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ENCRUCIJADA INFECCIOSA: ESTUDIO
DE CASO DE ENDOCARDITIS Y
ASPERGILOSIS PULMONAR
HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO JOSE MARIA CABRAL Y BAEZ
RESIDENCIA DE MEDICINA INTERNA
De La Mota A, García J, Popa J, Rosario K, Gil L.
INTRODUCCIÓN MÉTODOS AUXILIARES DE ESTUDIOS
La Endocarditis Infecciosa es una enfermedad EKG: taquicardia Sinusal.
inflamatoria, exudativa y proliferativa que afecta Radiografía De Tórax: Parénquima heterogéneo, presencia de masa
principalmente las válvulas cardiacas; su diagnóstico es radiopaca en tercio inferior de hemitórax derecho.
fundamentalmente clínico, con apoyo de algunos 1er Ecocardiograma Transtóracico: Endocarditis de la válvula mitral y
ENCRUCIJADA INFECCIOSA: ESTUDIO
hallazgos bacteriológicos y de imagen. aortica, con lesiones adheridas en ambos velos, que condiciona a
DE CASO DE ENDOCARDITIS Y regurgitación moderada a severa e insuficiencia aortica.
La Aspergilosis Invasora es ocasionada por un grupo de Hemocultivo: Negativo
ASPERGILOSIS PULMONAR
especies de hongos ambientales de distribución Tomografía De Tórax: Patrón en mosaico difuso bilateral con opacidades
universal, que pertenecen al género Aspergillus, afecta en vidrio deslustrado
principalmente a pacientes inmunocomprometidos, Ecocardiograma Transesofágico: Insuficiencia mitral y aortica severa,
provocando mortalidad elevada, descrita hasta 90%, endocarditis infecciosa. Dilatación severa de la aurícula izquierda.
dependiendo del órgano afectado, estatus de Aspergillus AG. Galactomanano: 0.40 (positivo)
inmunidad del paciente, momento del diagnóstico y la 2do Ecocardiograma Transtóracico: Endocarditis infecciosa con alta
terapia anti fúngica utilizada, la mayor parte de las probabilidad embolígena.
infecciones son producidas por A. Fumigatus. .
CASO CLÍNICO DISCUSIÓN
Sexo: Masculino.
Edad: 44 años. La aspergilosis pulmonar generalmente se
Motivo de consulta: Disnea y fiebre. presenta primero en pacientes con VIH,
Antecedentes relevantes: Pérdida de peso importante en especialmente aquellos con recuentos bajos
los últimos 3 meses, virus de inmunodeficiencia de células CD4, debido a la inhalación de
humana adquirida. esporas de Aspergillus. La endocarditis, es
menos frecuente, pero puede desarrollarse
posteriormente si hay una infección
bacteriana significativa y las condiciones
anatómicas del corazón favorecen la
colonización bacteriana.
CONCLUSIÓN
Datos relevantes al examen físico:
EL VIH, al debilitar el sistema inmunológico,
Ojos: Conjuntivas pálidas.
aumenta la susceptibilidad a una variedad de
Boca: Mucosa oral seca.
infecciones, incluyendo las causadas por
Aparato respiratorio: murmullo vesicular disminuido
bacterias y hongos. El manejo médico
con estertores tipo roncus y crepitantes dispersos.
oportuno y adecuado, incluyendo el uso de
Abdomen: Globoso a expensas de líquido ascítico y
terapia antirretroviral para mantener
edema de pared.
suprimida la carga viral y preservar la función
Extremidades inferiores: edema de 2+ bilateral.
inmunitaria, es crucial para prevenir y tratar
BIBLIOGRAFÍA
estas complicaciones infecciosas.
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