacifico (Chiclayo)
Provincias B
Cl. SAN PABLO La Merced S/. 135 100%
Ampliada Cl. Isabel (Tacna) Cl. Metropolitana (Chiclayo)
(Trujillo)
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Santa María (Chimbote)
(Trujillo)
Cl. Auna (Chiclayo)
Cl. San Juan de Dios Cl. San Juan de Dios
Cl. Arequipa (Arequipa)
(Arequipa) (Iquitos)
Provincias C C.M. García Bragagnini Cl. Monte Carmelo Cl. Peruano Americana
S/. 165 100%
Ampliada (Arequipa) (Arequipa) (Trujillo)
Cl. San Juan de Dios Cl. San Juan de Dios
Cl. Promedic (Tacna)
(Cusco) (Chiclayo)

Cl. Mac Salud (Cusco) Cl. San Pablo (Arequipa) Cl. San Juan de Dios (Piura)
Provincias D
S/. 180 100%
Ampliada Centro de Reposo San Juan
Cl. San Pablo (Huaraz)
de Dios (Piura)
 1 Cubierto
CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS* Copago
al
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día
del procedimiento.
Medicinas Genéricas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos
endoscópicos
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
100%
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial para el alta de cirugías ambulatorias y

procedimientos endoscópicos

2 Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la

Medicinas Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos

Sin
endoscópicos 60%
Copago
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 Ampliadas y Provincias
Medicinas relacionadas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos
Sin
endoscópicos 55%
Copago
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 4 Ampliada
(1) Para procedimientos endoscópicos, en caso de requerir estudio anátomo patológico, se cancelará un copago adicional según clínica de
procedencia.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com
(*) La cirugia ambulatoria y/o procedimiento endoscopico incluye los medicamentos e insumos requeridos durante el procedimiento.

Cubierto
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES Y MEDICINA NUCLEAR Copago
al
Centros Especializados en Diagnóstico por Imágenes, Laboratorio y Medicina Nuclear*
RED
Cimedic DPI SC Medic S/. 50 100%
Lima 1

Sedimed (Arequipa) Remasur (Arequipa) Master Imagen (Chimbote)

RED
S/. 50 100%
Provincia 1 Diagnóstico Detecta (Cusco) Resocentro (Piura)
Resonorte (Trujillo) Tomonorte (Truillo)

RED Medicina
PetScan Perú / CAMN Sin copago 70%
Nuclear 1

(1) Coordinar a través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.

Cubierto
LABORATORIO CLINICO Copago
al
Laboratorio
Cimedic Medlab S/. 40 100%
Clínico

(1) Coordinar a través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191.
 Cubierto
MÉDICO A DOMICILIO Copago
al
Límites:
Norte: Ancón. Sur: Hasta Villa El Salvador. Este: Hasta
Chosica (Puente Los Ángeles). Oeste: La Punta Callao.
Horario:
Médico General: Lunes a Domingo (incluye feriados)
LIMA
Pediatría: Lunes a Viernes: 7am - 9pm. Sábados y S/. 60 100%
219-1919
Domingos sujetos a disponibilidad de prestador y previa
programación.
Incluye consulta médica, medicinas de acuerdo a petitorio y
Consulta Domiciliaria
exámenes de laboratorio que el médico solicite de acuerdo
(Medicina General,
a la especialidad.
Pediatría*)
SANITAS EN LINEA Límites:
219-1919 AREQUIPA
Norte: Zona Cono Norte. Sur: Socabaya. Oeste: Cerro
Nivel Nacional: 0801-10500
Colorado. Este: Paucarpata.
1 0800-19191¹
0800-19191 Horario: de 8 am a 8 pm
PIURA Límites:
0801-10500 Distritos: Piura, Castilla, Catacaos, Cura Mori y La Arena.
0800-19191¹ Horario: de 8 am a 8 pm S/. 50 100%
Límites:
TRUJILLO Norte: Esperanza y Huanchaco (no areopuerto). Sur:
0801-10500 Moche, Delicias Salaverry. Oeste: Florencia de Mora,
0800-19191¹ Porvenir, Laredo. Este: Buenos Aires.
Horario: de 8 am a 8 pm

* Sujeto a disponibilidad. (1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191 llamada gratuita.
(2) Exámenes derivados de la consulta a domicilio:
Exámenes de Laboratorio (adulto), solo se incluye de acuerdo a la pertinencia: hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa,
colesterol total, examen completo de orina, urocultivo y parasitológico simple (x1)
Exámenes de Laboratorio (niño), solo se incluye de acuerdo a pertinencia: hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa, examen
completo de orina, urocultivo, Rx. inflamatoria en heces y parasitológico simple (x1)
(3) Entrega de medicamentos es bajo pertinencia y petitorio Sanitas, el cual se encuentra en nuestra página web
www.sanitasperu.com
1 Cubierto
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA (Copago por pieza tratada y terminada) Copago
al
Atenciones ambulatorias de acuerdo a las condiciones, diagnósticos e intervenciones por evento señaladas en el Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS)
a) Exámen clínico y odontograma. f) Exodoncias simples y complejas (se excluyen exodoncias de caninos,
b) Profilaxis y descarte simple (placa blanda, terceras molares y supernumerarios con necesidad de cirugía especializada,
limpieza manual simple sin uso de cavitrón o así como exodoncias por requerimiento estético y ortodóntico.
equivalentes. g) Pulpectomías.
c) Restauraciones, que incluyen colocación de h) Pulpotomías.
amalgamas y resinas. i) Fluorización y colocación de sellantes en niños menores de 12 y adultos mayores
d) Endodoncias. de 59 años.
e) Apicectomías j) Radiografías (bite wing, periapical, oclusal).

Cerdent (San Isidro, San CROE (Miraflores, San Dental San José (Los Olivos,
Red
Miguel, Jesús María y Los Borja, San Isidro y Surco) San Borja, San Isidro y San
Odontológica Olivos) S/. 30 100%
Miguel)
Lima 1
Sonreir (Miraflores)
Arequipa: Clinicentro ABSI Huaraz: Cl. Dental Bolognesi Trujillo: Becerril Clínica
Red Ortodent Dental
Odontológica S/. 30 100%
Provincia 1 Trujillo: Oral Med Servicios y Representaciones Generales EIRL
Centros Odontológicos afiliados de provincias (Ver anexo Red de IPRESS)
Red
Centro Odontológico Americano (COA) en Lima: Barranco, Comas, Jesús María, La
Odontológica S/. 50 100%
Molina, Santa Catalina, Lima Centro, Los Olivos, Primavera, Pueblo Libre, San Borja, etc.
Lima 2
Red
Centro Odontológico Americano (COA) en: Arequipa, Ancash, Piura, Cajamarca, Ica,
Odontológica S/. 50 100%
Junin, Puno, San Martín, Tumbes, Ucayali, La Libertad y Lambayeque.
Provincia 2
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones odontológicas
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
100%
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones odontólogicas
Medicinas2 Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 80%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).
Medicinas relacionadas con atenciones odontológicas (INCLUYE antibióticos,
Sin
analgésicos y/o anti-inflamatorios). 60%
Copago
Farmacias de centros odontológicos afiliados al plan de salud.
(1) Copago por pieza tratada y por especialidad. NO CUBRE: Ortodoncia, Rehabilitación Oral y Prótesis.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
En ciudades donde no exista prestador odontológico adscrito- contratado, podrá hacerse uso de éste beneficio en la red de clínicas donde
exista disponibilidad.
 Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago
al
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.
Cubierto
Consulta ambulatoria, exámenes y procedimientos Copago
al
Arbrayss Norvisión
Red
Oftalmológica Oculaser Opeluce
Lima 1 Vistasalud
S/. 30 100%
Red Arequipa: Oftalmosalud Trujillo: Oftalmovisión Piura: BM Clinica de Ojos
Oftalmológica Cajamarca: BM Clinica de
Provincia 1 Ojos
Red
Oftalmosalud (San Isidro) Oftalmosalud (Surco) Oftalmosalud (Los Olivos)
Oftalmológica S/. 50 100%
Lima 2 Instituto Oftalmológico Wong Oftalmica Optima Vision
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud Como Amb Como Amb
Cubierto
Cirugia Ambulatoria Copago
al
Arbrayss Instituto Oftalmológico Wong Norvisión
Red
Oftalmológica Oculaser Opeluce
Lima 1 Vistasalud
S/. 90 100%
Red
Oftalmológica Arequipa: Oftalmosalud Trujillo: Oftalmovisión
Provincia 1
Red Oftalmosalud (San Isidro) Oftalmosalud (Surco) Oftalmosalud (Los Olivos)
Oftalmológica S/. 150 100%
Lima 2 Oftalmica Optima Vision

Red Oftalmosalud (San Isidro) Oftalmosalud (Surco) Oftalmosalud (Los Olivos)

Oftalmológica S/. 150 100%
Lima 2 Oftalmica Optima Vision

Como Cir Como Cir

Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud
Amb Amb
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones oftalmológicas para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones oftalmológicas
para el alta
1
Medicinas Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas. Sin
60%
Farmacias de centros oftalmológicos afiliados al plan de salud Copago
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas en: Sin
55%
Copago
Oftalmosalud (San Isidro) Oftalmosalud (Surco) Oftalmosalud (Los Olivos)
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(**) Entrega de medicamentos es bajo petitorio el cual se encuentra en nuestra página web www.sanitasperu.com

Cubierto
EXCIMER LÁSER Copago
al
Cirugía refractaria de miopía, hipermetropía y astigmatismo
Arbrayss Opeluce Norvisión
S/. 850 por
RED EXCIMER 100%
Vistasalud ojo

Tecnología Lasik. Incluye los siguientes procedimientos: Topografía corneal (según indicación médica) y Paquimetría Ultrasónica Ocular
(según indicación médica).
Atenciones pre operatorias, consultas y medicamentos post operatorios se brindan en los centros oftalmológicos, de acuerdo a su red y plan
de salud.
NO INCLUYE: Wave Front y femtosegundo.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
 Cubierto
ATENCIÓN NUTRICIONAL Copago
al
Consulta Nutricional Ambulatoria
Cl. Limatambo (Minka) C.M. Medicis Integramédica
RED Suiza Lab (Miraflores) Suiza Lab (Surco) S/. 40 100%
NUTRICIÓN Arequipa: C.M. García
Bragagnini
C.M Jockey Salud S/. 50 100%

Cubierto
SERVICIO DE HOSPITALIZACION EN CASA - SOLO LIMA (SHEC) Copago
al
Dirigido al manejo de patologías agudas de baja complejidad y/o al proceso de recuperacion post hospitalizacion prolongada por
patologia compleja en la comodidad de su hogar, con la misma calidad y seguridad que en el centro hospitalario. Determinado
previa evaluación médica por el equipo de Sanitas.
Servicio brindado atraves del prestador: Expertta (Unicamente en LIMA)
El acceso de este beneficio sera previa evaluacion medica y de acuerdo con la
RED pertinencia médica. Podrás contar con:
HOSPITALIZACI - Enfermería para la administración de medicamentos. S/. 350 100%
ÓN EN CASA - Medicamentos
- Terapias: físicas y respiratorias
- Laboratorios
- Valoraciones médicas
Se aplica un COPAGO ÚNICO por evento. De prolongarse la necesidad de hospitallizacion en casa mas de 30 días se aplicara un
COPAGO MENSUAL (mes calendario).
Sujeto a exclusiones, limitaciones del plan de salud y disponibilidad del prestador.
No incluye enfermería o auxiliar de enfermería de forma permanente, como cuidador.
Aplica sólo a crédito, no reembolso.

1 Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago
al
Atención Hospitalaria
Cl. Los Andes Cl. Mundo Salud
Cl. Vesalio
Red 1 Ampliada S/. 600 100%
Cl. San Juan Bautista Cl. Versalles Cl. Maison de Santé (Lima)

Cl. Centenario Peruano Japonesa Cl. Montefiori

Red 2 Ampliada Cl. Providencia Cl. Stella Maris Cl. Santa Martha del Sur S/. 750 100%

Cl. AUNA Bellavista Cl. San Gabriel

Medavan (Cirugía Cl. de Especialidades
Cl. Cayetano Heredia
Ambulatoria) Médicas
Cl. Limatambo
Red 3 Ampliada Cl. Good Hope C.M. San Judas Tadeo S/. 1,000 100%
(San Juan de Lurigancho)
Cl. Maison de Santé
Cl. Maison de Santé (Surco) Cl. Jesús del Norte
(Chorrillos)
Red 4 Ampliada Cl. Limatambo (San Isidro) Cl. San Juan De Dios (Lima) Cl. Auna (Guardia Civil) S/. 1,000 100%

Cl. AUNA Miraflores (Piura) Cl. Huánuco (Huánuco) Cl. La Luz (Tacna)
Clínica Materno Infantil Norte
Cl. Los Condes (Ica) Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
(Trujillo)
Cl. Ortega (Huancayo) Cl. Santa Ana (Cajamarca) Cl. San Antonio (Trujillo)
Provincias A
Cl. San José (Cusco) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Tresa (Piura) S/. 400 100%
Ampliada
Cl. AUNA Camino Real
(Trujillo)
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Hospitalaria
B Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver anexo Red de IPRESS).
Cl. Ana Stahl (Iquitos) Cl. Carita Feliz (Piura) Cl. Del Pacifico (Chiclayo)
Cl. AUNA Vallesur (Arequipa) Cl. Auna (Chiclayo)
Provincias B Cl. SAN PABLO La Merced
Cl. Isabel (Tacna) Cl. Metropolitana (Chiclayo) S/. 750 100%
Ampliada (Trujillo)
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Santa María (Chimbote)
(Trujillo)
Cl. San Juan de Dios Cl. Peruano Americana
Cl. Arequipa (Arequipa)
Provincias C (Arequipa) (Trujillo)
S/. 800 100%
Ampliada Cl. San Juan de Dios
Cl. Promedic (Tacna)
(Cusco)
Cl. Mac Salud (Cusco) Cl. San Pablo (Arequipa)
Provincias D
Centro de Reposo San Juan S/. 800 100%
Ampliada Cl. San Pablo (Huaraz)
de Dios (Piura)
(1) Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo). Sujeto a exclusiones y limitaciones.
(2) Sujeto a exclusiones y limitaciones.
 1 Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago
al
Atención Hospitalaria

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones hospitalarias

Medicinas2 para el alta

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la

Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).
Medicinas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta Sin
60%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 1, 2, 3 y Provincias Copago
(1) Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo). Sujeto a exclusiones y limitaciones.
(2) Sujeto a exclusiones y limitaciones.

Cubierto
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (HASTA S/.10,000) Copago
al
Ligadura de trompas: Cl. Vesalio
Sin
Vasectomía e inserción y retiro de DIU: Cl. Vesalio (por única vez y no incluye 100%
Copago
Solo crédito recanalización)
Com
Red de clínicas afiliadas de Lima y Provincias 100%
Amb/Hosp
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD Copago
al
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal y atenciones ambulatorias por complicaciones de la gestación.
Red Gratuita de Cl. Mundo Salud Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Juan Bautista
Sin
Maternidad en Cl. Cayetano Heredia (San 100%
Copago
Lima Martín de Porres)
Red 1 de
Sin
Maternidad Cl. Stella Maris Cl. Versalles 100%
Copago
Ampliada
Red 2 de Cl. Montefiori Cl. Vesalio Cl. Los Andes Sin
maternidad 100%
Copago
Ampliada Cl. AUNA Bellavista Cl. San Gabriel Cl. Providencia
Cl. Maison de Santé Cl. Centenario Peruano
Cl. Maison de Santé (Lima)
(Chorrillos) Japonesa
Red 3 de
Sin
maternidad Cl. Maison de Santé (Surco) Cl. Jesús del Norte C.M. San Judas Tadeo 100%
Copago
Ampliada
Cl. Limatambo (San Juan de
Cl. Good Hope
Lurigancho)
Red 4 de
Sin
maternidad Cl. Limatambo (San Isidro) Cl. San Juan De Dios (Lima) 100%
Copago
Ampliada

(2) La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(*) El bebé nacido de usuaria de la EPS Sanitas con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.
(*) Sólo atenciones ambulatorias.
 1 Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD Copago
al
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal y atenciones ambulatorias por complicaciones de la gestación.
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
Red Gratuita de Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura)
(Trujillo) Sin
Maternidad 100%
Cl. San Juan de Dios Copago
Provincias
(Arequipa)
Cl. Huánuco (Huánuco) Cl. La Luz (Tacna) Cl. Los Condes (Ica)
Cl. Materno Infantil Norte
Cl. Los Fresnos (Cajamarca) Cl. Miraflores (Piura)
(Trujillo)
Red A de
Cl. Ortega (Huancayo) Cl. San Antonio (Trujillo) Cl. San José (Cusco) Sin
Maternidad 100%
Cl. San Vicente (Ica) Cl. Santa Ana (Cajamarca) Cl. Tresa (Piura) Copago
Ampliada
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Gratuita de
Maternidad Provincias, Red B de Maternidad Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver
anexo Red de IPRESS).
Cl. Del Pacifico (Chiclayo) Cl. Ana Stahl (Iquitos) Cl. San Pedro (Chimbote)
Red B de
Cl. AUNA Vallesur Cl. SAN PABLO La Merced Sin
Maternidad Cl. Auna (Chiclayo) 100%
(Arequipa) (Trujillo) Copago
Ampliada
Cl. Santa María (Chimbote) Hospital Privado (Chiclayo) Cl. Carita Feliz (Piura)
Red C de Cl. San Pablo (Arequipa) Cl. Arequipa (Arequipa)
Sin
Maternidad Cl. Peruano Americana Cl. AUNA Camino Real 100%
Cl. Promedic (Tacna) Copago
Ampliada (Trujillo) (Trujillo)

2 Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad ambulatoria. Sin

Medicinas 100%
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud. Copago

(2) La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(*) El bebé nacido de usuaria de la EPS Sanitas con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.
(*) Sólo atenciones ambulatorias.

Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD Copago
al
Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación (estreñimiento, hiperemesis
gravídica, infección urinaria y vaginitis).

Red Gratuita de Cl. Mundo Salud Cl. Santa Martha del Sur Cl. San Juan Bautista
Sin
Maternidad en Cl. Cayetano Heredia (San 100%
Copago
Lima Martín de Porres)
Red de
maternidad
Cl. Stella Maris S/. 800 100%
hospitalaria 1
ampliada
Red 2 de Cl. Vesalio Cl. Providencia Cl. Los Andes
maternidad
S/. 950 100%
hospitalaria Cl. Montefiori Cl. AUNA Bellavista Cl. San Gabriel
Ampliada
Cl. Centenario Peruano
Cl. Good Hope
Japonesa
Red 3 de
maternidad Cl. Limatambo Cl. Maison de Santé
C.M. San Judas Tadeo S/. 1,200 100%
hospitalaria (San Juan de Lurigancho) (Chorrillos)
Ampliada Cl. Maison de Santé (Lima) Cl. Maison de Santé (Surco)
Cl. Jesús del Norte

Red 4 de
maternidad Cl. Limatambo
Cl. San Juan De Dios (Lima) S/. 1,200 100%
hospitalaria (San Isidro)
Ampliada
La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(*) El bebé nacido de usuaria de la EPS Sanitas con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.
 Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD Copago
al
Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación (estreñimiento, hiperemesis
gravídica, infección urinaria y vaginitis).
Cl. SANNA Sanchez Ferrer
Red Gratuita de Cl. Pardo (Cusco) Cl. Sanna Belén (Piura)
(Trujillo) Sin
Maternidad 100%
Cl. San Juan de Dios Copago
Provincias
(Arequipa)
Cl. Huánuco (Huánuco) Cl. La Luz (Tacna)
Cl. Materno Infantil Norte
Cl. Los Condes (Ica) Cl. Los Fresnos (Cajamarca)
(Trujillo)
Red de
maternidad Cl. Ortega (Huancayo) Cl. Santa Ana (Cajamarca) Cl. San Antonio (Trujillo)
S/. 800 100%
hospitalaria A
Cl. San José (Cusco) Cl. San Vicente (Ica) Cl. Tresa (Piura)
ampliada
Y todas las clínicas afiliadas de provincias; excepto las precisadas en la Red Gratuita de
Maternidad Provincias, Red B de Maternidad Ampliada, C Ampliada y D Ampliada (Ver
anexo Red de IPRESS).
Cl. AUNA Servimédicos Cl. AUNA Vallesur
Cl. Ana Stahl (Iquitos)
Red de (Chiclayo) (Arequipa)
maternidad Cl. Del Pacifico (Chiclayo) Hospital Privado (Chiclayo) Cl. Santa María (Chimbote)
S/. 1,200 100%
hospitalaria B Cl. SAN PABLO La Merced
Cl. San Pedro (Chimbote) Cl. Carita Feliz (Piura)
ampliada (Trujillo)
Cl. Auna (Chiclayo) Cl. AUNA Miraflores (Piura)
Red de Cl. AUNA Camino Real
Cl. San Pablo (Arequipa) Cl. Arequipa (Arequipa)
maternidad (Trujillo)
S/. 1,200 100%
hospitalaria C Cl. Peruano Americana
ampliada Cl. Promedic (Tacna)
(Trujillo)

Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad hospitalarias. Sin

Medicinas 100%
Farmacias de clínicas afiliadas al plan de salud Copago

La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(*) El bebé nacido de usuaria de la EPS Sanitas con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.

Cubierto
TAMIZAJE NEONATAL Copago
al
Para el descarte de las siguientes enfermedades congénitas: Hipotiroidismo Congénito, Hiperplasia Suprarrenal, Fenilcetonuria,
Fibrosis Quística, Descarte de Catarata y Descarte de Hipoacusia. Aplica al recién nacido hasta máximo 28 días desde la fecha de
su nacimiento.

Red de clínicas con servicio de maternidad, dentro de la estancia hospitalaria o hasta los 28 días de
Sin copago 100%
nacido.

(1) Se da cobertura por reembolso hasta un máximo de S/. 350.00 nuevos soles, solo en los casos en que el prestador de la red no brinde el
servicio.
(*) Cobertura aplica según Red de Clínicas donde se tenga beneficio de maternidad

Cubierto
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Copago
al
Disponible en red de clínicas y provincias, detalladas en la Red de Maternidad, afiliadas al plan de salud,
Sin
que cuenten con la cobertura. En caso de no contar con servicio odontológico u oftalmológico, la atención 100%
Copago
debería ser en la red odontológica u oftalmológica del plan de salud (Ver el anexo de Prevención).
Cobertura para niños hasta los 11 años, 11 meses y 30 días.

Cubierto
ESTIMULACIÓN TEMPRANA Copago
al
Curso de preparación para el recién nacido. El esquema del curso, se da de acuerdo a la programación del
prestador.
Sin
100%
Lima: Escuela para Embarazadas y C.M. San Judas Tadeo. Copago
Provincia: Prenatal (Arequipa)
Estimulación temprana para el niño hasta los 2 años, 11 meses y 30 días.

Cubierto
INMUNIZACIONES Copago
al
Lima Centro de vacunación Cl. Javier Prado. (Ver tabla de inmunizaciones) Sin
100%
Copago
Provincia Clínicas Afiliadas al plan de salud contratado

Las vacunas a cubrir serán de acuerdo al calendario de inmunizaciones del Ministerio de Salud.
En Provincia donde no existan Clínicas Afiliadas, aplicará el reembolso al 100% con tope máximo de S/. 200 (Inc IGV)
 Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS Copago
al
Para todos los niños (as) Sanitas cuya concepción fue dentro de la vigencia del Plan de Salud y cuya
inscripción fue dentro de los 30 días desde la fecha de nacimiento y/o para aquellos que hayan tenido
cobertura de este beneficio en su anterior EPS y por lo tanto tengan derecho a continuidad de cobertura de Como Como
acuerdo a la Ley N° 29561. Amb/Hosp Amb/Hosp

Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud.

Para aquellos niños (as) concebidos y nacidos fuera del Plan de Salud corresponderá de acuerdo al PEAS.
Las patologias coberturadas dentro del plan Peas son: Hidrocefalia congénita, hipotiroidismo congénito,
Como Como
displasia congénita de cadera y paladar hendido.
Amb/Hosp Amb/Hosp
Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud.

Cubierto
PSICOPROFILAXIS Copago
al
Cobertura Curso de preparación para el recién nacido que empieza en el 4to mes de gestación.

Red Lima Escuela para Embarazadas Waiting for your Baby

Sin
100%
Prenatal (Arequipa) Copago

Red provincias Santa María de Chimbote (Chimbote) Uroginec (Chimbote)

Cl. Americana de Juliaca (Puno)

Esquema del curso de acuerdo a programación de prestador

Solo aplica crédito, no reembolso.
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento del prestador

Cubierto
ATENCIÓN DE EMERGENCIAS Copago
al
Se entiende como emergencia a toda condición repentina e inesperada que requiere atención inmediata al poner en peligro
inminente la vida, la salud, o que pueden dejar secuelas invalidantes en el usuario.
Tipos de Emergencia:

Emergencia accidental: Es aquella producida por un accidente (acción imprevista, fortuita u ocasional externa) que afecta a la
persona. Ejemplo: Fractura de una pierna.
Emergencia médica: Es aquella que no es consecuencia de un accidente y requiere atención y procedimientos médicos
inmediatos. Ejemplo: Infarto al corazón.

Si se requiere uso de sala de operaciones o ser hospitalizado aplican los copagos fijos y variables correspondientes a la atención
ambulatoria, Cirugia ambulatoria u hospitalaria de la Red dónde se brinde la atención.

Atenciones de Urgencia: Son las situaciones en la que ni tu vida ni tu salud están en riesgo, están sujetas al pago del copago fijo
y variable de la Red dónde ser brinde la atención.

La determinación de la condición de emergencia médica es realizada por el profesional médico encargado de la atención, bajo
responsabilidad (Decreto Supremo N° 016-2002-SA reglamento de Ley N° 27604 que modifica la Ley General de Salud N° 26842).

Emergencia Sin
Atenciones médicas brindadas a través de la red de clínicas afiliadas. 100%
Médica Copago

Emergencia Sin
Atenciones médicas brindadas a través de la red de clínicas afiliadas. 100%
Accidental Copago
Aplica para afiliados cuyo accidente fue atendido en el servicio de Emergencia de la red
de Clinicas de Sanitas.
El beneficio aplica dentro del mismo establecimiento de salud donde se produjo la
Continuidad de
atención inicial. Sanitas Cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria
Emergencia Sin
hasta un máximo de 90 días contados desde la fecha de ocurrencia del accidente. 100%
Accidental Copago
Ambulatoria 1
- Válido sólo en prestadores incluidos en las redes de atención del plan de Salud
contratado.
- Cubre únicamente: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control,
El beneficio de reembolso solo es aplicable en los casos que se trate de una atención de
Sin
Reembolso emergencia debidamente comprobada por el área médica de SANITAS PERÚ EPS y en 100%
Copago
zonas donde no existan prestadores vinculadas.

(1) Para el uso del beneficio de continuidad de emergencia accidental, el evento debe ser reportado dentro de las 48 horas.
 Cubierto
TRASLADOS EN AMBULANCIA Copago
al
Vehículo con equipamiento apropiado y personal capacitado para el transporte asistido del paciente.
1
Servicio de ambulancia a través de Sanitas en Línea al 219-1919 en Lima o 0800 19191 en provincias.
LIMA

Límites:
- Norte: Ancón.
- Sur: Hasta Villa El Salvador.
- Este: Hasta Chosica (Puente Los Ángeles).
- Oeste: La Punta Callao.

AREQUIPA

Límites:
Traslados de Emergencia - Zona 1: Cerro Colorado, Paucarpata, Alto Selva Alegre,
(En el marco de una emergencia médica o Yanahuara, Cayma, José Luis Bustamante y Rivero (parte
Accidental): baja), Cercado.
- Zona 2: Cerro Colorado, Zamacola (parte alta) y Ciudad
- Por falta de Capacidad Resolutiva; es decir, Municipal, Yura, Paucarpata (parte alta), Hunter, Tiabaya y
hay necesidad de una Institucion de mayor Uchumayo. Sin
100%
complejidad para la resolución definitiva de la Copago
patologia. CUSCO

- Inter-Institucional, cuando hay necesidad de Límites:

un servicio; por ejemplo, RMN, TEM, necesario - Cusco Ciudad: Incluye Cusco, Santiago, Wanchaq, San
para el diagnóstico o resolución de la patologia Sebastián y San Jerónimo.
- Cusco Periferie I: Incluye Poroy, Ccorca y Saylla.
- Cusco Periferie II: Incluye Urubamba, Calca, Anta, Pisac,
Paruro, Paucartambo, Canchis, Acomayo, Quispicanchi.

TRUJILLO

Límites:
- Norte: Esperanza y Huanchaco (no aeropuerto).
- Sur: Moche, Delicias, Salaverry.
- Este: Buenos Aires.
- Oeste: Florencia de Mora, Porvenir, Laredo.
LIMA

Límites:
- Norte: Ancón.
- Sur: Hasta Villa El Salvador.
- Este: Hasta Chosica (Puente Los Ángeles).
- Oeste: La Punta Callao.
AREQUIPA

Límites:
Traslados Programados:
- Zona 1: Cerro Colorado, Paucarpata, Alto Selva Alegre,
Yanahuara, Cayma, José Luis Bustamante y Rivero (parte
Por discapacidad que impide el traslado en baja), Cercado.
unidad de transporte convencional indicado por - Zona 2: Cerro Colorado, Zamacola (parte alta) y Ciudad
el medico tratante y validado por pertinencia Municipal, Yura, Paucarpata (parte alta), Hunter, Tiabaya y
medica. Uchumayo.
S/. 80.00 100%
- Alta Hospitalaria: Del Centro hospitalario al CUSCO
lugar
de residencia definitiva del Paciente. Límites:
- Cusco Ciudad: Incluye Cusco, Santiago, Wanchaq, San
- Control Hospitalario: Del Lugar de Residencia Sebastián y San Jerónimo.
definitiva a Centro Hospitalario. - Cusco Periferie I: Incluye Poroy, Ccorca y Saylla.
- Cusco Periferie II: Incluye Urubamba, Calca, Anta, Pisac,
Paruro, Paucartambo, Canchis, Acomayo, Quispicanchi.

TRUJILLO

Límites:
- Norte: Esperanza y Huanchaco (no aeropuerto).
- Sur: Moche, Delicias, Salaverry.
- Este: Buenos Aires.
- Oeste: Florencia de Mora, Porvenir, Laredo.
(1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191 llamada gratuita.
(*) Sujeto a disponibilidad del prestador.
 Cubierto
TRASLADOS EN AMBULANCIA Copago
al
Vehículo con equipamiento apropiado y personal capacitado para el transporte asistido del paciente.
Servicio de ambulancia a través de Sanitas en Línea al 219-1919 en Lima o 0800 19191 1 en provincias.
Aplica sólo cuando el proveedor donde se encuentra el
paciente hospitalizado no cuenta con la capacidad
resolutiva necesaria para su atención. El transporte por
evacuación se realizará en ambulancia terrestre y/o avión
comercial nacional, al establecimiento de salud con
capacidad resolutiva mas cercado (sólo ida).
Sin
Transporte por evacuación La autorización y activación la realiza el área médica de 100%
Copago
SANITAS PERÚ EPS.

Este beneficio solo considera el transporte de ida (para la

atención inmediata de la emergencia).

Incluye acompañante, únicamente, en menores de edad.

(1) La cobertura se activa través de Sanitas en Línea al 219 1919, opción 1 o al 0800 19191 llamada gratuita.
(*) Sujeto a disponibilidad del prestador.

Cubierto
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONALES Copago
al
Educación y promoción de la salud a través de charlas, webinars y material digital enfocado al cuidado de la salud. Sin
100%
Accede a www.sanitasperu.com Copago

Cubierto
CHEQUEO PREVENTIVO ANUAL Copago
al
Nuestro compromiso es con la salud de nuestros usuarios. Por ello, hemos puesto a su disposición el Programa de Chequeo
Preventivo Anual para mantener controlada su salud y detectar a tiempo futuras enfermedades.

Chequeo Médico

Cl. Limatambo (San Isidro) Cl. Good Hope Cl. Vesalio

Cl. Limatambo (San Juan de
Cl. Limatambo (Minka) C.M. Medicis
Lurigancho)
Red Chequeo Suiza Lab (Surco) Suiza Lab (Miraflores)
Preventivo Lima
1 Chequeo Oftalmológico

Opeluce Optima Visión Oftálmica

Chequeo Odontológico
Centro Odontológico
Cerdent Arbrayss Láser
Americano
Arequipa: Cl. AUNA Vallesur Cl. ABSI Sin
Oftalmosalud 100%
Copago
Chiclayo: Cl. AUNA Servimédicos

Chimbote: Cl. Santa María de Cl.

Chimbote
San Pedro

Cusco: Cl. Pardo

Red Chequeo
Iquitos: Cl. Ana Stahl
Preventivo
provincias Piura: Cl. SANNA Belén C.M. SANNA Talara

Puno: Cl. Americana de Juliaca

C.M. Tourist Health

Trujillo: Cl. AUNA Camino Real

Oftalmovisión
Cl. San Antonio

Los examénes incluídos en cada uno de nuestros chequeos preventivos, se encuentran en el anexo de preventivos.
No aplica reembolso
(1) Cobertura desde los 12 años, de acuerdo protocolo indicado en el plan de salud.
BENEFICIOS ADICIONALES

Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Copago
al
Consulta de Medicina Física y Rehabilitación y Terapia Física Ambulatoria.
ALIVIAR OSI
REHMED HOME S/. 30 100%
Consulta
Arequipa: Saint Lucie
medicina física
y rehabilitación Cl. Chacarilla Cl. San Juan De Dios (Lima) S/. 50 100%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud Como Amb Como Amb
ALIVIAR OSI
REHMED HOME Sin
90%
Copago
Arequipa: Saint Lucie
Terapia física y
rehabilitación Sin
Cl. Chacarilla Cl. San Juan De Dios (Lima) 80%
Copago
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde exista la
Como Amb 90%
especialidad.
Beneficio solo aplica para atenciones ambulatorias. Solo aplica crédito, no reembolso

Cubierto
SALUD MENTAL Copago
al
Consulta Psicológica, Psicoterapia, Consulta Psiquiátrica y Hospitalización Psiquiátrica. Corresponde a las condiciones PEAS
Red Psicológica
Activa Plenamente S/. 25
Lima 1
Suiza Lab (Miraflores) Suiza Lab (Surco)
Cl. Centenario Peruano 100%
Red Psicológica Cl. Good Hope
Japonesa S/. 50
Lima 2
Consulta Integramédica C.M. Medicis
Psicológica Cl. Vesalio Cl. Limatambo (Minka)
Red Psicológica
Cl. Chacarilla S/. 80 100%
Lima 3
Red Psicológica
Arequipa: Tu Salud Activa (teleconsulta) S/. 25 100%
Provincia 1
Red Psicológica
Arequipa: C.M. García Bragagnini S/. 50 100%
Provincia 2
Psicoterapia1 Plenamente Activa S/. 25 100%
(Psicológo) Cl. Chacarilla C.M. Medicis S/. 50 100%
Consulta
Plenamente Cl. Vesalio Activa S/. 50 100%
Psiquiátrica
Hospitalización Como Como
2 Cl. Vesalio
psiquiátrica Hosp Hosp

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.

MEDICINAS3
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
80%
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Farmacias de clínicas afiliados al plan de salud, dentro de la cobertura de atención de Sin
Como Amb
salud mental. Copago

(1) La psicoterapia será derivada de una consulta psicológica.

(2) Según disponibilidad de camas para diagnósticos psiquiátricos cubiertos, de acuerdo a exclusiones y limitaciones. De acuerdo a PEAS.
(3) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Medicamentos de acuerdo a
petitorio Sanitas lo puedes encontrar en www.sanitasperu.com
(3) Para atención en provincias, por favor comunicarse a Sanitas en Línea al 219-1919 o al 0800-19191
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento del prestador.
 1 Cubierto
ATENCIÓN DE SALUD MENTAL Copago
al
Beneficios Adicionales de Salud Mental.

Psicoterapia
Plenamente Activa S/. 65 100%
(Psiquíatra)
Psicoterapia de
Plenamente Activa S/. 50 100%
pareja
Psicoterapia
Plenamente Activa S/. 50 100%
familiar
Orientación
Plenamente Activa S/. 50 100%
vocacional
Evaluación
neuropsicológi Plenamente Activa S/. 50 100%
ca completa

Terapia grupal Plenamente Activa S/. 50 100%

(1) Un copago por cada sesión.
(*) NO incluye medicamentos y hospitalización.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
PRÓTESIS QUIRÚRGICAS INTERNAS Y STENTS - TOPE COBERTURA S/ 18,000 Copago
al
De acuerdo al PEAS. Hasta S/ 18,000 monto total como Beneficio Máximo Anual por persona, independiente del tipo y cantidad de
prótesis indicadas.
a) Lentes intraoculares monofocales para tratamiento de cataratas.
b) Stents.
c) Injertos biológicos o artificiales. Sin
Solo Cubre 100%
d) Diversores de flujo. Copago
e) Prótesis internas (reemplazos articulares y óseos, válvulas cardiacas, cages para
columna y prótesis vertebrales, marcapaso cardiaco y cardiovertores defibriladores)
(1) No se cubren bajo este beneficio prótesis externas (oculares con o sin soporte de hidroxiapatita, de extremidades, audífonos, implante
mamario, prótesis dentales, entre otros). No se cubren audífonos, gafas, lentes tóricos, implante coclear, lentes intraoculares multifocales,
cirugías para corrección de refracción visual. Prótesis con impresora 3D.

Cubierto
EQUIPOS ELECTROQUIRÚRGICOS Copago
al
De acuerdo al PEAS, se cubren:

- Para Hepatectomía, Colectomía total o parcial, Nefrectomía, Histerectomía y Miomectomías,

Esplenectomía y Gastrectomía: Se cubre generador de sellado vascular como Ligasure®, Bisturí
Sin
armónico®, Enseal® y similares habiéndose demostrado beneficio en ellos. 100%
Copago
- Para Tiroidectomía abierta y Pancreatoduodenectomía: Se cubre unicamente bisturí Armónico.

Sanitas EPS no cubre estos equipos para ninguna otra condición o intervención de salud.
Cobertura dentro del beneficio de Cirugia Ambulatoria o beneficio Hospitalario.

1 Cubierto
ACUPUNTURA Copago
al
Consulta médica
y terapia (sólo OSI S/. 40 100%
crédito)
(1) Beneficio brindado únicamente en el prestador mencionado.
(*) NO incluye: Agujas descartables.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
HOMEOPATÍA Copago
al

Consulta médica
OSI S/. 60 100%
(solo crédito)

(1) Beneficio brindado únicamente en el prestador mencionado.

(2) NO incluye: Preparados y/o Medicamentos.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
QUIROPRÁCTICO Copago
al
Consulta y
terapia (solo OSI S/. 50 100%
crédito)

(1) Beneficio brindado únicamente en el prestador mencionado.

(2) NO incluye: Medicamentos.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
TERAPIA HORMONAL PARA DIABETES MELLITUS, MENOPAUSIA, HIPOTIROIDISMO, OSTEOPOROSIS Y Cubierto
Copago
LOS DIAGNÓSTICOS CONSIDERADOS EN EL PEAS 1 al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde existe la
especialidad y capacidad resolutiva. Como Amb Como Amb
Solo crédito
Se cubre terapia hormonal basada en las indicaciones aprobadas por la FDA y MBE para / Hosp / Hosp
dichos medicamentos.
(1) Los tratamientos deben contar con la pertinencia médica correspondiente y con los criterios de severidad para su uso.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
VIH - SIDA Copago
al
2
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.

Para acceder al servicio y coordinar una cita con un médico especialista, programar exámenes complementarios y coordinar la
entrega de medicamentos, deberá comunicarse a Sanitas en Línea al 219-1919 o al 0800-19191.

Consulta Servicio cerrado con médico designado. S/. 49 100%

Exámenes
complementari Derivados de la enfermedad. S/. 49 100%
os
Medicinas relacionadas con antenciones de VIH - SIDA.
3 Los medicamentos antiretrovirales contenidos dentro de las guías Minsa, pueden aplicar Sin
Medicinas 70%
para reembolso. Para ello, deben cumplir con los lineamientos definidos en la guía de Copago
reembolsos de Sanitas Perú.
(1) De acuerdo al PEAS.

4.- COTIZACIÓN DE APORTES (Hijos mayores de 18 años)

Aportes mensuales - Incluyen tributos de ley y gastos Aportes adicionales al plan base peas
De 18 a 28 años hombres S/. 25.00
De 18 a 28 años mujeres S/. 94.00
PERIODO DE EVALUACIÓN : Semestral con posibilidad de revisión de acuerdo a la siniestralidad.

MÉTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES

Rangos de siniestralidad Copago Cobertura Variación de Aportes

TARIFA*(1+inflación
S > 70% COPAGO*(1+inflación
No cambia médica)*(1+Siniestrali
y S<= 100% médica)
dad -70%)
TARIFA*(1+inflación
COPAGO*(1+inflación
S > 100% No cambia médica)*(1+Siniestrali
médica)
dad -70%)

5. CONDICIONES
La aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en la Clausula Décimo sétima
del presente Contrato.

Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber cumplido
con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado, señalando las medidas
orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del
primer día del séptimo mes de vigencia del plan. Este plazo podrá ser en periodos menores, por acuerdo de partes. La retribución pactada
en el presente Contrato, estará afecta a los resultados anuales obtenidos por Inflación médica.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste incluyen tributos de ley y gastos.

ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD

P + R
S =
A

S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del período de validación para el reajuste (últimos seis
A = meses).Sin
Aportes Netosincluir
De los 6
montos
últimosdemeses
las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.
R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del período de validación para el
reajuste (últimos seis meses), multiplicado por 2.

6. CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
NO PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
El Volante de Autorización de Servicios o Carta de Garantía tendrá una vigencia de
Validez de Cartas de Garantía 30 días calendario, siempre que, al momento de su utilización, el afiliado se
encuentre vigente .

7. ESTABLECIMIENTOS VINCULADOS POR REDES.

VER ANEXO RED DE PRESTADORES
 SANITAS EMPRESARIAL
PLAN BASE PLUS
HIJOS DE 18 HASTA 28 AÑOS

CS 06 - CM 562
FECHA DE INICIO DE COBERTURA:

1.- COBERTURA:
Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador cuyas
coberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base Peas y Plan Base Esencial de hijos
mayores de 18 años. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes y se financian
con aportes adicionales. Para el caso, la cobertura complementaria se brindará según lo establecido en el Anexo 2 del Decreto Supremo N°
009-97-SA.

2.- COBERTURAS DE SALUD

COBERTURA COMPLEMENTARIA ILIMITADA
PLAN BASE PEAS + BASE ESENCIAL ILIMITADA
3.- PRESTACIONES A SER OTORGADAS

1 Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago
al
Consultas, Laboratorio y Anatomia Patológica, Radiología y Exámenes Auxiliares.
Comprende atenciones ambulatorias, señaladas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)

Red 5 Cl. Detecta S/. 55 100%

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.
Medicinas
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
80%
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin

50%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria 5 Copago

(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada
orden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas tienen una vigencia de 7 días calendario.
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
(3) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
Para cualquier duda / consulta, por favor comunicarse a SANITAS EN LINEA 219-1919 - Nivel Nacional 0800-19191.
(4) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma 315-9009, MiFarma 612-5000)
 Cubierto
SERVICIO DE ENTREGA DE MEDICAMENTO DE PLAZO EXTENDIDO: Copago
Este beneficio aplica para la entrega de medicamentos para tratamientos crónicos confirmados, que tengan cobertura dentro al del
plan de salud.
Comprende los siguientes diagnósticos: asma, gastritis, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, insuficiencia cardiaca,
EPOC, hipotiroidismo, hipertiroidismo y arritmias cardiacas, que requieren tratamiento por periodos mayores a 30 días.
Se entregará el medicamento bajo este beneficio cumpliendo las siguientes condiciones:

- Los diagnósticos deben ser sustentados con la receta médica, la cual debe contar con los siguientes datos: nombre del paciente,
fecha de emisión, diagnóstico, firma y registro del profesional que emite.
- Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para gestionar la
solicitud del medicamento.
- Esta misma receta deberá ser presentada de forma mensual para gestionar cada envío.
- No hacemos dotaciones de medicamentos para más de 30 días en una sola coordinación.

- Si por omisión del usuario no se hace la coordinación, no se podrá dispensar los medicamentos de forma retroactiva.
- Estas recetas podrán ser gestionadas exclusivamente por nuestra asistenta virtual Sofi, al (+51) 955 973 936
Sin
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias. 100%
Copago
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin
80%
Copago

Cubierto
ACOMPAÑAMIENTO PARA TU SALUD Copago
al

1 Cubierto
CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Copago
al
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día
del procedimiento.

Red 5 Cl. Detecta S/. 165 100%

Medicinas Genéricas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos

endoscópicos
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial para el alta de cirugías ambulatorias y

2
Medicinas procedimientos endoscópicos

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la

Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin

50%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatorias 5. Copago
(1) Para procedimientos endoscópicos, en caso de requerir estudio Anátomo Patológico, se cancelará un copago adicional, según la clínica
de procedencia.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Aplica petitorio de Sanitas Perú,
revisar nuestra página web: www.sanitasperu.com
(3) Incluye Delivery bajo las condiciones de disponibilidad del prestador (Inkafarma
315-9009, MiFarma 612-5000)
(*) Sujeto a las fechas de funcionamiento de la Clínica.
Cubierto
CHEQUEO PREVENTIVO ANUAL Copago
al
Nuestro compromiso es con la salud de nuestros usuarios. Por ello, hemos puesto a su disposición el Programa de Chequeo
Preventivo Anual para mantener controlada su salud y detectar a tiempo futuras enfermedades.
Sin
Red Chequeo Incluye Mamografia 2D 100%
Copago
Preventivo Lima Cl. Detecta
Incluye Mamografia 3D
2 S/140 100%

Red especializada en chequeo oncológico femenino y masculino.

Los examénes incluídos en cada uno de nuestros chequeos preventivos, se encuentran en el anexo de preventivos.
No aplica reembolso.
(1) Cobertura desde los 12 años, de acuerdo protocolo indicado en el plan de salud.
 Cubierto
PROGRAMA CONTIGO ONCOLOGICO - SANITAS (Solo en LIMA) Copago
al
¿En qué consiste?
Nuestro Programa de cuidados paliativos ¨Contigo Oncológico" brinda una atención
integral basado en el soporte y acompañamiento para mejorar la calidad de vida de las
personas a las que cuidamos con algunas enfermedades crónicas en estado avanzado y
terminal.
El cuidado del paciente comprende los protocolos de las normas y disposiciones del
MINSA de acuerdo al Plan Nacional de Cuidados Paliativos.

Para acceder al programa se requiere de la evaluacion, valoracion de los criterios

clínicos de ingreso y aprobacion del equipo especialista en Cuidados Paliativos.
Ante cualquier duda, escribenos a [email protected]

Beneficios
El programa cuenta con los siguientes beneficios que estarán de acuerdo a las
necesidades de cada paciente establecido por el equipo de cuidados paliativos:
- Consulta médica de cuidados paliativos.
- Administración de medicamentos. Sin copago 100%
Programa - Enfermería para administracion de Medicamentos.
Contigo - Intervención psicológica al paciente y su familia.
Oncológico: - Intervención de trabajo social.
Cuidados - Consulta nutricional.
Paliativos - Terapia física.
(LIMA) - Llamadas de seguimiento y monitoreo.

- Acceso a nuestro call center las 24 horas del día a través de Sanitas en Línea al 219
1919, opción 1 o al 0800 19191.

- Exámenes de laboratorio de acuerdo a protocolo y necesidad (toma de muestra en

casa).

- Medicamentos según petitorio de Sanitas Peru.

- Hospitalización domiciliaria, se activa frente a consideración médica por parte del

equipo de cuidados paleativos de Sanitas
- No incluye cama clinica, Monitores, Ventilador Mecanico, colchon anti-escaras,
aspiracion de secreciones. Sin copago 100%
- Se aplica un COPAGO ÚNICO por evento. De prolongarse la necesidad de
hospitallizacion en casa mas de 30 días se aplicará un COPAGO MENSUAL (mes
calendario).

Es importante recordar que:

(1) Servicio sujeto a disponibilidad y localidad.
(2) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
(3) Sujeto a exclusiones, limitaciones del Plan de Salud y disponibilidad del Prestador.
(4) No Incluye Tecnica de Enfermeria, ni Enfermera como acompañantes.

Cubierto
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES Y MEDICINA NUCLEAR Copago
al
Centros Especializados en Diagnóstico por Imágenes, Laboratorio y Medicina Nuclear*

RED
Resocentro Resomasa S/. 100 100%
Lima 2

(*) Red de Clínicas de Provincia afiliadas al plan de salud, donde se otorgue la cobertura. En el caso de no contar la clínica con dichos
servicios, deberá comunicarse con SANITAS EN LINEA.
(**) Exclusivo para PetScan

1 Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago
al

Red 5 Cl. Detecta S/. 1,000 100%

(1) Se aplica un COPAGO ÚNICO según la clínica, por toda la hospitalización, sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización
(incluye Unidad de Cuidado Intensivo). Sujeto a exclusiones y limitaciones.
 1 Cubierto
ATENCIÓN ONCOLÓGICA (Cobertura por Cáncer) Copago
al
La cobertura oncológica se activa una vez confirmado el diagnóstico oncológico con el resultado de anatomía patológica por parte
del prestador especializado.
Acompañamien Sin
Accede a ella a través de Sanitas en Línea al 219 1919 o al 0800 19191. 100%
to oncológico Copago

Centro de Oncología de la
Cl. Detecta Centro Oncológico Aliada
Mujer

Oncología Cl. Centenario Peruano Sin

Cl. Good Hope 100%
ambulatoria2 Japonesa Copago

Red de Clínicas de Provincias afiliadas al plan de salud, que cuenten con la especialidad
oncológica.

Cl. Centenario Peruano

Cl. Detecta Cl. Good Hope
Oncología Japonesa Sin
100%
Hospitalaria3 Red de Clínicas de Provincias afiliadas al plan de salud, que cuenten con la especialidad Copago
oncológica.

Centro de Oncología de la
Otras ayudas Cl. Detecta Centro Oncológico Aliada
Mujer Sin
diagnósticas 100%
Copago
oncológicas Red de Clínicas de Provincias afiliadas al plan de salud, que cuenten con la especialidad
oncológica.

Sin
PETSCAN Clínica Delgado PetScan Perú Cann 100%
Copago

Cl. Detecta Centro Oncológico Aliada IPOR

Sin
Radioterapia 100%
Red de Clínicas de Provincias afiliadas al plan de salud, que cuenten con la especialidad Copago
oncológica.
Terapia
Anticuerpos Monoclonales, Antiangiogénicos, Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores de Sin
biológica 100%
la Tirosin Kinasa, Factores Estimulantes de Colonia, Tratamiento con Interferón. Copago
oncológica
(1) De acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.ncnn.rog) y del NCI -
National Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos. Cobertura en prestadores especializados, de acuerdo al plan de salud.
(2) Contempla en la cobertura oncológica ambulatoria: Laboratorio clínico, Radiología convencional y Quimioterapia sin internamiento.
(3) Contempla en la cobertura oncológica hospitalaria: Cirugía oncológica y quimioterapia con internamiento.

TERAPIA ONCOLÓGICA EN FASE EXPERIMENTAL (TOPE DE COBERTURA S/. 50 MIL POR VIGENCIA DE Cubierto
Copago
PLAN DE SALUD) al

De acuerdo a la Ley nacional de cáncer (tratamientos experimentales en fase I y II. Sin

100%
Red de Clínicas Oncológicas Afiliadas al Plan de Salud solo en: Detecta, Good Hope, Centenario e IPOR. Copago

De acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.ncnn.rog) y del NCI - National
Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos. Cobertura en prestadores especializados, de acuerdo al plan de salud.
Solo aplica vía crédito. No reembolso
 Cubierto
COBERTURA DE PATOLOGIAS DIRECTAMENTE RELACIONADAS A TRATAMIENTO ONCOLOGICO Copago
al
Atenciones médicas no oncológicas producto del caso oncológico
Complicaciones Post Quirúrgicas: Hemorragias Quirúrgicas y Dehiscencia de
Anastomosis de Tubo Digestivo.
Complicaciones Post Quimioterapia: Toxicidad Hematológica (neutropenia febril,
Complicacione
pancitopenia, anemia y trombocitopenia), Toxicidad Gastrointestinal (emesis,
s medicas
deshidratación, mucositis de tracto digestivo), Transtorno Metabólico (hipercalcemia Sin
derivadas del 100%
tumoral) y Shock Anafiláctico. Copago
tratamiento
Complicaciones Post Radioterapia: Radiodermitis Grados I y II, Mucositis, Proctitis,
oncológico
Cistitis, Esofagitis y Neumonitis Actínicas.
Otros: Trombosis de Catéter Port Implantable. Infección o trombosis del catéter central
por fuera del lumen y su vena de ingreso. Se cubre la levotiroxina en pacientes post
tiroidectomía.
Para todos las demás patologías o complicaciones generadas como consecuencias
directa del tratamiento Oncológico no incluidas dentro de las contempladas en
COMPLICACIONES MEDICAS DERIVADAS DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO, las
Otras atenciones se brindarán en las redes de clínicas afiliadas.
complicaciones
o patologías Patologias que se presentan en el curso de la enfermedad oncologica sin que tenga Como Como
médicas relacion directa con el cancer, siendo las mas frecuentes, pero no restringidas a ellas, las Amb/ Amb/
derivadas del siguientes : Infecciones sin neutropenia febril, Anticoagulacion, Reaccion adversa a Hosp Hosp
tratamiento medicamentos de tratamiento no oncologico,Ulceras de presion, falla cardiaca y falla
oncológico renal.
En estos casos no corresponde a beneficio Oncológico.

Patologías por
prograsión del Las atenciones serán financiadas de acuerdo a las guías de practica medica , y según la Sin
100%
cáncer local a Medicina Basada en la evidencia. Aplican exclusiones. Copago
distancia

Cl. Centenario Peruano

Cl. Detecta Centro Oncológico Aliada
Japonesa
Medicinas Sin
Cl. Good Hope 100%
oncológicas Copago

Red de Clínicas de Provincias afiliadas al plan de salud, que cuenten con la

especialidad oncológica.
WhatsApp con Sofi, nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973 936. (solo Lima) Sin
100%
Medicinas no Copago
oncológicas Sin
Cl. Detecta Centro Oncológico Aliada Cl. Centenario Peruano Japonesa 55%
Copago
(1) De acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.ncnn.rog) y del NCI -
National Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos. Cobertura en prestadores especializados, de acuerdo al plan de salud.
(2) Contempla en la cobertura oncológica ambulatoria: Laboratorio clínico, Radiología convencional y Quimioterapia sin internamiento.
(3) Contempla en la cobertura oncológica hospitalaria: Cirugía oncológica y quimioterapia con internamiento.
4. COTIZACIÓN DE APORTES (Hijos mayores de 18 años)

Aportes mensuales - Incluyen tributos de ley y gastos Aportes adicionales al plan base esencial
De 18 a 28 años hombres S/. 41.00
De 18 a 28 años mujeres S/. 8.00
PERIODO DE EVALUACIÓN : Semestral con posibilidad de revisión de acuerdo a la siniestralidad.

MÉTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES

Rangos de siniestralidad Copago Cobertura Variación de Aportes

TARIFA*(1+inflación
S > 70% COPAGO*(1+inflación
No cambia médica)*(1+Siniestrali
y S<= 100% médica)
dad -70%)
TARIFA*(1+inflación
COPAGO*(1+inflación
S > 100% No cambia médica)*(1+Siniestrali
médica)
dad -70%)

5.- CONDICIONES
La aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en la Clausula Décimo sétima
del presente Contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber cumplido
con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado, señalando las medidas
orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del
primer día del séptimo mes de vigencia del plan. Este plazo podrá ser en periodos menores, por acuerdo de partes. La retribución pactada
en el presente Contrato, estará afecta a los resultados anuales obtenidos por Inflación médica.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste incluyen tributos de ley y gastos.

6.- ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD

P + R
S =
A

S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del período de validación para el reajuste (últimos seis
meses).Sin incluir los montos de las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos De los 6 últimos meses
R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del período de validación para el
reajuste (últimos seis meses), multiplicado por 2.

7.- CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
NO PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
El Volante de Autorización de Servicios o Carta de Garantía tendrá una vigencia de
Validez de Cartas de Garantía 30 días calendario, siempre que, al momento de su utilización, el afiliado se
encuentre vigente .
 SANITAS EMPRESARIAL
PLAN ADICIONAL 1
HIJOS DE 18 HASTA 28 AÑOS

CS 01 - CM 563
FECHA DE INICIO DE COBERTURA:

1.- COBERTURA:

Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador cuyas
coberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base Peas, Plan Base Esencial y Plan Base
Plus de hijos mayores de 18 años. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados libremente por las partes y
se financian con aportes adicionales. Para el caso, la cobertura complementaria se brindará según lo establecido en el Anexo 2 del Decreto
Supremo N° 009-97-SA.

2.- COBERTURAS DE SALUD

COBERTURA COMPLEMENTARIA ILIMITADA
PLAN BASE PEAS + BASE ESENCIAL + BASE PLUS ILIMITADA
3.- PRESTACIONES A SER OTORGADAS

1 Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago
al
Consultas, laboratorio y anatomia-patológica, radiología y exámenes auxiliares.
C.M. Jockey Salud Cl. Tezza Cl. SANNA El Golf
Red 6 S/. 65 100%
Cl. Javier Prado
Cl. Internacional MDC (San
Cl. Santa Isabel Cl. San Pablo (Surco)
Isidro)
Red 7 S/. 90 100%
Cl. Internacional MDC
Cl. Internacional (Lima) Cl. Internacional (San Borja)
(Surco)
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Sin
100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),
Audifarma (Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones

ambulatorias.
Medicinas2
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),

Audifarma (Solo Lima).
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin
50%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria Copago
Reembolso ambulatorio en zonas alejadas de Provincias en donde no existan
entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD. Para uso de este S/. 20 90%
beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en Linea al 219-1919
3
Reembolso Reembolso ambulatorio en provincias S/. 45 70%

Reembolso de medicinas en Provincias. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin

70%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago

(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada orden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(3) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica en provincia hasta S/.100. El
beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito. Verificar las condiciones de
reembolso en la guía de reembolso publicada en www.sanitasperu.com
 Cubierto
SERVICIO DE ENTREGA DE MEDICAMENTO DE PLAZO EXTENDIDO: Copago
Este beneficio aplica para la entrega de medicamentos para tratamientos crónicos confirmados, que tengan cobertura dentroaldel
plan de salud.
Comprende los siguientes diagnósticos: asma, gastritis, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, insuficiencia cardiaca,
EPOC, hipotiroidismo, hipertiroidismo y arritmias cardiacas, que requieren tratamiento por periodos mayores a 30 días.
Se entregará el medicamento bajo este beneficio cumpliendo las siguientes condiciones:

- Los diagnósticos deben ser sustentados con la receta médica, la cual debe contar con los siguientes datos: nombre del paciente,
fecha de emisión, diagnóstico, firma y registro del profesional que emite.
- Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para gestionar la
solicitud del medicamento.
- Esta misma receta deberá ser presentada de forma mensual para gestionar cada envío.
- No hacemos dotaciones de medicamentos para más de 30 días en una sola coordinación.

- Si por omisión del usuario no se hace la coordinación, no se podrá dispensar los medicamentos de forma retroactiva.
- Estas recetas podrán ser gestionadas exclusivamente por nuestra asistenta virtual Sofi, al (+51) 955 973 936
Sin
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias. 100%
Copago
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin
80%
Copago

1 Cubierto
CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Copago
al
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día
del procedimiento.
Cl. Tezza Cl. SANNA El Golf C.M. Jockey Salud
Red 6 S/. 195 100%
Cl. Javier Prado
Cl. Santa Isabel Cl. San Pablo (Surco)
Red 7 S/. 270 100%
Cl. Internacional (Lima) Cl. Internacional (San Borja)
Medicinas Genéricas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos
endoscópicos
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),

Audifarma (Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial para el alta de cirugías ambulatorias y

2
Medicinas procedimientos endoscópicos

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la

Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),

Audifarma (Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin

50%
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan Copago

Reembolso ambulatorio en zonas alejadas de Provincias en donde no existan

entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD. Para uso de este S/. 180 90%
beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en Linea al 219-1919
3
Reembolso Reembolso ambulatorio en provincia S/. 250 85%
Reembolso de medicinas en Provincias. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
70%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
(1) Para procedimientos endoscópicos, en caso de requerir estudio Anátomo Patológico, se cancelará un copago adicional, según la clínica
de procedencia.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(3) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.100.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
 1 Cubierto
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA Copago
al
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo día
del procedimiento.
a) Exámen clínico y odontograma. f) Exodoncias simples y complejas (se excluyen exodoncias de caninos,
b) Profilaxis y descarte simple (placa blanda, terceras molares y supernumerarios con necesidad de cirugía especializada,
limpieza manual simple sin uso de cavitrón o así como exodoncias por requerimiento estético y ortodóntico.
equivalentes. g) Pulpectomías.
c) Restauraciones, que incluyen colocación de h) Pulpotomías.
amalgamas y resinas. i) Fluorización y colocación de sellantes en niños menores de 12 y adultos
d) Endodoncias. mayores de 59 años.
e) Apicectomías j) Radiografías (bite wing, periapical, oclusal).

Red
Odontológica C.M. Jockey Salud S/. 65 100%
Lima 3

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones odontológicas

3 3
Farmacias de cadenas: Inkafarma , MiFarma (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Sin
100%
Audifarma (solo Lima) y Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi, Copago
nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973936
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones
Medicinas 2 odontológicas
Sin
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Copago
80%
Audifarma (solo Lima) y Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi,
nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973936
Medicinas relacionadas con atenciones odontológicas. Sin
50%
Farmacias de clínicas con cobertura odontológica en el plan de Salud. Copago
NO CUBRE: Ortodoncia, Rehabilitación Oral y Prótesis.
(1) Copago por pieza tratada y por especialidad.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
No aplica reembolso

Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago
al
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.
Consulta
ambulatoria,
exámenes y Red de clínicas de Lima y provincias afiliadas al plan de salud Como Amb Como Amb
procedimientos
diagnósticos
Como Como
Cirugia
Red de clínicas de Lima y provincias afiliadas al plan de salud cirugía cirugía
Ambulatoria
Amb Amb
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones oftalmológicas para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
100%
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),
Audifarma (Solo Lima).
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones
1
Medicinas oftalmológicas para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
80%
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),
Audifarma (Solo Lima).
Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas. Sin
50%
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud. Copago
Reembolso ambulatorio oftalmológico en zonas alejadas de Provincias en donde
no existan entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD. Para
S/. 20 90%
uso de este beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en Linea al
219-1919
Reembolso de cirugía oftalmológica en zonas alejadas de Provincias en donde no
existan entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD. Para uso
Reembolso 2 S/. 180 90%
de este beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en Linea al 219-
1919
Reembolso ambulatorio en provincia S/. 45 85%
Reembolso de cirugía oftalmológica en provincia S/. 250 70%
Reembolso de medicinas en Provincias. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
70%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para la adquisión del medicamento
y esta condición se verifica en el momento del reembolso
(*) Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi, nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973936 (solo Lima) - Inkafarma 315-
9009, MiFarma 612-5000 y Audifarma)
(2) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.100.
El beneficio
(**) Entrega de reembolso
medicamentosestaes
sujeto
bajoapetitorio
las mismas políticas
el cual y exclusiones
se encuentra que las
en nuestra atenciones
página por crédito.
web www.sanitasperu.com
 Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago
al
Red 6 Cl. Tezza Cl. Javier Prado Cl. SANNA El Golf S/. 1,000 100%
Cl. San Pablo (Surco) Cl. Santa Isabel
Red 7 Cl. Internacional S/. 1,450 100%
Cl. Internacional (Lima)
(San Borja)
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),
Audifarma (Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones hospitalarias

Medicinas para el alta

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la

Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa),

Audifarma (Solo Lima).
Medicinas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta Sin
50%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red hospitaria 6 y 7 Copago
Reembolso hospitalario en zonas alejadas de Provincias** en donde no existan
entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD. Para uso de este
Com Hosp 85%
beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en Linea al 219-1919.
Reembolso1 Reembolso Hospitalario en Provincias* S/. 650 85%
Reembolso de medicinas del alta hospitalaria en Provincias. Cobertura según el
Sin
petitorio de medicamentos ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a 70%
Copago
pertinencia médica.
Se aplica un copago único según la clínica, sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización. Incluye Unidad de Cuidado
Intensivo. Sujeto a exclusiones y limitaciones del plan de salud.
(1) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.100.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
Las medicinas recetadas al alta de la atención hospitalaria están sujetas a condiciones de reembolso de medicinas ambulatorias

Cubierto
PLANIFICACIÓN FAMILIAR (HASTAS S/. 10.000) Copago
al
Ligadura de trompas: Cl. Santa Isabel
Sin
Vasectomía e Inserción y Retiro de DIU: Cl. Vesalio (por única vez y no incluye 100%
Copago
Solo crédito recanalización)
Com
Red de clínicas afiliadas de Lima y Provincias 100%
Amb/Hosp
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
(**) Considerar que para el servicio de este beneficio la clinica deberá gestionar la carta de garantia

Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD Copago
al
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal y atenciones ambulatorias por complicaciones de la gestación.
Red 5 de C.M. Jockey Salud (a) SANNA Cl. El Golf Cl. Tezza Sin
100%
maternidad Cl. Javier Prado Copago
Cl. Internacional MDC
Cl. San Pablo (Surco) Cl. Santa Isabel
Red 6 de (Surco) Sin
100%
maternidad Cl. Internacional Cl. Internacional Cl. Internacional - Copago
(Lima) (San Borja) Medicentro San Isidro(a)
1 Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad ambulatorias. Sin
Medicinas 100%
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud. Copago
Reembolso por maternidad ambulatoria aplica en caso se encuentre en provincias en
S/. 20 100%
donde no existan entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD.
Reembolso por maternidad ambulatoria en provincias S/. 45 85%
Reembolso de medicinas en Provincias está coberturado según el petitorio de Sin
2 70%
Reembolso medicamentos ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica. Copago
Reembolso por Parto natural y/o múltiple en Provincias en donde no existan entidades Sin
90%
vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD Copago
Sin
Reembolso por Parto natural y/o múltiple en Provincias*** 85%
Copago
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para la adquisión del medicamento
y esta condición se verifica en el momento del reembolso.
(2) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.100
Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). en el caso de ordenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada orden médica, independinete del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
(***) Las medicinas recetadas al alta de la atención de Parto natural y/o múltiple están sujetas a condiciones de reembolso de medicinas de
maternidad ambulatorias
 Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD POR COMPLICACIÓN Copago
al
Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación
Red 5 de
maternidad Cl. Tezza Cl. Javier Prado Cl. SANNA El Golf S/. 1,200 100%
hospitalaria
Red 6 de Cl. San Pablo (Surco) Cl. Santa Isabel
maternidad S/. 1,350 100%
hospitalaria Cl. Internacional (Lima) Cl. Internacional (San Borja)

1 Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad por complicación al alta. Sin

Medicinas 50%
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud. Copago

Reembolso de maternidad por complicación en zonas alejadas de Provincias** en

donde no existan entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD. Sin
2 Para uso de este beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en 90%
Reembolso Copago
Linea al 219-1919.
Reembolso por maternidad hospitalaria en Provincias* S/. 650 85%
(1) Las medicinas no relacionadas con la maternidad, recetadas al alta de la atención hospitalaria, están sujetas a copagos ambulatorios de
la clínica en la que se produjo la atención o de farmacias afiliadas.
El bebé nacido de la usuaria afiliada a la EPS con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días de
vida) y la atención de las enfermedades congénitas descritas en el PEAS o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura
(2) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.100.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
(*) Las medicinas recetadas al alta de la atención de maternidad hospitalaria están sujetas a condiciones de reembolso de medicinas de
maternidad ambulatorias

Cubierto
TAMIZAJE NEONATAL Copago
al
Para el descarte de las siguientes enfermedades congénitas: Hipotiroidismo Congénito, Hiperplasia Suprarrenal, Fenilcetonuria,
Fibrosis Quística, Descarte de Catarata y Descarte de Hipoacusia. Aplica al recién nacido hasta máximo 28 días desde la fecha de
su nacimiento.

Red de clínicas con servicio de maternidad, dentro de la estancia hospitalaria o hasta los 28 días de
Sin copago 100%
nacido.
(1) Se da cobertura por reembolso hasta un máximo de S/. 450.00 nuevos soles, solo en los casos en que el prestador de la red no brinde
el servicio.
(*) Cobertura aplica según Red de Clínicas donde se tenga beneficio de maternidad

Cubierto
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Copago
al
Disponible en red de clínicas y provincias, detalladas en la Red de Maternidad, afiliadas al plan de
Control del salud, que cuenten con la cobertura. En caso de no contar con servicio odontológico u
1 100%
Niño Sano oftalmológico, la atención debería ser en la red odontológica u oftalmológica del plan de salud (Ver
el anexo de Prevención).
(1) Cobertura para niños hasta los 11 años, 11 meses y 30 días.
(*) Solo aplica crédito, no reembolso

Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS Copago
al
Para todos los niños (as) Sanitas cuya concepción fue dentro de la vigencia del Plan de Salud y cuya
inscripción fue dentro de los 30 días desde la fecha de nacimiento y/o para aquellos que hayan tenido
cobertura de este beneficio en su anterior EPS y por lo tanto tengan derecho a continuidad de cobertura de Como Como
acuerdo a la Ley N° 29561. Amb/Hosp Amb/Hosp

Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud

Para aquellos niños (as) concebidos y nacidos fuera del Plan de Salud corresponderá de acuerdo al PEAS
y a las coberturas establecidas por el PEAS.
Las patologias coberturadas dentro del Plan Peas son: Hidrocefalia congénita, hipotiroidismo congénito, Como Como
displasia congénita de cadera y paladar hendido. Amb/Hosp Amb/Hosp

Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud

No aplica reembolso, únicamente crédito.

Cubierto
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONALES Copago
al
Educación y promoción de la salud a través de charlas, webinars y material digital enfocado al cuidado de Sin
100%
la salud. Accede a www.sanitasperu.com Copago
 Cubierto
CHEQUEO PREVENTIVO ANUAL Copago
al
Nuestro compromiso es con la salud de nuestros usuarios. Por ello, hemos puesto a su disposición el Programa de Chequeo
Preventivo Anual para mantener controlada su salud y detectar a tiempo futuras enfermedades.

Red Chequeo
Sin
Preventivo Lima Cl. Jockey Salud 100%
Copago
3

Red especializada en chequeo oncológico femenino y masculino

Los examénes incluídos en cada uno de nuestros chequeos preventivos, se encuentran en el anexo de preventivos.
No aplica reembolso
(1) Cobertura desde los 12 años, de acuerdo protocolo indicado en el plan de salud.

BENEFICIOS ADICIONALES

Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Copago
al
Consulta de Medicina Física y Rehabilitación, Terapia Física Ambulatoria y Terapia del Lenguaje.
Consulta
medicina física y Red de clínicas afiliadas al plan de salud donde existe la especialidad. Como amb Como amb
rehabilitación

Terapia física y Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde exista la
Sin copago 80%
rehabilitación especialidad*

C.M. San Judas Tadeo S/. 30 100%

Terapia de Cl. Chacarilla S/. 50 100%

lenguaje1 Arequipa: Saint Lucie Prenatal S/. 35 100%
Arequipa: San Juan de Dios S/. 40 100%
(*) Aplica un copago ambulatorio por cada dos terapias físicas
Beneficio solo aplica para atenciones ambulatorias
Cubierto
MEDICINA FÍSICA DOMICILIARIA Copago
al
Terapia física domiciliaria

Terapia física y REHMED HOME Expertta

rehabilitación S/. 25 100%
domiciliaria1 Arequipa: Saint Lucie
(1) Un copago por cada sesión de terapia física domiciliaria.
No aplica reembolso
1 Cubierto
SALUD MENTAL Copago
al
Consulta Psicológica, Psicoterapia, Consulta Psiquiátrica y Hospitalización Psiquiátrica. Aplican condiciones y límitaciones del
PEAS
Consulta
2 Cl. Internacional (Lima) S/. 80
Psicológica
100%
Consulta
3 Cl. Internacional (Lima) S/. 80
Psiquiátrica
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
3 3
Farmacias de cadenas: Inkafarma , MiFarma (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Sin
60%
Audifarma (solo Lima) y Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi, Copago
nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973936
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones
Medicinas 4 ambulatorias.
Sin
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), 80%
Copago
Audifarma (solo Lima) y Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi,
nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973936
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Sin
Farmacias de clínicas afiliados al plan de salud, dentro de la cobertura de atención de Como Amb
Copago
salud mental.
Reembolso de Salud Mental en zonas alejadas de Provincias en donde no existan
entidades vinculadas a Sanitas Perú EPS registradas en SUSALUD. Para uso de este S/. 20 90%
beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en Linea al 219-1919
3
Reembolso Reembolso ambulatorio en provincia S/. 45 70%
Reembolso de medicinas en Provincias. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
70%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
(1) Según lo indicado en el PEAS. (2) La psicoterapia debe desprenderse de una consulta psicológica.
(3) Hasta un máximo de 45 días al año. Según disponibilidad de camas para diagnósticos psiquiátricos cubiertos. De acuerdo a excluciones
y limitaciones.
(4) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Medicamentos de acuerdo a
petitorio.
(*) Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi, nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973933 (solo Lima) - Inkafarma 315-
9009, MiFarma 612-5000 y Audifarma)
 Cubierto
VACUNACION DOMICILIARIA Copago
al
Inmunizaciones a Domicilio (Vacunas)1
Inmunizaciones
Sin
a domicilio BIOVAC 100%
Copago
(vacunas)
(1) Vacunas comerciales de acuerdo al cronograma de vacunación del MINSA, detallado en el plan de salud.
(*) Cobertura activada por SANITAS EN LINEA, con 24 horas de anticipación, como mínimo.
(**) No se ofrece la vacuna de BCG a domicilio, únicamente en la sede del prestador.
(***) Horario de Atención: Lunes a Viernes de 09:30hrs a 12:30hrs y de 15:30hrs a 18:00hrs. Úlltima solicitud a las 17:00hrs.
No brinda atención Sábados, Domingos ni feriados.
(****) Alcance: Barranco, Breña, Cercado, Chorrillos, Jesús María, La Molina, La Victoria, Miraflores, Pueblo Libre, San Borja, San Isidro,
San Juan de Miraflores, San Luis, San Miguel, Surco y Surquillo.
(*****) Sólo aplica crédito, NO reembolso.
1 Cubierto
ATENCIÓN ONCOLÓGICA (Cobertura por cáncer) Copago
al
La cobertura oncológica se activa una vez confirmado el diagnóstico oncológico con el resultado de anatomía patológica por
parte del prestador especializado.
Acompañamient Sin
Accede a ella a través de Sanitas en Línea al 219 1919 o al 0800 19191. 100%
o oncológico Copago
Oncología Oncosalud Cl. Internacional (Lima) Cl. Internacional (San Borja)
2
ambulatoria SANNA Cl. El Golf
Oncología Oncosalud Cl. Internacional (Lima) Cl. Internacional (San Borja) Sin
3 100%
Hospitalaria SANNA Cl. El Golf Copago
Otras ayudas
Oncosalud Cl. Internacional (Lima) Cl. Internacional (San Borja)
diagnósticas
oncológicas SANNA Cl. El Golf
PETSCAN Clínica Delgado PetScan Perú Cann
Radioterapia Oncosalud Sin
100%
Copago
Terapia biológica Anticuerpos Monoclonales, Antiangiogénicos, Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores
oncológica de la Tirosin Kinasa, Factores Estimulantes de Colonia, Tratamiento con Interferón.

Atenciones médicas no oncológicas producto del caso oncológico

Complicaciones Post Quirúrgicas: Hemorragias Quirúrgicas y Dehiscencia de
Anastomosis de Tubo Digestivo.
Complicaciones Post Quimioterapia: Toxicidad Hematológica (neutropenia febril,
Complicaciones
pancitopenia, anemia y trombocitopenia), Toxicidad Gastrointestinal (emesis,
medicas
deshidratación, mucositis de tracto digestivo), Transtorno Metabólico (hipercalcemia Sin
derivadas del 100%
tumoral) y Shock Anafiláctico. Copago
tratamiento
Complicaciones Post Radioterapia: Radiodermitis Grados I y II, Mucositis, Proctitis,
oncológico
Cistitis, Esofagitis y Neumonitis Actínicas.
Otros: Trombosis de Catéter Port Implantable. Infección o trombosis del catéter central
por fuera del lumen y su vena de ingreso. Se cubre la levotiroxina en pacientes post
tiroidectomía.

Para todas las demás patologías o complicaciones generadas como consecuencias

directa del tratamiento Oncológico no incluidas dentro de las contempladas en
Otras
COMPLICACIONES MEDICAS DERIVADAS DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO, las
complicaciones
atenciones se brindarán en las redes de clínicas afiliadas.
o patologías Com Com
Patologias que se presentan en el curso de la enfermedad oncologica sin que tenga
médicas Ambu/ Ambu/
relacion directa con el cancer, siendo las mas frecuentes, pero no restringidas a ellas,
derivadas del Hosp Hosp
las siguientes : Infecciones sin neutropenia febril, Anticoagulacion, Reaccion adversa a
tratamiento medicamentos de tratamiento no oncologico,Ulceras de presion, falla cardiaca y falla
oncológico renal.
En estos casos no corresponde a beneficio Oncológico.

Patologías por
progresión del Las atenciones serán financiadas de acuerdo a las guías de practica medica, y según Sin
100%
cáncer local a la Medicina Basada en la evidencia. Aplican exclusiones. Copago
distancia
Cl. Internacional
Medicinas Oncosalud Cl. Internacional (Lima) Sin
(San Borja) 100%
oncológicas Copago
SANNA Cl. El Golf
Medicinas al alta vía WhatsApp con Sofi, nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973 Sin
100%
936. (solo Lima) Copago
Medicinas no
oncológicas Cl. Internacional
Oncosalud Cl. Internacional (Lima) Sin
(San Borja) 55%
Copago
SANNA Cl. El Golf
De acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.ncnn.rog) y del NCI - National
Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos. Cobertura en prestadores especializados, de acuerdo al plan de salud.
(1) Contempla en la cobertura oncológica ambulatoria: Laboratorio clínico, Radiología convencional y Quimioterapia sin internamiento.
(1) Contempla en la cobertura oncológica hospitaria: cirugia oncológica y quimioterapia con internamiento
* Sólo aplica crédito, no reembolso.
TERAPIA ONCOLÓGICA EN FASE EXPERIMENTAL (TOPE DE COBERTURA S/. 75 MIL POR VIGENCIA DE Cubierto
Copago
PLAN DE SALUD) al

De acuerdo a la Ley nacional de cáncer (tratamientos experimentales en fase I y II. Sin

100%
Red de Clínicas Oncológicas Afiliadas al Plan de Salud solo en: Detecta, Good Hope, Centenario e IPOR. Copago

De acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.ncnn.rog) y del NCI - National
Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos. Cobertura en prestadores especializados, de acuerdo al plan de salud.
Solo aplica vía crédito. No reembolso.

Cubierto
PRÓTESIS QUIRÚRGICAS INTERNAS Y STENTS (HASTA S/. 23,000) Copago
al
De acuerdo al PEAS. Hasta S/ 23,000 monto total como Beneficio Máximo Anual por persona, independiente del tipo y cantidad de
prótesis indicadas.

a) Lentes intraoculares monofocales para tratamiento de cataratas.

b) Stents.
c) Injertos biológicos o artificiales. Sin
Solo Cubre 100%
d) Diversores de flujo. Copago
e) Prótesis internas (reemplazos articulares y óseos, válvulas cardiacas, cages para
columna y prótesis vertebrales, marcapaso cardiaco y cardiovertores defibriladores)

(1) No se cubren bajo este beneficio prótesis externas (oculares con o sin soporte de hidroxiapatita, de extremidades, audífonos, implante
mamario, prótesis dentales, entre otros). No se cubren audífonos, gafas, lentes tóricos, implante coclear, lentes intraoculares multifocales,
cirugías para corrección de refracción visual. Prótesis con impresora 3D.

Cubierto
NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL Copago
al
De acuerdo a pertinencia médica y como parte del beneficio hospitalario.
Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan. Sin
100%
Copago
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
CIRUGÍA PREVENTIVA DE MAMAS Y OVARIOS Copago
al
Cl. Detecta

Beneficio cubre el tratamiento quirúrgico para la prevención del cáncer de mama y de Como Como
Solo crédito
ovarios en las afiliadas con mutaciones en los genes BRCA 1 y/o BRCA 2. Hosp Hosp
El tratamiento quirúrgico incluye la mastectomía bilateral y/o la salpingo ooforectomía
bilateral (extirpación de los ovarios y trompas).
(1) No cubre el costo de las pruebas genéticas (BRCA 1 o BRCA 2).
(2) No incluye la reconstrucción mamaria.
Beneficio sólo aplica en Lima y en el prestador descrito: Cl. Detecta.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DEL PACIENTE HOSPITALIZADO Copago
al
Servicio de alimentación gratuita para un acompañante.
Sin
Solo crédito El servicio ofrece de manera gratuita: 1 desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al día, servida 100%
Copago
por la clínica durante el tiempo que dure el internamiento.
(1) Beneficio brindado para hospitalizaciones oncológicos (sin importar la edad del paciente) y para hospitalizaciones no oncológicas
(menores de 18 años y mayores de 65 años).
Beneficio contempla la red de clínicas de Lima, excepto: Cl. Tezza.
Beneficio contempla las siguientes clínicas de Provincia: Cl. Ana Stahl (Iquitos), Cl. Arequipa (Arequipa), Cl. Carita Feliz (Piura), Cl. Pardo
(Cusco), Cl. San José (Cusco), Cl. San Juan de Dios (Arequipa).
Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS NO CONOCIDAS (HASTA S/. 35,000 POR VIGENCIA DE POLIZA) Copago
al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud.
Beneficio cubre las siguientes condiciones o malformación presentes desde el
nacimiento de la persona y que ha transcurrido de forma asintomática e inadvertida a lo
Como Amb Como Amb
Solo crédito largo de su vida:
/ Hosp / Hosp
a) Comunicación Interauricular del Corazión (CIA)
b) Malformaciones Arteriovenosas Cerebrales (MAV)
c) Quiste Tirogloso.
(1) El diagnóstico debe realizarse durante la cobertura del plan de salud.
El afiliado debe mantener la afiliación para mantener el beneficio.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
BLANQUEAMIENTO DENTAL (HASTA S/. 350 POR VIGENCIA DE POLIZA) Copago
al
Blanqueamiento dental, una vez por vigencia de póliza, según condiciones y tope Sin
Solo reembolso 100%
máximo. Copago

Sólo para mayores de 18 años.

(*) Sólo aplica reembolso.
 1 Cubierto
MONTURAS Y CRISTALES O LENTES DE CONTACTO (HASTA S/. 250 POR VIGENCIA DE POLIZA) Copago
al
Sin
Solo reembolso Beneficio brinda el reembolso por: Cristales, Monturas o Lentes de Contacto. 100%
Copago

(1) Sólo aplica para aquellas personas que tengan afectada la agudeza visual.
No se cubren: Lentes de contacto sin medida, lentes de seguridad para el trabajo
Para solicitar el reembolso se debe adjuntar la indicación médica firmada y sellada por el médico oftalmólogo, incluyendo la medida de
vista, junto con los documentos usuales de reembolso.
Sólo aplica reembolso.

1 Cubierto
SEGUNDA OPINIÓN NACIONAL E INTERNACIONAL Copago
al
Beneficio que se brinda, en caso se requiera y bajo pertinencia del área de auditoría
médica, una segunda opinión nacional o internacional (la cual aplica sólo en Sin
Solo crédito 100%
Colombia), para el manejo y/o tratamiento médico de alguna patología compleja, sea Copago
ambulatoria, quirúrgica u hospitalaria.
(1) La activación del beneficio es previa autorización y revisión de historia médica completa, según pertinencia médica, del área de
auditoría médica de SANITAS PERÚ EPS.
(2) El expediente deberá contener: Histora Médica Completa, Exámenes Auxiliares, Otras Ayudas Diagnósticas. La recopilación del
expediente se encuentra a cargo del afiliado.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
TERAPIA BIOLÓGICA PARA CASOS NO ONCOLÓGICOS Copago
al
Beneficio que brinda terapia con "Anticuerpos Monoclonales" aprobados por la FDA y
que cuenten con Medicina Basada en Evidencias (MBE).
En caso de las siguientes enfermedades:
Enfermedades Cardíacas: Infarto al Corazón.
Enfermedades Gastrointestinales: Colitis Ulcerativa, Enfermedad de Crhon. Como Amb Como Amb
Solo crédito
Enfermedades Neurológicas: Esclerosis Múltiple. / Hosp / Hosp
Enfermedades Oftalmológicas: Enfermedades Maculares.
Enfermedades Respiratorias: Asma.
Enfermedades Reumatológicas: Artritis Juvenil, Artritis Reumatoide, Artritis por
Psoriasis, Espondilitis Anquilosante, Lupus Eritematoso y Osteoporosis.
(1) Las enfermedades deben contar con el diagnóstico definitivo, de acuerdo a las guías vigentes.
(2) Los tratamientos deben contar con la pertinencia médica correspondiente y con los criterios de severidad para su uso.
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.

TERAPIA HORMONAL PARA DIABETES MELLITUS, MENOPAUSIA, HIPOTIROIDISMO, OSTEOPOROSIS Y Cubierto

Copago
LOS DIAGNÓSTICOS CONSIDERADOS EN EL PEAS 1 al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde existe la
especialidad y capacidad resolutiva.
Como Amb Como Amb
Solo crédito
/ Hosp / Hosp
Se cubre terapia hormonal basada en las indicaciones aprobadas por la FDA y MBE
para dichos medicamentos.
(1) Los tratamientos deben contar con la pertinencia médica correspondiente y con los criterios de severidad para su uso.
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.

Cubierto
SEPELIO HASTA EL MONTO MÁXIMO DE S/ 5, 000 Copago
al
Ataúd, capilla ardiente, carroza, carro para flores, cargadores, velatorio y cremación (de requerirse)

LIMA: Funeraria San Martin, Oscar Pimentel (Lima), Agustín Merino | TRUJILLO: Funeraria Ramirez,
Funeraria Salas | PIURA: Funeraria Ramos, Finisterre (Ver anexo Red Ipress) Sin
100%
El fallecimiento deberá ser a consecuencia de un accidente o enfermedad cubierto por el plan de salud. Copago

Reembolso de sepelio en zonas alejadas de Provincias en donde no existan prestador de Sanitas. Para
uso de este beneficio, se debe validar la ausencia de prestador con Sanitas en Linea al 219-1919
4. COTIZACIÓN DE APORTES (Hijos mayores de 18 años)

Aportes mensuales - Incluyen tributos de ley y gastos Aportes adicionales al plan base plus
De 18 a 28 años hombres S/. 56.00
De 18 a 28 años mujeres S/. 121.00
PERIODO DE EVALUACIÓN : Semestral con posibilidad de revisión de acuerdo a la siniestralidad.

MÉTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES

Rangos de siniestralidad Copago Cobertura Variación de Aportes

TARIFA*(1+inflación
S > 70% COPAGO*(1+inflación
No cambia médica)*(1+Siniestrali
y S<= 100% médica)
dad -70%)
TARIFA*(1+inflación
COPAGO*(1+inflación
S > 100% No cambia médica)*(1+Siniestrali
médica)
dad -70%)

5.- CONDICIONES
La aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en la Clausula Décimo sétima
del presente Contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber cumplido
con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado, señalando las medidas
orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del
primer día del séptimo mes de vigencia del plan. Este plazo podrá ser en periodos menores, por acuerdo de partes. La retribución pactada
en el presente Contrato, estará afecta a los resultados anuales obtenidos por Inflación médica.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste incluyen tributos de ley y gastos.

ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD

P + R
S =
A

S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del período de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos De los 6 últimos meses
R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del período de validación para el
reajuste (últimos seis meses), multiplicado por 2.

6.- CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
NO PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
El Volante de Autorización de Servicios o Carta de Garantía tendrá una vigencia
Validez de Cartas de Garantía de 30 días calendario, siempre que, al momento de su utilización, el afiliado se
encuentre Vigente .

7.- ESTABLECIMIENTOS VINCULADOS POR REDES.

VER ANEXO RED DE PRESTADORES
 SANITAS EMPRESARIAL
PLAN ADICIONAL 2
HIJOS DE 18 HASTA 28 AÑOS

CS 01 - CM 564
FECHA DE INICIO DE COBERTURA:

1.- COBERTURA:
Son los planes que se ofertan al trabajador, sus derechohabientes legales y a otros beneficiarios del trabajador cuyas
coberturas, sumas aseguradas, beneficios , redes y aportes descritos se adicionan al Plan Base Peas, Plan Base Esencial, Plan Base
Plus y Plan Adicional 1 de hijos mayores de 18 años. Se encuentran sujetos a los limites, prestaciones y condiciones estipulados
libremente por las partes y se financian con aportes adicionales. Para el caso, la cobertura complementaria se brindará según lo
descrito en el Anexo 2 del Decreto Supremo N° 009-97-SA.

2.- COBERTURAS DE SALUD

COBERTURA COMPLEMENTARIA ILIMITADA
PLAN BASE PEAS + BASE ESENCIAL + BASE PLUS + ADICIONAL 1 ILIMITADA
3.- PRESTACIONES A SER OTORGADAS

1 Cubierto
ATENCIÓN AMBULATORIA Copago
al
Consultas, laboratorio y anatomia-patológica, radiología y exámenes auxiliares.
Cl. AngloAmericana (La Cl. AngloAmericana
Cl. San Felipe (La Molina)
Molina) (Miraflores)
Red 8 S/. 100 100%
Cl. Ricardo Palma (San
Cl. San Felipe (Jesús María)
Isidro)
Red 9 Cl. Delgado S/. 115 100%
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Sin
100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.

Medicinas2
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 80%
Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin

50%
Farmacias de clínicas afiliadas al plan de salud Copago

Reembolso ambulatorio en Lima S/. 120 50%

Reembolso
3
Reembolso de medicinas en Provincias. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
55%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
(1) Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada órden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición
(3) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Verificar las condiciones de reembolso en la
guía de reembolso publicada en www.sanitasperu.com
Consulta médica hasta S/.250
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
SERVICIO DE ENTREGA DE MEDICAMENTO DE PLAZO EXTENDIDO:
Este beneficio aplica para la entrega de medicamentos para tratamientos crónicos confirmados, que tengan cobertura dentro
del plan de salud.
Comprende los siguientes diagnósticos: asma, gastritis, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, insuficiencia
cardiaca, EPOC, hipotiroidismo, hipertiroidismo y arritmias cardiacas, que requieren tratamiento por periodos mayores a 30
días.
Se entregará el medicamento bajo este beneficio cumpliendo las siguientes condiciones:

- Los diagnósticos deben ser sustentados con la receta médica, la cual debe contar con los siguientes datos: nombre del
paciente, fecha de emisión, diagnóstico, firma y registro del profesional que emite.
- Las recetas médicas tienen una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para gestionar la
solicitud del medicamento.
- Esta misma receta deberá ser presentada de forma mensual para gestionar cada envío.
- No hacemos dotaciones de medicamentos para más de 30 días en una sola coordinación.
- Si por omisión del usuario no se hace la coordinación, no se podrá dispensar los medicamentos de forma retroactiva.
- Estas recetas podrán ser gestionadas exclusivamente por nuestra asistenta virtual Sofi, al (+51) 955 973 936
Sin
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias. 100%
Copago
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin
80%
Copago

1 Cubierto
CIRUGÍA AMBULATORIA* (SIN INTERNAMIENTO) Y PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Copago
al
Atención de salud médico quirúrgica que se brinda en una sala de procedimientos especial o centro quirúrgico y que para su
recuperación post-operatoria no requiere pernoctar en el establecimiento de salud; es decir, el paciente sale de alta el mismo
día del procedimiento.
Cl. AngloAmericana
Cl. San Felipe
(La Molina)
Red 8 S/. 500 100%
Cl. Ricardo Palma (San Cl. San Felipe
Cl. AngloAmericana
Isidro) (La Molina)
Red 9 Cl. Delgado S/. 800 100%
Medicinas Genéricas para el alta de cirugías ambulatorias y procedimientos
endoscópicos
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial para el alta de cirugías ambulatorias y

Medicinas2 procedimientos endoscópicos

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la

Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias. Sin

50%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red Ambulatoria Copago
Reembolso ambulatorio en Lima S/. 800 70%
Reembolso
3 Reembolso de medicinas en Lima. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
55%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
(1) Para procedimientos endoscópicos, en caso de requerir estudio Anátomo Patológico, se cancelará un copago adicional, según la
clínica de procedencia.
(2) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(3) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.250.
El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
 Cubierto
ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA Copago
al
Consulta, laboratorio, imágenes, procedimientos, etc.
Consulta
ambulatoria
, exámenes
Red de clínicas de Lima y provincias afiliadas al plan de salud Como Amb 100%
y
procedimie
ntos
Cirugia Como
Ambulatori Red de clínicas de Lima y provincias afiliadas al plan de salud Cirugia 100%
a Amb/Hosp

Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones oftalmológicas para el alta

Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones oftalmológicas
para el alta
1
Medicinas
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 Sin
80%
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. Copago

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones oftalmológicas. Sin

50%
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud. Copago

Reembolso oftalmológico por consulta en Lima S/. 130 70%

Reembolso Reembolso cirugía oftalmológica en Lima S/. 800 70%
2
Reembolso de medicinas en Lima. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
55%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(2) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Verificar las condiciones de reembolso en la
guía de reembolso publicada en www.sanitasperu.com. Consulta médica hasta S/.250.
Se aplica copago por cada servicio brindado (consulta, laboratorio, imágenes, etc). En el caso de órdenes de laboratorio y radiología
convencional, se aplicará un copago por cada orden médica, independiente del número de servicios solicitados. Las órdenes médicas
tienen una vigencia de 7 días calendario .

Cubierto
ATENCIÓN HOSPITALARIA Copago
al
Cl. Ricardo Palma
Red 8 Cl. Angloamericana Cl. San Felipe S/. 2,000 100%
(San Isidro)
Red 9 Cl. Delgado S/. 2,000 100%
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973
Sin
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio. 100%
Copago
Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma
(Solo Lima).

Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones hospitalarias

1 para el alta
Medicinas
Ponemos a tu disposición a nuestra asistente virtual Sofi en donde podrás realizar la
Sin
coordinación de tus medicamentos a nivel nacional vía WhatsApp al (+51) 955 973 80%
Copago
936. El delivery es gratuito y aplica en las ciudades que dispongan de este servicio.

Farmacias de cadenas: Inkafarma3, MiFarma3 (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma

(Solo Lima).

Medicinas relacionadas con atenciones hospitalarias para el alta Sin

50%
Farmacias de clínicas afiliadas a la red hospitaria 6, 7 y 8 Copago
1 día de
Reembolso Hospitalario en Lima* 60%
Reembolso hab.
2
Reembolso de medicinas en Lima. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
55%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
Se aplica un copago único según la clínica, sin importar el número de días ni el tipo de hospitalización. Incluye Unidad de Cuidado
Intensivo. Sujeto a exclusiones y limitaciones.
(1) Las medicinas recetadas al alta de la atención hospitalaria están sujetas a copagos ambulatorios de la clínica en la que se produjo la
atención o de farmacias afiliadas.
(3) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.250.
El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
 Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD* Copago
al
Parto natural y/o múltiple, control pre-natal y post-natal y atenciones ambulatorias por complicaciones de la gestación.
Red 7 de Cl. San Felipe Cl. Ricardo Palma (San Sin
Cl. San Felipe 100%
maternidad (La Molina) Isidro) Copago
Red 8 de Sin
Cl. Delgado 100%
maternidad Copago

Medicinas relacionadas con atenciones de maternidad ambulatorias.

1 Sin
Medicinas Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud. 100%
Copago

Reembolso por maternidad ambulatoria en Lima. S/. 120 70%

Reembolso de medicinas de maternidad ambulatoria en Lima. Cobertura según el
Sin
petitorio de medicamentos ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia 55%
Copago
Reembolso médica
2 Sin
Reembolso por Parto natural y/o múltiple en Lima ** 70%
Copago
Reembolso de medicinas al alta por parto natural o multiple en Lima. Cobertura según el
Sin
petitorio de medicamentos ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia 55%
Copago
médica
(1) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición para la adquisión del
medicamento y esta condición
(2) Montos a reembolsar se verifica
de acuerdo en el momento
al Tarifario del reembolso.
de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Verificar las condiciones de reembolso en la
guía de reembolso publicada en www.sanitasperu.com. Consulta médica hasta S/.250.
Las órdenes médicas tienen una vigencia de 7 días calendario .
El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

Cubierto
ATENCIÓN DE MATERNIDAD POR COMPLICACION Copago
al
Cesárea, aborto no provocado y atenciones hospitalarias por complicaciones de la gestación.

Red 7 de
Cl. Ricardo Palma (San
maternidad Cl. San Felipe (Jesús María) S/. 2,400 100%
Isidro)
hospitalaria

Red 8 de
maternidad Cl. Delgado S/. 2,400 100%
hospitalaria

Medicinas relacionadas con al alta por complicación Sin

Medicinas 55%
Farmacias de clínicas afiliadas al Plan de salud. Copago

1 día de
Reembolso por maternidad por complicacion hospitalaria en Lima. 60%
Reembolso hab.
1
Reembolso de medicinas en Lima. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
55%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica* Copago

El bebé nacido de usuaria de LA EPS con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los
servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo pruebas de tamizaje neonatal (hasta los 28 días
de vida) y la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración. Dicha cobertura durante el periodo
neonatal produce continuidad para el niño nacido en el plan si es afiliado dentro de los 30 días de producido el nacimiento.
(1) Montos a reembolsar de acuerdo al Tarifario "A" de Reembolsos de Sanitas Perú EPS. Consulta médica hasta S/.250.
El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.

Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS DEL RECIÉN NACIDO Copago
al
Para todos los niños (as) Sanitas cuya concepción fue dentro de la vigencia del Plan de Salud y cuya
inscripción fue dentro de los 30 días desde la fecha de nacimiento y/o para aquellos que hayan tenido
cobertura de este beneficio en su anterior EPS y por lo tanto tengan derecho a continuidad de Como Como
cobertura de acuerdo a la Ley N° 29561. Amb/Hosp Amb/Hosp

Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud

Para aquellos niños (as) concebidos y nacidos fuera del Plan de Salud corresponderá de acuerdo al
PEAS y a las coberturas establecidas por el PEAS.
Las patologias coberturadas dentro del Plan Peas son: Hidrocefalia congénita, hipotiroidismo Como Como
congénito, displasia congénita de cadera y paladar hendido. Amb/Hosp Amb/Hosp

Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan de salud

No aplica reembolso, únicamente crédito.
 Cubierto
TAMIZAJE NEONATAL Copago
al
Para el descarte de las siguientes enfermedades congénitas: Hipotiroidismo Congénito, Hiperplasia Suprarrenal,
Fenilcetonuria, Fibrosis Quística, Descarte de Catarata y Descarte de Hipoacusia. Aplica al recién nacido hasta máximo 28 días
desde la fecha de su nacimiento.

Red de clínicas con servicio de maternidad, dentro de la estancia hospitalaria o hasta los 28 días de
Sin copago 100%
nacido.
(1) Se da cobertura por reembolso hasta un máximo de S/. 500 nuevos soles, solo en los casos en que el prestador de la red no brinde
el servicio.
(*) Cobertura aplica según Red de Clínicas donde se tenga beneficio de maternidad

Cubierto
CONTROL DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Copago
al
Sin
Cl. San Felipe 100%
Copago

Cl. Delgado S/. 85 100%

Cobertura para niños hasta los 11 años, 11 meses y 30 días.

Para la evaluación odontológica acudir a las redes especializadas de su plan de salud
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

Cubierto
ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONALES Copago
al
Educación y promoción de la salud a través de charlas, webinars y material digital enfocado al cuidado Sin
100%
de la salud. Accede a www.sanitasperu.com Copago

BENEFICIOS ADICIONALES

Cubierto
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Copago
al
Consulta de Medicina Física y Rehabilitación, Terapia Física Ambulatoria y Terapia del Lenguaje.
Consulta
medicina
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud Como Amb Como Amb
física y
rehabilitaci
Terapia
física y Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde exista la
Sin copago 80%
rehabilitaci especialidad.
ón1
Beneficio solo aplica para atenciones ambulatorias. Solo aplica crédito, no reembolso

1 Cubierto
SALUD MENTAL Copago
al
Consulta Psicológica, Psicoterapia, Consulta Psiquiátrica y Hospitalización Psiquiátrica.
Consulta
Psicológica Cl. Ricardo Palma Como Amb
2
100%
Consulta
Cl. Ricardo Palma Como Amb
Psiquiátrica
Hospitaliza
Cl. Ricardo Palma Como
ción 80%
(De acuerdo al PEAS hasta 30 días por evento) Hosp
Psiquiatríca
Medicinas Genéricas relacionadas con atenciones ambulatorias.
3 3
Farmacias de cadenas: Inkafarma , MiFarma (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma Sin
60%
(solo Lima) y Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi, nuestra Copago
asistente virtual, al (+51) 955 973936
Medicinas de denominación Comercial relacionadas con atenciones ambulatorias.
4 3 3
Medicinas Farmacias de cadenas: Inkafarma , MiFarma (incluye BTL, Arcangel y Fasa), Audifarma Sin
80%
(solo Lima) y Delivery de medicamentos a través de WhatsApp con Sofi, nuestra Copago
asistente virtual, al (+51) 955 973936
Medicinas relacionadas con atenciones ambulatorias.
Sin
Farmacias de clínicas afiliados al plan de salud, dentro de la cobertura de atención de Como Amb
Copago
salud mental.

Reembolso ambulatorio en Lima Como amb 60%

Reembolso
3
Reembolso de medicinas en Provincias. Cobertura según el petitorio de medicamentos Sin
55%
ambulatorios de Sanitas Perú EPS y de acuerdo a pertinencia médica Copago
(1) Según lo indicado en el PEAS.
(2) La psicoterapia debe desprenderse de una consulta psicológica.
(3) Hasta un máximo de 30 días por evento al año. Según disponibilidad de camas para diagnósticos psiquiátricos cubiertos. De
acuerdo a exclusiones y limitaciones.
(4) La receta médica tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición. Medicamentos de acuerdo a
petitorio Sanitas.
 1 Cubierto
ATENCIÓN ONCOLÓGICA (Cobertura por cáncer) Copago
al
La cobertura oncológica se activa una vez confirmado el diagnóstico oncológico con el resultado de anatomía patológica por
parte del prestador especializado.
Acompaña
Sin
miento Accede a ella a través de Sanitas en Línea al 219 1919 o al 0800 19191. 100%
Copago
oncológico
Oncología
ambulatoria Cl. San Felipe (Jesús María)
2
Oncología
Hospitalaria Cl. San Felipe (Jesús María)
3
Otras Sin
100%
ayudas Copago
Cl. San Felipe (Jesús María)
diagnóstica
s
Terapia Anticuerpos Monoclonales, Antiangiogénicos, Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores de
biológica la Tirosin Kinasa, Factores Estimulantes de Colonia, Tratamiento con Interferón.
(1) De acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.ncnn.rog) y del NCI -
National Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos. Cobertura en prestadores especializados, de acuerdo al plan de
salud.
(2) Contempla en la cobertura oncológica ambulatoria: Laboratorio clínico, Radiología convencional y Quimioterapia sin internamiento.
(3) Contempla en la cobertura oncológica hospitalaria: Cirugía oncológica y quimioterapia con internamiento.

1 Cubierto
ATENCIÓN ONCOLÓGICA (Cobertura por cáncer) Copago
al
La cobertura oncológica se activa una vez confirmado el diagnóstico oncológico con el resultado de anatomía patológica por
parte del prestador especializado.
Atenciones médicas no oncológicas producto del caso oncológico
Complicaciones Post Quirúrgicas: Hemorragias Quirúrgicas y Dehiscencia de
Anastomosis de Tubo Digestivo.
Complicaci
Complicaciones Post Quimioterapia: Toxicidad Hematológica (neutropenia febril,
ones
pancitopenia, anemia y trombocitopenia), Toxicidad Gastrointestinal (emesis,
medicas
deshidratación, mucositis de tracto digestivo), Transtorno Metabólico (hipercalcemia Sin
derivadas 100%
tumoral) y Shock Anafiláctico. Copago
del
Complicaciones Post Radioterapia: Radiodermitis Grados I y II, Mucositis, Proctitis,
tratamiento
Cistitis, Esofagitis y Neumonitis Actínicas.
oncológico
Otros: Trombosis de Catéter Port Implantable. Infección o trombosis del catéter central
por fuera del lumen y su vena de ingreso. Se cubre la levotiroxina en pacientes post
tiroidectomía.
Para todas las demás patologías o complicaciones generadas como consecuencias
Otras directa del tratamiento Oncológico no incluidas dentro de las contempladas en
complicaci COMPLICACIONES MEDICAS DERIVADAS DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO, las
atenciones se brindarán en las redes de clínicas afiliadas.
ones o
patologías Com Com
Patologias que se presentan en el curso de la enfermedad oncologica sin que tenga
médicas Ambu/ Ambu/
relacion directa con el cancer, siendo las mas frecuentes, pero no restringidas a ellas, las
derivadas Hosp Hosp
siguientes : Infecciones sin neutropenia febril, Anticoagulacion, Reaccion adversa a
del
medicamentos de tratamiento no oncologico,Ulceras de presion, falla cardiaca y falla
tratamiento
renal.
oncológico En estos casos no corresponde a beneficio Oncológico.

Patologías
por
Las atenciones serán financiadas de acuerdo a las guías de practica medica, y según la Sin
progresión 100%
Medicina Basada en la evidencia. Aplican exclusiones. Copago
del cáncer
local a
Medicinas
Sin
oncológica Cl. San Felipe 100%
Copago
s
Medicinas Medicinas al alta vía WhatsApp con Sofi, nuestra asistente virtual, al (+51) 955 973 936. Sin
100%
no (solo Lima) Copago
oncológica Sin
Cl. San Felipe 55%
s Copago
De acuerdo a las Guías de Manejo Oncológico del National Comprehensive Cancer Network - NCCN (www.ncnn.rog) y del NCI -
National Cancer Institute (www.cancer.gov) de los Estados Unidos. Cobertura en prestadores especializados, de acuerdo al plan de
salud.
(1) Contempla en la cobertura oncológica ambulatoria: Laboratorio clínico, Radiología convencional y Quimioterapia sin internamiento.
(1) Contempla en la cobertura oncológica hospitaria: cirugia oncológica y quimioterapia con internamiento
* Sólo aplica crédito, no reembolso.
BENEFICIOS ADICIONALES

Cubierto
PRÓTESIS QUIRÚRGICAS INTERNAS Y STENTS (HASTA S/. 28,000 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al
De acuerdo al PEAS. Hasta S/ 28,000 monto total como Beneficio Máximo Anual por persona, independiente del tipo y cantidad
de prótesis indicadas.
a) Lentes intraoculares monofocales para tratamiento de cataratas.
b) Stents.
c) Injertos biológicos o artificiales. Sin
Solo Cubre 100%
d) Diversores de flujo. Copago
e) Prótesis internas (reemplazos articulares y óseos, válvulas cardiacas, cages para
columna y prótesis vertebrales, marcapaso cardiaco y cardiovertores defibriladores)

(1) No se cubren bajo este beneficio prótesis externas (oculares con o sin soporte de hidroxiapatita, de extremidades, audífonos,
implante mamario, prótesis dentales, entre otros). No se cubren audífonos, gafas, lentes tóricos, implante coclear, lentes intraoculares
multifocales, cirugías para corrección de refracción visual. Prótesis con impresora 3D.

Cubierto
NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL Copago
al
De acuerdo a pertinencia médica y como parte del beneficio hospitalario. Sin
100%
Red de Clínicas Lima y Provincias afiliadas al Plan. Copago
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.

1 Cubierto
ALIMENTACIÓN PARA ACOMPAÑANTE DEL PACIENTE HOSPITALIZADO Copago
al
Servicio de alimentación gratuita para un acompañante.
Solo Sin
El servicio ofrece de manera gratuita: 1 desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al día, servida por 100%
crédito Copago
la clínica durante el tiempo que dure el internamiento.
(1) Beneficio brindado para hospitalizaciones oncológicos (sin importar la edad del paciente) y para hospitalizaciones no oncológicas
(menores de 18 años y mayores de 65 años).
(2) Beneficio contempla la red de clínicas de Lima, excepto: Cl. Tezza.
(3) Beneficio contempla las siguientes clínicas de Provincia: Cl. Ana Stahl (Iquitos), Cl. Arequipa (Arequipa), Cl. Carita Feliz (Piura), Cl.
Pardo (Cusco), Cl. San José (Cusco), Cl. San Juan de Dios (Arequipa).
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.

1 Cubierto
AUDÍFONOS (HASTA S/. 800 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al

Solo Sin
Audífonos, una vez por vida, según condiciones y tope máximo. 100%
reembolso Copago

(1) Tope máximo a reembolsar por única vez, por audífono: S/. 800.
(*) Sólo aplica reembolso.

1 Cubierto
COBERTURA MÉDICA INTERNACIONAL Copago
al
Solo Sin
Assist Card 100%
crédito Copago

(1) Exclusivo para afiliados en plan de salud. Ver condiciones adjuntas en el anexo SANITAS PREMIUM PLUS.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.Revisar terminos y condiciones a través de Sanitas en Línea 219-1919

1 Cubierto
DESASTRES NATURALES (HASTA S/. 200,000 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, que se encuentren
desde la red 1 y 8 en Lima, redes A y B en Provincias.
Solo Como Amb Como Amb
crédito Beneficio cubre los gastos médicos de curación y/o tratamiento médico por lesiones / Hosp / Hosp
sufridas a consecuencia de accidentes por desastres naturales en el territorio nacional,
incluídos pero no limitados a: Terremotos, Tsunami, Tormentas e Inundaciones.
(1) Tope máximo del beneficio por vigencia de la póliza una única vez: S/. 200,000.
El afiliado debe mantener la afiliación para mantener el beneficio.
No incluye o contempla: Gastos de Sepelio, Transporte Aéreo o Terrestre.
Sólo aplica crédito, no reembolso.

1 Cubierto
ENFERMEDADES EPIDÉMICAS Copago
al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud.
Solo Como Amb Como Amb
crédito / Hosp / Hosp
Beneficio cubre los gastos médicos de epidemias declaradas por el Ministerio de Salud.
El afiliado debe mantener la afiliación para mantener el beneficio.
Para solicitar el reembolso se deje adjuntar la indicación médica y el recibo por honorarios de profesional de enfermería.
(*) Sólo aplica reembolso.
 1 Cubierto
GASTOS DE ENFERMERÍA ACOMPAÑANTE (HASTA S/. 5,000 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al

SÓLO Beneficio cubre los gastos de una enfermera acompañante, en domicilio, bajo
Sin
REEMBOLS INDICACIÓN MÉDICA, debido a una enfermedad o accidente catastrófica. La indicación 100%
Copago
O médica debe sustentar la necesidad, contemplar las horas y plazo del requerimiento.

(1) Tope máximo del beneficio por vigencia de póliza: S/. 5,000.
(2) El afiliado debe mantener la afiliación para mantener el beneficio.
(3) Para solicitar el reembolso se deje adjuntar la indicación médica y el recibo por honorarios de profesional de enfermería.
(*) Sólo aplica reembolso.

1 Cubierto
ENFERMEDADES CONGÉNITAS NO CONOCIDAS (HASTA S/. 45,000 POR VIGENCIA DE POLIZA) Copago
al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud.

Beneficio cubre las siguientes condiciones o malformación presentes desde el

Solo nacimiento de la persona y que ha transcurrido de forma asintomática e inadvertida a lo Como Amb Como Amb
crédito largo de su vida: / Hosp / Hosp
a) Comunicación Interauricular del Corazión (CIA)
b) Malformaciones Arteriovenosas Cerebrales (MAV)
c) Quiste Tirogloso.
(1) El diagnóstico debe realizarse durante la cobertura del plan de salud.
El afiliado debe mantener la afiliación para mantener el beneficio.
(*) Sólo aplica crédito, NO reembolso.

1 Cubierto
GASTOS POR TRANSPLANTE DE ÓRGANOS (HASTA S/. 25,000 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al
Beneficio brinda el reembolso en caso de transplante de los siguientes órganos: Córnea,
Solo Corazón, Hígado, Médula Ósea y Pulmón. Sin
100%
reembolso Se excluye el transplante de cualquier otro órgano no nombrado, partes de órganos, Copago
tejidos o células.
(1) Tope máximo del beneficio por única vez: S/. 25,000.
(2) El afiliado debe mantener la afiliación para mantener el beneficio.
(3) El beneficio aplica sólo para el receptor del órgano.
(4) El reembolso se realizará posterior a la cirugía, siempre y cuando la institución cuente con la certificación para dicho procedimiento.
(5) Beneficio sólo a nivel nacional.
(*) Sólo aplica reembolso.

1 Cubierto
ORTODONCIA (HASTA S/. 2,500 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al
Solo Beneficio que brinda tratamientos ortodónticos. Sin
80%
reembolso Edad máxima de cobertura: 40 años. Copago

(1) Tope máximo del beneficio por únicas vez: S/. 2,500.
(2) Aplica sólo con ortodoncistas con número de registro de especialista.
(*) Sólo aplica reembolso.

1 Cubierto
RECONSTRUCCIÓN MAMARIA ONCOLÓGICA (HASTA S/. 18,000 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al
Solo Red Oncológicas de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde Como
100%
crédito existe la especialidad y capacidad resolutiva. Hosp

(1) Tope máximo del beneficio por vigencia de póliza: S/. 18,000.
(2) Sólo en caso de mastectomía radical por cancer.
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.

PRÓTESIS POR RECONSTRUCCIÓN MAMARIA ONCOLÓGICA1 (HASTA S/. 3,000 POR VIGENCIA DE Cubierto
Copago
PÓLIZA) al

Solo Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde existe la Como
100%
crédito especialidad y capacidad resolutiva. Hosp

(1) Tope máximo del beneficio por vigencia de póliza: S/. 3,000.
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.

TERAPIA HORMONAL PARA DIABETES MELLITUS, MENOPAUSIA, HIPOTIROIDISMO, OSTEOPOROSIS Cubierto

1 Copago
Y LOS DIAGNÓSTICOS CONSIDERADOS EN EL PEAS al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud, donde existe la
Solo especialidad y capacidad resolutiva. Como Amb Como Amb
crédito Se cubre terapia hormonal basada en las indicaciones aprobadas por la FDA y MBE para / Hosp / Hosp
dichos medicamentos.
(1) Los tratamientos deben contar con la pertinencia médica correspondiente y con los criterios de severidad para su uso.
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.
 1 Cubierto
TERRORISMO (HASTA S/. 25,000 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan de salud.
Solo Beneficio cubre los gastos médicos de curación y/o tratamiento médico por lesiones Como Amb Como Amb
crédito sufridas a consecuencia de terrorismo; excepto en participación activa, terrorismo / Hosp / Hosp
biológico, químico y nuclear, según tope y condiciones detallados en el plan de salud.
(1) Tope máximo del beneficio por vigencia de la póliza: S/. 25,000.
(2) Plazo máximo de la atención médica del beneficio: 12 meses desde el evento o a la recuperación del mismo.
(3) El afiliado debe mantener la afiliación para mantener el beneficio.
(4) No incluye o contempla: Gastos de Sepelio, Transporte Aéreo o Terrestre.
(*) Sólo aplica crédito, no reembolso.
1 Cubierto
ZAPATOS CORRECTIVOS O PLANTILLAS (HASTA S/. 500 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al

Solo Sin
Beneficio que cubre el costo de zapatos correctivos o plantillas. 100%
reembolso Copago

(1) Tope máximo del beneficio por vigencia de la póliza, por zapato o plantilla: S/. 500.
(*) Sólo aplica reembolso.
1 Cubierto
BLANQUEAMIENTO DENTAL (HASTA S/. 450 POR VIGENCIA DE PÓLIZA) Copago
al

Solo Blanqueamiento dental, una vez por vigencia de póliza, según condiciones y tope Sin
100%
reembolso máximo. Copago

(1) Tope máximo a reembolsar por vigencia de póliza: S/. 450.

(2) Sólo para mayores de 18 años.
(*) Sólo aplica reembolso.

4. COTIZACIÓN DE APORTES (Hijos mayores de 18 años)

Aportes mensuales - Incluyen tributos de ley y gastos Aportes adicionales al plan adicional 1
De 18 a 28 años hombres S/. 20.00
De 18 a 28 años mujeres S/. 31.00
PERIODO DE EVALUACIÓN : Semestral con posibilidad de revisión de acuerdo a la siniestralidad.

MÉTODO DE REAJUSTE DE RETRIBUCIONES

Rangos de siniestralidad Copago Cobertura Variación de Aportes

S > 70% TARIFA*(1+inflación
COPAGO*(1+inflación
No cambia médica)*(1+Siniestrali
médica)
y S<= 100% dad -70%)
TARIFA*(1+inflación
COPAGO*(1+inflación
S > 100% No cambia médica)*(1+Siniestrali
médica)
dad - 70%)

5.- CONDICIONES
La aplicación del reajuste es procedente siempre que la EPS cumpla con brindar la información contemplada en la Clausula Décimo
sétima del presente Contrato.
Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, LA EPS deberá haber
cumplido con presentar a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado, señalando
las medidas orientadas a la racionalización del gasto. El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) serán aplicados semestralmente
a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan. Este plazo podrá ser en periodos menores, por acuerdo de partes. La
retribución pactada en el presente Contrato, estará afecta a los resultados anuales obtenidos por Inflación médica.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste incluyen tributos de ley y gastos.

ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD

P + R
S =
A

S = Siniestralidad (%)
P = Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del período de validación para el reajuste (últimos seis
meses); Sin incluir los montos de las prestaciones catastroficas o excepcionales por su alto costo.
A = Aportes Netos De los 6 últimos meses
R = Reservas : Promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del período de validación para el
reajuste (últimos seis meses), multiplicado por 2.

6.- CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES

PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
NO PEAS VER ANEXO CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
El Volante de Autorización de Servicios o Carta de Garantía tendrá una vigencia de
Validez de Cartas de Garantía 30 días calendario, siempre que, al momento de su utilización, el afiliado se
encuentre Vigente .
7.- ESTABLECIMIENTOS VINCULADOS POR REDES.
VER ANEXO RED DE PRESTADORES
 Red de IPRESS
CS 01 - CM 433

RED DE IPRESS
Lista referencial. Prevalecen las clínicas detalladas en el Plan de Salud elegido
ATENCION AMBULATORIA Y/U HOSPITALARIA
LIMA Y CALLAO

Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)

CENTRO MEDICO SOLSALUD SAC Av. Javier Prado Oeste

I-3 00019167 Magdalena del Mar Lima Lima (01) 637 2973
(MEDICIS) No 304
II-1 00011750 CLINICA LOS ANDES Ca. Asunción N°177 Miraflores Lima Lima (01) 221 0468
CENTRO MÉDICO CLÍNICA RICARDO PALMA Av. Prolongación Paseo de la
I-3 00009868 Chorrillos Lima Lima (01) 617 8200
SEDE PLAZA LIMA SUR República s/n Urb. Matellini
II-2 00008281 CLINICA MAISON DE SANTE (LIMA) Jr. Miguel Aljovin N° 208 222 Lima Lima Lima (01) 619 6000
RED 1
Av.Proceres de la
Independencia N°1764 MZ. G,
II-2 00008271 CLINICA SAN JUAN BAUTISTA San Juan de Lurigancho Lima Lima (01) 610 4545
LOTES 10-11-20-21 Urb.Las
Flores
Cl. Joseph Thompson N° 140,
II-2 00009850 CLINICA VESALIO San Borja Lima Lima (01) 618 9999
Urb. Santo Tomás
CLINICA BELLAVISTA (Ex San José Reaño Av. Las Gaviotas 207 Urb San
II-1 00009250 Bellavista Callao Callao (01) 204-9600
Rios) José
Ca. Carlos Gonzáles N° 250 260
II-2 00012666 CLÍNICA PROVIDENCIA San Miguel Lima Lima (01) 660-6000
Urb. Maranga
Av. Belisario Suárez N° 998
II-2 00018985 CLÍNICA SANTA MARÍA DEL SUR San Juan de Miraflores Lima Lima (01) 615 6767
Zona C
Av.Separadora Industrial N°1818-
RED 2 II-2 00009153 CLÍNICA MONTEFIORI La Molina Lima Lima (01) 437 5151
1820 Mz A1 Lt17-24 Urb.Cactus

CLINICA CENTENARIO PERUANO

II-2 00008325 Av. Paso De Los Andes N° 675 Pueblo Libre Lima Lima (01) 208-8000
JAPONESA
Av.La Marina N°2945-2949-2955-
II-2 00014501 CLÍNICA SAN GABRIEL San Miguel Lima Lima (01) 614 2222
2965
II-2 00010743 CLINICA STELLA MARIS Av. Paso de Los Andes N° 923 Pueblo Libre Lima Lima (01) 463 6666
II-1 00010603 CLÍNICA CAYETANO HEREDIA Av.Honorio Delgado N°370 San Martín de Porres Lima Lima (01) 207 6200
II-1 00012975 CLINICA DE ESPECIALIDADES MEDICAS Jr. Eduardo Ordoñez N° 468 San Borja Lima Lima (01) 225 9925
Av.Malecon Balta N° 956, 934,
II-2 00008746 CLÍNICA GOOD HOPE Miraflores Lima Lima (01) 610 7300
944 y Av.Grau N° 755
RED 3 II-2 00010182 CLINICA JESUS DEL NORTE Av.Carlos izaguirre N°153 Independencia Lima Lima (01) 613 4444
II-2 00010251 MAISON DE SANTÉ - SEDE CHORRILLOS Av. Chorrillos N° 171 173 Chorrillos Lima Lima (01) 619 6000

II-2 00011401 CLÍNICA SAN JUDAS TADEO Calle Manuel Raygada Nº 170 San Miguel Lima Lima (01) 219 1100
Av. Republica de Panama N°
RED 4 II-2 00009437 CLINICA LIMATAMBO SEDE SAN ISIDRO San Isidro Lima Lima (01) 617-1111
3606
Av. Argentina 3093 local 214
CONSULTORIOS CLINICA LIMATAMBO
I-3 00011182 Calle 3 Pabellón 4 Callao Callao Lima (01) 652 7474
SEDE MINKA
Multimercados Zonales
Av.Alfredo Mendiola N° 3698.
I-3 00017820 INTEGRAMEDICA MEGAPLAZA Independencia Lima Lima (01) 634-1000
C.C. Megaplaza Tda. A13
CENTRO MÉDICO CLÍNICA RICARDO PALMA Av. Prolongación Paseo de la
I-3 00009868 Chorrillos Lima Lima (01) 617 8200
SEDE PLAZA LIMA SUR República s/n Urb. Matellini
CENTRO MEDICO SOLSALUD SAC
I-3 00019167 Av. Javier Prado Oeste No 304 Magdalena del Mar Lima Lima (01) 637 2973
(MEDICIS)
Av. Raúl Ferrero Rebagliati Mz.
I-3 00017726 SANNA CENTRO CLÍNICO LA MOLINA C-2 Lote 01 Urb. El Remanso de La Molina Lima Lima (01) 635-5000
la Molina I
Av. Primavera N° 336 Urb.
RED 1 I-3 00024132 SANNA CENTRO CLÍNICO CHACARILLA Santiago de Surco Lima Lima (01) 635-5000
Chacarilla Del Estanque
Ampliada
I-3 00026642 SANNA CENTRO CLÍNICO MIRAFLORES Av.Alfredo Benavides N° 1936 Miraflores Lima Lima (01) 635-5000
II-1 00009641 CLINICA MUNDO SALUD SAC Av.Carlos Izaguirre N°1234 Los Olivos LIMA LIMA (01) 523-5900
II-1 00011750 CLINICA LOS ANDES Ca. Asunción N°177 Miraflores Lima Lima (01) 221 0468
CLÍNICA MÉDICA ZEGARRA S.A.C.
II-1 00009144 Av.Tupac Amaru N° 1801 Comas LIma Lima (01) 620-9638
(VERSALLES)
II-2 00008281 CLINICA MAISON DE SANTE (LIMA) Jr. Miguel Aljovin N° 208 222 Lima Lima Lima (01) 619 6000
Av.Proceres de la
Independencia N°1764 MZ. G,
II-2 00008271 CLINICA SAN JUAN BAUTISTA San Juan de Lurigancho Lima Lima (01) 610 4545
LOTES 10-11-20-21 Urb.Las
Flores
Cl. Joseph Thompson N° 140,
II-2 00009850 CLINICA VESALIO San Borja Lima Lima (01) 618 9999
Urb. Santo Tomás
Av.Republica de Panama N°
I-3 00009602 MEDEX San Isidro Lima Lima (01) 319-1530
3065
CLINICA BELLAVISTA (Ex San José Reaño Av. Las Gaviotas 207 Urb San
II-1 00009250 Bellavista Callao Callao (01) 204-9600
Rios) José
II-1 00010883 CLÍNICA SAN PEDRO AV. ECHENIQUE N° 641 Huacho Huaura Lima (01) 232-4841 / (01) 232-2150
CALLE MANZANA J LOTE 3-A
II-1 00018584 CLINICA MARIA DEL SOCORRO CALLE APURIMAC 116 URB Ate Lima Lima (51) 998609878
TILDA
Ca. Carlos Gonzáles N° 250 260
II-2 00012666 CLÍNICA PROVIDENCIA San Miguel Lima Lima (01) 660-6000
Urb. Maranga
RED 2
Av. Belisario Suárez N° 998
Ampliada II-2 00018985 CLÍNICA SANTA MARÍA DEL SUR San Juan de Miraflores Lima Lima (01) 615 6767
Zona C
Av.Separadora Industrial N°1818-
II-2 00009153 CLÍNICA MONTEFIORI La Molina Lima Lima (01) 437 5151
1820 Mz A1 Lt17-24 Urb.Cactus

CLINICA CENTENARIO PERUANO

II-2 00008325 Av. Paso De Los Andes N° 675 Pueblo Libre Lima Lima (01) 208-8000
JAPONESA
Av.La Marina N°2945-2949-2955-
II-2 00014501 CLÍNICA SAN GABRIEL San Miguel Lima Lima (01) 614 2222
2965
II-2 00010743 CLINICA STELLA MARIS Av. Paso de Los Andes N° 923 Pueblo Libre Lima Lima (01) 463 6666
II-1 00010603 CLÍNICA CAYETANO HEREDIA Av.Honorio Delgado N°370 San Martín de Porres Lima Lima (01) 207 6200
CLINICA LIMATAMBO SEDE SAN JUAN DE Av.Proceres de la Indepedencia
II-1 00009090 San Juan de Lurigancho Lima Lima (01) 415-1600
LURIGANCHO N° 2701 y Ganimides 106-110
II-1 00012975 CLINICA DE ESPECIALIDADES MEDICAS Jr. Eduardo Ordoñez N° 468 San Borja Lima Lima (01) 225 9925
Av.Malecon Balta N° 956, 934,
II-2 00008746 CLÍNICA GOOD HOPE Miraflores Lima Lima (01) 610 7300
944 y Av.Grau N° 755
RED 3
II-2 00010182 CLINICA JESUS DEL NORTE Av.Carlos izaguirre N°153 Independencia Lima Lima (01) 613 4444
Ampliada
II-2 00010251 MAISON DE SANTÉ - SEDE CHORRILLOS Av. Chorrillos N° 171 173 Chorrillos Lima Lima (01) 619 6000

II-2 00011401 CLÍNICA SAN JUDAS TADEO Calle Manuel Raygada Nº 170 San Miguel Lima Lima (01) 219 1100
II-2 00015118 MAISON DE SANTÉ - SEDE SURCO Av.Benavides N° 5362 Santiago de Surco Lima Lima (01) 619-6000
Jr. Flora Tristán N° 206,
II-E 00009620 CLINICA MEDAVAN Magdalena del Mar Lima Lima (01) 261 1737
Magdalena del Mar
C.C Sur Plaza Boulevard Km
I-3 00017754 CLÍNICA SAN PABLO SEDE ASIA San Vicente Cañete Cañete Lima (01) 530 7888
96.5 Panamericana Sur
RED 4
Av. Republica de Panama N°
Ampliada II-2 00009437 CLINICA LIMATAMBO SEDE SAN ISIDRO San Isidro Lima Lima (01) 617-1111
3606
II-E 00027320 CLÍNICA AUNA GUARDIA CIVIL Av. Guardia Civil 368 San Borja Lima Lima (01) 94372-1927
RED 5 II-E 00012206 DETECTA A.Angamos Este N° 2688 Surquillo Lima Lima (01) 217-5100 / 9991-34140
 ATENCION AMBULATORIA Y/U HOSPITALARIA
LIMA Y CALLAO

Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)

Jr. El Polo N° 570, Urb.

II-2 00009989 CLÍNICA TEZZA Santiago de Surco Lima Lima (01) 610 5050
Monterrico
Av. Javier Prado Este N° 499
II-2 00012633 CLINICA JAVIER PRADO San isidro Lima Lima (01) 211 4141
RED 6 Urb. Jardin Lima
CENTROS MEDICOS DEL PERU S.A.
I-3 00010109 Av. Javier Prado Este 4200 Santiago de Surco Lima Lima (01) 712 3456
(JOCKEY SALUD)
II-2 00008398 SANNA CLÍNICA EL GOLF Av.Aurelio Miroquesada 1030 San Isidro Lima Lima (01) 635-5000
Av. El Polo 789 Urb El Derby de
II-2 00009988 CLÍNICA SAN PABLO SEDE SURCO Santiago de Surco Lima Lima (01) 610-3333
Monterrico
II-E 00013383 CLINICA SANTA ISABEL Av.Guardia Civil N° 135 San Borja Lima Lima (01) 417 4100
CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN Av. Paseo de la República 3058,
I-2 00008215 San Isidro Lima Lima (01) 619-6161
RED 7 ISIDRO San Isidro
I-3 00024299 CLINICA INTERNACIONAL SEDE SURCO Jiron el Polo 461 – 473 - 455 Surco Lima Lima (01) 619-6163
II-2 00015610 CLINICA INTERNACIONAL SEDE LIMA Jr. Washington N° 1471 Lima Lima Lima (01) 619 6161
II-2 00009682 CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN BORJA Av. Guardia Civil N° 385 San Borja Lima Lima (01) 619-6161

III-1 00009409 CLÍNICA RICARDO PALMA Av.Javier Prado Oeste N°1066 San isidro Lima Lima (01) 224-2224
CLINICA ANGLOAMERICANA SEDE LA Av. La Fontana N° 362 Urb.
I-3 00010464 La Molina Lima Lima (01) 616 8990
MOLINA Residencial Monterrico Sur
Av. Javier Prado Este N° 4841 –
RED 8 I-3 00011795 CENTRO MEDICO SAN FELIPE La Molina Lima Lima (01) 219 0000
La Molina
CLINICA ANGLOAMERICANA SEDE SAN
II-2 00009123 Jr.Alfredo Salazar N°350 San Isidro Lima Lima (01) 616 8900
ISIDRO
III-1 00009116 CLINICA SAN FELIPE Av .Gregorio Escobedo N° 650 Jesús María Lima Lima (01) 219 0000
Av. Angamos Oeste Nro 450-
RED 9 II-2 00019049 CLÍNICA DELGADO Miraflores Lima Lima (01) 377-7000
490
ATENCION AMBULATORIA Y/U HOSPITALARIA
PROVINCIAS
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
Calle San Cristobal Nº 267 Urb.
II-1 00018310 SANNA Clínica Belén Piura Piura Piura (073) 285960
Provincias A El Chipe
II-E 00011338 Clínica Pardo Av, de la Cultura 710 Wanchaq Cusco Cusco (084) 24-0387
Los Laureles N°436, Urb.
Provincias B II-1 00010581 SANNA - Clínica Sanchez Ferrer Victor Larco Herrera Trujillo La Libertad (044) 74-9100
California
Provincias C II-1 00015730 Clínica San Juan de Dios de Arequipa Av. Ejercito N° 1020 Cayma Arequipa Arequipa (054) 38-2400
Jr. Los Cedros 214 –
I-2 00009262 SANNA Centro Clínico Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca (076) 36-8473
Urbanización El Ingenio
CENTRO PEDIÁTRICO NEUMOLÓGICO JR. SAN CRISTOBAL N°408.
I-2 00026110 Huanuco Huánuco Huánuco (062) 518-085
TOÑITO PISO 1.
I-3 00015093 Policlínico Medic Salud Challhuahuacho Av. Cristo de los Andes S/N Challhuahuacho Cotabambas Apurímac 9653-96807
Prolongación Mariscal Castilla
I-3 00024733 Centro Médico Divino Niño Mollendo Islay Arequipa (054) 293729
Mz D Lote 1
I-3 00016441 Policlínico El Pacífico Camaná Jr. Moquegua N° 232 Camaná Camaná Arequipa (054) 572-950
I-3 00014756 Centro Médico Tusalud URBANIZACION VALENCIA H6 Yanahuara Arequipa Arequipa (054) 274635
CA. LAS GARDENIAS MZ. A
I-3 00024686 CLÍNICA DEL SUR Moquegua Mariscal Nieto Moquegua (053) 636-666 / (053) 636-777
LT. 1
AVENIDA AV. FRANCISCO
I-3 13490 SANNA Centro Clínico Talara BOLOGNESI 167 URB. BARRIO Pariñas Talara Piura 943613655
PARTICULAR
AV. EL EJERCITO 121 - URB.
I-3 16511 SANNA Centro Clínico Talara I Pariñas Talara Piura 943613655
BARRIO PARTICULAR
I-4 00011592 Clínica Huánuco Jr Constitución N° 980 Huanuco Huánuco Huánuco (062) 514-026
I-4 00008269 Clínica San Martín Jr. San Martin N° 274 Tarapoto San Martin San Martin (042) 523680
Av. Tumbes Norte 1079,
I-4 00007795 Sermeditum (Clínica de la Familia) Tumbes Tumbes Tumbes (072) 521251
Salamanca
I-4 00011592 CLINICA HUANUCO Jr Constitución N° 980 Huanuco Huánuco Huánuco (062) 514-026
II-1 00010987 Uroginec Jr. Saenz Peña N° 173 Chimbote Santa Ancash (043) 325457
II-1 00012907 SANNA Clínica del Sur (Centro Médico Galeno) Av. Bolognesi 134 Yanahuara Arequipa Arequipa (054) 60-5900
II-1 00019315 Clínica Santa Ana Jr. Ayacucho N° 936 Cajamarca Cajamarca Cajamarca (076) 506-393
Av. San Idelfonso N° 226- Jr.
II-1 00010559 Clínica Daniel A. Carrión Chincha Alta Chincha Ica (056) 26-2667 / (056) 26-1144
Lima N°566
Av. Los Maestros N° 422 Urb.
II-1 00012765 Clínica San Vicente Ica Ica Ica (056) 22-7263
San Jose
Jr. Los Nogales N° 179, Urb. El
II-1 00009234 Clínica Los Fresnos Cajamarca Cajamarca Cajamarca (076) 36-4046
Ingenio
II-1 00017493 CLÍNICA GAXAY AV. AMÉRICA MZ. B LT. 03 Chincha Alta Chincha Ica (056) 267-606
Av. Conde de Nieva 1073 Urb
II-1 00013386 Clínica Las Condes Ica Ica Ica (056) 21-4149
Luren
Av. Daniel Alcides Carrion N°
II-1 00008858 Clínica Ortega Huancayo Huancayo Junín (064) 23-2921
1124
II-1 00008024 Clínica Cayetano Heredia Av. Huancavelica N° 745 El Tambo Huancayo Junín (064) 24-7087
Av. Manuel Vera Enriquez N°
II-1 00013395 Clínica Materno Infantil del Norte Trujillo Trujillo La Libertad (044) 20-2850
777 Urb.Primavera
Av. José de Lama N° 1011 -
II-1 00012261 Clínica Inmaculada Sullana Sullana Piura (073) 504898
Urb. Santa Rosa
II-1 00011396 Clínica Tresa AV A N 108 B Pariñas Talara Piura (073) 382213
II-1 00011498 Clínica Torres AV A N 98 2do Piso Pariñas Talara Piura (073) 381967
Provincias A
Fundo Puyuntala Km 5 carretera
Ampliada II-1 00010723 Hospital Privado del Perú Catacaos Piura Piura (073) 285570
Piura - catacaos caserio simbila
II-1 00010699 Centro Médico Santa Beatriz Av. Grau (A) N°100 Pariñas Talara Piura (073) 382418
Calle San Cristobal Nº 267 Urb.
II-1 00018310 SANNA Clínica Belén Piura Piura Piura (073) 285960
El Chipe
II-1 00027462 CLÍNICA LA LUZ AV. MANUEL A. ODRÍA N° 702 Tacna Tacna Tacna (052) 638-720 / 9892-10393
Ca. Las Dalias Mz A Lt 12 - Urb.
II-1 00013494 CLÍNICA AUNA MIRAFLORES PIURA Castilla Piura Piura (073) 343037
Miraflores
AV VICTOR LARCO N 620-630
II-2 00012301 Clinica San Antonio Trujillo Trujillo La Libertad (044) 20-2597
URB SAN ANDRES
Av. Daniel A Carrion N° 099,
II-1 00012449 Clínica Gonzales Yanacancha Pasco Pasco (063) 421515
Urb. San Juan Pampa
II-E 00011338 Clínica Pardo Av, de la Cultura 710 Wanchaq Cusco Cusco (084) 24-0387
II-E 00011339 Clínica San José Av. Los Incas N° 1408 Wanchaq Cusco Cusco (084) 24-3367
Av. Panamericana , 332 - Urb.
II-1 00012262 Clínica Santa Rosa Sullana Sullana Sullana Piura (073) 505870
Santa Rosa
II-1 00010777 Clínica Virgen del Pilar Ca. Bolívar N° 285 Sullana Sullana Piura (073) 502278
Av. Las Americas N° 901, Urb.
I-4 00009651 Clínica Las Américas Pisco Pisco Ica (067) 53-2679
Los Bancarios D-32,
Av. Conde de Nieva 360 Urb
I-4 00009648 Clínica Tataje Ica Ica Ica (056) 21-8471
Luren
II-1 00016552 Clínica Robles Jr. Manuel Villavicencio N° 512 Chimbote Santa Ancash (043) 32-2453
JR. LORETO Nº 315/ URB LA
II-1 00010815 Clínica Americana de Juliaca Juliaca San Roman Puno (051) 321369
RINCONADA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD MUNICIPAL
II-1 00021551 AV. PUMACAHUA S/N Cerro Colorado Arequipa Arequipa (054) 205804
(HOSPITAL GERIATRICO MUNICIPAL)
II-E 00010014 Dr. Víctor Paredes CALLE LECHUGAL N°405 Cusco Cusco Cusco (084) 22-5265
II-1 00008154 Clínica El Nazareno Jr. Quinua N° 428 Ayacucho Huamanga Ayacucho (066) 31-4517
II-1 00009591 Clínica Limatambo Cajamarca Jr. Puno N° 265 Cajamarca Cajamarca Cajamarca (076) 36-4241
II-1 00009660 Clínica Señor de Luren Av. San Martin Nº 536 Ica Ica Ica (056) 21-1989
Ca. Las Dalias Mz A Lt 12 - Urb.
II-1 00013494 Clínica Miraflores Auna Castilla Piura Piura (073) 343037
Miraflores
II-1 00012118 Clínica Monte Horeb Jr. Inmaculada N° 529 Calleria Coronel Portillo Ucayali (061) 571689
CAMPAMENTO MINERO
I-2 00012049 Clinica San Pablo sede Yanacancha San Marcos Huari Ancash (01) 217-3000 / (043) 483-110
YANACANCHA
I-3 00008841 Clínica Amazónica AV.SAENZ PEÑA N°421 Calleria Coronel Portillo Ucayali (061) 578432
I-4 00009770 Clinica Tourist's Health Jr. Moquegua 191 Puno Puno Puno (051) 365909
JR Bolognesi 565 - Centro
II-E 00016830 Clínica Camino Real Auna Trujillo Trujillo La Libertad 980710994
Histórico
Jiron 25 de Julio Manzana B
II-E 00026080 SR de Torrechayoc Santa Ana La Convención Cusco (084) 984596477
Lote 15
AV..SESQUICENTENARIO N°
II-E 00008730 BM CLÍNICA MENDOZA Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 226-136
416 URB. SANTA VICTORIA
 ATENCION AMBULATORIA Y/U HOSPITALARIA
PROVINCIAS
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)

I-3 00017900 Clinicentro Absi Av. Ejército 101, Local 103-104 Yanahuara Arequipa Arequipa 959373770
Calle Manuel María Izaga N°
I-3 00008229 Servimédicos Auna Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 221585
621
JR. MANUEL VILLAVICENCIO
II-1 00015375 Clínica San Pedro Chimbote Santa Ancash (043) 32-1930
N° 481
Jr. Elías Aguirre N° 761 -
II-1 00013164 Clínica Santa María de Chimbote Chimbote Santa Ancash (043) 32-5073
Bolívar Bajo
Av. La Salle N°116 y N° 108
II-1 00016744 Clínica Vallesur Arequipa Arequipa Arequipa (054) 28-1019
Cercado
Los Laureles N°436, Urb.
II-1 00010581 SANNA - Clínica Sanchez Ferrer Victor Larco Herrera Trujillo La Libertad (044) 74-9100
California
Provincias B II-1 00011466 Clínica Isabel C. Arica N° 151 Tacna Tacna Tacna (052) 242401
Ampliada Av. Husares de Junin 690- Urb
II-2 00018404 Clínica San Pablo Trujillo Trujillo Trujillo La Libertad (044)485244
La Merced
II-2 00008750 Clínica del Pacífico Av. Jose Leonardo Ortiz N° 420 Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 209039
Hospital Privado Metropolitano sede Manuel Calle Manuel Maria Izaga N°
II-2 00008151 Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 272828
Izaga 154
II-2 00012854 Clínica Adventista Ana Stahl Av. La Marina N° 285 Iquitos Maynas Loreto (065) 252535
CA. HUANCAVELICA N° 1039.
II-1 00025208 GRUPO CARITA FELIZ Piura Piura Piura (073) 324-662
URB. 4 DE ENERO.

CALLE MARISCAL NIETO

II-E 00030057 CLINICA AUNA CHICLAYO NÚMERO 480 URBANIZACIÓN Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 920121632
CAMPODÓNICO

CARRETERA IQUITOS NAUTA

I-3 00011777 Clínica San Juan de Dios - Iquitos Iquitos Maynas Loreto 065-606689
KM. 2.8 C
I-4 00013624 Clínica San Juan de Dios - Chiclayo CARRETERA PIMENTEL KM 10 Pimentel Chiclayo Lambayeque 074-452856
Av. Trinidad Moran J-2, Urb.
I-3 00009249 Policlínico García Bragagnini Cayma Arequipa Arequipa (054) 27-2614
León XIII
Ca. Francisco Gómez de la
I-4 00014765 Centro Médico Monte Carmelo Torre N° 119 Urb. Victoria Arequipa Arequipa Arequipa (054) 23-1444
Provincias C
Cercado
Ampliada
II-1 00015730 Clínica San Juan de Dios de Arequipa Av. Ejercito N° 1020 Cayma Arequipa Arequipa (054) 38-2400
II-1 00015875 Clínica Promedic Calle Blondell N° 425 Tacna Tacna Tacna (052) 242414
AV. MANSICHE Nº 810 URB.
II-2 00013373 Clínica Peruano Americana Trujillo Trujillo La Libertad (044) 24-2493
SANTA INES
AV. MANZANARES NRO. 264
II-E 00016541 Clínica San Juan de Dios - Cusco Cusco Cusco Cusco 084231340 / 084229955
URB. MANUEL PRADO
ESQ. PUENTE GRAU / AV.
II-E 00013722 CLÍNICA AREQUIPA Arequipa Arequipa Arequipa (054) 599-000
BOLOGNESI S/N
JR. SAN CRISTOBAL # 104 -
I-3 00016067 Clínica San Juan de Dios de Piura 108 URB. SANTA ISABEL / AV. Castilla Piura Piura 073-310874/969646274
LUIS MONTERO 101 - A
II-1 00012671 Clínica San Pablo sede Huaraz Jr. Huaylas N° 172 Independencia Huaraz Ancash (043) 421-698
URB. TERESA DE JESUS MZ.
Provincias D II-2 00027214 CLÍNICA SAN PABLO AREQUIPA Cerro Colorado Arequipa Arequipa (054) 410100
K LT. 9
Ampliada
II-2 00012161 MAC SALUD AV. DE LA CULTURA N° 1410 Wanchaq Cusco Cusco (084) 582-060(084) 225-151

AVENIDA CAYETANO
II-E 00013165 Centro de Reposo San Juan de Dios HEREDIA 210. CASTILLA. Castilla Piura Piura 073-343592
NÚMERO 210
ATENCION DE MATERNIDAD
LIMA Y CALLAO
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
II-1 00009641 CLINICA MUNDO SALUD SAC Av.Carlos Izaguirre N°1234 Los Olivos Lima Lima (01) 523-5900
Av. Los Próceres de La
II-2 00008271 CLINICA SAN JUAN BAUTISTA San Juan de Lurigancho Lima Lima (01) 610-4545
Independencia N° 1764
RED GRATUITA Av. Belisario Suárez N° 998,
II-2 00018985 CLINICA SANTA MARIA DEL SUR San Juan de Miraflores Lima Lima (01) 615-6767
DE Zona C
MATERNIDAD Av. Hororio Delgado N° 370,
II-1 00010603 CLINICA CAYETANO HEREDIA San Martin de Porres Lima Lima (01) 207-6200
LIMA Ingeniería

II-2 00010743 CLINICA STELLA MARIS Av. Paso de Los Andes N° 923 Pueblo Libre Lima Lima (01) 463-6666

Av. Tupac Amaru N° 1801 Urb.

RED 1 DE II-1 00009144 CLINICA VERSALLES Comas Lima Lima (01) 620-9638
Huaquillay
MATERNIDAD
AMPLIADA II-2 00010743 CLINICA STELLA MARIS Av. Paso de Los Andes N° 923 Pueblo Libre Lima Lima (01) 463-6666

CLINICA BELLAVISTA (Ex San José Reaño Av. Las Gaviotas 207 Urb San
II-1 00009250 Bellavista Callao Callao (01) 204-9600
Rios) José

Cl. Joseph Thompson N° 140,

II-2 00009850 CLINICA VESALIO San Borja Lima Lima (01) 618-9999
Urb. Santo Tomás
RED 2 DE
II-1 00011750 CLINICA LOS ANDES Ca. Asunción N°177 Miraflores Lima Lima (01) 221 0468
MATERNIDAD
Av.La Marina N°2945-2949-2955-
AMPLIADA II-2 00014501 CLÍNICA SAN GABRIEL San Miguel Lima Lima (01) 614 2222
2965
Ca. Carlos Gonzáles N° 250
II-2 00012666 CLINICA PROVIDENCIA San Miguel Lima Lima (01) 660-6000
260, Urb. Maranga
Av. Separadora Industrial N°
II-2 00009153 CLINICA MONTEFIORI La Molina Lima Lima (01) 437-5151
1818 - 1820, Urb. Cactus
II-2 00010251 CLINICA MAISON DE SANTE (CHORRILLOS) Av. Chorrillos N° 171-173 Chorrillos Lima Lima (01) 619-6000

II-2 00008325 CLINICA CENTENARIO Av. Paso De Los Andes N° 675 Pueblo Libre Lima Lima (01) 218-1017
II-2 00015118 CLINICA MAISON DE SANTE (SURCO) Av. Benavides N° 5362 Surco Lima Lima (01) 619-6000

RED 3 DE II-2 00008281 CLINICA MAISON DE SANTE (LIMA) Jr. Miguel Aljovin N° 208 - 222 Cercado Lima Lima (01) 619-6000
MATERNIDAD
Cl. Manuel Raygada N° 170 y
AMPLIADA II-2 00011401 CLINICA SAN JUDAS TADEO San Miguel Lima Lima (01) 219-1100
Cl. Laureano Martinez N° 260
II-2 00008746 CLINICA GOOD HOPE Av. Malecón Balta N° 956 Miraflores Lima Lima (01) 610-7300
Av. Proceres de la
II-1 00009090 CLINICA LIMATAMBO (SJL) San Juan de Lurigancho Lima Lima (01) 415-1600
Independencia N° 2701
Av. Carlos E. Izaguirre N° 149-
II-2 00010182 CLINICA JESUS DEL NORTE Independencia Lima Lima (01) 613-4444
153
RED 4 DE
Av. Republica de Panama N°
MATERNIDAD II-2 00009437 CLINICA LIMATAMBO SEDE SAN ISIDRO San Isidro Lima Lima (01) 617-1111
3606
AMPLIADA
 ATENCION DE MATERNIDAD
LIMA Y CALLAO
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
Jr. El Polo N° 570, Urb.
II-2 00009989 CLINICA PADRE LUIS TEZZA Surco Lima Lima (01) 610-5050
Monterrico
Av. Javier Prado Este N° 499
II-2 00012633 CLINICA JAVIER PRADO San Isidro Lima Lima (01) 211-4141
RED 5 DE Urb. Jardin Lima
MATERNIDAD CENTROS MEDICOS DEL PERU S.A.
I-3 00010109 Av. Javier Prado Este 4200 Santiago de Surco Lima Lima (01) 712 3456
(JOCKEY SALUD)
Av. Aurelio Miroquesada N°
II-2 00008398 CLINICA EL GOLF San Isidro Lima Lima (01) 319-1500
1030
Av. El Polo N° 789, Urb. El
II-2 00009988 CLINICA SAN PABLO - SEDE SURCO Surco Lima Lima (01) 610-3333
Derby de Monterrico
II-E 00013383 CLINICA SANTA ISABEL Av. Guardia Civil N° 135 San Borja Lima Lima (01) 475-7777
CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN Av. Paseo de la República 3058,
RED 6 DE I-2 00008215 San Isidro Lima Lima (01) 619-6161
ISIDRO San Isidro
MATERNIDAD
I-3 00024299 CLINICA INTERNACIONAL SEDE SURCO Jiron el Polo 461 – 473 - 455 Surco Lima Lima (01) 619-6163
II-2 00015610 CLINICA INTERNACIONAL SEDE LIMA Jr. Washington N° 1471 Lima Lima Lima (01) 619 6161
II-2 00009682 CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN BORJA Av. Guardia Civil N° 385 San Borja Lima Lima (01) 619-6161

III-1 00009409 CLÍNICA RICARDO PALMA Av.Javier Prado Oeste N°1066 San isidro Lima Lima (01) 224-2224
RED 7 DE
MATERNIDAD
III-1 00009116 CLINICA SAN FELIPE Av .Gregorio Escobedo N° 650 Jesús María Lima Lima (01) 219 0000
RED 8 DE
II-2 00019049 CLINICA DELGADO Av. Angamos Oeste N° 450-490 Miraflores Lima Lima (01) 513-7900
MATERNIDAD
ATENCION DE MATERNIDAD
PROVINCIA
II-1 00015730 CLINICA SAN JUAN DE DIOS AREQUIPA Av. Ejercito N° 1020 Cayma Arequipa Arequipa (054) 38-2400
RED GRATUITA Los Laureles N°436, Urb.
DE II-1 00010581 CLINICA SANCHEZ FERRER S.A. Victor Larco Herrera Trujillo La Libertad (044) 74-9100
California
MATERNIDAD Calle San Cristobal Nº 267 Urb.
PROVINCIAS II-1 00018310 SANNA Clínica Belén Piura Piura Piura (073) 285960
El Chipe
II-E 00011338 Clínica Pardo Av, de la Cultura 710 Wanchaq Cusco Cusco (084) 24-0387

II-1 00011396 CLINICA TRESA AV A N 108 B Pariñas Talara Piura (073) 382213

SANNA CLÍNICA DEL SUR (CENTRO

II-1 00012907 Av. Bolognesi 134 Yanahuara Arequipa Arequipa (054) 60-5900
MÉDICO GALENO)
II-1 00027462 CLÍNICA LA LUZ AV. MANUEL A. ODRÍA N° 702 TACNA TACNA TACNA (052) 638-720 / 9892-10393
Av. Manuel Vera Enriquez N°
II-1 00013395 CLINICA MATERNO INFANTIL DE NORTE Trujillo Trujillo La Libertad (044) 20-2850
777 Urb.Primavera
Av. Los Maestros N° 422 Urb.
II-1 00012765 CLINICA SAN VICENTE Ica Ica Ica (056) 22-7263
San Jose
RED A DE Av. Daniel Alcides Carrion N°
II-1 00008858 CLÍNICA ORTEGA Huancayo Huancayo Junín (064) 23-2921
MATERNIDAD 1124
AMPLIADA II-1 00019315 CLÍNICA SANTA ANA Jr. Ayacucho N° 936 Cajamarca Cajamarca Cajamarca (076) 506-393
Jr. Los Nogales N° 179, Urb. El
II-1 00009234 CLÍNICA LOS FRESNOS Cajamarca Cajamarca Cajamarca (076) 36-4046
Ingenio
II-E 00011339 CLÍNICA SAN JOSÉ Av. Los Incas N° 1408 Wanchaq Cusco Cusco (084) 24-3367
AV VICTOR LARCO N 620-630
II-2 00012301 CLINICA SAN ANTONIO Trujillo Trujillo La Libertad (044) 20-2597
URB SAN ANDRES
JR. MANUEL VILLAVICENCIO
II-1 00015375 CLÍNICA SAN PEDRO Chimbote Santa Ancash (043) 32-1930
N° 481
Ca. Las Dalias Mz A Lt 12 - Urb.
II-1 00013494 CLÍNICA AUNA MIRAFLORES PIURA Castilla Piura Piura (073) 343037
Miraflores
Av. Conde de Nieva 1073 Urb
II-1 00013386 LAS CONDES S.A.C. Ica Ica Ica (056) 21-4149
Luren
CA. LAS GARDENIAS MZ. A
II-2 00012854 CLINICA ADVENTISTA ANA STAHL Moquegua Mariscal Nieto Moquegua (053) 636-666 / (053) 636-777
LT. 1
CLÍNICA SAN PABLO DE LA SALLE (CLÍNICA Av. La Salle N°116 y N° 108
II-1 00016744 Arequipa Arequipa Arequipa (054) 28-1019
VALLESUR) Cercado
Av. Husares de Junin 690- Urb
II-2 00018404 CLÍNICA LA MERCED Trujillo Trujillo La Libertad (044)485244
La Merced
CLINICA SANTA MARIA DE CHIMBOTE Jr. Elías Aguirre N° 761 -
II-1 00013164 Chimbote Santa Ancash (043) 32-5073
S.A.C. Bolívar Bajo
Calle Manuel Maria Izaga N°
RED B DE II-2 00008151 HOSPITAL PRIVADO METROPOLITANO Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 272828
154
MATERNIDAD
Av. Husares de Junin 690- Urb
AMPLIADA II-2 00018404 Clínica San Pablo Trujillo Trujillo Trujillo La Libertad (044)485244
La Merced
CA. HUANCAVELICA N° 1039.
II-1 00025208 CARITA FELIZ PIURA PIURA PIURA (073) 324-662
URB. 4 DE ENERO.
II-2 00008750 Clínica del Pacífico Av. Jose Leonardo Ortiz N° 420 Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 209039

CALLE MARISCAL NIETO

II-E 00030057 CLINICA AUNA CHICLAYO NÚMERO 480 URBANIZACIÓN Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 920121632
CAMPODÓNICO

ESQ. PUENTE GRAU / AV.

II-1 00013722 CLINICA AREQUIPA S.A. Arequipa Arequipa Arequipa (054) 599-000
BOLOGNESI S/N
II-1 00015875 PROMEDIC S. CIVIL R. L. Calle Blondell N° 425 Tacna Tacna Tacna (052) 242414
RED C DE URB. TERESA DE JESUS MZ.
II-2 00027214 CLÍNICA SAN PABLO SEDE AREQUIPA Cerro Colorado Arequipa Arequipa (054) 410100
MATERNIDAD K LT. 9
AMPLIADA AV. MANSICHE Nº 810 URB.
II-2 00013373 CLINICA PERUANO AMERICANA S.A. Trujillo Trujillo La Libertad (044) 24-2493
SANTA INES
JR Bolognesi 565 - Centro
II-E 00016830 CAMINO REAL Trujillo Trujillo La Libertad 980710994
Histórico
RED ONCOLÓGICA
LIMA Y CALLAO
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
00013034 Centro de Oncología de la Mujer CALLE MONTE GRANDE Nº109 Santiago de Surco Lima Lima (01) 372-0855 - (01) 372-7407
I-2 OFICINAS 205-304
00008389 IPOR INSTITUTO PERUANO DE ONCOLOGIA AV. PABLO CARRIQUIRRY San Isidro LIMA LIMA (01) 2241598
I-4
RED Y RDAIOTERAPIA NRO 115
ONCOLÓGICA 00008325 CLINICA CENTENARIO PERUANO Av. Paso De Los Andes N° 675 Pueblo Libre Lima Lima (01) 208-8000
II-2
1 JAPONESA
00008746 CLÍNICA GOOD HOPE Av.Malecon Balta N° 956, 934, Miraflores Lima Lima (01) 610 7300
II-2 944 y Av.Grau N° 755
II-E 00012206 DETECTA A.Angamos Este N° 2688 Surquillo Lima Lima (01) 217-5100 / 9991-34140
00008917 Aliada Av. José Galvez Barrenechea San Isidro Lima Lima (01) 224 4088
I-3 1044 - Urb. Corpac

I-3 00016297 Oncosalud sede Benavides Av. Benavides N° 2525 Miraflores Lima Lima (01) 513 7900
00009845 Radiooncología Av. Paseo de la República N° San Isidro Lima Lima (01) 422 5520
I-3 3650 - 3658
00016786 Oncosalud sede San Borja AV. GUARDIA CIVIL San Borja Lima Lima (01) 513 7900
I-3 545,571,585
RED
00017634 ONCOCENTER PERU S.A.C. (CLINICA Av.Guardia Civil N°227-229. San Borja Lima Lima (01) 513 7900
ONCOLÓGICA II-1 ONCOSALUD) Urb.Corpac
2
00018686 Oncosalud sede La Encalada AVENIDA LA ENCALADA 938 Santiago de Surco Lima Lima (01) 5137906
II-1
II-2 00015610 CLINICA INTERNACIONAL SEDE LIMA Jr. Washington N° 1471 Lima Lima Lima (01) 619 6161
00009682 CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN BORJA Av. Guardia Civil N° 385 San Borja Lima Lima (01) 619-6161
II-2
II-2 00008398 SANNA CLÍNICA EL GOLF Av.Aurelio Miroquesada 1030 San Isidro Lima Lima (01) 635-5000
00017634 Oncosalud sede San Borja AV. GUARDIA CIVIL N°227- San Borja Lima Lima (01) 513 7900
II-E
229,URB. CORPAC
00009409 CLÍNICA RICARDO PALMA Av.Javier Prado Oeste N°1066 San isidro Lima Lima (01) 224-2224
RED III-1
ONCOLÓGICA
00009116 CLINICA SAN FELIPE Av .Gregorio Escobedo N° 650 Jesús María Lima Lima (01) 219 0000
3 III-1
 RED DE OFTALMOLÓGICA
LIMA Y CALLAO
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
Calle Francisco de Cuellar 253,
I-3 00009495 Arbrayss Laser Lima Lima Lima (01) 437-1447
Urb. Las Flores
II-E 00015927 Clínica de Ojos Opeluce Av. Arequipa 1885 Lince Lima Lima (01) 206-4700
Red II-E 00011741 Norvision AV. Paso de los Andes 850 Pueblo libre Lima Lima (01) 333 1920
Oftalmológica Av Arenales N° 1181 Urb. Santa
II-E 00009483 Oculaser Lima Lima Lima (01) 265 4833
Lima 1 Beatriz
AV. LA ENCALADA N° 923
(01) 434-1985 / (01) 678-9484 / (01)
II-E 00015461 VISTASALUD URB. CENTRO COMERCIAL Santiago de Surco Lima Lima
436-2121
MONTERRICO

AVENIDA CARLOS ALBERTO

IZAGUIRRE 1250 K 11-20
II-E 00023852 Oftalmosalud sede Los Olivos Los Olivos Lima Lima (01) 990918454
ANGELICA GAMARRA LEON
VELARDE I ETAPA

II-E 00009505 Oftalmosalud sede San Isidro Javier Prado Este N°1142 San Isidro Lima Lima (01) 990918454
Red JIRÓN EL POLO N° 670, OFIC.
Oftalmológica A-401, A-402, A-403, 4TO.
II-E 00013900 Oftalmosalud sede Surco Santiago de Surco Lima Lima (01) 3552222
Lima 2 PISO, C. RES. LIMA POLO
AND HUNT CLUB
Av. Guardia Civil 554. Urb. (01) 715 0400 / (01) 226 4452 / (01)
II-E 00010739 Instituto Oftalmológico Wong San Isidro Lima Lima
Corpac 9975 42917
AVENIDA SAN BORJA NORTE
II-E 00018626 Oftalmica San Borja Lima Lima (01) 277 9320
794
II-E 00015182 Optima Visión Av. Angamos Oeste N° 884 Miraflores Lima Lima (01) 445-1715
RED DE OFTALMOLOGÍCA
PROVINCIAS
AV. MARISCAL BENAVIDES
Red I-3 00015693 Oftalmosalud Arequipa Alto Selva Alegre Arequipa Arequipa (054) 287373
307 URB. SELVA ALEGRE
Oftalmológica
Av. América Norte N° 2120 Urb.
Provincia A I-3 00008044 Oftalmovision Trujillo Trujillo La Libertad (044) 25-0922
Primavera
CENTROS DE IMÁGENES Y LABORATORIOS
LIMA Y CALLAO
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
00008373 DPI Av. Dos de Mayo 602 San Isidro Lima Lima (01) 202-3333
Jr. Via Lactea N° 454 Urb. Haras
00011956 Resonancia Magnética Abierta SCI Medic Santiago de surco Lima Lima (01) 355-2265
Tyber
Red Lima 1
00009784 Cimedic sede Av. Arequipa Av Arequipa N° 3362 San Isidro Lima Lima (01) 442-2222
00015986 Cimedic sede Petit Thoaurs AV. PETIT THOUARS Nº 3969 San Isidro Lima Lima (01) 442-2222

00010214 RESOMASA - SEDE CAVENECIA AV. EMILIO CAVENECIA Nº 265 San Isidro Lima Lima (01) 421-5370
Red Lima 2 AV. JAVIER PRADO ESTE N°
00009183 RESOMASA - SEDE JAVIER PRADO San Isidro Lima Lima (01) 212-2034
1178
00008890 Resocentro sede Petit Thoaurs Av. Petit Thouars 4427 Miraflores Lima Lima (01) 221-1630
Red Medicina
00009617 CAMN AV. PETIT THOUARS N° 4340 Miraflores Lima Lima (01) 652-3815 / (01) 9973-78824
Nuclear 1
NA 000008209 Medlab sede Miraflores Av. Andrés Santa Cruz 361 -367 Miraflores Lima Lima (01) 203-5900
Cl Montegrande N° 103 Esq. Av.
NA 00017794 Medlab sede Surco Santiago de Surco Lima Lima (01) 372-0121
Primavera 304
CENTROS DE IMÁGENES Y LABORATORIOS
PROVINCIAS
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
Av. José Galvez N° 1480 P.J. El
00016047 Tomografías del Norte Chimbote Santa Ancash 043-326986
Progreso
00023103 CADYT SUR CA. MISTI N° 604, INTERIOR 1 Yanahuara Arequipa Arequipa (054) 665-855
CA. LEON VELARDE N° 108.
00016946 REMASUR Yanahuara Arequipa Arequipa (054) 255-792
URB. LAS RETAMAS
Calle Plaza Juan Manuel Polar
00012003 Sedimed Arequipa Arequipa Arequipa (054)- 200070
N° 103 Urb Vallecito
00013652 REMASUR AV. LOS INCAS N° 1408 Wanchaq CUSCO CUSCO (084) 234-711
Av. Jesus de Nazareth N° 650
Red Provincia 1 00016734 Resonorte Trujillo Trujillo La Libertad (044) 23- 4444
San Nicolas
CA. COLOMBIA N° 109 URB.
00016976 TOMONORTE Trujillo Trujillo La Libertad (044) 207111
EL RECREO
Av. San Ramón N° 549/553 Urb.
00016066 Resocentro sede Piura Piura Piura Piura (073) 324336
El Chipe
PROL. DANIEL ALCIDES
00021023 REMASUR Tacna Tacna Tacna (052) 638-500
CARRIÓN N° 360
RESONANCIA MAGNETICA DIGITAL Calle Francisco Ibañez Nro 101
00025217 Arequipa Arequipa Arequipa (051) 958797434
SERMEDIAL Piso 1 urbanizacion Umacollo
PSICOPROFILAXIS Y PREPAPARACIÓN DEL PARTO
LIMA Y CALLAO
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
AV AREQUIPA 2080 3ER PISO
8936 Escuela para embarazadas sede Lince Lince Lima Lima (01) 265 7335
OFICINAS 307 Y 308
15953 Escuela para embarazadas sede Miraflores Av. Jose Pardo 541 Oficina 110 Miraflores Lima Lima (01) 997332065
CALLE CHICLAYO N° 770, 1ER
I-1 00024708 PRENATAL SEDE MIRAFLORES Miraflores Lima Lima (01) 241-5771
PISO
CALLE LOS TULIPANES N°
I-2 00025252 PRENATAL SEDE SURCO Surco Lima Lima (01) 241-5771
150, 2DO PISO
CALLE BEETHOVEN 622-626
00016655 Waiting For Your Baby San borja Lima Lima (01) 225 6940
URB SAN BORJA SUR
PSICOPROFILAXIS Y PREPAPARACIÓN DEL PARTO
PROVINCIAS
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)

CALLE MELGAR NÚMERO 111

00024136 Prenatal sede Arequipa PISO 1 LOTE 2 Cayma Arequipa Arequipa (54)574406
URBANIZACIÓN EL CARMEN

Jr. Elías Aguirre N° 761 -

II-1 00013164 Clínica Santa María de Chimbote Chimbote Santa Ancash (043) 32-5073
Bolívar Bajo
II-1 10987 Uroginec Jr. Saenz Peña N° 173 Chimbote Santa Ancash (043) 325457
JR. LORETO Nº 315/ URB LA
II-1 00010815 Clínica Americana de Juliaca Juliaca San Roman Puno (051) 321369
RINCONADA
RED DE REHABILITACIÓN Y TERAPIAS
LIMA Y CALLAO
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
Av. Primavera 999 - Urb.
RED 2 00015479 Clínica Chacarilla San Borja Lima Lima (01) 610-7777 / (01) 610 – 3333
Chacarilla

AV. PRIMAVERA N° 517.

URBANIZACIÓN CHACARILLA
00025744 ALIVIAR Santiago de surco Lima Lima (01) 455-3013
DEL ESTANQUE. SEMI
SÓTANO (SS)

RED1 00009783 Policlínico OSI Cl. Gonzáles Prada 385 Miraflores Lima Lima (01) 446 3693
CALLE CABO NICOLAS
00023573 Rehmed Home Pueblo libre Lima Lima (01) 990897431
GUTARRA 599
CALLE ARICA NÚMERO 628
00026777 EXPERTTA PISO 4 DEPARTAMENTO 4 Miraflores Lima Lima (51) 973276495
INTERIOR 4
 RED DE REHABILITACIÓN Y TERAPIAS
PROVINCIAS
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
Clle sanchez Trujillo 103- Urb.
00016129 SAINT LUCIE MEDICAL CENTER Arequipa Arequipa Arequipa (054) 23-3642
La Perla
Instituto de Rehabilitación San Juan de Dios AVENIDA LUIS MONTERO
00026077 Castilla Piura Piura 073-310874/969646274
Piura NÚMERO S/N
RED ODONTOLÓGICA
LIMA Y CALLAO
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
RED 1 I-1 00009404 Sonreir Av. 28 de Julio 553 Miraflores Lima Lima (01) 447-9888
CENTRO DE REHABILITACION ORAL Y Av. Del Pinar 134 Of. 404
RED 1 I-1 00017183 Santiago de Surco Lima Lima (01)37-20609
ESTETICA S.R.LTDA. (CROE S.R.LTDA.) Chacarilla del estanque.
Av. Alfredo Benavides 1579 Int
RED 1 I-1 00016846 CROE S.R.LTDA. (CROE MIRAFLORES) Miraflores Lima Lima (01) 717-6990
304
Av. Carlos Izaguirre N°1122 Urb.
RED 1 I-1 00009771 Cerdent sede Carlos Izaguirre Los Olivos Lima Lima (01) 485-1051
Las Palmeras
Av. La Marina N°2270 Of.N°
RED 1 #N/A 00010210 Cerdent sede La Marina San Miguel Lima Lima (01) 452-2339
301
RED 1 I-3 00008385 Cerdent sede San Isidro Cl Lord Cochrane 240 San Isidro Lima Lima (01) 421-6631
AV.BRASIL 1435 1ER PISO -
RED 1 I-1 00010520 Cerdent sede Jesús María Jesús María Lima Lima (01) 424-4685
JESUS MARIA
Jr. Chachani N° 145, Cons 3,
RED 1 I-1 00010352 Cerdent sede San Miguel San Miguel Lima Lima (01) 452-4281
Urb Maranga
Av. Oscar Benavides 5016
RED 1 I-1 00013333 Dental San José sede Bellavista Bellavista Callao Callao (01) 452-5396
Dpto.402 Urb. San José

AV. SANTIAGO ANTUNEZ DE

RED 1 I-1 00013677 Dental San José sede Los Olivos MAYOLO 1008 DPTO 301 (01 Los Olivos Lima Lima (01) 522-1511
CONSULTORIO) URB COVIDA

Av. Géminis N E-27 Urb. Papa

RED 1 I-1 00013678 Dental San José sede San Borja San Borja Lima Lima (01) 225-9510
Juan XXIII
Cl. Las Camelias N° 741- B 3°
RED 1 I-1 00013676 Dental San José sede San Isidro San Isidro Lima Lima (01) 422-8306
Piso
Av. Rafael Escardó N° 771. Urb.
RED 1 I-1 00024432 Dental San José sede San Miguel San Miguel Lima Lima (01) 225-9510
Maranga
Av. Paseo de La República
RED 2 I-1 00010028 Belle Dent San Isidro Lima Lima (01) 222-7073
3691, Of. 802
AV JAVIER PRADO OESTE
RED 2 I-1 00013237 Dental Las Palmeras 1465 2DO PISO (CONS San Isidro Lima Lima (01) 222-7769
DENTAL) Y 3ER PISO
CENTRO ODONTOLÓGICO CANO ALVAREZ
RED 2 I-3 00009562 AV. REDUCTO N° 900 Miraflores Lima Lima (01) 445-2656
SEDE LIMA
CALLE LOS ANTARES MZ A5
RED 2 I-1 00016288 Cerdent sede Surco LOTE 1 OF 801A LA Santiago de surco Lima Lima 999448027
ALBORADA SURCO
AVENIDA BENAVIDES 1555
RED 2 I-1 00015599 Cerdent sede Benavides Miraflores Lima Lima (01) 24-36468
OFICINA 903
AV. GUARDIA CHALACA N°
RED 2 I-1 00012672 COA SEDE CALLAO Callao Callao Lima (01) 453-3276
1362 URB. SANTA MARINA
RED 2 I-1 00014357 COA SEDE BARRANCO JR. ALFONSO UGARTE 250 Barranco Lima Lima (01) 247-6892
AV. EL MAESTRO PERUANO
RED 2 I-1 00014784 COA SEDE COMAS N°430 MZ. I LOTE 6 URB. Comas Lima Lima (01) 535-8144
CARABAYLLO 2° ETAPA

RED 2 I-1 00013245 COA SEDE JESÚS MARÍA JR. HUIRACOCHA Nº 1486 Jesús Maria Lima Lima (01) 4241443
CA. SANTA MAGDALENA
RED 2 I-1 00010036 COA SEDE LA MOLINA La Molina Lima Lima (01) 436-2883
SOFIA N° 109 URB. CAMACHO

JR. VOTO BERNALES N° 399

RED 2 I-1 00011499 COA SEDE SANTA CATALINA La Victoria Lima Lima (01) 471-3998
URB. SANTA CATALINA
JR. CAMANA N° 780 OFICINA
RED 2 I-1 00008537 COA SEDE LIMA CENTRO Lima Lima Lima (01) 427-0158
508
RED ODONTOLÓGICA
LIMA Y CALLAO
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)

AV. CARLOS ALBERTO

IZAGUIRRE N° 1268 MZ. K LT.
RED 2 I-1 00023749 COA SEDE LOS OLIVOS Los Olivos Lima Lima (51) 523-2190
8 URB. GAMARRA DE LEON
VELARDE ANGELICA I ETAPA

AV. ROOSEVELT N° 5790 PISO

RED 2 I-1 00024505 COA SEDE AURORA ESPECIALIDADES Miraflores Lima Lima (01) 530-4614
3 INT. 301
AV. ROOSEVELT (EX.
RED 2 I-1 00010215 COA SEDE AURORA REPÚBLICA DE PANAMA) N° Miraflores Lima Lima (01) 447-5190
5806
AV. JUAN PABLO FERNANDINI
RED 2 I-1 00012041 COA SEDE PUEBLO LIBRE Pueblo libre Lima Lima (01) 330-7492
N° 1573
AV. PRIMAVERA N° 643 INT.
503 MZ. Z2 LT. 13 URB.
RED 2 I-1 00023924 COA SEDE PRIMAVERA San Borja Lima Lima (01) 648-0253
CHACARILLA DEL ESTANQUE
IV
AV. JOAQUIN MADRID N° 235
RED 2 I-1 00010892 COA SEDE SAN BORJA San Borja Lima Lima (01) 225-0809
URB. LAS CAMELIAS
RED 2 I-1 00027114 COA SEDE SAN ISIDRO AV. PETIT THOUARS N° 3470 San Isidro Lima Lima (01) 421-6323
AV. JAVIER PRADO ESTE N°
RED 2 I-1 00014113 COA SEDE JAVIER PRADO San Isidro Lima Lima (01) 475-1717
1692 1ER PISO
CA. LAS CHULPAS N° 296
RED 2 I-1 00008567 COA SEDE SAN JUAN DE LURIGANCHO OFICINA 201-202 URB. San Juan de Miraflores Lima Lima (01) 458-6472
ZÁRATE
AV. GUILLERMO
BILLINGHURST N° 619 MZ. G
RED 2 I-1 00009547 COA SEDE SAN JUAN DE MIRAFLORES San Juan de Miraflores Lima Lima (01) 466-1128
LT. 33 ZONA D URB. SAN
JUAN
CA. AYARSA DE MORALES N°
RED 2 I-1 00023441 COA SEDE SAN MIGUEL EL CAMPILLO San Miguel Lima Lima (01) 636-1105
237 URB. EL CAMPILLO
CA. MONSEÑOR JORGE
RED 2 I-1 00008583 COA SEDE SAN MIGUEL DINTILHAC 717 URB. PANDO San Miguel Lima Lima (01) 451-5553
1ERA ETAPA
CA. LAS TIENDAS N° 331
RED 2 I-1 00011860 COA SEDE SURQUILLO Surquillo Lima Lima (01) 440-1021
DPTO. 101
AV.CAMINOS DEL INCA N°
RED 2 I-1 00026558 COA SEDE SURCO Surco Lima Lima (01)279-1930
1554 URB.LAS GARDENIAS
 RED ODONTOLÓGICA
PROVINCIAS
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
V. FRANCISCO BOLOGNESI
RED 1 I-1 00012747 Clínica Dental Bolognesi (Dental Breeze) Chimbote Santa Ancash (043) 327335
Nº 175
RED 1 I-1 00017625 Centro Odontológico Hartley Murillo Mz H Lote 1 Urb. Valencia Yanahuara Arequipa Arequipa (054) 25-4519
RED 1 I-1 00017174 Consultorio Dental Elvis Alpaca Clle. Puente Grau 505 ofic 408 Arequipa Arequipa Arequipa (054) 25-2337
CALLE LAS ORQUIDEAS NRO.
RED 1 I-1 00009506 Future Dent Cayma Arequipa Arequipa (054) 271-970
107
RED 1 I-1 00008144 Clinica Dental Imagen calle real 716 2do piso El tambo Huancayo Junín (064) 24 - 9898
CALLE HEREDIA NRO. 395
RED 1 I-1 00008092 Centro Odontologico Revoredo Trujillo Trujillo La Libertad (044) 231-716
URB. SAN ANDRES
MZ. J – LT. 29 – URB. SAN
RED 1 I-1 00012297 Oral Med Trujillo Trujillo La Libertad (044) 28-5505
ANDRÉS 5ª ETAPA
Calle Los Rubies N° 103 - Of.
RED 1 I-1 00007770 Clínica Dental Becerril Trujillo Trujillo La Libertad (044) 25 - 5562
301 - Urb. Santa Inés - Trujillo

AV. CUTERVO N° 130. URB.

RED 1 I-1 00024745 CERDENT SEDE ICA Ica Ica Ica (056) 216-889
SAN ISIDRO
RED 1 I-1 00015317 Cerdent sede Piura Av. Vice M-14, Urb Santa Ana Piura Piura Piura (073) 30-8691
JIRON SIMON BOLIVAR 794
RED 1 I-1 00009962 Dental San José sede Huaraz Huaraz Huaraz Ancash (01) 434-24497
2DO PISO
Av. Abelardo Quiñones B-5
RED 1 I-1 00016617 Dental San José sede Yanahuara Yanahuara Arequipa Arequipa (054) 25-9669
Yanahuara Magisterial II Etapa

Jr. Los Sauces N° 415 Urb. Los

RED 1 I-1 00019104 Dental San José sede Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca (076) 34-3693
Rosales
AV. EL SOL #346 OFICINA
RED 1 I-1 00016408 Dental San José sede Cusco Cusco Cusco Cusco (084) 22-4445
#303
Ca. El Parque N° 153 Urb. Res.
RED 1 I-1 00014440 Dental San José sede Ica Ica Ica Ica (056) 25-8262
La Angostura
Ca. Argentina N° 291 Urb. El
RED 1 I-1 00011352 Dental San José sede Trujillo Trujillo Trujillo La Libertad (044) 22-1170
Recreo
RED 1 I-1 00013784 Dental San José sede Paita Jr. San Martín N° 146 Paita Paita Piura (073) 21-2387
RED 1 I-2 00012169 Clínica Dental Urrunaga FITZCARRALD N° 201 Iquitos Maynas Loreto (01) 652-35016
RED 1 I-2 00015103 Cerdent sede Iquitos JIRON HUALLAGA N° 200 - 204 Iquitos Maynas Loreto 965679186
CALLE URUBAMBA Nº 205,
RED 1 I-3 00012157 Centro Odontológico Amdent Yanahuara Arequipa Arequipa (054) 27-2104
DEPARTAMENTO Nº 1
JOSE SANTOS CHOCANO N°
RED 1 I-3 00012925 ORTODENT Yanahuara Arequipa Arequipa (054) 257448
209
RED 1 I-3 00008961 Clidentika Pj. Santa Rosa N° 101 Arequipa Arequipa Arequipa (054) 281-720
JR. GUILLERMO URRELO
RED 1 I-3 00028094 ORALBET Cajamarca Cajamarca Cajamarca (076) 507-411
N°1474
URBANIZACION SEÑORIAL A-
RED 1 I-3 00018721 Cerdent sede Cayma Cayma Arequipa Arequipa 054-259934
8
RED 1 I-3 00014896 Cerdent sede Arequipa CALLE SAN JOSE 214A, INT C Arequipa Arequipa Arequipa 054-204016
CENTRO ODONTOLÓGICO CANO ALVAREZ
RED 1 I-4 00011811 JR. ARICA N° 116 Pariñas Talara Piura (073) 382-660
SEDE TALARA
JR. JUAN BAUTISTA MEJIA N°
RED 2 I-1 00018506 COA SEDE HUARAZ Huaraz Huaraz Ancash (043) 425-135
858
CA. SEVILLA N° 107 URB. LOS
RED 2 I-1 00020252 COA SEDE CAYMA Cayma Arequipa Arequipa (054) 272-716
SAUCES
RED 2 I-1 00010436 COA SEDE CAJAMARCA JR. DOS DE MAYO N° 360 Cajamarca Cajamarca Cajamarca (076) 369-456
CA. ABRAHAM VALDELOMAR
RED 2 I-1 00010420 COA SEDE CUSCO Wanchaq Cusco Cusco (084) 262020
A-17 URB. SANTA MÓNICA

CA. DOMINGO ELÍAS 129 URB.

RED 2 I-1 00009621 COA SEDE ICA Ica Ica Ica (056) 21-6345
LUREN
RED 2 I-1 00014550 COA SEDE HUANCAYO JR. ANCASH N° 231 Huancayo Huancayo Junín (064) 211-004
CA. SANTA URSULA N° 109
RED 2 I-1 00013230 COA SEDE TRUJILLO ESQUINA AV. AMERICA DEL Trujillo Trujillo La Libertad (044) 286-921
SUR URB. LA MERCED
RED 2 00026708 COA SEDE CHICLAYO AV. JOSE BALTA N°039 Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 223-877
RED 2 I-1 00012577 COA SEDE MOQUEGUA MZ. D LT. 1 URB. EL HUAYCO Moquegua Mariscal Nieto Moquegua (053) 463-446
RED 2 I-1 00015614 COA SEDE PIURA AV. GRAU N° 1050 LT. D-1 Piura Piura Piura (073) 305-820
RED 2 I-1 00010379 COA SEDE PUNO JR. DEUSTUA N° 754 Puno Piura Piura (051) 366-390
JR. PIURA N° 482 PARQUE
RED 2 I-1 00010380 COA SEDE JULIACA Juliaca San Roman Puno (051) 325-462
GRAU
RED 2 I-1 00008117 COA SEDE TARAPOTO JR. RICARDO PALMA N° 262 Tarapoto San Martin San Martin (042) 520-016
AV. BILLINGHURTS N° 358
RED 2 I-1 00017115 COA SEDE TACNA Tacna Tacna Tacna (052) 413-136
CERCADO
RED 2 I-1 00007865 COA SEDE TUMBES CA. LOS ANDES N° 121 Tumbes Tumbes Tumbes (072) 522-771
Coronel
RED 2 I-1 00008213 COA SEDE PUCALLPA JR. ATAHUALPA N° 139 Calleria Ucayalí (061) 573-075
Portillo
PODOLOGÍA
LIMA Y CALLAO
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
AV. DOS DE MAYO N°113 OF.
I-2 00011088 PIES SALUDABLES San Isidro Lima Lima (01) 221-3750
202
PRESTADORES DE AMBULANCIA Y CONSULTA MÉDICO A DOMICILIO (CMD)
LIMA Y CALLAO
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
CALLE SOR TITA 136 DPTO
00018130 CONSORCIO MÉDICO SEDE LIMA Miraflores Lima Lima (01) 743 7933
305 URB BENAVIDES
00026777 EXPERTTA AV. ARICA N° 628 INT. N° 401 Miraflores Lima Lima (01) 680-3050
AV. GENERAL SALAVERRY
00017420 ESTRATEGIA & SALUD Pueblo libre Lima Lima (01) 6527070
NRO. 2415 INT. 403
CALLE Victor Alzamora
00023920 SANNA DIVISIÓN AMBULATORIA NÚMERO 460 URBANIZACIÓN Surquillo Lima Lima (01) 626 8880
Del Medico

JIRÓN SINCHI ROCA 2471

00023967 EMERLIFE Lince Lima Lima (01) 265 2893
PISO 2 URBANIZACIÓN Risso
00014539 EPESALUD JR. DÁVALOS N° 251 Barranco Lima Lima (01) 2213731
AV. MARISCAL NIETO N° 171
00027654 MAYDAY San Luis Lima Lima (01) 347-2087 / (01) 9913-85603
PISO 1 URB. EL PINO
00012366 MISIÓN MÉDICA SEDE LIMA AV, JAVIER PRADO ESTE 3542 San Borja Lima Lima (01) 435 7777

00009985 S.O.S. EMERGENCIAS MEDICAS JIRÓN JR. CAJAMARCA 3854 San Martin Porres Lima Lima (01) 5696969
AV. SANTIAGO DE SURCO N°
00025563 SEGURICEL Santiago de Surco Lima Lima (01) 448-1278
3152

AV. REPUBLICA DE PANAMA

00015728 ALERTA MÉDICA NRO. 3418 DPTO. 602 INT. P-6 San Isidro Lima Lima (01) 225 8668
URB. LIMATAMBO

JIRÓN SAN JOSE NÚMERO

00023036 AKIMAR 160 PISO 1 DEPARTAMENTO Pueblo libre Lima Lima (01) 592 3605 / (01) 996414988
101
JR. EL POLO 789 DPTO. 601
00015463 CARDIOMOVIL MZ. C URB. EL DERBY DE Santiago de Surco Lima Lima (01) 610 3300
MONTERRICO
00009295 SUIZA ALERTA AV. ANGAMOS OESTE N° 300 Miraflores Lima Lima (01) 612-6688
 PRESTADORES DE AMBULANCIA Y CONSULTA MÉDICO A DOMICILIO (CMD)
PROVINCIA
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)

ESTABLECIMIENTO DE SALUD MUNICIPAL

00021551 AV. PUMACAHUA S/N Cerro Colorado Arequipa Arequipa (054) 205804
(HOSPITAL GERIATRICO MUNICIPAL)
II-E 00011338 Clínica Pardo Av, de la Cultura 710 Wanchaq Cusco Cusco (084) 240387
AVENIDA AVENIDA ALFONSO
00010114 MISIÓN MÉDICA SEDE TRUJILLO UGARTE 673 AVENIDA Trujillo Trujillo La Libertad (044) 230077 (044) 230222
ALFONSO UGARTE 673

00024107 CONSORCIO MÉDICO SEDE PIURA URB. LOS PINOS MZ. H LT. 7 Pariñas Talara Piura (01) 9564-85819
PRESTADORES DE FARMACIA
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)

JR. Alfred Rosenblat N° 145

BOTICAS Y SALUD Urb. Huertos de San Antonio (1°, Santiago de surco Lima Lima
"°, 3°, 4° y 5° Piso)
AV. Defensores del Morro Nro.
INKAFARMA Chorrillos Lima Lima
1277 Villa Baja
Calle Victor Alzamora Nro. 147
BOTICAS MIFARMA, PUNTOFARMA La Victoria Lima Lima
Urb. Santa Catalina
991264N AUDIFARMA CALLE LOS TULIPANES 147 Santiago de Surco Lima Lima
Calle Antequera 176 - Dpto 301 -
LIFE & HOPE San Isidro Lima Lima
Urb Jardin
CENTRO DE VACUNACIÓN
LIMA Y CALLAO
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
CA. CORONEL INCLÁN N° 235
00026841 BIOVAC Miraflores Lima Lima (01) 360-7717
DPTO N° 301
AV. AYACUCHO N° 1340 1ER
00024455 BIOVAC Santiago de Surco Lima Lima (01) 360-7717
PISO
Centro de Vacunación Internacional de la CALLE LOS GERANIOS
00023213 Lince Lima Lima 440-2000
Clínica Javier Prado NÚMERO 160
CENTRO DE VACUNACIÓN A DOMICILIO
LIMA Y CALLAO
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)
00024455 Biovac Av Ayacucho 1340 1er Piso Santiago de surco Lima Lima (01) 360-7717
FUNERARIAS
LIMA Y CALLAO
Nivel de IPRESS
RED Nombre Comercial Dirección Distrito Provincia Departamento Teléfono / Email
Atención (Código único)

AV. HONORIO DELGADO NRO.

192 URB. INGENIERIA
Funeraria San Martin San Martin Porres Lima Lima (01) 481 1520
(ALTURA PUERTA 5 DE LA
UNI)
Agustin Merino DOMINGO CUETO 305 Lince Lima Lima (01) 471 0105
CALLE DOMINGO CUETO
Finisterre Lince Lima Lima (01) 472 5878
NRO. 323
AV. TUPAC AMARU NRO. 433 -
Finisterre Huacho Huaura Lima (01) 2323801 OPCIÓN 9
439
Oscar Pimentel NRO. 1570 GRAL CORDOVA Lince Lima Lima (01) 985793005
PROVINCIAS
AV. MESONES MURO NRO.
Finisterre Chachapoyas Chachapoyas Amazonas (076) 432122
349 CHACHAPOYAS

JR. JOSE OLAYA NRO. 456 -

Finisterre 462 C.U.CASCO URBANO Chimbote Santa Ancash (043) 321288
ANCASH - SANTA - CHIMBOTE

CALLE GUTIERREZ DE LA
FUENTE NRO. 301 - 303 URB.
Finisterre Arequipa Arequipa Arequipa (054) 234732
IV CENTENARIO CERCADO
DE AREQUIPA
AV. MARIO URTEAGA NRO.
Finisterre Cajamarca Cajamarca Cajamarca (076) 361392
102 -104
AV. DE LA CULTURA NRO. 9
Finisterre Cusco Cusco Cusco (084) 251846
URB. MANUEL PRADO
Finisterre AV. LUIS MASSARO NRO. 350 Chincha Alta Chincha Ica (056) 262308

JR. CASTRO VIRREYNA NRO.

Finisterre Ica Ica Ica (056) 231272
137 CERCADO DE ICA

JR. CUZCO NRO. 598

Finisterre (ESQUINA JR. MOQUEGUA Huancayo Huancayo Junín (064) 235244
190)
Funeraria Ramirez EIRL Clle. Ayacucho 840 Trujillo Trujillo La Libertad (044) 272322
AV. GERÓNIMO DE LA TORRE
Finisterre NRO. 239 URB. LAS Trujillo Trujillo La Libertad (044) 231426
QUINTANAS
JR. PABLO DE OLAVIDE NRO.
Funeraria Salas Trujillo Trujillo La Libertad (044) 425383
263 URB. RAZURI
AV. SALAVERRY NRO. 660 -
Finisterre Chiclayo Chiclayo Lambayeque (074) 237941
664 URB. PATAZCA
JR. HUALLAGA NRO. 188
Finisterre (ESQUINA CON Iquitos Maynas Loreto (065) 231004
JR.PUTUMAYO N.412)
AV. INDEPENDENCIA NRO.
220 CENTRO DE CASTILLA
Funeraria Ramos Castilla Piura Piura (073) 340991
(COSTADO DE BOTICA
ASISTENCIAL)
CAL.AREQUIPA NRO. 504
Finisterre (ESQUINA CON JR. HUANUCO Piura Piura Piura (073) 309360
500)
JR. GREGORIO DELGADO
Finisterre NRO. 492 (JR. GREGORIO Tarapoto San Martin San Martin (042) 526208
DELGADO 496)
 SANITAS PREMIUM PLUS(***)
ATENCIÓN MÉDICA INTERNACIONAL (Asistencia por accidente - Assist Card) Copago Cubierto al
Cobertura a través de Assist Card Sin Copago 100%
Durante tus viajes al resto del mundo, Sanitas Perú EPS te ofrece asistencia médica en caso de emergencia médica o accidental hasta por
•US$35,000.00
Para llamar a por
Assist card
cada Lima
viaje (Perú)
y con una :validez
Llamada por cobro
máxima revertido
por viaje desde
de 90 días cualquier paíscontados
consecutivos a partir de la fecha de arribo al país. Para
00 51 1 5125002
También se puede usar el APP ASSIST CARD (requiere descarga a través de Google Play o App Store). Asistencia online las 24 horas al
día todos los días
ASSIST-CARD del año las 24 horas del día los 365 días del año en su idioma.
lo atenderá
En caso que Adicionales**:
Coberturas el problema de salud sea grave, diríjase directamente al Centro de Salud más cercano.
a) Asistencia Médica por Preexistencia: Hasta US$500.00 (Siempre y cuando sea una emergencia producida por la preexistencia)
b) Gastos odontológicos de urgencia (lo relacionado a infección y trauma): Hasta US$200.00 (Siempre y cuando sea parte de la emergencia)
c) Reembolsos de Medicamentos Recetados
d) Traslado de Familiar por Hospitalización
e) Estadía de Familiar por Hospitalización: Hasta US$600.00 (máx. US$120.00 por día)
f) Gastos de Hotel por Convalecencia: Hasta US$600.00 (máx. US$120.00 por día)
g) Localización de equipaje extraviado
h) Compensación por equipaje extraviado adicional al de la línea aérea: Hasta US$500.00
i) Sin límite de edad
j) Permanencia máxima de 90 días (por viaje)

Reembolso de gastos médicos: ASSIST-CARD efectuará reembolso de gastos médicos realizados en una situación de emergencia,
siempre
Eventosyexcluidos:
cuando hayan sido expresamente
Quedan previamente autorizados
excluidos delporsistema
la Central
dede ASSIST-CARD
asistencia médica ogratuita
el Departamento Médico
los siguientes de ASSIST-CARD. Estos
eventos:
a) Quedan expresamente
ASSIST-CARD no tomará excluidos
a su cargolos estudio y/o
exámenes los tratamientos
o internaciones relacionados
tendientes con enfermedades
a evaluar crónicas
la condición médica o preexistentes
de las enfermedades o congénitas o
preexistentes
y/oTratamiento
e) para descartar su relación conolaestados
de enfermedades afección que motivaproducidos
patológicos la asistencia.
por intencional ingestión o administración de tóxicos (drogas), narcóticos,
o Partos.
i) por la utilización
Controles,deexámenes
medicamentos sin orden médica.
y complicaciones Asimismo,
de gestación. afecciones,
Abortos, enfermedades
cualquiera o lesiones derivadas de la ingestión de bebidas
sea su etiología.
j) Cualquier
p) tipo de enfermedad
Riesgos profesionales: mental.
Si el motivo del viaje del Titular fuese la ejecución de trabajos o tareas que involucren un riesgo profesional. En
todos
Gastos losexcluidos:
casos, los Se
servicios descriptos
encuentran en estas
excluidos Condiciones
además Generales
los siguientes serán complementarios de los que deban prestarse por parte de
gastos:
a) Muy
e) Las visitas médicas
importante: de control,
En caso chequeosque
de constatarse y tratamientos
el motivo del prolongados,
viaje fuera elsalvo que sean
tratamiento deprevia y expresamente
una enfermedad autorizadas
de base, y que el por el
tratamiento
actual
Si tiene tiene alguna
alguna vinculación
inquietud directa
antes de suo viaje
indirecta concomunicarse
puede la dolencia previa,
con laASSIST-CARD
Central de Assitqueda eximida
Card de prestar
en Lima sus servicios,
a los teléfonos 5125002de
*Para los servicios prestados fuera del país el asegurado asume la responsabilidad directa por las atenciones recibidas por el prestador que
elija.
** Para información más detallada, ingresar a la web sanitasperu.com/planesdesalud/Cobertura-Internacional

(***)Los beneficios en atenciones ambulatorias y odontológicas que se brindan a través de nuestro Plan MEDISANITAS
EMPRESARIAL PLUS los podrá visualizar en nuestra web:www.sanitasperu.com, donde se registrará el detalle del
beneficio y el porcentaje de descuento al que tienen acceso como usuario de nuestro Plan.
 REQUERIMIENTO DE CARTA DE GARANTÍA (CG)

VOLANTE DE
TIPO DE SERVICIO ORDEN MÉDICA AUTORIZACIÓN
(CARTA DE GARANTÍA)
CONSULTA AMBULATORIA
Consulta de Emergencia NO NO
Consulta Especialista (1a vez y controles) NO NO
Consulta Odontológica NO NO
Consulta de Psicología NO NO
EXÁMENES AUXILIARES SIMPLES
Laboratorio Clínico SI NO
Laboratorio Clínico a Domicilio SI NO
Anatomía - Patológica SI NO
Radiología Convencional ( Rayos X) SI NO
EXÁMENES AUXILIARES COMPLEJOS
Electromiografías, Velocidad de Conducción, Electrocardiograma,
Electroencefalogramas, Espirometria, Monitoreo Fetal, Colposcopia diagnóstica,
Audiometría, Logo-Audiometría, Impedanciometría,Laringoscopia Indirecta y
Ecografías en General (Incluye vasculares, cardiología y oftalmología), HOLTER 24 SI NO
horas, MAPA 24 horas, prueba de esfuerzo, biopsia dirigida, densitometría ósea,
histerosalpingografía y mamografía.
Tomografía Axial Computarizada, Tomografía Espiral Multicorte, Resonancia
SI SI
Nuclear Magnética, Medicina Nuclear
Exámenes de Diagnóstico Especializado y Procedimientos Diagnósticos de
Cardiología, Neurología, Neumología,Otorrinolaringología, Olftamología, Urología, y
demás especialidades en las cuales se llevan a cabo procedimientos de apoyo al SI NO
diagnóstico.
PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS
Cirugía Ambulatoria de Emergencia o Programada SI SI
Endoscopía Digestiva, Respiratoria, Urológica o de cualquier especialidad SI SI
Quimioterapia-Radioterapia SI SI
Terapias de Rehabilitación física y del Lenguaje SI NO
Terapias de Rehabilitación física a domicilio SI NO
PROCEDIMIENTOS HOSPITALARIOS
Hospitalización x tratamiento médico (incluye UCI) SI SI
Hospitalización x tratamiento quirúrgico (Incluye UCI) SI SI
OTROS SERVICIOS
Medicamentos SI , Receta Médica No requiere. (*)
Traslado en Ambulancia** SI NO
Odontología: Tratamiento de Caries ( examen , radiografía periapical, curación
SI NO
anterior con resina y posterior con amalgama)
Odontología: Tratamiento de otra especialidad en la misma pieza dental (endoncia) SI NO
* Cubre sólo los medicamentos incluidos en el Petitorio de SANITAS PERU EPS
**Sólo en casos de traslados donde el médico determine que no es emergencia y que es urgencia, se deberá pagar un copago adicional
según indicado en plan de salud
 CONDICIONES, EXCLUSIONES
Y LIMITACIONES AFILIADOS REGULARES Y POTESTATIVOS
El anexo de exclusiones se revisa de manera general y en conjunto con el plan de Salud en el que se encuentra el
afiliado.
Los beneficios cubiertos bajo el presente contrato serán pagados de acuerdo a lo estipulado en los planes de salud.
Ninguna exclusión considerada NO PEAS compromete la cobertura de los diagnósticos contemplados en el PEAS.
Los planes de salud contratados bajo el presente documento no cubren los gastos derivados o relacionados de
acuerdo a lo siguiente:
A. Del Sistema de Seguridad Social:
Con el fin de que la Seguridad Social se desarrolle en el marco de la equidad, solidaridad y eficiencia que la debe
regir, las prestaciones de salud tendrán exclusiones relacionadas con (Anexo 3 - Decreto Supremo N° 001-98-
SA):
a) Todo procedimiento o terapia que no contribuye a la recuperación o rehabilitación del paciente de naturaleza
cosmética, estética o suntuaria.
1. Cirugías Electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras)
2. Cirugía plástica y/o estética
3. Odontología Estética
4. Tratamiento de Ortodoncia y Periodoncia
5. Curas de reposo y sueño
6. Lentes de contacto.

b) Todo daño derivado de la autoeliminación o lesiones autoinflingidas.

No se cubren las consecuencias ni complicaciones de tratamientos médicos y/o quirúrgicos no cubiertos por el
presente Plan de Salud así como los gastos relacionados con lo siguiente:
La EPS podrá racionalizar el suministro de prótesis, ortesis y otros (sillas de ruedas, anteojos, plantillas
ortopédicas, corsés, etc.), así como los procedimientos, terapias o intervenciones más complejas de alto costo y
con baja posibilidad de recuperación. Para la determinación de tales limitaciones serán de aplicación las normas
que dicte ESSalud.

Exclusiones y limitaciones adicionales de las prestaciones de No Peas

Las exclusiones adjuntas, aplican al plan de salud contratado salvo que se encuentren dentro del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS) o estén incluidas como coberturas especificas en el plan de salud, caso en el
serán otorgadas únicamente bajo la modalidad y condiciones expresamente señaladas en el plan.

No se cubren causas, consecuencias, ni complicaciones de un tratamiento médico y/o quirúrgico no cubierto por
este plan, así como los gastos relacionados con lo siguiente:
1 Enfermedades o malformaciones congénitas, genéticas o hereditarias, conocidas o no por el usuario, y las
afecciones preexistentes a la fecha de afiliación de un usuario al contrato, en ambos casos declaradas o no, así
como aquellas que puedan derivarse de éstas, sin perjuicio de que se puedan diagnosticar durante la ejecución
del contrato, sobre bases científicas sólidas. Quedan exceptuadas de exclusión las enfermedades de este grupo
comprendidas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), las que serán cubiertas según lo indicado
en dicho plan. También se exceptúan de esta exclusión aquellos con derecho a continuidad de cobertura de
acuerdo a la Ley N° 29561 – Ley que establece la Continuidad en la Cobertura de Preexistencias en el Plan de
Salud de las Entidades Prestadoras de Salud. El afiliado en nombre propio y en el de los usuarios en cuyo favor
estipula y/o cada uno de estos o sus Representantes Legales, o el titular de cada grupo familiar deben manifestar
al momento de suscribir la Solicitud de Afiliación, si padecen o han padecido afecciones, lesiones o enfermedades
recidivas o que requieran o hubieran requerido estudios, investigaciones o tratamientos clínicos, quirúrgicos o de
rehabilitación a base de drogas u otros agentes externos*.

2 Tratamiento y operaciones derivadas de pie plano, varo, valgo.

3 Estudios, pruebas y tratamientos genéticos (incluyendo los orientados al feto). Se aplica excepción a los usuarios
que cuentan con cobertura de Enfermedades Congénitas en los que los estudios y pruebas genéticas, si estarán
sujetas a cobertura*.
4 Ecografías 3D y 4D.
Como excepción, en el caso de diagnóstico ecográfico de malformación congénita en la ecografía bidimensional,
se cubrirán un máximo de 3 ecografías 3D adicionales.

5 Gastos cuyo objeto principal sea el chequeo médico y despistaje de enfermedades en una persona sana.
Tampoco los gastos relacionados a evaluaciones para obtención de licencias, empleo u otros. Se exceptúa lo
estipulado en el plan de salud.
6 Vacunas distintas a las ofrecidas en el calendario de inmunizaciones vigente brindado por el ministerio de Salud.
7 Lentes de contacto, monturas, lentes para monturas o intervenciones quirúrgicas para corrección de refracción,
tales como miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia.
8 Cirugía reconstructiva, dermatología estética, cosmética o plástica.
(Incluida la reconstrucción post cirugía oncológica)
9 Tratamiento médico ni quirúrgico de várices ni telangiectasias con fines estéticos.
10 Tratamientos odontológicos de periodoncia y ortodoncia, o cualquier procedimiento con fines estéticos o
cosméticos. No se cubren cirugías odontológicas, cirugía bucal ni alteraciones de la articulación
temporomandibular.

11 Mamoplastía reductora ni cirugías por ginecomastia.

12 Tratamiento ni evaluaciones por insuficiencia o sustitución hormonal (en casos de trastorno de crecimiento),
raquitismo ni anorexia nerviosa.
13 Tratamientos quirúrgicos de sobrepeso, obesidad, obesidad mórbida, y los derivados de estos diagnósticos. No
se cubren la liposucción, lipoescultura e inyecciones reductoras de grasa u otros métodos liporeductores.
14 Tratamiento médico o quirúrgico del melasma, alopecia u otros trastornos dermatológicos con fines estéticos.
Tampoco colocación o retiro de tatuajes, ni piercing.
15 Sustancias exfoliativas, despigmentantes, jabones, champús, cremas neutras y bloqueadores solares. Se
exceptúa los diagnósticos documentados en la historia clínica de los CIE-10 L57, L58 o L59.
16 No se cubren lágrimas naturales. Se exceptúa el síndrome de ojo seco por artritis reumatoide, diabetes,
esclerodermia, lupus y síndrome de Sjögren.
17 Diagnóstico, estudios y tratamientos o cirugías para esterilización, fertilización (tanto en infertilidad primaria como
secundaria). En los casos de fertilización asistida documentada en la Historia Clínica de la madre o a través de
documentación médica confiable relacionada a la gestación, no se cubrirá ninguna atención de maternidad de la
madre ni tampoco las atenciones médicas por prematuridad de los hijos nacidos de la gestación asistida. No se
cubrirán tampoco las secuelas relacionadas a la prematuridad en estos niños. Así mismo, tratamientos, cirugías y
procedimientos para anticoncepción y/o esterilización y/o fertilización (excepto: ligadura de trompas y
vasectomía), disfunción eréctil, trastorno de la libido y cambio de sexo.

18 Trastornos del desarrollo psicomotor adquirido y del lenguaje de etiología adquirida. Se exceptúa los causados
por traumatismos, neoplasias o accidentes cerebrovasculares, en los que la terapia de rehabilitación se
extenderá hasta un periodo máximo de 180 días.
19 Acupuntura, quiropraxia, cuidados podiátricos y tratamientos de rehabilitación en gimnasios. No se cubre
homeopatía ni medicina no tradicional de cualquier tipo.
20 Gastos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades psiquiátricas y psicológicas definidas
en el capítulo V del CIE-10 de la Organización Mundial de Salud (OMS), a excepción de los diagnósticos F00 al
F10, F20, F32, F41 y diagnósticos derivados de ellos. No están cubiertas las curas de reposo o del sueño.
21 Enfermedades y tratamientos resultantes del uso o adicción a las drogas, estupefacientes o uso excesivo de
alcohol en forma aguda o crónica; así como, las lesiones por accidentes que se produzcan en situación de
embriaguez o bajo influencia de drogas si dicha situación de embriaguez o influencia de drogas es registrada en
la historia clínica. En caso de embriaguez también podrá solicitarse con el dosaje respectivo (nivel sérico > 0.5
g/dl).
22 Lesiones o enfermedades a consecuencia de actos de guerra, revoluciones y de fenómenos catastróficos de la
naturaleza, así como los que resulten de la participación activa en motines, huelgas, conmoción civil, terrorismo o
actos delictivos.
23 Lesiones autoinfligidas o producidas voluntariamente o estando mentalmente insano, intento de suicidio, peleas,
riñas. Se exceptúan aquellas en que se demuestre que se ha tratado de legítima defensa y aquellas producidas
por los diagnósticos F20 y F32.
24 Lesiones provenientes de accidentes de trabajo, salvo los que tengan carácter individual. Y enfermedades
profesionales. Esta exclusión aplica para todas las actividades comprendidas en el seguro complementario de
trabajo de riesgo.
25 Gastos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de complicaciones médicas producidas por el
incumplimiento de las prescripciones médicas indicadas por el médico tratante.
26 Lesiones como consecuencia directa o indirecta de fusión o fisión nuclear, isótopos radioactivos, así como
radioterapia y rayos X sin supervisión médica.
27 Epidemias NO PEAS, declaradas como tales por el Ministerio de Salud (MINSA) o pandemias declaradas por la
Organización Mundial de Salud (OMS).
28 Infección por VIH, Síndrome Inmunológico Deficiencia Adquirida (SIDA) y el Síndrome complejo relativo al SIDA
(SCRS), sus consecuencias y complicaciones. Quedan exceptuados de exclusión lo comprendido en el PEAS.
29 Cuidado por enfermeras, técnicas o auxiliares de enfermería adicionales a las ofrecidas en la clínica durante la
estancia hospitalaria, ni en domicilio, ni los insumos usados por estos. Para otros servicios paramédicos como
medicina física y rehabilitación se requiere de la indicación y supervisión del médico especialista colegiado.
30 Comida y cama para acompañantes. Todo tipo de servicios de confort personal durante la hospitalización, como
habitación tipo suite, radios, televisores, teléfonos, batas, biberones, pañales, quitaesmalte y toallas higiénicas.
Todo tipo de transporte o alojamiento no especificado en el plan de salud.
31 La EPS no estará obligada a asumir gasto alguno en que haya incurrido el usuario al utilizar la prestación de un
servicio al médico y/o centro asistencial no perteneciente al cuadro médico vigente, así como a profesionales de la
salud que no cuente con la colegiatura y constancia de habilidad médica correspondiente.
32 Trasplante de órganos y tejidos, y su costo. No están cubiertos tampoco los implantes cocleares ni los implantes
de células madre en cualquier zona anatómica y la consecución de ellos. Condiciones que provengan como
resultado de o tengan relación a un trasplante. Exámenes, evaluaciones, estudios de histocompatibilidad y
pruebas de selección de posibles donantes.
33 Internamiento u hospitalización en instituciones educativas, entidades de asistencia o protección social tipo hogar
geriátrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardería, entre otros.
34 Medicamentos elaborados a base de derivados o componentes de sangre o plasma (sangre total, paquetes
globulares, plaquetas, plasma, plasma rico en plaquetas, albúmina, factores de coagulación, entre otros). No se
cubre la consecución de los mismos, ni cualquier método de aféresis (por ejemplo: plasmaféresis,
plaquetoféresis). Únicamente dará cobertura económica al costo de las pruebas de compatibilidad, los insumos
necesarios para la transfusión y las pruebas a los donantes de las unidades transfundidas al afiliado.
35 Todos los gastos efectuados por concepto de vitaminas y minerales, salvo las requeridas para carencias
vitamínicas documentadas, control prenatal y postnatal, osteopenia, osteoporosis y vitamina K en hemorragias.
36 Leches maternizadas. Se exceptúa en casos de imposibilidad documentable de lactancia materna solo durante
los días de hospitalización del recién nacido y exclusivamente durante la etapa puerperal.
37 Suplementos alimenticios, suplementos nutricionales, productos naturales (hierbas y sus derivados, levaduras,
probióticos), estimulantes del apetito, anabólicos, antioxidantes, productos geriátricos y reconstituyentes.
Medicamentos neurotónicos y nootrópicos.
38 Inmunoterapia, lisados bacterianos, medicamentos inmunoestimulantes.
39 En caso de trastornos alérgicos, no se cubren procedimientos de desensibilización (panel de alergias).
40 Panel respiratorio (FilmArray u otros similares).
41 Equipos médicos como: bombas de insulina, glucómetros, tiras reactivas y lancetas, termómetros, tensiómetros,
equipos de oxigenoterapia, nebulizadores, CPAP, BPAP o similares por considerarse de uso personal,
instrumental e insumos médicos en general, como medidores de colesterol,
42 Suministro de ningún tipo de ortesis, bragueros, plantillas, anteojos, lentes, muletas, remodeladpor craneal, sillas
de ruedas, prótesis con impresion 3D u otros aparatos o equipos ortopédicos, prótesis de cualquier clase, excepto
los indicados bajo el beneficio de PRÓTESIS QUIRÚRGICAS INTERNAS Y STENTS en el plan de salud ,
siempre que se cumpla con los requisitos exigidos para el efecto, y hasta los topes indicados en el plan de salud.
También están comprendidas en esta exclusión las válvulas artificiales, piezas anatómicas, marcapasos,
aloinjertos, injertos artificiales, implantes y dispositivos médicos internos o externos de cualquier tipo, así como los
procedimientos, materiales e insumos médicos necesarios para su colocación y/o fijación; exceptuando los
materiales de osteosíntesis utilizados en la reducción de fracturas óseas, que si tienen cobertura.
De aplicar el beneficio de PRÓTESIS QUIRÚRGICAS INTERNAS Y STENTS, este tope incluye los materiales e
insumos médicos necesarios para su colocación y/o fijación.

43 Kits de pruebas rápidas para diagnóstico de embarazo en orina ,aspiradores, respirador o ventilador mecánico,
pulsoxímetros, estimulador cerebral, equipos ambulatorios de rehabilitación, cama clínica, mantas térmicas o
similares, equipos artificiales o mecánicos, así como artefactos diseñados para reemplazar órganos humanos,
medias para várices, audífonos y demás ayudas o implantes auditivos, entre otros. Esta exclusión aplica tanto
para compra como para alquiler.
44 Los siguientes grupos farmacológicos para diagnósticos no oncológicos: Modificadores de la respuesta biológica
interferones, interleucinas, factor estimulante de colonias, anticuerpos monoclonales, inhibidores de tirosinkinasa,
antiangiogénicos, inhibidores del proteosoma, terapia genética u otros similares.
45 Nimodipidino se cubre solo en casos de hemorragia subaracnoidea.
46 Ningún medicamento ambulatorio que no se encuentre dentro del petitorio de medicamentos ambulatorio vigente
de Sanitas, el mismo se encuentra publicado en nuestro portal web (www.sanitasperu.com).
47 Todos los gastos relacionados al incumplimiento de las indicaciones médicas por decisión del propio paciente, así
como la automedicación en perjuicio de su curación y/o rehabilitación. No se cubren tratamientos, procedimientos
o medicamentos otorgados o expedidos sin indicación o receta médica ni cualquier estudio, tratamiento, análisis o
procedimientos no relacionados directamente a un diagnóstico determinado.
48 No se reconocerán honorarios por encima de lo pactado con los proveedores de salud, y en el caso de reembolso,
honorarios superiores a la tarifa pactada en el plan de salud. Tampoco se reconocerán sobrecostos de
medicamentos, insumos, material médico o procedimientos diagnósticos o terapéuticos por encima de los costos
establecidos por Sanitas EPS (tanto a crédito como a reembolso).
49 Tratamientos realizados en el extranjero o medicamentos no comercializados a nivel nacional, o que no cuenten
con registro sanitario emitido por DIGEMID.
50
Todo equipo, servicios, tratamientos, fármacos, insumos o procedimientos médico de reciente implementación o
nueva tecnología deberá tener el debido sustento científico que brinde un beneficio clínico relevante frente a los
fármacos, insumos o procedimientos médicos ya existentes o considerados médicamente no necesarios
(Medicina Basada en Evidencias, nivel de Evidencia IIa de la Agency for Healthcare Research and Quality –
AHRQ) y deberá ser presentado por el proveedor de salud y, contractualmente aprobado por la EPS. No se
cubren productos, servicios, procedimientos, insumos, medicamentos o tratamientos experimentales, o en fase de
período de prueba o investigación.
51 Si un siniestro que debió ser rechazado por encontrarse excluido de cobertura hubiese sido cubierto por error, la
EPS no estará obligada a continuar asumiendo el gasto por atenciones relacionadas a dicho siniestro a partir de la
fecha de identificación del error.

Continuidad de las enfermedades preexistentes

La EPS se compromete a brindar continuidad a las enfermedades preexistentes de los hijos mayores de 18 a 28
años, que cambien de EPS o de plan de salud, siempre que se cumpla con lo siguiente:
a) Que, al momento del diagnóstico de la enfermedad, los hijos mayores de 18 a 28 años se encuentren bajo la
cobertura de un PEAS y de un plan complementario, y que hayan transcurrido noventa (90) días desde su
afiliación.
b) Que la inscripción de los hijos mayores de 18 a 28 años, en el nuevo plan de salud complementario se efectúe
dentro de los treinta (60) días de extinta la anterior relación contractual.
c) Que la preexistencia de los hijos mayores de 18 a 28 años se haya generado durante la vigencia del plan
complementario anterior, no se haya encontrado excluida bajo ese contrato y que, además, se trate de un
beneficio cubierto también por el plan complementario solicitado. Asimismo, si la preexistencia no está excluida,
motivo que no fue declarada oportunamente, declaración falsa o reticente, esta condición no será cubierta en el
nuevo plan complementario siendo totalmente excluida del contrato.
Se deja constancia que LA EPS podrá limitar la cobertura de las preexistencias a los límites que tenía esa
condición en el plan donde se evidenció el diagnóstico. LA EPS podrá analizar el impacto económico de las
preexistencias y fijar la prima de manera acorde en cada caso.

No se cubre score de calcio para ninguna indicación. No se cubre angiotomografía coronaria. Excepción: se cubre
angiotomografía coronaria en pacientes con cuadro anginoso y riesgo coronario intermedio con prueba de
esfuerzo positiva.
 ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION
(TRABAJADORES Y DERECHOHABIENTES LEGALES)
Evaluación y Control de riesgos según edad
MUJERES HOMBRES
PROCEDIMIENTO ANUAL
12-17 18-39 40-59 >59 12-17 18-39 40-59 >59
Consulta Méd. (Ex. Clínico completo) SI SI SI SI SI SI SI SI
Tacto rectal - - - - - - SI SI
Examen ginecológico SI*** SI SI SI - - - -
Examen de mamas CM SI SI SI - - - -
Evaluación Oftalmológica
Examen externo del ojo* SI SI SI SI SI SI SI SI
Descarte de estrabismo* SI SI SI SI SI SI SI SI
Agudeza visual* SI SI SI SI SI SI SI SI
Fondo de ojo* SI SI SI SI SI SI SI SI
Descarte de glaucoma* SI SI SI SI SI SI SI SI
Evaluación Odontológica
Atención Odontológica Básica SI SI SI SI SI SI SI SI
Profilaxis dental y/o Destartraje Simple SI SI SI SI SI SI SI SI
4 dientes 4 dientes
Aplicación de Sellantes - - - - - -
máximo máximo
Fluorización - - - SI - - - SI
Exámenes de Auxiliares
Hemograma Completo SI SI SI SI SI SI SI SI
Glucosa SI SI SI SI SI SI SI SI
Colesterol SI** SI SI SI SI** SI SI SI
HDL Colesterol SI** SI SI SI SI** SI SI SI
Triglicéridos SI** SI SI SI SI** SI SI SI
Examen de orina SI SI SI SI SI SI SI SI
SI para >
Antigeno Prostático (PSA) - - - - - - SI
50 años
SI para > SI para >
Sangre oculta en heces (thevenon) - - SI - - SI
50 años 50 años
VDRL SI SI SI SI SI SI SI SI
HIV (Elisa) - SI** SI** SI** - SI** SI**
Electrocardiograma - SI SI SI - SI SI SI
CM 40-50 años. SI para
Mamografía bilateral - - - - - -
> 50 años
Colonoscopía diagnóstica (no terapéutica) - - >50 años - - >50 años
Radiografía torax CM SI SI SI CM SI SI SI
Papanicolaou SI*** SI SI SI - - - -
Evaluación Psicológica
Control de psicología SI SI SI SI SI SI SI SI
CM: de acuerdo a criterio médico ** Para grupos de Riesgo
* Solo en la red de prevención *** Adolescentes con vida sexual activa
* La colonoscopía se realizara cada 5 años.
 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE NIÑO SANO
HASTA LOS 11 AÑOS, 11 MESES Y 30 DÍAS
N° CONSULTAS, SESIONES Y/O EXÁMENES
COBERTURAS 7 a 11
RN (0 a 28 d.) 29 d. a < 1 a. 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años 6 años
años
Consulta Pediátrica, incluye:
Control de peso
Control de talla 6
1 consulta 4 4 4
consultas,
Control de maduración de órganos 2 consultas, 1 mensual hasta consultas, consultas, consultas, 1 consulta 1 consulta 1 consulta
1 atención
Control de maduración de sentidos cada 15 días completar 11 1 atención 1 atención 1 atención anual anual anual
cada 2
Evaluación de acuerdo al crecimiento y atenciones trimestral trimestral trimestral
meses
desarrollo del niño (gatear, primeros pasos,
etc)
Evaluación Odontológica
2 2 2 2 2 2 2
2 consultas, 1 consultas, consultas, consultas, consultas, consultas, consultas, consultas,
Atención Odontológica Básica** atención cada 1 atención 1 atención 1 atención 1 atención 1 atención 1 atención 1 atención
6 meses cada 6 cada 6 cada 6 cada 6 cada 6 cada 6 cada 6
meses meses meses meses meses meses meses
2 2 2 2
consultas, consultas, consultas, consultas,
Aplicación de barniz y/o gel de flúor** 1 atención 1 atención 1 atención 1 atención
cada 6 cada 6 cada 6 cada 6
meses meses meses meses
1 consulta 1 consulta 1 consulta 1 consulta 1 consulta
Aplicación de Sellante por diente** (4 dientes (4 dientes (4 dientes (4 dientes (4 dientes
máximo) máximo) máximo) máximo) máximo)
Evaluación Oftalmológica
1 consulta 1 consulta 1 consulta 1 consulta 1 consulta
Detección de alteraciones visuales
anual anual anual anual anual
Exámenes de Auxiliares
2 2
2 exámenes, 1 exámenes, exámenes, 1 examen 1 examen 1 examen 1 examen 1 examen
Hemograma completo 1
cada 6 meses 1 cada 6 1 cada 6 anual anual anual anual anual
meses meses
Grupo Sanguíneo y Factor RH 1
Tamizaje neonatal: Todos los RN***
Hipotiroidismo congénito
Hiperplasia Suprarrenal
Fenilcetonuria 1
Fibrosis quística
Descarte de Catarata
Descarte de Hipoacusia
Glicemia por tira reactiva: procedimiento
alternativo para paciente en riesgo de Diabetes 1*
Mellitus
Glucosa cuantitativa en sangre:
procedimiento alternativo para paciente en 1*
riesgo de Diabetes Mellitus
Prueba de sífilis (VDRL): sólo grupo de
1*
riesgo sífilis congénita
Gota gruesa - frotis: grupo de riesgo malaria
1*
congénita y tripanosomiasis americana
1 examen 1 examen 1 examen 1 examen 1 examen 1 examen 1 examen
Examen Parasitológico simple
anual anual anual anual anual anual anual
Tratamiento: en relación a los exámenes de
laboratorio realizados
Suplemento de micronutrientes*
SI SI SI SI SI SI SI SI
Hierro
Tratamiento antiparasitario*:
Mebendazol o SI SI SI SI SI SI SI SI
Albendazol
TOTAL
* Para Grupos de Riesgo
** Solo en Centros Odontológicos afiliados a la red de prevención
*** Se da cobertura por reembolso hasta S/. 350.00 nuevos soles.
OTRAS ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
MUJERES HOMBRES
PROCEDIMIENTO ANUAL
12-17 18-39 40-59 >59 12-17 18-39 40-59 >59
Espermatograma en post Vasectomía* - - - - - 1 1 -
Planificación familiar (atención y consejería) Hasta 4 (según método) Hasta 4 (según método)
Procedimiento de insercción y retiro DIU** SI SI SI - - - -
Vasectomía a solicitud* - - - - - SI -
Ligadura de Trompas a solicitud* - SI - - - - -

* Cobertura en clínicas designadas según red

** No cobertura de dispositivo DIU
 ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN

MUJERES EN VARONES EN
RECIÉN 2° 3° 4° 5° 6º 7º 8º 12º 15º 18º 2 - 59 > 60
VACUNAS 4º año > 5 años MUJERES EDAD FÉRTIL RIESGO GESTANTE
NACIDO mes mes mes mes mes mes mes mes mes mes años años
(12-49 años) (15 - 64 años)

Tuberculosis (BCG)1 SI - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Hepatitis B (HvB)2 SI - - - - - - - - - - Si 2 Si 2 - - - - 2° trimestre

Polio inactivada (IPV o SalK)3 - SI - SI - - - - - - - - - - - - - -

Pentavalente 4: DPT, HvB, Hib - SI - SI - SI - - - - SI SI - - - - - - -

Neumococo 5 - SI - SI - - - SI - - - - SI - - - -

Varicela 6 - - - - - - - - SI - - - - - - - - - -

Antiamarilica 7 - - - - - - - - - SI - - - SI - - - - -

Difteria, Pertusis y Tétanos (DPT)8 - - - - - - - - - - SI SI - - - - - - -

2° trimestre (2
Tétano y difteria (dT Adulto)8 - - - - - | - - - - - - - - - - SI (3 dosis) SI
dosis)

Toxoide Diftotétano Pediátrico (Dt)9 - - - SI - SI - - - - SI - - - - - - - -

Virus de Papiloma Humano (VPH)10 - - - - - - - - - - - - - - - SI 10 - - -

11 a partir del 4° mes

Influenza - - - - - SI SI SI - SI SI SI SI SI SI SI SI
( 1 dosis )

3° trimestre
Tétano y difteria (dTpa)12
(1dosis)

Haemophilus influenza tipo B (HvB)13 SI SI

Antipolio Oral (APO o Sabin)14 - - - - - SI - - - - SI SI - - - - - - -

Rotavirus 15 - SI - SI - - - - - - - - - - - - - -

Sarampión, Paperas, Rubeola (SPR)16 - - - - - - - - SI - SI - - - - - - - -

A partir de 12
SARS-CoV-2 - Enfermedad por
Mayores de 12 años semanas de
coronavirus [COVID-19 17
gestación

Profilaxis Antirrábica 18 VER CONDICIONES

(1) Recién nacidos (0-28 días), con peso mayor o igual a 2500gr hasta 3999gr Prioritariamente dentro de las 12 horas de nacido o durante el primer año de vida si no recibió la vacuna. De 1 a 5 años previo descarte de infección de tuberculosis. Recien Nacido con
VIH.

(2) Recién nacido (en las primeras 12 horas de nacido) > de 5 años que no han completado 3 dosis de vacuna pentavalente y/o no muestra evidencia de haber recibido las 3 dosis (pentavalente o hepatitis B), en ningún caso se reinicia el esquema. 16- 56a que no
han recibido y/o completado esquema de vacunación. Gestante (2 trimestre)que no haya completado el esquema de 3 dosis. Recien Nacido conVIH : Vacuna de la hepatitis B, dosis pediátrica.
(3) Niños con VIH o nacidos de madres con VIH recibirán 3 dosis de IPV y no APO.
(4) De 1 a 4 años 11 meses y 29 días, sin vacunación previa se aplica el esquema (3 dosis con un intervalo mínimo de 2 meses entre dosis y dosis).Refuerzo 18 meses y 4 años
(5) Los NO vacunados de neumococo entre 12 y 23 meses con 29 días recibirán 2 dosis con intervalo mínimo de un mes entre cada dosis. Los niños de 2, 3 y 4 años; aAdultos > de 60 años y pacientes diabeticos recibirán 2 dosis (1 era dosis vacuna conjugada -
Prevenar 13 y 2da dosis vacuna de polisacaridos- Prodiax 23) intervalo 8 semanas.
(6) A partir de los 12 meses hasta los 2 años 11 meses y 29 días.
(7) De 2 a 59 años de edad, que acredite no haber recibido vacuna y que vive en regiones endémicas y expulsoras. Sólo aplica para el Centro Internacional de Vacunación de la Clínica Javier Prado.
(8) Población de varones en riesgo (agricultores, recicladores, artesanos de madera, metalmecánica, trabajadores de limpieza, personas privadas de libertad). Gestantes a partir del 2 trimestre .
(9) DT pediátrico de 2 a 4 años 11 meses y 29 días: 2 dosis (18 meses y 4 años 11 meses y 29 días) como refuerzo, con un intervalo de 6 meses entre dosis y dosis.
(10) Niñas de 9 años hasta los 13 años 11 meses y 29 días; 2 dosis con intervalo de 6 meses. Sólo aplica para el Centro Internacional de Vacunación de la Clínica Javier Prado
(11) En > de 1 año (1 dosis) anual. Gestantes a partir de las 20 semanas y puérperas.
(12) Solo para gestantes de 27 a 36 semanas de gestación.
(13) Para casos que tienen reacción anafiláctica a la pentavalente. 1 a 4 años en caso no se han vacunado.
(14) Refuerzo a los 18meses y 4 años
(15) Se aplica a niños de 4 y 6 meses, hasta 7 meses 29 días de edad
(16) Se puede vacunar a niños y adolescentes según contexto epidemiológico del país.

(17)Vacuna contra el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2 - enfermedad por coronavirus [COVID-19]) mayores de 12 años. La vacuna se aplica a los adultos previa consulta en el padrón :https://consultas.pongoelhombro.gob.pe/ , en
diversos centros de vacunación autorizados por el Estado. Si el paciente ha presentado COVID se recomienda la vacuna contra el Covid se realice 90 días luego de haber recibido el diagnostico.

(18) Aplicación de: Vacunación post exposición, con vacuna antirrábica, o Vacunación post exposición, con vacuna antirrábica, más aplicación del suero antirrábico (inmunoglobulina) Sólo en centros de salud MINSA, la cual debera ser realizada bajo vigilancia médica
a fin de determinar la presencia de reacciones postvacunales. Se administran 5 dosis (los días 0, 3, 7, 14 y 28)
En provincia ( exceptó Arequipa) el Reembolso es hasta S./ 250 por vacuna.
 DEFINICIONES

1 MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA. Es el uso juicioso y prudente basado en la mejor evidencia médica
disponible para tomar decisiones directamente relacionadas con el cuidado de la salud. La evidencia médica se
refiere a los resultados de los estudios clínicos realizados a nivel nacional e internacional, cuyas conclusiones y
recomendaciones son aplicables al paciente. La práctica de la medicina basada en evidencias constituye
actualmente el estándar para el ejercicio de la medicina.

2 NIVEL DE EVIDENCIA IIa. Dentro de toda la gama de apoyo diagnóstico en medicina, existen estudios cuyo
diseño permite brindar mejores recomendaciones. A la calificación de estos estudios se les denomina Niveles de
Evidencia y van en una escala del I (mejor diseño con conclusiones sólidas) al IV (pobre diseño con conclusiones
carentes de solidez). El nivel de evidencia IIa, según la clasificación de la Agency for Healthcare Research and
Quality (instituto internacional que vela por la adecuada atención médica), se define como las conclusiones
brindadas proceden de un estudio comparativo, prospectivo, no aleatorio; es decir que este tipo de estudios
compara, por ejemplo, un tratamiento estándar contra una nueva terapia en la que la distribución de los pacientes
no fue al azar, lo cual reduce la calidad de las conclusiones. Para SANITAS PERU EPS el nivel IIa de evidencia
es el límite para determinar la fortaleza de la indicación de un estudio, terapia, insumo o fármaco y por
consiguiente la decisión de cobertura del mismo será basada en este nivel de evidencia.

3 BENEFICIO CLÍNICO RELEVANTE. Es el beneficio adicional que puede tener una nueva terapia o tratamiento en
comparación con una terapia estándar, de efectividad ya probada. Los estudios clínicos realizados para probar un
nuevo tratamiento tienen que demostrar que este tiene mayor efectividad y/o seguridad que la terapia estándar.

4 FDA (Food and Drug Administration). Organización norteamericana que regula y supervisa la seguridad de
alimentos, supementos dietéticos, medicamentos, vacunas, productos sanguíneos y equipos médicos; sus
conclusiones son tomadas por la comunidad médica internacional como un patrón de referencia para la
prescripción adecuada de lo mencionado anteriormente.
5 NCCN (National Comprehensive Cancer Network). Organización Norteamericana compuesta por la alianza de 21
centros de cáncer en los Estados Unidos de América, la mayoría de las cuales son designadas por el Instituto
Nacional de Cancer de los Estados Unidos. Su misión principal es el desarrollo y publicación de Guías de Práctica
Clínica para el tratamiento del Cancer
6 NCI (National Cancer Institute). Es la principal agencia del gobierno federal de los Estados Unidos dedicada a la
investigación y capacitación sobre el cáncer. Dirige y apoya la investigación, capacitación y distribución de
información médica, así como otros programas relacionados con las causas, el diagnóstico, la prevención y el
tratamiento del cáncer.
 OBLIGACIONES A CARGO DE LA EPS Y TIEMPOS DE ESPERA
Para Contratos Regulares
Periodos de espera aplican siempre a las coberturas y servicios médicos indicados en el plan de salud escogido.
LA EPS se obliga para con el ASEGURADO a contratar con los profesionales y las entidades vinculadas, de acuerdo con la disponibilidad
de cada uno de ellos, la prestación de los servicios médicos, quirúrgicos y hospitalarios en favor de los usuarios que así lo requieran, para
la prevención y/o tratamiento de las enfermedades, afecciones y/o lesiones amparadas por el presente contrato, e igualmente se obliga a
pagar directamente a los profesionales y a las entidades vinculadas el valor total de los servicios y suministros, todo ello dentro de los
términos y bajo las condiciones estipuladas en este contrato.
Las siguientes condiciones aplican para aquellos afiliados que han perdido el derecho a la continuidad de cobertura según lo establecido
en el reglamento de la Ley 29561 y para aquellos afiliados que ingresen en los meses siguientes a la fecha de vigencia inicial del contrato
con la Entidad Empleadora.
1 A partir de la fecha de cobertura de cada usuario en particular, y durante su permanencia en el contrato en calidad de tal, LA EPS se
obliga para con el ASEGURADO y sus dependientes, a contratar y pagar en favor de cada uno de aquellos, la prestación de los
siguientes servicios:
1.1 Consulta:
1.1.1 Consulta de medicina general y de las especialidades incluidas en el cuadro médico (red) vigente (incluye
teleconsulta): este servicio se prestará, mediante cita previa, en los consultorios o lugares de atención de los
respectivos profesionales, cuyas direcciones y números telefónicos figuran en la mencionada Guía del Usuario y
Cuadro Médico.
1.1.2 Consulta médica domiciliaria: LA EPS ofrece a sus usuarios el servicio de consulta médica general y pediatría en su
residencia, cuando por su estado de salud así se justifique, a solicitud del usuario y de acuerdo con la disponibilidad
de médico para el efecto. Este servicio se prestará en aquellas ciudades que así lo indique el cuadro médico (red)
vigente. Los medicamentos recetados por el médico tratante están sujetos a los copagos detallados en el Plan de
Salud.
1.1.3 Odontología:
1.1.3.1 Odontología preventiva: el usuario tiene derecho anual como parte del chequeo preventivo.
1.1.3.1.1 Examen clínico: comprende diagnóstico, elaboración del plan de tratamiento y del respectivo
presupuesto.
1.1.3.1.2 Profilaxis: control de la placa bacteriana e higiene oral, eliminando manchas y sarro
1.1.3.1.3 localizado.
Fluorización: aplicaciones tópicas de flúor, en la población infantil.
1.1.3.2 Atención de emergencias odontológicas:
1.1.3.2.1 Por dolor: tiene como finalidad disminuir o eliminar el dolor causado por infecciones,
abscesos, caries, pulpitis o hemorragias.
Este servicio comprende drenajes, pulpotomías, radiología y exodoncias no quirúrgicas.
1.1.3.2.2 Por trauma: tiene como finalidad solucionar la situación de emergencia ocasionada por un
accidente. Se excluyen los tratamientos posteriores requeridos (implantes, prótesis y
cualquier otra intervención o cirugía reconstructiva), con motivo de accidente o emergencia
de cualquier índole.

1.2 Otros Servicios: LA EPS igualmente contratará la prestación de los siguientes servicios en forma exclusiva, los cuales se
prestarán previa prescripción de un médico de una entidad vinculada:
1.2.1 Rayos X, ecografías, radioscopias y cistografías; si para la práctica del respectivo procedimiento se requiere de la
aplicación de medios de contraste, éstos serán a cargo de LA EPS.
1.2.2 Electrocardiogramas.
1.2.3 Análisis clínicos y biológicos.
1.2.4 Análisis anatomopatológicos.
1.2.5 Oxigenoterapia.
1.2.6 Transfusiones de sangre: Será a cargo de LA EPS el costo de las pruebas de clasificación sanguínea (plasma
fresco congelado, concentrado de eritrocitos, concentrado de plaquetas y del respectivo acto médico), pero no la
consecución de los mismos ni otros derivados o componentes de la sangre y/o plasma.
1.2.7 Ambulancia terrestre: Para el traslado del usuario, dentro de la ciudad, al Centro Asistencial y viceversa, siempre
que por el estado de salud del usuario se precise de este servicio, previa certificación de un médico o entidad
vinculada de acuerdo con la disponibilidad del respectivo vehículo. Para reconocer los servicios de ambulancia en
los casos de emergencia vital inmediata, será la Entidad Vinculada que reciba al ASEGURADO enfermo o
accidentado la que facilite la certificación diciendo por qué causa se precisó este servicio, la cual deberá ser
tramitada ante LA EPS.
1.2.8 Medicina de emergencia vital inmediata y cirugías en casos de emergencia vital inmediata: LA EPS contratará la
prestación de los servicios médicos y quirúrgicos en caso de Emergencia Vital Inmediata, así como en los abortos
espontáneos, en las entidades vinculadas para tal efecto de acuerdo con lo especificado en la Guía del Usuario –
Red de IPRESS, siempre que la causa que origine tal emergencia no sea una de aquellas definidas como
Limitación Contractual.
1.2.9 Cirugía menor: entendiéndose como aquella intervención que se realiza con anestesia local y en forma ambulatoria.
1.2.10 Asistencia en los partos pretérmino, siempre y cuando se cumpla el requisito de haber iniciado la gestación después
de fecha de cobertura.
1.2.11 Fisioterapia y rehabilitación directamente relacionada con dicha fisioterapia: electrorradioterapia superficial y
profunda, onda corta, rayos infrarrojos, rayos ultravioletas y corrientes eléctricas. Estos servicios se prestarán con
carácter ambulatorio y como tratamiento subsidiario de enfermedades o dolencias reversibles.
1.2.12 Terapia respiratoria.
1.2.13 Medicamentos ambulatorios comercializados legalmente en Perú, que se formulen por médico o entidad vinculada,
según el petitorio definido por LA EPS.
1.2.14 Medios complementarios de diagnóstico: encefalogramas, electroencefalogramas, monitoria fetal, electromiografía,
audiometría y otros definidos en el plan de salud.
1.2.15 Atenciones ocasionadas por la práctica de deportes de alto riesgo.
 1.3. Reembolsos:
Solamente en casos de emergencia y si el usuario se hallare en cualquier zona del país, que no sea su domicilio y en donde
LA EPS no tenga sede, ni contratada la prestación de servicios con médicos o instituciones de la localidad, el usuario podrá
tomar este servicio con médicos o entidades no vinculadas a LA EPS cancelando su valor y presentando a LA EPS la
solicitud de reembolso, el cual se hará si cumple los siguientes requisitos:
1.3.1 Presentación de una carta explicativa acompañada de las facturas originales completas, número del RUC de la
institución que atendió la emergencia, nombre y nombre del médico que atendió el caso con colegiatura y registro
nacional de especialista, e historia clínica completa en la que se incluya: motivo de consulta, diagnóstico,
procedimientos realizados, conducta a seguir y número de DNI/CE del usuario atendido.
1.3.2 LA EPS sólo aceptará reembolsos presentados hasta quince (15) días calendario después de ocurrida la
emergencia.
1.3.3 Sólo se reintegrarán gastos correspondientes a la atención de emergencias, las cuales serán previamente
evaluadas y catalogadas como tales por parte del Comité Médico de LA EPS; cumplidos estos requisitos, el
reembolso se realizará a los treinta (30) días de la recepción de los documentos en LA EPS.
Lo anterior también aplicará para aquellos casos en los que servicios con cobertura contractual no pudieran ser
prestados por falta de disponibilidad total de profesionales o instituciones vinculadas a LA EPS, no obstante existir
convenio con los mismos.

1.3.4 REEMBOLSO POR DOBLE SEGURO, Esto debería estar en la hoja de adicinal 1 y adicional 2
Aplica solo a planes equivalentes con beneficio de reembolso.
No se reconocerán honorarios por encima de lo pactado con los proveedores de salud,ni honorarios superiores a la
tarifa pactada en el tarifario de reembolso. Se reconocerán honorarios de acuerdo a la tarifa pactada en el tarifario
de reembolso o por encima de lo pactado con los proveedores de salud .
Tampoco se reconocerán sobrecostos de medicamentos, insumos, material médico o procedimientos diagnósticos o
terapéuticos por encima de los costos establecidos por Sanitas EPS (tanto a crédito como a reembolso). Se
reconocerán medicamentos, insumos, material médico o procedimeitnos diagnósticos o terapútico de acuerdo a la
tarifa pactada en el tarifario de reembolso o por encima de lo pactado con los proveedores de salud .
Cuando se trate de doble seguro se considera reembolsable Copagos, deducibles, Gastos no reembolsados por
otro asegurador y/o excedentes de acuerdo a las condiciones del plan de salud y bajo el tarifario establecido (Mayor
información en la guía de reembolso publicada en web).
No se consideran dentro del doble seguro los gastos no cubiertos por EPS Sanitas.

1.4. Asistencia en Accidentes de Tránsito Terrestre:

Comprenderá la atención de las lesiones sufridas por el usuario en accidentes de tránsito terrestre, ya sea en vehículo
propio, de alquiler o de cualquier tipo, como conductor, pasajero o peatón.
La asistencia al lesionado se prestará en régimen ambulatorio o, si el caso lo requiere, con internamiento hospitalario, siendo
de cuenta de LA EPS los gastos de asistencia al usuario lesionado, así como el tratamiento de rehabilitación en régimen
ambulatorio o no.
Todos estos servicios serán atendidos por los médicos y/o Entidades vinculadas a LA EPS y los internamientos
hospitalarios se efectuarán en entidades vinculadas a LA EPS.

Es entendido que LA EPS estará exonerada de darle cumplimiento a lo establecido en la presente Cláusula, de llegar a
comprobarse la comisión de una infracción de tránsito o culpa por parte del usuario afectado, debiendo reembolsarse en
favor de la primera todos aquellos gastos en que hubiese incurrido por concepto del accidente, según el procedimiento
establecido en el numeral 1.3 de la Cláusula Quinta (condiciones particulares) del presente contrato.

2. A PARTIR DEL PRIMER DIA DEL CUARTO (4) MES DE VIGENCIA ININTERRUMPIDA DEL PRESENTE CONTRATO,
individualmente considerada respecto de la fecha de cobertura a LA EPS de cada usuario en particular, independientemente
de la antigüedad que se le hubiere reconocido por la compañía, LA EPS se obliga a contratar:
2.1 Medios complementarios de diagnóstico: ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo, holter, doppler, ventriculografías,
arteriografías, exploraciones eléctricas, pruebas funcionales del riñón e hígado, artrografías, mamografías, tomografías
axiales computarizadas, urografías, resonancia magnética nuclear convencional, coronariografía y mielografía, todo de
acuerdo con lo estipulado en el presente Contrato. Si para la práctica del respectivo procedimiento se requiere de la
aplicación de medios de contraste, éstos serán a cargo de LA EPS.
2.2 Hemodiálisis aguda o diálisis peritoneal: este servicio se prestará en régimen de internado o ambulatorio, según el
requerimiento, y la previa prescripción de un médico afiliado a la red de prestadores de la EPS y con autorización de la
misma, exclusivamente durante los días de su ocurrencia, en el tratamiento de insuficiencias renales de carácter reversible,
siempre que tales enfermedades hayan sido contraídas con posterioridad a la fecha de cobertura del usuario al presente
Contrato, con exclusión expresa de afecciones crónicas, preexistentes o no a la celebración del contrato.

2.3 Cirugía ambulatoria y procedimientos endoscópicos: este servicio asistencial comprenderá los procedimientos e
intervenciones en las especialidades del Cuadro Médico Vigente.
2.4 Asistencia hospitalaria: este servicio asistencial será contratado por LA EPS, para ser prestado de acuerdo con la
disponibilidad de la entidad vinculada, a los usuarios que así lo requieran, previa prescripción de un médico o Entidad
Vinculada a la LA EPS, debidamente autorizada por LA EPS, en entidad adscrita y bajo las modalidades y términos
establecidos a continuación.
2.4.1 Hospitalización para tratamiento médico, quirúrgico, o en unidad de cuidados intensivos: comprende la contratación
y pago de la hospitalización, los productos anestésicos y los medicamentos formulados y suministrados
intrahospitalariamente y que sean comercializados legalmente en Perú, el quirófano, los equipos utilizados durante
la respectiva hospitalización, los honorarios de los profesionales autorizados por LA EPS para la respectiva atención
y los demás servicios suministrados al usuario intrahospitalariamente por la entidad vinculada. El período máximo
para cada hospitalización será determinado por el médico tratante o por los médicos de la Entidad Vinculada, previa
autorización de LA EPS mediante la expedición de la respectiva autorización de servicios (Carta de Garantía).

2.4.2 Hospitalización para tratamiento psiquiátrico en Entidad Vinculadas adscritas y autorizadas por SUSALUD: La
hospitalización para tratamiento psiquiátrico, queda limitada a un periodo máximo de cuarenta y cinco (45) días
durante cada año de vigencia del presente contrato, no acumulable año a año.
 2.5 Atención hospitalaria en casa: de acuerdo a las condiciones del plan de salud vigente.
2.6 Tratamiento quimioterapéutico: El servicio médico especializado será prestado previa orden escrita de profesional afiliado a
la red de prestadores vigente en todos los ciclos necesarios, tanto en el régimen ambulatorio como hospitalario, si éste se
precisare.
Queda entendido que en dicho tratamiento los medicamentos citostáticos y hormonales requeridos serán de acuerdo al
Petitorio de Medicamentos Ambulatorios que establezca LA EPS. Cuando para el tratamiento oncológico adecuado se
requiera el internamiento hospitalario, el médico, que atienda al usuario, lo deberá solicitar por escrito a la misma, la que lo
autorizará si procede, en entidad vinculada, a cada usuario que así lo precise.

2.7 Braquiterapia, Radioterapia y Cobaltoterapia: estos servicios serán prestados a los usuarios en las entidades adscritas
designadas por LA EPS previa prescripción del médico afiliado a la red de prestadores.
2.5 Beneficios adicionales: acupuntura, alimentación para acompañante, gastos de enfermera acompañante, homeopatía y
quiropraxia; de acuerdo a las condiciones especificadas en el plan de salud.
3 A PARTIR DEL PRIMER DIA DEL SÉPTIMO (7) MES DE VIGENCIA ININTERRUMPIDA DEL PRESENTE CONTRATO,
individualmente considerada respecto de la fecha de cobertura a LA EPS de cada usuario en particular, independientemente
de la antigüedad que se le hubiere reconocido por la compañía, LA EPS se obliga a contratar:
3.1 Cirugías y/o procedimientos para revascularización coronaria (angioplastías, bypass aortocoronario y otros).
3.2 Cirugías vertebro medulares e intracraneanas de cualquier naturaleza.
3.3 Medicina nuclear: para tratamientos o exploraciones de las dolencias que lo precisen en las entidades vinculadas que LA
EPS designe, y por indicación escrita de un especialista.
3.4 Excimer laser.
3.5 El suministro de stent coronario medicado y no medicado.
3.6 El suministro de prótesis quirúrgicas, hasta los montos indicados en el plan de salud vigente del usuario, por cada año de
vigencia del contrato, no acumulables por año, siempre que no se requiera como consecuencia de una patología
preexistente.
3.7 Beneficios adicionales: audífonos, blanqueamiento dental, botox para casos terapeúticos, desastres naturales y terrorismo
de acuerdo a las condiciones especificadas en el plan de salud.
4 A PARTIR DEL PRIMER DIA DEL DÉCIMO (10) MES DE VIGENCIA ININTERRUMPIDA DEL PRESENTE CONTRATO,
individualmente considerada respecto de la fecha de cobertura a LA EPS de cada usuario en particular, independientemente
de la antigüedad que se le hubiere reconocido por la compañía, LA EPS se obliga a contratar:
4.1 Asistencia de aborto, maternidad hospitalaria y cesárea, siempre y cuando se cumpla el requisito de haber iniciado la
gestación después de fecha de cobertura.
4.2 Atención Neonatal:
El bebé nacido de usuaria de LA EPS con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario
de los servicios de salud intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo la atención de las
enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración.
Dicha cobertura durante el periodo neonatal produce continuidad en caso de ser incluido el bebé en el contrato en calidad de
usuario, siempre y cuando el bebé sea incluido como usuario en el plan de salud dentro de los 30 días de producido el
nacimiento. Por lo tanto, las enfermedades o malformaciones congénitas o sus consecuencias, conocidas en cualquier
momento, no se considerarán como preexistencias y por ello tendrán cobertura de acuerdo a las estipulaciones y
condiciones del Plan de Salud.

5 A PARTIR DEL TRIGESIMO DIA DEL DÉCIMO SEGUNDO MES (12) MES DE VIGENCIA DEL PRESENTE CONTRATO,
individualmente considerada respecto de la fecha de cobertura a LA EPS de cada usuario en particular, independientemente
de la antigüedad que se le hubiere reconocido por la compañía, LA EPS se obliga a contratar:
5.1 Diagnóstico y tratamiento para el SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) y sus complicaciones. Diagnóstico y
tratamiento para la Infección por VIH (Infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana) y sus complicaciones. Ambos
casos de acuerdo a petitorio.

5.2 Enfermedades congénitas no conocidas.

5.3 Beneficios adicionales: cirugía preventiva de mama y ovarios, ortodoncia y reconstrucción mamaria oncológica; de acuerdo a
las condiciones especificadas en el plan de salud.
5.4 Gastos por trasplante de órganos de acuerdo a las condiciones especificadas en el plan de salud.
 OBLIGACIONES A CARGO DE LA EPS Y TIEMPOS DE ESPERA
Para Contratos Potestativos
Periodos de espera aplican siempre a las coberturas y servicios médicos indicados en el plan de salud escogido.
LA EPS se obliga para con el AFILIADO a contratar con los profesionales y las entidades vinculadas, de acuerdo con la disponibilidad de
cada uno de ellos, la prestación de los servicios médicos, quirúrgicos y hospitalarios en favor de los usuarios que así lo requieran, para la
prevención y/o tratamiento de las enfermedades, afecciones y/o lesiones amparadas por el presente contrato, e igualmente se obliga a
pagar directamente a los profesionales y a las entidades vinculadas el valor total de los servicios y suministros, todo ello dentro de los
términos y bajo las condiciones estipuladas en este contrato.
1 A partir de la fecha de cobertura de cada usuario en particular, y durante su permanencia en el contrato en calidad de tal, LA EPS se
obliga para con el AFILIADO y sus dependientes, a contratar y pagar en favor de cada uno de aquellos, la prestación de los
siguientes servicios:
1.1 Consulta:
1.1.1 Consulta de medicina general y de las especialidades incluidas en el cuadro médico (red) vigente (incluye
teleconsulta): este servicio se prestará, mediante cita previa, en los consultorios o lugares de atención de los
respectivos profesionales, cuyas direcciones y números telefónicos figuran en la mencionada Guía del Usuario y
Cuadro Médico.
1.1.2 Consulta médica domiciliaria: LA EPS ofrece a sus usuarios el servicio de consulta médica general y pediatría en su
residencia, cuando por su estado de salud así se justifique, a solicitud del usuario y de acuerdo con la disponibilidad
de médico para el efecto. Este servicio se prestará en aquellas ciudades que así lo indique el cuadro médico (red)
vigente. Los medicamentos recetados por el médico tratante están sujetos a los copagos detallados en el Plan de
Salud.
1.1.3 Odontología:
1.1.3.1 Odontología preventiva: el usuario tiene derecho anual como parte del chequeo preventivo.
1.1.3.1.1 Examen clínico: comprende diagnóstico, elaboración del plan de tratamiento y del respectivo
presupuesto.
1.1.3.1.2 Profilaxis: control de la placa bacteriana e higiene oral, eliminando manchas y sarro
localizado.
1.1.3.1.3 Fluorización: aplicaciones tópicas de flúor, en la población infantil.
1.1.3.2 Atención de emergencias odontológicas:
1.1.3.2.1 Por dolor: tiene como finalidad disminuir o eliminar el dolor causado por infecciones,
abscesos, caries, pulpitis o hemorragias.
Este servicio comprende drenajes, pulpotomías, radiología y exodoncias no quirúrgicas.
1.1.3.2.2 Por trauma: tiene como finalidad solucionar la situación de emergencia ocasionada por un
accidente. Se excluyen los tratamientos posteriores requeridos (implantes, prótesis y
cualquier otra intervención o cirugía reconstructiva), con motivo de accidente o emergencia
de cualquier índole.
1.2 Otros Servicios: LA EPS igualmente contratará la prestación de los siguientes servicios en forma exclusiva, los cuales se
prestarán previa prescripción de un médico de una entidad vinculada:
1.2.1 Rayos X, ecografías, radioscopias y cistografías; si para la práctica del respectivo procedimiento se requiere de la
aplicación de medios de contraste, éstos serán a cargo de LA EPS.
1.2.2 Electrocardiogramas.
1.2.3 Análisis clínicos y biológicos.
1.2.4 Análisis anatomopatológicos.
1.2.5 Oxigenoterapia .
1.2.6 Transfusiones de sangre: Será a cargo de LA EPS el costo de las pruebas de clasificación sanguínea (plasma
fresco congelado, concentrado de eritrocitos, concentrado de plaquetas y del respectivo acto médico), pero no la
consecución de los mismos ni otros derivados o componentes de la sangre y/o plasma.
1.2.7 Ambulancia terrestre: Para el traslado del usuario, dentro de la ciudad, al Centro Asistencial y viceversa, siempre
que por el estado de salud del usuario se precise de este servicio, previa certificación de un médico o entidad
vinculada de acuerdo con la disponibilidad del respectivo vehículo. Para reconocer los servicios de ambulancia en
los casos de emergencia vital inmediata, será la Entidad Vinculada que reciba al USUARIO enfermo o accidentado
la que facilite la certificación diciendo por qué causa se precisó este servicio, la cual deberá ser tramitada ante LA
EPS.

1.2.8 Medicina de emergencia vital inmediata y cirugías en casos de emergencia vital inmediata: LA EPS contratará la
prestación de los servicios médicos y quirúrgicos en caso de Emergencia Vital Inmediata, así como en los abortos
espontáneos, en las entidades vinculadas para tal efecto de acuerdo con lo especificado en la Guía del Usuario –
Red de IPRESS, siempre que la causa que origine tal emergencia no sea una de aquellas definidas como
Limitación Contractual.

1.2.9 Cirugía menor: entendiéndose como aquella intervención que se realiza con anestesia local y en forma ambulatoria.
1.2.10 Asistencia en los partos pretérmino, siempre y cuando se cumpla el requisito de haber iniciado la gestación después
de fecha de cobertura.
1.2.11 Fisioterapia y rehabilitación directamente relacionada con dicha fisioterapia: electrorradioterapia superficial y
profunda, onda corta, rayos infrarrojos, rayos ultravioletas y corrientes eléctricas. Estos servicios se prestarán con
carácter ambulatorio y como tratamiento subsidiario de enfermedades o dolencias reversibles.
1.2.12 Terapia respiratoria.
1.2.13 Medicamentos ambulatorios comercializados legalmente en Perú, que se formulen por médico o entidad vinculada,
según el petitorio definido por LA EPS.
1.2.14 Medios complementarios de diagnóstico: encefalogramas, electroencefalogramas, monitoria fetal, electromiografía,
audiometría y otros definidos en el plan de salud.
1.2.15 Atenciones ocasionadas por la práctica de deportes de alto riesgo.
1.3 Reembolsos:
Solamente en casos de emergencia y si el usuario se hallare en cualquier zona del país, que no sea su domicilio y en donde
LA EPS no tenga sede, ni contratada la prestación de servicios con médicos o instituciones de la localidad, el usuario podrá
tomar este servicio con médicos o entidades no vinculadas a LA EPS cancelando su valor y presentando a LA EPS la
solicitud de reembolso, el cual se hará si cumple los siguientes requisitos:
 1.3.1 Presentación de una carta explicativa acompañada de las facturas originales completas, número del RUC de la
institución que atendió la emergencia, nombre y nombre del médico que atendió el caso con colegiatura y registro
nacional de especialista, e historia clínica completa en la que se incluya: motivo de consulta, diagnóstico,
procedimientos realizados, conducta a seguir y número de DNI/CE del usuario atendido.
1.3.2 LA EPS sólo aceptará reembolsos presentados hasta quince (15) días calendario después de ocurrida la
emergencia.
1.3.3 Sólo se reintegrarán gastos correspondientes a la atención de emergencias, las cuales serán previamente
evaluadas y catalogadas como tales por parte del Comité Médico de LA EPS; cumplidos estos requisitos, el
reembolso se realizará a los treinta (30) días de la recepción de los documentos en LA EPS.
Lo anterior también aplicará para aquellos casos en los que servicios con cobertura contractual no pudieran ser
prestados por falta de disponibilidad total de profesionales o instituciones vinculadas a LA EPS, no obstante existir
convenio con los mismos.
1.3.4 REEMBOLSO POR DOBLE SEGURO,
No se reconocerán honorarios por encima de lo pactado con los proveedores de salud,ni honorarios superiores a la
tarifa pactada en el tarifario de reembolso.
Tampoco se reconocerán sobrecostos de medicamentos, insumos, material médico o procedimientos diagnósticos
o terapéuticos por encima de los costos establecidos por Sanitas EPS (tanto a crédito como a reembolso).
Cuando se trate de doble seguro se considera reembolsable Copagos, deducibles, Gastos no reembolsados por
otro asegurador y/o excedentes de acuerdo a las condiciones del plan de salud y bajo el tarifario establecido. Para
mayor información en la guía de reembolso de Sanitas a través de www.sanitasperu.com

1.4. Asistencia en Accidentes de Tránsito Terrestre:

Comprenderá la atención de las lesiones sufridas por el usuario en accidentes de tránsito terrestre, ya sea en vehículo
propio, de alquiler o de cualquier tipo, como conductor, pasajero o peatón.
La asistencia al lesionado se prestará en régimen ambulatorio o, si el caso lo requiere, con internamiento hospitalario,
siendo de cuenta de LA EPS los gastos de asistencia al usuario lesionado, así como el tratamiento de rehabilitación en
régimen ambulatorio o no.
Todos estos servicios serán atendidos por los médicos y/o Entidades vinculadas a LA EPS y los internamientos
hospitalarios se efectuarán en entidades vinculadas a LA EPS.

Es entendido que LA EPS estará exonerada de darle cumplimiento a lo establecido en la presente Cláusula, de llegar a
comprobarse la comisión de una infracción de tránsito o culpa por parte del usuario afectado, debiendo reembolsarse en
favor de la primera todos aquellos gastos en que hubiese incurrido por concepto del accidente, según el procedimiento
establecido en el numeral 1.3 de la Cláusula Tercera (condiciones particulares) del presente contrato.
1.5 Servicios de atención médica obstétrica de asistencia de aborto, maternidad hospitalaria y cesárea, siempre y cuando se
cumpla el requisito de que la concepción se produzca después de la fecha de inicio de cobertura del plan de salud. El
servicio se prestará en Entidades Vinculadas a la IAFAS - EPS, siendo a su cargo el pago del tratamiento, medicamentos
producidos en Perú y hospitalización requeridos.
2. A PARTIR Atención Neonatal:
DEL PRIMER DIAElDEL
bebé nacido de
CUARTO (4)LOS
MESAFILIADOS de laININTERRUMPIDA
DE VIGENCIA IAFAS - EPS con derecho a los servicios
DEL PRESENTE de atención médica
CONTRATO,
individualmente considerada respecto de la fecha de cobertura a LA EPS de cada usuario en particular, independientemente
de la antigüedad que se le hubiere reconocido por la compañía, LA EPS se obliga a contratar:
2.1 Consulta odontológica ambulatoria.
2.2 Medios complementarios de diagnóstico: ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo, holter, doppler, ventriculografías,
2.3 arteriografías, exploraciones
Terapia del lenguaje: eléctricas,
Este servicio pruebasenfuncionales
se prestará delen
las ciudades riñón
queehaya
hígado, artrografías,
profesionales mamografías, tomografías
Fonoaudiólogos.
2.4 Atención hospitalaria en casa: de acuerdo a las condiciones del plan de salud vigente.
2.5 Beneficios adicionales: acupuntura, homeopatía y quiropraxia; de acuerdo a las condiciones especificadas en el plan de
salud.
3 A PARTIR DEL PRIMER DIA DEL SÉPTIMO (7) MES DE VIGENCIA ININTERRUMPIDA DEL PRESENTE CONTRATO,
individualmente considerada respecto de la fecha de cobertura a LA EPS de cada usuario en particular, independientemente
de la antigüedad que se le hubiere reconocido por la compañía, LA EPS se obliga a contratar:
3.1 Cirugía ambulatoria y procedimientos endoscópicos: este servicio asistencial comprenderá los procedimientos e
intervenciones en las especialidades del Cuadro Médico Vigente.
3.2 Medicina nuclear: para tratamientos o exploraciones de las dolencias que lo precisen en las entidades vinculadas que LA
EPS designe, y por indicación escrita de un especialista.
3.3 Asistencia hospitalaria: este servicio asistencial será contratado por LA EPS, para ser prestado de acuerdo con la
disponibilidad de la entidad vinculada, a los usuarios que así lo requieran, previa prescripción de un médico o Entidad
Vinculada a la LA EPS, debidamente autorizada por LA EPS, en entidad adscrita y bajo las modalidades y términos
establecidos a continuación.
3.3.1 Hospitalización para tratamiento médico, quirúrgico, o en unidad de cuidados intensivos: comprende la contratación
y pago de la hospitalización, los productos anestésicos y los medicamentos formulados y suministrados
intrahospitalariamente y que sean comercializados legalmente en Perú, el quirófano, los equipos utilizados durante
la respectiva hospitalización, los honorarios de los profesionales autorizados por LA EPS para la respectiva
atención y los demás servicios suministrados al usuario intrahospitalariamente por la entidad vinculada. El período
máximo para cada hospitalización será determinado por el médico tratante o por los médicos de la Entidad
Vinculada, previa autorización de LA EPS mediante la expedición de la respectiva autorización de servicios (Carta
de Garantía).
3.4 En forma complementaria, LA EPS prestará a los usuarios que así lo requieran, previa prescripción de un profesional o
Entidad Vinculada a la LA EPS y mediando autorización de ésta, los servicios de Procedimientos Auxiliares de Técnicas
Quirúrgicas.
3.5 Beneficios adicionales: alimentación para acompañante, botox en casos terapeúticos y gastos de enfermera acompañante;
de acuerdo a las condiciones especificadas en el plan de salud.
4 A PARTIR DEL TRIGESIMO DIA DEL DÉCIMO SEGUNDO MES (12) MES DE VIGENCIA ININTERRUMPIDA DEL PRESENTE
CONTRATO, individualmente considerada respecto de la fecha de cobertura a LA EPS de cada usuario en particular,
independientemente de la antigüedad que se le hubiere reconocido por la compañía, LA EPS se obliga a contratar:
4.1 Tratamiento quimioterapéutico: El servicio médico especializado será prestado previa orden escrita de profesional afiliado a
la red de prestadores vigente en todos los ciclos necesarios, tanto en el régimen ambulatorio como hospitalario, si éste se
precisare.
Queda entendido que en dicho tratamiento los medicamentos citostáticos y hormonales requeridos serán de acuerdo al
Petitorio de Medicamentos Ambulatorios que establezca LA EPS. Cuando para el tratamiento oncológico adecuado se
requiera el internamiento hospitalario, el médico, que atienda al usuario, lo deberá solicitar por escrito a la misma, la que lo
autorizará si procede, en entidad vinculada, a cada usuario que así lo precise.

4.2 Braquiterapia, Radioterapia y Cobaltoterapia: estos servicios serán prestados a los usuarios en las entidades adscritas
designadas por LA EPS previa prescripción del médico afiliado a la red de prestadores.
4.3 Hemodiálisis aguda o diálisis peritoneal: este servicio se prestará en régimen de internado o ambulatorio, según el
requerimiento, y la previa prescripción de un médico afiliado a la red de prestadores de la EPS y con autorización de la
misma, exclusivamente durante los días de su ocurrencia, en el tratamiento de insuficiencias renales de carácter reversible,
siempre que tales enfermedades hayan sido contraídas con posterioridad a la fecha de cobertura del usuario al presente
Contrato, con exclusión expresa de afecciones crónicas, preexistentes o no a la celebración del contrato.

4.4 Excimer laser

4.5 Beneficios adicionales: audífonos, blanqueamiento dental, cirugía preventiva de mama y ovarios, desastres naturales,
monturas y cristales, terapia hormonal para diabetes mellitus, menopausia, hipotiroidismo, osteoporosis y los diagnósticos
considerados en el peas, terrorismo, zapatos correctivos; de acuerdo a las condiciones especificadas en el plan de salud.
4.6 Diagnóstico y tratamiento para salud mental de acuerdo al PEAS.
4.7 Hospitalización para tratamiento psiquiátrico en Entidad Vinculadas adscritas y autorizadas por SUSALUD: La
hospitalización para tratamiento psiquiátrico, queda limitada a un periodo máximo treinta (30) días por evento por año de
vigencia del presente contrato, no acumulable año a año.

4.8 Diagnóstico y tratamiento para el SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) y sus complicaciones. Diagnóstico y
tratamiento para la Infección por VIH (Infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana) y sus complicaciones. Ambos
casos de acuerdo a petitorio.
4.9 Cirugías y/o procedimientos para revascularización coronaria (angioplastías, bypass aortocoronario y otros).
4.1 Cirugías vertebro medulares e intracraneanas de cualquier naturaleza.
4.11 Enfermedades congénitas no conocidas.
4.12 Medicamentos, fármacos o agentes biológicos, incluidos los medicamentos monoclonales, para aquellos diagnósticos
contemplados en el PEAS (Plan Esencial de Aseguramiento en Salud).
4.13 Beneficios adicionales: ortodoncia y reconstrucción mamaria oncológica; de acuerdo a las condiciones especificadas en el
4.14 plan de salud.de stent coronario medicado y no medicado.
El suministro
4.15 El suministro de prótesis quirúrgicas, hasta los montos indicados en el plan de salud vigente del usuario, por cada año de
4.16 Gastos por trasplante de órganos de acuerdo a las condiciones especificadas en el plan de salud.