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Reporte de Accidentes de Ferrocarril

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jose luis piñate malave
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Apéndice III

Página: 40 de 70

APÉNDICE III
Reporte de Accidentes e Incidentes de Circulación

REPORTE DE ACCIDENTE E INCIDENCIA


Nº 00/20XX
DE CIRCULACIÓN

Gerencia Operativa:
Lugar del Suceso:
Línea: Fecha Hora
Estación: ___ / ___ / ___ ____ h. ____ m.
Entre:
Descripción del Suceso:

Causa Probable del Suceso:

Daños Materiales:

Acciones Emprendidas:

Afectación del Servicio:

Material Rodante Involucrado:

Recomendaciones:

Elaborado por: Cargo: Firma:


Nombre:
C.I.:

Acta de Aprobación: Directorio del Instituto de Ferrocarriles del Estado (IFE), Agenda N° 544 del 10 de Agosto de 2009.

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