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TEMA 1: La Constitución Española de 1978: El derecho

a la protección de la salud en la Constitución.

Título I. De los derechos y deberes fundamentales

Capítulo tercero. De los principios rectores de la política social y económica

Artículo 43
1. Se reconoce el derecho a la protección de la salud.
2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública
a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios
necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al
respecto.
3. Los poderes públicos fomentarán la educación sanitaria, la
educación física y el deporte. Asimismo facilitarán la adecuada
utilización del ocio.
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TEMA 2:

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Sistema

Nacional de Salud: El derecho a la protección de la salud
(Título Preliminar). Estructura del sistema sanitario público
(Título III).

TÍTULO PRELIMINAR
Del derecho a la protección de la salud

CAPÍTULO ÚNICO

Artículo uno
1. La presente Ley tiene por objeto la regulación general de todas las acciones que permitan hacer
efectivo el derecho a la protección de la salud reconocido en el artículo 43 y concordantes de la
Constitución.
2. Son titulares del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria todos los españoles y
los ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en el territorio nacional.
3. Los extranjeros no residentes en España, así como los españoles fuera del territorio nacional,
tendrán garantizado tal derecho en la forma que las leyes y convenios internacionales establezcan.
4. Para el ejercicio de los derechos que esta Ley establece están legitimadas, tanto en la vía
administrativa como jurisdiccional, las personas a que se refiere el apartado 2 de este artículo.

Artículo dos
1. Esta Ley tendrá la condición de norma básica en el sentido previsto en el artículo 149.1.16 de la
Constitución y será de aplicación a todo el territorio del Estado, excepto los artículos 31, apartado 1,
letras b) y c), y 57 a 69, que constituirán derecho supletorio en aquellas Comunidades Autónomas
que hayan dictado normas aplicables a la materia que en dichos preceptos se regula.
2. Las Comunidades Autónomas podrán dictar normas de desarrollo y complementarias de la
presente Ley en el ejercicio de las competencias que les atribuyen los correspondientes Estatutos de
Autonomía.

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TÍTULO III
De la estructura del sistema sanitario público

CAPÍTULO I
De la organización general del sistema sanitario público

Artículo cuarenta y cuatro

1. Todas las estructuras y servicios públicos al servicio de la salud integrarán el Sistema Nacional
de Salud.
2. El Sistema Nacional de Salud es el conjunto de los Servicios de Salud de la Administración del
Estado y de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas en los términos establecidos en
la presente Ley.

Artículo cuarenta y cinco

El Sistema Nacional de Salud integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que, de acuerdo
con lo previsto en la presente Ley, son responsabilidad de los poderes públicos para el debido
cumplimiento del derecho a la protección de la salud.

Artículo cuarenta y seis

Son características fundamentales del Sistema Nacional de Salud:
a) La extensión de sus servicios a toda la población.
b) La organización adecuada para prestar una atención integral a la salud, comprensiva tanto de la
promoción de la salud y prevención de la enfermedad como de la curación y rehabilitación.
c) La coordinación y, en su caso, la integración de todos los recursos sanitarios públicos en un
dispositivo único.
d) La financiación de las obligaciones derivadas de esta Ley se realizará mediante recursos de las
Administraciones Públicas, cotizaciones y tasas por la prestación de determinados servicios.
e) La prestación de una atención integral de la salud procurando altos niveles de calidad
debidamente evaluados y controlados.

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Artículo cuarenta y siete

(Derogado)

Artículo cuarenta y ocho

El Estado y las Comunidades Autónomas podrán constituir comisiones y comités técnicos, celebrar
convenios y elaborar los programas en común que se requieran para la mayor eficacia y rentabilidad
de los Servicios Sanitarios.

CAPÍTULO II
De los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas

Artículo cuarenta y nueve

Las Comunidades Autónomas deberán organizar sus Servicios de Salud de acuerdo con los
principios básicos de la presente Ley.

Artículo cincuenta
1. En cada Comunidad Autónoma se constituirá un Servicio de Salud integrado por todos los
centros, servicios y establecimientos de la propia Comunidad, Diputaciones, Ayuntamientos y
cualesquiera otras Administraciones territoriales intracomunitarias, que estará gestionado, como se
establece en los artículos siguientes, bajo la responsabilidad de la respectiva Comunidad Autónoma.
2. No obstante el carácter integrado del Servicio, cada Administración Territorial podrá mantener la
titularidad de los centros y establecimientos dependientes de la misma, a la entrada en vigor de la
presente Ley, aunque, en todo caso, con adscripción funcional al Servicio de Salud de cada
Comunidad Autónoma.

Artículo cincuenta y uno

1. Los Servicios de Salud que se creen en las Comunidades Autónomas se planificarán con criterios
de racionalización de los recursos, de acuerdo con las necesidades sanitarias de cada territorio. La

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base de la planificación será la división de todo el territorio en demarcaciones geográficas, al objeto

de poner en práctica los principios generales y las atenciones básicas a la salud que se enuncian en
esta Ley.
2. La ordenación territorial de los Servicios será competencia de las Comunidades Autónomas y se
basará en la aplicación de un concepto integrado de atención a la salud.
3. Las Administraciones territoriales intracomunitarias no podrán crear o establecer nuevos centros
o servicios sanitarios, sino de acuerdo con los planes de salud de cada Comunidad Autónoma y
previa autorización de la misma.

Artículo cincuenta y dos

Las Comunidades Autónomas, en ejercicio de las competencias asumidas en sus Estatutos,
dispondrán acerca de los órganos de gestión y control de sus respectivos Servicios de Salud, sin
perjuicio de lo que en esta Ley se establece.

Artículo cincuenta y tres

1. Las Comunidades Autónomas ajustarán el ejercicio de sus competencias en materia sanitaria a
criterios de participación democrática de todos los interesados, así como de los representantes
sindicales y de las organizaciones empresariales.
2. Con el fin de articular la participación en el ámbito de las Comunidades Autónomas, se creará el
Consejo de Salud de la Comunidad Autónoma. En cada Área, la Comunidad Autónoma deberá
constituir, asimismo, órganos de participación en los servicios sanitarios.
3. En ámbitos territoriales diferentes de los referidos en el apartado anterior, la Comunidad
Autónoma deberá garantizar una efectiva participación.

Artículo cincuenta y cuatro

Cada Comunidad Autónoma elaborará un Plan de Salud que comprenderá todas las acciones
sanitarias necesarias para cumplir los objetivos de sus Servicios de Salud.
El Plan de Salud de cada Comunidad Autónoma, que se ajustará a los criterios generales de
coordinación aprobados por el Gobierno, deberá englobar el conjunto de planes de las diferentes
Áreas de Salud.
Artículo cincuenta y cinco
1. Dentro de su ámbito de competencias, las correspondientes Comunidades Autónomas regularán
la organización, funciones, asignación de medios personales y materiales de cada uno de los
Servicios de Salud, en el marco de lo establecido en el capítulo VI de este título.

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2. Las Corporaciones Locales que a la entrada en vigor de la presente Ley vinieran desarrollando
servicios hospitalarios, participarán en la gestión de los mismos, elevando propuesta de definición
de objetivos y fines, así como de presupuestos anuales. Asimismo elevarán a la Comunidad
Autónoma propuesta en tema para el nombramiento del Director del Centro Hospitalario.

CAPÍTULO III
De las Áreas de Salud

Artículo cincuenta y seis

1. Las Comunidades Autónomas delimitarán y constituirán en su territorio demarcaciones
denominadas Áreas de Salud, debiendo tener en cuenta a tal efecto los principios básicos que en
esta Ley se establecen, para organizar un sistema sanitario coordinado e integral.
2. Las Áreas de Salud son las estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsabilizadas de
la gestión unitaria de los centros y establecimientos del Servicio de Salud de la Comunidad
Autónoma en su demarcación territorial y de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios a
desarrollar por ellos.
En todo caso, las Áreas de Salud deberán desarrollar las siguientes actividades:
a) En el ámbito de la atención primaria de salud, mediante fórmulas de trabajo en equipo, se
atenderá al individuo, la familia y la comunidad; desarrollándose, mediante programas, funciones
de promoción de la salud, prevención, curación y rehabilitación, a través tanto de sus medios
básicos como de los equipos de apoyo a la atención primaria.
b) En el nivel de atención especializada, a realizar en los hospitales y centros de especialidades
dependientes funcionalmente de aquéllos, se prestará la atención de mayor complejidad a los
problemas de salud y se desarrollarán las demás funciones propias de los hospitales.
3. Las Áreas de Salud serán dirigidas por un órgano propio, donde deberán participar las
Corporaciones Locales en ellas situadas con una representación no inferior al 40 por 100, dentro de
las directrices y programas generales sanitarios establecidos por la Comunidad Autónoma.
4. Las Áreas de Salud se delimitarán teniendo en cuenta factores geográficos, socioeconómicos,
demográficos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos y de dotación de vías y medios
de comunicación, así como las instalaciones sanitarias del Área. Aunque puedan variar la extensión
territorial y el contingente de población comprendida en las mismas, deberán quedar delimitadas de
manera que puedan cumplirse desde ellas los objetivos que en esta Ley se señalan.
5. Como regla general, y sin perjuicio de las excepciones a que hubiera lugar, atendidos los factores
expresados en el apartado anterior, el Área de Salud extenderá su acción a una población no inferior
a 200.000 habitantes ni superior a 250.000. Se exceptúan de la regla anterior las Comunidades

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Autónomas de Baleares y Canarias y las ciudades de Ceuta y Melilla, que podrán acomodarse a sus
específicas peculiaridades. En todo caso, cada provincia tendrá, como mínimo, un Área.
Artículo cincuenta y siete
Las Áreas de Salud contarán, como mínimo, con los siguientes órganos:
1.° De participación: El Consejo de Salud de Área.
2.° De dirección: El Consejo de Dirección de Área.
3.° De gestión: El Gerente de Área.
Artículo cincuenta y ocho
1. Los Consejos de Salud de Área son órganos colegiados de participación comunitaria para la
consulta y el seguimiento de la gestión, de acuerdo con lo enunciado en el artículo 5.2 de la presente
Ley.
2. Los Consejos de Salud de Área estarán constituidos por:
a) La representación de los ciudadanos a través de las Corporaciones Locales comprendidas en su
demarcación, que supondrá el 50 por 100 de sus miembros.
b) Las organizaciones sindicales más representativas, en una proporción no inferior al 25 por 100, a
través de los profesionales sanitarios titulados.
c) La Administración Sanitaria del Área de Salud.
3. Serán funciones del Consejo de Salud:
a) Verificar la adecuación de las actuaciones en el Área de Salud a las normas y directrices de la
política sanitaria y económica.
b) Orientar las directrices sanitarias del Área, a cuyo efecto podrán elevar mociones e informes a los
órganos de dirección.
c) Proponer medidas a desarrollar en el Área de Salud para estudiar los problemas sanitarios
específicos de la misma, así como sus prioridades.
d) Promover la participación comunitaria en el seno del Área de Salud.
e) Conocer e informar el anteproyecto del Plan de Salud del Área y de sus adaptaciones anuales.
f) Conocer e informar la Memoria anual del Área de Salud.
4. Para dar cumplimiento a lo previsto en los apartados anteriores, los Consejos de Salud del Área
podrán crear órganos de participación de carácter sectorial.
Artículo cincuenta y nueve
1. Al Consejo de Dirección del Área de Salud corresponde formular las directrices en política de
salud y controlar la gestión del Área, dentro de las normas y programas generales establecidos por
la Administración autonómica.

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2. El Consejo de Dirección estará formado por la representación de la Comunidad Autónoma, que

supondrá el 60 por 100 de los miembros de aquél, y los representantes de las Corporaciones
Locales, elegidos por quienes ostenten tal condición en el Consejo de Salud.
3. Serán funciones del Consejo de Dirección:
a) La propuesta de nombramiento y cese del gerente del Área de Salud.
b) La aprobación del proyecto del Plan de Salud del Área, dentro de las normas, directrices y
programas generales establecidos por la Comunidad Autónoma.
c) La aprobación de la Memoria anual del Área de salud.
d) El establecimiento de los criterios generales de coordinación en el Área de Salud.
e) La aprobación de las prioridades especificas del Área de Salud.
f) La aprobación del anteproyecto y de los ajustes anuales del Plan de Salud del Área.
g) La elaboración del Reglamento del Consejo de Dirección y del Consejo de Salud del Área,
dentro de las directrices generales que establezca la Comunidad Autónoma.
Artículo sesenta
1. El Gerente del Área de salud será nombrado y cesado por la Dirección del Servicio de Salud de la
Comunidad Autónoma, a propuesta del Consejo de Dirección del Área.
2. El Gerente del Área de Salud es el órgano de gestión de la misma. Podrá, previa convocatoria,
asistir con voz, pero sin voto, a las reuniones del Consejo de Dirección.
3. El Gerente del Área de Salud será el encargado de la ejecución de las directrices establecidas por
el Consejo de Dirección, de las propias del Plan de Salud del Área y de las normas correspondientes
a la Administración autonómica y del Estado. Asimismo presentará los anteproyectos del Plan de
Salud y de sus adaptaciones anuales y el proyecto de Memoria Anual del Área de Salud.

Artículo sesenta y uno

(Derogado)
Artículo sesenta y dos
1. Para conseguir la máxima operatividad y eficacia en el funcionamiento de los servicios a nivel
primario, las Áreas de Salud se dividirán en zonas básicas de salud.
2. En la delimitación de las zonas básicas deberán tenerse en cuenta:
a) Las distancias máximas de las agrupaciones de población más alejadas de los servicios y el
tiempo normal a invertir en su recorrido usando los medios ordinarios.
b) El grado de concentración o dispersión de la población.
c) Las características epidemiológicas de la zona.

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d) Las instalaciones y recursos sanitarios de la zona.

Artículo sesenta y tres
La zona básica de salud es el marco territorial de la atención primaria de salud donde desarrollan las
actividades sanitarias los Centros de Salud, centros integrales de atención primaria.
Los Centros de Salud desarrollarán de forma integrada y mediante el trabajo en equipo todas las
actividades encaminadas a la promoción, prevención, curación y rehabilitación de la salud, tanto
individual como colectiva, de los habitantes de la zona básica, a cuyo efecto, serán dotados de los
medios personales y materiales que sean precisos para el cumplimiento de dicha función.
Como medio de apoyo técnico para desarrollar la actividad preventiva, existirá un Laboratorio de
Salud encargado de realizar las determinaciones de los análisis higiénico-sanitarios del medio
ambiente, higiene alimentaria y zoonosis.
Artículo sesenta y cuatro
El Centro de Salud tendrá las siguientes funciones:
a) Albergar la estructura física de consultas y servicios asistenciales personales correspondientes a
la población en que se ubica.
b) Albergar los recursos materiales precisos para la realización de las exploraciones
complementarias de que se pueda disponer en la zona.
c) Servir como centro de reunión entre la comunidad y los profesionales sanitarios.
d) Facilitar el trabajo en equipo de los profesionales sanitarios de la zona.
e) Mejorar la organización administrativa de la atención de salud en su zona de influencia.
Artículo sesenta y cinco
1. Cada Área de Salud estará vinculada o dispondrá, al menos, de un hospital general, con los
servicios que aconseje la población a asistir, la estructura de ésta y los problemas de salud.
2. El hospital es el establecimiento encargado tanto del internamiento clínico como de la asistencia
especializada y complementaria que requiera su zona de influencia.
3. En todo caso, se establecerán medidas adecuadas para garantizar la interrelación entre los
diferentes niveles asistenciales.
Artículo sesenta y seis
1. Formará parte de la política sanitaria de todas las Administraciones Públicas la creación de una
red integrada de hospitales del sector público.
Los hospitales generales del sector privado que lo soliciten serán vinculados al Sistema Nacional de
Salud, de acuerdo con un protocolo definido, siempre que por sus características técnicas sean
homologables, cuando las necesidades asistenciales lo justifiquen y si las disponibilidades
económicas del sector público lo permiten.

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2. Los protocolos serán objeto de revisión periódica.

3. El sector privado vinculado mantendrá la titularidad de centros y establecimientos dependientes
del mismo, así como la titularidad de las relaciones laborales del personal que en ellos preste sus
servicios.
Artículo sesenta y siete
1. La vinculación a la red pública de los hospitales a que se refiere el artículo anterior se realizará
mediante convenios singulares.
2. El Convenio establecerá los derechos y obligaciones recíprocas en cuanto a duración, prórroga,
suspensión temporal, extinción definitiva del mismo, régimen económico, número de camas
hospitalarias y demás condiciones de prestación de la asistencia sanitaria, de acuerdo con las
disposiciones que se dicten para el desarrollo de esta Ley. El régimen de jornada de los hospitales a
que se refiere este apartado será el mismo que el de los hospitales públicos de análoga naturaleza en
el correspondiente ámbito territorial.
3. En cada Convenio que se establezca de acuerdo con los apartados anteriores, quedará asegurado
que la atención sanitaria prestada por hospitales privados a los usuarios del Sistema Sanitario se
imparte en condiciones de gratuidad, por lo que las actividades sanitarias de dicho hospital no
podrán tener carácter lucrativo.
El cobro de cualquier cantidad a los enfermos en concepto de atenciones no sanitarias, cualquiera
que sea la naturaleza de éstas, podrá ser establecido si previamente son autorizados por la
Administración Sanitaria correspondiente el concepto y la cuantía que por él se pretende cobrar.
4. Serán causas de denuncia del Convenio por parte de la Administración Sanitaria competente las
siguientes:
a) Prestar atención sanitaria objeto de Convenio contraviniendo el principio de gratuidad.
b) Establecer sin autorización servicios complementarios no sanitarios o percibir por ellos
cantidades no autorizadas.
c) Infringir las normas relativas a la jornada y al horario del personal del hospital establecidas en el
apartado 2.
d) Infringir con carácter grave la legislación laboral de la Seguridad Social o fiscal.
e) Lesionar los derechos establecidos en los artículos 16, 18, 20 y 22 de la Constitución cuando así
se determine por Sentencia.
f) Cualesquiera otras que se deriven de las obligaciones establecidas en la presente Ley.
5. Los hospitales privados vinculados con el Sistema Nacional de la Salud estarán sometidos a las
mismas inspecciones y controles sanitarios, administrativos y económicos que los hospitales
públicos, aplicando criterios homogéneos y previamente reglados.

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Artículo sesenta y ocho

Los centros hospitalarios desarrollarán, además de las tareas estrictamente asistenciales, funciones
de promoción de salud, prevención de las enfermedades e investigación y docencia, de acuerdo con
los programas de cada Área de Salud, con objeto de complementar sus actividades con las
desarrolladas por la red de atención primaria.
Artículo sesenta y nueve
1. En los Servicios sanitarios públicos se tenderá hacia la autonomía y control democrático de su
gestión, implantando una dirección participativa por objetivos.
2. La evaluación de la calidad de la asistencia prestada deberá ser un proceso continuado que
informará todas las actividades del personal de salud y de los servicios sanitarios del Sistema
Nacional de Salud.
La Administración sanitaria establecerá sistemas de evaluación de calidad asistencial oídas las
Sociedades científicas sanitarias.
Los Médicos y demás profesionales titulados del centro deberán participar en los órganos
encargados de la evaluación de la calidad asistencial del mismo.
3. Todos los Hospitales deberán posibilitar o facilitar a las unidades de control de calidad externo el
cumplimiento de sus cometidos. Asimismo, establecerán los mecanismos adecuados para ofrecer un
alto nivel de calidad asistencial.

CAPÍTULO IV
De la coordinación general sanitaria
Artículo setenta
1. El Estado y las Comunidades Autónomas aprobarán planes de salud en el ámbito de sus
respectivas competencias, en los que se preverán las inversiones y acciones sanitarias a desarrollar,
anual o plurianualmente.
2. La Coordinación General Sanitaria incluirá:
a) El establecimiento con carácter general de índices o criterios mínimos básicos y comunes para
evaluar las necesidades de personal, centros o servicios sanitarios, el inventario definitivo de
recursos institucionales y de personal sanitario y los mapas sanitarios nacionales.
b) La determinación de fines u objetivos mínimos comunes en materia de prevención, protección,
promoción y asistencia sanitaria.
c) El marco de actuaciones y prioridades para alcanzar un sistema sanitario coherente, armónico y
solidario.
d) El establecimiento con carácter general de criterios mínimos básicos y comunes de evaluación de
la eficacia y rendimiento de los programas, centros o servicios sanitarios.

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3. El Gobierno elaborará los criterios generales de coordinación sanitaria de acuerdo con las
previsiones que le sean suministradas por las Comunidades Autónomas y el asesoramiento y
colaboración de los sindicatos y organizaciones empresariales.
4. Los criterios generales de coordinación aprobados por el Estado se remitirán a las Comunidades
Autónomas para que sean tenidos en cuenta por éstas en la formulación de sus planes de salud y de
sus presupuestos anuales. El Estado comunicará asimismo a las Comunidades Autónomas los
avances y previsiones de su nuevo presupuesto que puedan utilizarse para la financiación de los
planes de salud de aquéllas.
Artículo setenta y uno
1. El Estado y las Comunidades Autónomas podrán establecer planes de salud conjuntos. Cuando
estos planes conjuntos impliquen a todas las Comunidades Autónomas, se formularán en el seno del
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
2. Los planes conjuntos, una vez formulados, se tramitarán por el Departamento de Sanidad de la
Administración del Estado y por el órgano competente de las Comunidades Autónomas, a los
efectos de obtener su aprobación por los órganos legislativos correspondientes, de acuerdo con lo
establecido en el artículo 18 de la Ley orgánica para la Financiación de las Comunidades
Autónomas.
Artículo setenta y dos
Las Comunidades Autónomas podrán establecer planes en materia de su competencia en los que se
proponga una contribución financiera del Estado para su ejecución, de acuerdo con lo dispuesto en
el artículo 158.1 de la Constitución.
Artículo setenta y tres
1. La coordinación general sanitaria se ejercerá por el Estado, fijando medios y sistemas de relación
para facilitar la información recíproca, la homogeneidad técnica en determinados aspectos y la
acción conjunta de las Administraciones Públicas sanitarias en el ejercicio de sus respectivas
competencias, de tal modo que se logre la integración de actos parciales en la globalidad del
Sistema Nacional de Salud.
2. Como desarrollo de lo establecido en los planes o en el ejercicio de sus competencias ordinarias,
el Estado y las Comunidades Autónomas podrán elaborar programas sanitarios y proyectar acciones
sobre los diferentes sectores o problemas de interés para la salud.
Artículo setenta y cuatro
1. El Plan Integrado de Salud, que deberá tener en cuenta los criterios de coordinación general
sanitaria elaborados por el Gobierno de acuerdo con lo previsto en el artículo 70, recogerá en un
documento único los planes estatales, los planes de las Comunidades Autónomas y los planes
conjuntos. Asimismo relacionará las asignaciones a realizar por las diferentes Administraciones
Públicas y las fuentes de su financiación.
2. El Plan Integrado de Salud tendrá el plazo de vigencia que en el mismo se determine.

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Artículo setenta y cinco

1. A efectos de la confección del Plan Integrado de Salud, las Comunidades Autónomas remitirán
los proyectos de planes aprobados por los Organismos competentes de las mismas, de acuerdo con
lo establecido en los artículos anteriores.
2. Una vez comprobada la adecuación de los Planes de Salud de las Comunidades Autónomas a los
criterios generales de coordinación, el Departamento de Sanidad de la Administración del Estado
confeccionará el Plan Integrado de Salud, que contendrá las especificaciones establecidas en el
artículo 74 de la presente Ley.

Artículo setenta y seis

1. El Plan Integrado de Salud se entenderá definitivamente formulado una vez que tenga
conocimiento del mismo el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que podrá hacer
las observaciones y recomendaciones que estime pertinentes. Corresponderá al Gobierno la
aprobación definitiva de dicho Plan.
2. La incorporación de los diferentes planes de salud estatales y autonómicos al Plan Integrado de
Salud implica la obligación correlativa de incluir en los presupuestos de los años sucesivos las
previsiones necesarias para su financiación, sin perjuicio de las adaptaciones que requiera la
coyuntura presupuestaria.
Artículo setenta y siete
1. El Estado y las Comunidades Autónomas podrán hacer los ajustes y adaptaciones que vengan
exigidos por la valoración de circunstancias o por las disfunciones observadas en la ejecución de
sus respectivos planes.
2. Las modificaciones referidas serán notificadas al Departamento de Sanidad de la Administración
del Estado para su remisión al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
3. Anualmente, las Comunidades Autónomas informarán al Departamento de Sanidad de la
Administración del Estado del grado de ejecución de sus respectivos planes. Dicho Departamento
remitirá la citada información, junto con la referente al grado de ejecución de los planes estatales, al
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

CAPÍTULO V
De la financiación
Artículo setenta y ocho
Los Presupuestos del Estado, Comunidades Autónomas, Corporaciones Locales y Seguridad Social
consignarán las partidas precisas para atender las necesidades sanitarias de todos los Organismos e
Instituciones dependientes de las Administraciones Públicas y para el desarrollo de sus
competencias.

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Artículo setenta y nueve

1. La financiación de la asistencia prestada se realizará con cargo a:
a) Cotizaciones sociales.
b) Transferencias del Estado, que abarcarán:
La participación en la contribución de aquél al sostenimiento de la Seguridad Social.
La compensación por la extensión de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social a aquellas
personas sin recursos económicos.
La compensación por la integración, en su caso, de los hospitales de las Corporaciones Locales en
el Sistema Nacional de Salud.
c) Tasas por la prestación de determinados servicios.
d) Por aportaciones de las Comunidades Autónomas y de las Corporaciones Locales.
e) Tributos estatales cedidos.
2. La participación en la financiación de los servicios de las Corporaciones Locales que deban ser
asumidos por las Comunidades Autónomas se llevará a efecto, por un lado, por las propias
Corporaciones Locales y, por otro, con cargo al Fondo Nacional de Cooperación con las
Corporaciones Locales.
Las Corporaciones Locales deberán establecer, además, en sus presupuestos las consignaciones
precisas para atender a las responsabilidades sanitarias que la Ley les atribuye.
Artículo ochenta
El Gobierno regulará el sistema de financiación de la cobertura de la asistencia sanitaria del sistema
de la Seguridad Social para las personas no incluidas en la misma que, de tratarse de personas sin
recursos económicos, será en todo caso con cargo a transferencias estatales.

Artículo ochenta y uno

La generalización del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria que implica la
homologación de las atenciones y prestaciones del sistema sanitario público se efectuará mediante
una asignación de recursos financieros que tengan en cuenta tanto la población a atender en cada
Comunidad Autónoma como las inversiones sanitarias a realizar para corregir las desigualdades
territoriales sanitarias, de acuerdo con lo establecido en el artículo 12.
Artículo ochenta y dos
La financiación de los servicios de asistencia sanitaria de la Seguridad Social transferidos a las
Comunidades Autónomas se efectuará según el Sistema de financiación autonómica vigente en cada
momento.

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Las Comunidades Autónomas que tengan asumida la gestión de los servicios de asistencia sanitaria
de la Seguridad Social, elaborarán anualmente el presupuesto de gastos para dicha función, que
deberá contener como mínimo la financiación establecida en el Sistema de Financiación
Autonómica.
A efectos de conocer el importe de la financiación total que se destina a la asistencia sanitaria, las
comunidades autónomas remitirán puntualmente al Ministerio de Sanidad y Consumo sus
Presupuestos, una vez aprobados, y les informarán de la ejecución de los mismos, así como de su
liquidación final.

Artículo ochenta y tres

Los ingresos procedentes de la asistencia sanitaria en los supuestos de seguros obligatorios
especiales y en todos aquellos supuestos, asegurados o no, en que aparezca un tercero obligado al
pago, tendrán la condición de ingresos propios del Servicio de Salud correspondiente. Los gastos
inherentes a la prestación de tales servicios no se financiarán con los ingresos de la Seguridad
Social. En ningún caso estos ingresos podrán revertir en aquellos que intervinieron en la atención a
estos pacientes.
A estos efectos, las Administraciones Públicas que hubieran atendido sanitariamente a los usuarios
en tales supuestos tendrán derecho a reclamar del tercero responsable el coste de los servicios
prestados.
CAPÍTULO VI
Del personal
]

Artículo ochenta y cuatro

1. (Derogado)
2. Este Estatuto-Marco contendrá la normativa básica aplicable en materia de clasificación,
selección, provisión de puestos de trabajo y situaciones, derechos, deberes, régimen disciplinario,
incompatibilidades y sistema retributivo, garantizando la estabilidad en el empleo y su categoría
profesional. En desarrollo de dicha normativa básica, la concreción de las funciones de cada
estamento de los señalados en el apartado anterior se establecerá en sus respectivos Estatutos, que
se mantendrán como tales.
3. Las normas de las Comunidades Autónomas en materia de personal se ajustarán a lo previsto en
dicho Estatuto-Marco. La selección de personal y su gestión y administración se hará por las
Administraciones responsables de los servicios a que estén adscritos los diferentes efectivos.
4. En las Comunidades Autónomas con lengua oficial propia, en el proceso de selección de personal
y de provisión de puestos de trabajo de la Administración Sanitaria Pública, se tendrá en cuenta el

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conocimiento de ambas lenguas oficiales por parte del citado personal, en los términos del artículo
19 de la Ley 30/1984.

Artículo ochenta y cinco

1. Los funcionarios al servicio de las distintas Administraciones Públicas, a efectos del ejercicio de
sus competencias sanitarias, se regirán por la Ley 30/1984, de 2 de agosto, y el resto de la
legislación vigente en materia de funcionarios.
2. Igualmente, las Comunidades Autónomas, en el ejercicio de sus competencias, podrán dictar
normas de desarrollo de la legislación básica del régimen estatutario de estos funcionarios.

Artículo ochenta y seis

El ejercicio de la labor del personal sanitario deberá organizarse de forma que se estimule en los
mismos la valoración del estado de salud de la población y se disminuyan las necesidades de
atenciones reparadoras de la enfermedad.

Artículo ochenta y siete

Los recursos humanos pertenecientes a los Servicios del Área se considerarán adscritos a dicha
unidad de gestión, garantizando la formación y perfeccionamiento continuados del personal
sanitario adscrito al Área.
El personal podrá ser cambiado de puesto por necesidades imperativas de la organización sanitaria,
con respeto de todas las condiciones laborales y económicas dentro del Área de Salud.

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TEMA 3: Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de

Prevención de Riesgos Laborales: Derechos y
obligaciones (Capítulo III). Consulta y participación de
los trabajadores (Capítulo V).
CAPÍTULO III
Derechos y obligaciones
Artículo 14. Derecho a la protección frente a los riesgos laborales.
1. Los trabajadores tienen derecho a una protección eficaz en materia de seguridad y salud en el
trabajo.
El citado derecho supone la existencia de un correlativo deber del empresario de protección de los
trabajadores frente a los riesgos laborales.
Este deber de protección constituye, igualmente, un deber de las Administraciones públicas respecto
del personal a su servicio.
Los derechos de información, consulta y participación, formación en materia preventiva,
paralización de la actividad en caso de riesgo grave e inminente y vigilancia de su estado de salud,
en los términos previstos en la presente Ley, forman parte del derecho de los trabajadores a una
protección eficaz en materia de seguridad y salud en el trabajo.
2. En cumplimiento del deber de protección, el empresario deberá garantizar la seguridad y la salud
de los trabajadores a su servicio en todos los aspectos relacionados con el trabajo. A estos efectos,
en el marco de sus responsabilidades, el empresario realizará la prevención de los riesgos laborales
mediante la integración de la actividad preventiva en la empresa y la adopción de cuantas medidas
sean necesarias para la protección de la seguridad y la salud de los trabajadores, con las
especialidades que se recogen en los artículos siguientes en materia de plan de prevención de
riesgos laborales, evaluación de riesgos, información, consulta y participación y formación de los
trabajadores, actuación en casos de emergencia y de riesgo grave e inminente, vigilancia de la salud,
y mediante la constitución de una organización y de los medios necesarios en los términos
establecidos en el capítulo IV de esta ley.
El empresario desarrollará una acción permanente de seguimiento de la actividad preventiva con el
fin de perfeccionar de manera continua las actividades de identificación, evaluación y control de los
riesgos que no se hayan podido evitar y los niveles de protección existentes y dispondrá lo necesario
para la adaptación de las medidas de prevención señaladas en el párrafo anterior a las
modificaciones que puedan experimentar las circunstancias que incidan en la realización del
trabajo.
3. El empresario deberá cumplir las obligaciones establecidas en la normativa sobre prevención de
riesgos laborales.

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4. Las obligaciones de los trabajadores establecidas en esta Ley, la atribución de funciones en

materia de protección y prevención a trabajadores o servicios de la empresa y el recurso al concierto
con entidades especializadas para el desarrollo de actividades de prevención complementarán las
acciones del empresario, sin que por ello le eximan del cumplimiento de su deber en esta materia,
sin perjuicio de las acciones que pueda ejercitar, en su caso, contra cualquier otra persona.
5. El coste de las medidas relativas a la seguridad y la salud en el trabajo no deberá recaer en modo
alguno sobre los trabajadores.

Artículo 15. Principios de la acción preventiva.

1. El empresario aplicará las medidas que integran el deber general de prevención previsto en el
artículo anterior, con arreglo a los siguientes principios generales:
a) Evitar los riesgos.
b) Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.
c) Combatir los riesgos en su origen.
d) Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepción de los puestos de
trabajo, así como a la elección de los equipos y los métodos de trabajo y de producción, con miras,
en particular, a atenuar el trabajo monótono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la
salud.
e) Tener en cuenta la evolución de la técnica.
f) Sustituir lo peligroso por lo que entrañe poco o ningún peligro.
g) Planificar la prevención, buscando un conjunto coherente que integre en ella la técnica, la
organización del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la influencia de los
factores ambientales en el trabajo.
h) Adoptar medidas que antepongan la protección colectiva a la individual.
i) Dar las debidas instrucciones a los trabajadores.
2. El empresario tomará en consideración las capacidades profesionales de los trabajadores en
materia de seguridad y de salud en el momento de encomendarles las tareas.
3. El empresario adoptará las medidas necesarias a fin de garantizar que sólo los trabajadores que
hayan recibido información suficiente y adecuada puedan acceder a las zonas de riesgo grave y
específico.
4. La efectividad de las medidas preventivas deberá prever las distracciones o imprudencias no
temerarias que pudiera cometer el trabajador. Para su adopción se tendrán en cuenta los riesgos
adicionales que pudieran implicar determinadas medidas preventivas, las cuales sólo podrán
adoptarse cuando la magnitud de dichos riesgos sea sustancialmente inferior a la de los que se
pretende controlar y no existan alternativas más seguras.

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5. Podrán concertar operaciones de seguro que tengan como fin garantizar como ámbito de
cobertura la previsión de riesgos derivados del trabajo, la empresa respecto de sus trabajadores, los
trabajadores autónomos respecto a ellos mismos y las sociedades cooperativas respecto a sus socios
cuya actividad consista en la prestación de su trabajo personal.
Artículo 16. Plan de prevención de riesgos laborales, evaluación de los riesgos y planificación
de la actividad preventiva
1. La prevención de riesgos laborales deberá integrarse en el sistema general de gestión de la
empresa, tanto en el conjunto de sus actividades como en todos los niveles jerárquicos de ésta, a
través de la implantación y aplicación de un plan de prevención de riesgos laborales a que se refiere
el párrafo siguiente.
Este plan de prevención de riesgos laborales deberá incluir la estructura organizativa, las
responsabilidades, las funciones, las prácticas, los procedimientos, los procesos y los recursos
necesarios para realizar la acción de prevención de riesgos en la empresa, en los términos que
reglamentariamente se establezcan.
2. Los instrumentos esenciales para la gestión y aplicación del plan de prevención de riesgos, que
podrán ser llevados a cabo por fases de forma programada, son la evaluación de riesgos laborales y
la planificación de la actividad preventiva a que se refieren los párrafos siguientes:
a) El empresario deberá realizar una evaluación inicial de los riesgos para la seguridad y salud de
los trabajadores, teniendo en cuenta, con carácter general, la naturaleza de la actividad, las
características de los puestos de trabajo existentes y de los trabajadores que deban desempeñarlos.
Igual evaluación deberá hacerse con ocasión de la elección de los equipos de trabajo, de las
sustancias o preparados químicos y del acondicionamiento de los lugares de trabajo. La evaluación
inicial tendrá en cuenta aquellas otras actuaciones que deban desarrollarse de conformidad con lo
dispuesto en la normativa sobre protección de riesgos específicos y actividades de especial
peligrosidad. La evaluación será actualizada cuando cambien las condiciones de trabajo y, en todo
caso, se someterá a consideración y se revisará, si fuera necesario, con ocasión de los daños para la
salud que se hayan producido.
Cuando el resultado de la evaluación lo hiciera necesario, el empresario realizará controles
periódicos de las condiciones de trabajo y de la actividad de los trabajadores en la prestación de sus
servicios, para detectar situaciones potencialmente peligrosas.
b) Si los resultados de la evaluación prevista en el párrafo a) pusieran de manifiesto situaciones de
riesgo, el empresario realizará aquellas actividades preventivas necesarias para eliminar o reducir y
controlar tales riesgos. Dichas actividades serán objeto de planificación por el empresario,
incluyendo para cada actividad preventiva el plazo para llevarla a cabo, la designación de
responsables y los recursos humanos y materiales necesarios para su ejecución.
El empresario deberá asegurarse de la efectiva ejecución de las actividades preventivas incluidas en
la planificación, efectuando para ello un seguimiento continuo de la misma.

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Las actividades de prevención deberán ser modificadas cuando se aprecie por el empresario, como
consecuencia de los controles periódicos previstos en el párrafo a) anterior, su inadecuación a los
fines de protección requeridos.
2 bis. Las empresas, en atención al número de trabajadores y a la naturaleza y peligrosidad de las
actividades realizadas, podrán realizar el plan de prevención de riesgos laborales, la evaluación de
riesgos y la planificación de la actividad preventiva de forma simplificada, siempre que ello no
suponga una reducción del nivel de protección de la seguridad y salud de los trabajadores y en los
términos que reglamentariamente se determinen.
3. Cuando se haya producido un daño para la salud de los trabajadores o cuando, con ocasión de la
vigilancia de la salud prevista en el artículo 22, aparezcan indicios de que las medidas de
prevención resultan insuficientes, el empresario llevará a cabo una investigación al respecto, a fin
de detectar las causas de estos hechos.
Artículo 17. Equipos de trabajo y medios de protección.
1. El empresario adoptará las medidas necesarias con el fin de que los equipos de trabajo sean
adecuados para el trabajo que deba realizarse y convenientemente adaptados a tal efecto, de forma
que garanticen la seguridad y la salud de los trabajadores al utilizarlos.
Cuando la utilización de un equipo de trabajo pueda presentar un riesgo específico para la seguridad
y la salud de los trabajadores, el empresario adoptará las medidas necesarias con el fin de que:
a) La utilización del equipo de trabajo quede reservada a los encargados de dicha utilización.
b) Los trabajos de reparación, transformación, mantenimiento o conservación sean realizados por
los trabajadores específicamente capacitados para ello.
2. El empresario deberá proporcionar a sus trabajadores equipos de protección individual adecuados
para el desempeño de sus funciones y velar por el uso efectivo de los mismos cuando, por la
naturaleza de los trabajos realizados, sean necesarios.
Los equipos de protección individual deberán utilizarse cuando los riesgos no se puedan evitar o no
puedan limitarse suficientemente por medios técnicos de protección colectiva o mediante medidas,
métodos o procedimientos de organización del trabajo.

Artículo 18. Información, consulta y participación de los trabajadores.

1. A fin de dar cumplimiento al deber de protección establecido en la presente Ley, el empresario
adoptará las medidas adecuadas para que los trabajadores reciban todas las informaciones
necesarias en relación con:
a) Los riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores en el trabajo, tanto aquellos que
afecten a la empresa en su conjunto como a cada tipo de puesto de trabajo o función.
b) Las medidas y actividades de protección y prevención aplicables a los riesgos señalados en el
apartado anterior.

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c) Las medidas adoptadas de conformidad con lo dispuesto en el artículo 20 de la presente Ley.

En las empresas que cuenten con representantes de los trabajadores, la información a que se refiere
el presente apartado se facilitará por el empresario a los trabajadores a través de dichos
representantes; no obstante, deberá informarse directamente a cada trabajador de los riesgos
específicos que afecten a su puesto de trabajo o función y de las medidas de protección y
prevención aplicables a dichos riesgos.
2. El empresario deberá consultar a los trabajadores, y permitir su participación, en el marco de
todas las cuestiones que afecten a la seguridad y a la salud en el trabajo, de conformidad con lo
dispuesto en el capítulo V de la presente Ley.
Los trabajadores tendrán derecho a efectuar propuestas al empresario, así como a los órganos de
participación y representación previstos en el capítulo V de esta Ley, dirigidas a la mejora de los
niveles de protección de la seguridad y la salud en la empresa.

Artículo 19. Formación de los trabajadores.

1. En cumplimiento del deber de protección, el empresario deberá garantizar que cada trabajador
reciba una formación teórica y práctica, suficiente y adecuada, en materia preventiva, tanto en el
momento de su contratación, cualquiera que sea la modalidad o duración de ésta, como cuando se
produzcan cambios en las funciones que desempeñe o se introduzcan nuevas tecnologías o cambios
en los equipos de trabajo.
La formación deberá estar centrada específicamente en el puesto de trabajo o función de cada
trabajador, adaptarse a la evolución de los riesgos y a la aparición de otros nuevos y repetirse
periódicamente, si fuera necesario.
2. La formación a que se refiere el apartado anterior deberá impartirse, siempre que sea posible,
dentro de la jornada de trabajo o, en su defecto, en otras horas pero con el descuento en aquélla del
tiempo invertido en la misma. La formación se podrá impartir por la empresa mediante medios
propios o concertándola con servicios ajenos, y su coste no recaerá en ningún caso sobre los
trabajadores

Artículo 20. Medidas de emergencia.

El empresario, teniendo en cuenta el tamaño y la actividad de la empresa, así como la posible
presencia de personas ajenas a la misma, deberá analizar las posibles situaciones de emergencia y
adoptar las medidas necesarias en materia de primeros auxilios, lucha contra incendios y evacuación
de los trabajadores, designando para ello al personal encargado de poner en práctica estas medidas y
comprobando periódicamente, en su caso, su correcto funcionamiento. El citado personal deberá
poseer la formación necesaria, ser suficiente en número y disponer del material adecuado, en
función de las circunstancias antes señaladas.

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Para la aplicación de las medidas adoptadas, el empresario deberá organizar las relaciones que sean
necesarias con servicios externos a la empresa, en particular en materia de primeros auxilios,
asistencia médica de urgencia, salvamento y lucha contra incendios, de forma que quede
garantizada la rapidez y eficacia de las mismas.
Artículo 21. Riesgo grave e inminente.
1. Cuando los trabajadores estén o puedan estar expuestos a un riesgo grave e inminente con
ocasión de su trabajo, el empresario estará obligado a:
a) Informar lo antes posible a todos los trabajadores afectados acerca de la existencia de dicho
riesgo y de las medidas adoptadas o que, en su caso, deban adoptarse en materia de protección.
b) Adoptar las medidas y dar las instrucciones necesarias para que, en caso de peligro grave,
inminente e inevitable, los trabajadores puedan interrumpir su actividad y, si fuera necesario,
abandonar de inmediato el lugar de trabajo. En este supuesto no podrá exigirse a los trabajadores
que reanuden su actividad mientras persista el peligro, salvo excepción debidamente justificada por
razones de seguridad y determinada reglamentariamente.
c) Disponer lo necesario para que el trabajador que no pudiera ponerse en contacto con su superior
jerárquico, ante una situación de peligro grave e inminente para su seguridad, la de otros
trabajadores o la de terceros a la empresa, esté en condiciones, habida cuenta de sus conocimientos
y de los medios técnicos puestos a su disposición, de adoptar las medidas necesarias para evitar las
consecuencias de dicho peligro.
2. De acuerdo con lo previsto en el apartado 1 del artículo 14 de la presente Ley, el trabajador
tendrá derecho a interrumpir su actividad y abandonar el lugar de trabajo, en caso necesario, cuando
considere que dicha actividad entraña un riesgo grave e inminente para su vida o su salud.
3. Cuando en el caso a que se refiere el apartado 1 de este artículo el empresario no adopte o no
permita la adopción de las medidas necesarias para garantizar la seguridad y la salud de los
trabajadores, los representantes legales de éstos podrán acordar, por mayoría de sus miembros, la
paralización de la actividad de los trabajadores afectados por dicho riesgo. Tal acuerdo será
comunicado de inmediato a la empresa y a la autoridad laboral, la cual, en el plazo de veinticuatro
horas, anulará o ratificará la paralización acordada.
El acuerdo a que se refiere el párrafo anterior podrá ser adoptado por decisión mayoritaria de los
Delegados de Prevención cuando no resulte posible reunir con la urgencia requerida al órgano de
representación del personal.
4. Los trabajadores o sus representantes no podrán sufrir perjuicio alguno derivado de la adopción
de las medidas a que se refieren los apartados anteriores, a menos que hubieran obrado de mala fe o
cometido negligencia grave.

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Artículo 22. Vigilancia de la salud.

1. El empresario garantizará a los trabajadores a su servicio la vigilancia periódica de su estado de
salud en función de los riesgos inherentes al trabajo.
Esta vigilancia sólo podrá llevarse a cabo cuando el trabajador preste su consentimiento. De este
carácter voluntario sólo se exceptuarán, previo informe de los representantes de los trabajadores, los
supuestos en los que la realización de los reconocimientos sea imprescindible para evaluar los
efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores o para verificar si el estado
de salud del trabajador puede constituir un peligro para el mismo, para los demás trabajadores o
para otras personas relacionadas con la empresa o cuando así esté establecido en una disposición
legal en relación con la protección de riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad.
En todo caso se deberá optar por la realización de aquellos reconocimientos o pruebas que causen
las menores molestias al trabajador y que sean proporcionales al riesgo.
2. Las medidas de vigilancia y control de la salud de los trabajadores se llevarán a cabo respetando
siempre el derecho a la intimidad y a la dignidad de la persona del trabajador y la confidencialidad
de toda la información relacionada con su estado de salud.
3. Los resultados de la vigilancia a que se refiere el apartado anterior serán comunicados a los
trabajadores afectados.
4. Los datos relativos a la vigilancia de la salud de los trabajadores no podrán ser usados con fines
discriminatorios ni en perjuicio del trabajador.
El acceso a la información médica de carácter personal se limitará al personal médico y a las
autoridades sanitarias que lleven a cabo la vigilancia de la salud de los trabajadores, sin que pueda
facilitarse al empresario o a otras personas sin consentimiento expreso del trabajador.
No obstante lo anterior, el empresario y las personas u órganos con responsabilidades en materia de
prevención serán informados de las conclusiones que se deriven de los reconocimientos efectuados
en relación con la aptitud del trabajador para el desempeño del puesto de trabajo o con la necesidad
de introducir o mejorar las medidas de protección y prevención, a fin de que puedan desarrollar
correctamente sus funciones en materia preventiva.
5. En los supuestos en que la naturaleza de los riesgos inherentes al trabajo lo haga necesario, el
derecho de los trabajadores a la vigilancia periódica de su estado de salud deberá ser prolongado
más allá de la finalización de la relación laboral, en los términos que reglamentariamente se
determinen.
6. Las medidas de vigilancia y control de la salud de los trabajadores se llevarán a cabo por personal
sanitario con competencia técnica, formación y capacidad acreditada.

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Artículo 23. Documentación.

1. El empresario deberá elaborar y conservar a disposición de la autoridad laboral la siguiente
documentación relativa a las obligaciones establecidas en los artículos anteriores:
a) Plan de prevención de riesgos laborales, conforme a lo previsto en el apartado 1 del artículo 16
de esta ley.
b) Evaluación de los riesgos para la seguridad y la salud en el trabajo, incluido el resultado de los
controles periódicos de las condiciones de trabajo y de la actividad de los trabajadores, de acuerdo
con lo dispuesto en el párrafo a) del apartado 2 del artículo 16 de esta ley.
c) Planificación de la actividad preventiva, incluidas las medidas de protección y de prevención a
adoptar y, en su caso, material de protección que deba utilizarse, de conformidad con el párrafo b)
del apartado 2 del artículo 16 de esta ley.
d) Práctica de los controles del estado de salud de los trabajadores previstos en el artículo 22 de esta
Ley y conclusiones obtenidas de los mismos en los términos recogidos en el último párrafo del
apartado 4 del citado artículo.
e) Relación de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que hayan causado al trabajador
una incapacidad laboral superior a un día de trabajo. En estos casos el empresario realizará, además,
la notificación a que se refiere el apartado 3 del presente artículo.
2. En el momento de cesación de su actividad, las empresas deberán remitir a la autoridad laboral la
documentación señalada en el apartado anterior.
3. El empresario estará obligado a notificar por escrito a la autoridad laboral los daños para la salud
de los trabajadores a su servicio que se hubieran producido con motivo del desarrollo de su trabajo,
conforme al procedimiento que se determine reglamentariamente.
4. La documentación a que se hace referencia en el presente artículo deberá también ser puesta a
disposición de las autoridades sanitarias al objeto de que éstas puedan cumplir con lo dispuesto en
el artículo 10 de la presente Ley y en el artículo 21 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de
Sanidad.
Artículo 24. Coordinación de actividades empresariales.
1. Cuando en un mismo centro de trabajo desarrollen actividades trabajadores de dos o más
empresas, éstas deberán cooperar en la aplicación de la normativa sobre prevención de riesgos
laborales. A tal fin, establecerán los medios de coordinación que sean necesarios en cuanto a la
protección y prevención de riesgos laborales y la información sobre los mismos a sus respectivos
trabajadores, en los términos previstos en el apartado 1 del artículo 18 de esta Ley.
2. El empresario titular del centro de trabajo adoptará las medidas necesarias para que aquellos otros
empresarios que desarrollen actividades en su centro de trabajo reciban la información y las
instrucciones adecuadas, en relación con los riesgos existentes en el centro de trabajo y con las

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medidas de protección y prevención correspondientes, así como sobre las medidas de emergencia a
aplicar, para su traslado a sus respectivos trabajadores.
3. Las empresas que contraten o subcontraten con otras la realización de obras o servicios
correspondientes a la propia actividad de aquéllas y que se desarrollen en sus propios centros de
trabajo deberán vigilar el cumplimiento por dichos contratistas y subcontratistas de la normativa de
prevención de riesgos laborales.
4. Las obligaciones consignadas en el último párrafo del apartado 1 del artículo 41 de esta Ley serán
también de aplicación, respecto de las operaciones contratadas, en los supuestos en que los
trabajadores de la empresa contratista o subcontratista no presten servicios en los centros de trabajo
de la empresa principal, siempre que tales trabajadores deban operar con maquinaria, equipos,
productos, materias primas o útiles proporcionados por la empresa principal.
5. Los deberes de cooperación y de información e instrucción recogidos en los apartados 1 y 2 serán
de aplicación respecto de los trabajadores autónomos que desarrollen actividades en dichos centros
de trabajo.
6. Las obligaciones previstas en este artículo serán desarrolladas reglamentariamente.
Artículo 25. Protección de trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos.
1. El empresario garantizará de manera específica la protección de los trabajadores que, por sus
propias características personales o estado biológico conocido, incluidos aquellos que tengan
reconocida la situación de discapacidad física, psíquica o sensorial, sean especialmente sensibles a
los riesgos derivados del trabajo. A tal fin, deberá tener en cuenta dichos aspectos en las
evaluaciones de los riesgos y, en función de éstas, adoptará las medidas preventivas y de protección
necesarias.
Los trabajadores no serán empleados en aquellos puestos de trabajo en los que, a causa de sus
características personales, estado biológico o por su discapacidad física, psíquica o sensorial
debidamente reconocida, puedan ellos, los demás trabajadores u otras personas relacionadas con la
empresa ponerse en situación de peligro o, en general, cuando se encuentren manifiestamente en
estados o situaciones transitorias que no respondan a las exigencias psicofísicas de los respectivos
puestos de trabajo.
2. Igualmente, el empresario deberá tener en cuenta en las evaluaciones los factores de riesgo que
puedan incidir en la función de procreación de los trabajadores y trabajadoras, en particular por la
exposición a agentes físicos, químicos y biológicos que puedan ejercer efectos mutagénicos o de
toxicidad para la procreación, tanto en los aspectos de la fertilidad, como del desarrollo de la
descendencia, con objeto de adoptar las medidas preventivas necesarias.

Artículo 26. Protección de la maternidad.

1. La evaluación de los riesgos a que se refiere el artículo 16 de la presente Ley deberá comprender
la determinación de la naturaleza, el grado y la duración de la exposición de las trabajadoras en

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situación de embarazo o parto reciente a agentes, procedimientos o condiciones de trabajo que

puedan influir negativamente en la salud de las trabajadoras o del feto, en cualquier actividad
susceptible de presentar un riesgo específico. Si los resultados de la evaluación revelasen un riesgo
para la seguridad y la salud o una posible repercusión sobre el embarazo o la lactancia de las citadas
trabajadoras, el empresario adoptará las medidas necesarias para evitar la exposición a dicho riesgo,
a través de una adaptación de las condiciones o del tiempo de trabajo de la trabajadora afectada.
Dichas medidas incluirán, cuando resulte necesario, la no realización de trabajo nocturno o de
trabajo a turnos.
2. Cuando la adaptación de las condiciones o del tiempo de trabajo no resultase posible o, a pesar de
tal adaptación, las condiciones de un puesto de trabajo pudieran influir negativamente en la salud de
la trabajadora embarazada o del feto, y así lo certifiquen los Servicios Médicos del Instituto
Nacional de la Seguridad Social o de las Mutuas, en función de la Entidad con la que la empresa
tenga concertada la cobertura de los riesgos profesionales, con el informe del médico del Servicio
Nacional de Salud que asista facultativamente a la trabajadora, ésta deberá desempeñar un puesto de
trabajo o función diferente y compatible con su estado. El empresario deberá determinar, previa
consulta con los representantes de los trabajadores, la relación de los puestos de trabajo exentos de
riesgos a estos efectos.
El cambio de puesto o función se llevará a cabo de conformidad con las reglas y criterios que se
apliquen en los supuestos de movilidad funcional y tendrá efectos hasta el momento en que el
estado de salud de la trabajadora permita su reincorporación al anterior puesto.
En el supuesto de que, aun aplicando las reglas señaladas en el párrafo anterior, no existiese puesto
de trabajo o función compatible, la trabajadora podrá ser destinada a un puesto no correspondiente a
su grupo o categoría equivalente, si bien conservará el derecho al conjunto de retribuciones de su
puesto de origen.
3. Si dicho cambio de puesto no resultara técnica u objetivamente posible, o no pueda
razonablemente exigirse por motivos justificados, podrá declararse el paso de la trabajadora
afectada a la situación de suspensión del contrato por riesgo durante el embarazo, contemplada en el
artículo 45.1.d) del Estatuto de los Trabajadores, durante el período necesario para la protección de
su seguridad o de su salud y mientras persista la imposibilidad de reincorporarse a su puesto
anterior o a otro puesto compatible con su estado.
4. Lo dispuesto en los números 1 y 2 de este artículo será también de aplicación durante el período
de lactancia natural, si las condiciones de trabajo pudieran influir negativamente en la salud de la
mujer o del hijo y así lo certifiquen los Servicios Médicos del Instituto Nacional de la Seguridad
Social o de las Mutuas, en función de la Entidad con la que la empresa tenga concertada la
cobertura de los riesgos profesionales, con el informe del médico del Servicio Nacional de Salud
que asista facultativamente a la trabajadora o a su hijo. Podrá, asimismo, declararse el pase de la
trabajadora afectada a la situación de suspensión del contrato por riesgo durante la lactancia natural
de hijos menores de nueve meses contemplada en el artículo 45.1.d) del Estatuto de los
Trabajadores, si se dan las circunstancias previstas en el número 3 de este artículo.

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 Ope Celador 2022. Temario CSI

5. Las trabajadoras embarazadas tendrán derecho a ausentarse del trabajo, con derecho a
remuneración, para la realización de exámenes prenatales y técnicas de preparación al parto, previo
aviso al empresario y justificación de la necesidad de su realización dentro de la jornada de trabajo.
Artículo 27. Protección de los menores.
1. Antes de la incorporación al trabajo de jóvenes menores de dieciocho años, y previamente a
cualquier modificación importante de sus condiciones de trabajo, el empresario deberá efectuar una
evaluación de los puestos de trabajo a desempeñar por los mismos, a fin de determinar la naturaleza,
el grado y la duración de su exposición, en cualquier actividad susceptible de presentar un riesgo
específico al respecto, a agentes, procesos o condiciones de trabajo que puedan poner en peligro la
seguridad o la salud de estos trabajadores.
A tal fin, la evaluación tendrá especialmente en cuenta los riesgos específicos para la seguridad, la
salud y el desarrollo de los jóvenes derivados de su falta de experiencia, de su inmadurez para
evaluar los riesgos existentes o potenciales y de su desarrollo todavía incompleto.
En todo caso, el empresario informará a dichos jóvenes y a sus padres o tutores que hayan
intervenido en la contratación, conforme a lo dispuesto en la letra b) del artículo 7 del texto
refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores aprobado por el Real Decreto legislativo
1/1995, de 24 de marzo, de los posibles riesgos y de todas las medidas adoptadas para la protección
de su seguridad y salud.
2. Teniendo en cuenta los factores anteriormente señalados, el Gobierno establecerá las limitaciones
a la contratación de jóvenes menores de dieciocho años en trabajos que presenten riesgos
específicos.

Artículo 28. Relaciones de trabajo temporales, de duración determinada y en empresas de

trabajo temporal.
1. Los trabajadores con relaciones de trabajo temporales o de duración determinada, así como los
contratados por empresas de trabajo temporal, deberán disfrutar del mismo nivel de protección en
materia de seguridad y salud que los restantes trabajadores de la empresa en la que prestan sus
servicios.
La existencia de una relación de trabajo de las señaladas en el párrafo anterior no justificará en
ningún caso una diferencia de trato por lo que respecta a las condiciones de trabajo, en lo relativo a
cualquiera de los aspectos de la protección de la seguridad y la salud de los trabajadores.
La presente Ley y sus disposiciones de desarrollo se aplicarán plenamente a las relaciones de
trabajo señaladas en los párrafos anteriores.
2. El empresario adoptará las medidas necesarias para garantizar que, con carácter previo al inicio
de su actividad, los trabajadores a que se refiere el apartado anterior reciban información acerca de
los riesgos a los que vayan a estar expuestos, en particular en lo relativo a la necesidad de
cualificaciones o aptitudes profesionales determinadas, la exigencia de controles médicos especiales

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 Ope Celador 2022. Temario CSI

o la existencia de riesgos específicos del puesto de trabajo a cubrir, así como sobre las medidas de
protección y prevención frente a los mismos.
Dichos trabajadores recibirán, en todo caso, una formación suficiente y adecuada a las
características del puesto de trabajo a cubrir, teniendo en cuenta su cualificación y experiencia
profesional y los riesgos a los que vayan a estar expuestos.
3. Los trabajadores a que se refiere el presente artículo tendrán derecho a una vigilancia periódica
de su estado de salud, en los términos establecidos en el artículo 22 de esta Ley y en sus normas de
desarrollo.
4. El empresario deberá informar a los trabajadores designados para ocuparse de las actividades de
protección y prevención o, en su caso, al servicio de prevención previsto en el artículo 31 de esta
Ley de la incorporación de los trabajadores a que se refiere el presente artículo, en la medida
necesaria para que puedan desarrollar de forma adecuada sus funciones respecto de todos los
trabajadores de la empresa.
5. En las relaciones de trabajo a través de empresas de trabajo temporal, la empresa usuaria será
responsable de las condiciones de ejecución del trabajo en todo lo relacionado con la protección de
la seguridad y la salud de los trabajadores. Corresponderá, además, a la empresa usuaria el
cumplimiento de las obligaciones en materia de información previstas en los apartados 2 y 4 del
presente artículo.
La empresa de trabajo temporal será responsable del cumplimiento de las obligaciones en materia
de formación y vigilancia de la salud que se establecen en los apartados 2 y 3 de este artículo. A tal
fin, y sin perjuicio de lo dispuesto en el párrafo anterior, la empresa usuaria deberá informar a la
empresa de trabajo temporal, y ésta a los trabajadores afectados, antes de la adscripción de los
mismos, acerca de las características propias de los puestos de trabajo a desempeñar y de las
cualificaciones requeridas.
La empresa usuaria deberá informar a los representantes de los trabajadores en la misma de la
adscripción de los trabajadores puestos a disposición por la empresa de trabajo temporal. Dichos
trabajadores podrán dirigirse a estos representantes en el ejercicio de los derechos reconocidos en la
presente Ley.

Artículo 29. Obligaciones de los trabajadores en materia de prevención de riesgos.

1. Corresponde a cada trabajador velar, según sus posibilidades y mediante el cumplimiento de las
medidas de prevención que en cada caso sean adoptadas, por su propia seguridad y salud en el
trabajo y por la de aquellas otras personas a las que pueda afectar su actividad profesional, a causa
de sus actos y omisiones en el trabajo, de conformidad con su formación y las instrucciones del
empresario.
2. Los trabajadores, con arreglo a su formación y siguiendo las instrucciones del empresario,
deberán en particular:

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1.º Usar adecuadamente, de acuerdo con su naturaleza y los riesgos previsibles, las máquinas,
aparatos, herramientas, sustancias peligrosas, equipos de transporte y, en general, cualesquiera otros
medios con los que desarrollen su actividad.
2.º Utilizar correctamente los medios y equipos de protección facilitados por el empresario, de
acuerdo con las instrucciones recibidas de éste.
3.º No poner fuera de funcionamiento y utilizar correctamente los dispositivos de seguridad
existentes o que se instalen en los medios relacionados con su actividad o en los lugares de trabajo
en los que ésta tenga lugar.
4.º Informar de inmediato a su superior jerárquico directo, y a los trabajadores designados para
realizar actividades de protección y de prevención o, en su caso, al servicio de prevención, acerca
de cualquier situación que, a su juicio, entrañe, por motivos razonables, un riesgo para la seguridad
y la salud de los trabajadores.
5.º Contribuir al cumplimiento de las obligaciones establecidas por la autoridad competente con el
fin de proteger la seguridad y la salud de los trabajadores en el trabajo.
6.º Cooperar con el empresario para que éste pueda garantizar unas condiciones de trabajo que sean
seguras y no entrañen riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores.
3. El incumplimiento por los trabajadores de las obligaciones en materia de prevención de riesgos a
que se refieren los apartados anteriores tendrá la consideración de incumplimiento laboral a los
efectos previstos en el artículo 58.1 del Estatuto de los Trabajadores o de falta, en su caso, conforme
a lo establecido en la correspondiente normativa sobre régimen disciplinario de los funcionarios
públicos o del personal estatutario al servicio de las Administraciones públicas. Lo dispuesto en este
apartado será igualmente aplicable a los socios de las cooperativas cuya actividad consista en la
prestación de su trabajo, con las precisiones que se establezcan en sus Reglamentos de Régimen
Interno.

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CAPÍTULO V
Consulta y participación de los trabajadores

Artículo 33. Consulta de los trabajadores.

1. El empresario deberá consultar a los trabajadores, con la debida antelación, la adopción de las
decisiones relativas a:
a) La planificación y la organización del trabajo en la empresa y la introducción de nuevas
tecnologías, en todo lo relacionado con las consecuencias que éstas pudieran tener para la seguridad
y la salud de los trabajadores, derivadas de la elección de los equipos, la determinación y la
adecuación de las condiciones de trabajo y el impacto de los factores ambientales en el trabajo.
b) La organización y desarrollo de las actividades de protección de la salud y prevención de los
riesgos profesionales en la empresa, incluida la designación de los trabajadores encargados de
dichas actividades o el recurso a un servicio de prevención externo.
c) La designación de los trabajadores encargados de las medidas de emergencia.
d) Los procedimientos de información y documentación a que se refieren los artículos 18, apartado
1, y 23, apartado 1, de la presente Ley.
e) El proyecto y la organización de la formación en materia preventiva.
f) Cualquier otra acción que pueda tener efectos sustanciales sobre la seguridad y la salud de los
trabajadores.
2. En las empresas que cuenten con representantes de los trabajadores, las consultas a que se refiere
el apartado anterior se llevarán a cabo con dichos representantes.
Artículo 34. Derechos de participación y representación.
1. Los trabajadores tienen derecho a participar en la empresa en las cuestiones relacionadas con la
prevención de riesgos en el trabajo.
En las empresas o centros de trabajo que cuenten con seis o más trabajadores, la participación de
éstos se canalizará a través de sus representantes y de la representación especializada que se regula
en este capítulo.
2. A los Comités de Empresa, a los Delegados de Personal y a los representantes sindicales les
corresponde, en los términos que, respectivamente, les reconocen el Estatuto de los Trabajadores, la
Ley de Organos de Representación del Personal al Servicio de las Administraciones Públicas y la
Ley Orgánica de Libertad Sindical, la defensa de los intereses de los trabajadores en materia de
prevención de riesgos en el trabajo. Para ello, los representantes del personal ejercerán las
competencias que dichas normas establecen en materia de información, consulta y negociación,
vigilancia y control y ejercicio de acciones ante las empresas y los órganos y tribunales
competentes.

13
 Ope Celador 2022. Temario CSI

3. El derecho de participación que se regula en este capítulo se ejercerá en el ámbito de las

Administraciones públicas con las adaptaciones que procedan en atención a la diversidad de las
actividades que desarrollan y las diferentes condiciones en que éstas se realizan, la complejidad y
dispersión de su estructura organizativa y sus peculiaridades en materia de representación colectiva,
en los términos previstos en la Ley 7/1990, de 19 de julio, sobre negociación colectiva y
participación en la determinación de las condiciones de trabajo de los empleados públicos,
pudiéndose establecer ámbitos sectoriales y descentralizados en función del número de efectivos y
centros.
Para llevar a cabo la indicada adaptación en el ámbito de la Administración General del Estado, el
Gobierno tendrá en cuenta los siguientes criterios:
a) En ningún caso dicha adaptación podrá afectar a las competencias, facultades y garantías que se
reconocen en esta Ley a los Delegados de Prevención y a los Comités de Seguridad y Salud.
b) Se deberá establecer el ámbito específico que resulte adecuado en cada caso para el ejercicio de
la función de participación en materia preventiva dentro de la estructura organizativa de la
Administración. Con carácter general, dicho ámbito será el de los órganos de representación del
personal al servicio de las Administraciones públicas, si bien podrán establecerse otros distintos en
función de las características de la actividad y frecuencia de los riesgos a que puedan encontrarse
expuestos los trabajadores.
c) Cuando en el indicado ámbito existan diferentes órganos de representación del personal, se
deberá garantizar una actuación coordinada de todos ellos en materia de prevención y protección de
la seguridad y la salud en el trabajo, posibilitando que la participación se realice de forma conjunta
entre unos y otros, en el ámbito específico establecido al efecto.
d) Con carácter general, se constituirá un único Comité de Seguridad y Salud en el ámbito de los
órganos de representación previstos en la Ley de Organos de Representación del Personal al
Servicio de las Administraciones Públicas, que estará integrado por los Delegados de Prevención
designados en dicho ámbito, tanto para el personal con relación de carácter administrativo o
estatutario como para el personal laboral, y por representantes de la Administración en número no
superior al de Delegados. Ello no obstante, podrán constituirse Comités de Seguridad y Salud en
otros ámbitos cuando las razones de la actividad y el tipo y frecuencia de los riesgos así lo
aconsejen.
Artículo 35. Delegados de Prevención.
1. Los Delegados de Prevención son los representantes de los trabajadores con funciones específicas
en materia de prevención de riesgos en el trabajo.
2. Los Delegados de Prevención serán designados por y entre los representantes del personal, en el
ámbito de los órganos de representación previstos en las normas a que se refiere el artículo anterior,
con arreglo a la siguiente escala:
De 50 a 100 trabajadores: 2 Delegados de Prevención.

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 Ope Celador 2022. Temario CSI

De 101 a 500 trabajadores: 3 Delegados de Prevención.

De 501 a 1.000 trabajadores: 4 Delegados de Prevención.
De 1.001 a 2.000 trabajadores: 5 Delegados de Prevención.
De 2.001 a 3.000 trabajadores: 6 Delegados de Prevención.
De 3.001 a 4.000 trabajadores: 7 Delegados de Prevención.
De 4.001 en adelante: 8 Delegados de Prevención.
En las empresas de hasta treinta trabajadores el Delegado de Prevención será el Delegado de
Personal. En las empresas de treinta y uno a cuarenta y nueve trabajadores habrá un Delegado de
Prevención que será elegido por y entre los Delegados de Personal.
3. A efectos de determinar el número de Delegados de Prevención se tendrán en cuenta los
siguientes criterios:
a) Los trabajadores vinculados por contratos de duración determinada superior a un año se
computarán como trabajadores fijos de plantilla.
b) Los contratados por término de hasta un año se computarán según el número de días trabajados
en el período de un año anterior a la designación. Cada doscientos días trabajados o fracción se
computarán como un trabajador más.
4. No obstante lo dispuesto en el presente artículo, en los convenios colectivos podrán establecerse
otros sistemas de designación de los Delegados de Prevención, siempre que se garantice que la
facultad de designación corresponde a los representantes del personal o a los propios trabajadores.
Asimismo, en la negociación colectiva o mediante los acuerdos a que se refiere el artículo 83,
apartado 3, del Estatuto de los Trabajadores podrá acordarse que las competencias reconocidas en
esta Ley a los Delegados de Prevención sean ejercidas por órganos específicos creados en el propio
convenio o en los acuerdos citados. Dichos órganos podrán asumir, en los términos y conforme a las
modalidades que se acuerden, competencias generales respecto del conjunto de los centros de
trabajo incluidos en el ámbito de aplicación del convenio o del acuerdo, en orden a fomentar el
mejor cumplimiento en los mismos de la normativa sobre prevención de riesgos laborales.
Igualmente, en el ámbito de las Administraciones públicas se podrán establecer, en los términos
señalados en la Ley 7/1990, de 19 de julio, sobre negociación colectiva y participación en la
determinación de las condiciones de trabajo de los empleados públicos, otros sistemas de
designación de los Delegados de Prevención y acordarse que las competencias que esta Ley
atribuye a éstos puedan ser ejercidas por órganos específicos.
Artículo 36. Competencias y facultades de los Delegados de Prevención.
1. Son competencias de los Delegados de Prevención:
a) Colaborar con la dirección de la empresa en la mejora de la acción preventiva.

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 Ope Celador 2022. Temario CSI

b) Promover y fomentar la cooperación de los trabajadores en la ejecución de la normativa sobre

prevención de riesgos laborales.
c) Ser consultados por el empresario, con carácter previo a su ejecución, acerca de las decisiones a
que se refiere el artículo 33 de la presente Ley.
d) Ejercer una labor de vigilancia y control sobre el cumplimiento de la normativa de prevención de
riesgos laborales.
En las empresas que, de acuerdo con lo dispuesto en el apartado 2 del artículo 38 de esta Ley, no
cuenten con Comité de Seguridad y Salud por no alcanzar el número mínimo de trabajadores
establecido al efecto, las competencias atribuidas a aquél en la presente Ley serán ejercidas por los
Delegados de Prevención.
2. En el ejercicio de las competencias atribuidas a los Delegados de Prevención, éstos estarán
facultados para:
a) Acompañar a los técnicos en las evaluaciones de carácter preventivo del medio ambiente de
trabajo, así como, en los términos previstos en el artículo 40 de esta Ley, a los Inspectores de
Trabajo y Seguridad Social en las visitas y verificaciones que realicen en los centros de trabajo para
comprobar el cumplimiento de la normativa sobre prevención de riesgos laborales, pudiendo
formular ante ellos las observaciones que estimen oportunas.
b) Tener acceso, con las limitaciones previstas en el apartado 4 del artículo 22 de esta Ley, a la
información y documentación relativa a las condiciones de trabajo que sean necesarias para el
ejercicio de sus funciones y, en particular, a la prevista en los artículos 18 y 23 de esta Ley. Cuando
la información esté sujeta a las limitaciones reseñadas, sólo podrá ser suministrada de manera que
se garantice el respeto de la confidencialidad.
c) Ser informados por el empresario sobre los daños producidos en la salud de los trabajadores una
vez que aquél hubiese tenido conocimiento de ellos, pudiendo presentarse, aún fuera de su jornada
laboral, en el lugar de los hechos para conocer las circunstancias de los mismos.
d) Recibir del empresario las informaciones obtenidas por éste procedentes de las personas u
órganos encargados de las actividades de protección y prevención en la empresa, así como de los
organismos competentes para la seguridad y la salud de los trabajadores, sin perjuicio de lo
dispuesto en el artículo 40 de esta Ley en materia de colaboración con la Inspección de Trabajo y
Seguridad Social.
e) Realizar visitas a los lugares de trabajo para ejercer una labor de vigilancia y control del estado
de las condiciones de trabajo, pudiendo, a tal fin, acceder a cualquier zona de los mismos y
comunicarse durante la jornada con los trabajadores, de manera que no se altere el normal
desarrollo del proceso productivo.
f) Recabar del empresario la adopción de medidas de carácter preventivo y para la mejora de los
niveles de protección de la seguridad y la salud de los trabajadores, pudiendo a tal fin efectuar
propuestas al empresario, así como al Comité de Seguridad y Salud para su discusión en el mismo.

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 Ope Celador 2022. Temario CSI

g) Proponer al órgano de representación de los trabajadores la adopción del acuerdo de paralización

de actividades a que se refiere el apartado 3 del artículo 21.
3. Los informes que deban emitir los Delegados de Prevención a tenor de lo dispuesto en la letra c)
del apartado 1 de este artículo deberán elaborarse en un plazo de quince días, o en el tiempo
imprescindible cuando se trate de adoptar medidas dirigidas a prevenir riesgos inminentes.
Transcurrido el plazo sin haberse emitido el informe, el empresario podrá poner en práctica su
decisión.
4. La decisión negativa del empresario a la adopción de las medidas propuestas por el Delegado de
Prevención a tenor de lo dispuesto en la letra f) del apartado 2 de este artículo deberá ser motivada.
Artículo 37. Garantías y sigilo profesional de los Delegados de Prevención.
1. Lo previsto en el artículo 68 del Estatuto de los Trabajadores en materia de garantías será de
aplicación a los Delegados de Prevención en su condición de representantes de los trabajadores.
El tiempo utilizado por los Delegados de Prevención para el desempeño de las funciones previstas
en esta Ley será considerado como de ejercicio de funciones de representación a efectos de la
utilización del crédito de horas mensuales retribuidas previsto en la letra e) del citado artículo 68 del
Estatuto de los Trabajadores.
No obstante lo anterior, será considerado en todo caso como tiempo de trabajo efectivo, sin
imputación al citado crédito horario, el correspondiente a las reuniones del Comité de Seguridad y
Salud y a cualesquiera otras convocadas por el empresario en materia de prevención de riesgos, así
como el destinado a las visitas previstas en las letras a) y c) del número 2 del artículo anterior.
2. El empresario deberá proporcionar a los Delegados de Prevención los medios y la formación en
materia preventiva que resulten necesarios para el ejercicio de sus funciones.
La formación se deberá facilitar por el empresario por sus propios medios o mediante concierto con
organismos o entidades especializadas en la materia y deberá adaptarse a la evolución de los riesgos
y a la aparición de otros nuevos, repitiéndose periódicamente si fuera necesario.
El tiempo dedicado a la formación será considerado como tiempo de trabajo a todos los efectos y su
coste no podrá recaer en ningún caso sobre los Delegados de Prevención.
3. A los Delegados de Prevención les será de aplicación lo dispuesto en el apartado 2 del artículo 65
del Estatuto de los Trabajadores en cuanto al sigilo profesional debido respecto de las
informaciones a que tuviesen acceso como consecuencia de su actuación en la empresa.
4. Lo dispuesto en el presente artículo en materia de garantías y sigilo profesional de los Delegados
de Prevención se entenderá referido, en el caso de las relaciones de carácter administrativo o
estatutario del personal al servicio de las Administraciones públicas, a la regulación contenida en
los artículos 10, párrafo segundo, y 11 de la Ley 9/1987, de 12 de junio, de Organos de
Representación, Determinación de las Condiciones de Trabajo y Participación del Personal al
Servicio de las Administraciones Públicas.

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 Ope Celador 2022. Temario CSI

Artículo 38. Comité de Seguridad y Salud.

1. El Comité de Seguridad y Salud es el órgano paritario y colegiado de participación destinado a la
consulta regular y periódica de las actuaciones de la empresa en materia de prevención de riesgos.
2. Se constituirá un Comité de Seguridad y Salud en todas las empresas o centros de trabajo que
cuenten con 50 o más trabajadores.
El Comité estará formado por los Delegados de Prevención, de una parte, y por el empresario y/o
sus representantes en número igual al de los Delegados de Prevención, de la otra.
En las reuniones del Comité de Seguridad y Salud participarán, con voz pero sin voto, los
Delegados Sindicales y los responsables técnicos de la prevención en la empresa que no estén
incluidos en la composición a la que se refiere el párrafo anterior. En las mismas condiciones
podrán participar trabajadores de la empresa que cuenten con una especial cualificación o
información respecto de concretas cuestiones que se debatan en este órgano y técnicos en
prevención ajenos a la empresa, siempre que así lo solicite alguna de las representaciones en el
Comité.
3. El Comité de Seguridad y Salud se reunirá trimestralmente y siempre que lo solicite alguna de las
representaciones en el mismo. El Comité adoptará sus propias normas de funcionamiento.
Las empresas que cuenten con varios centros de trabajo dotados de Comité de Seguridad y Salud
podrán acordar con sus trabajadores la creación de un Comité Intercentros, con las funciones que el
acuerdo le atribuya.
Artículo 39. Competencias y facultades del Comité de Seguridad y Salud.
1. El Comité de Seguridad y Salud tendrá las siguientes competencias:
a) Participar en la elaboración, puesta en práctica y evaluación de los planes y programas de
prevención de riesgos de la empresa. A tal efecto, en su seno se debatirán, antes de su puesta en
práctica y en lo referente a su incidencia en la prevención de riesgos, la elección de la modalidad
organizativa de la empresa y, en su caso, la gestión realizada por las entidades especializadas con
las que la empresa hubiera concertado la realización de actividades preventivas; los proyectos en
materia de planificación, organización del trabajo e introducción de nuevas tecnologías,
organización y desarrollo de las actividades de protección y prevención a que se refiere el artículo
16 de esta Ley y proyecto y organización de la formación en materia preventiva.
b) Promover iniciativas sobre métodos y procedimientos para la efectiva prevención de los riesgos,
proponiendo a la empresa la mejora de las condiciones o la corrección de las deficiencias existentes.
2. En el ejercicio de sus competencias, el Comité de Seguridad y Salud estará facultado para:
a) Conocer directamente la situación relativa a la prevención de riesgos en el centro de trabajo,
realizando a tal efecto las visitas que estime oportunas.

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 Ope Celador 2022. Temario CSI

b) Conocer cuantos documentos e informes relativos a las condiciones de trabajo sean necesarios
para el cumplimiento de sus funciones, así como los procedentes de la actividad del servicio de
prevención, en su caso.
c) Conocer y analizar los daños producidos en la salud o en la integridad física de los trabajadores,
al objeto de valorar sus causas y proponer las medidas preventivas oportunas.
d) Conocer e informar la memoria y programación anual de servicios de prevención.
3. A fin de dar cumplimiento a lo dispuesto en esta Ley respecto de la colaboración entre empresas
en los supuestos de desarrollo simultáneo de actividades en un mismo centro de trabajo, se podrá
acordar la realización de reuniones conjuntas de los Comités de Seguridad y Salud o, en su defecto,
de los Delegados de Prevención y empresarios de las empresas que carezcan de dichos Comités, u
otras medidas de actuación coordinada.

Artículo 40. Colaboración con la Inspección de Trabajo y Seguridad Social.

1. Los trabajadores y sus representantes podrán recurrir a la Inspección de Trabajo y Seguridad
Social si consideran que las medidas adoptadas y los medios utilizados por el empresario no son
suficientes para garantizar la seguridad y la salud en el trabajo.
2. En las visitas a los centros de trabajo para la comprobación del cumplimiento de la normativa
sobre prevención de riesgos laborales, el Inspector de Trabajo y Seguridad Social comunicará su
presencia al empresario o a su representante o a la persona inspeccionada, al Comité de Seguridad y
Salud, al Delegado de Prevención o, en su ausencia, a los representantes legales de los trabajadores,
a fin de que puedan acompañarle durante el desarrollo de su visita y formularle las observaciones
que estimen oportunas, a menos que considere que dichas comunicaciones puedan perjudicar el
éxito de sus funciones.
3. La Inspección de Trabajo y Seguridad Social informará a los Delegados de Prevención sobre los
resultados de las visitas a que hace referencia el apartado anterior y sobre las medidas adoptadas
como consecuencia de las mismas, así como al empresario mediante diligencia en el Libro de
Visitas de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social que debe existir en cada centro de trabajo.
4. Las organizaciones sindicales y empresariales más representativas serán consultadas con carácter
previo a la elaboración de los planes de actuación de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social en
materia de prevención de riesgos en el trabajo, en especial de los programas específicos para
empresas de menos de seis trabajadores, e informadas del resultado de dichos planes.

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 Temario CSI OPE Celador/a 2022
TEMA 4: Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y
garantía de los derechos digitales. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora
de la autonomía del Derecho a la información sanitaria (Capítulo II), Derecho a la
intimidad (Capítulo III), Historia clínica: usos y derecho de acceso (Capítulo V: Artículos 16
y 18)

LEY ORGÁNICA 3/2018

Hemos reportado el error de preguntar integra esta ley ya que en otras categorías no es
así.

El SESPA reconoce el error y esta pendiente de publicar las modificaciones en el BOPA.

Cuando esta se produzca subiremos el tema actualizado. Para haceos una idea de lo que
podría entrar en el temario de TCAE si salió bien publicado.
 Temario CSI OPE Celador/a 2022
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del Derecho a la
información sanitaria

CAPÍTULO II
El derecho de información sanitaria

Artículo 4. Derecho a la información asistencial.

1. Los pacientes tienen derecho a conocer, con motivo de cualquier actuación en el
ámbito de su salud, toda la información disponible sobre la misma, salvando los
supuestos exceptuados por la Ley. Además, toda persona tiene derecho a que se respete
su voluntad de no ser informada. La información, que como regla general se
proporcionará verbalmente dejando constancia en la historia clínica, comprende, como
mínimo, la finalidad y la naturaleza de cada intervención, sus riesgos y sus
consecuencias.
2. La información clínica forma parte de todas las actuaciones asistenciales, será
verdadera, se comunicará al paciente de forma comprensible y adecuada a sus
necesidades y le ayudará a tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad.
3. El médico responsable del paciente le garantiza el cumplimiento de su derecho a la
información. Los profesionales que le atiendan durante el proceso asistencial o le apliquen
una técnica o un procedimiento concreto también serán responsables de informarle.

Artículo 5. Titular del derecho a la información asistencial.

1. El titular del derecho a la información es el paciente. También serán informadas las
personas vinculadas a él, por razones familiares o de hecho, en la medida que el paciente
lo permita de manera expresa o tácita.
2. El paciente será informado, incluso en caso de incapacidad, de modo adecuado a sus
posibilidades de comprensión, cumpliendo con el deber de informar también a su
representante legal.
3. Cuando el paciente, según el criterio del médico que le asiste, carezca de capacidad
para entender la información a causa de su estado físico o psíquico, la información se
pondrá en conocimiento de las personas vinculadas a él por razones familiares o de
hecho.
4. El derecho a la información sanitaria de los pacientes puede limitarse por la existencia
acreditada de un estado de necesidad terapéutica. Se entenderá por necesidad
terapéutica la facultad del médico para actuar profesionalmente sin informar antes al
paciente, cuando por razones objetivas el conocimiento de su propia situación pueda
perjudicar su salud de manera grave.
 Temario CSI OPE Celador/a 2022
Llegado este caso, el médico dejará constancia razonada de las circunstancias en la
historia clínica y comunicará su decisión a las personas vinculadas al paciente por
razones familiares o de hecho.

Artículo 6. Derecho a la información epidemiológica.

Los ciudadanos tienen derecho a conocer los problemas sanitarios de la colectividad
cuando impliquen un riesgo para la salud pública o para su salud individual, y el derecho a
que esta información se difunda en términos verdaderos, comprensibles y adecuados
para la protección de la salud, de acuerdo con lo establecido por la Ley.

CAPÍTULO III
Derecho a la intimidad

Artículo 7. El derecho a la intimidad.

1. Toda persona tiene derecho a que se respete el carácter confidencial de los datos
referentes a su salud, y a que nadie pueda acceder a ellos sin previa autorización
amparada por la Ley.
2. Los centros sanitarios adoptarán las medidas oportunas para garantizar los derechos a
que se refiere el apartado anterior, y elaborarán, cuando proceda, las normas y los
procedimientos protocolizados que garanticen el acceso legal a los datos de los
pacientes.

CAPÍTULO V
La historia clínica

Artículo 16. Usos de la historia clínica.

1. La historia clínica es un instrumento destinado fundamentalmente a garantizar una
asistencia adecuada al paciente. Los profesionales asistenciales del centro que realizan el
diagnóstico o el tratamiento del paciente tienen acceso a la historia clínica de éste como
instrumento fundamental para su adecuada asistencia.
2. Cada centro establecerá los métodos que posibiliten en todo momento el acceso a la
historia clínica de cada paciente por los profesionales que le asisten.
3. El acceso a la historia clínica con fines judiciales, epidemiológicos, de salud pública, de
investigación o de docencia, se rige por lo dispuesto en la legislación vigente en materia
de protección de datos personales, y en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de
Sanidad, y demás normas de aplicación en cada caso. El acceso a la historia clínica con
 Temario CSI OPE Celador/a 2022
estos fines obliga a preservar los datos de identificación personal del paciente, separados
de los de carácter clinicoasistencial, de manera que, como regla general, quede
asegurado el anonimato, salvo que el propio paciente haya dado su consentimiento para
no separarlos.
Se exceptúan los supuestos de investigación previstos en el apartado 2 de la Disposición
adicional decimoséptima de la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales y
Garantía de los Derechos Digitales.
Asimismo se exceptúan los supuestos de investigación de la autoridad judicial en los que
se considere imprescindible la unificación de los datos identificativos con los
clinicoasistenciales, en los cuales se estará a lo que dispongan los jueces y tribunales en
el proceso correspondiente. El acceso a los datos y documentos de la historia clínica
queda limitado estrictamente a los fines específicos de cada caso.
Cuando ello sea necesario para la prevención de un riesgo o peligro grave para la salud
de la población, las Administraciones sanitarias a las que se refiere la Ley 33/2011, de 4
de octubre, General de Salud Pública, podrán acceder a los datos identificativos de los
pacientes por razones epidemiológicas o de protección de la salud pública. El acceso
habrá de realizarse, en todo caso, por un profesional sanitario sujeto al secreto
profesional o por otra persona sujeta, asimismo, a una obligación equivalente de secreto,
previa motivación por parte de la Administración que solicitase el acceso a los datos.
4. El personal de administración y gestión de los centros sanitarios sólo puede acceder a
los datos de la historia clínica relacionados con sus propias funciones.
5. El personal sanitario debidamente acreditado que ejerza funciones de inspección,
evaluación, acreditación y planificación, tiene acceso a las historias clínicas en el
cumplimiento de sus funciones de comprobación de la calidad de la asistencia, el respeto
de los derechos del paciente o cualquier otra obligación del centro en relación con los
pacientes y usuarios o la propia Administración sanitaria.
6. El personal que accede a los datos de la historia clínica en el ejercicio de sus funciones
queda sujeto al deber de secreto.
7. Las Comunidades Autónomas regularán el procedimiento para que quede constancia
del acceso a la historia clínica y de su uso.

Artículo 18. Derechos de acceso a la historia clínica.

1. El paciente tiene el derecho de acceso, con las reservas señaladas en el apartado 3 de
este artículo, a la documentación de la historia clínica y a obtener copia de los datos que
figuran en ella. Los centros sanitarios regularán el procedimiento que garantice la
observancia de estos derechos.
2. El derecho de acceso del paciente a la historia clínica puede ejercerse también por
representación debidamente acreditada.
 Temario CSI OPE Celador/a 2022
3. El derecho al acceso del paciente a la documentación de la historia clínica no puede
ejercitarse en perjuicio del derecho de terceras personas a la confidencialidad de los
datos que constan en ella recogidos en interés terapéutico del paciente, ni en perjuicio del
derecho de los profesionales participantes en su elaboración, los cuales pueden oponer al
derecho de acceso la reserva de sus anotaciones subjetivas.
4. Los centros sanitarios y los facultativos de ejercicio individual sólo facilitarán el acceso
a la historia clínica de los pacientes fallecidos a las personas vinculadas a él, por razones
familiares o de hecho, salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresamente y así se
acredite. En cualquier caso el acceso de un tercero a la historia clínica motivado por un
riesgo para su salud se limitará a los datos pertinentes. No se facilitará información que
afecte a la intimidad del fallecido ni a las anotaciones subjetivas de los profesionales, ni
que perjudique a terceros.
 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

TEMA 5: Ley 16/2003 de 28 de mayo, de Cohesión y

Calidad del Sistema Nacional de Salud: De las
prestaciones (Capítulo I). De los profesionales (Capítulo
III). Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional
de Salud (artículo 2 del Real Decreto 1030/2006, de 15
de septiembre, por el que se establece la cartera de
servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el
procedimiento para su actualización).
CAPÍTULO I
De las prestaciones

Sección 1.ª Ordenación de prestaciones

Artículo 7. Catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud.
1. El catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud tiene por objeto garantizar las
condiciones básicas y comunes para una atención integral, continuada y en el nivel adecuado de
atención. Se consideran prestaciones de atención sanitaria del Sistema Nacional de Salud los
servicios o conjunto de servicios preventivos, diagnósticos, terapéuticos, rehabilitadores y de
promoción y mantenimiento de la salud dirigidos a los ciudadanos.
El catálogo comprenderá las prestaciones correspondientes a salud pública, atención primaria,
atención especializada, atención sociosanitaria, atención de urgencias, la prestación farmacéutica, la
ortoprotésica, de productos dietéticos y de transporte sanitario.
2. Las personas que reciban estas prestaciones tendrán derecho a la información y documentación
sanitaria y asistencial de acuerdo con la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la
autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación
clínica.

Artículo 8. Cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud.

1. La cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud es el conjunto de técnicas,
tecnologías o procedimientos, entendiendo por tales cada uno de los métodos, actividades y
recursos basados en el conocimiento y experimentación científica, mediante los que se hacen
efectivas las prestaciones sanitarias.
2. La cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud se articulará en torno a las
siguientes modalidades:

1
 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

a) Cartera común básica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud a la que se refiere
el artículo 8 bis.
b) Cartera común suplementaria del Sistema Nacional de Salud a la que se refiere el artículo 8 ter.
c) Cartera común de servicios accesorios del Sistema Nacional de Salud a la que se refiere el
artículo 8 quáter.
3. En el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud se acordará la cartera
común de servicios del Sistema Nacional de Salud, que se aprobará mediante Real Decreto.
4. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad realizará anualmente una evaluación de
los costes de aplicación de la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud.
Artículo 8 bis. Cartera común básica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud.
1. La cartera común básica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud comprende
todas las actividades asistenciales de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se
realicen en centros sanitarios o sociosanitarios, así como el transporte sanitario urgente, cubiertos de
forma completa por financiación pública.
2. La prestación de estos servicios se hará de forma que se garantice la continuidad asistencial, bajo
un enfoque multidisciplinar, centrado en el paciente, garantizando la máxima calidad y seguridad en
su prestación, así como las condiciones de accesibilidad y equidad para toda la población cubierta.
Artículo 8 ter. Cartera común suplementaria del Sistema Nacional de Salud.
1. La cartera común suplementaria del Sistema Nacional de Salud incluye todas aquellas
prestaciones cuya provisión se realiza mediante dispensación ambulatoria y están sujetas a
aportación del usuario.
2. Esta cartera común suplementaria del Sistema Nacional de Salud incluirá las siguientes
prestaciones:
a) Prestación farmacéutica.
b) Prestación ortoprotésica.
c) Prestación con productos dietéticos.
3. También gozará de esta consideración el transporte sanitario no urgente, sujeto a prescripción
facultativa, por razones clínicas y con un nivel de aportación del usuario acorde al determinado para
la prestación farmacéutica.
4. Para las prestaciones previstas en el apartado 2 de este artículo, a excepción de la prestación
farmacéutica que se regirá por su normativa, se aprobarán por orden de la persona titular del
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, previo acuerdo del Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud, a propuesta de la Comisión de prestaciones, aseguramiento y
financiación, la actualización del catálogo de prestaciones, los importes máximos de financiación y

2
 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

los coeficientes de corrección a aplicar para determinar la facturación definitiva a los servicios
autonómicos de salud por parte de los proveedores, que tendrá la consideración de precio final.
5. El porcentaje de aportación del usuario se regirá por las mismas normas que regulan la prestación
farmacéutica, tomando como base de cálculo para ello el precio final del producto y sin que se
aplique el mismo límite de cuantía a esta aportación.
Artículo 8 quáter. Cartera común de servicios accesorios del Sistema Nacional de Salud.
1. La cartera común de servicios accesorios del Sistema Nacional de Salud incluye todas aquellas
actividades, servicios o técnicas, sin carácter de prestación, que no se consideran esenciales y/o que
son coadyuvantes o de apoyo para la mejora de una patología de carácter crónico, estando sujetas a
aportación y/o reembolso por parte del usuario.
2. Por orden de la persona titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, previo
acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, a propuesta de la Comisión de
prestaciones, aseguramiento y financiación, se aprobará la inclusión de servicios accesorios, los
importes máximos de financiación y los coeficientes de corrección a aplicar para determinar la
facturación definitiva a los servicios autonómicos de salud por parte de los proveedores, así como
las modalidades de aportación o reembolso aplicables en cada caso.
Las actividades, servicios o técnicas incluidas en esta modalidad de cartera se harán efectivas una
vez se aprueben por orden de la persona titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad.
3. La aportación del usuario o, en su caso, el reembolso, se regirá por las mismas normas que
regulan la prestación farmacéutica, tomando como referencia el precio final de facturación que se
decida para el Sistema Nacional de Salud.
Artículo 8 quinquies. Cartera de servicios complementaria de las comunidades autónomas.
1. Las comunidades autónomas, en el ámbito de sus competencias, podrán aprobar sus respectivas
carteras de servicios que incluirán, cuando menos, la cartera común de servicios del Sistema
Nacional de Salud en sus modalidades básica de servicios asistenciales, suplementaria y de
servicios accesorios, garantizándose a todos los usuarios del mismo.
2. Las comunidades autónomas podrán incorporar en sus carteras de servicios una técnica,
tecnología o procedimiento no contemplado en la cartera común de servicios del Sistema Nacional
de Salud, para lo cual establecerán los recursos adicionales necesarios.
3. Las Comunidades Autónomas deberán destinar los recursos económicos necesarios para asegurar
la financiación de la cartera común de servicios, siendo preceptiva, para la aprobación de la cartera
de servicios complementaria de una Comunidad Autónoma, la garantía previa de suficiencia
financiera de la misma, en el marco del cumplimiento de los criterios de estabilidad presupuestaria.
Las Comunidades Autónomas que se hayan adherido al instrumento de apoyo a la sostenibilidad del
gasto farmacéutico y sanitario deberán destinar los recursos económicos necesarios para asegurar la

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financiación de la cartera común de servicios, siendo preceptiva, para la aprobación de la cartera de

servicios complementaria de una Comunidad Autónoma, que concurra la circunstancia de que la
variación interanual al cierre del ejercicio de los indicadores de gasto farmacéutico y de productos
sanitarios sin receta médica u orden de dispensación no superen la tasa de referencia de crecimiento
del Producto Interior Bruto de medio plazo de la economía española prevista en el artículo 12.3 de
la citada Ley Orgánica 2/2012, de 27 de abril.
4. En todo caso, estos servicios o prestaciones complementarios deberán reunir los mismos
requisitos establecidos para la incorporación de nuevas técnicas, tecnologías o procedimientos a la
cartera común de servicios, y no estarán incluidos en la financiación general de las prestaciones del
Sistema Nacional de Salud.
Con anterioridad a su incorporación, la comunidad autónoma concernida deberá informar, de forma
motivada, al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
5. El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud podrá emitir recomendaciones sobre el
establecimiento por parte de las comunidades autónomas de prestaciones sanitarias
complementarias a las prestaciones comunes del Sistema Nacional de Salud, de acuerdo con lo
establecido en el artículo 71.1.b) de esta ley.
6. Las comunidades autónomas pondrán en conocimiento del Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad los servicios complementarios no contemplados en la cartera común de
servicios del Sistema Nacional de Salud tras su incorporación efectiva a su cartera de servicios
autonómica, los cuales se incluirán en el sistema de información correspondiente.
7. Las comunidades autónomas asumirán, con cargo a sus propios presupuestos, todos los costes de
aplicación de la cartera de servicios complementaria a las personas que tengan la condición de
asegurado o de beneficiario del mismo.

Artículo 9. Personal y centros autorizados.

Las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud únicamente se facilitarán por el personal
legalmente habilitado, en centros y servicios, propios o concertados, del Sistema Nacional de Salud,
salvo en situaciones de riesgo vital, cuando se justifique que no pudieron ser utilizados los medios
de aquél, sin perjuicio de lo establecido en los convenios internacionales en los que España sea
parte.
Artículo 10. Financiación.
1. Las prestaciones que establece esta ley son responsabilidad financiera de las comunidades
autónomas de conformidad con los acuerdos de transferencias y el actual sistema de financiación
autonómica, sin perjuicio de la existencia de un tercero obligado al pago. Las comunidades
autónomas deberán destinar a la financiación de dichas prestaciones los mínimos previstos en la
Ley 21/2001, de 27 de diciembre. Los sistemas de garantías que prevé esta ley son asimismo
responsabilidad financiera de las comunidades autónomas.

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2. La suficiencia para la financiación de las prestaciones y de las garantías establecidas en esta ley
viene determinada por los recursos asignados a las comunidades autónomas conforme a lo
establecido en la mencionada Ley 21/2001, de 27 de diciembre, y de acuerdo con el principio de
lealtad institucional, en los términos del artículo 2.1.e) de la Ley Orgánica 8/1980, de 22 de
septiembre, de Financiación de las Comunidades Autónomas.
3. De acuerdo con el apartado anterior, la inclusión de una nueva prestación en el catálogo de
prestaciones del Sistema Nacional de Salud se acompañará de una memoria económica que
contenga la valoración del impacto positivo o negativo que pueda suponer. Dicha memoria se
elevará al Consejo de Política Fiscal y Financiera para su análisis en el contexto de dicho principio
de lealtad institucional.
Artículo 11. Prestaciones de salud pública.
1. La prestación de salud pública es el conjunto de iniciativas organizadas por las Administraciones
públicas para preservar, proteger y promover la salud de la población. Es una combinación de
ciencias, habilidades y actitudes dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud de todas las
personas a través de acciones colectivas o sociales.
2. La prestación de salud pública comprende las siguientes actuaciones:
a) La información y la vigilancia en salud pública y los sistemas de alerta epidemiológica y
respuesta rápida ante emergencias en salud pública.
b) La defensa de los fines y objetivos de la salud pública que es la combinación de acciones
individuales y sociales destinadas a obtener compromisos políticos, apoyo para las políticas de
salud, aceptación social y respaldo para unos objetivos o programas de salud determinados.
c) La promoción de la salud, a través de programas intersectoriales y transversales.
d) La prevención de las enfermedades, discapacidades y lesiones.
e) La protección de la salud, evitando los efectos negativos que diversos elementos del medio
pueden tener sobre la salud y el bienestar de las personas.
f) La protección y promoción de la sanidad ambiental.
g) La protección y promoción de la seguridad alimentaria.
h) La protección y promoción de la salud laboral.
i) La evaluación de impacto en salud.
j) La vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud derivados de la importación,
exportación o tránsito de bienes y del tránsito internacional de viajeros.
k) La prevención y detección precoz de las enfermedades raras, así como el apoyo a las personas
que las presentan y a sus familias.

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La prestación de salud pública incluirá, asimismo, todas aquellas actuaciones singulares o medidas
especiales que, en materia de salud pública, resulte preciso adoptar por las autoridades sanitarias de
las distintas Administraciones públicas, dentro del ámbito de sus competencias, cuando
circunstancias sanitarias de carácter extraordinario o situaciones de especial urgencia o necesidad
así lo exijan y la evidencia científica disponible las justifique.
3. Las prestaciones de salud pública se ejercerán con un carácter de integralidad, a partir de las
estructuras de salud pública de las Administraciones y de la infraestructura de atención primaria del
Sistema Nacional de Salud.

Artículo 12. Prestación de atención primaria.

1. La atención primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y
continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y
coordinador de casos y regulador de flujos. Comprenderá actividades de promoción de la salud,
educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y
recuperación de la salud, así como la rehabilitación física y el trabajo social.
2. La atención primaria comprenderá:
a) La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el
domicilio del enfermo.
b) La indicación o prescripción y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y
terapéuticos.
c) Las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención
comunitaria.
d) Las actividades de información y vigilancia en la protección de la salud.
e) La rehabilitación básica.
f) Las atenciones y servicios específicos relativos a las mujeres, que específicamente incluirán la
detección y tratamiento de las situaciones de violencia de género; la infancia; la adolescencia; los
adultos; la tercera edad; los grupos de riesgo y los enfermos crónicos.
g) La atención paliativa a enfermos terminales.
h) La atención a la salud mental, en coordinación con los servicios de atención especializada.
i) La atención a la salud bucodental.

Artículo 13. Prestación de atención especializada.

1. La atención especializada comprende actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y de
rehabilitación y cuidados, así como aquéllas de promoción de la salud, educación sanitaria y

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prevención de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se realicen en este nivel. La atención
especializada garantizará la continuidad de la atención integral al paciente, una vez superadas las
posibilidades de la atención primaria y hasta que aquél pueda reintegrarse en dicho nivel.
2. La atención sanitaria especializada comprenderá:
a) La asistencia especializada en consultas.
b) La asistencia especializada en hospital de día, médico y quirúrgico.
c) La hospitalización en régimen de internamiento.
d) El apoyo a la atención primaria en el alta hospitalaria precoz y, en su caso, la hospitalización a
domicilio.
e) La indicación o prescripción, y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y
terapéuticos.
f) La atención paliativa a enfermos terminales.
g) La atención a la salud mental.
h) La rehabilitación en pacientes con déficit funcional recuperable.
3. La atención especializada se prestará, siempre que las condiciones del paciente lo permitan, en
consultas externas y en hospital de día.

Artículo 14. Prestación de atención sociosanitaria.

1. La atención sociosanitaria comprende el conjunto de cuidados destinados a aquellos enfermos,
generalmente crónicos, que por sus especiales características pueden beneficiarse de la actuación
simultánea y sinérgica de los servicios sanitarios y sociales para aumentar su autonomía, paliar sus
limitaciones o sufrimientos y facilitar su reinserción social.
2. En el ámbito sanitario, la atención sociosanitaria se llevará a cabo en los niveles de atención que
cada comunidad autónoma determine y en cualquier caso comprenderá:
a) Los cuidados sanitarios de larga duración.
b) La atención sanitaria a la convalecencia.
c) La rehabilitación en pacientes con déficit funcional recuperable.
3. La continuidad del servicio será garantizada por los servicios sanitarios y sociales a través de la
adecuada coordinación entre las Administraciones públicas correspondientes.

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Artículo 15. Prestación de atención de urgencia.

La atención de urgencia se presta al paciente en los casos en que su situación clínica obliga a una
atención sanitaria inmediata. Se dispensará tanto en centros sanitarios como fuera de ellos,
incluyendo el domicilio del paciente, durante las 24 horas del día, mediante la atención médica y de
enfermería.
Artículo 16. Prestación farmacéutica.
La prestación farmacéutica comprende los medicamentos y productos sanitarios y el conjunto de
actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuada a sus necesidades
clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el período de tiempo
adecuado y al menor coste posible para ellos y la comunidad.
Esta prestación se regirá por lo dispuesto en la Ley 25/1990, de 20 de diciembre, del Medicamento,
y por la normativa en materia de productos sanitarios y demás disposiciones aplicables.
Artículo 17. Prestación ortoprotésica.
La prestación ortoprotésica consiste en la utilización de productos sanitarios, implantables o no,
cuya finalidad es sustituir total o parcialmente una estructura corporal, o bien de modificar, corregir
o facilitar su función. Comprenderá los elementos precisos para mejorar la calidad de vida y
autonomía del paciente.
Esta prestación se facilitará por los servicios de salud o dará lugar a ayudas económicas, en los
casos y de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan por parte de las
Administraciones sanitarias competentes.
Artículo 18. Prestación de productos dietéticos.
La prestación de productos dietéticos comprende la dispensación de los tratamientos dietoterápicos
a las personas que padezcan determinados trastornos metabólicos congénitos, la nutrición enteral
domiciliaria para pacientes a los que no es posible cubrir sus necesidades nutricionales, a causa de
su situación clínica, con alimentos de uso ordinario.
Esta prestación se facilitará por los servicios de salud o dará lugar a ayudas económicas, en los
casos y de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan por parte de las
Administraciones sanitarias competentes.
Artículo 19. Prestación de transporte sanitario.
El transporte sanitario, que necesariamente deberá ser accesible a las personas con discapacidad,
consiste en el desplazamiento de enfermos por causas exclusivamente clínicas, cuya situación les
impida desplazarse en los medios ordinarios de transporte. Esta prestación se facilitará de acuerdo
con las normas que reglamentariamente se establezcan por las Administraciones sanitarias
competentes.
Sección 2.ª Desarrollo y actualización de la cartera de servicios

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Artículo 20. Desarrollo de la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud.
1. El contenido de la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud se determinará por
acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, a propuesta de la Comisión de
prestaciones, aseguramiento y financiación.
En la elaboración de dicho contenido se tendrá en cuenta la eficacia, eficiencia, efectividad,
seguridad y utilidad terapéuticas, así como las ventajas y alternativas asistenciales, el cuidado de
grupos menos protegidos o de riesgo y las necesidades sociales, así como su impacto económico y
organizativo.
En la evaluación de lo dispuesto en el párrafo anterior participará la Red Española de Agencias de
Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud.
2. En cualquier caso, no se incluirán en la cartera común de servicios aquellas técnicas, tecnologías
y procedimientos cuya contribución eficaz a la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación
y curación de las enfermedades, conservación o mejora de la esperanza de vida, autonomía y
eliminación o disminución del dolor y el sufrimiento no esté suficientemente probada.
Artículo 21. Actualización de la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud.
1. La cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud se actualizará mediante orden de la
persona titular del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, previo acuerdo del Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. El procedimiento para la actualización se desarrollará
reglamentariamente.
2. Las nuevas técnicas, tecnologías o procedimientos serán sometidas a evaluación, con carácter
preceptivo y previo a su utilización en el Sistema Nacional de Salud, por la Red Española de
Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud.
3. La evaluación tendrá por objeto, la verificación de la concurrencia de los siguientes requisitos:
a) Contribuir de forma eficaz a la prevención, al diagnóstico o al tratamiento de enfermedades, a la
conservación o mejora de la esperanza de vida, al autovalimiento o a la eliminación o disminución
del dolor y el sufrimiento.
b) Aportar una mejora, en términos de seguridad, eficacia, efectividad, eficiencia o utilidad
demostrada respecto a otras alternativas facilitadas actualmente.
c) Cumplir las exigencias que establezca la legislación vigente, en el caso de que incluyan la
utilización de medicamentos o productos sanitarios.
4. Sólo podrán incorporarse a la cartera de servicios para su financiación pública aquellas técnicas,
tecnologías o procedimientos en las que concurran los requisitos indicados.
5. La exclusión de una técnica, tecnología o procedimiento actualmente incluido en la cartera de
servicios se llevará a cabo cuando concurra alguna de las circunstancias siguientes:

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a) Evidenciarse su falta de eficacia, efectividad o eficiencia, o que el balance entre beneficio y

riesgo sea significativamente desfavorable.
b) Haber perdido su interés sanitario como consecuencia del desarrollo tecnológico y científico.
c) Dejar de cumplir los requisitos establecidos por la legislación vigente.
Artículo 22. Uso tutelado.
1. El Ministerio de Sanidad y Consumo, por propia iniciativa o a propuesta de las correspondientes
Administraciones públicas sanitarias y previo acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud, podrá autorizar el uso tutelado de determinadas técnicas, tecnologías o
procedimientos.
2. El uso tutelado tendrá como finalidad establecer el grado de seguridad, eficacia, efectividad o
eficiencia de la técnica, tecnología o procedimiento antes de decidir sobre la conveniencia o
necesidad de su inclusión efectiva en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud.
Se realizará con arreglo a un diseño de investigación, por períodos de tiempo limitados, en centros
expresamente autorizados para ello y de acuerdo con protocolos específicos destinados a garantizar
su seguridad, el respeto a la bioética y el logro de resultados relevantes para el conocimiento. En
todo caso, será imprescindible contar con el consentimiento informado de los pacientes a los que se
vaya a aplicar dichas técnicas, tecnologías o procedimientos.
3. El uso tutelado se financiará con cargo al Fondo de cohesión al que se refiere el artículo 4 de la
Ley 21/2001, de 27 de diciembre, de conformidad con las normas por las que se rige dicho fondo.

Sección 3.ª Garantías de las prestaciones

Artículo 23. Garantía de accesibilidad.

Todos los usuarios del Sistema Nacional de Salud tendrán acceso a las prestaciones sanitarias
reconocidas en esta ley en condiciones de igualdad efectiva.
Artículo 24. Garantías de movilidad.
1. El acceso a las prestaciones sanitarias reconocidas en esta ley se garantizará con independencia
del lugar del territorio nacional en el que se encuentren en cada momento los usuarios del Sistema
Nacional de Salud, atendiendo especialmente a las singularidades de los territorios insulares.
2. Asimismo, se garantizará a todos los usuarios el acceso a aquellos servicios que sean
considerados como servicios de referencia de acuerdo con el artículo 28 de esta ley.
Artículo 25. Garantías de tiempo.
1. En el seno del Consejo Interterritorial se acordarán los criterios marco para garantizar un tiempo
máximo de acceso a las prestaciones del Sistema Nacional de Salud, que se aprobarán mediante real

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decreto. Las comunidades autónomas definirán los tiempos máximos de acceso a su cartera de
servicios dentro de dicho marco.
2. Quedan excluidas de la garantía a la que se refiere el apartado anterior las intervenciones
quirúrgicas de trasplantes de órganos y tejidos, cuya realización dependerá de la disponibilidad de
órganos, así como la atención sanitaria ante situaciones de catástrofe.
Artículo 26. Garantías de información.
1. Los servicios de salud informarán a la ciudadanía de sus derechos y deberes, de las prestaciones
y de la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, de los requisitos necesarios para el
acceso a éstos y de los restantes derechos recogidos en la Ley básica reguladora de la autonomía del
paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, así
como de los derechos y obligaciones establecidos en la Ley General de Salud Pública y en las
correspondientes normas autonómicas, en su caso.
2. El Registro general de centros, establecimientos y servicios sanitarios del Ministerio de Sanidad
y Consumo, de carácter público, permitirá a los usuarios conocer los centros, establecimientos y
servicios, de cualquier titularidad, autorizados por las comunidades autónomas.
Dicho registro se nutrirá de los datos proporcionados por los correspondientes registros de las
comunidades autónomas.
Artículo 27. Garantías de seguridad.
1. Cuando se trate de técnicas, tecnologías o procedimientos para cuya correcta utilización sea
conveniente concentrar los casos a tratar, se designarán servicios de referencia, de acuerdo con lo
que se establece en el siguiente artículo.
2. Para aquellas técnicas, tecnologías o procedimientos respecto de los que no exista suficiente
información para determinar su seguridad, el Ministerio de Sanidad y Consumo acordará, en su
caso, con las comunidades autónomas el uso tutelado previsto en el artículo 22.
3. Mediante real decreto se determinarán, con carácter básico, las garantías mínimas de seguridad y
calidad que, acordadas en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud,
deberán ser exigidas para la regulación y autorización por parte de las comunidades autónomas de
la apertura y puesta en funcionamiento en su respectivo ámbito territorial de los centros, servicios y
establecimientos sanitarios.
Dichos requisitos irán dirigidos a garantizar que el centro, establecimiento o servicio sanitario
cuenta con los medios necesarios para desarrollar las actividades a las que va destinado.
Los requisitos mínimos podrán ser complementados por las comunidades autónomas para todos los
centros, establecimientos y servicios sanitarios de su ámbito territorial.
Artículo 28. Garantías de calidad y servicios de referencia.
1. Las comunidades autónomas garantizarán la calidad de las prestaciones, según se desarrolla en el
capítulo VI de esta ley. Para ello, podrán realizar auditorías periódicas independientes.

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Las instituciones asistenciales velarán por la adecuación de su organización para facilitar la libre
elección de facultativo y una segunda opinión en los términos que reglamentariamente se
establezcan.
Asimismo, abordarán actuaciones para la humanización de la asistencia y para la mejora de la
accesibilidad administrativa y de su confortabilidad. Los hospitales del Sistema Nacional de Salud
procurarán la incorporación progresiva de habitaciones de uso individual.
La accesibilidad de los centros, servicios y prestaciones de carácter sanitario para personas con
discapacidad constituye un criterio de calidad que ha de ser garantizado por el Sistema Nacional de
Salud. Los centros sanitarios de nueva creación deberán cumplir las normas vigentes en materia de
promoción de la accesibilidad y de eliminación de barreras de todo tipo que les sean de aplicación.
Las Administraciones públicas sanitarias promoverán programas para la eliminación de barreras en
los centros y servicios sanitarios que, por razón de su antigüedad u otros motivos, presenten
obstáculos para los usuarios con problemas de movilidad o comunicación.
2. En el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, se acordará la designación
de servicios de referencia, el número necesario de éstos y su ubicación estratégica dentro del
Sistema Nacional de Salud, con un enfoque de planificación de conjunto, para la atención a aquellas
patologías que precisen para su atención una concentración de los recursos diagnósticos y
terapéuticos a fin de garantizar la calidad, la seguridad y la eficiencia asistenciales.
El Ministerio de Sanidad y Consumo acreditará aquellos servicios de referencia, que queden
establecidos como tales, atendiendo a los criterios de calidad que para cada servicio establezca, y
los reevaluará periódicamente.
La atención en un servicio de referencia se financiará con cargo al Fondo de cohesión sanitaria
previsto en el artículo 4 de la Ley 21/2001, de 27 de diciembre, de acuerdo con las disposiciones
que lo regulan.
Artículo 29. Ámbito de las garantías de seguridad y calidad.
Las garantías de seguridad y calidad son aplicables a todos los centros, públicos y privados,
independientemente de la financiación de las prestaciones que estén ofreciendo en cada momento,
siendo responsabilidad de las Administraciones públicas sanitarias, para los centros de su ámbito,
velar por su cumplimiento.

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CAPÍTULO III
De los profesionales

Sección 1.ª Planificación y Formación de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud

Artículo 34. Principios generales.

La formación y el desarrollo de la competencia técnica de los profesionales deben orientarse a la
mejora de la calidad del Sistema Nacional de Salud. Para ello se requiere:
a) La colaboración permanente entre los órganos de las Administraciones públicas competentes en
materia de educación, sanidad, trabajo y asuntos sociales, las universidades, las sociedades
científicas y las organizaciones profesionales y sindicales.
b) La disposición de toda la estructura asistencial del sistema sanitario para ser utilizada en la
docencia pregraduada, postgraduada y continuada de los profesionales.
c) La revisión permanente de las enseñanzas y de la metodología educativa en el campo sanitario,
para la mejor adecuación de los conocimientos profesionales a la evolución científica y técnica y a
las necesidades sanitarias de la población.
d) La actualización permanente de conocimientos, orientada a mejorar la calidad del proceso
asistencial y garantizar la seguridad del usuario.
e) La inclusión de la perspectiva de género en las actuaciones formativas.

Artículo 35. Comisión de Recursos Humanos.

1. La Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud desarrollará las actividades de
pla nificación, diseño de programas de formación y modernización de los recursos humanos del
Sistema Nacional de Salud y definirá los criterios básicos de evaluación de las competencias de los
profesionales sanitarios, sin perjuicio de las competencias de las comunidades autónomas.
2. El análisis de necesidades formativas tendrá en cuenta aspectos cuantitativos y cualitativos, para
adecuar las convocatorias de formación y así dar respuesta a las demandas futuras de la atención
sanitaria. Son instrumentos necesarios para la planificación de la formación:
a) La coordinación entre el sistema sanitario y el educativo.
b) La cooperación con las comunidades autónomas.
c) La asesoría técnica de las sociedades científicas y de las organizaciones profesionales.
d) Un sistema de información de recursos humanos, reflejado en el Sistema de información sanitaria
del Sistema Nacional de Salud regulado en el artículo 53.

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3. La Comisión de Recursos Humanos estará presidida por el Ministro de Sanidad y Consumo. Su

composición se establecerá reglamentariamente, y deberán estar representadas en todo caso las
comunidades autónomas y los ministerios competentes. Se podrán crear comisiones técnicas y foros
de participación que dependerán de la Comisión de Recursos Humanos.
A tal objeto, se crean los siguientes órganos, cuya composición y funcionamiento se desarrollarán
reglamentariamente:
a) El Foro Marco para el Diálogo Social, que, sin perjuicio de las competencias que determine la
norma básica reguladora de las relaciones laborales de los trabajadores del Sistema Nacional de
Salud, tiene como objetivo ser el ámbito de diálogo e información de carácter laboral, promoviendo
el desarrollo armónico de sus condiciones. Estará constituido por las Administraciones públicas
presentes en la Comisión de Recursos Humanos y las organizaciones sindicales más representativas
en el sector sanitario.
b) (Derogado).
4. La Comisión Consultiva Profesional se regulará mediante real decreto e integrará a
representantes de los consejos nacionales de las especialidades sanitarias y de los consejos
generales de las profesiones sanitarias. Actuará como órgano de consulta en todos los ámbitos de la
ordenación profesional y como órgano de apoyo a la Comisión de Recursos Humanos.

Artículo 36. Formación de pregrado.

La Comisión de Recursos Humanos, atendiendo a las necesidades de la población, trasladará al
Ministerio de Educación, Cultura y Deporte y al Consejo de Coordinación Universitaria criterios
para la adaptación de los planes de estudios conducentes a la obtención de los distintos títulos
universitarios del ámbito de las ciencias de la salud, que conjuguen la adquisición simultánea de
conocimientos, habilidades y actitudes y favorezca el trabajo en equipo multiprofesional y
multidisciplinar.

Artículo 37. Formación de postgrado.

La Comisión de Recursos Humanos supervisará los programas de formación de postgrado
especializada, propuestos por las comisiones nacionales correspondientes, así como el número de
profesionales necesarios en cada convocatoria. Para la determinación de este número deberán
tenerse en cuenta los informes de las comunidades autónomas en relación a sus necesidades de
personal especializado.
La Agencia de Calidad regulada en el artículo 60 coordinará la acreditación de los servicios para la
docencia de postgrado a los que se refiere el párrafo anterior.

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Artículo 38. Formación continuada.

Las Administraciones públicas establecerán criterios comunes para ordenar las actividades de
formación continuada, con la finalidad de garantizar la calidad en el conjunto del Sistema Nacional
de Salud. Los criterios comunes serán adoptados en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud.
Sin perjuicio de lo anterior, el Ministerio de Sanidad y Consumo y los órganos competentes de las
comunidades autónomas podrán delegar las funciones de gestión y acreditación de la formación
continuada en otras corporaciones o instituciones de derecho público, de conformidad con la ley.

Artículo 39. Formación profesional.

La Comisión de Recursos Humanos colaborará con el Ministerio de Educación, Cultura y Deporte
en la adecuación a las necesidades de salud de la población de los estudios de formación profesional
y con el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales en relación con la formación ocupacional en el
ámbito de las ciencias de la salud. Todo ello sin menoscabo de las competencias que en materia de
formación profesional y de formación ocupacional corresponden a las comunidades autónomas.

Sección 2.ª Desarrollo profesional y modernización del Sistema Nacional de Salud

Artículo 40. Desarrollo profesional.

El desarrollo profesional constituye un aspecto básico en la modernización del Sistema Nacional de
Salud y deberá responder a criterios comunes acordados en el seno del Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud, en relación con los siguientes ámbitos:
a) La formación continuada.
b) La carrera profesional.
c) La evaluación de competencias.

Artículo 41. Carrera profesional.

1. La carrera profesional es el derecho de los profesionales a progresar, de forma individualizada,
como reconocimiento a su desarrollo profesional en cuanto a conocimientos, experiencia en las
tareas asistenciales, investigación y cumplimiento de los objetivos de la organización en la cual
prestan sus servicios.
2. El estatuto marco previsto en el artículo 84 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de
Sanidad, contendrá la normativa básica aplicable al personal del Sistema Nacional de Salud, que
será desarrollada por las comunidades autónomas.

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Artículo 42. Evaluación de competencias.

1. A los efectos de esta ley, la competencia profesional es la aptitud del profesional sanitario para
integrar y aplicar los conocimientos, habilidades y actitudes asociados a las buenas prácticas de su
profesión para resolver los problemas que se le plantean.
La Comisión de Recursos Humanos definirá los criterios básicos de evaluación de la competencia
de los profesionales sanitarios, sin perjuicio de las competencias de las comunidades autónomas.
2. El Ministerio de Sanidad y Consumo, previo acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud, y las comunidades autónomas, en el ámbito geográfico de sus competencias,
podrán acreditar las entidades de carácter científico, académico o profesional autorizadas para la
evaluación de la competencia de los profesionales. Dichas entidades habrán de ser independientes
de la gestión de sus centros y servicios.

Artículo 43. Movilidad de los profesionales.

La garantía de movilidad del personal en todo el Sistema Nacional de Salud es uno de los aspectos
esenciales de su cohesión, por lo que deberá buscarse un desarrollo armónico de los concursos de
traslados convocados por los distintos servicios de salud.
Mediante real decreto, tras acuerdo en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de
Salud, previo informe del Foro Marco para el Diálogo Social, se establecerán los criterios básicos y
las condiciones de las convocatorias de profesionales y de los órganos encargados de su desarrollo
que aseguren su movilidad en todo el territorio del Estado, sin perjuicio de las competencias
legalmente atribuidas a las Administraciones sanitarias.

Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud (artículo 2 del Real Decreto
1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema
Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización).

Artículo 2. Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud.

1. La cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud es el conjunto de técnicas,
tecnologías o procedimientos, entendiendo por tales cada uno de los métodos, actividades y
recursos basados en el conocimiento y experimentación científica, mediante los que se hacen
efectivas las prestaciones sanitarias.
2. Son titulares de los derechos a la protección de la salud y a la atención sanitaria a través de la
cartera de servicios comunes que se establece en este real decreto, los contemplados en el artículo
3.1 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.
3. El procedimiento para el acceso a los servicios que hacen efectivas las prestaciones será
determinado por las administraciones sanitarias en el ámbito de sus respectivas competencias.

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4. Los usuarios del Sistema Nacional de Salud tendrán acceso a la cartera de servicios comunes
reconocida en este real decreto, siempre que exista una indicación clínica y sanitaria para ello, en
condiciones de igualdad efectiva, al margen de que se disponga o no de una técnica, tecnología o
procedimiento en el ámbito geográfico en el que residan. Los servicios de salud que no puedan
ofrecer alguna de las técnicas, tecnologías o procedimientos contemplados en esta cartera en su
ámbito geográfico establecerán los mecanismos necesarios de canalización y remisión de los
usuarios que lo precisen al centro o servicio donde les pueda ser facilitado, en coordinación con el
servicio de salud que lo proporcione.
5. El acceso a las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud, detalladas en la cartera de
servicios comunes que se establece en este real decreto, se garantizará con independencia del lugar
del territorio nacional en el que se encuentren en cada momento los usuarios del sistema, atendiendo
especialmente a las singularidades de los territorios insulares y de las Ciudades de Ceuta y Melilla.
6. Las prestaciones, cuya cartera de servicios se establece en los anexos I, II, III, IV, V, VI, VII y
VIII, se financiarán por las comunidades autónomas de conformidad con los acuerdos de
transferencias y el sistema de financiación autonómica vigente, sin perjuicio de la existencia de un
tercero obligado al pago. Las comunidades autónomas deberán destinar a la financiación de dichas
prestaciones, como mínimo, las cantidades previstas en la Ley 21/2001, de 27 de diciembre, por la
que se regulan las medidas fiscales y administrativas del nuevo sistema de financiación de las
comunidades autónomas de régimen común y ciudades con Estatuto de Autonomía, sin perjuicio de
que aquellas cuya provisión sea competencia exclusiva del Estado sigan siendo financiadas con
cargo a los presupuestos del Estado.
7. Conforme a lo señalado en el artículo 83 de la Ley General de Sanidad, en la disposición
adicional 22 del texto refundido de la Ley General de Seguridad Social, aprobado por Real Decreto
legislativo 1/1994, de 20 de junio, y demás disposiciones que resulten de aplicación, los servicios
de salud reclamarán a los terceros obligados al pago el importe de las atenciones o prestaciones
sanitarias facilitadas directamente a las personas, de acuerdo con lo especificado en el anexo IX.
Procederá asimismo la reclamación del importe de los servicios a los usuarios sin derecho a la
asistencia de los servicios de salud, admitidos como pacientes privados, conforme a lo establecido
en el artículo 16 de la Ley General de Sanidad.

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TEMA 6: Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto

Marco del personal estatutario de los servicios de salud:
objeto y ámbito de aplicación; clasificación de personal
estatutario; derechos y deberes; situaciones;
incompatibilidades; régimen disciplinario. Decreto
72/2013, de 11 de septiembre, por el que se aprueba el
Reglamento de jornada, horario, vacaciones y permisos de
los funcionarios de la Administración del Principado de
Asturias, sus organismos y entes públicos (Capítulos I a
VI).

CAPÍTULO I
Normas generales

Artículo 1. Objeto.
Esta ley tiene por objeto establecer las bases reguladoras de la relación funcionarial especial del
personal estatutario de los servicios de salud que conforman el Sistema Nacional de Salud, a través
del Estatuto Marco de dicho personal.

Artículo 2. Ámbito de aplicación.

1. Esta ley es aplicable al personal estatutario que desempeña su función en los centros e
instituciones sanitarias de los servicios de salud de las comunidades autónomas o en los centros y
servicios sanitarios de la Administración General del Estado.
2. En lo no previsto en esta ley, en las normas a que se refiere el artículo siguiente, o en los pactos o
acuerdos regulados en el capítulo XIV, serán aplicables al personal estatutario las disposiciones y
principios generales sobre función pública de la Administración correspondiente.
3. Lo previsto en esta ley será de aplicación al personal sanitario funcionario y al personal sanitario
laboral que preste servicios en los centros del Sistema Nacional de Salud gestionados directamente
por entidades creadas por las distintas comunidades autónomas para acoger los medios y recursos
humanos y materiales procedentes de los procesos de transferencias del Insalud, en todo aquello que
no se oponga a su normativa específica de aplicación y si así lo prevén las disposiciones aplicables
al personal funcionario o los convenios colectivos aplicables al personal laboral de cada comunidad
autónoma.

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CAPÍTULO II
Clasificación del personal estatutario
Artículo 5. Criterios de clasificación del personal estatutario.
El personal estatutario de los servicios de salud se clasifica atendiendo a la función desarrollada, al
nivel del título exigido para el ingreso y al tipo de su nombramiento.
Artículo 6. Personal estatutario sanitario.
1. Es personal estatutario sanitario el que ostenta esta condición en virtud de nombramiento
expedido para el ejercicio de una profesión o especialidad sanitaria.
2. Atendiendo al nivel académico del título exigido para el ingreso, el personal estatutario sanitario
se clasifica de la siguiente forma:
a) Personal de formación universitaria: quienes ostentan la condición de personal estatutario en
virtud de nombramiento expedido para el ejercicio de una profesión sanitaria que exija una concreta
titulación de carácter universitario, o un título de tal carácter acompañado de un título de
especialista. Este personal se divide en:
1.º Licenciados con título de especialista en Ciencias de la Salud.
2.º Licenciados sanitarios.
3.º Diplomados con título de Especialista en Ciencias de la Salud.
4.º Diplomados sanitarios.
b) Personal de formación profesional: quienes ostenten la condición de personal estatutario en
virtud de nombramiento expedido para el ejercicio de profesiones o actividades profesionales
sanitarias, cuando se exija una concreta titulación de formación profesional. Este personal se divide
en:
1.º Técnicos superiores.
2.º Técnicos.
Artículo 7. Personal estatutario de gestión y servicios.
1. Es personal estatutario de gestión y servicios quien ostenta tal condición en virtud de
nombramiento expedido para el desempeño de funciones de gestión o para el desarrollo de
profesiones u oficios que no tengan carácter sanitario.
2. La clasificación del personal estatutario de gestión y servicios se efectúa, en función del título
exigido para el ingreso, de la siguiente forma:
a) Personal de formación universitaria. Atendiendo al nivel del título requerido, este personal se
divide en:

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1.º Licenciados universitarios o personal con título equivalente.

2.º Diplomados universitarios o personal con título equivalente.
b) Personal de formación profesional. Atendiendo al nivel del título requerido, este personal se
divide en:
1.º Técnicos superiores o personal con título equivalente.
2.º Técnicos o personal con título equivalente.
c) Otro personal: categorías en las que se exige certificación acreditativa de los años cursados y de
las calificaciones obtenidas en la Educación Secundaria Obligatoria, o título o certificado
equivalente.

Artículo 8. Personal estatutario fijo.

Es personal estatutario fijo el que, una vez superado el correspondiente proceso selectivo, obtiene
un nombramiento para el desempeño con carácter permanente de las funciones que de tal
nombramiento se deriven.
Artículo 9. Personal estatutario temporal.
1. Los nombramientos de personal estatutario temporal serán de interinidad, siendo estatutarios
interinos los que, por razones expresamente justificadas de necesidad y urgencia, son nombrados
como tales con carácter temporal para el desempeño de funciones propias de estatutarios en los
siguientes supuestos y condiciones:
a) Existencia de plaza vacante, cuando no sea posible su cobertura por personal estatutario fijo,
durante un plazo máximo de tres años, en los términos previstos en el apartado 2 de este artículo.
b) Ejecución de programas de carácter temporal, que deberán especificar sus fechas de inicio y
finalización y no podrán tener una duración superior a tres años. Los programas objeto de
nombramiento no pueden ser de una naturaleza tal que suponga la ejecución de tareas o la cobertura
de necesidades permanentes, habituales de duración indefinida de la actividad propia de los
servicios de salud.
c) Exceso o acumulación de tareas, detallándose las mismas, concretando la fecha del inicio y fin
del nombramiento, por un plazo máximo de nueve meses, dentro de un período de dieciocho meses.
En los casos contemplados en los párrafos b) y c), cumplidos los plazos y condiciones que en ellos
se plantean y en caso de que fuese necesaria la realización de nuevos nombramientos, se tramitará
la creación de una plaza estructural en la plantilla del centro. En aquellos servicios o unidades en
que se efectúe este tipo de nombramientos y no se cree una nueva plaza superados los plazos
establecidos en cada caso, no podrá hacerse un nuevo nombramiento por la misma causa en un
periodo de dos años.

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2. Se acordará la finalización de la relación estatutaria temporal definida en el apartado 1 del

presente artículo por las siguientes causas, además de por las previstas en el artículo 21 de la
presente ley, sin derecho a compensación por este motivo:
a) Por la cobertura de la plaza que se desempeñe por personal estatutario fijo a través de cualquiera
de los procedimientos legalmente establecidos.
b) Por razones de carácter organizativo que den lugar a la supresión o amortización de la plaza o
puesto ocupado.
c) Por la finalización del plazo establecido y recogido expresamente en el nombramiento.
d) Por la finalización de la causa que originó el nombramiento.
En el supuesto previsto en el apartado 1.a), las plazas vacantes desempeñadas por personal
estatutario interino deberán ser objeto de cobertura mediante cualquiera de los mecanismos de
provisión o movilidad previstos en la normativa de cada Administración sanitaria. No obstante,
transcurridos tres años desde el nombramiento del personal estatutario interino se producirá el fin de
la relación de interinidad y la vacante solo podrá ser ocupada por personal estatutario fijo, salvo que
en el correspondiente proceso selectivo no se haya cubierto la plaza en cuestión, en cuyo caso se
podrá efectuar otro nombramiento de personal estatutario interino. Excepcionalmente, el personal
estatutario interino podrá permanecer en la plaza que ocupe temporalmente, siempre que se haya
publicado la correspondiente convocatoria dentro del plazo de los tres años, a contar desde la fecha
del nombramiento del personal estatutario interino. En este supuesto podrá permanecer hasta la
resolución de la convocatoria, sin que su cese dé lugar a compensación económica.
Artículo 9 bis. Personal estatutario sustituto.
1. Se podrá nombrar personal estatutario sustituto para el desempeño de funciones propias de
personal estatutario en los siguientes supuestos y condiciones:
a) Sustitución, que se expedirá, cuando resulte necesario para atender las funciones de personal fijo
o temporal, durante los periodos de vacaciones, permisos, dispensas y demás ausencias de carácter
temporal que comporten la reserva de plaza.
b) Sustitución parcial para garantizar la prestación asistencial en los centros e instituciones
sanitarias, durante un plazo máximo de tres años, identificando la causa que lo origina, siendo un
nombramiento vinculado a la cobertura de exención de guardias, por razón de edad, o enfermedad,
pudiendo sustituir hasta dos personas siempre que con la plantilla disponible no fuese posible cubrir
esta contingencia y respetando los límites legales de la jornada, en concreto los referidos en los
artículos 48.2 y 49.
c) Reducción de la jornada ordinaria de personal estatutario, identificando a la persona o personas
concretas a quien se complementa la jornada, durante todo el período correspondiente y en la
modalidad que motiva la reducción.

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2. Se acordará la finalización de la relación estatutaria temporal definida en el apartado 1 del

presente artículo por las siguientes causas, además de por las previstas en el artículo 21, sin derecho
a compensación por este motivo:
a) Por la finalización del plazo establecido y recogido expresamente en el nombramiento.
b) Por la finalización de la causa que originó el nombramiento.
Artículo 9 ter. Régimen aplicable al personal estatutario temporal y sustituto.
Al personal definido en los artículos 9 y 9 bis le será aplicable el régimen general del personal
estatutario fijo en cuanto sea adecuado a la naturaleza de su condición temporal y al carácter de su
nombramiento, salvo aquellos derechos inherentes a la condición de personal estatutario fijo. Todas
las menciones que hace este estatuto al personal temporal son extensibles tanto a las situaciones
descritas en el artículo 9 como en el 9 bis.
Artículo 9 quater. Medidas dirigidas al control de la temporalidad.
1. Las administraciones sanitarias serán responsables del cumplimiento de las previsiones
contenidas en la presente norma y, en especial, velarán por evitar cualquier tipo de irregularidad en
el nombramiento del personal estatutario temporal y sustituto.
Asimismo, las administraciones sanitarias promoverán, en sus ámbitos respectivos, el desarrollo de
criterios de actuación que permitan asegurar el cumplimiento de las medidas de limitación de la
temporalidad de su personal, así como una actuación coordinada de los distintos órganos con
competencia en materia de personal. No obstante, desde la Comisión de Recursos Humanos del
Sistema Nacional de Salud se establecerá un seguimiento de estas actuaciones.
2. Las actuaciones irregulares en materia de nombramiento de personal estatutario temporal y
sustituto darán lugar a la exigencia de las responsabilidades que procedan de conformidad con la
normativa vigente en cada una de las administraciones públicas.
3. Todo acto, pacto, acuerdo o disposición reglamentaria, así como las medidas que se adopten en su
cumplimiento o desarrollo, cuyo contenido directa o indirectamente suponga el incumplimiento por
parte de la comunidad autónoma o del Estado de los plazos máximos de permanencia como
personal estatutario temporal será nulo de pleno derecho.
4. El incumplimiento del plazo máximo de permanencia dará lugar a una compensación económica
para el personal estatutario temporal afectado, que será equivalente a veinte días de sus
retribuciones fijas por año de servicio, en virtud de la normativa específica que le sea de aplicación,
prorrateándose por meses los períodos de tiempo inferiores a un año, hasta un máximo de doce
mensualidades. El derecho a esta compensación nacerá a partir de la fecha del cese efectivo y la
cuantía estará referida exclusivamente al nombramiento del que traiga causa el incumplimiento. No
habrá derecho a la compensación descrita en caso de que la finalización de la relación de servicio
sea por causas disciplinarias o por renuncia voluntaria.

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CAPÍTULO IV
Derechos y deberes

Artículo 17. Derechos individuales.

1. El personal estatutario de los servicios de salud ostenta los siguientes derechos:
a) A la estabilidad en el empleo y al ejercicio o desempeño efectivo de la profesión o funciones que
correspondan a su nombramiento.
b) A la percepción puntual de las retribuciones e indemnizaciones por razón del servicio en cada
caso establecidas.
c) A la formación continuada adecuada a la función desempeñada y al reconocimiento de su
cualificación profesional en relación a dichas funciones.
d) A recibir protección eficaz en materia de seguridad y salud en el trabajo, así como sobre riesgos
generales en el centro sanitario o derivados del trabajo habitual, y a la información y formación
específica en esta materia conforme a lo dispuesto en la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de
Prevención de Riesgos Laborales.
e) A la movilidad voluntaria, promoción interna y desarrollo profesional, en la forma en que
prevean las disposiciones en cada caso aplicables.
f) A que sea respetada su dignidad e intimidad personal en el trabajo y a ser tratado con corrección,
consideración y respeto por sus jefes y superiores, sus compañeros y sus subordinados.
g) Al descanso necesario, mediante la limitación de la jornada, las vacaciones periódicas retribuidas
y permisos en los términos que se establezcan.
h) A recibir asistencia y protección de las Administraciones públicas y servicios de salud en el
ejercicio de su profesión o en el desempeño de sus funciones.
i) Al encuadramiento en el Régimen General de la Seguridad Social, con los derechos y
obligaciones que de ello se derivan.
j) A ser informado de las funciones, tareas, cometidos, programación funcional y objetivos
asignados a su unidad, centro o institución, y de los sistemas establecidos para la evaluación del
cumplimiento de los mismos.
k) A la no discriminación por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión, orientación sexual
o cualquier otra condición o circunstancia personal o social.
l) A la jubilación en los términos y condiciones establecidas en las normas en cada caso aplicables.
m) A la acción social en los términos y ámbitos subjetivos que se determinen en las normas,
acuerdos o convenios aplicables.

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2. El régimen de derechos establecido en el apartado anterior será aplicable al personal temporal, en

la medida en que la naturaleza del derecho lo permita.

Artículo 18. Derechos colectivos.

El personal estatutario ostenta, en los términos establecidos en la Constitución y en la legislación
específicamente aplicable, los siguientes derechos colectivos:
a) A la libre sindicación.
b) A la actividad sindical.
c) A la huelga, garantizándose en todo caso el mantenimiento de los servicios que resulten
esenciales para la atención sanitaria a la población.
d) A la negociación colectiva, representación y participación en la determinación de las condiciones
de trabajo.
e) A la reunión.
f) A disponer de servicios de prevención y de órganos representativos en materia de seguridad
laboral.
Artículo 19. Deberes.
El personal estatutario de los servicios de salud viene obligado a:
a) Respetar la Constitución, el Estatuto de Autonomía correspondiente y el resto del ordenamiento
jurídico.
b) Ejercer la profesión o desarrollar el conjunto de las funciones que correspondan a su
nombramiento, plaza o puesto de trabajo con lealtad, eficacia y con observancia de los principios
técnicos, científicos, éticos y deontológicos que sean aplicables.
c) Mantener debidamente actualizados los conocimientos y aptitudes necesarios para el correcto
ejercicio de la profesión o para el desarrollo de las funciones que correspondan a su nombramiento,
a cuyo fin los centros sanitarios facilitarán el desarrollo de actividades de formación continuada.
d) Cumplir con diligencia las instrucciones recibidas de sus superiores jerárquicos en relación con
las funciones propias de su nombramiento, y colaborar leal y activamente en el trabajo en equipo.
e) Participar y colaborar eficazmente, en el nivel que corresponda en función de su categoría
profesional, en la fijación y consecución de los objetivos cuantitativos y cualitativos asignados a la
institución, centro o unidad en la que preste servicios.
f) Prestar colaboración profesional cuando así sea requerido por las autoridades como consecuencia
de la adopción de medidas especiales por razones de urgencia o necesidad.

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g) Cumplir el régimen de horarios y jornada, atendiendo a la cobertura de las jornadas

complementarias que se hayan establecido para garantizar de forma permanente el funcionamiento
de las instituciones, centros y servicios.
h) Informar debidamente, de acuerdo con las normas y procedimientos aplicables en cada caso y
dentro del ámbito de sus competencias, a los usuarios y pacientes sobre su proceso asistencial y
sobre los servicios disponibles.
i) Respetar la dignidad e intimidad personal de los usuarios de los servicios de salud, su libre
disposición en las decisiones que le conciernen y el resto de los derechos que les reconocen las
disposiciones aplicables, así como a no realizar discriminación alguna por motivos de nacimiento,
raza, sexo, religión, opinión o cualquier otra circunstancia personal o social, incluyendo la
condición en virtud de la cual los usuarios de los centros e instituciones sanitarias accedan a los
mismos.
j) Mantener la debida reserva y confidencialidad de la información y documentación relativa a los
centros sanitarios y a los usuarios obtenida, o a la que tenga acceso, en el ejercicio de sus funciones.
k) Utilizar los medios, instrumental e instalaciones de los servicios de salud en beneficio del
paciente, con criterios de eficiencia, y evitar su uso ilegítimo en beneficio propio o de terceras
personas.
l) Cumplimentar los registros, informes y demás documentación clínica o administrativa
establecidos en la correspondiente institución, centro o servicio de salud.
m) Cumplir las normas relativas a la seguridad y salud en el trabajo, así como las disposiciones
adoptadas en el centro sanitario en relación con esta materia.
n) Cumplir el régimen sobre incompatibilidades.
ñ) Ser identificados por su nombre y categoría profesional por los usuarios del Sistema Nacional de
Salud.

CAPÍTULO XI
Situaciones del personal estatutario
Artículo 62. Situaciones.
1. El régimen general de situaciones del personal estatutario fijo comprende las siguientes:
a) Servicio activo.
b) Servicios especiales.
c) Servicios bajo otro régimen jurídico.
d) Excedencia por servicios en el sector público.
e) Excedencia voluntaria.

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f) Suspensión de funciones.
2. Las comunidades autónomas podrán establecer los supuestos de concesión y el régimen relativo a
las situaciones de expectativa de destino, excedencia forzosa y excedencia voluntaria incentivada,
así como los de otras situaciones administrativas aplicables a su personal estatutario dirigidas a
optimizar la planificación de sus recursos humanos, sin perjuicio de lo establecido en el artículo 12.
3. Será aplicable al personal estatutario la situación de excedencia para el cuidado de familiares
establecida para los funcionarios públicos por la Ley 39/1999, de 5 de noviembre, de conciliación
de la vida familiar y laboral de las personas trabajadoras.
Artículo 63. Servicio activo.
1. El personal estatutario se hallará en servicio activo cuando preste los servicios correspondientes a
su nombramiento como tal, o cuando desempeñe funciones de gestión clínica, cualquiera que sea el
servicio de salud, institución o centro en el que se encuentre destinado, así como cuando desempeñe
puesto de trabajo de las relaciones de puestos de las Administraciones públicas abierto al personal
estatutario.
2. El personal que se encuentre en situación de servicio activo goza de todos los derechos y queda
sometido a todos los deberes inherentes a su condición, y se regirá por esta ley y las normas
correspondientes al personal estatutario del servicio de salud en que preste servicios.
3. Se mantendrán en la situación de servicio activo, con los derechos que en cada caso
correspondan, quienes estén en comisión de servicios, disfruten de vacaciones o permisos o se
encuentren en situación de incapacidad temporal, así como quienes reciban el encargo temporal de
desempeñar funciones correspondientes a otro nombramiento conforme a lo previsto en el artículo
35.
4. Se mantendrán en servicio activo, con las limitaciones de derechos que se establecen en el
artículo 75 de esta ley y las demás que legalmente correspondan, quienes sean declarados en
suspensión provisional de funciones.
Artículo 64. Servicios especiales.
1. El personal estatutario será declarado en situación de servicios especiales en los supuestos
establecidos con carácter general para los funcionarios públicos, así como cuando acceda a plaza de
formación sanitaria especializada mediante residencia o a puesto directivo de las organizaciones
internacionales, de las Administraciones públicas, de los servicios de salud o de instituciones o
centros sanitarios del Sistema Nacional de Salud.
Quien se encuentre en la situación de servicios especiales prevista en este apartado tendrá derecho
al cómputo de tiempo a efectos de antigüedad y carrera, en su caso, al percibo de trienios y a la
reserva de la plaza de origen.
2. También será declarado en situación de servicios especiales el personal estatutario que sea
autorizado por la Administración pública competente, por periodos superiores a seis meses, para

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prestar servicios o colaborar con organizaciones no gubernamentales que desarrollen programas de

cooperación, o para cumplir misiones en programas de cooperación nacional o internacional.
Quien se encuentre en la situación de servicios especiales prevista en este apartado tendrá derecho
al cómputo de tiempo a efectos de antigüedad y a la reserva de la plaza de origen.
Artículo 65. Servicios bajo otro régimen jurídico.
1. Pasarán a la situación de servicios bajo otro régimen jurídico quienes acepten la oferta de cambio
de su relación de empleo que efectúen los servicios de salud al personal estatutario fijo, para prestar
servicios en un centro cuya gestión sea asumida bien por una entidad creada o participada en un
mínimo de la mitad de su capital por el propio servicio de salud o comunidad autónoma, bien por
otras entidades surgidas al amparo de nuevas fórmulas de gestión promovidas por el servicio de
salud o comunidad autónoma y creadas al amparo de la normativa que las regule.
2. El personal en situación de servicios bajo otro régimen jurídico tendrá derecho al cómputo de
tiempo a efectos de antigüedad. Durante los tres primeros años se ostentará derecho para la
reincorporación al servicio activo en la misma categoría y área de salud de origen o, si ello no fuera
posible, en áreas limítrofes con aquélla.
Artículo 65 bis. Servicios de gestión clínica.
Se declarará en la situación de servicios de gestión clínica al personal estatutario fijo que acepte
voluntariamente el cambio en su relación de empleo que se le oferte por los servicios de salud para
acceder a estas funciones, cuando la naturaleza de las instituciones donde se desarrollen las
funciones de gestión clínica no permitan que preste sus servicios como personal estatutario fijo en
activo. En esta situación, este personal tendrá derecho al cómputo del tiempo a efectos de
antigüedad, así como a la reserva de su plaza de origen.
Artículo 66. Excedencia por prestar servicios en el sector público.
1. Procederá declarar al personal estatutario en excedencia por prestación de servicios en el sector
público:
a) Cuando presten servicios en otra categoría de personal estatutario, como funcionario o como
personal laboral, en cualquiera de las Administraciones públicas, salvo que hubiera obtenido la
oportuna autorización de compatibilidad.
b) Cuando presten servicios en organismos públicos y no les corresponda quedar en otra situación.
2. A los efectos de lo previsto en el apartado anterior, deben considerarse incluidas en el sector
público aquellas entidades en las que la participación directa o indirecta de las Administraciones
públicas sea igual o superior al 50 por ciento o, en todo caso, cuando las mismas posean una
situación de control efectivo.
3. El personal estatutario excedente por prestación de servicios en el sector público no devengará
retribuciones, y el tiempo de permanencia en esta situación les será reconocido a efectos de trienios
y carrera profesional, en su caso, cuando reingresen al servicio activo.

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Artículo 67. Excedencia voluntaria.

1. La situación de excedencia voluntaria se declarará de oficio o a solicitud del interesado, según las
reglas siguientes:
a) Podrá concederse la excedencia voluntaria al personal estatutario cuando lo solicite por interés
particular.
Para obtener el pase a esta situación será preciso haber prestado servicios efectivos en cualquiera de
las Administraciones públicas durante los cinco años inmediatamente anteriores.
La concesión de la excedencia voluntaria por interés particular quedará subordinada a las
necesidades del servicio, debiendo motivarse, en su caso, su denegación.
No podrá concederse la excedencia voluntaria por interés particular a quien esté sometido a un
expediente disciplinario.
b) Se concederá la excedencia voluntaria por agrupación familiar al personal estatutario que así lo
solicite y cuyo cónyuge resida en otra localidad fuera del ámbito del nombramiento del interesado,
por haber obtenido y estar desempeñando plaza con carácter fijo como personal del Sistema
Nacional de Salud, como funcionario de carrera o personal laboral de cualquier Administración
pública.
c) Procederá declarar de oficio en excedencia voluntaria al personal estatutario cuando, finalizada la
causa que determinó el pase a una situación distinta a la de activo, incumplan la obligación de
solicitar el reingreso al servicio activo en el plazo que se determine en cada servicio de salud.
2. En los supuestos previstos en los párrafos a) y c) del apartado anterior, el tiempo mínimo de
permanencia en la situación de excedencia voluntaria será de dos años.
3. El personal estatutario en situación de excedencia voluntaria no devengará retribuciones, ni le
será computable el tiempo que permanezca en tal situación a efectos de carrera profesional o
trienios.
4. El personal estatutario podrá ser declarado en la situación de excedencia temporal en los términos
y con los efectos establecidos por la Ley 14/2011, de 1 de junio, de la Ciencia, la Tecnología y la
Innovación.
Artículo 68. Suspensión de funciones.
1. El personal declarado en la situación de suspensión firme quedará privado durante el tiempo de
permanencia en la misma del ejercicio de sus funciones y de todos los derechos inherentes a su
condición.
2. La suspensión firme determinará la pérdida del puesto de trabajo cuando exceda de seis meses.
3. La suspensión firme se impondrá en virtud de sentencia dictada en causa criminal o en virtud de
sanción disciplinaria.

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La suspensión por condena criminal se impondrá como pena, en los términos acordados en la
sentencia.
La suspensión firme por sanción disciplinaria no podrá exceder de seis años.
4. El personal declarado en la situación de suspensión firme de funciones no podrá prestar servicios
en ninguna Administración pública, ni en los organismos públicos o en las entidades de derecho
público dependientes o vinculadas a ellas, ni en las entidades públicas sujetas a derecho privado o
fundaciones sanitarias, durante el tiempo de cumplimiento de la pena o sanción.

Artículo 69. Reingreso al servicio activo.

1. Con carácter general, el reingreso al servicio activo será posible en cualquier servicio de salud a
través de los procedimientos de movilidad voluntaria a que se refiere el artículo 37 de esta ley.
2. El reingreso al servicio activo también procederá en el servicio de salud de procedencia del
interesado, con ocasión de vacante y carácter provisional, en el ámbito territorial y en las
condiciones que en cada servicio de salud se determinen. La plaza desempeñada con carácter
provisional será incluida en la primera convocatoria para la movilidad voluntaria que se efectúe.
3. Sin perjuicio de lo establecido en el artículo 19.c) de esta ley cuando las circunstancias que
concurran así lo aconsejen, a criterio de cada servicio de salud, institución o centro de destino se
podrá facilitar al profesional reincorporado al servicio activo la realización de un programa
específico de formación complementaria o de actualización de los conocimientos, técnicas,
habilidades y aptitudes necesarias para ejercer adecuadamente su profesión o desarrollar las
actividades y funciones derivadas de su nombramiento. El seguimiento de este programa no afectará
a la situación ni a los derechos económicos del interesado.

CAPÍTULO XII
Régimen disciplinario

Artículo 70. Responsabilidad disciplinaria.

El personal estatutario incurrirá en responsabilidad disciplinaria por las faltas que cometa.

Artículo 71. Principios de la potestad disciplinaria.

1. El régimen disciplinario responderá a los principios de tipicidad, eficacia y proporcionalidad en
todo el Sistema Nacional de Salud, y su procedimiento, a los de inmediatez, economía procesal y
pleno respeto de los derechos y garantías correspondientes.

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2. Los órganos competentes de cada servicio de salud ejercerán la potestad disciplinaria por las
infracciones que cometa su personal estatutario, sin perjuicio de la responsabilidad patrimonial,
civil o penal que pueda derivarse de tales infracciones.
3. La potestad disciplinaria corresponde al servicio de salud en el que el interesado se encuentre
prestando servicios en el momento de comisión de la falta, con independencia del servicio de salud
en el que inicialmente obtuvo su nombramiento. Las sanciones que, en su caso, se impongan
tendrán validez y eficacia en todos los servicios de salud.
4. Cuando de la instrucción de un expediente disciplinario resulte la existencia de indicios fundados
de criminalidad, se suspenderá su tramitación poniéndolo en conocimiento del Ministerio Fiscal.
5. Los hechos declarados probados por resoluciones judiciales firmes vinculan a los servicios de
salud.
6. Sólo podrán sancionarse las acciones u omisiones que, en el momento de producirse, constituyan
infracción disciplinaria. Las normas definidoras de infracciones y sanciones no serán susceptibles
de aplicación analógica.
7. Entre la infracción cometida y la sanción impuesta deberá existir la adecuada proporcionalidad.
8. La cancelación de las sanciones disciplinarias impedirá la apreciación de reincidencia.

Artículo 72. Clases y prescripción de las faltas.

1. Las faltas disciplinarias pueden ser muy graves, graves o leves.
2. Son faltas muy graves:
a) El incumplimiento del deber de respeto a la Constitución o al respectivo Estatuto de Autonomía
en el ejercicio de sus funciones.
b) Toda actuación que suponga discriminación por razones ideológicas, morales, políticas,
sindicales, de raza, lengua, género, religión o circunstancias económicas, personales o sociales,
tanto del personal como de los usuarios, o por la condición en virtud de la cual éstos accedan a los
servicios de las instituciones o centros sanitarios.
c) El quebranto de la debida reserva respecto a datos relativos al centro o institución o a la intimidad
personal de los usuarios y a la información relacionada con su proceso y estancia en las
instituciones o centros sanitarios.
d) El abandono del servicio.
e) La falta de asistencia durante más de cinco días continuados o la acumulación de siete faltas en
dos meses sin autorización ni causa justificada.
f) El notorio incumplimiento de sus funciones o de las normas reguladoras del funcionamiento de
los servicios.

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

g) La desobediencia notoria y manifiesta a las órdenes o instrucciones de un superior directo,

mediato o inmediato, emitidas por éste en el ejercicio de sus funciones, salvo que constituyan una
infracción manifiesta y clara y terminante de un precepto de una ley o de otra disposición de
carácter general.
h) La notoria falta de rendimiento que comporte inhibición en el cumplimiento de sus funciones.
i) La negativa a participar activamente en las medidas especiales adoptadas por las
Administraciones públicas o servicios de salud cuando así lo exijan razones sanitarias de urgencia o
necesidad.
j) El incumplimiento de la obligación de atender los servicios esenciales establecidos en caso de
huelga.
k) La realización de actuaciones manifiestamente ilegales en el desempeño de sus funciones,
cuando causen perjuicio grave a la Administración, a las instituciones y centros sanitarios o a los
ciudadanos.
l) El incumplimiento de las normas sobre incompatibilidades, cuando suponga el mantenimiento de
una situación de incompatibilidad.
m) La prevalencia de la condición de personal estatutario para obtener un beneficio indebido para sí
o para terceros, y especialmente la exigencia o aceptación de compensación por quienes provean de
servicios o materiales a los centros o instituciones.
n) Los actos dirigidos a impedir o coartar el libre ejercicio de los derechos fundamentales, las
libertades públicas y los derechos sindicales.
ñ) La realización de actos encaminados a coartar el libre ejercicio del derecho de huelga o a impedir
el adecuado funcionamiento de los servicios esenciales durante la misma.
o) La grave agresión a cualquier persona con la que se relacionen en el ejercicio de sus funciones.
p) El acoso sexual, cuando suponga agresión o chantaje.
q) La exigencia de cualquier tipo de compensación por los servicios prestados a los usuarios de los
servicios de salud.
r) La utilización de los locales, instalaciones o equipamiento de las instituciones, centros o servicios
de salud para la realización de actividades o funciones ajenas a dichos servicios.
s) La inducción directa, a otro u otros, a la comisión de una falta muy grave, así como la
cooperación con un acto sin el cual una falta muy grave no se habría cometido.
t) El exceso arbitrario en el uso de autoridad que cause perjuicio grave al personal subordinado o al
servicio.
u) La negativa expresa a hacer uso de los medios de protección disponibles y seguir las
recomendaciones establecidas para la prevención de riesgos laborales, así como la negligencia en el

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

cumplimiento de las disposiciones sobre seguridad y salud en el trabajo por parte de quien tuviera la
responsabilidad de hacerlas cumplir o de establecer los medios adecuados de protección.
3. Tendrán consideración de faltas graves:
a) La falta de obediencia debida a los superiores.
b) El abuso de autoridad en el ejercicio de sus funciones.
c) El incumplimiento de sus funciones o de las normas reguladoras del funcionamiento de los
servicios cuando no constituya falta muy grave.
d) La grave desconsideración con los superiores, compañeros, subordinados o usuarios.
e) El acoso sexual, cuando el sujeto activo del acoso cree con su conducta un entorno laboral
intimidatorio, hostil o humillante para la persona que es objeto del mismo.
f) Los daños o el deterioro en las instalaciones, equipamiento, instrumental o documentación,
cuando se produzcan por negligencia inexcusable.
g) La falta de rendimiento que afecte al normal funcionamiento de los servicios y no constituya falta
muy grave.
h) El incumplimiento de los plazos u otras disposiciones de procedimiento en materia de
incompatibilidades, cuando no suponga el mantenimiento de una situación de incompatibilidad.
i) El incumplimiento injustificado de la jornada de trabajo que, acumulado, suponga más de 20
horas al mes.
j) Las acciones u omisiones dirigidas a evadir los sistemas de control de horarios o a impedir que
sean detectados los incumplimientos injustificados de la jornada de trabajo.
k) La falta injustificada de asistencia durante más de tres días continuados, o la acumulación de
cinco faltas en dos meses, computados desde la primera falta, cuando no constituyan falta muy
grave.
l) La aceptación de cualquier tipo de contraprestación por los servicios prestados a los usuarios de
los servicios de salud.
m) La negligencia en la utilización de los medios disponibles y en el seguimiento de las normas
para la prevención de riesgos laborales, cuando haya información y formación adecuadas y los
medios técnicos indicados, así como el descuido en el cumplimiento de las disposiciones sobre
seguridad y salud en el trabajo por parte de quien no tuviera la responsabilidad de hacerlas cumplir
o de establecer los medios adecuados de protección.
n) El encubrimiento, consentimiento o cooperación con cualquier acto a la comisión de faltas muy
graves, así como la inducción directa, a otro u otros, a la comisión de una falta grave y la
cooperación con un acto sin el cual una falta grave no se habría cometido.
4. Tendrán consideración de faltas leves:

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

a) El incumplimiento injustificado del horario o jornada de trabajo, cuando no constituya falta

grave.
b) La falta de asistencia injustificada cuando no constituya falta grave o muy grave.
c) La incorrección con los superiores, compañeros, subordinados o usuarios.
d) El descuido o negligencia en el cumplimiento de sus funciones cuando no afecte a los servicios
de salud, Administración o usuarios.
e) El descuido en el cumplimiento de las disposiciones expresas sobre seguridad y salud.
f) El incumplimiento de sus deberes u obligaciones, cuando no constituya falta grave o muy grave.
g) El encubrimiento, consentimiento o cooperación con cualquier acto a la comisión de faltas
graves.
5. Las comunidades autónomas podrán, por norma con rango de ley, establecer otras faltas además
de las tipificadas en los apartados anteriores.
6. Las faltas muy graves prescribirán a los cuatro años, las graves a los dos años y las leves a los
seis meses. El plazo de prescripción comenzará a contarse desde que la falta se hubiera cometido y
se interrumpirá desde la notificación del acuerdo de iniciación del procedimiento disciplinario,
volviendo a correr de nuevo si éste estuviera paralizado más de tres meses por causa no imputable
al interesado.

Artículo 73. Clases, anotación, prescripción y cancelación de las sanciones.

1. Las faltas serán corregidas con las siguientes sanciones:
a) Separación del servicio. Esta sanción comportará la pérdida de la condición de personal
estatutario y sólo se impondrá por la comisión de faltas muy graves.
Durante los seis años siguientes a su ejecución, el interesado no podrá concurrir a las pruebas de
selección para la obtención de la condición de personal estatutario fijo, ni prestar servicios como
personal estatuario temporal.
Asimismo, durante dicho período, no podrá prestar servicios en ninguna Administración pública ni
en los organismos públicos o en las entidades de derecho público dependientes o vinculadas a ellas
ni en las entidades públicas sujetas a derecho privado y fundaciones sanitarias.
b) Traslado forzoso con cambio de localidad, sin derecho a indemnización y con prohibición
temporal de participar en procedimientos de movilidad para reincorporarse a la localidad de
procedencia hasta un máximo de cuatro años. Esta sanción sólo podrá imponerse como
consecuencia de faltas muy graves.

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

c) Suspensión de funciones. Cuando esta sanción se imponga por faltas muy graves, no podrá
superar los seis años ni será inferior a los dos años. Si se impusiera por faltas graves, no superará
los dos años. Si la suspensión no supera los seis meses, el interesado no perderá su destino.
d) Traslado forzoso a otra institución o centro sin cambio de localidad, con prohibición temporal,
hasta un máximo de dos años, de participar en procedimientos de movilidad para reincorporarse al
centro de procedencia. Esta sanción sólo podrá imponerse como consecuencia de faltas graves.
e) Apercibimiento, que será siempre por escrito, y sólo se impondrá por faltas leves.
2. Las comunidades autónomas, por la norma que en cada caso proceda, podrán establecer otras
sanciones o sustituir las indicadas en el apartado anterior.
3. La determinación concreta de la sanción, dentro de la graduación que se establece en el apartado
1, se efectuará tomando en consideración el grado de intencionalidad, descuido o negligencia que se
revele en la conducta, el daño al interés público, cuantificándolo en términos económicos cuando
sea posible, y la reiteración o reincidencia.
4. Las sanciones impuestas por faltas muy graves prescribirán a los cuatro años, las impuestas por
faltas graves a los dos años y a los seis meses las que correspondan a faltas leves.
El plazo de prescripción comenzará a contarse desde la firmeza de la resolución sancionadora o
desde que se quebrante el cumplimiento de la sanción cuando su ejecución ya hubiera comenzado.
Se interrumpirá cuando se inicie, con conocimiento del interesado, el procedimiento de ejecución de
la sanción impuesta y volverá a correr de nuevo si el procedimiento se paraliza durante más de seis
meses por causa no imputable al interesado.
5. Las sanciones disciplinarias firmes que se impongan al personal estatutario se anotarán en su
expediente personal. Las anotaciones se cancelaran de oficio conforme a los siguientes periodos,
computados desde el cumplimiento de la sanción:
a) Seis meses para las sanciones impuestas por faltas leves.
b) Dos años para las sanciones impuestas por faltas graves.
c) Cuatro años para las sanciones impuestas por faltas muy graves.
6. En ningún caso se computarán a efectos de reincidencia las anotaciones canceladas.

Artículo 74. Procedimiento disciplinario.

1. No podrá imponerse sanción por la comisión de faltas muy graves o graves, sino mediante el
procedimiento establecido en la correspondiente Administración pública.
Para la imposición de sanciones por faltas leves no será preceptiva la previa instrucción del
procedimiento a que se refiere el párrafo anterior, salvo el trámite de audiencia al inculpado, que
deberá evacuarse en todo caso.

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

2. El procedimiento disciplinario se ajustará, en todos los servicios de salud, a los principios de

celeridad, inmediatez y economía procesal, y deberá garantizar al interesado, además de los
reconocidos en el artículo 35 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las
Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, los siguientes derechos:
a) A la presunción de inocencia.
b) A ser notificado del nombramiento de instructor y, en su caso, secretario, así como a recusar a los
mismos.
c) A ser notificado de los hechos imputados, de la infracción que constituyan y de las sanciones
que, en su caso, puedan imponerse, así como de la resolución sancionadora.
d) A formular alegaciones en cualquier fase del procedimiento.
e) A proponer cuantas pruebas sean adecuadas para la determinación de los hechos.
f) A ser asesorado y asistido por los representantes sindicales.
g) A actuar asistido de letrado.

Artículo 75. Medidas provisionales.

1. Como medida cautelar, y durante la tramitación de un expediente disciplinario por falta grave o
muy grave o de un expediente judicial, podrá acordarse mediante resolución motivada la suspensión
provisional de funciones del interesado.
2. Cuando la suspensión provisional se produzca como consecuencia de expediente disciplinario, no
podrá exceder de seis meses, salvo paralización del procedimiento imputable al interesado.
Durante la suspensión provisional, el interesado percibirá las retribuciones básicas. No se le
acreditará haber alguno en caso de incomparecencia en el procedimiento.
Si el expediente finaliza con la sanción de separación del servicio o con la de suspensión de
funciones, sus efectos se retrotraerán a la fecha de inicio de la suspensión provisional.
Si el expediente no finaliza con la suspensión de funciones ni se produce la separación del servicio,
el interesado se reincorporará al servicio activo en la forma en que se establezca en la
correspondiente resolución y tendrá derecho a la percepción de las retribuciones dejadas de percibir,
tanto básicas como complementarias, incluidas las de carácter variable que hubieran podido
corresponder.
3. Se podrá acordar la suspensión provisional, como medida cautelar, cuando se hubiera dictado
auto de procesamiento o de apertura de juicio oral conforme a las normas procesales penales,
cualquiera que sea la causa del mismo.

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En este caso, la duración de la suspensión provisional se extenderá, como máximo, hasta la

resolución del procedimiento y el interesado tendrá derecho a la percepción de las retribuciones
básicas en las condiciones previstas en el apartado anterior.
4. Procederá la declaración de la suspensión provisional, sin derecho a la percepción de
retribuciones, con motivo de la tramitación de un procedimiento judicial y durante el tiempo que se
extienda la prisión provisional u otras medidas decretadas por el juez, siempre que determinen la
imposibilidad de desempeñar las funciones derivadas del nombramiento durante más de cinco días
consecutivos.
5. Las comunidades autónomas, mediante la norma que resulte procedente, podrán establecer otras
medidas provisionales para los supuestos previstos en este artículo.

CAPÍTULO XIII
Incompatibilidades

Artículo 76. Régimen general.

Resultará de aplicación al personal estatutario el régimen de incompatibilidades establecido con
carácter general para los funcionarios públicos, con las normas específicas que se determinan en
esta ley. En relación al régimen de compatibilidad entre las funciones sanitarias y docentes, se
estará a lo que establezca la legislación vigente.
Artículo 77. Normas específicas.
1. Será compatible el disfrute de becas y ayudas de ampliación de estudios concedidas en régimen
de concurrencia competitiva al amparo de programas oficiales de formación y perfeccionamiento
del personal, siempre que para participar en tales acciones se requiera la previa propuesta favorable
del servicio de salud en el que se esté destinado y que las bases de la convocatoria no establezcan lo
contrario.
2. En el ámbito de cada servicio de salud se establecerán las disposiciones oportunas para posibilitar
la renuncia al complemento específico por parte del personal licenciado sanitario.
A estos efectos, los servicios de salud regularán los supuestos, requisitos, efectos y procedimientos
para dicha solicitud.
3. La percepción de pensión de jubilación por un régimen público de Seguridad Social será
compatible con la situación del personal emérito a que se refiere la disposición adicional cuarta.
Las retribuciones del personal emérito, sumadas a su pensión de jubilación, no podrán superar las
retribuciones que el interesado percibía antes de su jubilación, consideradas, todas ellas, en cómputo
anual.
4. La percepción de pensión de jubilación parcial será compatible con las retribuciones derivadas de
una actividad a tiempo parcial.

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

Decreto 72/2013, de 11 de septiembre, por el que se aprueba el Reglamento de jornada, horario,

vacaciones y permisos de los funcionarios de la Administración del Principado de Asturias, sus
organismos y entes públicos (Capítulos I a VI).

CAPÍTULO I
Disposiciones generales
Artículo 1
ARTÍCULO 1Objeto y ámbito de aplicación.
1. El presente reglamento regula el régimen de jornada, horario, vacaciones, permisos,
medidas de flexibilidad horaria, incapacidad temporal, ausencias y formación del
personal funcionario de la Administración del Principado de Asturias, sus
organismos y entes públicos.
2. El presente reglamento será de aplicación al personal funcionario de la
Administración del Principado de Asturias, sus organismos y entes públicos,
incluido el personal funcionario docente al servicio de la Administración del
Principado de Asturias que no preste sus servicios en centros educativos vinculados
al calendario escolar, y a los siguientes colectivos con las especificidades que se
señalan:
a. Al personal funcionario al servicio de la Administración de Justicia del Principado
de Asturias le serán de aplicación los siguientes artículos del presente reglamento: el
artículo 9, excepto los tres primeros párrafos del apartado 1, el artículo 10, excepto
su apartado 6 y primer párrafo del 7, y los artículos 14 a 17, ambos incluidos.
b. Al personal funcionario docente al servicio de la Administración del Principado de
Asturias que preste sus servicios en centros educativos vinculados al calendario
escolar, le serán de aplicación, con las particularidades que en su caso se
determinen, los siguientes artículos del presente reglamento: el apartado 7 del
artículo 2, el artículo 9, a excepción del párrafo quinto del apartado 1, los artículos
11 a 13, ambos incluidos, el artículo 14, excepto su apartado 1, y los artículos 15 a 17,
ambos incluidos.
c. El personal estatutario y funcionario que preste servicios en los centros e
instituciones sanitarias del Servicio de Salud del Principado de Asturias, se regirá
con las particularidades que en su caso se determinen, por los siguientes artículos
del presente reglamento: el artículo 4, excepto la letra a) del apartado 1; el artículo
9, el artículo 10, excepto sus apartados 3, 6, 7 y 8, los artículos 11 y 12 y los artículos
14 al 20, ambos incluidos. A estos efectos, en las referencias al personal funcionario
contenidas en la presente norma, se entenderá comprendido el personal estatutario
de los servicios de salud.

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Artículo 1, apartado 2, modificado por el Decreto 1/2016, de 27 de enero, de primera

modificación del Decreto 72/2013, de 11 de septiembre, por el que se aprueba el
Reglamento de jornada, horario, vacaciones y permisos de los funcionarios de la
Administración del Principado de Asturias, sus organismos y entes públicos.

CAPÍTULO II
Régimen de jornada y horarios
Artículos 2 a 8
ARTÍCULO 2Jornada general y horarios.
1. La jornada semanal ordinaria de trabajo será de treinta y siete horas y treinta
minutos de trabajo efectivo en cómputo semanal y se realizará, con carácter general,
durante los cinco primeros días de la semana en régimen de horario flexible.
La parte fija del horario, de cinco horas diarias, será de obligada asistencia para
todo el personal entre las 9.00 y las 14.00 horas, sin perjuicio de las medidas de
flexibilidad horaria previstas para la conciliación de la vida familiar y laboral.
La parte variable del horario, de doce horas y treinta minutos semanales, será de
cómputo y recuperación semanal conforme a las siguientes reglas:
a. En horario de mañana: entre las 7.30 y las 9.00 horas y entre las 14.00 y las
15.30 horas. En esta última franja, siempre que vaya a continuarse la jornada
durante el horario de tarde, deberá producirse un descanso mínimo de media
hora para la comida.
b. En horario de tarde: entre las 15.30 y las 19.00 horas, en módulos mínimos
de una hora y treinta minutos.
2. No obstante, las anteriores franjas horarias podrán modificarse por razones de
servicio debidamente acreditadas.
3. Al personal funcionario sujeto al régimen de jornada partida que, por las
peculiaridades de su actividad, tenga que desplazarse a un lugar distinto para
realizar la comida en el período de interrupción de las dos fracciones que componen
la misma, de una hora de duración, no se le computará el tiempo necesario para
efectuar el citado desplazamiento, el cual se considerará como de trabajo efectivo.
4. Será considerado como tiempo de trabajo efectivo, el estrictamente necesario para
la asistencia al reconocimiento médico de empresa, así como para recoger las
prendas de trabajo, según la dotación facilitada para su puesto de trabajo.
5. Con carácter excepcional y por necesidades extraordinarias del servicio, podrá
distribuirse de manera irregular a lo largo del año el diez por cien de la jornada de
trabajo.
La autorización de esta distribución irregular será competencia del titular de cada
Consejería, previa negociación de acuerdo con la normativa de aplicación y previo

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informe de la Dirección General competente en materia de función pública, oída la

Secretaría General Técnica u órgano competente en materia de personal.
6. En aquellos centros o servicios en que, por las peculiaridades de su actividad, sea de
aplicación un régimen de jornada distinto al regulado con carácter general, se
establecerá, en función de sus necesidades y previa negociación, de acuerdo con la
normativa de aplicación, un calendario laboral anual en los términos establecidos en
el artículo 8 del presente reglamento, en el que se podrán establecer jornadas
semanales de duración superior a la prevista con carácter general, que conllevarán
la realización del cómputo total de horas, conforme al promedio semanal, de los
ciclos que en cada caso se establezcan.
Sin perjuicio de lo referido en el párrafo anterior, no se podrán autorizar
calendarios laborales en los que la prestación continuada de servicios exceda de
siete días consecutivos.
Asimismo, en la elaboración de los calendarios, se respetará el descanso semanal de
dos días ininterrumpidos y, a tal efecto, no será computado como día de descanso el
correspondiente a la salida del turno de noche, todo ello sin que suponga
minoración del cómputo total de horas de trabajo, ni incremento de los descansos
que correspondan a cada funcionario.
7. Aquel personal funcionario que deba realizar un horario de trabajo en régimen de
turnos podrá efectuar cambios voluntarios de turno, condicionados a las
necesidades del servicio y de conformidad con la dirección del centro.
8. La jornada semanal ordinaria del personal funcionario docente al servicio de la
Administración del Principado de Asturias que preste sus servicios en centros
educativos vinculados al calendario escolar, será de treinta y siete horas y treinta
minutos en cómputo semanal, en los términos previstos en las instrucciones
aplicables en materia de organización y funcionamiento de centros públicos y en el
calendario escolar que para cada curso apruebe la Consejería competente en
materia de educación.

ARTÍCULO 3Régimen de dedicación especial.

1. El personal que desempeñe puestos de trabajo configurados como de dedicación
especial (complemento específico B o C) tendrá una jornada de cuarenta horas de
trabajo efectivo en cómputo semanal.
2. En los puestos de trabajo a que se refiere el apartado anterior, el cumplimiento del
horario se sujetará a las siguientes reglas:
a. El número máximo de horas de posible cumplimiento en jornada de mañana
será de treinta y cinco horas semanales.
b. El resto de la jornada se cumplirá en horario de tarde, en módulos mínimos
de una hora y treinta minutos.
3. Durante los meses comprendidos entre junio y septiembre, ambos inclusive, el
personal que desempeñe puestos de trabajo configurados como de dedicación

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especial podrá realizar un máximo de treinta y siete horas y treinta minutos en

horario de mañana.
No obstante lo anterior y atendiendo a las necesidades del servicio, el cumplimiento
del horario en jornada de tarde podrá ser organizado por las Secretarías Generales
Técnicas, de forma motivada a propuesta de las respectivas Jefaturas de Servicio,
con criterios diferentes a la regla general descrita en el presente artículo, previa
negociación en los términos establecidos en la normativa de aplicación.

ARTÍCULO 4Especialidades en materia de jornada

1. En uso de la previsión contenida en el artículo 47 de la Ley 7/2007, de 12 de abril,
del Estatuto Básico del Empleado Público (EBEP), se reconocen las siguientes
especialidades en materia de jornada:
a. En aquellos casos en que resulte compatible con las funciones del puesto
desempeñado y con las del centro de trabajo, y previo informe favorable de la
Secretaría General Técnica u órgano competente en materia de personal del
correspondiente organismo, el personal funcionario podrá acogerse a la
realización de una jornada reducida, continua e ininterrumpida de 9.00 a
14.00 horas, percibiendo el setenta y cinco por cien de sus retribuciones.
No podrá reconocerse esta reducción de jornada al personal que ocupe
puestos de nivel 28 o superior, así como jefaturas de servicio, cualquiera que
sea su nivel, ni al personal que, por la naturaleza y características del puesto
de trabajo desempeñado o del grado personal consolidado, tenga asignado o
reconocido el complemento específico B o C.
Su autorización será competencia de quien ostente la titularidad de cada
Consejería, debiendo comunicarse a la Dirección General competente en
materia de función pública.
b. El personal adscrito a los centros e instituciones sanitarias del Servicio de
Salud del Principado de Asturias, en aquellos casos en que resulte compatible
con las funciones del puesto desempeñado y con las del centro de trabajo y
previo informe favorable de la jefatura de servicio o unidad que corresponda,
podrá acogerse a una reducción de jornada de entre un tercio y hasta un
medio de la misma, aplicándosele una reducción proporcional de sus
retribuciones. No podrá reconocerse esta reducción de jornada a los
profesionales que ocupen puestos de jefatura, coordinación o supervisión.
Su autorización será competencia del órgano competente en materia de
personal del Servicio de Salud del Principado de Asturias.
c. El personal que preste servicios en centros ubicados en concejos que efectúen
declaración de semana grande de fiestas, o semana de fiestas patronales de la
localidad en que radique el centro en que prestan servicios, disfrutarán
durante la misma y acomodada a las necesidades del servicio, de una hora de
reducción de jornada. Cuando, por razones de organización del servicio, esta

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reducción no pueda disfrutarse durante las mencionadas semanas, el citado

personal podrá acordar otras fechas de disfrute con la dirección del centro o
jefatura de la correspondiente unidad administrativa.
2. Trimestralmente, se pondrá a disposición de la representación del personal
funcionario, la información sobre el número de personas que disfruten de las
especialidades en materia de jornada previstas en las letras a) y b) del apartado
anterior y el centro en el que prestan servicios. Dichas especialidades son
incompatibles con el permiso retribuido regulado en el artículo 11.2 h) de este
reglamento.

ARTÍCULO 5Descanso entre jornadas y durante la jornada.

1. El descanso semanal será de dos días ininterrumpidos.
2. El descanso mínimo entre jornadas será de doce horas.
3. En la jornada de trabajo continuada se disfrutará de una pausa de treinta minutos,
computable como trabajo efectivo, siempre que se realicen un total de seis horas
ininterrumpidas de jornada. La duración de esta pausa se minorará
proporcionalmente para el personal cuya jornada continua e ininterrumpida sea
igual o superior a cinco horas. Esta interrupción no podrá afectar a la buena marcha
de los servicios.

ARTÍCULO 6Días festivos.

A efectos del cómputo semanal de jornada, los días festivos coincidentes con días de lunes
a viernes reducirán la jornada de trabajo en la siguiente cuantía:
a. Ocho horas para la jornada de cuarenta horas semanales.
b. Siete horas y treinta minutos para la jornada de treinta y siete horas y treinta
minutos semanales.

ARTÍCULO 7Horarios especiales.

En aquellos supuestos en que, excepcionalmente y por razones del servicio, deban
realizarse jornadas en horarios especiales, podrán autorizarse por quienes ostenten la
titularidad de las Consejerías respectivas los que sean precisos, previa negociación en los
términos establecidos en la normativa de aplicación e informe de la Consejería competente
en materia de función pública
Artículo 7, modificado por el Decreto 89/2017, de 20 de diciembre, por el que se regula la
atención ciudadana y las oficinas de asistencia en materia de registros en la
Administración del Principado de Asturias, sus organismos y entes públicos.ARTÍCULO
8Calendario laboral.
1. La dirección de cada centro o dependencia elaborará el calendario laboral a que se
refiere el artículo 2 del presente reglamento, que deberá estar aprobado el 1 de
enero de cada año, previa negociación con el órgano competente en los términos

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

establecidos en la normativa de aplicación, al que se remitirá la propuesta con un

mes de antelación a su entrada en vigor.
2. El calendario laboral, que tendrá duración anual, deberá confeccionarse dentro de
los noventa días anteriores a la fecha de inicio de su vigencia. Se expondrá en el
tablón de anuncios de cada centro y deberá contener:
a. El horario de trabajo.
b. La distribución anual de los días de trabajo.
c. Los días festivos.
d. La distribución anual de los descansos.

CAPÍTULO III
Vacaciones
Artículos 9 y 10
ARTÍCULO 9Vacaciones.
1. El personal funcionario tendrá derecho anualmente a los días de vacaciones
legalmente establecidos o bien a los que proporcionalmente le correspondan si el
tiempo de prestación de servicios durante el año fuera menor.
En función de su antigüedad, el personal funcionario tendrá derecho al disfrute de
días adicionales de vacaciones, hasta alcanzar el máximo anual de días laborables de
vacaciones que se detalla a continuación:
a. Quince años de servicios: veintitrés días hábiles.
b. Veinte años de servicios: veinticuatro días hábiles.
c. Veinticinco años de servicios: veinticinco días hábiles.
d. Treinta años de servicios: veintiséis días hábiles.
2. Este derecho se hará efectivo a partir del mes en que se cumpla la antigüedad
referida.
Las vacaciones deberán disfrutarse dentro del correspondiente año natural,
pudiendo llevarse a cabo su disfrute, a petición del interesado, por períodos no
inferiores a cinco días hábiles consecutivos. Sin perjuicio de lo anterior, se podrá
solicitar el disfrute independiente de hasta cinco días hábiles por año natural que
podrá realizarse en cualquier momento a lo largo del año, salvo necesidades del
servicio debidamente motivadas, y siempre con autorización de las Secretarías
Generales Técnicas u órganos competentes en materia de personal, previo informe
de las jefaturas de servicio correspondientes.
A los efectos del presente artículo, no se considerarán como días hábiles los
sábados, sin perjuicio de las adaptaciones que se establezcan para las jornadas
especiales.

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

3. Quienes no hubiesen completado un año efectivo de servicios, tendrán derecho al

disfrute de un número de días, redondeando al alza la fracción inferior a un día,
correspondientes al tiempo de servicios que previsiblemente prestarán durante el
año natural, sin perjuicio de la liquidación que proceda en el supuesto de cese con
anterioridad a la fecha prevista.
4. Cuando el período de vacaciones previamente fijado o autorizado, y cuyo disfrute no
se haya iniciado, pueda coincidir en el tiempo con una situación de incapacidad
temporal, riesgo durante la lactancia, riesgo durante el embarazo o con los permisos
de maternidad, adopción, acogimiento, paternidad o permiso acumulado de
lactancia, se podrá disfrutar en fecha distinta.
Cuando las situaciones o permisos indicados en el párrafo anterior impidan iniciar
el disfrute de las vacaciones dentro del año natural al que correspondan, las mismas
se podrán disfrutar en el año natural siguiente. En el supuesto de incapacidad
temporal, el período de vacaciones se podrá disfrutar una vez haya finalizado dicha
incapacidad y siempre que no hayan transcurrido más de dieciocho meses a partir
del final del año en que se hayan originado.
Si durante el disfrute del período de vacaciones autorizado sobreviniera el permiso
de maternidad, adopción, acogimiento, paternidad o una situación de incapacidad
temporal, el período de vacaciones quedará interrumpido, pudiendo disfrutarse el
tiempo que reste en un período distinto. En el caso de que la duración de los citados
permisos o de dicha situación impida el disfrute de las vacaciones dentro del año
natural al que correspondan, las mismas se podrán disfrutar en el año natural
posterior.
Cuando concurran las causas referidas en los dos párrafos anteriores, el disfrute de
las vacaciones pendientes del año natural anterior se producirá de forma inmediata
a la reincorporación, disfrutándose ininterrumpidamente, salvo por necesidades del
servicio debidamente acreditadas.
5. Las vacaciones anuales retribuidas no podrán sustituirse por compensación
económica. No obstante, quienes cesen en el servicio antes de haber disfrutado sus
vacaciones, percibirán en efectivo la retribución de los días que proporcionalmente
les correspondan.
6. El personal funcionario docente al servicio de la Administración del Principado de
Asturias, que preste sus servicios en centros educativos vinculados al calendario
escolar, disfrutará sus vacaciones conforme a lo dispuesto en el calendario escolar
que para cada curso apruebe la Consejería competente en materia de educación.

Artículo 9, apartado 1, modificado por el Decreto 1/2016, de 27 de enero, de primera

modificación del Decreto 72/2013, de 11 de septiembre, por el que se aprueba el
Reglamento de jornada, horario, vacaciones y permisos de los funcionarios de la
Administración del Principado de Asturias, sus organismos y entes públicos.ARTÍCULO
10Calendario vacacional.

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

1. El calendario vacacional estará supeditado, en todo caso, a las necesidades del

servicio. A fin de proceder a la confección y publicación del mismo, el personal
concretará antes del día 1 de abril de cada año la petición del período o períodos que
desee disfrutar durante el año, para que una vez confeccionado, pueda publicarse
dicho calendario vacacional.
2. Aprobado el calendario vacacional, si por necesidades del servicio debidamente
motivadas, y con una antelación inferior a tres meses sobre la fecha prevista para su
disfrute, se modificase el período autorizado de vacaciones, se tendrá derecho al
abono de los gastos que por tal motivo se hubiesen ocasionado, previa presentación
de la documentación acreditativa al respecto.
3. Cuando la conveniencia del servicio aconseje el cierre del centro éste se realizará,
preferentemente, entre el 1 de junio y el 30 de septiembre.
4. En los centros en que por la propia actividad del servicio hubiera que establecer un
calendario de vacaciones que incluyese parte del disfrute fuera de los meses
comprendidos entre junio y septiembre, se garantizará al personal que, con carácter
rotatorio y con una periodicidad de dos años, pueda disfrutar el período vacacional
en cualquiera de estos meses.
5. Cuando no existiera acuerdo entre el personal en cuanto a la elección del período de
vacaciones, en aquellos centros donde no estuviera establecido con anterioridad, se
sorteará el período a elegir, estableciéndose un sistema rotatorio.
6. Los días 24 y 31 de diciembre permanecerán cerradas las oficinas públicas, a
excepción de los servicios asistenciales y el Registro General Central. Estos días
tendrán la consideración de festivos a efectos de indemnizaciones económicas y
descansos compensatorios. Si dichos días coincidiesen en sábado o domingo, se
tendrá derecho a una compensación de dos días de descanso.
7. Cada año natural, cuando alguna o algunas festividades laborales de ámbito
nacional de carácter retribuido, no recuperable y no sustituible por las
Comunidades Autónomas, o una fiesta regional, coincida en sábado, se tendrá
derecho como máximo a una compensación de un día de descanso.
A estos efectos, para obtener dicha compensación será necesario tener una relación
de servicios con esta Administración en la primera de estas festividades de cada año
natural.
8. Los días reconocidos en los apartados 6 y 7 de este artículo se disfrutarán en los
términos previstos para los días por asuntos particulares, según lo previsto en el
artículo 14.1 del presente reglamento.
9. En el ámbito de los centros e instituciones sanitarias del Servicio de Salud del
Principado de Asturias, en relación con lo previsto en el apartado 4, las vacaciones
se disfrutarán preferentemente en el período comprendido entre el 1 de junio y el 30
de septiembre de cada año.

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

CAPÍTULO IV
Régimen de permisos, flexibilidad horaria y disposiciones
comunes
Artículos 11 a 14
ARTÍCULO 11Permisos retribuidos.
1. El personal funcionario podrá disfrutar con derecho a retribución de los permisos
establecidos en el artículo 48 del EBEP.
El personal funcionario tendrá derecho al disfrute de dos días adicionales de
permiso por asuntos particulares al cumplir el sexto trienio, incrementándose, en
un día adicional por cada trienio cumplido a partir del octavo.
2. bis. La reducción de jornada prevista en el artículo 49.e) del texto refundido de la
Ley del Estatuto Básico del Empleado Público, aprobado mediante Real Decreto
Legislativo 5/2015, de 30 de octubre, podrá superar el porcentaje del 50 por 100
alcanzando, como máximo, hasta el 75 por 100, cuando se acredite debidamente su
necesidad para el cumplimiento de la finalidad del permiso, atendiendo a criterios
de edad, estado de salud en general, discapacidades y otras condiciones similares
del menor, naturaleza, tipo y gravedad de la enfermedad que padece, los síntomas,
grado de desarrollo, riesgo para la vida, tratamiento necesario y frecuencia, así
como la dureza y efectos secundarios del mismo, la situación familiar y personal del
menor y del potencial beneficiario y las necesidades del servicio debidamente
motivadas.
Excepcionalmente, se podrá autorizar que esta reducción se acumule en jornadas
completas, durante el tiempo que resulte estrictamente necesario. Dicha
acumulación tendrá lugar en los siguientes supuestos:
a. Fases críticas de la enfermedad y todas aquellas circunstancias relacionadas
con su evolución que, de acuerdo con los informes médicos correspondientes,
requieran de un cuidado más intenso.
b. Que por razón de la distancia entre el centro de trabajo y el centro
hospitalario no resulte viable una reducción de jornada diaria para dar
cumplimiento a la finalidad del permiso.
c. Que resulte necesario para garantizar la finalidad del permiso por motivos
relacionados con la conciliación de la vida familiar y laboral
3. Con el objetivo de conciliar la vida personal, laboral y familiar, además de los
permisos regulados en el artículo 49 del EBEP, el personal funcionario tendrá
derecho a los siguientes permisos retribuidos:
a. Por cirugía mayor ambulatoria del cónyuge, así como de un familiar dentro
del primer grado de consanguinidad o afinidad, un día, que puede coincidir

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

con el día de la intervención o con el posterior a la misma. El permiso podrá

ampliarse en un día más en caso de ser precisa la asistencia al sujeto
causante durante el reposo domiciliario a consecuencia de la intervención.
Tendrán la consideración de cirugía mayor ambulatoria aquellos
procedimientos quirúrgicos en los que, sin tener en cuenta la anestesia
aplicada y tras un período variable de tiempo, los pacientes retornan a su
domicilio el mismo día de la intervención.
b. Por matrimonio o inscripción en el Registro de Uniones de Hecho del
Principado de Asturias, de padres, hijos y hermanos y siempre que las
necesidades del servicio lo permitan, el día coincidente con la fecha de su
celebración.
c. Por el tiempo indispensable para la asistencia a técnicas de fecundación o
reproducción asistida, que deban realizarse dentro de la jornada de trabajo.
d. Por el tiempo indispensable en el caso de padres con hijos o acogidos con
discapacidad, para poder asistir a reuniones de coordinación del centro de
educación especial, donde reciban tratamiento o para acompañarlos si han de
recibir apoyo adicional en el ámbito sanitario o social.
e. Por concurrir circunstancias excepcionalmente graves que afecten al
funcionario, los días estrictamente necesarios, hasta un máximo de cinco días
hábiles, previo informe de la Jefatura de Servicio u órgano asimilado. En
todo caso, la concesión quedará supeditada a que la causa esté debidamente
justificada y a que ya se hayan agotado todos los días de vacaciones y
permisos a que pudiera tener derecho el funcionario solicitante.
f. Por fallecimiento, accidente o enfermedad grave de un familiar dentro del
primer grado de consanguinidad o afinidad, siete días hábiles cuando el
suceso se produzca fuera de la península o del territorio nacional. Cuando se
trate de un familiar de segundo grado de consanguinidad o afinidad, el
permiso será de seis días hábiles.
g. Por traslado de domicilio con cambio de localidad de residencia, dos días.
h. El personal funcionario que por razones de guarda legal tenga a su cuidado
directo alguna persona menor de seis años, persona mayor que requiera
especial dedicación o una persona con discapacidad que no desempeñe una
actividad retribuida, tendrá derecho a una reducción de la jornada de trabajo
de un tercio o un medio, percibiendo respectivamente el ochenta o el sesenta
por cien de la totalidad de sus retribuciones.
4. Tendrá el mismo derecho quien precise encargarse del cuidado directo del cónyuge,
o de un familiar, hasta el segundo grado de consanguinidad o afinidad, que por
razones de edad, accidente o enfermedad no pueda valerse autónomamente, y que
no desempeñe actividad retribuida.
En el caso de que dos o más personas de un mismo centro generasen derecho a la
reducción de jornada por los motivos expuestos y por el mismo sujeto causante, se

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

podrá, por necesidades del servicio debidamente motivadas, limitar su ejercicio

simultáneo.
Trimestralmente se pondrá a disposición de la representación del personal
funcionario la información sobre el número de personas que disfrutan del régimen
de jornada reducida y el centro en el que prestan servicios.
Las autorizaciones de reducción de jornada previstas en esta letra serán
competencia de quien ostente la titularidad de cada Consejería, debiendo
comunicarse a la Dirección General competente en materia de función pública; de
quien ostente la titularidad de la Consejería competente en materia de educación,
previo informe de la Dirección del centro educativo, en el caso del personal
funcionario docente al servicio de la Administración del Principado de Asturias, que
preste sus servicios en centros educativos vinculados al calendario escolar y del
órgano competente en materia de personal en el ámbito del Servicio de Salud del
Principado de Asturias.
La reducción de jornada prevista en esta letra es incompatible con las especialidades
en materia de jornada previstas en las letras a) y b) del artículo 4.1 del presente
reglamento.
5. Lo dispuesto en este artículo será de aplicación al personal funcionario docente al
servicio de la Administración del Principado de Asturias que preste sus servicios en
centros educativos vinculados al calendario escolar, salvo en lo que se refiere a los
días por asuntos particulares.

Artículo 11, apartado 1, segundo párrafo y apartado 1.bis añadidos por el Decreto 1/2016,
de 27 de enero, de primera modificación del Decreto 72/2013, de 11 de septiembre, por el
que se aprueba el Reglamento de jornada, horario, vacaciones y permisos de los
funcionarios de la Administración del Principado de Asturias, sus organismos y entes
públicos.Artículo 11, apartado 3, modificado por el Decreto 1/2016, de 27 de enero, de
primera modificación del Decreto 72/2013, de 11 de septiembre, por el que se aprueba el
Reglamento de jornada, horario, vacaciones y permisos de los funcionarios de la
Administración del Principado de Asturias, sus organismos y entes públicos.ARTÍCULO
12Permisos no retribuidos.
1. El personal funcionario que haya cumplido al menos un año de servicios efectivos
podrá solicitar permisos sin sueldo por un plazo no inferior a diez días, ni superior a
diez meses. Dichos permisos le serán concedidos por la Consejería u organismo al
que la persona esté adscrita, dentro del mes siguiente al de la solicitud, siempre que
lo permitan las necesidades del servicio, que habrán de ser debidamente
justificadas. La duración acumulada de estos permisos no podrá exceder de doce
meses cada dos años.
2. La Administración mantendrá en alta especial en el correspondiente régimen de
previsión social al funcionario mientras dure el permiso sin sueldo. El tiempo de

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

permiso sin sueldo tendrá la consideración de servicios efectivamente prestados, a

efectos de antigüedad.
3. El personal funcionario, cuyo cónyuge padezca enfermedad grave o irreversible, que
requiera una atención continuada, podrá solicitar un permiso sin sueldo de hasta un
año de duración. La calificación de la enfermedad a los efectos indicados deberá ser
acreditada suficientemente. Las condiciones de este permiso serán las previstas en
el apartado anterior.
Asimismo, se podrán conceder permisos sin sueldo, en las mismas condiciones y
con una duración máxima de un año, para:
a. Cursar estudios oficiales o de especialización relacionados con su puesto de
trabajo.
b. Tratamientos rehabilitadores de alcoholismo, toxicomanías u otras
adicciones, en régimen de internado en centros habilitados o reconocidos por
la Administración.
4. El personal funcionario tendrá derecho a un permiso no retribuido para el cuidado
de hijos menores de doce años que, por prescripción médica, no puedan asistir al
centro escolar en tanto se prolongue esta circunstancia y hasta un máximo de cinco
días al año.
5. El personal nombrado funcionario en prácticas como consecuencia de su
participación en procesos selectivos a efectos de ingreso en cualquiera de las
Administraciones Públicas, tendrá derecho a permiso sin sueldo durante el período
de prácticas o desarrollo del curso selectivo previsto en la convocatoria de que se
trate.
6. El personal funcionario tendrá derecho a un permiso no retribuido, de una duración
máxima de tres meses al año, para la asistencia a cursos de perfeccionamiento
profesional, siempre que la gestión del servicio y la organización del trabajo lo
permitan.
7. Al personal funcionario docente al servicio de la Administración del Principado de
Asturias que preste sus servicios en centros educativos vinculados al calendario
escolar, le será de aplicación lo dispuesto en el apartado primero de este artículo en
los términos de las instrucciones que dicte la Consejería competente en materia de
educación.

ARTÍCULO 13Medidas de flexibilidad horaria.

1. Con el objetivo de conciliar la vida personal, laboral y familiar, el personal
funcionario podrá hacer uso de medidas de flexibilidad horaria, en el marco de las
necesidades del servicio, en los siguientes supuestos:
a. El personal funcionario que tenga a su cargo a personas mayores, personas
con discapacidad, un familiar hasta el segundo grado de consanguinidad o
afinidad, o a su cónyuge, con enfermedad grave, tendrá derecho a flexibilizar
hasta en dos horas diarias la parte fija del horario de la jornada que tenga

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

establecida.
Podrá acceder a esta medida, el personal funcionario que tenga a su cargo un
hijo menor de doce años, cuyo cónyuge realice una actividad retribuida por
cuenta propia o ajena y, tratándose de familias monoparentales, el progenitor
con el que conviva el hijo, cuando éste sea el causante del permiso o de la
medida.
b. El personal funcionario tendrá derecho a flexibilizar la parte fija del horario
por el tiempo indispensable para acompañar a su cónyuge, o a un familiar
hasta el segundo grado de consanguinidad o afinidad, a consultas, pruebas o
tratamientos médicos.
c. Excepcionalmente, se podrá flexibilizar, con carácter personal y temporal,
hasta en dos horas la parte fija del horario de la jornada que tenga
establecida, por otros motivos directamente relacionados con la conciliación
de la vida personal, familiar y laboral.
2. Las medidas de flexibilidad horaria no implicarán reducción de la jornada de
trabajo, debiendo ser semanalmente compensada la alteración de la parte fija del
horario. Sólo implicarán la deducción proporcional de retribuciones en los términos
previstos en la normativa reguladora del régimen de retribuciones del personal al
servicio de la Administración del Principado de Asturias, sus organismos y entes
públicos.
3. Con carácter general y a excepción de la medida prevista en la letra b) del apartado 1
de este artículo, la flexibilidad horaria tendrá lugar al comienzo, al final o en ambos
extremos de la parte fija del horario.
4. La concesión de estas medidas de flexibilidad horaria quedará condicionada en todo
caso a que su disfrute sea compatible con la naturaleza del puesto de trabajo y con
las necesidades del servicio, sin que pueda dar lugar a interrupciones, reducciones o
al empeoramiento de los servicios públicos encomendados, debiendo quedar
garantizada la continuidad en su prestación efectiva.
No podrá beneficiarse de estas medidas de flexibilidad horaria el personal
funcionario que no esté sometido a la jornada general y horario regulados en el
artículo 2 del presente reglamento, aquel cuya jornada se realice en régimen de
turnos, ni el que esté sujeto al régimen de jornada partida previsto en el artículo 2.2
de este reglamento.

ARTÍCULO 14Disposiciones comunes a las reducciones de jornada, los permisos y las

medidas de flexibilidad horaria.
A efectos del reconocimiento, disfrute y cómputo de las reducciones de jornada, los
permisos y las medidas de flexibilidad horaria, se tendrán en cuenta las siguientes reglas:
1. Los días de permiso por asuntos particulares se devengarán por año completo
trabajado o parte proporcional en función del tiempo de servicios prestados a lo
largo del año, redondeando al alza las fracciones iguales o superiores a medio día,

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

siempre que se haya generado el derecho al disfrute del primer día.

El personal temporal, una vez cumpla el período indispensable para generar el
derecho al disfrute del primer día, podrá acumular, para la aplicación del redondeo
al alza, conforme a los criterios expuestos en el párrafo anterior, los períodos de
servicios prestados en cada uno de los nombramientos o contratos que suscriban
dentro del año natural, en el ámbito de cualquier Consejería u organismo.
Los días de permiso por asuntos particulares podrán acumularse a los días de
vacaciones, salvo en los casos de disfrute obligado del período de vacaciones por
cierre del centro de trabajo.
Podrán disfrutarse en cualquier momento a lo largo del año, salvo por necesidades
del servicio debidamente motivadas, y siempre con autorización de las Secretarías
Generales Técnicas u órganos asimilados de los correspondientes organismos,
previo informe de las jefaturas de servicio.
Una vez producida la autorización, si por necesidades del servicio debidamente
motivadas, se modificase la fecha de su disfrute con menos de una semana de
antelación a la prevista, se tendrá derecho al abono de los gastos que por tal motivo
se hubiesen ocasionado, previa justificación documental de los mismos.
Si por necesidades del servicio, debidamente motivadas, no se pudiesen disfrutar los
días de permiso previstos en este apartado dentro del año natural, se considerará
hábil a estos efectos el primer trimestre del año siguiente.
2. Se entenderá por tiempo indispensable para el cumplimiento de un deber
inexcusable de carácter público o personal, el necesario para atender las citaciones
de órganos judiciales y administrativos, para llevar a cabo los trámites requeridos
en los supuestos de adopción o acogimiento, tanto preadoptivo como permanente o
simple, permiso de conducción, certificados o registros en centros oficiales,
requerimientos o trámites notariales, asistencia a plenos o comisiones informativas
y de gobierno del personal funcionario que ostente la condición de miembro de los
órganos de gobierno municipales, asistencia a tutorías escolares de hijos, de
acogidos, acompañamiento a parientes hasta el segundo grado de afinidad o
consanguinidad para la asistencia médica o para la realización de trámites
puntuales cuando sea preciso este acompañamiento por razón de discapacidad o por
razón de su estado o edad, o cualquier trámite obligado ante organismos oficiales y
acompañamiento a hijos menores a asistencia médica, todo ello salvo que estos
trámites puedan realizarse fuera de la jornada normal de trabajo.
3. La inscripción en el Registro de Uniones de Hecho del Principado de Asturias se
equiparará al matrimonio a efectos de la concesión del permiso por matrimonio,
resultando excluyente entre sí el disfrute por ambas causas, en caso de tratarse de
los mismos cónyuges. El disfrute del permiso puede ser inmediatamente anterior o
posterior al hecho causante, pudiendo ser también de disfrute continuado o partido,
distribuyendo en este caso los quince días naturales en dos períodos, antes y
después de la fecha del hecho causante. En el supuesto de que el hecho causante

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

tenga lugar en día no laborable o festivo, el permiso comenzará a computarse a

partir del primer día laborable. Los días del permiso pueden acumularse al período
vacacional.
4. Se entenderá equiparada la pareja estable al matrimonio, y el conviviente con una
relación de afectividad análoga a la conyugal al cónyuge, en los términos previstos
en la Ley del Principado de Asturias 4/2002, de 23 de mayo, de Parejas Estables.
5. Se entenderá por personas con discapacidad, de conformidad con el artículo 59 del
EBEP, las definidas en el apartado 2 del artículo 1 de la Ley 51/2003, de 2 de
diciembre, de Igualdad de Oportunidades, no Discriminación y Accesibilidad
Universal de las Personas con Discapacidad.
6. Se entiende por familia monoparental la constituida por un solo progenitor con el
que convive el hijo nacido o adoptado y que es el único sustentador de la familia.
7. El permiso de lactancia constituye un derecho individual del personal funcionario
con independencia de su sexo, pero sólo podrá ser ejercido por uno de los dos
progenitores en caso de que ambos trabajen. El personal funcionario deberá elegir
su disfrute en una de las modalidades previstas en el texto refundido de la Ley del
Estatuto Básico del Empleado Público, aprobado mediante Real Decreto
Legislativo 5/2015, de 30 de octubre.
En el supuesto de que se haya sustituido el permiso de lactancia por un permiso
retribuido que acumule en jornadas completas el tiempo correspondiente, y el
personal funcionario dejara de prestar servicios antes de completar las jornadas que
se tuvieron en cuenta para reconocer el permiso acumulado, se efectuará la
oportuna regularización en sus retribuciones.

Artículo 14, apartado 1, primer párrafo modificado por el Decreto 1/2016, de 27 de enero,
de primera modificación del Decreto 72/2013, de 11 de septiembre, por el que se aprueba
el Reglamento de jornada, horario, vacaciones y permisos de los funcionarios de la
Administración del Principado de Asturias, sus organismos y entes públicos.Artículo 14,
apartado 7, añadido por el Decreto 1/2016, de 27 de enero, de primera modificación del
Decreto 72/2013, de 11 de septiembre, por el que se aprueba el Reglamento de jornada,
horario, vacaciones y permisos de los funcionarios de la Administración del Principado de
Asturias, sus organismos y entes públicos.

CAPÍTULO V
Incapacidad temporal y régimen de ausencias
Artículos 15 a 17
ARTÍCULO 15Prestación económica complementaria.

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

1. La Administración del Principado de Asturias garantizará al personal funcionario

que permanezca en la situación de maternidad, paternidad, adopción o
acogimiento, riesgo durante el embarazo o riesgo durante la lactancia natural, una
prestación económica complementaria equivalente a la diferencia entre el total de
retribuciones que tenga acreditadas en nómina con carácter fijo y la prestación
económica que el funcionario perciba en cada situación por parte del régimen de
previsión social correspondiente.
2. La prestación económica complementaria a percibir en las situaciones de
incapacidad temporal se regirá por lo dispuesto en el artículo 504.5 de la Ley
Orgánica 6/1985, de 1 de julio, del Poder Judicial, en el artículo 75 de la Ley del
Principado de Asturias 3/1985, de 26 de diciembre, de Ordenación de la Función
Pública y en las disposiciones adicionales primera y segunda de la Ley del
Principado de Asturias 4/2012, de 28 de diciembre, de medidas urgentes en materia
de personal, tributaria y presupuestaria.

A estos efectos, además de las legalmente previstas, se consideran situaciones en las que,
con carácter excepcional y debidamente justificado, en supuestos relacionados con la
protección de la salud, procede reconocer el complemento del cien por cien de las
retribuciones en situación de incapacidad temporal derivada de contingencias comunes,
las siguientes:
a. La situación de incapacidad temporal derivada de contingencias comunes por
enfermedad grave, entendiendo por ésta las incluidas en el anexo del Real Decreto
1148/2011, de 29 de julio, para la aplicación y desarrollo, en el sistema de la
Seguridad Social, de la prestación económica por cuidado de menores afectados por
cáncer u otra enfermedad grave, u otras de naturaleza análoga así determinadas por
el órgano de la Administración del Principado de Asturias que en cada ámbito tenga
atribuidas las competencias de gestión, control, evaluación y emisión de informes
en relación con la incapacidad temporal.
b. La situación de incapacidad temporal derivada de contingencias comunes que
conlleve tratamientos de radioterapia, quimioterapia u otros de naturaleza análoga.
c. La situación de incapacidad temporal de funcionarios con discapacidad reconocida
del treinta y tres por ciento o superior, cuando se acredite que la situación de
incapacidad temporal es consecuencia directa de dicha discapacidad.

ARTÍCULO 16Justificación de ausencias.

1. Los funcionarios públicos deberán registrar en el sistema de control horario de su
centro de trabajo todas las entradas y salidas correspondientes a su modalidad de
jornada, debiendo justificarse las ausencias y su causa en todo caso.
2. Las ausencias injustificadas y faltas de puntualidad de cada jornada de trabajo
implicarán la deducción proporcional de haberes en los términos previstos en la

36
 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

normativa reguladora del régimen de retribuciones del personal al servicio de la

Administración del Principado de Asturias, sus organismos y entes públicos.
3. Las ausencias y faltas de puntualidad y permanencia del personal en que se aleguen
causas de enfermedad, incapacidad temporal y otras de fuerza mayor requerirán el
aviso inmediato a la correspondiente Secretaría General Técnica o superior
jerárquico directo, así como su ulterior justificación en los términos fijados en los
apartados siguientes y en la regulación autonómica de la prestación económica en
situación de incapacidad temporal. En el ámbito de los centros e instituciones
sanitarias del Servicio de Salud del Principado de Asturias, el personal deberá
comunicar la ausencia y la causa de la misma con anterioridad al inicio de la jornada
laboral.
4. La ausencia al puesto de trabajo durante una jornada se considerará justificada
cuando, una vez iniciada la jornada de trabajo, se produzca una enfermedad
sobrevenida que motive que no se complete la jornada iniciada.
5. En el caso de ausencia al puesto de trabajo como consecuencia de la asistencia a
consultas, pruebas o tratamientos médicos, dicho período de tiempo se considerará
como de trabajo efectivo, siempre que la ausencia se limite al tiempo necesario, y
sea justificada documentalmente la asistencia y hora de la cita.
6. En caso de intervención médica invasiva o cirugía mayor ambulatoria que no genere
incapacidad temporal y ocasione la ausencia de un día, se entenderá justificada la
ausencia durante todo el día, aunque no se haya acudido a trabajar, con la
presentación del justificante médico que indique que se ha producido la citada
actuación. Del mismo modo se procederá en los tratamientos de hospital de día.
Dichas intervenciones podrán justificar la ausencia de días previos o posteriores
siempre que traigan causa directa de las mismas.
7. La ausencia al trabajo por causa de enfermedad o accidente en casos distintos de los
previstos en los tres apartados anteriores que no dé lugar a una situación de
incapacidad temporal por parte del personal incluido en el ámbito de aplicación de
este reglamento, comportará un descuento en nómina, por cada día de inasistencia,
del cincuenta por ciento de las retribuciones diarias ordinarias acreditadas en
nómina con carácter fijo, en los términos previstos en la normativa reguladora del
régimen de retribuciones del personal al servicio de la Administración del
Principado de Asturias, sus organismos y entes públicos.
Este descuento en nómina no será de aplicación a cuatro días de ausencias a lo largo
del año natural, de las cuales sólo tres podrán tener lugar en días consecutivos,
siempre que estén motivadas en enfermedad o accidente, y no den lugar a
incapacidad temporal. A partir del cuarto día consecutivo de ausencia, se aplicará lo
previsto en el apartado 8 de este artículo.
La justificación de las ausencias por causa de enfermedad o accidente que no dé
lugar a una situación de incapacidad temporal exigirá la aportación del oportuno
justificante de asistencia al médico.

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

La justificación de este tipo de ausencia exigirá la aportación del oportuno

justificante médico o declaración responsable suscrita por el interesado.
8. La ausencia al trabajo por encontrarse el personal en situación de incapacidad
temporal deberá justificarse de conformidad con lo dispuesto en la regulación
autonómica de la prestación económica en situación de incapacidad temporal.
El incumplimiento de la obligación, derivada de las previsiones del régimen de
Seguridad Social que resulte de aplicación, de presentar en plazo el correspondiente
parte de baja, implicará la deducción proporcional de haberes en los términos
previstos en la normativa reguladora del régimen de retribuciones del personal al
servicio de la Administración del Principado de Asturias, sus organismos y entes
públicos.

Artículo 16, apartado 7, párrafos segundo y tercero modificados por el Decreto 1/2016, de
27 de enero, de primera modificación del Decreto 72/2013, de 11 de septiembre, por el que
se aprueba el Reglamento de jornada, horario, vacaciones y permisos de los funcionarios
de la Administración del Principado de Asturias, sus organismos y entes públicos.Artículo
16, apartado 8, párrafo añadido por el Decreto 1/2016, de 27 de enero, de primera
modificación del Decreto 72/2013, de 11 de septiembre, por el que se aprueba el
Reglamento de jornada, horario, vacaciones y permisos de los funcionarios de la
Administración del Principado de Asturias, sus organismos y entes públicos.ARTÍCULO
17Control del cumplimiento.
1. Las Secretarías Generales Técnicas y la Inspección General de Servicios, así como
los órganos con competencias equivalentes en su respectivo ámbito, vigilarán el
cumplimiento del contenido de este reglamento, proponiendo la adopción de
medidas o la imposición de sanciones oportunas en los casos de infracción.
2. Quienes ostenten la titularidad de los Servicios, Secciones, Negociados y asimilados
prestarán, a los órganos antes citados, la colaboración necesaria para el debido
control de asistencia y permanencia en el trabajo del personal.
3. Los responsables de las Secretarías Generales Técnicas y órganos equivalentes de
personal exigirán la justificación oportuna de todas las ausencias y no autorizarán,
dentro de la jornada laboral, aquellas ausencias para asuntos que puedan realizarse
fuera de la jornada de trabajo.

CAPÍTULO VI
Régimen de formación del personal
Artículos 18 a 20
ARTÍCULO 18Actualización y perfeccionamiento profesional.

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

Con el fin de actualizar y perfeccionar sus conocimientos profesionales, el personal

funcionario tendrá derecho, al menos una vez cada tres años, a la asistencia a un curso,
organizado por la Administración del Principado de Asturias o fuera del ámbito de esta
Administración, conforme a los siguientes criterios:
1. Cursos y actividades formativas que se realicen en interés de la Administración:
a. Los cursos que deban realizarse en régimen de plena dedicación, y en interés
de la organización, conllevarán un permiso retribuido durante el tiempo de
duración del mismo.
b. Los cursos que no exijan plena dedicación, y deban realizarse en interés de la
organización, conllevarán un permiso retribuido durante las horas de
duración de los mismos que coincidan con el horario de trabajo.
c. La Administración del Principado de Asturias y sus organismos públicos
podrán enviar al personal, dentro de la jornada laboral, a seminarios, mesas
redondas o congresos referentes a su especialidad o trabajo específico,
cuando de la asistencia a los mismos se puedan derivar beneficios para el
servicio, y su asistencia sea obligatoria, atendidas las circunstancias
personales acreditadas por el personal.
d. Cuando sea el propio funcionario quien solicite el curso, la Administración
adoptará la decisión pertinente en función de la materia de que se trate, así
como del interés del mismo para la organización.
2. En caso de concurrencia de solicitudes, y a salvo las necesidades del servicio, la
asistencia tendrá carácter rotatorio.
3. La Administración podrá organizar, dentro de la jornada de trabajo, cursos de
actualización y perfeccionamiento profesional, cuya asistencia será obligatoria, si la
Consejería u organismo de adscripción lo considera conveniente.
4. Para facilitar la formación y el reciclaje profesional, la Administración del
Principado de Asturias concederá cuarenta horas retribuidas al año como máximo
para asistencia a cursos de perfeccionamiento profesional, cuando el curso se
celebre fuera de la Administración y el contenido del mismo esté directamente
relacionado con el puesto de trabajo o su carrera profesional en la Administración.
5. En el ámbito del Servicio de Salud del Principado de Asturias el derecho de los
profesionales a acceder al menos una vez cada tres años a un curso de actualización
y perfeccionamiento profesional estará siempre supeditado a las necesidades del
servicio y a la organización y gestión asistencial.

ARTÍCULO 19Designación de asistentes a cursos.

Apreciada la necesidad, por parte de la Administración u organismo de que se trate, de
realizar las actividades formativas que redunden en interés de la organización, se
procederá, bien de oficio o a instancia del interesado, a la designación de quienes deban
asistir a las mismas. La designación será facultad del órgano competente de la Consejería u
organismo de adscripción, que valorará las solicitudes formuladas.

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 Ope Celador/a 2022. Temario CSI

ARTÍCULO 20Tiempo de asistencia a cursos.

El tiempo de asistencia a cursos de formación organizados por la Administración, y los
convocados al amparo de los acuerdos relativos a formación continua en las
Administraciones Públicas, se computará como tiempo de trabajo a todos los efectos
cuando coincida con el horario y jornada que tenga establecido el personal funcionario con
carácter general o, en su caso, particular.

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 Temario CSI celador/a OPE 2022.

TEMA 7: : Ley 7/2019, de 29 de marzo, de Salud.

Estructura Orgánica y Funcionamiento (Sección
Primera, Capítulo Dos del Título VII). Organización
Territorial del Servicio de Salud del Principado de
Asturias (Capítulo III del Decreto 50/2022, de 20 de
julio, por el que se establece la estructura
orgánica básica de los órganos de dirección y
gestión del Servicio de Salud de Principado de
Asturias).

Ley 7/2019, de 29 de marzo, de Salud. Estructura Orgánica y

Funcionamiento (Sección Primera, Capítulo Dos del Título
VII).

CAPÍTULO II
Estructura orgánica y funcionamiento
Sección 1.ª Órganos de dirección, gestión, control y participación
Artículo 124. Órganos centrales.
Son órganos centrales del Sespa, los siguientes:
a) El Consejo de Administración.
b) La Dirección Gerencia.
c) El Consejo de Dirección.
d) Los órganos que se determinen reglamentariamente.
Artículo 125. El Consejo de Administración.
1. El Consejo de Administración estará integrado por los siguientes miembros:
a) Presidencia: El Consejero competente en materia de sanidad.
b) Vicepresidencia: El Director General que designe el Consejero competente en materia
de sanidad.
 Temario CSI celador/a OPE 2022.
c) Vocalías:
1.º El Director Gerente del Sespa.
2.º Cuatro personas designadas por el Consejero competente en materia de sanidad entre
altos cargos o personal directivo de dicha Consejería o del propio Sespa.
3.º Dos miembros designados por las Consejerías competentes en materia de función
pública y en materia económica y presupuestaria.
4.º Dos representantes de los concejos de Asturias, designados por y entre representantes
de las corporaciones locales en el Consejo de Salud del Principado de Asturias.
5.º Tres miembros designados por la Junta General del Principado de Asturias de entre
personas cualificadas en los distintos ámbitos profesionales del sector sanitario.
6.º Dos miembros en representación de las organizaciones sindicales más representativas,
designados según los criterios de representatividad y proporcionalidad establecidos en el
Título III de la Ley Orgánica 11/1985, de 2 de agosto, de Libertad Sindical.
d) Secretaría: el responsable será designado por el Consejero competente en materia de
sanidad y actuará con voz y sin voto.
2. A las sesiones del Consejo de Administración podrán asistir con voz y sin voto, a
propuesta del Presidente, otros cargos directivos del Sespa, siempre que en el orden del día
se traten asuntos relativos al ámbito de sus respectivas funciones.
3. Las vocalías del Consejo de Administración a que se refieren los números 2.º a 5.º de la
letra c) del apartado 1, serán designadas por períodos de cuatro años, sin perjuicio de su cese
con anterioridad por pérdida de las condiciones en base a las cuales se hizo la designación, o
por decisión de la autoridad que la efectuó.
4. La condición de miembro del Consejo de Administración es incompatible con cualquier
vinculación con empresas o entidades relacionadas con el suministro o la dotación de
material sanitario, productos farmacéuticos y otros intereses relacionados con la sanidad, así
como con todo tipo de prestación de servicios o de relación laboral en activo en centros,
establecimientos o empresas que prestan servicios en régimen de concierto o convenio con
el Sespa o mediante cualquier otra fórmula de gestión indirecta.
Artículo 126. Funciones del Consejo de Administración.
Corresponden al Consejo de Administración del Sespa las siguientes funciones:
a) Aprobar el anteproyecto de presupuesto económico y financiero del Sespa.
 Temario CSI celador/a OPE 2022.
b) Definir los criterios de actuación del Sespa, de acuerdo con las directrices emanadas de
los órganos competentes de la Comunidad Autónoma.
c) Aprobar y elevar a la Consejería competente en materia de sanidad el estado de cuentas
y los documentos relativos a la gestión económica y contable del Sespa.
d) Proponer a la Consejería competente en materia de sanidad, para su elevación al
Consejo de Gobierno, el régimen y cuantía de los precios públicos por la utilización de los
centros y la prestación de los servicios.
e) Establecer, actualizar y rescindir los conciertos o convenios que se consideren precisos
para la prestación de servicios asistenciales con entidades privadas.
f) Autorizar los gastos de inversión del Sespa entre 150.000 y 300.000 euros.
g) Elaborar planes y programas de actuación del Sespa y elevarlos a la Consejería
competente en materia de sanidad para su posible integración en el Plan de Salud del
Principado de Asturias.
h) Aprobar los reglamentos de funcionamiento interno del Consejo de Administración y
del Consejo de Salud.
i) Ratificar el nombramiento y cese de los miembros de los Consejos de salud de las
Áreas, a propuesta de las respectivas representaciones.
j) Aprobar la memoria anual del Sespa.
Artículo 127. Régimen de funcionamiento del Consejo de Administración.
1. El régimen de funcionamiento del Consejo de Administración se regulará
reglamentariamente, debiendo garantizarse una periodicidad mínima bimestral en la
celebración de las sesiones ordinarias.
2. Corresponde a la presidencia del Consejo de Administración:
a) Convocar y presidir las reuniones del Consejo de Administración, así como moderar el
desarrollo de los debates.
b) Fijar el orden del día de las sesiones del Consejo de Administración.
c) Aprobar inicialmente la documentación y proyectos de acuerdos que se sometan a
consideración del Consejo de Administración.
d) Velar por el cumplimiento de los acuerdos del Consejo de Administración y de las
normas que regulen el Sespa.
e) Adoptar en caso de urgencia las resoluciones necesarias, dando cuenta de aquéllas al
Consejo de Administración en la primera sesión que celebre.
 Temario CSI celador/a OPE 2022.
f) Delegar en la vicepresidencia cualquiera de las funciones previstas en este artículo.
3. El régimen de funcionamiento y de adopción de acuerdos se adecuará a lo dispuesto en
la legislación básica sobre régimen jurídico del sector público y procedimiento
administrativo común y en la legislación del Principado de Asturias.
Artículo 128. La Dirección Gerencia.
1. El Director Gerente asume las funciones de dirección y gestión del Sespa.
2. Corresponden al Director Gerente las siguientes funciones:
a) Ostentar la representación legal del Sespa en todo tipo de actuaciones judiciales y
extrajudiciales.
b) Ejecutar los acuerdos del Consejo de Administración, así como hacer cumplir las
disposiciones que regulan la actuación del Sespa.
c) La dirección, gestión e inspección interna de la totalidad de las actividades y servicios
del Sespa.
d) Impulsar, coordinar y evaluar a todos los órganos directivos del Sespa.
e) Dictar las instrucciones y las circulares relativas al funcionamiento y la organización
internos del Sespa.
f) Preparar el anteproyecto de presupuesto del Sespa para su elevación al Consejo de
Administración.
g) Autorizar los gastos corrientes, los gastos de inversión cuya cuantía no exceda
de 150.000 euros y ordenar los pagos del Sespa.
h) Autorizar las transferencias entre créditos para gastos de personal de un mismo Servicio
y entre créditos para operaciones corrientes, excepto los de personal, de una misma Sección,
quedando en ambos casos su efectividad demorada hasta la toma de razón por la Consejería
competente en materia económica y presupuestaria.
i) Actuar como órgano de contratación del Sespa.
j) Asumir la dirección del personal del Sespa.
k) Impulsar y evaluar la actuación del personal de todos los servicios y centros del Sespa.
l) Velar por la seguridad de todas las instalaciones sanitarias del Sespa, así como por las
condiciones y métodos de trabajo, e impulsar el desarrollo y mejora de cuantas medidas
sean apropiadas para la consecución de objetivos de efectividad y eficiencia.
m) Elaborar la memoria anual del Sespa.
 Temario CSI celador/a OPE 2022.
n) Aquellas otras que le puedan ser delegadas por el Consejo de Administración.
ñ) Cualquier otra de las funciones no asignadas a los restantes órganos del Sespa que le
puedan corresponder legal o reglamentariamente.
3. En desarrollo de la función de dirección del personal del Sespa, respecto del personal
funcionario adscrito, le corresponde al Director Gerente el ejercicio de las mismas
atribuciones conferidas a los Consejeros del Principado de Asturias respecto del suyo, y,
respecto del personal estatutario y laboral adscrito, las siguientes:
a) Nombrar al personal estatutario y contratar al personal laboral.
b) Elaborar la oferta pública de empleo del Sespa.
c) Convocar y aprobar las bases para la selección e ingreso del personal, de acuerdo con lo
que se prevea en la oferta pública de empleo del Sespa.
d) Convocar, aprobar las bases y resolver los concursos para la provisión de puestos de
trabajo.
e) Declarar las situaciones administrativas.
f) Declarar la jubilación forzosa por cumplimiento de edad.
g) Resolver los expedientes de incompatibilidad.
h) Autorizar las comisiones de servicio.
i) Ejercer la potestad disciplinaria.
j) Conceder permisos y licencias.
k) Resolver la extinción de los contratos de personal laboral por causas objetivas y por
despido disciplinario.
l) Todos los demás actos administrativos y de gestión ordinaria del personal no atribuidos
a otros órganos
4. Le corresponde igualmente al Director Gerente del Sespa la convocatoria y aprobación
de las bases correspondientes para la provisión de los puestos de libre designación.
5. El Director Gerente podrá delegar el ejercicio de sus atribuciones en las gerencias de
Áreas de salud y en las direcciones de los centros.
6. Para el ejercicio de sus funciones la Dirección Gerencia del Sespa se estructurará en una
Secretaría General y las Direcciones de los Servicios Centrales que se establezcan por los
correspondientes Decretos de estructura.
 Temario CSI celador/a OPE 2022.
A la Secretaría General le corresponderá la asistencia al Director Gerente en la elaboración
y dirección de los planes de actuación del Sespa y las funciones que expresamente se le
atribuyan en los correspondientes decretos de estructura.
A las Direcciones de los Servicios Centrales les competerá la gestión de un determinado
sector de actividad en materias preferentemente homogéneas y las que se le atribuyan en los
correspondientes decretos de estructura.
Artículo 129. El Consejo de Dirección.
El Consejo de Dirección está integrado, al menos, por el Director Gerente del Sespa, el
Secretario General y los Directores de Servicios Centrales del Sespa. Reglamentariamente
se determinarán sus funciones, composición y funcionamiento.
Artículo 130. Órganos de dirección, gestión y participación de las Áreas de Salud.
Los Órganos de dirección, gestión y participación de las Áreas de Salud son:
a) El Consejo de Salud de Área y el Consejo de Salud de Zona, cuya composición se
ceñirá a lo dispuesto en los artículos 36 a 39, como órganos de participación.
b) La Gerencia del Área de Salud, como órgano de dirección y gestión, y la Comisión de
Dirección del Área de Salud, como órgano de dirección.
c) Los órganos que se determinen reglamentariamente.
Artículo 131. La Gerencia del Área de Salud.
Al frente de cada Área de Salud existirá una Gerencia del Área, que actuará bajo la
dependencia del Director Gerente del Sespa, como órgano de gestión de la misma y a la que
corresponderá la dirección, organización, gestión y control de las diferentes unidades, áreas
y servicios adscritos al Área de Salud.
Artículo 132. La Comisión de Dirección del Área de Salud.
1. En cada Área de Salud existirá una Comisión de Dirección, presidida por el Gerente, de
la que formarán parte los titulares de los puestos directivos que se determinen
reglamentariamente.
2. En cualquier caso, podrán asistir, con voz, pero sin voto, a requerimiento de la
Gerencia, los titulares de los restantes puestos directivos y las responsables de servicios y
programas cuya presencia se considere conveniente en función de los asuntos a tratar, así
como, en su caso, los responsables de los centros vinculados a la Red Hospitalaria Pública
del Área de Salud.
3. La Comisión de Dirección tendrá como funciones:
 Temario CSI celador/a OPE 2022.
a) Establecer los objetivos anuales de las diferentes unidades y servicios a propuesta de los
titulares de sus puestos directivos.
b) Evaluar el desarrollo de objetivos anuales de las unidades y servicios.
c) Elaborar los planes relativos al funcionamiento del Área de Salud.
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Organización Territorial del Servicio de Salud del Principado de

Asturias (Capítulo III del Decreto 50/2022, de 20 de julio, por el que se
establece la estructura orgánica básica de los órganos de dirección y
gestión del Servicio de Salud de Principado de Asturias).
CAPÍTULO III
Organización Territorial del Sespa
Artículo 47.—Las Gerencias de las Áreas de Salud.
Al frente de cada Área de Salud existirá una Gerencia de Área de Salud, que actuará, bajo la
dependencia de la Dirección Gerencia del Sespa, como órgano de gestión de la misma y a la
que corresponderá la dirección, organización, gestión y control de las diferentes unidades,
áreas y servicios adscritos al Área de Salud.
Artículo 48.—Estructura funcional de las Gerencias de las Áreas de Salud.
1. En cada Área de Salud existirán los siguientes órganos directivos:
a) Dirección de Atención Sanitaria y Salud Pública.
b) Dirección de Gestión de Cuidados y Enfermería.
c) Dirección Económica y de Profesionales.
2. Al frente de cada hospital de los integrados en el Área de Salud podrá existir, en función
de su tamaño y características funcionales, una Dirección de Hospital, que dependerá
directamente de la Dirección de Atención Sanitaria y Salud Pública del Área de Salud.
3. A las direcciones citadas en los apartados anteriores quedan adscritas las subdirecciones
que se prevean en la plantilla orgánica del Sespa.
4. Como órganos de apoyo a la gestión en cada Área de Salud se configuran las Comisiones
de Dirección.
Artículo 49.—Régimen y Composición de las Comisiones de Dirección.
1. Formarán parte de las Comisiones de Dirección los titulares de la Gerencia de Área de
Salud y de las Direcciones así como, en su caso, el titular de la Dirección de Hospital.
2. Igualmente, podrán asistir, con voz pero sin voto, a las reuniones de la Comisión de
Dirección, a requerimiento de la Gerencia, quienes sean titulares de los restantes puestos
directivos y las responsables de servicios y programas cuya presencia se considere
 Temario CSI celador/a OPE 2022.
conveniente en función de los asuntos a tratar, así como, en su caso, las personas
responsables de los centros vinculados a la Red Hospitalaria Pública del Área de Salud.
3. La Comisión de Dirección, será presidida por la persona titular de la Gerencia del Área de
Salud. Se reunirá, en sesión ordinaria al menos una vez al mes y, en sesión extraordinaria,
cuantas veces considere oportuno la Presidencia de la Comisión.
Artículo 50.—Funciones de las Comisiones de Dirección.
Las Comisiones de Dirección tendrán como funciones:
a) Establecer los objetivos anuales de las diferentes unidades y servicios a propuesta de los
titulares de los puestos directivos.
b) Evaluar el desarrollo de objetivos anuales de las unidades y servicios.
c) Elaborar los planes relativos al funcionamiento del Área de Salud.
d) Las que, por afectar de forma importante a la asistencia sanitaria o a la organización de
los centros se incluya por la Presidencia en el orden del día para deliberación.
Artículo 51.—Dirección de Atención Sanitaria y Salud Pública.
1. La Dirección de Atención Sanitaria y Salud Pública es el órgano responsable de la
planificación, dirección y control de las actividades asistenciales y de salud pública,
constituyendo su función la coordinación entre los recursos asistenciales del Área de Salud
y los asignados a Salud Pública, de acuerdo con los criterios establecidos en el artículo 23.1
de la Ley 33/2011, de 5 de octubre, General de Salud Pública.
2. Se adscriben a la Dirección de Atención Sanitaria y Salud Pública los siguientes servicios
y unidades:
a) Las áreas y unidades de gestión clínica.
b) Los servicios y unidades asistenciales adscritas a los hospitales.
c) Los servicios y unidades de apoyo diagnóstico.
d) Los equipos de atención primaria.
e) La unidad de promoción, prevención y vigilancia en salud pública, integrada por los
servicios de medicina preventiva y salud pública, los servicios de prevención de riesgos
laborales y los técnicos de salud adscritos al Área de Salud.
Asimismo, a través de la unidad de promoción, prevención y vigilancia en salud pública se
adscriben funcionalmente a la Dirección de Atención Sanitaria y Salud Pública
correspondiente los Agentes Coordinadores de Área de las Áreas de Salud III, IV y V.
 Temario CSI celador/a OPE 2022.
Artículo 52.—Dirección de Gestión de Cuidados y Enfermería.
Serán funciones de la Dirección de Gestión de Cuidados y Enfermería la organización del
personal de enfermería del Área de Salud, el impulso y coordinación de la implantación de
la estrategia de cuidados en el Área de Salud, la planificación, organización, seguimiento y
evaluación de las actividades en materia de cuidados de enfermería y el diseño e
implantación de actuaciones en materia de continuidad de la atención.
Asimismo, la implementación y seguimiento de estrategias de cuidados sociosanitarios para
la mejora de la atención y coordinación sociosanitaria, y la identificación, priorización,
implantación y evaluación de los cuidados en el ámbito escolar de manera coordinada con el
resto de miembros del equipo multidisciplinar, favoreciendo la intersectorialidad y la
participación activa en la toma de decisiones de todas las partes implicadas en el proceso.
Artículo 53.—Dirección Económica y de Profesionales.
La Dirección Económica y de Profesionales asume la gestión, seguimiento y ejecución del
presupuesto anual del Área de Salud y tendrá las funciones de organización, dirección,
gestión y control de las infraestructuras y equipamiento del Área de Salud, así como las de
organización y gestión de las áreas de apoyo administrativo y de servicios generales del
Área de Salud. Igualmente, será competencia de la Dirección Económica y de Profesionales,
la gestión del personal adscrito al Área de Salud, incluida la gestión y control de la jornada
anual y de las actividades de formación.
Artículo 54.—Servicio de Atención al Ciudadano.
1. En cada Área de Salud existirá un Servicio de Atención al Ciudadano, que dependerá
directamente de la Gerencia del Área. Su ámbito fundamental de actuación será informar y
orientar al ciudadano, con el objetivo de comprender, responder y anticiparse a las
expectativas del mismo, adaptando la actividad para la mejor satisfacción de sus
necesidades y el desarrollo de mejoras que aporten valor y persigan la garantía de eficacia y
de servicio público.
2. El Servicio de Atención al Ciudadano desarrollará las funciones siguientes:
a) Atención al usuario.
b) Admisión y gestión de la documentación clínica.
c) Facturación a terceros obligados al pago.
d) Información.
e) Actividad administrativa en los centros de salud.
 Temario CSI celador/a OPE 2022.
f) Orientación del trabajo social.
 Temario CSI Celador/a OPE 2022
TEMA 8: Ley Orgánica 7/1981, de 30 de diciembre, del
Estatuto de Autonomía del Principado de Asturias:
Título Preliminar; De los órganos institucionales del
Principado de Asturias (Título II).
Título Preliminar.

Artículo primero
Uno. Asturias se constituye en Comunidad Autónoma de acuerdo con la Constitución y el
presente Estatuto que es su norma institucional básica.
Dos. La Comunidad Autónoma se denomina Principado de Asturias.
Artículo segundo
El territorio del Principado de Asturias es el de los municipios comprendidos dentro de los
límites administrativos de la Provincia de Oviedo.
Artículo tercero
Uno. La bandera del Principado de Asturias es la tradicional con la Cruz de la Victoria en
amarillo sobre fondo azul.
Dos. El Principado de Asturias tiene escudo propio y establecerá su himno por Ley del
Principado.
Artículo cuarto
El bable gozará de protección. Se promoverá su uso, su difusión en los medios de
comunicación y su enseñanza, respetando, en todo caso, las variantes locales y
voluntariedad en su aprendizaje.
Artículo quinto
La sede de las instituciones del principado de Asturias es la ciudad de Oviedo, sin perjuicio
de que por Ley del Principado se establezca alguno de sus organismos, servicios o
dependencias en otro lugar del territorio.
Artículo sexto
Uno. El Principado de Asturias se organiza territorialmente en municipios, que recibirán la
denominación tradicional de Concejos y en Comarcas.
Dos. Se reconocerá personalidad jurídica a la parroquia rural como forma tradicional de
convivencia y asentamiento de la población asturiana.
Tres. Podrán crearse Areas Metropolitanas.
 Temario CSI Celador/a OPE 2022
Artículo séptimo
Uno. A los efectos del presente Estatuto gozan de la condición política de asturianos los
ciudadanos españoles que, de acuerdo con las leyes generales del Estado, tengan vecindad
administrativa en cualesquiera de los Concejos de Asturias.
Dos. Como asturianos, gozan de los derechos políticos definidos en este Estatuto los
ciudadanos españoles residentes en el extranjero que hayan tenido la última vecindad
administrativa en Asturias y acrediten esta condición en el correspondiente Consulado de
España. Gozarán también de estos derechos, si así lo solicitan, sus descendientes inscritos
como españoles en la forma que determine la ley del Estado.
Artículo octavo
Las comunidades asturianas asentadas fuera de Asturias podrán solicitar como tales, el
reconocimiento de su asturianía, entendida como el derecho a colaborar y compartir la vida
social y cultural de Asturias. Una ley del Principado de Asturias regulará, sin perjuicio de
las competencias del Estado, el alcance y contenido de dicho reconocimiento, que en ningún
caso implicará la concesión de derechos políticos.
El Principado de Asturias podrá solicitar del Estado que para facilitar lo dispuesto
anteriormente, celebre los oportunos Tratados o Convenios Internacionales con los Estados
donde existan dichas comunidades.
Artículo noveno
Uno. Los derechos y deberes fundamentales de los asturianos, son los establecidos en la
Constitución.
Dos. Las instituciones de la Comunidad Autónoma de Asturias, dentro del marco de sus
competencias, velarán especialmente por:
a) Garantizar el adecuado ejercicio de los derechos y deberes fundamentales de cuantos
residen en el territorio del Principado.
b) Impulsar una política tendente a la mejora de las condiciones de vida y trabajo.
c) Adoptar aquellas medidas que tiendan a fomentar el incremento del empleo y la
estabilidad económica.
d) Procurar la adopción de medidas dirigidas a promover las condiciones y a remover los
obstáculos, para que la libertad y la igualdad del individuo y de los grupos en que se integra,
sean efectivas y reales.
e) Facilitar la participación de todos los ciudadanos en la vida política, económica, cultural
y social de Asturias.
 Temario CSI Celador/a OPE 2022

TITULO II
De los órganos institucionales del Principado de Asturias
Artículo veintidós
Los órganos institucionales del Principado de Asturias son la Junta General, el Consejo de
Gobierno y el Presidente.
CAPITULO PRIMERO
De la Junta General del Principado de Asturias
Artículo veintitrés
Uno. La Junta General del Principado de Asturias representa al pueblo asturiano, ejerce la
potestad legislativa, aprueba los presupuestos, orienta y controla la acción del Consejo de
Gobierno y ejerce las restantes competencias que le confiere la Constitución, este Estatuto y
demás normas del ordenamiento jurídico.
Dos. En las materias en que sólo corresponde al Principado de Asturias la ejecución de la
legislación del Estado, la Junta General podrá ejercer, en todo caso, la potestad
reglamentaria para la organización de los servicios, en los términos previstos en el artículo
doce del presente Estatuto.
Tres. La Junta General es inviolable.
Artículo veinticuatro
Compete también a la Junta General:
Uno. Elegir de entre sus miembros al Presidente del Principado de Asturias.
Dos. Designar los Senadores a que se refiere el artículo sesenta y nueve coma cinco, de la
Constitución, con arreglo a lo que establezca una ley de la Junta, que asegurará, en todo
caso, la adecuada representación proporcional.
Tres. Ejercitar la iniciativa legislativa según lo dispuesto en la Constitución.
Cuatro. Fijar las previsiones de índole política, social y económica que, de acuerdo con el
artículo ciento treinta y uno coma dos, de la Constitución, haya de suministrar el principado
de Asturias al Gobierno para la elaboración de los proyectos de planificación.
Cinco. Ejercer las competencias atribuidas por el artículo once coma uno coma a), al
Principado de Asturias en lo relativo a la alteración de los términos y denominaciones de los
Concejos, así como las facultades en relación a la creación de organizaciones territoriales en
los términos establecidos en dicho artículo.
 Temario CSI Celador/a OPE 2022
Seis. Regular la delegación de competencias administrativas del Principado en uno o varios
municipios o en las organizaciones territoriales a que se hace referencia en el artículo sexto.
Siete. Autorizar la prestación del consentimiento para obligarse en los convenios y demás
acuerdos de cooperación en que el Principado de Asturias sea parte, así como supervisar su
ejecución.
Ocho. Establecer tributos. Autorizar el recurso al crédito.
Nueve. Aprobar el programa del Consejo de Gobierno y exigir su responsabilidad política
en la forma que determine una Ley de la Junta.
Diez. Examinar y aprobar la cuenta general del Principado.
Once. Interponer recursos de inconstitucionalidad y personarse ante el Tribunal
Constitucional en los supuestos y términos previstos en la Constitución y en la Ley
Orgánica del Tribunal Constitucional.
Artículo veinticinco
Uno. La Junta General del Principado de Asturias es elegida por un período de cuatro años
mediante sufragio universal, libre, igual, directo y secreto, con aplicación de un sistema de
representación proporcional. No podrá ser disuelta salvo en el supuesto excepcional previsto
en el artículo treinta y dos de este Estatuto.
Dos. El Pleno de la Junta fijará por ley, cuya aprobación y reforma requiere el voto
favorable de la mayoría de sus componentes, el número de miembros, entre treinta y cinco y
cuarenta y cinco, sus causas de inelegibilidad e incompatibilidad y las demás circunstancias
del procedimiento electoral.
Tres. Las elecciones serán convocadas por el presidente del Principado, de manera que
coincidan con otras consultas electorales de otras Comunidades Autónomas, y tendrán lugar
entre las treinta y sesenta días desde la terminación del mandato.
Cuatro. La Junta electa será convocada por el Presidente del Principado cesante, dentro de
los quince días siguientes a la celebración de las elecciones.
Artículo veintiséis
Los miembros de la Junta General del Principado:
Uno. No están vinculados por mandato imperativo.
Dos. Gozarán, aún después de haber cesado en su mandato de inviolabilidad por las
opiniones manifestadas en actos parlamentarios y por los votos emitidos en el ejercicio de
su cargo. Durante su mandato no podrán ser detenidos ni retenidos por los actos delictivos
cometidos en el territorio de Asturias, sino en caso de flagrante delito, correspondiendo
 Temario CSI Celador/a OPE 2022
decidir en todo caso sobre su inculpación, prisión, procesamiento y juicio al Tribunal
Superior de Justicia de la Comunidad Autónoma. Fuera de dicho territorio la
responsabilidad penal será exigible, en los mismos términos, ante la Sala de lo Penal del
Tribunal Supremo.
Tres. Tienen derecho a formular preguntas, interpelaciones y mociones en los términos en
que el Reglamento determine. También les asiste el derecho a obtener de las autoridades de
la Comunidad Autónoma la información precisa para el desarrollo de sus funciones.
Cuatro. No percibirán retribución fija por su cargo representativo, sino únicamente las dietas
que se determinen por el ejercicio del mismo.
Artículo veintisiete
Uno. La Junta General del Principado se reunirá durante cuatro meses al año, en dos
períodos de sesiones comprendidos entre septiembre y diciembre, el primero, y entre febrero
y junio, el segundo.
Dos. A petición del Consejo de Gobierno, de la Diputación Permanente o de la cuarta parte
de los miembros de la Junta, ésta podrá reunirse en sesión extraordinaria, que se clausurará
al agotar el orden del día determinado para el que fue convocada.
Tres. Las sesiones plenarias de la Junta son públicas, salvo en los casos previstos en el
Reglamento.
Cuatro. Para la deliberación y adopción de acuerdos, la Junta ha de estar reunida
reglamentariamente y con asistencia de la mayoría de sus miembros. Los acuerdos se
adoptan por mayoría de los presentes si el Estatuto, las Leyes o el Reglamento no exigen
otras mayorías más cualificadas.
Cinco. El voto es personal y no delegable.
Artículo veintiocho
Uno. La Junta General del Principado aprueba su presupuesto y establece su propio
Reglamento, en el que se contendrá además, el Estatuto de sus miembros y el de su
personal. La aprobación del Reglamento y su reforma precisa el voto favorable de la
mayoría de los miembros de la Junta.
Dos. La Junta, en su primera sesión, elige su Presidente y demás componentes de la Mesa,
que no podrán ser en ningún caso miembros del Consejo de Gobierno ni Presidente del
mismo.
Artículo veintinueve
Uno. La Junta General del Principado funciona en Pleno y en Comisiones.
 Temario CSI Celador/a OPE 2022
Dos. Las Comisiones son permanentes y, en su caso, especiales o de investigación.
Tres. Mientras la Junta General del Principado no esté reunida o cuando hubiere expirado su
mandato, habrá una Diputación Permanente, cuyo procedimiento de elección, composición
y funciones regulará el Reglamento.
Artículo treinta
Los componentes de la Junta se constituyen en Grupos, cuyas condiciones de formación,
organización y funciones fijará el Reglamento. Todo miembro de la Cámara deberá estar
adscrito a un Grupo y se garantizará la presencia de cada uno de éstos en las Comisiones y
Diputación Permanente en proporción a su importancia numérica.
Artículo treinta y uno
Uno. La iniciativa para el ejercicio de la potestad legislativa y reglamentaria reconocidas en
el artículo veintitrés corresponde a los miembros de la Junta y al Consejo de Gobierno. Por
ley de la Junta se regulará la iniciativa de los Ayuntamientos y la iniciativa popular para las
materias que sean competencia exclusiva del Principado de Asturias.
Dos. Las leyes aprobadas por la Junta General serán promulgadas, en nombre del Rey, por
el Presidente del Principado, que dispondrá su publicación en el «Boletín Oficial del
Principado de Asturias» en el plazo de quince días desde su aprobación y en el «Boletín
Oficial del Estado». Los Reglamentos serán publicados por orden del Presidente del
principado, dentro del mismo plazo en el «Boletín Oficial del Principado» y en el «Boletín
Oficial del Estado».
CAPITULO II
Del Presidente del Principado de Asturias
Artículo treinta y dos
Uno. El Presidente del Principado de Asturias será elegido por la Junta General de entre sus
miembros y nombrado por el Rey.
La elección se hará por mayoría absoluta de los miembros de la Junta en primera
convocatoria, y por mayoría simple en las posteriores, debiendo mediar entre cada
convocatoria al menos cuarenta y ocho horas.
Si transcurrido el plazo de dos meses a partir de la constitución de la Junta ningún candidato
hubiera sido elegido, la Junta General electa quedará disuelta, procediéndose a la
convocatoria de nuevas elecciones. El mandato de la nueva Junta durará en todo caso hasta
la fecha en que debiera concluir el de la primera.
Dos. El Presidente del Principado de Asturias es el del Consejo de Gobierno, cuya actividad
dirige, coordina la administración de la Comunidad Autónoma, designa y separa a los
 Temario CSI Celador/a OPE 2022
consejeros y ostenta la suprema representación del Principado y la ordinaria del Estado en
Asturias.
Tres. El Presidente del Principado de Asturias responde políticamente ante la Junta General.
Cuatro. Una ley de la Junta, aprobada por el voto favorable de la mayoría de sus miembros
determinará el estatuto personal, el procedimiento de elección y cese y las atribuciones del
Presidente del Principado de Asturias.
CAPITULO III
Del Consejo de Gobierno
Artículo treinta y tres
Uno. El Consejo de Gobierno es el órgano colegiado que dirige la política regional y al que
corresponden las funciones ejecutiva y administrativa y el ejercicio de la potestad
reglamentaria no reservada en este Estatuto a la Junta General.
Dos. La Junta, por mayoría de sus miembros, regulará las atribuciones del Consejo de
Gobierno, así como el estatuto, forma de nombramiento y cese de sus componentes.
Tres. El número de miembros del Consejo de Gobierno no excederá de diez, además del
Presidente.
Cuatro. Una ley de la Junta regulará al régimen de publicación de las normas y publicidad
de las disposiciones y actos emanados del Consejo de Gobierno y de la Administración del
Principado de Asturias.
Artículo treinta y cuatro
Uno. El Consejo de Gobierno responde políticamente ante la Junta General de forma
solidaria, sin perjuicio de la responsabilidad directa de cada uno de sus miembros por su
gestión.
Dos. Una ley de la Junta, aprobada por el voto favorable de la mayoría de sus miembros,
regulará la responsabilidad establecida en el número anterior y, en general, las relaciones
entre dicha Junta y el Consejo.
Tres. El Consejo del Gobierno será informado de los convenios y tratados internacionales
que puedan afectar a materias de su específico interés.
Artículo treinta y cinco
Uno. El Presidente del Consejo de Gobierno previa deliberación del mismo puede plantear
ante la Junta General la cuestión de confianza sobre su programa o sobre una declaración de
política general en el marco de las competencias que se atribuyen al Principado en este
 Temario CSI Celador/a OPE 2022
Estatuto. La confianza se entenderá otorgada cuando vote a favor de la misma la mayoría
simple de los miembros de la Junta.
Dos. La Junta General puede exigir la responsabilidad política del Consejo de Gobierno
mediante la adopción por mayoría absoluta de la moción de censura. Esta habrá de ser
propuesta al menos por un quince por ciento de los miembros de la Junta y habrá de incluir
un candidato a Presidente del Principado de Asturias. La moción de censura no podrá ser
votada hasta que transcurran cinco días desde su presentación. En los dos primeros días de
dicho plazo podrán presentarse mociones alternativas. Si la moción de censura no fuese
aprobada por la Junta General, sus signatarios no podrán presentar otras mientras no
transcurra un año desde aquélla dentro de la misma legislatura.
Tres. Si la Junta General negara su confianza, el Presidente del Principado presentará su
dimisión ante la misma, cuyo Presidente convocará en el plazo máximo de quince días la
sesión plenaria para la elección de nuevo Presidente del Principado de acuerdo con el
procedimiento del artículo treinta y dos coma uno sin que en ningún caso suponga la
disolución de la Junta General. Cuatro. Si la Junta General adoptara una moción de censura,
el Presidente del Principado presentará su dimisión ante la misma y el candidato incluido en
aquélla se entenderá investido de la confianza de la Junta. El Rey le nombrará Presidente del
Principado.
Cinco. El Presidente del Principado no podrá plantear la cuestión de confianza mientras esté
en trámite una moción de censura.
Seis. El Consejo de Gobierno cesante continuará en sus funciones hasta la toma de posesión
del nuevo Consejo.
TEMA 9
Funciones de vigilancia. Funciones de asistencia al
personal sanitario facultativo y no facultativo. Relación
del Celador con los familiares de los enfermos.
Actuación en las habitaciones de los enfermos y las
estancias comunes.

La Ley General de Sanidad establece que en los servicios de salud se integrarán

los diferentes servicios sanitarios públicos de su respectivo ámbito. Tal
integración se realiza con las peculiaridades organizativas y funcionales de los
correspondientes centros, entre ellas el régimen jurídico de su personal.

El CELADOR forma parte del personal de los servicios sanitarios cuyas

funciones están reguladas por el estatuto preconstitucional de 1971, por ello era
necesario actualizar y adaptar su régimen jurídico. La actualización se realiza a
través de la Ley 55/2003, 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal
estatutario de los Servicios de Salud constituyendo la norma básica de dicho
personal, todo ello se realiza de conformidad con la Constitución Española, en su
artículo 149.1.18.

Aprobada la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, que regula el personal estatutario,

las funciones del Celador y del Jefe de Personal Subalterno siguen siendo las que
refleja la orden preconstitucional del 5 de julio de 1971, en su artículo 14 (en el
punto 1 las funciones del Jefe de Personal Subalterno y el punto 2 las de los
Celadores), como así lo establece la disposición transitoria sexta de la Ley
55/2003.

1
FUNCIONES DEL CELADOR

CELADOR: persona que tiene por oficio celar o vigilar el cumplimiento de las

2
normas y el mantenimiento del orden o hacer otras tareas de apoyo en un
establecimiento público.

El celador es la persona con la que primero se contacta cuando se acude, ya sea

como usuario o como paciente, a un establecimiento sanitario (hospital, centro de
salud, etc.). En las instituciones sanitarias surgirán diversas situaciones en las que
el celador tendrá que intervenir, por lo que el conocimiento de sus funciones es
necesario. Las funciones del celador aparecen recogidas en el Estatuto de
Personal no Sanitario al servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad
Social, Orden del Ministerio de trabajo de 5 de julio de 1971, en el artículo 14.2.

FUNCIONES DE VIGILANCIA
El Celador, dentro de las funciones que proceden del Estatuto de Personal No
Sanitario, del artículo 14.2:
Vigilarán las entradas de la Institución, no permitiendo el acceso a sus
dependencias más que a las personas autorizadas para ello.
Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como exterior
del edificio, del que cuidarán estén cerradas las puertas de servicios
complementarios.
Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en
todas las dependencias de la Institución.
Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías
que encontraran en la limpieza y conservación del edificio y materia.
 Vigilarán el acceso y estancias de los familiares y visitantes en las
habitaciones de los enfermos, no permitiendo la entrada más que a las
personas autorizadas, cuidando son introduzcan en las instituciones más
que aquellos paquetes expresamente aterrizados por la Dirección.
 Vigilaran, asimismo, el comportamiento de los enfermos y de los
visitantes, evitando que estos últimos fumen en las habitaciones, traigan
alimentos o se sienten en las camas y, en general, toda aquella acción que
perjudique al propio enfermo o al orden de la Institución.
El Celador:
No dejará nunca abandonada la vigilancia de la puerta de entrada.

3
 No permitirá la estancia a toda aquella persona que no esté debidamente
autorizada.
 Prohibirá la entrada a toda persona que presente muestras de suciedad,
origine alboroto o manifieste síntomas de embriaguez.
No permitirá la entrada a personas que lleven comida o bebida.
Vigilará la apertura y cierre de los accesos, tendrá el control del encendido
tanto del interior como del exterior del edificio (hospital, centro de salud).
Vigilará la salida de los enfermos, quienes deberán acreditar el alta o
autorización para abandonar la Institución (en el caso de no tener la
acreditación se pondría en conocimiento de los inmediatos superiores).
 Las visitas programadas ajenas a los pacientes ingresados portarán un pase
especial emitido por la dirección del centro, el celador podrá exigir dicha
identificación a aquellas personas que se encuentren en las dependencias
hospitalarias.
Ejercerá labores de control de acceso a personal ajeno a la institución,
como proveedores, transportistas, mensajeros, etc. Para ello solicitará la
identificación mediante el DNI, anotando en un libro de registro los datos
personales (nombre, apellidos, número de DNI y la dependencia o servicio
al que se dirigen).
 En caso de que sean portadores de objetos o muebles, el celador solicitará
la autorización, tanto para introducirlos como para sacarlos del
establecimiento. En caso de que se posea de un aparato de detección,
escáner, se utilizarán para asegurarse de que no portan objetos o armas
peligrosas.
Al finalizar cada turno (mañana, tarde o noche), el celador elaborará un
parte de incidencias remitiéndolo a su superior.

FUNCIONES DE ASISTENCIA AL PERSONAL

SANITARIO FACULTATIVO Y NO
FACULTATIVO
El Celador, dentro de las funciones que se derivan del Estatuto de Personal No
Sanitario, del artículo 14.2:

4
 Ayudarán, asimismo, a las Enfermeras y Ayudantes de Planta al
movimiento y traslado de los enfermos encamados que requieran un trato
especial, en razón de sus dolencias, para hacerles las camas.
Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo, no
pueda éste ser movido sólo por las Enfermeras o Ayudantes de planta,
ayudará en la colocación y retirada de las cuñas para la recogida de
excretas de dichos enfermos.
Ayudarán a las Enfermeras o personas encargadas a amortajar a los
enfermos fallecidos, corriendo a su cargo el traslado de los cadáveres al
mortuorio.
Ayudarán a la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares que
no requieran por su parte hacer uso de instrumental alguno sobre el
cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala.
En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del Celador
destinado en estos servicios, así como en las que les sean ordenadas por
los Médicos, Supervisoras o Enfermeras.
Como podemos ver en las funciones que tienen asignadas los celadores, hay
varias que son específicas de asistencia al personal sanitario, entre las que
destacan ayudar:
Al aseo del paciente encamado, función que tiene asignada la auxiliar de
enfermería como regla general, y bajo la supervisión de la enfermera.
A la movilidad de los enfermos encamados para hacerles la cama, función
que corresponde al personal de enfermería ayudados por el Celador
cuando el enfermo requiera un trato especial en razón a sus dolencias,
atendiendo a las indicaciones de la supervisor/a.
A la colocación y retirada de cuñas para la recogida de excretas, en
pacientes que ante circunstancias especiales no puedan realizarlo solas las
auxiliares de enfermería.
A reducir a pacientes que se encuentran agitados, mediante sujeción
mecánica, acción que no deberá hacerse sin la autorización facultativa.
Al personal técnico especialista en la realización de placas radiográficas
tanto con dispositivo portátil, como en la colocación de pacientes en las
mesas respectivas.
Al fisioterapeuta a iniciar la deambulación de los pacientes.
Al personal facultativo de Anatomía Patológica para la realización de
autopsias, sin hacer uso de ningún tipo de instrumental.

5
 Trasladar a quirófano desde las habitaciones a pacientes que vayan a ser
sometidos a alguna intervención, asegurándose siempre que le acompañe
la historia clínica y que ésta coincida con el paciente.
Ayuda al personal sanitario a colocar y retirar al paciente de la mesa de
operaciones.
 Ayudar en el servicio de reanimación al personal sanitario al aseo e
inmovilización de los pacientes recién operados.
 A la sujeción de miembros de pacientes para ser pintados.

RELACIÓN DEL CELADOR CON LOS

FAMILIARES DE LOS ENFERMOS

La orientación e información que debe facilitar el celador se enmarca dentro del

derecho que tiene el usuario de las instituciones sanitarias “a la información
sobre los servicios sanitarios a que puede acceder y sobre los requisitos
necesarios para su uso”. Como refleja el artículo 10.2 de la Ley General de
Sanidad, el cual también hace referencia a como debe ser dicha información: “la
información deberá efectuarse en formato adecuado, siguiendo las reglas
marcadas por el principio de diseño para todos, de manera que resulten
accesibles y compresibles a las personas con discapacidad”, es decir, que la
información sobre el servicio sanitario debe ser: clara, sencilla, compresible,
completa y detallada, y que sea comprensible por cualquier persona.

El Celador suele ser la primera persona con la que contacta paciente y familiares
al llegar a una institución sanitaria, dependiendo de la forma en que se establezca
este contacto se puede originar una buena o mala impresión de los mismos. Por
este motivo es conveniente que el celador obtenga una adecuada formación.

Los celadores, entre otras, tienen atribuida la función de transmitir información al

usuario, pacientes, familiares, siempre y cuando esta información no se refiera a

6
datos de diagnósticos, exploraciones, pruebas o tratamientos que se le estén
realizando al paciente.

El paciente y sus familiares han de ser tratados de acuerdo con su personalidad,

con amabilidad y respeto, prestándole la máxima atención, de tal manera que crea
que sólo nos interesan sus problemas. El celador debe ser paciente, saber
escuchar, tener cuidado de no herir sentimientos, humano y delicado.

Por otra parte, el Celador, dada su movilidad por todas las unidades de la
institución sanitaria, puede llegar a enterarse del estado de un paciente, del
diagnóstico, de una posible intervención, etc. Por ello está obligado a guardar
silencio acerca de todo lo que conozca a causa del ejercicio de su profesión, ante
los pacientes, familiares, visitantes, compañeros incluso personal ajeno a su
trabajo. Si un celador es interrogado por la familia del enfermo no deberá dar
ninguna información sobre el estado del paciente, sino dirigirla amablemente
hacia el personal facultativo, que es el único autorizado.

El paciente, como reconoce la Ley General de Sanidad, tiene

derecho “a la confidencialidad de toda la información relacionada
con su proceso y con su estancia en instituciones sanitarias
públicas y privadas que colaboren con el sistema público”

El celador orienta al usuario durante su estancia en una institución sanitaria

respecto a:

La ubicación de los Servicios y Unidades del Centro.

7
 Al horario de los distintos servicios.

La información sobre las horas de visita y consulta para la información

médica.

Medios de transporte

 Hospedería para familiares, etc.

Disminuir la preocupación de los familiares,

Información a los familiares sobre la planta o Servicio en el que se

encuentra el paciente,

Incidencias, tiempos de espera, traslados, etc.

Localización de familiares por el servicio de megafonía para traslado de

avisos, información o llamadas telefónicas del exterior, ingreso del
paciente, etc.

El celador deberá tener en cuenta las circunstancias por las que atraviesan los
pacientes y sus familiares, en la mayoría de los casos agobiados por las
circunstancias de un ingreso, cansados por los tiempos de espera, del
recibimiento de malas noticias, etc. Por lo que debe dirigirse a ellos siempre con
respeto y empatía, es decir, el celador debe tener la capacidad de ponerse en el
lugar del otro (paciente o familiar).

8
ACTUACIONES DEL CELADOR EN
HABITACIONES Y ESTANCIAS COMUNES

El celador cuando comienza a trabajar en una unidad de hospitalización lo

primero que debe hacer es presentarse a la supervisora/o de enfermería ya que es
la/el responsable principal del funcionamiento de la planta, y quien le indicará el
trabajo a realizar.

Las funciones del celador:

Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan
uso indebido de los enseres y ropas de la Institución, evitando su deterioro
o instruyéndoles en el uso y manejo de las persianas, cortinas, y útiles de
servicio en general.

9
Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en
todas las dependencias de la Institución. Especial cuidado con el volumen
de televisor. Si en alguna de las habitaciones hay excesivo alboroto, el
celador acudirá a dicha habitación reclamando silencio y compostura.

Tramitaran o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales,

documentos, correspondencia u objetos que les sean confiados por sus
superiores, así como habrán de trasladar, en su caso, de unos servicios a
otros, los aparatos o mobiliario que se requiera.

Vigilarán, el acceso y estancias de los familiares y visitantes en las

habitaciones de los enfermos, no permitiendo la entrada más que a las
personas autorizadas, cuidando no introduzcan en las Instituciones más
que aquellos paquetes expresamente autorizados por la Dirección.

 Vigilarán, asimismo, el comportamiento de los enfermos y de los

visitantes, evitando que estos últimos fumen en las habitaciones, traigan

alimentos o se sienten en las camas y, en general, toda aquella acción que
perjudique al propio enfermo o al orden de la Institución.

Cuidarán de que los visitantes no deambulen por los pasillos y

dependencias más que lo necesario para llegar al lugar donde
concretamente se dirijan.

Se encargarán de que los visitantes abandonen las habitaciones de los

enfermos y las plantas de hospitalización a la hora establecida.

El traslado de los enfermos por las distintas dependencias de la institución,

para realización de pruebas, interconsultas, para altas, etc. Debe realizarse
dicho traslado en las condiciones adecuadas, se le comunicará al paciente
a donde se le lleva y como, se evitará llevarlo por lugares concurridos, que
el paciente no pase frío en el trayecto, etc. El celador no abandonará al
enfermo hasta que la persona responsable de él se haga cargo.

10
Ayudarán, asimismo, a las Enfermeras y Ayudantes de planta al
movimiento y traslado de los enfermos encamados que requieran un trato
especial en razón de sus dolencias para hacerles las camas.

Evitarán que pacientes y familiares manipulen aparatos que solamente

deben ser manejados por los profesionales.

Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los

enfermos sobre diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén
realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósticos
de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el Médico
encargado de la asistencia al enfermo.

Estarán siempre localizados en la unidad a la que estén adscritos.

También serán misiones del Celador todas aquellas funciones similares a

las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores y que no
hayan quedado específicamente reseñadas.

11
TEMA 10
La atención al usuario, el derecho a la información y la
confidencialidad. Tarjeta sanitaria.

LA ATENCION AL USUARIO:
En la Sanidad existen numerosos nombres para determinar a las personas a las
que atendemos entre ellos: usuarios o clientes. Son tanto los pacientes como los
familiares de los pacientes. Dentro de la organización existen clientes internos,
que son los profesionales que demandan nuestros servicios, es decir, compañeros
de otras unidades y clientes externos que son los receptores finales de los
servicios que prestamos.
La satisfacción del cliente en la Sanidad depende de dos variables que son las
expectativas y la realidad del servicio. El cliente puede percibir: que recibe lo
mismo que esperaba, con lo que es un cliente satisfecho; que recibe más de lo
que esperaban, por lo que es un cliente muy satisfecho o que recibe menos de lo
que esperaba, por lo que es un cliente insatisfecho.
El cliente de la Sanidad tiene una serie de necesidades que demanda que sean
cubiertas, entre ellas son:
respuesta; atención rápida; atención individualizada; fiabilidad formación y
conocimiento del profesional; ser tratado con respecto y dignidad; confort
físico; orientación; afecto; aspecto adecuado de/ personal;empatía.

La comunicación en la atención al cliente es de dos tipos: técnico-sanitaria y

humana. Presenta varias barreras entre ellas: lugares inapropiados, barreras
físicas; momentos inadecuados; emociones alteradas; interrupciones;
generalizaciones y juicios prematuros; mensajes vagos e inconsistentes;
diferentes versiones de hechos pasados; diferentes códigos; estereotipos;
etiquetas; ignorar mensajes importantes; da órdenes; no ser sinceros o adular en
exceso; no da importancia a su problema; comparar con otras personas.

1
El cliente de la sanidad puede presentar su descontento mediante quejas o
reclamaciones ante lo cual el profesional debe de intentar no discutir y objetivizar
la reclamación. El usuario en la Sanidad Pública se identifica por la Tarjeta
Sanitaria, que se regula por el Real Decreto 84/1.996, de 26 de Enero,
Reglamento General sobre Afiliación de Empresas y afiliaciones, altas, bajas y
variaciones de datos de los trabajadores de la Seguridad Social, así como por su
correspondiente reglamento en las CC. AA. que lo han desarrollado. También
debe aplicarse el Real Decreto 1.088/1.989 que extiende la cobertura sanitaria a
personas con recurso insuficiente. Hay que hacer hincapié en que el derecho a la
protección a la Salud no es un favor que la Administración hace al Ciudadano,
sino un Derecho Fundamental recogido en el Art. 43.1 de la Constitución. Este
Derecho es en la actualidad independiente de haber cotizado a la Seguridad
Social. El Reglamento de Régimen, Gobierno y Servicio de las Instituciones
Sanitarias e 1.972 da potestad reglamentaria a las distintas Instituciones
Hospitalarias a desarrollar sus funciones asistenciales. El usuario de la Sanidad
Pública tiene derecho a la promoción de su salud, prevención de la enfermedad y
a la curación de la misma, a la asistencia y la educación sanitaria, así como a la
atención terciaria, incluyendo la rehabilitación para la reintegración social. La
Ley General de Sanidad explica que la información sobre servicio sanitario debe
de ser: clara, sencilla, comprensible, completa, detallada tanto en derechos
como en deberes, que incluyan los trámites administrativos y acompañados de un
trato agradable y tranquilizador.

Los usuarios:

Tipología

Tradicionalmente se han distinguido los siguientes tipos de usuarios más

habituales:

2
– Usuario prepotente. Cree saberlo todo y es dominante. La actitud correcta
respecto al mismo será: no discutir, demostrarle interés por sus asuntos, y pedirle
su consejo y su opinión.
– Usuario desconfiado. Duda de todos y de todo, rechaza hasta los argumentos
más lógicos y es susceptible. La actitud correcta respecto al mismo será: no
contradecirle, respetar sus ideas, buscar puntos comunes y no afirmar nada que
no podamos demostrar.
– Usuario discrepador. Quiere discutir, no importa sobre qué cosa. Es polémico
y agresivo. Buscará algún punto discordante, el que sea, para generar polémica.
La actitud correcta respecto al mismo será: no polemizar, dar servicio
prescindiendo de sus provocaciones y argumentar a partir de sus propias
palabras.
– Usuario indeciso. Nunca está seguro. No sabe lo que le conviene. Se decide y
retrocede. Impreciso en sus argumentos. La actitud correcta respecto al mismo
será: darle argumentos aclaratorios y tomar la decisión por él, poniendo las
ventajas de una opción sobre la otra.
– Usuario impulsivo. Quiere respuestas rápidas. Es nervioso, va con prisas.
Conciso y breve. La actitud correcta respecto al mismo será: valorar su tiempo
dándole la información precisa y correcta.
– Usuario imitador. Es influenciable y dependiente. Concede gran valor a las
opiniones de los demás. Se acostumbra a que le trate siempre la misma persona.
La actitud correcta respecto al mismo será: darle seguridad y confianza. Presentar
opiniones favorables a nuestro servicio. Preocuparse por él, pero no decidir por
él.
Como vemos, las tipologías aquí recogidas reflejan bastante bien lo que nos
podemos encontrar cuando la Administración tiene que atender a un usuario.
Lógicamente existirán muchas más, y la principal misión del empleado público
será identificar las principales pautas de su comportamiento, sus motivaciones y
necesidades, y así adaptar su comportamiento para atenderle de la manera más
satisfactoria.

3
  Necesidades de los usuarios

Es fundamental tratar de detectar las principales necesidades del ciudadano, no

sólo en cuanto al servicio que está buscando, sino también en cuanto a sus
valores, motivaciones, sentimientos y especialmente a las expectativas que se ha
formado sobre la atención que se le va a prestar. Si este proceso se desarrolla
correctamente, el resto del mismo evolucionará bien, puesto que ya tendremos
definidas las pautas de actuación para con el ciudadano.
Para poder ofrecer al ciudadano una atención que genere satisfacción, es preciso
tener en cuenta lo que espera recibir cuando entra en un organismo público, es
decir, sus expectativas.
El ciudadano, no sólo espera recibir un servicio de calidad y con instrucciones
claras (estas son algunas de las necesidades racionales más importantes), sino que
también quiere que se le trate con educación, amabilidad, cortesía... (necesidades
emocionales).
Las necesidades más comunes que tiene el usuario son:
– Ser atendido sin esperar demasiado.
– Ser acogido.
– Ser orientado en buena dirección.
– Sentirse cómodo.
– Ser tranquilizado.
– Ser aconsejado.
Las respuestas a estas necesidades deben ser del tipo siguiente:
– Necesidad de ser atendido sin esperar demasiado: para ello, se debe
interrumpir lo que se esté haciendo con el fin de ocuparse de la persona que
acaba de llegar. Es la mejor forma de hacerle ver que es más importante, él, que
las tareas que se estaban ejecutando.
– Necesidad de ser acogido: es preciso que el local sea acogedor, confortable,
bonito, ordenado..., pero también que la persona sea acogedora. Esto se

4
manifiesta a través de nuestra mejor sonrisa, acompañada de unas palabras de
bienvenida, dichas en un tono amistoso.
Ej. “Buenos días, ¿en qué puedo ayudarle?”.
– Necesidad de ser orientado en la buena dirección: ser orientado en la buena
dirección significa guiarle correctamente. Eventualmente puede ser necesario
dirigirle a un compañero. El primero deberá asegurarse con absoluta certeza que
ha sido correcta su orientación, y el segundo, debe atender con suma cortesía al
ciudadano, de manera que perciba un mismo nivel de atención en ambos, sin
fisuras.
– Necesidad de sentirse cómodo, de estar bien instalado. La sensación de
bienestar proviene de un conjunto de elementos: local, mobiliario, materiales,
temperatura, espacio, luz y sobre todo de la limpieza y orden que encuentre.
Para cubrir adecuadamente las necesidades de atención al ciudadano, debemos
atenderle transmitiendo:
– Seguridad: transmitiendo confianza sobre el servicio que ofrecemos y en lo que
decimos sobre el mismo.
– Eficacia: trabajando rápido y bien.
– Amabilidad: tratando con agrado al ciudadano y siendo considerados.
– Cortesía: siendo respetuosos y educados.
– Discreción: en el manejo de la información interna y de los usuarios.
– Profesionalidad: asesorando con honestidad a los ciudadanos y conociendo con
detalle el servicio.

Actuaciones frente al usuario

Teniendo en cuenta todo lo anterior, lo que se debe hacer para crear una imagen
de profesionalidad frente al usuario es:
– Actuar con naturalidad.
– Sonreír.
– Ser sincero.

5
– Mantener informado al ciudadano.
– Tener toda la información relevante encima de la mesa.
– Emplear el nombre y apellidos del ciudadano, así como identificarnos ante él.
Por el contrario, lo que no se debe hacer es:
– Mantener al ciudadano en suspense.
– Hablar a la vez con otros compañeros.
– Infravalorar al usuario.
– Hacer promesas que no se puedan cumplir.
– Ser negativo.
Uno de los puntos principales de la atención al público es el de las relaciones
con el usuario satisfecho o insatisfecho.
El usuario satisfecho es aquel que encuentra el servicio que necesita y ha sido
atendido de la forma que esperaba. Los usuarios satisfechos, sobre todo los
asiduos, comentan a sus conocidos el servicio recibido, e incluso animan a otros
a visitar el organismo. Un usuario satisfecho es el mejor indicador de calidad que
existe, ya que publicita el buen servicio de forma desinteresada.
Pero hay que tener en cuenta el lado contrario, pues un ciudadano que considere
que se le ha atendido mal, por muy bueno que sea el servicio que ofrecemos, no
hablará bien de nuestro departamento, y seguramente dará malas referencias de
nosotros a la gente de su entorno.
El gran problema no es el caso donde el ciudadano se manifiesta, sino en todos
aquellos en los que, por distintas razones de tiempo, comodidad, timidez, el
ciudadano no comunica su experiencia y por tanto no se puede reaccionar.
Es de suma importancia proporcionar una buena atención y servicio a los
ciudadanos, solucionando todas sus quejas y objeciones a fin de evitar su
insatisfacción y asegurándonos
su fidelidad, ya que el usuario mal entendido, atendido y con sus expectativas y
necesidades no resueltas, no tendrá buena opinión de la práctica administrativa.
Por otra parte, el comportamiento del empleado público ha de ser el de un
profesional, y esto implica respetar la regla de oro de la organización de calidad:

6
“Trate a los demás, como usted quiera que ellos le traten”.

Calidad del servicio

Se puede definir el servicio como “El conjunto de prestaciones que el usuario

espera, además del producto o del servicio básico”.
La evaluación de la calidad de los servicios ofertados por la Administración a los
ciudadanos se ha convertido hoy en un elemento esencial para lograr una nueva
Administración que sepa responder a los retos derivados de la transformación de
la sociedad y a las demandas de las personas, situándoles en el centro de sus
decisiones.
Para mejorar la Administración es preciso conocer cómo se prestan los servicios,
cuáles son las buenas prácticas de gestión y cuáles son los aspectos de ésta que es
necesario modificar con el fin de obtener unos buenos resultados.
La autoevaluación de la Administración Pública tiene la virtualidad de contribuir
a la consecución de ese objetivo. Otorga a los empleados públicos el conjunto de
herramientas que les permitirá examinar el funcionamiento de las unidades
administrativas, y así poder desarrollar planes de mejora que se sustenten en un
conocimiento riguroso de la realidad, y en el que participen y se involucren los
propios empleados públicos responsables de la prestación de cada servicio.
Actualmente, se utiliza el Modelo Europeo de Gestión de Calidad como
referencia para la autoevaluación de las unidades administrativas (Modelo EFQM
de Excelencia).
La mayor calidad de los servicios prestados por la Administración servirá para
mejorar las condiciones de vida de los ciudadanos y para apoyar el progreso
económico y social.

Formas de atención al público

7
En otro orden de cosas, se puede hablar de varios tipos de formas de atención al
público:
– Presencial.
– Telefónica.
– Telemática.

1.Atención presencial
Por lo que se refiere a la atención presencial, la mayor demanda de información
administrativa de los ciudadanos, en la moderna Sociedad de la Información,
hace que haya que determinar los instrumentos necesarios para fomentar y
ofrecer información a distancia, procurando evitar los desplazamientos de los
interesados, así como unificar y coordinar la múltiple información administrativa
que produzcan los diferentes órganos y unidades administrativas mediante la
creación de un órgano colegiado, participado por todas las administraciones.
Como novedad importante en la atención e información al administrado, se
recoge un concepto amplio de documento que abarca no sólo los emitidos en
soporte papel, sino también los transmitidos por medios electrónicos y
telemáticos, facilitando con ello una comunicación más ágil entre los propios
órganos administrativos y entre éstos y los ciudadanos, al amparo de las nuevas
tecnologías.
Las autoridades y funcionarios tienen el deber general de tratar con respeto y
deferencia a los ciudadanos, facilitándoles la atención precisa para el ejercicio de
sus derechos y el cumplimiento de sus obligaciones.
La atención al ciudadano comprenderá las funciones de recibimiento y
orientación, información administrativa, recepción y registro de documentos, y
admisión de sugerencias y quejas:
– La función de recibimiento y orientación a los ciudadanos tiene por objeto
facilitarles la ayuda que precisan en el momento inicial de su visita o
comunicación y, en particular, la relativa a la localización o formas de acceso a
los órganos de gestión, puestos de trabajo y empleados públicos.

8
– La finalidad de la función de información es ofrecer las aclaraciones y ayudas
de índole práctica que los ciudadanos requieran sobre procedimientos, trámites,
requisitos y documentación precisa para poder presentar solicitudes, actuaciones
o proyectos que se propongan realizar, para acceder al disfrute de un servicio
público o beneficiarse de una prestación, o para el cumplimiento de sus
obligaciones públicas.
– Por otro lado, la función de recepción y registro de documentos comprenderá
la recepción y registro de los documentos que se presenten para la iniciación o
tramitación de los procedimientos administrativos, así como el tratamiento de la
documentación que se acompaña a los mismos.
– Así mismo, las sugerencias y quejas formuladas por los ciudadanos serán
objeto de admisión e impulso administrativo.
La información administrativa es el cauce a través del cual los ciudadanos
pueden acceder al conocimiento de asuntos relacionados con sus derechos,
obligaciones e intereses legítimos, individuales o colectivos, y con la utilización
de los bienes y servicios públicos, así como sobre la organización y competencias
de la Administración.
La información tendrá exclusivamente carácter orientativo y no originará
derechos ni expectativas de derecho, ni podrá lesionar directa o indirectamente
derechos o intereses de los solicitantes, de los interesados, de terceras personas o
de la Administración, sin perjuicio de lo que pueda preverse en otras
regulaciones de carácter específico.
Tampoco podrá entrañar una interpretación normativa, ni consideración jurídica
o económica, sino una simple determinación de conceptos, información de
opciones legales o colaboración en la cumplimentación de impresos o solicitudes.
No constituyen información las notificaciones oficiales de actos administrativos
o resoluciones, ni la simple publicidad corporativa que pudiera realizarse.
La información que se facilite deberá ser clara, sucinta y de fácil comprensión
para el ciudadano.

9
La información administrativa, por la forma de transmisión, podrá ser presencial
o a distancia y, por su contenido, general o particular:
– La información administrativa presencial es aquella que se ofrece en persona
a los ciudadanos cuando éstos la demanden en cualquiera de las dependencias
administrativas.
Se procurará que esta información se preste en un espacio físico confortable y sin
barreras físicas que dificulten la fluidez de la comunicación.
– La información administrativa a distancia es aquella que se ofrece a los
ciudadanos mediante comunicaciones por correo postal, telefónicas, electrónicas,
informáticas o telemáticas.
Esta información se ofrecerá a los ciudadanos cuando éstos así la demanden, la
naturaleza de la información lo exija o se considere oportuno por el órgano
competente.
En especial, se procurará ofrecer información administrativa a distancia dirigida
a colectivos de personas físicas o jurídicas, grupos sociales, instituciones o
corporaciones, siempre que estén identificados y puedan tener interés en su
contenido por el tipo de relación regular, frecuente o habitual que tienen con la
Administración en esa materia.
En la información a distancia, y sin perjuicio de las especialidades propias que se
den por la forma de comunicación utilizada, se identificará como entidad emisora
a la Administración pública concreta, y se señalará el órgano, unidad o centro
que la efectúa y la autoridad, empleado o persona que la realiza.
La información a distancia habrá de tener un contenido objetivo, e indicará, en su
caso, los medios y lugares donde los ciudadanos se podrán dirigir en demanda de
mayor información o para la realización de los trámites administrativos a que se
refieran, así como la normativa aplicable.
– La información administrativa general es aquella que, sirviendo como
orientación general a los ciudadanos que hayan de relacionarse con la
Administración, versará sobre:

10
a) La identificación, fines, competencias, estructura, funcionamiento y
localización de los distintos departamentos, centros directivos, órganos y
unidades administrativas.
b) Los requisitos jurídicos o técnicos que las disposiciones impongan a los
proyectos, actuaciones o solicitudes que los ciudadanos se propongan realizar.
c) Los procedimientos administrativos, los servicios públicos y demás
prestaciones.
d) La asistencia a los ciudadanos en el ejercicio del derecho de petición,
reconocido en el artículo 29 de la Constitución.
e) Cualesquiera otros datos que los ciudadanos tengan derecho a conocer en su
relación con la Administración en su conjunto, o con alguno de sus ámbitos de
actuación.
La información general, cualquiera que sea la forma de comunicación utilizada,
se facilitará obligatoriamente a los ciudadanos sin exigir para ello la acreditación
de la personalidad o legitimación alguna.
Cuando resulte conveniente una mayor difusión, la información de carácter
general podrá ofrecerse a colectivos de personas físicas o jurídicas, grupos
sociales, institucionales o corporaciones que estén interesadas en su
conocimiento.
Sin perjuicio del deber general de atención, esta información administrativa será
ofrecida presencialmente por las unidades o puestos de trabajo que tengan
directamente atribuida la función de atención a los ciudadanos y, en su defecto,
por el personal que la autoridad responsable designe.
– La información administrativa particular es la concerniente al estado o
contenido de los procedimientos en tramitación o finalizados, y a la
identificación de las autoridades y personal al servicio de la Administración bajo
cuya responsabilidad se tramiten aquellos procedimientos.
Esta información será facilitada a los ciudadanos con las limitaciones y en los
términos establecidos en el artículo 37 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, y

11
en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de
carácter personal.
En todo caso, la información administrativa particular sólo se podrá ofrecer
mediante comunicaciones a distancia por medios telefónicos, electrónicos,
informáticos o telemáticos cuando conste fehacientemente acreditada la
personalidad del solicitante, su condición de interesado y la seguridad en la
transmisión.
Corresponderá la función de información administrativa particular a los órganos
de gestión con responsabilidades en la materia o en el procedimiento.
La información administrativa particular también podrá ser ofrecida, cuando los
avances técnicos de la Administración lo permitan, por las unidades que tengan
directamente atribuida la función de atención a los ciudadanos y, en su defecto,
por el personal que la autoridad responsable designe, así como a través de
comunicaciones a distancia.

2. Atención telefónica
El servicio telefónico realizará las siguientes funciones:
a) Ofrecer, mediante un único canal, información administrativa a través de la
cual los ciudadanos puedan acceder al conocimiento de asuntos relacionados con
sus derechos, obligaciones e intereses legítimos, individuales o colectivos, y
sobre la utilización de los bienes y servicios públicos.
b) Ofrecer información administrativa de carácter general que sirva de
orientación a los ciudadanos que hayan de relacionarse con la Administración, y
verse sobre la identificación, fines, competencia, estructura, funcionamiento y
localización de los distintos departamentos, centros directivos, órganos y
unidades administrativas.
c) Informar, con carácter general, sobre los requisitos jurídicos o técnicos que las
disposiciones impongan a los proyectos, actuaciones o solicitudes que los
ciudadanos se propongan realizar, así como sobre los procedimientos

12
administrativos, los servicios públicos y demás prestaciones que se lleven a cabo
por la Administración.
d) Asistir a los ciudadanos en el ejercicio del derecho de petición reconocido en
el artículo 29 de la Constitución.
e) Informar sobre cualesquiera otros datos que los ciudadanos tengan derecho a
conocer en su relación con la Administración en su conjunto, o con alguno de sus
ámbitos de actuación.
f) Ofrecer información administrativa de carácter particular, en la medida en que
ello vaya siendo posible técnicamente, concerniente al estado o contenido de los
procedimientos en tramitación o finalizados, y a la identificación de las
autoridades y personal al servicio de la Administración bajo cuya responsabilidad
se tramiten aquellos procedimientos.
g) Permitir el acceso telefónico directo a los órganos y unidades de la
Administración, cuando así lo exija la índole de la consulta formulada por el
ciudadano.
h) Ofrecer un servicio reactivo, poniéndose en contacto con los ciudadanos
cuando no hubiera sido posible resolver una petición de información de forma
inmediata.
i) La realización de determinados trámites administrativos, cuando los avances
técnicos de la Administración lo permitan.
La prestación del servicio telefónico se realizará salvaguardando los principios de
autenticidad, confidencialidad, integridad, disponibilidad y conservación de la
información, así como la protección de los datos de carácter personal de los
ciudadanos que accedan a este servicio.

3. Atención telemática
En tercer lugar, tenemos que hacer referencia a la atención telemática, que se
encuadra dentro de las importantes iniciativas adoptadas por las administraciones
públicas en materia de modernización, de mejora y calidad de los servicios y de
avance hacia la administración electrónica.

13
Objetivos
Así, la plena consolidación de la Sociedad de la Información y el Conocimiento,
como elemento clave para el desarrollo económico y social, hace que se incluya
como línea estratégica sectorial la implantación de la administración digital con
un doble objetivo: en primer lugar, acercar al máximo los servicios de la
Administración al ciudadano por medio de la diversificación de los canales de
acceso, otorgando prioridad al canal Internet pero sin olvidar los canales
alternativos; y, en segundo lugar, mejorar la calidad de los servicios prestados
mediante el empleo de las Nuevas Tecnologías de la Información y las
Comunicaciones (NTICs).
La atención telemática consiste en acercar la tecnología a los ciudadanos, en una
primera fase, en aquellos espacios en donde se relaciona presencialmente con la
Administración, a fin de promover y fomentar la implantación paulatina de la
administración electrónica y posteriormente en aquellos espacios públicos de
amplia utilización por los ciudadanos, al objeto de facilitar sus relaciones con las
Administraciones públicas.
Con esta atención telemática se quiere conseguir:
– Potenciar el desarrollo de espacios virtuales de información y gestión
electrónica.
– Promover el uso de la firma digital en las relaciones con las distintas
administraciones desde las propias Oficinas donde se puede obtener el certificado
digital.
– Favorecer la accesibilidad a la información de las personas con discapacidad
física, auditiva y o de expresión.
– Promover y facilitar la tramitación telemática, generando flujos de información
entre el canal presencial, telefónico y telemático.
La moderna Administración pública, incluye entre sus objetivos «Mejorar la
atención, información y transparencia administrativa», con apertura de nuevos
canales de comunicación para favorecer el acceso de los ciudadanos a la sociedad
de la información y la implantación progresiva de la Administración electrónica.

14
Conceptos
Es necesario precisar una serie de conceptos que inciden en la atención
telemática al público:
a) Técnicas de administración electrónica: conjunto de actividades e
instrumentos que se producen por la conjunción de la electrónica, la informática
o la telemática, utilizados por la Administración.
b) Soporte: objeto sobre el cual o en el cual es posible grabar y recuperar datos.
c) Medio: mecanismo, instalación, equipo o sistema de tratamiento de la
información que permite, utilizando la electrónica, la informática y la telemática,
producir, almacenar o transmitir documentos, datos e informaciones.
d) Aplicación: programa o conjunto de programas cuyo objeto es el tratamiento
electrónico de la información.
e) Documento electrónico: aquel documento constituido por una entidad
identificada y estructurada que contiene texto, gráficos, sonidos, imágenes o
cualquier otra clase de información que puede ser almacenada, editada, extraída e
intercambiada entre sistemas de tratamiento de la información o usuarios como
una unidad diferenciada.

DERECHO A LA INFORMACION Y LA
CONFIDENCIALIDAD:

Derechos de los ciudadanos

Los ciudadanos tienen una serie de derechos frente a la Administración:

1. Derecho a obtener información sobre cualquier asunto relacionado con sus
derechos, obligaciones e intereses legítimos, con la utilización de los servicios
públicos, y con la organización y competencias de la Administración.
2. Derecho a ser asesorado acerca de los requisitos jurídicos o técnicos que debe
cumplir en sus actuaciones ante la Administración.
3. Derecho a identificar a las autoridades y al personal al servicio de la
Administración que tramiten los procedimientos y a exigirles responsabilidades
cuando legalmente corresponda.
4. Derecho a ser tratado con respeto y deferencia por las autoridades y
funcionarios al servicio de la Administración.
5. Derecho a conocer, en cualquier momento, el estado de la tramitación de los
procedimientos en los que tenga la condición de interesado, y a obtener copias de
los documentos contenidos en ellos.
6. Derecho a obtener copia sellada de los documentos que presente, a la
devolución de los documentos originales y a no presentar documentos no
exigidos por las normas o que ya se encuentren en poder de la Administración.

15
7. Derecho a formular alegaciones y a aportar documentos, en los términos
legalmente establecidos, que deberán ser tenidos en cuenta por la Administración
al resolver.
8. Derecho a que la Administración dicte resolución expresa ante sus peticiones,
solicitudes o reclamaciones, y a que le notifique dicha resolución en los términos
establecidos legalmente.
9. Derecho a acceder a los archivos y registros de la Administración, con los
límites legalmente establecidos.
10. Derecho a presentar sugerencias y quejas en relación con el funcionamiento
de los servicios públicos y los órganos y unidades de la Administración.

Las cartas de servicios

Las Cartas de Servicios al Ciudadano son documentos escritos mediante los que
la Administración informa sobre los servicios que presta, los derechos que tienen
los ciudadanos y usuarios en relación con ellos, y los compromisos de calidad en
su prestación.
Las Cartas de Servicios al Ciudadano se elaboran por los órganos, unidades y
centros responsables de los servicios a los que se refieren.

EL DERECHO A LA INFORMACIÓN SANITARIA

1. La Información Asistencial.
La ley reconoce una doble vertiente, positiva y negativa, de este Derecho a la
Información Asistencial:
1. Por un lado, se reconoce el Derecho de los pacientes a conocer toda la
información disponible sobre su salud (correlativamente a este Derecho, los
Profesionales implicados en su asistencia tienen la Obligación de respetar la
decisión del paciente, libre y voluntariamente adoptada).
2. Por otro, se reconoce el Derecho de los pacientes a no conocer, respetando su
voluntad de no ser informados, si bien, esta renuncia a la información deberá
estar documentada, debiendo recabarse en cualquier caso el consentimiento
previo de la intervención. No obstante, este Derecho no es absoluto puesto que
puede limitarse por interés de la salud del propio paciente, de terceros, de la
colectividad o por las propias exigencias terapéuticas del caso.
El Derecho a no conocer puede estar justificado en el denominado “Estado de
Necesidad Terapéutico”, que permitiría la actuación del médico sobre el paciente,
pero sin información previa al mismo, cuando el conocimiento de dicha
información pudiera perjudicarlo gravemente (y esta circunstancia se pudiera
constatar de forma objetiva), debiendo dejar constancia de ello en la Historia
Clínica y comunicando la decisión a las personas vinculadas al paciente por
razones familiares o de hecho.
La información asistencial, al igual que el Consentimiento Informado como
veremos más adelante, se proporciona en la mayoría de las situaciones de forma

16
oral y comprenderá, como mínimo, la naturaleza de la intervención, la finalidad
de la misma, así como sus riesgos y consecuencias.
Considerando que la finalidad más esencial del Derecho a la Información
Asistencial es facilitarle al paciente la toma de decisiones, de forma libre y
autónoma, dicha información debe concebirse como una actuación más de la
práctica asistencial, ajustándose a criterios de veracidad, comprensión y
adecuación.
El médico responsable del paciente es el que le garantiza a éste el cumplimiento
de su derecho a la información, si bien, el resto de profesionales que le atienden
durante el proceso asistencial o le aplican una técnica o un procedimiento
concreto también serán responsables de informarle. En esta situación son
protagonistas de la información desde el Celador que lo recibe al Médico que le
atiende, la Enfermera, la Auxiliar de Enfermería, etc., en definitiva, todos vienen
obligados a informar al paciente de los cuidados que le van a dispensar, pero
siempre, en el ámbito de sus respectivas competencias.

2. Titularidad del Derecho a la Información Asistencial.

El titular del Derecho a la Información Asistencial es el Paciente, si bien, la Ley
prevé que también serán informadas las personas vinculadas a él, por razones
familiares o de hecho, pero únicamente en la medida que el paciente lo permita
de manera expresa o tácita. Hasta tal punto resulta esencial este Derecho que la
Ley establece que el paciente será informado incluso en caso de incapacidad
(parece referirse al supuesto de incapacitación), de modo adecuado a sus
posibilidades de comprensión, aunque en este supuesto se cumplirá realmente
este Derecho cuando además se informe a su representante legal.
Así mismo se establece que, cuando a criterio médico, el paciente carezca de la
capacidad para entender la información a causa de su estado físico o psíquico, la
información asistencial se pondrá en conocimiento de las personas vinculadas a
él por razones familiares o de hecho.

3. El Derecho a la Información Epidemiológica.

Se reconoce el Derecho de los ciudadanos a conocer los problemas sanitarios de
la colectividad, cuando impliquen un riesgo para la salud pública o para su salud
individual, así como el derecho a que esta Información se ajuste a criterios de
Veracidad, Comprensión y Adecuación para la protección de la salud, y de
acuerdo con lo establecido por la Ley.

.4. El Derecho a la Información en el Sistema Nacional de

Salud.
Se reconoce el Derecho de los pacientes y los usuarios del Sistema Nacional de
Salud a recibir información sobre los servicios y unidades asistenciales
disponibles, sobre su calidad y los requisitos de acceso a ellos.

17
Así mismo, se establece la Obligación para los Servicios de Salud de disponer en
los Centros y Servicios Sanitarios de una guía o carta de los servicios en la que se
especifiquen los derechos y obligaciones de los usuarios, las prestaciones
disponibles, las características asistenciales del centro o del servicio, y sus
dotaciones de personal, instalaciones y medios técnicos, facilitándose a todos los
usuarios información sobre las guías de participación y sobre sugerencias y
reclamaciones.

.5. El Derecho a la Información para la elección de médico y

de centro.
Se reconoce el Derecho de los usuarios y pacientes del Sistema Nacional de
Salud, tanto en la atención primaria como en la especializada, a la información
previa correspondiente para elegir médico, e igualmente centro, con arreglo a los
términos y condiciones que establezcan los servicios de salud competentes.

EL DERECHO A LA INTIMIDAD.
La Intimidad y su correlativo Derecho a la Confidencialidad se reconocen en la
Ley como Principios Básicos, entre los Principios Generales a los que se refiere
en su Capítulo I, aseverando que han de orientar toda la actividad encaminada a
obtener, utilizar, archivar, custodiar la información y documentación clínica de
los pacientes.
Se dice que la Intimidad afecta a la cualidad de lo íntimo de los individuos
mientras que la Confidencialidad afecta a la cualidad de los datos.
Todas las personas tienen Derecho a que se respete el carácter confidencial de los
datos referentes a su salud, y a que nadie pueda acceder a ellos sin previa
autorización amparada por la Ley.
Corresponde a los Centros Sanitarios garantizar esos Derechos, adoptando las
medidas que resulten procedentes y elaborando, cuando proceda, las normas y los
procedimientos protocolizados que garanticen el acceso legal a los datos de los
pacientes.
También se erige en Principio Básico la Obligación, de todas las personas que
elaboren o tengan acceso a la información y documentación clínica, de
Guardar la Reserva Debida.
De esta forma, la Intimidad, y en lógica consecuencia la Confidencialidad,
operan con un doble límite, cuantitativo y cualitativo, a saber:
1. Cuantitativo, en cuanto al colectivo que tiene reconocido el derecho de acceso
a la información concerniente al Paciente:
1.1. Los profesionales asistenciales implicados en el diagnóstico o el tratamiento
del paciente al que prestan asistencia.
1.2. Judiciales, Epidemiológicos, de Salud Pública, de Investigación o de
Docencia.
1.3. El Personal de Administración y Gestión de los centros sanitarios, respecto a
los datos de la historia clínica relacionados con sus propias funciones.

18
1.4. El Personal Sanitario debidamente acreditado que ejerza funciones de
Inspección, Evaluación, Acreditación y Planificación, respecto a los datos
relacionados con sus funciones.
2. Cualitativo, en cuanto que todo el Personal que acceda a los datos de la
Historia Clínica en el ejercicio de sus funciones, queda sujeto al Deber de
Secreto.
El respeto a la Intimidad (junto con la Dignidad, la libre disposición en las
decisiones que le conciernen, así como el resto de Derechos que le son
aplicables) de los Usuarios de los Servicios de Salud también se configura como
un Deber del Personal Estatutario, recogido en la Ley 55/2.003, de 16 de
Diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud.
También se configura como un Deber del Personal Estatutario recogido en la Ley
55/2.003, de 16 de Diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los
Servicios de Salud, mantener la Reserva Debida y Confidencialidad sobre la
Información y Documentación, de Centros y Usuarios, tipificándose como
Falta Muy Grave, el quebranto de la debida reserva respecto a datos relativos a
la intimidad personal de los usuarios y a la información relacionada con su
proceso y estancias en las instituciones o centros sanitarios.
Por otro lado, en el Código Penal se incluyen el Delito de Descubrimiento y
Revelación de Secretos, así como a la Violación del Secreto Profesional.
El Delito de Descubrimiento y Revelación de Secretos supone descubrir los
Secretos o Vulnerar la Intimidad, entre otros, mediante el Acceso a Datos de
Carácter Personal, (los datos de salud son datos de carácter personal) registrados
en ficheros informáticos u otros archivos o registros públicos o privado. La pena
tratándose de autoridad o funcionario público, y fuera de los casos de acceso
permitidos expresamente por la ley, es de prisión 1 a 4 años, multa de 12 a 24
meses (que se impondrían en su mitad superior), así como Inhabilitación
Absoluta por tiempo mínimo de 6 años hasta un máximo de 12 años.
El Delito de Violación de Secreto Profesional afecta al profesional (entendiendo
por profesional toda actividad realizada con carácter público y jurídicamente
reglamentada) que, incumpliendo su obligación de sigilo y reserva, divulgue los
Secretos de otra persona. La pena es de prisión de 1 a 4 años, multa de 12 a 24
meses e inhabilitación especial para dicha profesión por tiempo mínimo de 2
años hasta un máximo de 6 años.
El Delito de Violación de Secreto supone revelar secretos ajenos, de los que
tenga conocimiento por razón de su oficio o sus relaciones laborales. La pena es
de prisión de 1 a 3 años y multa de 6 a 12 meses.
Por último, resulta necesario recordar que es compatible la responsabilidad penal
con la responsabilidad disciplinaria (a través de la propia empresa del trabajador,
administración o colegio profesional) ya que se considera que no se infringe el
principio de “non bis in ídem” puesto las dos responsabilidades protegen
intereses jurídicos distintos, de forma que la responsabilidad penal conlleva la
quiebra de la confianza de los ciudadanos, actuando el “Ius Puniendi” de los
Tribunales, mientras que con la responsabilidad disciplinaria se pretende vigilar

19
el adecuado ejercicio de la correspondiente profesión, el buen hacer de los
intereses generales así como el funcionamiento eficaz de los servicios públicos
sanitarios.

LA TARJETA INDIVIDUAL SANITARIA

La Ley 14/1986, General de Sanidad, contempla como principios generales del

sistema de salud la extensión de la asistencia sanitaria pública a todos los
ciudadanos españoles y la garantía de igualdad efectiva en el acceso a las
prestaciones sanitarias.
Es un documento "individual" y personalizado que acredita el derecho a la
asistencia sanitaria pública tanto del titular como de los beneficiarios, cualquiera
que sea la edad de éstos.
La tarjeta sanitaria individual (TSI) se implantó en 1990 para las personas sin
recursos en todo el territorio español.
En 1991 se generalizó para toda la población con el objeto de modernizar y
clarificar los datos de los usuarios.
El documento cuenta con una banda magnética en la que están grabados todos los
datos del usuario y es más manejable y duradera que la cartilla.
La tarjeta, a diferencia de la antigua cartilla, es individual, es decir, cada
miembro de la familia, independientemente de la edad o de su situación laboral,
tiene una. Ello posibilita, entre otras cosas, que cada ciudadano pueda elegir su
propio médico de familia o de cabecera. Hasta 1991, el médico de cabecera del
titular de la cartilla era el que atendía a todos los que figuraban como
beneficiarios de la misma.
En el Estado, está regulada por el Real Decreto 183/2004, de 30 de enero, por el
que se regula la tarjeta sanitaria individual.

Real Decreto 183/2004, de 30 de enero, por el que se regula la tarjeta sanitaria

individual.
Ministerio de Sanidad y Consumo

«BOE» núm. 37, de 12 de febrero de 2004

Referencia: BOE-A-2004-2591

TEXTO CONSOLIDADO
Última modificación: 4 de octubre de 2013

La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de

Salud, establece, en su artículo 57, que el acceso de los ciudadanos a las
prestaciones de la atención sanitaria que proporciona el Sistema Nacional de
Salud se facilitará a través de la tarjeta sanitaria individual, como documento

20
administrativo que acredita determinados datos de su titular. Del mismo modo, la
ley establece que, sin perjuicio de su gestión en el ámbito territorial respectivo
por cada comunidad autónoma, las tarjetas incluirán, de manera normalizada, los
datos básicos de identificación del titular de la tarjeta, del derecho que le asiste
en relación con la prestación farmacéutica y del servicio de salud o entidad
responsable de la asistencia sanitaria. Los dispositivos que las tarjetas incorporen
para almacenar la información básica y las aplicaciones que la traten deberán
permitir que la lectura y comprobación de los datos sea técnicamente posible en
todo el territorio del Estado.
Artículo 1. Objeto.
Este real decreto regula, en desarrollo del artículo 57 de la Ley 16/2003, de 28 de
mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, la emisión y validez
de la tarjeta sanitaria individual, los datos básicos comunes que de forma
normalizada deberán incorporar, el código de identificación personal del Sistema
Nacional de Salud y la base de datos de población protegida de dicho sistema.

Artículo 2. Emisión y validez de la tarjeta sanitaria individual.

1. Las Administraciones sanitarias autonómicas y el Instituto Nacional de
Gestión Sanitaria emitirán una tarjeta sanitaria individual con soporte informático
a las personas residentes en su ámbito territorial que tengan acreditado el derecho
a la asistencia sanitaria pública.
2. La tarjeta sanitaria individual emitida por cualquiera de las Administraciones
sanitarias competentes será válida en todo el Sistema Nacional de Salud, y
permitirá el acceso a los centros y servicios sanitarios del sistema en los términos
previstos por la legislación vigente.

Artículo 3. Datos básicos comunes y especificaciones técnicas de la tarjeta

sanitaria individual.
1. Con objeto de disponer de datos normalizados de cada persona, en su
condición de usuaria del Sistema Nacional de Salud, independientemente del
título por el que accede al derecho a la asistencia sanitaria y de la administración
sanitaria emisora, todas las tarjetas sanitarias incorporarán una serie de datos
básicos comunes y estarán vinculadas a un código de identificación personal
único para cada ciudadano en el Sistema Nacional de Salud.
2. Los datos básicos a incluir en el anverso de la tarjeta sanitaria son:
a) Identidad institucional de la comunidad autónoma o entidad que la emite.
b) Los rótulos de "Sistema Nacional de Salud de España" y "Tarjeta Sanitaria".
c) Código de identificación personal asignado por la administración sanitaria
emisora de la tarjeta (CIP-AUT).
d) Nombre y apellidos del titular de la tarjeta.
e) Código de identificación personal único del Sistema Nacional de Salud (CIP-
SNS).
f) Código de identificación de la administración sanitaria emisora de la tarjeta.

21
3. En los supuestos en los que así lo autorice la ley, atendidas las necesidades de
gestión de las diferentes administraciones sanitarias emisoras, podrán
incorporarse además a la tarjeta sanitaria el número del Documento Nacional de
Identidad de su titular o, en el caso de extranjeros, el número de identidad de
extranjeros, el número de la Seguridad Social, la fecha de caducidad de la tarjeta
para determinados colectivos o el número de teléfono de atención de urgencias
sanitarias, todos ellos en formato normalizado. Igualmente se podrá incluir una
fotografía del titular de la tarjeta sanitaria.
4. A instancia de parte, o de oficio en aquellas administraciones sanitarias que así
lo prevean en su normativa, en el ángulo inferior derecho de la tarjeta sanitaria se
grabarán, en braille, los caracteres de las iniciales de Tarjeta Sanitaria Individual
(TSI).
5. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, de acuerdo con las
comunidades autónomas y demás administraciones públicas competentes,
establecerá los requisitos y los estándares necesarios sobre los dispositivos que
las tarjetas incorporen para almacenar la información básica, y las aplicaciones
que las traten deberán permitir que la lectura y comprobación de los datos sea
técnicamente posible en todo el territorio del Estado.
6. Las características específicas, los datos normalizados y la estructura de la
banda magnética de la Tarjeta Sanitaria Individual se adaptarán a las
especificaciones que figuran en el anexo.

Artículo 4. Código de identificación personal del Sistema Nacional de Salud.

1. La asignación del código de identificación personal del Sistema Nacional de
Salud se realizará en el momento de inclusión de los datos relativos a cada
ciudadano en la base de datos de población protegida por el Sistema Nacional de
Salud, desarrollada por el Ministerio de Sanidad y Consumo, y actuará como
clave de vinculación de los diferentes códigos de identificación personal
autonómicos que cada persona pueda tener asignado a lo largo de su vida.
2. El código de identificación personal del Sistema Nacional de Salud tendrá
carácter irrepetible y será único a lo largo de la vida de cada persona,
independientemente de la Administración sanitaria competente en su atención
sanitaria en cada momento.
3. Dicho código de identificación facilitará la búsqueda de la información
sanitaria de un paciente que pueda encontrarse dispersa en el Sistema Nacional
de Salud, con el fin de que pueda ser localizada y consultada por los
profesionales sanitarios, exclusivamente cuando ello redunde en la mejora de la
atención sanitaria, con pleno respeto a lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999,
de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, y en la Ley
41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y
de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica,
garantizando asimismo la confidencialidad e integridad de la información.

Artículo 5. Base de datos de población protegida del Sistema Nacional de

22
Salud.
1. Con el fin de proceder a la generación del código de identificación personal
del Sistema Nacional de Salud, el Ministerio de Sanidad y Consumo, a través del
Instituto de Información Sanitaria, desarrollará una base datos que recoja la
información básica de los usuarios del Sistema Nacional de Salud, así como el
fichero histórico de las situaciones de aseguramiento y de la adscripción de la
persona, en su caso, a diferentes Administraciones sanitarias a lo largo de su
vida.
2. Para facilitar la gestión de la población protegida, su movilidad y el acceso a
los servicios sanitarios, dicha base actuará como un sistema de intercambio de
información entre las Administraciones sanitarias. La información que recoja
deberá posibilitar la coherencia de los datos de aseguramiento, evitar la
adscripción simultánea a distintos servicios de salud y obtener la mayor
rentabilidad posible en los cruces de datos entre los ficheros oficiales necesarios
para su correcto mantenimiento.
3. La base de datos de población protegida del Sistema Nacional de Salud será
mantenida por las Administraciones sanitarias emisoras de la tarjeta sanitaria
individual. Dichas Administraciones serán las competentes para la inclusión en
aquélla de las personas
protegidas en su ámbito territorial. Del mismo modo, serán las responsables del
tratamiento de los datos, actuales e históricos, de su población protegida.
4. Dicha base de datos respetará el modelo de funcionamiento y de gestión de las
bases de datos de tarjeta sanitaria individual de cada Administración sanitaria.
5. La base de datos incorporará información del sistema de Seguridad Social y
del mutualismo administrativo, con el fin de suministrar a las Administraciones
sanitarias datos permanentemente actualizados que permitan la correcta gestión
de las situaciones de las personas respecto a altas, bajas, cobertura de
prestaciones y movilidad de pacientes en la Unión Europea, de acuerdo con los
reglamentos comunitarios vigentes en esta materia.
6. El plan de explotación estadística de la base de datos será acordado por el
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, y la información obtenida
se pondrá a disposición de las Administraciones sanitarias. En todo caso, la
información que se facilite a estos fines será previamente objeto de disociación.
7. El Ministerio de Sanidad y Consumo atenderá con los medios de que disponga
el funcionamiento de la base de datos.

Artículo 6. Seguridad y accesos.

1. La relación de agentes del sistema sanitario autorizados para el acceso a la
base de datos y sus capacidades de operación con esta base serán acordadas por
el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
2. Sin perjuicio de las competencias atribuidas a la Agencia Española de
Protección de Datos, el Ministerio de Sanidad y Consumo determinará las
medidas de índole técnica y organizativa que hayan de imponerse en relación con
la base de datos de población protegida del Sistema Nacional de Salud y que sean

23
necesarias para garantizar tanto la seguridad como la disponibilidad de los datos
de carácter personal, evitando su alteración, pérdida, tratamiento y, en especial, el
acceso no autorizado a aquélla. En todo caso, dichas medidas se atendrán a lo
establecido en la legislación vigente en materia de protección de datos
personales.
3. El Ministerio de Sanidad y Consumo, como responsable de la base de datos,
aplicará las medidas de seguridad y accesos de conformidad con lo dispuesto en
la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter
Personal, y en el Real Decreto 263/1996, de 16 de febrero, por el que se regula la
utilización de técnicas electrónicas, informáticas y telemáticas por la
Administración General del Estado.

Artículo 7. Cesión de datos.

El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en caso de considerar
necesaria la cesión de los datos de esta base, recabará la asistencia de la Agencia
Española de Protección de Datos, a fin de que por ésta se determinen los
supuestos bajo los que podrá efectuarse la cesión a terceros. Dicha cesión se
atendrá, en todo caso, a la normativa vigente en materia de protección de datos
personales.

Artículo 8. Colectivos asegurados a través de regímenes especiales.

A cada titular y beneficiario asegurado a través de regímenes especiales le será
expedida una tarjeta sanitaria, con las adecuaciones derivadas de las
características de estos regímenes de aseguramiento, con soporte informático,
con las características básicas que se definen en este real decreto incluida la
asignación de un código de identificación personal del Sistema Nacional de
Salud. Los datos de dicha tarjeta sanitaria se incorporarán al sistema de
intercambio de información que proporciona la base de datos de población
protegida del Sistema Nacional de Salud.

Disposición adicional única. Normalización de tarjetas sanitarias en la Unión

Europea.
En la medida en que se establezcan por la Unión Europea criterios de
normalización que faciliten la circulación y mejora de la asistencia sanitaria de
pacientes en el ámbito comunitario, las tarjetas sanitarias individuales del
Sistema Nacional de Salud deberán adaptarse a aquéllos.
Disposición transitoria primera. Sustitución de las tarjetas sanitarias
actualmente existentes.
El proceso de sustitución de las tarjetas actualmente existentes por las que
cumplan los requisitos establecidos en este real decreto deberá iniciarse dentro
del plazo de seis meses a partir de su entrada en vigor. La sustitución, una vez
iniciado el proceso, se producirá a medida que las tarjetas vayan caducando, o
cuando por cualquier motivo vayan a renovarse.

24
Disposición transitoria segunda. Incorporación a la base de datos de
población protegida del Sistema Nacional de Salud.
Se establece un plazo de seis meses a partir de la entrada en vigor de este real
decreto para la constitución de la base de datos de población protegida del
Sistema Nacional de Salud con la incorporación a ésta de todos los sistemas de
tarjeta sanitaria de las Administraciones sanitarias y de las Administraciones
públicas a las que se refiere el artículo 8.

Disposición final primera. Título competencial.

Este real decreto se dicta al amparo del artículo 149.1.16.a y 17.a de la
Constitución Española, y de acuerdo con lo previsto en el artículo 57 de la Ley
16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud.

Disposición final segunda. Habilitación normativa.

Se faculta al Ministro de Sanidad y Consumo para que, en el ámbito de sus
competencias, proceda al desarrollo de lo dispuesto en este real decreto.

Disposición final tercera. Entrada en vigor.

El presente real decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el
«Boletín Oficial del Estado».

Modelo sin fotografía

Modelo con fotografía

25
Descripción:
Ángulo superior izquierdo: imagen institucional de la administración sanitaria
emisora o fotografía del titular de la tarjeta sanitaria.
Franja superior o universal:
1.ª línea (a la derecha): SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE ESPAÑA
(Arial Narrow, 9 pt, negrita). Rótulo.
2.ª línea (a la derecha): Tarjeta Sanitaria (TNRoman, 10 pt, negrita). Rótulo.
Franja media:

Entre la segunda línea de la franja superior y la primera línea de la franja inferior

se incluirá la imagen institucional de la administración sanitaria emisora de la
tarjeta en el caso que en el ángulo superior izquierdo se sitúe la fotografía del
titular.
Franja inferior
1.ª línea: BGKX004499816015 (TNRoman, 11 pt, negrita).
(Código de identificación personal asignado por la administración sanitaria que
emite la tarjeta)
2.ª línea: Adicionales
————————————————————————————————
———
DNI/NIE Núm. SS Fecha caducidad Teléfono urgencias
98979695R 58/68752834/56 02/16 999 999 999
(TNRoman, 9 pt, normal)
– Formato DNI: ocho dígitos y letra de control.
– Formato NIE: letra inicial, siete dígitos y letra final de control.

26
– Formato Número Seguridad Social: doce dígitos, dos de provincia, ocho de
orden y dos de control.
– Formato Fecha de caducidad: mm/aa.
– Formato Teléfono: máximo nueve dígitos.
3.ª línea: NOMBRE APELLIDO PRIMERO APELLIDO SEGUNDO
(TNRoman, 9 pt, negrita).
(Hasta 40 caracteres, si tiene más el punto de truncado sería el último carácter.
De ser necesarios más caracteres se minorará el tipo de letra respetando en todo
caso la inclusión de los datos en una única línea).
CIPSNS CITE TSI
4.ª línea: BBBBBBBBQR648597 80724000122 Braille
(Ambos códigos NTRoman, 9 pt, negrita) (si procede).
CIPSNS: 16 caracteres alfanuméricos.
CITE (Código administración sanitaria emisora de la tarjeta): once dígitos (según
norma UNE- EN 1387:1997) en el siguiente orden:
– 2 dígitos: área de actividad (80).
– 3 dígitos: código país norma ISO 3166.
– 5 dígitos: código de la entidad que emite la tarjeta.
– 1 dígito de control.
_______________________________________________________________
Ángulo inferior derecho: A instancia de parte, o de oficio en aquellas
administraciones sanitarias que así lo prevean en su normativa, se grabarán en
Braille los caracteres de las iniciales de Tarjeta Sanitaria Individual, siguiendo la
norma UNE-EN 1332.1:2010, en su parte 5 de marzo de 2006.
_______________________________________________________________
2. Reverso:
Banda magnética con tres pistas:
Pista 1 alfanumérica:
– CIP-xx asignado por la administración sanitaria emisora de la tarjeta.
– CIP-SNS único asignado por el Sistema Nacional de Salud.
– Código de la administración sanitaria emisora (dos dígitos, el software de
lectura convertirá este código al CITE que figura en el anverso de la tarjeta).
– Nombre y apellidos del titular.
Pista 2 numérica: libre.
Pista 3 regrabable.
3. Características específicas:
Tamaño de la tarjeta: ID1 siguiendo los estándares ISO 7810 de 1985.
Si la tarjeta incorpora chip su ubicación se atendrá a la norma UNE-EN
1387:1997.
Banda magnética, de alta coercitividad, de lectura-escritura, con tres pistas, norma ISO
7811 de 1985.

27
 TEMA 11
Habilidades Sociales y comunicación. El ciudadano como centro
de nuestro Sistema Sanitario. La comunicación como
herramienta de trabajo. Estilos de comunicación.

HABILIDADES SOCIALES:
Las habilidades sociales son un conjunto de hábitos o estilos (incluyen comportamientos,
pensamientos y emociones), que nos permiten mejorar nuestras relaciones interpersonales,
sentirnos bien, obtener lo que queremos y conseguir que los demás no nos impidan lograr
nuestros objetivos.
También podemos definirlas como la capacidad de relacionarnos con los demás en forma tal
que consigamos un máximo de beneficios y un mínimo de consecuencias negativas, tanto a
corto, como a largo plazo.
Estas conductas son aprendidas, se forman desde el hogar, e influyen en ellas la escuela, y se
manifiestan tanto en situaciones interpersonales, como en aquellas orientadas a la obtención
de refuerzos ambientales o de auto-refuerzos.

Se adquieren principalmente a través del aprendizaje por observación, imitación, ensayo e

información.
Son comportamientos interpersonales complejos, verbales y no verbales, a través de los
cuales las personas influimos en aquellos con los que estamos interactuando obteniendo de
ellos consecuencias favorables y suprimiendo o evitando efectos desfavorables.
- Suponen iniciativas y respuestas efectivas y apropiadas.
- Acrecientan el reforzamiento social.
-Son recíprocas por naturaleza.

Para mejorar nuestras habilidades sociales, pondremos nuestra atención en los siguientes
apartados:
- Las estrategias necesarias para el desarrollar las habilidades sociales
- Los componentes conductuales de la comunicación
- Las pautas básicas para conseguir una comunicación oral eficaz
- El concepto de asertividad.

1
ESTRATEGIAS PARA DESARROLLAR LAS HABILIDADES
SOCIALES

Las habilidades sociales no son una disposición, sino una capacidad de respuesta. Una
persona puede actuar de una forma socialmente inadecuada por distintos factores:
 Las respuestas habilidosas necesarias no están presentes, la persona puede no
haber aprendido nunca la conducta apropiada o puede haber aprendido una conducta
inapropiada.
 La persona siente ansiedad condicionada que le impide responder de una forma
socialmente adecuada (asocia experiencias sociales con estímulos aversivos).
 La persona se autoevalúa negativamente, con pensamientos auto derrotistas o
siente temor de las posibles consecuencias de la conducta habilidosa.
 Falta de motivación.
 La persona no sabe discriminar adecuadamente las situaciones en las que una
respuesta es más efectiva.
 La persona no está segura de sus derechos.
 Obstáculos ambientales restrictivos.
Consecuentemente, el proceso para mejorar la habilidad social implica 4 elementos de forma
estructurada:
 Entrenamiento en habilidades: se enseñan las conductas, se practican y se integran en
el repertorio conductual de la persona.
 Reducción de la ansiedad: directamente (sensibilización u otros procedimientos de
contra condicionamiento) o indirectamente, como un subproducto del entrenamiento
en habilidades o reestructuración cognitiva).
 Reestructuración cognitiva: donde los valores, creencias, cogniciones y/o actitudes
pueden cambiarse con técnicas de modificación de conducta cognitiva, comprensión y
logros conductuales).
 Entrenamiento en solución de problemas: se enseña a recibir correctamente los
“valores” de todos los parámetros relevantes de la situación, a procesar los “valores” de

2
 estos parámetros para generar respuestas potenciales, seleccionar una de esas respuestas
y enviarla de forma que maximice la probabilidad de alcanzar el objetivo.
El objetivo principal es permitir que cada persona haga elecciones sobre su vida y sus
actuaciones.
La conducta socialmente habilidosa es ese conjunto de conductas emitidas por una persona en
un contexto interpersonal que expresa sus sentimientos, actitudes, deseos, opiniones o
derechos de un modo adecuado a la situación, respetando esas conductas en los demás.
El concepto de habilidades sociales incluye temas afines como la asertividad, la autoestima
y la inteligencia emocional. Destaca la importancia de los factores cognitivos (creencias,
valores, formas de percibir y evaluar la realidad) y su importante influencia en la
comunicación y las relaciones interpersonales.
1. Asertividad: Es la forma de actuar que permite a una persona se movilice en base a
sus intereses más importantes, defenderse sin ansiedad, expresar cómodamente sentimientos
honestos o ejercer los derechos personales, sin negar los de los demás.
Estos derechos comprenden: derecho a juzgar nuestras propias aptitudes, a cometer
errores, a decir "no" sin sentirnos culpables, a tener creencias políticas, a no justificarnos
ante los demás, a decidir qué hacer con nuestro cuerpo, tiempo y propiedad, a ser
independientes, a ser quien queramos y no quien los demás esperan, a ser tratados con
dignidad y a decir "no lo entiendo".
2. Empatía: Es una habilidad, propia del ser humano, que nos permite comprender y
experimentar el punto de vista de otros sin por ello tener que estar de acuerdo. Es la
capacidad de ponerse en el lugar de la otra persona para desde ahí comprenderle. No basta
con entender al otro, hay que demostrarlo. Una persona puede tener motivos para actuar o
pensar de esa forma.
3. Saber escuchar: Escuchar con comprensión y cuidado, saber lo que la otra persona
trata de comunicarnos y transmitir que hemos recibido su mensaje.
4. Definir un problema: Analizar la situación, teniendo en cuenta los elementos
objetivos, así como los sentimientos y necesidades puestos en juego.
5. Evaluación de soluciones: Analizar las consecuencias que cada solución tendrá a
corto y largo plazo para las personas implicadas.

3
6. Negociación: Comunicación dirigida a encontrar una alternativa de solución que
resulte aceptable para ambas partes. Dicha respuesta tendrá en cuenta los sentimientos,
motivaciones e intereses de ambos.
7. Expresión justificada de la ira, desagrado o disgusto: Manifestación de forma
adecuada y respetuosa con los demás, de sentimientos negativos.
8. Disculparse o admitir ignorancia: Capacidad de darse cuenta de los propios errores
cometidos.

EL CIUDADANO COMO CENTRO DE NUESTRO

SISTEMA SANITARIO:
La imagen externa que los ciudadanos componen sobre la calidad de los servicios se sustenta
en una serie de dimensiones o atributos generales, Para el público, el servicio se relaciona con
factores como:
a) Elementos tangibles: apariencia de las instalaciones físicas, equipos personal y materiales
de comunicación.
b) Fiabilidad: habilidad para ejecutar el servicio prometido de forma fiable y cuidadosa.
c) Capacidad de respuesta: disposición de ayudar a los clientes y proveerlos de un servicio
rápido.
d) Profesionalidad: posesión de las destrezas requeridas y conocimiento de la ejecución del
servicio.
e) Cortesía: atención, consideración, respeto y amabilidad del personal de contacto.
f) Credibilidad: Veracidad, creencia, honestidad en el servicio que se provee.
g) Seguridad: inexistencia de peligros, riesgos o dudas.
h) Accesibilidad: ausencia de dificultades para la adquisición y facilidad de contacto.
i) Comunicación: mantenimiento de información para los clientes utilizando un lenguaje que
puedan entender, así como escucharles.
j) Comprensión del usuario: esfuerzo por conocer a los clientes-ciudadanos, así como sus
necesidades.
4
Para lograr que las relaciones con el usuario sean exitosas, los factores a tomar en cuenta
son:
1-Las relaciones con el ciudadano deben ser lo más eficaces que sea posible.
2- Hay que definir hasta dónde se desea llegar en la atención al público.
3-Hay que tomar en cuenta el hecho de que el ciudadano desea negociar con quien le
conozca, quien comprenda sus necesidades y quien satisfaga sus necesidades. Por lo
que para relacionarse con él es necesario asegurarse de disponer de la información
requerida para poder darla.
4-Las mejores herramientas son aquellas que permiten recopilar y preservar
información para la organización y para el ciudadano.
Los ciudadanos, cada vez, exigen una mayor cercanía, eficacia y eficiencia en la
prestación de los servicios públicos, por lo que la Administracción pública ha de
esforzarse en satisfacer más y mejor sus necesidades y requerimientos, anticipándose a
los mismos.

Las cartas de servicios al ciudadano

Son documentos escritos por medio de los cuales la Administración informa sobre los
servicios que presta, los derechos de los ciudadanos y usuarios en relación con ellos, y los
compromisos de calidad en la prestación de los mismos.
Se elaboran por los órganos, unidades y centros responsables de los servicios a los que ser
refieren.
La Administración presta, a través de las Oficinas y Puntos de Información y Atención al
Ciudadano, los siguientes servicios:
-Ayudar y orientar a los ciudadanos en la localización de los diferentes órganos de gestión,
los puestos de trabajo y los empleados públicos.
-Dar la información que se solicite y aclarar las dudas sobre los procedimientos, trámites,
requisitos y documentación necesarios para formular solicitudes, acceder al disfrute de un
servicio o beneficiarse de una prestación, etc.

Puedes acceder a los derechos y deberes de los usuarios del Sistema Sanitario
Público Asturiano y a la Participación comunitaria en salud:
https://www.astursalud.es/categorias/-/categorias/ciudadania
5
COMUNICACIÓN:
La comunicación es el intercambio de información entre dos o más personas. Es el
instrumento que utilizamos para relacionarnos entre nosotros. Así, por medio de ella,
podemos compartir y expresar nuestras ideas, sentimientos, informar y conseguir nuestros
propósitos.
Existen distintos tipos de comunicación (verbal y no verbal) y, dependiendo del estilo que
utilicemos (asertivo, pasivo y agresivo), obtendremos distintas consecuencias en nuestras
relaciones.

Elementos de la comunicación.
En toda comunicación existen una serie de elementos que son imprescindibles para que se
produzca el proceso comunicativo. Estos elementos son:
-Emisor. Es quien emite el mensaje. Pueden ser una o más personas. Ejemplos de emisor
serían el individuo que habla a otro, una persona que escribe una carta, etc.
-Receptor. Es quien recibe el mensaje. También pueden ser una o más personas. Ejemplos de
receptor serían quien escucha lo que alguien le dice, el lector de una carta, etc.
-Código. Es el sistema de signos y reglas que el emisor utiliza para elaborar el mensaje y el
receptor para descifrarlo. El código puede ser verbal, escrito, gestual, audiovisual, etc.
Ejemplos de código serían la lengua española, tanto escrita como hablada (serían dos códigos
con distintas características); el lenguaje de signos; el “código” de circulación; incluso “dar la
mano” (estaría dentro de un código gestual), etc.
-Canal. Es el soporte físico por el que circula el mensaje. Por ejemplo, el aire cuando se
transmite por la voz; el papel, cuando se escribe; los cables del teléfono cuando se utiliza éste
para la comunicación; etc.
El canal también hace referencia al modo en que recibimos el mensaje; es decir, si es por
medio de la vista, los oídos, el tacto, el olfato o el gusto. Así, podemos hablar de canal
auditivo, canal visual, etc.
6
-Retroalimentación. Son las respuestas que el receptor de un mensaje va enviando al emisor
del mismo; por ejemplo, preguntar, responder, cambiar la expresión de la cara, asentir con la
cabeza, etc.
-Contexto. Es la situación y condiciones en las que se produce la comunicación e influye de
forma directa en el significado del mensaje. Por ejemplo, la expresión “usted va a ingresar”
tiene significados distintos si se produce en un centro sanitario, en uno penitenciario o en un
banco.
Si alguno de estos elementos no apareciera, no se produciría la comunicación. Es decir, no
podríamos hablar de comunicación si se diera la ausencia de:
- Emisor: no existiría nadie que emitiese el mensaje.
- Mensaje: no habría “nada” que comunicar.
- Receptor: nadie recibiría el mensaje.
- Código: no habría un lenguaje acordado entre los hablantes; no existiría el mensaje
como tal.
- Canal: no habría un medio para hacer llegar el mensaje.
- Retroalimentación: no habría intercambio de información; por tanto, no existiría
comunicación.

El proceso comunicativo.

El proceso comunicativo es el intercambio de información entre hablantes con un propósito

determinado.

7
Entendemos por hablantes a aquellas personas que participan en el proceso comunicativo; es
decir, emisores y receptores.
En dicho proceso, deben aparecer determinadas fases. Si alguna de ellas no tiene lugar, no
existiría comunicación. Estas fases son:
- Primera. Comienza con la intención del emisor de transmitir un mensaje concreto y
conseguir un fin determinado, suscitando una respuesta en el receptor.
-Segunda. El emisor codifica el mensaje y lo envía al destinatario del mismo por medio
del canal.
-Tercera. El receptor recibe el mensaje y lo descodifica; es decir, lo interpreta.
-Cuarta. El receptor emite su respuesta al emisor dando lugar a la retroalimentación, de
modo que este último pasa a ser el receptor de un nuevo mensaje.
La retroalimentación produce un intercambio de información entre los interlocutores; es un
proceso de interacción entre el emisor y el receptor, los cuáles van transmitiendo e
interpretando alternativamente los mensajes. Por medio de ella, se invierte el proceso
comunicativo. Cuando no se produce retroalimentación, es decir, cuando el mensaje sólo va
en una dirección, no podemos hablar de comunicación. En este caso hablaríamos de
información.
El significado final del mensaje no sólo depende del contenido de éste, sino también de las
características personales del propio receptor, así como de todas las variables que acompañan
a dicho mensaje.

Tipos de comunicación: comunicación verbal y comunicación no

verbal.

En las relaciones interpersonales aparecen dos formas de comunicación: verbal y no verbal.

Éstas dependen de dos “grandes códigos” para elaborar los mensajes, que son el verbal y el
no verbal que, a su vez, abarcan otros códigos y canales más específicos.

La comunicación verbal: la palabra como instrumento de

comunicación.
8
La comunicación verbal es aquélla que utiliza la palabra para transmitir el mensaje. La
palabra está formada por símbolos arbitrarios (no guardan parecido con la realidad a la que
representa) que, a través de unas reglas acordadas, se utilizan para representar, expresar y dar
significado a las cosas que nos rodean.
La comunicación verbal se emplea para expresar pensamientos e ideas, para razonar,
argumentar y describir emociones.
Hay dos tipos de comunicación verbal: la oral y la escrita.

La comunicación oral.
La comunicación oral la definimos como el intercambio de información a través de la
palabra, utilizando el aire y los receptores auditivos como medio de transmisión (canal). El
lenguaje oral es un sistema de reglas y signos específicos dentro de la comunicación oral que
se convierte en el mejor instrumento que tenemos para comunicarnos. Esto se debe a que,
habitualmente, aparece acompañado por:
- Elementos paralingüísticos: elementos no verbales que acompañan al lenguaje para
darle un significado más expresivo a las palabras. Por ejemplo: el tono de voz, las
pausas, los silencios, etc.
-Elementos de la comunicación no verbal: elementos que por sí solos ya transmiten
información, además de “ayudar” a la comunicación verbal en la transmisión y
comprensión del mensaje. Por ejemplo: gestos, miradas, posturas, etc.
- Contexto: los hablantes comparten el mismo escenario y tiempo en el que se
desarrolla la interacción. Además, hace posible que el mensaje vaya acompañado de
los elementos paralingüísticos y no verbales.
Todo esto logra la transmisión de un mensaje cargado de multitud de connotaciones y
componentes emocionales que enriquecen las relaciones, haciéndolas más cálidas y
personales.
Hay distintos tipos de comunicación oral. Así, existen algunas más planificadas, como el
debate; y otras más espontáneas y cotidianas, como son el diálogo o conversación.
En el ámbito sanitario se suele usar la intimidad y claridad de la expresión oral para
comunicar los temas más delicados.

9
La comprensión del mensaje en la comunicación oral.
La comunicación se inicia con la intención del emisor de transmitir un mensaje y finaliza con
éxito si se produce la comprensión de dicho mensaje por parte del receptor, suscitando en él
una respuesta. Para que esto sea posible, la comunicación oral necesita de determinadas
características que faciliten al receptor el propósito de comprender al emisor:
1. Concretar la idea a transmitir.
Esta es la primera característica y también la más importante. Consiste en comunicar el
mensaje centrándonos en la idea que queremos transmitir, evitando toda información
irrelevante, pues ésta se encargará de distraer el objetivo que pretendemos lograr.
2. Uso de la palabra exacta.
Esta característica consiste en seleccionar el vocabulario y las palabras del lenguaje en
función del tema (del contenido de lo que transmitimos) y del interlocutor concreto al que
nos dirijamos, pero también adaptado a nosotros mismos.
Las palabras que utilicemos no deben ser demasiado generales ni excesivamente cultas o
específicas. Por ejemplo, no se deben utilizar tecnicismos (palabras técnicas de una
materia determinada) por mucho que tengamos conocimiento de ellos si estamos seguros
de que los que nos escuchan no tienen recursos para entendernos desde ese plano
comunicativo. Estaríamos limitando la posibilidad de comprensión a un grupo específico
de audiencia. Tampoco debemos hacer uso de un vocabulario que nos resulte “artificial”
a nosotros mismos para “impresionar”, por ejemplo, a quien nos esté escuchando pues,
posiblemente, sería contraproducente: en lugar de crearnos seguridad nos produciría
inquietud y, posiblemente, el efecto sería el opuesto al que pretendemos; la comunicación
llegaría a nuestro interlocutor de un modo inconexo e incoherente.
3. Adecuación del tono.
El tono es uno de los elementos paralingüísticos de la comunicación. Se encarga de
acompañar al contenido del mensaje aportándole multitud de connotaciones distintas.
Cuando hablamos, cambiamos el tono según lo que queremos expresar o según el estado
de ánimo del momento en que hablamos. Por eso, es esencial que el tono de nuestro
mensaje sea el adecuado para que quien nos escuche pueda entender correctamente lo que
queremos decir.

10
 Entonar bien significa adecuar la elevación o el descenso de nuestra voz al mensaje que
queremos transmitir; por supuesto, también deberemos tener en cuenta a la persona
concreta con la que estamos hablando. Conocer y educar la entonación es importante
pues de este modo podemos:
- Transmitir exactamente la información que queremos.
- No manifestar estados anímicos que deseamos ocultar.
- Evitar la monotonía del discurso.
- Centrar la atención del oyente.
- Resaltar lo más importante de lo que decimos.
La entonación de nuestro discurso también comunica información subjetiva al oyente.
Tanto es así, que las frases no tendrían un sentido concreto si no recibieran una tónica o
entonación determinada.
En el siguiente ejemplo vemos que la diferente entonación puede hacer variar el
significado del mismo enunciado.
Imaginémonos que dos miembros del mismo equipo clínico están comentando quién
recogió la analítica de un paciente; uno de ellos comenta:
- No fuimos Pedro y yo.
- ¡No! Fuimos Pedro y yo.
- ¿No fuimos Pedro y yo?
Como vemos, el tono aplicado hace que una misma frase se entienda de modo distinto.
Por tanto, la diferente entonación puede hacer variar el significado de todo aquello que
estamos expresando.
4. Claridad, concisión y sencillez.
- La claridad hace referencia al hecho de expresarse de forma asequible y poco densa; es
decir, que el mensaje requiera poco esfuerzo para ser interpretado por parte del receptor.
- La concisión se refiere a la extensión y precisión del mensaje en relación con el objetivo
de éste. Si nos extendemos demasiado se corre el riesgo de que se “olvide” o “se pierda el
hilo” de lo que se quería transmitir, tanto para el emisor como para el receptor.
- La sencillez está relacionada con los “adornos” que acompañan al mensaje y, si éstos
fuesen demasiados, atraerían la atención del receptor hacia ellos, distrayéndolo de la
intención con la que se inició la comunicación.

11
 En general, consiste en que el hablante exponga su idea de forma clara y precisa, sin
extenderse demasiado y sin dar vueltas alrededor de ella, adecuándose a cada situación y
haciéndolo asequible para el oyente al que se dirige; por tanto, debe evitar vicios de
estilo como los siguientes:
- Circunloquio. Dar rodeos de palabras para expresar una idea. Deben evitarse
intentando expresar una idea con una sola palabra o con palabras más simples
que digan lo mismo. Un ejemplo de circunloquio sería:
“En esta semana daremos por acabada la investigación de laboratorio”. En lugar
de decir: “Esta semana acabaremos la investigación de laboratorio” (se emplea
acabar en lugar de dar por acabado).
- Frases largas. Un discurso compuesto por frases largas no implica que haya
de ser complejo, pero las frases cortas y simples no sólo nos amenizan la
escucha, en contra de la monotonía, sino que nos facilitan la comprensión del
mensaje que estamos recibiendo.
- Retórica. Debemos elaborar nuestros mensajes con las palabras precisas y
necesarias y no cargarlos de expresividad accesoria cuando con menos
vocablos podamos expresar la misma información sin riesgo de perder la
pureza de su contenido.
5. Coherencia.
La coherencia consiste en elaborar un discurso lógico, sin contradicciones, en el cual la
idea quede expresada sin indicios de equívoco. Esta coherencia no sólo debe darse entre
los elementos del contenido del mensaje, sino también en relación al contexto y
circunstancias de los interlocutores (por ejemplo, bromear con el tema de la muerte si el
interlocutor ha perdido recientemente a un familiar); así como en relación a los elementos
paralingüísticos y no verbales (por ejemplo, querer resaltar un mensaje y bajar el tono de
voz y la cabeza).
6. Naturalidad.
La naturalidad hace referencia a la espontaneidad con la que se transmite el mensaje, ya
que hacerlo así produce credibilidad y mejor predisposición del receptor hacia él. También
es la mejor forma de disfrutar de la conversación y lograr transmitir las propias emociones
sin las restricciones de la artificialidad.

12
La comunicación escrita.
La comunicación escrita es el intercambio de información a través de la palabra utilizando
medios que permitan la escritura (papel, pantalla de ordenador, etc.) y los receptores.
El lenguaje escrito es el instrumento utilizado en este tipo de comunicación y está formado
por reglas y símbolos específicos que permiten la transmisión de información.
Un ejemplo serían las reglas para escribir los grafos de cada letra y cómo éstos se van
uniendo para formar cada palabra.
La escritura es la acción de escribir; es decir, es el acto de transmitir un mensaje al papel a
través de un código determinado.
Existen cuatro tipos de escritura:
-Descripción: explica los atributos y rasgos de algo físico o abstracto, como los
sentimientos.
- Narración: relata los sucesos reales o imaginarios que se producen a lo largo del
tiempo.
-Exposición: presenta alguna idea o cuestión con la intención de hacerla comprender a
los oyentes.
-Argumentación: da las razones que sustentan una opinión o la contraria.
La comunicación escrita carece del escenario o contexto en el que se desarrolla la acción y de
los elementos paralingüísticos y no verbales, lo que hace necesario que se tenga que expresar
todo con las palabras. No obstante, este tipo de comunicación verbal cuenta con elementos
que ayudan a una transmisión más completa del mensaje, como son los signos de
interrogación o de admiración.
Los requisitos para que el mensaje sea interpretado con la mayor fidelidad es redactar con
claridad y precisión lo que se quiere transmitir.
El lenguaje escrito, al carecer de connotaciones emocionales, no suele emplearse en la
interacción con los pacientes de centros hospitalarios, estando su uso restringido a
información menos personal (dar citas, recetas,) o a la comunicación interna del centro
(historias clínicas).

La comunicación no verbal.
13
Entendemos por comunicación no verbal toda la información que transmitimos sin necesidad
de palabras o acompañando a éstas. Este tipo de comunicación utiliza el lenguaje no verbal
como instrumento de expresión. Los elementos que transmiten la información son mirada,
gestos, posturas, apariencia, expresiones faciales, y éstos, junto a los elementos
paralingüísticos, se encargan de expresar las emociones, sentimientos y reacciones en la
comunicación interpersonal.
Así, mientras la comunicación verbal transmite los contenidos del mensaje, la comunicación
no verbal expresa el modo en que éstos son transmitidos.
También es la mayor fuente de información en las relaciones interpersonales. Según distintos
autores, entre el 65 y el 90% de lo que percibimos es transmitido por medio de la
comunicación no verbal.
Toda la información que nos llega de modo no verbal es la que nos ayuda a entender e
interpretar los múltiples significados de las palabras. De esta forma, una pausa y una sonrisa
antes de una palabra están reforzando el significado de ella, igual que una voz hostil ante unas
palabras amistosas las está contradiciendo.
Las conductas no verbales suelen emitirse de forma involuntaria, siendo difícil controlarlas
por el propio hablante. Y aunque casi toda la información que transmiten la percibimos “sin
darnos cuenta”, nos aportan valiosos datos que marcarán las relaciones entre los hablantes.
De este modo, captamos las emociones (tristeza, alegría, miedo,), actitudes (dominancia,
pasividad), caracteres de personalidad (extrovertidos, introvertidos), apariencia (ropa,
peinado, maquillaje...) etc., que hacen que nos formemos expectativas y prejuicios sobre los
demás, influyendo todo ello en las relaciones interpersonales.
En el ámbito sanitario, la comunicación no verbal adquiere aún mayor importancia. Los
pacientes no están en sus casas, se sienten más solos y desprotegidos, necesitando más que
nunca relaciones cálidas y personales que les ayuden a superar su situación. Conocer cuáles
son sus emociones y saber expresar las nuestras garantiza interacciones satisfactorias entre
los pacientes y el personal sanitario.
Los elementos que conforman la comunicación no verbal se deben contemplar dentro del
proceso de comunicación en su conjunto: constituyen el "vocabulario no verbal" y tienen
también características propias.

14
“Vocabulario” de la comunicación no verbal.
Gesto.
Entendemos por gesto el movimiento que hacemos con el cuerpo al comunicarnos. Los
gestos más importantes, por ser los más expresivos, son los que hacemos con las manos y la
cabeza.
Movimientos de manos.
Diversos autores han estudiado los movimientos de manos por ser uno de los elementos más
expresivos. El objetivo que perseguían era, en general, establecer una relación entre los
gestos y las emociones, conocer el significado particular de los gestos y conocer sus
funciones en relación a la comunicación verbal. Se establecieron cinco categorías que,
aunque no son específicas de los movimientos gestuales, sí son los que mejor las definen. Son
las siguientes:
1. Emblemas: señales emitidas intencionalmente con un significado específico que
puede ser traducido directamente por palabras. Éstos tienen una fuerte influencia
cultural y suelen ser utilizados para suplantar o repetir el contenido de la
comunicación verbal, para dar mayor énfasis a ésta o para ayudar en la comprensión
si hubiese algún impedimento con las palabras. Ejemplos de ellos serían saludar o
despedirse agitando el brazo, la señal de ¡OK! con el dedo pulgar hacia arriba,
señalar con el dedo índice, etc.
2- Ilustrativos: conductas que acentúan el significado de las palabras (por ejemplo,
decir “¡bien!” acompañado de las manos en alto). Ayudan en la comprensión del
contenido (por ejemplo, describir una relación espacial y señalar la distancia con las
manos) o incluso sustituyen al discurso. También tienen un fuerte componente
cultural y, aunque son intencionales, no son tan deliberados como los emblemas.
3- Indicadores de estados emocionales: aunque la expresión facial es la mejor
indicadora de estos estados, los gestos ayudan en esta función. Ejemplo de ello son
los estados de tensión o ansiedad que se muestran con los puños fuertemente o
golpeando algo.
4- Reguladores: movimientos que mantienen y regulan las intervenciones de los
hablantes (la retroalimentación), indicándoles si su discurso está siendo interesante,
que continúe, que se apresure, que repita, que conceda el turno al oyente, ... Estos
15
 movimientos suelen ir acompañados de expresiones faciales, movimientos de
cabeza, cambios de postura, etc. De estos gestos casi no se tiene conciencia, son
difíciles de evitar y se detectan fácilmente en el otro.
5- Adaptadores: conductas que se han desarrollado desde la niñez y nos ayudan en
la satisfacción de necesidades, en el dominio de emociones, en el control de una
situación, en el cumplimiento de actividades, funciones, ...

Expresión de la cara.
Nos referimos a todas las señales que se perciben de los ojos, boca, cejas, músculos faciales,
sudor y demás rasgos del rostro. La expresión facial será la zona especializada en la
comunicación de emociones y actitudes.
Estas expresiones, en un principio, son espontáneas, pero, aunque a veces no es fácil, pueden
controlarse, alterarse o suprimirse en función de las características personales del sujeto y del
contexto. Por ejemplo, sonreír ante una situación que nos produce desprecio, o disimular la
"cara de nerviosismo" ante una determinada situación, etc.
La expresión facial, también se encarga de:
- Regular la retroalimentación.
- Complementar la comunicación verbal y el resto de elementos no verbales.
- Reemplazar al habla.
La mirada. Forma parte de la expresión global de la cara y es enormemente expresiva. Sus
funciones principales son las siguientes:
- Comunicar actitudes interpersonales.
- Complementar la comunicación verbal, informando de las reacciones de los
interlocutores, base para la sincronización y retroalimentación de la
información.
- Saludar, asentar una idea, etc.
Algunos ejemplos son: el oyente que no mira da la impresión de rechazo o indiferencia al
hablante; mirar fijamente al otro mientras se permanece en silencio se considera una conducta
anómala; miradas sincronizadas, "suaves", con una leve sonrisa implica entendimiento y
relación de afecto; las personas extrovertidas utilizan más la mirada, mientras que las más
tímidas e introvertidas la evitan.

16
Postura.
La postura es uno de los indicadores más involuntarios y determinados por la cultura. Hace
referencia principalmente a la forma particular que tenemos de estar de pie, sentado,
agachado o arrodillado y echado. Esto se refleja en las actitudes y sentimientos que se tienen
sobre sí mismo y en relación con los demás.
Destacamos cuatro categorías posturales:
1-Acercamiento: una postura atenta comunicada por una inclinación hacia
delante del cuerpo, así como tocar, proximidad física, mirada, orientación
directa y apertura de brazos y piernas.
2- Retirada: postura negativa, de rechazo o repulsa que se comunica
retrocediendo, echándose hacia atrás o volviéndose hacia otro lado.
3- Expansión: postura orgullosa, arrogante o despreciativa, comunicada por
el ensanchamiento del pecho, cuerpo recto o inclinado hacia atrás, cabeza
recta y hombros elevados.
4- Contracción: postura depresiva o abatida que se comunica con el cuerpo
inclinado hacia delante, cabeza y pecho hundidos y hombros encogidos.
Estas categorías, están directamente relacionadas e influenciadas por el contexto social donde
estemos, la actitud y rol de los hablantes, el estado de ánimo y el proceso comunicativo:
- Contexto social donde estemos. Éste define algunas posturas muy específicas. Por ejemplo,
no nos sentamos igual en el sofá de casa (situación informal) que en el de la recepción de un
hotel (situación pública, formal).
- Actitud y rol de los hablantes. Una persona dominante suele expresarse con la espalda recta,
la cabeza echada hacia atrás y las manos sobre las caderas. Una persona que tenga una actitud
desinteresada en una interacción se sentará con "menor compostura" que si estuviese más
interesado. Quien tiene un cargo importante suele sentarse más erguido respecto a los demás.
- Estado de ánimo. Es un buen indicador, ya que es menos controlable que el rostro o el tono
de voz. Sobre todo, expresa los estados que van desde la relajación a la tensión. Por ejemplo,
la "relajación posicional" se caracteriza por una postura oblicua o recostada, acompañado con
otros modos de relajación (manos sueltas, espalda algo encargada, etc.).

17
- Proceso comunicativo. Cambios y determinadas formas en la postura denotan prisa, interés,
afectación.... Por ejemplo, sacarse las manos de los bolsillos y ponérselas en las caderas
mientras se escucha es un indicador de "impacientarse por hablar".

Tacto.
Es la forma más básica y primitiva de comunicarnos. Afecta a diversas partes del cuerpo y
existen distintas formas: agresivo, amistoso, caricias, tocar el hombro, chocar la mano, etc.
Se encuentran grandes diferencias en el significado y en el uso según las culturas, el contexto,
la parte tocada y los caracteres personales de cada uno (edad, sexo, experiencia, relación con
el otro, etc.) A grandes rasgos, en la comunicación interpersonal el contacto físico transmite
afectividad y establece relaciones amistosas.
- Tacto funcional/profesional. Se considera a la otra persona un simple objeto, sin tenerla en
cuenta y sin existir ningún mensaje íntimo o cálido entre ellos. Por ejemplo, el médico
examinando a un paciente.
- Tacto cortés/social. Su objetivo es reconocer la identidad de la otra persona como
perteneciente a la misma especie. Se observa todavía muy poca compenetración entre los
interlocutores. Por ejemplo, un apretón de manos.
- Tacto amigable. Se reconoce más a la otra persona como distinta del resto y se expresa
afecto por ella. Por ejemplo, abrazar a un amigo al despedirse.
- Tacto íntimo/de amor. La otra persona es considerada objeto de nuestros sentimientos de
intimidad o amor. Por ejemplo, besarse o acariciarse.

Distancia.
Es el espacio que se asume entre los interlocutores en una relación interpersonal. Al igual que
el tacto, el significado de la distancia/proximidad dependerá en gran medida de la cultura, del
contexto, de las características personales de los individuos y de la relación entre ellos.
La distancia está relacionada directamente con:
- La intimidad y actitudes de los interlocutores. Cada individuo tiene su espacio o territorio
personal y, dependiendo del interlocutor, dejaremos que éstos entren más o menos en él. Así,
la proximidad física es característica de las relaciones amistosas, cálidas y personales;
mientras que una persona considerada hostil, antipática o que aún no conocemos bien, será
considerada como "invasor" si se adentra mucho en nuestro espacio, tendiendo a ser
18
expulsado. También, las personas que son dominantes suelen invadir el espacio del otro para
imponer su poder.
- Aspectos del proceso comunicativo. Cambios en la distancia que inciden directamente en la
interacción, ya que indican intención de iniciar o acabar ésta.
- Contexto. La proximidad no tendrá el mismo significado si se produce fortuitamente dentro
de un autobús, que si se produce intencionadamente en la elección de un sitio junto alguien.
La distancia se ha clasificado en cuatro zonas:
- Íntima (0-45 cm). Distancia de las relaciones íntimas. En éstas existe fácil contacto corporal,
se puede oler al otro, sentir su calor y hablar en susurros. Por la cercanía no se aprecia bien al
otro.
- Personal (45-1,20 cm). Se da en las relaciones cercanas. Se puede tocar al otro, se ve mejor
pero no participa el olfato.
- Social (1,20-3,65 cm). Distancia en las relaciones más impersonales. Se necesita mayor
volumen de voz.
- Pública (desde 3,65 m hasta el límite de lo visible o audible). En actos formales y otras
reuniones públicas.

A grandes rasgos, la comunicación verbal se encarga de la expresión de pensamientos e ideas;

mientras que la comunicación no verbal se ocupa de transmitir sentimientos y emociones. En
otras palabras, mientras la primera expresa el contenido del mensaje, la segunda transmite las
connotaciones emocionales de éste.
De esta forma, se deduce que sólo excepcionalmente la comunicación verbal y la no verbal
aparecen separadas.

El lenguaje de realce: movimientos de énfasis y de aclaración.

Los movimientos de énfasis son aquellas conductas no verbales que utilizamos para resaltar
o destacar un determinado contenido de la expresión oral. Suelen ir arropados por los
elementos paralingüísticos que acentúan aún más el discurso que nos interese.
Se realizan llevando a cabo cambios en los elementos no verbales que hemos estado
utilizando a lo largo del discurso justo antes y durante el contenido a resaltar. Con esto se
produciría un cambio en la transmisión del mensaje, que llamaría la atención del oyente
“acentuando” lo que se va a decir.
19
Por ejemplo, ante lo que queremos resaltar: levantar las cejas, acercarnos más al oyente,
ensanchar los brazos y el cuerpo, gesticular más, tocar al otro, ir asintiendo con la cabeza a la
vez que se habla, etc.
Los elementos paralingüísticos enfatizan, por medio de la pausa y los cambios de entonación,
el contenido a resaltar.
Los movimientos de aclaración son los que realizamos con los elementos no verbales y se
encargan de acompañar a las palabras para ayudarlas en su compresión.
Los “ilustrativos” también son los más utilizados para esta función. Colaboran en la
comprensión señalando los objetos, regulando una relación espacial, mostrando el ritmo de
un acontecimiento, una acción corporal y dibujando una imagen sobre lo que se está
hablando.
Componentes paralingüísticos
Las señales vocales incluyen el volumen, el tono, el timbre, la claridad, la velocidad, el
énfasis y la fluidez, los “umhs” y “ehs”, las pausas y las vacilaciones. Las señales vocales
pueden afectar drásticamente el significado de lo que se dice y de cómo se recibe el lenguaje.
Existen tres aspectos importantes en la vocalización: el sonido como medio básico de
comunicación, el sonido que comunica sentimientos, actitudes y la personalidad; y tercero, el
sonido que da énfasis y significado al habla. Hay que reconocer que la gente se forma juicios
de los demás a partir de sus señales vocales.
Los acentos de grupos culturales y raciales son evaluados a través de tres dimensiones:
competencia, integridad y atractivo. Como la mayoría de gente está expuesta a más de un
acento, el que adopta es el que refleja sus actitudes y su grado de identificación con el grupo.
Los elementos paralingüísticos raramente se emplean aislados. El significado transmitido es
normalmente el resultado de una combinación de señales vocales y conducta verbal y es
evaluado dentro de un contexto determinado.
El volumen
Un bajo volumen de voz puede indicar seguridad y dominio. El hablar demasiado alto puede
tener consecuencias negativas –la gente podría marcharse o evitar futuros encuentros-. Los
cambios en el volumen pueden emplearse en una conversación para enfatizar puntos. Una voz
que varía poco en volumen no será muy interesante de
El tono

20
El tono es la calidad o resonancia de la voz. Algunas personas tienen voces muy finas,
nasales o resonantes –estas últimas son consideradas más atractivas que las primeras.
Podemos por tanto distinguir cuatro clases de voz:
- Voz aguda: descrita como de queja, de indefensión o infantil, encontrada principalmente en
pacientes con problemas afectivos.
-Voz plana: interpretada como floja, enfermiza o de desamparo, hallada en pacientes
deprimidos y dependientes.
- Voz hueca: con pocas frecuencias altas, interpretada como sin vida y vacía, encontrada en
pacientes con daño cerebral y en aquellos con fatiga y debilidad generalizada.
-Voz robusta: causa impresión y tiene éxito, hallada en gente sana, segura y extrovertida.
El tono de voz contribuye (pero menos que la expresión facial y más que el contenido de la
conversación) a las impresiones de las actitudes interpersonales.
La entonación, la expresión facial y la postura son las conductas más relacionadas con la
evaluación de la habilidad social.
Fluidez-perturbaciones del habla
Existen tres clases de perturbaciones:
- Muchos periodos de silencio sin rellenar: con extraños o poco conocidos puede interpretarse
negativamente.
- Empleo excesivo de palabras de relleno: pueden provocar percepciones de ansiedad o
aburrimiento.
-Repeticiones, tartamudeos, pronunciaciones erróneas, omisiones y palabras sin sentido.
Otras señales vocales
- Claridad: Algunas personas farfullan las palabras, hablan arrastrándolas o chapurrean; estos
patrones pueden ser desagradables a un oyente (el chapurreo puede indicar ira o impaciencia,
arrastrar las palabras puede indicar aburrimiento o tristeza y es difícil de entender).
- Velocidad: si el ritmo es lento la gente se impacienta y se aburre, si es muy rápido hay
dificultad en entender. Hablar demasiado rápido no beneficia si se pide un favor o una cita,
pero puede beneficiar una conversación denotando alegría o sorpresa.

21
Barreras de la comunicación.
Entendemos por barreras de la comunicación aquellos elementos que perturban e interfieren
en el proceso comunicativo, interrumpiendo el intercambio y la comprensión de mensajes en
las relaciones interpersonales.
Los elementos fundamentales que producen fallos en el proceso comunicativo llevando, por
tanto, a que se produzcan barreras en la comunicación son:

- Cortocircuito. Se refiere a un fallo en la comprensión del mensaje como consecuencia de

errores a la hora de transmitir o interpretar el mismo. Dentro de los cortocircuitos incluimos
los sobreentendidos y los malentendidos. El sobreentendido se produce cuando el que
escucha supone que lo que oye esconde más de lo dicho. También puede suceder que el
hablante dé por hecho que el oyente sobreentiende que falta algo por comunicar y, a pesar de
todo, va a comprender el mensaje.
El malentendido es una situación que ocurre cuando uno no entiende lo que la otra persona
quiere decir y cree que está diciendo otra cosa. Un sobreentendido suele llevar a un
malentendido.
Este tipo de interferencias suele darse mucho entre los profesionales de la salud y los
enfermos. Para evitarlo, debemos conocer el contexto del paciente y adaptarnos a él. Por
ejemplo, el sanitario no debe utilizar "tecnicismos científicos" con los pacientes ni tampoco
palabras con significados amplios que lleven al enfermo a sobreentendidos. Sería conveniente
dar explicaciones de forma clara, con términos cotidianos que no den lugar a la confusión.
-Comunicación paradójica. Se refiere a la presencia de elementos contradictorios en el
proceso de comunicación que impiden una correcta interpretación del mensaje. La
contradicción se puede dar de diferentes modos:
- Contradicción entre lo que se dice y lo que se hace; por ejemplo, recomendar a un paciente
que no fume si tenemos el cenicero lleno de colillas y un cigarro en la mano.
- Contradicción entre lo que se expresa verbalmente y lo que se expresa de modo no verbal;
por ejemplo, dirigirnos a un paciente recién ingresado y decirle “en este centro estará bien
atendido”, sin mirarlo y girando el cuerpo hacia otro lado.
- Contradicción dentro del mismo mensaje verbal; sería el caso en el que se comienza
diciendo una cosa y luego se dice la contraria. Por ejemplo, dirigirnos a los familiares de un
22
paciente diciéndole “no se preocupen que ya se encuentra muy bien” y terminar la
conversación comentándoles “les deseo suerte y prepárense para una larga estancia en el
centro”.
También pueden existir dificultades dentro del propio mensaje del hablante. De esta forma,
además del "mensaje manifiesto" (lo que se quiere transmitir) puede existir un "mensaje
latente" (intenciones, necesidades y motivaciones de cada uno de los implicados en la
conversación) o una "doble lectura", que llevan a que éste se interprete de forma defectuosa
por parte del oyente.
-Interferencias en el canal. Se refiere a que el oyente capte con dificultad el mensaje que le
envía el hablante como consecuencia de elementos emocionales o experiencias anteriores que
ha vivido y que le modifican la interpretación del mismo. Por ejemplo, al niño que ha sido
muchas veces engañado por sus padres le costará creer lo que le diga el personal sanitario si,
por su historia personal, tampoco cree lo que le dicen sus padres.
En el ámbito hospitalario, todas las dificultades que acabamos de comentar y que interfieren
en la comunicación interpersonal se pueden ver afectadas por factores ajenos a los
interlocutores. Destaca el escaso tiempo del que dispone el personal sanitario, que lleva a
muchos profesionales de la salud a intentar ahorrar tiempo haciendo sus tareas del modo más
rutinario posible. Esto trae consigo consecuencias negativas tanto para el paciente como para
el profesional.

LOS ESTILOS DE COMUNICACIÓN.

El estilo de comunicación es el modo que cada persona tiene de relacionarse y comunicarse
con los demás. Está formado por el conjunto de acciones y recursos verbales y no verbales
que se desarrollan en una interacción por parte de los interlocutores.
Cada uno de los estilos de comunicación está influenciado por el contexto y las características
personales de cada uno de los hablantes, repercutiendo de forma significativa sobre ellos y su
entorno.
Los tres estilos básicos de comunicación son: asertivo, pasivo y agresivo.
23
Estilo asertivo.
La asertividad es la capacidad para expresar libremente las opiniones y sentimientos propios
sin violar los derechos de los demás.
Su propósito es lograr una comunicación verdadera en la que se consiga un compromiso entre
las personas mediante el que cada uno alcance el mayor número de objetivos, conforme a sus
necesidades y derechos respetando los de los demás. En este compromiso va implícito el
respeto y, aunque no se llegue a un acuerdo entre los hablantes, existe el derecho a que cada
uno tenga su opinión y no se intenten imponer exigencias sobre el otro.
Así, el estilo asertivo es un modo de comunicación que utiliza la asertividad como elemento
principal de cara a las relaciones interpersonales.
Este estilo de comunicación trae consecuencias favorables tanto a los destinatarios de ella
como a uno mismo.
- Consecuencias sobre el emisor: posibilitar que se manifieste libremente, con una
comunicación honesta que aumenta la probabilidad de que le respeten. Y aunque no siempre
se consigan los objetivos, el haberlos expresado generalmente produce satisfacción.
- Consecuencias sobre los destinatarios: recibir información clara y no manipulada que
incitará a que ellos también se expresen de la misma forma, creando relaciones basadas en la
sinceridad, cuyo resultado es la satisfacción de las dos partes.
Sin embargo, la consecuencia de este estilo de comunicación no siempre es la ausencia total
de conflictos. Hay situaciones en las que la conducta asertiva produce malestar en la otra
persona, ya que puede que al interlocutor no le guste o no acepte lo que le han expresado. Sin
embargo, el modo en que se ha comunicado logra que las relaciones no se deterioren y que a
largo plazo estas consecuencias sean positivas.
Las personas que utilizan este estilo de comunicación suelen presentar las siguientes
características personales:
 buena autoestima;
 pensamientos y actitud positiva que facilitan las relaciones;
 asume su parte, sea buena o mala;
 acepta a los demás;
 conoce sus derechos y los de los demás;
24
  sabe cuándo expresar sus pensamientos y emociones;
 utiliza palabras y gestos adecuados a las distintas situaciones.

Las conductas verbales y no verbales, es decir, las manifestaciones observables de la

comunicación verbal y no verbal que normalmente aparecen en este estilo de comunicación
son, las siguientes:
CONDUCTA NO VERBAL
Contacto ocular directo; habla fluida; gestos firmes; respuestas directas; manos sueltas.
CONDUCTA VERBAL
“Pienso”; “Siento”; “Quiero”; “Hagamos”; “¿Cómo podemos resolver esto?”; “¿Qué
piensas?”, mensajes en primera persona, verbalizaciones positivas, ...
A grandes rasgos, el individuo que se comporta asertivamente suele defenderse muy bien en
sus relaciones interpersonales, está satisfecho de su vida social y tiene confianza en sí mismo.
Ejemplo: en el ámbito sanitario, el personal que comunicara un mal pronóstico a los
familiares de un paciente utilizando este estilo, lo haría dando la información de forma clara,
con un tono de voz templado, mirándolos de frente, estando cerca de ellos y haciéndoles
llegar que conoce y entiende sus sentimientos.
El estilo asertivo ocupará un lugar especial entre los demás, tanto en la vida cotidiana como
en el ámbito sanitario, ya que abastece al personal de recursos para expresarse honestamente
y establecer relaciones sinceras con los pacientes, base ésta de cualquier tipo de intervención.
Estilo pasivo.
El estilo pasivo es una forma de comunicación en la cual la persona no defiende ni respeta
sus propios derechos, al no ser capaz de expresar con claridad sus opiniones y sentimientos.
El objetivo que se consigue con la comunicación pasiva es evitar a toda costa cualquier tipo
de conflicto; significa ser agradable y adaptarse a las necesidades de los demás, sin reparar ni
respetar las propias.
Este tipo de conductas trae consigo consecuencias dañinas tanto a las
personas de alrededor como al emisor que las utiliza.
- Consecuencias sobre el emisor: le hace sentirse irritado e insatisfecho consigo mismo al ser
incapaz de expresar honestamente sus opiniones o pensamientos. Además, estas personas,
debido a la incompleta e inadecuada información que comunican, raras veces son tomados en
25
serio o consiguen satisfacer alguna necesidad. Esto les lleva a sentirse incomprendidos y
manipulados, cargando con grandes tensiones y frustraciones que terminan en ataques de ira
desproporcionados y síntomas como la culpa, la depresión o la baja autoestima.
-Consecuencias sobre los destinatarios: éstos se van "desgastando" por la molestia de tener
que adivinar qué es lo que realmente el emisor quiere decir, además de tomar las decisiones y
asumir las responsabilidades por ellos. Esto conlleva un deterioro en las relaciones que se
tornan frías y evitativas por parte de los destinatarios.
Este tipo de comunicación la desarrollan personas con algunos rasgos en común:
 baja autoestima;
 sentimientos de inferioridad;
 mantienen roles dependientes y pasivos ante los demás;
 necesidad del apoyo de los otros;
 conservan relaciones incómodas que no saben controlar.
Las conductas verbales y no verbales que normalmente manifiestan son las siguientes:
CONDUCTA NO VERBAL
Ojos que miran hacia abajo; vacilaciones; gestos desvalidos; negación de importancia de la
situación; postura hundida; retorcimiento de manos; risitas falsas; ...
CONDUCTA VERBAL
“Quizás”;” Supongo”; “Me pregunto si podríamos...”; “¿No crees que...?”; “Bueno”; “No te
molestes”.
En resumen, la comunicación pasiva hace que la persona termine amoldándose a las
necesidades y exigencias de los demás, sintiéndose inferior, manipulado y culpable de su
situación.
Ejemplo: en el ámbito sanitario, el personal que comunicara un mal pronóstico a los
familiares de un paciente utilizando este estilo, lo haría dando rodeos, sin decir nada en
concreto, de forma indecisa, con la voz temblorosa, sin mirarlos fijamente, ...
En definitiva, la utilización de este estilo en el ámbito sanitario crearía un estado tensión y
confusión que deterioraría la relación entre los familiares y el profesional sanitario que lo
utiliza.
Estilo agresivo.

26
El estilo agresivo consiste en utilizar una forma de comunicación dañina y desafiante para
expresar opiniones, emociones y defender los propios derechos. Conlleva el atacar para
defender lo propio, intimidar para hacerse respetar y manipular para conseguir los objetivos
personales.
De este modo, la intención de las personas que utilizan este estilo es dominar y forzar a los
otros en favor de las propias necesidades. Lo consiguen porque logran debilitar a los demás,
que se muestran incapaces de expresar y defender sus propósitos.
A grandes rasgos, la comunicación agresiva se considera una conducta en la que no se tienen
en cuenta ni los derechos ni las necesidades de los demás a la hora de expresarse o
conseguir algún objetivo.
Suele presentarse de dos formas: una, más directa e invasiva, en la que los demás sienten la
agresión de forma inmediata; la segunda, más sutil y disimulada, consiguiendo los mismos
objetivos y demorando la reacción de los demás.
Las consecuencias de una comunicación agresiva se manifiestan tanto sobre el emisor como
sobre el receptor
-Consecuencias sobre el emisor: a corto plazo, suele tener consecuencias tanto positivas
como negativas. Las consecuencias positivas se producen porque la persona consigue
expresar sus opiniones, conseguir los objetivos propuestos y sentirse con poder. Además, no
suele recibir réplicas por parte de los demás, lo que le lleva a seguir manteniendo ese tipo de
conductas. Las consecuencias negativas a corto plazo suelen ser sentimientos de culpa y una
posible agresión del destinatario, ya sea de forma verbal o no verbal y directa o
indirectamente.
A largo plazo, los resultados que obtiene el emisor son siempre negativos. Las relaciones
interpersonales estarán cargadas de tensión, sin ninguna implicación emocional y sin
posibilidad de establecerlas de modo duradero y satisfactorio.
- Consecuencias sobre los destinatarios: son muy insatisfactorias. Éstos se sienten
humillados, invadidos y no respetados. Se generan en ellos sentimientos de ira y venganza,
además de la evitación de nuevos contactos con el emisor.
Algunos rasgos de las personas que utilizan este estilo de comunicación son:
 baja autoestima;

27
  sentimientos de inferioridad que se esconden bajo la máscara de la
dominancia;
 necesidad de los demás para conseguir sus propósitos y sentirse
satisfecho;
 no tolerancia al “no “o la frustración.
las conductas verbales y no verbales que manifiestan son las siguientes:
CONDUCTA NO VERBAL
Mirada fija; voz alta; habla rápida; enfrentamiento; gestos de amenaza; postura
intimidatoria; ...
CONDUCTA VERBAL
“Harías mejor en.…”; “Haz...”; “Ten cuidado”; “Si no lo haces...”; “Tú no sabes”;
“Deberías...”; mensajes impersonales; ...
La distinción entre las formas agresivas invasivas y directas o sutiles e indirectas se basan en
los diversos matices que pueden darse. Están influenciadas por los elementos
paralingüísticos, el contexto, la relación interpersonal en concreto, etc. Normalmente, el
sarcasmo, la ironía maliciosa, un mal comentario delante de gente, etc., son considerados
elementos de una agresión indirecta.
Ejemplo: en el ámbito sanitario, el personal que comunicara un mal pronóstico a los
familiares de un paciente utilizando este estilo lo haría sin considerar su estado emocional, de
forma inesperada, fría, sin ningún contacto físico ni ocular, utilizando, además, un tono seco.
En conclusión, podemos decir que la comunicación asertiva es el mejor instrumento para
establecer relaciones interpersonales satisfactorias, cálidas y duraderas. Permite expresar
libremente nuestros pensamientos y emociones, ayuda a la consecución de nuestros objetivos
y, además, nos garantiza el respeto a nosotros mismos y a los demás.
Todo esto es fuente de satisfacción, que no sólo la disfruta la persona asertiva sino todos los
que interrelacionan con él. Por consiguiente, la asertividad se convierte en la herramienta
básica de las habilidades sociales. Además, es susceptible de ser aprendida en programas de
entrenamiento.

28
 TEMA 12
EL celador en su relación con los pacientes. Aseo, traslados y movilidad
de los pacientes. Técnicas de movilización de pacientes. Actuación del
celador en la UCI. Uso y mantenimiento del material auxiliar (grúas,
transfer, sillas, camillas, sujeciones, correas…)

ASEO DEL PACIENTE:

Entre los hábitos y estilos de vida saludables figura una adecuada higiene para cualquier
enfermo; ya se encuentre en su casa u hospitalizado, la higiene adquiere una gran
importancia.
Podemos decir que la Higiene es un conjunto de actividades que se realizan para
aumentar y conservar la salud y prevenir enfermedades.
Distinguimos dos clases de higiene bien diferenciada, la higiene individual (conjunto
de normas y hábitos encaminados a conservar la salud de la propia persona) y la higiene
social (las normas aplicables a la comunidad), que contribuyen a una salud completa.
En una institución sanitaria, donde el contacto con los enfermos es constante, la higiene
es el punto clave que hay que cuidar hasta el más mínimo detalle.
La higiene de los pacientes hospitalizados recae, como norma general, en la figura del
auxiliar de enfermería, ayudado por los celadores y bajo la supervisión de la enfermera.
Por este motivo el celador debe conocer los tipos de aseo que se le pueden proporcionar
a los pacientes
y la forma de realizarlos.
El Aseo del Paciente es la limpieza y lavado del cuerpo y mucosas externas para
proporcionar comodidad y bienestar al paciente.

OBJETIVOS DEL ASEO EN PACIENTE HOSPITALIZADO

1. Ofrecer buenos hábitos de higiene al paciente hospitalizado.

2. Mejorar la calidad de vida del enfermo.
3. Estimular la circulación sanguínea.
4. Ayudar al bienestar físico y psíquico del paciente.

1
 5. Conservar la integridad de la piel, previniendo de esta forma las lesiones que se
pudieran producir en la piel y mucosas.
6. Reducir el desarrollo bacteriano que favorece la aparición de infecciones.
7. Eliminar las células muertas y suciedad (la piel sucia de orina o excrementos
corre el riesgo de macerarse e infectarse) evitando el mal olor.
8. Disminuir la temperatura corporal en casos de fiebre.
La higiene en las personas hospitalizadas debe efectuarse minuciosamente
para que la piel realice eficazmente sus funciones de protección, de regulación
de la temperatura corporal, de secreción, de absorción y de sensibilidad.

Una piel sana es una piel lisa, integra e hidratada

La piel es un órgano, conocido también como Sistema Tegumentario, el de mayor

tamaño existente en el cuerpo humano.
 Actúa como barrera protectora que aísla al organismo que lo envuelve del medio
que lo rodea.
 Su espesor varía entre 0,5 y 2 mm, aproximadamente, siendo en las palmas de
manos y pies donde mayor grosor alcanza.

2
Como norma general a la hora de realizar el aseo de un paciente ya sea en cama, bañera
o ducha, debemos tener en cuenta:
 Mantener una temperatura ambiente adecuada (24ºC en las habitaciones).
 Para estimular la autonomía y autoestima del paciente se pedirá su colaboración
en todo momento.
 Comprobar que la temperatura del agua del aseo será entre 37º y 40ºC, salvo
indicación contraria. Se medirá con termómetro de baño
 Evitar corrientes de aire que incidan directamente en el paciente.
 Preparar todo el equipo necesario para el aseo antes de comenzar.
 Aislar al paciente mediante un biombo, si fuese necesario.
 Cuando sea preciso se avisará al peluquero para los pacientes varones.
 Los jabones utilizados no deben irritar la piel (ph neutro).

3
  El aseo del paciente se realizará por la mañana, junto con el cambio de ropa de
cama, y todas las veces que sea necesario.

El aseo completo debe ser:
 Lavado de pies, diario.
 Lavado de cabellos, una vez a la semana.
 Baño de limpieza, diario, bien sea en la bañera, ducha o cama.

ASEO EN DUCHA O EN BAÑERA

 Este tipo de aseo lo suelen realizar aquellos pacientes que pueden levantarse de
la cama y que tienen autonomía suficiente para realizarlo.
 El aseo en ducha tiene un efecto estimulante, mientras que el aseo en bañera es
más relajante.
 Al paciente se le debe proporcionar:
1. Material para el aseo: Jabón líquido, esponja, cepillo dental, dentífrico, vaso,
peine, tijeras y colonia.

4
 2. Ropa de baño: una toalla para el cuerpo y otra para la cara.
3. Ropa para el paciente: camisón o pijama, bata y zapatillas.
4. Bolsa para la ropa sucia.

ASEO EN LA CAMA

Se realiza en aquellos pacientes que, conservando o no la movilidad, deben permanecer

en cama. Es conveniente que lo realicen dos personas (auxiliar de enfermería y celador,
normalmente), para aumentar la seguridad del paciente y disminuir el tiempo empleado.
Se debe tener preparado:

Para el aseo:
Jabón
Esponja o esponja jabonosa
Palangana con agua caliente entre 40 y 46º C
Equipo de aseo bucal
Peine y cepillo
Tijeras de punta roma

5
 Colonia
Cuña
Loción hidratante

Ropa de baño:
 Dos toallas grandes, o mantas de baño
 Una toalla pequeña. (Son elementos protectores: hule, sábana pequeña y manta
de baño).
Ropa para el paciente:
 Camisón o pijama
 Bata
 Zapatillas
Ropa para la cama:
 Sábana bajera
 Sábana encimera
 Sábana entremetida (si se precisa)
 Colcha
 Almohadón.
Bolsa para la ropa sucia

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
La secuencia a la hora de realizar el baño es enjabonado, enjuagado/aclarado y
secado

 Se coloca el celador en un lado de la cama y la auxiliar de enfermería del otro

lado.
 Se explicará al paciente que se le va hacer y cómo se va hacer, pidiendo siempre
su colaboración. Garantizando la seguridad del paciente.

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  El celador debe lavarse las manos previamente y ponerse guantes de un solo uso,
antes de comenzar con el aseo del paciente y una vez terminado quitárselos. No
procederá al aseo de otro paciente con los mismos guantes.
 Se coloca al paciente en la posición adecuada. Como norma general, siempre
que no haya contraindicaciones, al paciente se le sitúa en posición decúbito
supino para lavar la parte anterior del cuerpo, y en decúbito lateral para el lavado
de la parte posterior
 En todo momento hay que proteger la intimidad del paciente, con lo cual no se le
deberá dejar desnudo completamente, se le pondrá una toalla o manta de baño
por encima, dejando solo expuesta la zona del cuerpo a lavar.
 Se lava cada zona del cuerpo del paciente una vez, evitando mojar la cama.
Seguidamente se secará la parte del cuerpo lavada, asegurándonos de que no
quede húmeda la piel (insistiendo en los pliegues cutáneos (axilas, ingles, debajo
de las mamas, espacios interdigitales, pliegue interglúteo, etc.), ya que de lo
contrario podrían aparecer alteraciones cutáneas. Se aprovecha para dar un
masaje en las zonas sometidas a presión, mejorando así el riego sanguíneo de la
piel.
 Se cambiará el agua todas las veces que sea necesario, mientras dure el proceso
del aseo del paciente.
 Terminado el baño del paciente se vestirá al paciente con el pijama o camisón y
se procederá a la realización de la cama, de la forma que ya hemos explicado en
el anterior tema.
 En el caso de que el paciente tuviera perfusión intravenosa, en el momento de
colocarle el camisón o pijama, se comenzará por el brazo que tiene la venoclisis,
pasando la manga por el brazo sobre el sistema y hacia el bote del suero. Por el
contrario, cuando se vaya a quitar el camisón, se procederá primero a quitar por
el brazo libre.
El lavado se realizará siguiendo el siguiente orden:
1. Afeitado (en el caso de los varones, si pueden lo realizaran ellos mismos, si no
lo hará el peluquero, previo aviso).

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 2. Ojos
3. Cara
4. Cuello y hombros
5. Brazos, manos y axilas
6. Tórax y mamas
7. Abdomen
8. Piernas y pies
9. Espalda y nalgas
10. Región genital:

Los ojos se lavarán de la siguiente forma:

 Se aplicará suero salino estéril desde el borde nasal al temporal (desde el ángulo
interno hacia el externo).
 El suero salino se aplicará a temperatura ambiente.
 Se utilizará una torunda por cada ojo.

La higiene bucal en pacientes dependientes se realizará:

 Colocar al paciente en la posición adecuada, en pacientes inconscientes decúbito
lateral sin almohada. (Para un paciente consciente la posición que debe optar es
la fowler).
 Se utilizan torundas impregnadas en solución antiséptica, si el paciente está
intubado, se realizará con una jeringa. Para este tipo de pacientes los cuidados
bucales de deberán realizar cada 2 o 3 horas, para evitar llagas e infecciones.

Lavado de cabeza:
 Se realizará una vez por semana
 La posición adecuada es Roser o Proez

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  En pacientes con lesiones cervicales, con traqueotomía, con perdida de líquido
encefalorraquídeo, está contraindicada la posición de Roser para lavarles la
cabeza.

Higiene de los genitales:

 La higiene de los genitales se hace siempre en la dirección de genitales a región
anal y nunca a la inversa. De esta forma evitamos que se arrastren gérmenes de
la zona anal hacia la zona púbica, sobre todo en las mujeres.
 La higiene se realiza en dirección de arriba hacia abajo
 La posición adecuada es decúbito supino, con las piernas separadas y
flexionadas.
 Se coloca una cuña debajo del periné.
 Se utiliza agua y en lugar de jabón, un antiséptico no irritante.

MOVILIZACION Y TRASLADO DE PACIENTES:

TRANSPORTE Y MOVILIZACION:

La mayoría de las personas que acuden a los centros hospitalarios o los que se
encuentran internadas en los mismos, tienen disminuidas sus capacidades a causa de su
enfermedad, por lo que no pueden movilizarse por ellos mismos, con lo cual necesitan
de la ayuda del personal sanitario para realizar los movimientos imprescindibles. Dichos
movimientos, deber ser realizados siguiendo unas normas mínimas establecidas para
disminuir los riesgos y favorecer la comodidad. La movilización de los enfermos
comprende las técnicas para colocarles y moverles correctamente en la cama, así como

9
el movimiento que deban realizar en la habitación o el transporte a otros lugares del
hospital, a través de sillas de ruedas, camillas o en la propia cama.
Como paso previo tenemos que considerar las posiciones más frecuentes que se utilizan
para facilitar la exploración, el tratamiento y la prevención de lesiones:

-Decúbito supino o dorsal: el paciente se encuentra

tumbado sobre su espalda, con los brazos y piernas
extendidos. Es la posición más común que adopta el
paciente en la cama y también es la más frecuente en
operaciones quirúrgicas. Permite una expansión pulmonar y
facilita la alineación de los distintos segmentos corporales.

-Decúbito prono o Ventral: el paciente reposa

sobre el abdomen, con las extremidades
extendidas y la cabeza girada hacia un lado.
Posición adecuada para exploraciones de
espalda y glúteos, paciente intervenido de columna, cambios posturales, cuando se
realice una exploración médica y el paciente se encuentre en estado comatoso o con
anestesia general.

-Decúbito lateral: El paciente se encuentra reposando

sobre uno de los laterales del cuerpo, con la espalda recta y
los brazos flexionados próximos a la cabeza. La pierna que
reposa sobre la cama se encuentra ligeramente flexionada y
la otra permanece flexionada a la altura de la cadera. Posición adecuada para la higiene
del paciente, cambios posturales (lograr disminuir el peso en el sacro), descanso en
cama, administración de enemas (lateral izquierdo) y de medicamentos intramusculares.

-Posición de Fowler o Semisentado: Posición de

semisentado con las rodillas ligeramente flexionadas y el
respaldo de la cama formando un ángulo de 45 grados.
Posición adecuada para pacientes con problemas

10
respiratorios (asma, EPOC, etc.) o cardiacos, ya que permite la expansión máxima del
tórax y un mejor aporte de aire a los pulmones. También para pacientes con hernia de
hiato, cambios posturales, para dar de comer al paciente que no puede hacerlo por sí
mismo y para la alimentación nasogástrica; exploraciones de cabeza, cuello, ojos, oídos,
nariz, garganta y pecho, favorecer el drenaje después de operaciones abdominales,
administración de oxígeno.

Posición Sims o Semiprono: Posición entre decúbito

lateral y decúbito prono. Recostado sobre un lateral de su
cuerpo, con la cabeza ligeramente ladeada, el brazo
inferior atrás, extendido, el superior flexionado hacia
adelante y arriba, y las piernas flexionadas, más la superior que la inferior. Posición
adecuada para pacientes inconscientes, para facilitar la eliminación de secreciones y
prevenir la obstrucción de la vía aérea por la caída de la lengua hacia la faringe.
También adecuada para técnicas de enfermería como administración de enemas,
curas...También llamada esta posición DE PRONACIÓN 3/4 e INGLESA.

- Trendelemburg: El paciente se encuentra en decúbito

supino inclinado 45º respecto al plano del suelo, con la
cabeza más baja que los pies. Se le llama la Posición Anti-
Shock, ya que mejora la circulación cerebral, es la posición
más idónea para lipotimias o síncopes, conmoción o shock, hipotensión arterial severa;
pacientes con problemas respiratorios; facilita el drenaje de secreciones bronquiales. Es
la posición correcta para trasladar una embarazada con hemorragia vaginal.

-Morestin o Antitrendelemburg: Posición contraria a la

de Trendelemburg, el paciente se encuentra en posición de
decúbito supino con el plano inclinado 45º, estando la
cabeza más alta que los pies. Es la posición más adecuada
para intervenciones de cuello (tiroides), cara y cráneo con el fin de disminuir el riego

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sanguíneo y evitar el estancamiento de sangre en la zona que se está interviniendo. Se
utiliza también para cirugía de la zona del abdomen y del diafragma. También llamada
Trendelemburg Inversa.

-Ginecológica o de Litotomía: El paciente se encuentra

situado en decúbito supino, con la pelvis apoyada en el
borde de la mesa, las piernas elevadas y flexionadas, los
pies colocados en estribos y los muslos en abducción. En
las piernas se colocan unas sujeciones llamadas perneras, se sujetarán las perneras a las
piernas. En el brazo de la venoclisis (técnica que se realiza para administrar al paciente
una solución gota a gota a través de una vena) se coloca un soporte para la sujeción del
brazo. Posición adecuada para exámenes ginecológicos (colposcopia...), vaginales,
rectales y vesicales, aseo perineal. Partos y cirugía ginecológica.

-Genupectoral o Mahometana: El paciente se encuentra de

rodillas en la cama, con el tronco inclinado hacia delante,
con los brazos cruzados apoyados en el colchón y la cabeza
sobre ellos. Es la posición más adecuada para
exploraciones de recto y extracción de fecalomas. También utilizada en cirugía de la
zona rectal.

-Roser o Proetz: El paciente se encuentra en decúbito

supino con la cabeza fuera del tablero (colgando), debiendo
quitar el cabecero de la cama, con el objetivo de mantener
el cuello en hiperextensión. Los hombros en el límite de la
cabecera de la cama o camilla. Posición adecuada para la intubación endotraqueal,
exploraciones faríngeas y para el lavado del cabello del paciente encamado. También
utilizada en intervenciones quirúrgicas de bocio.

TECNICAS PARA LA MOVILIZACION DE

PACIENTES:
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Los cambios posturales, son las modificaciones realizadas en la postura corporal del
paciente encamado. Para realizar estos cambios, se deben seguir unas normas generales
tales como:
- Preparar el área donde se va a trabajar, quitando aquellos elementos que puedan
entorpecer nuestra acción.
-Procurar realizar el esfuerzo con los músculos mayores y más fuertes (muslos y
piernas)
-Acercarnos lo máximo posible a la cama del enfermo para que el esfuerzo sea menor, y
la columna vertebral debe estar erguida.
-Es preferible deslizar y empujar, que levantar.
-Cuando sea posible, debe actuar más de una persona.

MOVIMIENTO DEL PACIENTE A LA ORILLA DE LA CAMA

Frenaremos la cama y la colocaremos en posición horizontal (sin angulación)

retiraremos las almohadas y destaparemos al paciente (antes pondremos biombos, para
preservar la intimidad del paciente).
-Nos colocaremos en el lado de la cama hacia el que queremos desplazar al paciente, y
colocaremos el brazo más próximo de los enfermos sobre su tórax.
-Pasaremos nuestro brazo bajo la cabeza y cuello hasta asir el hombro más lejano y con
el otro brazo, agarraremos, bajo su cuerpo, la zona lumbar.
-Una vez trabado con ambos brazos, tiraremos simultáneamente y suavemente del
paciente hacia la orilla de la cama.
Una vez desplazada esta parte del cuerpo, situaremos uno de nuestros brazos bajo los
glúteos y el otro bajo el tercio inferior de los mismos y procederemos a desplazar al
paciente hacia la orilla de la cama.

MOVIMIENTO DEL PACIENTE PARA SITUARLO EN LA ORILLA DE

LA CAMA.

-Colocaremos la cama en la posición de Fowler.

-Sujetaremos con una mano el hombro más lejano del paciente, pasándola por debajo de
su cabeza.

13
Con la otra mano sujetaremos las piernas pasando nuestro brazo por encima de sus
rodillas.
-En un solo movimiento, debemos de elevar sus hombros y rotar su cuerpo moviendo
con nuestro brazo las piernas y rodillas hasta que quede sentado con las piernas
colgando en la cama.

TRANSPORTE MEDIANTE SILLA DE RUEDAS O CAMILLA

Cuando la situación o el tipo de desplazamiento lo requieran, el transporte del enfermo

se ha de realizar mediante la propia cama, camilla o silla de ruedas.
Si para su traslado, es necesario usar la camilla se colocará ésta, paralela a la cama,
poniendo el freno a ambas. Si el paciente puede desplazarse, se le ayudará a colocarse
en la camilla, si no pudiera moverse se le desplazará con la ayuda de dos o tres
personas, las cuales colocarán los brazos del paciente sobre su tórax, y le sujetarán
colocándole uno de los brazos bajo el cuello, otro bajo los hombros, otro bajo la cintura
y otro bajo los glúteos. Primero desplazarán al enfermo al unísono, a la orilla de la cama
(como vimos anteriormente) y posteriormente, de la misma forma a la camilla, donde
se le colocará cómodamente, y se le tapará.
Si para el traslado fuese necesario usar una silla de ruedas, procederemos a colocarla
frenada, en paralelo a los pies de la cama, sentaremos al paciente en la orilla de la
misma, colocándonos frente a él. Procederemos a sujetarle por la cintura ayudándole a
bajar de la cama, le desplazaremos lateralmente hasta sentarlo en la silla.
Tanto para el traslado en cama, camilla o silla de ruedas, deberemos de tener en cuenta
que:
-El paciente deberá de estar bien sujeto para evitar caídas en su desplazamiento.
-Evitar situaciones donde existan corrientes de aire o en lugares donde el enfermo pueda
sentirse incómodo.
-Cuando se tengan que bajar rampas, debemos situarnos en la parte inferior caminando
hacia atrás, de tal forma que el paciente encamado mire hacia nosotros, y si va en silla
de ruedas, mirando en la misma posición que nosotros.
-Para entrar en el ascensor, primero entrará el celador y tirará de la camilla haciendo
pasar en primer lugar la cabecera.

14
MOVILIZACIÓN DEL ENFERMO DE LA CAMA A LA CAMILLA

Movilización del enfermo de la cama a la camilla.

Va a depender toda movilización del grado de movilidad del que disponga el enfermo,
por un lado, y del número de personas que intervengan en esta operación, por otro.
-Lo primero que se debe realizar es situar la camilla pegada a lo largo de uno de los
lados de la cama (así entre la cama y el celador debe quedar la camilla por medio)
-Debe procederse a la retirada de ropa que cubre al enfermo.
a) Si el enfermo posee movilidad: puede él por sí trasladarse a la camilla con algo de
ayuda por parte del celador.
b) Si el enfermo no tiene movilidad: dependiendo del número de celadores.
Pueden emplearse varias maneras:
-Con un solo celador:
Se sitúa el celador al lado de la camilla (que recordemos está pegada a la cama) y
tirando del enfermo hacia sí, por los hombros, en primer lugar, por las caderas en
segundo, y por las piernas en tercer lugar.
Otra posibilidad es la de que el celador tire de la sábana o manta sobre que reposa el
enfermo, y tirando hacia sí, coloque a éste sobre la camilla.
-Varios celadores:
Uno de ellos se colocará al lado de la camilla, tirando de la sábana o manta y trayendo
al enfermo hacia aquélla; mientras que el otro se situará en la cabecera de la cama y
sostendrá la cabeza y hombros del paciente para protegerlo mientras dure la
movilización. Luego se procede a acomodar al enfermo en la camilla, se le abriga y tapa
convenientemente.
Movilización del enfermo de la camilla a la cama:
-Lo primero que hay que hacer, es situar la camilla pegada a lo largo de la cama de uno
de los lados de la misma.
-A continuación, los celadores se han de situar en el otro lado de la cama, en donde no
haya camilla.
-Luego, y dependiendo del número de personas y de la movilidad del enfermo, se puede
proceder de las siguientes maneras:
Si el enfermo posee movilidad puede él sólo trasladarse a la cama, con algo de ayuda
por parte del celador.

15
Si el enfermo no tiene movilidad
Si interviene un solo celador: situándose en el lado de la cama sin camilla. Desde allí,
estira los brazos y tira hacia sí de la sábana o manta sobre la que está situada el enfermo
y atrae a éste, hacia la cama.
Varios celadores: Uno de ellos se colocará a la cabecera del enfermo para sostenerle y
protegerle la cabeza y los hombros, y el otro se habrá de situar en el lado de la cama sin
camilla, para desde allí tirar hacia sí de la sábana o manta sobre la que está situado el
enfermo y deslizarlo hacia la cama.

TRANSPORTE DEL ENFERMO EN CAMILLA

Se han de seguir las reglas generales de transporte vistas anteriormente. Vamos a ver las
reglas especiales a seguir en los siguientes casos:
En el ascensor entrada:
El celador se sitúa en donde en la cabecera del paciente, de manera que lo primero que
avanza son los pies de este. Cuando llega al ascensor debe abrir la puerta e ir
introduciendo la camilla por la parte de la cabecera, en primer lugar, o sea, entrará el
celador primero y tirará de la camilla, de manera que la cabecera de la camilla entre en
primer lugar.
En el ascensor salida:
El celador abrirá la puerta, y comenzará a sacar la camilla por el lado de los pies (si el
ascensor fuera lo suficientemente amplio, girará la camilla dentro, y saldrá tirando de la
cabecera) evitando al enfermo golpes de cualquier clase. Una vez en el pasillo, se
colocará en el lado de la cabeza del paciente, desde la cual empujará hacia delante, de
tal manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo camino.

DEAMBULACIÓN
Cuando por motivos de tratamiento, traslado a otra unidad, etc. Se ha de movilizar a un
paciente, cuyas facultades para movilizarse independientemente se encuentran
mermadas, se han de emplear medios auxiliares para realizarlo sin peligro. Si lo que se
pretende es que el enfermo empiece a caminar por sus propios medios debe ayudársele a
deambular con la ayuda de andadores, muletas, etc. Pero siempre acompañado. Al
acompañarlo, siempre mantendremos su cadencia de paso.

16
MOVIMIENTOS EN LOS TRANSPORTES DE AMBULANCIAS.
En los servicios de urgencias y en las ambulancias deben de existir siempre celadores
cuya misión será bajar en camilla o silla de ruedas a los pacientes desde la unidad a la
ambulancia o viceversa.
Durante el transporte debe de ir siempre junto al enfermo, pendiente en todo momento
de su seguridad y avisando de cualquier anomalía que observe, al personal sanitario.

ACTUACION EN LA UCI:
La Unidad de Vigilancia Intensiva, también conocida como Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI), es un servicio altamente especializado en la asistencia, vigilancia y
control de los pacientes en estado crítico. Se puede definir como un área específica del
hospital, en la que, de una manera adecuada, se puede monitorizar, realizar los
procedimientos diagnósticos, ayudar de forma controlada al mantenimiento de las
funciones vitales, y administrar el tratamiento definitivo a aquellos pacientes
cuya vida se encuentra en peligro a causa de enfermedades potencialmente reversibles.
Su ubicación ha de ser dentro o muy próxima a la zona más técnico-asistencial del
centro. Debiendo tener fácil acceso desde la sección de urgencias, ya que es el punto de
entrada normal para un enfermo grave.
En la UVI existen varias unidades especializadas identificadas según las patologías,
dichas unidades reciben el nombre de Box o Boxes. Hay boxes para:
-Cardiología.
-Cirugía cardiovascular.
-Sépticos (infecciosos).
-Trasplantes.
-Cirugía general.
-Poli traumatizado.
-Grandes quemados, etc.
Por las características de los enfermos ingresados en ella, los celadores, deben estar muy
bien preparados para realizar los cambios posturales de los pacientes de manera
adecuada ya que su movilidad no puede hacerse bruscamente (ver técnicas de
movilización de pacientes). Por otra parte, dado el estado de los pacientes, los celadores
deben permanecer debidamente uniformados con bata asépticas cada vez que entren y

17
salgan. Además, los celadores destinados a la unidad de vigilancia intensiva ayudarán a
la enfermera y a las auxiliares en la movilización de los pacientes siguiendo sus
indicaciones ya que la gravedad de estos pacientes lo exige.
Los celadores trasladarán los aparatos y el material necesario haciéndolo con cuidado
para no deteriorarlos. Transportarán y colocarán, cuando no exista instalación
centralizada, la botella de oxígeno a la cabecera del enfermo, bajo la vigilancia de la
enfermera, adaptando el manómetro y abriendo la botella.

MEDIOS MECANICOS UTILIZADOS PARA

FACILITAR LA MOVILIZACION DE LOS
PACIENTES:
1. Las grúas

Las grúas están equipadas con un arnés que nos ayuda en el movimiento del paciente.
Hay algunos modelos que incorporan un sistema de camillas de cintas para levantar
horizontalmente al paciente y realizarle el aseo y/o curas.
Se emplea en las unidades de hospitalización para la movilización de pacientes
impedidos o demasiado pesados, garantizando así mayor seguridad y menor riesgo de
lesiones para el paciente y para el personal de enfermería y celador.
Podemos encontrar tres tipos de grúas:
- Mecánica
- Hidráulica
- Eléctrica

18
Manejo
Primero debemos colocar el arnés al paciente, para después proceder a enganchar el
mismo a la grúa para movilizar al paciente a la posición deseada.

Colocación del arnés al paciente

Se colocará en función de las instrucciones del fabricante.
Desde la posición de Decúbito lateral: colocar al enfermo en Decúbito Lateral, pasar
el arnés por debajo de la entremetida, moverlo hacia Decúbito lateral contrario, estirar el
arnés y la entremetida para finalizar en decúbito supino.

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Desde la posición Semi‐incorporado en la cama o sentado en una silla: colocar el
arnés de arriba‐abajo, por detrás y por debajo de una sábana entremetida, hasta la altura
de la cintura. Pasar las bandas de las piernas, justo por debajo de cada muslo y a
continuación asegurarlas a las grúas según las indicaciones del fabricante.

Colocación del arnés en la grúa

Una vez colocado el arnés al enfermo por uno u otro método, acercar la grúa a la cama o
silla desde donde se desee movilizarlo, colocando las bandas en los enganches
correspondientes según cada modelo de grúa. Enganchando en primer lugar la zona del
tronco o cuerpo y posteriormente los enganches de las piernas.
Elevar con suavidad, hasta una altura de separación entre la cama y el enfermo, abrir las
patas de la grúa para aumentar el radio de estabilidad de la misma y procurar mayor
seguridad en el traslado; transportara l enfermo, hasta el sillón, bañera, etc., o viceversa;
situar encima del sillón y descender, de tal forma que quede bien sentado ayudándonos
para ello con las agarraderas del arnés.

Arnés:

Descripción
Dispositivo de elevación del paciente con poca movilidad.

Finalidad
Se utiliza para mover al paciente de la cama a la silla.

Manejo

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Se coloca debajo del paciente. Según el tipo del arnés y siguiendo las instrucciones del
fabricante se
cruzará o no por debajo de las piernas.

Normas generales
- Revisar antes de cada uso.
- No utilizar si está deshilachado.
- Uso individual, tras el alta del paciente enviar a la lavandería.
- Las correas nunca deberán estar retorcidas durante el soporte del peso.
- Evitar el contacto del paciente, directamente con el arnés, mediante una sábana
travesera, se le puede añadir un empapador, si vemos que nos lo puede manchar.

Ubicación
- Planta de hospitalización.
- Almacén.
- Otras dependencias que en cada Organización se determine.

Clasificación
Existen diferentes tallas según el peso del paciente y tipos según la patología

2. Transfer

Los transfers, han supuesto una ayuda importante para el movimiento de pacientes,
evitando

21
movimientos dolorosos para ellos y esfuerzos físicos para el personal, ya que la
capacidad de carga es muy elevada y su utilización muy simple.
Sirve para deslizar de un plano a otro al paciente.

Clasificación

Transfers fijos:

El transfer fijo, es en realidad un rolón eléctrico, con desplazamientos horizontales y

verticales.

Funciona introduciendo una plancha forrada con un material antideslizante, por debajo
del paciente y girando sobre sí misma (cinta sin fin) transporta al paciente desde la cama
al tablero quirúrgico o viceversa (generalmente en quirófanos).
La utilización de éstos es sencilla, una persona maneja el mando del transfer, y otra
sitúa la cama del paciente paralela al mismo, haciéndola coincidir con los sensores que
contiene la mesa del transfer, para su reconocimiento y una tercera coloca la mesa de
quirófano.
Una vez realizada esta operación, comenzamos los movimientos indicados en los
mandos, tienen señaladas todas las posiciones para su manejo, una pequeña pantalla nos
indica los movimientos que se están realizando y con el mínimo esfuerzo (levantar al

22
enfermo un poco lateralmente para introducir la plancha) trasportamos al paciente. No
permitiéndonos ningún movimiento, si detecta fallos en el posicionamiento de la cama o
mesa de operaciones, evitando así errores en el traslado.
El problema más significativo suele ser el tamaño de las camas, todas las camas que se
utilicen tienen que tener las mismas dimensiones, para que los sensores reconozcan si la
cama está bien posicionada.

La Rampa o Chapa
En caso de ser a distintos niveles, nos dispondremos una persona a cada lado de los dos
planos para mantener la horizontalidad en el desplazamiento del paciente.

23
.

Rolón/ Rollbord:

Es un elemento que consiste en una chapa, recubierta

de una tela, que hace las veces de cinta sin fin. Se
ponen los dos planos paralelos, quedando la chapa en
medio y tapando el hueco entre ambos planos. Se
ladea un poco al paciente apoyándolo en el borde del

24
rolón. Nos colocaremos uno a cada lado de los planos, y simultáneamente deslizaremos
al paciente hacia el plano vacío. En el desplazamiento deberemos mantener el eje
cabeza‐pies.

3. la cama/camilla y de la silla de ruedas

3.1. La cama:

Descripción
 Freno. Se encuentra en la parte baja, debajo de los pies. Es una palanca que nos
permite, además de frenar la cama al pisarla, ponerla en posición de fijar la
dirección de las ruedas, para facilitar la rodadura en amplios espacios. Nunca
debemos circular, con una rueda en sentido contrario, pues la cama se bambolea.
 Trapecio o Potencia, dispositivo a través del cual se ayuda el paciente para
moverse en la cama.
 Portasueros, se utiliza para colgar los sueros. No admite el peso de ningún
paciente.
 Vallas laterales, para evitar que el enfermo caiga al suelo. Evitaremos colgar
objetos de las mismas.
 Cabezal escamoteable. La pieza consistente en el cabezal se baja o se retira, para
facilitar la llegada del médico a las vías respiratorias del paciente, en caso de
reanimación, intubación etc.
 5º rueda central. Facilita la dirección y el giro.
 Piecero extensible, para alargar la longitud de la cama. Algunas camas llevan
mesita incorporada en el piecero

25
 portasueros

triángulo

cabecero

Valla
lateral

piecero

Normas generales

El traslado del paciente en cama se realizará siempre desplazando la misma desde el

piecero (parte trasera) para ver en todo momento al paciente. No se seguirá esta
recomendación cuando el paciente vaya monitorizado y el monitor colocado en la parte
del piecero.
Antes de mover la cama verificar que la misma, si es eléctrica; no está enchufada a la
red.
Antes de mover la cama verificar que todos los componentes de la cama incluidos los
sueros, las bombas, sondas, redones, etc. estén en el lugar adecuado y no obstaculicen el
traslado de la misma (ascensor, esquinas, puertas).
* Existen camas que tienen una quinta rueda en la parte central que nos sirven para
facilitar los giros y desplazamientos laterales, la cual se acciona con un pedal situado en
la parte trasera.
Clasificación
 Hidráulica
 Eléctricas con mando. Es el paciente el que tiene autonomía para manejarla.

26
  Mecánica, con manivelas para colocar al paciente en las distintas posiciones
que tiene la cama.

3.2. La camilla

Descripción
Una camilla es un dispositivo utilizado en medicina tanto para transportar de un lugar a
otro a un herido o para atender a un paciente enfermo en una consulta médica.

Manejo
El traslado se realizará desplazando la camilla desde la parte trasera para ver en todo
momento al paciente.
Fijamos la dirección de las ruedas delanteras en sentido de la marcha. Dejamos libres
las ruedas traseras.
Todo esto a través del pedal situado en la parte baja trasera de la camilla.
Existen camillas que tienen una quinta rueda en la parte central que nos sirven para
facilitar los giros y desplazamientos laterales, la cual se acciona con un pedal situado en
la parte trasera.
En el ascensor entraremos en el sentido de la marcha.

Ubicación
Están ubicadas en servicios especiales: quirófanos, urgencias para realizar pruebas
complementarias, exploraciones en consultas….

Clasificación

1. Camilla de exploración.

El cabecero es elevable 3 posiciones.

27
2. Camilla de traslado.

Hay un modelo que además incorpora

chasis, para la realización de
radiografías.
Los portasueros, se instalan en los
laterales, ya que llevan unos agujeros
en los largueros para introducirlos.
Nunca los pondremos en las esquinas.
Lleva vallas laterales escamoteables y
portabalas de oxígeno.

3. Camilla de tijera

Realizada en aluminio, consta

de dos palas laterales, que se
unen mediante dos “botones”,
los cuales, se encuentran
dentro del perímetro de la
camilla, a la altura de la
cabeza y de los pies. Su
manejo requiere un mínimo de dos personas. En primer lugar, separaremos las dos
palas. Uno ladea un poco al paciente, y el otro coloca la pala hasta la columna vertebral,
dejando al aire ésta. Realizaremos la misma labor desde el otro lado y finalmente

28
cerraremos bien la camilla, desde la cabeza primera y después de los pies. Es muy
importante que el plano donde se encuentra el paciente esté horizontal, pues de lo
contrario no la podremos cerrar bien. Esta camilla se utiliza para evitar desplazamientos
laterales del paciente, en traslados complicados, para pasar un paciente de una cama a
otra, con férulas de BROWN, etc.…

3.3 Silla de ruedas

Descripción

respaldo
Apoya brazos

asiento

freno

reposapiés

rueda

Aro propulsor
Las vemos todos los días, son un elemento sencillo de manejar, por lo que sólo daremos
empuñadura
algunos consejos:
 Evitar que el paciente se desplace por encima de los reposapiés, al sentarse o
incorporarse, ya que podría tropezar y caer al suelo.
 Procurar no poner al paciente en contacto directo con el cuero de la silla, para
ello utilizaremos un empapador o una sabanilla.
 Cubrir al paciente por delante, una vez sentado, ya que, si circula en camisón y
sin tapar, podemos herir su intimidad.

29
  Al sentar o levantar a los pacientes, sujetar bien la silla y frenarla.
 Tener precaución con los tubos, sondas, vías intravenosas, etc. Ya que se
podrían enganchar en las ruedas durante el traslado.

Manejo
Para entrar en el ascensor se hará de espaldas al mismo, por lo que nosotros seremos los
primeros en entrar. Por el contrario, para salir saldremos de frente a la puerta. En las
rampas, para subir lo haremos de frente y para bajar de espaldas.
Los bordillos, para subir se hará de espaldas, apoyando la rueda grande en el bordillo, se
inclinará la silla hacia nosotros y se tirará hacia arriba. Para bajar los bordillos, se hará
de espaldas sujetando el peso de la silla.

Ubicación
Se ubicarán en las entradas del hospital y en las unidades de hospitalización.

Accesorios

 Tabla que sirve para los pacientes que no pueden doblar la rodilla. Por ejemplo:
pacientes
escayolados.
 Portabala de oxígeno.
 Portasueros.
 Bolsa portadocumentos.

4- Correas de sujeción

30
Botón de cierre magnético: el cierre magnético y botón patentado Segufix, permite
realizar las funciones de abrir y cerrar en décimas de segundo.

Sujeción abdominal:

La sujeción abdominal permite al paciente la mayor libertad

de movimientos en la cama, con la mayor seguridad. Puede
instalarse sin complicaciones, antes o después de que el
paciente se haya acostado. La parte inferior se sujeta a la
cama y la superior se coloca alrededor de la cintura del
paciente.

Sujeción lateral:

La sujeción lateral se puede regular individualmente.

Impide que el cuerpo ruede hacia la derecha, hacia la
izquierda o hacia ambas partes y permite fijar el cuerpo
boca arriba, boca abajo o de lado.

Sujeción de las manos (muñequeras):

31
Las muñequeras sirven para sujetar una o ambas manos a la cama. La muñequera tiene
un almohadillado blando y agradable, evitándose así cortaduras o rasguños en las
muñecas.

Sujeción de los pies:

La sujeción de los pies sirve para fijar de forma relajada o firme, uno o
ambos pies. De igual funcionamiento y características que la muñequera.
Fijando relajadamente, es posible determinar una cierta libertad para los
pies, pudiendo girar el cuerpo, en posición lateral o boca abajo.

Sujeción total

Facilita la inmovilización total del paciente encamado.

Correas de peto

32
5. Otros materiales, equipos o aparatos

33
Mesa de quirófano
La mesa de quirófano presenta como particularidad que permite la movilización total de
las
extremidades del paciente en función de la intervención de que se trate.
En cada caso, se debería seguir las indicaciones realizadas por el personal sanitario.

Apoya brazos

perneras

Oxígeno

Descripción
Tratamiento que reciben los pacientes, consistente en la administración de Oxígeno
(O2).
El oxígeno es un gas incoloro, inodoro, insípido y muy reactivo. Activa los procesos de
combustión por lo que su manipulación precisa de la adopción de precauciones.
Dado que el oxígeno con la más mínima cantidad de hidrocarburo (grasas y aceites)
puede reaccionar violentamente, resultando en explosiones y fuego, está prohibido
engrasar cualquier toma, accesorio, sonda, grifo, dispositivo o junta, pues existen serios
riesgos para la salud.

34
Facilita la inmovilización total del paciente encamado.

La bombona de Oxígeno consta de varias partes:

 Un manómetro, que mide la presión que hay en la botella. Indica el estado de la
carga.
 Un tirador de apertura es una rueda que se encuentra en la parte superior, y que
a la vez sirve para regular el caudal de litros a administrar al paciente.
 Una vez realizada la apertura, en la parte frontal de la misma, hay una toma que
servirá para
conectar un equipo de respiración asistida portátil.
 En un lateral, hay una leyenda sobre las instrucciones de uso y seguridad.
 En el otro lateral, hay unas recomendaciones sobre la duración de la botella en
base a la presión que le queda y la cantidad de litros que se le administra, y
como resultado, el tiempo que queda de funcionamiento.

Manejo
En el traslado del paciente, se procederá del modo siguiente:
-Colgar la bala de O2 en la cama del paciente.
- Si el traslado se realiza con el humidificador no se debe colocar la bala tumbada.

35
36
TEMA 13

La Zona Básica de Salud, los Equipos de Atención Primaria y

el Centro de Salud. La actuación del Celador en los Equipos
de Atención Primaria.

Real Decreto 137/1984, de 11 de enero, sobre Estructuras Básicas de

Salud

El Real Decreto 137/1984, de 11 de enero, sobre Estructuras Básicas de Salud,

establece los principios normativos generales sobre: la creación y puesta en
funcionamiento de Zonas de Salud, a las que se atribuyen funciones integradas,
tanto para el individuo como para los grupos sociales de:
 Promoción
 Prevención

 Asistencia

 Rehabilitación

Cada Comunidad Autónoma desarrollará dicho Real Decreto en sus respectivos

ámbitos territoriales, el cual contiene la siguiente normativa o estructuración:

ESTRUCTURAS BÁSICAS DE SALUD:

ZONA DE SALUD:
 Es el marco territorial de la Atención Primaria de Salud
 Es la demarcación poblacional y geográfica fundamental

1
  Está delimitada a una determinada población, siendo accesible desde todos
los puntos y capaz de proporcionar una atención de salud continuada,
integral y permanente con el fin de coordinar las funciones sanitarias
afines

 La delimitación del marco territorial que abarcará cada Zona de Salud se

hará por la Comunidad Autónoma correspondiente, teniendo en cuenta
criterios:

o Demográficos

o Geográficos

o Sociales

 La población a atender en cada Zona de Salud podrá oscilar entre 5.000 y

25.000 habitantes, tanto en el medio rural como en el medio urbano.

 Excepcionalmente esta cifra podrá ser menor de 5.000 o mayor de 25.000

cuando las circunstancias poblacionales lo aconsejen.

 La Zona de Salud delimita una Zona Médica, constituida por un solo

Partido Médico.

 Cuando la Zona de Salud esté constituida por varios municipios se fijará

un municipio-cabecera cuya ubicación no será distante del resto de los
municipios un tiempo superior a treinta minutos con los medios habituales
de locomoción, y en el que se ubicará el Centro de Salud.

 Dentro de la Zona de Salud, la población tendrá derecho a la libre elección de

Médico.

CENTRO DE SALUD:

2
El Centro de Salud es la estructura física y funcional que posibilita el desarrollo
de una exención primaria de salud coordinada globalmente, integral, permanente
y continuada, y con base en el trabajo de equipo de los profesionales sanitarios y
no sanitarios que actúen en el mismo.
 Se desarrollan las actividades y funciones del Equipo de Atención
Primaria
 En el medio rural podrá existir un Consultorio Local en cada una de las
localidades restantes que constituyen la Zona de Salud.

 En el medio urbano podrán existir otras instalaciones diferenciadas del

Centro de Salud, cuando las condiciones lo aconsejen.

 Contarán con una dotación de personal acorde a las necesidades de cada

Zona de Salud.

En el Centro de Salud, en los Consultorios Locales y en el domicilio, en el

medio rural, la atención se prestará en un tiempo de mañana y otro de tarde, tanto
en régimen ordinario como de urgencia
Para la asistencia de urgencia (todos los días de la semana en el Centro de Salud)
se establecerán turnos rotativos entre los miembros del Equipo.

3
EQUIPO DE ATENCIÓN PRIMARIA :

El Equipo de Atención Primaria es el conjunto de profesionales sanitarios y no

sanitarios que tiene como ámbito territorial de actuación la Zona de Salud y
como localización física principal el Centro de Salud.

Los equipos de Atención Primaria son elementos organizativos de carácter y

estructura jerarquizados y que están bajo la dirección de un Coordinador
Médico y compuesto por:
 Los Médicos de Medicina General y Pediatría, Puericultura de Zona,
Ayudantes Técnicos Sanitarios o Diplomados en Enfermería, Matronas y
Practicantes de Zona y Auxiliares de Clínica, adscritos a la Zona.
 Los Funcionarios Técnicos del Estado al servicio de la Sanidad Local
adscritos a los Cuerpos de Médicos, Practicantes y Matronas titulares
radicados en la Zona.

 Los Farmacéuticos titulares radicados en la Zona colaborarán con el

Equipo.

4
  Los Veterinarios titulares radicados en la Zona podrán integrarse en el
Equipo de Atención Primaria.

 Los Trabajadores Sociales o Asistentes Sociales.

 El personal preciso para desempeñar las tareas de administración,

recepción de avisos, información, cuidados de mantenimiento y aquellos
otros que se estimen necesarios para el mejor funcionamiento del Centro.

 Y todos aquellos profesionales que sean precisos y las disponibilidades

presupuestarias lo permitan

El número de médicos del Equipo de Atención Primaria estará en función de la

población a atender.
El número de personal sanitario auxiliar titulado se fijará teniendo en cuenta la
población a atender.
El resto del personal, que forma parte del Equipo de Atención Primaria, se fijará
teniendo en cuenta las necesidades de la Zona de Salud.

Funciones:
 Prestar asistencia sanitaria, tanto a nivel ambulatorio como domiciliario y
de urgencia, en coordinación con la Atención Especializada.
 Realizar las actividades encaminadas a la promoción de la salud, a la
prevención de la enfermedad y a la reinserción social.

 Contribuir a la educación sanitaria de la población.

 Realizar el diagnóstico de salud de la Zona.

 Evaluar las actividades realizadas y los resultados obtenidos.

 Realizar actividades, de formación pregraduada y posgraduada de

atención sanitaria, así como llevar a cabo los estudios clínicos y
epidemiológicos que se determinen.

5
  Participar en los programas de salud mental, laboral y ambiental.

COORDINADOR MÉDICO
el personal que forma el Equipo de Atención Primaria dependerá
funcionalmente de un Coordinador Médico.
Será nombrado un componente del Equipo de Atención Primaria, y dicho
nombramiento será por tiempo definido.

Funciones:
 Relación con los demás Servicios e Instituciones sanitarias y con la
población
 Armonizará los criterios organizativos del conjunto de profesionales
sanitarios y no sanitarios ya sean estatutarios como funcionarios.

Incluimos como anexo el Mapa Sanitario de Asturias

Mapa sanitario de Asturias

El Mapa Sanitario de Asturias es un elemento básico de ordenación y

planificación sanitaria en el ámbito territorial de la Comunidad Autónoma e
instrumento de trabajo imprescindible para una correcta asignación de los
recursos sanitarios.

6
Al tener en cuenta en su elaboración un conjunto de indicadores que provienen
de diversos ámbitos (el sociodemográfico, el de disponibilidad de recursos
sanitarios y el de accesibilidad de los servicios) la variación de éstos determina
que el mismo sea esencialmente mutable, adaptándose en cada momento a la
realidad sociológica que abarca.

ORDENACIÓN SANITARIA DEL TERRITORIO DE LAS

COMUNIDADES AUTÓNOMAS
PRINCIPADO DE ASTURIAS

Por Decreto 112/1984, de 6 de septiembre, (BOPA núm. 232, de 6 de octubre), se

aprueba con carácter definitivo el Mapa Sanitario y se dictan normas para su
puesta en práctica. El Decreto establece los criterios de ordenación sanitaria y
zonificación de la Comunidad Autónoma, dividiendo su territorio en 8 Áreas
Sanitarias que, a su vez, se subdividen en Zonas Básicas de salud. En atención a

7
las características demográficas y formas de poblamiento asturiano, el Decreto
contempla la posibilidad de constituir zonas especiales de salud.
La Ley 1/1992, de 2 de julio, BOPA núm. 162, de 13 de julio), regula la
ordenación territorial entorno a Áreas y Zonas de Salud, reiterando la posibilidad
de existencia de
Zonas Especiales de Salud. Por último, contempla la posibilidad de que dos o
más zonas de salud puedan agruparse con carácter funcional, en el ámbito de su
misma área, recibiendo la denominación de Distritos Sanitarios, cuando dichas
agrupaciones cuenten con un hospital y su población sea superior a 30.000
habitantes.

Mapa de Referencia para Atención Primaria

La estructura denominada Área Sanitaria, es las que se utiliza para agrupar las
zonas
básicas en el Catálogo de Centros de Atención Primaria y para la desagregación
de los
datos estadísticos de recursos, población y actividad del Sistema de Información
de
Atención Primaria (SIAP).
Se mantiene desde el año 2004 con la siguiente configuración:
ESTRUCTURA SANITARIA DEL SERVICIO DE SALUD DEL
PRINCIPADO DE ASTURIAS (SESPA) EN AP
Zonas de Salud 68
Zonas Especiales de Salud 16
Distritos Sanitarios 2
Áreas Sanitarias 8
NORMA REGULADORA: Decreto
ORGANO COMPETENTE PARA LA ORDENACIÓN SANITARIA:
Consejo de Gobierno a propuesta del Consejero de Salud y Servicios Sanitarios.

8
REVISIÓN: En un plazo no superior a tres años, previo informe del Comité
Mixto de Coordinación de Salud y Asistencia Sanitaria.
PROVINCIA ÁREA SANITARIA
Área I: Jarrio
Área II: Cangas de Narcea
Área III: Avilés
Asturias Área V: Gijón
Área VI: Arriondas
Área VII: Mieres
Área VIII: Sama

EL CELADOR EN ATENCION PRIMARIA:

Las funciones de los Celadores en Ambulatorios son similares a las que

desarrollan los Celadores de Puertas en un Hospital.
Cuida del orden en todas las dependencias, vigilando el comportamiento de los
enfermos y acompañantes, para conseguir el silencio y orden adecuado.
Es su función informar al público del lugar, día y hora de las consultas.
Traslada documentación, objetos, aparatos y materiales cuando sean requeridos
para ello.
Se encargan del traslado de enfermos que no pueden hacerlo por si mismos.
Ayudarán al PERSONAL SANITARIO, si son requeridos, en curas y pequeñas
intervenciones.
Resumiendo, cuidan el orden, informan al público sobre lugar, día y hora de las
consultas, trasladan enfermos, materiales...

9
Tema 14:
Recepción, movilización y traslado de pacientes en urgencias. El
transporte de enfermos en ambulancia. Criterios de actuación del
Celador en urgencias frente a traumatismos, heridas, quemaduras y
asfixia. Nociones generales sobre primeros auxilios. Reanimación
cardiopulmonar básica.

SERVICIO DE URGENCIAS:
El Servicio de Urgencias es un área que forma parte del hospital y del centro de salud,
ubicado próximo a la puerta de acceso de los mismos -puede ser un anexo del hospital
teniendo su propia entrada fácilmente diferenciada del resto de áreas del hospital-,
facilitando la llegada de pacientes que precisan de atención inmediata.

Al servicio de urgencias acuden personas solicitando asistencia médica urgente,

motivada por diversas causas, por lo que debemos distinguir entre lo que es una
URGENCIA y lo que es una EMERGENCIA
 Emergencia es una situación crítica que implica un riesgo vital para el paciente
y requiere una actuación inmediata.
 Urgencia es una situación que implica un riesgo para el paciente cuya atención
no se debe demorar más de 24-48 horas. La mayoría de las veces que se
demanda una urgencia ya sea por el propio paciente como demandada por parte
de sus familiares, no lo es, en este caso estaríamos hablando de una urgencia
figurada.
El servicio de urgencias funciona todos los días del año las 24 horas del día en Atención
Especializada y en Atención Primaria.

FUNCIONES DEL CELADOR EN URGENCIAS HOSPITALARIAS:

 Saldrán siempre a recibir a los pacientes, ya vengan en ambulancia o en

vehículos particulares. El celador dirigirá y orientará al enfermo al servicio de

1
 admisión, siempre que la situación lo permita, o directamente lo lleva a la zona
de triaje, mientras que un familiar proporciona los datos administrativos.
 Transportarán a los pacientes en silla de ruedas, cama, camilla o por su propio
pie.
 Avisarán al personal sanitario cuando sea preciso.
 Mantendrán las entradas de urgencias provistas de sillas de ruedas y camillas.
 Vigilarán las entradas al área de urgencias, permitiendo el acceso sólo a las
personas autorizadas para ello.
 Ayudarán al personal sanitario en las funciones que les sean propias (ej. sujetar a
un niño mientras el personal sanitario lo sutura, contención a un paciente
mientras se le practica un lavado gástrico, sujeción del paciente mientras se le
practica una punción lumbar, a la colocación de yesos, etc.), así como las que le
sean ordenadas por médicos, supervisoras o enfermeras.
 Tramitarán o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales que les sean
transmitidas por sus superiores.
 Traslado de pacientes al servicio de radiología, quirófanos, al servicio de
endoscopias, a las unidades de hospitalización (ingresos), y a todos aquellos
servicios y unidades que sea preciso.
 Traslado de documentación a los distintos laboratorios, al banco de sangre, a la
farmacia, al servicio de admisión, etc. y recogida de resultados.
 Traslado de aparatos o mobiliario y objetos de unos servicios a otros.
 Cuidarán que los familiares y visitantes no deambulen por los pasillos y
dependencias del servicio de urgencias, más que lo necesario para llegar al lugar
donde concretamente se dirijan, acompañándolos hasta el lugar si fuese preciso.
 Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio en las salas de
espera y espacios comunes.
 Avisarán siempre a los familiares de los pacientes que se encuentran en la sala
de espera cuando se realice un traslado del enfermo, ya sea para la realización de
pruebas fuera del servicio de urgencias como cuando se efectué el ingreso en una
planta hospitalaria.
 Se abstendrán de hacer comentarios con los familiares de los pacientes sobre
diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se están realizando a los mismos,

2
 no informarán sobre pronósticos de la enfermedad del paciente, debiendo
siempre orientar las consultas al médico encargado de la asistencia del enfermo.

El médico responsable del paciente es quien debe cumplimentar las órdenes de ingreso
hospitalario.

Las funciones del Celador en Urgencias en el Centro de Salud

Serán todas las descritas anteriormente y además:
 Abrir y cerrar el centro
 Avisar a los médicos y enfermeras cuando tengan un paciente
 Citar a los pacientes para la consulta del médico y de enfermería de urgencias
 Atender el teléfono y tomar nota de los avisos para la atención médica
domiciliaria, notificándolos al personal sanitario -médico y enfermera.

Formas de acceder al Servicio de Urgencias:

Un paciente puede acudir al servicio de urgencias de diferentes formas:
 Derivado de su centro de salud a través del médico de atención primaria
 Derivado por el servicio de urgencias de atención primaria -PAC- (Punto de
Atención Continuada)
 Derivado por el servicio de urgencias extrahospitalarias -112-
 Por propia iniciativa del paciente o de sus familiares
De cualquiera de las formas que llegue el paciente al servicio de urgencias del hospital y
una vez realizados los trámites administrativos necesarios (recogida de datos del
paciente en el servicio de admisión de urgencias), será evaluado por el personal médico
o de enfermería valorando la gravedad de la patología del paciente, asignando al
enfermo un lugar de atención y un nivel de prioridad, acción esta que recibe el nombre
de TRIAJE.

TRIAJE es el protocolo de recepción, acogida y clasificación de los pacientes que acuden al

servicio de urgencias de un hospital.

3
El triaje debe realizarse en todos los escalones de la atención médica, tantas veces como
sea necesario.

La zona donde se realiza la evaluación y valoración del paciente también se denomina

triaje.
Será el celador el encargado de que siempre haya un número suficiente de sillas de
ruedas y de camillas para poder transportar al paciente en el medio y al lugar indicado
por el personal facultativo o de enfermería.

DIFERENTES TIPOS DE TRIAJE:

SISTEMA DE TRIAJE START

Triaje simple y tratamiento rápido, método de clasificación de heridos más habitual en
los servicios de urgencias-emergencias a nivel internacional

4
Una vez realizado el triaje según el sistema START y dependiendo de la gravedad
presentada por el paciente se le asigna una etiqueta con un color, dicha etiqueta debe
estar colocada en un lugar visible
0. Negro o gris oscuro. Representa a pacientes fallecidos o irrecuperables.

I. Rojo. Representa gravedad extrema. Urgencia absoluta, no admite demora su

asistencia, son los pacientes que no superan la valoración ABC (vía aérea, ventilación y
circulación) con posibilidades de sobrevivir, requieren tratamiento y estabilización
inmediata.
Son los pacientes en situación de:
 PCR presenciada
 Shock de cualquier causa
 Dificultad respiratoria
 Traumatismo craneoencefálico grave
 Hemorragia importante
 Inconsciencia
II. Amarillo. Representa paciente grave, agudo crítico que supera la valoración ABC
sin riesgo vital inmediato. Pueden esperar máximo 1 hora sin ser atendidos.
En dicha situación se encuentran los pacientes con:
 Riesgo de shock

5
  Fractura abierta de fémur, fractura de pelvis
 Quemaduras graves
 Traumatismo craneoencefálico
III. Verde. Representa al paciente leve, no crítico, sin riesgo vital y que puede caminar.
No precisan de atención inmediata, la asistencia puede demorarse de 4 a 6 horas.
Situación en la que se encuentran los pacientes con:
 Fracturas menores
 Heridas o quemaduras menores
 Contusiones, abrasiones
 Ansiedad

SISTEMA DE TRIAJE S.E.T.

Sistema Español de Triaje, método de triaje de enfermería no excluyente, que consta de
5 niveles, priorizando la urgencia del paciente y que se aplica tanto a la clasificación de
la urgencia pediátrica como a la de adultos.

SISTEMA DE TRIAJE MANCHESTER

M.T.S. Método de clasificación y priorización que determina la atención sanitaria que
debe ser prestada, en función de los síntomas manifestados y de unas preguntas
realizadas por el personal sanitario al paciente. Al igual que el sistema SET, consta de 5
niveles.

6
ESTRUCTURA DEL SERVICIO DE URGENCIAS
El diseño del servicio de urgencias dependerá del nivel de atención asistencial de cada
hospital, respetando los espacios de acceso, recepción y clasificación de los pacientes,
debe estar bien comunicado con la unidad de cuidados intensivos, quirófano, con los
laboratorios, etc. Se diferenciará claramente la ZONA NO ASISTENCIAL y la ZONA
ASISTENCIAL.
La Urgencia Pediátrica puede estar aislada dentro del Servicio de Urgencias
Hospitalaria evitando que los niños se crucen con el resto de las urgencias.
La Urgencia Obstétrica debe ser prestada en la unidad de maternidad del hospital.

En la zona no asistencial estarán ubicados los siguientes servicios básicos:

 Admisión de urgencias
 Sala de espera
 Punto de información
 Sala de información a pacientes
 Despachos del personal facultativo
 Almacén
En la zona asistencial estarán situadas:
 Zona reservada para el triaje
 Zona de boxes

7
  Zona de consultorios
 Zona de exploración y tratamiento de pacientes no encamados
 Zona de exploración y tratamiento de pacientes encamados
 Zona de Reanimación o Box de parada
 Zona de Radiología
 Quirófanos de urgencias
 Zona de Traumatología
 Laboratorios
 Servicios y aseos para pacientes y personal
 Vestuarios y zona de descanso para el personal

Recursos Humanos
Médicos adjuntos -especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria-
Médicos de puerta -especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria-
Médicos internos residentes -M.I.R.-
Médicos especialistas (medicina interna, dermatología, oncología, etc.) que están de
guardia tanto presencial como localizada que acudirán cuando sea necesario
 Enfermeros
 Auxiliares de enfermería -TCAE-
 Personal auxiliar administrativo
 Celadores

Al frente del Servicio de Urgencias existirá un Coordinador de Urgencias (Médico)

El personal que presta servicios en las urgencias del Centro de Salud -PAC- es el
personal que forma parte del equipo de Atención Primaria
 Médicos
 Enfermeros
 Celadores

8
 TRANSPORTE SANITARIO:

El transporte sanitario es el que se realiza para el desplazamiento de personas enfermas,

accidentadas o por otra razón sanitaria en vehículos especialmente acondicionados al
efecto, siendo una prestación complementaria del Sistema Nacional de Salud

9
Dependiendo de la distancia que se deba recorrer se utilizará un medio u otro:
 Distancias menores a 150 Km se utilizarán el transporte terrestre o el helicóptero
 Entre los 150 y 300 Km el más apropiado será el helicóptero
 Entre los 300 y 1000 Km el más recomendado es el avión
 Superiores a 1000 km en avión regular adaptado
 En circunstancias muy especiales se utilizará el barco

TRANSPORTE DE PACIENTES EN AMBULANCIA:

El transporte terrestre podrá ser realizado por las siguientes categorías de vehículos de
transporte sanitario:

10
  Las ambulancias no asistenciales no están acondicionadas para la asistencia
sanitaria en ruta
 Las ambulancias asistenciales están acondicionadas para permitir asistencia
técnico-sanitaria en ruta
Todas las ambulancias deberán cumplir, como mínimo, las siguientes obligaciones:
 Identificación y señalización
1. Identificación exterior, mediante la inscripción de la palabra “ambulancia”,
el epígrafe delantero se realizará en sentido inverso para que pueda ser leído
por reflexión
2. Señalización luminosa y acústica de preferencia de paso ajustada a la norma
vigente
3. Documentos obligatorios
4. Registro de desinfecciones del habitáculo y del equipamiento
5. Libro de reclamaciones

11
  Vehículo
1. Vehículo con potencia fiscal, suspensión y sistemas de freno adaptados a la
reglamentación vigente
2. Faros antiniebla anteriores y posteriores
3. Indicadores intermitentes de parada
4. Extintor de incendios reglamentario
5. Neumáticos de invierno, o en su defecto cadenas para el hielo y nieve, los
meses de noviembre hasta marzo, ambos incluidos
6. Herramientas para el cuidado del vehículo
7. Señales triangulares de peligro
 Célula sanitaria
1. Lunas translúcidas
2. Climatización e iluminación independientes de las del habitáculo del
conductor
3. Medidas de isotermia e insonorización aplicadas a la carrocería
4. Las paredes interiores serán lisas y sin elementos cortantes y el suelo
antideslizante, todos ellos impermeables, auto extinguibles, lavables y
resistentes a los desinfectantes habituales
5. Puerta lateral derecha y puerta trasera con apertura suficiente para permitir el
fácil acceso del paciente
6. Armarios para material, instrumental y lencería
7. Cuña y botella irrompibles
Además de todo lo anterior las ambulancias también deberán reunir los siguientes
requisitos:
 Deberán cumplir con las condiciones que marca la norma UNE-EN 1789:2007 +
A1: 2010
 Las ambulancias asistenciales deberán contar con dispositivos de transmisión de
datos y localización GPS con su Centro de Coordinación de Urgencias (CUU)
 En todo momento estará garantizada la comunicación con el Centro de Gestión
de Tráfico
 En las ambulancias de clase A2 la disposición de la camilla será opcional

12
  Todos los vehículos de transporte sanitario siguiendo la normativa europea
deben ser de color amarillo, ya que dicho color sigue siendo visible para casi
todas las personas en todas las condiciones de iluminación, incluidas la mayoría
de las personas daltónicas.
 Todas las ambulancias estarán equipadas con luces intermitentes azules.

Posiciones del paciente en el traslado:

El paciente en el traslado debe ir colocado en la posición más adecuada a su patología
para no provocar lesiones nuevas, con la cabeza en el sentido de la marcha.

Posiciones en el traslado según la dolencia que presente el paciente:

 Fowler alta en casos de insuficiencia respiratoria, disnea de origen cardiaco
 Semi-fowler adecuada para pacientes estándar y embarazadas en situación de
parto, en este caso la cabeza irá en sentido contrario a la marcha
 Trendelenburg en casos de hipotensión o shock (hipovolémico y hemorrágico),
embarazadas con hemorragia vaginal
 Antitrendelenburg en casos de traumatismo cráneo encefálico, sospecha de
hipertensión intracraneal
 Decúbito lateral izquierdo en embarazadas a partir de la 26 semana
 Decúbito supino (una de las posiciones más habituales en el traslado) sin
almohadas en casos de pacientes traumatizados
 Decúbito lateral de seguridad pacientes con bajo nivel de conciencia o con
vómitos continuados
 Decúbito prono (menos habitual) posición indicada para quemaduras o heridas
en la espalda, problemas vertebrales
 Decúbito supino con piernas flexionadas (almohada debajo de las rodillas) en
casos de dolencias abdominales
 Sedestación, la más idónea para pacientes con edema agudo de pulmón,
insuficiencia cardíaca

13
Existen factores externos que provocan cambios fisiológicos que pueden empeorar el
estado del paciente a la hora de realizar el transporte sanitario, independientemente del
tipo de transporte que se utilice para ello. Son el ruido, las vibraciones, la temperatura,
la altura, las turbulencias, aceleraciones o desaceleraciones, etc.
Por lo que tenemos que tener en cuenta:
 El transporte sanitario terrestre se debe hacer de una forma suave, evitando
aceleraciones y desaceleraciones bruscas
 La camilla debe ir bien anclada, y el paciente bien sujeto a ella, utilizando el
colchón de vacío para una mayor inmovilización si fuese preciso
 Se tomarán medidas de protección acústica en casos del transporte aéreo, ya que
el nivel de ruido producido es elevado -110 decibelios-
 El paciente estará siempre protegido de los cambios de temperatura evitando que
se produzca una hipotermia o hipertermia, el habitáculo del transporte estará
acondicionado a la temperatura adecuada, se utilizarán mantas térmicas cuando
sea necesario.

Nunca se iniciará el transporte hasta que el paciente no esté estabilizado y garantizada su

seguridad.

PRIMEROS AUXILIOS:
Los primeros auxilios son gestos o medidas de ayuda que se proporcionan a una
persona herida que puede haber sufrido un accidente (Ej. Accidente de tráfico, atropello,
etc.) o una enfermedad inesperada (Ej. Accidente cerebrovascular -ictus-, infarto, etc.:).
Pueden ser iniciados por cualquiera en cualquier situación.
Accidente se define como "Toda lesión corporal que se deriva de una acción violeta,
súbita, externa y ajena a la intencionalidad de la persona"
La persona que presta los primeros auxilios deberá estar formada en dicha atención y
además deberá:
 Reconocer, evaluar y priorizar la necesidad de los primeros auxilios
 Proporcionar cuidados utilizando los medios apropiados

14
  Reconocer las limitaciones, no se debe hacer aquello de lo que no se esté
seguro
 Actuar inmediatamente avisando los servicios médicos de urgencia

Nunca se abandona a un herido y se le estará prestando auxilio hasta que llegue el personal
sanitario.

Los objetivos de los primeros auxilios son:

 Preservar la vida
 Aliviar el sufrimiento
 Prevenir una siguiente lesión
 Promover la recuperación

P.A.S. (Proteger, Avisar y Socorrer, en este orden) es la norma básica que ha de seguir
la persona que preste los primeros auxilios.
1. Proteger, a la persona que vaya a proporcionar los primeros auxilios, a la
víctima o víctimas (no saltaremos por encima del herido, ni tampoco se pasarán
objetos por encima de ellos) y el entorno (no dejar acercar a curiosos que no van
a hacer nada, señalizar la zona cuando se trata de un accidente de tráfico, etc.
2. Avisar a los servicios de emergencia, 112, 061, etc. Dando la mayor
información posible.
3. Socorrer aplicando los protocolos de primeros auxilios En el caso que hubiera
más de una víctima habrá que realizar el triaje. (Siempre se comenzará por la
víctima que más se pueda beneficiar de nuestra ayuda).
Cómo debemos colocar a las víctimas después de la primera evaluación:

 Si no responde, pero si respira se le colocará en posición lateral de seguridad o

también llamada posición de seguridad.
 Cuando no responde, no respira o sufre de traumatismo, la posición lateral de
seguridad no es apropiada, en caso de realización de una resucitación (R.C.P) se
posicionará en decúbito supino, siempre que no haya otras lesiones que lo
impidan.

15
  En víctimas de shock, la posición más adecuada es la de trendelemburg, en caso
de que no se pueda realizar como tal, se elevarán las piernas de la persona
afectada, siempre que no haya evidencia de traumatismos.

CONTUSIÓN

Lesión o daño causado por un golpe en el que no existe rotura de la piel, pero sí que
existe de los vasos sanguíneos. Se considera una herida cerrada
1. Contusión de 1º grado o leve, el golpe produce rotura de capilares y pequeños
vasos sanguíneos superficiales, lo que origina un eritema, el típico “cardenal”
de color violáceo, provocando dolor al tacto. (ej. El chichón).
2. Contusión de 2º grado, el golpe es más fuerte, provocando la rotura de vasos
sanguíneos mayores, causando un hematoma, la zona se inflama causando
dolor.
3. Contusión de 3º grado, son los más característicos en accidentes de tráficos,
causados por golpes que pueden llegar a provocar la necrosis de la zona
afectada, esta se manifiesta fría, dura e inflamada por la falta de riego sanguíneo.
También pueden provocar fracturas y daños de órganos internos.
Los primeros auxilios que se aplicarán cuando nos encontremos con una contusión será:
la aplicación de frío local o hielo, elevar la zona afectada y traslado a un centro
sanitario.

El hielo nunca se aplica de forma directa sobre la piel ya que puede causar otras lesiones.

HERIDA

Lesión en la que existe rotura de la piel, como consecuencia de un golpe, un corte, una
caída, un disparo, un roce, por cirugía, etc. lo que conlleva posibles infecciones u otro
tipo de daños. Son heridas abiertas y se clasifican por la forma, profundidad,
extensión, localización y grado de asepsia.

TIPOS DE HERIDAS SEGÚN SU FORMA

16
 Incisas, producidas por objetos afilados y cortantes, los bordes de la piel son
limpios y lineales, aunque el sangrado suele ser abundante, la hemorragia
(escasa, moderada o cuantiosa) dependerá de la cantidad de vasos sanguíneos
seccionados. La gravedad dependerá de la extensión y de la profundidad de la
misma. Existe poco riesgo de infección en este tipo de heridas.
 Punzantes, las ocasionan objetos puntiagudos (puntas, clavos, anzuelos, agujas,
etc.), suelen ser dolorosas, pequeñas y profundas, la hemorragia escasa. Riesgo
de infección.
 Contusas, producidas por un traumatismo con un objeto romo, es decir, no
cortante, los bordes de la herida suelen ser irregulares, al igual que el sangrado.
1. Laceración. Heridas por avulsión o arrancamiento Las heridas se
producen por el impacto de un objeto, el cual actúa arrancando los
tejidos de una forma parcial (colgajo) o total, con pérdida de masa o no.
Heridas por avulsión:
1. Scalp (arrancamiento del cuero cabelludo). Herida de trayecto
tangencial que levanta un colgajo cutáneo de patrón vascular
variable.
2. Por mordedura, tanto humana como animal
3. Avulsión dental
2. Abrasión. Ulceración de la piel o de las mucosas por quemadura o
traumatismo. (Ej. Raspones)
1. Escaras, conocidas por úlceras por presión, son heridas que se
producen cuando se ejerce presión, roce o abrasión por
deslizamiento, produciendo necrosis isquémica.
3. Por arma de fuego
4. Por asta de toro
5. Amputaciones
Una herida torácica abierta no hay que cubrirla ni aplicar vendaje, ya que se puede causar
un neumotórax (entrada de sangre en la cavidad pleural). Se controlará la hemorragia con
presión directa.

17
Heridas Profundas:
 Perforantes, atraviesan el cuerpo;
 Penetrantes, penetran alguna cavidad como la boca, abdomen, vagina, etc.

¿Qué debemos hacer ante una herida?

 Lavar la zona con agua a chorro, así de esta manera se podrá eliminar los
cuerpos extraños que pudieran estar incrustados en ella. Se utilizará una gasa
estéril para limpiar la herida y se hará del centro de la herida hacia fuera.
 Utilizar un antiséptico (povidona yodada), no se usará ni agua oxigenada ni
alcohol sobre la herida.
 Las heridas producidas por navaja, puñal, cuchillo, etc. y que se encuentre
clavado en la víctima, no se quitará, ya que al retirarlo podemos producir daños
mayores en tejidos u órganos adyacentes.
 Cubrir las heridas con un vendaje protector y limpio para evitar la infección.

HEMORRAGIA

Es la salida de sangre de los vasos sanguíneos causada por su rotura Puede ser interna,
externa o que salga por los orificios naturales (exteriorizada) y a su vez, esta puede ser,
arterial, venosa o capilar.
1. Arterial, debida a la rotura de una arteria y se caracteriza por que la sangre sale
a borbotones (por el ritmo del corazón) y su color es rojo
2. Venosa, causada por la rotura de una vena, la sangre sale de forma continua y
lenta y el color es rojo oscuro

18
 3. Capilar, motivada por la rotura de los capilares, la sangre sale en forma de
sábana (a puntitos) continua y lentamente
Cuando estemos frente a una víctima con una hemorragia externa lo que debemos hacer
es comprimir la herida con gasas o paños limpios, durante 10 minutos, si sigue
sangrando se añaden más gasas sin retirar las que ya pusimos y sin dejar de comprimir.

La gravedad de una hemorragia se valora por la edad y el estado psíquico de la víctima

y el volumen de sangre perdido. (Una de las hemorragias graves es la producida por
lesiones vasculares de extremidades que pueden originar una gran pérdida de sangre).

Las personas que sufren una hemorragia presentan palidez, sudoración fría, pulso rápido
y débil. Ante la existencia de grandes hematomas debemos tener la sospecha de que
puede existir una hemorragia interna.

Protocolo de actuación frente a una hemorragia interna:

 Colocar al paciente en la posición trendelemburg por posible shock
hipovolémico
 Liberar a la víctima de la ropa apretada

 Abrigar a la victima
 Nunca dar de beber
 No realizar torniquetes, salvo amputación

Se recomienda utilizar un torniquete cuando la presión directa de la herida no puede

controlar una hemorragia externa grave en una extremidad. Es necesaria la formación para
garantizar la aplicación segura y eficaz de un torniquete.

 Traslado inmediato a un centro sanitario

Hemostasia -coagulación-. Contención o detención de una hemorragia ya sea por medios

naturales o artificiales

19
QUEMADURA

Es una herida o lesión que afecta a la piel y a otros tejidos producida por la acción de un
agente térmico (calor directo, fricción, eléctrico, líquido, radicación, agentes químicos,
etc.) que puede ser más o menos grave dependiendo de la causa, la extensión, la
profundidad o la localización.

Las quemaduras se clasifican según la profundidad en:

1. Quemaduras de primer grado. Aquellas que afectan a la epidermis, la capa
más superficial de la piel, produciendo eritema sin formación de ampollas, con
dolor e hinchazón (el color de la piel es rosado).

20
 2. Quemaduras de segundo grado. Afectan a la dermis, produciendo ampollas
(flictenas) y caracterizadas por el color rojizo de la piel, dolor e hinchazón de la
zona afectada es mayor que en las de primer grado.
3. Quemaduras de tercer grado. Son las más graves, afectando a la capa más
interna de la piel, la hipodermis, produciendo necrosis en los tejidos, se
caracterizan por el color blanquecino de la piel o negruzco (chamuscado,
carbonizado), este tipo de quemaduras no producen dolor debido a la destrucción
de las terminaciones nerviosas.

La clasificación de las quemaduras por su extensión se expresa por un porcentaje de la

superficie del cuerpo quemado, para ello se utiliza la Regla de Wallace (La regla de los
9), válida para adultos y niños mayores de 16 años.

La regla de los 9 fue ideada por Pulaski y Tennison en 1947 y publicada por Wallace en 1951

21
Actuación ante un quemado:

 Alejar a la víctima de la fuente de calor

 Sofocar el fuego de la persona en llamas cubriéndolo con mantas o bien hacer
que ruede por el suelo, lo que debemos evitar es que corra
 Tranquilizar a la víctima
 Se retira la ropa de la víctima, la pegada al cuerpo no
 Enfriar las quemaduras térmicas cuanto antes para aliviar el dolor, la reducción
del edema y la infección, para ello se utilizará agua durante 10 minutos, siempre
con precaución de no causar hipotermia en casos de grandes quemaduras.
 No pinchar ampollas
 No aplicar ningún tipo de crema o pomada
 No dar ningún tipo de líquido
 Vigilar constantes
 Cubrir con apósitos estériles poco apretados y trasladarla al hospital
Ante una víctima de quemaduras y en parada, comenzaremos primero con 5
insuflaciones de rescate y a continuación se realiza la R.C.P. (30/2) durante 1 minuto,
pediremos ayuda y llamaremos al 112, continuando con la R.C.P. hasta que llegue el
equipo de emergencias extrahospitalarias, el tiempo utilizado para la reanimación será
mayor (45 minutos) que en los pacientes con P.C.R.

Una de las quemaduras más peligrosas es la que afecta a cara y cuello, ya que puede afectar
a las vías respiratorias.

TRAUMATISMO

Cualquier acto involuntario, violento e inesperado que provoca una lesión corporal,
tanto física como psicológica. Los traumatismos físicos afectan a los tejidos, huesos y
músculos.

22
FRACTURAS

Los signos más característicos de una fractura son deformidad, crepitación, contracción
muscular y coloración azulada de la piel. Siendo los síntomas: dolor, pérdida de
funcionalidad e hipersensibilidad en la zona afectada.

Protocolo de actuación:
 Comprobación de las constantes (consciencia, respiración y pulso)
 Si el paciente está consciente, escucharle, él nos contará lo que le ha sucedido y
donde le duele
 Quitar anillos, relojes o pulseras
 Comprobar si hay pérdida de sangre si la fractura es abierta, deberemos cohibir
la hemorragia cubriendo la zona con apósitos estériles
 No se debe controlar la hemorragia externa grave mediante presión proximal o
elevación de la extremidad
 Se inmoviliza la zona sin reducir la fractura, nos podemos ayudar del propio
cuerpo para ello (Ej. Si es un dedo el que está roto lo podemos inmovilizar
sujetándolo junto a otro dedo sano, un brazo junto al tronco, etc.)
 Se protege la extremidad lesionada
 El paciente tiene que ser movilizado con extremo cuidado para no agravar las
lesiones existentes o provocar nuevas

23
  Traslado a un Centro Sanitario

La realineación de fracturas solamente debería ser realizada por aquellos

específicamente formados para realizar este procedimiento.

24
 Ante una lesión cervical espinal NO se recomienda el uso del collarín cervical en la
aplicación de los primeros auxilios. Cuando hay sospecha de una lesión de la columna
cervical, se debe mantener de forma manual la cabeza en una posición que limite el
movimiento, hasta que la víctima sea atendida por personal sanitario.

Maniobra de Rautek. Es la maniobra que se

realiza para sacar a una persona de un coche
accidentado cuanto antes (vehículo ardiendo, a punto
de caer, el paciente se encuentra en parada, etc.).

ASFIXIA
La asfixia es el inadecuado aporte de aire a los pulmones y de oxígeno a la sangre. Se
manifiesta por dificultad respiratoria y coloración morada de la piel y mucosas; puede
ocasionar paro respiratorio y la muerte de lesionado.

Causas:
-Por inhalación de humo y gases tóxicos: en los sitios donde se produce un
incendio, la asfixia se debe a la inhalación de humo y gases tóxicos
provenientes de la combustión de sustancias químicas, talas, maderas,
plásticos, entre otros, que se encuentran en el sitio del siniestro.

25
Primeros auxilios:

1. Avisar a los bomberos.

2. Cortar el suministro de gas y corriente eléctrica al inmueble siniestrado, para

evitar la propagación del fuego.

3. Dar instrucciones a las personas que se encuentren atrapadas por el fuego para
que se apliquen paños o trapos mojados sobre la boca y la nariz, para evitar que
el humo y las partículas tóxicas contenidas en él pasen a las vías respiratorias y
para que se coloquen en el suelo y gateen hasta las salidas que no presenten
peligros.

4. Una vez que el lesionado esté fuera del área del incendio, evalúe su estado
general. Si presenta dificultad para respirar proceda a colocarlo boca arriba con
la cabeza hacia atrás, extendiendo el cuello. Si el lesionado presenta coloración
morada en los labios, orejas y uñas, debe administrársele oxígeno a través de una
mascarilla o practicarle respiración boca a boca.

-Asfixia por cuerpos extraños: los cuerpos extraños tales como caramelos,
semillas de frutas, botones, aceitunas, entre otros, pueden ser tragados y
desviarse hacia las vías respiratorias, impidiendo el paso del aire hacia los
pulmones y provocando la asfixia del lesionado. La asfixia por cuerpos extraños
es frecuente en niños que se llevan objetos pequeños
a la boca. Es una emergencia que pone en peligro su
vida .

Primeros auxilios en niños

Revisar la boca; si el cuerpo extraño está al alcance

de la mano tratar de extraerla con los dedos, evitando
empujarlo hacia atrás y lesionar la faringe con las

26
uñas si esto no resuelve el problema utilice las siguientes maniobras:

1. Sujete al niño por los pies y colóquelo con la cabeza hacia abajo; proceda a
golpear con la mano abierta la espalda, entre los dos omóplatos

2. También puede utilizar la misma maniobra doblando al niño sobre sus brazos
del auxiliante, golpeándolo fuerte mente en la espalda.

Si estas maniobras no permiten la expulsión del objeto proceda de inmediato a

dar respiración artificial (boca a boca) y traslado al lesionado al centro
asistencial más cercano, sin parar las maniobras de resucitación cardiopulmonar
durante el trayecto.

Primeros auxilios de adulto:

En los adultos los cuerpos ingeridos

generalmente son alimentos; en estos
casos, con frecuencia la asfixia se
confunde con un infarto. El lesionado
se lleva la mano al pecho o al cuello
y se pone morado por la falta de
oxígeno.

Revisar la boca y tratar de retirar el cuerpo extraño con los dedos; sino se logra,
practique la Maniobra de Heimlich.
Maniobra de Heimlich. Lesionado sentado o de pie: La persona que presta
auxilio se coloca por detrás del lesionado y lo abraza por encima de la cintura,
ejerciendo una fuerte presión sobre el abdomen para provocar que el diafragma
suba y comprima los pulmones, produciendo así la expiración o salida del aire
que va a impulsar hacia afuera el objeto.
Maniobra de Heimlich. Lesionado acostado: El auxiliante se coloca arrodillado
y con sus manos una sobre la otra debe presionar fuerte mente la parte alta del

27
 abdomen (por debajo de las costillas) para hacer subir violentamente el
diafragma y provocar la salida brusca del aire de los pulmones; de esta forma se
expulsa el objeto de las vías respiratorias.

REANIMACION CARDIOPULMONAR BASICA:

SOPORTE VITAL BÁSICO -SVB-

Una parada cardiorrespiratoria (PCR) es un colapso brusco e inesperado de la

respiración y del latido del corazón con la consecuente interrupción de la circulación y
el suministro de oxígeno al cerebro.
Se puede reconocer que una persona ha sufrido una PCR por:
 El estado de inconsciencia (no reacciona a estímulos, no se mueve)
 Ventilación nula, no respira
 Ausencia de pulso
 El color de la piel es pálido o azulado por la falta de oxigeno

A partir de los 4 minutos de estar el cerebro sin oxígeno comienza a fallar, por lo que es
tan importante reconocer una PCR y actuar de inmediato con la reanimación
cardiopulmonar (RCP).

La RCP consiste en aplicar a la víctima de una PCR compresiones torácicas y

ventilaciones. Una RCP de calidad es esencial para mejorar los resultados de
supervivencia.
 Las compresiones torácicas se realizarán a la altura de la parte inferior del
esternón, debiendo hundirse 5 cm para adultos (no más de 6 cm) y niños y 4 cm
para neonatos. Se efectuarán de 100 a 120 compresiones por minuto. Las

28
 compresiones torácicas no se interrumpirán más de 10 segundos para
administrar las ventilaciones.
 Para administrar las ventilaciones o respiraciones de rescate se empleará
aproximadamente 1 segundo para insuflar el tórax con un volumen
suficiente (aproximadamente 500 a 600 ml) que haga que este se eleve
visiblemente, evitando que estas sean rápidas o forzadas.
 La relación de compresiones torácicas y ventilaciones será 30/2.
 La posición adecuada para la realización de la RCP es decúbito supino sobre una
superficie firme.
Casos en los que no se aplica la RCP:
 Cuando la víctima lo ha dejado escrito (instrucciones previas, testamento vital,
etc.)
 En pacientes terminales
 Cuando existan signos de muerte biológica (rigidez, livideces, etc.)

ALGORITMO DE SOPORTE VITAL BÁSICO EN ADULTOS:

29
Cuando somos testigos o nos encontramos ante la situación de que una persona ha
podido sufrir una parada cardiorrespiratoria, lo primero que hay que hacer es garantizar
la seguridad del paciente, del testigo y del reanimador antes de pedir ayuda y de evaluar
a la víctima.
 Para evaluar a la víctima se sacude suavemente los hombros y se hace la
pregunta, en voz alta: ¿se encuentra bien?
1. Si responde se dejará donde está, siempre que sea posible, se valora si tiene
otro problema y se solicitará ayuda si fuese preciso
2. Si no responde, se le posicionará en decúbito supino (posición de la RCP),
para poder abrir la vía aérea (se coloca la mano sobre la frente de la víctima,
suavemente se inclina la cabeza hacia atrás y se eleva el mentón con la yema
de los dedos)
 Con la vía aérea abierta, el reanimador acerca su cara a la de la víctima y
viendo, oyendo y sintiendo comprueba si respira, durante no más de 10
segundos
1. Si respira se le coloca en la posición lateral de seguridad

30
 2. Si no respira o la respiración es anormal (gasping) el reanimador se prepara
para comenzar la RCP
 Cuando la víctima no responde y no respira se pide ayuda al 112
1. No dejar a la víctima sola mientras se realiza la llamada (con un solo testigo
o reanimador)
2. Si es personal formado para realizar la RCP, comenzará a realizarla hasta
que lleguen los Servicios de Emergencias Extrahospitalarias
3. Si no se es personal formado dejar el teléfono en manos libres y seguir
indicaciones. Los operadores telefónicos deben proporcionar instrucciones
de RCP sólo con compresiones torácicas
4. Si es posible alguien debe ir a buscar un DEA
 Continuar con la RCP 30/2 hasta que lleguen los servicios de emergencias, sólo
se interrumpirá:
1. Si la victima recupera la respiración espontánea y la circulación
2. Si el o los reanimadores están muy cansados y no pueden seguir
Si hay posibilidad de conseguir un desfibrilador externo automático (DEA), en cuanto
llegue, se encenderá y se seguirán sus indicaciones.

Un DEA es un dispositivo cuya finalidad es restablecer el

ritmo cardíaco, mediante la aplicación de corriente
continua que aplica descargas sobre la víctima.

Protocolo a seguir
1. Se pone en funcionamiento el DEA
2. Se colocan los parches adhesivos en el pecho desnudo del paciente
3. Las maniobras de RCP no deben cesar mientras se colocan los parches, en el
caso de que haya más de un reanimador
4. Mientras el DEA realiza el análisis, nos aseguramos de que nadie toca al
paciente
5. Se aprieta el botón de descarga cuando lo indique el DEA
6. Se reanuda la RCP 30/2
7. Se seguirán las instrucciones tanto visuales como sonoras del DEA

31
 8.

SOPORTE VITAL BÁSICO PEDIÁTRICO

La PCR en niños, por lo general, es debido a problemas respiratorios, al contrario que

en adultos que suele ser por problemas cardíacos.

Para los niños que no responden y no respiran con normalidad se iniciará la RCP con 5
insuflaciones de rescate
1. Antes de pedir ayuda realizar la RCP 30/2 durante 1 minuto (aproximadamente
5 ciclos)
2. Comprimir el tórax 5 cm y en neonatos 4 cm
o Se utilizarán dos dedos en los bebes menores de 1 año
o En los niños mayores de 1 año se utilizará una o las dos manos, según
sea necesario para conseguir la profundidad adecuada
3. Para victimas de ahogamiento, quemados o sobredosis, antes de iniciar la RCP,
se comenzará con 5 insuflaciones de rescate (se comprueba la vía aérea) y
seguidamente se aplica ciclos de 30/2 durante 1 minuto (aproximadamente 5

32
 ciclos), acto seguido se llama al 112, 061, continuando con la RCP hasta que
lleguen los servicios de urgencia extrahospitalaria.

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO -O.V.A.C.E.-

(ATRAGANTAMIENTO)

Distinguimos dos tipos de obstrucción, una leve o parcial y otra grave o total
 En el primer caso, la persona es capaz de hablar y respirar por lo que
invitaremos a la víctima de la obstrucción a toser pudiendo expulsar el cuerpo
extraño.
 En el segundo caso, la persona no puede hablar y respira con dificultad. Lo
primero será tranquilizarla, nos situaremos al lado y ligeramente detrás de la
víctima e inclinándola hacia delante se le darán 5 golpes interescapulares con el
talón de la mano, seguidas de 5 compresiones abdominales (maniobra de
Heimlich).
o Se continuará dando golpes en la espalda y compresiones abdominales
hasta que logre echar el cuerpo extraño o la persona pierda la consciencia
o Cuando la víctima de OVACE esté inconsciente se le tumbará en el
suelo o en una superficie rígida en posición de decúbito supino para
comenzar con la RCP mientras se pide ayuda.

33
 TEMA 15
EL celador en el Área de Consultas Externas. El celador en
Salud Mental. La actuación del celador en relación al enfermo
mental. Actuación del celador en el Servicio de Farmacia.

EL CELADOR EN CONSULTAS EXTERNAS:

El trabajo de Celador en las Consultas Externas es básicamente una labor de apoyo a
otros profesionales como médicos y auxiliares sanitarios principalmente. Además de sus
funciones generales de vigilancia, apertura y cierre de instalaciones, etc. tiene labores
específicas dentro de esta organización. Las áreas donde puede ser requerido son:
 Área asistencial
 Área organizativa
 Puesta a punto de la consulta.
1-Función asistencial:
Además de haber transportado los documentos (historia clínica) y los aparatajes
(instrumental para la exploración, material para curas) necesarios para que el médico
pueda iniciar la consulta, debe ayudar al enfermo a desplazarse en la consulta si tiene
dificultad, a desvestirse y vestirse, a subir y bajar de la mesa de exploraciones, etc.
2. Función organizativa:
La auxiliar de enfermería debe controlar el número de enfermos citados y disponer por
el orden en que van a entrar a la consulta las historias clínicas. El celador por tanto
tendrá dispuesto todas las historias clínicas necesarias para el día en el orden solicitado.
3.Puesta a punto de la consulta:
Antes de que la consulta comience o después de que haya terminado, debe revisarse
todo el mobiliario e instrumental que se maneja habitualmente.

1
ACTUACION DEL CELADOR CON EL ENFERMO
MENTAL:
La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es
consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida,
puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a
su comunidad.

La OMS (Organización Mundial de la Salud), en 1948, define salud como un estado de

completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. Englobando en este concepto a la salud mental.

En 1986, a través de la Ley General de Sanidad, es cuando en España se produce la

plena integración y equiparación del enfermo mental en el sistema sanitario general.
Desarrollando servicios de rehabilitación y reinserción social para una adecuada
atención integral de los problemas del paciente mental, teniendo una consideración
especial la psiquiatría infantil y la psicogeriatría.

Entendemos por PSIQUIATRÍA, la rama de la medicina que tiene por objeto el

estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades mentales.

La psiquiatría trata ciertos trastornos de la personalidad y la conducta y también trata de

evitar y poner remedio a ciertas variantes psíquicas anormales como la Psicosis y la
Neurosis.
Neurosis. Trastorno psíquico donde la persona conserva el juicio de la realidad, se da
cuenta de su problema, es consciente de su enfermedad y solicita ayuda psicológica o
psiquiátrica. En este grupo se encuentran los trastornos depresivos, trastornos de
ansiedad, trastornos disociativos, trastornos de personalidad, la depresión, las fobias, el
síndrome de Burnout, el síndrome de pánico, etc.
Psicosis. Enfermedad mental grave caracterizada por la deformación de la realidad. Las
personas que padecen este tipo de enfermedad o trastorno necesitan tratamiento
psiquiátrico y algunas de ellas también internamiento. Las más características son la
esquizofrenia y el trastorno de afecto bipolar.

2
FUNCIONES DEL CELADOR EN LA UNIDAD DE PSIQUIATRÍA

Vigila la puerta de acceso a la unidad controlando las entradas y salidas, no

permitiendo el acceso más que a personas autorizadas y cuidando no introduzcan
comidas, bebidas u objetos que pudieran resultar peligrosos o no autorizados.
Colabora con el resto del personal de que los enfermos no hagan un uso indebido de
los enseres, de la ropa, evitando su deterioro.
Tramitará y conducirá sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos y
objetos que les sean confiados por sus superiores.
Trasladarán de unos servicios a otros los aparatos o mobiliario que se le indique.
Cuida del entorno del paciente creando un buen ambiente de luz y sonido,
levantando persianas por la mañana y bajándolas por la noche.
Vigila el orden y la armonía de los pacientes.
Cuidará continuamente por conseguir el mayor silencio posible en todas las
dependencias de la unidad, respetando los horarios de sueño.
Controla la estancia y la circulación de los familiares y visitantes en las habitaciones
de los enfermos y en las zonas comunes, evitando toda aquella acción que
perjudique al propio paciente o al orden de la unidad.
Ayuda al aseo de los pacientes que no puedan hacerlo solos.
Vigila que todos los pacientes realicen el aseo personal fomentando una correcta
adecuación en el vestido y maquillaje.
Estará encargado de acudir al servicio de farmacia a recoger el pedido, incluyendo el
traslado de medicamentos de la planta de hospitalización a la farmacia.
Acompaña a los pacientes, junto con el personal sanitario, a los paseos por el
exterior del recinto hospitalario.
Estimula la actividad física de los pacientes.
Controla el suministro de tabaco a los pacientes que lo tienen permitido en su
tratamiento.
Se abstendrá de hacer comentarios con los familiares y visitantes de los pacientes
sobre diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los
mismos y mucho menos sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo

3
 siempre orientar las consultas hacia el médico encargado de la asistencia del
enfermo.
Colaborará con el personal sanitario a la contención mecánica de pacientes agitados.
Traslada pacientes a las unidades y consultas del centro como a otras instituciones
que sea preciso.

CLASIFICACIÓN DE LAS UNIDADES DE PSIQUIATRÍA

La atención a los problemas de salud mental de la población se realizará potenciando los

recursos asistenciales a nivel ambulatorio, los sistemas de hospitalización parcial y la
atención a domicilio con el fin de reducir al máximo la hospitalización.

Los servicios de salud mental y de atención psiquiátrica del sistema sanitario general
estarán en coordinación con los servicios sociales para cubrir la prevención primaria y
atender los problemas psicosociales que conllevan la perdida de la salud.

Los recursos asistenciales en salud mental son todos los dispositivos disponibles para la
asistencia y la rehabilitación del paciente psiquiátrico.

4
DISPOSITIVOS SANITARIOS

1. Centro de salud. Los centros de salud de atención primaria serán la vía de

acceso a las diferentes estructuras en atención psiquiátrica.
2. Unidad de hospitalización. Las unidades de hospitalización son plantas
asistenciales situadas en los hospitales generales para el ingreso del paciente
psiquiátrico agudo. Se denominan unidades de corta estancia.
3. Hospital de día. Se trata de una hospitalización parcial donde se presta una
atención terapéutica (psicoterapia, terapia ocupacional, socio-terapia, etc.). El
tratamiento suele durar de 6 a 12 meses y se realiza, por lo general, en horario de
9 a 17 horas, permaneciendo el resto del tiempo en el domicilio.

DISPOSITIVOS INTERMEDIOS REHABILITADORES

1) Centro de día. Centro dedicado a la rehabilitación psicosocial del paciente

crónico en situación de dependencia o con medio sociolaboral desestructurado,
con el fin de recuperar la autonomía y así poder incorporarse a la sociedad.
2) Centro de media estancia. Centro rehabilitador perteneciente al nivel terciario
cuyo objetivo es la rehabilitación del paciente tras pasar por un ingreso de 6 a 12
meses.
3) Centro de larga estancia. Centro dedicado a la atención de pacientes que no
pueden seguir ningún tratamiento rehabilitador, pacientes sin autonomía y sin
recursos sociofamiliares.
4) Talleres ocupacionales. Centros donde se ofrece terapia ocupacional a pacientes
derivados de otros recursos asistenciales con el fin de orientarlos y acercarlos al
mundo laboral alcanzando así la independencia funcional de la persona.
5) Pisos protegidos. Recurso rehabilitador de carácter terciario, donde en régimen
de convivencia de grupo y bajo la supervisión de un trabajador social, los
pacientes llevan una vida completamente autónoma, aunque la estancia tiene
carácter transitorio, para algunas personas puede llegar a ser permanente, debido
a la falta de recursos sociales, laborales y familiares.

5
El celador en la unidad de psiquiatría ante la situación de un paciente agitado o
agresivo deberá adoptar las siguientes normas generales de actuación:
 Llamar inmediatamente a la enfermera de la unidad
 Separar al paciente agitado del resto de enfermos
 Cuidar que la habitación del paciente esté iluminada suavemente
 Se evitará en lo posible el exceso de voces y timbres (se hablará en un tono bajo)
 Mantener la seguridad, tanto del paciente como del personal sanitario y no
sanitario

TIPOS DE REDUCCIÓN DEL PACIENTE PSIQUIÁTRICO

Al paciente psiquiátrico se le puede reducir de tres formas posibles:

1. Reducción farmacológica, se realiza a través de medicación suministrada al paciente,

y puede ser:
 Paliativa, al paciente se le administra por vía oral o intramuscular un
medicamento que reduce parcialmente su estrés, ansiedad, angustia, agitación o
agresividad.

6
  Resolutiva, al paciente se le administra un fármaco generalmente por vía
intravenosa. (El celador destinado en la unidad de psiquiatría nunca administrará
medicación al paciente)
2. Reducción física, procedimiento de inmovilización del paciente psiquiátrico violento
que con su actitud puede causar daño a sí mismo o a los demás, debe realizarse siempre
por varias personas.
El paciente reducido puede que también precise de una reducción farmacológica y
contención mecánica, siendo el facultativo quien lo prescriba.
3. Reducción verbal, se realiza a través de la comunicación con el paciente,
interviniendo dos o más participantes y haciendo uso tanto del lenguaje verbal como del
no verbal.

Actitud que se debe tomar frente al paciente agitado:

o Hay que mostrar una actitud positiva, ganarse se confianza, mostrarles
sus cualidades y habilidades fortaleciendo su autoestima, para que de
esta forma tenga la necesidad de comunicarse con su interlocutor y
siempre manteniendo un tono de voz a un ritmo relajante, controlando el
volumen y la modulación de la voz.
o No se debe cortar la conversación, ni generalizar.
o Se evitarán en todo momento las amenazas, tanto con la palabra como
con la acción de las manos.
o Se debe hablar con claridad, sin hacer uso de palabras técnicas.
o Realizar una escucha activa, pidiéndole su criterio realizando preguntas y
específicas.
o Se debe respetar en todo momento el círculo de seguridad del paciente.
o Se evitará hacer movimientos bruscos.

Ante una actitud verbalmente hostil, nos encontramos con varias fases o estados, es los
que se llama la Curva de la Hostilidad, descrita como "una actitud hostil o agresiva
denotando una activación emocional del que podemos predecir su evolución que sigue
un patrón determinado" por Allaire y Mc Nelly en 1983.

7
Fases de la Curva de la Hostilidad
 Fase Racional. La mayor parte de los pacientes suelen tener una actitud
razonable, manteniendo un nivel emocional adecuado para discutir cualquier
problema.
 Fase de Disparo o Salida. Sucede cuando un acontecimiento imprevisto aparece
y la persona se dispara, surgiendo sus emociones y sentimientos, mostrando
irritación, enojo, enfado, etc. Cualquier intento por hacer razonar a la persona
enojada suele fracasar, la mejor opción es escuchar.
 Fase de Enlentecimiento. La irritación no suele durar siempre, si no existe una
provocación posterior, la reacción de disparidad o contrariedad se va agotando y
el paciente comienza a venirse abajo.
 Fase de Afrontamiento. Es el momento en el que la persona que ha estado
escuchando al paciente puede intervenir, sin juzgar. El interlocutor debe
empatizar y reconocer el estado emocional del paciente, todo ello puede
contribuir a que se extinga la hostilidad y aparezca la fase de calma.

8
  Fase de Enfriamiento. Si se ha dicho algo empatizante, la persona se enfriará y
llegará a calmarse. El paciente se enfría, se calma en el momento que se ha visto
escuchada y reconocida en su sentimiento.
 Fase de Solución. El paciente vuelve al nivel raciona del que salió. Es el
momento adecuado para afrontar el problema.
Para afrontar cualquier hostilidad en un paciente hay que intentar:
 Escuchar -escucha activa-
 Empatizar
 Preparar la situación
 Ser recompensante
 Expresar sentimientos
 Emplear mensajes "yo"
Las cuatro primeras actitudes reducen la hostilidad, las dos últimas pretenden hacer ver
al paciente el daño que puede producir su actitud hostil en las relaciones interpersonales.
El plan de actuación a seguir ante un paciente psiquiátrico se determinará atendiendo a
la información recogida en la exploración psiquiátrica.

CONTENCIÓN MECÁNICA

En ocasiones es preciso inmovilizar a un paciente debido a la conducta agresiva,

violenta y agitada que muestra, siendo una amenaza para él o para el resto de las
personas, en estos casos será el médico quien prescriba la sujeción mecánica. Dicha
actuación la debe realizar todo el personal. El celador debe colaborar en la sujeción del
paciente.

La inmovilización o contención mecánica (sujeción mecánica) es una medida

terapéutica excepcional dirigida a la inmovilización parcial o total de la mayor parte del
cuerpo de un paciente que lo precise, se realiza para garantizar su seguridad o la de las
demás personas que están a su lado (familia, pacientes, personal sanitario, personal no
sanitario, etc.) y cuando las demás medidas de contención hayan fracasado
(farmacológica y verbal)
Será necesaria la implicación de 4 o 5 personas, ocupándose cada uno de ellos de un
miembro del paciente (mínimo 4 personas). Para proceder a la retirada de la sujeción

9
mecánica -autorizada siempre por el facultativo- será necesaria la colaboración de 4
personas y se hará de forma escalonada.
Se precisa para ello un juego de correas homologadas, compuesto por:
Cinturón ancho abdominal
2 sujeciones para los miembros superiores (muñecas)
2 sujeciones para los miembros inferiores (tobillos)
Alargaderas para poder fijar mejor las contenciones a la cama
Botones o anclajes suficiente para todas las sujeciones anteriores
Botones de sujeción y sus correspondientes cierres de imán o de muelle

INGRESO HOSPITALARIO DEL PACIENTE PSIQUIÁTRICO

En los procesos de internamiento por razón de trastorno psíquico puede ocurrir que este
no sea voluntario, es decir, que no lo decide el paciente, en estos casos se requerirá
autorización judicial previa de dicho internamiento, salvo que por razones de urgencia
sea necesario el ingreso del paciente de forma inmediata a un centro psiquiátrico, por lo
que se comunicará al juez dentro del plazo de 24 horas. Lo ideal es que el paciente
acceda al ingreso de forma voluntaria.

No se efectuará el traslado de un paciente agitado hasta que no se garantice su

seguridad.

10
El celador destinado en la unidad de psiquiatría debe estar familiarizado con el tipo de
paciente internado en dicha unidad, por lo que de un modo somero se explica a
continuación algunas de las patologías padecidas por el enfermo mental.
Existen varios tipos de trastornos mentales manifestándose de forma distinta cada uno
de ellos, si bien todos ellos se caracterizan por la combinación de alteraciones del
pensamiento, la percepción, las emociones, la conducta y las relaciones con los demás.

11
Podemos distinguir entre ellos la depresión, el trastorno afectivo bipolar, la
esquizofrenia y otros psicosis, la demencia, los trastornos del desarrollo.

ESQUIZOFRENIA

Trastorno mental grave caracterizado por una distorsión del pensamiento, las
percepciones, las emociones, el lenguaje, la conciencia de sí mismo y la conducta.
Existencia de delirios y alucinaciones como oír voces, etc. afectando el desempeño
educativo y laboral.

DEMENCIA
Síndrome, generalmente de origen crónico o progresivo, que se caracteriza por el
deterioro de la función cognitiva, es decir, la capacidad para procesar el pensamiento y
que suele ir acompañado de una disminución del control emocional, el comportamiento
social o la estimulación. La demencia afecta a la memoria, el pensamiento, la
orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el
juicio. Las personas con demencia tienen dificultad para llevar a cabo las tareas
cotidianas, tienen dificultad con las palabras y los números, se sienten intrusos en su
propia casa, su entorno familiar no lo reconocen, pérdida de memoria y presentan
cambios en el humor y en el comportamiento. Aunque la demencia está asociada a la
edad, no constituye una consecuencia normal del envejecimiento.

Tipos de demencia:
1. Alzheimer (la forma más común de demencia). Trastorno cerebral que se
caracteriza por la pérdida progresiva de habilidades intelectuales y sociales.
2. Demencia Vascular. Trastorno cerebral que se identifica por la pérdida de
memoria y la dificultad para pensar, provocado por daños cerebrovasculares.
3. Demencia con cuerpos de Lewy. Síndrome degenerativo y progresivo del
cerebro. Ocurre cuando se acumulan unas estructuras anormales de proteínas en
el interior de las células nerviosas, que reciben el nombre de cuerpos de Lewy.
Los síntomas más comunes son los cambios en el estado de alerta y de atención,

12
 problemas de movimiento, alucinaciones, rigidez muscular, pérdida de memoria.
(La enfermedad de Alzheimer y de Parkinson tienen síntomas similares a la
demencia con cuerpos de Lewy).
4. Demencia frontotemporal. Grupo de demencias progresivas y degenerativas del
lóbulo frontal del cerebro, cómo la enfermedad de Pick, que afectan
principalmente a la personalidad, al comportamiento y al habla (dificultad de
expresar y entender el lenguaje).

DEPRESIÓN
Trastorno mental asociado a un trastorno de ansiedad, caracterizado por la presencia de
tristeza, perdida de interés o placer, sentimiento de culpa o falta de autoestima,
trastornos del sueño, sensación de cansancio, falta de concentración, trastorno
alimentario. La depresión dificulta la práctica de la vida diaria, afectando a la capacidad

13
de trabajo, del estudio, de la productividad, etc. llegando a empujar al suicidio en
situaciones de depresión grave y que afecta a personas de todas las edades y condiciones
sociales.

La depresión es la principal causa mundial de discapacidad y contribuye de

forma muy importante a la carga mundial general de morbilidad.
TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
Trastorno caracterizado por la alternancia de episodios maníacos y depresivos con
periodos de estado de ánimo normal. Los episodios de manía se caracterizan por un
estado de ánimo exaltado, existencia de hiperactividad, autoestima elevada, verborrea,
falta de sueño.

TRASTORNOS DEL DESARROLLO

Suelen aparecer en la infancia y pueden perdurar hasta la edad adulta. Son un conjunto
de alteraciones del comportamiento social caracterizados por retrasos en diferentes áreas
del desarrollo (sonreír, sentarse, comer, caminar, hablar, leer, escribir, etc.) dificultando
la realización de las actividades normales diarias correspondientes a su edad.

FUNCIONES DEL CELADOR EN LA FARMACIA:

El celador en la farmacia realizará las siguientes funciones:

1. Recepción del material.
2. Movilizará el material pesado.
3. Transportará el material dentro de la farmacia.
4. Acondicionará suero y alcohol, procediendo también a la dispensación a las
diferentes unidades hospitalarias.
5. Trasladará desde la farmacia hasta las distintas unidades hospitalarias los carros
con la medicación.
6. Trasladará o transportará los productos desde otras unidades del hospital hasta la
farmacia.

14
 7. Preparación del alcohol.
8. Custodia de la farmacia.
9. Colabora en los inventarios.
La farmacia ligera consiste en la cantidad diaria de medicación que se suministra al
paciente y que se denomina unidosis, es decir, la dispensación del producto
farmacéutico individualizado para cada enfermo.

La distribución de medicamentos se realiza por Dosis/día a través de carros provistos de

cajetines numerados, cada uno de ellos correspondiente a un paciente, donde va la
medicación precisa para él.

Los servicios de farmacia de los hospitales, centros de salud y las estructuras de

atención a la salud, están obligadas a suministrar o a dispensar los medicamentos que se
les soliciten en las condiciones legal y reglamentariamente establecidas.

La custodia, conservación y dispensación de medicamentos de uso humano

corresponderá:
 A las oficinas de farmacia abiertas al público legalmente autorizadas.
 A los servicios de farmacia de los hospitales, de los centros de salud y de las
estructuras de atención primaria.

15
Los hospitales:
1. Deberán disponer de servicios o unidades de farmacia hospitalaria.
2. Los de más alto nivel y aquellos que se determinen, deberán disponer de
servicios o unidades de farmacología clínica.
3. Deben lograr un uso racional de los medicamentos.

Funciones de la farmacia en los hospitales:

 Garantizar y asumir la responsabilidad técnica de la adquisición, calidad,

correcta conservación, cobertura de las necesidades, custodia, preparación de
fórmulas magistrales, dispensación de los medicamentos precisos para las
actividades intrahospitalarias, tratamientos extrahospitalarios que requieran una
particular vigilancia, supervisión y control.
 Establecer un sistema eficaz y seguro de distribución de medicamentos.
 Tomar las medidas para garantizar la correcta distribución.
 Custodiar y dispensar los productos que están en fase de investigación clínica.
 Hacer cumplir la legislación sobre estupefacientes y psicótropos (toda petición a
la farmacia de cualquier unidad de estos productos debe ir firmada por un
facultativo).
 Establecer un servicio de información de medicamentos para todo el personal
del hospital.
 Formar parte de las comisiones hospitalarias.
 Establecer un sistema de farmacovigilancia intrahospitalario.
 Efectuar trabajos de investigación propios o en colaboración con otras unidades
o servicios.
 Participar en los ensayos clínicos con medicamentos.

Características de la farmacia hospitalaria:

El titular y responsable de la farmacia será un farmacéutico especialista en farmacia

hospitalaria.
Los hospitales deberán disponer de servicios o unidades de farmacia hospitalaria
con arreglo a las condiciones mínimas establecidas.

16
Los hospitales que no deseen establecer servicios farmacéuticos podrán solicitar de
las Comunidades Autónomas autorización para mantener un depósito de
medicamentos bajo la supervisión y control de un farmacéutico. Las
condiciones, requisitos y normas de funcionamiento de tales depósitos vendrán
determinadas por la autoridad sanitaria competente.
Dependiendo del volumen, actividades y tipo de hospital, la necesidad de
farmacéuticos adicionales en la farmacia de un hospital vendrá determinado por
normativa reglamentaria.

o Los profesionales sanitarios tienen el deber de comunicar a las autoridades

sanitarias, los efectos inesperados o tóxicos para las personas o la salud pública
que pudieran haber sido causados por los medicamentos.
o Será la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, quien
coordine el sistema de farmacovigilancia.

17
La Administración sanitaria del Estado, es el organismo competente para valorar la
idoneidad sanitaria de los medicamentos y demás productos y artículos sanitarios.
o Corresponde al Ministerio de Sanidad el ejercicio de las competencias del
Estado en materia de evaluación, registro, autorización, vigilancia y control de
los medicamentos.
o La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, como
organismo autónomo, es el organismo técnico especializado en asumir la
evaluación, registro, autorización, inspección, vigilancia y control de
medicamentos.
El Ministerio de Sanidad, junto con las comunidades autónomas, acometerá acciones
encaminadas al uso racional del medicamento que comprenderán, entre otras:
 Programas de educación sanitaria dirigidos a la población
general para la prevención de la automedicación, el buen uso de
los medicamentos y la concienciación social e individual sobre
su coste.

18
 Programas de formación continua de los profesionales, que les
permita una constante incorporación de conocimientos sobre
nuevos medicamentos y la actualización sobre la eficacia y
efectividad de éstos.

19
 TEMA 16
CUIDADOS DEL PACIENTE CONTAGIOSO: TIPOS DE
AISLAMIENTO

El aislamiento es la separación de un individuo que padece una enfermedad

transmisible del resto de las personas (exceptuando al personal sanitario). Se le colocará
en habitación y condiciones adecuadas con la finalidad de evitar el contagio. Estas
personas permanecerán aisladas hasta que desaparezca la enfermedad; la curación ha de
ser total, tanto clínica como microbiológica.

CUIDADOS DEL ENFERMO CONTAGIOSO:

El enfermo contagioso ha de recibir los mismos cuidados que otro tipo de enfermos y a
veces incluso mayores, siempre teniendo en cuenta mantener las normas de aislamiento
que sean necesarias. Nunca debemos tomar una actitud de rechazo hacia este tipo de
enfermos, puesto que ello podría hacerle sentir culpable, angustiado o avergonzado.
Para reducir la ansiedad debemos explicarles tanto al enfermo como a la familia las
características y objetivos de las medidas que se deben adoptar.
Para todo ello debemos:
1. Comprobar que existe una identificación de aislamiento en la puerta de la
habitación.
2. Verificar que se cuenta con el equipo y materiales necesarios antes de la acción
directa al enfermo.
3. Ofrecer entretenimiento al enfermo aislado.
4. Controlar o ejecutar el aseo del aislado en el cual se deben de respetar las
normas de aislamiento.

1
TIPOS DE AISLAMIENTO Y MEDIDAS A TOMAR:

AISLAMIENTO ESTRICTO

Se aplica para prevenir la transmisión de enfermedades que pueden contagiarse por

contacto directo y/o por vía aérea.
Incluye:
1. Lavado de manos.
2. Habitación individual con lavabo.
3. Es obligatorio el uso de mascarilla, bata, guantes y calzas mientras se
permanezca en la habitación, tanto para el personal sanitario como para las
visitas.
4. Todo el material necesario para vestirse se encontrará preparado dentro de la
habitación, excepto la mascarilla que se colocará antes de entrar.
5. Antes de salir de la habitación, se depositarán las prendas contaminadas en un
contenedor al efecto, excepto la mascarilla que se tirará después de salir.
6. La puerta de la habitación permanecerá cerrada.
Ejemplos: Difteria, Neumonía estafilococia, peste, rabia, viruela, varicela.

AISLAMIENTO PROTECTOR O INVERSO.

Trata de proteger a pacientes inmunodeprimidos. Incluye:

 Lavado de manos.
 Habitación individual.
 Colocación de bata, guantes, gorro, mascarilla y calzas antes de entrar en la
habitación, para toda persona que entre en contacto con el enfermo.
 Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado al efecto cuando se
salga de la habitación.
 Mantener la puerta siempre cerrada.
Ejemplos: Quemados de más de 25%, Trasplantados, Inmunodeprimidos.

AISLAMIENTO DE CONTACTO.

2
Aplicable a las enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo. Se
divide en dos categorías:
Contacto con heridas y lesiones cutáneas.
Contacto con secreciones orales.
Incluye:
 Lavado de manos.
 Abstenerse de tocar con las manos heridas o lesiones.
 Todas las personas que entren en contacto directo con el enfermo vestirán bata,
mascarilla y guantes según el tipo de lesión.
 Todo el material necesario para vestirse debe de encontrarse preparado dentro de
la habitación.
 Antes de salir de la habitación, se depositarán las prendas contaminadas en un
contenedor preparado al efecto.
 Habitación individual con lavado. (Aconsejable)
 Los pacientes contaminados con el mismo microorganismo pueden compartir
habitación.
 Los pacientes con grandes quemaduras o heridas infectadas con estafilococo
aureus o estreptococos del grupo A que no estén cubiertas o tapadas, requieren
aislamiento estricto en habitación individual.
Ejemplos: Gangrena gaseosa, Heridas abiertas, Piodermas estafilococicos, Quemaduras
de menos del 25%.

AISLAMIENTO RESPIRATORIO

Se aplica para evitar la propagación de las enfermedades transmisibles por vía aérea.
Incluye:
Lavado de manos.
Habitación individual con lavabo.
Los enfermos que estén contaminados por el mismo germen pueden compartir
habitación.
Es obligatorio el uso de mascarilla, tanto para el personal sanitario como para las visitas.
La mascarilla debe cambiarse con la frecuencia adecuada.

3
La puerta de la habitación permanecerá cerrada.
Las mascarillas se colocarán al entrar en la habitación y se desecharán al salir, en un
recipiente específico para ello.
Se usarán pañuelos desechables.
Ejemplos: Varicela, Meningitis meningocócica, Rubeola, Sarampión, Tosferina,
Tuberculosis pulmonar.

AISLAMIENTO PARENTERAL

Destinado a prevenir la diseminación de enfermedades transmisibles por la sangre o

líquidos orgánicos u objetos contaminados con los mismos.
Incluye:
 Lavado de manos.
 Precauciones especiales con agujas y otros materiales punzantes que pueden
contaminar al personal sanitario.
 La habitación individual resulta aconsejable en casos de pacientes agitados,
desorientados o si la higiene es deficiente.
 Los pacientes infectados por un mismo microorganismo pueden compartir
habitación.
 Es recomendable tomar precauciones especiales con esfingomanómetros,
termómetros, efectos personales, vajilla y excreciones.
 Utilización obligatoria de guantes y contenedores especiales para agujas.
 Uso de bata, mascarilla o gafas si se anticipa razonablemente la posibilidad de
exposiciones a la sangre.
Ejemplos: Hepatitis vírica B y C, Sida, Sífilis, Paludismo.

AISLAMIENTO ENTERICO

Se aplica para prevenir la transmisión de enfermedades por contacto directo o indirecto

con heces infectadas y, en algunos casos, por objetos contaminados.
Incluye:
Lavado de manos.
Habitación individual con lavabo (Aconsejable)

4
La bata es obligatoria para la persona que esté en contacto directo con el enfermo.
Se usarán guantes cuando se manipule material contaminado.
Dentro de la habitación habrá guantes y batas.
Ejemplos: Cólera, fiebre tifoidea, hepatitis vírica tipo A, Amebiasis.

AISLAMIENTO DOMICILIARIO

Podrá llevarse a cabo siempre que se disponga de una habitación que reúna unas
condiciones higiénicas suficientes.
Medidas que se deben tomar:
Se deben de sacar todos los objetos inútiles, como algunos muebles, cuadros,
alfombras...
El personal sanitario que se encarga del enfermo dejará su bata al salir de la habitación.
Este personal deberá lavarse las manos con agua y jabón tras el contacto con el enfermo
u otros objetos contaminados.
El enfermo tendrá termómetro propio que estará sumergido en una solución
desinfectante.
También debe tener vajilla y cubierto individual para cuya limpieza se hierven en otra
habitación.
Las ropas, para su limpieza, se transportan en bolsas de papel y luego se hierven o se
sumergen en soluciones antisépticas.
Las eliminaciones del enfermo (vómitos, esputos, orina o heces) se recogen en
recipientes que tengan lejía, aquí se mantienen dos horas y luego pueden arrojarse por el
retrete.
El suelo debe ser humedecido dos veces al día con paños que contengan sustancias
antisépticas.
El cubo de basura debe llevar en su interior una bolsa de plástico donde se arrojan los
desechos.
Dentro de esa habitación, está prohibido que otras personas coman, beban o fumen.
Cuando ya no es necesario mantener el aislamiento del enfermo, se procederá a realizar
una desinfección terminal de la habitación.

5
6
7
 Tema 17:
Normas de actuación del Celador en los Quirófanos. Normas
de higiene. La Esterilización.

QUIRÓFANO
 Sala donde se realizan operaciones quirúrgicas.
 Los hospitales disponen de varios quirófanos, cada uno de ellos está diseñado
para un tipo específico de cirugía, es lo que llamamos bloque quirúrgico o área
quirúrgica.
 Debe estar ubicado lo más cerca posible de la unidad de vigilancia intensiva o de
cuidados críticos.

FUNCIONES DEL CELADOR EN EL QUIRÓFANO:

1. En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del Celador
destinado en estos servicios, así como en las que les sean ordenadas por los
médicos, supervisoras o enfermeras.
2. Tendrán a su cargo el traslado de los pacientes desde la unidad donde se
encuentren hasta el quirófano, sala de reanimación y viceversa, cuidando en todo
momento de que a cada paciente le acompañe su historia clínica, entregada al
celador por la enfermera de la unidad de procedencia.
3. Ayudarán al personal sanitario en la colocación del paciente en la mesa de
operaciones -a la enfermera circulante, que es la encargada del paciente-.
4. Colaboran con el anestesista en posicionar al enfermo en la posición adecuada.
Primero se coloca al paciente para ser anestesiado, y cuando el anestesista
indique, se procederá a la colocación adecuada para la cirugía del paciente.
5. Ayudarán a la sujeción o movilización de los pacientes que lo requieran, siempre
que el médico, supervisora o enfermera encargada lo solicite.

1
 6. Trasladarán los aparatos o mobiliario precisos para la intervención. Moverán
dentro del quirófano el aparato de RX, ecógrafo, arco de anestesia, torre de
laparoscopia, etc.
7. Durante las intervenciones quirúrgicas, el celador permanecerá en el
antequirófano por si precisaran de sus servicios.
8. Trasportarán documentos, analíticas, pruebas, que se realicen durante la
intervención, al laboratorio, al banco de sangre (concentrado de hematíes y
plaquetas), al servicio de anatomía patológica (biopsias), etc.
9. Al igual que en todas las unidades de la Institución Sanitaria, el celador debe
cumplir y respetar todas las normas internas establecidas para el área quirúrgica,
prestando especial atención en la higiene o asepsia.
10. Harán los servicios de guardia que correspondan dentro de los turnos que se
establezcan.
11. Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que
encontrarán en la limpieza y conservación del edificio y material.
12. Trasladarán al mortuorio a los pacientes fallecidos durante la intervención. En
caso de amputación de algún miembro al paciente, el celador transportará dicho
miembro al mortuorio, siempre con la autorización del cirujano.
13. En el traslado del paciente del quirófano a la sala de reanimación, éste irá con la
cabeza lateralizada para evitar que los vómitos le ahoguen si no está despierto,
los brazos y los codos irán por encima del cuerpo, nunca deben sobresalir de la
cama, la cama la deslizará con suavidad.
14. También serán misiones del Celador todas aquellas funciones similares a las
anteriores y que no hayan quedado específicamente reseñadas.
15. Una de las funciones específicas del celador es la de rasurar: en caso de ausencia
del peluquero o por urgencia en el tratamiento, rasurarán a los enfermos
masculinos que vayan a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas en aquellas
zonas de su cuerpo que lo requieran.

RASURADO

Protocolo de actuación:
1. Colocación de guantes.

2
 2. Se limita la zona a rasurar, que comprende el espacio donde se va a producir la
incisión y la zona adyacente.
3. Se prepara todo el material necesario.
4. Se coloca al paciente en la posición adecuada.
5. Explicar al paciente lo que se le va a hacer.
6. Evitar rasurar sobre lunares, verrugas o cualquier otra irregularidad de la piel, en
caso de que la zona a rasurar tuviera algún tipo de herida, será la enfermera
quien deba realizar el rasurado al paciente.
7. En intervenciones de neurocirugía, será preciso cortar el pelo con unas tijeras
antes de proceder al rasurado.
8. El rasurado debe realizarse en el sentido del crecimiento del vello, y siempre de
zona limpia a zona sucia.
9. Se elimina el vello rasurado con un esparadrapo o apósito adhesivo.
10. Lavarse las manos antes y después del rasurado.
Material necesario a para el rasurado:
 Guantes desechables
 Batea
 Jabón
 Esponja – esponja jabonosa
 Maquinilla desechable (una maquinilla para un solo paciente)
 Toallas
 Esparadrapo
 Tijeras

TIPOS DE CIRUGÍA

3
① POR LA GRAVEDAD
 Alto riesgo. Presenta un riesgo para la vida del paciente.
 Bajo riesgo. No presenta dificultades ni riesgos para la vida del paciente.

② POR SU EXTENSIÓN
 Mayor. Con anestesia general y ayuda respiratoria, la recuperación puede
tardar varios días o semanas, el paciente necesita preparación antes y
después de la operación.
 Menor. Cirugía más simple, por regla general con anestesia local (aunque
en algunas intervenciones la anestesia puede ser general).

③ POR EL PROPÓSITO
 Diagnóstica. Se utiliza para determinar la causa de los síntomas, un ejemplo es
la extracción de tejido para realizar una biopsia.
 Curativa. La función de este tipo de intervención es retirar del organismo del
paciente la porción dañada (Ej.: extirpación de una masa tumoral, extirpación del
apéndice, etc.).
 Reparadora o reconstructiva. El principal objetivo de esta intervención es la
de regenerar y mejorar la funcionalidad y la apariencia corporal, fortalecer zonas
debilitadas, volver a unir zonas que se encuentran separadas, corregir
deformidades.
 Estética. La función de este tipo de cirugía es mejorar y perfeccionar el aspecto
físico del paciente.
 Paliativa. Se utiliza para calmar los síntomas de una enfermedad sin que ésta
esté curada, o no exista posibilidad de cura. Se utiliza para dar una mejora de
calidad de vida al paciente, aliviar el dolor.

④ POR EL TIEMPO
 Emergente. Decimos que existe una emergencia cuando existe un peligro
evidente para la vida del paciente, por lo que la actuación debe ser inmediata.
Por lo tanto, la cirugía emergente es aquella que ha de realizarse con rapidez
para salvar la vida del paciente.

4
  Urgente. El paciente requiere una atención quirúrgica que no puede demorarse
más de 24/48 horas.
 Electiva. Este tipo de cirugía es la que se puede o no realizar, no tiene
consecuencias graves para el paciente.
 Programada. La cirugía que se planifica con antelación.

FASES DE UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

1. PERIOPERATORIO. Tiempo que transcurre desde que un paciente va a ser
intervenido, se prepara la intervención, se realiza la misma y es dado de alta en
el hospital.
2. PREOPERATORIO. La fase que antecede a la intervención. Comienza con la
preparación del paciente, física y psicológicamente, y finaliza cuando éste es
colocado en la mesa quirúrgica.
3. TRANSOPERATORIO. Sucede desde que el paciente es colocado en la mesa
quirúrgica hasta que abandona el quirófano.
4. POSTOPERATORIO. Posterior a la intervención. Período que va desde que el
paciente es trasladado a la sala de reanimación hasta que es dado de alta.

ÁREA QUIRÚRGICA
 Conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos, vestuarios,
pasillos, zona de lavado y esterilización.
 Zona de especial riesgo para la transmisión de una infección hospitalaria
-nosocomial- por lo que hay que extremar las medidas de higiene.
 Se puede dividir en dos zonas claramente diferenciadas, la zona aséptica y la
zona séptica.
Atendiendo a las normas de asepsia, el quirófano se divide en áreas con diferente tipo
de restricciones en lo referente a la circulación de personal, pacientes y material.

5
1. ZONA SIN LIMITACIONES O NEGRA
 Zona sin restricciones, zona sucia.
 Se permite el acceso con ropa de calle.
 Zona de acceso exterior-interior.
 Zona de intercambio, donde se encuentran los vestuarios del personal que trabaja
en el área del quirófano.
 Zona de descanso de dicho personal.

2. ZONA SEMILIMITADA O GRIS

 Zona semi-restringida, zona limpia.
 El acceso del personal debe ser con uniforme adecuado.
 Uso obligatorio de gorro y calzas (estas deben ser la primera prenda que debe
colocar el personal que accede a esta zona).
 En esta zona, a su vez, se encuentran ubicadas las zonas:
- De limpieza y desinfección del instrumental
- De empaquetado para la esterilización
- De descanso del personal
- Los almacenes del quirófano

3. ZONA LIMITADA O BLANCA

 Zona restringida, zona estéril. Limitada sólo a personal autorizado, para evitar el
aumento de microorganismos ambientales.

6
  Es obligatorio el uso del uniforme adecuado para esta área: gorro, calzas y
mascarilla quirúrgica.
 En ésta se encuentran ubicados:
- Los quirófanos
- Antequirófano
- Zonas de lavado de manos
- Almacén de material estéril
- Sala de recuperación

El paciente y el personal son las principales causas de infección operatoria.

El personal que trabaja en un área quirúrgica se divide en:

7
  No está permitida la entrada al área quirúrgica al personal que no esté
autorizado.
 El personal que trabaja en una zona quirúrgica debe ir uniformado
adecuadamente, con las medidas de higiene establecidas y cambiarse el uniforme
cada vez la abandone.
 El uniforme se compone de dos piezas -pantalón y casaca- debe ser de algodón,
con tejido o malla fuerte para dificultar el paso de los gérmenes y amplio para
facilitar el movimiento -ya se están utilizando cada vez más uniformes
desechables-.
 Los colores del uniforme deben ser sólidos, relajantes y que absorban la luz, los
más utilizados son el verde quirófano, azul verdoso y verde aceituna.
 El calzado debe ser cómodo, antideslizante, de fácil limpieza. Siempre debe
cubrir talón y dedos, por lo que está desaconsejado el uso de zuecos.

El personal que acompaña al paciente a la sala de reanimación, una vez terminada la

intervención, son: el anestesista, la enfermera circulante y el celador.

8
① CALZAS
 Cubren todo el calzado.
 Debe ser la primera prenda que se coloque cuando entremos en la zona
quirúrgica (semilimitada).
 Pueden ser de:
a) Tela, se pueden reutilizar
b) Papel, son desechables
② GORRO
 Prenda que debe cubrir todo el cabello.
 Evitan que los microorganismos del cabello lleguen al paciente.
 Se debe poner antes de ponerse el pijama quirúrgico para evitar contaminarlo.
 Es una prenda también de uso obligatorio en la unidad de cuidados intensivos,
con pacientes trasplantados, inmunodeprimidos, en aislamientos estrictos.
 Pueden ser de:
a) Tela, son reutilizables
b) Papel, plástico, son desechables
③ MASCARILLA
 Impiden que los microorganismos expulsados al hablar, toser o respirar lleguen
al paciente.
 Debe cubrir la nariz, la boca y el mentón, si el personal tuviera barba, deberá
cubrirla toda.
 Se cambiará por otra cada vez que se humedezca.

9
  Existen mascarillas que se anudan (en la parte superior de la cabeza y en la parte
posterior del cuello), y otras que se ajustan mediante goma elástica.
 Una mascarilla para una sola intervención quirúrgica.
 Pueden ser de:
a) Tela, reutilizables
b) Papel, desechables, las más utilizadas
El uso de mascarilla es obligatorio:
1. En intervenciones quirúrgicas.
2. En todos los procedimientos en donde se manipulen sangre y fluidos corporales.
3. Cuando exista la posibilidad de salpicaduras, aerosoles o expulsión de líquidos
contaminados con sangre.
4. Con pacientes con enfermedades contagiosas. Pacientes con aislamiento de
contacto, estricto, protector y respiratorio.
④ BATA
 Recibe el nombre también de bata rusa.
 Evitan que los microorganismos de los brazos, torso o ropa lleguen al paciente.
 Han de ser resistentes a la penetración de líquidos y sangre.
 Protegen la piel y la ropa de salpicaduras de sangre y otros fluidos.
 Deben cubrir por completo el uniforme, al menos deben llegar por debajo de las
rodillas.
 Los puños deben ser elásticos, ajustados a la muñeca.
 El cierre debe ser por detrás, esta parte se considera no estéril, aunque toda la
bata está esterilizada.
 Una bata para un único paciente.
 Pueden ser de:
a) Tela de algodón, reutilizables, con abertura posterior y cintas para
anudarse
b) Papel, desechables
Colocación de la bata:
 Lavarse las manos.
 Desdoblarla, sin tocar el exterior con las manos y evitar que toque el suelo.
 Introducir los brazos en las mangas sin tocar el exterior.

10
  Atar las cintas, empezando por las del cuello.
 Quitarse la bata, evitando tocar el uniforme, realizándolo por la parte de fuera.
⑤ GAFAS PROTECTORAS
 Se utilizan para proteger la mucosa conjuntival.
 Se usarán cuando:
a) Exista riesgo de salpicaduras de sangre o de líquidos orgánicos.
b) Se utilizan técnicas que producen aerosoles.
c) Utilización de láser.
d) Al manipular nitrógeno líquido.
⑥ GUANTES
 Como norma general son de látex y desechables.
 Evitan la transmisión de microorganismos al paciente.
 Son la principal barrera contra microorganismos infecciosos.
 Se utilizarán siempre que las manos vayan a estar en contacto con sangre,
tejidos, secreciones.
 La utilización de guantes por parte del personal sanitario y no sanitario evita la
transmisión de microorganismo de un paciente a otro o de personal a paciente,
acción que impide la infección nosocomial.
 Los guantes estériles se emplean cuando se manipule instrumental estéril.
Vienen empaquetados por parejas e identificados el derecho y el izquierdo, con
el extremo proximal dado la vuelta para proteger la parte externa estéril durante
su colocación.
 Los guantes son la última prenda que se coloca después de la bata y será la
primera prenda que se quite.
 El uso de guantes no excluye la necesidad de lavarse las manos, acción que se
realizará siempre que se quiten.
 Los guantes estériles son de látex o de neopreno para todas aquellas personas
que son alérgicas al látex.
 Los guantes no estériles son de látex, vinilo o nitrilo.

11
 Orden que debe seguir a la hora de colocarse las prendas el personal estéril:

1º calzas; 2º gorro; 3º mascarilla; 4º bata; 5º guantes estériles

LAVADO DE MANOS

12
Cada vez que se quiten los guantes, después del contacto con pacientes o con un entorno
contaminado... hay que lavarse las manos.
El lavado de manos es un procedimiento que consiste en frotarse las manos
humedecidas y enjabonadas y posteriormente aclaradas con agua de los más importantes
para evitar contaminación y la infección hospitalaria -infección nosocomial-. Los
microorganismos pueden sobrevivir en las manos durante un periodo variable, de 2 a 60
minutos.

TIPOS DE LAVADO DE MANOS

1. Lavado higiénico o rutinario
Con este tipo de lavado de manos se elimina la suciedad, la materia orgánica, los
microorganismos que infectan la piel, para ello es necesario el uso de agua y jabón.
2. Lavado antiséptico
Se consigue eliminar la suciedad, la materia orgánica, los microorganismos que
infectan la piel y aquellos que no se eliminan fácilmente con el lavado higiénico,
utilizando jabón líquido antiséptico o bactericida.
3. Lavado quirúrgico
 Se realiza antes de cualquier intervención quirúrgica por los miembros del
equipo estéril.
 El procedimiento de lavado quirúrgico estéril dura aproximadamente 5 minutos.

13
  Lavado de manos y antebrazos con jabón antiséptico (solución jabonosa de
clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%) y cepillado de las uñas. Secado
de manos con toallas estériles.
 Orden de lavado:
1. Dedos
2. Espacios interdigitales
3. Palma y dorso de la mano
4. Muñecas
5. Antebrazo
 Las manos, una vez secas, se mantendrán por encima de los codos.
La prevención de las infecciones proporciona al paciente unas condiciones de seguridad
que deben existir en todas las instituciones sanitarias.
Los pacientes pueden contraer infecciones asociadas a la atención sanitaria, sobre todo
durante una intervención quirúrgica (Ej.: la infección de las vías urinarias causada por
un catéter contaminado). Por ello debe existir una perfecta higiene de manos en los
actos quirúrgicos.

14
Fuente: OMS. Organización Mundial de la Salud

Cuando las manos estén visiblemente sucias, manchadas de sangre u otros fluidos
corporales, antes del contacto con el paciente, antes de realizar una tarea aséptica, o
después de usar el inodoro, se deben lavar las manos con agua y jabón líquido.

15
Fuente: OMS. Organización Mundial de la Salud

16
Cuando las manos no estén visiblemente sucias, se utilizará una solución alcohólica
para su desinfección, procedimiento más rápido, eficaz y mejor tolerado por las manos
que lavarlas con agua y jabón.

17
Fuente: OMS. Organización Mundial de la Salud

18
CARACTERÍSTICAS DE UN QUIRÓFANO
1. TAMAÑO DE LOS QUIRÓFANOS

El tamaño ideal oscila entre los 35 - 60 m2

un quirófano de mayor tamaño sería poco
útil.
Los quirófanos de mayor tamaño son los
destinados a cirugía cardiaca, trasplantes de
órganos, etc. ya que necesitan de más equipos
especiales.
La altura oscila entre los 2,70 - 3 m

2. SUELOS, PAREDES Y TECHOS DE LOS QUIRÓFANOS

 Los suelos deben ser conductores de la electricidad, con el fin de disipar la
electricidad estática y prevenir las descargas eléctricas.
 Los suelos son lisos y unidos a la pared, es decir, no debe haber esquinas, debe
ser redondeado para evitar la acumulación de suciedad y poder facilitar la
limpieza, de tal forma que se garantice la asepsia.
 El suelo debe ser antideslizante, resistente a las manchas y a los productos
químicos.
 Las paredes y el techo deben ser de materiales rígidos, sin poros, resistentes al
fuego, impermeables, antimanchas, sin grietas, de fácil limpieza, con poco
reflejo de la luz.
 Las paredes y el techo son utilizados para fijar equipos para disminuir la
presencia de objetos en el suelo.
 El techo sin uniones y pintados de color blanco.
 Las paredes de color pastel (sin azulejos).

19
  No existen ventanas.

3. PUERTAS DE LOS QUIRÓFANOS

 Deberán medir mínimo 1,22 m de ancho.
 Son correderas, para evitar las corrientes de aire. El movimiento de las puertas
aumenta la cantidad de flora bacteriana.
 Deben estar siempre cerradas durante la intervención.
 Como regla general, disponen de 3 puertas, principal (por donde entra el
paciente), zona de lavado, zona de sucio.

4. LA ILUMINACIÓN EN LOS QUIRÓFANOS

El sistema eléctrico
 Las tomas eléctricas deben cumplir los requisitos del equipo que se vaya a
utilizar en cada intervención.
 Las conexiones suspendidas en el aire deben de tener enchufes de seguridad.
 Las tomas en las paredes se localizan a media altura. (1,50 m)
 Toma de tierra.
Iluminación general
 Los sistemas de iluminación en general se colocan en el techo.
 Debe estar distribuida uniformemente por todo el quirófano.
 Suficiente para detectar cambios de color en la piel del paciente (luz blanca)
 Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular, la
proporción de la iluminación debe de ser de 1:5 a 1:3 y no exceder de este rango.

20
  La instalación en los quirófanos debe estar insonorizada.
 El quirófano debe contar con un sistema de aspiración para vacío y evacuación
de gases anestésicos, aire comprimido.
 Se debe mantener un área de seguridad en torno al campo quirúrgico
 Todos los sistemas de aire acondicionado y climatización deben poseer filtros de
alta eficacia y exclusivos para el quirófano.
La renovación del aire en los quirófanos será entre 15 y 20 movimientos por hora

 En el quirófano la humedad será alta y la temperatura baja, para evitar el

crecimiento bacteriano, evitando las infecciones. Una temperatura alta
aumentaría el riesgo de explosión de los gases empleados en el quirófano.
 Debido a la exposición a la baja temperatura del quirófano muchos pacientes
sufren una importante pérdida de calor corporal. Para limitar esta pérdida de
calor pueden utilizarse las siguientes medidas:
1. Colocar mantas calientes o térmicas al paciente cuando entra en el
quirófano.
2. Aumentar la temperatura ambiente mientras el paciente se halla expuesto
y se prepara la piel.
3. Utilizar líquidos templados para las irrigaciones y administración
intravenosa.

La temperatura debe ser baja, oscilará entre los 16-19ºC mínimo, 20-24ºC máximo
La humedad será alta 50-55%
21
 ANEXO. Temperatura, Humedad y Ventilación en los Quirófanos

Existen distintas normas específicas aplicables al diseño, control y mantenimiento de los

sistemas de aire acondicionado de los centros sanitarios, entre las que cabe destacar la
norma UNE-100713:2005, sobre instalaciones de acondicionamiento de aire en
hospitales, así como recomendaciones de tipo general para la prevención de infecciones
quirúrgicas.
Las unidades técnicas de acondicionamiento del aire deben de estar diseñadas para
asegurar la circulación del caudal de aire necesario entre los diferentes locales,
disponiendo de accesos fáciles, que permitan llevar a cabo las tareas de limpieza,
desinfección, mantenimiento y cambio de filtros.
El sentido de la circulación del aire será desde las zonas más limpias hacia las zonas
más sucias, y las condiciones termo-higrométricas han de ser las adecuadas para cada
lugar.

22
Condiciones termo-higrométricas

Niveles máximos de presión sonoras permitidos en un hospital

Dadas las altas exigencias de calidad ambiental exigidas por el tipo de trabajo que se
realiza en los quirófanos, éstos reciben un tratamiento diferenciado en función de las
características específicas de su utilización.
La norma UNE 100713:2005 clasifica los quirófanos como locales de clase I, locales
con exigencias muy elevadas de asepsia.
La norma UNE-EN ISO 14644-1:2000, sobre salas limpias, se ajusta a las necesidades
de calidad del aire requeridas en el quirófano, por lo que clasifica a los quirófanos en
base a las características de la intervención y el riesgo de infección postoperatorio:
1. Quirófanos tipo A. Nivel de asepsia más elevado
2. Quirófanos tipo B. Nivel intermedio de asepsia
3. Quirófanos tipo C. El nivel de exigencia frente a la contaminación por
agentes biológicos es menos exigente.

23
Tipos de quirófano y clasificación del mismo según norma UNE 100713:2005 y UNE-EN ISO
14644-1:2000

Tomando como base la norma UNE-EN ISO 14644-1:2000 y desde un punto de vista
preventivo frente a las infecciones quirúrgicas en los quirófanos, la ventilación puede
ser de flujo unidireccional o turbulento y el número de aportaciones de aire exterior
tiene que ser igual o superior a 20 renovaciones hora.
Respecto a la clasificación antes descrita:
 Los quirófanos de clase A tendrán una renovación de aire recomendable de 35
movimientos por hora. Cuando están dotados de un sistema de difusión por
mezcla de aire, la renovación será un mínimo de 20 movimientos por hora
 En los quirófanos de clase B, la renovación de aire debe ser de 20 movimientos
por hora.
 En los quirófanos de clase C, la renovación de aire tiene que ser igual o
superior a 15 movimientos por hora.

24
Mobiliario, material, aparataje... que nos podemos encontrar en un quirófano, y
que el celador debe conocer:
MESA QUIRÚRGICA O MESA DE OPERACIONES

 Debe ser confortable y estable; auto elevable; radio transporte; articulada.

 La base de la mesa donde se coloca al paciente es acolchada y electrohidráulica o
hidráulica.
 Disponen de un mando para regular la altura, la inclinación lateral, para ponerlas en
posición trendelemburg o antitrendelemburg, regulación del plano para las piernas
(juntas o por separado).
 Tiene que estar adaptada para poder acoplar otros dispositivos, como son las
perneras, soportes para brazos, para hombros, etc.

ARCO DE ANESTESIA

25
LÁMPARA QUIRÚRGICA O CIALÍTICA

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

SISTEMA DE ASPIRACIÓN

MESA DE MAYO

26
MESA DE RIÑÓN

Las mesas cubiertas con paños estériles se consideran estériles sólo en la

superficie. Cualquier objeto que pase por los extremos de la mesa se
considerará contaminado y no puede ser colocado otra vez sobre ésta.

NEGATOSCOPIO

CARRO DE PARADA

27
ARCO DE QUIRÓFANO

TORRE DE LAPAROSCOPIA

28
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
SEGÚN SU GRADO DE LIMPIEZA Y CONTAMINACIÓN
CLASIFICACIÓN DE ALTEMEIER
1. Cirugía limpia
 Sin aberturas a órganos huecos.
 No hay traumatismos o inflamación posible.
 No penetra el tracto digestivo, respiratorio o genitourinario

2. Cirugía limpia contaminada

 Abertura a vísceras huecas con una contaminación mínima.
 Ruptura de una asepsia mínima.
 Penetra el tracto digestivo, respiratorio o genitourinario

3. Cirugía contaminada
 Contaminación importante por el contenido intestinal.
 Ruptura de la asepsia.
 Herida traumática reciente de menos de 4 horas.
 Sistema genito-urinario biliar abierto con bilis u orina infectada.

4. Cirugía sucia (séptica)

 Herida traumática de más de 4 horas y/o tejidos desvitalizados.
 Cirugías y heridas traumáticas con severa contaminación.
 Contaminación fecal.
 Cuerpo extraño
 Víscera perforada.
 Inflamación bacteriana aguda.

CLASIFICACIÓN DE LOS OBJETOS SEGÚN SU RIESGO DE

INFECCIÓN
CLASIFICACIÓN DE SPAULDING

29
1. Críticos
 Los objetos que penetran en tejido estéril, en el sistema vascular, o a través del
cual fluya sangre deben ser estériles.
 Dichos objetos deben someterse a esterilización, es decir proceder a la
eliminación de toda presencia microbiana.
2. Semicríticos
 Objeto que entran en contacto con mucosas y no suelen penetrar tejido estéril.
 Este tipo de objetos deben exponerse a una desinfección de alto nivel, es decir,
se deben destruir todos los microorganismos vegetativos, microbacterias, virus
pequeños y medianos, esporas fúngicas y ciertos tipos de esporas bacterianas.
3. No críticos
 Objetos que no suelen entrar en contacto con el paciente o que tienen solo
contacto con piel intacta.
 Estos objetos deben limpiarse, bajo nivel de desinfección.

30
NORMAS DE HIGIENE:
En una institución sanitaria conviene establecer unas normas para mantener una buena
higiene -conjunto de acciones encaminadas a conseguir y conservar la salud-, utilizando
agentes físicos y químicos, que permitan disminuir las infecciones hospitalarias
-nosocomiales-.

31
Entendiendo por infección nosocomial cualquier trastorno producido por
microorganismos, reconocible clínicamente que afecta a los pacientes como efecto de
una actuación hospitalaria, tratamiento, cirugía, ingreso, etc. y al personal sanitario y no
sanitario como consecuencia de su trabajo.
El profesional, debido al continuo contacto con los pacientes debe extremar las medidas
de higiene, sabiendo que éstas son la suma de acciones beneficiosas para la salud
actuando de forma global sobre determinados factores de riesgo con el objetivo de
prevenir las infecciones nosocomiales.
Entre las medidas que se deben tomar, existen:
 Medidas de eficacia probada, como la esterilización, lavado o desinfección de
manos, métodos de barrera (empleo adecuado de guantes, bata, etc.), vacunación
del personal sanitario y no sanitario.
 Medidas de eficacia razonable o eficacia lógica, como las técnicas de
aislamiento, la educación sanitaria, información, normas para controlar la
contaminación microbiana en el quirófano, precauciones ante enfermedades
infecciosas.
 Medidas de eficacia dudosa o desconocida, como la desinfección de suelos,
paredes y superficies. Entre otras muchas más medidas, ayudarán a mantener
una institución limpia de gérmenes.
Una de las zonas de especial riesgo para contraer una infección es el área quirúrgica
debido al uso de instrumentación, ruptura de barreras naturales en la piel del paciente,
etc., por lo que es muy importante cumplir con las normas higiénicas establecidas en
esta zona.

32
 Algunas de las medidas para evitar las infecciones en centros sanitarios son la
esterilización y la desinfección, o dicho de otra manera la asepsia y la antisepsia.

ASEPSIA -sinónimo de esterilización- es la ausencia de materia séptica, es decir, que

un objeto, superficie, etc. está libre de cualquier microorganismo que pueda causar una
infección. Se aplica antes, durante y después de una intervención quirúrgica y en todas
las instalaciones sanitarias para mantenerlas libres de elementos infecciosos.

ANTISEPSIA -sinónimo de desinfección- es el conjunto de procedimientos para la

destrucción, inhibición, crecimiento o eliminación de los agentes contaminantes que no
pueden ser esterilizados, como instalaciones, salas, mobiliario, piel, etc.

Cuando nos referimos a la desinfección de la piel, mucosas o tejidos vivos, utilizaremos

el término antisepsia y los productos utilizados antisépticos, por el contrario, para
referirnos a la eliminación de bacterias en suelos, aparatos, paredes, mobiliario, etc.
usaremos el vocablo desinfección y los productos utilizados para ello desinfectantes.

Los antisépticos y los desinfectantes tienen el mismo objetivo pero diferente

indicación

DESINFECCIÓN
Utilización de productos químicos o agentes físicos que inactivan el crecimiento o la
destrucción de los microorganismos patógenos.

33
Debido a la toxicidad de los productos utilizados para la desinfección de suelos,
paredes, aparataje, etc. no se aplican en tejidos vivos.
Tanto los desinfectantes como los antisépticos NO eliminan todos los microorganismos
ni sus formas de resistencia -esporas-.
Los antisépticos pueden ser:
 Bactericidas, matan a las bacterias
 Bacteriostáticos, inhiben el crecimiento de las bacterias

Los desinfectantes se clasifican en tres categorías dependiendo del grado de potencia

de desinfección:

34
① Desinfectante de alto nivel
 Inactivan todas las formas vegetativas de los microorganismos, pero no eliminan
las esporas.
 Si eliminan: Algunas esporas bacterianas, muchas esporas fúngicas, todas las
bacterias vegetativas, los bacilos tuberculosos, todo tipo de virus mediano y
virus pequeños.
 Es necesario 20 minutos para que un desinfectante ejerza una acción de alto
nivel.
② Desinfectante de nivel intermedio
 No eliminan las esporas bacterianas.
 Inactivan bacterias vegetativas incluido Mycabacterium tuberculosis.
 El tiempo necesario será de 10 minutos para una desinfección de nivel
intermedio.

③ Desinfectante de bajo nivel

 No son capaces de destruir endosporas bacterianas, microbianas ni todos los
hongos y/o virus de pequeño tamaño.
 El tiempo mínimo será de 10 minutos.

Características de un buen desinfectante:

1. Amplio espectro
2. No tóxico
3. No corrosivo
4. Olor agradable
5. Tener estabilidad como producto químico
6. Biodegradable
7. Se puede diluir en agua o alcohol
8. Económico
9. Actuación rápida
10. Estable

Los desinfectantes son bactericidas, es decir, matan los microorganismos y las bacterias
35
GLOSARIO:
 Descontaminación. Conjunto de procedimientos físicos, químicos o la suma de
los dos, que hace posible la eliminación o reducción de los microorganismos
infecciosos.
 Desinfección Final. Se realiza cuando se ha producido el alta del paciente.
 Desinfección concomitante o concurrente. Se realiza cuando el paciente
permanece en la habitación ingresado.
 Desinsectación. Conjunto de técnicas destinadas a la eliminación de los
artrópodos (insectos y arácnidos).
 Enfermedad infecciosa. El agente infeccioso al vencer los mecanismos de
defensa crece y prolifera invadiendo tejidos y células a los que lesiona.
Apareciendo signos como fiebre, malestar general, erupciones cutáneas, etc.
 Germicida. Sustancia química que puede usarse como desinfectante o
antiséptico destruyendo especialmente los gérmenes dañinos.
 Infección. Penetración en el organismo de microorganismos patógenos que se
multiplican y lesionan los tejidos.

36
  Infestación. La agresión al organismo producida por parásitos.

ESTERILIZACIÓN:
Conjunto de procedimientos físicos o químicos que destruyen todos los
microorganismos y sus formas de resistencia -las esporas-.
Cuando un objeto está esterilizado, decimos que está desinfectado. Cuando un objeto
está desinfectado no está esterilizado.
La esterilización ofrece el máximo nivel de seguridad.

MÉTODOS FÍSICOS:
① CALOR HÚMEDO
AUTOCLAVE
 Aparato que sirve para esterilizar utilizando calor húmedo en forma de vapor
saturado a presión, inactivando todos los virus y bacterias.

37
 Es un sistema de esterilización seguro, rápido y económico, no deja residuos ni
contamina, siendo el método más idóneo y utilizado en el ámbito sanitario
 Se trata de un recipiente de cierre hermético, como el de una olla a presión.
 Consta de una cámara de esterilización, que lleva una llave y un manómetro para
regular la presión (mínimo una atmósfera) y temperatura que se desea alcanzar,
causando la desnaturalización de enzimas, lo que permite la destrucción de los
microorganismos y las esporas.
 Entre sus componentes, están la llave de escape, una válvula de seguridad, un
manómetro y una llave de purga.
 El material a esterilizar previamente se limpiará, sometiéndose a un escrupuloso
lavado y cepillado, se secará, lubricará y se empaquetará, para ello se puede
utilizar papel crepé o celofán que, debido a su porosidad, permiten el paso del
vapor.
 Antes de poner en funcionamiento la autoclave se debe llenar de agua el
deposito que se encuentra debajo de la rejilla donde se colocan los objetos a
esterilizar y purgar el sistema. -Los objetos se deben colocar por separado-
 El agua utilizada debe ser agua osmotizada (purificada), ya que el vapor tiene
que ser limpio y puro, por lo tanto, formarse a partir de agua limpia.
 Para que la esterilización sea efectiva el vapor de agua debe estar sometido a una
temperatura determinada y durante un tiempo preciso estando en contacto
directo con el material a esterilizar.

 La prueba que se realiza en la autoclave se llama test de Bowie-Dick (control de

prueba de vacío), ésta se realiza para demostrar la ausencia de aire o cualquier
otro tipo de gas no condensable que pueda impedir la rápida y uniforme

38
 penetración y el contacto del vapor con toda la carga de la autoclave. Se coloca
una vez por día en cada equipo.
 Como mínimo la limpieza de la autoclave se realizará una vez por semana.

Las fases de un ciclo en autoclave de prevacío son:

1. Acondicionamiento de la carga
2. Meseta de esterilización
3. Desvalorización
4. Secado

② CALOR SECO

ESTUFA POUPINEL
 Sistema de esterilización que utiliza calor seco en forma de aire caliente, para
quemar por oxidación las proteínas microbianas, por la excesiva temperatura a la
que se someten los materiales a esterilizar se considera un sistema de
esterilización lento.
 La estufa consiste en un aparato de acero inoxidable, que por energía eléctrica y
a través de un termostato, produce la temperatura necesaria para la esterilización

39
 de los materiales colocados en su interior, que previamente han sido lavados,
secados y envueltos.

 Es un sistema de esterilización que no deja residuos, no es tóxico y es

económico.
 Método idóneo para la esterilización de sustancias oleosas como los aceites,
vaselinas, polvos, objetos de vidrio termo-resistentes, porcelanas, instrumental
de acero inoxidable.
 No se puede esterilizar por este método sustancias acuosas y alcohólicas.
 Las altas temperaturas pueden llegar a deteriorar objetos articulados que tengan
distinta aleación.

FLAMEADO
 Es una técnica de esterilización física basada en el calor seco, que consiste en
pasar el material a esterilizar por la llama de un mechero hasta lograr su
incandescencia.
 El mechero de Bunsen de gas o el mechero de alcohol, son dos de los aparatos
utilizados para realizar la esterilización por flameado.
 Por este método solo se puede esterilizar materiales metálicos, asas de siembra,
pipetas pasteur, etc.
 Nunca se debe utilizarlo con bisturís o tijeras ya que perderían su filo.

40
  Su uso es frecuente en los laboratorios.

INCINERACIÓN
Para realizar esta técnica de esterilización es necesario la utilización de hornos
crematorios para quemar el material contaminado biológicamente y los materiales
de un solo uso, como son jeringas, guantes, catéteres, etc.

③ RADIACIONES IONIZANTES
Método de esterilización por ondas electromagnéticas (rayos gamma o rayos X) o
partículas (partículas alfa y beta o neutrones), que consiste en generar rayos cargados de
energía (iones), transformándose en calor, atacando a los microorganismos y
provocando su destrucción.

RAYOS GAMMA
 Radiaciones ionizantes que producen un bombardeo de neutrones sobre los
objetos que se quiere esterilizar.
 Es un tipo de esterilización en frío.
 Está indicado para materiales termosensibles, que se deteriorarían con el calor,
gomas, polietilenos, materiales quirúrgicos, medicamentos, tejidos humanos.
 Las radiaciones gamma se utilizan en la esterilización de Gross.
 La desventaja, que es un método caro y necesita de una protección especial para
su manipulación.

RADIACIONES BETA
La energía necesaria para realizar la esterilización se obtiene por medio de hisopos
radiactivos y un acelerador de partículas (Betatrón).

④ RADIACIONES NO IONIZANTES
Las radiaciones electromagnéticas (ondas) utilizadas para la esterilización no tienen la
energía suficiente para ionizar la materia.

RAYOS ULTRAVIOLETA (UV)

41
  Método de esterilización que consiste en colocar un tubo emisor de radiación, el
cual debe colocarse a 40cm de la superficie del material a esterilizar.
 No es un sistema muy recomendado ya que presenta problemas de penetración
en los objetos sometidos a esterilización.

MÉTODOS QUÍMICOS:

① ÓXIDO DE ETILENO
 Es un gas con poder antimicrobiano utilizado para la esterilización química en
frío (no supera los 60º C), en aquellos objetos que no pueden ser esterilizados
por medio de las técnicas de calor, tanto como por calor húmedo como por calor
seco.
 Es un gas incoloro, bactericida, inflamable, de olor parecido al cloroformo,
no corrosivo, tóxico y cancerígeno. Debido al riesgo que tiene de inflamación,
se presente diluido en otros gases como el dióxido de carbono (CO2.).
 Debido a su toxicidad puede producir intoxicaciones agudas, provocar
reacciones locales sobre piel y mucosas, alteraciones respiratorias y
gastrointestinales. Los materiales esterilizados por este procedimiento necesitan
ser aireados para que no queden residuos.
 Indicado su uso para materiales termosensibles, de plástico, gomas, de
polietileno, catéteres, sondas, sistemas ópticos, antibióticos, material eléctrico y
electrónico, prótesis, implantes, etc.
 Se trata de un sistema de esterilización lento, ya que el proceso tiene un tiempo
estimado que va desde las 3 horas hasta las 8 horas, dependiendo de la
humedad existente en la cámara de esterilización que oscilará entre 50 – 30% y
sometido a una temperatura 55 – 60ª C, aunque también se puede realizar a 30º
C.

② GLUTARALDEHÍDO
 Producto químico utilizado para la esterilización en frío, posee una potente
acción antimicrobiana.

42
  Utilizado también como un desinfectante de alto nivel para equipos de diálisis,
quirúrgicos, de anestesia.
 Para conseguir el efecto necesario es preciso que los objetos a esterilizar
permanezcan sumergidos en el líquido como mínimo de 8 a 10 horas. Se deben
aclarar con agua destilada.
 Utilizado para la esterilización de endoscopios.

③ PEROXIDO DE HIDRÓGENO
 Plasma de baja temperatura
 Sistema de esterilización a baja temperatura (por debajo de 40º C) y baja
humedad.
 El tiempo oscila entre 45 - 55 minutos.
 Se utiliza para la esterilización de materiales termosensibles y materiales
sensibles a la humedad.
 El material esterilizado no precisa de aireación posterior, ni aislamiento en la
zona de trabajo.

④ ÁCIDO PERACÉTICO
 Sistema de esterilización químico por inmersión (agua estéril, agua de la red
filtrada) a baja temperatura en un espacio corto de tiempo, sin que exista riesgo
de contaminación, ya que no presenta problemas de vapores tóxicos y no deja
residuos.
 La concentración de ácido peracético será de 0,2%.
 El tiempo que dura el proceso entre 20 y 30 minutos, a una temperatura 50 y 56º
C
 El material que se puede someter a este tipo de procedimiento son el vidrio,
plásticos, látex e idóneo para material termosensible. Es inapropiado para telas,
gomas o caucho y corrosivo para los metales debido a su poder oxidante.
 El material esterilizado no puede ser empaquetado ni se puede almacenar.

43
CONTROL DE ESTERILIZACIÓN
Pruebas que se realizan en los distintos dispositivos utilizados para la esterilización de
material e instrumentación garantizando el proceso y proporcionando seguridad.

1. FÍSICO
Se realiza a pie del equipo, y en cada ciclo de esterilización, se utiliza para comprobar
las condiciones físicas del aparato, es decir, acreditarla temperatura, la presión, la
humedad y el tiempo.
 Termómetro: temperatura
 Manómetro: presión
 Higrómetro: humedad
 Reloj: tiempo

2. QUÍMICO
 Se realiza en cada paquete de esterilización.
 Debe colocarse en el exterior e interior del paquete y ser visible.

44
  Se utiliza para probar que en el interior del paquete se han conseguido las
medidas (temperatura, tiempo, presión) fijadas en la esterilización.
 Uno de los indicadores son los colorímetros -tiras colorimétricas-, si no cambian
de color durante el proceso de la esterilización deberemos de rechazar el
material esterilizado por no haberse efectuado correctamente.

3. BIOLÓGICO
 Se realiza semanalmente en todos los equipos de esterilización, en todas las
cargas que contengan implantes y después de cada reparación del equipo.
 Se utilizan Bacillus stearothermophilus (esporas), para procesos de
esterilización por vapor (autoclave) y plasma de peróxido de hidrógeno.
 Se utilizan Bacillus subtillis (esporas), para procesos de esterilización por óxido
de etileno y calor seco.
 Existen dos variedades teniendo ambos como condición 1 millón de esporas del
microorganismo seleccionado.
1. Tiras de papel inoculadas
2. Ampollas con medio de cultivo

Antes de proceder a cualquiera de las técnicas de desinfección o esterilización, el

objeto, instrumento o material, deberá previamente ser limpiado, secado, lubricado y
envuelto o empaquetado.
.

LA LIMPIEZA
Técnica de higiene, que puede ser manual o mecánica (lavadoras automáticas y cubetas
de ultrasonidos), cuya finalidad es separar de las superficies inertes, la suciedad que
sirve de soporte y nutriente a los microorganismos y así ayudar a los procesos de
esterilización y desinfección.

45
Los agentes básicos en una limpieza de descontaminación son detergente y agua. En
un principio el agua utilizada para la limpieza debe ser fría, ya que el agua caliente
coagula los restos orgánicos, haciéndose más difícil la limpieza.

El detergente utilizado para la limpieza es enzimático, no iónico y con ph neutro, capaz

de saponificar las grasas, surfactar, dispersar y eliminar la suciedad, disolver y degradar
cualquier materia orgánica, aún en lugares de difícil acceso.

Propiedades de un detergente:
 Poder humectante
 Poder dispersante
 Poder de penetración
 Poder emulsionante

El lavado del instrumental consta de 4 fases:

1. Enjabonado del instrumental
2. Fricción con un cepillo de cerdas no metálicas
3. Enjuagado con agua destilada
4. Secado
Cuando el material que se va a someter a esterilización está lavado se procederá a su
empaquetado.

46
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
La central de esterilización es la unidad donde se realiza el proceso de producción de
material estéril para uso clínico.
Inicialmente, la central de esterilización se ubicaba cerca del bloque quirúrgico, por ser
éste el mayor demandante de material estéril tenía conexión directa y se situaba al
mismo nivel. Actualmente, ante la demanda de material estéril desde numerosas
unidades asistenciales, se establece como una unidad centralizada, en algunos hospitales
se encuentra en el exterior.
Los objetivos de la central de esterilización son garantizar que el proceso de
esterilización se realice cumpliendo los requisitos de:
 Eficiencia, seguridad y calidad
 Higienizar el instrumental
 Preservar, recibir, custodiar y entregar el material
 Protección de la salud y seguridad del trabajador
 Eficiencia y protección ambiental
La central de esterilización se divide en áreas, donde se realizan diferentes funciones:
 Área de recepción del material sucio.
 Área de lavado, manual o automático, del material recepcionado.
 Área de revisión, selección y preparación del material.

47
  Área de esterilización, ésta a su vez se encuentra divida según el sistema
empleado para la esterilización de material, por autoclave, por óxido de etileno,
etc.
 Área de almacenaje del material estéril, cuyas características son:
1. Las paredes deben ser lisas
2. Acceso restringido
3. Ventilación 6 renovaciones por hora
4. Temperatura 15-25º C
5. Humedad 40-60%
 El material estéril se deja enfriar antes de su almacenamiento.
 Se comprueba el paquete (sin roturas), que tenga la fecha de esterilización y de
caducidad.
 Área de entrega del material estéril.
La central se comunicará con el resto de las unidades y servicios, a través de un circuito
de limpio y un circuito de sucio.
Durante el transporte del material estéril a las distintas unidades se debe garantizar la
integridad del envoltorio, el material voluminoso se suele distribuir en carros
herméticos, y el pequeño en bolsas de plástico cerradas.
Una vez que el material esterilizado abandona la central para ser distribuido en las
distintas unidades de hospitalización, quirófano, etc., se almacena en lugares limpios,
secos y de fácil limpieza, se colocará por orden de caducidad y su tiempo en el almacén
de cada unidad será lo necesario para cubrir 48 horas.
Debe impedirse que el material esterilizado esté próximo a fuentes de calor o humedad
que puedan alterar el envase.
El tiempo de caducidad del material estéril, no depende del sistema aplicado para ello,
sino del tipo de envoltorio.

48
El personal que trabaja en una central de esterilización está expuesto a diversos riesgos
derivados de su trabajo, los más frecuentes son las caídas (debidas a la falta de
iluminación, o mala distribución del mobiliario), las heridas, cortes y abrasiones.

Riesgos específicos en una central de esterilización:

Las medidas preventivas para los riesgos químicos en la central de esterilización estarán
encaminadas a disponer de una adecuada instalación de ventilación, y la formación del
personal para una correcta manipulación del producto.
Las medidas de protección ante un riesgo biológico serán la manipulación de los objetos
con guantes, vacunación antitetánica y anti-hepatitis B.

49
50
Tema 18.
Actuación del Celador con el paciente terminal y fallecido.
Actuación en la sala de autopsias y los mortuorios.

ACTUACIÓN DEL CELADOR ANTE EL

PACIENTE TERMINAL

La OMS define Paciente Terminal como “el paciente con enfermedad muy avanzada,
activa, en progresión y con un pronóstico vital limitado” (Paciente que sufre una
enfermedad cuyo fin es una muerte próxima, generalmente inferior a 6 meses).
La Sociedad Española de Cuidados Paliativos define paciente terminal como "paciente
que presenta una enfermedad avanzada, progresiva e incurable con falta de
posibilidades razonables de respuesta a tratamiento específico, cuyo pronóstico de vida
será inferior a seis meses".
Criterios que definen la Fase Terminal:
 Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable.
 Produce gran impacto emocional en el paciente y familia relacionado con el
sufrimiento y el proceso de morir.
 Escasa o nula posibilidad de respuesta al tratamiento activo, específico para la
patología de base.
 Presencia de problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y
cambiantes: dolor, estreñimiento, náuseas y vómitos, enfermedades e
infecciones en la boca, anorexia, insomnio, disnea, úlceras por presión,
incontinencia, alteraciones del tejido corneal, anuria y retención, etc.

1
En las situaciones en las que el paciente se encuentra en fase terminal, el objetivo de la
atención al enfermo no es el de la curación, sino el de cuidado físico y psicológico
-controlar los síntomas, calmar el dolor, apoyar a la familia, etc.-, lo que se llama
cuidados de confort o cuidados paliativos.

Los Cuidados Paliativos son el objetivo principal ante un enfermo en fase terminal, al
que se le deben proporcionar cuidados de confort, para ello debemos:
Mantener la buena imagen del enfermo (higiene profunda tanto de la persona como de
la cama), fomentando la dignidad del paciente.
Atención integral, individualizada y continua.
Proporcionar un ambiente agradable y sin olores, confort y bienestar tanto físico como
emocional, social y espiritual al paciente.
Mejorar la calidad de vida del paciente.
Desarrollar la autonomía del paciente
A los familiares se le deben proporcionar cuidados psicológicos.
El Celador forma parte del equipo (médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería,
psicólogos, voluntarios, etc.) que proporciona los cuidados paliativos o de confort al
paciente terminal, por ello debe extremar su actitud hacia él. El Celador deberá ser
correcto, respetuoso, colaborador, mostrará empatía tanto con el enfermo como con la
familia, escuchará al paciente, compartiendo sus sentimientos y siempre respetando sus
creencias y necesidades religiosas.
Es importante que el Celador tenga, tanto una correcta comunicación verbal, utilizando
un dialogo comprensible y veraz, como una comunicación no verbal, extremando el
tacto, los gestos, el comportamiento y la actitud ante el paciente y los familiares.
El Celador deberá ser muy cauteloso con los comentarios que hace y nunca dará
respuestas evasivas a las preguntas del paciente o a las de los familiares

2
La Doctora Kübler Ross, describe la aceptación de la muerte en 5 etapas. No
necesariamente tienen que darse las 5 fases en todos los pacientes terminales, pero si al
menos, pasarán por 2 de ellas.
 Negación. Negar, rechazar la realidad de la noticia, la negación es sólo una
defensa del paciente. “Me siento bien”, “esto no puede estar pasando, no a
mí”.
 Cólera, ira, rabia. En esta etapa aparece la protesta, el paciente se pregunta
“¿Por qué yo?, ¡no es justo!, ¿cómo puede esto sucederme a mí?”
 Negociación. Pacto, el paciente va aceptando la idea de la muerte, pero a la vez
intenta de alguna manera aplazarla o retrasarla, “entiendo que voy a morir, pero
si solamente pudiera tener más tiempo…”
 Depresión. Voy a morir, ¿qué sentido tiene?, ¿por qué seguir? el paciente en
esta fase pasa por dos tipos de depresión: reactiva y preparatoria:
 Depresión reactiva. Está motivada como reacción que tiene el paciente al recibir
la noticia dramática de su enfermedad, provocando en las personas que la sufren
llanto, insomnio, tristeza, aislamiento, cambios de humor y comportamiento.
 Depresión preparatoria. Trastorno por el que pasa el paciente terminal en la
etapa de la transición entre la lucha por la vida y la aceptación de la muerte.

3
  Aceptación. “Esto tiene que pasar, no hay solución, no puedo luchar contra la
realidad, debería prepararme para esto”, el paciente está preparado
psicológicamente para morir.

EUTANASIA
Muerte sin sufrimiento por acción o por omisión en un paciente terminal.
1. Eutanasia directa. Adelantar la muerte
-Eutanasia activa. La puesta en práctica de forma planificada de una actividad
encaminada a procurar la muerte antes de lo que sería normal según el estado
de salud de la persona.
-Eutanasia pasiva. Suspensión de tratamiento farmacológico y del alimento.
2. Eutanasia indirecta. Administración de medicamentos con el fin de paliar el
dolor y sufrimiento al paciente terminal que como consecuencia lleva a su
muerte.

DISTANASIA
Muerte en malas condiciones, con dolor, molestias, sufrimiento, etc. o, dicho de otra
manera, la distanasia es la muerte de un enfermo sin proporcionarle una buena calidad
de vida o cuidados de confort, sería la muerte producida por un mal tratamiento del
dolor, todo lo contrario, a la eutanasia.

DUELO
Es el proceso normal por el que pasa cualquier persona que ha perdido a un ser querido.
El proceso del duelo es muy personal y no debe ser acelerado. También en el duelo
podemos aplicar las 5 etapas que describe Kübler Ross.

LUTO
Es el proceso a través del cual el duelo se resuelve o altera.

4
ACTUACIÓN DEL CELADOR ANTE EL
PACIENTE FALLECIDO

El Celador colabora en la práctica del amortajamiento ayudando a las enfermeras o

personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su cargo el
traslado de los cadáveres al mortuorio.

5
La muerte o fallecimiento de una persona recibe distinto nombres como éxitus, óbito o
deceso.
Amortajamiento es la preparación del cadáver que debe realizarse lo antes posible,
antes de que aparezca el rigor mortis, y después de la autorización del personal
facultativo. Con este acto se prepara al cadáver para que pueda ser velado por sus
familiares -también recibe el nombre de cuidados post-morten-

PROTOCOLO A SEGUIR:
 No se debe efectuar antes de que el médico haya certificado el fallecimiento.
 Se realiza con la mayor intimidad posible y antes que aparezca el rigor
cadavérico (rigor mortis o rigidez cadavérica).
 Se coloca la cama en posición horizontal.
 El cadáver se manipula con guantes.
 Colocar al cadáver en posición de decúbito supino, con los brazos a los lados, las
palmas hacia abajo o cruzando las manos sobre el abdomen.
 Se deja la almohada de la cabeza para evitar estancamiento de sangre.
 Retirar drenajes y sondas
 Retirar los objetos personales del cuerpo
 Higiene del cadáver.
 Cerrar los ojos y la boca del cadáver.
 Se pueden taponar orificios naturales, si estos expulsan líquidos.

Se precisa de:
1. Mortaja o sudario para envolver el cuerpo (la vestimenta que se le pone al
cadáver para ser velado por sus familiares).
2. Material de aseo: recipiente con agua y jabón para lavar todo el cuerpo.
3. Toalla para secar el cuerpo.
4. Vendas.
5. Bolsas de basura.
6. Etiquetas identificativas del paciente
Una vez finalizado el amortajamiento, la familia podrá permanecer con la persona
fallecida hasta que considere oportuno. Procediendo posteriormente al traslado, por el

6
celador, al mortuorio. Cuando dicha acción se efectúe, será preciso que todas las puertas
de las habitaciones de la planta estén cerradas y el pasillo despejado.
El traslado al mortuorio deberá realizarse por lugares poco frecuentados y de forma
discreta frente al resto de los enfermos o familiares que los visitan
Se bajará con discreción al mortuorio depositándolo en la cámara frigorífica, (de manera
que la cabeza del enfermo quede a la puerta de la cámara, por si hubiese que reconocer
el cadáver) dejando en la puerta una etiqueta con los datos del cadáver para su posterior
identificación.
El mortuorio, debe permanecer en las mejores condiciones de higiene y limpieza
después de la colocación del cadáver en la cámara.
Recordemos que el cuerpo del difunto pertenece por ley a su familia, salvo que éste
haya dispuesto de forma explícita y por escrito otra disposición (instrucciones previas) o
bien que la familia lo done con fines científicos o humanitarios.

Signos tardíos de la muerte:

7
 Algor Mortis: -enfriamiento del cadáver- disminución gradual de la temperatura del
cuerpo después de la muerte. Se realiza a razón de 1º C por hora.
Rigor Mortis o rigidez cadavérica: agarrotamiento de los músculos por perdida de
elasticidad, que aparece en el cadáver entre media hora y dos horas después de la
muerte y abandona el cuerpo unas 96 horas después de la muerte
(aproximadamente 4-5 días)
Livor Mortis – livideces cadavéricas: manchas extensas de color rojo-violáceo que
aparecen en los cadáveres, es debido a la decoloración de los tejidos como
consecuencia del cese de la circulación sanguínea. También se produce la
decoloración de la piel por rotura de los hematíes después de la muerte.

ACTUACION DEL CELADOR EN LA SALA DE

AUTOPSIAS:

FUNCIONES DEL CELADOR

 EL artículo 14.2.20 del Estatuto de personal no sanitario establece que los
celadores deberán ayudar a la práctica de autopsias en aquellas funciones
auxiliares en las que no se requieran por su parte hacer uso de instrumental
alguno sobre el cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala.
 El traslado de los cadáveres al mortuorio.
 Extraer el cadáver de la cámara frigorífica y conducirlo a la sala de anatomía
patológica.
 Preparar el instrumental y los elementos auxiliares, así como su limpieza.
 Desamortajar el cadáver si procede y prepararlo sobre la mesa de necropsias en
posición adecuada para la realización de la autopsia.

TANATOPSIA, AUTOPSIA O NECROPSIA POST MORTEN

Es la disección y examen del cuerpo de una persona fallecida para determinar la causa
de la muerte o la presencia de un proceso patológico.

8
El significado etimológico del término necropsia o autopsia, es examen del cadáver, que
consiste en una práctica médica que estudia científicamente el cuerpo humano después
de la muerte.
Realizar una autopsia consiste en la apertura de cráneo, tórax, abdomen y raquis.
Hay diferentes tipos de autopsia:
 Autopsia clínica. Tiene como objetivo confirmar la causa de la muerte, es
solicitada por el médico y debe estar autorizada por escrito por un familiar
directo del fallecido (es preciso el DNI).
La realiza el anatomopatólogo, pudiendo ser parcial (se evalúan algunos
órganos, sin el cerebro) o total (se evalúan todos los órganos toraco-
abdominales, incluido el cerebro). Se realiza con fines asistenciales, de
investigación o docentes.
Los órganos evaluados no se dejan dentro del cadáver.
 Autopsia médico-forense. Tiene como objetivo informar a la autoridad judicial
de las causas y circunstancias de la muerte (accidente, suicidio, negligencia). La
realiza el médico forense, en este caso, la autopsia siempre es total. Se realiza
con fines legales.
Los órganos evaluados se vuelven a colocar dentro del cadáver.
En algunas ocasiones es necesario realizar la autopsia raquídea, para ello se coloca al
cadáver en posición de decúbito prono, con el fin de estudiar el sistema nervioso central.
La abertura del raquis se realiza mediante dos incisiones longitudinales a lo largo de la
columna vertebral.
Las incisiones que se realizan al cadáver deben ser perpendiculares a la superficie
corporal.

SALA DE AUTOPSIA
Es el local aislado donde se realizan estudios autópsicos clínicos, normalmente situado
en el sótano de los hospitales donde se encuentra el servicio de Anatomía Patológica, la
cual deberá reunir las siguientes características:
 La sala de autopsia como mínimo medirá 20 metros cuadrados con suelos
impermeables de fácil limpieza y techos lisos de material lavable.

9
  Dotada con una mesa de autopsias. Las medidas mínimas de la mesa de autopsia
deben ser 2 m de longitud por 0.75 m de ancho. Las mesas de autopsias pueden
ser de: mármol, granito o de acero inoxidable
 Agua corriente fría y caliente
 Sistema de aspiración
 Sistema de balanza
 Desagüe accesible
 Mecanismo antirretorno
 Iluminación eléctrica adecuada
 Ventilación directa o forzada
 Extractores de aire directos al exterior

Dispondrá de:
Vestuarios y aseos con ducha de agua caliente y fría
Local de Secretaría
Laboratorio histopatológico
Archivo de piezas, preparaciones, informes y fotografías
Mobiliario, utillaje e instrumental necesario
Refrigeradores de cadáveres con capacidad para 2 cadáveres cada 200 camas de
hospitalización
El Celador en la sala de autopsias debe llevar a cabo medidas profilácticas como son:
 El uso de guantes (protección de barrera más importante)
 La bata, por lo general, suele ser desechable y perfectamente impermeable
 Utilización de gafas y mascarillas para prevenir salpicaduras de fluidos
corporales
 No suelen ser de uso frecuente las calzas y el gorro

 Lavado de manos para evitar contaminación

Una vez finalizado el trabajo o cuando sea preciso, se procederá a la limpieza y

desinfección de todos los materiales utilizados, incluyendo la propia sala, la

10
mesa, el instrumental, etc. Trabajo realizado por los celadores por ser una de sus
funciones.

El desinfectante más utilizado en las salas de autopsias es el hipoclorito sódico

(lejía).
El formol se puede emplear en la desinfección de instrumentos y excretas, para
la desinfección del aire de locales, pero presenta el inconveniente de que es
tóxico. El máximo permitido de gases de formol es 2ppm.

El Médico anatomopatólogo decidirá la técnica a seguir en cada caso

11
CONCEPTOS BÁSICOS

CADÁVER. Cuerpo humano durante los cinco primeros años siguientes a la muerte. (La
muerte real se computará desde la fecha y hora que figure en la inscripción de defunción
en el Registro Civil).

12
CLIMATIZACIÓN. Conservación temporal o transitoria. Método tanatopráxico que
permite mantener el cadáver durante las primeras 24 horas retardando los procesos de
putrefacción.
La temperatura de las cámaras frigoríficas es de 4º C
La putrefacción que sigue a la coagulación de la sangre está producida por la acción de
enzimas y de bacterias.

CREMACIÓN, INCINERACIÓN. Reducción a cenizas del cadáver o resto cadavérico

por medio del calor.

EMBALSAMIENTO O TANATOPRAXIS. Los métodos que impiden la aparición de

los fenómenos de putrefacción.

RADIOINIZACIÓN. Destrucción de los gérmenes que producen la putrefacción del

cadáver, por medio del descenso artificial de la temperatura

RESTOS CADAVÉRICOS. Lo que queda del cuerpo humano después de la destrucción

de la materia orgánica una vez transcurridos los cinco años siguientes a la muerte.

TANATOLOGÍA. La disciplina integral que estudia el fenómeno de la muerte en los

seres humanos aplicando el método científico o técnicas forenses.

TANATOPRAXIA. Toda práctica mortuoria que permite la conservación y exposición

del cadáver con las debidas garantías.

13
TEMA 19
Concepto de infección intra-hospitalaria. Prevención.
Gestión de residuos sanitarios. Clasificación, transporte,
eliminación y tratamientos:

INFECCIÓN INTRA-HOSPITALARIA (INFECCIÓN NOSOCOMIAL)

Según la Organización Mundial de la Salud es “Cualquier enfermedad microbiológica o
clínicamente reconocible, que afecta al paciente como consecuencia de su ingreso en el hospital
o al personal sanitario como consecuencia de su trabajo”
Los CDC americanos (Centers for Desease Control and Prevention) la definen como “toda
infección contraída en el hospital, reconocible clínica o microbiológicamente, que afecta al
enfermo por el hecho de su ingreso, como resultado de los cuidados que haya recibido durante el
periodo de hospitalización o durante tratamiento ambulatorio, y que no se hallaba presente o en
periodo de incubación en el momento de su admisión en el hospital, independientemente de que los
síntomas aparezcan o no durante la hospitalización”.
Los síntomas clínicos, a veces, no se manifiestan hasta que el paciente se encuentra fuera del
hospital (Por cirugía pueden aparecer desde el alta hasta un mes después).
Afecta al 5-10% de los pacientes ingresados.
• Se estima que el 32% son evitables.
• Provoca:
▪ Alarga la estancia (de 2 a 11 días)
▪ Costes extras
▪ 1-1,5% muertes directas
▪ 3-4% muertes indirectas
Estos datos por sí mismos ya son alarmantes y si a esto añadimos el alto costo sanitario que suponen
para la sanidad, podemos darnos cuenta de la importancia de la prevención de este tipo de
infecciones. Por ejemplo, la prolongación media de estancias hospitalarias por causa de estas
infecciones es de 5 a 10 días, variando esta cifra entre un 4% y un 23% más según la gravedad de la
infección. A estos gastos directos, hay que añadir otros gastos económicos sociales indirectos
(absentismo laboral, pruebas diagnósticas, tratamientos…)
En cuanto a los neonatos (recién nacidos), se define como infección nosocomial cuando nace un
niño, y aparece infectado 48-72 horas más tarde, de una madre no infectada al ingreso.

Epidemiología:
La frecuencia de las infecciones nosocomiales varía de unos hospitales a otros, dependiendo de las
características propias de cada uno de ellos, siendo los hospitales universitarios y aquellos con
1
mayor número de camas los que presentan más frecuencia. Con respecto a las unidades de
hospitalización existen también variaciones, siendo la Unidad de Cuidados Intensivos la que ostenta
mayor prevalencia (30%). Hematología, rehabilitación, infecciosos, oncología., son servicios donde
la incidencia es importante.
El 60% de las muertes relacionadas con las infecciones nosocomiales son debidas a neumonías.
En cuanto al agente responsable, se ha observado que el 70% de las muertes son debidas a
bacteriemias por Gramnegativos. Las bacteriemias por cándidas cursan con una mortalidad del 38%
Las cifras varían en función de una serie de factores como son:
-Método de vigilancia empleado.
-La localización del proceso infeccioso.
-El agente causal responsable
-Las características del paciente ingresado.

Estudios de prevalencia:
En España, al no ser enfermedad de declaración obligatoria, actualmente se está llevando a cabo la
evaluación del proyecto EPINE, que consiste en desarrollar anualmente un estudio de prevalencia
de las infecciones en los principales hospitales españoles. Estos estudios son llevados a cabo por los
Servicios de Medicina Preventiva, donde se realiza la vigilancia epidemiológica de estas
enfermedades.
El Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en España (EPINE) es una importante
aportación al conocimiento de la situación epidemiológica de la infección nosocomial de los
hospitales españoles. El estudio EPINE tiene como objeto determinar la prevalencia de las
infecciones nosocomiales.

Factores de riesgo:
A. FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECO
• Las características fisiológicas. Edad, sexo, estado nutricional, estilo de vida, ...
• La situación clínica del paciente. Cuando éste padece enfermedades, tales como
neoplasias, coma, insuficiencia renal, diabetes, inmunodeficiencia, neutropenia, cirrosis,
obesidad, desnutrición, úlceras por presión, enfermedad pulmonar crónica, ..., es más
susceptible a padecer una IN.

B. FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECO

Son factores exógenos relacionados con aspectos médicos u hospitalarios, que predisponen al
paciente a padecer una posible IN. Se derivan de la actividad propiamente asistencial.
• La aplicación de técnicas diagnósticas y terapéuticas. Colocación de catéter urinario,
catéter vascular, sonda nasogástrica, nutrición parenteral, ventilación mecánica,
endoscopias, biopsias, traqueotomía, sedación, intervenciones quirúrgicas, ...

2
 • El tratamiento con antibióticos o con fármacos inmunosupresores (citostáticos,
radiactivos, corticoides): Pueden producir resistencias bacterianas y/o una disminución de
las defensas del paciente.

Etiología y Cadena epidemiológica de las IN:

Según el origen de los microorganismos, las infecciones pueden ser:
• Endógenas (flora propia): se producen por microrganismos de la flora del propio paciente,
cuando se altera el equilibrio entre bacterias saprófitas, que aumentan su virulencia, y las
defensas del organismo, que disminuyen.
• Exógenas (fuente de infección externa): se producen por microorganismos provenientes de
una fuente de infección externa al paciente (otros pacientes, personal sanitario, y no
sanitario, fómites, etc.).
Por tratarse de enfermedades infecciosas, aunque con características especiales, es posible
identificar su cadena epidemiológica con los 3 eslabones de la cadena clásicos:
1-fuente de infección
2-mecanismos de transmisión
3-huésped susceptible.

1- Reservorio y fuente de infección

Las fuentes de infección más importantes de las IN son:
• El ser humano, bien como persona enferma (por la disminución de sus defensas, como
consecuencia de la farmacoterapia recibida), o bien como portador asintomático (personal
sanitario, no sanitario):
• Los fómites, que son objetos inanimados (instrumentos, aparatos, materiales, utensilios de
aseo, comida, ropa de cama, uniforme del personal sanitarios, etc.) que están en contacto con
los pacientes.

2- Mecanismos de transmisión
La transmisión de las IN puede ser:

Directa. Es inmediata y se realiza sin intermediarios ni distancias:

• Por contacto directo, manos del personal sanitario; es el de mayor trascendencia en el medio
hospitalario.
• Por vía aérea, a través de las gotitas de Flügge y los núcleos goticulares de Wells,
expulsados al hablar, toser o estornudar.
• Los microorganismos pueden llegar también al aire a partir de ropas contaminadas por la
agitación de las mismas.
▪ Mordedura. Ej. Rabia.
▪ Arañazo. Ej. Linforreticulosis Benigna.

3
 ▪ Contacto físico:
-Sexual. Ej. Sífilis
-Mucosas. Ej. Mononucleosis infecciosa
-Intraparto, transplacentario. Ej. Toxoplasmosis
-Holodáctila. Ej. Oxiuros
▪ Por medio del aire (Mediante gotitas, a una distancia máxima de un metro)

Indirecta. A través de medicamentos, alimentos, perfusiones, antisépticos, desinfectantes,

fómites, etc., previamente contaminados, generalmente por gérmenes resistentes.
• Vehículo común:
- Agua. Ej. Fiebre tifoidea.
- Alimentos. Ej. Salmonelosis.
- Fómites. Ej. Hepatitis.
- Suelo. Ej. Ascaris.
• Vía aérea:
- Núcleos goticulares.
- Polvo.
• Vector: Artrópodos.

3-Huesped Susceptible:
Puede ser cualquier paciente que, por sus características inmunológicas, reúna las condiciones
idóneas para ser afectada por el agente infeccioso. El riesgo de que pueda padecer una IN depende
de:
• Su propia susceptibilidad a los microorganismos patógenos, que está en función de la edad,
el estado nutricional, los hábitos sanitarios, la fatiga, etc.
• La variación de esa susceptibilidad a causa del tratamiento farmacológico.
Todos los pacientes deben considerarse potencialmente infecciosos y, por tanto, adoptar las medidas
de protección universal, con todos y cada uno de ellos.
Las precauciones estándar, son la estrategia básica para controlar satisfactoriamente las
infecciones nosocomiales, y deberán aplicarse a todos los pacientes hospitalarios,
independientemente de su diagnóstico.
• Lavado de manos. Es la medida más importante para reducir los riesgos de transmisión de
los microorganismos, eliminar la suciedad y reducir la cantidad de microbios existentes en la
piel (flora cutánea)
• Utilización de forma rutinaria de elementos barrera (mascarilla, guantes, bata, gorro, calzas,
etc.) o, dicho de otra manera, el uso de los Equipos de Protección Individual necesarios -
EPIs- cuando se vaya a tener contacto con sangre o fluidos corporales, piel no
intacta, membranas y mucosas.
• Eliminación de objetos cortantes y punzantes
• Esterilización y desinfección del material clínico

4
 El vehículo de transmisión de gérmenes más importante es la sangre y sus derivados. Y el personal
con mayor riesgo es el expuesto a un accidente con aguja hueca.

El Servicio de Medicina Preventiva es quien se ocupa de los estudios de Vigilancia

Epidemiológica de las infecciones hospitalarias
“La vigilancia consiste en recoger, procesar, analizar, interpretar, presentar y difundir de manera
sistemática y continua los datos sanitarios, incluidos los estudios epidemiológicos relativos a las
categorías de enfermedades transmisibles, en particular los relativos a la forma de propagación
temporal y espacial de estas enfermedades y el análisis de los factores de riesgo de contraerlas,
con objeto de poder tomar las medidas de prevención y lucha pertinentes".
El objetivo fundamental de la vigilancia de las infecciones nosocomiales es la prevención y
control de dichas infecciones en los pacientes, en el personal sanitario y no sanitario, y demás
personal que pueda verse involucrado en el cuidado y la atención del paciente.
En todas las actividades en las que exista riesgo para la salud o seguridad de los trabajadores como
consecuencia del trabajo con agentes biológicos, se deberán adoptar las siguientes medidas
higiénicas:
• Prohibir que los trabajadores coman, beban o fumen en las zonas de trabajo en las que exista
dicho riesgo.
• Proveer a los trabajadores de prendas de protección apropiadas o de otro tipo de prendas
especiales adecuadas (EPIs).
• Disponer de retretes y cuartos de aseo apropiados y adecuados para uso de los trabajadores,
que incluyan productos para la limpieza ocular y antisépticos para la piel.
• Disponer de un lugar determinado para el almacenamiento adecuado de los equipos de
protección y verificar que se limpian y se comprueba su buen funcionamiento, si fuera
posible con anterioridad y, en todo caso, después de cada utilización, reparando o
sustituyendo los equipos defectuosos antes de un nuevo uso.
• Al salir de la zona de trabajo, el trabajador deberá quitarse las ropas de trabajo y los equipos
de protección personal que puedan estar contaminados por agentes biológicos y deberá
guardarlos en lugares que no contengan otras prendas.

5
 • Queda prohibido para los trabajadores llevarse los equipos de protección a sus casas,
responsabilizándose del lavado incluso de la destrucción de dichos equipos el empresario.
El celador comunicará inmediatamente cualquier accidente o incidente que implique la
manipulación de un agente biológico a su superior jerárquico directo y a la persona con
responsabilidades en materia de prevención.

INFECCIONES NOSOCOMIALES MÁS FRECUENTES Y MEDIDAS DE

PREVENCIÓN

① Infecciones de vías respiratorias:

Las infecciones respiratorias y, dentro de ellas las neumonías, son las más graves y las que
producen mayor tasa de mortalidad. En los últimos EPINE se ha detectado un aumento de su
frecuencia, ocupan actualmente el primer puesto de todas las infecciones hospitalarias. Afectan
sobre todo a los pacientes de las unidades de vigilancia intensiva, posquirúrgicos,
inmunodeprimidos, ...
Otras infecciones de las vías respiratorias bajas, aunque menos frecuentes son las bronquitis, la
bronquiolitis, la traqueobronquitis, la traqueítis, ...
Los factores de riesgo extrínseco son:
⁃ Los derivados del uso de los anestésicos.
⁃ La inhibición del reflejo de la tos y la baja movilidad de la musculatura respiratoria durante la
intubación respiratoria.
⁃ El tratamiento con antibióticos.
⁃ La intubación orotraqueal.
⁃ La realización de broncoscopia.
⁃ La traqueotomía y la ventilación mecánica.

Las medidas de prevención:

• Lavarse las manos antes y después de atender a un paciente.
• Emplear sondas estériles y de un solo uso para aspirar las secreciones.
• Sustituir frecuentemente los humidificadores.
• Esterilizar los equipos de respiración, nebulización, y broncoscopia.
• Mantener en correctas condiciones de higiene los circuitos respiratorios.
• Aplicar tratamientos posturales y fisioterapia respiratoria.
• Enseñar al paciente a respirar y a eliminar las secreciones.
• Aplicar técnicas de aislamiento respiratorio cuando sea necesario.

② Infecciones Urinarias:
Constituyen la causa aislada más frecuente de sepsis (septicemia) por bacterias Gram negativas.
Producen menos morbilidad y mortalidad que otras infecciones nosocomiales; muchas veces son
asintomáticas, por lo que pueden pasar desapercibidas.
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Factores de riesgo:
• Cateterismo vesical.
• Tratamiento con antibióticos.
• Susceptibilidad del paciente (edad, sexo, enfermedad, etc.)
La infección urinaria se produce cuando los microorganismos acceden al tracto urinario como
consecuencia de:
• El arrastre mecánico en la inserción de la sonda.
• La unión de la sonda con el tubo de drenaje.
• La contaminación de la bolsa recolectora.

Las medidas de prevención frente a las infecciones urinarias:

• Usar sistemas de drenaje cerrado como principal medida de prevención.
• Sondar al paciente solo cuando sea imprescindible y mantener el sondaje el menor tiempo
posible. Cuando se pueda, utilizar medidas alternativas (pañales, colectores,)
• Extremar las medidas de asepsia durante el sondaje, empleando solo material estéril.
• Antes del sondaje, llevar a cabo la limpieza y desinfección de toda la zona perineal (solución
acuosa de povidona yodada).
• Establecer planes de cuidados que incluyan lavado y desinfección periódicos del meato
uretral.
• Lavarse las manos antes y después de manipular la sonda.
• Utilizar lubricantes para la inserción de la sonda vesical.
• Evitar las desconexiones entre la sonda y la bolsa para preservar el circuito cerrado.
• Fijar la sonda, si fuese necesario, en el muslo o en el abdomen del paciente para evitar los
desplazamientos dentro de la uretra.
• Mantener el flujo urinario descendente, sin obstrucciones (bolsa siempre más baja que la
vejiga o bolsas con válvula antirreflujo).
• Si fuera necesario recoger la orina del paciente sondado, utilizar la zona de la bolsa prevista
para ello (desinfectándola previamente y con material estéril), evitando puncionar la sonda
vesical.
• Emplear el dispositivo de vaciamiento que se ubica en su parte inferior para vaciar la bolsa de
diuresis.
• Informar al paciente sondado y educarlo en los autocuidados de higiene.

③. Infecciones de la Herida Quirúrgica:

Son las infecciones que aparecen con mayor frecuencia en las unidades quirúrgicas, donde
plantean graves problemas de morbilidad y mortalidad. La frecuencia aumenta en función del tipo
de cirugía practicada.
Factores de riesgo exógenos:
• Sistema de aireación del quirófano (contaminado)
• Deficiente esterilización del material quirúrgico.

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 • Antisépticos contaminados.
• Preparación inadecuada del paciente.
• Técnica quirúrgica, ...

Factores de riesgo endógenos:

• Edad, patología del paciente (diabetes, cirrosis, insuficiencia renal, desnutrición,
inmunosupresión,)
• Hospitalización prolongada
• Tratamiento preoperatorio prolongado con antibióticos.

Medidas de prevención:

PREOPERATORIAS:
• Preparación higiénica del paciente prequirúrgico (baño completo con jabón antiséptico) y
cambio de ropa (pijama o camisón).
• Rasurado del campo operatorio (depilar con crema depilatoria). Se debe hacer lo más cerca
posible de la intervención.
• Aplicación de antisépticos en la zona del campo operatorio, protegiéndola posteriormente con
paños estériles hasta llegar al quirófano.

INTRAOPERATORIAS:
• Extremar en el quirófano las medidas de asepsia (lavado de manos quirúrgico, colocación de
calzas, gorro, mascarilla, bata, gafas y guantes).
• Restringir el acceso a la zona quirúrgica.
• Utilizar todo tipo de material estéril y cumplir las condiciones de asepsia.
• Controlar las condiciones ambientales del quirófano.
• Esterilizar todo el material quirúrgico utilizado y desinfectar todo el aparataje.

POSOPERATORIAS:
• Tratar las heridas en condiciones máximas de asepsia (lavarse las manos, utilizar guantes,
mascarilla y material estéril).
• En las curas de las heridas, tratar primero las no infectadas y, por último, las sépticas
(infectadas). Los paquetes de instrumental estéril serán individuales para cada cura.
• El material utilizado debe limpiarse con gran cuidado antes de ser enviado al servicio de
esterilización, para evitar la posible transmisión de enfermedades infecciosas.

④ Bacteriemias:
La Bacteriemia es una descarga pasajera de bacterias en la sangre a partir de un foco infeccioso,
que se manifiesta por temblores y aumentos de temperatura.

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Al igual que las infecciones respiratorias, las bacteriemias han aumentado de forma significativa en
el transcurso de los últimos años.
Una gran parte de las bacteriemias son secundarias a focos infecciosos localizados en el tracto
urinario, la herida quirúrgica o las vías respiratorias. Hay otras, primarias, en las que se incluyen las
asociadas al uso de dispositivos intravasculares.

Las medidas de prevención frente a la bacteriemia están relacionadas con el uso correcto de los
dispositivos intravasculares (catéteres intravenosos):
• El lavado y desinfección de la zona de inserción del catéter.
• El lavado de manos antes y después de realizar cualquier manipulación del catéter.
• La utilización de EPI (bata, guantes, mascarilla, gorro).
• Fijar el catéter y tapar con gasas estériles.
• La planificación del cuidado y la vigilancia del catéter para detectar precozmente cualquier
signo de infección.

⑤ Otras Infecciones Nosocomiales:

Pueden afectar a diferentes órganos, aparatos y sistemas.

Aparatos afectados y tipos de infección:

• Digestivo: Gastroenteritis, hepatitis, ...
• Genital: Infección por episiotomía.
• Piel y partes blandas: upp, quemaduras, mastitis, pústula del lactante, ...
• Osteoarticular: Articular, disco intervertebral, osteomielitis, ...
• Ojos, oídos, boca y nariz: Conjuntivitis, otitis, sinusitis, ...
• Cardiovascular: Flebitis, arteritis, endocarditis, miocarditis, pericarditis, ...
• SNC: Intracraneales, meningitis, abscesos espinales, ...
• Sistémica: Sarampión, parotiditis, rubéola, varicela....

GESTION DE RESIDUOS SANITARIOS:

Es de gran importancia que el celador sepa distinguir los distintos tipos de residuos que se generan
en una Institución Sanitaria, debido a la diversidad de procedimientos, acciones, etc. que se realizan
en ellas, ya que suponen un riesgo de producir infecciones (a pacientes y trabajadores) si su manejo
es inadecuado. Aunque la mayoría de los residuos generados no son peligrosos, otros sí que lo son,
por ello debemos tener conocimiento de los tipos de residuos que se pueden generar en un centro
sanitario y su peligrosidad.
Durante los últimos años, las innovaciones habidas en el ámbito de las actividades hospitalarias han
traído consigo un incremento del volumen de desechos clínicos y de la variedad de residuos. Hay

9
que tener en cuenta que la composición del residuo varía notablemente según el tipo de centro y
entre centros similares puede ofrecer también notable variedad según el tipo de clasificación que se
aplique.
Para llevar a cabo un tratamiento adecuado y seguro para la eliminación de residuos generados en
los centros sanitarios, se debe proponer una gestión racional, inocua y segura que resuelva el
problema que básicamente consiste en la correcta separación, envasado, transporte y eliminación
de los residuos.
Normativa:
La normativa europea, a través de la DECISIÓN de 18 de diciembre de 2014 por la que se
modifica la Decisión 2000/98/CE, sobre la lista de residuos, de conformidad con la Directiva
2000/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, (nos indica la clasificación de residuos,
quedando en el punto 18 enmarcado los Residuos de servicios médicos o veterinarios o de
investigación asociada salvo los residuos de cocina y de restaurante no procedentes directamente
de la prestación de cuidados sanitarios).
En el ámbito nacional, la normativa que debemos tener en cuenta es:
- Ley 10/1998, de 21 de abril, de Residuos.
- Real Decreto 833/1988, de 20 de julio, Reglamento de la Ley 20/1986.
- Real Decreto 1.217/1997, de 18 de julio, sobre incineración de residuos peligrosos.
- Ley 22/2011, de 28 de julio, de residuos y suelos contaminados.

• Orden MAM/304/2002, de 8 de febrero, por la que se publican las operaciones de valoración y

eliminación de residuos y la lista europea de residuos
• La NTP 372: Tratamiento de residuos sanitarios. (Las NTP son guías de buenas prácticas, no
siendo obligatorias sus indicaciones)
Según la NTP 372, la clasificación de residuos sanitarios sería la siguiente:

Entendemos por "residuo" cualquier sustancia u objeto que su poseedor deseche o tenga la
intención o la obligación de desechar.

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Y por "residuo sanitario" cualquier sustancia u objeto sólido, pastoso, líquido o gaseoso
contenidos o no en recipientes, del cual su poseedor se desprenda o tenga intención o la obligación
de desprenderse, generados por actividades sanitarias.
El riesgo asociado al uso o a la manipulación del material propio de la actividad sanitaria (agujas,
gasas empapadas en sangre en una cura o una intervención quirúrgica, tejidos extirpados, pipetas de
laboratorio, etc.) no tiene nada que ver con el riesgo asociado a los residuos. Sólo cuando este
material es rechazado (porque su utilidad o manejo se dan por acabados definitivamente), y
únicamente a partir de este momento, se convierte en residuo .
Como nos dice la Ley 22/2011, de 28 de julio, de residuos y suelos contaminados, el Ministerio
competente en materia de medio ambiente deberá elaborar un Plan Nacional marco de Gestión de
Residuos. Corresponde a las Comunidades Autónomas la elaboración de los planes de gestión de
residuos, los programas de prevención, el otorgamiento de la autorización de su traslado, etc.

GESTION DE RESIDUOS SANITARIOS DEL PRINCIPADO DE

ASTURIAS
CLASIFICACION:
Según la Ley 22/2011, de 28 de julio los centros sanitarios estarán obligados a:
1. Realizar el tratamiento de los residuos por si mismos.
2. Encargar el tratamiento de sus residuos a un negociante, o a una entidad o empresa,
debidamente registrados.
3. Entregar los residuos a una entidad pública o privada de recogida de residuos, para su
tratamiento.
Su responsabilidad, cuando no realicen el tratamiento por sí mismos, concluye cuando los entreguen
para su tratamiento, a un gestor autorizado, siempre que la entrega se acredite documentalmente.
Los centros sanitarios, deberán disponer de un responsable del cumplimiento de las obligaciones
que se deriven de la producción y gestión de los residuos, y contar con un procedimiento escrito que
deberá ser conocido y aplicado por el personal de los mismos.
Por gestión de residuos sanitarios se entiende al conjunto de operaciones encaminadas a dar a los
mismos el tratamiento más adecuado, en función de sus características. Comprende las operaciones
de clasificación, minimización, manipulación, segregación, envasado, etiquetado, transporte y
almacenamiento.
Los residuos generados en los centros sanitarios se clasifican de la siguiente forma:
• NO PELIGROSOS:
Grupo I: Residuos generales asimilables a domésticos
Grupo II: Residuos sanitarios asimilables a domésticos
• PELIGROSOS:
Grupo III: Residuos peligrosos SANITARIOS

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 Grupo III A: Residuos Biológicos
Grupo III B: Residuos de medicamentos citotóxicos y citostáticos
Grupo III C: Residuos Químicos
Grupo IV: Residuos peligrosos NO SANITARIOS
Quedan fuera del ámbito de aplicación de la mencionada Ley los residuos radiactivos, que
pasan a formar el grupo V y que se encuentran regulados mediante normativa específica.

• RADIACTIVOS: Grupo V: Residuos Radiactivos

① Residuos no peligrosos:
Dentro de los residuos no peligrosos se establecen dos grupos:

1)GRUPO I. RESIDUOS GENERALES ASIMILABLES A DOMESTICOS

Son los residuos que se generan fuera de la actividad sanitaria y no precisan medidas especiales
en su gestión.
A efectos de clasificación se utilizará, preferentemente, el capítulo 20 de la Lista Europea de
residuos (códigos sin asterisco), referente a los residuos municipales y fracciones de recogida
selectiva.
Entre ellos se incluyen:
• Biorresiduos: residuos alimenticios y de cocina procedentes de restaurantes y de servicios de
restauración colectiva, y residuos biodegradables de parques y jardines.
• Residuos procedentes de actividades administrativas.
• Residuos procedentes de actividades de limpieza y mantenimiento.
• Otros residuos municipales.
Ejemplos de este tipo de residuos son: papel y cartón, vidrio, plásticos, aceites y grasas comestibles,
ropa y tejidos, madera, metales, etc. Es necesaria una recogida selectiva de todos estos residuos al
objeto de facilitar su reutilización, reciclado o valoración.

2)GRUPO II. RESIDUOS SANITARIOS ASIMILABLES A DOMESTICOS

Se entienden como tal los residuos que se producen como consecuencia de la actividad sanitaria
asistencial y/o de investigación asociada, que no están incluidos entre los considerados como
residuos sanitarios peligrosos (Grupo III).
Estos residuos, por tanto, es preciso gestionarlos de forma diferenciada al grupo I, a fin de prevenir
posibles riesgos para los trabajadores y/o que se puedan destinar directamente a valoración
energética, reciclado o eliminación.
Ejemplos de este tipo de residuos generados en los centros sanitarios son:
1. Residuos cuya recogida y eliminación no es objeto de requisitos especiales para prevenir
infecciones:

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 • Restos de curas y pequeñas intervenciones quirúrgicas, bolsas de orina vacías y empapadores,
recipientes desechables de aspiración vacíos, yesos, sondas y catéteres, pañales, envases,
equipos vacíos de goteros, bombas extracorpóreas, bolsas de colostomía, ropa blanca, ropa
desechable, etc.
• Objetos cortantes y punzantes que no hayan estado en contacto con infecciosos.
• Material que habiendo estado contaminado se haya tratado específicamente para su
descontaminación y/o esterilización.
• Residuos procedentes de hemodiálisis provenientes de pacientes no contaminados por virus de
transmisión sanguínea (VHC, VHB, VIH, etc.).
• Sangre y hemoderivados en forma líquida, en general en cantidades menores a 100 ml., cuya
eliminación no se realice por el desagüe, así como los recipientes que la hayan contenido.
• Residuos de liposucción con alto contenido en grasa, los cuales no deben ser eliminados por el
desagüe.
• Vacunas inactivadas.
• Residuos asociados a animales que no hayan sido infectados. Su eliminación se encuentra
regulada por el Reglamento (CE) 1069/2009 del Parlamento Europeo y del Consejo de 21 de
octubre de 2009, por el que se establecen las normas sanitarias aplicables a los subproductos
animales y los productos derivados no destinados al consumo humano (SANDACH) y el
Reglamento (UE) 141/2011 de la Comisión, de 25 de febrero de 2011, por el que se establecen
las disposiciones de aplicación del Reglamento 1069/2009.
2. Medicamentos desechados (salvo los citostáticos y citotóxicos). Entre ellos se podrían incluir:
• Medicamentos caducados.
• Medicamentos en mal estado: termolábiles que no hayan conservado la cadena de frío (en su
cartonaje aparece el símbolo d). Aquellos carentes de identificación necesaria sobre su
contenido, dosificación, lote y fecha de caducidad.
• Jarabes, gotas óticas, colirios, etc.…en los que no conste su fecha de apertura.
• Restos de medicamentos no administrados a pacientes.
3. Residuos de productos químicos no peligrosos, como azucares, aminoácidos y algunas sales
orgánicas e inorgánicas.

② Residuos Peligrosos:
Dentro de este tipo de residuos se establecen igualmente dos grupos

1) GRUPO III - RESIDUOS PELIGROSOS DE ORIGEN SANITARIO

Son los residuos que se producen como consecuencia de la actividad sanitaria de servicios
médicos o veterinarios y/o de investigación asociada, que conlleven algún riesgo potencial para los
trabajadores expuestos o para el medio ambiente. Estos residuos precisan medidas de gestión
específicas.

Dentro de este grupo se establecen tres subgrupos:

13
 ⁃ SUBGRUPO IIIA: RESIDUOS BIOLÓGICOS
Son todos aquellos residuos cuya recogida, transporte y eliminación es objeto de requisitos
especiales con el fin de prevenir infecciones. En general estos residuos difícilmente se pueden
considerar como contaminantes del medio ambiente, ya que el nº de microorganismos que pueden
contener, no es superior al de las basuras urbanas.
Incluyen los siguientes residuos:
1.– Infecciosos:
Son todos aquellos residuos que pueden transmitir infecciones
2.– Agujas y otro material punzante y/o cortante:
Se trata de cualquier objeto cortante y/o punzante que requiera requisitos especiales para
prevenir infecciones. Son fundamentalmente: Agujas, lancetas, pipetas, hojas de bisturí,
portaobjetos, tubos capilares y otros tubos de vidrio, etc.
3.– Cultivos y reservas de agentes infecciosos:
Son los residuos de actividades de análisis o experimentación microbiológica, es decir,
cultivos de agentes infecciosos que hayan estado en contacto directo con ellos como, placas
Petri, hemocultivos, extractos líquidos, caldos, instrumental contaminado, filtros de campana
de flujo laminar, etc.
Y las reservas de agentes infecciosos, que incluyen los residuos procedentes de la diálisis de
pacientes con virus de transmisión sanguínea (VHC, VHB y VIH).
4.– Residuos infecciosos de animales:
Incluyen los cadáveres, partes del cuerpo y otros restos anatómicos, camas de estabulación y
cualquier otro material contaminado procedente de animales infectados o animales de
experimentación que hayan sido inoculados con los agentes infecciosos responsables de las
infecciones señaladas en el cuadro anexo al apartado de infecciosos.
5.–Vacunas vivas y atenuadas:
Incluyen los viales y jeringas con restos de la vacuna y las vacunas caducadas.
6.– Fluidos corporales, sangre y hemoderivados en forma líquida:
Incluye los recipientes que contengan fluidos corporales, sangre o hemoderivados
procedentes de pacientes con infecciones altamente virulentas, erradicadas, importadas o de
muy baja incidencia en España. Se trata siempre de líquidos y en ningún caso de materiales
manchados o que hayan absorbido estos líquidos. En el caso de orina esta ha de ser vertida al
desagüe y el recipiente que la contuvo tratarse como residuo del grupo II.
7.– Residuos anatómicos:
Son restos anatómicos que, por su entidad, no se incluyen en el ámbito de los regulados
por el DECRETO 72/1998, de 26 de noviembre, por el que se aprueba el Reglamento
de Policía Sanitaria Mortuoria en el ámbito del Principado de Asturias. Son restos de exéresis
quirúrgicas, placentas, tumores, etc.

⁃ SUBGRUPO IIIB: RESIDUOS DE MEDICAMENTOS CITOTÓXICOS Y CITOSTÁTICOS

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Este término abarca a todos los restos de medicamentos anticancerosos no aptos para su uso
terapéutico y a todo aquel material sanitario de un solo uso que haya estado en contacto con el
fármaco, ya sea en su preparación (viales, filtros, bolsas…) en la protección del manipulador
(mascarilla, guantes, batas….) o en la administración a los pacientes (agujas, jeringas, gasas, etc.).
La Ley 22/2011, de residuos y suelos contaminados, excluye a las materias fecales de su ámbito de
aplicación, sin embargo, se considera que, tanto desde el punto de vista sanitario como de la posible
contaminación ambiental, las excretas de los pacientes que han recibido tratamientos con
citotóxicos y citostáticos deberían ser gestionadas de manera especial.
Todos estos materiales contaminados o potencialmente contaminados deben seguir un proceso de
eliminación de forma, que no resulten nocivos ni para las personas ni para el medio ambiente.
Las principales fuentes de producción son:
• Restos que quedan en el vial o ampollas sin utilizar.
• Material desechable utilizado en la manipulación para conseguir un producto apto para su
administración.
• Mezclas intravenosas no utilizadas por circunstancias diversas.
• Medicamentos caducados.
• Productos provenientes de derrames y extravasaciones.
• Equipos de trabajo o de protección individual empleados en cualquier fase del proceso:
guantes, bata desechable, mascarilla, calzas…
• Filtros de alta eficacia de las cabinas de seguridad empleadas en la preparación.
• Material desechable contaminado con excretas de los pacientes tratados con medicamentos
citotóxicos y citostáticos.
Atendiendo al grado de contaminación se pueden clasificar:
⁃ Material muy contaminado: medicamentos caducados y restos de ampollas, viales o sueros
reconstituidos cuyo contenido sea igual o superior al 3% de su contenido en peso de
citostáticos.
⁃ Material poco contaminado: el no incluido en el apartado anterior, como agujas, jeringas,
ampollas y viales vacíos, guantes, etc.

Los lugares donde habitualmente suelen generarse mayor cantidad de residuos, de acuerdo con su
procedencia, son:
• El Servicio de Farmacia: en él, normalmente, suele ubicarse la preparación centralizada de los
fármacos citostáticos. Es el responsable de dictar normas y elaborar procedimientos respecto al
almacenamiento, preparación, identificación, estabilidad, circulación, administración y control del
buen uso de los medicamentos.
• El Hospital de día: Suele encargarse de la administración de los medicamentos antineoplásicos. A
veces suelen realizarse reconstituciones ocasionales.
• Unidades de internamiento: en hospitales monográficos y en hospitales con gran número de
camas suelen ubicarse en unidades específicas de internamiento.

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 ⁃ SUBGRUPO IIIC: RESIDUOS QUÍMICOS
Se consideran en este grupo aquellos residuos, sólidos, líquidos o gases, procedentes de productos
químicos, que por su composición sean catalogados como sustancias peligrosas.
La peligrosidad de los residuos químicos se ha de determinar a partir de la peligrosidad de las
sustancias químicas presentes en el residuo y la concentración de las mismas. Para ello es
imprescindible disponer de las etiquetas y especialmente de las fichas de datos de seguridad de
cada una de estas sustancias.
La ficha de datos de seguridad permitirá a los usuarios de estos productos, adoptar las medidas
necesarias para la seguridad en el trabajo y la protección de la salud humana y para preservar el
medio ambiente.
Diferentes grupos de residuos químicos peligrosos, a modo de ejemplo, podrían ser:
• Disolventes halogenados y sus mezclas: Se entiende como tales los líquidos orgánicos que
contienen más del 2% de algún halógeno. Son productos muy tóxicos e irritantes y en algún caso
cancerígenos. También se incluyen las mezclas de disolventes halogenados y no halogenados, si
el contenido en halógeno de la mezcla es superior al 2%, ejemplo: cloruro de metilo, cloroformo,
etc.
• Disolventes no halogenados: Incluye los líquidos orgánicos inflamables, que contengan menos
de un 2% en halógenos. Son inflamables y tóxicos. Entre ellos, los alcoholes, aldehídos, amidas,
cetonas, ésteres, glicoles, hidrocarburos alifáticos y aromáticos y nitrilos. En este grupo es
importante evitar mezclar disolventes que sean inmiscibles puesto que la aparición de fases
diferentes dificulta el tratamiento posterior.
• Disoluciones acuosas: Son soluciones acuosas de productos orgánicos e inorgánicos. Es un grupo
muy amplio del que hay que establecer divisiones y subdivisiones necesarias para evitar
incompatibilidades y/o por requerimientos de su tratamiento posterior. Incluyen entre otras:
- Soluciones acuosas inorgánicas:
- Soluciones acuosas básicas, con pH>11: Hidróxidos sódico y potásico.
- Soluciones acuosas de metales pesados: Níquel, plata, cadmio, selenio.
- Otras soluciones acuosas inorgánicas: Reveladores, sulfatos, fosfatos, cloruros.
- Soluciones acuosas de colorantes.
- Soluciones de fijadores orgánicos: Formol, fenol, glutaraldehído.
• Ácidos
Incluye los ácidos inorgánicos y sus soluciones acuosas concentradas (más del 10% v/v). Debe
tenerse en cuenta que su mezcla en función de la composición y la concentración puede producir
alguna reacción química peligrosa con desprendimiento de gases tóxicos e incremento de
temperatura. Para evitar este riesgo, antes de hacer una mezcla con ácidos concentrados en un
mismo envase debe hacerse una prueba con pequeñas cantidades y, si no se observa reacción,
llevar a cabo la mezcla. En caso contrario los ácidos se recogerán por separado. Ejemplos: ácido
sulfúrico, ácido clorhídrico, o ácido nítrico.
• Sólidos

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 Se incluye en este grupo los productos químicos en estado sólido, de naturaleza orgánica e
inorgánica y el material desechable contaminado por productos químicos. En este grupo también
podrían estar los oxidantes como el permanganato potásico el dicromato potásico y los
reductores como el bisulfato y el sulfato sódico.
• Especiales
Incluye los productos químicos, sólidos o líquidos, que por su elevada peligrosidad no deben ser
incluidos en ninguno de los otros grupos, así como los reactivos puros obsoletos o caducados.
Estos productos no deben mezclarse entre sí ni con residuos de los otros grupos.
Ejemplos de este tipo podrían ser:
- Peróxidos,
- Compuestos pirofóricos, como magnesio metálico en polvo
-Compuestos muy reactivos, como hidruro de litio, ácidos fumantes, hidruros, metales
alcalinos (sodio y potasio), compuestos polimerizables (como isocianatos y epóxidos), etc.
- Productos cancerígenos, mutagénicos y tóxicos para la reproducción, sujetos a legislación
específica para su manipulación.
• Mercurio
Procede, normalmente, de la rotura de instrumentos de medida.
• Otros residuos líquidos
• Residuos de fijador, revelador, o similar generados en radiología.
• Desinfectantes a base de aldehídos (glutaraldehído, formaldehído).

Nota: El formaldehído es una fuente importante de residuo químico en los hospitales. Se usa
para limpiar y desinfectar equipos (como hemodiálisis o material quirúrgico), preservar
muestras, desinfectar residuos líquidos infecciosos, en anatomía patológica, diálisis,
unidades de enfermería, etc.

• Recipientes y envases: Se consideran peligrosos los recipientes y envases que hayan contenido
sustancias peligrosas.

2) GRUPO IV - RESIDUOS PELIGROSOS DE ORIGEN NO SANITARIO

En los centros sanitarios, como consecuencia de la actividad en ellos desarrollada se generan
además de los residuos ya señalados otros, que de acuerdo con la Ley 22/11 y con la Lista Europea
de Residuos, son considerados como peligrosos por su potencial perjudicial para las personas y/o
el medio ambiente. Los residuos incluidos en ese grupo han de ser gestionados adecuadamente y
además están sujetos a requerimientos especiales y /o normativas especificas tanto dentro como
fuera del centro generador del residuo.
Como norma general cuando se esté en presencia de uno de estos residuos se verificará si se
encuentra incluido en la clasificación contenida en la Lista Europea de Residuos o bien se
valorarán las propias características del residuo para ver si es realmente peligroso o no.

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Posteriormente se acudirá a revisar si dispone de normativa específica o requerimientos especiales,
a fin de realizar la adecuada gestión del mismo.
A efectos de clasificación y etiquetado del residuo se utilizarán, preferentemente, los códigos LER
que están incluidos en la categoría “20” de residuos municipales (residuos domésticos y residuos
asimilables procedentes de los comercios, industrias e instituciones), incluidas las fracciones
recogidas selectivamente.
En este grupo de residuos se encuentran como ejemplos representativos, aunque no constituyen una
lista excluyente ni cerrada, los siguientes residuos:
⁃ Pilas y baterías: Se incluyen las baterías de plomo, acumuladores de níquel-cadmio, pilas con
restos de mercurio, y cualquier otro tipo de pila o batería diferente a las de uso doméstico
(alcalinas, que siguen su propio circuito de eliminación y no son peligrosas).
⁃ Aceites industriales usados: Se trata de aceites procedentes de motores, grupos electrógenos, etc.
⁃ Residuos de aparatos eléctricos y electrónicos (RAEEs): Se incluyen bajo esta denominación un
gran grupo de tipologías de equipos que bien son eléctricos o bien incluyen componentes
electrónicos para su funcionamiento, entre los que se encuentran:
• Grandes electrodomésticos: frigoríficos, hornos microondas, lavadoras, etc.
• Pequeños electrodomésticos: aspiradoras, balanzas, relojes, etc.
• Equipos informáticos y de telefonía (sin baterías): ordenadoras, pantallas, impresoras, fax,
copiadoras, teléfonos, contestadores, etc.
• Equipos electrónicos de consumo (equipos de imagen, sonido, etc.): radios, televisores,
cámaras fotográficas, etc.
• Aparatos de alumbrado: lámparas de descarga de baja intensidad (lámparas fluorescentes y
compactas), y lámparas de descarga de alta intensidad (lámparas de sodio de alta y baja
presión, mercurio a alta presión, halogenuros metálicos, etc.
• Herramientas eléctricas o electrónicas: taladradoras, sierras, cortadoras, etc.
• Aparatos y equipos médicos: incluye cualquier equipo de uso clínico, diagnóstico o
investigador que sea eléctrico/electrónico.
• Equipos de vigilancia y control: detectores de humos, termostatos, reguladores de
calefacción…
• Máquinas dispensadoras: de bebidas y sólidos, cajeros automáticos, etc.

No están incluidos en este grupo el cableado, los mecanismos eléctricos

(interruptores, bases de enchufe, etc.) o aparataje sencillo sin placas electrónicas.
⁃ Tóner peligroso:
Los residuos de tóner pueden ser peligrosos o no peligrosos en función de que las sustancias que
entran en su composición lo sean o no, por tanto, habrá que ajustarse a la ficha de composición y
a la ficha de seguridad del producto para establecer su peligrosidad.

Los tóner no etiquetados como peligrosos son residuos del grupo I

⁃ Residuos de construcción que contiene sustancias peligrosas.
18
 Se trata de materiales de construcción y aislamiento que contienen sustancias peligrosas, como
por ejemplo amianto, plomo, mercurio, etc. En el caso de residuos procedentes de actividades
constructivas se deberían seguir las indicaciones contenidas en el proyecto de obra/demolición
a la hora de tratar adecuadamente estos residuos.
⁃ Envases con restos de productos tóxicos y peligrosos.
Se integran bajo esta denominación los residuos de aerosoles que contenían sustancias tóxicas
y/o peligrosas.
⁃ Trapos, textiles y restos de absorbentes impregnados de sustancias peligrosas.
Se incluyen los restos de trapos procedentes de talleres de mantenimiento, centrales de
cogeneración, salas de calderas, textiles empleados en limpieza de motores, etc., que se
encuentran impregnados de sustancias tóxicas y/o peligrosas.
⁃ Pinturas y barnices
Se incluyen en esta denominación restos de pinturas y barnices que contengan sustancias
peligrosas y/o tóxicas.

MINIMIZACIÓN
Se entiende por minimización de residuos la adopción de medidas organizativas y operativas que
permitan disminuir, hasta niveles económica y técnicamente factibles, la cantidad y peligrosidad
de los residuos.
Como ejemplos de minimización en el ámbito de los centros sanitarios podemos reseñar múltiples
operaciones que persiguen tal fin, entre las cuales señalamos:
• Buenas prácticas en compras, como planificar las compras de forma que no se acumule material
que pueda caducar y comprar productos que disminuyan la cantidad de residuos generados, por
ejemplo, material que sea reutilizable o fácilmente reciclable.
• Potenciación de la valorización de todos aquellos residuos generados en las distintas áreas de los
centros sanitarios que sean susceptibles de tal fin: envases de cartón, papel, envases de plásticos no
contaminados, bolsas de plástico, film de paletizar, palets, latas, bricks, vidrio, aceites vegetales,
etc.
Mención especial requiere la minimización de los residuos del GRUPO IIIB (medicamentos
citotóxicos y citostáticos) en la cual se debe tener en cuenta:
1. El almacenamiento de los medicamentos, fundamentalmente por las posibles roturas y derrames.
Los medicamentos citotóxicos y citostáticos deben almacenarse en el Servicio de Farmacia
dependiente del centro sanitario. En las unidades de internamiento y en el hospital de día no deben
acumularse, salvo aquellos de administración inmediata.
Las áreas de almacenamiento de estos medicamentos deben estar claramente identificadas y
separadas del resto de medicamentos.
El personal responsable del almacenamiento debe recibir la formación adecuada sobre los peligros
de los mismos, manipulación correcta, procedimientos necesarios para evitar posibles roturas o
derrames, etc.
19
2. La producción centralizada de las preparaciones medicamentosas. Esta juega un papel crucial en
la minimización de residuos. Con ella se consigue ajustar al máximo el número de viales y ampollas
necesario para las preparaciones intravenosas.
Facilita la formación de los manipuladores y la detección de posibles errores, lo cual conlleva una
mejor calidad del producto terminado y un aumento de la seguridad de los técnicos sanitarios.
En resumen, mediante la producción centralizada se consigue un ahorro en los costes y una mejor
gestión de los residuos.
La ubicación de la unidad centralizada vendrá determinada por las circunstancias concretas de
espacio y funcionalidad del centro sanitario, pero su responsabilidad deberá recaer sobre los
servicios de farmacia por ser ellos responsables de la adquisición almacenaje, preparación, uso
seguro y distribución de estos medicamentos.

MANIPULACIÓN
En la manipulación de los residuos sanitarios se deben adoptar todas las medidas necesarias para
garantizar la protección tanto de los pacientes como de los trabajadores.
Uno de los mayores riesgos en la manipulación de los residuos se produce en su carga y descarga,
así como en su transporte por el personal encargado de esa labor. Por ello, se tomarán, entre otras,
las siguientes precauciones:
- No sacar las bolsas de su soporte antes de cerrarlas.
- No se harán trasvases de residuos entre envases.
- No comprimir las bolsas de residuos con el pie o con la mano.
- Los envases, especialmente las bolsas de plástico no deben arrastrarse por el suelo, sino que el
carro deberá ser acercado lo máximo posible hasta el lugar de recogida.
- Cuando sean envases perforables (bolsas de plástico), el personal que manipule los envases deberá
cogerlos por arriba y mantenerlos suspendidos alejados del cuerpo, a fin de evitar accidentes
causados por residuos punzantes o cortantes mal envasados.
- El personal manipulador deberá usar guantes que impidan el contacto directo de la piel con los
envases y que protejan de posibles accidentes traumáticos.
Algunos residuos del Grupo II (sanitarios asimilables a domésticos) poseen potencial infeccioso
dentro del centro sanitario, por lo que, en su manipulación, se han de guardar las precauciones que
eviten los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos.
En el Grupo IIIA (biológicos), se ha de tener en cuenta la protección de los trabajadores contra los
riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo de acuerdo con la
normativa vigente.
En el caso de sangre u otros líquidos biológicos, en los que se puede realizar el vertido de los
mismos al desagüe, es importante que el vertido se haga con especial precaución, de forma que se
eviten al máximo las salpicaduras y la formación de aerosoles.
Por lo tanto, si el recipiente con líquido biológico es difícil de abrir, no se ha de intentar agujerearlo
o forzarlo, sino que se ha de eliminar como residuo sanitario específico sólido de este subgrupo
IIIA.
20
En el GRUPO IIIB (medicamentos citotóxicos y citostáticos), se debe tener en cuenta que el
personal involucrado en la retirada de estos residuos debe estar en conocimiento de los riesgos que
conlleva su labor y tendrá que estar equipado con los medios técnicos que sean necesarios para su
tarea habitual y para los casos de contaminación accidental. En los hospitales donde se utilicen
medicamentos citostáticos debe de haber guías específicas sobre su manejo seguro, para la
protección del personal sanitario manipulador.
Un caso particular lo constituye la recogida de residuos provenientes de derrames y roturas, para
esta operación todas las unidades de producción deberán disponer de Kit de derrames con su
protocolo de actuación.
Cuando las agujas puedan contener restos de fármacos citostáticos, los contenedores no deben de
incorporar ningún artilugio mecánico para desprenderlas, ya que es posible que restos de fármaco
en ellas contenidos accedan al ambiente o a la zona trabajo.
Los trabajadores han de guardar precauciones similares a las que se utilizan para evitar la
exposición a agentes cancerígenos (RD 665/97), y han de ser evaluados los riesgos derivados de la
manipulación de citostáticos. Con este fin, existe un protocolo de Vigilancia Sanitaria Específica
para los trabajadores expuestos a agentes citostáticos aprobado por la comisión delegada del
Consejo Interterritorial del sistema Nacional de Salud.
En el GRUPO IIIC (químicos), los trabajadores deben adoptar las medidas de protección y
seguridad establecidas en la normativa referente a los riesgos relacionados con los agentes químicos
(RD 374/2001).

SEGREGACIÓN Y ENVASADO

Segregación
La segregación de los residuos se realizará a partir de las definiciones establecidas en la
clasificación de residuos. Es el punto de partida de todo el proceso.
Es imprescindible la formación en la materia de todo el personal que esté vinculado al proceso de
producción y/o gestión intracentro del residuo.
En cada área de trabajo se han de determinar los criterios de segregación dependiendo de su
actividad.
En el caso de los residuos del GRUPO IIIA (biológicos), los envases deben situarse en el campo de
acción del trabajador que los maneje, para que puedan ser eliminados directamente por quien los ha
utilizado, evitando intermediarios en el deshecho de los mismos.
En el caso del GRUPO IIIB (medicamentos citotóxicos y citostáticos), estos residuos no se han de
acumular en las habitaciones de los enfermos ni en las zonas donde se realicen actividades directas
con los enfermos.
Los residuos se han de contenerizar lo antes posible para evitar accidentes inesperados o
contaminación imperceptible a los ojos del manipulador.
Los envases se retirarán tan pronto se llenen, evitando su acumulación en las zonas de generación.
21
En el caso de residuos del GRUPO IIIC (químicos) estos deben segregarse en origen, de acuerdo a
los siguientes criterios:
• Separar los peligrosos de los inocuos.
• Separar los líquidos de los sólidos.
• Separar los cancerígenos de los que no lo son.
• Separar los agentes oxidantes de los agentes reductores.

Envasado
Los residuos no peligrosos se podrán envasar en bolsas de polietileno, las cuales deberán disponer
de soporte (papelera, contenedor, etc.)
En el caso concreto de residuos reciclables como puede ser el vidrio, envases, papel y cartón la
recomendación es utilizar papeleras o contenedores sin bolsa.
Los residuos peligrosos que se puedan generar en los centros sanitarios deberán segregarse en
bolsas y/o envases rígidos como contenedores, bidones, palés, garrafas, etc., o semirrígidos como
Big Bag (embalajes flexibles para graneles tipo saco), etc.
GRUPO IIIA (biológicos), se utilizarán bolsas o contenedores, de color AMARILLO, que cuenten
con las siguientes características: de un solo uso, estanqueidad, opacidad, cierre hermético, (salvo
en bolsas y recipientes semirrígidos, los cuales se cerrarán de manera que se impida la apertura
accidental), resistencia a la carga, asépticos en el exterior, composición tal que garantice que en su
destrucción se eviten o minimicen emisiones tóxicas.
Los residuos cortantes y/o punzantes se depositarán en envases rígidos, imperforable e
impermeables, serán también de color AMARILLO, y la tapa estará dotada de un
mecanismo adecuado de desactivación de los dispositivos dotados con elementos
cortantes o punzantes insertados en forma de lanza o roscadas.
Los envases se identificarán con la señal de peligro biológico.

GRUPO IIIB (medicamentos citotóxicos y citostáticos) se utilizará contenedores de

un solo uso o reutilizables, de color ROJO, elaborados con material que garantice su
total eliminación, rígidos, impermeables, resistentes a agentes químicos y materiales
perforantes y que dispongan de un cierre provisional que garantice su estanqueidad
hasta su llenado y un cierre hermético definitivo.
Los envases se identificarán con el pictograma de “RESIDUO CITOTÓXICO”

GRUPO IIIC (químicos), en el caso de residuos líquidos, se utilizarán garrafas de color AZUL,
especialmente diseñadas y homologadas para el transporte de mercancías peligrosas por carretera
(ADR).
Los residuos sólidos, se recogerán en contenedores de color AZUL.
GRUPO IV (residuos peligrosos no sanitarios) se utilizará el contenedor que resulte más
apropiado para cada tipo de residuo, pudiendo ser:

22
- Bidones: por ejemplo, para recogida de trapos y textiles impregnados de sustancias peligrosas,
aceites minerales, envases con restos de productos tóxicos y peligrosos, etc.
- Palets: residuos de equipos eléctricos y electrónicos; tubos fluorescentes, etc.
- Big bags (embalajes flexibles para graneles tipo saco): residuos de construcción, aerosoles y otros
envases con restos de productos tóxicos y peligrosos.
- Garrafas: aceites, pinturas y barnices, etc.
- Cajas y cajones de plástico o cartón, debidamente señalizados con indicación del residuo que van
a contener: pilas, baterías y acumuladores, aerosoles y otros envases con restos de sustancias
peligrosas, etc.
- Cualquier otro contenedor adecuado al residuo concreto que van a contener.

ETIQUETADO
Los recipientes o envases que contengan residuos peligrosos deberán estar etiquetados de forma
clara, indeleble y legible al menos en lengua española.
En la etiqueta deberá figurar:
• Nombre, dirección y teléfono del titular del residuo.
• El código de identificación del residuo, según el sistema que se describe en los Reales Decretos
833/1988 y 952/1997.
Este sistema de identificación consiste en la utilización de un conjunto de códigos, mediante los
cuales se conoce:
a) La razón por la que los residuos deben ser gestionados (Código Q);
b) Las operaciones de gestión (código D/R);
c) Los tipos genéricos de los residuos (código L, P, S, G);
d) Los constituyentes que dan al residuo su carácter peligroso (código C);
e) Las características de los residuos peligrosos (código H);
f) Las actividades generadoras de los residuos (código A);
g) Los procesos en los que se generan los residuos (código B);
• Código LER.
• Fecha de envasado. Esta fecha se anotará en el momento que se completa el llenado del recipiente
e indica el comienzo del almacenamiento. El tiempo de almacenamiento de los residuos peligrosos,
por parte de los productores, no podrá exceder de 6 meses.
• Pictograma según Anexo II del RD 833/88 o según el Reglamento CE 1272/2008 (CLP) que
aprueba las normas sobre clasificación, etiquetado y envasado de sustancias y mezclas
La etiqueta se fijará firmemente sobre el envase y se anularán las anteriores, que pudiera llevar el
mismo, pues podrían inducir a error. El tamaño de la etiqueta será, como mínimo, de 10 x 10 cm.

23
 Etiqueta a utilizar en residuos generados en servicios médicos

TRANSPORTE INTERNO
Los Centros Sanitarios han de tener claramente identificados sus puntos de producción de residuos.
Estos, tanto los considerados peligrosos como los no peligrosos, se han de retirar desde los distintos
puntos de producción con una periodicidad adecuada.
A excepción de algunos residuos peligrosos de origen no sanitario, se recomienda una recogida,
cuando mínimo, diaria y siempre que las circunstancias así lo aconsejen.
En general, el transporte interno se realizará mediante carros, en los que se cargarán los envases
de distintas procedencias y se trasladarán a través de circuitos prefijados.
Estos carros no serán destinados a otro fin y sus paredes deben de ser lisas y de fácil limpieza y
desinfección, deben ser resistentes a la corrosión, no tener elementos cortantes y punzantes, deben
estar diseñados de tal manera que impidan la caída de las bolsas al suelo o sobre el trabajador,
durante el transporte, siendo aconsejable no llenarlos en su totalidad.
Los circuitos deben respetar las áreas de sucio y limpio establecidas en el Centro Sanitario.
En el horario de recogida, que debe ser el de menor presencia de público en el circuito, los
ascensores elegidos para la evacuación de residuos se dedicarán sólo a este fin. Una vez finalizado
el transporte y antes de su uso por el personal, se limpiarán adecuadamente con jabón, agua y lejía
diluida al 10%.
Los trabajadores que se encarguen del transporte interno de residuos recibirán formación en materia
de prevención de riesgos laborales, en particular sobre los riesgos de la manipulación manual de
cargas, así como los riesgos derivados de la manipulación de residuos peligrosos.

ALMACENAMIENTO
Almacenamiento intermedio
En centros sanitarios de cierto tamaño se pueden habilitar almacenes intermedios, que sirvan para
depositar temporalmente los residuos, debidamente segregados, hasta su transporte y depósito en el
almacén final. Serán locales con acceso restringido y debidamente señalizados, en lugares cercanos

24
a los puntos de producción y con una adecuada ventilación. Sus paredes y suelo han de ser
impermeables y de fácil limpieza y su ubicación no podrá coincidir con circuitos limpios o zonas de
tránsito de personal y/o usuarios. El almacenamiento en esas zonas no deberá exceder a las 24
horas.

Almacenamiento final
Tanto el almacenamiento de residuos, propiamente dicho, como las instalaciones necesarias para el
mismo, deberán cumplir con la legislación y normas técnicas que les sean aplicables.
El almacén final de residuos será un local separado de la actividad sanitaria y de uso exclusivo.
En general, el tiempo de almacenamiento de los residuos peligrosos, por parte de los productores,
no podrá exceder de 6 meses. En el caso de residuos del Grupo IIIA, la periodicidad de recogida
será de 48-72 horas, salvo para aquellos contemplados en los apartados 2) y 5) del grupo IIIA.
Igualmente, este plazo no será de aplicación en aquellos centros sin bloque quirúrgico y con una
producción de residuos peligrosos inferior a 100 Kg/mes.
Para el correcto almacenamiento de residuos peligrosos, se tendrán en cuenta las siguientes
recomendaciones:
• Su emplazamiento y diseño deben ser tales que esté protegido de la intemperie, de las
temperaturas elevadas y de los animales.
• Se ubicará en zonas separadas de las áreas de trabajo, circulación de personas o almacenamiento
de alimentos, y donde se reduzcan, al mínimo, los riesgos por posibles emisiones, fugas, incendios,
explosiones e inundaciones. Así como en zonas que permitan el fácil acceso a los vehículos de
recogida y el movimiento del personal de seguridad y bomberos, en casos de emergencia.
• Dispondrá de adecuada ventilación (natural o forzada) e iluminación. El revestimiento de suelos y
paredes deberá ser impermeable y fácil de limpiar.
• L a altura máxima de apilamiento, de envases apoyados directamente unos sobre otros, vendrá
determinada por la resistencia del propio envase y la densidad de los residuos almacenados. Los
productos peligrosos no deben almacenarse nunca en estanterías altas, por el riesgo que supone una
caída accidental.
• Las zonas de almacenamiento estarán separadas de la red de saneamiento, mediante cubetas de
seguridad u otras formas de separación, para evitar contaminación de eventuales vertidos.
• Se debe limitar la cantidad de residuos almacenados, con el fin de evitar riesgos y llevar un
inventario actualizado de las cantidades almacenadas, para no excederse del período máximo
permitido.
El almacén permanecerá cerrado y contará con una señalización, en lugar visible, alusiva al
almacenamiento de residuos y a la peligrosidad de los mismos. Únicamente se permitirá el acceso al
personal autorizado.
Han de cumplir la legislación vigente de protección contra incendios.
Periódicamente, es conveniente revisar las condiciones de almacenamiento, para detectar la
presencia de fugas o emanaciones.

25
Deberá haber diferentes áreas de almacenamiento para cada tipo de residuo peligroso,
especialmente en el caso de incompatibilidad fisicoquímica.
Los distintos tipos de residuos peligrosos se almacenarán teniendo en cuenta las incompatibilidades
entre sustancias peligrosas.

26
 Tema 20.
Los suministros. Suministros internos y externos.
Recepción y almacenamiento de mercancías. Criterios
de organización del almacén. Método FIFO.
Distribución de pedidos.

ALMACÉN

Edificio o local donde se depositan géneros de cualquier especie, generalmente

mercancías.

El factor que se tendrá en cuenta a la hora de realizar el diseño de un almacén hospitalario

será la optimización del espacio disponible.

Un almacén debe estar preparado para recibir, preparar y guardar cualquier tipo de
mercancía.

Funciones que desempeña un almacén hospitalario:

• Recepción de todos los productos necesarios solicitados a los proveedores externos
para que la actividad de una Institución Sanitaria se lleve a cabo.
• Establecer el control de calidad.
• Almacenamiento de las mercancías.
• Preparación de los pedidos.
• Expedición de pedidos.

La finalidad de un almacén en una Institución Sanitaria es garantizar el aprovisionamiento

de las distintas unidades y servicios, en todo momento y a un coste razonable.

La función principal de un almacén es aprovisionamiento, custodia y

distribución de los materiales

En un Hospital o Centro de Salud nos vamos a encontrar con dos almacenes, como
mínimo, uno será el de farmacia y el otro el almacén general, que a su vez se puede

1
subdividir en almacén de material de mantenimiento, almacén de material clínico fungible,
almacén de material quirúrgico, almacén de aparataje, almacén de papelería, almacén de
lencería, etc.

FUNCIONES DEL CELADOR EN EL ALMACÉN

La figura del celador encargado del almacén está contemplada en el acuerdo del Consejo
de Ministro 26/06/1990 que modifica el Real Decreto Ley 3/1987
• Recibir las mercancías comprobando el número de bultos que indica el albarán de
entrega.
• Revisión del material recibido.
• Distribuir los productos, la mercancía recepcionada en las estanterías del almacén.
• Comprobar que los vales de pedido de los diferentes servicios o unidades del
hospital están cumplimentados correctamente.
• Distribuir los suministros internos a las distintas plantas y servicios del hospital.
• Participar en el inventario general.
• Informar al responsable del almacén sobre las entradas de material.
Son objetivos fundamentales en el reparto de material la rapidez y la efectividad, por lo
que el celador debe ser resolutivo a la vez que efectivo y seguro en su puesto de trabajo.

2
LOS SUMINISTROS. RECEPCION Y ALMACENAMIENTO DE
MERCANCIAS:

FASES EN LA TAREA DE SUMINISTRO

SUMINISTRO:
Conjunto de tareas cuya finalidad es aprovisionar de materiales al almacén general del
Hospital y a cada uno de los diferentes servicios sanitarios.
Los suministros pueden ser:
1. Externos: son aquellos que abastecen al almacén general desde fuera procedentes
de los distintos proveedores
2. Internos: son los productos distribuidos desde el almacén general del hospital o
centro sanitario a las distintas unidades o servicios.

FASES:

1. PREVISIÓN DE APROVISIONAMIENTO
Es la primera fase que se debe realizar en la tarea de suministros y consiste en conocer las
necesidades del material preciso y necesario para el buen funcionamiento de la Institución
Sanitaria.

Una vez establecidas las necesidades de los servicios y unidades del Centro Sanitario, se
procede a gestionar la compra de los distintos productos a proveedores externos, y para
ello se tendrá en cuenta un procedimiento reglado.

Las necesidades de material en el almacén general, normalmente se establecen con carácter

anual.

La función de aprovisionamiento que cumple un almacén consiste en el control de que

el centro tiene siempre la cantidad adecuada de los productos necesarios.

2. PLANIFICACIÓN DE ADQUISICIONES
Consiste en elaborar un plan de compras para adquirir las mercancías, es decir, qué es lo
que se necesita comprar, cuanto se necesita, para cuando se necesita y con qué recursos se
cuenta para la adquisición de los suministros externos que abastecen al almacén.

3
3. PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DE CONTRATACIÓN
Modo de adquisición de los productos y servicios necesarios de un almacén, los cuales han
de regirse por la Ley 9/2017, de 8 de noviembre, de Contratos del Sector Público.

Las Administraciones Públicas en general y las Instituciones Sanitarias Públicas en

particular, están sujetas al procedimiento administrativo que establece la Ley de
Contratos de las Administraciones

4. PETICIÓN DEL MATERIAL

Será la Sección Administrativa de Suministros quien proceda a la petición del material una
vez gestionada la compra de la mercancía precisa.

El plazo de aprovisionamiento es el tiempo que tarda el proveedor en suministrar al

almacén general del hospital un producto que dependerá de si este debe ser importado o no.

El control económico del almacén corresponde a la Unidad de Intervención.

5. RECEPCIÓN/REVISIÓN DE MERCANCÍAS
La recepción y control/revisión de mercancías es la zona del almacén donde se efectúa la
clasificación de los productos recibidos para su posterior ubicación en el mismo.

Al recibir una mercancía en el almacén se deben tomar los siguientes datos:

• Número de pedido
• Nombre del proveedor
El transportista entregará junto con la mercancía el albarán de entrega donde figura la
relación de los productos.

La Sección Administrativa de Suministros tras recibir el pedido lo registrará.

Antes de proceder al almacenamiento de la mercancía se deben llevar a cabo las siguientes

comprobaciones:
1. Comprobar que la cantidad de bultos coincida con el que aparece en el albarán de
entrega
2. Revisión de la mercancía, que puede controlarse por: el etiquetado, las unidades y
los lotes de la mercancía
3. Realizar el Control de calidad (la mercancía recibida se encuentra en buen estado),
a través:

4
 • Dictamen. Informe emitido por el recepcionista del almacén sobre el estado de
la mercancía.
• Devolución al proveedor
• Entrada de rotos. Son los artículos que se admiten temporal o definitivamente
bajo la indicación de rotos y que serán repuestos o reparados por el proveedor.

6. ALMACENAMIENTO DE LA MERCANCÍA
Una vez recepcionada la mercancía se procede a su almacenamiento (a cada producto
recibido se le asigna un código) donde quedará guardada de una forma ordenada para su
posterior entrega, previa petición por las correspondientes unidades y servicios del
hospital.

Almacenaje: estancia provisional de las mercancías en el almacén, lo que implica

colocación, conservación y control de las existencias.

Almacenar consiste en ubicar la mercancía de forma correcta, optimizando espacio y

costes, para ello el almacén debe disponer de una buena organización:
• Accesibilidad para llegar a todos los artículos, lo que genera facilidad a la hora de
la realización del inventario.
• Rotación controlada del stock
• La capacidad de almacenaje tiene que estar aprovechada al máximo posible.

CRITERIOS DE ORGANIZACIÓN DEL ALMACEN:

Los criterios para la colocación de las mercancías en el almacén son: complementariedad,

compatibilidad, popularidad o frecuencia y tamaño.

Dependiendo de las dimensiones del almacén y del volumen de las mercancías, el

guardado de las mismas debe reunir ciertas características, como:
• Posibilidad de formar palets de forma automática o manual.
• Posibilidad de mezclar la mercancía precedente de distintos albaranes en un mismo
palet.
• Control de artículos de peso variable.
• Permitir el uso de diferentes tecnologías.
• Posibilidad de guardado parcial.
• Posibilidad de mezcla de artículos en un hueco.
• Información en tiempo real de los palets existentes.

5
Existen diversas formas de guardado del producto en el almacén:

1. Por la forma en la que se colocan las mercancías:

⁃ Almacenaje en bloque. Las mercancías se apilan unas junto a las otras sin dejar
espacios, formando tantos bloques como productos tengamos en el almacén.
⁃ Almacenaje a granel. Las mercancías se colocan adosadas a las paredes o en el
centro del almacén formando montones.
⁃ Almacenaje ordenado. Cada producto se almacena en el espacio reservado para él.
⁃ Almacenaje desordenado. Los productos recibidos se almacenan en el hueco libre
que haya en ese momento en el almacén
2. Por la utilización del espacio:
⁃ Almacenaje sin pasillos
⁃ Almacenaje con pasillos

El tipo de almacenaje más utilizado es una combinación de los dos sistemas, por la forma y
por el espacio. El almacén del hospital dispondrá de los medios mecánicos suficientes y
necesarios para la realización de un almacenaje correcto, es decir, que cada producto esté
ubicado adecuadamente para facilitar la localización cuando los productos sean solicitados.
El material de una Institución Sanitaria se puede clasificar según sus características y
duración, sanitario o no sanitario y por su peligrosidad infectiva.

7. MAPA DEL ALMACÉN

Como su nombre indica es la representación de todas las zonas que forman el almacén,
recibe también el nombre de Lay-out:
• Zonas de carga y descarga (muelle)
• Zona de recepción y control de mercancía
• Zona de almacenamiento
• Zona de picking o de preparación de pedidos
• Zona de expedición o salida de los productos
• Zona de oficinas
• Zonas especiales

Picking -extracción agrupada- Consiste en la preparación del pedido, recogiendo el

diverso material que lo compone de los lugares en los que se encuentra depositado,
agrupándolo en otra zona del almacén, a fin de facilitar su distribución a las plantas de
hospitalización.

8. GESTIÓN DE STOCK
Es la tarea más importante de todas las fases. Consiste en el control de las existencias de

6
cada artículo para así evitar situaciones de desabastecimiento que daría lugar al
incumplimiento de la labor asistencial encomendada. Es la información que permite
conocer en todo momento las entradas, las salidas y las existencias.

Stock es la cantidad de productos que se encuentran en el almacén

Para gestionar los stocks en un almacén se tendrá en cuenta:

• Intervalo de tiempo entre un pedido y otro
• Control de material
• Material de reserva

Tipos de Stock:
• Stock de seguridad. es el que sirve para hacer frente a la demanda imprevista de
ciertas unidades y servicios de una Institución Sanitaria o retrasos en el plazo de
entrega de proveedores externos y evitar roturas de stock.
• Stock de ciclo. Es el idóneo para abastecer la demanda de los diferentes servicios en
circunstancias normales, no imprevistas o extraordinarias.
• Stock activo o normal. El tipo de stock que hace frente a una demanda normal del
producto y expedido a su debido tiempo.
• Stock mínimo. La cantidad mínima de existencias almacenadas para evitar pedidos
inesperados. Al llegar a este nivel de stock hay que realizar pedido a los
correspondientes proveedores.
• Stock máximo. La cantidad máxima de existencias almacenadas de un determinado
producto que puede hacer frente a pedidos imprevistos.
• Stock cero. Recibe también el nombre de Just in time, es la cantidad justa de
productos que se tiene en el almacén.
• Stock sobrante. Es el producto que se tiene en el almacén y no se le da salida .

Expurgo: operación técnica de evaluación crítica de las mercancías del almacén que
tiene por objeto la eliminación del almacén de los productos obsoletos o caducados.

En un hospital existen una gran diversidad de material, el cual se puede clasificar en:
1. Material fungible es el material que se consume con el uso.
2. Material inventariable (no fungible) es el que permanece (camas, sillas, mesas,
lámparas de quirófano, mesas de quirófano, ordenadores, etc.), el material de larga
vida o carácter definitivo.
3. Material sanitario: clavos, grapas, hilos, cemento óseo, suturas, algodones, gasas,
vendas, apósitos, esparadrapos, agujas, jeringas, etc.

7
 4. Material no sanitario: material para mantenimiento y reparación, útiles y
herramientas, materiales para la limpieza y aseo, papelería, material de oficina, etc.

Modelos de gestión de Stock:

1. Método FIFO. Es el método más utilizado y se basa en que lo primero que entra en
el almacén es lo primero que sale.
2. Método LIFO. Es todo lo contrario al método FIFO, lo último que entra es lo
primero que sale.
3. Método PARETO (ABC). Los productos almacenados se clasifican en A, B y C
• Los artículos correspondientes a la clase A son aquellos que se utilizan más y
por lo tanto se guardarán en los lugares más próximos y de fácil acceso.
• Los correspondientes a la clase B son los que tienen un consumo intermedio.
• Los que clasificamos en la clase C son los productos que se consumen menos,
por lo que se almacenarán en la parte menos accesible del almacén. La
sustitución o rotación es más lenta que los clasificados en la clase A y B

El Índice de Rotación es el número de veces que se consume y se repone la mercancía a

lo largo del año, además mide el tiempo transcurrido desde que un artículo entra en el
almacén hasta que se produce su salida.

DISTRIBUCION DE PEDIDOS:
La finalidad y el objetivo último de los almacenes es la distribución de pedidos.

La petición del material debe hacerse en un impreso normalizado (vale u hoja de pedido) y
firmado por el responsable del servicio, siendo los celadores los encargados del almacén
quienes preparen dicho pedido.

En el impreso debe aparecer:

• Denominación del material
• Código y cantidad solicitada
• Identificación del servicio, fecha y firma
Al entregar el material se dará, junto con el vale de pedido una copia de la relación del
producto servido.

Para una mayor agilidad y eficiencia, es importante que los pedidos se programen
adecuadamente y se sirvan con la periodicidad establecida (diaria, semanal, etc.) sin
embargo, existen situaciones de urgencia que requieren entrega inmediata.

8
Para identificar los artículos almacenados, se aplica la tecnología, cada uno de ellos lleva
grabado un código de barras o integrado un chip de RFID (identificador que utiliza la
radiofrecuencia para transmitir datos).

El primer código de barras se debe a N.D,Wioodla

Código de barras es un tipo de identificación que consiste en una etiqueta con un número
determinado de barras que siguen unos estándares de codificación homologados. Las
barras al ser leídas dan la información relativa al producto.

INVENTARIO
Es el recuento de los artículos en stock del almacén, para el cual este debe estar cerrado y
todas las operaciones de entrada y salida de artículos debidamente interrumpidas.

Todos los productos almacenados se les asignan un código, como ya hemos dicho
anteriormente, factor importante a la hora de realizar el inventario. Siendo la propia
administración quién deba inventariar el material.

El recuento de material se puede realizar diariamente, semanalmente, trimestralmente,

semestralmente o anual.

Las diferencias de un inventario son las que se producen entre el stock teórico y el stock
real.

Existen varios tipos de inventarios, entre otros:

• Inventario inicial es aquel que se realiza al iniciar la actividad en la Institución
Sanitaria.
• Inventario tradicional es el recuento de material que se encuentra en el almacén al
finalizar, como norma general, el año.
• Inventario cíclico es aquel en el que se acumula material hasta una cierta cantidad
para poder servirlo de una vez.

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 TEMA 21
Actitudes a adoptar ante una emergencia: Métodos de
traslado, actuación de los celadores en un plan de
catástrofes.

En los establecimientos sanitarios existen numerosas instalaciones y se desarrollan

distintas actividades que pueden ocasionar un incendio o una explosión. A dichos riesgos
debe sumarse, como una posibilidad, el que, en vecindad, o en el propio edificio estén
ubicadas industrias o actividades que pudieran sufrir uno de tales riesgos, y que los mismos
pudieran propagarse causando daño al establecimiento sanitario.
Los planes de emergencia pretenden con su implantación optimizar la utilidad de los
recursos técnicos y humanos disponibles, con el objetivo de controlar con rapidez la
evolución de la emergencia y minimizar sus consecuencias.
En un plan de autoprotección se pretenden los mismos objetivos, pero además se incluye
el de implantación de medidas de prevención que reduzcan la probabilidad de inicio de
emergencias.
El Real Decreto 393/2007, de 23 de marzo, por el cual se aprueba la Norma Básica de
Autoprotección (NBA) recoge en el Anexo I las actividades obligadas a disponer de este
Plan de Autoprotección y dentro de las actividades sanitarias se especifica:
“los Establecimientos de usos sanitarios en los que se prestan cuidados médicos en
régimen de hospitalización y/o tratamiento intensivo o quirúrgico, con una disponibilidad
igual o superior a 200 camas; y cualquier otro establecimiento de uso sanitario que
disponga de una altura de evacuación igual o superior a 28 m, o de una ocupación igual o
superior a 2.000 personas”.
Los conceptos de accidente y emergencia están muy ligados entre sí, pudiendo definirse
como sucesos inesperados y no deseados que interrumpen el desarrollo normal de una
actividad. En algunos casos solo entrañan consecuencias económicas, pero en otros pueden
ocasionar daños a personas.
Algunos son de evolución rápida, como puede ser la muerte de alguien por electrocución o
explosión. Otros pueden ser de evolución más lenta como un incendio o sequía. El
desarrollo de actividades lleva implícito una serie de riesgos que con el paso del tiempo
pueden dar lugar a accidentes que ocasionarán situaciones de emergencia.
Las medidas contra los accidentes-emergencias son: la prevención, la protección y la
reparación.

1
Prevención: el conjunto de medidas tendentes a que no se produzcan situaciones no
deseadas.
Protección: conjunto de medidas que intentan neutralizar la emergencia producida.
Reparación: conjunto de medidas tendentes a reparar los daños ocasionados por un
accidente.
En un establecimiento sanitario las emergencias pueden ser muy variadas pudiendo ir
desde una situación de catástrofe externa que pueda ocasionar la llegada de numerosos
enfermos o heridos, pasando por situaciones potenciales de emergencia interna como una
alarma de bomba o también los posibles accidentes que puedan originarse por las
instalaciones o actividades que se desarrollan en el propio establecimiento.

Inventario de recursos:
Son todos los recursos técnicos y humanos del establecimiento, así como la cantidad y
calidad de tiempo de intervención de las ayudas externas para la actuación en una situación
de emergencia.
Los recursos técnicos internos para la lucha contra incendio y evacuación se pueden
concretar en:
- Sistemas de detección, sistemas para detectar el humo, ya sean humanos o automáticos.
- Alarma, sistemas de emergencia para informar de la existencia de incidentes, como
pulsadores, sirenas, megafonía, etc.
- Medios de extinción, que son los medios de que dispone un establecimiento para la lucha
contra el fuego, como extintores, bocas de incendio, sistemas fijos de extinción, etc.
- Medios de evacuación, sistemas para poder evacuar a las personas, como escaleras,
pasillos especiales señalizados, etc.

Clasificación de las emergencias:

Según el factor de gravedad de las mismas se pueden subdividir en:
-Conato de emergencia:
Es el accidente que puede ser controlado y dominado de forma sencilla y rápida por el
personal y medios de protección del local, dependencia o sector.
- Emergencia parcial:
Es el accidente que para ser dominado requiere la actuación de los equipos especiales de
emergencia del sector. Los efectos de la emergencia parcial quedarán limitados a un sector
y no afectarán otros sectores colindantes ni a terceras personas.
- Emergencia general:
Es el accidente que precisa de la actuación de todos los equipos y medios de protección del
establecimiento y la ayuda de medios de socorro y salvamento exteriores. La emergencia
general comportará la evacuación de las personas de determinados sectores.

2
PERSONAS Y EQUIPOS QUE INTERVENDRÁN EN LAS EMERGENCIAS
En los planes de emergencia deben especificarse las funciones de los diferentes equipos
que intervendrán en la emergencia. Asimismo, debe aparecer una tabla, según la
disponibilidad de los medios humanos (mañana, tarde, noche, festivos, etc.), donde se
indique la función, nombre de la persona que la va a realizar y su sustituto.

• Jefe de Emergencia (J.E.).

Es la persona de máxima responsabilidad en la Emergencia. En función de la información
sobre la evolución de emergencia, enviará al área siniestrada las ayudas internas
disponibles y recabará las externas que sean necesarias. Decidirá el momento de la
evacuación del centro. Actuará desde el Centro de Comunicaciones o Control.

• Jefe de Intervención (J.I.)

En las operaciones de intervención de la Emergencia, asume la dirección y coordinación
de los equipos de intervención, aplicando las órdenes dadas por el Jefe de Emergencia.

• Equipos de Primera Intervención (E.P.I.).

Equipo formado por, al menos, dos trabajadores que intervienen de forma inmediata ante
la situación de emergencia con el fin de eliminarla o impedir su extensión. Intervienen en
conatos de incendio con extintores portátiles.

• Equipos de Segunda Intervención (E.S.I.)

Trabajadores encargados de actuar cuando la emergencia no ha podido ser controlada por
los equipos de primera intervención (EPI). Apoyarán cuando sea necesario, a los Servicios
de ayuda exteriores.
Sus componentes deben tener formación y adiestramiento adecuados. La constitución de
este equipo de intervención podrá obviarse en aquellos centros de trabajo de determinadas
características: Baja ocupación; poca superficie; fáciles de evacuar, con salida directa al
exterior...

• Equipos de Alarma y Evacuación (E.A.E.)

Trabajadores encargados de garantizar que se ha dado la alarma y asegurar una evacuación
total y ordenada del centro.

• Equipos de Primeros Auxilios (E.P.A.)

Trabajador/es, con conocimientos en la materia, cuya misión será proporcionar la
asistencia sanitaria a las víctimas de una eventual emergencia, mientras llega la ayuda
externa.

3
• Centro de Control o Comunicaciones (C.C.)
Lugar del centro donde convergen y desde donde se coordinan las comunicaciones entre
los diversos equipos internos que actúan ante la emergencia, y entre estos y el exterior
(Ejemplo: centralita, conserjería, etc.).

• Puntos de reunión (P.R.)

Serán aquellos lugares exteriores al edificio donde los trabajadores deberán concentrarse
una vez realizada la evacuación, con el objeto de verificar a través de los Equipos de
Alarma y Evacuación si algún trabajador se encuentra dentro de las instalaciones.

• Equipos de apoyo (E.A.)

Trabajadores encargados de prestar ayuda a otros equipos durante la emergencia, a criterio
del jefe de la emergencia. Estos trabajadores no forman parte de ninguno de los equipos de
intervención establecidos de antemano.

• Señal de habitación siniestrada

Es el signo inequívoco de que en una habitación o dependencia del centro se ha declarado
una emergencia. Puede ser, colocar un extintor delante de la puerta.

Los equipos de emergencia estarán compuestos por dos o más personas entrenadas y
organizadas.

ACTITUDES A ADOPTAR ANTE UNA EMERGENCIA:

Las distintas emergencias requerirán la intervención de personas y medios para garantizar
en todo momento:
La cadena detección-alarma. Cualquier persona que detecte una emergencia debe poder
transmitir por teléfono interior (línea especial) o pulsadores la alarma a un centro
permanente ocupado centralita, recepción, etc.)
La valoración de la gravedad y movilización de equipos internos. Debe asegurarse la
alerta a una persona formada que pueda evaluar la emergencia y movilizar a los equipos
necesarios para la intervención según la gravedad.
El aviso, recepción e información de las ayudas externas. Debe asegurarse la
comunicación de la emergencia a los equipos de ayuda externos, así como el envío de una
persona al acceso del edificio que reciba, informe y acompañe a los responsables del
equipo.
La evacuación. Se le debe dar una relevancia especial por sus especiales connotaciones.
En las emergencias parciales se organizará una evacuación parcial del personal del sector
hasta una zona segura. Los métodos para el traslado de los enfermos estarán en función de

4
su dolencia. Lógicamente lo idóneo sería trasladar a los enfermos en su propia cama o en
sillas de ruedas, pero normalmente esto no es posible.

Dentro de las emergencias, una de las más habituales es el incendio. En general, la pauta
de actuación a seguir ante un incendio se resume mediante el acrónimo RACE (Rescate,
Alarma, Compartimentación y Extinción)

⁃ RESCATE: Debemos rescatar a las personas en grave peligro. No procederemos al

rescate si podemos ponernos en grave peligro nosotros mismos.

⁃ ALARMA: Debemos avisar a compañeros y al JE para que ponga en marcha los

mecanismos de actuación oportunos.

⁃ COMPARTIMENTACIÓN: Cerraremos puertas y ventanas para retrasar la

propagación del incendio.

⁃ EXTINCIÓN: Una vez llevadas a cabo las acciones anteriores, intentaremos extinguir
conatos de incendio.

El fuego es una combustión caracterizada por la emisión de calor, acompañada de humo,

llama o ambos a la vez.

La Combustión es una Reacción química de oxidación muy viva en la cual se desprende

una gran cantidad de calor.
Proceso de combustión:
Para que una combustión sea posible es necesario la presencia
simultánea de:
• Material combustible.
• Comburente (normalmente oxigeno).
• Calor.
Triángulo de Fuego:
Si el triángulo no está completo, el fuego no será posible.
Todo fuego comienza por el calor:
1. Para que una combustión se inicie es necesario que el combustible desprenda vapores,
esto se consigue mediante calor.
2. Para que la mezcla de vapores combustibles y oxígeno comience a arder se necesita una
fuente de ignición: chispa, cigarrillo, etc.

Términos a tener en cuenta:

• Punto de inflamación: temperatura a la cual una sustancia comienza a desprender
vapores en cantidad suficiente para mantener la combustión.
• Temperatura de ignición o autoinflamación: es la temperatura a la cual una sustancia
empieza a arder espontáneamente.

5
 • Límites de inflamabilidad: límites de concentración de los gases entre los cuales se
puede producir la combustión.

AGENTES EXTINTORES MÁS HABITUALES

Dependiendo de la clase de fuego que se quiera sofocar, existe un agente extintor más
eficaz.
AGUA:
Encontrará agua en las Bocas de Incendio equipadas (BIE),
de uso por personal formado y bomberos. Por su eficacia y
abundancia, es el agente extintor por excelencia.
Ventajas: Abundante y eficaz.
Inconvenientes:
Conduce la electricidad
Extiende líquidos inflamables.
Adecuado para fuegos de materiales sólidos (A), e inadecuado para líquidos (B).

No lo utilice en zonas con equipos eléctricos, enchufes, etc.

No intente sofocar un fuego de líquidos inflamables, aceite, pinturas, etc., se
extenderían las llamas.
.
POLVO POLIVALENTE:
Presente en los extintores portátiles con la identificación ABC, son los más habituales en
los centros.
Por sus características, es el agente extintor más seguro para su uso.
Ventajas:
Buen extintor de fuegos de las clases A, B y C.
No es conductor de la electricidad.
No es tóxico.
Inconvenientes:
Puede deteriorar los equipos y es sucio.
Adecuado para todo tipo de fuegos, de materiales sólidos (A), líquidos (B), o sólidos
que por el calor puedan pasar al estado líquido: gasolina, aceites, pinturas, etc., y gases
(C).
DIÓXIDO DE CARBONO CO2:
Presente en extintores portátiles colocados habitualmente junto a
instalaciones, servidores, etc.
Gas incomburente, más pesado que el aire, que se envasa a presión en
estado líquido. Cuando sale del recipiente pasa al estado gaseoso
produciéndose un rápido enfriamiento.
Ventajas:
No conduce la electricidad.
Es limpio, no causa daños.

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Inconvenientes:
Envase más pesado.
Ineficaz contra brasas.
Adecuado para fuegos de materiales sólidos (A) y líquidos (B).
¡CUIDADO!
El contacto del CO2 con partes del cuerpo al salir puede producir quemaduras por
frío.

Uso correcto del extintor:

• Mantenga la calma y coja el extintor más próximo.
• Coloque el extintor en posición vertical.
• Rompa el precinto y retire el seguro.
• Asegúrese que funciona.
• Apunte hacia la base del fuego.
• Cubra la base del fuego con movimientos en abanico.

Recomendaciones para la prevención de incendios:

• Mantenga orden y limpieza en su lugar de trabajo.
• No fume.
• No sobrecargue las instalaciones eléctricas, no improvise conexiones, evite cables
desnudos y enchufes múltiples.
• No sitúe materiales combustibles (cartón, papel, etc.), próximos a fuentes de calor:
hornillos, calefacciones, etc.
• Tenga cuidado al manipular productos químicos para evitar la acumulación de
vapores:
⁃ Mantenga los envases perfectamente cerrados.
⁃ Durante su uso, ventile los espacios cerrados.
⁃ Almacene únicamente las cantidades necesarias.
• Si detecta en su lugar de trabajo acumulación de vapores (olor a gas, productos
químicos, etc.), siga las siguientes recomendaciones:
⁃ No encienda luces, equipos, etc.
⁃ Abra ventanas para ventilar la estancia.
⁃ Cierre la entrada de gas, envases de productos químicos, etc.
⁃ Informe a su responsable.

7
METODOS DE TRASLADO:
Evacuación horizontal: es el tipo de evacuación que se desarrolla dentro de una misma
planta: de una habitación a otra o al pasillo, de una zona a otra, etc., siempre dentro de la
misma planta.
Evacuación vertical: es aquella que comprende el paso de un piso a otro o al exterior.
El traslado en vertical de pacientes dentro de un hospital resulta ineficaz por el tiempo que
ello requiere. Debe constituir el último recurso ante situaciones de emergencia de
incendio en las áreas de hospitalización:
1º la planta o plantas afectadas por el humo, calor, llamas.
2º las plantas inmediatas superior e inferior.
3º las plantas más altas.

Clasificación de los Pacientes:

A efectos de una evacuación podemos clasificar a los pacientes según el grado de
movilidad en:
• Pacientes válidos: pueden desplazarse por sus propios medios y por lo tanto no
presentaría problemas su evacuación.
• Pacientes semiválidos: muestran algún tipo de dificultad para desplazarse por sí solos.
Necesitan ayuda parcial para su evacuación.
• Pacientes no válidos: no pueden desplazarse por sus propios medios siendo necesario
disponer de personal que los cuide y cargue con ellos.
• Pacientes conectados a equipos: se pueden dar dos casos, bien que puedan
desconectarse de los mismos pasando a englobar uno de los tres grupos anteriores;
bien que no puedan desconectarse, caso éste que precisará de personal cualificado,
medios e instrucciones precisas para su movilización, evacuación y posterior
alojamiento. Además, y dependiendo de la gravedad que presenten su evacuación total
puede resultar imposible para su supervivencia.
Cada unidad o servicio del Hospital tendrá sus particularidades que habrá que valorar de
forma específica. A modo de ejemplo podemos citar que en los Servicios de Psiquiatría los
pacientes serán válidos en su mayoría en cuanto a movilidad, pero requerirán supervisión
por el personal especializado para su evacuación; en los Servicios de Cirugía,
Traumatología, la mayoría de los pacientes serán no válidos; en las Unidades de Cuidados
Intensivos los pacientes serán dependientes de equipos; en Quirófanos los pacientes serán
inevacuables durante la intervención, etc.

Orden de Evacuación:
Dentro de una misma unidad o servicio el orden de evacuación será el siguiente:
1) Los pacientes válidos y semiválidos
2) Los pacientes no válidos más alejados de la puerta de salida
3) Los pacientes no válidos más próximos a la puerta de salida

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Métodos de Traslado de Pacientes:
Está claro que la manera más rápida de trasladar a los enfermos y además la más cómoda y
segura para ellos y la que requiere menor esfuerzo físico por parte del personal, es hacerlo
en su propia cama, o bien en una silla de ruedas. Sin embargo, en caso de incendio
difícilmente pueden trasladarse así, por varios motivos:
• porque las camas no caben en el área adonde se trasladan los enfermos.
• porque es necesario una evacuación vertical, además o en lugar de la horizontal.
• porque no se puede disponer del número suficiente de sillas de ruedas de forma
inmediata.
Por lo tanto, debe recurrirse a alguno de los siguientes métodos de traslado:
a) Por levantamiento: son los más rápidos, no requieren excesivo esfuerzo y son fáciles de
aplicar, tanto en evacuación horizontal como en vertical además son relativamente
seguros y confortables para el paciente
⁃ Levantamiento por una persona. (sólo aplicable para pacientes con poco peso).
⁃ Levantamiento a hombros por dos personas (modo arrastre)
⁃ Levantamiento por las extremidades por dos personas
⁃ Levantamiento a hombros por dos personas (modo silla)

b) Por arrastre directo: está indicado cuando hay humos, son imposibles de utilizar en
evacuación vertical, requieren gran esfuerzo, son lentos y requieren entrenamiento.
⁃ Arrastre por las muñecas por una persona
⁃ Arrastre por las axilas por una persona
⁃ Arrastre con manta
a) por una persona
b) por dos personas

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c) Por arrastre indirecto con silla: son rápidos y bastante confortables para los pacientes,
pero no se pueden utilizar, generalmente, para la evacuación vertical.
⁃ Arrastre con silla por una persona
⁃ Arrastre con silla por dos personas en evacuación horizontal
⁃ Arrastre con silla por dos personas en evacuación vertical
⁃ Arrastre con colchoneta

d) Por arrastre con colchón: son seguros y confortables, son muy lentos y complicados,
las vías de evacuación deben ser amplias y se necesita un gran esfuerzo físico.

La evacuación de niños pequeños y recién nacidos se podrá hacer en parejas, en brazos

del personal sanitario y/o en cunas. En este caso, para bajar la escalera, la cuna se levantará
entre dos o más miembros del personal del servicio. Para evacuar a más niños se puede
hacer colocando cuatro niños sobre una sábana y arrastrar, aunque este método sólo es útil
en tramos horizontales.

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Si son niños mayores y pueden caminar se conducirán, en grupos a cargo de un miembro
del servicio, por toda la ruta de evacuación hasta el punto de encuentro. Si no pudieran
caminar se evacuarán como se indica para los adultos sin movilidad.
Todo el personal en la medida de sus posibilidades deberá participar en la evacuación de
los pacientes. Como norma general el personal Facultativo dirigirá la fase de preparación
de los pacientes, determinará el orden de prioridad, el método de traslado y ayudará a la
preparación de los pacientes que lo requieran; el personal de enfermería se encargará de
asegurar la identificación de los pacientes, su tratamiento “vital” posterior y de disponer lo
necesario para el método de traslado elegido; el personal Auxiliar de Enfermería y
Celadores ayudarán en lo que se les requiera por parte de Facultativos y DUES y además
informarán a los pacientes y a los familiares que permanezcan en las habitaciones a la
espera de instrucciones. En la fase previa a la evacuación se debería haber desalojado a los
familiares que no pudiesen colaborar en la evacuación. Durante la fase de evacuación todo
el personal colaborará en las tareas de movilización de pacientes, no obstante, puede ser
necesaria la presencia de ayudas externas como Bomberos y otras fuerzas o efectivos de
ayuda exterior. Es muy importante que todo el personal este correctamente informado
sobre el Plan de Autoprotección del Centro y formado sobre las técnicas de traslado de
pacientes.

ACTUACIÓN DE LOS CELADORES EN UN PLAN DE

CATÁSTROFES:
Al recibir la alerta sus misiones serán:

a) Celadores componentes del equipo de segunda intervención:

Recoger la máxima información de la emergencia procedente de centralita.
Aprovisionarse del equipo necesario y acudir al lugar de la emergencia y atacar el fuego
bajo las órdenes directas del jefe de Intervención.

b) Resto de celadores:
Coordinados por el Jefe de Personal Subalterno, que en el momento de la alerta acudirá
al lugar de la emergencia donde recibirá instrucciones claras del jefe de intervención sobre:
1) Utilización de ascensores y vías de evacuación.
2)Personal disponible y distribución de los mismos, para atender las siguientes
necesidades:
• Paralizar ascensores en la planta baja.
• Convertir en monta camas los ascensores.
• Destinar un celador para cada ascensor para la utilización desde el interior.

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• Utilizar el montacargas de cocina para el uso exclusivo de los equipos de
intervención, mientras su uso lo haga posible.
• Destinar dos celadores en urgencias para ayudar el movimiento de pacientes que
acudan por las escaleras próximas y sacar los que acudan por el ascensor.
• Cerrar las ventanas y puertas, etc., de almacenes, servicios y unidades.

12
 TEMA 22:
Prevención de riesgos laborales en el profesional no
sanitario. Riesgos en seguridad, higiénicos, ergonómicos,
psicosociales y organizativos.

La Constitución Española, en su artículo 40.2, establece la necesidad de velar por la

seguridad e higiene en el trabajo. Este artículo será desarrollado por la Ley 31/1995, de 8 de
noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales. Esta ley traspone la Directiva Europea
89/391/CEE relativa a la aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad
y salud de los trabajadores.

CONCEPTOS BASICOS:
Condiciones de Trabajo
Cualquier característica del trabajo que pueda tener una influencia significativa en la
generación de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores (art. 4 de la LPRL).
Riesgo Laboral
Posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado del trabajo.
El riesgo laboral se denominará grave o inminente cuando la posibilidad de que se
materialice en un accidente de trabajo es alta y las consecuencias presumiblemente severas o
importantes.
Factores de Riesgo
Elemento que, estando inevitablemente presente en las condiciones de trabajo, puede
desencadenar un menoscabo en el nivel de salud del trabajador.
Los factores de riesgo tienen una relación o dependencia directa de las condiciones de
seguridad. Éstas siempre tendrán su origen en alguno de los cuatro aspectos del trabajo
siguientes:
• Local de trabajo (instalaciones eléctricas, de gases, prevención de incendios, ventilación,
temperaturas, etc.).
• Organización del trabajo (carga física y/o mental, organización y ordenación del trabajo,
monotonía, repetitividad, ausencia de creatividad, aislamiento, participación, turnicidad,
etc.).
• Tipo de actividad (equipos de trabajo: ordenadores, máquinas, herramientas...,
almacenamiento y manipulación de cargas, etc.).
• Materia prima (materiales inflamables, productos químicos peligrosos, etcétera).

1
Salud
Estado completo de bienestar físico, psíquico y social, y no sólo ausencia de enfermedad.
(definición de la OMS)
Daños derivados del Trabajo
Enfermedades, patologías o lesiones producidas con motivo u ocasión del trabajo. Pueden
ser:
• Accidentes de trabajo.
• Enfermedades profesionales.
• Otras enfermedades y patologías relacionadas con el trabajo.

Accidente de Trabajo
Toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que
ejecute por cuenta ajena” (art. 115 LGSS)
En el BOE de 31 de octubre de 2015 se publica el RD legislativo donde se aprueba el texto
refundido de la LGSS y en el mismo se recoge en el artículo 157 el concepto de
enfermedad profesional que se define como: Se entenderá por enfermedad profesional la
contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena o propia en las actividades
que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicación y
desarrollo de esta ley, y que esté provocada por la acción de los elementos o sustancias que
en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional. En tales disposiciones se
establecerá el procedimiento que haya de observarse para la inclusión en dicho cuadro de
nuevas enfermedades profesionales que se estime deban ser incorporadas al mismo. Dicho
procedimiento comprenderá, en todo caso, como trámite preceptivo, el informe del
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.”
Grupos de enfermedades profesionales:
1)causadas por agentes químicos
2) causadas por agentes físicos
3) causadas por agentes biológicos
4) producidas por la inhalación de sustancias y agentes no comprendidos en alguno de los
otros apartados.
5) Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no
comprendidos en alguno de los otros apartados.
6) causadas por agentes carcinogénicos

La prevención
Conjunto de medidas adoptadas en las actividades de la empresa con el fin de evitar o al
menos, reducir los riesgos derivados del trabajo.

2
Derechos de los trabajadores según la LPRL
⁃ Derecho a la protección frente a los riesgos laborales (Art. 14)
⁃ Derecho a equipos de trabajo y medios de protección adecuados (Art 17)
⁃ Derecho de información, consulta y participación (Art. 12, 18, 33 y ss.)
⁃ Derecho a formación (Art. 19)
⁃ Derecho a medidas de emergencia en la empresa (Art. 20)
⁃ Toma de medidas en caso de riesgo grave e inminente (Art. 21)
⁃ Derecho a la vigilancia de la salud (Art. 22)
⁃ Protección de los trabajadores especialmente sensibles (Art. 25) maternidad (Art. 26) y
menores (Art. 27)

Obligaciones de los trabajadores según la LPRL

Las obligaciones de los/las trabajadores/as quedan contempladas en el Art. 29 y en caso de
no cumplirse, supone una falta disciplinaria. Estas obligaciones son:
⁃ Velar por su propia seguridad y salud en el trabajo y por las personas a las que pueda
afectar su actividad.
⁃ Usar adecuadamente todos los equipos y medios con los que desarrollen su actividad.
⁃ Utilizar adecuadamente los dispositivos de seguridad existentes y no ponerlos fuera de
funcionamiento.
⁃ Informar acerca de cualquier situación que entrañe un riesgo para la seguridad.
⁃ Contribuir al cumplimiento de las obligaciones establecidas por la autoridad
competente.
⁃ Cooperar con el empresario.

RIESGOS EN SEGURIDAD:
Son los relacionados con las características generales de locales, productos, instalaciones,
útiles, equipos de trabajo, etc, los cuales influyen sobre la accidentabilidad.
Los riesgos más usuales de seguridad son:
Caída de personas Contactos eléctricos
Caída de objetos Explosiones y/o incendios
Golpes con objetos Cortes y/o erosiones
Atrapamientos Accidentes causados por seres vivos
Contactos térmicos Accidentes de tráfico

3
 Los que más afectan a los celadores son:
1- Caídas al mismo nivel
2- Caídas a distinto nivel
2- Choques y golpes

① Caídas al mismo nivel

Las caídas al mismo son la segunda causa de accidentes en el ámbito sanitario y
normalmente están ocasionadas por:
⁃ Suelo resbaladizo: el suelo puede estar resbaladizo por las propias características del
suelo o por la existencia de sustancias como aceite, agua, etc.
⁃ Tropezones: existen varios elementos que pueden producir un tropezón tales como
cables situados en zonas de paso o almacenamientos inadecuados de cajas o
paquetes.
⁃ Uso de calzado inadecuado: el uso de zuecos frente al uso de zapatos puede
provocar mayor riesgo de caídas.

Se recomienda el uso de zapato frente a zueco por garantizar de forma más

adecuada la estabilidad y sujeción del pie.
El calzado debe cumplir la Norma UNE EN 347-1
• EPI de categoría II
• Protección ofrecida 01
• Parte trasera cerrada.
• Absorción de energía en el talón
• Resistencia de la suela a hidrocarburos
• Cerrado (cordón o velcro)
• Tacón bajo (entre 1,5 y 3 cms)
• Plantilla antideslizante.
• Contrafuerte no demasiado alto, de modo que no afecte a la comodidad.
• Puntera ancha, que permita el movimiento de los dedos.
• Ligero.

Para evitar este tipo de caídas es recomendable tomar una serie de precauciones como
pueden ser:
⁃ Mantener bien señalizadas y libres de obstáculos las zonas de circulación (pasillos,
tramos próximos a ascensores, accesos a salas de espera de pacientes,) para poder llevar
a cabo los traslados sin riesgos, sobre todo en aquellos casos donde se utilice sillas de
ruedas y camas. Extremar las precauciones en todo tipo de traslados, tanto si son cargas
y objetos como en el caso de traslados de pacientes.
⁃ Mantener ordenadas y limpias las zonas comunes de tránsito de pacientes.
⁃ Mantener una buena iluminación en las zonas de tránsito.
4
 ⁃ Evitar la presencia de cables, topes de puertas, etc. en el suelo.
⁃ Procurara que las puertas de acceso a las unidades y servicios permanezcan abiertas
mientras dura el traslado de los pacientes y de objetos.
⁃ Mantener la atención en los traslados, procurando hacerlos de forma tranquila y
evitando la velocidad.

② Caídas a distinto nivel

Las caídas a distinto nivel se dan en aquellos casos en los que se precisa el empleo de algún
medio para acceder a zonas elevadas, estantes, armarios, etc.
El Celador del área de hospitalización no es muy frecuente que desempeñe este trabajo, pero
sí es muy frecuente en aquellos destinos como el Almacén General o el Almacén de
Farmacia, que precisan de dichos medios para acceder a los materiales que tienen que
recoger.
Las caídas a distinto nivel están asociadas al uso de material en mal estado o no
homologado, no disponer de una base de apoyo firme o no disponer barandillas, entre otras
causas.
Todas las situaciones comentadas pueden derivar en lesiones leves: heridas, luxaciones,
esguinces, etc. o en lesiones más graves, en función de la caída y de la altura desde la que
tiene lugar.
Para evitar la exposición a riesgos de caída en altura, se recomienda:
⁃ Evitar el uso de sillas, mesas o cajas como base para acceder a zonas elevadas.
⁃ Para acceder a lugares elevados se hará con el material homologado y en perfecto
estado de conservación y mantenimiento (escaleras, banquetas, etc.)
⁃ Para acceder a lugares elevados, utilizar material con una base amplia que permita
trabajar con comodidad y acceder al lugar que quiere de forma segura.

③ Choques y golpes
Los choques y golpes contra distintos objetos son muy frecuentes en el trabajo del Celador.
Se dan, sobre todo, en aquellas zonas que suelen tener espacios reducidos, falta de
visibilidad, poca iluminación, falta de limpieza, demasiada presencia de objetos que
dificultan el trabajo en los pasillos o en las unidades del paciente. También son muy
frecuentes los choques y golpes en aquellos espacios que cuentan con material con zonas
salientes (sobre todo camas y camillas), o en el acceso de puertas a los pasillos.
Las lesiones más frecuentes suelen darse en brazos, piernas y zona lumbar, que pueden
llegar a producir cortes, heridas o roces.
Para prevenir los riesgos derivados de choques y golpes, se recomienda:
⁃ Mantener las zonas de paso despejadas.
⁃ Prestar atención a la circulación de camas, camillas y sillas de ruedas, dando prioridad
a las situaciones de mayor urgencia en el paso.

5
 ⁃ Prestar mucha atención en los cruces de los pasillos y en las salidas y entradas de
ascensores.
⁃ Dotar al edificio de puertas de acceso que permitan la apertura durante un tiempo para
facilitar el paso de camas y camillas.

Otros riesgos de seguridad y sus precauciones:

• Contactos térmicos
⁃ Conocer el funcionamiento de los equipos de trabajo utilizados.
⁃ Precaución en la manipulación de objetos o superficies calientes. Utilizar guantes con
aislamiento térmico en caso necesario.
• Electricidad
⁃ No utilice nunca cables pelados, deteriorados o sin enchufe.
⁃ No desconecte nunca tirando del cable. Puede deteriorar las conexiones.
⁃ No sobrecargue la instalación eléctrica, ni conecte varios aparatos en el mismo enchufe.
Evite la utilización de elementos, como alargadores o regletas, que no dispongan de
protección a tierra.
⁃ No toque nunca aparatos eléctricos si tiene alguna parte del cuerpo mojada o en
contacto con agua.
⁃ En caso de avería o mal funcionamiento de un equipo o elemento eléctrico
(calentamiento o chispazos, cables, clavijas o enchufes deteriorados, cosquilleo al
usarlo) póngalo fuera de servicio, desconéctelo y notifíquelo al servicio de
mantenimiento. No utilizar hasta su reparación.
⁃ En caso de contacto eléctrico no toque al accidentado sin desconectar la corriente.
⁃ No manipule equipos e instalación eléctrica sin estar autorizado y formado
específicamente para ello. El acceso a instalaciones eléctricas estará restringido a
personal autorizado.
⁃ Desconecte las herramientas y los equipos en labores de limpieza y mantenimiento.
• Explosiones y/o incendios
Normas de prevención
⁃ Mantenga limpio y ordenado el lugar de trabajo. Elimine diariamente los desechos.
⁃ No disponer de productos químicos inflamables (sprays, alcohol, etc.) cercanos a
fuentes de calor o ignición (estufas, hornos, fotocopiadora, etc.).
⁃ Desconecte los equipos eléctricos al finalizar su utilización, no los deje encendidos
mucho tiempo sin vigilancia y sobre todo al abandonar el lugar de trabajo.
⁃ No sobrecargue enchufes, no utilice ladrones ni instale equipos eléctricos o fuentes de
calor sin la autorización de mantenimiento.
⁃ Antes de manejar un producto se deberá conocer la ficha de seguridad del mismo, si
no se dispone de la misma, solicítela. En caso de utilizar sustancias inflamables,
cumpla las instrucciones del fabricante, almacene la cantidad mínima necesaria para su

6
 utilización inmediata, no realice trasvases y elimínela en recipientes al efecto. La
eliminación por el desagüe puede producir explosión en algún caso.
⁃ No manipule equipos e instalaciones eléctricas y avise en caso de detectar anomalías o
deficiencias.
⁃ Utilice las botellas de gas según indicaciones del fabricante y compruebe que se
encuentran bien sujetas tanto en el transporte, en carritos adecuados, como en el
almacenamiento.
⁃ Está prohibido fumar en el centro de trabajo.
⁃ Despejar el acceso a elementos contra incendios que dificulten su accesibilidad.
⁃ No manipule equipos de trabajo sin autorización.
⁃ Las vías y salidas de evacuación deben permanecer libres de obstáculos. No almacenar
material en éstas ni en el acceso a los equipos contra incendios, de manera que sean
fácilmente accesibles.
Medidas generales de emergencia
⁃ En caso de incendio, mantenga la calma. Comuníquelo a centralita y avise a sus
compañeros.
⁃ En un incendio evite su propagación cerrando puertas y ventanas y retirando material
cercano.
⁃ Si conoce la utilización y se siente seguro utilice un extintor. No utilizar agua en
presencia de tensión eléctrica. Si el incendio es de grandes proporciones no intente
apagarlo usted solo.
⁃ En presencia de humo, taparse nariz y boca con un pañuelo, a ser posible húmedo, si el
humo no le deja respirar, gatee y abandone la zona. Si se le prenden las ropas, no
corra, tírese al suelo y ruede.
⁃ Si se encuentra atrapado en una habitación, tape con trapos, a ser posible húmedos, las
rendijas de puertas y ventanas, cierre todas las puertas y hágase ver a través de los
cristales.
⁃ En caso de evacuación colabore en la misma, piense en las posibles vías de evacuación
y valore los obstáculos que pueda encontrar en las mismas. La evacuación se debe
realizar de manera pausada, cerrando las puertas detrás de usted y comprobando que
no queda nadie.
⁃ No salir con objetos pesados o voluminosos. No retroceder a buscar “objetos
olvidados”.
⁃ No use jamás los ascensores durante un incendio.
⁃ Colaborar, en su caso, con el personal al mando.
• Cortes y/o erosiones
⁃ Extremar las precauciones en la manipulación de elementos cortantes o punzantes.
⁃ Cuando utilicemos material punzante, desechar inmediatamente en un recipiente
adecuado que debemos tener cerca.

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 ⁃ En la utilización de tijeras o elementos cortantes, tener precaución al disponer los
dedos. No lleve útiles de trabajo en los bolsillos, sobre todo cortantes o punzantes.
⁃ No almacenar material de vidrio en lugares elevados o de difícil acceso. En caso de
rotura no recoger con las manos, utilizar guantes adecuados o recogedor, y desechar en
un recipiente estanco no en bolsa de plástico.

• Accidentes de tráfico
Reglas básicas para la conducción
⁃ Respete las normas de tráfico, con especial atención a señales, semáforos y límites de
velocidad. Utilice el cinturón de seguridad y evite las posibles causas de distracción.
⁃ Antes de cambiar de carril, adelantar o doblar, verificar por los espejos retrovisores la
presencia de otros vehículos, avisando siempre la maniobra con los intermitentes.
⁃ No tome bebidas alcohólicas antes de conducir.
⁃ Circule prestando atención al desarrollo del tráfico para poder anticipar la maniobra o
frenada. Trate de imaginar cualquier imprevisto y adapte su velocidad a las
circunstancias de la vía. Preste especial atención en lugares con visibilidad reducida
como cruces, aparcamientos y salida de garajes. Circule a velocidad reducida en
aparcamientos.
⁃ La regulación del reposacabezas es muy importante para prevenir lesiones. Para ello
haga coincidir la altura máxima del reposacabezas con la altura máxima de su cabeza.
El reposacabezas debe ajustarse lo más alto posible sin sobrepasar la altura máxima de
su cabeza y su parte superior no debería quedar nunca por debajo de la altura de los
ojos del ocupante. Verticalmente, acerque lo más posible el reposacabezas a la parte
trasera de su cabeza.
Consejos para peatones
⁃ Tomar las debidas precauciones con vehículos u otros elementos móviles (carritos,
traspales), como mantener una distancia prudencial y circular siempre con cautela.
Preste especial atención a la entrada y salida de los garajes, cruces, aparcamientos,
lugares con visibilidad reducida, etc.
⁃ Respete las señales de tráfico, los semáforos y las indicaciones de los agentes.
⁃ Cruce perpendicularmente a la acera y utilizando pasos de peatones.
⁃ No caminar cerca del bordillo.
⁃ Precaución al caminar en días de lluvia o con el suelo húmedo.

Utilización de equipos de trabajo

⁃ En la utilización de equipos de trabajo comprobar que dispone de marcado CE y manual
de instrucciones. Antes de utilizar un equipo de trabajo, lea atentamente el manual de
instrucciones y siga sus indicaciones.
⁃ No anule los dispositivos de protección.
⁃ En caso de detectar posibles situaciones de riesgo, notifíquelo y deje de utilizarlo.
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 ⁃ No use nunca una herramienta para algo diferente para lo que ha sido diseñada.
⁃ Si su trabajo supone un riesgo para los demás, adopte las precauciones necesarias.
⁃ Las operaciones de mantenimiento o reparación de equipos se deben realizar con los
equipos desconectados y por personal especializado .

RIESGOS HIGIENICOS:
Son los riesgos relacionados con la naturaleza, intensidades, concentraciones o niveles de
presencia de agentes físicos, químicos y biológicos, presentes en el ambiente de trabajo.
Condicionan la aparición de enfermedades profesionales.
Los riesgos más comunes de higiene son:
⁃ Exposición a contaminantes biológicos.
⁃ Exposición a contaminantes químicos.
⁃ Exposición a radiaciones
El celador en su trabajo está más expuesto a los contaminantes biológicos y a las
radiaciones.

① Exposición a contaminantes biológicos

El riesgo que se puede dar son las infecciones producidas por agentes
patógenos. Estas infecciones se pueden producir por vía sanguínea,
por vía respiratoria, por vía digestiva y por vía dérmica. Las
enfermedades infecciosas más frecuentes que se pueden dar en el
ámbito sanitario son las de etiología vírica destacando entre ellas la
hepatitis B, C y el VIH, las cuales se producen por transmisión
sanguínea. Entre las enfermedades transmisibles por vía aérea destacar la tuberculosis.
Una de las características de la asistencia sanitaria es la incertidumbre de la presencia de
agentes peligrosos para la salud. Debido a esto es preciso aplicar una serie de medidas en
el trato con pacientes, materiales y muestras procedentes de los mismos conocidas como
precauciones universales.
Las precauciones universales se aplican, además de a la sangre, a los siguientes fluidos
biológicos: semen, secreciones vaginales, líquido cerebroespinal, sinovial, pleural,
peritoneal, pericardial y amniótico.
No se aplican a: heces, secreciones nasales, esputos, saliva, sudor, lágrimas, orina y
vómitos a no ser que contengan sangre de forma visible.
En casos más concretos se seguirán las precauciones establecidas para patologías
infecciosas: precauciones de transmisión aérea, precauciones de transmisión por gotas y
precauciones de transmisión por contacto.
Precauciones universales:
Higiene personal:

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 ⁃ El lavado se realizará con agua y jabón líquido. En situaciones especiales se emplearán
sustancias antimicrobianas, como jabones antisépticos o solución hidro alcohólica para
desinfección de manos. Tras el lavado de las manos éstas se secarán con toallas de papel
desechables o corriente de aire.
⁃ No comer, beber ni fumar en el área de trabajo.
⁃ Cubrir heridas y lesiones de las manos con apósito impermeable, al iniciar la actividad
laboral. Si se presentan lesiones exudativas o dermitis supurante no se deberá tener
contacto con pacientes o equipo utilizado en su cuidado. Evitar utilizar joyas, anillos, etc.
ya que en estos lugares se acumulan mayor cantidad de microorganismos y su
eliminación resulta más difícil.
⁃ Llevar las uñas cortas y sin barniz y no utilizar uñas artificiales.

Utilice los elementos de protección de barrera:

⁃ Guantes: Cuando se presentan heridas no cicatrizadas o lesiones dérmicas exudativas o
rezumantes, cortes, lesiones cutáneas, etc., si maneja sangre, fluidos corporales
contaminados con sangre, tejidos, residuos, etc., al entrar en contacto con la piel no
intacta o mucosas de los pacientes, al manejar objetos, materiales o superficies
contaminados con sangre o al realizar procesos invasivos. Se recomienda cambiar de
guantes con cada paciente y lavarse después las manos.
⁃ Mascarillas y protección ocular: Se emplearán en aquellos casos en los que, por la índole
del procedimiento a realizar, se prevea la producción de salpicaduras de sangre u otros
fluidos corporales que afecten las mucosas de ojos, boca o nariz.
⁃ Batas en situaciones en las que pueda darse contacto con sangre u otros fluidos que
puedan afectar a vestimentas del trabajador.

Precaución en manejo de objetos cortantes y punzantes:

Se deben tomar todas las precauciones necesarias para reducir al mínimo las lesiones
producidas en el personal por pinchazos y cortes. Para ello es necesario:
⁃ Tomar precauciones durante y tras su utilización, así como en procedimientos de limpieza
y eliminación.
⁃ No encapsular objetos cortantes ni punzantes ni someterlos a ninguna manipulación.
⁃ Los objetos punzantes y cortantes (agujas, bisturíes, jeringas y otros instrumentos
afilados) deberán ser depositados en contenedores apropiados, no llenar estos más de 2/3
de su capacidad.
⁃ El personal sanitario que los manipule se responsabilizará de su eliminación. Se deberá
llevar a cabo una adecuada eliminación y segregación de residuos.

Desinfección y esterilización
El empleo de productos químicos permite desinfectar a temperatura ambiente los
instrumentos y superficies que no resisten temperatura elevada mientras que con la
10
esterilización se pro duce la destrucción de todos los gérmenes, que pueda contener un
material.

Vacunación
⁃ La inmunización activa frente a enfermedades infecciosas ha demostrado ser, junto con
las medidas generales de prevención, una de las principales formas de proteger a los
trabajadores.
En caso de exposición percutánea seguir las siguientes recomendaciones:
-Retirar guantes y evaluar la lesión
-Dejar sangrar la herida libremente bajo agua corriente.
-Se puede comprimir la zona para producir sangrado
-No frotar
-Lavado con agua y jabón
-No está contraindicado el uso de antisépticos
-No usar lejía
-Cubrir la lesión con apósito impermeable
Si la exposición es cutánea, ej. salpicadura, la actuación irá encaminada a realizar un
concienzudo lavado de toda la zona expuesta con agua y jabón. Si la salpicadura es en la
mucosa, lavar de inmediato con agua abundante, en el caso de la mucosa conjuntiva deberá
irrigarse con suero fisiológico durante 15 minutos. En todos estos casos es importante la
comunicación inmediata para iniciar el protocolo post-exposición.

② Exposición a contaminantes químicos

⁃ Antes de manejar un producto se deberá conocer las indicaciones dadas
en la etiqueta y ficha de seguridad, si no se dispone de la misma
solicítela. Evite cambiar productos de su recipiente original y disponer
de envases sin etiquetar.
⁃ Cuando use productos químicos hágalo en lugares ventilados y utilice
las protecciones adecuadas para cada tipo de producto indicadas en la
ficha: guantes, mascarilla, etc. Tenga a mano los teléfonos de
información toxicológica de la etiqueta del producto.
⁃ Donde se utilicen los productos químicos, estará prohibido beber y comer, estando
prohibido fumar en el lugar de trabajo.
⁃ No tener en el puesto de trabajo mayor cantidad de la prevista para una jornada.
⁃ No mezcle productos químicos, pueden reaccionar violentamente y generar gases tóxicos
o irritantes.
⁃ Al dejar de usar el producto cierre perfectamente el envase y lávese bien las manos.
⁃ Almacene los productos, evitando posibles caídas, derrames, roturas o emanaciones por
encontrarse los envases mal cerrados o mal situados en las estanterías. Si se producen

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 salpicaduras en los ojos, lávese inmediatamente con agua abundante y acuda a personal
sanitario.
⁃ Respete las normas de incompatibilidad en el almacenamiento, separando los productos
de distinta naturaleza.
⁃ Si se generan residuos, su recogida y eliminación deberá realizarse siguiendo las pautas
establecidas por el gestor de residuos.
⁃ Extreme las precauciones en la desinfección de material y superficies, siga las
instrucciones del fabricante y procure utilizarlos en lugares bien ventilados.
⁃ Respetar los plazos de seguridad cuando se apliquen plaguicidas.
⁃ Para la utilización de productos químicos que cuenten con protocolos específicos de
actuación, como citostáticos, se seguirán las indicaciones contenidas en los mismos.

③Exposición a radiaciones

Las radiaciones son ondas electromagnéticas o corpusculares emitidas por determinadas

materias o equipos.
Las radiaciones se clasifican en función de su capacidad para ionizar la materia sobre la
que inciden, clasificándose en: radiaciones ionizantes y radiaciones no ionizantes.

Radiaciones ionizantes
En la exposición a radiaciones ionizantes como pueden ser los rayos X, las medidas a tener
en cuenta son:
⁃ El número de personas expuestas a las Radiaciones Ionizantes será el menor posible.
⁃ El trabajo se efectuará en condiciones tales que, en régimen normal de trabajo, las dosis
recibidas sean las más bajas posibles. Reduzca en lo posible el tiempo de exposición y
aumente en lo posible la distancia a la fuente.
⁃ El acceso a las zonas controladas y vigiladas estará limitado a las personas autorizadas
al efecto, donde se establecerán procedimientos de trabajo adoptados al riesgo
radiológico existente. Las puertas de acceso a estas instalaciones deben permanecer
cerradas mientras se utiliza el equipo.
⁃ Aquellos trabajadores que deban utilizar dosímetros individuales, deberán llevarlos
colocados.

12
 ⁃ Las operaciones peligrosas tendrán lugar en zonas controladas y vigiladas quedando así
reducida la exposición.
⁃ Utilice equipos de protección, como delantales, guantes y protector de gónadas, para
aquellas operaciones en las que esté establecido.
⁃ Rotación del personal reduciendo así el tiempo de exposición, siempre que sea posible.

Radiaciones no ionizantes
Las Radiaciones no Ionizantes más comunes son:
• Láser
• Radiofrecuencias y microondas
• Radiaciones ópticas: Radiación Ultravioleta, Infrarroja y Visible.
En este sentido las recomendaciones a tener en cuenta son:
⁃ Utilizar los equipos de forma adecuada y siguiendo instrucciones del fabricante,
utilizando si fuera necesario equipos de protección individual adecuados.
⁃ Es aconsejable actuar siempre según los principios de limitación prudente y de
exposición tan baja como sea razonablemente posible.
⁃ Se debe evitar que los usuarios y empleados públicos sean so metidos a niveles de
radiación innecesarios, restringiendo el acceso y señalizando adecuadamente aquellas
zonas donde exista riesgo de exposición.
⁃ Mantenga las fuentes emisoras apagadas y desconectadas de la red mientras no se
utilizan.
⁃ Reduzca al mínimo el tiempo de exposición aumentando lo posible la distancia a la
fuente.
En el servicio de Radiodiagnóstico es donde mayor exposición radioactiva nos vamos a
encontrar, todas las áreas, excepto las salas de ecografías, son susceptibles de exposición a
radiación.
Una de las salas donde más precauciones se deben de tomar es en el Servicio de
Resonancia Magnética, dado que el nivel de radiación es elevado, también es importante la
radiación en las Salas Generales de Radiología, así como en el Servicio de Tomografía
Axial Computerizada (conocido como scanner).
El Celador/a en dicho servicio deberá limitarse a ayudar a colocar al paciente en la sala
correspondiente, y luego salir de la misma antes de que empiece el estudio radiológico,
algo parecido ocurre cuando se va a hacer un estudio radiológico portátil, el Celador debe
salir de la habitación donde se realiza la prueba para evitar la exposición a la radiación, la
persona que se encarga de hacer el portátil toma las medidas preventivas de colocarse el
delantal plomado para evitar cualquier tipo de radiación.
Por lo general existe un control mensual para todo el personal que trabaja en el Servicio de
Radiología, los dosímetros, recogen la cantidad de radiación a la que están sometidas las
personas que trabajan en dicho Servicio, su comprobación es mensual.

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RIESGOS ERGONÓMICOS:
ERGONOMÍA: "Conjunto de ciencias y técnicas cuyo objeto es la adecuación entre el
puesto de trabajo y la persona"
La Ergonomía tiene como principal objetivo adaptar el puesto de trabajo a la persona,
reduciendo los efectos negativos sobre la salud del trabajador (ruidos, posturas, movimiento,
carga mental y física, etc.), por lo que podemos decir que la ergonomía se ocupa del confort
posicional del trabajador.

• Manipulación de cargas
Es el riesgo ergonómico que más afecta al profesional celador.
Se puede hablar de diferentes factores de riesgo relacionados con la manipulación de cargas,
entre ellos están:
⁃ Ligados a la tarea: esfuerzo físico, duración de la tarea, frecuencia, postura de manejo,
pausas, etc.
⁃ Ligados a la carga: peso, forma y volumen, asas, etc.
⁃ Ligados al espacio/ambiente de trabajo: especio insuficiente, desniveles, superficie de
tránsito, condiciones termo higrométricas.
Partiendo de los factores comentados, podrían darse los siguientes efectos:
⁃ Fatiga física
⁃ Sobre los músculos: contracturas, calambres y roturas de fibras.
⁃ Sobre tendones y ligamentos: sinovitis, tenosinovitis, roturas, esguinces y bursitis.
⁃ Sobre articulaciones: artrosis, artritis, hernias discales.
Los efectos se concentran, principalmente sobre la espalda provocando lumbago, ciática,
hernia discal, encajamiento discal, etc.
Algunas de las medidas a la hora de manipular cargas o personas enfermas son:
⁃ Cuando vamos a movilizar a un enfermo el primer paso es saber qué tipo de enfermedad
o lesión tiene, si el paciente va a colaborar en la movilización y explicarle todos los pasos
que vamos a realizar.
⁃ Una vez que conocemos el tipo de enfermedad o lesión, debemos de procurar tener una
base amplia de apoyo, esto se consigue separando los pies y manteniendo uno de ellos
más avanzado que el otro.
⁃ Debemos de mantener una distancia corta con el objeto o el paciente que vamos a
movilizar, a más distancia más esfuerzo.
⁃ Asegurar la espalda, no doblarla de forma incorrecta, hacer uso de los músculos mayores
(piernas y brazos).
⁃ Realizar los agarres (presas) de forma firme, sin hacer daño al paciente, y usar el propio
cuerpo del celador para aumentar la fuerza que se aplica sobre el objeto o el paciente.
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⁃ Trabajar a una altura adecuada. Cuando se moviliza un paciente la altura de la cama debe
de situarse a la altura de la cadera del celador/a.
⁃ Si la carga o la movilización se cree que van a ser difíciles se deberá optar por buscar más
ayuda de otros/as compañeros/as o utilizar medios mecánicos.
Cualquier objeto que manipulemos se puede considerar carga a partir de 3Kg. El peso de la
carga es uno de los principales factores a la hora de evaluar el riesgo en la manipulación
manual de cargas.
⁃ El peso máximo que se recomienda no sobrepasar en condiciones ideales de
manipulación es de 25Kg.
⁃ Si los trabajadores expuestos son jóvenes, mujeres o mayores, no se deberían manejar
cargas superiores a 15Kg.
⁃ En condiciones excepcionales, los trabajadores sanos y entrenados físicamente podrán
manipular cargas de hasta 40Kg, en condiciones seguras y de forma ocasional.
El peso teórico recomendado en función de la zona de manipulación:

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De manera orientativa se debe manejar una carga entre dos personas:
⁃ Cuando el objeto tenga al menos dos dimensiones superiores a 76 cm,
independientemente de su peso.
⁃ El levantamiento del peso no es el trabajo habitual y su peso es superior a 25 kg.
⁃ El objeto es muy largo y es difícil su traslado de forma estable por una sola persona.
⁃ En la ubicación de material es importante colocar el material más pesado a la altura de
la cintura, para un manejo más cómodo del mismo.
⁃ En el caso de manipular carros o camas con ruedas, no es conveniente arrastrarlos, sino
empujarlos por delante.
⁃ Estudiar pausas y descansos en el trabajo, alternando con tareas que requieran menor
carga física. Asimismo, la rotación de los trabajadores es otra medida importante para
reducir la exposición.
.

16
• Otros Riesgos Ergonómicos:
Posturas
⁃ Ubicar los elementos necesarios para el desempeño del trabajo diario a alturas adecuadas
sin necesidad de pedir ayuda o tener que adoptar posturas forzadas.
⁃ Siempre que sea posible, alternar la posición de sentado y de pie, u otras posturas que
impliquen otro tipo de movimiento.
⁃ Evitar posturas forzadas y mantener una misma postura durante largos períodos de
tiempo, cambiar frecuentemente de postura.
⁃ Alternar brazos y piernas para evitar sobreforzar un mismo grupo de músculos, por
ejemplo, durante largos periodos de tiempo alternar el peso entre una pierna y otra,
solicitando si es necesario taburete o similar.
⁃ En la postura de pie se han de mantener las curvaturas de la espalda en su alineamiento
normal. Para ello, hay que mantener la cabeza erguida, el mentón contraído y echar la
pelvis hacia delante.
⁃ Combinar actividades que supongan la implicación de distintos grupos musculares.
⁃ Para acceder a zonas altas utilizar elementos adecuados como taburetes o escaleras en
buen estado.
⁃ Flexionar las piernas y mantener la espalda recta para colocar los materiales en niveles
inferiores o coger elementos del suelo.

Utilización de PVD
En la utilización de PVD (Pantalla de Visualización de Datos) es importante seguir las
siguientes recomendaciones:
⁃ Coloque el teclado de manera que permita el apoyo del antebrazo y mano en la mesa.
⁃ Coloque frente a sí los elementos que utilice predominantemente (pantalla, teclado,
teléfono, documento…), debidamente alineados.
⁃ Coloque la pantalla de manera que los ojos se sitúen a la altura del borde superior de esta.
⁃ Oriente adecuadamente la pantalla para evitar reflejos y deslumbramientos.
⁃ Relaje la vista periódicamente apartándola de la pantalla y mirando hacia algún punto
lejano.
⁃ Para prevenir la aparición de posibles trastornos es recomendable llevar a cabo suaves
ejercicios de relajación con la cabeza, hombros y espalda.

RIESGOS PSICOSOCIALES Y ORGANIZATIVOS:

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Los riesgos psicosociales se componen fundamentalmente de factores como son las
características del trabajo y la organización del trabajo que afectan a la salud de los
trabajadores (a través de mecanismos psicológicos y fisiológicos).
Unas condiciones psicosociales nocivas pueden dar lugar a la aparición de conductas y
actitudes inadecuadas en el desarrollo del trabajo y, a su vez, desembocar en determinadas
consecuencias perniciosas para la salud y el bienestar del trabajador/a. Dichas
consecuencias son: el estrés, la insatisfacción laboral, depresión laboral, desmotivación
laboral...
Los factores psicosociales que van a influir en el entorno de trabajo pueden ser muy
variados. Los podemos desglosar en:
⁃ Contenido del trabajo: monotonía, tareas sin sentido, fragmentación, falta de variedad,
tareas desagradables, por las que se siente rechazo.
⁃ Carga y ritmo de trabajo: carga de trabajo excesivo o insuficiente, presión de tiempo,
plazos estrictos.
⁃ Tiempo de trabajo: horarios muy largos o impredecibles, trabajo a turnos, trabajo
nocturno.
⁃ Participación y control: falta de participación en la toma de decisiones, falta de control
(por ejemplo, sobre el método o el ritmo de trabajo, los horarios, el entorno, etc.)
⁃ Cultura organizacional: comunicaciones pobres, apoyo insuficiente ante los problemas o
el desarrollo personal, falta de definición de objetivos.
⁃ Relaciones personales: aislamiento, relaciones insuficientes, malas relaciones,
conflictos, conductas inadecuadas.
⁃ Rol: ambigüedad de rol, conflicto de rol, responsabilidad sobre personas
⁃ Desarrollo personal: escasa valoración social del trabajo, inseguridad en el trabajo, falta
o exceso de promoción
⁃ Interacción casa-trabajo: problemas de la doble presencia, conflicto de exigencias.

Características de los riesgos psicosociales

1.- Afectan a los derechos fundamentales del trabajador
2.- Los riesgos psicosociales tienen efectos globales sobre la salud del trabajador.
3.- Afectan a la salud mental de los trabajadores.
4.- Tienen formas de cobertura legal

① Carga mental
La colección de Notas Técnicas de Prevención, del INSHT (Instituto Nacional de la Seguridad
Social e Higiene en el Trabajo) dedica la NTP 275 a la carga mental en el ámbito hospitalario.
Las NTP son herramientas de consulta, pero no son vinculantes ni de obligado cumplimiento.
El trabajo implica a menudo la recogida e integración rápida de una serie de informaciones
con el fin de emitir, en cada momento, la respuesta más adecuada a las exigencias de la
tarea. El sistema humano para procesar información tiene unas capacidades finitas, por lo
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que las exigencias de la tarea pueden acercarse mucho e incluso sobrepasar la capacidad
individual de respuesta. Si esta situación se da de manera puntual la persona puede llegar a
adaptarse a ella, pero, si, por el contrario, el trabajo exige continuamente un grado de
esfuerzo elevado, puede llegar a una situación de fatiga capaz de alterar el equilibrio de
salud de los individuos.
La carga mental se refiere, al grado de procesamiento de información que realiza una
persona para desarrollar su tarea. La carga de trabajo mental se puede definir como “el grado
de movilización mental de la persona para el desempeño de su trabajo”. La movilización es
variable dependiendo del tipo de trabajo y las características de la persona que lo realiza, el
entorno organizativo, cantidad de información a tratar y el tiempo disponible. Así, la carga
mental es un concepto multidisciplinar muy amplio.
Factores que pueden afectar a la carga mental son:
- Factores ambientales: entorno ruidoso, inadecuadas condiciones de iluminación...
- Factores organizativos: distribución del personal en los diversos servicios del hospital,
distribución de los turnos y horarios, redes de comunicación e información, definición de
puestos, estructura de control y clima de la organización.
- Factores personales: experiencia, motivación, profesionalidad.

Prevención de la carga mental:

• Conocer funciones y responsabilidades, conociendo cada uno sus limitaciones y repartir
el peso de los posibles errores.
• Es importante una buena comunicación y transmisión de las informaciones necesarias
para el desarrollo del trabajo. Procurar que las consignas de ejecución sean claras y
precisas, para evitar situaciones de incertidumbre o dificultad para procesar la infor-
mación.
• Estructurar el trabajo en pequeños bloques, para conseguir una sensación subjetiva de
logro de pequeñas metas.
• En las tareas no programadas priorizar tareas según necesidad de inmediatez, dejando
para más tarde las menos importantes.
• En caso de dudas o problemas relativos al trabajo acudir al mando directo.
• Alternar, en lo posible, el tipo de tareas.
• En el trabajo a turnos y nocturno es conveniente aumentar las pausas y tiempo de
descanso, así como reducir en lo posible la carga de trabajo en el turno de noche.
• Intente establecer su propio ritmo de trabajo, que usted considere ni muy rápido, ni muy
lento. El trabajo atrasado, mejor recuperarlo poco a poco, no intentar hacerlo de una vez,
procure no acumular demasiado trabajo.
• Desarrolle sus habilidades, acuda a los cursos de formación continuada relativos a su
ámbito de trabajo.
• Colabore para mantener un ambiente de trabajo saludable.

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 Asimismo, se recomienda mantener hábitos saludables (dormir lo suficiente, dedicar
tiempo al ocio, hacer ejercicio físico, practicar alguna técnica de relajación…)

② Estrés laboral
La Comisión Europea define el estrés laboral como “un patrón de reacciones emocionales,
cognitivas, fisiológicas y de comportamiento a ciertos aspectos adversos o nocivos del
contenido del trabajo, organización del trabajo y el medio ambiente de trabajo. Es un estado
que se caracteriza por altos niveles de excitación y de respuesta y la frecuente sensación de
no poder afrontarlos"
El estrés laboral es un proceso en el que intervienen distintos factores: por un lado, la
situación (demandas) y por otro, las características del trabajador/a (recursos). La situación
de estrés laboral se produce cuando las demandas superan los recursos del trabajador/a. Es
cuando el trabajador/a entra en una situación de estrés en la que intentará generar más
recursos para adaptarse correctamente a las demandas de la situación.
No existe una legislación específica acerca del estrés laboral, pero sí existen planteamientos
legales laborales generales que aluden a los límites de la carga de trabajo.
Los datos europeos indican que es una de causas de baja laboral más importantes, que está
ampliamente extendido y que está en aumento.

③ Síndrome del burnout

El síndrome del Burnout, o también llamado “Síndrome del quemado”, se caracteriza por
ser un síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal.
El desgaste profesional consiste en el resultado de un proceso de estrés crónico laboral y
organizacional que termina en un estado de agotamiento emocional y de fatiga desmotivante
para las tareas laborales.
Suele afectar a personal sanitario, asistentes sociales, profesores/as... Es una situación muy
parecida al estrés laboral. El Burnout se constituye como proceso continuo, es decir, no
surge de manera súbita, el trabajador/a lo va experimentando de forma progresiva. Se trata
de un síndrome insidioso. Una característica de gran importancia es que mientras el estrés es
el resultado de una sobrecarga cualitativa y cuantitativa, el burnout aparece sólo cuando
previamente han estado motivados por el mismo tipo de trabajo que posteriormente no
soportan y rechazan.
La legislación se ha ocupado del tema del burnout considerándolo como accidente de
trabajo.

④ Violencia física y verbal

El concepto de violencia en el trabajo comprende, por lo general, insultos, amenazas,
agresión física o psicológica ejercidos contra un trabajador/a por una persona o un grupo de

20
personas que ponen en peligro la salud, la seguridad o el bienestar del trabajador/a. De esta
definición se deduce la existencia de dos grandes tipos de violencia: la violencia psicológica
y la violencia física.
Cuando hablamos de actos agresivos o violentos, podemos referirnos a:
- Comportamiento incívico: falta de respeto hacia los demás.
- Agresión física o verbal: intención de herir.
- Ataques: intención de hacer daño a otra persona.
Ante una situación de posible violencia o agresiones, en la atención de los usuarios con
comportamientos previos inadecuados, o en la atención a un usuario conflictivo o irritado,
se llevará a cabo este procedimiento de actuación:
1- Mantener la calma, tratar de contener la situación: NO responder a las agresiones o
provocaciones verbales. Se trata de intentar reconducir la situación buscando puntos de
acuerdo.
2 -Distancia de seguridad: Intentar establecer una adecuada distancia de seguridad (entre el
posible agresor o agresora y la posible víctima).
3- Colocarse cerca de la puerta de salida, que te permita huir en caso necesario. No
interponer ningún obstáculo en el trayecto a la puerta de salida para garantizar la huida.
4- Pedir ayuda o estar acompañado/a para minimizar la situación de violencia, y actuar
como testigos de los hechos si fuera necesario.
5- Interrumpir la actividad, no se encuentre en condiciones de reanudarla con las
suficientes garantías de seguridad.
6- Avisar inmediatamente (a su superior jerárquico) al responsable del servicio o turno,
mediante canal de comunicación adecuado. Y tras identificarse el responsable debe dar
órdenes claras y concretas a los implicados.
7- Notificar la incidencia por parte del responsable del servicio o turno al:
- Responsable del centro.
- Servicio de seguridad (si existe en el centro).
- Personal sanitario (si existe en el centro).
8- Llamar al 112 - En el caso de la situación de violencia persista llamar a los cuerpos y
fuerzas de seguridad (Policía Local, Policía Nacional o Guardia Civil) para que se personen
en lugar de los hechos.
9- Llamar a los delegados/as de prevención para recaben información sobre el incidente
ocurrido y realizar las acciones pertinentes.
10- En caso de agresión con lesiones físicas o psíquicas:
- Traslado inmediato al servicio de urgencias del hospital o a la mutua de referencia.
- Asistencia sanitaria, cumplimentando el informe médico y el parte de lesiones.
- Tramitar el incidente como accidente de trabajo.
- Informar al Servicio de Prevención.
11- Denuncia particular de la víctima en comisaría, con parte de lesiones.
12- Denuncia ante la Inspección de Trabajo.
21
13-Registrar los hechos, pruebas, autor/a, testigos y notificar el incidente a la Dirección
del Centro.

⑤ Acoso psicológico laboral. (Mobbing)

Hace referencia, a aquellas situaciones en las que una persona o un grupo de personas
ejercen un conjunto de comportamientos que se caracterizan por una violencia psicológica
de forma continuada (al menos una vez por semana) durante un tiempo prolongado (más de
6 meses) sobre otra persona en el entorno laboral.
Este trato vejatorio tiene como objetivo el desgaste emocional y físico del acosado/a guiando
el ataque contra el equilibrio y la resistencia psicológica del trabajador/a víctima del acoso.
En muchas ocasiones, el objetivo último que se persigue es que el trabajador/a tome la
decisión, de forma voluntaria, de abandonar su lugar de trabajo. En otros casos, el propósito
simplemente es eliminar a un posible competidor/a en la promoción laboral o bien porque se
ha convertido en un trabajador/a “molesto”

IMPORTANTE:
• Respete a todos los trabajadores de su entorno laboral.
• Promueva las relaciones correctas. Sea cortés en el trato.
• Trabaje en equipo.
• Favorezca la comunicación en su entorno de trabajo.
• Participe en la incorporación de mejoras.
• Desarrolle sus habilidades: acuda a la formación que tiene a su alcance.

⑥ Acoso sexual
El acoso sexual se puede presentar de muchas formas, una de la más común es aquella
situación en la que se obliga a elegir entre acceder a unas demandas sexuales o perder algún
beneficio laboral con el que ya se contaba o se podía contar. Podemos definirlo como
cualquier tipo de conducta de naturaleza sexual tanto física como verbal que atenta contra la
dignidad de la persona acosada, surge de la relación laboral y, como resultado, se produce
una situación de trabajo hostil, intimidatorio y humillante para la persona. Además, la
persona acosada manifiesta clara y abiertamente su negativa. Se trata de otra forma más de
violencia en el trabajo.

22
⑦ RIESGOS PSICOSOCIALES VINCULADOS AL TRABAJO
A TURNOS Y NOCTURNO
De todos los sistemas de organización de turnos, dentro de los hospitales se aplica el sistema
continuo. El sistema continuo es aquel en el que el trabajo se realiza de forma
ininterrumpida, de esta manera el trabajo queda cubierto durante todo el día y durante todos
los días de la semana. Implica que exista más de tres turnos y el trabajo nocturno. Se da
servicio las 24 horas del día durante los 365 días del año.
Efectos negativos derivados de trabajar en turno de noche:
- Alteración del equilibrio biológico.
- Alteraciones en ritmos corporales.
- Cambios en hábitos alimentarios.
- Perturbaciones en la vida familiar y social.
- Incidencia en la vida profesional
La mejora de las condiciones de trabajo a turnos supone la actuación a nivel organizativo y,
aunque no existe unas condiciones óptimas, se pueden mejorar. La actuación se basa en
intentar respetar al máximo los ritmos biológicos de vigilancia, sueño y alimentación, así
como tener en cuenta las relaciones familiares y sociales. El horario deberá adaptarse al
número de trabajadores/as existentes, presupuestos, niveles profesionales... así como al tipo
de hospital (estructura, tamaño, ubicación...), características de los departamentos, tareas que
deben realizarse...

23
 Tema 23
Nociones informáticas: El ordenador, dispositivos
centrales y periféricos. El microprocesador. Soportes
Informáticos. Los sistemas operativos más frecuentes.
Sus elementos comunes. Comandos básicos.
. Administrador de archivos. Administrador de
impresión. Impresoras.

NOCIONES INFORMATICAS:
Breve historia de la Informática
El origen de las máquinas de cálculo se encuentra en el ábaco chino, una tablilla
compuesta de un marco de madera en el que hay tendidos una serie de hilos o varillas. En
cada uno de ellos se insertan una serie de cuentas que permiten almacenar cantidades y
realizar operaciones básicas de suma y resta.
En el siglo XVII el científico francés Blas Pascal inventó una máquina calculadora. Solo
podía hacer sumas y restas, pero sirvió como inspiración para que el alemán Leibnitz, en el
siglo XVIII, desarrollase una máquina que también era capaz de hacer multiplicaciones y
divisiones.
En el siglo XIX el matemático inglés Babbage desarrolló lo que se llamó "Máquina
Analítica", que ya podía realizar cualquier operación. Disponía de memoria para unos
1000 dígitos y funciones auxiliares. Sin embargo, al igual que sus predecesoras, era una
máquina mecánica, lo que presentaba diversos problemas.
En el siglo XX, y gracias al desarrollo de la electrónica, se reemplazan los sistemas de
engranaje y varillas por impulsos eléctricos, lo que dio lugar más tarde, concretamente en
torno a la segunda guerra mundial, a lo que se considera el primer ordenador, el Mark I,
cuyo funcionamiento se basaba en interruptores mecánicos
En 1944 apareció el Eniac, que fue el primer ordenador con fines prácticos que existió, y
más tarde, en 1951 el Univac I y el Univac II con fines muy similares.
Los ordenadores que han ido apareciendo desde los años 40 se han agrupado en diferentes
generaciones:
1° Generación: Entre 1940 y 1952. Los ordenadores son de uso militar exclusivamente,
son caros, enormes, complejos, y difíciles de operar. Además, necesitan salas completas
para ellos, amén de ventilación y temperatura reguladas.
2° Generación: Entre 1952 a 1964. Aparece el transistor, que resulta ser una revolución
total en la electrónica. De este modo aparecen los primeros ordenadores comerciales, que
aún son enormes y aunque no tan complejos, siguen resultando excesivamente caros, con
lo que su destino suele ser bancos o grandes multinacionales.

1
3° Generación: Entre 1965 y 1971. Aparecen los circuitos integrados, que permiten
abaratar muchísimo los costes. Además, los sistemas operativos y los lenguajes de
programación se vuelven más complejos y capaces. A pesar de todo siguen siendo
demasiado caros y grandes.
4° Generación: Entre 1972 y 1980. Aparece el microprocesador, un único circuito
integrado en el que se reúnen los elementos básicos de la máquina. Esto abarata aún más
los costes y reduce los tamaños. Aparecen tímidamente los primeros ordenadores que,
aunque no son personales, se dirigen al ámbito de las Pymes. En 1976 dos estudiantes
fabrican en el garaje de su casa la primera microcomputadora del mundo y más tarde
fundan la compañía Apple.
5° Generación: Desde 1981 hasta hoy. lleva aparejada una reducción todavía mayor y una
gran portabilidad de los equipos y un desarrollo impresionante de los programas de
aplicación de forma que sirvan para casi cualquier propósito. En 1981 IBM lanza al
mercado su primer PC. basada en el microprocesador Intel 8088) Tenía una característica
muy interesante: su nuevo sistema operativo, MS-DOS, que hacía que el uso de la
computadora fuera mucho más fácil.
A partir de 1990 llega la explosión de las comunicaciones entre ordenadores, finalizando
el trabajo individual con un ordenador y comenzando la comunicación total entre cualquier
tipo de ordenador, tanto de forma local como mundial, mediante la utilización de redes.

La informática es el tratamiento automático de la información por medios electrónicos (el

ordenador). Un ordenador es un dispositivo capaz de procesar información de forma rápida
y eficiente. Se encarga de recibir datos, almacenarlos, hacer cálculos con ellos a gran
velocidad, y presentar los resultados al usuario.
El ordenador se divide en dos partes básicas: HARDWARE y SOFTWARE.
1) Hardware
El hardware son los dispositivos físicos y equipos electrónicos que conforman el
ordenador. Cualquier elemento del ordenador que se pueda “ver y tocar” forma parte del
hardware.
2) Software
El software se compone de los datos almacenados, información y programas que hacen que
el ordenador funcione. El software es la parte lógica del ordenador (elementos no físicos
que no se pueden “ver ni tocar”).

2
HARDWARE: CPU Y PERIFÉRICOS.
Los dispositivos que conforman el hardware del ordenador se pueden clasificar en dos
grandes bloques:
1. Unidad Central de Proceso (CPU):
Se trata de la carcasa del ordenador junto con los dispositivos informáticos y chips
electrónicos que hay en su interior (procesador, memoria RAM, disco duro, etc.)
2.Periféricos: dispositivos informáticos que permiten la comunicación del ordenador con
el exterior (monitor, teclado, ratón, impresora, etc.).

Los periféricos pueden ser de entrada (se emplean para información al ordenador, como el
teclado, el ratón o el escáner) o de salida (a través de los mismos, el ordenador nos
devuelve la información, por ejemplo., la impresora o el monitor).

UNIDAD CENTRAL DE PROCESO:

La CPU está compuesta por los dispositivos y
chips más importantes del ordenador. Los
principales componentes de la CPU son:
1) Placa base.
2) Microprocesador.
3) Memoria RAM.
4) Disco duro.
5) Dispositivos de almacenamiento óptico.
6) Tarjetas de expansión.
7) Puertos.

3
① La Placa Base:
La placa base es el soporte donde se conectan el resto de elementos de la CPU;
(microprocesador, memoria RAM, disco duro, CD y DVD, etc.).

② Microprocesador:
El microprocesador es el cerebro del ordenador. Se trata de un chip formado por millones
de transistores y otros componentes electrónicos que le permiten manejar gran cantidad de
datos y realizar cálculos y operaciones con ellos a gran velocidad.
El chip suele ubicarse bajo el ventilador, ya que su elevada potencia de cálculo hace que se
caliente a altas temperaturas.

4
El microprocesador se encarga de realizar las tareas más importantes del ordenador:
recibe los datos de los periféricos de entrada (teclado, ratón, etc.), realiza operaciones y
cálculos matemáticos con los datos (procesa los datos y ejecuta programas), y por último
envía los resultados a los periféricos de salida (pantalla, impresora, etc.).

③ Memoria RAM:
El ordenador maneja dos tipos de memoria:
La memoria ROM (Read Only Memory o memoria de sólo
lectura), en la que están almacenadas las instrucciones
básicas del procesador. El contenido de esta memoria es
indeleble y no se pierde cuando apagamos el ordenador.
Cuando el microprocesador trabaja con programas o datos
necesita acceder a ellos de forma rápida y eficiente. La
memoria RAM es una memoria de alta velocidad donde se
almacenan temporalmente los programas o datos con los
que el ordenador va a trabajar para que el microprocesador
pueda acceder a dicha información de forma rápida.
Cuando se ejecuta un programa o se abre un archivo (un
trabajo en el procesador de textos, un videojuego, etc.), éstos se cargan en memoria RAM.
Por ello es importante que el ordenador tenga suficiente RAM, de lo contrario el ordenador
no podrá abrir varios programas a la vez o bien irá muy lento. La memoria RAM se
modifica constantemente al abrir archivos, cargar programas, cerrar programas y ficheros,
etc. Al apagar el ordenador, el contenido de la RAM se borra; es una memoria no
permanente.

④ Disco duro:
El disco duro es el dispositivo que se usa para almacenar la información (datos,
programas, ficheros, etc.) de forma permanente, aunque se apague el ordenador.
Por ejemplo, lo utilizamos cuando guardamos un fichero (un texto, presentación, imagen,
etc.) y lo cerramos para seguir trabajando en él en otro momento.
La información almacenada en el disco duro se trata de información que no está en uso en
ese preciso momento. Cuando se quiere recuperar y trabajar con determinada información
del disco duro, ésta se debe cargar en memoria RAM.

Disco duro (con carcasa exterior) Interior del disco duro sin la tapa de protección

5
⑤ Puertos:
Los puertos son conexiones eléctricas para conectar los periféricos
(ratón, teclado, impresora) al ordenador. De esta forma el procesador
puede comunicarse y controlar dichos periféricos.
A cada puerto sólo se le puede enchufar un cable determinado
(conector), cuya forma y funcionamiento depende del periférico que
se va a conectar.

Algunos de los puertos más habituales:

6
⑥ Tarjetas de expansión:
Las tarjetas de expansión son circuitos que se instalan en la placa base del ordenador para
ampliar su funcionalidad.
Algunas de las tarjetas de expansión más comunes en un ordenador son:

SISTEMAS DE ALMACENAMIENTO DE DATOS:

DISQUETES: Es el primer sistema de almacenamiento extraíble que se
instaló en un PC. Con una capacidad en principio de 360 Kb (una sola
cara) pasó en 1.986 al formato DS o Double Side (2 caras x 360 Kb.) y
posteriormente, en el año 1.987, a los disquetes de alta densidad (HD o
High Density), de 1.44 Mb. (2 caras x 720 Kb.). Estos son los que
utilizamos hoy en día, convirtiendo a las disqueteras de 3.5' en el elemento que menos ha
evolucionado en la historia del PC, ya que no ha cambiado en nada en los últimos 20 años
(de hecho, una disquetera de 1.987 es exactamente igual a una de 2.006 y funciona
perfectamente en cualquier ordenador actual, por potente y avanzado que sea, al igual que
el disquete correspondiente). Los disquetes, aunque cada vez se usan menos, siguen siendo
útiles como medio de arranque del PC y para transportar archivos de pequeño tamaño
(hasta 1.4 megas).

7
DISCOS DUROS: Es el medio de almacenamiento por
excelencia. Desde que en 1.955 saliera el primer disco duro hasta
nuestros días, el disco duro o HDD ha tenido un gran desarrollo.
El disco duro está compuesto básicamente de:
• Varios discos de metal magnetizado, que es donde se guardan
los datos.
• Un motor que hace girar los discos.
• Un conjunto de cabezales, que son los que leen la información
guardada en los discos.
• Un electroimán que mueve los cabezales.
• Un circuito electrónico de control, que incluye la interface con el ordenador y la memoria
caché.
• Una caja hermética (aunque no al vacío), que protege el conjunto.
Normalmente usan un sistema de grabación magnética analógica.

LAPICES DE MEMORIA: Creados por IBM en 1.998 para

sustituir a los disquetes en las IBM Think Pad, los lápices de
memoria (también llamados Memory Pen y Pendrive) funcionan
bajo el Estándar USB Mass Storage (almacenamiento masivo
USB).
Los actuales Pendrive usan el estándar USB 2.0, con una
transferencia de hasta 480 Mbit/s, aunque en la práctica trabajan a
160 Mbit/s.

TARJETAS DE MEMORIA: Basadas en memorias del tipo flash,

pero, a diferencia de los lápices de memoria, sin controladores, por lo
que necesitan de unidades lectoras para poder funcionar.

UNIDADES ZIP: En la actualidad, en su formato

doméstico, hay ZIP de hasta 1.44 Gb (750 Mb sin
comprimir). La salida de los ZIP, en buena parte, impidió el
desarrollo de los LS-120, ya que eran más económicos,
mucho más rápidos y menos sensibles al medio que estos. El
ZIP, al igual que el disquete, se puede usar como si fuera un
disco más, pudiéndose ejecutar programas desde él (incluso
SO, arrancando desde el ZIP), trabajar con los datos
almacenados en él, etc. Si bien para su uso profesional son
sumamente interesantes, para el uso doméstico nunca han tenido una gran difusión, debido
a la aparición en el mercado de los cds grabables y, posteriormente, de los dvd´s.

8
CDs: Los cd se han convertido en el medio estándar tanto
para distribuir programas como para hacer copias de
seguridad, grabaciones multimedia, etc., debido a su
capacidad relativamente alta (hay cds de 800 mb y de 900
Mb) y, sobre todo, a su bajo coste. Es el medio idóneo para
difundir programas y datos que no queramos que se alteren,
ya que una vez cerrada su grabación, esta no se puede
alterar, salvo en los cds del tipo regrabable, que nos
permiten borrarlos para volver a utilizarlos, con una vida útil (según el fabricante) de unas
1.000 grabaciones.
Dado el sistema de grabación por láser, el cual detecta tanto tamaño como forma, hay en el
mercado gran variedad de formatos. Desde el estándar redondo de 12 cm y los de 8 cm, de
180 mb de capacidad, hasta sofisticados cds de diversas formas, empleados sobre todo en
publicidad.

DVDs: Por su mayor capacidad (de 4.5 Gb en los normales y

de 8,5 Gb en los de doble capa) y mayor calidad en la
grabación, es el medio ideal para multimedia de gran formato
y copias de seguridad de gran capacidad. Existen dos tipos
diferentes de e DVD: DVD –R y DVD +R. Ambos tipos son
compatibles en un 90% de los lectores y su diferencia se debe
más a temas de patentes que a temas técnicos (aunque existen
algunas pequeñas diferencias).
Al igual que ocurre con los cds, una vez cerrada su grabación,
esta no se puede alterar, pero también existen DVDs regrabables, tanto +R como –R. Hay
también DVD de 8 cm. que son usados por algunas videocámaras digitales en sustitución
de la tradicional cinta de 8 mm.
Mención especial en este apartado merecen los DVD-RAM, muy poco difundidos, pero
que permiten trabajar con ellos como si de una unidad más de disco se tratara (leer,
modificar, grabar...).

UNIDADES DE MEDIDA:
Tanto la capacidad de almacenamiento de la memoria RAM como de los diferentes medios
de almacenamiento (disco duro, disquetes, CD-ROM, etc.) emplean las mismas unidades
de medida y sus múltiplos.
La unidad más pequeña de información en un ordenador corresponde a un dígito binario,
es decir, 0 ó 1.
A este dígito se le denomina bit, contracción de las palabras inglesas binary digit. Al
conjunto de 8 bits se le denomina byte. Cada carácter (letra, número, o símbolo del
teclado) está representado por un byte, que a su vez está constituido por 8 bits. Estas

9
unidades de medida resultan muy pequeñas, por lo que se utilizan múltiplos del byte. Así,
hablamos de Kilobyte, Megabyte, Gigabyte, etc.

UNIDAD TAMAÑO
BIT Un digito binario 1 ó 0
BYTE Ocho bits (Un Carácter)
KILOBYTE (KB) Mil Bytes (1.024 Bytes)
MEGABYTE (MB) Millón de Bytes (1.024 x 1.024 Bytes)
GIGABYTE (GB) Mil Millones de Bytes
(1.024 x 1.024 x 1.024 Bytes)
TERABYTE (TB) 1 Billón de Bytes
(1.024 x 1.024 x 1.024 x 1.024 Bytes)
PETABYTE (PB) 1.000 Billones de Bytes

1 byte ……… ……1 byte…………….. .8 bits

1 kilobyte …….1.024 bytes …………….8.192 kilobits
1 megabyte…... 1.024 kilobytes……….. 8.388 megabits
1 gigabyte……. 1.024 megabytes ………8.589 gigabits
Capacidad de almacenamiento de algunos soportes:
disquete 3,5" .............................1'44 Mb
CD-ROM ..................................700 Mb
DVD .......................................... 4'6 Gb

PERIFÉRICOS:
Los periféricos son los componentes informáticos que permiten al ordenador comunicarse
con el exterior. Son dispositivos externos (fuera de la CPU).

① Periféricos de Entrada
Son los periféricos que permiten introducir datos al ordenador.
Son periféricos de entrada el teclado, el ratón, el escáner, el micrófono, la webcam, los
joysticks, los lectores de código de barras, lectores de bandas magnéticas, etc.

10
El Teclado: Un teclado es un periférico de entrada que
consiste en un sistema de teclas, como las de pantalla.
Cuando se presiona un carácter se envía una entrada al
ordenador que lo muestra en una máquina de escribir
(teclado qwerty), que permite introducir datos en un
ordenador.

El Ratón: El ratón o mouse es un periférico que maneja la flecha

en el monitor. Puede manejarse con ambas manos por igual
invirtiendo la función horizontal en la que se apoya. Se manifiesta
habitualmente a través de un puntero y detecta el movimiento de las
manos en dos dimensiones por la superficie de entrada del
ordenador.

Escáner: El escáner (inglés: scanner) o digitalizador de

imagen es un dispositivo de entrada que permite leer y
digitalizar imágenes y documentos. Por digitalizar se
entiende la operación de transformar algo analógico, (físico,
real), en algo digital. Permite coger una imagen (fotografía,
dibujo o texto) y convertirla a un formato que podamos
almacenar y modificar con el ordenador.

Webcam: Une a una página web o a otro ordenador de forma privada.

Es un periférico capaz de capturar imágenes y transmitirlas a través de
Internet en directo.

Otros Periféricos de Entrada:

• Lector de tarjetas chip, de huella digital, de iris.: Las tarjetas inteligentes o tarjetas
chip o smartcards se utilizan cada vez más en diferentes ámbitos: identificación en
telefonía móvil GSM, alta seguridad en tarjetas de pago, tarjetas sanitarias para receta
electrónica, tarjetas de identidad digital y firma electrónica para trámites en instituciones
públicas, DNI electrónico…
Algunos ordenadores y dispositivos de seguridad utilizan lectores de huella digital o del
iris del ojo para identificación del usuario. Son escáneres especializados.
• Micrófono: es un transductor electroacústico. Su función es la de transformar las
vibraciones producidas por las ondas sonoras en energía mecánica y de mecánica en
energía eléctrica para grabar sonidos.
• Joystick. Un joystick o palanca de mando es un dispositivo de control de dos o tres ejes
que se usa en un ordenador o videoconsola generalmente para juegos.

11
② Periféricos de Salida
Son los periféricos que permiten al ordenador enviar información al exterior.
Son periféricos de salida el monitor, la impresora, los altavoces, cañón proyector, etc.

El Monitor: El monitor o pantalla del ordenador es un dispositivo

de salida que muestra los resultados. Actualmente tiene más
importancia la tarjeta gráfica que el monitor, pues la mayoría de
los monitores se adapta a las situaciones normales de exigencia
gráfica.
El píxel (picture element) es la unidad mínima homogénea en color
que forma parte de una imagen digital representable en un monitor.

Impresoras: La impresora es un periférico de salida del

ordenador que permite producir una copia permanente en
papel o transparencias. Algunas impresoras modernas
permiten la conexión directa de aparatos de multimedia
electrónicos como las tarjetas de memoria o cámaras
digitales y escáneres. También existen aparatos
multifunción que constan de impresora, escáner o
máquinas de fax en un solo aparato. Una impresora
combinada con un escáner funciona básicamente como una
fotocopiadora.

Existen varios tipos de impresoras:

Impresoras de Impacto (cinta de nylon entintada) que pueden ser matriciales o de
agujas, de margarita o de bola; poco usadas actualmente.
Impresoras de inyección de tinta (cartuchos de tinta)
Impresoras láser (tóner).
Las impresoras son relativamente baratas, lo caro son los consumibles, cartuchos de tinta,
papel u otras partes que se reemplazan.
La velocidad de una impresora se puede medir con dos parámetros ppm (páginas por
minuto) o cps (caracteres por segundo).
La resolución se mide en ppp (puntos por pulgada cuadrada) que imprime una impresora.
Una resolución de 600x300 ppp se está refiriendo a que en cada línea horizontal de una
pulgada de largo (2,54 cm) puede situar 600 puntos individuales, mientras que en vertical
llega hasta los 300 puntos.
Un plotter o trazador gráfico es un dispositivo de impresión diseñado específicamente para
trazar gráficos vectoriales o dibujos lineales: planos, dibujos

12
de piezas, etc. Efectúa con gran precisión impresiones gráficas que una impresora no
podría obtener.

③ Periféricos de Entrada y Salida

Son periféricos que permiten tanto introducir como extraer información del ordenador.
Algunos ejemplos de periféricos de entrada-salida son las memorias flash, el modem, la
pantalla táctil, etc.

EL SISTEMA OPERATIVO (SO):

El sistema operativo es un software básico, necesario en el ordenador, en el que se apoyan
todas las aplicaciones para funcionar y que, además actúa de intérprete entre el usuario y
el propio ordenador.
Los sistemas operativos pueden ser textuales (las órdenes se teclean en pantalla) o gráficos
(todas las operaciones o, al menos, la gran mayoría de ellas se ejecutan mediante el empleo
de iconos y diferentes elementos gráficos).
Los sistemas operativos más utilizados son:
• En teléfonos móviles, MP3 y MP4: Windows Mobile, Linux, Java y Symbian
• En Servidores (ordenadores centrales en grandes redes): UNIX, Windows Server o
LINUX
• En PC's y otros ordenadores personales: WINDOWS (95, 98, XP, Vista), LINUX
(Ubuntu, Red Hat, Open Suse, Debian...) y MACINTOSH (MAC OS 7, MAC OS 8,
MAC OS 9 y MAC OS X)

13
14
15
Funciones de un Sistema Operativo
1)Gestión de recursos: control de discos duros, CDROM y DVDROM, gestión de
periféricos (teclado, ratón, etc.…), asignación de cantidades de memoria, etc...
2)Interfaz de usuario: nos referimos al modo que tiene el ordenador de presentar la
información al usuario. Ésta puede ser:
⁃ Gráfica:(un escritorio con distintos iconos y barras de menú gobernados por ratón). Es
el interfaz comúnmente utilizado por todos nosotros.
⁃ Por menús: las órdenes se dan escogiendo entre diversas opciones agrupadas por
menús.
⁃ Consola de Comandos: un buen ejemplo es el símbolo de sistema, en el grupo de
programas de Accesorios de Windows XP. Este sistema de comunicación consiste en
teclear directamente las órdenes en el teclado del PC.
3)Administrador de archivos: el sistema operativo se encarga de guardar los datos en
distintas unidades de almacenamiento (disco duro, disquetes, CD's y DVD's), así como de
recuperarlos cuando el usuario se lo pida.
4)Gestión de tareas: los SO actuales son multitarea, es decir, pueden realizar varias
tareas y ejecutar varios programas a la vez. Así, mientras navegamos por Internet o
escribimos una carta, el antivirus está vigilando por si se produce algún ataque, o nuestro
Messenger está comprobando continuamente si alguno de nuestros contactos se ha
conectado y nos ha enviado algún mensaje.
El explorador de archivos (administrador de archivos) es la herramienta que nos
proveen los sistemas operativos para trabajar con las carpetas, programas y archivos.
Estas carpetas, programas y archivos son la forma visual en que los sistemas operativos
presentan la información. Desde dicha aplicación podemos:
Abrir, nueva carpeta, guardar, mover, copiar, eliminar, organizar, seleccionar, renombrar,
mostrar, ocultar, navegar a través de las carpetas, crear acceso directo, compartir… todos
estos archivos o carpetas.
Consta de una estructura jerárquica situada en el panel de la izquierda y una zona de
visualización más grande situada a la derecha, en la que se mostrara la carpeta
seleccionada en la jerarquía. En la parte superior se encuentran las herramientas de la
aplicación y la dirección o ruta de la carpeta en la que nos encontramos. Dichas rutas
deben ser únicas para cada carpeta o archivo.

El administrador de impresión es un complemento, aplicación, que gestiona todos

los procesos y tareas asociadas a impresoras e imprimir. Este nos permite:
Ver las impresoras instaladas, administrar impresoras, añadir o instalar impresoras,
configurar impresoras modificando sus propiedades, conectarse o compartir impresoras en
red, especificar los permisos y accesos a dichas impresoras, trabajar con la cola de
impresión, establecer una impresora como predeterminada, cancelar y/o pausar una
impresión, administrar los controladores o drivers de una impresora, buscar impresoras…
todo ello en un equipo o en una red.

16
Descripción de los sistemas operativos
Los sistemas operativos pueden admitir más de un usuario, más de una tarea, más de un
proceso o manejar varios recursos.
Administración de usuarios
• Monousuario: sólo permite ejecutar los programas de un usuario al mismo tiempo.
• Multiusuario: varios usuarios tienen cuentas individuales y trabajan con programas y
dispositivos periféricos de forma simultánea.
Administración de tareas
• Monotarea: la monotarea permite ejecutar una aplicación (aparte de los procesos del
propio SO) en un momento dado hasta su finalización y/o interrupción.
• Multitarea: con la multitarea la PC puede operar varias aplicaciones de forma
simultánea.
Administración de procesamiento
• Multiprocesamiento: con el multiprocesamiento el sistema operativo puede admitir
dos o más CPU
• Subprocesamiento: el subprocesamiento permite que se ejecuten distintas partes de un
programa de forma simultánea.
Administración de recursos
• Centralizado: la administración centralizada permite usar los recursos de una sola
computadora.
• Distribuido: la gestión distribuida permite utilizar los recursos (memoria, CPU, disco,
periféricos…) de más de una computadora al mismo tiempo.

Partes del Sistema Operativo

• Núcleo: El núcleo es la parte del código que interactúa con el hardware de la
computadora.
• Shell: El shell es la parte que interactúa con las aplicaciones y el usuario.
• Interfaz: El usuario interactúa con el shell por medio de la interfaz de línea de comandos
(CLI) o por medio de la interfaz gráfica del usuario (GUI)

Intérprete de comandos:
Con la interfaz de línea de comandos (CLI), el usuario interactúa con el sistema en un
entorno basado en texto introduciendo comandos. El sistema ejecuta el comando y
generalmente proporciona la respuesta en forma de texto.
En Windows XP, en el menú Accesorios, está disponible un programa, denominado
Símbolo del sistema, que nos permite gestionar el funcionamiento del ordenador (examinar
la lista de carpetas y archivos, ejecutar programas, crear, mover y borrar carpetas, etc.…)
TECLEANDO directamente las órdenes.

17
Todos los sistemas operativos disponen de un intérprete de comandos de este tipo, que,
pese a su simplicidad, permite al usuario experto realizar tareas de configuración muy
complejas. A estos intérpretes de comandos se les denomina también CONSOLAS o
SHELLS.

Símbolo del Sistema de Windows

Ejemplo de consola de comandos en Linux

18
Ejemplos de órdenes a utilizar en el intérprete de comandos Windows:
• DIR: enumera la lista de carpetas y archivos en el nivel en que nos encontramos.
• MKDIR nombre: crea una carpeta con el nombre especificado.
• CD nombre: cambia al directorio que hayamos especificado.
• CD: sube al nivel de carpetas inmediatamente superior a aquél en el que nos
encontramos.

Con la interfaz GUI el usuario interactúa con el sistema en un entorno que utiliza
imágenes gráficas, formatos multimedia y texto.

El Sistema Operativo y sus Componentes

Los componentes de un sistema operativo son los siguientes:
• Los procesos: asigna los recursos que un proceso necesita para su ejecución.
• La memoria principal: asigna y controla el espacio de memoria que está siendo
utilizado.
• El almacenamiento secundario: asigna y gestiona el almacenamiento
• El sistema de entrada y salida: sirve las interrupciones de los dispositivos de E/S
• Sistema de archivos: crea y gestiona una jerarquía de directorios y archivos.

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 • Sistemas de protección: controla el acceso de los programas y los usuarios a los
recursos del sistema.
• Sistema de comunicaciones: mantener las comunicaciones con otros sistemas a través
de las interfaces de red.
• Programas de sistema: aplicaciones que se suministran con el SO, pero no forman
parte de él.
• Gestor de recursos: el sistema operativo administra todos los recursos del sistema.

Introducción al sistema operativo: el entorno Windows.

El ratón
El ratón es uno de los periféricos más usados en Windows. Con el ratón evitamos tener que
pulsar largas sucesiones de teclas para realizar distintas operaciones en los programas.
Aunque algunos ratones vienen con 3 botones, generalmente se utilizan solamente dos: el
botón izquierdo o botón principal y el botón derecho o botón secundario.
El botón izquierdo se emplea para ejecutar o arrancar los programas, seleccionar ficheros,
arrastrar las ventanas, modificar su tamaño y otras operaciones, dependiendo de la
aplicación usada.

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El botón derecho tiene como principal función la de acceder a los menús contextuales,
aunque su uso puede variar según el programa utilizado.
Hay tres tipos de acciones básicas a ejecutar con los botones del ratón:
• clic: se pincha una sola vez con el botón izquierdo del ratón (por ejemplo: para
seleccionar un archivo).
• doble clic: se pincha dos veces seguidas con el botón izquierdo del ratón sin mover el
ratón entre cada clic (por ejemplo: para activar un programa).
• arrastrar y soltar: esta operación consiste en hacer un clic, mantener el botón
pulsando, mover el ratón y soltar el botón (por ejemplo: para cambiar un icono de
sitio).
El escritorio
El escritorio es la pantalla que vemos cuando iniciamos Windows. Sobre él, podemos ver
varios elementos: la barra de tareas, los iconos, y las ventanas.
La barra de tareas
Es la barra de color gris situada en la parte inferior del escritorio. Posee un botón INICIO,
a la izquierda, y un reloj, a la derecha, que indica la hora del sistema.
Los iconos
Son unos pequeños gráficos que sirven para iniciar los programas instalados en nuestro
ordenador.

Las ventanas
Son unas áreas rectangulares que representan la zona
de trabajo de una determinada aplicación. Estas pueden
cambiar de tamaño y de posición.
Mediante los siguientes botones, controlamos las
dimensiones de las ventanas:
minimizar: decimos que hemos minimizado el tamaño
de una ventana cuando ésta ha desaparecido del
escritorio y se ha convertido en un botón en la barra de tareas. Este efecto se consigue
pinchando en el primero de los tres botones que cada ventana tiene en su esquina superior
derecha.
Ventana minimizada:
El Explorador de Windows está abierto, pero al estar minimizado, su ventana no es visible.
Sin embargo, su botón se puede ver en la barra de tareas, a la derecha del botón INICIO.
maximizar: se dice del tamaño de la ventana que ocupa todo el escritorio. Se maximiza
una ventana pinchando sobre el botón central de los tres de su esquina superior derecha.
Ventana maximizada
La ventana del Explorador de Windows está maximizada. Ocupa todo el escritorio y no se
puede ver el fondo.
Restaurar: restauramos el tamaño de una ventana cuando ésta no está ni maximizada, ni
minimizada. En este caso, las ventanas pueden tener cualquier ancho y alto y encontrarse
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en cualquier parte de la pantalla. Para cambiar el tamaño de una ventana, debemos acercar
el cursor del ratón a uno de sus bordes y, sólo cuando éste cambie a forma de doble flecha
(horizontal, vertical u oblicua), pincharemos y arrastraremos.
Ventana restaurada
Hemos personalizado el tamaño del Explorador y, por lo tanto, podemos ponerlo en
cualquier lugar de la pantalla.
Cerrar: El tercer botón, de color rojo y con un aspa en su interior, sirve para cerrar la
ventana cuando hemos terminado nuestro trabajo. No hay que confundirlo con minimizar,
ya que, en esta ocasión, la ventana de la aplicación no queda convertida en un botón en la
barra de tareas.

La barra de tareas
La barra de tareas es la barra horizontal que se encuentra en la parte inferior del escritorio.
Tiene varios elementos:
La barra de tareas con el botón Inicio (a la izquierda), la bandeja de sistema con el reloj y
varios iconos de programas residentes (a la derecha) y dos botones, correspondientes a
aplicaciones abiertas (situados a la derecha del botón Inicio).

El botón Inicio
Se encuentra a la izquierda de la barra de tareas y permite acceder al Menú Inicio.
Se utiliza, básicamente, para ejecutar los programas que tenemos instalados en nuestro
ordenador. Al pinchar sobre él, se abre el Menú Inicio.

La bandeja de sistema
La bandeja de sistema, situada a la derecha de la barra de tareas, es el recuadro donde se
encuentran el reloj de Windows y los iconos de los programas residentes. Los programas
residentes son programas que funcionan en segundo plano. El número de estos iconos
puede variar, dependiendo de la configuración de nuestro ordenador.

Los botones de programas

Son unos botones que aparecen en la barra de tareas según vamos abriendo aplicaciones.
Nos permiten pasar de una a otra sin tener que cerrar o minimizar la ventana del programa
que está en primer plano .

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El menú Inicio se despliega cuando pinchamos sobre el botón Inicio y está dividido en dos
columnas: la de la izquierda, de color blanco, contiene accesos directos a los programas
más frecuentemente utilizados y, también, a Todos los programas instalados en el sistema,
y la de la derecha, de color azul, contiene, entre otros, varios accesos a carpetas como Mis
documentos, Mis imágenes y Mi música, el acceso al Panel de control e Impresoras y faxes
y a la Ayuda de Windows y la herramienta Buscar. Además, en la parte inferior, nos
encontramos con las opciones de Cerrar sesión y Apagar.

Todos los programas:

Si bien disponemos en la columna blanca de la izquierda accesos a los programas que más
empleamos, la cantidad de iconos que caben en la misma es limitado, por lo que, para
acceder al resto de las aplicaciones instaladas en el sistema, tendremos que pinchar sobre la
opción Todos los programas para acceder a los que no se muestran a primera vista.
Accesos directos a las carpetas del mismo nombre.

Documentos recientes:
Al hacer clic sobre esta opción, se despliega un submenú con accesos directos a los
documentos con los que hemos trabajado recientemente.

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Mi PC: Desde este icono podemos acceder a las diferentes unidades de disco de las que
dispone nuestro ordenador.
Panel de control: Para cambiar aspectos relativos a la configuración del sistema.
Impresoras y faxes: Nos permite instalar impresoras y faxes y acceder a sus opciones de
configuración.
Ayuda y soporte técnico: Esta opción nos abre la ayuda del sistema operativo, donde
podremos resolver nuestras dudas sobre el funcionamiento del mismo.
Buscar: La herramienta Buscar nos permite localizar los archivos contenidos en nuestras
unidades de disco, según los criterios que deseemos (nombre del archivo, contenido, fecha
de creación y tamaño).
Ejecutar: Esta opción se emplea para iniciar una aplicación de forma manual. Está cada
vez más en desuso ya que las aplicaciones crean su propio acceso en el menú Todos los
programas.
Apagar: Es la opción que debemos emplear obligatoriamente para apagar el ordenador.

El reloj de Windows:
Se encuentra a la derecha de la barra de tareas, dentro de la
bandeja de sistema, y debe estar siempre en hora.
Generalmente, sólo se ve la hora, pero si colocamos el cursor
del ratón encima sin pinchar, también veremos la fecha del
sistema.
Ajustar la hora y la fecha, en caso de que no fueran las
correctas es muy sencillo. Basta con hacer doble clic sobre la
hora y cambiar los datos en la nueva ventana que aparece.

La. papelera
La papelera es una carpeta especial donde se envían los
archivos que queremos eliminar. Cuando decidimos borrar
un fichero, éste no es destruido de inmediato, sino que
pasa a la papelera, de donde podremos recuperarlo si, en
un futuro, elegimos recuperarlo.
Para vaciar la papelera, basta con hacer clic sobre su icono
con el botón derecho del ratón y después pinchar sobre
VACIAR PAPELERA DE RECICLAJE. Los archivos
contenidos dentro serán destruidos definitivamente.
Para recuperar un fichero que hemos eliminado por
equivocación, basta con hacer doble clic sobre el icono de la papelera, seleccionar los
archivos a recuperar, y pinchar sobre ARCHIVO y RESTAURAR, con lo que el fichero
volverá a la carpeta de donde lo eliminamos.

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Podemos saber en todo momento si la papelera contiene o no archivos en su interior
mirando su icono. Si está vacía, el icono será una papelera vacía; si contiene archivos,
veremos una papelera llena.
Para configurar sus propiedades, hacer clic sobre su icono con el botón derecho del ratón y
pinchar sobre PROPIEDADES.

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