PLAN DE

TRATAMIENTO

Asignatura: Clínica 1
Docente: Dra. Yareli Hernández Ávila
Horario: 13:00 – 15:00
Nombre del Operador: Yessica Saraí Gutiérrez Enríquez
Nombre del Auxiliar: Natalia Guadalupe Lastra Corzo
Nombre del Paciente: Alejandro Espinosa Ortega
Sexo: masculino Edad: 26 años Dirección: 33 norte#3412 col. Nueva Aurora
Estado Civil: soltero Teléfono: 2225085847 Ocupación:
Entrenador físico
Nacido: Orizaba, Veracruz Procedente: Puebla, Puebla.
Motivo de Consulta: Revisión de rutina

1ar Cita: FASE I: SISTÉMICA

Apertura de Expediente Clínico

Historia Clínica médica general: Paciente masculino de 26 años refiere tener

descendencia de papá con diabetes mellitus tipos II, mamá hipertensa, abuela
materna hipertensa y abuela paterna (finada) con diabetes mellitus tipo II.

Historia Estomatológica: No se detectaron anomalías en labios, carillos, glándulas

salivales, piso de la boca, paladar, orofaringe y presenta encía inflamada. Refiere
alteración en la articulación temporomandibular con problemas a la apertura y
dolor de lado izquierdo. Presenta chasquido de lado derecho, dolor al morder,
contacto prematuro del órgano dentario 14 con 44.
Presenta caries en los órganos dentarios: 18, 17, 16, 14, 22, 24,25, 26, 27, 28, 38,
37, 36, 35,34, 44, 45, 46, y 47.

2da CITA: FASE II: DE CONTROL DE PROCESOS PATOLÓGICOS

1. Detección de placa dentobacteriana y técnica de cepillado:

Se le enseña al paciente la técnica de cepillado de Bass ya que presenta
ligera inflamación en las encías a nivel cervical de dientes anteriores y
posteriores, se le explica los beneficios del uso de hilo dental y se le enseña
la manera correcta de hacerlo.
Se manda a la paciente a cepillar sus órganos dentarios y se refuerza la
técnica de cepillado. Se le pone al paciente en la cavidad oral una pastilla
reveladora, se pide mastique la tableta reveladora procurando que la pase
por todos sus dientes. La finalidad de la tableta es mostrar al paciente las
 zonas con deficiencia de cepillado y pedir haga mejor su técnica y
refuerce las zonas donde se ven mas pintadas, se mostrara al paciente con
ayuda de un espejo las zonas de deficiente higiene dental y se debe pedir
que al cepillarse ponga más atención en dichas zonas.

2. Profilaxis:
Se dividirá a las arcadas:
a) se inicia la limpieza con cavitrón por las caras linguales de los dientes
inferiores anteriores, seguido por vestibular.
b) Siguiendo con los órganos dentales posteriores del lado inferior derecho
por lingual, siguiendo con vestibular y finalizando con caras oclusales.
c) Los órganos dentales posteriores inferiores del lado inferior izquierdo por
cara lingual, siguiendo con vestibular y después oclusal.
d) Se sigue el mismo orden de los órganos dentarios de la arcada superior.
e) Para finalizar el tratamiento profiláctico se pule con cepillo para pieza de
baja, copa de hule para profilaxis y pasta profiláctica todas las caras de los
órganos dentarios (vestibular, palatino/lingual y oclusal) evitando que los
órganos dentarios se calienten cuando se realice el pulimiento.

3ra Cita: FASE III: DE REEVALUACIÓN

Comprobar que las medidas de primer nivel y segundo nivel de atención están
funcionando adecuadamente para proseguir con el tratamiento inicial, o plantear un
nuevo tratamiento, Verificar que el paciente tenga buena higiene oral con las técnicas
que se le instruyó.

4ta Cita: FASE IV REHABILITACIÓN INICIAL CON INCRUSTACIÓN EN LE

ORGANO DENTARIO 24.

Órgano dentario: 24
Diagnostico clínicamente: caries clase II compuesta hacia distal.
Diagnostico radiográfico: se observa zona radiopaca la cara distal del órgano
dentario 24.
Ubicación de lesión cariosa: caries clase II hacia distal.
Tipo de cavidad: simple.
Tratamiento: Eliminar la caries y preparar la cavidad para restaurar incrustación de
zirconio, Inlay.
La preparación de las paredes para la colocación de una incrustación de zirconia
deben ser expulsivas, los ángulos cavitarios internos son redondeados, no se realizan
biseles.
Pronóstico: favorable.

Procedimiento:

I. Enjuague bucal con clorehixidina al .12% (oral B gingivitis) durante un minuto

previo a la anestesia.
II. Anestesia: Infliltración supraperióstica. Nervio anestesiado: Alveolar
supraposterior (inerva los últimos molares superiores y parcialmente el primer
molar superior).
Lugar de la punción: pliegue mucobucal sobre el segundo molar superior y la
 dirección de la aguja es hacia arriba y hacia atrás, se deposita solución
anestésica aguja corta de 27 mm con lidocaína al 2% con epinefrina 1:100,000.
Refuerzo sobre el nervio palatino posterior.
III. Se procede a retirar la caries con una fresa de bola de carburo ¼ o ½ y
después con una fresa no. 170 o 171 de alta velocidad con refrigeración para
evitar calentamiento a la pulpa.
IV. Se empieza la preparación de la clase lI, esta se comienza en la cara oclusal de
la pieza dentaria y se extiende a distal, las paredes deben ser convergentes y
casi paralelas. Al terminar el contorno se comienza con la caja proximal para
darle forma a la caja esta se logra con una fresa redonda a baja velocidad o con
cucharillas de dentina. La caja oclusal con profundidad mínima de 1,5mm en la
región de la fosa oclusal y expulsión alrededor de 10º.En las cajas proximales, el
ángulo cavosuperficial deben estar entre 60 y 80º en relación con la cara
proximal, sin ningún tipo de bisel o slice.Istmo oclusal con anchura mínima de
2,0 mm.Los ángulos internos deben ser redondeados. se lava y desinfecta con
clorehexidina al 2% , seca brevemente con torundas de algodón hasta dejar
tejido sano.
V. Protección dentinopulpar; en este momento además de realizar la protección
también se bloquearan con ionomero de vidrio todos los socavados que
hubieran resultado como consecuencia de la extirpación de los tejidos cariados.
VI. Terminación de paredes: En esta etapa es necesario rectificar las paredes que
pueden haber quedado irregulares por exceso de ionomero o del material
utilizado para la protección, con cera toda estación.
VII. Limpieza, se lava primero con agua y luego con un agente detergente y
tensioactivo como por ejemplo colutorio bucal (clorhexidina al 2%)
VIII. Toma de impresión, una vez terminada la preparación se procede a la toma de
impresión. En este caso se tomara con polivinilsiloxano. La técnica a emplear
será a cuatro manos.
IX. Primero se tomara el material pesado y se mezclara, al mismo tiempo también
se colocara el material ligero sobre la preparación cubriendo toda la superficie
así como los órganos dentarios adyacentes para que el material se deslice sobre
la preparación que se desea tomar impresión. Una vez tomada nuestra
impresión se limpiara y desinfectara y se correrá inmediatamente o después
dependiendo el material que se utilice para evitar distorsiones, para esto se
utilizara yeso velmix tipo alfa que es de mayor precisión, y se mandara con el
técnico dental.
X. Colocación de provisional. Se colocara en la cavidad algodón con cavit. Después
de obtener el modelo de yeso se mandara con el técnico refiriendo de qué tipo
de material será la incrustación de zirconia.
Prueba de la incrustación y adhesión

I. Enjuague bucal con clorehixidina al .12% (oral B gingivitis) durante un minuto

previo a la anestesia.
II. Anestesia: Técnica de anestesia: regional mandibular, anestesiando piezas
dentarias mandibulares hasta la línea media, cuerpo de la mandíbula, mucosa
anterior del primer molar, dos tercios anteriores de la lengua y suelo de la
 cavidad oral, tejidos blandos linguales y periostios y la piel que recubre el
hueso cigomático. Nervio anestesiado: alveolar inferior . Se introduce aguja
corta de 25 mm por la mucosa de la cara media de la rama mandibular en la
unión de las dos líneas tomando como punto de referencia la escotadura
coronoide, rafe pterigomandibular, plano oclusal de las piezas dentarias
posteriores, se aspira para corroborar que no tocó algún vaso sanguíneo y si
todo esta correcto se deposita el anestésico de Lidocaína al 2% con epinefrina.
III. Aislamiento absoluto de una sola intención.
IV. Quitar cavit, limpiar la cavidad y probar incrustación; revisar oclusión y si se
necesita se harán recortes para una mejor ajustación.
V. Aislamiento absoluto del cuadrante 3, se coloca grapa #14 hu-friedy. El
aislamiento se hará de una sola intención y la grapa ira en el órgano dentario
#36.
VI. Acondicionado de porcelana con ácido al 9 durante 90 segundos (Porcelain Etch
es un gel tamponado de ácido fluorhídrico al 9% para el grabado de porcelana)
y se lava con agua,
VII. Limpieza de los residuos con ácido fosfórico después ácido fosfórico al 37%
durante 5 segundos frotando con un microbrush.
VIII. Lavar con agua, secar con aire, poner una gota de silano y frotar por toda la
superficie que se quiera adherir; dejar secar 4 minutos.
IX. procederá a hacer la limpieza de la cavidad con tierra pómez con un cepillo de
profilaxis, limpieza de la cavidad con ácido …
15 seg. Secar con torundas de algodón y con un microbrush se pone adhesivo
frotado durante 15 seg y fotocurar.
X. Adhesión: Se inyecta resina dual y se pone la incrustación a la cavidad.
XI. Capa de glicerina y fotocurar 15-20 seg. Recortar excedentes con fresa de
arcanzas y pulir con hules para resina.

5ta Cita: AMALGAMA

Órgano dentario: 17 y 16
Diagnostico clínicamente: Caries clase I compuesta.
Diagnostico radiográfico: se observa zona radiopaca en la cúspide distopalatina y
sigue 2/3 a nivel cervical, no compromete cámara pulpar.
Ubicación de lesión cariosa: caries clase I compuesta a palatino.
Tipo de cavidad: compuesta.
Tratamiento: Eliminar la caries y preparar la cavidad para restaurar con amalgama.
Pronostico: favorable.

Procedimiento:

I. Enjuague bucal con clorehixidina al .12% (oral B gingivitis) durante un minuto

previo a la anestesia.
II. Anestesia: Infliltración supraperióstica. Nervio anestesiado: Alveolar
supraposterior (inerva los últimos molares superiores y parcialmente el primer
molar superior).
Lugar de la punción: pliegue mucobucal sobre el segundo molar superior y la
dirección de la aguja es hacia arriba y hacia atrás, se deposita solución
anestésica aguja corta de 27 mm con lidocaína al 2% con epinefrina 1:100,000.
Refuerzo sobre el nervio palatino posterior.
 III. Aislamiento absoluto del cuadrante 1, se coloca grapa #14 hu-friedy. El
aislamiento se hará de una sola intención y la grapa ira en el órgano dentario
#17.
IV. Se realiza la apertura de la cavidad con fresas de bola de carburo de ¼ o ½ y
se conformará la cavidad con fresa de pera y fresa 330L, se prepararan las
paredes más estrechas en la entrada de la cavidad y mas ancho en su base
para impedir que salga la obturación, se alisaran las paredes con fresa de
carburo 170 y hachuela, dando una profundidad de 4 milímetros para recibir la
amalgama. Las paredes Vestibular y Lingual que conforman la cavidad deben
ser convergentes y las paredes proximales divergentes, para lograr así una
retención mecánica como lo requiere la Amalgama.
V. Se elimina cualquier ángulo agudo o recto de las paredes redondeándolas.
VI. Se realiza alisamiento de paredes y piso de la cavidad con ayuda de
instrumental de mano como las hachitas y las hachuelas, removiendo
imperfecciones.
VII. Se desinfecta la cavidad con clorhexidina al 2% de 2 a tres minutos y después
se seca la cavidad con torundas de algodón.
VIII. Se coloca base cavitaria de ionómero de vidrio.

Obturación de la cavidad con amalgama:

I. Las capsulas de amalgama están previamente dosificadas por lo que
solamente se rompe el sello y se colocan en el amalgamador durante el
tiempo determinado por el fabricante (segundos)
II. Se lleva la amalgama a un godete metálico
III. Revisar que la amalgama cumpla con las características adecuadas como
homogeneidad, plasticidad, un ligero brillo y temperatura ambiente.
IV. Se lleva la amalgama en pequeñas cantidades a la cavidad con un porta
amalgamas (importante que el portamalgamas esté estéril y no contenga
residuos de amalgama endurecida que puedan contaminar)
V. Con un “Condensador” (instrumento punta lisa) se condensa la amalgama
aplicando fuerza con el objetivo de llevarla a su sitio y cerrar espacios y
poros generados por el aire; provocando que el mercurio aflore en la
superficie y permita la unión de la porción siguiente
VI. Las primeras porciones deben condensarse con un instrumento de menor
diámetro posible para llenar los ángulos internos de la cavidad y las
retenciones(las primeras capas por condensación son de 2mm) , a medida
que se está avanzando se utilizan diámetros mayores
VII. Se condensa hasta llegar a una sobre obturación (en la parte más superficial
se utilizan instrumentos con un diámetro mayor a 3mm)
VIII. Eliminar Amalgama plástica con el explorador sin intentar ninguna clase de
tallado.

Tallado y Bruñido
 Bruñido Pretallado
Con el bruñidor de huevo se alisa toda la superficie plástica de la amalgama y
cubrir con el exceso todos los márgenes cavitarios.
  Tallado
I. Con la Técnica de Frahm en el extremo más Distal, apoyándose del remanente
dentario, se dirige hacia Mesial cortando por tracción la amalgama,
determinando las vertientes y los surcos oclusales.
II. Con la punta ojival del Cleoide-Discoide se esboza el surco central Mesio-Distal.
Apoyándose en el esmalte intacto lingual se avanza de Distal a Mesial
repitiendo la maniobra anterior dando detalles más finos con el explorador.
III. Se comienza a tallar todos los detalles siempre hacia una dirección.
IV. El tallado debe realizarse desde el esmalte hacia la amalgama

V. Nota: es recomendable retirar los residuos con un poco de aire, para que no nos
estorbe al realizar los detalles
 Bruñido Postallado
I. Consiste en el alisado de las superficies de la amalgama. Con el Bruñidor de
punta esférica pequeña se lleva se alisan todos los surcos y se marca con
una presión fuerte
II. Se alisan vertientes laterales los rebordes marginales y caras proximales
III. Se echa un chorro de aire para eliminar cualquier partícula y se pasa una
torunda seca por toda la superficie
IV. Se verifica el sellado marginal.

Control Posoperatorio:
 Control Inmediato:
I. Al retirar el aislamiento absoluto se debe cortar en la zona proximal para
evitar el arrastre de la amalgama recién conformada.
II. Con papel articular se hacen pruebas de oclusión, colocando el papel
articular en la pieza obturada y el paciente cerrara suavemente. En caso de
existir un punto de contacto prematuro corregir inmediatamente

 Control Proximal:
I. Se controla el margen gingival para retirar cualquier exceso o residuo de
amalgama
II. Con el explorador se masajea la papila para que recupere su estado inicial y
ocupe el espacio interdentario.

Control Mediato:
 Pulido
I. Se recomienda pulir la obturación con amalgama después de 48hr. Se Utilizan
piedras verde, roja y blanca (según el color es el grosor de su grano siguiendo el
orden del más grueso al más fino), también se utilizan hules abrasivos ligeros,
discos de hule para zonas de difícil acceso
II. Para dar el brillo final se utilizan cepillos con óxidos metálicos en pastas acuosas
como Estaño o Zinc, incluso circonio. Existen otros productos comerciales como
el Amalgloss.
6ta Cita: AMALGAMA

Órgano dentario: 14
Diagnostico clínicamente: Caries clase I.
 Diagnostico radiográfico: se observa zona radiopaca en la cúspide
distopalatina, no compromete cámara pulpar.
Ubicación de lesión cariosa: caries clase I.
Tipo de cavidad: simple.
Tratamiento: Eliminar la caries y preparar la cavidad para restaurar con amalgama.
Pronostico: favorable.

Procedimiento:

I. Enjuague bucal con clorehixidina al .12% (oral B gingivitis) durante un minuto

previo a la anestesia.
II. Anestesia: Infliltración supraperióstica. Nervio anestesiado: Alveolar
supraposterior (inerva los últimos molares superiores y parcialmente el primer
molar superior).
Lugar de la punción: pliegue mucobucal sobre el segundo molar superior y la
dirección de la aguja es hacia arriba y hacia atrás, se deposita solución
anestésica aguja corta de 27 mm con lidocaína al 2% con epinefrina 1:100,000.
Refuerzo sobre el nervio palatino posterior.
III. Aislamiento absoluto del cuadrante 1, se coloca grapa #14 hu-friedy. El
aislamiento se hará de una sola intención y la grapa ira en el órgano dentario
#17.
IV. Se realiza la apertura de la cavidad con fresas de bola de carburo de ¼ o ½ y
se conformará la cavidad con fresa de pera y fresa 330L, se prepararan las
paredes más estrechas en la entrada de la cavidad y mas ancho en su base
para impedir que salga la obturación, se alisaran las paredes con fresa de
carburo 170 y hachuela, dando una profundidad de 4 milímetros para recibir la
amalgama. Las paredes Vestibular y Lingual que conforman la cavidad deben
ser convergentes y las paredes proximales divergentes, para lograr así una
retención mecánica como lo requiere la Amalgama.
V. Se elimina cualquier ángulo agudo o recto de las paredes redondeándolas.
VI. Se realiza alisamiento de paredes y piso de la cavidad con ayuda de
instrumental de mano como las hachitas y las hachuelas, removiendo
imperfecciones.
VII. Se desinfecta la cavidad con clorhexidina al 2% de 2 a tres minutos y después
se seca la cavidad con torundas de algodón.
VIII. Se coloca base cavitaria de ionómero de vidrio.

Obturación de la cavidad con amalgama:

I. Las capsulas de amalgama están previamente dosificadas por lo que
solamente se rompe el sello y se colocan en el amalgamador durante el
tiempo determinado por el fabricante (segundos)
II. Se lleva la amalgama a un godete metálico
III. Revisar que la amalgama cumpla con las características adecuadas como
homogeneidad, plasticidad, un ligero brillo y temperatura ambiente.
IV. Se lleva la amalgama en pequeñas cantidades a la cavidad con un porta
amalgamas (importante que el portamalgamas esté estéril y no contenga
residuos de amalgama endurecida que puedan contaminar)
 V. Con un “Condensador” (instrumento punta lisa) se condensa la
amalgama aplicando fuerza con el objetivo de llevarla a su sitio y cerrar
espacios y poros generados por el aire; provocando que el mercurio aflore
en la superficie y permita la unión de la porción siguiente
VI. Las primeras porciones deben condensarse con un instrumento de menor
diámetro posible para llenar los ángulos internos de la cavidad y las
retenciones(las primeras capas por condensación son de 2mm) , a medida
que se está avanzando se utilizan diámetros mayores
VII. Se condensa hasta llegar a una sobre obturación (en la parte más
superficial se utilizan instrumentos con un diámetro mayor a 3mm)
VIII. Eliminar Amalgama plástica con el explorador sin intentar ninguna clase
de tallado.

Tallado y Bruñido
 Bruñido Pretallado
Con el bruñidor de huevo se alisa toda la superficie plástica de la amalgama y
cubrir con el exceso todos los márgenes cavitarios.
 Tallado
I. Con la Técnica de Frahm en el extremo más Distal, apoyándose del
remanente dentario, se dirige hacia Mesial cortando por tracción la
amalgama, determinando las vertientes y los surcos oclusales.
II. Con la punta ojival del Cleoide-Discoide se esboza el surco central Mesio-
Distal. Apoyándose en el esmalte intacto lingual se avanza de Distal a Mesial
repitiendo la maniobra anterior dando detalles más finos con el explorador.
III. Se comienza a tallar todos los detalles siempre hacia una dirección.
IV. El tallado debe realizarse desde el esmalte hacia la amalgama

V. Nota: es recomendable retirar los residuos con un poco de aire, para que no
nos estorbe al realizar los detalles
 Bruñido Postallado
I. Consiste en el alisado de las superficies de la amalgama. Con el Bruñidor
de punta esférica pequeña se lleva se alisan todos los surcos y se marca
con una presión fuerte
II. Se alisan vertientes laterales los rebordes marginales y caras proximales
III. Se echa un chorro de aire para eliminar cualquier partícula y se pasa una
torunda seca por toda la superficie
IV. Se verifica el sellado marginal.

Control Posoperatorio:
 Control Inmediato:
I. Al retirar el aislamiento absoluto se debe cortar en la zona proximal para
evitar el arrastre de la amalgama recién conformada.
II. Con papel articular se hacen pruebas de oclusión, colocando el papel
articular en la pieza obturada y el paciente cerrara suavemente. En caso
de existir un punto de contacto prematuro corregir inmediatamente

 Control Proximal:
I. Se controla el margen gingival para retirar cualquier exceso o residuo de
amalgama
 II. Con el explorador se masajea la papila para que recupere su estado
inicial y ocupe el espacio interdentario.

Control Mediato:
 Pulido
I. Se recomienda pulir la obturación con amalgama después de 48hr. Se
Utilizan piedras verde, roja y blanca (según el color es el grosor de su grano
siguiendo el orden del más grueso al más fino), también se utilizan hules
abrasivos ligeros, discos de hule para zonas de difícil acceso
II. Para dar el brillo final se utilizan cepillos con óxidos metálicos en pastas
acuosas como Estaño o Zinc, incluso circonio. Existen otros productos
comerciales como el Amalgloss.

7ta Cita: AMALGAMA

Órgano dentario: 25
Diagnostico clínicamente: Caries clase I.
Diagnostico radiográfico: se observa zona radiopaca en la cúspide distopalatina,
no compromete cámara pulpar.
Ubicación de lesión cariosa: caries clase I.
Tipo de cavidad: simple.
Tratamiento: Eliminar la caries y preparar la cavidad para restaurar con amalgama.
Pronostico: favorable.

Procedimiento:

I. Enjuague bucal con clorehixidina al .12% (oral B gingivitis) durante un minuto

previo a la anestesia.
II. Anestesia: Infliltración supraperióstica. Nervio anestesiado: Alveolar
supraposterior (inerva los últimos molares superiores y parcialmente el primer
molar superior).
Lugar de la punción: pliegue mucobucal sobre el segundo molar superior y la
dirección de la aguja es hacia arriba y hacia atrás, se deposita solución
anestésica aguja corta de 27 mm con lidocaína al 2% con epinefrina 1:100,000.
Refuerzo sobre el nervio palatino posterior.
III. Aislamiento absoluto del cuadrante 1, se coloca grapa #14 hu-friedy. El
aislamiento se hará de una sola intención y la grapa ira en el órgano dentario
#17.
IV. Se realiza la apertura de la cavidad con fresas de bola de carburo de ¼ o ½ y
se conformará la cavidad con fresa de pera y fresa 330L, se prepararan las
paredes más estrechas en la entrada de la cavidad y mas ancho en su base
para impedir que salga la obturación, se alisaran las paredes con fresa de
carburo 170 y hachuela, dando una profundidad de 4 milímetros para recibir la
amalgama. Las paredes Vestibular y Lingual que conforman la cavidad deben
ser convergentes y las paredes proximales divergentes, para lograr así una
retención mecánica como lo requiere la Amalgama.
V. Se elimina cualquier ángulo agudo o recto de las paredes redondeándolas.
 VI. Se realiza alisamiento de paredes y piso de la cavidad con ayuda de
instrumental de mano como las hachitas y las hachuelas, removiendo
imperfecciones.
VII. Se desinfecta la cavidad con clorhexidina al 2% de 2 a tres minutos y después
se seca la cavidad con torundas de algodón.
VIII. Se coloca base cavitaria de ionómero de vidrio.

Obturación de la cavidad con amalgama:

I. Las capsulas de amalgama están previamente dosificadas por lo que
solamente se rompe el sello y se colocan en el amalgamador durante el
tiempo determinado por el fabricante (segundos)
II. Se lleva la amalgama a un gódete metálico
III. Revisar que la amalgama cumpla con las características adecuadas como
homogeneidad, plasticidad, un ligero brillo y temperatura ambiente.
IV. Se lleva la amalgama en pequeñas cantidades a la cavidad con un porta
amalgamas (importante que el portamalgamas esté estéril y no contenga
residuos de amalgama endurecida que puedan contaminar)
V. Con un “Condensador” (instrumento punta lisa) se condensa la amalgama
aplicando fuerza con el objetivo de llevarla a su sitio y cerrar espacios y
poros generados por el aire; provocando que el mercurio aflore en la
superficie y permita la unión de la porción siguiente
VI. Las primeras porciones deben condensarse con un instrumento de menor
diámetro posible para llenar los ángulos internos de la cavidad y las
retenciones(las primeras capas por condensación son de 2mm) , a medida
que se está avanzando se utilizan diámetros mayores
VII. Se condensa hasta llegar a una sobre obturación (en la parte más
superficial se utilizan instrumentos con un diámetro mayor a 3mm)
VIII. Eliminar Amalgama plástica con el explorador sin intentar ninguna clase
de tallado.

Tallado y Bruñido
 Bruñido Pretallado
Con el bruñidor de huevo se alisa toda la superficie plástica de la amalgama y
cubrir con el exceso todos los márgenes cavitarios.
 Tallado
I. Con la Técnica de Frahm en el extremo más Distal, apoyándose del
remanente dentario, se dirige hacia Mesial cortando por tracción la
amalgama, determinando las vertientes y los surcos oclusales.
II. Con la punta ojival del Cleoide-Discoide se esboza el surco central Mesio-
Distal. Apoyándose en el esmalte intacto lingual se avanza de Distal a Mesial
repitiendo la maniobra anterior dando detalles más finos con el explorador.
III. Se comienza a tallar todos los detalles siempre hacia una dirección.
IV. El tallado debe realizarse desde el esmalte hacia la amalgama

V. Nota: es recomendable retirar los residuos con un poco de aire, para que no
nos estorbe al realizar los detalles
 Bruñido Postallado
 I. Consiste en el alisado de las superficies de la amalgama. Con el
Bruñidor de punta esférica pequeña se lleva se alisan todos los surcos y
se marca con una presión fuerte
II. Se alisan vertientes laterales los rebordes marginales y caras proximales
III. Se echa un chorro de aire para eliminar cualquier partícula y se pasa una
torunda seca por toda la superficie
IV. Se verifica el sellado marginal.

Control Posoperatorio:
 Control Inmediato:
I. Al retirar el aislamiento absoluto se debe cortar en la zona proximal para
evitar el arrastre de la amalgama recién conformada.
II. Con papel articular se hacen pruebas de oclusión, colocando el papel
articular en la pieza obturada y el paciente cerrara suavemente. En caso
de existir un punto de contacto prematuro corregir inmediatamente

 Control Proximal:
I. Se controla el margen gingival para retirar cualquier exceso o residuo de
amalgama
II. Con el explorador se masajea la papila para que recupere su estado inicial
y ocupe el espacio interdentario.

Control Mediato:
 Pulido
I. Se recomienda pulir la obturación con amalgama después de 48hr. Se
Utilizan piedras verde, roja y blanca (según el color es el grosor de su grano
siguiendo el orden del más grueso al más fino), también se utilizan hules
abrasivos ligeros, discos de hule para zonas de difícil acceso
II. Para dar el brillo final se utilizan cepillos con óxidos metálicos en pastas
acuosas como Estaño o Zinc, incluso circonio. Existen otros productos
comerciales como el Amalgloss.

8va Cita: AMALGAMA

Órgano dentario: 27 y 26
Diagnostico clínicamente: Caries clase I compuesta.
Diagnostico radiográfico: se observa zona radiopaca en la cúspide distopalatina y
sigue 2/3 a nivel cervical, no compromete cámara pulpar.
Ubicación de lesión cariosa: caries clase I compuesta a palatino.
Tipo de cavidad: compuesta.
Tratamiento: Eliminar la caries y preparar la cavidad para restaurar con amalgama.
Pronostico: favorable.

Procedimiento:

IX. Enjuague bucal con clorehixidina al .12% (oral B gingivitis) durante un minuto
previo a la anestesia.
X. Anestesia: Infliltración supraperióstica. Nervio anestesiado: Alveolar
supraposterior (inerva los últimos molares superiores y parcialmente el primer
 molar superior).
Lugar de la punción: pliegue mucobucal sobre el segundo molar superior y la
dirección de la aguja es hacia arriba y hacia atrás, se deposita solución
anestésica aguja corta de 27 mm con lidocaína al 2% con epinefrina 1:100,000.
Refuerzo sobre el nervio palatino posterior.
XI. Aislamiento absoluto del cuadrante 1, se coloca grapa #14 hu-friedy. El
aislamiento se hará de una sola intención y la grapa ira en el órgano dentario
#17.
XII. Se realiza la apertura de la cavidad con fresas de bola de carburo de ¼ o ½ y
se conformará la cavidad con fresa de pera y fresa 330L, se prepararan las
paredes más estrechas en la entrada de la cavidad y mas ancho en su base
para impedir que salga la obturación, se alisaran las paredes con fresa de
carburo 170 y hachuela, dando una profundidad de 4 milímetros para recibir la
amalgama. Las paredes Vestibular y Lingual que conforman la cavidad deben
ser convergentes y las paredes proximales divergentes, para lograr así una
retención mecánica como lo requiere la Amalgama.
XIII. Se elimina cualquier ángulo agudo o recto de las paredes redondeándolas.
XIV. Se realiza alisamiento de paredes y piso de la cavidad con ayuda de
instrumental de mano como las hachitas y las hachuelas, removiendo
imperfecciones.
XV. Se desinfecta la cavidad con clorhexidina al 2% de 2 a tres minutos y después
se seca la cavidad con torundas de algodón.
XVI. Se coloca base cavitaria de ionómero de vidrio.

Obturación de la cavidad con amalgama:

IX. Las capsulas de amalgama están previamente dosificadas por lo que
solamente se rompe el sello y se colocan en el amalgamador durante el
tiempo determinado por el fabricante (segundos)
X. Se lleva la amalgama a un godete metálico
XI. Revisar que la amalgama cumpla con las características adecuadas como
homogeneidad, plasticidad, un ligero brillo y temperatura ambiente.
XII. Se lleva la amalgama en pequeñas cantidades a la cavidad con un porta
amalgamas (importante que el portamalgamas esté estéril y no contenga
residuos de amalgama endurecida que puedan contaminar)
XIII. Con un “Condensador” (instrumento punta lisa) se condensa la amalgama
aplicando fuerza con el objetivo de llevarla a su sitio y cerrar espacios y
poros generados por el aire; provocando que el mercurio aflore en la
superficie y permita la unión de la porción siguiente
XIV. Las primeras porciones deben condensarse con un instrumento de menor
diámetro posible para llenar los ángulos internos de la cavidad y las
retenciones(las primeras capas por condensación son de 2mm) , a medida
que se está avanzando se utilizan diámetros mayores
XV. Se condensa hasta llegar a una sobre obturación (en la parte más superficial
se utilizan instrumentos con un diámetro mayor a 3mm)
XVI. Eliminar Amalgama plástica con el explorador sin intentar ninguna clase de
tallado.
 Tallado y Bruñido
 Bruñido Pretallado
Con el bruñidor de huevo se alisa toda la superficie plástica de la amalgama y
cubrir con el exceso todos los márgenes cavitarios.
 Tallado
VI. Con la Técnica de Frahm en el extremo más Distal, apoyándose del remanente
dentario, se dirige hacia Mesial cortando por tracción la amalgama,
determinando las vertientes y los surcos oclusales.
VII. Con la punta ojival del Cleoide-Discoide se esboza el surco central Mesio-Distal.
Apoyándose en el esmalte intacto lingual se avanza de Distal a Mesial
repitiendo la maniobra anterior dando detalles más finos con el explorador.
VIII. Se comienza a tallar todos los detalles siempre hacia una dirección.
IX. El tallado debe realizarse desde el esmalte hacia la amalgama

X. Nota: es recomendable retirar los residuos con un poco de aire, para que no nos
estorbe al realizar los detalles
 Bruñido Postallado
V. Consiste en el alisado de las superficies de la amalgama. Con el Bruñidor de
punta esférica pequeña se lleva se alisan todos los surcos y se marca con
una presión fuerte
VI. Se alisan vertientes laterales los rebordes marginales y caras proximales
VII. Se echa un chorro de aire para eliminar cualquier partícula y se pasa una
torunda seca por toda la superficie
VIII. Se verifica el sellado marginal.

Control Posoperatorio:
 Control Inmediato:
III. Al retirar el aislamiento absoluto se debe cortar en la zona proximal para
evitar el arrastre de la amalgama recién conformada.
IV. Con papel articular se hacen pruebas de oclusión, colocando el papel
articular en la pieza obturada y el paciente cerrara suavemente. En caso de
existir un punto de contacto prematuro corregir inmediatamente

 Control Proximal:
III. Se controla el margen gingival para retirar cualquier exceso o residuo de
amalgama
IV. Con el explorador se masajea la papila para que recupere su estado inicial y
ocupe el espacio interdentario.

Control Mediato:
 Pulido
III. Se recomienda pulir la obturación con amalgama después de 48hr. Se Utilizan
piedras verde, roja y blanca (según el color es el grosor de su grano siguiendo el
orden del más grueso al más fino), también se utilizan hules abrasivos ligeros,
discos de hule para zonas de difícil acceso
IV. Para dar el brillo final se utilizan cepillos con óxidos metálicos en pastas acuosas
como Estaño o Zinc, incluso circonio. Existen otros productos comerciales como
el Amalgloss.
9na Cita: RESINAS

Órgano dentario: 22
Diagnostico clínicamente: Se observa caries clase I.

Diagnostico radiográfico: Se observa zona radiopaca en el cíngulo del órgano

dentario 12.
Ubicación de lesión cariosa: Se observa caries clase i en el cíngulo.
Tipo de cavidades: Simple.
Tratamiento: Eliminar caries y preparar las cavidades para restaurar con resina.
Pronostico: favorable.

Procedimiento:
I. Toma de color dental.
II. Técnica de anestesia: bloqueo del nervio nasopalatino, anestesiando rama del
maxilar superior, acompañado de la arteria palatina descendente, pasa por un
canal abierto en la cara externa de la lámina vertical del hueso palatino, entre
la tuberosidad del maxilar por delante y la parte anterior de la apófisis
pterigoides por detrás, pegados inicialmente a este canal con los otros dos
nervios palatinos, desciende hasta salir por el agujero palatino posterior, para
distribuirse por la mucosa y el periostio del paladar duro, hasta la región de los
premolares, a nivel del camino puede entrecruzar fibras con el nervio
nasopalatino. Nervio anestesiado: palatino anterior. Se introduce aguja corta de
25 mm en la línea de inserción en el margen posterior de la papila palatina a 1 o
2 cm detrás de esta se deposita el anestésico de Lidocaína al 2% con epinefrina
hasta observar que el área se ponga isquémica.
III. Aislamiento absoluto del cuadrante 1 y 2, se coloca grapa clamp 212 hu-friedy.
El aislamiento se hará de una sola intención y la grapa se colocará en los
órganos dentarios #11y 21con la finalidad de eliminar las caries.
IV. Se realiza la apertura de las cavidades con fresas de bola de carburo de ¼ o ½
y se conformará la cavidad con fresa piriforme 329, se alisaran las paredes con
fresa de carburo 170 y hachuela, dando una profundidad de 2 milímetros para
recibir la resina.
V. Se desinfecta la cavidad con clorhexidina al 2% de 2 a tres minutos y después
se seca la cavidad con torundas de algodón.
VI. No se coloca base cavitaria.
VII. Se coloca adhesivo y ácido grabador (vienen juntos en la marca Prompt Ipod) en
las paredes de la cavidad tallando vigorosamente y se fotopolimeriza por 20
segundos.
VIII. Se pone banda celuloide en las caras interpróximales y se comienza a colocar la
resina en incrementos de 2mm con la espátula de teflón y se fotopolimeriza por
20 segundos y así se repite por cada incremento que se realice, se le devuelve
la anatomía a los órganos dentarios 12,11,21 y 22 detallando a manera se deje
el espacio interpróximal correcto y reconstruyendo los ángulos mesiales. El
ultimo incremento de resina lo fotopolimeriza por 40 segundos.
IX. Se desgasta el exceso de resina con fresa para resina de 12 hojas, seguido con
una fresa de terminado de 30 hojas.
X. Para finalizar se pule la resina en su cara vestibular y palatina con piedra de
Arkansas y con puntas de silicona.
10ma Cita: RESINAS

Órgano dentario: 34, 35, 36 y 37

Diagnostico clínicamente: Se observa caries clase I.

Diagnostico radiográfico: se observa zona radiopaca en la cara oclusal a nivel de

fosetas y fisuras, no compromete cámara pulpar.
Ubicación de lesión cariosa: Se observa caries clase i en el cíngulo.
Tipo de cavidades: Simple.
Tratamiento: Eliminar caries y preparar las cavidades para restaurar con resina.
Pronostico: favorable.

Procedimiento:
I. Toma de color dental.
I. Técnica de anestesia: Técnica de anestesia: regional mandibular, anestesiando
Piezas dentarias mandibulares hasta la línea media, cuerpo de la mandíbula,
mucosa anterior del primer molar, dos tercios anteriores de la lengua y suelo de
la cavidad oral, tejidos blandos linguales y periostios y la piel que recubre el
hueso cigomático. Nervio anestesiado: alveolar inferior . Se introduce aguja
corta de 25 mm por la mucosa de la cara media de la rama mandibular en la
unión de las dos líneas tomando como punto de referencia la escotadura
coronoide, rafe pterigomandibular, plano oclusal de las piezas dentarias
posteriores, se aspira para corroborar que no tocó algún vaso sanguíneo y si
todo esta correcto se deposita el anestésico de Lidocaína al 2% con epinefrina.
II. Aislamiento absoluto del cuadrante 3, se coloca grapa #14 hu-friedy. El
aislamiento se hará de una sola intención y la grapa ira en el órgano dentario
#37.
III. Se realiza la apertura de las cavidades con fresas de bola de carburo de ¼ o ½
y se conformará la cavidad con fresa piriforme 329, se alisaran las paredes con
fresa de carburo 170 y hachuela, dando una profundidad de 2 milímetros para
recibir la resina.
IV. Se desinfecta la cavidad con clorhexidina al 2% de 2 a tres minutos y después
se seca la cavidad con torundas de algodón.
V. No se coloca base cavitaria.
VI. Se coloca adhesivo y ácido grabador (vienen juntos en la marca Prompt Ipod) en
las paredes de la cavidad tallando vigorosamente y se fotopolimeriza por 20
segundos.
VII. Se pone banda celuloide en las caras interpróximales y se comienza a colocar la
resina en incrementos de 2mm con la espátula de teflón y se fotopolimeriza por
20 segundos y así se repite por cada incremento que se realice, se le devuelve
la anatomía a los órganos dentarios 12,11,21 y 22 detallando a manera se deje
el espacio interpróximal correcto y reconstruyendo los ángulos mesiales. El
ultimo incremento de resina lo fotopolimeriza por 40 segundos.
VIII. Se desgasta el exceso de resina con fresa para resina de 12 hojas, seguido con
una fresa de terminado de 30 hojas.
IX. Para finalizar se pule la resina en su cara vestibular y palatina con piedra de
Arkansas y con puntas de silicona.
10ma Cita: RESINAS

Órgano dentario: 44 y 45,

Diagnostico clínicamente: Se observa caries clase I.

Diagnostico radiográfico: se observa zona radiopaca en la cara oclusal a nivel de

fosetas y fisuras, no compromete cámara pulpar.
Ubicación de lesión cariosa: Se observa caries clase i en el cíngulo.
Tipo de cavidades: Simple.
Tratamiento: Eliminar caries y preparar las cavidades para restaurar con resina.
Pronostico: favorable.

Procedimiento:
I. Toma de color dental.
II. Técnica de anestesia: regional mandibular, anestesiando Piezas dentarias
mandibulares hasta la línea media, cuerpo de la mandíbula, mucosa anterior del
primer molar, dos tercios anteriores de la lengua y suelo de la cavidad oral,
tejidos blandos linguales y periostios y la piel que recubre el hueso cigomático.
Nervio anestesiado: alveolar inferior . Se introduce aguja corta de 25 mm por la
mucosa de la cara media de la rama mandibular en la unión de las dos líneas
tomando como punto de referencia la escotadura coronoide, rafe
pterigomandibular, plano oclusal de las piezas dentarias posteriores, se aspira
para corroborar que no tocó algún vaso sanguíneo y si todo esta correcto se
deposita el anestésico de Lidocaína al 2% con epinefrina.
III. Aislamiento absoluto del cuadrante 4, se coloca grapa #14 hu-friedy. El
aislamiento se hará de una sola intención y la grapa ira en el órgano dentario
#47.
IV. Se realiza la apertura de las cavidades con fresas de bola de carburo de ¼ o ½
y se conformará la cavidad con fresa piriforme 329, se alisaran las paredes con
fresa de carburo 170 y hachuela, dando una profundidad de 2 milímetros para
recibir la resina.
V. Se desinfecta la cavidad con clorhexidina al 2% de 2 a tres minutos y después
se seca la cavidad con torundas de algodón.
VI. No se coloca base cavitaria.
VII. Se coloca adhesivo y ácido grabador (vienen juntos en la marca Prompt Ipod) en
las paredes de la cavidad tallando vigorosamente y se fotopolimeriza por 20
segundos.
VIII. Se pone banda celuloide en las caras interpróximales y se comienza a colocar la
resina en incrementos de 2mm con la espátula de teflón y se fotopolimeriza por
20 segundos y así se repite por cada incremento que se realice, se le devuelve
la anatomía a los órganos dentarios 12,11,21 y 22 detallando a manera se deje
el espacio interpróximal correcto y reconstruyendo los ángulos mesiales. El
ultimo incremento de resina lo fotopolimeriza por 40 segundos.
IX. Se desgasta el exceso de resina con fresa para resina de 12 hojas, seguido con
una fresa de terminado de 30 hojas.
X. Para finalizar se pule la resina en su cara vestibular y palatina con piedra de
Arkansas y con puntas de silicona.
11va Cita: RESINAS

Órgano dentario: 46 y 47,

Diagnostico clínicamente: Se observa caries clase I compuesta a lingual.

Diagnostico radiográfico: se observa zona radiopaca en la cúspide distopalatina y

sigue 2/3 a nivel cervical, no compromete cámara pulpar.
Ubicación de lesión cariosa: Se observa caries clase i compuesta a lingual.
Tipo de cavidades: Compuesta.
Tratamiento: Eliminar caries y preparar las cavidades para restaurar con resina.
Pronostico: favorable.

Procedimiento:
I. Toma de color dental.
II. Técnica de anestesia: regional mandibular, anestesiando Piezas dentarias
mandibulares hasta la línea media, cuerpo de la mandíbula, mucosa anterior del
primer molar, dos tercios anteriores de la lengua y suelo de la cavidad oral,
tejidos blandos linguales y periostios y la piel que recubre el hueso cigomático.
Nervio anestesiado: alveolar inferior . Se introduce aguja corta de 25 mm por la
mucosa de la cara media de la rama mandibular en la unión de las dos líneas
tomando como punto de referencia la escotadura coronoide, rafe
pterigomandibular, plano oclusal de las piezas dentarias posteriores, se aspira
para corroborar que no tocó algún vaso sanguíneo y si todo esta correcto se
deposita el anestésico de Lidocaína al 2% con epinefrina.
III. Aislamiento absoluto del cuadrante 4, se coloca grapa #14 hu-friedy. El
aislamiento se hará de una sola intención y la grapa ira en el órgano dentario
#47.
IV. Se realiza la apertura de las cavidades con fresas de bola de carburo de ¼ o ½
y se conformará la cavidad con fresa piriforme 329, se alisaran las paredes con
fresa de carburo 170 y hachuela, dando una profundidad de 2 milímetros para
recibir la resina.
V. Se desinfecta la cavidad con clorhexidina al 2% de 2 a tres minutos y después
se seca la cavidad con torundas de algodón.
VI. No se coloca base cavitaria.
VII. Se coloca adhesivo y ácido grabador (vienen juntos en la marca Prompt Ipod) en
las paredes de la cavidad tallando vigorosamente y se fotopolimeriza por 20
segundos.
VIII. Se pone banda celuloide en las caras interpróximales y se comienza a colocar la
resina en incrementos de 2mm con la espátula de teflón y se fotopolimeriza por
20 segundos y así se repite por cada incremento que se realice, se le devuelve
la anatomía a los órganos dentarios 12,11,21 y 22 detallando a manera se deje
el espacio interpróximal correcto y reconstruyendo los ángulos mesiales. El
ultimo incremento de resina lo fotopolimeriza por 40 segundos.
IX. Se desgasta el exceso de resina con fresa para resina de 12 hojas, seguido con
una fresa de terminado de 30 hojas.
X. Para finalizar se pule la resina en su cara vestibular y palatina con piedra de
Arkansas y con puntas de silicona.