[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)

[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

1. La piel

La piel surge en los primeros días de la vida del embrión humano, casi al mismo tiempo que el

cerebro. Pocas semanas después de la fecundación, las células que se están multiplicando para

formar los distintos tejidos se distribuyen en tres estratos, llamados "hojas embrionarias". Del

primero se formarán todos los órganos internos (endodermo) y del segundo los músculos y el

esqueleto (mesodermo). De la tercera hoja (ectodermo) se origina el sistema nervioso y el

revestimiento del organismo, es decir, la piel y las mucosas. Pero la maduración de este preciado

et
órgano sólo termina con el nacimiento, aunque sigue perfeccionándose también después.

Especialmente, la piel posee una formidable capacidad de regeneración.

.n
ca
e du
s.
pu
m
ca

Funciones de la piel

La piel constituye la estructura que separa nuestro organismo del medio que nos rodea. Es, por

tanto, la primera barrera que se encuentra cualquier agente que incide o entra en contacto con ella;

de esta manera posee una importante función protectora.

Además, posee una función secretora, gracias a las glándulas que fabrican la emulsión epicutánea,

que juega un importante papel en el mantenimiento de la integridad de la piel.

Asimismo permite obtener información sobre el medio que nos rodea a través del sentido del tacto:

campus.educa.net
1 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

posee función sensorial.

También ejerce un importante papel en la termorregulación del organismo, y participa en

funciones metabólicas, como son la síntesis de vitamina D y el metabolismo lipídico.

et
.n
ca
e du
s.

Protección

Al formar una delgada cubierta, protege los tejidos inferiores y sirve de barrera defensiva contra la entrada de
pu

gérmenes patógenos (bacterias, virus, hongos microscópicos) en el organismo. Otra de sus funciones
protectoras es evitar las pérdidas de agua.
m

Protección frente a agentes mecánicos

ca

La piel nos protege frente a fricciones, contusiones, intentos de penetración de cuerpos

extraños, etc. Solo tenemos que pensar lo delicadas que son las zonas en las que la piel
está adelgazada o carecen de cubierta epidérmica. La principal capa de protección es la
epidermis, por su dureza. La dermis aporta elasticidad y firmeza asociadas, pero no es una
capa dura. También colabora en la protección física el panículo adiposo, frente a golpes
bruscos.

Protección frente a agentes físicos

Existen muchos agentes físicos cuyos daños sobre el cuerpo son atenuados por la piel. Por
ejemplo el calor, evitando que el calor haga que cambie la temperatura de nuestro cuerpo;
la piel evita quemaduras graves en órganos internos. Es resistente a la corriente eléctrica.
Y sobre todo actúa como barrera frente a la radiación ultravioleta; es absorbida por el
estrato córneo, sobre todo por la melanina.

campus.educa.net
2 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Protección frente a agentes químicos

La piel actúa como una barrera que impide que la mayor parte de las sustancias químicas
puedan pasar al interior, así como contra la acción de agentes corrosivos o cáusticos (es
más resistente a los ácidos que a las bases); además de evitar la deshidratación por la
salida de agua (evapotranspiración). La barrera frente a agentes químicos es llevada a
cabo, principalmente, por la epidermis (hablaremos en más profundidad cuando tratemos
el tema de la permeabilidad cutánea).

Protección frente a agentes biológicos

La piel se opone tanto a la penetración como a la colonización superficial de la mayor

et
parte de los microorganismos; existe, eso sí, una flora bacteriana natural sobre la piel,
microorganismos adaptados a vivir en su superficie que no solo no nos causan daños, sino
que además evitan la instauración de agentes biológicos indeseables, patógenos como

.n
hongos y bacterias. La entrada cutánea de microorganismos a través de la piel se debe, en
la inmensa mayoría de los casos, a lesiones superficiales en la epidermis. Algunos
microorganismos son capaces de penetrar aprovechando las glándulas y los folículos

ca
pilosos.
du
Metabólica

La piel posee varias funciones relacionadas con el metabolismo general del cuerpo:
e

Síntesis de Vitamina D: la vitamina D, encargada de la absorción y metabolismo del calcio y

s.

fósforo, se sintetiza a partir de un derivado del colesterol, por la acción sobre este de la
pu

radiación ultravioleta. Por lo tanto, la vitamina D debe fabricarse en un lugar donde incida la

radiación ultravioleta, por lo tanto la piel (en realidad en la piel se sintetiza el denominado D3,

que es modificado en el hígado y riñón, que son los lugares finales donde se obtiene la vitamina
m

activa).
ca

Función endocrina: la piel actúa como receptor de muchas hormonas (sobre todo de

hormonas sexuales) y es en la piel donde muchas de ellas se modifican, generándose las

hormonas realmente activas; por ejemplo, a la piel llega la testosterona, que es la hormona

sexual masculina, pero que presenta muy poca actividad biológica y en la piel se transforma,

por la acción del enzima 5α-reductasa, en la DHT (dihidrotestosterona), que es la hormona

realmente activa.

Función secretora: mediante el sudor puede excretarse y por lo tanto eliminarse, por vertido

al exterior, tanto iones (de los que ya hablamos en el mantenimiento de la homeostasis), como

sustancias tóxicas y de desecho en pequeñas cantidades (desde sustancias tan habituales como

campus.educa.net
3 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

la urea y el ácido úrico a sustancias tóxicas ingeridas del exterior, como restos de

medicamentos).

Función inmunológica: la piel es el primer órgano que suele recibir a los agentes externos

invasores; por eso tiene muy desarrollado el sistema inmunológico. La respuesta inmunológica

comienza en la epidermis, pero se lleva a cabo sobre todo en la dermis.

Regulación de la temperatura

et
Permite la adaptación del organismo a los cambios de temperatura, tanto externos como internos

(del propio organismo).

.n
La regulación de temperatura se realiza a través de los vasos sanguíneos, las glándulas sudoríparas,

el tejido adiposo y la propia estructura de la piel.

ca
Las glándulas sudoríparas son unas estructuras tubulares enrrolladas en forma de ovillo, que están
du
situadas en la dermis de la piel y se comunican con el exterior a través de poros por los que sale el

sudor. Unido a ese sudor líquido el organismo elimina calor y sustancias de desecho que se

producen durante la actividad orgánica.

e
s.

Sensorial

El sentido del tacto es el encargado de la percepción de los estímulos que incluyen el contacto y la
pu

presión, los de temperatura y los de dolor. Su órgano sensorial es la piel.

m

La mayoría de las sensaciones son percibidas por medio de los corpúsculos, que son receptores que

están encerrados en cápsulas de tejido conjuntivo y distribuidos entre las distintas capas de la piel.
ca

Excretora

Se lleva a cabo a través de las glándulas sudoríparas y el producto de esa secreción es el sudor, con

el que se eliminan productos de desecho del organismo.

Además, tal como se ha explicado en el punto anterior, el sudor ayuda al mecanismo de regulación

térmica al liberar al organismo del calor sobrante (las altas temperaturas orgánicas causan graves

daños en las células).

campus.educa.net
4 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Reserva energética

Los lípidos generalmente en forma de triacilgliceroles constituyen la reserva energética de uso

tardío o diferido del organismo. Su contenido calórico es muy alto (10 Kcal/gramo), y representan

una forma compacta y anhidra de almacenamiento de energía.

1.1. Anatomía de la piel

et
Estructura de la Piel

.n
La piel es la cubierta externa del cuerpo humano y uno de los órganos más importantes del mismo

tanto por tamaño como por sus funciones. La piel separa al organismo del medio ambiente externo y,

ca
al mismo tiempo, permite su comunicación con él mismo. Es una envoltura completa sin soluciones

de continuidad, ya que en las regiones donde se encuentran los orificios naturales del organismo, la
du
piel se transforma paulatinamente en una mucosa.

La piel sana es una barrera contra agresiones mecánicas, químicas, tóxicos, calor, frío, radiaciones
e

ultravioleta y microorganismos patógenos. Además, la piel es esencial para el mantenimiento del

s.

equilibrio de fluidos corporales actuando como barrera ante la posible pérdida de agua (pérdida

transcutánea de agua), el mantenimiento del equilibrio térmico y la transmisión de una gran

pu

cantidad de información externa que accede al organismo por el tacto, la presión, temperatura y

receptores del dolor.

m

Es más, prueba de que la piel juega un papel muy importante en nuestra función de relación es que

exteriorizamos nuestro estado emocional por la piel: nos sonrojamos, palidecemos, nuestro pelo se
ca

eriza y emanamos olor (feromonas).

La Piel es un órgano de gran tamaño, el mayor del organismo, ya que tiene una superficie de

alrededor de 2m2 (depende de la altura y peso de la persona) y un peso de 4 kg, lo que supone

aproximadamente el 6% del peso corporal total.

Desde fuera hacia dentro, se distinguen tres capas de tejido, cuyo origen embriológico es totalmente distinto,
perteneciendo cada capa a una capa embriológica diferente:

La epidermis.

campus.educa.net
5 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

La dermis o corion.

El tejido subcutáneo o también denominado hipodermis o subcutis.

et
.n
ca
du
Epidermis
e
s.

La Epidermis es un epitelio plano poliestratificado y queratinizado que cubre la totalidad de la

superficie corporal. Es la capa de la piel con mayor número de células y con una dinámica de
pu

recambio extraordinariamente grande. Presenta un espesor variable, con un valor medio de 0,1 mm.,

pudiendo alcanzar en zonas como las plantas de los pies y las palmas de las manos espesores de
m

hasta 1 ó 2 mm.
ca

Está normalmente compuesta por cuatro capas diferentes que desde el exterior hacia el interior serían:

Capa córnea (stratum corneum).

Capa granular (stratum granulosum).

Capa de células espinosas (stratum spinosum).

Capa basal (stratum basale).

campus.educa.net
6 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

et
.n
ca
En aquellas zonas donde se presenta con un mayor grosor, la epidermis tiene cinco capas al contar con la
capa lúcida (stratum lucidum), la cual está situada entre la capa córnea y la granular.
du
Las capas de células espinosas y basales están formadas por células vivas que continuamente

se reproducen por división mitótica. Estas células ocuparán el espacio de las células

erosionadas en la capa córnea y se les llama conjuntamente la capa germinativa.

e

Las otras tres capas constituyen la capa córnea y comprenden ya a células muertas. En la capa
s.

granular, las células sintetizan la queratohialina, la sustancia precursora de la queratina, la

pu

cual se acumula en gránulos en el citoplasma dando esta característica la denominación a esta

capa. La capa lúcida, que se encuentra normalmente en la parte gruesa de la piel de las palmas

de las manos y plantas de los pies, no existe en la piel delgada. Consiste entre tres y cinco filas
m

de células muertas, claras y planas que contienen aún actividad enzimática. El estrato córneo

está formado por células aplanadas y restos de células situadas unas sobre otras en forma de
ca

tejas y fuertemente empaquetadas, que han perdido núcleo y orgánulos citoplasmáticos

quedando compuestas casi exclusivamente por filamentos de queratina agrupados en haces

denominados monofilamentos. Está formado por 15 a 20 estratos celulares, de los cuales el

último se va perdiendo por descamación. Este proceso de continuo desgaste y reemplazo

renueva la totalidad de la capa epidérmica en un periodo aproximado de 30 días, desde que se

produce la división celular hasta que la célula cae desprendida de la superficie de la piel.

Se considera que la epidermis está formada por queratinocitos, debido a la capacidad de estas

campus.educa.net
7 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

células de sintetizar queratina. Las queratinas son una familia de proteínas estructurales insolubles

en agua y con una gran resistencia frente a cambios en el pH y a elevadas temperaturas.

También presentan una fuerte resistencia a la degradación enzimática. Globalmente se subdividen

en dos grupos, las queratinas duras o α (alfa) que forman parte del pelo y uñas; y las blandas o β

(beta) que son el elementos esencial de la capa córnea.

Aunque los queratinocitos constituyen el 80% de las células epidérmicas, también se encuentran otros tipos
celulares:

et
Los melanocitos, que suponen alrededor del 10% de las células epidérmicas y que son las

.n
células encargadas de la síntesis de melanina, pigmento que da color a la piel y protección

frente a los rayos ultravioletas (UVA).

ca
Las células de Langerhans, que son células provenientes de la médula ósea, emigradas a la piel

y que forman parte del sistema inmunitario. Tal como hemos comentado anteriormente una de
du
las funciones que desarrolla la piel es la defensa inmunitaria.

Las células de Merkel, son células sensoriales, situadas en el estrato basal y contactan con

terminaciones de neuronas sensoriales para transmitir información de tacto.

e
s.

Dermis
pu

La dermis es la estructura de soporte de la piel y le proporciona resistencia y elasticidad. Está

formada básicamente de tejido conectivo fibroelástico. La matriz extracelular contiene una elevada

proporción de fibras, no muy compactadas, de colágeno (>75%), elastina y reticulina.

m

Es un tejido vascularizado que sirve de soporte y alimento a la epidermis. Constituye la mayor masa
ca

de la piel y su grosor máximo es de unos 5 mm.

Histológicamente, se divide en dos capas, que desde el exterior al interior son:

La capa papilar (stratum papillare).

La capa reticular (stratum reticulare).

La capa papilar:
Recibe ese nombre por la presencia de proyecciones hacia el interior de la epidermis, estas

campus.educa.net
8 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

proyecciones se denominan papilas dérmicas y se alternan con los procesos interpupilares de la

epidermis. En las papilas se encuentran las asas capilares (sistema circulatorio) que proporcionan
los nutrientes a la epidermis avascular. La capa papilar también contiene numerosas terminaciones
nerviosas, receptores sensoriales y vasos linfáticos.

La capa reticular es más gruesa que la papilar, y recibe ese nombre por el entramado o retícula de

las fibras colágenas que forman gruesos haces entrelazados con haces de fibras elásticas.

et
Esta estructura es la que proporciona elasticidad y capacidad de adaptación a movimientos y

cambios de volumen.

.n
Células de la dermis

ca
Las células del tejido conectivo son escasas y comprenden los fibroblastos, macrófagos, mastocitos o

células cebadas, linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos y monocitos. Los fibroblastos móviles se
du
diferencian en fibrocitos, que se enlazan mediante elongación y forman un entramado

tridimensional. Los fibroblastos sintetizan y liberan los precursores del colágeno, elastina y
e

proteoglucanos para construir la matriz extracelular.

s.

Matriz extracelular o sustancia fundamental

pu

El espacio libre entre los elementos celulares y fibrosos está rellenado con un fluido gelatinoso en el

que las células se pueden mover libremente. Es una sustancia amorfa compuesta principalmente por
m

proteoglucanos (heteropolisacáridos y proteínas), antiguamente denominados mucopolisacáridos,

que debido a su gran capacidad de absorción de agua, forman una materia pegajosa y gelatinosa,
ca

que no sólo sirve como elemento de unión entre el resto de elementos tanto celulares como fibrosos,

sino que influencia la migración, la cementación y la diferenciación celular.

Hipodermis

La dermis se integra con la capa de tejido subcutáneo no teniendo un límite definido. Esta capa está

formada de tejido conectivo laxo y muchas de sus fibras se fijan a las de la dermis, formando franjas

de anclaje, fijando así la piel a las estructuras subyacentes (fascia, periostio o pericondrio). Si estas

franjas de retención están poco desarrolladas, la piel se mueve en su sustrato formando

campus.educa.net
9 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

plegamientos.

Si están muy desarrolladas o son muy numerosas, como es el caso de la planta de los pies o del

cuero cabelludo, la piel es casi inamovible.

El espesor de la hipodermis es muy variable dependiendo de la localización, el peso corporal, el sexo

o la edad. Está formada por tejido adiposo (de ahí las denominaciones de grasa subcutánea o

panículo adiposo) que forma lobulillos separados por tabiques de tejido conectivo, continuación del

conectivo de la dermis reticular y por donde discurren vasos y nervios. El tejido subcutáneo sirve de

et
almacén de energía, además de aislante térmico y de protector mecánico frente a golpes.

.n
Anexos cutáneos

ca
Los anexos cutáneos de la piel proceden de células epidérmicas de la capa basal a punto de partida

de invaginaciones de esta hacia la dermis, para constituir los llamados germen epitelial primario y
du
germen epitelial de la glándula sudorípara ecrina.

Los anexos cutáneos comprenden:

e
s.

Pelo.

Glándulas sudoríparas.
pu

Glándulas sebáceas.

Uñas.
m

El pelo
ca

Son estructuras queratinizadas situadas en casi toda la superficie de la piel (excepto palmas,

plantas, labios, pezones, partes de genitales externos y extremos distales de los dedos) y que

asientan en una invaginación epidérmica. Tienen dos partes claramente diferenciadas: tallo y raíz o

folículos piloso.

En la parte inferior de la raíz (bulbo piloso) se encuentran las células epidérmicas que dan origen al

pelo y rodean a la papila dérmica que contiene capilares y nutre a las células epidérmicas.

Entre estas células epidérmicas se encuentran melanocitos que dan color al cabello. En el tallo, en

sección o corte transversal, se observan tres capas concéntricas: la médula del pelo, la corteza o

campus.educa.net
10 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

región mayor y la cutícula. En la raíz, además de las anteriores se observan células epidérmicas que

forman la vaina radicular interna y otras más periféricas que forman la vaina radicular externa.

El crecimiento o ciclo vital del pelo tiene tres fases:

Fase de crecimiento o "anágeno" (80% cabello, entre 2-5 años);

Fase de transición o "catágeno" (fase corta, 14 días; detención de la mitosis);

Fase de reposo o "telógeno" (20% cabello, 3 meses; caída).

et
El músculo erector del pelo se origina de la dermis adyacente al folículo piloso y tiene una dirección

.n
oblicua. Al contraerse produce elevación del vello ("carne de gallina").

Uñas

ca
Tienen como funciones: protección de la región distal de los dedos, defensa y “pinza” para manejar

objetos pequeños. Las uñas de las manos tienen un crecimiento máximo de 3,5 mm al mes.
du
La lámina ungueal de forma rectangular, es la estructura más visible de las uñas. Está formada por
e

queratina y adherida fuertemente al lecho ungueal, aproximadamente un cuarto de la uñas está

cubierta por el reborde proximal. La matriz ungueal es la parte germinativa. Aquí se encuentran
s.

células basales que se dividen continuamente.

pu

Glándulas sebáceas

Son glándulas holocrinas que producen lípidos que ayudan a mantener el manto hidrolipídico de la
m

piel. Se encuentran localizadas en toda la piel excepto en palmas y plantas. Su conductor excretor

desemboca en el folículo piloso. Presentan una secreción holocrina, es decir que su secreción
ca

consiste en la excreción de todo el contenido celular.

Glándulas sudoríparas

Son glándulas tubulares, que forman un glomérulo u ovillo en su extremo. Hay dos tipos:

Ecrinas (o merocrinas): Tienen como función controlar la temperatura. Se encuentran

localizadas en todo el cuerpo, habiendo una mayor cantidad en palmas y plantas. Son las

responsables de la producción de sudor, cuya composición es: agua y sales (ClNa, amoníaco,

ácido úrico, urea y ácido láctico).

campus.educa.net
11 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Apocrinas: Tienen funciones odoríferas. Se encuentran localizadas en regiones genitales y

axilas. Producen una secreción que se contamina fácilmente con bacterias y produce el olor

corporal característico.

Estructura y funciones de los anexos cutáneos

Estructura y funciones del pelo

Anatómicamente podemos diferenciar dos grandes tipos de pelo; por una parte está el lanugo, que

et
recubre la piel del feto y que se pierde en los meses posteriores al nacimiento. Y el pelo terminal,

que cubre el cuerpo sustituyendo al lanugo en los meses posteriores. Este pelo terminal, a su vez,

.n
resulta muy variable en cuanto a su morfología y distribución; ésta varía, además, en función del

estado de desarrollo y madurez del individuo y del sexo, siendo una característica sexual secundaria.

ca
Incluso diferentes razas presentan pequeñas variaciones en esta distribución.

Así, por un lado, tenemos pelos largos y flexibles que aparecen en el cuero cabelludo, pubis y axilas
du
(en ambos sexos), barba y bigote de los hombres; y una cierta cantidad en brazos y piernas, más

abundantes en hombres que en mujeres.

e

Por otro lado, están el pelo corto y rígido de las cejas, pestañas y vibrisas de la nariz y oído externo.
s.

Por último, tenemos el pelo corporal fino, invisible, denominado vello (en algunas zonas aumenta su
pu

tamaño hasta transformarse en un pelo largo y flexible, como lo hemos indicado en brazos y

piernas).
m

La función original del pelo es la de protección, frente al sol, al frío y la deshidratación. En los seres

humanos todas estas funciones están muy venidas a menos (nos cubrimos con ropas), aunque aun
ca

conservamos ciertas reminiscencias de sus funciones originales: cuando hace frío o ante situaciones

de estrés, se nos erizan los pelos (piel de gallina). Como hemos visto, existe un claro dimorfismo

sexual en la distribución del pelo, por lo que originalmente también supuso un sistema de

identificación sexual. Además, parece demostrado que el pelo participa en la reparación de la piel,

aportando células germinativas de su folículo ante situaciones de daños severos en la epidermis.

También suponen parte del sistema sensorial de la piel (tienen asociados nervios). Y algunos tipos de

vibrisas son importantes para la protección de estructuras delicadas: evitan que penetren pequeños

objetos y contaminantes o agua en los ojos, nariz u oídos. Sin embargo, podemos decir que su

función más importante hoy en día es meramente estética.

campus.educa.net
12 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

El pelo nace de una invaginación de la epidermis en la dermis denominada folículo piloso. Ahí se

encuentra el nacimiento del pelo, comúnmente llamado raíz. Al pelo propiamente dicho le

llamaremos tallo del pelo y al canal por el que emerge al exterior, conducto o infundíbulo piloso.

El folículo piloso es una estructura cilíndrica con un abultamiento en la parte inferior denominado

bulbo piloso. En ese bulbo piloso existe una invaginación de pequeño tamaño de tejido conjuntivo

dérmico dentro del folículo que denominada papila capilar. En esta papila penetran vasos

sanguíneos y nervios que nutren y dan sensibilidad al pelo respectivamente.

et
Sobre la papila del pelo se encuentran un grupo de células germinativas, similares a las células

.n
basales del estrato basal de la epidermis, que se dividen de forma continua originando, con estas

mitosis, células pilosas que empujan a las superiores, haciendo de esta forma crecer al pelo. A estas

ca
células germinales se les denomina matriz capilar. A diferencia de las células de la epidermis, las

células de la matriz capilar no trabajan de forma continua, sino que pasan por periodos de trabajo
du
(fase anágena del crecimiento) y fases de reposo, en las que el pelo deja de crecer, muere y acaba

por desprenderse (fase telógena del crecimiento); entre ambas fases existe una interfase de

transición, de paso entre el folículo en crecimiento y el folículo en reposo (fase catágena del
e

crecimiento). Entre las células de la matriz se encuentran, además, melanocitos encargados de

s.

ceder melanina a las células que conformarán el pelo, aportando así la coloración del mismo.
pu
m
ca

campus.educa.net
13 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Las células de la matriz general el pelo que va creciendo y transformándose a lo largo del folículo

piloso, pues las células van cargándose de queratina en su ascensión, formando la estructura final,

dura pero flexible. A la zona del folículo donde tiene lugar la queratinización se le denomina zona

queratógena.

El pelo generado por la matriz consta de tres grandes zonas. Una interior, delgada y presente solo

en pelos gruesos, denominada médula. Alrededor de esta, otra capa de células de mayor tamaño,

cargadas de queratina y granos de melanina, que constituyen el grueso del pelo y se denominan

et
corteza o córtex. Recubriendo a la corteza se encuentra la cutícula, formada por células aplanadas

y que constituyen la envuelta más exterior del pelo cuando este emerge a la superficie (forman una

.n
cubierta a modo de tejas de un tejado).

ca
La matriz también genera una serie de capas que rodean al pelo cuando se encuentra dentro del

folículo y que se desprenden al exterior durante el proceso de crecimiento del pelo; constituyen una
du
vaina denominada vaina radicular interna y a su vez está formada por tres capas: la cutícula de la

vaina radicular interna, en contacto directo con el pelo; la capa de Huxley; y la capa de Henle. Esta

última está en contacto con el tejido epitelial que constituye la pared del folículo piloso y que se
e

denomina vaina radicular externa; esta tiene unas características similares a las de la epidermis, con
s.

la que se continúa.
pu

Rodeando al folículo piloso encontramos una membrana de tejido conjuntivo fibroso que lo separa de

la dermis y se denomina membrana vítrea.

m

Los folículos suelen llevar asociado un músculo que los conecta con la epidermis permitiendo, con su

contracción, variar el grado de perpendicularidad del mismo respecto a la superficie de la piel; es el

ca

músculo erector del pelo.

Estructura y funciones de las uñas

Las uñas son placas córneas situadas en la cara dorsal de las falanges terminales de los dedos de las

manos y pies. La uña nace en un entrante de la epidermis de forma oblicua en la dermis, la raíz de la

uña.

En la zona más profunda se encuentran un grupo de células en división continua que fabrican la uña

y que constituyen lo que se denomina matriz ungueal. A la uña propiamente dicha, la que vemos en

campus.educa.net
14 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

nuestros dedos, se le denomina placa ungueal. Está constituida por células epidérmicas fuertemente

cornificadas y muy apretadas. Presenta unas estrías longitudinales que se manifiestan en todo su

grosor. En algunos dedos, en la zona proximal, la placa ungueal tiene un proceso de queratinización

que deja una zona más clara, denominada lúnula o luna (su nombre deriva de su forma de media

luna).

La placa ungueal:

et
Se aplica sobre la piel constituida solo por estrato basal y espinoso (es, por lo tanto, una piel muy
débil) denominada lecho ungueal. Sobre la zona del nacimiento de la uña la piel se pliega y recubre
ligeramente la placa; se denomina eponiquio.

.n
ca
Puede prolongarse sobre la placa una fina capa córnea, que se denomina cutícula. En el extremo
du
distal la piel sufre, también un pliegue, esta vez para colocarse bajo la uña; se denomina hiponíquio

(o pliegue subungueal distal). Si la uña es larga, vuela en su extremo distal sobre la piel, lo que se

denominará borde libre de la uña. Los pliegues de piel que recubren y protegen los laterales de la
e

uña se denominan rodetes ungueales.

s.
pu
m
ca

campus.educa.net
15 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

et
.n
ca
e du
s.
pu

La uña tiene un grosor medio de entre 0,5 y 0,7 milímetros y el crecimiento varía en función del

dedo y algunos factores externos, como el calzado; es el doble de rápido en manos que en pies: una
m

uña de la mano se renueva en alrededor de ocho meses en las manos y de un año en los pies.

La principal función de las uñas es la protección del extremo del dedo así como ayuda en
ca

determinadas tareas manuales.

Estructura y funciones de las glándulas sebáceas

Las glándulas sebáceas son las encargadas de fabricar la grasa que recubre la piel y la protege,

evitando, entre otras cosas, la deshidratación de la misma. Se trata de glándulas de morfología

acinar, es decir, que forman acinos: sacos o agrupaciones glandulares que desembocan a un

conducto común.

Las glándulas sebáceas se abren siempre a un folículo piloso (por eso se habla de folículo

campus.educa.net
16 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

pilosebáceo), excepto en las zonas de la piel donde no hay pelos; en estas zonas, se abrirán

directamente a la piel. En las palmas de las manos y plantas de pies no hay glándulas sebáceas.

Las glándulas miden entre 0,2 y 2 milímetros, aproximadamente. No están distribuidas de forma

homogénea, existen zonas, como la torácica (alrededor de cien glándulas por centímetro cuadrado),

donde son más abundantes, y zonas como el dorso de las manos donde son más escasas (entre diez y

veinte glándulas por centímetro cuadrado).

et
.n
ca
e du
s.
pu
m
ca

Al verlas al microscopio observamos que se distribuyen formando acinos ovalados. Cada acino está

recubierto por una membrana fibrosa y una membrana basal. La periferia del acino está cubierta por

las células basales de la glándula, conocidas como sebocitos basales ; estos carecen de gotas de

secreción y su función es dar lugar, mediante mitosis constantes y sucesivas, a los sebocitos del

campus.educa.net
17 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

interior de la glándula. Los sebocitos, conforme van pasando a zonas más interiores de la glándula,

se van cargando de gotas sebáceas y perdiendo progresivamente el resto de orgánulos. En las partes

centrales, acabarán perdiendo el núcleo y muriendo, constituyendo estas células muertas y cargadas

de gotas sebáceas la secreción sebácea en sí misma; por lo tanto se trata de una glándula holocrina.

Esta secreción es conducida por el canal sebáceo del folículo piloso y de ahí al exterior; por lo tanto

se trata de una glándula exocrina.

Las glándulas sebáceas están fuertemente vascularizadas, mediante una red de capilares que las

et
rodean, pero carecen de innervación. La regulación de la secreción es llevada a cabo, como veremos

en apartados posteriores, por el sistema hormonal (y sobre todo, por parte de las hormonas

.n
sexuales).

ca
Estructura y funciones de las glándulas sudoríparas

En el cuerpo humano podemos distinguir dos tipos de glándulas sudoríparas, que difieren tanto en
du
su anatomía y morfología como en su fisiología y funciones. Son las glándulas sudoríparas ecrinas y

glándulas sudoríparas apocrinas.

e

Glándulas Sudoríparas ecrinas

s.

En el cuerpo humano tenemos entre dos y cuatro millones de glándulas sudoríparas ecrinas.
pu

Ocupan toda la superficie cutánea, excepto los labios, lecho ungueal (bajo las uñas), labios menores,

glande y cara interna del prepucio. El número máximo de glándulas sudoríparas ecrinas se
m

encuentra en las palmas y plantas, con entre 600 y 800 glándulas por centímetro cuadrado. Y el

mínimo, en los flancos del cuerpo, con entre 50 y 150 glándulas por centímetro cuadrado.
ca

La glándula está constituida por un ovillo secretor, instalado en zonas profundas de la dermis, que

desemboca al exterior mediante un conducto; en la zona de desembocadura habrá un orificio o poro

secretor. A la porción de epidermis en la que desemboca la glándula se le denomina acrosiringium.

El sudor es fabricado en el ovillo y modificado en su trayecto al exterior, absorbiendo parte del agua

y el sodio. En el ovillo secretor encontramos un grupo de células llamadas células oscuras, que están

en contacto con la luz del tubo, pero que no llegan a contactar con la membrana basal y que se

encargan de fabricar una sustancia mucoide que, presumiblemente, facilita la expulsión del sudor.

campus.educa.net
18 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Y las células claras, que están en contacto con la membrana basal o con las células mioepiteliales y

que llegan a la luz del tubo en algunas zonas, por medio de ramificaciones que se cuelan entre las

células oscuras; se encargan de fabricar el sudor. Por último están las células mioepiteliales,

contráctiles, cuya función sería impulsar el sudor hacia el exterior; estas células no forman una capa

continua, sino que aparecen de cuando en cuando. El conducto, a diferencia del ovillo, está formado

por células epiteliales cúbicas y algunas células mioepiteliales (no hay células claras y oscuras).

El principal componente del sudor es el agua, existiendo otros componentes, como las sales

et
minerales, urea, ácido úrico, etc.

.n
La glándula está fuertemente irrigada e inervada. El principal control glandular es llevado a cabo

por el sistema nervioso autónomo.

ca
Glándulas Sudoríparas apocrinas
du
Aunque su morfología general es similar a las ecrinas, presenta varias diferencias. Es, al igual que la

ecrina, una glándula con forma de ovillo, pero en este caso es algo más grande (alrededor de diez

veces mayor). Están asociadas a folículos pilosebáceos de determinadas zonas del cuerpo: región
e

anogenital, periumbilical, vestíbulo nasal y axila

s.

Como su nombre indica, su secreción se realiza de forma apocrina: el ovillo está constituido por una
pu

sola capa de células secretoras rodeadas, en algunas zonas, por células mioepiteliales. Estas células

secretoras, por pérdida de su parte superior, originan una secreción altamente viscosa y de
m

apariencia lechosa denominada sudor apocrino.

ca

El sudor apocrina comienza a segregarse durante la pubertad y desciende en la vejez. Esto ya nos da

a la idea de su control hormonal, mediado entre otras por las hormonas sexuales. Sin embargo, su

principal sistema de control está en el sistema nervioso autónomo. Fabrica un sudor ligeramente

alcalino y poco oloroso, pero que es fácilmente degradado por bacterias, originando un olor muy

característico. Parece claro que es un sistema de secreción de feromonas, es decir, hormonas que

actúan en el exterior del cuerpo y sobre otros individuos (estaría relacionado con fenómenos de

atracción y repulsión personal, sexual o social, por ejemplo).

campus.educa.net
19 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

et
.n
ca
du
Vascularización e inervación

Vascularización de la piel
e
s.

En la piel, venas y arterias siguen una trayectoria común. Las principales arterias que irrigan la piel

se encuentran en la capa subcutánea, en la hipodermis profunda.

pu

De ella salen una serie de ramificaciones que conformarán un plexo que corre paralelo a la

superficie de la piel, en la zona aproximada de la unión dermo – hipodérmica y que se denominará

m

plexo subdérmico o red cutánea. De este plexo parten vasos sanguíneos encargados de irrigar pelos

y glándulas. Además, de ahí ascienden unas arterias que constituirán un segundo plexo, situado
ca

entre la dermis reticular y la dermis papilar, denominado plexo o red subpapilar; se encargará de

nutrir la epidermis mediante un sistema de asas capilares. Como ya indicamos, el sistema venoso es

similar al arterial, confluyendo los capilares para formar capilares de mayor grosor en redes

paralelas a las arteriales y que acabarán conformando pequeñas vénulas.

Entre venas y arterias se establecen frecuentes uniones (con capacidad de abrirse o cerrarse) que se

denominarán anastomosis. Controlan el flujo sanguíneo entre diferentes zonas de la piel, resultando

indispensables para la termorregulación del cuerpo.

campus.educa.net
20 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

et
.n
ca
du
La piel también posee un sistema de drenaje linfático muy importante, que comienza con los

capilares linfáticos ciegos en las papilas dérmicas y zonas superiores de la dermis, que se van
e

uniendo en tubos de mayor calibre, a la altura de la unión dermo – hipodérmica y de ahí se formarán
s.

ramas que formarán plexos linfáticos en zonas más profundas.

pu

Inervación de la piel

La piel es un órgano con una inervación muy importante; no en vano, en la piel se encuentra el sentido del
tacto. Por una parte podemos diferenciar dos tipos de nervios en la piel:
m

Los que transmiten la información del Sistema Nervioso Central (autónomo) a la piel, es decir,
ca

nervios aferentes; importantes, por ejemplo, para controlar la secreción de sudor.

Nervios que transmiten la información de la piel al Sistema Nervioso Central. Son los nervios

eferentes.

La información recogida por los nervios aferentes la aportan los receptores nerviosos. Existen

receptores nerviosos asociados a los pelos, que aportan ciertas sensaciones. Pero, además, la piel

está repleta de receptores sensoriales que captan diferentes tipos de estímulos: presión, acción

mecánica (mecanorreceptores), térmica (termorreceptores), o de dolor (nociceptores). Estos

receptores cubren la dermis en las cercanías de la epidermis, siendo más abundantes en las papilas

campus.educa.net
21 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

(son zonas donde la epidermis presenta menor grosor).

Podemos diferenciar dos tipos de receptores sensoriales:

Receptores libres

Se trata de células receptoras nerviosas que carecen de especializaciones o estructuras que

colaboren en la captación de estímulos; son simplemente neuronas acompañadas de células de
Shwann (gliares). Un ejemplo son las células de Merkel de la piel

et
Corpúsculos receptores

.n
Poseen especializaciones que les ayudan a realizar su función de recepción (envolturas
membranosas para detectar presión y la intensidad de esta, por ejemplo). Existen muchos
ejemplos: corpúsculos de Paccini, Meissner, o Ruffini, bulbos de Krause, etc.

ca
du
1.2. Embriología de la piel

La embriología hace referencia a lo que hoy en día se denomina biología del desarrollo, que es
e

una rama de la biología que se ocupa del estudio de la morfogénesis. La morfogénesis es el proceso
s.

biológico que lleva a que un organismo desarrolle su forma. Por su parte, la formación y el
pu

desarrollo de un embrión es conocido como embriogénesis.

Las características principales de la biología del desarrollo en general son las siguientes:
m

Aporta los conocimientos relevantes sobre el comienzo de la vida humana y las modificaciones
ca

que se producen durante el desarrollo prenatal.

Es de gran utilidad en la práctica para ayudar a comprender las causas de las variaciones en la

estructura humana.

Describe la anatomía macroscópica y explica el modo en que se desarrollan las relaciones

normales y anómalas.

Los conocimientos existentes sobre el desarrollo normal y las causas de las malformaciones

congénitas es muy importante para proporcionar al embrión y al feto la mayor posibilidad de

desarrollarse con normalidad. Gran parte de la obstetricia moderna incluye la denominada

embriología aplicada.

campus.educa.net
22 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

El reconocimiento y la corrección de la mayoría de los trastornos congénitos dependen del

conocimiento del desarrollo normal y de los trastornos que puede sufrir.

La importancia de la embriología es obvia para los pediatras, ya que algunos de sus pacientes

presentan anomalías congénitas derivadas de un desarrollo erróneo que causan la mayoría de

las muertes durante la lactancia.

Desarrollo de la piel

et
La Epidermis se deriva del ectodermo que cubre la superficie del embrión. Por su parte, la dermis se

deriva del mesodermo que está por debajo del ectodermo de superficie.

.n
Al principio la epidermis está compuesta por una sola capa de células ectodérmicas, pero para la

séptima semana, se han formado dos capas de células: una superficial llamada peridermo y una

ca
profunda llamada capa basal. Las células peridermales mueren de forma continua y más tarde se

mezclan con el cabello y las secreciones de las glándulas sebáceas para formar una sustancia
du
blanquecina llamada vernis caseosa. Este material graso protege la piel de la exposición constante al

líquido amniótico.
e

La capa basal de la epidermis se transforma en la capa germinal, que prolifera para formar el
s.

epitelio queratinizante estratificado, conocido como epidermis.

pu

Los melanocitos, que son las células que producen la melanina que da el color de la piel, se derivan

de las crestas neurales. La dermis se forma del mesodermo que forma el mesénquima, que está por
m

debajo de la epidermis. Se deriva de dos fuentes: el mesodermo somático de la pared del cuerpo y

las extremidades de los dematomas. Las células mesenquimatosas migran a partir de los somitas y
ca

mesodermo lateral, y traen con ello su inervación.

Desarrollo del cabello

El cabello está formado por bulbos pilosos que se desarrollan a partir de proliferaciones de la

epidermis que crecen dentro del dermis. El extremo profundo de cada bulbo piloso está invaginado

por mesénquima que forma la papila pilosa, en la cual se crean vasos y terminaciones nerviosas. Las

células en el centro del bulbo piloso se queratinizan y forman una barra pilosa, y sus células

periféricas forman la vaina epitelial de la raíz. La célula mesenquimatosa que lo rodean forman la

vaina dérmica de la raíz y el músculo erector del pelo.

campus.educa.net
23 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

La proliferación continua de célula en la base de la vaina pilosa empuja el cabello hacia la superficie,

donde emergen a través de la epidermis. Los primeros cabellos llamados cabellos de lanugo,

aparecen sobre las cejas y el labio superior hacia el final de la décima segunda semana, pero son

difíciles de visualizar. Cubren todo el cuerpo alrededor de la vigésima semana. Estos cabellos finos

se producen continuamente y también se van eliminando. Los cabellos de lanugo caen al nacimiento

o poco tiempo después, cuando son reemplazados por cabellos más gruesos.

Los melanoblastos provienen de la cresta neural e invaden los bulbos pilosos. En este momento, se

et
diferencian en melanocito, que produce melanina, la cual se deposita en las células que forman la

barra pilosa para colorear los cabellos.

.n
Desarrollo de las uñas

ca
Los primeros signos de que las uñas se están desarrollando consisten en una serie de

engrosamientos de la epidermis, llamados campos ungueales, los cuales se desarrollan en la punta

du
de los dedos alrededor de la vigésima semana. Los campos ungueales crecen en dirección dorsal y

proximal hasta que alcanzan la posición normal de las uñas. Poco a poco crecen hacia la punta de los

dedos.
e
s.

Desarrollo de las glándulas de la piel

Normalmente, hay varias glándulas sebáceas al lado de un folículo piloso. La mayor parte de ellas se
pu

desarrollan a los lados de los folículos pilosos y descargan su secreción en el espacio alrededor del

cabello . Esta secreción llamada cebo, pasa a la superficie de la piel y forma el componente principal
m

de la vernix caseosa. Algunas glándulas sebáceas crecen hacia abajo, en dirección de la dermis.
ca

Las glándulas sudoríparas se desarrollan de forma parecida, excepto porque la parte terminal de

cada crecimiento hacia abajo desarrolla una cola para formar el cuerpo de la glándula. Las células

centrales degeneran para formar la luz de la glándula y las células de la periferia se derivan en

células secretoras y células contractiles miopiteliales.

campus.educa.net
24 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

2. Dermatología

Dermatología:
La dermatología es una especialidad de la medicina que se ocupa del conocimiento y estudio de la
piel humana y de las enfermedades que la afectan. Esta especialidad también se preocupa de la
prevención de las enfermedades y de la preservación o la recuperación de la normalidad cutánea así
como de la dermocosmética que se dedica a la higiene, a la apariencia y protección de la piel.

et
.n
ca
e du
s.

El dermatólogo es la persona que se dedica a todo lo que tiene que ver con la piel. Existen una gran
pu

variedad de enfermedades que pueden afectar a la piel y que se caracterizan por su dificultad y

complejidad a la hora del tratamiento. Por lo tanto, el grado de especialización tanto desde el punto

de vista del diagnóstico como del tratamiento es muy importante.

m
ca

2.1. Patologías de la piel

Las patologías que irritan, obstruyen o inflaman la piel pueden causar síntomas como

enrojecimiento, inflamación, ardor y picazón. Las alergias, los irritantes, la constitución genética y

algunas enfermedades y problemas del sistema inmunológico pueden causar dermatitis, ronchas y

otras afecciones en la piel. Muchos problemas de la piel, tales como el acné, también alteran su

apariencia.

Las alteraciones de la piel se pueden clasificar por medio de una serie de aspectos básicos, como son:

campus.educa.net
25 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

La secreción.

La pigmentación.

La queratinización.

El acné.

2.1.1. Secreción

Deshidratación

et
Son muchas las personas que tienen la piel deshidratada. El aspecto deslustrado y cuarteado de la

superficie cutánea es uno de los síntomas de lo se conoce más comúnmente como “piel

.n
deshidratada”. Cuando la piel se descama y se agrieta, se vuelve áspera, pierde toda su flexibilidad y

se tensa generando sensaciones desagradables.

ca
Una insuficiente hidratación de la piel no es sólo un trastorno estético sino que también puede llegar
du
a provocar picor, irritación y malestar general.

La piel limita nuestro cuerpo del exterior y desempeña funciones protectoras y de defensa muy importantes.
Para que dichas funciones puedan desarrollarse eficazmente, es esencial que la piel esté debidamente
e

hidratada. Nuestra propia piel se sirve de varios mecanismos o procesos de actuación internos, generados por
el mismo organismo, para mantener el grado óptimo de hidratación:
s.

Por un lado, los componentes del "factor natural de hidratación" (sustancias procedentes del
pu

sudor y de las células epidérmicas) que captan la humedad del ambiente, manteniendo así el

equilibrio natural de la piel.

m

Por otro, el “manto hidrolipídico" de la piel (formado por los lípidos segregados por las

glándulas sebáceas y otras sustancias del sudor) que actúa como una película protectora. La
ca

pérdida o alteración de esta película, por determinados factores, es la causa más común de la

piel deshidratada.

campus.educa.net
26 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

et
La deshidratación es una disminución del contenido de agua en la piel. Esta reducción se debe,

.n
principalmente, a dos tipos de factores:

Factores extrínsecos

ca
du
Se refieren a cambios climáticos como radiaciones UV, viento, humedad, climas fríos y secos,
etc. La utilización de productos químicos agresivos e irritantes como jabones, detergentes o
contactos prolongados con el agua, etc., también pueden provocar la pérdida de la película
protectora de la piel originando deshidratación cutánea.
e

Factores intrínsecos
s.

Motivados por alteraciones metabólicas (enfermedades como hipotiroidismo o insuficiencia

renal), deshidratación aguda, ciertos medicamentos (como los diuréticos), determinadas
pu

patologías cutáneas o, sencillamente a causa del envejecimiento de la piel.

m

Sudoración
ca

Las alteraciones de la sudoración se deben a una alteración de las glándulas sudoríparas y un

ejemplo de ello puede ser la hiperidrosis.

Cuando hacemos alusión a la hiperidrosis se habla de una enfermedad caracterizada por una

excesiva producción de sudor ecrino en uno o varios niveles del cuerpo, de forma crónica;

condicionando las relaciones personales, así como las actividades sociales.

campus.educa.net
27 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

et
Alteraciones sebáceas

.n
La seborrea se puede definir como una dolencia cutánea, inflamatoria y común que hace que se

formen escamas, que pueden ser blancas a amarillentas; éstas se presentan en áreas grasosas como

ca
el cuero cabelludo, en la cara (en zonas de entre cejas, en los bordes de la nariz, en el mentón), en el

cuello o dentro del oído y puede ocurrir con o sin enrojecimiento cutáneo.
e du
s.
pu
m
ca

2.1.2. Pigmentación

Hipercromías

Aparece cuando la melanina se produce en exceso. A continuación se describen algunas de estas

patologías.

Efélides o pecas

Vienen determinadas genéticamente y se manifiestan por pequeñas maculitas color café con leche, a

nivel de zonas descubiertas. Son muy frecuentes en sujetos pelirrojos y aparecen o se acentúan con

campus.educa.net
28 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

las exposiciones solares.

et
Nevus

.n
Vulgarmente llamados lunares. Se diferencian de las pecas por presentarse en cualquier región

ca
cutánea, son más oscuros y no influenciados por la exposición solar.
e du
s.
pu
m

Melasma
ca

El Melasma, antiguamente denominado cloasma y vulgarmente llamado «paño», consiste en una

hiperpigmentación asintomática que asienta principalmente en la cara. Suele producirse en mujeres

de piel mate y afecta al rostro con cierta simetría abarcando mejillas, dorso de la nariz, frente, labio

superior y mentón.

campus.educa.net
29 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

et
El color varía del amarillo claro al marrón negro y adopta desde formas moteadas hasta verdaderas

máscaras pigmentarias. Cualquiera que sea su origen, el melasma se inicia o se acentúa durante los

.n
meses de verano y es mucho más frecuente en zonas soleadas y en personas morenas.

ca
El melasma gravídico, llamado también máscara del embarazo, surge en el segundo mes de

gestación en un 50-75% de las embarazadas. Este tipo de melasma se atribuye al incremento de

estrógenos y de hormona melanoestimulante. También se han registrado casos de melasma

du
asociados a trastornos ginecológicos, hipofisarios y durante y después de la menopausia.
e

El melasma puede ser agravado o desencadenado, en organismos predispuestos, por tratamientos

internos con sustancias fotosensibilizantes (sulfamidas, hidantoínas), hormonas (estrógenos) o

s.

tratamientos externos (rayos ultravioletas cosméticos).

pu

En los últimos tiempos, el número de casos de melasma se ha visto notablemente incrementado con

la introducción de los anovulatorios mezcla de estrógenos y progestagenos, que condicionan un

m

estado de gestación artificial.

ca

La evolución y pronóstico del melasma es en general favorable y el adecuado tratamiento médico la

mayoría responden satisfactoriamente. Sin embargo, el empleo de anovulatorios, la reiteración de

embarazos, las drogas fotosensibilizantes y las continuas exposiciones solares provocan recidivas.

Léntigo solar

Habitualmente se trata de elementos múltiples entre 2-15 mm. De diámetro, bien limitados, de

contornos irregulares y color amarillo-pardusco o pardo oscuro que surgen en el dorso de las manos,

cara y otras regiones expuestas a las radiaciones solares (hombros, escote, etc.).

campus.educa.net
30 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Suelen aparecer a partir de la cuarta década de la vida, motivo por el cual también reciben el

et
nombre de léntigo o manchas seniles. Persisten indefinidamente y crecen con lentitud pudiendo

.n
confluir. En ocasiones pueden confundirse con verrugas seborréicas poco desarrolladas.

Hipercromías por fotosensibilización

ca
El efecto de las radiaciones solares se potencia y puede ser anómalo a causa de agentes
du
fotosensibilizantes que actúan por mecanismos fototóxicos o fotoalérgicos.

Dentro de las hipercromías por fotosensibilizantes tópicos, la más conocida quizá sea la dermatitis
e

por perfumes o dermatitis de berloque, que se debe a la estimulación de la melanogénesis por el 5

s.

metoxipsoraleno del aceite de bergamota incorporado a muchos perfumes, sobre todo «agua de

colonia», aceites de naranja y limón. La pigmentación en «goterones» sigue el trayecto del líquido en
pu

la piel y se mantiene durante meses o años.

Lo mismo sucede con las fitodermatitis a causa de las propiedades fotosensibilizantes de las plantas
m

que contienen furocumarinas. La dermatitis de los prados es típica.

ca

Muy frecuente en primavera y verano, se caracteriza porque a las 24-48 horas de un baño en la

piscina o en el río, descanso inmediato en la hierba y posterior exposición al sol. Se desarrollan

estrías rojas, lineales y entre cruzadas muy pruriginosas, sobre las que a veces brotan ampollas que

al secarse dejan pigmentaciones oscuras que reproducen fielmente el dibujo de las briznas de hierba

sobre la piel.

También la melanosis de Riehl y cuadros relacionados son un grupo de afecciones crónicas por

fotosensibilización acompañadas o no de una leve dermatitis. Se manifiestan como una

hiperpigmentación pardo-grisácea que abarca la mayor parte de la cara, más extensa en frente y

campus.educa.net
31 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

sienes. Puede extenderse hasta el pecho, cuello y cuero cabelludo.

Con cierta frecuencia la hiperpigmentación viene precedida por un estadio congestivo o inflamatorio

acompañado de prurito, edema y descamación tenue.

Estas afecciones son más frecuentes en mujeres y se ha comprobado la influencia de los derivados

del alquitrán empleados en la manufactura de algunos cosméticos de baja calidad. En otros casos,

particularmente niños y personas que no utilizan cosméticos, se atribuye a estados carenciales y a la

influencia de medicamentos o compuestos fotosensibilizantes.

et
Acromías

.n
Son discromías en las que la melanina se produce por debajo del nivel normal.

ca
Albinismo
du
El albinismo:
Es un conjunto de condiciones congénitas (heredadas) que afectan a los humanos y que globalmente
e

se caracterizan por la ausencia o disminución de pigmento (melanina) en la piel, los ojos o el pelo.
s.
pu
m
ca

Vitíligo

Este tipo de enfermedad ocurre cuando el sistema inmunitario se equivoca y ataca algunas partes

del cuerpo. Con el vitíligo, el sistema inmunitario puede destruir los melanocitos de la piel. También

campus.educa.net
32 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

es posible que uno o más genes aumenten la probabilidad de que una persona padezca la

enfermedad.

et
.n
ca
2.1.3. Queratinización: hiperqueratosis, queratosis escamosa

La hiperqueratosis es un engrosamiento de la capa externa de la piel. Esta capa externa contiene

du
una proteína resistente y protectora, llamada queratina.

Este engrosamiento de la piel es a menudo parte de la protección normal de la piel contra la fricción,
e

la presión y otras formas de irritación local. Causa callos en las manos y los pies. Puede crear áreas
s.

blanquecinas en la boca.
pu
m
ca

Otras formas de hiperqueratosis pueden ocurrir como parte de la defensa de la piel:

Inflamación crónica(de larga duración)

Infección

La radiación de la luz solar

campus.educa.net
33 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Productos químicos irritantes

Menos a menudo, se desarrolla hiperqueratosis en la piel que no ha sido irritada. Este tipo de

hiperqueratosis puede ser parte por causa hereditaria. Puede comenzar poco después del

nacimiento y puede afectar a la piel en grandes áreas del cuerpo.

Hay muchos ejemplos de hiperqueratosis. Ellos incluyen:

et
Los callos y callosidades. Los callos y las callosidades se desarrollan en áreas de la piel

expuestas a la fricción o a la presión repetidamente. En respuesta, gruesas capas de células

.n
muertas de la piel se acumulan y se endurecen. Los callos generalmente se desarrollan en los

dedos irritados. Los callos se forman en las plantas de los pies y las palmas de las manos. Para

ca
muchas personas, los callos y las callosidades son simplemente una molestia estética. Pero

para otros, son un problema médico doloroso y molesto.

du
Las verrugas. Las verrugas son pequeñas protuberancias en la piel que son causadas por el

virus del papiloma humano (VPH). Las verrugas plantares crecen en las plantas de los pies. El
e

virus del papiloma humano por lo general se transmite por contacto directo. Por lo general se
s.

contagia por tocar o darle la mano a alguien que ya tiene una verruga. También se puede

propagar al entrar en contacto con una superficie contaminada. Por ejemplo, al caminar
pu

descalzos sobre un suelo de gimnasio o una piscina o por el uso de zapatos de otra persona.

Eccema crónico. El eccema es una inflamación de la piel. Puede ser provocada por alergias,
m

sustancias químicas irritantes y otros factores. El eccema es también llamado dermatitis. Un

eccema causa ampollas, picazón y un pequeño enrojecimiento. Cuando la inflamación es difícil

ca

de controlar, un eccema crónico puede llevar a:

Hiperqueratosis.

Piel seca.

Cambios en el color de la piel.

La pérdida de cabello localizada.

El liquen plano. Esta condición puede aparecer como un parche blanco de encaje en el

interior de la boca. El liquen plano puede estar relacionado con una reacción anormal del

sistema inmune.

campus.educa.net
34 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Queratosis actínica. Estas son manchas planas, rojas y ásperas, como papel de lija o parches

de piel. Pueden ser tan pequeños como unos pocos milímetros. Estas son causadas por una

exposición excesiva a la radiación ultravioleta de la luz solar. Ocurren en áreas de la piel

expuestas al sol, y pueden llegar a convertirse en cáncer de piel.

Queratosis seborreica. Estos son crecimientos pequeños de la piel, no cancerosos. Pueden

ser tanto marrón como negro. Aparecen en la cara, el tronco, los brazos o las piernas. Las

hiperqueratosis seborreica son muy comunes. Su causa es un misterio de la medicina.

Condiciones hereditarias. Varias condiciones hereditarias causar hiperqueratosis. Causan

et
una placa de la piel generalizada de distinto espesor. Los síntomas comienzan ya sea

inmediatamente después del nacimiento o durante la infancia temprana.

.n
2.1.4. El acné

ca
El acné es una infección pustulosa de la piel, causada por cambios en las glándulas sebáceas. La
du
forma más común es el llamado acné vulgaris. La excesiva secreción grasa combinada con la natural

descamación cutánea provoca la obstrucción del folículo piloso.

e

El acné es muy frecuente en los adolescentes, pero puede aparecer en ambos sexos y en todas las
s.

edades. Normalmente comienza en la pubertad y puede continuar a lo largo de muchos años. Tres

de cada cuatro adolescentes poseen acné de algún tipo, probablemente ocasionado por cambios
pu

hormonales que estimulan las glándulas sebáceas produciendo grasa.

Otros cambios hormonales, como los que ocurren durante el período menstrual o el embarazo, y los
m

producidos por el uso de píldoras de control de la natalidad o el stress, también agravan el acné.
ca

Existen dos formas clínicas de llamar al acné, una leve, llamada acné polimorfo juvenil o acné

superficial y otra más grave, denominada acné quístico y conglobata o acné profundo.

El acné se produce cuando las glándulas sebáceas que producen grasa y desembocan en el mismo

folículo del pelo, generan más secreción de la que la piel es capaz de eliminar por descamación, de

tal forma que se producen tapones de grasa en los folículos (comedones). Cuando la superficie del

tapón se oscurece se llaman espinillas.

Al romperse el tapón pueden entrar células muertas de la piel que con la grasa acumulada y las

bacterias de la zona forman nódulos infectados llamados pústulas.

campus.educa.net
35 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Si estas áreas infectadas de la piel son profundas, pueden expandirse para formar quistes. Un quiste

sebáceo se forma cuando la glándula sebácea continúa produciendo grasa. En vez de romper la

pared del folículo, éste continúa agrandándose y formando un bulto duro (conocido como quiste)

debajo de la piel. El quiste normalmente no es doloroso a menos que llegue a estar infectado.

El acné:
Aparece normalmente sobre la cara y hombros pero puede extenderse al tronco, brazos y piernas. La
suciedad no es la causa del acné, pero la suciedad y la grasa sobre la cara pueden agravar el

et
problema.

.n
ca
Otros factores que aumentan la posibilidad de aparición del acné son los cambios hormonales, la

exposición a climas extremos, tensión, piel grasa, alteraciones endocrinas, ciertos tumores, y el uso
du
de ciertos medicamentos (tales como la cortisona, testosterona, estrógenos, y otros). El acné no es

contagioso. La tendencia a tener acné puede persistir hasta los 30 ó 40 años.

e

El acné se clasifica en distintos grados relacionados con la gravedad o severidad de las lesiones:
s.

Acné leve: Aparece el comedón cerrado y el comedón abierto. Las principales lesiones no son
pu

inflamatorias como pequeños comedones. Las pápulas y las pústulas pueden aparecer pero son

pequeñas y poco numerosas, generalmente menos de 10.

m

Acné moderado: Se caracteriza por pápulas y pústulas. Existe un mayor número de pápulas,

pústulas y comedones entre 10 y 40. El tronco también puede estar afectado.

ca

Acné moderadamente severo: Existen numerosas pápulas y pústulas, normalmente con

lesiones nodulares infiltrantes y profundas. Las áreas de piel afectada se extienden además de

la cara, al torso y espalda.

Acné severo: Las lesiones anteriores dan lugar a nódulos y quistes que pueden llegar a ser

muy dolorosos. A este grupo pertenece el acné noduloquístico y el acné conglobata

caracterizado por muchas lesiones nodulares grandes dolorosas y lesiones pustulosas; junto

con muchas pequeñas pápulas, pústulas y comedones, que dejan manchas y marcas una vez

atendidos.

campus.educa.net
36 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Los factores que aumentan la aparición del acné son:

La suciedad: no es la causa del acné, pero la suciedad y la grasa sobre la cara pueden agravar

el problema

Factor hormonal: La secreción sebácea depende de los andrógenos, bien de origen gonadal,

bien de origen suprarrenal, que controlan el tamaño de la glándula y la producción de sebo.

Estimula los folículos pilosos, hace que los vellos crezcan y que las glándulas sebáceas se

vuelvan más grandes.

et
Factor microbiano: En la piel acnéica se pueden aislar fundamentalmente tres organismos:

Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis y Pityriosporum ovale.

.n
Estrés: Puede colaborar en el empeoramiento de un brote, de forma inespecífica, pero parece

poco probable que induzca la formación de lesiones nuevas.

ca
Ciclo menstrual: Variación de la secreción del sebo durante el ciclo menstrual.

Principalmente, 2-7 días antes de la menstruación.

du
Dieta: La dieta no interviene en la evolución del acné, según demuestran hechos clínicos y

experimentales. No existen alimentos que favorezcan ni la aparición ni el empeoramiento del

e

acné. El único efecto conseguido con algún tipo de control alimentario sería el de una
s.

reducción calórica importante, que disminuiría la producción de sebo, pero no del resto de

lesiones.
pu

Determinados fármacos y el consumo de varios fármacos en general.

m

2.2. Lesiones elementales de la piel

ca

Las lesiones en la piel son modificaciones que se producen en el aspecto y/o la estructura de la

misma, debido a alguna enfermedad. Se puede diferenciar entre lesiones primarias y secundarias.

Las lesiones primarias se presentan inicialmente como consecuencia de alguna enfermedad o

trastorno. Las lesiones primarias son aquellas que se asientan sobre una piel previamente sana.

Se pueden clasificar de la siguiente forma.

Lesiones primarias de contenido sólido:

campus.educa.net
37 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Comedón.

Pápula.

Nódulo.

Lesiones primarias de contenido líquido:

Pústula.

Vesícula.

Ampolla.

et
Habón.

Quiste.

.n
Lesiones sin contenido en su interior:

ca
Mácula.
du
Las lesiones secundarias son aquellas que se forman a partir de una alteración patológica previa. Las más
comunes son:
e

Excoriación.
s.

Erosión y úlcera.

Fisura.
pu

Escamación.

Costra.
m

Cicatriz.

Liquenificación.
ca

A continuación, se describen algunas de estas lesiones primarias y secundarias que suelen aparecer

en la piel con mayor frecuencia.

2.2.1. Lesiones primarias

Lesiones primarias de contenido sólido

Comedón

Grano sebáceo que contienen en su interior un filamento seborreico endurecido que presenta al

campus.educa.net
38 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

exterior un tapón córneo o punto negro. Cuando la superficie del tapón está abierta y se expone,

adquiere un color más oscuro por oxidación, la lesión que se observa recibe el nombre de espinilla o

comedón abierto. Cuando el tapón no está expuesto, la lesión que se observa es blanquecina y se

conoce como comedón cerrado.

et
.n
Pápula

ca
du
Se trata de una mancha elevada y sólida sobre la piel que mide hasta medio centímetro de ancho.

Si son mayores de 1 cm se denominan placas.

e
s.
pu
m
ca

Nódulo

Lesión sólida de la piel, en forma de elevación de 1 a 2 cm de diámetro, que afecta tanto a la dermis

como a la epidermis.

Los nódulos son elementos sólidos, circunscritos, prominentes, de tamaño variable que ocupan la

campus.educa.net
39 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

hipodermis o el límite dermoepidérmico.

Dependiendo de los componentes anatómicos afectados, los nódulos se clasifican en 5 tipos:

Epidérmicos.

Epidérmico-dérmicos.

Dérmicos.

Dermosubdérmicos.

et
Subcutáneos.

.n
Los nódulos pueden ser de evolución aguda como los que se presentan en el eritema nudoso y

algunas vasculitis alérgicas, subaguda y crónica.

ca
Algunas veces los nódulos se denominan tubérculos o fimas. Cuando son producidos por la sífilis se
du
denominan gomas
e
s.
pu
m
ca

Lesiones primarias de contenido líquido

Pústula

Se trata de una lesión con contenido líquido (pus), en forma de elevación muy bien delimitada. Es

una ampolla con pus.

campus.educa.net
40 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Las Pústulas son cavidades llenas de pus en el que se observan polinucleares neutrófilos y, con

frecuencia, gérmenes microbianos. Suele estar rodeadas de una aréola rojiza inflamatoria. Al

romperse y desecarse se forman costras espesas que al desprenderse dejan una úlcera.

Se dividen en pústulas foliculares y no foliculares.

Las pústulas foliculares se desarrollan en la epidermis y suelen ser producidas por

estafilococos. Son de tamaño pequeño, hemiesféricas, con la superficie abombada y tensa,

et
llenas de un pus amarillento y centradas por un pelo que emerge de su vértice.

Las pústulas no foliculares son menos frecuentes. En la mayor parte de los casos se atribuye a

.n
una infección por estafilocos a través de los poros sudoríparos.

ca
e du
s.
pu

Vesícula
m

Ampolla o vejiga pequeña, en forma de pequeña lesión cutánea elevada de paredes finas, que
ca

contiene un líquido transparente.

Ampolla

campus.educa.net
41 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Lesión más grande que la vesícula, con líquido en su interior y un diámetro superior a 1 cm.

Las ampollas o flictenas son elevaciones circunscritas de la epidermis, mayores que las vesículas, de

contenido seroso o hemorrágico, pero que puede ser ocasionalmente de pus. Las ampollas resulta

del despegamiento de la epidermis, de la capa córnea o precórnea o de la capa malpighiana.

Se clasifican como:

et
Ampollas subcórneas: el techo es la capa córnea y el suelo el cuerpo mucoso.

Ampollas intermalpighianas: se producen por lesión de los filamentos de unión que ocasiona

.n
acantolisis (fisuras entre los distintos planos del cuerpo mucoso).

Ampollas subepidérmicas: el techo es la epidermis totalmente despegada y el suelo la dermis

ca
superficial.
e du
s.
pu
m

Quiste
ca

Cavidad cerrada, circunscrita por una membrana. Los más frecuentes son los de contenido sebáceo.

Se observa en el acné quístico.

Los quistes con tumores benignos en forma de saco, que se producen en las capas profundas de la

piel, llenos de un material semi-sólido pardo que a veces exuda hacia la superficie de la piel

Se clasifican como:

Quistes epidérmicos: son tumores subcútaneos, redondeados, globosos, firmes y de

desarrollo lento. Pueden alcanzar varios cm de diámetro

Quistes foliculares o quistes sebáceos: se localizan preferentemente en el cuero cabelludo.

campus.educa.net
42 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Contienen un material blanco-amarillento de olor rancio

Sebocistomatosis: son quistes múltiples, localizados fundamentalmente en el tronco. En una

condición de carácter autosómico dominante

Quistes dermoides: localizados en la cabeza y cuello, son congénitos en un 40% de los casos y

los restantes aparecen en los 5 primeros años.

et
.n
ca
e du
Lesiones primarias sin contenido en su interior
s.

Mácula
pu

Pequeña mancha, de menos de 1 cm de diámetro, no palpable, circunscrita, de color marrón, rojo,

púrpura o bronce. Cuando se presiona con un portaobjetos de vidrio, no cambia de color. Suelen
m

estar constituidas por depósitos de melanina.

ca

campus.educa.net
43 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Algunos ejemplos de enfermedades o condiciones de la piel que se presentan con máculas son:

Pecas.

Lunares planos.

Sarampión.

Rubéola.

2.2.2. Lesiones secundarias

et
Excoriación

Pérdida de epidermis, con la dermis expuesta, de puede tener distintas formas, generalmente como

.n
consecuencia de un traumatismo superficial (abrasiones, arañazos, etc).

ca
e du
s.
pu
m

Escamación
ca

Capa plana y delgada, fácilmente exfoliable debida a la acumulación de células queratinizadas.

Láminas constituidas por células córneas, de grosor variable, fácilmente exfoliables. Las escamas

pueden ser pulverulentas, furfuráceas o pitiriásicas o en grandes láminas

campus.educa.net
44 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

et
.n
Las escamas se encuentran presenten en las enfermedades eritematoescamosas:

ca
Psoriasis.

Pitiriasis rosada.
du
Eczemátides.

Costra
e
s.

Costra:
pu

Capa exterior dura, solidificada formada por un exudado seco, de restos de sangre, pus o suero
frecuente en procesos dermatológicos y en la fase final de la curación de quemaduras y lesiones;
postilla.
m
ca

campus.educa.net
45 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Algunas enfermedades en las que se observan costras son:

Impétigo.

Seborrea.

Favo.

Quemaduras.

et
.n
ca
e du
s.
pu
m
ca

campus.educa.net
46 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

3. Inmunología clínica

La inmunología ha adquirido una gran importancia en la Dermatología debido a que se ha

descubierto que en una gran variedad de afecciones de la piel parecen estar involucrados los

mecanismos inmunes. La inmunidad puede ser específica o inespecífica. Existe cooperación e

interacción entre los componentes de ambos tipos de inmunidad, lo cual permite amplificar y a su

vez autorregular la respuesta defensiva.

et
La inmunidad específica depende de las células o sus productos y se caracteriza por el

reconocimiento memorizado de un antígeno (Ag) determinado. Este tipo de inmunidad permite

.n
reconocer AGS específicos de microorganismos, sustancias químicas o biológicas, etc. se caracteriza

por tener “memoria” cada vez que se enfrenta al Ag y por tener capacidad para “amplificar” los

ca
mecanismos de inmunidad natural en los sitios de contactos con este. Frente a un Ag conocido, la

respuesta es rápida, mayor, más eficiente y finaliza eliminando al Ag.

du
La inmunidad inespecífica la constituyen las barreras biológicas tales como membranas, cilios,

pestañas, secreciones, etc. A esto se agregan células asesinas naturales (NK) y células fagocíticas
e

sanguíneas o titulares y sus productos celulares, todos los cuales pueden estar presentes antes del
s.

contacto con los agentes agresores. Este tipo de inmunidad permite discriminar lo propio de lo

extraño y puede generar una sensibilización sistemática a partir de una local debido a la gran
pu

movilidad de sus componentes.

m

Los Ags son moléculas complejas (como por ejemplo las proteínas) que contienen macromoléculas

(inmunógenos) capaces de generar una respuesta inmune que puede ser humoral mediada por
ca

linfocitos B o bursales (LB), celular por linfocitos T o timo-dependientes (LT). Se pueden diferenciar

cerca de 10 millones de Ags diferentes que pueden ser completos o incompletos (haptenos).

Estos últimos requieren unirse a una proteína transportadora para constituirse en inmunógenos (Ags

que inducen inmunidad). Los Ags tienen sectores específicos, conocidos como determinantes

antigénicos o epítopes para unirse con los Acs o con los receptores de los LT (TCR). Al modificarse

los epítopes se constituyen neoAgs.

Los LB responden a dos variedades de Ags: los timo-independientes (que no requieren de LT para

ser estimulados) y los dependientes del timo (que requieren de LT colaboradores o helper para su

campus.educa.net
47 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

activación). Estos últimos son los más frecuentes y participan en la inducción de respuesta B frente

a haptenos.

et
.n
ca
du
3.1. Anatomía del Sistema Inmune

Las células del sistema inmune están en los órganos y tejidos linfoides, pasan a la circulación y
e

regresan a los tejidos de origen. Existen órganos primarios o generadores (médula ósea y el Timo) y
s.

secundarios o periféricos (ganglios linfáticos, bazo, sistema inmune cutáneo y tejido linfoide de

mucosas).
pu

En la médula ósea ubicada especialmente en los huesos planos, se originan todas las células de la

sangre (incluso los linfocitos) a partir de una célula madre o de Stem. Los LB se originan y maduran
m

en la médula ósea y los LT maduran en el timo. El timo es un órgano bilobulado del mediastino
ca

anterior con una corteza llena de LT (timocitos) en diferentes etapas de maduración y algunos

macrófagos y células dendríticas. La médula tímica contiene escasos LT.

Los ganglios linfáticos están constituidos por la médula y la corteza en la que se encuentran

folículos con áreas centrales o centros germinales con LB activados. En los folículos y la médula se

ubican LB maduros no sensibilizados. En las áreas paracorticales e interíoliculares se localizan LT,

células dendríticas y macrófagos.

El bazo está formado por la pulpa blanca que contiene folículos y centros germinales con LB y las

vainas linfoideas periarteriales conteniendo LT. La pulpa roja está constituida por sinusoides

campus.educa.net
48 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

vasculares que contienen macrófagos, células dendríticas y células plasmáticas. En el bazo se

originan las respuestas inmunes a los Ags sanguíneos y en el ganglio a los Ags linfáticos.

Los tejidos linfoides periféricos se encuentran en las mucosas (conjuntival, genital, oral,

gastrointestinal, nasal y bronquial) y en la piel.

Células que componen el Sistema Inmune

Las células que componen el sistema inmune se encargan del reconocimiento o de la liberación de

et
sustancias biológicamente activas frente a los Ags.

.n
ca
du
Células linfoides
e

Los linfocitosT y B son los responsables de la respuesta inmune específica. Estas células en su

estadio de no contacto con el antígeno (Ag) específico denominados vírgenes, son pequeños de
s.

aproximadamente unos 6 μm de diámetro, con poco citoplasma, el cual forma un anillo estrecho
pu

alrededor del núcleo de cromatina condensada; poseen escasas mitocondrias, y un retículo

endoplásmico y complejo de Golgi pobremente desarrollados. Esta variante celular, en ausencia de

Ag específico, tienen una vida corta (entre unos días a unas pocas semanas) y son eliminados
m

mediante una muerte celular programada.

ca

En cambio si se ponen en contacto con el antígeno a partir de sus receptores específicos, salen de la

fase G0 y entran en el ciclo celular (G0, G1, S, G2 y M). En la fase G2 corresponden a los

denominados linfoblastos: aumentan su tamaño (15 μm), el núcleo se vuelve de cromatina laxa,

aparece un nucleolo patente y la proporción del citoplasma con relación al núcleo se hace mayor,

donde se puede observar la presencia de retículo endoplásmico rugoso (RER) y Aparato de Golgi, así

como abundantes mitocondrias. Estos linfoblastos proliferan y finalmente se diferencian en dos

subpoblaciones:

Células efectoras, de vida corta, con RER bien desarrollado en capas concéntricas, y vesículas

campus.educa.net
49 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

de Aparato de Golgi.

Células de memoria, que están en G0, con vida larga (algunas duran toda la vida del individuo).

Sin embargo, a pesar de las características morfológicas semejantes de estos dos tipos de linfocitos,

existen otros aspectos que los diferencian, como son los denominados grupos de diferenciación más

conocidos como los CD (del inglés Cluster of Diferentation) y las funciones que ellos realizan por tal

razón veremos a continuación cuales son los aspectos fundamentales que los definen.

et
Linfocitos B

.n
Reconocen al antígeno en forma soluble, por medio de sus inmunoglobulinas de membrana (mIg),

que forman parte del complejo receptor de las células B (BCR). En cada linfocito hay unas 150.000

ca
moléculas de mIg (de las clases M y D), que han sido sintetizadas por él.

Todas estas moléculas poseen la misma especificidad antigénica.

du
En ausencia de estímulo antigénico, estos linfocitos B maduros vírgenes mueren por apoptosis al

cabo de unos pocos días. Si, por el contrario, se une por su BCR al Ag complementario específico (y
e

con la ayuda de señales de macrófagos y células T), se pone en marcha la selección y proliferación
s.

clonal, que termina (al cabo de 4-5 días) con la diferenciación de dos subpoblaciones: una de células
pu

plasmáticas secretoras de Anticuerpos (Ac), y otra de células B de memoria.

m

La trasformación de este linfocito en célula plasmática trae como consecuencia un cambio evidente
en sus características morfofuncionales, lo cual se pone de manifiesto en que:
ca

Carecen de Inmunoglobulina de membrana.

Son mayores y con más proporción de citoplasma que las B de las que proceden.

Su RER está muy desarrollado, así como su Aparato de Golgi. Esto explica la gran cantidad de

Ac secretados que producen; esos anticuerpos poseen la misma especificidad antigénica que la

de las mIg de la célula B original.

No circulan por la sangre ni por los vasos linfáticos, sino que se localizan en los órganos

linfoides secundarios y los lugares de la respuesta inmunológica.

Viven unos pocos días; al ser células en fase de diferenciación terminal, carecen de capacidad

mitótica, y mueren por apoptosis.

campus.educa.net
50 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

En cambio los linfocitos B de memoria pueden mantenerse en estado de reposo (G0), largos períodos

de tiempo (más de 20 o 30 años). Cuando se exponen al Ag específico, dan una respuesta

inmunitaria más rápida, más intensa, y con mayor afinidad. Su aspecto es similar al de los linfocitos

B vírgenes.

Linfocitos T

Estos linfocitos tienen un receptor de membrana (TCR) asociado no covalentemente al llamado

complejo CD3, lo que conjuntamente se denomina complejo receptor de las células T. Existen dos

et
tipos de TCR, que definen dos poblaciones diferentes de linfocitos T, las denominadas TCR2 y TCR1.

.n
La mayoría (85%) de las células T poseen el TCR2, y a su vez se pueden dividir en dos tipos:

ca
Las TCR2 CD4+ denominadas células auxiliadoras o cooperadoras (TH), las cuales reconocen

el Ag expuesto en el Complejo de Histocompatibilidad Mayor de tipo II (MHC-II) presentes en

du
las células presentadoras de Ag, lo que desencadena su activación, secretando citoquinas, las

cuales a su vez juegan un papel clave en la activación de otras células (B, T, etc.). A

microscopio, la mayoría muestran el llamado corpúsculo de Gall (un grupo de lisosomas

e

primario junto con gotitas de lípidos).

s.

Las TCR2 CD8+, que generalmente funcionan como células T citotóxicas. Un 65% de ellas
pu

poseen cuerpo de Gall. Reconocen el Ag expuesto en moléculas del Complejo de

Histocompatibilidad Mayor del tipo I (MHC-I) de aquellas células infectadas con virus o

cancerosas, lo cual, junto con las señales adecuadas de citoquinas, provoca la activación y
m

proliferación clonal, con diferenciación a linfocitos T citolíticos (CTL), que eliminan a las

células propias enfermas.

ca

De igual manera que en el caso de los linfocitos B, paralelamente a la activación, proliferación y

diferenciación, tiene lugar una subpoblación de linfocitos de memoria.

Los linfocitos TCR1 sólo corresponden al 15% de los T totales, no son circulantes, se localizan en

ciertos epitelios (por ejemplo, los linfocitos intraepiteliales del intestino). Al parecer están

especializados en reconocer ciertos patógenos como son por ejemplo, las micobacterias, que tienden

a entrar por las mucosas.

campus.educa.net
51 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Células asesinas naturales (NK)

Son células que carecen de especificidad y de memoria, por lo que forman parte del sistema inmune

natural o inespecífico. Su maduración se realiza extratímicamente, representan el 15-20% de los

linfocitos sanguíneos, sus marcadores distintivos son CD16 y CD57, pero carecen de marcadores de

los linfocitos del sistema específico.

Las células asesinas naturales se caracterizan por ser células grandes granulosas. Su citoplasma es

mayor que el de los linfocitos T y B activados. Tienen mitocondrias y ribosomas libres, poco RER, un

et
Complejo de Golgi desarrollado y la presencia de unos gránulos electrón denso rodeados de

membrana es lo que más se destaca al microscopio electrónico.

.n
Este tipo de células tienen una acción citotóxica y una acción reguladora del sistema inmune a

ca
través de las citocinas que produce.

Células complementarias
du
Otras células que juegan un importante papel en el desarrollo de la respuesta inmune son:
e

Células accesorias: son principalmente los macrófagos y otras células presentadoras de

s.

antígenos (APC) como las células de Langer hans y las dendríticas (interdigitante y foliculares).

Células ambientadotas: son fibroblastoides (médula ósea) y reticulares epiteliales (Timo).

pu

Células efectoras: son los granulocitos (neutrofilos, eosinofilos, basóficos), las células cebadas y

los macrófagos.
m
ca

3.2. Tejido y órganos linfáticos

campus.educa.net
52 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

et
.n
3.2.1. Tejido linfático
ca
du
Los tejidos linfáticos y mieloides son tejidos hematopoyéticos (formadores de células de la sangre) y

en este apartado nos centramos en el sistema linfático, el cual realmente no es un tejido primario en
e

sí, sino una variedad de tejido conjuntivo en el que predominan, como componentes fundamentales,
s.

los elementos del tejido reticular; fibras, células reticulares y células libres, principalmente linfocitos
pu

que se localizan entre la malla del tejido reticular.

Sin embargo podemos ver organizado este tejido de diversas maneras, como son:
m

Laxo o difuso:
ca

Red reticular, linfocitos T, macrófagos, células plasmáticas, células dendríticas. Lámina propia del
aparato digestivo, respiratorio y genitourinario.

Denso:
Red reticular, gran cantidad de linfocitos T paracorteza ganglios linfáticos, vainas linfáticas
periarteriales, cordones linfáticos medulares.

campus.educa.net
53 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Nodular:
Red reticular, linfocitos B, macrófagos, células reticulares dendríticas, nódulos linfáticos.

3.2.2. Órganos linfáticos

et
.n
ca
e du
s.

Órganos primarios
pu

Timo

Es un órgano localizado en el tórax, por encima del corazón. Su origen embrionario es endodérmico,
m

de la tercera y cuarta bolsa faríngea en donde las células epiteliales crecen adentrándose en el

mesénquima y formando cordones sólidos que pierden sus conexiones con sus lugares de origen.
ca

Vasos sanguíneos

El riego sanguíneo está representado por la arteria mamaria interna y la tiroidea inferior, que

envían arterias lobulillares que atraviesan la corteza dirigiéndose a la médula donde se convierte en

arteriola y capilares que la riegan.

La corteza está irrigada solamente por capilares procedentes de arteriolas que corren en la unión

corticomedular y de la corteza va a la cápsula. Las vénulas de regreso pasan principalmente hacia la

médula y luego a las trabéculas interlobulillar para drenar por último en el tronco braquiocefálico

campus.educa.net
54 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

izquierdo y en las venas tiroideas.

Barrera hemotímica

Es una estructura muy importante, ya que se encarga de que los componentes que viajan por el

torrente sanguíneo no pasen a los compartimentos internos del timo y modifiquen la maduración de

los linfocitos T vírgenes y que van a realizar su función en lugares distante cuando son estimulados

por un antígeno específico.

et
Órganos secundarios

Bazo

.n
El bazo es el mayor de los órganos linfoides y está ubicado dentro de la cavidad abdominal. Varía

ca
mucho su volumen en función de la cantidad de sangre que retenga en su interior y según la

actividad hematopoyética que realice. Su color purpúreo se debe a la gran cantidad de sangre que
du
contiene. Es una víscera blanda y muy desmenuzable, lo cual tiene importancia para los

traumatismos abdominales.
e

Las funciones en las que se encuentra involucrado el bazo son las siguientes:
s.

Producción de células de la sangre.

pu

Defensa del organismo.

Hemocatéresis.
m
ca

Ganglios linfáticos

Es la primera estructura linfoide organizada que se encuentra un antígeno que proceda de los

espacios tisulares y están especialmente diseñados para retener antígenos, que vienen en la linfa la

cual al circular por su interior pone en contacto a los antígenos con los linfocitos y las otras células

inmunocompetentes, responsables de iniciar la respuesta inmune específica.

Vasos linfáticos

Los vasos linfáticos tienen su origen en los espacios de tejido conjuntivo, en terminaciones ciegas

campus.educa.net
55 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

como capilares anastomosados y también como evaginaciones o yemas de las venas. Su contenido, la

linfa, la transportan en una sola dirección. Drenan del tejido conjuntivo coloides y moléculas de gran

tamaño que no pueden pasar a los capilares sanguíneos.

Capilares linfáticos

Los capilares linfáticos son estructuras de hasta 100μm de diámetro, y su pared está formada por

una sola capa de células endoteliales; no poseen membrana basal y sólo presentan fibras colágenas y

reticulares que se adhieren a la pared. La carencia de membrana basal explica en parte la capacidad

et
que presentan para absorber macromoléculas.

.n
Los capilares linfáticos forman una verdadera red de gran complejidad y terminan en los vasos

colectores.

Órganos no encapsulados asociados a mucosas

ca
du
Las mucosas de los tractos respiratorio, digestivo y urogenital, constituyen una extensa superficie en

la cual existe la posibilidad de abrirse puertas de entrada a diferentes agentes patógenos.

e

Es por esto que durante la evolución se han desarrollado diversas zonas inmunológicamente
s.

especializadas, capaces de responder localmente frente a cualquier agresión del medio externo.
pu

Estos puntos de defensa corresponden a organizaciones del tejido linfoide que pueden formar desde

acúmulos dispersos de linfocitos, hasta estructuras bien organizadas como las del ganglio linfático,

pero con la ausencia de una cápsula que las rodee. Por ello reciben el nombre de tejido linfoide
m

asociado a mucosas.
ca

La importancia de estos tejidos esta en ser la primera línea de defensa de esta gran superficie, para

lo cual el organismo tiene una reserva mayor de células plasmáticas en los tejidos MALT que las

suma de las existentes en bazo, ganglios y médula ósea.

Médula ósea

La médula ósea proporciona una respuesta lenta pero más prolongada de producción de anticuerpo

que los órganos secundarios clásicos, por lo que llega a ser responsable de aproximadamente el 80%

de la respuesta secundaria. También juega un papel fundamental como órgano primario a la hora de

llevar a cabo el suministro de las células que intervienen en la defensa del organismo.

campus.educa.net
56 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

4. Diagnóstico de las enfermedades de la piel

Los médicos pueden identificar muchas enfermedades de la piel a través de una simple exploración

visual. Las características reveladoras incluyen tamaño, forma, color y localización de la anomalía,

además de la presencia o ausencia de otros signos o síntomas.

Algunas veces el médico debe extraer una pequeña porción de piel para examinarla al microscopio;

este método se denomina biopsia. Para esta simple operación, el médico, por lo general, insensibiliza

et
una pequeña zona de piel con una anestesia local y, utilizando un bisturí (escalpelo) o un

sacabocados circular (punzón para biopsias), extrae una porción de piel de aproximadamente tres

.n
milímetros de diámetro. A menudo el médico cierra el corte con un punto y detiene la hemorragia.

ca
Cuando los médicos sospechan que la piel pueda estar infectada, efectúan un raspado del material y

lo envían a un laboratorio, donde se siembra la muestra en un medio de cultivo. Si la muestra

contiene bacterias, hongos o virus, éstos crecen en el cultivo, pudiendo así ser identificados.
e du
s.
pu
m
ca

Otros análisis de laboratorio pueden también servir a los médicos en el diagnóstico de las

infecciones de la piel. En un examen con luz de Wood, una frecuencia de luz ultravioleta (negra), se

hacen visibles algunos hongos, así como ciertas anomalías de la pigmentación. El análisis de Tzanck

ayuda a diagnosticar infecciones víricas de la piel tales como el herpes. Con un pequeño escalpelo,

el médico raspa la superficie de la piel inflamada y la examina al microscopio. Si se evidencia un

agrandamiento o una agrupación de las células, ello puede indicar una infección vírica. La muestra

de piel también puede ser enviada a un laboratorio para realizar un cultivo para virus.

Muchos de los problemas que se presentan en la piel quedan limitados a la misma. Sin embargo, en

campus.educa.net
57 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

algunos casos, la piel indica una alteración de cualquier parte del cuerpo. Por ejemplo, las personas

que tienen lupus eritematoso sistémico presentan una erupción rojiza inusual en sus mejillas,

generalmente tras una exposición al sol. En consecuencia, los médicos deben considerar varias

causas posibles cuando evalúan los problemas de la piel. Examinar la superficie de la piel en su

totalidad y buscar determinados tipos de erupción puede ayudarlos a identificar cualquier

enfermedad. Para examinar la distribución de un problema cutáneo, el médico puede pedir al

paciente que se desvista completamente, aunque el paciente sólo note anomalías en una pequeña

zona de la piel. Los médicos también pueden solicitar análisis de sangre u otras pruebas de

et
laboratorio aunque la persona aparentemente tenga un problema que se limite sólo a la piel.

.n
ca
e du
s.
pu
m
ca

campus.educa.net
58 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Glosario

Piel: 1. Tejido resistente y flexible que cubre y protege el cuerpo de muchos animales, entre

ellos el ser humano 2. Cuero curtido 3. Cuero curtido de forma que conserva su pelo natural 4.

Capa delgada que cubre la carne de ciertos frutos.

Epidermis: 1. Capa más exterior de la piel de los vertebrados y de los invertebrados; está

et
situada sobre la dermis y puede llegar a tener hasta cinco capas de células 2. Capa continua de

células que recubre el cuerpo de algunos vegetales y posee una cubierta de cutina, salvo en la

.n
raíz.

ca
Pústulas: Vejiga de la piel, llena de pus.
e du
s.
pu
m
ca

campus.educa.net
59 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Recuerda

La piel constituye la estructura que separa nuestro organismo del medio que nos rodea. Es,

por tanto, la primera barrera que se encuentra cualquier agente que incide o entra en contacto

con ella.

La piel es la cubierta externa del cuerpo humano y uno de los órganos más importantes del

mismo tanto por tamaño como por sus funciones.

et
Desde fuera hacia dentro, se distinguen tres capas de tejido, cuyo origen embriológico es

totalmente distinto, perteneciendo cada capa a una capa embriológica diferente:

.n
Epidermis.

Dermis o corión.

ca
Tejido subcutáneo.

La piel tiene la capacidad de reproducir unas estructuras córneas que tienen un origen común
du
con la epidermis y que, de forma general, se denominan anexos; son los pelos y las uñas. En

ambos la queratina es el componente mayoritario.

En la piel, venas y arterias siguen una trayectoria común. Las principales arterias que irrigan
e

la piel se encuentran en la capa subcutánea, en la hipodermis profunda.

s.

La piel es un órgano con una inervación muy importante; no en vano, en la piel se encuentra el
pu

sentido del tacto.

La embriología hace referencia a lo que hoy en día se denomina biología del desarrollo, que es

una rama de la biología que se ocupa del estudio de la morfogénesis. La morfogénesis es el

m

proceso biológico que lleva a que un organismo desarrolle su forma.

La dermatología es una especialidad de la medicina que se ocupa del conocimiento y estudio

ca

de la piel humana y de las enfermedades que la afectan.

Patologías de la piel:

Secreción.

Pigmentación.

Queratinización.

Acné.

Las lesiones en la piel son modificaciones que se producen en el aspecto y/o la estructura de la

misma, debido a alguna enfermedad. Se puede diferenciar entre lesiones primarias y

campus.educa.net
60 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

secundarias.

La inmunología ha adquirido una gran importancia en la Dermatología debido a que se ha

descubierto que en una gran variedad de afecciones de la piel parecen estar involucrados los

mecanismos inmunes.

Los médicos pueden identificar muchas enfermedades de la piel a través de una simple

exploración visual. Las características reveladoras incluyen tamaño, forma, color y localización

de la anomalía, además de la presencia o ausencia de otros signos o síntomas.

et
.n
ca
e du
s.
pu
m
ca

campus.educa.net
61 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Autoevaluación

1. ¿Cuáles de las siguientes opciones se corresponden con la epidermis?

(Respuesta múltiple)

Es un epitelio plano poliestratificado y queratinizado que cubre la totalidad de la

superficie corporal.

et
Está formada básicamente de tejido conectivo fibroelástico.

.n
Es la capa de la piel con mayor número de células y con una dinámica de recambio

ca
extraordinariamente grande.
du
2. Completa el espacio en blanco del siguiente enunciado: “ ____________________
son estructuras queratinizadas situadas en casi toda la superficie de la piel
(excepto palmas, plantas, labios, pezones, partes de genitales externos y
e

extremos distales de los dedos) y que asientan en una invaginación epidérmica”.

s.

Las glándulas sudoríparas.

pu

Las uñas.
m
ca

El pelo.

3. Las glándulas sudoríparas ecrinas: (Respuesta múltiple)

Ocupan toda la superficie cutánea, excepto los labios, lecho ungueal (bajo las uñas),
labios menores, glande y cara interna del prepucio.

Comienza a segregarse durante la pubertad y desciende en la vejez.

campus.educa.net
62 / 63
[AFO006567] Curso Universitario de Especialización en Dermatología (Titulación Universitaria + 8 ECTS)
[MOD003922] Dermatología
[UDI021528] Introducción a la Dermatología

Su principal sistema de control está en el sistema nervioso autónomo.

4. Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado: “La hidrosadenitis es

una alteración que se caracteriza por la excesiva secreción de sebo que producen
las glándulas sebáceas. La emulsión epicutánea se altera por el aumento de la
secreción sebácea y por una modificación en la composición química del sebo”.

et
Verdadero.

.n
Falso.

ca
5. ¿Cuáles de las siguientes opciones son lesiones secundarias de la piel que
aparecen como consecuencia de una lesión primaria o sobre ésta? (Respuesta
du
múltiple)
e

Erosión y úlcera.
s.

Liquenificación.
pu

Vesícula.
m
ca

campus.educa.net
63 / 63