CAP 1 ¿QUE SON EL SUICIDIO Y LAS AUTOLESIONES?
Para la prevención y manejo de conductas suicidas y autolesivas en niños es importante la
definición de estos comportamientos---delimitarlos, que son, como se producen y como
identificarlos
-Siempre teniendo en cuenta el desarrollo ya que la edad es un factor determinante para
comprender la forma en que se presenta
Comportamientos suicidas vs. autolesivos
-Comportamientos suicidas---No solamente son actos, también incluyen preocupaciones o ideas
a la intención de causar de manera voluntaria la propia muerte
-Que se trate claramente de un comportamiento suicida es que exista la intención de producir la
muerte------permite entender que una conducta que ponga en riesgo la vida eventualmente o sea
accidental no puede considerarse un comportamiento suicida pues no está la intención de
quitarse la vida
-Idea suicida----Es un pensamiento, una imagen que se basa en el deseo e intención de hacer
algo para causar la muerte
-Acto suicida---Se pasa de la idea a la acción, es un comportamiento intencionado para generar la
propia muerte
-Gesto o intento suicida ---Acciones encaminadas a producir la muerte pero que no son exitosos
- Suicidio---La muerte generada por una acción autoinfligida con el propósito de acabar con la
propia vida
Autolesiones---Comportamientos dirigidos a causar daño intencional a si mismo,
independientemente del tipo, motivo o intención suicida
Autolesiones no suicidas---Comportamientos de destrucción directa, alteración del tejido
corporal sin intención de producirse la muerte
-La conducta autolesiva se puede realizar con o sin intención suicida y no conduce a la muerte
-Para comprender los comportamientos autolesivos y suicidas es importante tener en cuenta la
edad y momento evolutivo por el que el niño o adolescente esta pasando
EL COMPORTAMIENTO AUTOLESIVO EN NIÑOS Y NIÑAS
Como se construye la idea de la muerte a temprana edad
-Los niños hasta los 3 años solo diferencian nociones de presencia o ausencia---Responden con
angustia a la ausencia
-Pero carecen de la capacidad para construir la idea de muerte
-Desde los 3 años y hasta los 7 se comienza a desarrollar la intuición y explorar mecanismos de
causa-efecto para lo que sucede en su entorno
-Con el juego los niños evidencian la causa-efecto---si se golpean les duele, si tiran unos juguetes
se pueden romper, así aprenden por experiencia---Aprenden que hay conductas que producen
daño
-Es solo a partir de los 7 u 8 años que el niño conforma la idea de muerte con sus características:
inmovilidad, universalidad e irrevocabilidad
¿Cómo se evidencia la intención de autolesionarse en los mas pequeños?
-Es cierto que puede haber niños que desde muy pequeños manifiesten ideas como “me quiero
morir”, “me quiero matar” que recogen un dolor y malestar emocional---Es probable que no
estén acompañadas de la comprensión de la muerte
-Igualmente estas manifestaciones son importantes y hay que ocuparse de ellas
-El comportamiento autolesivo en un niño puede expresarse en verbalizaciones como las
anteriores
-Cuando se manifiestan es importante preguntarles que quiere decir eso o que significa
-Puede ser que se trate de la repetición de ideas o expresiones escuchadas de algún adulto, de
otro niño o de alguna película---Lo que carecen de un contexto de amenaza sobre su vida
-PERO puede que no sea así y sea importante escuchar con atención la respuesta del niño,
explorar que significa la expresión y preguntarle si lo piensa con frecuencia y como se siente al
pensar en ello
-La mayoría de comportamiento autolesivos en niños pequeños no tienen la intención de causar
la muerte, a veces si y debe tomarse en serio
-Este tipo de conductas evidencia que el niño no tiene las capacidades para gestionar emociones
negativas, solucionar problemas, o manejar la frustración
-Las conductas más frecuentes en niños pequeños suelen ser golpes en la cabeza, arrancarse el
pelo, morderse, arañarse
-En casos extremos puede haber cortes o pincharse con agujas
-Estos comportamientos se suelen presentar en solitario (ante una tarea que les frustra por lo
general) en su cuarto, en el baño etc
-Vienen acompañados de la intención de ocultamiento, porque les generan vergüenza, miedo a
ser descubierto y castigados o porque reconocen que son inadecuados
EL COMPORTAMIENTO AUTOLESIVO EN ADOLESCENTES
-Los comportamientos autolesivos son similares a los de los niños, pero hay elementos
adicionales a tener en cuenta
-Es más evidente su intención de ocultamiento--- En el cutting se suelen evitar la exposición de
brazos y piernas, con ropa que la cubra
-Estas conductas suelen aparecer luego de discusiones, en estados de malestar intenso, y casi
siempre a solas—Por lo general luego de que ocurren, el estado emocional retorna a la
normalidad ya que funcionan como reguladores de la emoción
-Es común que los adolescentes más vulnerables hagan búsquedas en internet sobre las
autolesiones y en función de su edad o personalidad hablen de ello en redes sociales
-Importante la educación digital, usar controles parentales y acceder a sus teléfonos y
conversaciones si es necesario y establecer comunicación fluida que permita saber quienes son
sus amigos
-De haber un balance entre la privacidad del adolescente y el monitoreo de los padres, mucho
más cuando se prevén comportamientos de riesgo
-ES muy importante estar atentos a las maneras en que los adolescentes resuelven sus
preocupaciones, como atienden los problemas, como es la capacidad para regular su malestar y
como se comunican para resolver conflictos
-Lo mejor que se puede hacer es el entrenamiento de habilidades socioemocionales y esto se
logra mediante el ejemplo---permitir que sus hijos vean que usted también se frustra y muéstrele
como lo maneja
CONDUCTAS E IDEAS AUTOLESIVAS. ¿POR QUE SE PRESENTAN?
Manejo de la frustración
La frustración aparece ante la imposibilidad de controlar situaciones que nos desbordan y no
hacen sentir torpes, incapaces e inútiles
-No poder realizar una tarea no son razones suficientes para juzgarnos como incapaces---es una
atribución excesiva, global e irracional
-Hay personas que no pueden controlar el sentimiento de frustración y encuentran en las
autolesiones una alternativa de manejo
-Sentir que no son seres valiosos puede generar un sentimiento de autodesprecio que lleva a
hacerse daño
Manejo del dolor emocional
Perder algo importante, sentirnos humillados, lastimados o agredidos por otros son experiencias
que suelen causar un dolor emocional significativo
-Para algunas personas las autolesiones son formas de cambiar el dolor emocional por el físico,
ya que el físico que puede aliviar más fácilmente y el emocional puede durar mas tiempo
-Al centrar la atención en el dolor físico, se desvía la atención del malestar emocional que
produce un cierto alivio temporal que ayuda a paliar el malestar emocional
Falta de estrategias de resolución de problemas
-Resolver problemas también requiere entrenamiento---Se necesita identificar cual es el
problema, cuales son los pasos de resolución y cuáles son las estrategias que disponemos para
enfrentarlo
-Importante entender que las estrategias que se han usado antes se pueden ajustar a nuevos
problemas---No tenemos que aprender a resolver un problema cada que se presenta, sino que
podemos aumentar nuestras estrategias
-A veces los problemas hacen sentir que nos desbordan y superan nuestra capacidad de
afrontamiento---Frente a este sentimiento de malestar algunas personas creen que lo pueden
aliviar con autolesiones
Sensación de invalidación, humillación y poca valía
A veces se puede sentir que uno es poco valioso, que hay algo en nosotros que nos hace indignos
del amor o cuidado de los demás
-Estos sentimientos no están basados en hechos reales, pero se experimentan y se descarga ese
malestar sobre el propios cuerpo----Para algunos es una forma de materializar esa falta de amor
propio o sentirse no apreciado por otros
Necesidad de validación, atención y reconocimiento
Se desarrollo un modelo de personalidad basado en los restos del desarrollo que nos niños deben
alcanzar
-Uno de los retos habla de lograr la validez, reconocimiento y valía--- si la crianza falla en dar a
los niños escenarios para lograr ese sentido de valor, crecen con la sensación de que hay algo
malo en ellos y que no son dignos de amor o reconocimiento, lo que puede generar conductas
como las autolesiones
¿QUE HACER CON LAS CONDUCTAS Y EXPRESIONES DE AUTOLESION?
-Lo primero es mantener la calma, es normal asustarse y querer resolver la situación rápido, pero
lo menor es parar y pensar como actuar, atender la situación sin prisa, pero sin pausa
-Antes expresiones de “me quiero morir” “mi vida es un asco” “me quiero matar” se debe
preguntar al niño o adolescente que significa par el eso, que tanto lo piensa en verdad y con que
frecuencia
-Averiguar si hay alguien que jable del tema con el o si lo ha visto o escuchado en algún lugar
-propicie un ambiente para conversar con franqueza, priorice la escucha sobre el habla y no de
por hecho que se trata de una ideación suicida
-En niños pequeños es importante observar mientras juegan---el juego es importante para saber
como se encuentra un niño y ver las interacciones con otros
-Se puede hablar con la escuela para identificar si hay comportamientos que hayan alertado a los
profesores
-Si se encuentra al niño haciéndose daño acérquese y pregúntele si puede ayudarlo, ofrezca su
apoyo, muéstrese empático con lo que el niño puede estar sintiendo
-Lo importante es validar su emoción, no su conducta---Muéstrele que usted también se siente
mal cuando las coas no salen como esperar y que pueda entender que se sienta molesto o
frustrado
-Se puede dar a los niños herramientas para gestionar sus emociones
Ej: si el niño hace una tare que lo frustra, aliéntelo a que le cuenta de que se trata de modo que
usted pueda ayudarlo para buscar una alternativa----aproveche la situación para modelar una
conducta de autorregulación, como respirar o tomar una pausa antes de seguir
-O puede aplicar una estrategia de resolución de problemas, como cambiar de enfoque, volver a
leer la instrucción, preguntar a alguien etc
-Si se presenta una autolesión, evite culpar al niño o culparse a usted—Atienda la lesión para que
el comprenda que requiere cuidado más allá de las razones que los motivan a hacerse daño
-No debe angustiarse, pero tampoco hacer caso omiso
-A veces la conducta autolesiva tiene la intención de llamar la atención del adulto y atraparlo
emocionalmente---No lo hace menos riesgoso ni preocupante----Muestra que el niño no sabe
cómo manejar su necesidad de cuidado y atención por parte de otros
-Es una oportunidad para enseñar estrategias relacionales adaptativas, como expresar sus
necesidades de tiempo, cuidado y dedicación
-También identifique cuales son las necesidades no satisfechas del niño
-Finalmente se necesita comprende que no siempre se puede resolver estas situaciones con las
propias herramientas---Importante buscar ayuda para que el niño o adolescente regule sus
emociones, afronte sus problemas y se comunique eficazmente
EL COMPORTAMIENTO SUICIDA
-Las autolesiones pueden producirse sin intención suicida, pero hay comportamientos claramente
dirigidos a producir la muerte de manera intencional
-El comportamiento suicida puede incluir ideas, planes, intentos o el suicido en si mismo
-El suicidio inicia en la mente---Por lo general antes de un acto se han producido ideas o
imágenes de la propia muerto o la vida de los otros sin nuestra presencia
-PERO se debe tener cuidado en considerar todas las imágenes, ideas y pensamientos de la
propia muerte como ideación suicida---A veces pueden ser ideas intrusivas que no tienen la
intencionalidad de daño
-Para comprender la verdadera ideación suicida se debe tener en cuenta que suelen ser ideas
recurrentes, posteriores a la sensación de desesperanza, con la idea de que las coas no van a
cambiar y la vida no merece ser vivida
-La ideación aparece como alternativa para acabar con una vida que no parece tener mucho
sentido
-Cuando alguien siente que le duele la vida una de las soluciones puede ser acabar con esta
-A pesar de que se enseña que la vida es valiosa, es cierto que la sensación de que es demasiado
difícil es tan intensa que puede llevar a pensar en terminar con ella
“El suicidio inicia en la mente”
-Las ideas o imágenes de la propia muerte deben diferenciarse de otras que a veces aparecen y
pueden ser difíciles de diferenciar
-No es lo mismo querer morirse que querer matarse
-Querer morirse en un deseo pasivo de que la vida se acabe, tiene la misma motivación que en el
segundo caso, pero en querer morirse no hay intención de auto daño y eso es un factor protector
-En querer matarse la persona tiene la intención de producir su propia muerte y es la intención la
que denota el carácter suicida de la idea
-Dicha precisión es importante cuando se exploran las ideas de los adolescentes sobre el suicidio
“te quieres morir o te quieres matar” es de suma importancia para esclarecer una ideación suicida
originada por cansancio o desencantamiento de la vida
-Ambas ideas requieren atención, pero la segundo es de un riesgo mayor
-Las ideas suicidas ocurren antes de que el adolescente concrete un plan
-La idea materializa un deseo, permite que se vea como alternativa
-La ideación puede dar paso a un siguiente nivel que es la estructuración de un plan: la estrategia,
la manera, el momento y lugar
-Los planes pueden ser mas o menos estructurados y dependen de varios factores---Como la
impulsividad del adolescente, rasgos de personalidad, lo apremiante de la situación
COMO IDENTIFICAR LA IDEACION SUICIDA EN UN ADOLESCENTE
Expresiones que utiliza el adolescente respecto a la idea de hacerse daño no siempre son
abierta---se suelen encubrir en frase como “es mejor no existir” “todos estarán mejor sin mi”
“que sentido tiene vivir”
-A veces es posible que no hayan verbalizaciones que permitan anticipar a los adultos que el
adolescente esta planeando el suicidio---Pero podrían aparece conductas que pueden dar pistas
sobre un intento de suicidio
-Pueden ser abiertas, como despedirse de los amigos, familiares, y encubiertas como actos de
desprendimiento—regalar objetos valiosos, dejar de hacer cosas que antes disfrutaba, descuidar
su apariencia física, cuidado de mascota o dejar de ver a sus amigos
-Estos comportamientos suele estar acompañados de cambios en el estado de ánimo, son
recurrentes y aparecen en un cambio importante
-Pero tras un intento de suicidio los padres o cercanos manifiestan de que se trató de un
comportamiento completamente asilado, poco previsible y desconcertante---Puede pasar, pero si
hay elementos que, aunque sean muy discretos dan pistas sobre lo que esta ocurriendo
-Suele ser difícil identificar la ideación suicida en el adolescente, asociado a cambios en el estado
de ánimo y a que radica en la característica propia de la edad y labilidad emocional
-Se pueden pensar que algunos cambios de animo son crisis de la adolescencia mas que a una
alerta de conducta suicida
-La valoración debe ser integrar y debe considerar aspectos múltiples y actores diversos
PRECISIONES SOBRE EL COMPORTAMIENTO SUICIDA EN LA ADOLESCENCIA
-Los comportamientos suicidas son más frecuentes en las mujeres que en los hombres durante la
adolescencia, pero s nivelen a medida que aumenta la edad
-Los intentos males letales suelen ser los d ellos hombres
Hay explicaciones de esto centradas en conceptos de genero---Se ha creído que las mujeres
suelen ser menos arriesgadas y los hombres son mas temerarios y pueden ser más contundentes
sus métodos
-Se plantea que los hombres suelen ser mas impulsivos que mujeres
-Las explicaciones se basan en diferencias entre hombres y mujeres, pero la epidemiologia
reafirma que las diferencias se van borrando y que hay varios factores que explican porque una
persona decide quitarse la vida
Los actos suicidas pueden o no conducir a la muerte--- no siempre es deliberado
-El acto suicida puede fallar porque alguien intervino oportunamente o por razones medicas
-La literatura refiere que los intentos previos son el mejor predictor para el suicidio
consumado---Una vez se inicia la conducta de infligirse daño aumenta la probabilidad de que se
realice en otro intento
-El adolescente que ha probado su capacidad de atentar contra su vida ha logrado sobrepasar la
barrera del miedo y si su intención es clara puede volver a intentarlo
-Se conoce que las autolesiones recurrentes son un factor de riesgo frente al desarrollo de una
conducta suicida---El niño ha venido regulando su malestar mediante conductas autolesivas que
lo alivian temporalmente pero no resuelven el problema
-El manejo temprano de la conducta autolesiva y los intentos fallidos es un factor en la
prevención del suicidio
Para cerrar
Las autolesiones y el suicidio tienen una alta incidencia en niños y adolescente
-Para muchos niños resulta doloroso afrontar la vida---Nuestra labor es ayudarlos a transitar por
las dificultades, con herramientas para lidiar con la adversidad, aprender que aun en las peores
circunstancias hay algo que se puede hacer.
