Peritonitis Pleuritis Infecciosa
Felina
Propiedades Virales
Coronavirus Enterico
Felino (FeCoV)
ssRNA(+) e+.
Genoma 27 – 32 pb
Serológico y Genómico Tipo I y II
Tipo I: Más prevalente a nivel mundial.
Tipo II: FeCoV I + Coronavirus Canino.
Propagación in vitro más rápida.
Estructuras Proteicas
§ Espículas (S)
§ Matríz (M).
§ Nucleocápside (N).
§ Envoltura (E).
§ Proteínas NO estructurales.
Propiedades Virales
Coronavirus Enterico
Felino (FeCoV)
Puede sobrevivir 7 semanas en un ambiente
seco.
Transmisión Indirecta: Cajas de arena,
zapatos, manos, ropa, etc.
Sensible a desinfectantes y detergentes
caseros.
Epidemiología
Número elevado
de gatos en casa
Gatos que viven solos = Baja serologia
a coronavirus.
1/9 gatos que viven en ambiente con
muchos gatos desarrollan PPIF.
No adecuado numero de bandejas
sanitarias.
Epidemiología
Edad: Bimodal
70% de los casos ocurre en gatos menores de 1 año.
Casos en gatos geriátricos.
Gatos Esterilizados.
Razas Predispuestas - Linajes
Razas Predispuestas - Linajes
Razas Predispuestas - Linajes
Epidemiología
Stress
Controlar el Stress persistente.
Procedimientos quirúrgicos.
Procedimientos médicos invasivos.
Cambios de Ambiente
Coinfección con FeLV
¿Cómo se adquiere el Coronavirus?
Via Fecal Oral.
• Caja de arena.
Saliva
• Rara vez detectado en gatos sanos.
• No por compartir platos.
Transplacentaria.
• Descrita.
• Muy rara.
Excreción del Coronavirus Felino
Fecal
Intermitente
Semanas, Meses, Años.
Portadores de por vida.
Asintomáticos.
De Coronavirus Entérico Felino
a PPIF
Asintomático
Los gatos Cuadro
infectados con gastrointestinal
FeCoV (diarrea)
Solo un porcentaje
desarrolla la
enfermedad
sistémica (PPIF).
Teoría de la Mutación Genética
Surgen cepas
• Stress mutantes • Forma Sistémica.
• Retrovirus
• Gran capacidad
replicativa.
• Tropismo por
receptores celulares
de Macrófagos.
Inmunosupresión Viremia
¿Dónde se produce la mutación?
Proteína 3c
Proteína no estructural.
Importancia en la replicación sistémica no
en la replicación intestinal.
> 70% de las cepas sistémicas tienen el
gen 3c mutado
Por lo tanto no es el único responsable.
Teoría: Inmunidad del Huésped
Linajes Sistema
Familiares. inmunológico.
Respuesta
Factores inmune
genéticos.
PPIF.
Formas de la Enfermedad PPIF
Forma No Efusiva Forma Efusiva
(Seca) (Húmeda)
Poliserositis
Piogranulomatosa. Vasculitis.
Efusión Pleural, mediastinal,
pericárdica, abdominal.
¿De que depende que forma se
desarrollará la enfermedad?
Linfocitos T.
Estos detienen el progreso de la
enfermedad (inmunosupresion progresa).
Por lo tanto en la forma humeda: Débil
inmunidad celular.
Principales Signos Clínicos
Sumamente variables
Fiebre refractaria a antibioticoterapia (FOD)
Anorexia.
Pérdida de peso.
Signos Clínicos Forma Húmeda
Signos Clínicos Forma Seca
Manifestaciones Abdominales
Afección de la Aumento de
Piogranuloma Hígado -
Colon válvula Linfonodos
Renal ileocecocólica. mesentéricos. Páncreas
No confundir con
Renomegalia. Lesiones murales Diarrea y Vómitos. Piogranulomatosa
Neoplasia!
Manifestaciones Torácicas
§ Piogranulomas difusos
en el parénquima
pulmonar.
§ Efusión pleural.
Manifestaciones Oculares
Precipitados
Uveitis. Hifema.
queratínicos.
Cambios de color
en el iris.
Discoria
secundaria a iritis.
Anisocoria
secundaria a iritis.
Pérdida de la
visión.
Signos Neurológicos
§ 10% de los gatos con PIF.
§ Focales, multifocales o difusos.
§ Cerebro, Medula espinal o
meninges.
Signos más communes:
Ataxia
Hiperestesia.
Nistagmo.
Convulsiones.
Cambios de comportamiento.
Deficit de pares craneanos.
Signos Cutáneos
§ Lesiones nodulares multiples.
§ Fragilidad cutánea.
§ Flebitis dermal necrotizante –
piogranulomatosa.
Diagnóstico Antemortem! Complicado
Forma efusiva más
Sumar Criterios Clínicos
sencilla.
Biopsia Inmunofluorescencia
Cambios Hematológicos
Conteo de Linfopenia
glóbulos blancos. • Común.
• Leucopenia • + Neutrofilia (Stress)
• Leucocitosis.
Anemia Leve a Morfología de
moderada. glóbulos rojos.
• Enfermedad crónica. • Esquistocitosis.
Perfil Bioquímico
Hepatopatía Hepatopatia
Aumento de las PP Azotemia
Secundaria Reactiva
• Hiperglobulinemia • Aumento de NUS y • Aumento de • Aumento
• 50% Forma Creatinina Bilirrubina total transaminasas
efusiva. hepáticas x3
• 70% Forma seca.
Relación Albúmina / Globulina
Alto valor • Negativo.
diagnóstico.
• < 0,4 (90% de posibilidad de
Líquido PPIF)
• < 0,8 (90% de posibilidad de
Suero PPIF)
Análisis de Fluidos
Color
• Amarillo
• Quiloso
Proteínas.
• Altas.
• > 35g/L
• LDH alto
Recuento de Células.
• Bajo
• < 5000 células nucleadas por mL
• Predominio de Macrófagos y PMNn.
Test de Rivalta
§ Diferencia Exudado de transudado.
§ No diferencia PPIF de otras causas
inflamatorias.
§ Valor pronóstico positivo para PPIF 86%.
§ Valor pronóstico negativo para PPIF
96%.
RIVALTA POSITIVO:
u Peritonitis Bacteriana o piotoráx.
u PIF
u Linfoma.
u Citología.
Análisis de fluido cerebro espinal
Proteinoraquia (50–350 mg/dl; normal value <25
mg/dl).
Pleocitosis (100–10,000 Celulas nucleadas / mL) Con
predominio de neutrofilos, linfocitos y macrófagos.
En muchos gatos con PPIF el análisis de líquido sale
normal
RT-PCR
No descarta gatos portadores
sanos.
• Gatos sanos RT-PCR positivos no
desarrollaron PPIF en 70 meses.
Gatos con PPIF confirmados post
mortem
• Salieron la mayoría negativos al PCR.
Gatos con PPIF
• 100% Negativos a FeCOV
Detección de Anticuerpos
Alto porcentaje de gatos sanos
tiene altos títulos de anticuerpos.
• No desarrollan PPIF.
La ausencia de anticuerpos no
descarta PPIF
• Gatos sin anticuerpos no alcanzan a
desarrollar anticuerpos.
Inmunoensayos de Coronavirus felinos en
macrófagos
Macrofagos de Macrófagos en
efusión mediante tejidos por
inmunofluorescencia. inmunohistoquímica.
Solo los gatos que
desarrollan la forma
sistémica tienen FeCoV
en Macrófagos (VP
100%).
Valor predictivo
negativo 57%.
• Numero de macrófagos en la
efusión o tejido.
Manejo médico del gato con PPIF
Fatal
• En la mayoría de los casos.
• Vivos no han demostrado con histopatología.
• Mal diagnosticados,
• Casos de remisión reportados, sin evidencia.
Esperanza de vida
• Forma húmeda días o semanas.
• Forma seca días, meses o años.
Tratamiento PPIF.
§ Interferón Alfa Recombinante Humano:
§ Contraindicado (inmunoestimulante).
§ Evitar inmunoestimulantes.
Tratamiento PPIF.
§ Interferón Omega Felino:
§ No ha demostrado beneficios en estudios.
§ Uso solo anecdótico.
§ Se requieren más estudios.
Inmunosupresores:
Corticoesteroides.
• Tratamiento de elección.
• Prednisolona - Metilprednisolona:
2-4 mg/Kg cada 24 – 48 horas.
• Dexamentasona.
• Intracavitario: 4 – 8 mg.
Efectos Adversos Corticoides:
§ Numerosos.
§ Poliuria, polidipsia y polifagia.
§ Aumento de peso.
§ Cambios conductuales.
§ Aumenta el riesgo de infección.
§ ITU
§ Efectos diabetogénicos.
§ Signos gastrointestinales.
§ Infecciones de piel: Dermatofitosis, Malassezia y demodicosis
Inmunosupresores: Clorambucilo
§ En terapias combinadas con Corticoides.
§ Agente alquilante que afecta la etapa de entrecruzamiento del ADN.
§ Actividad biológica más lenta que otros agentes alquilantes, menos
tóxico.
§ 0,1 – 0,2 mg/Kg cada 24 – 48 horas PO.
§ Beneficios 3 – 6 semanas.
§ Irritación gastrointestinal.
§ Deben ser dado días alternos con los corticoides.
§ Efectos adversos:
§ Mielosupresión
§ Monitorizar cada 2 – 4 semanas, en los 2 primeros meses de terapia.
§ 3 – 4 veces en el año.
§ Si aparece mielosupresión: suspender.
§ Hepatotoxicidad.
§ Anorexia.
§ Vómitos.
§ Diarrea.
Inmunosupresores: Ciclofosfamida
§ Agente alquilante.
§ No mejor que Clorambucilo, elegir uno de los dos.
§ Dar en conjunto con corticoides.
§ Cistitis hemorrágica estéril.
Pentoxifilina.
Dirigido a tratar la
vasculitis.
Mecanismo desconocido.
10 – 25 mg/Kg PO cada 12
horas.
100 mg/gato PO cada 12
horas.
1 cat survived for 1,829 days, 2 cats for over 900 days, 4 cats survived
over 300 days, 8 for over 200 days (one of those survived 298 days),
and 16 lived over 100 days from the start of treatment
Inhibidores Catepsina y proteasas.
In Vitro.
Galanthus nivalis agglutinin (GNA).
• Agente aglutinante de carbohidratos
• Efecto antiviral por unión a glicoproteínas de envoltura glicosiladas de
coronavirus, inhibiendo de este modo la unión viral a la célula huésped.
Nelfinavir
• HIV protease inhibitor
Cuando los dos agentes se agregaron juntos, se produjo un
efecto antiviral sinérgico.
GNA + nelfinavir podría tener potencial terapéutico en el
tratamiento de gatos con FIP.
Vacunación contra PPIF
§ No recomendada.
§ Intranasal.
§ No ha demostrado protección.
§ Gatos vacunados desarrollan la enfermedad.
