INFECCIÓN DE VÍAS

RESPIRATORIAS ALTAS
Cabrera Méndez José de Jesús
Hernández Hernández Susana Carolina
López Mendoza Evelyn Itzel
Lucas Calderón Izamal
Soto Aguilar Concepción Guadalupe
CASO CLÍNICO
González, C., Martín, M. & Beltrán, C. (2022). Infección respiratoria
Caso clínico. Hospital Miguel Servet de Zaragoza. Revista Sanitaria
de Investigación. Recuperado de:
[Link]
so-clinico/#google_vignette
 Antecedentes
DM II, HTA, insuficiencia cardíaca,
doble lesión mitral con
insuficiencia mitral severa,
hipertensión pulmonar severa y
regurgitación tricuspídea.
QX→ Recambio valvular mitral por
prótesis mecánica y anuloplastia
tricuspídea (2013), OTB.
Oftalmo→ amaurosis en ojo derecho e
intervención de catarata en ojo
izquierdo
ENALAPRIL
5mg/día (IECA) DIGOXINA-TEOFARMA
0.25 mg/1-0-1
SEGURIL 40mg (Glúsido
x2/día cardiotónico)
(Sulfonamida)
Medicación ACENOCUMAROL

ACTUAL
BISOPROLOL 2.5 4mg/48h
mg/día (Beta (Anticoagulante)
bloqueador)
METFORMINA
OMEPRAZOL 663mg/12h
20mg/día (Biguanida)
PADECIMIENTO ACTUAL (dic 2021)
Px femenina. A la exploración:

67 años.

Acude a urgencias: TA 139/65 mmHg

disneas, tos con
FC 86 lpm
expectoración y sensación
distérmica. T 35.8 °C
Afebril. Sat% 91
No refiere náuseas, ni
vómitos, ni diarrea.
PADECIMIENTO ACTUAL
Orientada en espacio, lugar
y tiempo

AUSCULTACIÓN

¿QUÉ MANEJO
Cardíaca:

Ritmos conservados,
arrítmicos.

Pulmonar: LE DARÍAS?
Sibilancias y roncus
dispersos e hipoventilación
en base derecha
 Es importante realizar un
diagnóstico rápido de la IRA, lo
que implica tener un
tratamiento precoz; así como
también son necesarias las
medidas sanitarias que
impidan su dispersión.
SUGERENCIA DE MANEJO
Oxigenoterapia
80-90% de IRAs son de causa viral + afebril + invierno →
influenza, parainfluenza, virus respiratorio humano,
rinovirus.
→Influenza= Oseltamivir, zanamivir, peramivir, baloxavir.
→Sintomatológico= Paracetamol o Ibuprofeno
→Reposo e hidratación
PRESENTACIÓN DE
ARTÍCULO
 IRA = Resfriado común
● VIRUS
● Infancia principalmente
● Otoño e invierno

PATOGENIA
ETIOLOGÍA ● Las células epiteliales del TRS invadidas por virus

● rinovirus
● Liberación de mediadores de la inflamación
● Incrementa la permeabilidad vascular

● coronavirus ●
●
Edema y obstrucción nasal
**Hiperreactividad bronquial o asma, se produce
● virus respiratorio ●
broncoconstricción.
Altera los mecanismos de aclaramiento mucociliar
sincitial (VRS) ● Destrucción de cilios de hasta 6 semanas de
duración.
● adenovirus ● Rinitis vasomotora se produce como reacción al frío
podría favorecer cierta atonía en el aclaramiento
● enterovirus mucociliar del epitelio respiratorio, lo que se
supone que puede facilitar la colonización de la
● influenza mucosa por virus respiratorios.

● parainfluenza
 NASOFARINGITIS
● Más frecuente en la infancia
● Otitis y sinusitis.
● Vía aérea o por contacto directo con
secreciones infectadas.
● Rinovirus (30-35%), coronavirus (10%),
parainluenza, VRS, inluenza y adenovirus
(15%) y enterovirus (5%).
● Streptococcus del grupo A, Streptococcus
pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria
meningitidis y Neisseria gonorrhoeae.
● 24- 48 h
● Rinorrea serosa, obstrucción nasal,
molestias faríngeas, estornudos y cierto
grado de hiperemia conjuntival y lagrimeo.
● Hasta una semana, aunque la rinorrea puede
persistir incluso dos semanas, y la tos,
cuatro semanas.
● Tratamiento sintomático.
● Paracetamol (15 mg/kg cada 4-6 h),
ibuprofeno (10 mg/kg cada 4-6 h), o ácido
acetilsalicílico
 ADENOIDITIS
● Infección de la nasofaringe
● Favorece la invasión de los tejidos por MO
patógenos inactivos
● Originan complicaciones bacterianas:
○ sinusitis, otitis o adenoiditis.
● Las infecciones repetidas de la rinofaringe dan
lugar a una hipertrofia del tejido adenoideo.
● Aumenta durante la infección y tras la resolución
de ésta las adenoides (amígdalas faríngeas)
recuperan su tamaño.
● Bacterias:
○ Streptococcus del grupo A, Streptococcus
pneumoniae, Moraxella catarrhalis y
Haemophilus influenzae.
● Manifestaciones Clínicas:
○ rinorrea purulenta, fiebre ocasional, a
veces elevada, otalgia (dolor de oídos) e
incluso otitis supurada.
● TX.
○ amoxicilina VO
○ cefaclor, cefalexina, o amoxicilina-ácido
ácido clavulánico.
○ Lavados frecuentes de la nariz con suero
fisiológico a presión suficiente tienen la
finalidad de arrastrar el moco acumulado.
FARINGOAMIGDALITIS
❖ Inflamación de las membranas
❖ TX.
➢ Pneumocystis pneumoniae: macrólidos
orofaríngeas y amígdalas y ceftriaxona en dosis única
palatinas que cursa benignamente. ➢ Neisseria gonorrhoeae:
ciprofloxacino
❖ Agudas autolimitadas
➢ Streptococcus pyogenes: penicilina
❖ 4-10 días resistente a penicilinasa,
❖ Virus: bencilpenicilina benzatina IM o
penicilina oral, manteniendo la
➢ Adenovirus, parainfluenza, penicilina por VO durante 10 días
virus de Epstein-Barr y para erradicar el germen de la
faringe y prevenir la fiebre
Coxsackie reumática. Con la bencilpenicilina
➢ Tras penetrar por vía oral o benzatina en dosis única se obtienen
niveles sanguíneos de penicilina muy
respiratoria, se asientan en duraderos (detectables durante 3 o 4
semanas) y ha demostrado una
la faringe y ganglios disminución de la tasa de fiebre
linfáticos regionales. reumática.
❖ Bacterianas: ❖ Fracaso terapéutico:
➢ Streptococcus ß-hemolítico ➢ amoxicilina-ácido clavulánico,
cefalosporinas, clindamicina o
del grupo A. macrólidos (principal alternativa en
caso de alergia a penicilinas y
derivados).
❖ Manifestaciones Clínicas varían
en función del agente causal.
 SINUSITIS
● Inflamación de la mucosa que reviste los
senos paranasales
● Ascenso en la producción de moco, dificulta
su salida y genera una presión intrasinusal
negativa que favorece la invasión bacteriana
de los senos a partir de las fosas nasales.
● Función cilia alterada
● Sinusitis maxilar aguda pediátrica:
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae no tipable, Moraxella
catharrhalis y, en menor medida,
Streptococcus β-hemolítico de grupo A.
● Sinusitis crónica: Haemophilus influenzae,
Staphylococcus aureus, Staphylococcus
pyogenes, y gérmenes anaerobios como
Bacteroides spp y Fusobacterium spp. ● Rinorrea purulenta, tos persistente, dolor de cabeza,fiebre
● Virus: rinovirus, influenza y parainfluenza y respiración maloliente. En los n
● Niños: rinorrea purulenta, tos y respiración maloliente
● Tratamiento antimicrobiano: S. pneumoniae
● Sinusitis recurrente: dosis única nocturna de
trimetoprim-sulfametoxazol durante 3 meses, amoxicilina en
dosis única diaria y azitromicina ¿ en dosis única semanal
durante los meses de máxima incidencia (octubre- marzo).
 OTITIS MEDIA
● Presencia de exudado o derrame en la cavidad del oído
medio
● Otitis media aguda (OMA).
● Infección de origen viral de las vías respiratorias
superiores, lo que produce inlamación y obstrucción de
la trompa de Eustaquio.
● VRS, rinovirus, virus de la gripe y adenovirus
● Streptococcus pneumoniae, Haemophilus inluenzae y
Moraxella catarrhalis,Streptococcus del grupo A,
Staphylococcus aureus y los gramnegativos.
● 3 y 36 meses de edad
● Otalgia (dolor de oídos) que aparece, en general, de
forma brusca y frecuentemente por la noche.
● Tratamiento de primera línea: amoxicilina durante 10
días; si no hay respuesta en 72 h se deben administrar
antibióticos con resistencia a ß-lactamasas
(ceftriaxona i.v. en una dosis
● Tratamiento de segunda línea consiste en amoxicilina-
ácido clavulánico, cefalosporina oral de segunda
generación (cefuroxima), trimetoprim-sulfametoxazol,
claritromicina o azitromicina.
● Claritromicina o azitromicina.
● Tratamiento de tercera línea (neumococo resistente a
penicilina): clindamicina, ceftriaxona o amoxicilina
en dosis altas (70 mg/ kg) o amoxicilina combinada con
ß-lactamasa (40/40mg/kg) durante 10 días.
 BRONQUITIS AGUDA ● Inflamación transitoria de la tráquea y
los bronquios principales
● Influenza A y B, parainfluenza, VRS,
coronavirus y rinovirus).
● Tos, que se inicia al cabo de 3-4 días de
síntomas típicos de infección de vías
respiratorias altas.
● Vómitos y dolor referido en el área
traqueal/esternal.
● Tratamiento sintomático porque suelen ser
de etiología vírica, sobre todo en los
niños
● Sospecha infección bacteriana secundaria,
en pacientes con neumopatías previas o en
bronquitis febriles que se prolongan o
empeoran
● ● Traqueítis bacteriana, que es una entidad
específica, infrecuente, equivalente a una
forma de infección bacteriana invasora.
Puede constituir una verdadera urgencia
médica, requiere ingreso hospitalario y
tratamiento antimicrobiano agresivo. En la
traqueítis bacteriana, el tratamiento de
elección es un ß-lactámico de amplio
espectro, por vía intravenosa
 ❏ Fiebre
Tx. Farmacológico ❏
❏
Dolor
Tos
➔ Antitusígenos: Exclusivamente en tos
seca, no productiva, o muy intensa
◆ Reducen la tos mediante depresión
★ Antitusígenos
del centro bulbar de la tos
★ Antitérmicos ◆ Los más utilizados son derivados
★ Mucolíticos opiáceos.
★ Descongestionantes nasales ◆ Codeína, folcodina,
★ Antihistamínicos dextrometorfano, noscapina,
difenhidramina y bromofeniramina, y
bromuro de ipratropio.

★ **Antibióticos, de forma muy ➔ Modificadores de la secreción

restrictiva, cuando exista traqueobronquial:
sospecha de sobreinfección ◆ Incluye los mucolíticos,
★ **No está indicado el uso de expectorantes y demulcentes.
broncodilatadores β2 si no hay ◆ El agua es el único mucolítico
signos de broncoespasmo. que ha mostrado eficacia
◆ N-acetilcisteína,
S-carboximetilcisteína,
guaiafenesina, bromhexina y
ambroxol
Novedades Terapéuticas

★ Tratamiento alternativo para el

resfriado común basado en un
preparado fitoterapéutico elaborado
con las raíces de Pelargonium
sidoides, que posee un excelente
perfil de seguridad.

★ P. sidoides es una planta herbácea

perenne que se ha utilizado en la
medicina popular tradicional del
sur de África para el tratamiento
de infecciones del tracto
respiratorio superior.
Novedades Terapéuticas

➔ In vitro
➔ Sus componentes aislados han mostrado
actividad antiviral y antibacteriana y
una notable capacidad
inmunomoduladora.
➔ Ensayos clínicos de rigor en Europa.
➔ Tasa de replicación viral es mucho
menor
➔ Marcadores del sistema inmunitario
aumentan rápidamente.
➔ Efecto antimicrobiano ayuda a prevenir
las infecciones recurrentes, así como
las sobreinfecciones bacterianas
cuando se administra durante la
infección vírica
Historia Natural de la
enfermedad
Las infecciones respiratorias agudas
son enfermedades que afectan desde
oídos, nariz, garganta hasta los
pulmones, generalmente se
autolimitan, es decir, no requieres de
antibióticos para curarlas y no
suelen durar más de 15 días.
 ¿Cómo se transmiten
las infecciones
Además de estas formas de
respiratorias?
infección existen:
● Factores de riesgo
Historia natural de la enfermedad respiratoria