Fecha
Entidad Federativa Unidad Médica Clave
Día mes Año
GUANAJUATO CH CELAYA 011-207-00 11/12/2024
Nombre del Paciente: Cédula de Afiliación
MARIA MAGDALENA PADILLA MARTINEZ PAMM820409LH1
Dependencia: Unidad Administrativa:
SECRETARIA DE EDUCACION EN GUANAJUATO SECRETARIA DE EDUCACION EN GUANAJUATO
UNIDAD PUENTECILLAS UNIDAD P UENTECILLAS
Diagnóstico: ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Oías Días Inicio Término
Otorgados Otorgados Dia mes Día mes
con Letra: con número: Año Año
TRES 3 11/12/2024 13/12/2024
Motivos de la Carácter de Tipo de Número de
Licencia: la Licencia: Servicio consultorio o
Otorgado cama
ENFERMEDAD INICIAL URGENCIAS 7
GENERA
Clave, mbre y Firma utógrafa del Nombre y Firma del Paciente
Médi Tratante:
MARIA MAGDALENA PADILLA
- MARTINEZ
Trabajador
1 CLAVE SM3-l E
1 la falslficación o mal uso de este documento constituye un dellto federal y/o una falta administrativa de quien lo suscriba o de quien haga uso Indebido del mismo, de acuerdo con los artículos
243. 244, 245 y 246 del Código Penal Federal; 1, 4, 49 y 52 de la ley General de Responsabilidades Administrativas
Firma electrónica
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