TEMA 12: PREPARACION DEL PACIENTE PARA LA EXPLORACION:
POSICIONES ANATOMICAS Y PREPARACION DE MATERIALES MEDICO-
QUIRURGICO DE UTILIZACION EN LA EXPLORACION MEDICA.
COLABORACON EN LA ATENCION PRE/POSTOPERATORIA.
Exploración física: Conjunto de maniobras encaminadas a la detección de los signos y
síntomas de enfermedad que nos orientan hacia el diagnostico.
Los procedimientos que pertenecen a la clásica exploración física que se realizan
inicialmente al paciente en la exploración medica son:
❖ Inspección.
❖ Palpación.
❖ Percusión.
❖ Auscultación: Consiste en la aplicación del oído a la superficie del cuerpo del
paciente, para oír los ruidos fisiológicos o patológicos que se producen en el
interior del mismo. Esencialmente para estudiar la respiración y la circulación.
Vías áreas superiores: Estridor.
Vías aéreas Inferiores: Roncus (secreciones) Sibilancias, ruidos
crepitaciones o estertores.
❖ CONSTANTES VITALES.
Las constantes vitales son:
Temperatura: Rojo.
Respiración: Negro.
Pulso Frecuencia Cardiaca: Azul.
Tensión arterial: Verde.
Valoración del Dolor.
Presión Venosa Central: Presión que la sangre ejerce en el interior de las
venas que entran en el corazón.
Se consideran los indicadores basales del estado de salud del paciente.
1. Temperatura:
Cantidad de calor interno que se produce como consecuencia del equilibrio entre el
calor producido y el calor perdido por el propio organismo. Hipotálamo.
La fiebre es un signo y síntoma objetivo.
Los factores que afectan a la temperatura son:
- Edad.
- Hora del día.
- Sexo.
- Emociones.
- Estrés.
- Ejercicio.
- Ambiente.
- Alimentos.
- Líquidos
- Tabaco.
Termogénesis: capacidad de generar el calor a partir de reacciones metabólicas.
Los valores normales de temperatura o apirexia son 36º -37 º C.
2. Pulso:
Onda pulsátil de la sangre producida por la contracción del ventrículo izquierdo del
corazón y que se aprecia al comprimir con los dedos una arteria. Bulbo raquídeo.
El pulso se toma por palpación en las zonas del cuerpo donde se hallan las arterias del
cuello, cabeza y extremidades.
El pulso más usado por accesibilidad es el radial seguido del carotideo.
➔ Lactantes: Arteria braquial o femoral (auscultación).
➔ Niños: arteria radial o carotidea.
Déficit de pulso: La diferencia que obtenemos entre el pulso apical y el radial. Dicho
pulso apical-radial requiere de dos personas.
Los factores que afectan a la FC:
- Edad.
- Sexo
- Digestión.
- Ejercicio.
- Emociones.
- Temperatura.
- Posición de cuerpo.
Los valores normales de la FC son 60-80 pulsaciones/minuto.
3. Frecuencia Respiratorio:
Ortopnea: Incapacidad de respirar o incremento en el esfuerzo cuando la persona está
en posición horizontal o acostada.
Apnea: Ausencia de respiración.
Los factores que afectan a la FR son:
- Ejercicio.
- Presencia de la Enfermedad.
- Edad.
- Estrés.
- Tabaco.
Los valores de la respiración normal o Eupnea son 12 a 18 respiraciones/minuto.
Bulbo raquídeo.
4. Tensión Arterial:
Resultado de a presión que la sangre ejerce al circular, en el interior de las arterias, y la
resistencia que la pared arterial ejerce sobre la sangre circulante.
La tensión sistólica hace referencia a la contracción ventricular.
La tensión diastólica hace referencia a la relajación del corazón.
Los valores normales de la TA son 120-140 /70-90 mm Hg.
5. Presión Venosa Central:
Consiste en hacer una medición de la presión existente en la cena cava o en la aurícula
derecha a través de un catéter, expresado en CM de H20.
Los valores normales:
➔ Venas cavas: 6-12 cm de Agua.
➔ Aurícula Derecha: 0-4.
Balance Hídrico:
El agua es el componente mas importante del cuerpo humano.
Lactante: 76% del peso corporal.
Niño: 60% del peso corporal.
➔ Liquido extracelular: Sodio.
➔ Liquido intracelular: Potasio.
Aporte de líquidos: 2300-2600 ml cada 24 horas.
Perdida de líquidos:
o Orina: 1400 cc/día.
o Heces: 100-150 cc/día.
o Respiración: 400 cc/día.
o Piel: 150 cc/día.
Las perdidas insensibles hacen referencia a la piel y a la respiración.
❖ POSICIONES ANATOMICAS
❖ Decúbito supino:
El paciente esta acostado sobre su espalda. Sus piernas están extendidas y sus brazos
alineados a lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo.
Exploración: Tórax- Abdomen- Mamas- Piernas y pies.
❖ Decúbito lateral Izquierdo y Derecho.
El paciente se halla acostado de lado.
Exploración: Cambios posturales- Prevenir aspiraciones broncopulmonares-
Administración de enemas de limpieza.
❖ Decúbito prono.
El paciente se encuentra acostado sobre su abdomen y pecho.
Exploraciones: Espalda.
❖ Posición Fowler:
Exploración: enfermedad con patología respiratorio- cabeza, ojos, cuello, oído, nariz,
garganta.
❖ Posición Sims, Semiprona o inglesa:
Indicado: Enfermeros inconsciente- Exploración del recto- cirugías renal, de uréteres y
de pulmón- enemas.
❖ Posición Ginecológico o Litotomía:
Indicado: Administración de fármacos vía vaginal- examen manual de pelvis, vagina,
recto y exploración de la embarazada.
❖ Posición Trendelenburg:
Indicaciones: Shock hipovolémico- desmayos- EPOC
❖ Posición Morestin o Antirendelenburg:
Indicaciones: Problemas digestivo con reflujo gastrointestinal, hernias de hiato,
enfermedades respiratorias.
❖ Posición Genupectoral o Mahometana:
Indicaciones: Exploración recto y ano.
❖ Posición de Roser o Proetz:
Indicado: Higiene de cabello, exploración faríngea, intubación endotraqueal.
❖ Kraske:
Indicaciones: Cirugía recta y cirugía coxígea.
❖ Laminectomía:
Indicaciones: Intervenciones de hernia discal en columna torácica y lumbar.
❖ Craneotomía:
❖ Navaja sevillana: Posición decúbito prono.
Indicaciones: Hemorroides, exploraciones rectales.
ATENCION Y PREPARACION DEL PACIENTE PARA UNA INTERVENCION QUIRURGICA.
ATENCION EN LAS FASES: PREOPERATORIO, INTERVENCION Y POST- OPERATORIO.
1. Diagnóstico: para determinar la causa de los síntomas.
2. Ablativa o curativa: resección de la parte enfermera.
3. Reparadora: Fortalecer las zonas debilitadas, volver a unir zonas que se
encuentras separadas.
4. Constructiva: mejorar el aspecto, corregir deformidades, reparar
malformaciones.
5. Paliativa: Aliviar los síntomas sin curar la enfermedad.
Atendiendo a las normas de asepsia y antisepsia con diferente tipo de restricciones en
lo referente a la circulación del personal, enfermos y material:
- Área de Intercambio: Recepción de pacientes, los almacenes, los vestuarios y la
sala de estar del personal, los despachos.
- Área Limpia: Pasillo limpio y almacén de material estéril. GORRO Y PAPIS.
- Área Estéril: Quirófanos, zona de lavado quirúrgico y área de preparación del
instrumental estéril. GORRO, PAPIS, MASCARILLA.
- Área Sucia/ Séptica: Área adyacente al quirófano o pasillo de circulación. NO
INDUMENTARIA.
- Antequirófano.
- Sala de Reanimación.
Para el control de acceso al quirófano y en función de la vestimenta necesaria podemos
dividir el área quirúrgica en varias zonas:
o Zona sin limitaciones de acceso: Vestuarios y zona de recepción de pacientes.
o Zona semilimitadas: Pasillos de limpio y sucio, almacenes de aparatos y demás
locales situados a partir de los vestuarios.
o Zonas limitadas: Sala de intervenciones, antequirófanos y cuartos de lavado de
manos prequirúrgico.
Negra: Zona Sucia.
Gris: Zona limpia.
Blanca: Zona estéril
- Renovación aire: 15-20 veces/ hora.
- Temperatura: 17- 23.
- Humedad ambiente: 50-60%.
Los signos típicos de una herida infectada son: Fiebre, Dolor, Exudado, mal olor, edema.
DRENAJES
Drenaje: Procedimiento técnico que pretende asegurar la salida del liquido y derrames
de una herida, absceso o cavidad natural traumática o quirúrgica.
Objetivo: Eliminar la acumulación de líquido, gases o sustancias que puedan ser nocivas
para el organismo, prevenir la formación de seromas, disminuir el dolor y el estrés
posoperatorio, minimizar las cicatrices, evitar complicaciones posoperatorias y
aumentar la eficacia de la técnica quirúrgica.
Dependiendo tipo de Acción:
➔ Drenajes profilácticos.
➔ Drenajes terapéuticos o curativos.
➔ Drenajes paliativos.
Dependiendo forma de funcionamiento:
➔ Drenajes simples o pasivos: Cavidad abdominal.
o Drenajes filiformes.
o Drenajes con gasas.
o Drenajes con tira de goma.
o Drenajes con tubos de goma o Polietileno.
➔ Drenajes de succión o activos: Cavidad torácica.
