Rabdomiolisis
Ana Paulina Rodríguez Garza 583800
Carla Viridiana Martínez Valdez 637567
Fernanda Elizondo García 628264
Isabela Berazaluce González 581042
Valeria Gutiérrez Garza 629371
Definición
La rabdomiólisis es la descomposición de los músculos dañados que causa la liberación del
contenido de las células musculares en la sangre. Esta salida del contenido intracelular a la
circulación sistémica, puede ser peligroso puesto a lo potencialmente tóxico que es. Las
proteínas y los electrolitos liberados en la sangre pueden causar daño a los órganos. Estas
sustancias son dañinas para el riñón y con frecuencia causan daño renal. La rabdomiólisis
puede ocurrir en cualquier momento después del daño o la destrucción de un músculo.
La rabdomiólisis puede causar muchos problemas, como:
● Daño a los riñones o insuficiencia renal
● Cambios peligrosos del ritmo cardíaco (arritmias)
● Convulsiones
● Náuseas y vómitos
● Discapacidad permanente
● Muerte
Síntomas
● Orina de color oscuro, rojo (color de té o color de refresco de cola)
● Disminución de la producción de orina
● Debilidad generalizada
● Calambres
● Rigidez o dolor muscular
● Sensibilidad muscular
● Debilidad de los músculos afectados
● Fatiga
● Dolor articular
● Convulsiones
● Aumento de peso (involuntario)
Los tres síntomas clásicos de la rabdomiólisis son dolor muscular, debilidad y orina de color
marrón rojizo o de color té (causada por las concentraciones elevadas de la proteína
mioglobina, pigmentada de color rojo, que se vierte en la sangre).
Los síntomas pueden aparecer en cualquier momento después de una lesión muscular. En
el caso de algunas personas, es posible que los síntomas no aparezcan sino hasta varios
días después de la lesión inicial.
Cuadro clínico
Cualquier persona puede presentar rabdomiólisis, pero algunos trabajadores tienen un
mayor riesgo que otros. Las personas que trabajan en ambientes calurosos o que realizan
tareas físicas extenuantes, tienen una probabilidad más alta de presentar rabdomiólisis. La
rabdomiólisis puede ocurrir siempre que un músculo sufre daños debido a un accidente, el
calor, el uso excesivo u otra causa.
Un médico comienza a sospechar de la rabdomiólisis en base a los síntomas que padezca
el paciente. No se puede diagnosticar la rabdomiólisis solo con los síntomas. El diagnóstico
es confirmado mediante análisis de sangre. Además, para confirmar el diagnóstico, se
pueden realizar pruebas de laboratorio adicionales (se detecta la presencia de mioglobina
en la orina y se verifica la presencia de una proteína muscular, la creatina-cinasa (CK) en la
sangre).
- Las causas frecuentes son lesiones musculares y alteraciones del flujo sanguíneo en
los tejidos dañados, fármacos, sustancias tóxicas e infecciones
- Las causas menos frecuentes son los desequilibrios electrolíticos, los trastornos
endocrinos y genéticos, el ejercicio extremo y la temperatura corporal extrema
Cuanto más pronto se diagnostique la rabdomiólisis, más pronto se puede comenzar el
tratamiento y mayor será la probabilidad de recuperarse sin tener efectos permanentes en la
salud.
Vías metabólicas encendidas
Los electrolitos deben intercambiarse entre las células musculares para la actividad normal
del músculo esquelético (miocitos). Este intercambio permite que las células utilicen de
manera efectiva el ATP, una sustancia química necesaria para transmitir energía dentro de
las células y alimentar los procesos del cuerpo. Estas vías se alteran en la rabdomiólisis, lo
que da como resultado la degradación del músculo esquelético. Cuando se destruye el
tejido del músculo esquelético, los componentes internos de los miocitos, como la creatina
quinasa (CK), la mioglobina y diferentes electrolitos, se liberan en el torrente sanguíneo.
Debido a la liberación de proteínas y electrolitos al torrente sanguíneo a causa de la
afección a los miocitos, las vías metabólicas implicadas en el catabolismo de proteínas se
ven disminuidas, por ende el ciclo de la urea también se ve afectada. A continuación se
explicará más a detalle la serie de insuficiencias metabólicas que se desembocan debido a
esta afección, sin embargo las vías no mencionadas permanecen intactas.
Vías metabólicas apagadas
En la rabdomiolisis existe una alteración metabólica que ocasiona principalmente la
deficiencia de la enzima Carnitina Palmitoil transferasa II, es decir un efecto en el proceso
de β-oxidación de ácidos grasos. Por ende ocasiona la falla en la producción de energía, al
igual que también produce mutaciones en gen de la LPIN1, trastornos genéticos de la
glucogenólisis y glucólisis, defectos de la cadena respiratoria mitocondrial, de las purinas y
la α-metil-acil-CoAracemasa peroxisomal.
Las enzimas deficientes en la glucólisis dentro de esta patología incluyen fosforilasa,
fosfoglicerato kinasa y fosfoglicerato mutasa. Dentro de la cadena respiratoria mitocondrial o
cadena de transporte de electrones, ocurre una alteración en los complejos mitocondriales I,
IV y más comúnmente del complejo III. Por último, el gen LPIN1 codifica para la enzima
Lipina 1, la cual tiene un papel significante para el metabolismo de los triglicéridos y su
deficiencia produce miopatía.
Tratamiento
En general, el tratamiento está dirigido a la causa y a cualquier complicación de la
rabdomiólisis.
Los casos menos graves se pueden tratar con lo siguiente:
● Bebiendo líquidos
● Alejándose de entornos calurosos
● Descansando
Los casos de moderados a graves podrían necesitar:
● Líquidos intravenosos (IV) para eliminar las proteínas y los electrolitos de los
músculos.
○ Los líquidos intravenosos pueden prevenir cambios peligrosos en el ritmo
cardíaco y pérdida del funcionamiento de los riñones.
Una demora en el tratamiento puede dañar los riñones, y el paciente podría necesitar:
● Diálisis temporal hasta que los riñones recuperen su funcionamiento normal
● Diálisis durante toda la vida si los riñones no vuelven a funcionar normalmente
● Trasplante de riñón
Referencias bibliográficas
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