Hacer tres preguntas clínicamente relevantes, escoger un artículo y hacer resumen,

en base a eso hacer:

1. Tipo de estudio

2. Pregunta - metodología

3. Descripción de resultados ( OR o RR )

4. Significancia estadística

5. Conclusiones

ESQUEMA DE PREGUNTAS

P → Pacientes

I → intervención

C → comparación

O → resultado

pacientes con isquemia que requieren tratamiento con stent comparado con
stent convencional … tasa de mortalidad

PREGUNTAS

1. Pacientes con diabetes mellitus que requieren tratamiento combinado con

metformina e insulina comparado con insulina sola cual tiene mejor resultado
en reducción de complicaciones asociadas a la enfermedad.

[Link]
 2. pacientes con diabetes mellitus y daño renal que requieren tratamiento con
metformina comparado con insulina cuál es la mejor opción terapéutica que
reduce frecuencia en la mortalidad

3. Pacientes diagnosticados con diabetes mellitus que cambiaron estilos de vida

en comparación a los que no, tienen mayor riesgo de mortalidad?

PREGUNTA A TRABAJAR

PACIENTES CON DIABETES MELLITUS QUE REQUIEREN TRATAMIENTO

COMBINADO CON METFORMINA E INSULINA COMPARADO CON INSULINA
SOLA ¿CUAL TIENE MEJOR RESULTADO EN REDUCCIÓN DE
COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA ENFERMEDAD?.

Determinar el mejor resultado en reducción de complicaciones de pacientes que

padecen diabetes mellitus, manejados farmacológicamente en tratamiento
combinado con metformina e insulina comparado con el uso de solo insulina.

¿Cuál es el mejor manejo farmacológico para la reducción de complicaciones en

pacientes que padecen diabetes mellitus, entre el tratamiento combinado con
metformina e insulina y los que solo son manejados con insulina?

¿Cómo impacta el estilo de vida de los estudiantes de tercer semestre de medicina

y administrativos de la facultad de salud de la Unidad Central del Valle, en el
desarrollo y control de la diabetes mellitus?

¿Cómo impacta el estilo de vida de los estudiantes de primer semestre de medicina

y décimo semestre de la Unidad Central del Valle, en el desarrollo y control de la
diabetes mellitus?

PREGUNTA
Los administrativos de la UCEVA diagnosticados con DM y riesgo cardiovascular
que cambiaron estilos de vida en comparación con los que no lo hicieron, tienen
mayor riesgo de mortalidad ?

En los estudiantes de medicina de la UCEVA con factores de riesgos para DM qué

grado de efectividad tiene la intervención educativa en la prevención de la diabetes
comparado con los que ya la poseen ?

CITA → Hemmingsen B , Christensen L L , Wetterslev J , Vaag A , Gluud C , Lund S

S et al. Comparación de metformina e insulina versus insulina sola para la diabetes
tipo 2: revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios con metanálisis y análisis
secuenciales de ensayos BMJ 2012; 344 :e1771 doi:10.1136/bmj.e1771 → LINK
[Link]

BJM JOURNAL → British medical journal → Revista médica → Reino Unido →

Asociación médica Británica
Publicado el 19 de abril de 2019

RESUMEN: El artículo "Comparación de metformina e insulina versus insulina sola

para la diabetes tipo 2: revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios con
metanálisis y análisis secuenciales de ensayos" publicado en BMJ en 2012, realizó
una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios para comparar los beneficios
y de la combinación de metformina e insulina versus insulina sola en pacientes con
riesgos de diabetes tipo 2.

Los autores encontraron que la combinación de metformina e insulina redujo los

niveles de hemoglobina A1C, el aumento de peso y la dosis de insulina en
comparación con la insulina sola.

Sin embargo, no hubo evidencia de una mejora en la mortalidad por todas las
causas o en la mortalidad cardiovascular con la combinación de metformina e
insulina. Además, se encontró que la combinación de metformina e insulina se
asociaba con un mayor riesgo de hipoglucemia grave en comparación con la
insulina sola. Los autores concluyeron que se necesitan más ensayos clínicos para
obtener conclusiones más confiables sobre los beneficios y riesgos de la
combinación de metformina e insulina en pacientes con diabetes tipo 2.

TIPO DE ESTUDIO: Transversal -- Revisión sistemática de ensayos clínicos

aleatorios con metanálisis y análisis secuenciales de ensayos

PREGUNTA DE LA INVESTIGACIÓN: Comparación de metformina e insulina

versus insulina sola para la diabetes tipo 2: revisión sistemática de ensayos clínicos
aleatorios con metanálisis y análisis secuenciales de ensayos

DESCRIPCIÓN DE RESULTADOS: RP

SIGNIFICANCIA ESTADÍSTICA: Dieciséis ensayos con 1627 participantes

informaron mortalidad por todas las causas, de los cuales cinco informaron 21
muertes (figura 2 ⇓ ). La metformina y la insulina versus la insulina sola no afectaron
significativamente la mortalidad por todas las causas (riesgo relativo 1,30; intervalo
de confianza del 95%: 0,57 a 2,99; heterogeneidad I 2 = 0%, P = 0,77).
CONCLUSIONES: No hubo pruebas ni siquiera una tendencia hacia una mejora de
la mortalidad por todas las causas o de la mortalidad cardiovascular con metformina
e insulina, en comparación con la insulina sola en la diabetes tipo 2. Los datos
estuvieron limitados por la grave falta de datos informados por los ensayos sobre
resultados relevantes para los pacientes y por el control deficiente del sesgo.
TÍTULO Prevención primaria de Diabetes tipo 2 en Argentina:
estudio piloto en la provincia de Buenos Aires

TIPO DE ESTUDIO Estudio prospectivo

PREGUNTA - Metodología: Estudio prospectivo en participantes de

METODOLOGÍA 3 municipios de provincia de Buenos Aires (La Plata,
Berisso y Ensenada), mediante cuestionario
FINDRISC; quienes superen su puntaje de riesgo (≥
13), realizarán prueba de tolerancia oral a la glucosa.
El estudio incluirá a todas las personas con TGA/GAA
que deseen participar y firmen un consentimiento
informado, distribuidas en 2 grupos: a) intervención
autoadministrada, y b) intervención intensificada
(talleres de modalidad grupal mensuales sobre plan
de alimentación saludable y práctica regular de
actividad física 3 veces por semana). Ambos grupos
tendrán un seguimiento de 2 a˜nos. Se utilizarán
cuestionarios para evaluar bienestar, hábitos
alimentarios y actividad física de cada participante al
inicio del estudio y cada 6 meses durante el
seguimiento. En ambos grupos se realizarán
individualmente mediciones antropométricas y análisis
de laboratorio a los 0, 12 y 24 meses. Igualmente, se
evaluará la coste-efectividad de las estrategias
implementadas.

RESULTADOS Previo a la implementación del PPDBA, y con el

objetivo de probar algunos de sus instrumentos
(especialmente el FINDRISC), realizamos un estudio
en los municipios de General Belgrano y Brandsen
con la activa participación de las respectivas
secretarías de Salud, de alumnos y personal docente
de la cátedra de Epidemiología de la Facultad de
Ciencias Médicas de la UNLP, de la oficina de prensa
del CONICET La Plata, la Fundación FABA y la
empresa Sanofi. Dichos municipios tienen
características comparables con los que se
seleccionaron para implementar el PPDBA. Durante
su implementación, estudiantes voluntarios,
previamente entrenados, visitaron en cada ciudad
todos los hogares de 6 manzanas elegidas al azar y
completaron el FINDRISC (entrevista). En la semana
previa a la encuesta hubo actividades de promoción
en medios masivos de comunicación locales
anunciando el estudio, solicitando colaboración de la
población y recordando la necesidad de conocer talla,
peso y perímetro de cintura en el momento de la
entrevista. Los resultados obtenidos se describen a
 continuación: se encuestó a 212 personas en
Brandsen y 218 en General Belgrano, registrándose
un 13 y un 21% promedio de personas en riesgo
según se considerase puntaje > 15 o > 13,
respectivamente. En ambos casos, la prevalencia
aumentó en función de la edad, manteniéndose esa
tendencia con ambos umbrales de riesgo (fig. 1).
Estos resultados permitieron: a) verificar la efectividad
de las visitas de alumnos para la etapa de
identificación de personas con riesgo de desarrollar
diabetes según FINDRISC e incorporarlas al PPDBA
luego de confirmar dicho riesgo con la PTOG; b) dado
que el porcentaje de riesgo mayor aumentó
significativamente a partir de los 55 a˜nos, realizar el
tamizaje de nuestro estudio a partir del decenio
anterior (45 a˜nos), y c) definir la intensidad y el
tiempo de las campa˜nas de los medios masivos de
comunicación para lograr adhesión efectiva de la
población de las ciudades participantes en el PPDBA.

SIGNIFICANCIA
ESTADÍSTICA

CONCLUSIONES

Estilo de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo II de una institución de salud
en Santa Marta, Colombia 2017

● TIPO DE ESTUDIO Y METODOLOGÍA

El tipo de diseño utilizado en la investigación es descriptivo, cuantitativo y

transversal, con el propósito de describir la variables estilo de vida, medida a
través de los dominios: nutrición, actividad física, consumo de tabaco y
alcohol, adherencia terapéutica y emociones.

● RESULTADOS

Al revisar las variables sociodemográficas se evidencia que el 53% de los pacientes

observados son mujeres. En cuanto a edad, se aprecia que el 9% está entre 18 y 35
años; el 44%, entre 36 y 59 años, y el 47% es mayor de 60 años (Figura 1). Por otro
lado, el 8% alcanzó la primaria completa, el 29% culminó su bachillerato completo, y
solo el 4% alcanzó título universitario.

Respecto a la ocupación, se detectó que el 42% son amas de casa, el 14% son
empleados, el 33% no trabaja y el 11% laboran de forma independiente. Además, se
identificó que el 55% de los pacientes manifiesta llevar un inadecuado estilo de vida,
hallazgo que se ve mediado por el hecho de que en cada uno de los dominios
evaluados se observaron puntajes muy diferentes, lo que arroja una variabilidad de
respuestas. El dominio de nutrición, por su parte, refleja que el 30% de los pacientes
agrega azúcar a los alimentos algunas veces, el 60% algunas veces come alimentos
entre comidas, y el 10% solicita que le sirvan más al terminar de comer (Figura 2).

Haciendo referencia al ejercicio físico, el 5% manifiesta que casi nunca lo practica,

mientras que el 45% y el 50% lo hacen casi siempre y algunas veces,
respectivamente (figura 3). El 95% casi nunca fuma, solo el 5% refiere mantener el
hábito, el 10% consume algunas veces bebidas alcohólicas, y el 90% casi nunca.

Al abordar el dominio información de la enfermedad, se tiene que el 79% asiste a las

charlas educativas y el 52% casi siempre se interesa por mantener información
sobre la diabetes. A su vez, en relación con el control de las emociones, un 60%
afirma que casi nunca se enoja, el 32% reconoce que lo hace algunas veces, el 18%
dice que algunas veces se siente triste y solo el 5% tiene pensamientos pesimistas.
La adherencia al tratamiento refleja más de un 70% de cumplimiento respecto a
instrucciones médicas, toma de tratamiento y dieta en algunos casos (Figura 4).

Dentro de los dominios del estilo de vida de los pacientes participantes se pudo
identificar la nutrición como una variable determinante ya que fue la más alterada,
seguida de la actividad física, la adherencia, las emociones, el alcohol, la
información recibida y, por último, el tabaquismo (el 70% de los pacientes manifestó
no fumar).

● ESTADÍSTICA
Mal control de la diabetes tipo 2 en un centro de salud de atención primaria: factores
modificables y población diana

● Estudio descriptivo transversal retrospectivo

● Objetivo: Detectar factores modificables y poblaciones diana asociados a mal
control de la diabetes tipo 2 (DM2) en atención primaria
● Palabras claves: Diabetes mellitus tipo 2, Prevención de riesgo; Poblaciones
vulnerables
● Resultados: Fueron reclutados 587 pacientes (46,5% mujeres), tratados con
1,9±1,1 fármacos antidiabéticos, con 4,1% de incumplimiento terapéutico, y
padeciendo un 13,8% inercia terapéutica. El 23,7% mostraba mal control de
DM2, siendo peor (p<0,05) en sexo masculino, edad <65 a˜nos, evolución
DM2 ≥5 a˜nos, dieta inadecuada, síndrome metabólico, ratio
triglicéridos/HDL≥3, complicaciones de la DM2, índice Charlson<5, visitas a
enfermera<3/a˜no, sin ECG en el último a˜no y mayor número de fármacos
prescritos para DM2. El cupo médicoenfermero se asoció al mal control con
un coeficiente intraclase de 0,01.
● Conclusiones: Los hombres menores de 65 a˜nos con larga evolución de
DM2 son población diana para intensificar intervenciones. El incumplimiento
terapéutico, dieta inadecuada, falta de adhesión a los protocolos de
seguimiento y ratio triglicéridos/HDL>3 son factores sobre los que intervenir.
La asociación del cupo médico-enfermero con el control de la DM2 es débil,
probablemente por adecuado seguimiento de los programas preventivos.
→ REVISIÓN DEL CAPÍTULO DE DIABETES DEL ARGENTINO

INTRODUCCIÓN:

La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas no transmisibles más

importantes a nivel global y uno de los factores de riesgo que mayor impacto
presenta en la salud cardiovascular. Se estima una prevalencia de DM en la
población de alrededor de un 9,3%, aunque en mayores de 65 años estos valores
alcanzan un 19%.

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de morbimortalidad en las

personas con DM. La prevalencia de ECV varían según la población y la edad, pero
se estima alrededor del 30-40%; la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardiaca
son las complicaciones más frecuentes. Las personas con DM tienen el doble de
riesgo de presentar enfermedad cardiovascular entre 2,5 y 5 veces mayor riesgo de
desarrollar insuficiencia cardiaca.

Definición de la DM:

La DM es un trastorno metabólico crónico, caracterizado por la elevación de la

glucemia y asociado con alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, las
grasas y las proteínas, consecuencia de resistencia de la insulina, déficit de su
secreción o ambos.

El diagnóstico y la progresión de la DM ocurre a lo largo de un “continuo” no

necesariamente lineal, que involucra diferentes mecanismos celulares que incluyen
alteraciones de la señalización de la insulina, de genes en el transporte de glucosa,
disfunción de las células B-pancreáticas, así como también la desregulación de
genes clave implicados en el estrés oxidativo y la inflamación, entre otros. Estos
cambios, en la mayoría de los casos preceden en años al diagnóstico de DM.

Los criterios actualmente aceptados para el diagnóstico de DM es la presencia de

uno de los tres siguientes:

Existen individuos que presentan glucemias por encima de los valores pero que no
llegan a los niveles sugeridos para el diagnóstico de DM. Dentro de esa categoría se
diagnostica la glucemia en ayuno alterada (GAA) cuando las glicemias de ayuno se
encuentran entre 100 mg/dL y 125 mg/dL y la intolerancia a la glucosas en aquellos
individuos que, luego de la sobrecarga con 75 gr de glucosa anhidra en 375 mL de
agua (PTOG), evidencian glucemia basal menor de 126 mg/dL pero a las 2 horas
estas se encuentran entre 140 mg/dL y 199 mg/dL
Pesquisa de diabetes mellitus

La pesquisa se debería considerar en toda persona adulta con un IMC igual a 25

kg/m2 o mayor y que tenga uno o más factores de riesgo adicionales tales como:

- Sedentarismo
- Familiares de primer grado con DM
- Etnias con mayor riesgo
- Antecedentes de DM gestacional o recién nacidos con peso mayor de 4 kg
- Hipertensión arterial (>/= 140/90 mmHg o con tratamiento establecido)
- HDL colesterol menor de 35 mg/dL y/o triglicéridos mayores de 250 mg/dl)
- Diagnostico de sindrome de ovario poliquístico (mujeres)
- Hemoglobina glucosilada >/= 5,7 %, intolerancia a la glucosa o GAA en
estudios anteriores
- Otras condiciones clínicas asociadas a insulinorresistencia (obesidad grave,
acantosis nigricans)
- Antecedentes de enfermedad cardiovascular

En el resto de la población , la pesquisa de DM debería comenzar luego de 45 años

de edad. Si los resultados son normales, debería repetirse cada 3 años, pero se
puede acortar el periodo de tiempo dependiendo de los resultados iniciales y del
nivel de riesgo. Los estudios diagnósticos deberían ser la glucemia en ayunas o la
PTOG con 75 gr.

Clasificación
La hiperglucemia es la característica común de todos los tipos de diabetes; sin
embargo, la etiología, los mecanismos fisiopatogénicos subyacentes, la evolución
natural y el tratamiento varían en cada caso. (15)

1. Diabetes tipo 1 (incluida la diabetes autoinmune latente de la edad adulta o

LADA)

2. Diabetes tipo 2

3. Tipos específicos de diabetes

4. Diabetes mellitus gestacional

Diabetes tipo 1

No se dispone de datos precisos sobre las tendencias mundiales en la prevalencia e

incidencia de DM1, pero se estima un aumento anual de 3-4%.

La medición de los autoanticuerpos puede tener un papel importante cuando existe

incertidumbre sobre si una persona tiene DM1 o DM2. Sin embargo, la decisión de
utilizar insulina va a depender de la condición clínica y no de la presencia de dichos
marcadores.

Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 representa entre el 90 y el 95% de la diabetes, con las

proporciones más altas en los países de ingresos bajos y medios. Es un problema
de salud global común y grave que ha evolucionado en asociación con rápidos
cambios culturales, económicos y sociales, el envejecimiento de la población, la
urbanización creciente y patrones de comportamiento poco saludables. Es más
frecuente en adultos, pero también afecta a un número cada vez mayor de niños y
adolescentes.

En DM2, la hiperglucemia es consecuencia de grados variables de resistencia a la

insulina provocada por una combinación de factores, como la predisposición
genética, el sedentarismo, el sobrepeso y el exceso de tejido adiposo visceral. Pero
además se requiere disfunción de las células β con déficit relativo de insulina para el
desarrollo de DM2.

La frecuencia de DM2 varía entre diferentes subgrupos raciales y étnicos,

especialmente en personas jóvenes y de mediana edad. También se asocia a
menudo con una fuerte predisposición familiar, probablemente genética, y con
variables epigenéticas.

Formas híbridas de diabetes

Los intentos de distinguir la DM1 de la DM2 entre los adultos han dado como
resultado nuevas categorías y nomenclaturas de enfermedades propuestas, que
incluyen diabetes LADA y DM2 propensa a la cetosis. Durante muchos años se ha
descripto una forma de diabetes inmunomediada de evolución lenta, con mayor
frecuencia en adultos que presentan clínicamente lo que inicialmente se cree que es
DM2, pero que tienen evidencia de autoanticuerpos pancreáticos GAD, IA-2 o ZnT8.
Esta forma de diabetes a menudo se conoce como “diabetes autoinmune latente en
adultos” (LADA). Este grupo de personas no requiere habitualmente tratamiento con
insulina al momento del diagnóstico, pero progresa más rápidamente al reemplazo
hormonal que las personas con DM2 típica.

Tratamiento

Plan alimentario

Prevención o retraso de la DM2

Varios ensayos controlados aleatorizados importantes, como el estudio DPP, (28) el

estudio finlandés (DPS) y el estudio Da Qing, demuestran que el estilo de vida con
un plan de alimentación individualizado reducido en calorías es muy eficaz para
prevenir la DM2 y mejorar otros marcadores cardiometabólicos, como la presión
arterial, los lípidos y la inflamación. (31) El DPP demostró que una intervención
intensiva en el estilo de vida reduce la incidencia de DM en un 58% a los 3 años de
seguimiento. Los dos objetivos principales de la intervención intensiva de estilo de
vida en dicho estudio fueron lograr y mantener un mínimo de 7% de pérdida de peso
y 150 minutos de actividad física por semana similar en intensidad a la caminata
rápida.

Terapia nutricional en DM2

Un plan de alimentación individualizado (39) se asocia con disminuciones absolutas

de HbA1c de 1,0-1,9% para personas con diabetes tipo 1 y 0,3-2,0% para personas
con diabetes tipo 2. (40)

Los objetivos de la terapia nutricional para adultos con diabetes son:

- Promover alimentación saludable

- Abordar necesidades nutricionales individuales
- Mantener el placer de comer
- Brindar a la persona con diabetes las herramientas prácticas para desarrollar
planes de alimentación saludables

Factores clave que son comunes entre los planes: enfatizar en minimizar los
azúcares añadidos y refinados y elegir hidratos de carbono de absorción lenta y
alimentos integrales en lugar de alimentos altamente procesados.
La reducción de la ingesta de carbohidratos para las personas con DM2 ha
demostrado mejorar la glucemia y puede aplicarse en una variedad de planes de
alimentación que satisfagan las necesidades y preferencias individuales. Dado que
los planes de alimentación bajos en carbohidratos generalmente presentan
dificultades en el mantenimiento a largo plazo, es importante revaluarlos e
individualizarlos con regularidad, reconociendo que la insulina y otros medicamentos
para la diabetes pueden necesitar ser ajustados para prevenir hipoglucemias.

- El método del plato: Es un gráfico simple que muestra una distribución de

alimentos basada en una mitad del plato para las verduras sin almidón, 1/4
del plato para las proteínas y ¼ del plato para los carbohidratos.

Actividad física

La actividad física retrasa la evolución de la intolerancia a la glucosa a la DM2 así

como también la aparición de sus complicaciones. El ejercicio aeróbico y de fuerza
mejoran la acción de la insulina, el control glucémico, los niveles de lípidos y la
presión arterial. Los ensayos clínicos en adultos con DM han proporcionado
evidencia del impacto sobre la reducción de la HbA1c del entrenamiento y de un
beneficio aditivo del ejercicio combinado aeróbico y de fuerza. El ejercicio aeróbico
estructurado y el ejercicio de fuerza reducen la HbA1c en aproximadamente 0,6%
en pacientes con DM.

Objetivos glucémicos
Tratamiento farmacológico

● Biguanidas → Metformina: Un mecanismo de acción complejo con efectos a

nivel hepático, intestinal y muscular que permiten una reducción de los
niveles de glucosa en parte al mejorar la sensibilidad a la insulina.
● Sulfonilureas: Su efecto hipoglucemiante deriva de la estimulación de
liberación de insulina a partir del bloqueo de los canales de potasio en las
células B. Este grupo está conformado por fármacos como glibenclamida (se
sugiere evitar su uso por su mayor riesgo de hipoglucemia), glimepirida,
glipizida y glicazida; las dos últimas presentan un menor riesgo de
hipoglucemia y al no presentar metabolitos activos pueden ser utilizados con
tasas de filtración glomerular más bajas.
● Tiazolidinas: Se caracteriza por estimular los receptores PPAR gamma que
intervienen en el metabolismo glucémico teniendo además efectos a nivel
lipídico, en el tejido adiposo, en la función endotelial así como también
efectos antiinflamatorios. → Piaglitaziona
● Inhibidores DPP-4: El mecanismo de acción consiste en la inhibición de la
enzima dipeptidil peptidasa-4 a partir de lo cual se inhibe la degradación del
péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) ENDÓGENO. El efecto sobre el
control glucémico es modesto, pero sin riesgo de hipoglucemias, a la vez que
no presenta efectos adversos ni interacciones medicamentosas de
relevancia.

Pese a no demostrar beneficio cardiovascular, este grupo farmacológico

permite alcanzar un mejor control metabólico con un buen perfil de seguridad,
lo cual facilita su utilización en pacientes añosos, frágiles o con un alto riesgo
de hipoglucemia.

Fármacos con beneficio CV demostrado

- ISGLT2 → Inhibición del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 ubicado en el

segmento contorneado del túbulo proximal, el cual es responsable de la
absorción del 90% de la glucosa excretada, generando glucosuria y aumento
de la natriuresis. Estos efectos permiten la reducción de glucosa sin riesgo de
 hipoglucemia así como también cierto impacto en el peso corporal como en la
presión arterial.
- GLP-1 → Aumentan la secreción de insulina y disminuyen la de glucagón a
través de la estimulación de receptores de GLP-1 a partir de un mecanismo
dependiente de la glucosa, lo cual se traduce en un bajo riesgo de
hipoglucemia. Presentan mayor potencia en reducción de HbA1c y un mayor
impacto en el descenso del peso corporal.

Cirugía metabólica

Se entiende por cirugía metabólica toda intervención quirúrgica realizada en el tubo

digestivo con el objetivo de conseguir mejoría o remisión de la DM y reducción del
riesgo cardiometabólico. Tradicionalmente se enfoca en relación con el índice de
masa corporal entre 30 y 35 kg/m2 dado que, para cifras mayores, la indicación y
beneficio se expresa en relación con la cirugía bariátrica propiamente dicha.

Para ser elegible para el tratamiento quirúrgico, los pacientes deben cumplir los
siguientes criterios básicos:

- Diagnóstico de DM2 desde al menos 2 años atras

- Edad <65 años
- HbA1c >8% por un año a pesar del tratamiento adecuado
- IMC > 30 kg/m1
- Perímetro abdominal > 102/88 cm
- Péptido C en ayunas > 1 ng/dl
- Evidencia de compromiso y adherencia al tratamiento
- Posibilidad de seguimiento adecuado
- La indicación debe partir del especialista en enfermedades endocrino
metabólicas con acuerdo del equipo quirúrgico tratante

Además, se debe dar análisis a los criterios mayores y menores

DIABETES TIPO 1

DIABETES GESTACIONAL

ADULTO MAYOR
ENFERMEDAD RENAL
Recomendaciones de control de factores de riesgo
→ GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA COLOMBIANA PARA EL MANEJO DE DM

● Recomendaciones