ENFERMEDADES

INFECCIOSAS

KERLY COBA
INTRODUCCIÓN A LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Las enfermedades infecciosas son
causadas por microorganismos patógenos
que ingresan al cuerpo y provocan una

01 respuesta inmunitaria. Es importante

comprender los mecanismos de infección
y las estrategias de prevención para
mantener la salud.
 PROCESO INFECCIOSO:
ETAPAS Y MECANISMOS

1
La infección comienza con
2
El patógeno se adhiere a
las células del huésped,
3
El patógeno invade
las células del
4
La replicación del
el contacto del patógeno patógeno y la liberación
con el huésped, ya sea por utilizando mecanismos huésped y se de toxinas provocan
vía respiratoria, digestiva, específicos para unirse a multiplica, utilizando daño a los tejidos y
cutánea o por contacto receptores de la los recursos celulares órganos del huésped, lo
directo. superficie celular. para su propio que puede manifestarse
crecimiento y en síntomas específicos.
desarrollo.
 PRINCIPALES ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
Infecciones
bacterianas, como
neumonía,
tuberculosis,
infecciones del tracto
urinario, e infecciones
de la piel.
 Infecciones virales, Infecciones
como la gripe, el Infecciones por parasitarias, como la
sarampión, la varicela, hongos, como la malaria, la giardiasis,
la hepatitis y el candidiasis, la tiña y la amebiasis y la
VIH/SIDA. las infecciones de las esquistosomiasis.
uñas.
TRATAMIENTO DE PACIENTES CON
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ANTIBIÓTICOS
Se utilizan para tratar infecciones bacterianas,
inhibiendo el crecimiento o matando las bacterias.

ANTIVÍRICOS
Se usan para combatir infecciones virales,
interfiriendo con la replicación del virus.

ANTIFÚNGICO
Se administran para tratar infecciones por hongos,
atacando el crecimiento del hongo.
MEDIDAS DE
PREVENCIÓN Y
CONTROL DE
INFECCIONES
 HIGIENE
Higiene Personal
Lavarse las manos con frecuencia,
mantener la higiene personal y evitar el
contacto directo con personas enfermas.

VACUNACIÓN
Las vacunas protegen contra
enfermedades infecciosas al estimular el
sistema inmunológico.
CONTROL DE VECTORES
Medidas para prevenir la transmisión de
enfermedades a través de mosquitos,
garrapatas y otros vectores.

AGUAS RESIDUALES
Evitar la contaminación del agua potable y
las fuentes de agua.
 ENFERMEDADES DIARREICAS:
CAUSAS Y SÍNTOMAS
INFECCIONES BACTERIANAS
Causadas por bacterias como Salmonella, Shigella y
E. coli.

INFECCIONES VIRALES
Causadas por virus como rotavirus, norovirus y
adenovirus.

INFECCIONES PARASITARIAS
Causadas por parásitos como Giardia y
Cryptosporidium.
ENFERMEDADES DIARREICAS:
LA INFECCIÓN Y CAUSAS
Las enfermedades diarreicas son causadas por microorganismos que
contaminan el agua, los alimentos o las superficies.

La higiene deficiente, la falta de acceso al agua potable y el

saneamiento inadecuado son factores que contribuyen a la
propagación de estas enfermedades.
GRACIAS
 UNIVERSIDAD REGIONAL
AUTONOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
MEDICO QUIRURGICO TECNOLOGIAS I

STALIN PAREDES
 UNIANDES 2024

TEMA
VIH Y SUS CUIDADOS DE
ENFERMERIA
 QUE ES ?
Virus que ataca el sistema inmunológico del cuerpo,
específicamente las células que activan al sistemas inmunitario,
que son fundamentales para la función inmune. La infección por
VIH puede llevar a la inmunodeficiencia progresiva, y si no se
trata, puede evolucionar a SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida).
 Signos y Síntomas:

Fase Aguda (2-4 semanas después de la

infección):
Síntomas similares a los de la gripe: fiebre,
dolor de garganta, fatiga, dolor muscular y
articular.
Ganglios linfáticos inflamados.
Erupciones cutáneas.
Fase de Inmunodeficiencia
Progresiva (SIDA):
Pérdida de peso Fase Asintomática (Años sin
inexplicable. síntomas notorios):
Sudores nocturnos
profusos. Puede no haber síntomas
Diarrea crónica. visibles durante años,
Infecciones oportunistas aunque el virus sigue
(como neumonía por atacando el sistema
Pneumocystis jirovecii o inmunológico.
tuberculosis).
Cánceres raros como
sarcoma de Kaposi o
linfoma.
Fatiga extrema y
debilidad general.
 Uso de Preservativos: Usar preservativos de
látex o poliuretano durante las relaciones
sexuales.

Pruebas y Diagnóstico Temprano: Realizarse

pruebas de VIH regularmente, especialmente si
se tienen comportamientos de alto riesgo.

Profilaxis Pre-Exposición (PrEP): Para personas

Prevención en alto riesgo, tomar medicamentos
antirretrovirales para prevenir la infección.

Profilaxis Post-Exposición (PEP): Tratamiento

antirretroviral inmediato después de una posible
exposición al VIH.
Evitar el Compartir Agujas: No compartir agujas
o equipos de inyección.
Tratamiento durante el Embarazo: Las mujeres
embarazadas con VIH deben recibir tratamiento
para reducir el riesgo de transmisión al bebé.
¡GRACIAS!
 TRATAMIENTO EN
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
INFECCIOSAS

Nicole Nuñez
¿QUÉ SON LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS NEUROLOGICAS ?

Las enfermedades neurológicas infecciosas son afecciones

en las que el sistema nervioso (cerebro, médula espinal y
nervios) se ve afectado por una infección. Estas infecciones
pueden ser causadas por una variedad de patógenos,
incluyendo virus, bacterias, hongos, y parásitos.
 TIPOS DE
INFECCIONES
 NEUROPATIAS INFECCIONES MIOPATIAS
ENCENFALITIS ABCESO CEREBRAL
INFECCIOSAS ESPINALES INFECCIOSAS

Inflamación del
cerebro Infección de los
usualmente Infección de
Acumulación Infecciones músculos.Se
debido a una los nervios desarrolla en
de pus en el que afectan la
infección periféricos. personas en
cerebro debido médula
Causas: Causas: Virus unidades de
a una espinal.
Generalmente como el cuidados
viral (por infección. Causas:
herpes zóster, intensivos y
ejemplo, el virus Causas: Bacterias (por
bacterias afecta
del herpes Bacterias, ejemplo,
como la particularmente
simple, el virus hongos. Staphylococcu
Mycobacteriu los músculos
del Nilo Síntomas: s aureus),
m leprae que se utilizan
Occidental). Dolor de hongos.
Síntomas: (lepra). para respirar.
cabeza, fiebre, Síntomas: Causas: Virus,
Confusión, Síntomas:
alteración del Dolor de bacterias, y
fiebre, dolor de Dolor,
estado mental, espalda, parásitos.
cabeza, debilidad
convulsiones, y y déficits fiebre, y Síntomas: Dolor
muscular, y
cambios en el neurológicos déficits muscular,
pérdida de
comportamiento focales. neurológicos. debilidad, y
sensibilidad.
o el estado fiebre.
mental.
PRUEBAS DE
DIAGNOSTICO
Implica una combinación de
estudios de imagen (como
tomografía computarizada o
resonancia magnética),
Análisis de líquido cefalorraquídeo
(mediante punción lumbar),
Pruebas de laboratorio para
identificar el patógeno causante.
 TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
ANTIVIRALES:
Medicamentos como aciclovir y valaciclovir para
tratar infecciones virales.
ANTIBIOTICOS:
Antibióticos como penicilina y ceftriazona para
infecciones bacterianas.
ANTIFUNGICOS:
Fármacos como anfotericina B y fluconazol para
combatir infecciones micóticas.
TERAPIAS Y CUIDADOS
 TERAPIAS
2.-TERAPIA
OCUPACIONAL

1.-Ejercicios y técnicas de
rehabilitación para mejorar la
movilidad y la función motora.

2.-Entrenamiento en actividades 4.-TERAPIA

de la vida diaria para recuperar la 1.-FISIOTERAPIA
COGNITIVA
independencia

3.-Ejercicios mentales y
estrategias para mejorar las
funciones cognitivas afectadas

4.-Ejercicios y técnicas para

4.-TERAPIA DEL
recuperar habilidades de
comunicación y deglución
HABLA
 CUIDADOS

MONITORIZACION CONSTANTE
Seguimiento cercano de los
síntomas y signos vitales del
paciente.

ADAPTACIONES DEL ENTORNO

Modificaciones en el hogar para
facilitar la movilidad y la
seguridad.

APOYO PSICOLÓGICO
Terapia y apoyo para afrontar
los desafíos emocionales y
sociales.
MENINGITIS
 MENINGES
Meninges son tres membranas que protegen el sistema nervioso central, envolviendo el encéfalo y
la médula espinal. Se encuentran en meninges craneales y espinales, contiguas en tres capas
meníngeas, desde la más superficial a la más profunda.

Duramadre, también conocida como paquimeninge.

Aracnoides
Piamadre
 MENINGITIS

La meningitis es una enfermedad habitualmente infecciosa provocada por virus o bacterias que
provoca la infección e inflamación de las meninges -unas membranas que rodean el cerebro y la
médula espinal-. Cuando se infectan solo las meninges se habla de meningitis. En algunas
ocasiones, la bacteria se introduce en la sangre y se disemina, denominándose sepsis
meningocócica. También puede ocurrir que se den ambos problemas a la vez.

Tipos de Meningitis
Meningitis Bacteriana
Meningitis Viral
Meningitis Fúngica
Meningitis Parasitarias
 SIGNOS Y SINTOMAS
CAUSAS
BACTERIANA VIRAL FUNGICA PARASITARIA

Fiebre alta
Dolor de cabeza intenso
Rigidez en el cuello
Náuseas y vómitos Fiebre Fiebre
Confusión o alteración Dolor de cabeza Dolor de cabeza Dolor de cabeza
del estado mental Rigidez en el cuello Fiebre Rigidez en el cuello
Fotofobia (sensibilidad a Malestar general Rigidez en el cuello Alteraciones
la luz) Fotofobia Alteración del estado neurológicas
CAUSAS CAUSAS COMUNES mental CAUSAS COMUNES
Streptococcus Enterovirus CAUSAS COMUNES Toxoplasma gondii
pneumoniae Virus del Herpes Simple Cryptococcus Naegleria fowleri
Neisseria meningitidis Virus de la Varicela neoformans (meningoencefalitis
Haemophilus influenzae Zóster Coccidioides spp. amebiana primaria)
tipo b (Hib) Virus del Sarampión Candida spp Angiostrongylus
Listeria monocytogenes cantonensis
Escherichia coli
(particularmente en
recién nacidos)
COMO SE CONTAGIA

El contagio de esta patología se produce a través de la

saliva y las gotitas que se expulsan al hablar, estornudar o
toser.
El contagio a través de objetos no es habitual y ocurre en
pocas ocasiones.
En entornos como las guarderías, las escuelas o las
residencias puede propagarse con rapidez.

Todas las meningitis son contagiosas. "Cuando se detecta

un caso de meningitis bacteriana, los contactos estrechos
del enfermo (padres, hermanos, cuidadores...) deben
acudir a su médico.
 MENINGITIS BACTERIANA
La meningitis bacteriana aguda está causada por una bacteria, es una inflamación de aparición rápida de las
capas de tejido que cubren el encéfalo y la médula espinal (meninges) y del espacio que contiene el líquido
localizado entre las meninges (espacio subaracnoideo).

STEPTOCOCCUS PNEUMONIAE
NEISSERIA MENINGITIDIS- Meningitis neumococica
MENINGOCOCO afecta a los niños menores de un año
es la causa mas frecuente de meningitis es una de la speores respectp a las
bacteriana secuelas, pues el niño puede quedar con
esta bacteria es peligrosa por ser la sordera.es causante de otras
causante de otras enfermedades como: enfermedaes como:
Faringitis Otitis
neumonia Sinusitis
Artritis MENINGITIS INFLUENZAE Neumonias

Responsable de meningitis a los niños

pequeños entre los 3 meses y 3 años
de edad para erradicar esta bacteria la
vacunacion de esta bacteria existe un
tipo b mejor conocida como influenza
hamemophilus tipo b
MENINGITIS VIRICA
La meningitis vírica, también conocida como meningitis aséptica, es una infección de las
meninges causada por virus. Es generalmente menos grave que la meningitis bacteriana y a
menudo se resuelve sin tratamiento específico. Sin embargo, algunos virus pueden causar
complicaciones graves, especialmente en personas con sistemas inmunitarios debilitados

Transmisión de la meningitis vírica

La meningitis vírica puede propagarse de distintas maneras, dependiendo del virus:
Transmisión por el torrente sanguíneo de una infección localizada en otra parte del
cuerpo (la forma más común)
Contacto con heces contaminadas por enterovirus, lo que puede ocurrir cuando las
personas infectadas no se lavan las manos después de defecar o al nadar en una
piscina pública
El acto sexual u otro contacto genital con una persona infectada (por VHS-2 o VIH)
Una picadura de insecto, como un mosquito (para el virus del Nilo Occidental, el virus
de St. Louis, el virus Zika o el virus Chikungunya)
Transmisión por el aire por la inhalación del virus (para el virus varicela-zóster)
MENINGITIS FUNGICA
La meningitis fúngica es una infección del líquido
cefalorraquídeo y las membranas que rodean el
cerebro y la médula espinal, causada por
hongos. Esta forma de meningitis es menos
común que la bacteriana o viral, pero puede ser
muy grave, especialmente en personas con
sistemas inmunitarios debilitados.

La prevención de la meningitis fúngica evitar la

exposición a ambientes que puedan contener
hongos, especialmente para las personas con
sistemas inmunitarios debilitados. E
MENINGITIS
PARASITARIA
La neurocisticercosis es el parasito mas
frecuente de SNC en todo el mundo. SE
adquiere por la ingesta de alimentos
contaminados con huevecillos.
La toxoplasmosis es en enfermedad que se
adquiere por la ingesta de carne mal cocida
o por la manipulación de heces de gato
CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. Administración del tratamiento prescrito por el médico:antibioticos,

antipireticos, antiinflamatorios, anticonvulsivos
2. Llevar un control estricto de ingresos y egresos de líquidos (balance hídrico).
3. Mantenerlo en cama, con cambios frecuentes de posición para evitar úlceras
por presión.
4. Monitorizar los signos vitales por hora: tensión arterial, temperatura, pulso,
frecuencia respiratoria y cardiaca, además de vigilar el estado de conciencia y de
alerta.
5. Es importante llevar un registro de la escala de Glasgow por hora, ya que ésta
nos indica la evolución de la función neurológica: pupilas (tamaño, reactividad ,
simetría), estado de conciencia y reactividad a estimulos y movilidad corporal
simétrica.
6. Función de pares craneales y de la función respiratoria y cardiaca.
7. Es importante proporcionar un ambiente tranquilo, evitando en lo posible los
ruidos excesivos, manteniendo la habitación con baja intensidad de luz (cerrado
persianas
8. Limitar las visitas excesivas y orientar a los familiares.
¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!
 TRAUMATISMO
NEUROLOGICO
Madelyn Herrera
Panchi
 Introducción
Es el daño o lesión que afecta el
sistema nervioso, incluyendo el
cerebro, la médula espinal y los
nervios periféricos. Este tipo de
trauma puede ser causado por
diversos factores
Tipos Comunes de Traumatismos
Neurológicos
01 02 03
Traumatismo Lesión de la Médula Lesiones de Nervios
Craneoencefálico (TCE) Espinal Periféricos
 Conmoción cerebral: una lesión cerebral leve
01 que puede causar pérdida temporal de la
función cerebral.

Contusión cerebral: una lesión más

02 grave que involucra sangrado y
Traumatismo moretones en el cerebro.

Craneoencefál
ico (TCE) Hematoma subdural: acumulación
03 de sangre entre el cerebro y su
cubierta externa.

04 Fractura de cráneo: ruptura en uno de los

huesos del cráneo.
 Completa: pérdida total de
01 función y sensación por debajo
Lesión de la del nivel de la lesión.

Médula Espinal
Incompleta: algunas funciones y
02 sensaciones por debajo del nivel
de la lesión pueden estar
presentes.
 SINTOMAS

Entumecimiento o
Pérdida de Confusión o debilidad en las
Náuseas o
conciencia desorientación extremidades
vómitos
 TRATAMIENTO DE
TRAUMA
NEUROLOGICO

Atención de Emergencia: Diagnóstico por Imágenes: Medidas Médicas

Estabilización del Paciente: Tomografía Computarizada Oxígeno: Asegurar una

Asegurar la vía aérea, la (TC): Identificación rápida de adecuada oxigenación
respiración y la circulación fracturas, hemorragias, cerebral.
(ABC). contusiones. Líquidos Intravenosos (IV):
Evaluación Neurológica: Escala Resonancia Magnética (RM): Para mantener la presión
de Coma de Glasgow (GCS) Evaluación detallada de arterial y la perfusión
para evaluar el nivel de lesiones en los tejidos blandos cerebral.
conciencia. y la médula espinal.
 FARMACOS
UTILIZADOS

Analgesicos : Antiepilépticos: Corticosteroides

Fenitoína Dexametasona
Acetaminofen
Valproato Metilprednisolona
Ibuprofeno
Levetiracetam

Opioides Sedantes y Ansiolíticos Diuréticos Osmóticos

Morfina
Fentanilo Lorazepam
Midazolam Manitol
Oxicodona
Hidromorfona
Diagnóstico de
Enfermería (NANDA)
Riesgo de deterioro de la función
neurológica relacionado con traumatismo
craneoencefálico, manifestado por
confusión y alteración del nivel de
conciencia.
Dolor agudo relacionado con traumatismo
craneal, manifestado por dolor de cabeza
intenso.
Riesgo de deterioro de la movilidad física
relacionado con daño neurológico.
 Resultados (NOC)
Estado neurológico: conciencia (0907):
Indicador: Nivel de alerta.
Meta: Paciente mantendrá un nivel de alerta
estable o mejorará en las próximas 24 horas.
Control del dolor (1605):
Indicador: Intensidad del dolor.
Meta: Paciente reportará una reducción del dolor
a menos de 4 en la escala de 0-10 en las
próximas 24 horas.
Movilidad física (0208):
Indicador: Nivel de movilidad.
Meta: Paciente mantendrá o mejorará su
capacidad de moverse de manera independiente
en las próximas 48 horas.
 Intervenciones (NIC)
Monitorización neurológica (2620):
Evaluar el nivel de conciencia del paciente cada 2
horas.
Monitorear signos vitales y respuesta pupilar
cada 2 horas.
Manejo del dolor (1400):
Administrar medicamentos analgésicos según lo
prescrito.
Aplicar técnicas no farmacológicas para el alivio
del dolor (por ejemplo, compresas frías).
Fomento de la movilidad (0221):
Ayudar al paciente en la movilización segura en la
cama y fuera de ella.
Colaborar con fisioterapeutas para implementar
un plan de rehabilitación.
 BIBLIOGRAFIA
Proceso de enfermeria NANDA
Resultados NOC
Intervenciones NIC
Muchas Gracias
 Universidad regional
autónoma de los andes
medico quirurgico
tengnologias I
by: STALIN PAREDES
que es el cáncer

Enfermedad por la que algunas

células del cuerpo se multiplican sin
control y se diseminan a otras
partes del cuerpo.
Cáncer de Hígado
El cáncer de hígado es un tipo de
cáncer que comienza en las células
del hígado, un órgano vital ubicado
en la parte superior derecha del
abdomen, debajo del diafragma y por
encima del estómago. Existen varios
tipos de cáncer de hígado, siendo el
carcinoma hepatocelular el más
común.
Síntomas Comunes:
Pérdida de peso sin razón aparente
Pérdida de apetito
Dolor en la parte superior del
abdomen
Náuseas y vómitos
Fatiga generalizada
Ictericia (coloración amarillenta de
la piel y los ojos)
Factores de Riesgo
Infección crónica por hepatitis B o C
Cirrosis hepática
Consumo excesivo de alcohol y tabaco
Enfermedades hepáticas hereditarias
Tratamientos:
Cirugía para extirpar el
tumor
Trasplante de hígado
Terapias de ablación (como
radiofrecuencia)
Quimioterapia y radioterapia
 obesidad
La obesidad es una enfermedad
crónica caracterizada por una
acumulación excesiva de grasa en el
cuerpo a menudo se asocia con
problemas estéticos esto es un
problema médico que aumenta el
riesgo de diversas enfermedades y
complicaciones.
 Valoración
Historia Clínica: Recopilación de información
sobre antecedentes médicos.
Medición Antropométrica: Evaluación del IMC,
circunferencia de cintura,cadera y porcentaje de
grasa corporal.
Evaluación de Comorbilidades: Identificación de
posibles enfermedades : hipertensión, diabetes y
dislipidemias
Evaluación Psicológica
 tratamiento
Cambios en el Estilo de Vida:

Dieta: Adopción de una dieta balanceada con reducción de

calorías, grasas saturadas y azúcares.

Actividad Física: Incremento de la actividad física regular y

ejercicios específicos para mejorar la condición
cardiovascular y la resistencia.
 Intervenciones Médicas:
Medicamentos: Uso de fármacos que ayudan a controlar el
peso, bajo prescripción médica.

Cirugía: Procedimientos como la cirugía bariátrica para

personas con obesidad severa o que no han tenido éxito con
otros métodos.
 Cuidados de Enfermería
Educación: Proporcionar información sobre hábitos
saludables, dieta y ejercicio.

Monitoreo: Seguimiento del progreso en términos de

pérdida de peso, medición de parámetros vitales y
evaluación de comorbilidades.

Apoyo Emocional: Brindar apoyo y motivación para

adherirse al plan de tratamiento y manejar posibles
desafíos emocionales.

Prevención de Complicaciones: Monitorizar y gestionar

posibles complicaciones asociadas a la obesidad, como
úlceras por presión o problemas respiratorios.
muchas
 DIABETES
La diabetes es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizada por
un incremento de las concentraciones de glucosa en la
sangre(hiperglucemia)que resulta de defectos de secreción de insulina
de una actividad deficiente del páncreas y de la insulina
 EPIDEMIOLOGIA
Se estima que mas de 29.1 millones de personas en los estados Unidos
tienen diabetes a pesar de que una tercera parte no han sido
diagnosticados.
En el Ecuador demás, se registran alrededor de 37,000 nuevos casos de
diabetes en Ecuador cada año, según cifras del Ministerio de Salud. Lo
más preocupante es que el 98% de estos casos corresponden a la
diabetes tipo 2, que se desarrolla debido a malos hábitos alimenticios,
factores hereditarios y el sedentarismo,1,3 millones de ecuatorianos
tienen diabetes según el ultimo censo.
La prevalencia de la diabetes es por la edad, raza, sexo.
 Factores de riesgo
• Antecedentes familiares de diabetes
• Obesidad
• Raza grupo étnico
• Edad mayor a 45 años
• Alteración de la glucosa en ayuno
• Hipertensión arterial 140/90
• Concentraciones de lipoproteína de alta densidad
• Antecedentes de diabetes gestacional
• La diabetes es la principal causa de muerte por enfermedad cardiaca,
infarto de miocardio, ICTUS.
Clasificación.
• DM1
• DM2
• DIABETES GESTACIONAL
• DIABETES AUTOINMIUNITARIA LATENTE DEL ADULTO
 FISIOPATOLOGIA
La insulina es una hormona secretada por las células B, las cuales son
uno de los cuatro tipos de células en los islotes de Langerhans ubicadas
en el páncreas, es una hormona anabólica o de almacenamiento,
cuando una persona ingiere alimentos, la secreción de la insulina
aumenta y traslada la glucosa por el torrente sanguíneo hacia los
músculos, hígado y células grasas, estas. En estas células, la insulina
tiene las siguientes funciones:
 Transporta y metaboliza la glucosa para brindar energía
 Estimula el almacenamiento de glucosa en el hígado y los músculos
 Alerta al hígado para detener la liberación de la glucosa
 Incrementa el almacenamiento de grasa de los alimentos en tejido
adiposo
 Acelera el transporte de los aminoácidos(derivados de las proteínas
en las dietas)
 Diabetes tipo 1
5% de toda la diabetes previamente clasificada como diabetes juvenil, diabetes de inicio
juvenil, diabetes propensa a la cetosis, diabetes frágil y diabetes miellitus dependiente
de insulina.
Características e implicaciones clínicas.
• Inicio a cualquier edad, pero por lo general en la juventud
• Casi siempre en individuos delgados al momento del diagnostico, perdida de peso
• Las causas incluyen factores genéticos, inmunitarios y ambientales
• A menudo hay anticuerpo contra las células de los islotes
• Con frecuencia hay anticuerpos contra la insulina, incluso antes del tratamiento con
hormona.
• Poca o ninguna insulina endógena
• Se necesita insulina para preservar la vida
• Propensión a la cetosis cuando no hay insulina
• Complicación aguda de la hiperglucemia: cetoacidosis diabética
 Diabetes tipo 2
95% de todos los diabéticos: 80% con obesidad, 20% sin obesidad; previamente clasificada como diabetes de inicio
en el adulto, diabetes de inicio en la madurez, diabetes resistente a la cetosis, diabetes estable y diabetes mellitus
no dependiente de insulina.
• Inicio a cualquier edad por lo general a los 30 años
• Individuos casi siempre con obesidad al momento del diagnostico
• Las causas incluyen obesidad, herencia y factores ambientales.
• No hay anticuerpos contra las células de los islotes
• Disminución de la insulina endógena o aumento de la resistencia a la insulina.
• Casi todos los pacientes pueden controlar la glucemia mediante perdida de peso, si tienen obesidad
• Los hipoglucemiantes orales pueden mejorar las cifras de glucemia cuando la modificación de la alimentación y
el ejercicio no tienen éxito.
• Puede requerirse insulina a corto o largo plazo para prevenir la hiperglucemia
• La cetosis es rara, excepto en presencia de estrés o infección
• Complicación aguda: síndrome hiperosmolar hiperglucémico
 Diabetes relacionada con otras alteraciones o
síndromes
• Se acompaña de alteraciones que se sabe o se sospecha son causa de
la enfermedad: afecciones pancreáticas, anomalías hormonales,
fármacos como los corticoesteroides y los preparados con estrógenos
• De acuerdo con la capacidad del páncreas para producir insulina, el
paciente puede requerir tratamiento con hipoglucemiantes orales o
insulina.
 Diabetes Gestacional
Inicio durante el embarazo, generalmente en el segundo o tercer trimestre.
• Se debe a las hormonas secretadas por la placenta, que inhiben la acción de la insulina
• Mayor riesgo de complicaciones perinatales, en especial macrosomía (bebes
inusualmente grandes al nacer)
• Se trata con dieta y, si es necesario, con insulina, para mantener de forma estricta cifras
normales de glucemia
• Ocurre en alrededor del 2-5% de los embarazos
• Intolerancia transitoria a la glucosa, pero puede llegar a ocurrir: en embarazos
subsiguientes, el 30-60% desarrolla diabetes.
• Los factores de riesgo incluyen obesidad, edad mayor de 30 años, antecedente familiar
de diabetes, hijos previos grandes al nacer.
• Deben solicitarse pruebas de detección precoz a todas las embarazadas entre las 24 y 28
semanas de gestación.
• Debe efectuarse detección periódica de la diabetes.
 Prediabetes
Antecedentes de hiperglucemia
• Metabolismo actual de la glucosa normal
• Alteración en los resultados de tolerancia a la glucosa o detección de
glucosa en ayuno después de los 40 años, si hay antecedente familiar
de diabetes o síntomas
• Promover un peso corporal ideal, debido a que laa disminución de
4.54-6.75 kg puede mejorar el control de la glucemia.
 Estudio
Shonos

ALTERACIONES
DE LA GLÁNDULA
HIPÓFISIS
NOMBRE: ESTÉFANO PARREÑO
 SISTEMA
ENDOCRINO
¿QUÉ ES?
Complejo sistema de
comunicación del cuerpo que
regula y coordina numerosas
funciones fisiológicas
mediante la producción,
liberación y acción de
hormonas.
GLÁNDULA
HIPÓFISIS ¿QUÉ ES?

Estructura pequeña pero crucial ubicada en la base

del cerebro, justo debajo del hipotálamo.

Regulación Hormonal
Control del Metabolismo
Regulación de la Función Reproductiva
Homeostasis del Agua y Electrolitos
Funciones Neurológicas y Emocionales
ADENOMAS HIPOFISARIOS
¿QUÉ ES?
Pueden afectar la producción normal de
hormonas hipofisarias y pueden
clasificarse en secretores de hormonas
(que producen hormonas en exceso),o no
secretores (que no producen hormonas en
exceso pero pueden causar síntomas
debido al crecimiento del tumor).
HIPOPITUITARISMO
¿QUÉ ES?
Cuando la hipófisis no produce suficientes
hormonas debido a daño en la glándula misma, a
menudo como resultado de tumores hipofisarios,
traumatismos, cirugía o radioterapia en la región
hipofisaria.
Dependiendo de qué hormonas son afectadas,
puede haber síntomas como fatiga, pérdida de
peso, disminución del libido, problemas de
crecimiento en niños, entre otros.
 ACROMEGALIA
¿QUÉ ES?
Es un trastorno hormonal poco común
causado por la producción excesiva de
hormona del crecimiento (GH) en adultos,
generalmente debido a un adenoma
hipofisario. Esto conduce a un crecimiento
anormal de tejidos y órganos, así como a
cambios en la estructura ósea y facial.
ENFERMEDAD DE ¿QUÉ ES?
CUSHING Generalmente debido a la producción
excesiva de ACTH (hormona
adrenocorticotropa) por un adenoma
hipofisario. Los síntomas incluyen
aumento de peso, redistribución de la
grasa corporal, debilidad muscular, piel
fina y fácil de marcar, entre otros.
SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE
HORMONA ANTIDIURÉTICA (SIADH)

¿QUÉ ES?
En este síndrome, la hipófisis produce
demasiada hormona antidiurética (ADH),
lo que provoca una retención excesiva de
agua en el cuerpo. Esto puede llevar a
niveles bajos de sodio en sangre y
problemas neurológicos asociados.
 Estudio
Shonos

ALTERACIONES
DE LA GLÁNDULA
TIROIDES
NOMBRE: ESTÉFANO PARREÑO
 GLÁNDULA
TIROIDES
¿QUÉ ES?
Produce hormonas tiroideas, principalmente
triyodotironina (T3) y tiroxina (T4), que
contienen yodo en su estructura química. Estas
hormonas son secretadas hacia el torrente
sanguíneo y tienen efectos en casi todos los
tejidos del cuerpo, donde regulan la tasa
metabólica basal, el crecimiento celular, la
síntesis de proteínas y la sensibilidad a otras
hormonas.
 NÓDULOS
TIROIDEOS
¿QUÉ ES?
Son crecimientos anormales en la
glándula tiroides que pueden ser
benignos o malignos. A menudo
son descubiertos durante
exámenes físicos o pruebas de
imagen como ultrasonidos
BOCIO

¿QUÉ ES?
Es el agrandamiento de la glándula
tiroides. Puede ser causado por
deficiencia de yodo,
hipotiroidismo, hipertiroidismo, o
nódulos tiroideos. Dependiendo
del tamaño y los síntomas, puede
ser necesario tratamiento médico
o quirúrgico.
CÁNCER DE TIROIDES
¿QUÉ ES?
Puede desarrollarse en los nódulos
tiroideos o en el tejido glandular. Los
tipos más comunes incluyen el
carcinoma papilar y el carcinoma
folicular. El tratamiento varía según el
tipo y la etapa del cáncer, e incluye
cirugía, terapia con yodo radioactivo y
en algunos casos radioterapia o terapia
dirigida.
HIPOTIROIDISMO
¿QUÉ ES?
Trastorno en el cual la glándula tiroides no
produce suficientes hormonas tiroideas para
satisfacer las necesidades del cuerpo. Esto
puede suceder debido a diversas razones, como
problemas en la glándula tiroides misma, la
falta de estimulación adecuada por parte de la
glándula pituitaria, o la interrupción en la
producción de la hormona estimulante de la
tiroides (TSH) por parte de la hipófisis.
FÁRMACOS PARA
HIPOTIROIDISMO
 Mecanismo de Acción:

LEVOTIROXINA
La levotiroxina es una forma sintética de la hormona tiroidea T4
(tiroxina). Una vez ingerida, se convierte en triyodotironina (T3) en el
cuerpo, la forma activa de la hormona tiroidea, y ejerce sus efectos en
los tejidos y órganos del cuerpo.

Indicaciones:
Se utiliza principalmente para tratar el hipotiroidismo.

Administración:
La levotiroxina se administra por vía oral en forma de tabletas. Por lo
general, se toma una vez al día, preferiblemente con el estómago vacío
y al menos 30 minutos antes del desayuno.

Efectos Secundarios:
Taquicardia, temblores, insomnio, sudoración excesiva, entre otros.
Estos efectos suelen ser signos de que la dosis puede ser demasiado
alta y requieren una revisión médica.

Presentación:
Las tabletas vienen en diferentes concentraciones, siendo las más
comunes 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg, 100 mcg, 112 mcg, 125 mcg,
137 mcg, 150 mcg, 175 mcg y 200 mcg.
HIPERTIROIDISMO

¿QUÉ ES?
El hipertiroidismo es una condición
médica en la cual la glándula
tiroides produce y libera un exceso
de hormonas tiroideas en el cuerpo.
FÁRMACOS PARA
HIPERTIROIDISMO
 Indicaciones:

METIMAZOL Se utiliza principalmente para tratar el hipertiroidismo. Actúa bloqueando

la síntesis de hormonas tiroideas en la glándula tiroides.

Mecanismo de Acción:
Reduce la síntesis de hormonas tiroideas y ayuda a normalizar los niveles
hormonales en el cuerpo.

Presentación:
Generalmente se presenta en forma de tabletas para administración oral.

Posología:
Se ajusta individualmente según la respuesta del paciente y los niveles de
hormonas tiroideas en sangre. La dosis inicial suele ser alta y se reduce
gradualmente una vez que se logra el control del hipertiroidismo.

Efectos Secundarios:
Más comunes incluyen náuseas, vómitos, dolor de cabeza, erupción
cutánea, agranulocitosis (una disminución en el recuento de glóbulos
blancos) y trastornos hepáticos.

Presentación:
Tabletas: Pueden variar en concentración, siendo las dosis típicas de 5 mg o
10 mg por tableta.
Suspensión Oral
 Indicaciones:

CARBIMAZOL Se utiliza principalmente para tratar el hipertiroidismo. Actúa bloqueando

la síntesis de hormonas tiroideas en la glándula tiroides.

Mecanismo de Acción:
Reduce la síntesis de hormonas tiroideas y ayuda a normalizar los niveles
hormonales en el cuerpo.

Presentación:
Generalmente se presenta en forma de tabletas para administración oral.

Posología:
Se ajusta individualmente según la respuesta del paciente y los niveles de
hormonas tiroideas en sangre. La dosis inicial suele ser alta y se reduce
gradualmente una vez que se logra el control del hipertiroidismo.

Efectos Secundarios:
Más comunes incluyen náuseas, vómitos, dolor de cabeza, erupción
cutánea, agranulocitosis (una disminución en el recuento de glóbulos
blancos) y trastornos hepáticos.

Presentación:
Tabletas: Pueden variar en concentración, siendo las dosis típicas de 5 mg o
10 mg por tableta.
 ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
CON ALTERACIONES DE LA GLÁNDULA
HIPÓFISIS / TIROIDES
1. Evaluación Integral del Paciente:
2. Educación al Paciente y Familia:
Realizar una evaluación exhaustiva que incluya
la historia clínica del paciente, síntomas Proporcionar información clara y comprensible
actuales, medicaciones actuales y tratamientos sobre la condición específica del paciente.
previos.
Monitorizar y registrar signos vitales 3. Gestión de Medicamentos:
regularmente, especialmente en pacientes con
alteraciones hormonales como cambios en la Administrar medicamentos según las pautas
presión arterial, frecuencia cardíaca y médicas, asegurando la precisión en la
temperatura. dosificación y el horario.

4. Manejo de Síntomas y Complicaciones:

Reconocer y manejar síntomas como fatiga,

debilidad, cambios en el peso corporal,
alteraciones en la piel y problemas
emocionales.
 ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
CON ALTERACIONES DE LA GLÁNDULA
HIPÓFISIS / TIROIDES
5. Coordinación de Cuidados:

Colaborar estrechamente con el equipo

multidisciplinario, incluyendo endocrinólogos,
neurocirujanos, psicólogos y trabajadores
sociales, para optimizar la atención integral del
paciente.
Participar en reuniones de caso y discusiones
de equipo para revisar el progreso del paciente
y ajustar el plan de cuidados según sea
necesario. 6. Educación Continua y Apoyo:

Proporcionar apoyo emocional continuo al

paciente y a la familia, especialmente en
situaciones de diagnóstico reciente o durante
cambios significativos en el estado de salud.
Ofrecer recursos educativos y de apoyo
comunitario para ayudar al paciente a manejar
la enfermedad a largo plazo y promover la
autoeficacia.
GRACIASSSS!!!
 UNIANDES
CARRERA DE ENFERMERÍA

TRATAMIENTO DE PACIENTES
CON ENFERMEDADES
BUCALES

Nombre: Coba
Kerly

DOCENTE:
LCDA. GUADALUPE CUELLO
ANOMALÍAS DE LOS LABIOS

Herpes simple (fuego)

Los síntomas se retrasan hasta 20
días después de la exposición
Vesículas dolorosas, únicas o
agrupadas que en ocasiones se
rompen
ANOMALÍAS DE LA BOCA

Liqueon plano
Lesiones blanquecinas: Manchas
blancas en la mucosa bucal que
pueden parecerse a una red de
líneas finas (lesiones reticulares).
ANOMALÍAS DE LAS ENCÍAS
Periodontitis
Encías inflamadas: Las encías pueden
estar rojas, hinchadas y sensibles.
Sangrado: Es común que las encías
sangren durante el cepillado o el uso
de hilo dental.
TRATAMIENTOS
La limpieza profunda (raspado y alisado
01 radicular) elimina la placa y el sarro de las
superficies de los dientes y debajo de las
encías.

02 La limpieza profunda y la posible cirugía

periodontal pueden ayudar.
Resultado: Se detiene la progresión de la
enfermedad, y los espacios entre los dientes
y las encías pueden disminuir.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Fomentar la higiene bucal y el cuidado
FOMENTAR LA SALUD BUCAL dental en un paciente con salud bucal y
dental normal.

* Monitorizar el estado de la boca * Instruir al paciente o a su familia sobre la

del paciente (p. ej, labios, lengua, frecuencia y la calidad de la atención de la
mucosas, dientes, asi como aparatos salud oral adecuada (p. e), uso de hilo
dentales y su ajuste), dental, cepillado.

* Realizar programas de salud oral y * Ayudar a los pacientes en el cepilado de

de evaluación de riesgos. los dientes, las encías y la lengua, los
colutorios y la limpieza con hilo dental,
según sea necesario.
* Determinar la rutina habitual de
higiene dental del paciente, con
identificación de aspectos que deben
tratarse. * Ayudar a los pacientes portadores de
prótesis en el cuidado oral, según sen
necesario (es decir, retirar, limpiar y volver
a poner
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA Mantenimiento y fomento de la higiene bucal y la
MANTENIMIENTO DE LA salud dental en pacientes con riesgo de desarrollar
lesiones bucales o dentales,
SALUD BUCAL
* Establecer una rutina de cuidados
bucales. * Enseñar y ayudar al paciente a realizar
* Aplicar lubricante para humedecer la higiene bucal después
de las comidas y lo mis a menudo que sca
los labios y la mucosa oral, si es
necesario.
necesario.
* Obseryar si hay signos y sintomas de
* Observar el color, el brillo y la glositis y estomatitis.
presencia de restos alimenticios en * Consullar con el médico o el dentista
los dientes. acerca del reajuste de alam-
* Identificar el riesgo de desarrollo bres/aparatos de ortodoncia y métodos
de estomatitis secundaria a la lerapia alternativos de cuidados bucales, si se
con fármacos. produce irritación de las mucosas bucales
* Animar y ayudar al paciente a por estos dispositivos.
* Consullar con el médico si persisten la
lavarse la boca.
sequedad, la irritación y las molestias
bucales.
* Facilitar un cepillado de dientes y el uso
dei hilo dental a intervalos regulares.
* Recomendar el uso de un cepillo de
cerdas suaves.
 UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
"UNIANDES"
CARRERA ENFERMERÍA

FUNCIÓN D IG ES TIV A
Y
GASTR OIN T ES TIN AL
Nombre :
COBA KERLY
DOCENTE:
Lcda. Guadalupe Cuello
 FUNCIÓN DEL
SISTEMA DIGESTIVO
La desintegración de las partículas de
alimento hasta la forma molecular para
su digestión.
La absorción hacia el torrente sanguíneo
de pequeñas moléculas de nutrientes
producidas mediante la digestión.
La eliminación de material alimentario no
digerido ni absorbido y otros productos
de desecho.
GENERALIDADES
El tubo digestivo es un conducto de 7 a
7,9m de largo
El esófago mide alrededor de 25 cm pasa
a través del diafragma por una abertura
que se denomina hiato diafragmático
El estómago es un órgano muscular hueco
con capacidad de 1500mL
El intestino delgado es el segmento mas
largo del tubo digestivo 700cm, para
secreción y la absorción
 BOCA
La digestión comienza en la boca,
donde los dientes mastican los
alimentos y las glándulas salivales
producen saliva. La saliva contiene
enzimas que comienzan a descomponer
los carbohidratos.
Faringe y
esófago Después de ser masticado y
mezclado con saliva, el alimento se
traga y pasa por la faringe y luego
por el esófago hacia el estómago. El
movimiento del alimento a través del
esófago es impulsado por
contracciones musculares llamadas
peristaltismo.
ESTÓMAGO
Los alimentos son mezclados con jugos
gástricos que contienen ácido
clorhídrico y enzimas digestivas como
la pepsina. Aquí, los alimentos se
descomponen en una sustancia
semilíquida llamada quimo, que luego
pasa al intestino delgado.
Intestino
Esta es la parte principal donde
Delgado ocurre la absorción de nutrientes. El
quimo se mezcla con jugos
pancreáticos (del páncreas) que
contienen enzimas que descomponen
proteínas, carbohidratos y grasas en
nutrientes más simples que pueden
ser absorbidos a través de las
paredes del intestino delgado hacia
la sangre.
 INTESTINO GRUESO

Aquí se absorbe agua y se forman las

heces a partir de los residuos no
digeridos. Las bacterias intestinales
descomponen aún más algunos de
estos residuos y producen ciertas
vitaminas.
 Recto y ano

Finalmente, las heces son

almacenadas en el recto hasta que
se eliminan a través del ano en forma
de defecación.
 Evaluación del sistema
digestivo
Interrogatorio

Se obtiene información acerca del

dolor abdominal, náuseas y vomito,
diarrea, estreñimiento, incontinencia
fecal, ictericia y padecimientos
digestivos previos.
 Evaluación física
La exploración física incluye la
evaluación de la boca, el abdomen y el
recto, y requiere una buena fuente
de luz, exposición completa del
abdomen, manos con uñas cortas y un
paciente cómodo y relajado con la
vejiga vacía
 Inspección y palpación
de la cavidad oral
Las dentaduras postizas deben moverse para
permitir la visualización iral en su totalidad

Los labios: en busca de humectación,

hidratación, color, textura, simetría.

La encías: en busca de inflamación, sangrado,

retracción y cambio en la coloración
Inspección, auscultación,
palpación y percusión abdominal
El paciente se recuesta en decúbito dorsal
con las rodillas ligera-mente flexionadas para
la inspección, la auscultación, la palpación y la
percusión del abdomen. Para propósitos de
valoración y do-cumentación, el abdomen se
divide en cuatro cuadrantes o nueve regiones
Muchas
gracias
TRATAMIENTO EN PACIENTES
CON ENFERMEDADES
INTESTINALES Y RECTALES
 ESTREÑIMIENTO
El estreñimiento es una defecación anormalmente infrecuente o
irregular, un endurecimiento anormal de las heces que hacen su
paso difícil y algunas veces doloroso.

El estreñimiento puede ser causado por ciertos medicamentos

tranquilizantes, anticolinérgicos, antidepresivos,
antihipertensivos.

Otras causas pueden incluir debilidad, inmovilidad, discapacidad,

fatiga e incapacidad de aumentar la presión intraabdominal
,como puede ocurrir en pacientes con enfisema o lesión en la
médula espinal.

El estreñimiento es también un resultado de los hábitos

dietéticos (esto es, bajo consumo de fibra e inadecuada
ingestión de líquidos), la falta de ejercicio regular y una vida llena
de estrés.
 FISIOPATOLOGIA : MANIFESTACIONES
CLINICAS
La fisiopatología del estreñimiento se
entiende poco, pero se cree que incluye la
interferencia con una de las tres
funciones principales del colon: El
transporte mucoso , la actividad
mioeléctrica y las acciones de propulsióno
el proceso de defecación

Distensión abdominal,
Dolor y presión,
Disminución del apetito,
Cefalea
Fatiga, indigestión
Una sensación de evacuación incompleta
Esfuerzo al defecar y heces de volumen
pequeño, grumosas, duras y secas.
 COMPLICACIONES : TRATAMIENTO
MEDICO
hipertensión, retención fecal,
hemorroides (porciones dilatadas de
las venas anales), fisuras (pliegues
de tejido) y megacolon. El gasto
cardíaco disminuye y hay una caída
transitoria en la presión arterial.

Incluye educación, entrenamiento de los hábitos

intestinales, aumento del consumo de fibra y líquido,
y uso juicioso de los laxantes.
Se aconseja una rutina de ejercicio para fortalecer
los músculos abdominales. La biorregulación es una
técnica que puede ayudar a que los pacientes
aprendan a relajar el mecanismo del esfinter para
expeler las heces.
 Valoración y datos diagnósticos
El diagnóstico de estreñimiento se basa
en el interrogatorio del paciente, el
examen físico, posiblemente los
resultados de un enema de bario o una
sigmoidoscopia y las pruebas de heces
para sangre oculta.

Cuidados de enfermeria
El manejo del estreñimiento en enfermería se basa en
una combinación de evaluaciones clínicas precisas,
intervenciones dietéticas, cambios en el estilo de vida,
educación del paciente y manejo farmacológico.

La implementación de estas estrategias,

fundamentadas en la evidencia científica, es crucial
para mejorar la salud intestinal del paciente y prevenir
complicaciones asociadas al estreñimiento.
 DIARREA
La diarrea es la evacuación de heces
líquidas o semilíquidas, generalmente con
un aumento en la frecuencia y volumen
de las deposiciones. se considera
diarrea cuando un individuo tiene más de
tres evacuaciones líquidas en un día.

La diarrea puede ser aguda o crónica. La

aguda se asocia con infección y es por
lo general autolimitante, con una
duración de 7 a 14 días; la diarrea
crónica persiste por más de 2 o 3
semanas y puede reaparecer de manera
esporádica.
 FISIOPATOLOGIA : MANIFESTACIONES
CLINICAS
Los tipos de diarrea incluyen la secretora,
osmótica, de malabsorción, infecciosa y
exudativa.
La diarrea infecciosa resulta de los agentes
infecciosos que invaden la mucosa intestinal.
Clostridium difficile es el agente identificado
con mayor frecuencia .

Calambres o dolor en el vientre.

Hinchazón abdominal.
Náuseas.
Vómitos.
Fiebre.
Sangre en las heces.
Mucosidad en las heces.
Necesidad urgente de defecar.
 Valoración y datos diagnósticos
Realizar las siguientes pruebas diagnósticas:
hemograma completa, química sanguínea,
análisis de orina, examen de rutina de heces y
exámenes de heces para microorganismos. La
endoscopia o enema de bario pueden ayudar a
identificar la causa

Cuidados de enfermeria
El papel de la enfermera incluye la valoración y vigilancia de
las características y patrones de la diarrea.
Aconseja descanso en cama y consumo de líquidos y
alimentos bajos en volumen hasta que desaparezca el
ataque agudo.
El paciente debe evitar cafeína, bebidas carbonatadas y
alimentos muy calientes y muy frios porque estimulan la
motilidad intestinal.
 SINDROME DEL INTESTINO
IRRITABLE

Trastorno en el cual los síntomas se deben a

la disfunción del intestino, no a un problema
estructural como el cáncer, es un trastorno
médico real y tratable. El SII es un trastorno
crónico que se caracteriza por malestar
abdominal o dolor recurrentes (síntomas que
aparecen y desaparecen con el tiempo).
 FISIOPATOLOGIA : MANIFESTACIONES
CLINICAS
Trastorno funcional de la motilidad
intestinal. El cambio en la motilidad puede
estar relacionado con desregulación
neuroendocrina, en especial si hay
cambios en la señalización de serotonina,
que regula la motilidad intestinal.

Dolor abdominal, distensión abdominal, diarrea y

constipación.
Algunas personas pueden controlar sus síntomas al
controlar la dieta, el estilo de vida y el estrés.
Otras, necesitan medicamentos y terapia.
COMPLICACIONES : TRATAMIENTO
MEDICO

Aliviar el dolor abdominal, controlar la diarrea o

estreñimiento y reducir el estrés.
La restricción y después gradual reintroducción de
alimentos que posiblemente están irritando puede
ayudar a determinar qué tipos de comida están
actuando como irritantes (p. ej., frijoles, productos
con cafeína, maíz, trigo, lactosa de lácteos, alimentos
fritos, alcohol.
 Valoración y datos diagnósticos
Un diagnóstico definitivo requiere pruebas que
confirmen la ausencia de trastornos
estructurales u otros. Se pueden realizar
estudios de las heces, estudios de radiología
con contraste y la proctoscopia para
descartar otras enfermedades del colon.

Cuidados de enfermeria
Educación al paciente y a la familia.
Se enfatizan la enseñanza y refuerzo de buenos
hábitos dietéticos.
Un buen método para identificar problemas de
nutrición es el seguimiento diario de un síntoma y un
alimento durante 1 o 2 semanas. Se aconseja a los
pacientes comer a horas regulares y masticar la
comida en forma lenta y completa.
 APENDICITIS

Una obstrucción en el revestimiento del

apéndice es la causa probable de la
apendicitis.

Esta obstrucción puede causar una

infección. Las bacterias se multiplican
rápidamente, lo que causa que el
apéndice se inflame, se hinche y se llene
de pus.
 FISIOPATOLOGIA : MANIFESTACIONES
CLINICAS
El apéndice se inflama y se vuelve edematoso
como resultado de la acodadura por un fecalito
(es decir, una masa endurecida de heces. El
proceso inflamatorio aumenta la presión
intraluminal y origina un dolor que progresa en
intensidad, generalizado , pero que se localiza en
el cuadrante inferior derecho .

Común se acompaña de fiebre

ligera, náusea y algunas veces
de vómito.

La pérdida de apetito es común.

 Valoración y datos diagnósticos
El diagnóstico se basa en los resultados de un
examen físico completo y en los hallazgos de
laboratorio y estudios de imagen
Se puede realizar una prueba de gestación en las
mujeres en edad de procrear para descartar un
embarazo ectópico y antes que se someta a los
rayos X.
Cuidados de enfermeria
Los objetivos incluyen alivio del dolor, prevención del
déficit de volumen de líquido, reducción de la
ansiedad, eliminación de la infección , conservación
de la integridad de la piel y una óptima nutrición.

La enfermera coloca al paciente en una posición

elevada de Fowler. Ésta reduce la tensión en la
incisión y órganos abdominales, y contribuye a
disminuir el sufrimiento
 PERITONITIS

La peritonitis es la inflamación del peritoneo, la

membrana serosa que recubre la cavidad
abdominal y cubre las vísceras. Por lo común, es
el resultado de una infección bacteriana; los
microorganismos proceden de enfermedades del
tubo digestivo o, en las mujeres, de los órganos
reproductores internos.

También puede resultar de fuentes externas,

como una lesión o traumatismo o una inflamación
que se extiende desde un órgano fuera del área
peritoneal, como el riñón
 FISIOPATOLOGIA : MANIFESTACIONES
CLINICAS
La peritonitis es causada por la fuga del
contenido de los órganos abdominales a la
cavidad abdominal, por lo regular como resultado
de la inflamación, infección, isquemia,
traumatismo o perforación tumoral. Ocurre
proliferación bacteriana.

Fiebre y escalofríos.
Evacuar pocas heces o gases o nada
en absoluto.
Fatiga excesiva.
Eliminar menos orina.
Náuseas y vómitos.
Dificultad respiratoria.
 COMPLICACIONES : TRATAMIENTO
MEDICO
La sepsis es la causa principal de
muerte por peritonitis. El choque
puede resultar de la septicemia o
hipovolemia. Es posible que el proceso
inflamatorio cause obstrucción
intestinal, primordialmente por el
desarrollo de adherencias intestinales.

La reposición de líquido, coloides y

electrólitos es el principal enfoque del
tratamiento médico.
La intubación intestinal y la aspiración
ayudan a aliviar la distensión abdominal y a
estimular la función intestinal.
 Valoración y datos diagnósticos
Una placa radiológica de abdomen puede
mostrar aire y niveles líquidos así como asas
intestinales distendidas.
El ultrasonido abdominal puede revelar abscesos
y acumulaciones de líquido, y la aspiración guiada
por ultrasonido puede facilitar la colocación de
drenajes.
Cuidados de enfermeria
Valoración minuciosa de los cambios que
experimentan los síntomas.
Manejo de las sondas nasointestinales, oxígeno,
terpéutica EV y farmacología.
Medidas de comodidad, incluidas la higiene bucal
y las destinadas al descenso de la fiebre.
Administración de líquidos EV, con riguroso
control de entradas y salidas.
ENFERMEDAD DE CROHN Y COLITIS
ULCEROSA
ENFERMEDAD DE CROHN Y COLITIS
ULCEROSA
¡Muchas
gracias!
Enfermedades
oncológicas
 Introducción
Las enfermedades oncológicas,
comúnmente conocidas como cáncer, son
un grupo de enfermedades en las que
algunas células del cuerpo se dividen y
crecen de manera descontrolada. Esto
puede causar daños graves a los tejidos y
órganos circundantes si no se trata a
tiempo.
 Tipos de cáncer y su clasificación

1 Carcinomas Afectan a las células epiteliales que revisten

órganos y tejidos.

Originados en los tejidos de soporte, como

2 Sarcomas
huesos, cartílagos, músculos y vasos sanguíneos.

Leucemias y Afectan a las células del sistema inmunitario,

3 linfomas como los glóbulos blancos.
Diagnóstico
Exámenes físicos
Evaluación de signos y síntomas por un médico.

Pruebas de laboratorio
Análisis de sangre, orina y otros fluidos corporales.

Estudios de imagen
Radiografías, tomografías, resonancias magnéticas, etc.
Tratamientos convencionales
Cirugía
Extirpación del tumor y el tejido circundante afectado.

Radioterapia
Uso de radiación de alta energía para destruir células cancerosas.

Quimioterapia
Medicamentos que atacan a las células en división rápida.
 Incidencia y Tendencias y
Factores de riesgo
prevalencia pronósticos
Edad, genética,
Variaciones Evolución de la
hábitos de vida,
geográficas y enfermedad y
exposición a
demográficas en la perspectivas de
carcinógenos.
aparición de casos. control a largo plazo.
 Fisiopatología
Origen celular

Mutaciones genéticas que alteran el

ciclo celular y la división.
Mecanismos de invasión

Degradación de la matriz extracelular y

migración de células cancerosas.
Angiogénesis

Formación de nuevos vasos sanguíneos

que nutren al tumor.
Prevención y diagnóstico temprano del cáncer

Exámenes de detección
Mamografías, colonoscopías, pruebas de Papanicolaou, etc.

Estilos de vida saludables

Alimentación balanceada, actividad física regular, evitar tabaco.

Asesoramiento genético
Identificar mutaciones hereditarias y tomar medidas preventivas.
Tratamientos en la destrucción de células y el ciclo celular

1
Interrupción
Medicamentos que bloquean la división celular.
del ciclo

Inducción de Fármacos que inducen la muerte programada de

2 apoptosis células.

Inhibición de la
Terapias que evitan la formación de nuevos
3 angiogénesis vasos sanguíneos.
Gracias
UNIANDES
CARRERA DE ENFERMERÍA

NOMBRE :
SARMIENTO JOMAHE

TEMA:
ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN
PACIENTES ONCOLÓGICOS -
CONTROL DEL DOLOR

DOCENTE:
LIC. GUADALUPE CUELLO
 INTRODUCCIÓN
El cáncer se define como enfermedad en la que células anómalas se
dividen sin control y destruyen los tejidos corporales.
En la actualidad la perspectiva para los pacientes con cáncer ha
mejorado mucho gracias a los avances científicos y tecnológicos, sin
embargo como consecuencias adyacente a la enfermedad pueden
generar diversos problemas secundarios.
DIAGNÓSTICO DE Riesgo de infección por defensas inadecuadas a caisa
de mielosupresión producida por radiación o
ENFERMERIA: fármacos antineoplásicos.

OBJETIVO: Prevención de infecciones

Obtener cultivos y
1. Valorar al paciente pruebas de sensibilidad
por evidencia de preescritas antes del
infección. tratamiento

Informar si hay Iniciar medidas para

minimizar la infección
fiebre
Valorar los sitios de Evitar inyecciones
acceso IV todos los IM
días en busca de
evidencia de infección
Recomendar al paciente
que evite la exposición a
Evitar la colocación de excretas de animales,
sondas urinarias; si son analice los
necesarias, emplear una procedimientos dentales
técnica aséptica estricta. con el médico.

Evite duchas vacginales

Capacitar al paciente o a
y la manipulación
un familiar para
administrar el factor vaginal o rectal durante
estimulante de colonias el contacto sexual
de grabulocitos cuando se mientras dure la
prescriba. neutropenia
DIAGNÓSTICO DE Riesgo de deterioro de la integridad cutánea;
reacciones eritematosas y descamación húmeda por
ENFERMERIA: la radioterapia

OBJETIVO: conservas la integridad cutánea

Si se produce una
Evitar en áreas descamación húmeda, no
eritematosas el uso romper las vesículas,
de jabones, evitar el lavado frecuente
Utilizar en áreas
de la zona, informar
cosméticos, eritematosas agua
Consultar con el personal
perfumes, talcos, tibia para lavar, de enfermería
ungüentos , sustancias tópicas especializado en
frotamiento, ropa como gel con eteroostomas y al médico
ajustada vitaminas o aloe a cargo si se forma una
vera si hay prurito escara
DIAGNÓSTICO DE Alteración de la mucosa bucal: estomatitis

ENFERMERIA:

OBJETIVO: conservación de la mucosa bucal intacta

Valorar cavidad bucal

Instruir al paciente para
a diario.
irformar sobre dolor
bucal, ardor, áreas de
Asistir y alentar a la enrojecimiento, dolor de
higiene bucal la deglución o
disminución de la
Identificar a las tolerancia a
personas en mayor temperaturas extermas
riesgo de estomatitis y en los alimentos.
las complicaciones
relacionadas
DIAGNÓSTICO DE deterioro de la piel relacionado con el exantema

ENFERMERIA:

OBJETIVO: conservación de la integridad de la piel.

Evitar duchas de
Informar al paciente agua caliente,
que evite la luz solar jabones y
con ropa protectora, detergentes no
aplicación de hipoalérgicos
protectores solares Aplicar crema de
con óxido de zinc o hidrocortisona al 1% con
dióxido de titanio crema hidratante al
menos dos veces al día.
Conservar una
buena hidratación
DIAGNÓSTICO DE deterioro de la integridad tisular: alopecia

ENFERMERIA:

OBJETIVO: conservación de la integridad tisular;

afrontamiento de la pérdida de
cabello.

Prevenir o minimizar
la pérdida de cabello
Prevenir el traumatismo
del cuero cabelludo .
Informar al Sugerir maneras para
paciente y Explorar el posible
efecto de la afrontar la pérdida de
familiares sobre cabello.
pérdida de cabello
la posible pérdida
en la autoimagen y Explicar que el
de cabello y su relaciones crecimiento del cabello
crecimiento interpersonales y casis siempre inicia
futuro sexuales cuando termina el
tratamiento
DIAGNÓSTICO DE
Fatiga
ENFERMERIA:

OBJETIVO: Disminuir la fatiga

Fomentar la actividad
física como aeróbicos,
Evaluar los factores de resistencia y
del paciente y del flexibilidad. 10 min
tratamiento que se Favorecer el
mínimos y 30 min
asocien con la fatiga o equilibrio entre máximo de yoga o
aumento (ansiedad, reposo y ejercicio
desequilibrio de estiramiento.
fomentando técnicas
electrolitos, dolor , etc)
de relajación e
imaginación .
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERIA: Dolor crónico

OBJETIVO: alivio del dolor y

malestar

Evaluar factores
que contribuyen al
dolor como miedo,
fatiga angustia
psicosocial
Consultar con los
médicos o el grupo de Explorar estrategias
complementarias y
cuidado paliativos
Usar uns escala de no farmacológicas
dolor para evaluar sus durante la evolución para aliviar el dolor
características del cáncer y el malestar.
DIAGNÓSTICO DE Duelo anticipatorio por la pérdida, alteración
ENFERMERIA: del rol

OBJETIVO: progresión adecuada por el proceso de duelo.

Alentar la expresión de
sentimientos negativos,
permitir periodos de
Alentar la expresión de llanto y expresión de
Recomendar terapia
temores, preocupaciones tristeza. profesional si está
y preguntas sobre la indicada para el paciente
Incluir a un consejero o familia con el fin de
enfermedad, tratamiento
espiritual si el paciente aliviar un duelo
e impicaciones futuras
o la familia lo desean patológico.
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERIA: Autoestima

OBJETIVO: Mejoría de autoestima

e imágen corporal
DIAGNÓSTICO DE complicación potencial: riesgo de alteraciones
hemorrágicas.
ENFERMERIA:

OBJETIVO: prevencion de la hemorragia.

Iniciar medidas para

minimiza la hemorragia;
Evaluar e instruir al usar cepillos de cerdas
Recomendar no suaves, evitar
paciente y familiares sobre
limpiarse la nariz con inyecciones IM en lo
signos y síntomas de
fuerza ya que puede posible, obtener sangre
hemorragia (equimosis , provocar un con una sola
taquicardia - bradicardia , traumatismo en la punción,evitar sondaje
hemorragia por cualquier mucosa nasal y por vesical.
orificio corporal) ende el aumento la
presión intracraneal
 CONTROL DEL DOLOR
Objetivo: Lograr un alivio óptimo del dolor tanto eficaz como
seguro.
 ¡GRACIAS!

Fuente Libro: Brunner &Suddarth.

Enfermería Medicoquirúrgica
 Introducción a las
enfermedades gástricas y
duodenales
Las enfermedades gástricas y duodenales abarcan
una amplia gama de afecciones que afectan al
estómago y el duodeno. Estas incluyen problemas
como la gastritis, las úlceras pépticas y el reflujo
gastroesofágico, que pueden causar síntomas
molestos y complicaciones serias si no se tratan
adecuadamente.
AP
Factores de riesgo y causas de las
enfermedades gástricas y duodenales
Factores de Riesgo Causas Prevención

Tabaquismo, consumo La bacteria Helicobacter Llevar un estilo de vida

excesivo de alcohol, dieta pylori y el uso prolongado saludable, evitar el
alta en grasas y estrés son de ciertos medicamentos consumo excesivo de
algunos de los principales como los antiinflamatorios alcohol y tabaco, y tomar
factores de riesgo. antiinflamatorios no medicamentos con
esteroideos (AINE) son las precaución pueden ayudar
principales causas de estas a prevenir estas
estas enfermedades. afecciones.
Síntomas y diagnóstico de las enfermedades
enfermedades gástricas y duodenales

1 Síntomas Comunes 2 Pruebas de 3 Importancia del

Diagnóstico Diagnóstico
Dolor abdominal,
ardor estomacal, Endoscopía, análisis Un diagnóstico preciso
náuseas, vómitos y de sangre, prueba del preciso es crucial para
pérdida de apetito son del aliento y estudios para poder establecer
algunos de los de imagen pueden establecer un
síntomas más ayudar a identificar la tratamiento adecuado
frecuentes. causa y el tipo de adecuado y evitar
enfermedad. complicaciones
graves.
Tratamiento farmacológico de las
enfermedades gástricas y duodenales

Inhibidores de la Bomba de Protones Antibióticos

Medicamentos como el omeprazol y el Para erradicar la infección por
esomeprazol que reducen la producción Helicobacter pylori, a menudo en
de ácido estomacal. combinación con otros fármacos.

Antiácidos Protectores de la Mucosa

Ayudan a neutralizar el ácido estomacal y Fármacos que fortalecen la barrera
y aliviar los síntomas a corto plazo. protectora del estómago y el duodeno.
Tratamiento quirúrgico de las
enfermedades gástricas y duodenales
Cirugía de Úlceras
En casos graves o recurrentes, se puede realizar una cirugía para cerrar o
remover la úlcera.

Cirugía Antirreflujo
Para pacientes con reflujo gastroesofágico severo que no responden al
tratamiento médico.

Cirugía Bariátrica
En casos de obesidad, se pueden realizar procedimientos quirúrgicos como
como el bypass gástrico.
Manejo de complicaciones y seguimiento de
seguimiento de los pacientes

Hemorragia Perforación Obstrucción Seguimiento

Complicación grave Emergencia que Puede ocurrir Controles periódicos
grave que requiere puede poner en cuando una úlcera periódicos son
atención médica peligro la vida y cicatriza y estrecha esenciales para
inmediata. necesita cirugía el conducto. monitorear la
urgente. evolución y prevenir
prevenir recaídas.
Prevención y promoción de la salud digestiva

Hábitos Saludables 1
Llevar una dieta equilibrada, evitar
el tabaco y el alcohol, y manejar el
estrés pueden ayudar a prevenir 2 Detección Temprana
estas enfermedades.
Realizarse chequeos médicos
periódicos permite identificar y
tratar problemas digestivos de
Educación al Paciente 3 manera oportuna.
Informar a los pacientes sobre los
factores de riesgo y los síntomas
les ayuda a reconocer y prevenir
estas afecciones.
 Manejo del Dolor
•Realizar una valoración exhaustiva del dolor: Incluir localización, características, inicio, duración, frecuencia, calidad, intensidad o
severidad, y factores desencadenantes.

•Observar signos no verbales de malestar: Como expresiones faciales, cambios en la postura, inquietud o agitación.

•Utilizar una escala de valoración del dolor: Apropiada para el paciente y documentar los hallazgos.

•Administrar analgésicos según prescripción: Evaluar la efectividad de los medicamentos y ajustarlos según sea necesario.

•Aplicar técnicas no farmacológicas para el alivio del dolor: Como la relajación, la distracción, la terapia de calor/frío, el masaje y las
técnicas de respiración profunda.

•Monitorear y documentar la respuesta del paciente al tratamiento del dolor: Incluir tanto métodos farmacológicos como no
farmacológicos.

•Instruir al paciente y a la familia sobre el uso de técnicas de manejo del dolor: Incluir información sobre medicamentos y métodos no
farmacológicos.

•Promover un ambiente de apoyo y confort: Reducir ruidos, proporcionar una iluminación adecuada y asegurar la comodidad física del
paciente.
 Monitorización de Signos Vitales
•Medir y registrar los signos vitales del paciente: Incluyendo presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia
respiratoria y temperatura.

•Observar cualquier cambio significativo en los signos vitales: Que pueda indicar complicaciones, como hemorragia.

•Comparar los signos vitales actuales con los registros previos: Para identificar tendencias o cambios anormales.

•Monitorear la saturación de oxígeno: Utilizando pulsioximetría si está indicada.

•Evaluar la respuesta del paciente a la medicación o intervención: Que pueda afectar los signos vitales.

•Proporcionar intervenciones oportunas: Basadas en los hallazgos de la monitorización de los signos vitales.
 Manejo de la Nutrición
•Evaluar los hábitos alimentarios y el estado nutricional del paciente: Incluir una historia dietética completa y la evaluación del índice
de masa corporal (IMC).

•Enseñar al paciente sobre una dieta adecuada: Que evite alimentos irritantes como el alcohol, el café y los alimentos picantes.

•Proporcionar comidas pequeñas y frecuentes: En lugar de comidas grandes para evitar la sobrecarga del sistema digestivo.

•Monitorizar la ingesta de alimentos y líquidos: Registrar la cantidad y el tipo de alimentos consumidos.

•Evaluar la tolerancia del paciente a la dieta recomendada: Y ajustar las recomendaciones dietéticas según sea necesario.

•Fomentar la ingesta adecuada de líquidos: Para mantener la hidratación.

•Proporcionar suplementos nutricionales: Si está indicado y según prescripción.

•Colaborar con un dietista: Para desarrollar un plan de alimentación individualizado.

 Manejo de la Medicación
•Administrar medicamentos según prescripción médica: Incluir antiácidos, inhibidores de la bomba de protones, antibióticos y
otros medicamentos relevantes.

•Observar y registrar los efectos secundarios y la eficacia de los medicamentos: Documentar cualquier reacción adversa y
la respuesta terapéutica.

•Educar al paciente sobre el propósito, la dosis y los efectos secundarios de los medicamentos: Asegurar que el paciente
comprende la importancia de adherirse al régimen de medicación.

•Evaluar la comprensión del paciente sobre el régimen de medicación: Y reforzar la educación según sea necesario.

•Monitorear la adherencia del paciente al régimen de medicación: Evaluar las barreras para la adherencia y proporcionar
estrategias para superarlas.

•Ajustar la medicación en consulta con el equipo médico: Basado en la respuesta del paciente y los hallazgos de la
evaluación.
 Manejo de la Ansiedad
•Evaluar el nivel de ansiedad del paciente: Utilizando una escala de ansiedad apropiada.

•Proporcionar información sobre la enfermedad y el tratamiento: Para reducir la incertidumbre y aumentar el control del
paciente sobre su situación.

•Enseñar y fomentar el uso de técnicas de relajación: Como la respiración profunda, la meditación, el yoga y otras técnicas de
manejo del estrés.

•Crear un ambiente tranquilo y seguro: Minimizar los estímulos externos que puedan aumentar la ansiedad.

•Proporcionar apoyo emocional: Escuchar las preocupaciones del paciente y ofrecer apoyo y comprensión.

•Involucrar a la familia y amigos en el cuidado del paciente: Para proporcionar un sistema de apoyo adicional.

•Referir al paciente a un profesional de salud mental: Si la ansiedad es severa o persistente.

 Prevención de la Hemorragia
•Monitorear signos de hemorragia gastrointestinal: Como hematemesis (vómitos con sangre) y melena (heces negras y alquitranadas).

•Mantener la cabeza del paciente elevada: Para reducir el riesgo de aspiración en caso de vómito.

•Preparar y administrar transfusiones de sangre: Si es necesario, siguiendo los protocolos adecuados.

•Evaluar los resultados de laboratorio: Incluyendo hemoglobina, hematocrito y pruebas de coagulación.

•Observar cualquier cambio en el estado del paciente: Que pueda indicar una hemorragia, como taquicardia, hipotensión, palidez o
debilidad.

•Proporcionar educación al paciente sobre los signos y síntomas de hemorragia: Y la importancia de buscar atención médica
inmediata si ocurren.

•Colaborar con el equipo médico: Para ajustar el plan de cuidado según sea necesario.
 Cuidados de la Piel
•Observar la piel en busca de signos de irritación o daño: Relacionados con la nutrición deficiente o el uso de dispositivos médicos.

•Proporcionar cuidados adecuados para mantener la integridad de la piel: Incluir la limpieza y la hidratación regular.

•Cambiar de posición al paciente regularmente: Para prevenir úlceras por presión y reducir el riesgo de daño a la piel.

•Utilizar dispositivos de alivio de presión: Como colchones especiales y almohadas para reducir el riesgo de úlceras por presión.

•Enseñar al paciente y a la familia sobre el cuidado de la piel: Incluir la importancia de mantener la piel limpia y seca y de
inspeccionar regularmente en busca de signos de daño.

•Evaluar la nutrición del paciente: Y proporcionar suplementos si es necesario para mejorar la salud de la piel.
 Educación para la Salud
•Enseñar al paciente sobre la naturaleza de su enfermedad: Incluyendo la fisiopatología, los síntomas y las
complicaciones potenciales.

•Proporcionar instrucciones claras sobre la toma de medicamentos: Incluir la dosis, el horario y los efectos secundarios.

•Educar al paciente sobre la importancia de la adherencia al tratamiento: Incluir la dieta, el estilo de vida y las citas de
seguimiento.

•Evaluar la comprensión del paciente sobre la información proporcionada: Y reforzar la educación según sea
necesario.

•Proporcionar materiales educativos escritos: Que el paciente pueda revisar en casa.

•Fomentar la participación del paciente en su propio cuidado: Proporcionar herramientas y recursos para la autogestión.

•Involucrar a la familia en el proceso educativo: Para que puedan apoyar al paciente en el cumplimiento del plan de
cuidado.
 Monitorización de la Respuesta a la Medicación
•Observar y documentar la eficacia de los medicamentos: En el alivio de los síntomas.

•Ajustar la medicación en consulta con el equipo médico: Según sea necesario basado en la respuesta
del paciente.

•Monitorear los efectos adversos de la medicación: Y tomar medidas adecuadas para manejarlos.

•Evaluar la adherencia del paciente al régimen de medicación: Y proporcionar apoyo y educación según
sea necesario.

•Registrar cualquier cambio en la condición del paciente: Que pueda estar relacionado con la
medicación.

•Proporcionar educación continua al paciente sobre su medicación: Incluyendo cualquier cambio en el

régimen y la importancia de informar sobre efectos adversos.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) son un grupo de
trastornos que afectan a los vasos sanguíneos del cerebro.
Estas enfermedades pueden causar un derrame cerebral, un
ataque isquémico transitorio (AIT) o una hemorragia cerebral.
Derrame Cerebral Isquémico

Se produce cuando se bloquea un vaso

sanguíneo que lleva sangre al cerebro, lo
que provoca la muerte del tejido cerebral.

Derrame Cerebral Hemorrágico

Ocurre cuando un vaso sanguíneo en el

cerebro se rompe, causando sangrado en
el cerebro y dañando el tejido cerebral.

Ataque Isquémico Transitorio (AIT)

Es un pequeño derrame cerebral que dura

solo unos minutos, pero aún puede causar
daño cerebral.
 Factores de Riesgo Prevención
• Hipertensión arterial
Controlar la presión arterial, los
• Diabetes
niveles de azúcar en la sangre y el
• Colesterol alto
colesterol, dejar de fumar, mantener
• tabaquismo
una dieta saludable, hacer ejercicio
• Obesidad
regularmente.
• Inactividad física
• Antecedentes familiares de ECV.
Otros Consejos
Evitar el consumo excesivo de alcohol,
controlar el estrés, recibir atención
médica preventiva regular.
 Historia Clínica y Examen Físico
Recopilación de información sobre la
salud del paciente, incluyendo
síntomas y antecedentes familiares.

Estudios de Imagen
Se utilizan para visualizar el cerebro y
detectar cualquier daño o anomalía.
Pueden incluir una tomografía
computarizada (TC), resonancia magnética
(MRI) o angiografía cerebral.

Pruebas de Laboratorio
Se realizan para evaluar la función del
corazón, los niveles de azúcar en la
sangre y otros factores de riesgo
relevantes.
 Medicamentos
Para disolver el coágulo y restaurar el
flujo sanguíneo al cerebro.
Cirugía
Se utiliza para remover el coágulo, reparar
el vaso sanguíneo dañado o aliviar la
presión en el cerebro.
Terapia Endovascular
Se realiza mediante catéteres guiados por
imágenes para desobstruir los vasos
sanguíneos o reparar un aneurisma.
Soporte Vital
Controlar la respiración, el ritmo cardíaco
y la presión arterial del paciente.
Medicamentos Anticoagulantes y
Antiplaquetarios:
• Aspirina: Ayuda a prevenir
la formación de nuevos Alteplasa (tPA):
coágulos. • Función: Disuelve el coágulo que está bloqueando
• Clopidogrel: Inhibe la la arteria y restaura el flujo sanguíneo al cerebro.
agregación plaquetaria, • Administración: Intravenosa dentro de las primeras
reduciendo el riesgo de 4.5 horas desde el inicio de los síntomas.
coágulos. • Criterios de Elegibilidad: Pacientes sin hemorragia
• Warfarina, Dabigatrán, cerebral, sin cirugía reciente, y con bajo riesgo de
Rivaroxabán: sangrado.
Anticoagulantes para
pacientes con fibrilación
auricular u otras
condiciones
predisponentes.
 Fisioterapia Terapia Ocupacional
Para mejorar la movilidad, la fuerza y Para ayudar a los pacientes a
el equilibrio. recuperar la independencia en las
actividades de la vida diaria.

Logopedia Psicología
Para tratar problemas del habla, Psicología
la deglución y la comunicación. Para manejar el estrés, la
ansiedad y la depresión.
 Control Médico Regular Medicamentos

Para monitorizar la salud del paciente Para controlar la presión arterial,

y detectar cualquier signo de el colesterol y otros factores de
complicaciones. riesgo.

Cambios en el Estilo de Vida

Adoptar una dieta saludable, hacer

ejercicio regularmente y mantener un
peso saludable.
 Las ECV son un problema de
salud grave, pero con prevención
y tratamiento adecuados, se
pueden reducir el riesgo y
mejorar la calidad de vida de los
pacientes. Es importante
conocer los factores de riesgo,
adoptar un estilo de vida
saludable y buscar atención
médica oportuna si se presentan
síntomas de ECV.
Transtornos
Mentales
Demencia y Delirio
 DELIRIO DEMENCIA
El delirio es una alteración
seria en las capacidades Se referirse a una
mentales que genera alteración de la capacidad
pensamientos confusos y para recordar, pensar o
una disminución de su tomar decisiones, que
conciencia sobre el interfiere en la realización
entorno. El comienzo del de las actividades de la
delirio suele ser rápido, en vida diaria
un plazo de horas o
algunos días
 Demencia
CAUSAS
¿QUÉ ES ?
No es una enfermedad
específica sino, más bien, un
término general para referirse a
una alteración de la capacidad
para recordar, pensar o tomar
decisiones, que interfiere en la
realización de las actividades
de la vida diaria.
 Enfermedad de Alzheimer.
Parkinson con demencia.
Demencia vascular.
Tipos de Demencia frontotemporal
(Cuerpos de Pick)
demencias Demencias por cuerpos de
Lewy
Enfermedad de Huntington
Demencia en la enfermedad
de Creutzfeldt-Jakob
 Enfermedad de Alzheimer.
Se trata de una enfermedad de
compleja patogenia, a veces
hereditaria, que se caracteriza desde el SINTOMAS
punto de vista anatómico, por la • Memoria a corto plazo.
pérdida de neuronas y de la conexión • Desorientación
que existe entre ellas, a lo cual
• Disminuye la capacidad
denominamos “sinapsis” de nombrar y realizar
cálculos, el manejo de
conceptos abstractos y la
fluidez en el habla.

• Comportamientos de
agresividad, alucinaciones
o hiperactividad.
 Cuidados de Enfermeria
8. Colocar un reloj y un calendario grande 1. Proporcionar al paciente un
en su cuarto y marcar con una «X» los días ambiente coherente y rutinario
pasados , para ayudarle a recordar la fecha
correcta.

2. Evitar re orientar al paciente

más de una vez en cada
7. Proporcionar pistas sobre la encuentro con él
identidad de los objetos

4. Valorar al paciente en busca

6. Colocar etiquetas con el de signos y síntomas de
nombre de los objetos y depresión.
habitaciones

5. Para evitar la agitación e

intranquilidad del paciente
 Parkinson con demencia.
Trastorno neuronal degenerativo que
evoluciona de forma lenta y afecta al
sistema nervioso central. Su SINTOMAS
manifestación más característica son
los temblores incontrolados y • Dificultad para mantener la
movimientos lentos. atención.
20 y el 30% de las personas con • Dificultad toma de
Parkinson también desarrollan síntomas decisiones, el razonamiento,
de demencia. y capacidad de pensar.

• Alteraciones en la memoria.

• Cambios de humor y apatía.

• Delirios o alucinaciones.
Cuidados de Enfermeria
• Información.
• Recomendaciones nutricionales. Las
personas con enfermedad de Parkinson
presentan alteraciones en el olfato y el gusto,
estreñimiento, digestiones pesadas y, en
fases avanzadas, alteraciones de la
deglución.
• Actividad física. La práctica de ejercicios
como caminar, nadar, bicicleta estática y
ejercicios aeróbicos o fisioterapia específica
para la mejora del equilibrio y coordinación,
reeducación postural…etc
• Administración de fármaco.
 Demencia vascular.
Suele producirse en personas de
edad avanzada y con antecedentes SINTOMAS
de ictus es el daño cerebral
• Cambios en la personalidad.
ocasionado por múltiples
derrames cerebrales. • Perdida de iniciativa, motivación y
espontaneidad.

• Agitación, confusión, desorientación.

• Dificultad para razonar.

• Problemas de memoria como la

amnesia.

• Problemas en el lenguaje y la escritura.

• Problemas en el movimiento.
Cuidados de Enfermeria
 Demencia frontotemporal.
La demencia frontotemporal (DFT) es una
forma rara y permanente de demencia SINTOMAS
similar al mal de Alzheimer, excepto que
• Desinhibición, impulsividad y
tiende a afectar únicamente ciertas áreas comportamientos alterados.
del cerebro. Estas áreas del cerebro se
• Cambios lentos y progresivos
asocian generalmente con la personalidad, de carácter.
la conducta y el lenguaje
• Apatía o falta de motivación,
emoción o entusiasmo.

• Cambios en la alimentación,

• Habla excesiva.

• Comportamientos
repetitivos.
 Demencia por enfermedad de Pick

SINTOMAS

• Comportamientos
compulsivos.
• Conducta antisocial y apatía.
• Apenas supone el 1% del total de • Problemas con la higiene
las demencias. personal.
• Similar enfermedad de Alzheimer que • Comportamiento repetitivo.
• Aislamiento social.
afecta a algunas zonas del cerebro en el
• Síntomas depresivos e ideas
interior de cuyas neuronas se acumulan de suicidio.
los denominados cuerpos de Pick o
células de Pick
Cuidados de Enfermeria
• Control de fármacos:
antipsicóticos y antidepresivos
• Terapia: Las personas con
dificultades del lenguaje pueden
aprovechar la terapia del habla
para aprender estrategias
alternativas que les permitan
comunicarse.
• Constante vigilancia del
movimiento
 Demencias por cuerpos de Lewy
La demencia por cuerpos de Lewy es la
segunda demencia más común de las
demencias progresivas. Los depósitos de SINTOMAS
proteínas, llamados cuerpos de Lewy, se
• Alucinaciones.
desarrollan en las células nerviosas de las
regiones cerebrales implicadas en el • Mayor trastorno de la
pensamiento, la memoria y el movimiento atención, la concentración,
(control motor). la fluidez en el habla o la
capacidad visoespacial.

• Lentitud en los
movimientos, rigidez
articular y a veces temblor,
alteraciones en la marcha,
desequilibrio y pérdidas
inexplicables de conciencia.
Cuidados de Enfermeria
• Se deben evitar diálogos complejos que no
permitan seguir la conversación.
• Evitar el enfrentamiento por desacuerdos o
reproches.
• Es imprescindible la correcta vocalización y
permitir tiempos de espera en respuestas.
• Llevar una supervisión adecuada del aseo y
del vestido.
• A lo largo de la enfermedad estos pacientes
precisan de múltiples consultas, o incluso
hospitalizaciones
 Enfermedad de Huntington
O corea de Huntington
Una degeneración SINTOMAS
neuronal lenta pero • Los primeros síntomas
continua, que se incluyen:
mantiene hasta el • Temblor leve
fallecimiento del
paciente por demencia, • Falta de concentración
se manifiesta por • irritabilidad
síntomas que afectan a • problemas de memoria a corto
las funciones cognitivas, plazo
afectivas y al
• cambios de humor
movimiento
• depresión
Cuidados de Enfermeria

• Ayudar al paciente con sus problemas de

lenguaje.
• El calzado debe ser fácil de poner y quitar,
y sujetar el pie adecuadamente. Para ello
puede recurrirse a zapatos sin cordones.
• La dieta de una persona con Huntington
debe ser equilibrada.
• Paciencia en la mesa.
• Ayudar al paciente con su rutina de
ejercicio.
 Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-
Jakob
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
SINTOMAS
puede aparecer espontáneamente, ser • Amnesia.
hereditaria o ser transmitida por el
• Confusión.
contacto con el tejido infectado, por
Demencia.
ejemplo, durante un trasplante o al •

comer carne contaminada. • Incapacidad para hablar o comprender las

palabras.

• Delirio.

• Desorientación o falta de concentración.

• Apatía.

• Contracciones musculares.
Cuidados de Enfermeria
• Cuidados de la incontinencia intestinal
• Estreñimiento
• Movilidad Física
• Riesgo de caídas, prevención de las mismas
• Ayuda para manejar la ansiedad
• Mejorar la comunicación: déficit del habla
 ¿QUÉ ES ?

El delirio es una alteración seria en las capacidades

mentales que genera pensamientos confusos y una
disminución de su conciencia sobre el entorno. Delirio
ocurre cuando adultos mayores están en el hospital o
después de tener una cirugía.
Causas
• Trastornos cerebrales como demencia, accidente cerebrovascular o
enfermedad de Parkinson.
• Deterioro de la audición o de la vista.
• Falta de sueño grave
• Tóxicos
• Anestesia

Factores de riesgo.
• Estar en un hospital o residencia para adultos mayores.
• Demencia.
• Tener una enfermedad grave o más de una enfermedad.
• Tener una infección.
• Tener edad avanzada.
• Cirugía.
• Tomar medicamentos que afectan la mente o el comportamiento.
 Sintomas
• Inversión del ritmo sueño-vigilia.
• Desorientación espacio-temporal.
• Incapacidad de mantener la atención ante un
estímulo externo.
• Deterioro de la memoria reciente.
• Alucinaciones visuales que son más intensas durante
la noche y que viven con miedo y angustia.
• Ideas delirantes de persecución.
• Estados de agitación e intranquilidad que se alternan
con otros de somnolencia y sosiego.
• Incoherencia del lenguaje.
• Pensamiento desorganizado, fragmentado, y
distorsionado.
• Alteraciones del humor.
 TIPOS DE DELIRIO
• Delirio hiperactivo: agitación,
cambios de humor rápidos o
alucinaciones y la negativa a
colaborar con la atención
profesional.

• Delirio hipoactivo: inactividad o

actividad motora reducida,
pereza, somnolencia anormal o
sensación de aturdimiento.

• Delirio mixto: Incluye tanto

signos y síntomas del delirio
hiperactivo como del hipoactivo.
 Cuidados de enfermería
• Colocar Colchón antiescaras
• Implicar a la familia en el abordaje del
delirium y cuidados del paciente.
Educación y asesoramiento familiar
• Evitar ruidos
• Respetar y Valorar un apropiado Ciclo
de sueño-vigilia
• Valorar estado Mental
• Valoración de la Capacidad funcional
• Utilizar adecuada comunicación verbal y
no verbal
• Evitar actitudes hostiles.
• Manejo Eficaz del Dolor.
El sistema nervioso central
 ¿Qué es el sistema nervioso central?
El sistema nervioso central está formado por el encéfalo (cerebro) y la
médula espinal. En la cultura popular el término “cerebro” se usa para
referirse al “encéfalo” aunque el cerebro es solo una parte del encéfalo.

El encéfalo controla cómo pensamos, aprendemos, nos movemos y

sentimos.
La médula espinal transporta mensajes entre el encéfalo y los nervios
presentes en todo el cuerpo.
Tanto el encéfalo como la médula espinal están protegidos por huesos:
el encéfalo, por los huesos del cráneo, y la médula espinal, por una serie
de huesos entrelazados en forma de anillo, llamados "vértebras". Ambos
están protegidos por capas de membranas (llamadas meninges) y por
líquido cefalorraquídeo.
 ¿Qué hace el sistema nervioso central?
El encéfalo es como una computadora que controla
todas las funciones del cuerpo; controla lo que
pensamos y sentimos, cómo aprendemos y
recordamos, y la forma en que nos movemos y
hablamos. También controla muchas cosas de las
que apenas nos damos cuenta, como el latido del
corazón y la digestión de la comida. El encéfalo envía
y recibe mensajes del cuerpo. Estos mensajes se
transportan a través de la médula espinal.
 El cerebro
El cerebro es la parte más grande del encéfalo. Una gran parte del cerebro es la corteza cerebral
(también llamada "materia gris").

La corteza tiene cuatro áreas llamadas "lóbulos" que actúan de forma conjunta para forjar la
personalidad de una persona y todo lo que esta persona sabe. Cada lóbulo procesa un tipo de
información diferente:

El lóbulo frontal participa en el pensamiento complejo, con actividades como la planificación, la

imaginación, la toma de decisiones y el razonamiento. Está ubicado detrás de la frente.
El lóbulo parietal procesa información del tacto, el gusto y la temperatura. Se encuentra ubicado
detrás del lóbulo frontal.
El lóbulo temporal nos permite comprender los sonidos y el lenguaje, reconocer objetos y
rostros, y crear recuerdos. Se encuentra cerca de los oídos.
El lóbulo occipital procesa la luz y otra información visual que llega desde los ojos y esto nos
permite saber qué estamos viendo. Se encuentra en la parte posterior del encéfalo.
El cerebro tiene dos mitades llamadas "hemisferios". Un haz de fibras nerviosas (el cuerpo
calloso) los conecta en el centro, lo cual les permite intercambiar información. El hemisferio
izquierdo controla los movimientos del lado derecho del cuerpo. El hemisferio derecho del
cerebro controla los movimientos del lado derecho del cuerpo.

El tronco encefálico
El tronco encefálico conecta el encéfalo con la médula espinal. Está formado por el puente
tronco encefálico, la médula y el mesencéfalo. Estas partes funcionan al unísono para controlar y
coordinar los mensajes que llegan al encéfalo y salen de él. El tronco encefálico controla,
además, muchas funciones del cuerpo en las que casi nunca pensamos, como la respiración, la
frecuencia cardíaca, la tensión arterial, la deglución (tragar) y la digestión.

El cerebelo
Detrás del cerebro, se encuentra el cerebelo. El cerebelo, también conocido como el "pequeño
cerebro" porque parece una versión a pequeña escala del cerebro, controla el equilibrio, el
movimiento y la coordinación.
Otras estructuras del encéfalo
Hay muchas otras partes más pequeñas del encéfalo que cumplen
funciones importantes. Entre ellas, se encuentran las siguientes:

El tálamo, que recibe mensajes sobre los sentidos, como la vista, el oído
y el tacto, que provienen de los ojos, los oídos y los dedos.
El hipotálamo, que controla el pulso, la sed, el apetito, los patrones de
sueño y otros procesos que ocurren en el organismo de forma
automática.
La glándula pituitaria, que genera las hormonas que controlan el
crecimiento, el metabolismo, el equilibrio de agua y minerales, la
maduración sexual y la respuesta al estrés.
 ¿Cuáles son las partes que conforman la médula espinal?
La médula espinal es un conjunto extenso de tejido nervioso. En los adultos, mide
aproximadamente 18 pulgadas de largo y 1/2 pulgada de espesor. Se extiende
desde la parte inferior del tronco encefálico y a lo largo de la espalda.

La médula espinal tiene tres secciones que se extienden a lo largo de la columna

vertebral. El nombre de cada sección describe la parte de la columna a través de la
cual pasa la médula: cervical, torácica y sacro-lumbar. Estas secciones envían
nervios más pequeños hacia las partes cercanas del cuerpo:

La médula espinal cervical envía nervios al rostro y el cuello.

La médula espinal torácica envía nervios hacia los brazos, el tórax y el abdomen.
La médula espinal sacro-lumbar envía nervios a la parte inferior del cuerpo.
 EPILEPSIA
Se denomina epilepsia a un grupo de síndromes
caracterizados por convulsiones recurrentes no
provocadas.
La epilepsia puede ser primaria (idiopática)o
secundaria cuando se conoce la causa y es síntoma
de otra afección subyacente, como un tumor
cerebral.
ATENCIÓN EN PACIENTES DURANTE Y DESPUÉS DE LA CRISIS CONVULSIVA .
❖ Proporcionar privacidad y proteger al paciente de observadores curiosos.
❖ Acostar al paciente en el piso, si es posible.
❖ Proteger la cabeza con un cojín para prevenir lesiones por el golpe contra
una superficie dura.
❖ Aflojar las ropas apretadas y retirar los anteojos.
❖ Retirar cualquier mueble que pueda lesionar al paciente durante la crisis
convulsiva
❖ S i el paciente está en cama retirar las almohadas y subir los barandales.
❖ No intentar abrir las mandíbulas que están cerradas por un espasmo o insertar
cualquier objeto en la boca durante la convulsión
❖ No debe hacerse intento alguno de sujetar al paciente durante la convulsión.
❖ De ser posible colocar al paciente en decúbito lateral, con la cabeza
flexionada hacia adelante, lo que permitirá que la lengua se proyecte hacia
el frente y facilite el drenaje de saliva y moco.
 ATENCIÓN DE ENFERMERIA DESPUÉS DE LA CONVULSIÓN
❖ Mantener al paciente en decúbito lateral para prevenir la
broncoaspiración.
❖ Al despertar debe reorientarse al paciente respecto a su entorno
❖ S i el paciente esta confundido o deambula,guiarlo suavemente
hacia la cama o una silla.
❖ Si el paciente se agita después de una convulsión ,hay que
mantener una cierta distancia pero lo suficientemente cerca
como para evitar lesiones hasta que el paciente este
completamente consiente.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
❑ Carbamazepina
❑ Clonazepam
❑ Etosuximida
❑ Felbamato
❑ Gabapentina
❑ Lamotrigina
❑ Levetiracetam
❑ Oxcarbazepina
❑ Fenobarbital
❑ Fenitoína
❑ Primidona
❑ Tiagabina
❑ Topiramato
❑ Valproato
❑ Zonisamida
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.

✓ Prevencion de lesiones
✓ Disminuir el temor de las convulsiones
✓ Mejorar los mecanismos de afrontamiento
✓ Capacitacion al paciente y a su familia.
 ESTRATEGIAS PARA EL PACIENTE CON EPILEPSIA
▪ Tomar anticonvulsivos diariamente según lo precritopara mantener constante
la concentración de fármaco y prevenir las convulsiones.
▪ Llevar un registro de los fármacos y de las convulsiones.
▪ Notificar al médico tratante si el paciente no puede tomar los fármacos por
alguna enfermedad.
▪ Evitar conducir automóvil, operar maquinaria.
▪ Observa signos de toxicidad: mareos,letargia,somnoliencia,dificultad para
caminar,hiperactividad,confusión.
▪ Evitar medicamentos de venta libre.
▪ Evitar bebidas alcohólicas, choques eléctricos,estrés,cafeína estreñimiento.
▪ Bañarse en ducha para evitar ahogamiento.
▪ Generar patrones de sueño, evitar el insomnio.
 FUNCION
TEGUMENTARIA
 epidermis

Partes de la piel La epidermis es la capa externa de la piel

que actúa como una barrera protectora
contra el entorno.
01
dermis
02
La dermis es la capa de la piel ubicada
debajo de la epidermis. Está compuesta
principalmente por tejido conectivo y
contiene vasos sanguíneos, nervios,
folículos pilosos y glándulas sudoríparas.

03 Hipodermis
también conocida como tejido
subcutáneo, es la capa más profunda de la
piel, situada debajo de la dermis. Está
compuesta principalmente por tejido
adiposo (grasa) y tejido conectivo, y sirve
como aislante térmico, reserva de energía
y amortiguador de impactos
 Al hablar te funciones teguntarias
tambien hablamos de:

PELO UÑAS GLANDULAS CUTANEAS

El pelo es una proteccion su funcion es proteger los Existen 2 tipos de glandiulas en la piel
externa de la piel, esta en toda dedos de las manos y pies al SEBASEAS: esta asociado con los foliculos
la parte del cuerpo , excepto en presentar su funciones pilosos los contuctos de estas glandulas vierten
las palmas y en las plantas de sensitivas sebo en el estacio enter el foliculo y el cuerpo
los pies, el pelo crece en una del pelo asi lo lubrican hacen la piel sueve y
cavidad llamada folicilo piloso. flexible
SUDORIPARAS: se encuentra en casi todas las
áreas de la piel. Estas glándulas producen un
sudor que llega a la superficie de la piel a través
de conductos en forma de rosca (tubos).
 Equilibrio de
Funciones de la piel liquidos
Proteccion La capa mas externa de la
Provee una proteccion muy
eficas contra la invasion por 01 03 epidermis tiene la
capacidad de absorber
bacterias y otros materiales agua, evitando asi una
extraños , penetracion de Perdida excesiva de esta y
factoreas ambientales como la electrolitos del medio
radiacion ultravioleta, interno y conserva la
impermeabilidad contra la humedad en los tejidos
perdida el agua cutaneos
-
04 Regulacion de
Sensibilidad temperatura
Las terminaciones de los
02
receptorea nerviosos en la piel La piel regula la temperatura
permiten al cuerpo vigilar de corporal actuando como un
manera constante las condiciones - + aislante térmico. Además, a
del entorno como lo es percibir la través de la sudoración, la piel
temperatura, dolor, tacto y presion ayuda a disipar el calor corporal
cuando la temperatura ambiental
es alta, y conserva el calor en
condiciones frías al disminuir la
pérdida de calor.
Valoracion de color de la piel
ENFERMEDADES
DE PRURITO Y
ALTERACIONES
SECRETORAS
 PRURITO PERINEAL Y PERIANAL

CUIDADOS DE ENFERMERIA
El prurito perineal y perianal es una condición ❖Capacitar al paciente para que tenga una
médica que se caracteriza por picazón o comezón en correcta higiene
la región que rodea el ano y el área genital externa ❖Se debe enjaguar la region con agua tibia y
(perineo). Esta sensación de picazón puede variar en secarse a golpesitos con torundas de algodón
intensidad y puede ser intermitente o constante. ❖Informar al paciente que debe utilizar ropa
interior de telas sintéticas
❖Alimentacion donde debe incluir suficiente fibra
❖utilizar medicamentos.
 DERMATITIS SEBORREICA

La seborrea es la producción excesiva CUIDADOS DE ENFERMERIA

de sebo, la secreción de las glándulas ❖Instruir al paciente en el sentido que es una
enfermedad crónica y puede volver a
sebáceas la cual se encuentra en la cara,
reaparecer
cuero cabelludo, cejas, parpados, lados de ❖se debe tener los pliegues cutáneos limpios y
la nariz y labio superior, ingle, mejillas, secos
osrejas, axilas. La dermatitis seborreica es ❖Evitar frotamiento, rascado, calor e irritantes
una enfermedad inflamatoria crónica de la externos.
piel
 Acné vulgar
El acné vulgar es la formación de comedones, pápulas, pústulas,
nódulos y/o quistes como resultado de la obstrucción e inflamación de
unidades pilosebáceas. El acné se desarrolla en la cara y parte superior
del tronco. Afecta con mayor frecuencia a adolescentes.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
❖ Administrar los medicamentos prescritos como agentes tópicos, como la vitamina A ácida; y antibióticos
como la tetraciclina.
❖ Proporcionar enseñanza a la paciente y a la familia
❖ Aconsejar al paciente que el calor, la humedad y la transpiración exacerban el acné.
❖ Explicar que la suciedad, las indiscreciones alimentarias, el ciclo menstrual y otros mitos no son
responsables del acné.
❖ Indique al paciente que se lave la cara con suavidad con un jabón suave dos veces al día.
❖ Indique al paciente que no apriete los puntos negros, que no apoye las manos en la cara ni la frote, que se
lave el pelo a diario y lo mantenga alejado de la cara, y que utilice los cosméticos con precaución porque
algunos pueden exacerbar el acné.
ENFERMEDADES
DERMATOSIS
INFECCIOSAS
 Herpes
El herpes es una infección causada por un virus herpes simple (VHS).Existen dos tipos
de herpes:
• El herpes simple tipo 1 frecuentemente causa llagas labiales, la boca, las encías o la
lengua.
• El herpes simple tipo 2 frecuentemente es el que causa el herpes genital.
El herpes simple se contagia por contacto directo. Algunas personas no tienen
síntomas. Otras presentan llagas cerca del área por la cual penetró el virus al
cuerpo. Éstas se convierten en ampollas que causan picazón y dolor y
posteriormente se curan.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Aliviar el dolor de las llagas con paracetamol, naproxeno o ibuprofeno.
Para herpes labial, se puede hacer lo siguiente:
❖ tomar bebidas frías o lamer polos de palo
❖ utilizar medicamentos.
Para el herpes genital, se puede hacer lo siguiente:
❖ sentarse en un baño de agua templada durante 20 minutos (sin jabón)
❖ ponerse ropa holgada
❖ utilizar medicamentos.
 piojos
Los piojos son pequeños insectos sin alas que se alimentan de la sangre humana. Se propagan fácilmente de una persona a otra a
través del contacto cercano y el intercambio de pertenencias. Existen tres tipos de piojos:
• Piojos de la cabeza, que se encuentran en el cuero cabelludo. Son más fáciles de encontrar en la nuca y alrededor de las
orejas.
• Piojos del cuerpo, que viven en la ropa y la ropa de cama, y se desplazan sobre la piel para alimentarse. Este tipo de piojos
afecta con mayor frecuencia a las personas que no pueden bañarse o lavar la ropa con regularidad, como las personas sin
hogar.
• Piojos púbicos (también llamados ladillas), que se encuentran en la piel y el vello del área púbica. También pueden
encontrarse, aunque con menos frecuencia, en el vello corporal grueso, como el vello del pecho, las cejas o las pestañas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
➢ Lávese la cabeza con agua tibia, ya que el agua caliente aumentará la
sensación de picazón.
➢ Desinfectar accesorios y otros utensilios para el cabello.
➢ Realizar siempre el tratamiento en el baño, para evitar focos de contagio.
➢ Todas las toallas y ropa de cama deben lavarse con agua caliente.
➢ Después del lavado es recomendable utilizar secadora o plancha.
➢ Los artículos que no se puedan lavar deben aislarse en un recipiente de
plástico por unos días.
Cuidados de enfermeria de los adultos con trastornos
neurológicos
Cuando el cerebro se ve afectado por una alteración patológica, determinados problemas
neurológicos pueden aparecer o desarrollarse independientemente del origen de dicha
alteración, los trastornos mas habituales son: Desarrollo de un estado comatoso, incremento de la
presión intracraneal, convulsiones o cefaleas.
ALTERACIÓN DEL NIVEL DE LA CONCIENCIA.
LA CONCIENCIA ES UN ESTADO DE PERCEPCIÓN DE UNO MISMO Y DEL ENTORNO QUE NOS RODEA.
ETIOLOGÍA.
LOS FACTORES QUE PUEDEN ALTERAR EN FORMA BRUSCA LA CONCIENCIA SON, ESTRUCTURALES
(ANOMALÍA PATOLÓGICA),METABÓLICOS Y PSICOLÓGICOS.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: PAUTAS RESPIRATORIAS, RESPUESTAS PUPILARES, REFLEJOS Y POSICIÓN
OCULAR.
 Nivel de la consciencia
ES EL ÍNDICE MAS IMPORTANTE DE LA DISFUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, LOS CAMBIOS
EN EL NIVEL DE LA CONCIENCIA PUEDEN INDICAR UNA MEJORÍA O UN DETERIORO CLÍNICO DEL
PACIENTE.
PARA SU VALORACIÓN CON LA ESCALA DE GLASGOW. CON LA CONFUSIÓN SE PIERDE RÁPIDA Y
CLARAMENTE LA CAPACIDAD DE PENSAR,RASOCINIO Y TOMA DE DECISIONES.
1.-DESORIENTACION TEMPORAL
2.-DESORIENTACION ESPACIAL
3.-DESORIENTACION PERSONAL
LA LETARGIA INDICA LA DISFUNCIÓN MAS GRAVE DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES Y SE MANIFIESTA
POR UNA LIMITACIÓN DEL HABLA Y LOS MOVIMIENTOS ESPONTANEOS,LALETARGIA SUELE
ACOMPAÑAR AL COMA DE ETIOLOGÍA METABÓLICA COMO POR EJEMPLO EN EL CASO DE FIEBRE
ELEVADA
 Obnubilación

CONSISTE EN UNA PERDIDA LEVE O MODERADA DE LA

CAPACIDAD DE DESPERTAR CON UNA CAPACIDAD LIMITADA
PARA RESPONDER AL ENTORNO, EL ESTIMULO QUE RESPONDE ES
VERBAL Y TÁCTIL.
ESTUPOR.-ES UNA SITUACIÓN DE SUEÑO PROFUNDO O
AUSENCIA DE RESPUESTA.
EL COMA.-ES UN ESTADO DE AUSENCIA DE RESPUESTA MOTORA
O VERBAL AL ENTORNO EXTERNO O CUALQUIER ESTIMULO CON
EL DOLOR PROFUNDO O LA ASPIRACIÓN.
 Plan de Atención de Enfermeria

❑ DETECTAR Y COMUNICAR CAMBIOS EN LOS PATRONES RESPIRATORIOS

❑ ELEVAR LA CABECERA DE LA CAMA, PARA PERMITIR MÁXIMA VENTILACIÓN.
❑ MANTENER AL PACIENTE EN NPO Y REVISAR LA BOCA CADA 4 HORAS.
❑ ASPIRAR SECRECIONES NO MAS DE 15 SEGUNDOS
❑ DETECTAR ALTERACIONES EN EL INTERCAMBIO GASEOSO
❑ CAMBIO DE POSICIÓN CADA 2 HORAS
❑ FISIOTERAPIA TORÁCICA SEGÚN DESCRIPCIÓN.
❑ ADMINISTRAR OXIGENO
❑ DETECTAR CAMBIOS EN LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
❑ ADMINISTRAR FÁRMACOS SEGÚN PRESCRIPCIÓN
❑ CAMBIOS EN LA TEMPERATURA
 Plan de Atención de Enfermeria
• MANTENER AL PACIENTE SECO Y CUBIERTO
• LEVANTAR LAS BARANDAS
• ACOLCHAR LOS PROTECTORES LATERALES SI EL PACIENTE ESTA AGITADO
• INMOVILIZAR AL PACIENTE SI SE ARRANCA EL EQUIPO ,TRATA DE ABANDONAR LA
CAMA
• DISMINUCIÓN DE MOVILIDAD FÍSICA POR MERMA DE LA CONCIENCIA.
• BAÑO ,HIGIENE, VESTIDO
• NUTRICIÓN ALTERADA
• ALTERACIÓN DE LOS PATRONES DE ELIMINACIÓN.
• DETERIORO O ELEVADO RIESGO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA POR INMOVILIDAD O
NUTRICIÓN INADECUADA.
 Plan de Atención de Enfermeria

• DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR ELEVADO

RIESGO DE ULCERA CORNEAL POR PERDIDA DEL
REFLEJO DEL PARPADEO.
• DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR ELEVADO
RIESGO DE ULCERACIÓN DE LA MUCOSA ORAL Y
NASAL POR DISMINUCIÓN DEL AUTOCUIDADO.
• ANSIEDAD POR ALTERACIÓN DE LAS FUNCIONES
COGNITIVAS AL PASAR DE LA CONCIENCIA AL COMA
Y VICEVERSA.
PRESIÓN ARTERIAL
CONCEPTO
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias
mientras el corazón bombea. Se mide en milímetros de mercurio (mmHg) y se expresa
con dos valores: la presión sistólica (la presión cuando el corazón se contrae) y la
presión diastólica (la presión cuando el corazón está en reposo entre latidos).
 FISIOPATOLOGÍA

Regulación Neural
El sistema nervioso autónomo, a través de divisiones simpáticas y parasimpáticas,
modula la contracción y relajación de los vasos sanguíneos, afectando la resistencia
periférica y, por ende, la presión arterial.
Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona (SRAA)
Este sistema es crucial en la regulación a largo plazo de la presión arterial. La renina
se libera en respuesta a la disminución del flujo sanguíneo renal o de la presión
arterial, desencadenando la formación de angiotensina II, una potente
vasoconstrictora. La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio y agua en los
riñones, contribuyendo a un aumento del volumen sanguíneo y, por lo tanto, a la
elevación de la presión arterial.
Regulación Renal
Los riñones juegan un papel crucial en el mantenimiento a largo plazo de la presión
arterial mediante la regulación del volumen de líquido extracelular y la excreción de
sodio.
Factores Vasculares
La resistencia vascular periférica, determinada por la tonicidad de los vasos
sanguíneos y la rigidez arterial, afecta directamente la presión arterial. El endotelio
vascular produce sustancias como el óxido nítrico, que influyen en la vasodilatación
y, por lo tanto, en la regulación de la presión arterial.
Factores Hormonales y Locales
Hormonas como la adrenalina y la noradrenalina, producidas por la médula adrenal
y los nervios simpáticos, también afectan la presión arterial mediante la regulación
de la frecuencia cardíaca y la contractilidad del corazón, así como la
vasoconstricción periférica.
Regulación Barorreceptores
Los barorreceptores, ubicados en las arterias y el corazón, detectan cambios en la
presión arterial y envían señales al sistema nervioso central para ajustar la actividad
del corazón y los vasos sanguíneos, manteniendo así la presión arterial dentro de
rangos normales.

En resumen, la fisiopatología de la presión arterial involucra una compleja

interacción entre sistemas neurohumorales, renales, vasculares y locales que
trabajan en conjunto para mantener la homeostasis de la presión arterial en el
cuerpo humano.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Los cuidados de enfermería en relación con la presión arterial son fundamentales para
la detección temprana, el manejo adecuado y la prevención de complicaciones.
Monitorización Regular
● Medir la presión arterial de forma regular según las indicaciones médicas y
registrar los valores obtenidos de manera precisa.
Educación al Paciente
● Explicar al paciente la importancia de mantener un control adecuado de la
presión arterial.
● Informar sobre los factores de riesgo modificables como la dieta, el ejercicio,
el estrés y el consumo de tabaco o alcohol.
Promoción de Estilos de Vida Saludables
• Fomentar una dieta baja en sodio y rica en frutas, verduras y alimentos
integrales.
• Recomendar la práctica regular de ejercicio físico adecuado a las capacidades
del paciente.
• Enseñar técnicas de manejo del estrés y promover el descanso adecuado.
Administración de Medicamentos
• Ayudar en la administración de medicamentos antihipertensivos según
prescripción médica.
• Monitorear los efectos secundarios de los medicamentos y reportar cualquier
problema al personal médico.
Seguimiento y Evaluación
• Evaluar la respuesta del paciente al tratamiento antihipertensivo y ajustar las
intervenciones según sea necesario.
• Realizar un seguimiento regular para detectar cambios en la presión arterial y
ajustar el plan de cuidados en consecuencia.
Documentación Completa
• Registrar todas las mediciones de presión arterial, así como cualquier
intervención realizada y la respuesta del paciente.
• Mantener registros actualizados de la educación proporcionada y de las
recomendaciones de estilo de vida.
Comunicación Interprofesional
• Colaborar con otros profesionales de la salud para asegurar un manejo
integral y coordinado de la presión arterial del paciente.
Educación Continua
• Mantenerse actualizado en cuanto a las directrices y recomendaciones más
recientes para el manejo de la presión arterial.
• Capacitar al paciente y a los cuidadores sobre la importancia de seguir el plan
de cuidados establecido.

Estos cuidados de enfermería son esenciales para ayudar a los pacientes a

controlar y manejar su presión arterial, reduciendo así el riesgo de complicaciones
cardiovasculares y mejorando su calidad de vida.
 Sistema Hematológico
El sistema comprende la sangre y los sitios donde esta es producida,
incluyendo la medula ósea y los ganglios linfáticos.

La sangre es un liquido rojo,opaco,espeso cuyo color depende de la

hemoglobina contenida en los eritrocitos.

El volumen de la sangre en el ser humano constituye aproximadamente

el 7 al 10% del peso corporal normal por lo cual representa unos cinco
litros.
Cuando es extraída del cuerpo se activa el sistema de coagulación y la
sangre se coagula a menos que exusta un anticoagulante.
 Estudios de Laboratorio
❑ Recuento leucocitario y formula leucocitaria
❑ Hematocrito
❑ Hemoglobina
❑ Recuento de leucocitosis
❑ Recuento de plaquetas
❑ Volumen corpuscular medio
❑ Tiempos de coagulación
❑ Tiempo de sangría
❑ Tiempo de protrombina
❑ Tiempo de trombina
❑ Fibrinógeno
❑ Prueba de Coombs directa e indirecta
❑ Niveles de electrolitos
❑ Nivel de bilirrubina
❑ Antígeno leucocitario humano.
 Procedimientos
❖ Biopsia: Medula osea,ganglios linfáticos,bazo,hígado
❖ Linfagiografia
❖ Radiografía de tórax y abdomen
❖ Tomografía computarizada: ósea y hepática
❖ Pielografía intravenosa
❖ Uro cultivo
❖ Ecografía Renal
 Anemias
Son trastornos en los que se alteran la producción de eritrocitos es prematura la destrucción de estos o ha sido
excesiva la perdida de sangre( eritrocitos y hemoglobina por debajo de normal.
Signos y síntomas:
✓ Debilidad
✓ Vértigo
✓ Cefalea
✓ Tinnitus
✓ Somnolencia
✓ Irritabilidad y conducta psicótica
✓ Discreta ictericia
✓ Anorexia
✓ Hormigueo, miembros adormecidos, neuritis periférica y cambios del equilibrio producidos por degeneración de
la medula espinal
✓ Menstruaciones abundantes
✓ Palidez de la piel y mucosas
✓ Uñas quebradizas en forma decuchara
✓ Las necesidades metabólicas del paciente
 Signos y síntomas
✓ Cualquier trastorno o incapacidad que de modo habitual sufre el sujeto.
✓ Complicaciones especiales o signos concomitantes del trastorno que a producido la
anemia.
Tratamiento.
• Inyección I.M de vitamina B12 de por vida.
• Continuar con terapia de acido fólico.
• Transfusiones de sangre para pacientes con hemorragia activa o cuando el
paciente tiene síntomas de hipoxemia.
• Reposo absoluto
• Líquidos según tolerancia.
• Administrar hierro,sulfato,gluconato
 Cuidados de Enfermeria
➢ Planificar la asistencia para conservar el vigor del paciente en la fatiga y la debilidad.
➢ Proporcionar periodos frecuentes de descanso
➢ Estimular periodos de deambulación según seas toleradas por el paciente.
➢ Mantener dieta equilibrada según indicaciones generalmente rica en hierro, proteínas y
vitaminas.
➢ Aplicar presión suave en los sitios de la hemorragia
➢ Aplicar compresas frias en los sitios de hemorragia.
➢ Emplear agujas de calibre pequeño.
➢ Observar signos de hemorragia interna.
➢ Prevenir signos de infección.
➢ Proporcionar ropa de cama extra, ropa abrigada.
➢ Controlar signos vitales diariamente.
➢ Explicar sobre la medicación y los efectos secundarios.
➢ Escuchar al paciente.
➢ Escuchar al paciente y mantener una actitud de empatía.
 Leucemia
Es un trastorno hematológico maligno que afecta a la producción de
células sanguíneas en el bazo, sistema linfático y medula osea,Se
produce la proliferación de leucocitos inmaduros, puede ser aguda o
crónica.
Valoración ,Signos y síntomas:
• Anemia
• Hemograma completo y recuento de plaquetas.
• Neutropenia y trombocitopenia secundarias a la proliferación rápida
de la población de células leucémicas.
• Malestar general.
• Fatiga
• Dolor óseo
• Hemorragia
• Equimosis.
 Signos y síntomas
• Fiebre
• Infiltración meníngea
• Hipertrofia testicular
• Linfadenopatia
• Lesión del bazo y del hígado
• Aspiración de la medula ósea
• Punción lumbar
• Esplenomegalia
• En leucemia crónica como la mieloide la enfermedad se desarrolla
mas lentamente, se valora la elevación del recuento leucocitario con
debilidad y esplenomegalia con adenopatías.
 Tratamiento
❑ Quimioterapia
❑ Radioterapia
❑ Transfusión de sangre.
❑ Trasplante de medula.
Cuidados de Enfermeria.
❖ Valorar y tratar el nivel de información que desea el paciente
❖ Valoración psicosocial de la familia
❖ Mantener una actitud terapéutica y curativa.
❖ Realizar recuento sanguíneo diario.
❖ Prevenir las infecciones que son unas de las mayores causas de muerte IAAS.
❖ Control de signos vitales,diuresis,estado mental, pueden der signos de shock
séptico.
❖ Evitar administración de fármacos que contengan ASA, aumenta la tendencia a
hemorragia. Observe la presencia de petequias,hematuria,hemorragia digestiva,
cuando las plaquetas disminuyen por debajo de 20000 pormm3 puede producirse
hemorragias.(intracraneal puede ser fatal)
 Cuidados de Enfermeria
El tratamiento con esteroides enmascara las infecciones por lo que
puede no percibir fiebre ni otros síntomas en otros pacientes que
reciben dicho tratamiento.
En niños se realiza punción lumbar después del diagnostico de la
leucemia con el fin de averiguar si esta afectando al SNC.
Valorar la cavidad bucal, puede producir ulceras,mucositis o hemorragia,
las radioterapias contribuyen a la aparición de estas.
Se administra alopurinol con el fin de eliminar el acido úrico producido
por el aumento de la destrucción celular, dicha destrucción se ve
acrecentada en la quimio y radioterapia.
Administración de líquidos con el fin de proteger los riñones y prevenir
la insuficiencia renal.
Valorar el equilibrio hidroelectrolítico.
Administrar
quimioterapia,ansioloticos,Analgesicos,Citotoxicos,Antihemeticos.
 Trombocitopenia
Puede ser el resultado de una disminución de la producción de plaquetas por parte
de la medula ósea o por el aumento de la destrucción periférica.
Valoración.
Subjetiva.
❑ En el SNC cefalea confusión, debilidad y cansancio.
❑ En el aparato digestivo,nauseas,dolor rectal,hemorragia gingival y hematemesis.
❑ Sistema cardiovascular;taquicqrdia,disnea,epistaxis.
❑ Aparato genito urinario, dolor en el flanco hematuria.
Objetiva
Alteración de la respuesta pupilar, disminución del nivel de
conciencia,parestesias,reflejos amortiguados.
 Objetiva
❑ Hematemesis,melenas,distensión abdominal.
❑ Taquicardia,taquipnea,epistaxis,disnea
❑ Hipermenorrea, hematuria
❑ Petequias,purpura,equimosis.
❑ Antecedentes familiares
❑ Uso de medicamentos específicos
❑ Infecciones víricas recientes.
 Tratamiento
o Eliminación del agente etiológico
o Transfusión de plasma
o Esplenectomía
o Soporte nutricional
o Transfusión de plasma
o Fisioterapia respiratoria Reducción del estrés.
Cuidados de Enfermeria.
❖ Mantener al paciente en posición cómoda
❖ Evitar presión en cualquier parte del cuerpo.
❖ Ayudar al paciente en su higiene para mantener la integridad de la
piel y las mucosas.
❖ Control de signos vitales cuatro veces al día.
 Cuidados de Enfermeria
❖ Valorar el estado de la piel y mucosas para detectar hemorragia.
❖ Detectar sangre oculta y franca en las heces y orina.
❖ Valorar el estado del perfil hematológico.
❖ Evitar pinchazos innecesarios.
❖ Prevenir traumatismos y hemorragias.
❖ Administrar ablandadores de heces.
❖ Administrar sangre y sus derivados.
❖ Evitar lesiones en la mucosa oral.
❖ Evitar alimentos condimentados
❖ Administrar liquidos tibios y frios para disminuir la inflamación de la mucosa.
❖ Peso diario.
❖ Valorar la piel en busca de secreciones,petequias,equimosis y hematomas.
❖ Realizar cambios posturales cada dos horas.
❖ Mantener al paciente en reposo.
 Transfusión sanguínea

Es la introducción de sangre en la circulación. Esta indicada para

restablecer el volumen circulante, mejorar la capacidad de transporte
de oxigeno, reponer los factores de coagulación.
Cuidados de Enfermeria.
• Prepara la zona de venopuntura.
• Prepara el equipo.
• Obtener la sangre no mas de 30 minutos antes de la transfusión,
comprobar que la sangre este de acuerdo a lss normas del
hospital,asegurarsed de que sea el paciente correcto quien recibe la
sangre del grupo especifico.
• La sangre a transfundirse debe estar rotulada con el nobre del
paciente debe observarse a simple vista el grupo y factor.
• Comprobar los signos vitales antes, durante y después de la
transfusión
 Cuidados de enfermeria.
• La aguja que se va a utilizar debe ser de calibre 18 a 20,en niños de calibre 20 a 22.
• Irrigar el equipo de perfusión con suero fisiológico antes de iniciar el paso de la sangre.
• En el adulto la transfusión de be hacerse a una velocidad de 2ml por minuto, durante los
primeros 15 minutos son mas probables las reacciones alérgicas. Si tras este tiempo no
aparece reacciones puede aumentar la velocidad de la perfusión.
• Indeoendi8ientemente de las necesidades del paciente cada unidad de sangre debe
administrarse dentro de dos horas siguientes a la transfusión, esta no debe superar las
cuatro horas por la posibilidad de hemolisis y proliferación de bacterias ya que aumentan
con la permanencia y el tiempo de la temperatura ambiental.
• En pacientes con ICC el tiempo de administración no puede se mas allá de 4 horas, los
pacientes deben ser controlados para prevenir la aparición de sobrecarga de liquidos,tos
disnea ,ingurgitación yugular.
• NO añadir medicamentos a la sangre que se perfunde.
• En caso de presentar fiebre,escalofríos,dolor de la
esoalda,prurito,urticaria,suspender la perfusión manteniendo la vía
permeable con suero fisiológico.
 Sistema Musculo esquelético
El hueso es un tejido conectivo rígido reconstituido por células Oseas,
sustancia intercelular,colágeno,calcificada y medula ósea.
 Fracturas

Perdida de la continuidad del hueso. Existen varios tipos:

Fractura compuesta: Aquella en la que el hueso sobresale atravez de la
piel.
Fractura simple.-Aquella en la que la piel permanece intacta.
Fractura completa.-Solución de continuidad que afecta a todo el hueso
pudiendo estar desplazado.
Fractura incompleta.-La perdida de continuidad solo afecta a una parte
del hueso.
 Valoración
• Sitio de la fractura.
• Dolor sensibilidad ,edema
• Piel lesionada o intacta.
• Color temperatura de los tejidos circundantes
• Presencia del latido distal a la fractura.
• Entumecimiento y hirmigueo.
• Sangrado y hematoma
• Restricción y limitación de la movilidad.
• Marcada impotencia funcional
• Signos de shock,hipotensión y taquicardia.
 Tratamiento

 Reducción abierta o cerrada de la fractura.

 Artroplastia articular
 Analgesicos,narcóticos,sedantes,antibióticos,relajantes musculares.
 Aplicación de yeso,tracción,férula o cabestrillo.
 Aplicación de hielo
 Reposo en cama postura especifica
 Dieta ,actividad,reposo,restricción de la movilidad.
 Fisioterapia.
 Cuidados de Enfermeria

 Mantener el reposo en cama y en la posición adecuada

 Elevar el miembro afectado y aplicar hielo según prescripción.
 Sostener el miembro afectado por encima y debajo del punto de la
fractura cuando el paciente mueva,jire o se levante.
 Controlar el yeso, la tracción o cabestrillo inicialmente cada hora y
luego cada cuatro horas.
Valorar el estado neurovascular:
• Controlar en la fractura los pulsos distales cada hora y observar color,
temperatura, sensibilidad y movilidad.

• Mantener la alineación y posición funcional según indicaciones.

• Observar posibles signos de síndrome compartimental.

Valorar el estado cardiopulmonar:
• Controlar los signos vitales cada dos o cuatro horas.
• Auscultar sonidos respiratorios cada cuatro horas.
• Ayudar al paciente a girarse o a toser cada dos horas y a respirar
profundamente cada hora.
Valorar el estado gastrointestinal y renal:
• Comprobar la presencia de sangre en heces y orina.
• Medir los aportes y perdidas.
• Proporcionar una dieta rica en proteínas con hierro, calcio y
suplementos vitamínicos.
Valorar las características de la herida en fracturas expuestas observando
posibles signos de infección o drenaje:

• Administrar antibióticos según indicaciones

• Curara y cambiar apósitos por razones necesarias

• Controlar curva térmica cada cuatro horas y registrar.

• Valorar la localización y tipo de dolor.

• Administrar narcóticos, analgésicos y relajantes musculares según indicaciones

• Proporcionar un entorno tranquilo y relajado.

• Ayudar y enseñar a usar el trapecio y otros métodos de moverse o girar.

• Realizar ejercicios pasivos o ayudar a realizar ejercicios activos de las articulaciones no afectadas.

• Realizar cambios posturales frecuentes.

• Realizar fricciones y masajes.

• Brindar cuidados cutáneos cada dos horas, observar soluciones de continuidad de la piel alrededor del yeso o tracción.

• Ayudar y enseñar al paciente a utilizar el orinal.

• Evitar el aumento de peso.

• Realizar cuidados perineales según necesidades.

• Brindar apoyo emocional al paciente y la familia.
• Mantener actitud empática.
• Reforzar las explicaciones médicas sobre el tratamiento y resultado esperado.
Estimular al paciente para que exprese sus sentimientos y dar tiempo para ello.
Explicar las restricciones y limitaciones de la actividad.
•Enseñar el uso de muletas, andadores y bastones.
• Explicar al paciente y a sus familiares todos los procedimientos y tratamientos en el
plan de cuidados para el hogar.
Remarcar la importancia del plan de
rehabilitación prescrito.
Proporcionar instrucciones dietéticas.
• Proporcionar educación sobre la medicación para el hogar.
• Discutir signos y síntomas que deberán ser reconocidos rápidamente y comunicados al
médico como dolor severo, cambios de la temperatura, color y sensibilidad en los
miembros, mal olor, drenaje de la herida.
Fármacos
• Antibióticos:
▸ Penicilina.
▸ Gentamicina.
• Analgésicos.
• Antitoxina tetánica.
• Anticoagulantes de bajo peso molecular.
LUXACIONES
Una dislocación o luxación es el desplazamiento de un hueso, de una
articulación con el desagarro de ligamentos, tendones y cápsulas.
Valoración
• Cambio en el contorno de la articulación.
• Cambio en la longitud del miembro afectado.
• Limitación del movimiento normal.
• Cambio en el eje de los huesos luxados.
Tratamiento
• Estudios radiológicos de la parte afectada, para descartar fractura.
• Inmovilizar el miembro al transportar al paciente a la sala de
urgencias o a la unidad clínica.
• Reducir la luxación (poner las partes desplazadas en su posición
normal generalmente previa anestesia).
Los fundamentos de la asistencia de enfermería son los mismos que
para la reducción de fracturas
• En términos generales, se precisa la identificación y el tratamiento de
lesiones músculo esqueléticas a la brevedad posible para facilitar la
curación y minimizar la incapacidad residual.
Cuidados de enfermería
• Mantener reposo, compresión local, miembro
• elevado.
• Aplicar hielo intermitentemente por veinte a treinta minutos durante las primeras 24 horas para controlar la hinchazón
y aliviar el dolor.
• Administrar analgésicos y medidas no farmacológicas para alivio del dolor.
• Realizar un vendaje de compresivo elástico para minimizar el derrame y brindar sostén y comodidad; esta comprensión
no debe ser constrictora.
• Vigilar el estado neurovascular de la extremidad: color, llenado capilar, movilidad y sensibilidad distal. Mantener la
extremidad lesionada elevada por arriba del nivel del corazón para controlar el edema y promover el reposo.
• Estimular el movimiento de los dedos de las manos, de los pies o del miembro afectado.
• Realizar ejercicios pasivos cada treinta minutos.
• Según el sitio y gravedad de la lesión, pueden precisarse la inmovilización, intervención quirúrgica del miembro o
ambas.
• Enseñar la forma de evitar lesiones ulteriores o recidivas.
• Si hay recurrencia de los síntomas, se requiere que aprendan a disminuir el nivel e intensidad de sus actividades hasta
un punto en que no provoquen molestias y que aprendan a tratar los síntomas.
• Señalar que la recuperación de lesiones deportivas puede requerir desde varios días hasta seis semanas o más.
• Educar que la prevención de lesiones deportivas puede lograrse mediante el uso de equipo apropiado (calzado especial
para la carrera) y de un entrenamiento y acondicionamiento efectivos.
• Los cambios en las actividades y esfuerzos deben ser graduales.
Fármacos
• Analgésicos.
• Antiinflamatorios no esteroidales, vía parenteral
Artroplastia de cadera (Restitución total de la
cadera)
Es una operación para reestablecer la movilidad de una articulación y la
función de las estructuras que la controlan, puede incluir la restitución
de la articulación mediante una prótesis o la reestructuración
quirúrgica de los huesos de la articulación.
Valoración
Preoperatoria:
▸ Antecedentes farmacológicos: asegurarse de interrumpir al menos diez días antes
del ingreso, si es posible, antinflamatorios y corticoides.
▸ Estado respiratorio, cardiovascular, neurovascular, de nutrición y tegumentos.
▸ Estado auditivo, visual y la presencia de otras enfermedades como diabetes,
artritis.
Postoperatoria:
‣ Localización y caracterización del dolor.
▸ Estado neurovascular de la extremidad afectada: pulsos periféricos, palidez,
cianosis, edema, sensibilidad, temperatura, movilidad.
▸ Lugar de la incisión: drenaje de la herida (Hemovac).
▸ Hemorragia o drenaje excesivos.
▸ Estado respiratorio.
▸ Nivel de conciencia.
Tratamiento
• Reducir o eliminar el dolor.
• Restablecer, mejorar o conservar la función
• articular.
• Proporcionar mayor estabilidad de la cadera.
• artrítica.
• Evitar complicaciones.
Cuidados de enfermería
Cuidados preoperatorios:
• Educar y preparar al paciente para la intervención: ▸ Pedirle que practique las actividades en la
cama.
▸ Enseñar a utilizar el orinal para la micción estando costado.
▸ Enseñarle ejercicios isométricos (grupos musculares) para el cuádriceps y los músculos glúteos;
movimientos activos del tobillo.
▸ Enseñarle a usar muletas y a caminar sin apoyar el peso (si está indicado).
▸ Enseñarle a pasarse de la cama a la silla de ruedas sin exceder los límites de flexión de la cadera
45 grados.
▸ Enseñarle ejercicios de respiración profunda, para ayudar a la expansión completa de los
pulmones.
A) Utilizar el espirómetro de incentivo
B) Insistir en que deje de fumar antes de la cirugía
•Enseñarle el aparato para suspensión equilibrada, la férula para
abducción, el marco de tracción y el trapecio sobre la cabeza, para que
se familiarice con el medio preoperatorio.
• Tener en cuenta que después de la cirugía aumentará el programa de
ejercicios; será necesario reeducar, fortalecer los músculos atrofiados.
• Evitar complicaciones tromboembólicas:
▸ Puede iniciarse el tratamiento profiláctico.
▸ Se utilizan medias antiembolia con comprensión graduada.
Utilizar todas las precauciones necesarias para
evitar infecciones:
• Preparar la piel: El día de la cirugía recomendar un baño con jabón
antiséptico; si es necesario realizar rasura, hacerlo treinta minutos
antes del acto quirúrgico, evitando laceraciones.
• Administrarse antibióticos profilácticos en el preoperatorio
inmediato, el intra y el postoperatorio para reducir la frecuencia
• de infecciones.
• Valorar cuidadosamente en busca de focos sépticos.
• Tomar precauciones especiales en el quirófano (ropas impermeables,
chequear funcionamiento del sistema de ventlación).
Cuidados postoperatorios:
• Proporcionar al paciente habitación privada, con restricción de visitas.
• Emplear técnicas asépticas en los cambios de apósitos y vaciado del
dispositivo portátil de drenaje.
• Mantener al paciente acostado en la cama con extremidad afectada
en ligera abducción mediante una férula de abducción (triángulo de
abducción) para evitar que se desaloje la prótesis en tanto cicatrizan
los tejidos blandos.
• Cambiar de posición al enfermo en bloque,
cuando lo indique el cirujano y según protocolo:
• Dos enfermeras lo levantan de la cama en tanto que una tercera lava la
espalda y le da masaje.
• Dos enfermeras lo voltean sobre el lado no operado, en tanto que la cadera
operada se sostiene con seguridad en abducción; la totalidad de la pierna
se apoya en dos almohadas.
• Conservar plana la cama, excepto durante los intervalos indicados
(comidas), para evitar la contracción por flexión de la cadera.
• Evitar elevar la cama más de 45 grados; si e paciente se sienta recto, habrá
esfuerzo en articulación de la cadera y puede causar desalojamiento.
• Ayudar a cambiar de posición utilizando el trapecio sobre su cabeza.
• Evitar realizar movimientos de aducción flexión con la cadera operada, ya
que pueden desalojarla.
• Valorar el estado neurovascular de la extremidad operada; vigilar la
sensibilidad, pulsos, color y temperatura de la piel y compararlos con la
pierna sana.
• Vigilar si hay hemorragias, se utiliza aspiración portátil para disminuir la
frecuencia de hematomas de la herida que es un posible foco de infección.
• Administrar narcóticos según sea necesario las primeras 24 horas del
postoperatorio y en seguida disminuirlos gradualmente hasta llegar a la
analgesia sin narcóticos.
• Alentarlo a que cumpla con el programa de ejercicios prescritos.
• Suelen administrase medicamentos para el dolor media hora antes de la
sesión de ejercicios.
Incentivarlo a que respire profundo cuando
haga los ejercicios:
• Los ejercicios dependen del procedimiento y el estado del paciente."
• El movimiento activo del pie y tobillo afectados se inicia el primer día
del postoperatorio.
• Los ejercicios isométricos del cuádriceps, glúteos y abductores se
inician bajo la dirección del cirujano ortopedista.
• Los ejercicios de flexión, extensión, abducción, rotación y la
ambulación se inician bajo la dirección del cirujano.
Utilizar una férula para abducción o almohadas al
ayudarlo a levantarse de la cama:
• Conservar la cadera en extensión máxima.
• Enseñarle a que gire sobre la extremidad operada.
• Cuando esté preparado para caminar, enseñarle a avanzar con ayuda del andador y enseguida la
extremidad operada hasta llegar al mismo, cargando la mayor parte del peso en las manos.
• El paciente comienza a utilizar muletas según se indique para evitar que utilice en exceso los
abductores de la cadera antes que ocurra la cicatrización.
• Utilizar las medidas de enfermería anticipadas para evitar complicaciones.
• Continuar ejercitando los tobillos y las piernas para acelerar el riego sanguíneo e impedir la estasis
venosa.
• Colocar medias antiembólicas en la extremidad sana.
• Vigilar si en la pantorrilla hay edema, hipersensibilidad o dolor local.
• Evitar la infección administrando antimicrobiano en la forma indicada.
• Vigilar si aumenta la temperatura y observar la herida a intervalos.
• Es posible que la infección no se note hasta meses o años después de la cirugía.
• En las infecciones profundas casi siempre es necesario quitar el implante.
Realizar plan de educación para la salud que
incluya:
• Continuar utilizando medias elásticas en su casa hasta que reanude
sus actividades completas.
• Evitar la aducción, flexión y rotación excesivas de la cadera.
No sentarse en sillas o asientos de sanitarios bajos.
Conservar separadas las rodillas, no cruzar las piernas.
No permanecer sentado más de treinta minutos cada vez, para
reducir al mínimo la flexión de la cadera y el peligro de
desalojamiento de la prótesis y evitar la rigidez.
Seguir con los ejercicios del grupo del cuádriceps
en el limite de la movilidad según se indique:
▸ Preparar un programa diario de estiramiento, ejercicio y reposo por el
resto de su vida.
▸ Adquirir una bicicleta fija si es posible.
▸ No participar en actividades que impliquen esfuerzo indebido o
repentino para la articulación.
▸ Utilizar un bastón cuando camine mucho.
Utilizar dispositivos de autoayuda que le
ahorren energía:
• Barandillas en el sanitario.
• Elevar el asiento del sanitario si hay algún problema residual de
flexión de la cadera.
• Banquillos tipo barra para la regadera y el trabajo en la cocina.
• Acostarse boca abajo dos veces al día durante treinta
minutos.
• Asistir a las valoraciones y pruebas de vigilancia; el
equipo de apoyo (muletas, bastón) se modifica según sea
necesario.
• Tomar antibióticos profilácticos si se somete a algún
procedimiento, que se sabe de antemano que causa
bacteriemia (extracciones dentales, manipulación de las
vías genitourinarias).
Fármacos
• Antibióticos: penicilina, gentamicina, cefalosporinas.
• Anticoagulantes de bajo peso molecular.
• Analgésicos.
• Antinflamatorios.
AMPUTACIONES
El término amputación significa cortar, eliminar por completo un
miembro. La amputación es considerada una cirugía reconstructiva,
diseñada para mejorar la calidad de vida del paciente.
Valoración
• Dolor.
Hemorragia.
• Pérdida de movimiento.
• Estado neurovascular.
Alteración de la integridad de la piel.
• Trastorno de la imagen corporal.
• Proceso de duelo.
• Deficiencia de cuidados personales.
• Maceración de la piel.
"La amputación es una lesión devastadora que cambia la vida del paciente, no
importa la amplitud de la amputación, puede ser decir un dedo o un miembro
completo"
Tratamiento
Los principios en los que se basa son:
• El hueso se ha cortado más corto que la piel, con lo que la piel y el
músculo pueden utilizarse para cubrir el extremo óseo.
• El músculo se ha seccionado más corto que la piel de modo que ésta
se puede utilizar para cubrirlo.
• La incisión puede cerrarse con o sin drenaje.
• Implantación.
• Uso de muñón con prótesis.
 Cuidados de enfermería
• Controlar la hemorragia y evitar el shock mediante presión directa, no utilizar torniquete ya que puede contribuir
a la isquemia de los tejidos.
• Manejar el dolor con analgésicos y medidas no farmacológicas.
• Controlar llenado capilar, sensibilidad y circulación distal.
• Curar la herida con técnica aséptica estricta.
• Ayudar a disminuir el edema elevando el muñón.
• Enseñar al paciente la forma de movilizar el muñón y cubrirlo con apósitos y vendaje elástico.
• Mantener el muñón en lo posible dentro del enyesado durante toda la hospitalización, manejarlo con suavidad.
• Mantener la articulación lo mejor posible ya que facilita la cicatrización del miembro, el movimiento y la
implantación.
• Evitar el aparecimiento de complicaciones: respiratorias, cardiovasculares, gastrointestinales, urinarias,
hemorragias, infección y maceración de la piel.
• Estimular permanentemente al paciente y familia capaz de ayudar a superar y asimilar la pérdida.
• Mantener actitud empática.
• Permitirle al paciente que hable y exteriorice sus sentimientos, admitiendo el shock
emocional.
• Incentivar la restauración del funcionamiento independiente del sujeto.
• Establecer objetivos realistas de rehabilitación y actividad independiente en el futuro.
• Alentarlo a realizar su autocuidado.
• Ejecutar ejercicios activos y pasivos en concordancia con el fisioterapeuta.
• Educar sobre la posible prótesis: costos, variedades, funcionamiento.
• Moldear y acondicionar el muñón con el uso permanente de vendaje, ejercer presión sobre
una almohada suave, masaje y cuidados de la piel.
• Educar sobre programas de rehabilitación: uso de silla de ruedas, bastones, muletas, entre
otros.
• Educar al paciente y familia para su accionar en el hogar sobre ajuste físico, psicosocial y
valoraciones periódicas preventivas.
• Ponerlo en contacto con otras personas que han logrado superar el problema.
Fármacos
• Antibióticos.
• Inmunizaciones.
• Analgésicos de acción central.
• Antinflamatorios no esteroidales.
OSTEOMIELITIS
La osteomielitis es una infección del hueso con afec- tación de la
médula ósea causada generalmente por el estafilococo, en menor
proporción por el estreptoco- cus, meningococos o enterobacilos y con
poca frecuen- cia el bacilo de la tifoidea, neumococo y brucella e inclu-
so por agentes sicóticos. Se calcula que el estafilococo dorado es el
agente responsable aproximadamente del 90% de los casos de
osteomielitis.
La osteomielitis es muy difícil de curar, se convier- te en un problema
que afecta la calidad de vida o pro- duce pérdida de una extremidad.
Se admiten tres formas de producción de la
osteomielitis:
1. Osteomielitis endógena o hematógena.
2. Osteomielitis por implantación directa.
3. Osteomielitis por vecindad o extensión.
Valoración
• Hipertemia.
• Taquicardia.
• Cefalea.
• Lengua saburral.
• Vómitos.
• Postración.
• Delirios.
• Sed.
• Malestar general.
• Dolor, envejecimiento y tumefacción en el sitio afectado.
• Características del drenaje: cantidad, olor, color.
 Tratamiento
• Reposo absoluto en cama.
• Inmovilización con férulas.
• Lavados con solución salina tibia por 20 minutos varias veces al día para aumentar la
circulación.
• Restringir la actividad, el hueso está debilitado por el proceso infeccioso.
• Debe comprobarse en forma periódica la sensibilidad del microorganismo frente al
antibiótico.
• En caso de osteomielitis crónica, se realizará secuestrectomía o extracción del secuestro,
el hueso neoformado y tejido necrótico, pueden practicarse injertos con hueso o músculo
para llenar la cavidad.
• Después de la incisión pueden dejarse en la herida tubos de succión o aspiración cerrada.
• Antibioticoterapia.
• Administrar antibióticos inmediatos y a largo plazo, previos a la realización de cultivos
sanguíneos y frotes del líquido del absceso, para identificar los microorganismos y
seleccionar el mejor antibiótico.
Cuidados de enfermería
• Aplicar medidas de aislamiento y precauciones universales.
• Controlar los signos vitales para valorar cualquier cambio hemodinámico
(R, P, TA,T).
• Administrar analgésicos para el control del dolor y el espasmo muscular.
• Elevar el miembro afectado con cuidado para reducir la inflamación y las
molestias que tenga el paciente.
• Lavar con solución salina tibia por veinte minutos varias veces al dia para
aumentar la circulación.
• Valorar el área afectada en busca de signos de infección, hipertermia, calor,
rubor, edema.
• Para el control de molestias pueden utilizarse métodos de distracción como
conversar, leer.
• Realizar ejercicios respiratorios por tiempo en la cama para evitar complicaciones
respiratorias y acumulación de secreciones.
• Promover cambios de posición cada dos horas para dar comodidad al paciente y
evitar úlceras de decúbito.
• Administrar antibióticos para el control de la infección.
• Realizar ejercicios musculares para mantener flexibilidad muscular y articular, así
como la fuerza.
• Educar al paciente con respecto a su enfermedad, como identificar signos síntomas
de complicación.
• Dar apoyo emocional valorando su estado patológico y mental para reducir la
ansiedad.
• Educar a la familia y al paciente sobre su recuperación.
• Enseñar al paciente que debe evitar golpes para evitar nuevas infecciones.
• Enseñar al paciente sobre la medicación para el hogar: horas, dosis, vías de
administración.
Fármacos
• Antibióticos:
▸ Penicilina.
▸ Gentamicina.
▸ Dicloxacilina.
• Analgésicos.
GANGRENA
Infección de una herida por gérmenes anaerobios que elaboran toxinas
y provocan necrosis tisular local (hemólisis, edema, liberación de gas).
 Valoración
• Dolor agudo y súbito en el sitio de la lesión causado por gas y edema en los tejidos.
• Cambios en el estado mental.
• Pulso rápido y débil que evoluciona a colapso circulatorio, hipotensión y taquipnea.
• Anemia por hemólisis.
• Apatía, delirio, estupor.
• Piel blanca y tensa al inicio y luego tinte oscuro. • Vesículas llenas de líquido rojizo.
• Lesión muscular de coloración obscura, edematosa y con líquido mal oliente que
evoluciona a tejido necrótico.
• Crepitaciones (chasquidos) por la presencia de gas en los tejidos.
• Anorexia, vómito, diarrea, colapso vascular. Toxicidad sistémica, postración y muerte.
 Tratamiento
• Preventivo:
La gangrena gaseosa puede prevenirse si se extirpan y desbridan los
tejidos desvitalizados e infectados con incisiones de borde amplio a fin de
que la herida no sea adecuada para la producción de clostridium.
• Curativo:
Desbridamiento quirúrgico de la herida en fase inicial.
Antibióticos.
 Cirugía.
 Cámara de oxígeno hiperbárico.
 En última instancia, la amputación del miembro.
Cuidados de enfermería
• Aplicar medidas de aislamiento y precauciones universales.
• Valorar la intensidad de la lesión.
• Controlar los signos vitales con énfasis en la temperatura.
• Registrar curva térmica cada cuatro horas.
• Controlar presión venosa central.
• Administrar medicación prescrita.
• Realizar curaciones con técnica aséptica.
• Controlar gasto urinario.
• Administrar líquidos endovenosos.
• Mantener equilibrio hidroelectrolítico.
• Administrar nutrición entérica.
• Valorar niveles de potasio, pues la hemólisis y destrucción tisular puede
originar hipopotasemia.
• Aplicar medidas no farmacológicas para el alivio del dolor.
• Realizar cambios posturales cada dos horas.
• Mantener actitud empática permanente.
• Responder inquietudes y necesidades del paciente y familia.
• Brindar apoyo emocional.
Fármacos
• Antibióticos.
• Analgésicos de acción central.
• Antiinflamatorios no esteroidales.
• Inmunizaciones con pruebas de sensibilidad alérgica.
Tratamiento de pacientes
con complicaciones por
cardiopatías
 Las cardiopatías son un problema de salud grave que puede afectar
a personas de todas las edades. Las complicaciones pueden ser de
diversa gravedad y pueden poner en peligro la vida. Es fundamental
comprender las posibles complicaciones para poder brindar una
atención médica adecuada y mejorar el pronóstico.
 Tipos de complicaciones
cardíacas
Complicaciones Agudas Complicaciones Crónicas
Se desarrollan con el tiempo y
Estas complicaciones surgen de pueden empeorar gradualmente.
forma repentina y requieren Incluyen enfermedades cardíacas
atención médica inmediata. como la insuficiencia cardíaca, la
Pueden ser potencialmente arritmia y la enfermedad de las
mortales y se caracterizan por una válvulas cardíacas. Estas
rápida aparición de síntomas como complicaciones requieren manejo a
dolor en el pecho, dificultad para largo plazo para controlar los
respirar, mareos o desmayos. síntomas y prevenir más daños.
Evaluación del paciente con complicaciones
cardíacas
 Historia clínica detallada: Se recopila información sobre los síntomas del paciente,
antecedentes familiares, medicamentos y otros factores de riesgo.
 Examen físico completo: Se evalúa la presión arterial, el ritmo cardíaco, los pulmones y
la circulación.
 Pruebas de diagnóstico: Incluye electrocardiograma (ECG), ecocardiograma,
radiografía de tórax, análisis de sangre y pruebas de esfuerzo.
 Evaluación de la función cardíaca: Se determina la capacidad del corazón para
bombear sangre eficazmente y la presencia de obstrucciones o daños.
 Evaluación del riesgo: Se identifica el riesgo de futuras complicaciones o eventos
adversos.
 Tratamiento médico de las complicaciones
cardíacas
 Medicamentos: Los medicamentos son esenciales para controlar los síntomas de las complicaciones
cardíacas, como la presión arterial alta, la arritmia y la insuficiencia cardíaca. Los fármacos pueden
reducir el riesgo de eventos adversos y mejorar la calidad de vida.
 Cambios en el estilo de vida: Los cambios saludables en el estilo de vida, como una dieta equilibrada,
ejercicio regular y el control del estrés, son cruciales para la recuperación y la prevención de
complicaciones futuras.
 Terapia de oxígeno: En algunas situaciones, la terapia de oxígeno puede ser necesaria para aumentar
los niveles de oxígeno en la sangre. Esta terapia puede ser útil para tratar la insuficiencia respiratoria o
la hipoxia causadas por complicaciones cardíacas.
 Rehabilitación cardíaca: La rehabilitación cardíaca es un programa integral que ayuda a los pacientes
a recuperar su fuerza física y mejorar su calidad de vida después de un evento cardíaco o una cirugía.
 Intervenciones quirúrgicas para complicaciones
cardíacas
 Angioplastia: Procedimiento para abrir arterias bloqueadas, utilizando un catéter con un
globo inflable. Permite mejorar el flujo sanguíneo y reducir el riesgo de infarto.
 Bypass aortocoronario: Cirugía que desvía el flujo sanguíneo alrededor de una arteria
coronaria bloqueada, utilizando un injerto de vena o arteria.
 Reemplazo valvular: Procedimiento para reemplazar una válvula cardíaca dañada por una
válvula artificial, mejorando la función del corazón.
 Cirugía de reparación del corazón: Procedimiento para reparar defectos congénitos del
corazón, como un agujero en el tabique interventricular, mejorando el flujo sanguíneo.
 Rehabilitación cardíaca para pacientes con
complicaciones

Ejercicio Educación y Apoyo Seguimiento Médico Apoyo Psicosocial

La rehabilitación cardíaca Los pacientes reciben El seguimiento médico La rehabilitación cardíaca
incluye un programa de educación sobre su regular durante la también ofrece apoyo
ejercicio adaptado a las condición, estrategias para rehabilitación es crucial para psicológico y social para
necesidades individuales, la gestión del estilo de vida y monitorizar el progreso del ayudar a los pacientes a
que ayuda a fortalecer el apoyo para la toma de paciente y ajustar el afrontar los desafíos
corazón y mejorar la decisiones informadas. tratamiento si es necesario. emocionales y prácticos
resistencia. relacionados con su
condición.
 Manejo del dolor y la ansiedad en pacientes con
complicaciones
 El dolor y la ansiedad son problemas frecuentes en pacientes con complicaciones cardíacas.
Es esencial abordar estos síntomas para mejorar su calidad de vida.
1. Evaluación: Identificar la causa del dolor y la ansiedad.
2. Medicamentos: Analgésicos y ansiolíticos según la necesidad.
3. Terapias no farmacológicas: Relajación, técnicas de respiración, yoga.
4. Apoyo psicológico: Terapia individual o de grupo para manejar el estrés.
Un enfoque multidisciplinario que involucra a médicos, enfermeras, psicólogos y
fisioterapeutas es fundamental para brindar un manejo efectivo del dolor y la ansiedad.
 Prevención de complicaciones
cardíacas
 Estilo de vida saludable: Adoptar hábitos saludables como una dieta equilibrada, ejercicio
regular y control del estrés es fundamental para prevenir complicaciones.
 Chequeo médico regular: Visitar al médico regularmente para controles de presión
arterial, colesterol y otros factores de riesgo es crucial para la detección temprana de
problemas.
 Actividad física: La actividad física regular ayuda a fortalecer el corazón y mejora la
circulación sanguínea, reduciendo el riesgo de complicaciones.
 Medicamentos: Tomar los medicamentos recetados por el médico de forma regular y
responsable es vital para el control de las enfermedades cardíacas.
 Apoyo psicológico y social para pacientes y
familias
 Reducción del estrés: El apoyo psicológico ayuda a los pacientes a sobrellevar el estrés y la
ansiedad relacionados con las complicaciones cardíacas. Los grupos de apoyo pueden
conectar a las personas con experiencias compartidas.
 Educación sobre la enfermedad: Proporcionar información clara y comprensible sobre la
condición cardíaca, el tratamiento y las medidas preventivas es esencial para la
empoderamiento del paciente.
 Mejorar la comunicación: La comunicación abierta entre el paciente, la familia y el equipo
médico fomenta la confianza y el cumplimiento del tratamiento.
 Adaptación a la nueva normalidad: El apoyo social y familiar facilita la adaptación a los
cambios en el estilo de vida y el ajuste a las nuevas necesidades del paciente.
Insuficiencia cardiaca
 La insuficiencia cardíaca, también conocida como fallo cardíaco, es
una condición en la que el corazón no puede bombear sangre de
manera eficiente a todo el cuerpo. Esta afección puede ser causada
por una variedad de factores, incluyendo enfermedad de las arterias
coronarias, presión arterial alta, diabetes y enfermedad de las
válvulas cardíacas.
Causas de la insuficiencia cardíaca
 La insuficiencia cardíaca puede ser causada por una variedad de
factores, incluyendo enfermedades cardíacas, presión arterial alta,
enfermedades de las válvulas cardíacas, diabetes y obesidad. Otros
factores que pueden contribuir a la insuficiencia cardíaca incluyen el
consumo excesivo de alcohol, el tabaquismo y el uso de drogas
ilegales.
 Tipos de insuficiencia cardíaca
 La insuficiencia cardíaca se clasifica en dos tipos principales:
insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (FEVI) e
insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (FEVP).
FEVI, también conocida como insuficiencia cardíaca sistólica, ocurre
cuando el corazón no bombea sangre con suficiente fuerza.
 FEVP, también conocida como insuficiencia cardíaca diastólica,
ocurre cuando el corazón tiene dificultad para relajarse y llenarse
de sangre entre los latidos. El tipo de insuficiencia cardíaca afecta
el tratamiento y el pronóstico
Síntomas de la insuficiencia cardíaca
 La insuficiencia cardíaca puede causar una variedad de síntomas, que pueden
variar en gravedad según la etapa de la enfermedad. Algunos de los síntomas más
comunes incluyen fatiga, dificultad para respirar, especialmente durante el
ejercicio, hinchazón en los pies y tobillos, aumento de peso inexplicable, tos, falta
de aire al acostarse y latidos cardíacos irregulares. Es importante señalar que
estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones médicas, por lo que es
crucial consultar a un médico para obtener un diagnóstico preciso.
 Diagnóstico de la insuficiencia
cardíaca
 Examen físico: El médico auscultará el corazón y los pulmones para detectar sonidos anormales.
 Electrocardiograma (ECG): El ECG mide la actividad eléctrica del corazón y puede detectar
ritmos anormales o daños en el músculo cardíaco.
 Radiografía de tórax: La radiografía de tórax puede revelar agrandamiento del corazón o
acumulación de líquido en los pulmones.
 Ecocardiograma: El ecocardiograma utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón,
mostrando su estructura y función.
 Pruebas de sangre: Las pruebas de sangre pueden evaluar la función renal, la función hepática
y los niveles de electrolitos.
 Pruebas de esfuerzo: Las pruebas de esfuerzo evalúan la capacidad del corazón para funcionar
bajo estrés.
 Cateterismo cardiaco: El cateterismo cardiaco es un procedimiento invasivo que permite
visualizar las arterias coronarias y la función del corazón.
 Tratamiento de la insuficiencia cardíaca
 Medicamentos: Los medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas y retrasar el avance
de la insuficiencia cardíaca. Estos incluyen diuréticos, inhibidores, betabloqueantes y otros.
 Cambios en el estilo de vida: Los cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable,
ejercicio regular y dejar de fumar, son esenciales para la gestión de la insuficiencia cardíaca.
 Dispositivos de asistencia cardíaca: En casos más graves, se pueden utilizar dispositivos como
marcapasos, desfibriladores y bombas de corazón para ayudar a mejorar la función cardíaca.
 Cirugía cardíaca: La cirugía puede ser una opción para tratar algunas causas de insuficiencia
cardíaca, como la enfermedad de las válvulas cardíacas.
 Trasplante de corazón: El trasplante de corazón es una opción para pacientes con insuficiencia
cardíaca terminal que no responden a otros tratamientos.
 Complicaciones de la insuficiencia
cardíaca
 Arritmias: Ritmo cardíaco irregular
 Coágulos de sangre: Pueden bloquear arterias
 Insuficiencia renal: Los riñones no funcionan bien
 Derrame pleural: Acumulación de líquido en los pulmones
Las complicaciones de la insuficiencia cardíaca pueden ser graves, pero con un buen
manejo médico, se pueden prevenir.
Si no se trata, la insuficiencia cardíaca puede llevar a la muerte.
 Controlar la presión arterial Controlar el colesterol
Mantener la presión arterial dentro de los Los niveles altos de colesterol pueden
límites saludables es crucial. Si tiene presión endurecer las arterias, aumentando el riesgo
arterial alta, siga el tratamiento médico de enfermedad cardíaca. Controle sus niveles
recomendado y haga cambios en su estilo de de colesterol y siga las recomendaciones
vida. médicas para mantenerlos saludables.
Prevención de la
insuficiencia cardíaca
Controlar la diabetes
Mantener un peso saludable
La diabetes puede dañar los vasos
El exceso de peso puede sobrecargar el sanguíneos, aumentando el riesgo de
corazón. Si tiene sobrepeso u obesidad, insuficiencia cardíaca. Controle sus niveles de
hable con su médico sobre estrategias para azúcar en la sangre y siga las
bajar de peso de manera segura y saludable. recomendaciones médicas para la diabetes.
 Recursos y apoyo
 Organizaciones: Existen muchas organizaciones que ofrecen información y apoyo a
personas con insuficiencia cardíaca.
 Grupos de apoyo: Unirse a un grupo de apoyo puede ayudar a conectar con otras personas
que también viven con esta condición.
 Aplicaciones móviles: Hay aplicaciones que ayudan a llevar un registro de los síntomas,
medicamentos y citas médicas.
 Profesionales de la salud: Es importante mantener una comunicación abierta y honesta
con los médicos y otros profesionales de la salud.
 Sistema Urinario
El sistema urinario consta de riñones, uréteres, vejiga urinaria y uretra. Las
ondas peristálticas impulsan la orina desde los riñones, que es donde se forma,
hacia abajo por los uréteres hasta la vejiga urinaria, que la almacena de forma
temporal (la capacidad de la vejiga urinaria en el adulto normal es de 350 a
500 ml). Posteriormente se elimina la orina a través de la uretra. El reflujo o
flujo hacia atrás de la orina es anómalo en cualquier fase de su excreción.
PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO
EN EL SISTEMA URINARIO
• EMO (elemental y microscópico de orina).
• Cultivo de orina.
• Estudios radiológicos: de riñón, uréter y vejiga.
• Ecografía.
• Angiografía renal.
• Estudios endoscópicos: cistoscopía, cistouretroscopía, biopsia renal.
• Urograma escretor: pielografía intravenosa, urografía intravenosa.
• Pielografía retrógrada.
• Cistograma retrógrado.
• Uretrograma retrógrado.
• Tomografía computaclorizada.
• Biopsia renal.
 Cuidados de enfermería
• Informar y describir el procedimiento al paciente la familia para mitigar sus
temores.
• Obtener autorización firmada.
• Administrar un laxante para eliminar las heces y gases del tubo intestinal, la
noche anterior al urograma y pielografía.
• Mantener al paciente en ayunas de ocho a diez horas antes de la prueba.
• Verificar la posibilidad de alergia al material de
• contraste.
• En la angiografía renal se rasurarán los sitios de inyección (ingle para acceso
femoral o axila para axilar.
• Informar al paciente que sentirá una sensación transitoria de calor cuando se
inyecte el material de contraste.
• Controlar los signos vitales hasta su estabilización.
• Control del color y temperatura de la extremidad utilizada para la
angiografía.
• Aplicar compresas frías a nivel del sitio de punción para disminuir el edema
y el dolor.
• Una vez terminada la cistoscopia, aliviar las molestias como la sensación de
quemadura durante la micción, orina teñida en sangre, deseo frecuente de
orinar, debido al traumatismo forjando la ingesta de líquidos.
• Mantener al paciente en posición prona, inmediatamente de la biopsia, y
luego acostado durante 24 horas.
• Valorar signos tempranos de hemorragia en la biopsia.
• Comunicar cualquier signo de lumbalgia, dolor de hombro o disuria.
INSUFICIENCIA RENAL
• Aguda.- Disminución súbita de la función renal. Las causas pueden
ser: hipoperfusión prerenal, síndrome intrarrenal y posrrenal.
• Crónica.- Enfermedad renal irreversible, caracteri- zada por una
pérdida progresiva de la función renal, conduciéndola a un estadio
terminal de la enfermedad renal y a la muerte. Las causas pueden
incluir glome- rulonefritis, pielonefritis, hipoplasia congénita, enfer-
medad renal poliquística, diabetes, hipertensión, lupus sistémico y
amiloidosis.
 Valoración
• Neurológicos: cefalea, visión borrosa, nistagmo, cambios de personalidad, irritabilidad, malestar,
neuropatia periférica, disminución del nivel de conciencia.
• Respiratorios: edema pulmonar neumonia, respiración de cheyne-stokes, pulmón urémico.
Cardiovascular: hipertensión, taquicardia, ICC, arritmias, pericarditis, taponamiento cardiaco.
Liquidos y electrolitos: oliguria, anuria, edema, deshidratación.
• Gastrointestinal: sabor amargo de la boca, metálico, ulceraciones orales, anorexia, malnutrición,
náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, hemorragia.
• Tegumentario: piel seca, escamosa, color pálido, amarillento o de bronce, lechos ungueales
quebradizos, pálidos, petequias, hematomas, prurito
• Hematológicos: anemia, coagulopatia.
• Músculo esquelético: osteomalacia, osteoesclerosis, pérdida de masa muscular.
• Endocrinológicos: amenorrea, disfunción renal, infertilidad, hiperparatiroidismo.
• Inmunológicos: temperatura elevada, recuento de leucocitos elevado, infección, septicemia.
• Intoxicación farmacológica.
• Psicosociales: ansiedad, temor, impotencia, proceso del duelo, negación, depresión.
Tratamiento
• Mantenimiento del equilibrio de líquidos y electrolitos.
• Restricción de líquidos.
• Medición diaria del peso del paciente. Dieta alta en carbohidratos, baja en
proteínas, potasio, sodio.
• Se puede administrar NPT.
• Transfusión sanguínea.
• Diálisis peritoneal.
• Hemodiálisis.
• Trasplante renal
• Tratamiento de las complicaciones.
 Cuidados de enfermeria
• Medir la diuresis cada hora. Observar características de la diuresis. Medir los aportes
y pérdidas con precisión. Pesar al paciente diariamente.
• Evitar la deshidratación; reponer líquidos por vía oral o parenteral según esté
indicado.
• Mantener una precaución extrema cuando se administren fármacos nefrotóxicos.
• Controlar la urea nitrogenada en sangre BUN y la creatinina según indicaciones.
• Comunicar los valores de electrolitos séricos anormales.
• Valorar el nivel de conciencia: observar los cambios en el estado mental,
• Valorar si existe edema periférico.
• Valorar la piel del paciente para detectar enrojecimiento, hematoma o lesión y
temperatura.
• Administrar cuidados cutáneos con lociones para evitar la sequedad.
• Estimular la ambulación de acuerdo con la tolerancia.
Fármacos
• Diuréticos.
• Hipotensores.
• Hidróxido de aluminio antiácido. Vitamina D.
• Complejos vitamínicos.
• Antiemíticos.
• Calcio.
• Bicarbonato sódico.
• Antibióticos.
• Anticonvulsionantes.
• Antipruriginosos.
INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO
Infección en cualquier parte del tracto urinario provocada por
bacterias, principalmente Echericha coli, el riesgo y la gravedad
aumentan en función de facto- res como reflujo vesicouretral,
obstrucción del tracto urinario, estasis urinaria, cateterización,
cistoscopia y septicemia.
• Las infecciones del tracto urinario inferior son:
✓retritis.- Infección de la uretra.
✓Cistitis.- Infección localizada en la vejiga.
✓Prostatitis.- Infección de la glándula prostática debido a una infección
uretral ascendente.
• La principal infección del tracto urinario superior es:
✓Pielonefritis.- Infección que provoca inflamación del paréquima renal,
producida por una infección ascendente del tracto urinario inferior.
 Valoración
➢Del tracto urinario inferior:
• Molestias suprapubicas.
• Lumbalgia.
• Espasmos vesicales.
• Disuria.
• Sensación urente al orinar.
• Frecuencia urinaria.
• Urgencia urinaria.
• Nicturia.
• Hematuria.
• Piuria.
• Orina maloliente.
• Temperatura elevada.
➢Del tracto urinario superior:
• Dolor en flanco.
• Riñón sensible, aumentado de tamaño.
• Sensibilidad costovertebral.
• Rigidez abdominal.
• Fiebre.
• Escalofrío.
• Malestar general.
• Anorexia.
• Náuseas, vómitos.
• Disminución de la diuresis.
• Recuento de los leucocitos elevado.
• Cultivo de orina positivo.
Tratamiento
• Antibioticoterapia determinada por el cultivo de orina y pruebas de
sensibilidad.
• Ingesta forzada de líquidos, por vía oral o endovenosa.
• Reposo en cama con un retorno gradual a las actividades según
tolerancia.
• Intervención quirúrgica, para la obstrucción.
• Los baños de asiento y el calor pueden aliviar las molestias.
Cuidados de enfermeria
Para prevenir las recidivas es indispensable la educación de los pacientes:
• Limpiese de adelante hacia atrás después de cada defecación.
• Después del acto sexual realice una micción y tómese la medicación
prescrita.
• Tomar abundantes líquidos, sobre los tres litros, salvo contraindicación.
• Llevar ropa interior de algodón. Evite llevar pantalones muy ajustados.
• Proporcionar una buena higiene perineal; mantener la zona limpia y seca.
• Valorar la temperatura cada cuatro horas y registrar.
• Observar las características de la orina.
• Administración de antibióticos según prescripción.
• Obtener muestras repetidas de orina, a fin de realizar cultivos y pruebas
de sensibilidad, para determinar la respuesta a la terapia.
• Medir y anotar la diuresis en cada micción.
• Palpar la vejiga cada cuatro horas para detectars existe distensión.
• Proporcionar una zona bien iluminada a los pacientes con nicturia.
• Instruir al paciente para que evite el consumo de café, té, cola y bebidas
alcohólicas,
• Valorar la naturaleza, intensidad, localización, duración y factores
desencadenantes y paliatives del dolor.
• Proporcionar medidas de bienestar no farmacológicas: ayudar a los
pacientes a asumir una posición cómoda, proporcionándoles baños de
asiento y compresas perineales calientes, enseñarles técnicas de
relajación, visualización y/o actividades de diversión.
Fármacos
• Terapéutica antibiótica.
• Antisépticos del tracto urinario.
• Analgésicos.
• Antiespasmódicos.
• Barbituricos.
• Antimicrobianos.
INCONTINENCIA URINARIA
Es la emisión involuntaria de orina por las vias uri-urinario; las causas
incluyen resistencia uretral, trastorneurológicas, cambios
degenerativos, malformaciones no del músculo detrusor, obstrucción,
anormalidades funcional, refleja, de esfuerzo, de urgencia y total.
congénitas; puede ser clasificadas como: Incontinencia funcional,
refleja, de esfuerzo, de urgencia y total.
 Valoración
• Incontinencia urinaria al estornudar, toser, andar.
• Urgencia y frecuencia urinaria.
• Sensación urente al orinar.
• Infección del tracto urinario.
• Distensión urinaria
• Sensibilidad suprapubica.
• Prolapso uterino.
• Próstata engrosada.
• Cambio del estado mental, desorientación, comatoso.
• Lesión en el sistema nervioso central.
• Interrupción de los nervios que enervan la vejiga.
• Alteración en el autoconcepto, imagen corporal.
Tratamiento
• No fumar, ni tomar diuréticos, ni bebidas alcohólicas, cafeina.
• Reducción de la presión intraabdominal: pérdida de peso/dieta, no
levantar pesos.
• Adiestramiento del músculo inferior de la pelvis: ejercicios de kegel.
• Adiestramiento vesical: ejercicios vesicales. Sondaje: intermitente
colector externo (hombres).
• Quirúrgico: suspensión transvaginal o transabdominal del cuello de la
vejiga (en mujeres). prostatectomia (en hombres) cuando la
incontinencia es secundaria a hiperplasia prostática benigna,
implantación de esfinter urinario artificial, suspensión vesicoureteral.
Cuidados de enfermeria
• Enseñar los métodos de prevención de incontinencia: micción cada dos a
cuatro horas, utilizar buenos mecanismos corporales, evitar levantar pesos,
controlar la tos y evitar el café, té, bebidas alcohólicas, tabaco, diuréticos.
• Sugerir medidas para controlar la tos o sus síntomas, para disminuir la
diuresis.
• Solicitar al paciente que evite tomar líquidos dos a tres horas antes de
acostarse y miccionar (orinar) antes de ir a la cama.
• Inspeccionar la piel del paciente para detectar enrojecimiento, lesión y/o
excoriación.
• Proporcionar una buena higiene perineal; lavar la zona con agua y jabón;
secarla completamente.
• Educar a las pacientes para que se limpien de adelante hacia atrás, después
de las evacuaciones intestinales.
• Observar las características de la orina; en caso de ser turbia y maloliente
informar.
• Fomentar un aporte de líquidos, por encima de tres l/día, para limpiar las
bacterias, a no ser que esté contraindicado.
• Proporcionar una atmósfera de aceptación y apoyo.
• Determinar cómo afecta la incontinencia urinaria a las actividades físicas del
paciente y a la vida sexual.
• Sugerir métodos de control del olor: buena higiene perineal, cambio diario de la
ropa interior.
• Evitar la ingestión de bebidas con cafeína: café, té o refrescos de cola, así como el
alcohol, ya que tienen efectos diuréticos.
• Proporcionar información sobre la medicación: dosis, horario de administración,
indicaciones y efectos colaterales.
Fármacos
• Estrógenos (mujeres).
• Espasmolíticos.
• Anticolinérgicos.
• Antibióticos.
• Agentes bloqueadores adrenérgicos alfa.
• Agentes bloqueadores adrenérgicos beta.
RETENCIÓN URINARIA
Estado en el que la vejiga se distiende con orina y el paciente es incapaz
de vaciarla completamente; la causa más importante es la obstrucción,
una vejiga neurogénica, traumatismo, complicaciones posoperatorias,
ansiedad, tensión muscular y efectos secundarios de medicamentos.
Valoración
• Dolor suprapúbico.
• Agitación.
• Ansiedad.
• Diaforesis.
• Poliuria, polaquiuria. Urgencia.
• Escaso flujo de orina, micción de 20-50 por vez.
• Esfuerzo e incapacidad para orinar. Distensión y sensibilidad vesical.
• Cistitis.
• Disnea.
Tratamiento
• Sondaje.
• Descompresión vesical.
• Hidratación intravenosa.
• Colinérgicos para estimular la contracción vesical
• Analgésicos para controlar el dolor.
• Antibióticos si existe infección.
• Intervención quirúrgica para eliminar o derivar la obstrucción.
 Cuidados de enfermería
• Utilizar medidas de evacuación para facilitar el vaciado vesical asegurando la intimidad,
colori paciente en posición cómoda para orinar, ayudar utilizar técnicas de relajación.
• Observar y anotar los efectos deseados y colaterales.
• Aplicar calor en la zona suprapubica, si está indicado.
• Estimular la micción: abrir el grifo de agua. colocar las manos en agua caliente, verter agua
caliente sobre el periné.
• Sondear al paciente según esté indicado, si no se puede pasar la sonda (signo de
obstrucción) retirar y comunicar al médico.
• Notificar al médico si existe orina roja brillante después de la descompresión.
• Después de la descompresión de la vejiga. controlar signos y síntomas de shock
(disminución de la tensión arterial, taquicardia, taquipnea, agitación, diaforesis, palidez).
Controlar la diuresis posobstructiva: informar si existe una diuresis superior a 200 ml/h.
• Medir y registrar la diuresis cada hora.
• Controlar los signos y sintomas del desequilibrio electrolítico.
• Enseñar el procedimiento del autosondaje.
• Valorar la naturaleza, intensidad, localización, duración y factores
desencadenantes y mitigantes del dolor.
• Proporcionar reposo en cama, incrementar las actividades según estén
indicadas y toleradas.
• Proporcionar medidas de bienestar no farmacológicas como baños de asiento,
enseñar técnicas de visualización, proporcionar actividades de diversión.
• Instruir al paciente a ingerir más de tres litros de líquidos, salvo
contraindicación.
• Enseñar los síntomas de IVU e instruir al paciente a comunicarlos al médico.
• Valorar los signos vitales antes y después de administrar los analgésicos.
• Controlar y documentar el alivio del dolor y cualquier efecto colateral no
deseable.
• Explicar la importancia de continuar con el seguimiento ambulatorio.
Fármacos
• Analgésicos.
• Antibióticos.
• Colinérgicos para estimular la contracción vesical.
DRENAJES URINARIOS
Son utilizados para aliviar la retención o estasis urinaria, que puede ser
secundaria a una obstrucción por cálculos, edemas o estenosis. El
sondaje vesical consiste en la introducción de una sonda de diferente
material, a través de la uretra a la vejiga. Está indicado en retención
urinaria, incontinencia, realización del control de ingesta y eliminación,
cirugía del tracto urinario, obtención de muestras de orina e irrigación
vesical.
Cuidados de enfermería
• Para la realización del procedimiento debe utilizarse técnica estéril.
• Comprobar la conexión de la sonda con la bolsa colectora.
• Realizar lavados perineales cada día. Cambio de sonda por razones necesarias.
• Pinzar la sonda en cambios posturales.
• Mantener la bolsa colectora bajo el nivel de la vejiga.
• Aumentar la ingesta de líquidos de dos a tres litros diarios.
• Vaciar la bolsa para evitar su regreso.
• Evitar que la sonda esté en contacto con el piso.
• Control estricto de ingesta y eliminación.
• Mantener integridad de la piel.
• Fijar firmemente la sonda a la piel del paciente, para evitar tracción sobre el meato
urinario.
IRRIGACIÓN VESICAL
Consiste en bombear una solución determinada para limpiar un órgano
como la vejiga. Indicado en cirugías de próstata. El objetivo de la
irrigación vesical es el de mantener la permeabilidad de la sonda vesical
en pacientes que presentan hematuria, con el fin de impedir que se
formen coágulos capaces de obstruir el drenaje de la orina.
Cuidados de enfermería
• Mantener comunicado al paciente del procedimiento, para disminuir
la ansiedad.
• Revisar la conexión del sistema a la bolsa de irrigación.
• Aplicar técnica de asepsia.
• Realizar la irrigación con solución salina o agua estéril.
• Verificar que esté conectada la bolsa de la diuresis a la sonda y
observar que ésta se encuentre por debajo del nivel de la vejiga.
• Revisar que la solución de la irrigación fluya por gravedad, regulando
el ritmo del flujo con la llave del sistema.
• Cambiar la bolsa de la diuresis si es necesario.
• Realizar control estricto de ingesta y eliminación.
• Cambiar con frecuencia el frasco de irrigación y vaciar la bolsa de drenaje.
• Evitar riesgos de infección urinaria y distensión vesical.
• Controlar la permeabilidad de la sonda, para evitar una posible
obstrucción de la misma, interrumpiendo la irrigación y realizando un
lavado para destapar la sonda obstruida, evitando que pueda producirse
una distensión vesical.
• Controlar periódicamente el aspecto del líquido drenado para detectar la
presencia de sangre o coágulos.
PUENTE ESCROTAL
Es un tipo de vendaje de soporte utilizado en determinadas patologías
del varón como varicocele, epididimitis, orquitis y otras, que ocasionan
edema y dolor intenso de los testículos. Puede ser aplicado en
cualquier etapa del tratamiento clínico o quirúrgico, con el objeto de
disminuir el edema, aliviar el dolor y conseguir poco a poco la
tranquilidad del paciente.
Cuidados de enfermería
• Comprobar la indicación médica.
• Realizar limpieza de la zona anoperineal y genita- les externos.
• Colocar al paciente en decúbito dorsal con las extremidades
inferiores en ligera flexión.
• Verificar que el puente escrotal sujete el pene y escroto del paciente
hacia arriba.
• Verificar que el puente esté sujeto con esparadra- po directamente
debajo del escroto.
• Comprobar que el vendaje de soporte escrotal no
• esté ajustado.
• Enseñar la importancia de una notificación rápida en caso de
anormalidad.
• Observar con periodicidad las condiciones del escroto, pene, zonas
vecinas y reportar en forma verbal o escrita.
• Disminuir la ansiedad en el paciente debido al temor por la pérdida de
la función reproductora.
Enfermedades agudas y enfermedades crónicas .
¿Qué es enfermedad aguda?
Una enfermedad aguda es aquella que aparece repentinamente
debido a causas diversas, como puede ser una bacteria, un virus o
un accidente, por ejemplo. Se conoce como enfermedad aguda
a la rotura de una extremidad, pero también a un catarro. La gripe
es una enfermedad aguda.
Características de la enfermedad aguda
La enfermedad aguda se caracteriza por estos rasgos:
• Es diagnosticable y diagnosticada.
• Desde ese momento, empieza a frenar su curva de ataque, ya que el médico
prescribe un tratamiento adecuado al paciente, que empieza a luchar contra
ella con ayuda de los fármacos y/o terapias.
• Hasta la recuperación completa hará falta para días o meses, en función del
tipo d enfermedad aguda de que se trate y de la efectividad del tratamiento a
seguir.
• Completado el período de recuperación, si todo va bien, la persona vuelve a
tener una salud normal.
Las enfermedades agudas suelen seguir este curso: enfermarse, empeorar durante
un tiempo, tratamiento u observación de los síntomas y luego mejorar. La
velocidad de la recuperación depende de dos factores:

❑ El acierto de las medidas elegidas por el médico para tratar la enfermedad.

❑ La capacidad del cuerpo del paciente para superar la enfermedad aguda.
 Enfermedad Crónica
Una enfermedad crónica es una enfermedad de larga duración y por lo general, de
progresión lenta. No hay un consenso acerca del plazo a partir del cual una enfermedad pasa
a considerarse crónica; pero por término medio, toda enfermedad que tenga una duración
mayor a seis meses puede considerarse como crónica.
Las enfermedades crónicas también se diferencian de lo que es una
enfermedad aguda en que, a menudo tienen múltiples causas. Por ejemplo, la
herencia genética puede desempeñar un papel, al igual que el estilo de vida
(fumar, la falta de ejercicio y los hábitos alimenticios poco saludables). Los
factores ambientales, como el humo o la contaminación del aire, también
pueden contribuir a la aparición de una enfermedad crónica.
En las enfermedades crónicas, algunos síntomas son causados por la propia
enfermedad, como el dolor y la fatiga. También hay síntomas que son
secundarios a otros. Por ejemplo, si una persona sufre de dolor adquirido por su
enfermedad crónica, también puede, con el tiempo, sufrir depresión,
especialmente si el dolor no se alivia con el tratamiento. Este ciclo de síntomas
que causan otros síntomas puede dificultar el diagnóstico y el tratamiento.
Debido a la naturaleza complicada de la enfermedad crónica, es necesario
encontrar formas de aliviar los síntomas para mejorar la calidad de vida.
Atención de Enfermería en pacientes con enfermedades
crónicas
❖Valoración del estado físico del paciente
❖Cuidado de la herida
❖Control y supervisión de esquemas de
medicamentos
❖Atención de apoyo en el hogar supervisión
continua,capacitación,asesoramiento,representac
ión de los derechos del enfermo.
❖Trabajar con el paciente en forma integral, física,
emocional y socialmente.
❖Cuidado Holístico.
Proceso de Enfermería.
Etapa 1.- Identificar el problema y su fase.-Valoración del
paciente es determinar cuál es el problema específico
identificado por él, la familia y el personal de enfermería;
identificar los problemas médicos, sociales y psicológicos.
Etapa 2.-Las metas deben ser un esfuerzo de colaboración
con la paciente familia y el personal de enfermería.
Etapa 3.-Definir el plan de acción para lograr los resultados
deseados, identificar factores sociales y psicológicos,
ambientales que pueden intervenir en los resultados.
Etapa 4.- Implementar un plan de intervenciones.
Etapa 5.- seguimiento y evaluación de los resultados.
Marco para prevenir las enfermedades crónicas y promover la
salud.

Etapas de la vida y entornos. Factores de riesgo

Centros de trabajo subyacentes.
Colegios Tabaco
Comunidades Nutrición
Sistema de asistencia de salud
Actividad Física.
Lactantes
Niños y adolescentes Alcohol
Adultos y Adultos mayores Genómica

Alteraciones Prioritarias
Cardiopatías
Ictus
Cáncer
Diabetes
Obesidad
Artritis
Salud bucal
Equilibrio Acidobásico
Son numerosas las enfermedades que pueden alterar el
equilibrio acido básico del organismo como son la acidosis
y la alcalosis que pueden llegar a ser mas graves que la
propia enfermedad inicial.

El equilibrio entre loa ácidos y las bases debe permanecer

dentro de los estrechos limites de un pH de 7,35-7,45 en el
liquido extracelular.

Un pH inferior a 7,35 indica acidosis.

Un pH superior a 7,45 indica alcalosis
 Análisis de gases en la Sangre arterial .
Gasometría.

pH 7,35 -7,45

PO2 (tención arterial de oxigeno) 80-110 mm Hg

PCO2(tención arterial de anhídrido carbónico) 35-46 mm Hg

Contenido de CO2 24-33 mEq/L

Bicarbonato estándar 22-26 mEq/L

Acidosis Metabólica
Es un cuadro en el que existe un aumento de la concentración de
hidrogeniones en el liquido extracelular, secundario a un incremento de los
ácidos producidos en la metabolización de los nutrientes.
Etiología.-La principal causa es el trastorno metabólico y endocrinos entre los
que se encuentran la cetoacidosis de la diabetes mellitus, el consumo
elevado de grasas y alcohol, reacciones farmacológicas, ejercicio excesivo,
insuficiencia respiratoria, circulatoria y renal que producen descenso del nivel
sérico del bicarbonato por debajo de sus valores normales y disminución del
pH.
Posibles causas del desequilibrio acidobasico
Acidosis respiratoria
• Factor primario: Hipoventilación.
• Enfermedad pulmonar
• Fármacos
• Obesidad
• Asfixia mecánica
• Sueño
 Acidosis metabólica
Acidosis láctica (insuficiencia circulatoria)
Cetoacidosis(diabetes, iniciación)
Fosfatos y sulfatos (Enfermedad renal)
Ingestión de ácidos(salicilatos)
Secundaria Alcalosis respiratoria.
Insuficiencia suprarrenal.
Alcalosis Respiratoria
Factor primario hiperventilación.
Ventilación excesiva de un respirador
Respuesta a la acidosis,bacteriemia,fiebre,insuficiencia
hepatica,respuesta a la hipoxia.
Alcalosis Metabólica
Excesivo drenaje gastrico,vomitos ,quemaduras.
 Alcalosis Metabólica
Se caracteriza por una disminución de la concentración de hidrogeniones o un
incremento del bicarbonato sérico.
Las causas fundamentales son las perdidas gastrointestinales por vomito y
aspiración gástrica.
Acidosis respiratoria
Se caracteriza por la hipoventilación que causa la reducción de la ventilación
alveolar y se manifiesta por un aumento de la PaCO2 superior a 45mmHg.
Las causas son la insuficiencia respiratoria aguda producida por cuadros como
la neumonía, edema pulmonar agudo, paro cardiaco,laringoespasmo,excesiva
sedación de medicamentos que deprimen el centro respiratorio como son los
narcóticos, los sedantes, los hipnóticos y los anestésicos.
Alcalosis Respiratoria.
Es una situación en la que se produce un aumento de la ventilación Alveolar
que se manifiesta por un nivel de PaCO2 inferior a los 35mmHg,se debe a la
hiperventilación, relacionada a menudo con acceso de ansiedad, existen de
dos tipos pulmonares y no pulmonares
 Causas de la alcalosis respiratoria
Causas de alcalosis respiratoria aguda
✓ Ansiedad y episodios de hipoxia causados por.
✓ Trastornos pulmonares como neumonías, edema pulmonar.
✓ Tromboembolia pulmonar
✓ Asma ,elevación de la temperatura corporal.
✓ Sepsis, ventilación mecánica excesiva, traumatismos en el
centro respiratorio del bulbo raquídeo.
Causas de la alcalosis respiratoria crónica.
• Trastornos cerebrales, encefalitis o tumores.
• Hipoxia crónica causadas por cardiopatías, fibrosis
pulmonar, hepatopatías crónicas y el embarazo.
 NEUMONIA

La neumonía es una infección que inflama los sacos de aire

en uno o ambos pulmones. Los sacos de aire pueden
llenarse de líquido o pus, causando una variedad de
síntomas que pueden ir de leves a graves. Es una condición
seria que puede ser causada por diversos agentes
infecciosos, incluyendo bacterias, virus y hongos.
Bacterias: Hongos:
• Streptococcus pneumoniae es la causa Los hongos como Histoplasma,
bacteriana más común. Coccidioides, y Cryptococcus
• Haemophilus influenzae, Mycoplasma pueden causar neumonía,
pneumoniae, y Legionella pneumophila especialmente en personas con
también pueden causar neumonía sistemas inmunitarios debilitados.
bacteriana.

Virus Neumonía por Aspiración:

• Virus respiratorios como el de la gripe • Ocurre cuando se inhala
(influenza), el virus respiratorio sincitial alimentos, líquidos, vómito o
(RSV), y el SARS-CoV-2 (causante del saliva en los pulmones, lo que
COVID-19). puede causar una infección.
 Hospitalización, especialmente en
Edad avanzada o muy joven.
unidades de cuidados intensivos.
Enfermedades crónicas como asma,
EPOC, enfermedades cardíacas y Fumar cigarrillos.
diabetes.

Sistema inmunitario debilitado debido a Exposición a contaminantes

VIH/SIDA, tratamientos contra el cáncer o ambientales o laborales.
uso de medicamentos inmunosupresores.
Fiebre, que puede ser alta. Dificultad para respirar.

Escalofríos Dolor en el pecho que se

agrava al respirar o toser.
Tos, que puede producir
Fatiga y debilidad,Náuseas,
esputo (flema).
vómitos o diarrea.
Examen Físico: Pruebas de Laboratorio:
• Auscultación pulmonar para • Análisis de sangre para determinar la
detectar ruidos anormales como presencia de una infección.
crepitaciones o sibilancias. • Cultivos de esputo para identificar el
agente causal.
• Pruebas específicas como hemocultivos
o pruebas de antígenos en orina para
ciertos patógenos.

Radiografía de Tórax: Oxímetro de Pulso:

• Para visualizar áreas de • Para medir el nivel de oxígeno
inflamación o líquido en los en la sangre.
pulmones.
• Amoxicilina - acido
• Oseltamivir • Sulfametazol
clavulanico
• Ribavirina • Clindamicina
• Ceftriaxona
• Amantadina
• Azitromicina
• Claritromicina
La tuberculosis pulmonar es una infección bacteriana causada
por Mycobacterium tuberculosis. Afecta principalmente a los
pulmones, aunque puede propagarse a otros órganos. Es una
de las enfermedades infecciosas más mortales del mundo,
especialmente en áreas con altos índices de VIH/SIDA y en
condiciones de pobreza
 La tuberculosis pulmonar se transmite a
través del aire cuando una persona con
tuberculosis activa tose, estornuda, habla
o canta, liberando gotículas que contienen
el bacilo. Las personas que inhalen estas
gotículas pueden contraer la infección.
Tos persistente que dura
Pérdida de peso inexplicada
más de tres semanas

Dolor en el pecho Fiebre y escalofríos

Esputo (flema) con

Sudores nocturnos
sangre o pus
Pruebas de PPD (prueba de la Radiografía de tórax:
tuberculina): • Para detectar lesiones en los
• Se inyecta una pequeña cantidad de pulmones.
tuberculina bajo la piel y se evalúa la
reacción después de 48-72 horas.

Pruebas de sangre (IGRA): Examen microscópico y cultivo de

• Detectan la respuesta inmune al esputo:
bacilo de la tuberculosis. • Para detectar y cultivar el bacilo
de la tuberculosis.
• Isoniazida
• Rifampicina
• Pirazinamida • Isoniazida
• Etambutol • Rifampicina
La vacuna BCG se utiliza en Identificación y tratamiento de Implementación de medidas de
países con alta incidencia de infecciones latentes en personas control de infecciones en
tuberculosis para prevenir de alto riesgo para prevenir el hospitales y prisiones.
formas graves de la enfermedad desarrollo de la enfermedad
en niños. activa.
 ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una
afección pulmonar progresiva que se caracteriza por una
limitación persistente y progresiva del flujo aéreo. Está
asociada a una respuesta inflamatoria anormal de los
pulmones a partículas o gases nocivos, más comúnmente
debido al consumo de tabaco. La EPOC incluye dos
condiciones principales: la bronquitis crónica y el enfisema.
Tabaquismo: El principal factor de infecciones respiratorias:
riesgo. La mayoría de las personas Infecciones frecuentes en la
con EPOC tienen antecedentes de infancia pueden aumentar el riesgo.
fumar.

Exposición a contaminantes: Polvo, Factores genéticos: Deficiencia de

productos químicos, humo de leña y alfa-1 antitripsina, una condición
contaminación ambiental. genética poco común.
Tos crónica: Frecuentemente Opresión en el pecho: Sensación
productiva con esputo. de presión o dolor en el pecho.

Disnea: Dificultad para respirar, Fatiga: Sensación de cansancio

especialmente durante la actividad constante.
física. Infecciones respiratorias frecuentes:
Sibilancias: Sonidos agudos al Aumento de la susceptibilidad a
respirar. resfriados y otras infecciones
respiratorias.
 Prueba que mide la cantidad y la Puede mostrar signos de
Evaluación de los síntomas y velocidad del aire que se puede enfisema, como pulmones
antecedentes de exposición a inhalar y exhalar. Es la prueba hiperinsuflados.
factores de riesgo. más importante para
diagnosticar la EPOC.
 En algunos casos, se pueden
Para evaluar el intercambio de realizar otras pruebas para
gases y la oxigenación de la evaluar la función pulmonar en
sangre. más detalle.
Presentado por Alicia Ortiz
Relajan los músculos alrededor de las vías respiratorias. Pueden ser de acción corta (para alivio rápido) o de acción
prolongada (para control a largo plazo).

• Agonistas beta-2: Salbutamol (acción corta), Salmeterol (acción prolongada).

• Anticolinérgicos: Ipratropio (acción corta), Tiotropio (acción prolongada).

Reducen la inflamación de las vías respiratorias. Utilizados en combinación con broncodilatadores de

acción prolongada.
• Fluticasona, Budesonida.
Corticosteroides Orales: Para exacerbaciones agudas.
• Prednisona.

Corticosteroides Orales: Para exacerbaciones agudas.

• Prednisona.
No fumar: Eliminar el tabaco es la medida más
efectiva.

Evitar la exposición a contaminantes: Minimizar la

exposición a humo, polvo y productos químicos.

Vacunación: Mantenerse al día con las vacunas

recomendadas.

Control de infecciones: Tratar rápidamente las

infecciones respiratorias para evitar
complicaciones.
• Cánula Nasal: Se utiliza para suministrar oxígeno de bajo flujo
directamente a través de las fosas nasales. Es adecuada para
pacientes con hipoxemia leve a moderada.

• Mascarilla Simple: Proporciona una mayor concentración de

oxígeno que la cánula nasal y cubre tanto la nariz como la
boca.

• Mascarilla con Reservorio: Permite la administración de altas

concentraciones de oxígeno, indicada para hipoxemia grave.
• CPAP (Presión Positiva Continua en las Vías Respiratorias):
Mantiene las vías respiratorias abiertas mediante la
aplicación de presión positiva continua durante todo el ciclo
respiratorio. Es útil para el tratamiento de la apnea del sueño
y la insuficiencia respiratoria.

• BiPAP (Presión Positiva Bifásica en las Vías Respiratorias):

Ofrece dos niveles de presión, uno para la inspiración y otro
para la espiración, proporcionando soporte ventilatorio en
condiciones como la EPOC exacerbada y la insuficiencia
respiratoria aguda.
• Ventilación Asistida-Controlada: La máquina proporciona
soporte total a la respiración del paciente, ya sea a través
de un tubo endotraqueal o una traqueostomía.

• Ventilación Mandatoria Intermitente Sincronizada (SIMV):

El ventilador entrega una cantidad preestablecida de
respiraciones sincronizadas con los esfuerzos respiratorios
espontáneos del paciente.

• Ventilación con Presión de Soporte: Proporciona una

presión positiva durante la inspiración para ayudar a los
pacientes a completar sus respiraciones.
• Nebulización: Administra medicamentos en forma de aerosol,
facilitando su llegada a los pulmones. Es comúnmente
utilizada para tratar el asma y la EPOC.

• Inhaladores de Dosis Medida (MDI): Dispositivos portátiles

que liberan una dosis fija de medicamento en cada
inhalación.

• Inhaladores de Polvo Seco (DPI): Dispositivos que entregan

medicamentos en forma de polvo seco, activados por la
inhalación del paciente.
• Drenaje Postural: Utiliza la gravedad para ayudar a drenar las
secreciones de los pulmones.

• Percusión y Vibración: Técnicas manuales o con dispositivos

para movilizar y eliminar las secreciones bronquiales.

• Ejercicios Respiratorios: Incluyen técnicas de respiración

profunda y espirometría incentivada para mejorar la capacidad
pulmonar y la eficiencia respiratoria.
Programas de Rehabilitación Pulmonar: Incluyen
ejercicios físicos, educación y apoyo psicológico para
mejorar la calidad de vida y la capacidad funcional de
los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas.
Líquidos y electrolitos
El equilibrio Hídrico y electrolítico es un proceso dinámico
crucial para la vida y la homeostasis.
Las alteraciones de los líquidos y del equilibrio electrolítico se
presentan o tienen posibilidad de hacerlo en cualquier
situación o afección y en distintos cambios que ocurren en
personas saludables, ejemplos.
➢ Aumento de la perdida de líquidos y sodio con el ejercicio
atenuadamente.
➢ Temperatura ambiental alta.
➢ Ingesta inadecuada de líquidos y electrolitos en individuos
enfermos.
Signos y síntomas de la hipovolemia

❑Sequedad de las mucosas.

❑Perdida de peso.
❑Temperatura corporal.
❑Llenado de las venas del cuello.
❑Diuresis.
❑Síntomas Neurológicos.
❑Axilas e ingles secas.
❑Disminuye el lagrimeo y la salivación.
❑La piel pierde elasticidad.
Alteraciones del volumen hídrico

Hipovolemia.-Insuficiencia de volumen hídrico.(IVH) se

desarrolla cuando la perdida de volumen excede la ingesta
de líquidos. No se debe confundirse con deshidratación la
cual se refiere a la perdida aislada de agua.
Fisiopatología
Es consecuencia de la perdida de líquidos corporales y se
desarrolla con mayor rapidez cuando coincide con una
menor ingesta de líquidos por un tiempo prolongado.
Las causas ocasionadas por vómitos,diarreas,aspiraciones
gastrointestinales,sudoración,formación de edemas por
quemaduras, ascitis en insuficiencia hepática, insuficiencia
suprarenal,hemorragia y coma.
Hipervolemia

El exceso de volumen de líquidos se refiere a la expansión

isotónica del líquido extracelular por retención anómala de
agua y sodio.
Algunos factores que contribuyen son insuficiencia
cardiaca, lesión renal, insuficiencia hepática, otro factor
que influye es la ingesta excesiva de sal.
Manifestaciones clínicas:
• Edema
• Ingurgitación de las venas en el cuello
• Ruidos pulmonares anómalos.
Tratamiento.-Administración de diureticos,restricción de la
sal.
Electrolitos
Los electrolitos en los líquidos corporales son sustancias
químicas activas (cationes con carga positiva, aniones con
carga negativa).
Los cationes principales en los líquidos corporales don
sodio,potasio,calcio,magnesio,iones de hidrogeno.
Los aniones principales son:cloro,bicarbonato,fosfato,sulfato
y las proteínas iónicas. La concentración de electrolitos se
expresa en miliequivalentes(mEq).
 Desequilibrios electrolíticos.
Insuficiencia de Sodio (Hiponatremia) se refiere a una concentración
sérica de sodio menor de 135mEq/L puede presentarse en forma
aguda, suele ser consecuencia de una sobrecarga hídrica en un
paciente sometido a cirugía.
Crónica.-Se observa en pacientes con mayor frecuencia fuera del
entorno hospitalario, causa menos secuelas graves.
Fisiopatología.-La hiponatremia se debe más que todo a un
desequilibrio de agua más que de sodio.
Manifestaciones clínicas.-Sequedad de mucosas,cefalea,producción
escasa de saliva, disminución de la TA, náuseas, vómitos y dolor
abdominal de tipo cólico.
Cambios neurológicos.-Alteración del estado mental, estado
epiléptico y coma.
Hipernatremia (EXCESO DE SODIO)
Es el exceso de Sodio, la concentración sérica de sodio mayor de
145mEq/L.
Fisiopatología.-Una causa muy frecuente es hipernatremia es la
privación hídrica en pacientes que no pueden responder a la sed.
La hipernatremia se puede convertir en insuficiencia renal(con
retención de sodio) insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática.
Signos y Síntomas.
❖Sed
❖lengua roja
❖elevación de temperatura
❖manifestaciones neurologías como:
desorientación,convulsiones,alucinaciones.
 Hiponatremia
Es un trastorno en el que el nivel sérico del sodio esta por debajo de su
valor normal.
Causas.-Perdida excesiva de sodio
Sudoración Profusa
Perdidas gastrointestinales
Diuresis
Signos y síntomas.
❖Aumento del contenido de agua en las células cerebrales y nerviosas
❖Cefalea, letargia
❖Debilidad
❖Depresión mental,confuncion.
❖Convulsiones
❖Coma.
 Hiperpotacemia
Es una situación en la que el potasio es superior a
5,0mEq/L,la causa principal son las enfermedades
renales,diarreas,vomito,aspiración gástrica.
Efectos de la hiperpotacemia.
• Entumecimiento,hormigueo,Ansiedad
• Bradicardia, parada cardiaca
• Oliguria, anuria
• Nauseas,vomitos,diarrea,cólicos
• Debilidad y parálisis flácida.
 Hipopotasemia
El organismo pierde Potasio sérico por debajo de 3,5 mEq/L.
Causas.-Reducción de la ingesta de alimentos y líquidos sin reposición de
las perdidas.
Tratamiento de la acidosis diabética.(Altos niveles de azúcar en sangre y
niveles bajos de insulina.
Alcalosis (demasiado bicarbonato en la sangre)
SNC letargia, fatiga crónica,confusión,depresión mental.
Efectos.
Pulso débil,arritmias,lesión del miocardio,parada cardiaca, bloqueo
cardiaco.
Excreción de agua,sed,lesión renal.
Parestecia,paralisis flácida, debilidad en los músculos respiratorios, parada
respiratoria probable causa de muerte en la hipopotasemia.
Ruidos abdominales ileoparaliticos.
 Hipercalcemia
Es el exceso de calcio en el suero sanguíneo, dos de las principales
causas son:
Hiperparatiroidismo
Neoplasias malignas.
Manifestaciones clínicas: Anorexia y dolores óseos.
Causas.-Perdidas Oseas, metástasis oseos,excesiva ingesta de calcio
sobre todo de leche, baja de vitamina Enfermedades renales.
SNC confusión, letargia y coma.
Efectos.-Bradicardia,arritmias,parada cardiaca.
Renales poliuria,cálculos,lesión renal
Gastrointestinales.-Anorexia nauseas, vómitos estreñimiento.
Músculos.-Fatiga muscular hipotonía, movilidad gastrointestinal.
Huesos.-Dolores oseos,ostoporosis,fracturas.
 Hipocalcemia
Consiste en una disminución de la concentración de calcio sérico
por debajo de su valor normal, el mantenimiento de la calcemia
normal depende de la ingesta dietética de vitamina D y calcio el
nivel de fosforo adecuado para que las glándulas paratiroideas
funcionen bien.
Causas.-Alcalosis,Desenso de calcio Ionizado, ingesta insuficiente
carencias dietitas de fosforo, enfermedades renales,desenso de la
absorción gastrointestinal y osea,baja vitamina D.
SNC Hormigueos,adormecimiento,convulsiones.
Efectos.-Aparato cardiovascular Arritmias, parada cardiaca.
A.Digestivo.-Hiperperistaltismo,nauseas,vomito,diarrea
Espasmo muscular, tetania (trastorno por la excitabilidad de los
nervios)espasmos musculares dolorosos.
 HOMEOSTASIS,ESTRÉS Y ADAPTACION.

HOMEOSTASIS.-Estado de equilibrio entre todos los sistemas

del cuerpo necesarios para sobrevivir y funcionar de forma
adecuada.
Metabolismo.-Para desarrollar sus funciones vitales los seres
vivos, transforman las sustancias que ingresan a su organismo
esta serie de procesos químicos se llama metabolismo.
Crecimiento.-Como consecuencia de los procesos metabólicos
los organismos crecen, procesos que consiste en un incremento
gradual de su tamaño por el crecimiento de sus estructuras
internas.
Reproducción.- los seres vivos se reproducen por si mismos y
heredan sus características a sus descendientes,algunos tienen
reproducción sexual y otra reproducción asexual.
Adaptación
Para que los seres vivos llegaran a la etapa actual de su evolución tuvieron que sufrir
una serie de transformaciones atreves de millones de años adecuándose a las
condiciones de su medio esa capacidad se llama adaptación.

Irritabilidad
Los organismos vivos responden a estímulos del medio
ambiente ejemplo una planta responde a la luz.

Evolución
Las especies se van transformando atreves del tiempo.

MOVIMIENTO
Consiste en el desplazamiento de sustancias o células a todo el organismo.
Nacimiento
Inicio de un organismo con capacidad de desarrollo sus funciones vitales
Muerte
Termino de las funciones fisiológicas de manera independiente
 Nutrición
Consiste en la incorporación de sustancias necesarias para el buen
mantenimiento de las funciones orgánicas.
 Estrés y adaptación.
Es un estado ocasionado por un cambio en el entorno que se percibe como un
desafio,ameza o daño al equilibrio o equilibrio dinámico de una persona.
Tipos de factores de estrés.
Físicos.-Frio,calor,compuestos químicos
Fisiológicos.-Dolor y fatiga.
Un ejemplo del factor psicosocial es el temor, por ejemplo, el temor de
fracasar en un examen, perder un empleo, esperar un resultado de una
prueba diagnóstica.
La duración también se puede usar para categorizar los factores de estrés.
• Estrés agudo. Limitado por el tiempo
• Secuencia de factores de estrés, pérdida de empleo y divorcio
• Estrés intermitente crónico, como molestias diarias.
• Estrés crónico, enfermedad crónica, discapacidad o pobreza.
 Signos y síntomas
❑ Bruxismo (rechinar de dientes)
❑ Cambios del ciclo menstrual
❑ Cambios del apetito
❑ Dificultad para la concentración
❑ Diarrea
❑ Insomnio
❑ Resequedad de la boca
❑ Labilidad emocional
❑ Diaforesis
❑ Fatiga
❑ Sensación de debilidad o mareo
❑ Padecimiento del tubo digestivo
❑ Cefaleas
 Signos y síntomas
 Hiperactividad
 Aumento del consumo de sustancias
 Aumento de consumo de alcohol y tabaco
 Incremento de la tención corporal
 Periodos de ansiedad intensa
 Conductas impulsivas
 Perdidas de interés en las actividades cotidianas
 Náuseas, vómitos
 Hábitos nerviosos
 Risa Nerviosa
 Dolor de espalda, cuello
 Palpitaciones.inquietud,palpitaciones,propencion a lesiones.
 Intervenciones de Enfermeria.
 Ayudar al paciente a identificar objetivos apropiados a
corto y largo plazo
 Resolver problemas de una manera constructiva.
 Proporcionar información sobre el diagnóstico y
tratamiento
 Alentar la actitud de esperanza.
 Reconocer antecedentes espirituales y culturales.
 Fomentar salidas constructivas para la ira y la hostilidad.
 Identificar recursos para lograr los objetivos.
 Evaluar las necesidades y brindar apoyo
 Identificar estrategias positivas a fin de lidiar con las
limitaciones.
 FUNCIONES
CARDIOVASCULARES
 Valoración del sistema
cardiovascular
Signos y Síntomas:
• Dolor o malestar torácico (angina de pecho, arritmias,valvulopatía).

• Disnea.Edema periférico, aumento de peso, distensión abdominal por

crecimiento del bazo y el hígado o ascitis (IC).

• Palpitaciones (taquicardia por distintas causas, consumo de cafeína u

otros estimulantes, desequilibrio electrolítico, estrés, valvulopatía).

• Fatiga, a la que en ocasiones se hace referencia como agotamiento

(síntoma temprano de alerta, que se caracteriza por una sensación
inusual de cansancio o fatiga, irritabilidad y desgano).

• Mareo, síncope o cambios del nivel de conciencia ( trastornos

cerebrovasculares, arritmias, hipotensión, hipotensión postural).
 Valoración física
Apariencia general
Valora el nivel de conciencia del paciente y su estado
mental(orientado en cuanto a persona, lugar y tiempo;
coherencia). Los cambios del nivel de conciencia y del estado
mental pueden atribuirse a una perfusión inadecuada del
cerebro por el compromiso del gasto cardíaco o un accidente
tromboembólico (accidente cerebrovascular). Se observa a los
individuos para identificar en ellos datos de tensión, que
incluyen dolor o malestar, dificultad para respirar o ansiedad.
 Valoración física
Apariencia general

La enfermera observa la constitución del paciente (normal, con sobrepeso, peso

bajo). El peso y la talla del paciente se cuantifican para calcular el IMC , así como
el diámetro abdominal . Estas medidas se utilizan para determinar si la obesidad
(IMC mayor de 30 kg/m²) y la grasa abdominal (varones: cintura mayor de 101
cm; mujeres: cintura mayor de 89 cm) colocan al paciente en riesgo de
enfermedad arterial coronaria.