M2 ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL

TEMA 6 : IDENTIFICACIÓN DE LESIONES EN LA CAVIDAD ORAL

1. TIPOS DE MUCOSA ORAL
- Mucosa de revestimiento:
o tejido epitelial no queratinizado,
o flexible (mejillas, labios, paladar blando, cara ventral de
lengua, suelo de la boca).
- Mucosa masticatoria:
o tejido epitelial queratinizado,
o no flexible y fijado al hueso,
o soporta fuerzas de fricción
o presión por impacto masticatorio (encía, paladar duro).
- Mucosa especializada:
o responsable sentido gusto,
o botones gustativos (cara dorsal lengua).
2. LESIONES MACROSCÓPICAS
Lesiones pigmntarias inconsistentes
- Mácula: lesión sin relieve por cambio coloración inferior 1 cm.
- Mancha: lesión sin relieve por cambio coloración mayor 1 cm.
Lesiones sólidas
Lesiones sólidas
- Pápula: lesión sólida elevada, menos 1 cm, evoluciona en
días, resolución espontánea.
- Placa: lesión grande elevada, mayor 1 cm, unión de pápulas.
- Tumor: lesión sólida sobreelevada con tendencia a persistir
y carecer de forma.
- Nódulo: elevación sólida que evoluciona en meses y no tiende
a resolución.
Lesiones de contenido líquido
- Vesículas: lesión elevada con contenido seroso, menos 1 cm.
- Ampollas: lesión elevada con contenido seroso, mayor 1 cm.
- Postulas: lesión elevada con contenido purulento, poco tamaño y
profunda.
- Absceso: lesión elevada con contenido purulento, mayor tamaño y
profundidad.
Lesiones por pérdida de sustancia
- Erosión: pérdida tejido, poca profundidad, tiende a cicatrizar.
- Úlcera: pérdida tejido, más profundidad, no tiende a cicatrizar.
- Fisuras: lesiones lineales de pérdida de sust.
 - Fístulas: conductos/trayectorias que comunican cavidad profunda
con superficie mucosa.
3. LESIONES POR AGENTES MECÁNICOS Y QUÍMICOS
Agentes mecánicos
- Línea alba bucal:
o lesión lineal en mucosa oral que coincide con plano oclusal
de dientes de ambas arcadas, producida por hábitos de
succión y mordisqueo.
- Mordisqueo:
o lesiones por hábito de mordisquear persistentemente
mucosa labial, oral y borde de lengua.
- Úlceras traumáticas:
o pérdida de tejido por golpe, corta duración. Hace aftas.
- Queratosis friccional:
o lesión producida por fricción, cepillado abrasivo, producido
por borde de cúspide en la mucosa.
- Quemaduras térmicas:
o ingesta de comida muy caliente o fría, durante toma de
impresión.
- Quemaduras eléctricas:
o descargas es la boca por morder un cable, bisturí eléctrico.
Agentes químicos
- Quemaduras químicas.
- Lesiones asociadas al trabajo.
- Lesiones por fármacos.
- Agrandamiento o hiperplasia gingival producido por fármacos.
- Lesiones orales secundarias por tratamiento antineoplásico.
4. PATOLOGÍAS INFECCIOSAS (BACTERIANA, VÍRICA Y FÚNGICA
Bacteriana
- Impétigo: afecta a niños y aprovecha lesiones previas para
penetrar y producir infección.
- Celulitis: inflamación sin destrucción tejido/pus, tratamientos
antibioterapia/antiinflamatorios.
- Tuberculosis: mycobacterium tuberculosis. Actúa en pulmones y
como consecuencia de enfermedad se producen lesiones en
mucosa (úlceras).
- Sífilis: enfermedad infecto-contagiosa. Transmisión por contacto
sexual y penetra muy rápido en la mucosa y piel erosionada.
Vírica
 - Herpes simple: virus del herpes simple, afecta a piel y mucosas.
Es contagiosa y aguda. Es un virus latente y aparece en
situaciones de estrés, cuadro infeccioso, etc.
- Herpes zoster: se trata de reactivación del virus que produce
varicela. Produce lesiones como vesículas en mucosa bucal,
lengua o laringe hasta línea media y se detiene.
- Lesiones por virus coxsackies: pequeñas úlceras dolorosas
acompañada de lesiones cutáneas sobreelevadas y violáceos.
Enfermedad mano-pie-boca.
Fúngicas
- Micosis: colonización fúngica. Suele ser más frecuente por una
colonización candida albicans (natural cavidad oral y aparato
digestivo). Cuando prolifera descontroladamente ante situaciones
inmunodepresión, se caracteriza por película blanquecina.
- Queilitis: inflamación de mucosa labial o comisura de labios.
Provocado por candida albicans. Antifúngicos.
5. PATOLOGÍAS CON BASE INMUNOLÓGICA
Estomatitis aftosa recidivante
Enfermedad crónica con úlceras bucales recidivantes (se repite)
llamadas aftas o llagas. Común en mucosa bucal. Úlceras con pérdida de
continuidad, dolorosa y variables de forma, número y tamaño. No se
conocen causas exactas de aparición.
6. TRASTORNOS DE ATM
Patologías que producen dolor en dicha articulación y en zonas vecinas.
Afectan al habla, ingesta de alimentos, expresiones faciales, deglución.
Se las relaciona con (estrés, ansiedad, artritis, bruxismo, traumatismos,
sobrecarga funcional, trastornos del desarrollo, espasmos musculares
masticatorios, aumento de fricción, osteoartritis degenerativa, laxitud
articular).
Síntoma: más común es dolor monótono tanto en la articulación como
en las estructuras vecinas. Algunos síntomas son (dolor en cuello y
hombros; movimiento limitado o bloqueo mandibular; chasquido,
estallido o raspado doloroso en articulación de mandíbula; mordida
desencajada; dolor de oídos, presión, zumbidos; disminución de
audición; migraña y dolor de cabeza crónico; rigidez músculo mandíbula;
mareos y problemas visión).
Tratamiento: cambios alimentarios, tratamientos conservadores,
ejercicios mandibulares y cirugía.
7. TRAUMATISMOS DENTALES Y MAXILARES
Urgencias más frecuentes en este ámbito. Se dan en población infantil y
adolescente. La pulpa dental puede estar afectada y requiere
tratamiento urgente.
Factores desencadenantes: juegos, deportes, accidentes, violencia,
alcoholismo, actividades profesionales, drogas.
Factores de riesgo: oclusión clase II, labio superior corto,
incompetencia labial, respiración bucal, amelogénesis, dentinogénesis
imperfecta.
Tipos de fracturas coronarias
Se producen por calidad, deportes de contacto, accidentes laborales,
etc.
- Fisuras y fracturas del esmalte: grieta en el esmalte, no
tiene sensibilidad y no hay deshidratación.
- Fractura coronaria sin afectación pulpar: fractura de
esmalte y dentina, se debe reconstruir, si hay sensibilidad.
- Fractura coronaria con afectación pulpar: fractura del
esmalte, dentina y pulpa, eliminar tejido afectivo,
reconstruir, si tiene sensibilidad, hemorragia, inflamación.
Tipos de fracturas radiculares
Suelen aparecer en incisivos superiores.
- Fractura corono-radicular: afecta a corona y raíz, tiene dolor,
movilidad del trozo fracturado o edema.
- Fractura radicular intralveolar: zona de raiz dentro del hueso
alveolar, hemorragia y la corona suele cambar de color.
Luxaciones
Dislocación del diente dentro del hueso alveolar.
- Concusión: no sale del hueso alveolar, puede inflamarse, duele.
- Subluxación: se encuentra un poco dislocado, cierta movilidad.
- Extrusión: diente sale muy poco del hueso alveolar, diente
aflojado.
- Luxación lateral: desplazado hacia zona vestibular/lingual.
- Intrusión: desplazamiento hacia el interior del hueso alveolar.
- Avulsión: El diente sale por completo del hueso alveolar.
Úlceras traumáticas
Muy frecuentes en mucosa oral. Suelen ser lesiones aguda de corta
duración y se curan con rapidez. Causas (impactos con objetos en
cavidad oral, cepillado intenso, mordeduras, dientes mal posicionados,
prótesis removibles, causas iatrogénicas→provocado por personal
sanitario, lesiones autoprovocadas).
8. ALTERACIÓN DEL DESARROLLO DENTARIO
Número de dientes
- Anodoncia: no tiene piezas dentales. Caso de agenesia dental.
Tamaño de dientes
- Macrodoncia: tamaño más grande de lo normal.
- Microdoncia: tamaño más pequeño de lo normal.
MACRODONCIA MICRODONCIA
De unión
- Fusion dental: unión parcial o total de dos gérmenes dentarios durante
odontogenesis. Dos elementos dentarios normales y adyacentes. No es
supernumerario. Solo se une la corona pero tiene raíces individuales.
- Concrescencia: unión de dos o más dientes desde la raíz mediante
puente de cemento radicular. - Geminación: un único germen dental que
intenta dividirse. Un diente es normal y otro es supernumerario. Una
única raíz pero una corona bífida.
FUSIÓN D. CONCRESCENCIA GEMINACIÓN
De forma
- Dilaceración: alteración en forma de raíz (cambia su dirección).
Traumatismo, anquilosis o fractura. - Taurodontismo: dientes tienen
forma rectangular sin afinarse hacia la porción radicular.
- Perlas de esmalte: alteración de superficie radicular donde hay
pequeñas formas blancas y redondeadas por depósitos de esmalte.
- Dens in dente: resultado de invaginación del órgano del esmalte en
corona del diente. Es una fisura en la zona del cíngulo de incisivos.
DILACERACIÓN TAURODONTISMO PERLAS DE ESMALTE DENS IN DENTE
De color
- Amelogénesis imperfecta: esmalte del diente delgado y formado
anormalmente.
- Fluorosis: resultado de ingestión de agua potable demasiado fluorada.
Aparecen manchas amarillas-marrones.
- Hipomaduración local: puntos blancos en dientes por traumatismo
durante maduración del esmalte. - Dentinogeneis imperfecta: dientes
debiles, color azul claro-gris-amarillo, con ausencia total o partial de
camaras pulpares y conductos raidulares.
AMELOGÉNESIS FLUOROSIS HIPO. LOCAL DENT. IMP.
Otras anomalías
- Abrasión: desgaste diente. Por uso de cepillos duros, uso de dentífrico
arenoso y masticación de alimentos ácidos o abrasivos.
- Erosión: pérdida de estructura dental debido a ingesta o uso excesivo
de ácido cítrico o bebidas con gas.
- Atrición intensa: desgaste del esmalte y dentina por función normal o
al rechinar de los dientes (bruxismo).
ABRASIÓN EROSIÓN ATRICIÓN INT.
9. MALOCLUSIÓN DENTAL
Mal alineamiento de dientes o forma en que superiores e inferiores
encajan entre sí.
Hay tres tipos:
- Clase I: relación normal de molares, línea oclusión incorrecta,
rotaciones u otras
causas.
- Clase II: incisivos superiores centrales están en protusión. Pueden
estar
retroinclinados. Molar inferior situado distalmente respecto al superior.
- Clase III: molar inferior situado medialmente respecto al superior.
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Paloma R. Calzada Pérez
M2 ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL
TEMA 7 : IDENTIFICACIÓN DE ALTERACIONES DE LA CAV. ORAL EN
RELACIÓN CON PATOLOGÍAS SISTÉMICAS
1. PRINCIPALES ALTERACIONES SISTÉMICAS CON
MANIFESTACIONES EN LA CAV. ORAL PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR
Angina de pecho inestable
Enfermedad que transcurre igual que infarto, es deficiente aporte
sanguíneo al músculo cardíaco a través de las arterias coronarias. Se
relaciona con fármacos cardio reguladores.
- Manifestaciones: hiposalivación, disestesia (sensación dolorosa sin
relación con estímulo determinado), cambios hematológicos (hemorragia
gingival espontánea o petequias palatinas), cambios en la mucosa oral
(úlceras aftosas, reacciones alérgicas, reacciones liquenoides→estrías).
Insuficiencia cardiaca
El corazón no puede bombear suficiente sangre al organismo.
Aparece una sobreactividad cardíaca que provoca más
complicaciones. La actividad odontológica de estos pacientes
debe limitarse y se consultará al cardiólogo. Es recomendable
adaptar la postura del sillón dental, evitar una hipoxia con
suplemento de oxígeno
PATOLOGÍA RESPIRATORIA
Asma bronquial
Patología inflamatoria crónica de las vías aéreas. Las manifestaciones
son sequedad bucal al respirar por la boca. Uso de
broncodilatadores→erosiones.
PATOLOGÍA DIGESTIVA
Gastritis crónica, síndrome de malabsorción intestinal,
enfermedad de Crohn, enfermedad celiaca Manifestaciones
asociadas a estomatitis aftosa recurrente, crecimiento bacteriano
local/úlceras bucales.
Pústula
Lesiones ulceradas
Lengua saburral
Color blanco-amarillento producido por acumulo de bacterias y
partículas de alimentos. Pacientes con gastritis o síndrome del intestino
irritable.
Lengua geográfica
Parches irregulares sin origen conocido. Pacientes con gastroenteritis
crónica o enfermedades hepatobiliares.
Glositis
Aumento tamaño y grosor de lengua por inflamación. Relación con
enfermedades inflamatorias crónicas del intestino.
Queilitis
Inflamaciones aguda o crónicas del labio o comisura, junto con fisuras o
costras blancas, amarillentas o negruzcas. Pacientes con enfermedad de
Crohn.
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Paloma R. Calzada Pérez
Queilosis
Inflamación del labio por déficit de vitamina B2 o B6.
Lengua roja
Lisa y brillante, pacientes con cirrosis y problemas con malabsorción de
vitamina B12 o ácido fólico.
Glosodinia
Alteración sensitiva dolorosa caracterizada por sensación de ardor o
quemazón y ausencia de lesiones bucales. Pacientes con gastritis, reflujo
esofágico o úlceras gastroduodenales
PATOLOGÍA RENAL
Insuficiencia renal crónica
Disminución de función del riñón por daño renal. 90% pacientes con esta
patología tiene afectados tejidos blandos de cavidad bucal como tejido
óseo. Manifestaciones: disgeusia y cacogeusia (alteración sentido
gusto), xerostomía (sequedad de mucosa bucal), gingivitis o
periodontitis, sangrado gingival, hiperplasia gingival, erosión dental,
obliteración de la pulpa (calcificación).
PATOLOGÍAS NEUROLOGICAS
Epilepsia
Enfermedad cerebral crónica provocada por desequilibrio de actividad
eléctrica de neuronas. Se caracterizan convulsiones recurrentes.
- Manifestación: hiperplasia gingival, glositis, estomatitis, hemorragias
gingivales, cicatrices labios, rotura de frenillo, caries, maloclusiones,
fracturas dentales o laceraciones linguales
Alzheimer
Alteración neurológica que afecta a personas mayores y hacen que
pierda memoria y aprendizaje. - Manifestaciones: acumulo placa
bacteriana, aparición de caries, gingivitis, periodontitis, halitosis,
hiperplasia gingival.
Enfermedad cerebrovascular ICTUS
Disminución de perfusión sanguínea en área del cerebro isquémico o
hemorrágico.
- Manifestaciones: hiperplasia gingival, disfunción sensorial de tejidos
bucales y peribucales, resequedad bucal y lesiones liquenoides,
parestesia en maxilares y cara por bloqueadores beta o vasodilatadores,
problemas en el control y deglución de la saliva, trastornos del habla,
lesiones hemorrágicas por anticoagulantes.
PATOLOGÍAS ENDOCRINAS
Diabetes mellitus
Páncreas no puede fabricar suficiente insulina.
- Síntomas: síndrome boca ardiente, susceptibilidad caries, xerostomía,
hiperplasia gingival, periodontitis y abscesos periodntales, acumulacion
placa, parotiditis crónica bilateral y asintomática, alveolitis seca,
cicatrización retardada, úlceras orales persistentes, candidiasis.
Enfermedades tiroideas
Hipertiroidismo→exceso hormonal tiroidea; hipotiroidismo→déficit
hormona tiroidea. - Síntomas hipotiroidismo: macroglosia,
micrognatia, erupción dental retardada, mixedema, alteración en
oclusión, hipoplasia.
Embarazo
Cambios hormonales como consecuencia de embarazo puede afectar al
organismo, provocando diabetes o hipertensión.
- Manifestación: alteración gingival y periodontal, alteraciones de
mucosa oral, lesiones cariosas. -31-
Paloma R. Calzada Pérez
Hepatitis vírica
Inflamación del hígado.
- Manifestación: gingivitis, hemorragias, petequias, xerostomía,
bruxismo, erupción peribucal. CONTAGIOSO.
2. EL PACIENTE PEDIÁTRICO Y EL PACIENTE GERIÁTRICO:
PRINCIPALES PATOLOGÍAS DE LA CAV. ORAL
PACIENTE PEDIÁTRICO
Gránulos de Fordyce
Cúmulos de glándulas sebáceas con diversas localizaciones dentro
cavidad oral.
Lengua fisurada
múltiples fisuras cubiertas por mucosa normal y asintomáticas. No
requiere tratamiento, solo mantener una higiene adecuada.
Anquiloglosia
Frenillo lingual demasiado corto reduciendo motilidad lingual y deterioro
de habla.
Afta de Bednar
Lesiones ulcerosas en región palatina. Puede aparecer en recién nacidos.
Curación espontánea.
PACIENTE GERIÁTRICO
Afecciones más habituales: xerostomía, irritación, reflujo
gastroesofágico, hemorragia anormal, lesiones traumáticas, liquen
plano, cáncer bucal, candidiasis.
3. FARMACOLOGÍA ODONTOLOGICA
- Farmacología: ciencia que estudia acciones y propiedades de
fármacos en organismo. - Fármaco: sust química usada para tratar,
curar, prevenir o diagnosticar enfermedad. - Medicamentos: forma en
la que se presenta fármaco. Principio activo+excipientes. -
Interacciones: reacciones provocadas por suministración de varios
medicamentos simultáneamente. - Reacciones adversas: reacciones
no deseadas.
La eficacia del fármaco depende de dosis, tolerancia, características
individuales.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Vía enteral
Fácil de llevar a cabo y tiene absorción a lo largo del aparato digestivo.
- Ventajas: forma más cómoda, económica, segura y adecuada para
paciente crónico. - Desventajas: características organolépticas,
dificultad deglutir pastillas, no se puede usar en paciente comatosos,
efecto varía según estado de estómago.
Oral: tomar pastilla.
Sublingual: colocar pastilla debajo de la lengua.
Rectal: suministrar por el recto.
Vía parenteral
Mediante inyección (jeringa y aguas o diferentes sistemas). Vía con
absorciones más veloces. Subcutánea: entre hipodermis y dermis.
Intramuscular: hasta el músculo.
Intradérmica: hasta la dermis.
Intravenosa: en vena. Es la más rápida.
Intra-arteriosa: en arteria.
Epidural: no se llega a médula espinal, antes de la intratecal.
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Paloma R. Calzada Pérez
Intratecal: en la médula espinal (líquido cefalorraquídeo→protege SNC).
Intraventricular: entre los ventrículos del SNC.
Vía tópica
Tratamiento de afecciones de la piel.
- Ventajas: aplicación muy sencilla.
- Inconvenientes: acción escasa en capas profundas.
Vía inhalatoria
Absorción por medio de la mucosa respiratoria y alveolos→efecto local y
sistémico.
- Ventajas: método cómodo y veloz.
- Desventajas: escasa duración, requiere uso de dispositivos
específicos.
PRINCIPALES FÁRMACOS EN ODONTOLOGIA
Analgésicos
Eliminan o reducen dolor, no actúa sobre causa del solo ni sobre
inflamación. Actúan a nivel de estructuras neurales del dolor. Producen
analgesia.
- Analgesicos opiáceos: morfina, metadona, codeína, fentanilo. Los
hay naturales y sintéticos. Son potentes y adictivos. Se usan cuando el
dolor no desaparece con otros fármacos o cuando la intervención es muy
agresiva o invasiva (ámbito odontológico).
Antiinflamatorios
Reduce respuesta inflamatoria, tumefacción, rojez, dolor, incapacidad
funcional. Para tener inflamación tiene que haber desencadenante uqe
activa reacciones químicas en cadena. Enzimas COX activan cascada
(evita síntesis de prostaglandinas y tromboxanos).
● AINES: antiinflamatorios no esteroideos: inhiben reacción
antiinflamatoria. Gastro agresivos. - Analgesicos antitermicos:
paracetamol, metamizol, etc.
- Antiinflamatorios: ibuprofeno, ketoprofeno, carprofeno, diclofenaco,
etc.
● Corticoides: sust análogas a hormonas esteroideas (cortisol es
hormona natural) prednisona, prednisolona, dexametasona, etc
Anestésicos locales
Supresión de sensibilidad local de manera reversible y sin causar daño a
tejido, inhiben temporalmente y transmisión impulso nervioso.
Lidocaína, mepivacaína y prilocaína.
Antibióticos
Sustancias capaces de frenar crecimiento bacteriano y destruir
bacterias. (antifúngicos→hongos; antiprotozoarios→protozoos;
antivirales→virus). Buen uso de antibióticos→resistencia microbiana. - De
primera elección: infecciones leves o moderadas (penicilina natural,
aminopenicilina). - De segunda elección: según la gravedad.
- De tercera elección: situaciones específicas.
Función de coagulación
Hemostasia: proceso de obstrucción de capilares y vasos sanguíneos
para frenar hemorragia. Reducen coagulación sanguínea
- Anticoagulantes: evita que se forme coágulo y que se hagan más
grandes.
- Antiagregantes: evitan que plaquetas puedan agregarse y por tanto
que se formen coágulos. - Antitrombóticos: reducen el riesgo de sufrir
trombos.
- Fibrinolíticos: se usan para disolver coágulos.
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Paloma R. Calzada Pérez
Favorecen coagulación sanguínea
- Antifibrinolíticos: promueven coagulación sanguínea al prevenir
disolución de coágulos. - Hemostáticos: agentes promueven
coagulación a través de formación de coágulo en zona sangrante y así
evitar hemorragias.
FÁRMACOS EN REPERCUSIÓN EN LA CAV. ORAL
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Paloma R. Calzada Pérez

M2 ESTUDIO DE LA CAVIDAD ORAL
TEMA 8 : IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO EN
PACIENTES ESPECIALES
1. ATENCIÓN ODONTOLÓGICA EN PACIENTES CON PATOLOGÍA
SISTÉMICA PATOLOGÍA DIGESTIVA
Hepatitis vírica
- Interconsulta: odontólogos con médico de persona
- Recomendaciones: personal sanitario vacunado; realizar tratamiento
pero intensificar medidas de asepsia y protección; recudir uso de
fármacos de metabolismo hepático; realizar procedimientos poco
invasivos; pruebas de coagulación; usar fármacos antifibrinolíticos
(favorece coagulación)
PATOLOGÍA NEUROLÓGICA
Epilepsia
Interconsulta
- Recomendaciones: analizar historia clínica y conocer tratamiento;
frecuencia de crisis o fecha de última crisis; si últimas crisis son
recientes→posponer las visitas; reducir sensación de estrés, dolor y
ansiedad; evitar fuente de luz directa (fotosensibilidad); es
recomendable citarlos a primera hora y evitar retrasos; uso ansiolíticos
si indicado por médico; usar medios de sujeción blandos.
- Si sucede una crisis: se debe retirar instrumental y material
odontológico; colocarlo en suelo y de costado PLS→favorecer eliminación
de saliva; mantener permeables vías aéreas; no interferir en sus
movimientos; evitar que se golpee cabeza o extremidades.
PATOLOGÍA ENDOCRINA
Diabetes o trastornos tiroideos
Interconsulta
- Recomendaciones: analizar historia clínica y tratamiento; citarlos a
primera hora; se debe evitar emplear alta dosis anestesia; aconsejar al
paciente tipo de dieta adecuada para evitar aparición de patologías
orales; minimizar estrés y dolor.
PATOLOGÍA HEMATOLOGICA
Trastornos hematologicos
Interconsultas
- Recomendaciones: analizar historia clínica; utilizar agentes
hemostáticos (favorecen formación coágulo) y realizar compresiones con
gasas; se debe evitar usar aspirinas y AINES (puede inhibir proceso
hemostasia); indicar modo de higiene y tipo de cepillo; emplear
hemostáticos locales para detener hemorragia localizada.
Paciente anticoagulado
Interconsulta
Tendencia mayor a producir coágulos.
- Recomendaciones: valorar riesgo de sangrado durante
procedimiento; en función del caso, se deberá retirar tratamiento
anticoagulante, reducir dosis o mantener/sustituir tratamiento; se
informará a paciente sobre riesgos; si hay infección previa se tratará con
fármacos; utilizar fármacos antifibrinolíticos de forma local (promueven
coagulación sanguínea); evitar uso de AINES.
2. ACTUACIONES ODONTOLÓGICAS EN SITUACIONES ESPECIALES
Embarazo
Interconsulta
No prohíbe tratamiento odontológico pero sí hay que tener en cuenta.
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Paloma R. Calzada Pérez
Evitar tratamientos durante primer (organogénesis) y tercer trimestre
(adaptar sillón a barriga→evitar parto prematuro) excepto urgencia.
Intentar aplazarlo. No administrar fármacos sin indicación o cuando sea
completamente necesario; citas breves; evitar radiaciones ionizantes;
educación sanitaria sobre higiene bucal y alimentación.
Drogodependientes
Mayor riesgo de tener problema de cicatrización, riesgo de infección y
candidiasis (infección fúngica).
Tener en cuenta: extremar medidas del personal sanitario; evitar
tratamiento con cirugía si se sospecha de intoxicación por drogas; evitar
uso de anestésicos locales con vasoconstrictor en adictos a cocaína;
evitar enjuagues bucales que contengan alcohol con pacientes con
antecedentes de abuso de alcohol; profilaxis antibiótica previa por riesgo
de endocarditis infecciosa; hacer hincapié en medidas prevención,
higiene bucodental y cumplimiento terapéutico
3. EL PACIENTE CON DIVERSIDAD FUNCIONAL
Síndrome de down
Trastorno genético causado por duplicación del cromosoma 21. Tiene 47
cromosomas. Interconsulta
Atención odontológica: analizar historia clínica; realizar citas breves;
explicar procedimientos que se realizarán; tratar a paciente con
paciencia, respeto y entusiasmo; profilaxis antibiótica (suelen padecer
cardiopatías congénitas); instrucciones sobre higiene y consejos
alimentarios.
Manifestaciones: caries, maloclusiones, paladar ojival, halitosis,
macroglosia, labios agrietados, microdoncia, diastemas, sialorrea,
gingivitis y periodontitis, queilitis, hipersensibilidad.
Parálisis cerebral
Alteraciones funcionales y anatómicas severas del cerebro. Compromete
funciones del cerebro y sist nervioso como movimiento, aprendizaje,
audición, visión, pensamiento.
Interconsulta
Atención odontológica: analizar historia clínica y tratar a paciente con
calma y paciencia; administración de ansiolíticos de forma previa al
tratamiento→evitar movimientos bruscos; colocar al paciente en posición
adecuada, y cuando sea necesario en silla adaptada; realizar visitas
breves; educación sanitaria (higiene y alimentación); ser cuidadosos con
aspiración de saliva.
Manifestaciones: erosión de dientes por reflujo gastroesofágico,
sialorrea, fracturas dentarias, hipoplasia, bruxismo, enfermedades
periodontales, hiperplasia gingival, maloclusiones, caries, ausencia de
piezas, malposiciones dentarias.
Autismo
Afecta a comunicación, relaciones sociales, afectivas, percepción,
memoria y pensamiento.
Atención odontológica: explicar procedimiento y enseñar material al
paciente; evitar ruidos molestos y excesivos; intentar siempre mismos
profesionales los que traten al paciente; conseguir buen canal
comunicación con imágenes, objetos, dibujos; puede ser recomendable
premedicar a paciente antes de consulta para reducir su estrés o
ansiedad.
Manifestaciones: bruxismo, maloclusiones, autolesiones, lesiones
traumáticas, gingivitis severa, halitosis, hipersensibilidad
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Paloma R. Calzada Pérez
Discapacidad auditiva
Atención odontológica: se debe mostrar al paciente toda info y es de
gran importancia desarrollar comunicación no verbal; se recomienda
situarse frente al paciente y evitar gritar; se debe ajustar audífono; y
según situación apagarlo.
Manifestaciones: bruxismo.
Discapacidad visual
Atención odontológica: se deben ampliar vías de comunicación y no
realizar movimientos bruscos; se le explicarán todos procedimientos y
podrá tocar instrumental.
Manifestación: placa bacteriana, caries, gingivitis.
Consideraciones en tratamiento odontológico
- Se debe mantener interés por paciente y actitud atenta.
- Ser educado y respetuoso.
- Personal sanitario debe estar bien formado y preparado.
- Material debe estar cuidado, y espacio de trabajo limpio y ordenado.
- Mantener buena comunicación con resto de profesionales, favoreciendo
trabajo en equipo. - Se debe fomentar educación para salud.
- Trabajar con profesionalidad.
- Respetar horarios de consulta de pacientes.
- Hay que tener siempre en cuenta opinión del paciente.