ESTATICA FETAL –

PROCESOS FISIOLOGICOS
Y BIOQUIMICOS QUE REGULAN
TRABAJO DE PARTO

DR : ALEX VALLADARES
Explorar a partir de la semana 28, y sobre todo al final
de la gestación. PRIMERA MANIOBRA

Mediante: palpación, utilizando las cuatro - Proporciona información sobre la presentación

maniobras de Leopold, se obtiene información sobre fetal.
- Situación - Decúbito supino, el explorador se sitúa en el lado
- Posición derecho de la gestante mirando hacia su cara.
- Presentación - Localizar el fondo uterino, identificando su
- Encajamiento situación en el abdomen

Polo cefálico del feto en relación con el fondo del útero.

PODÁLICA Forma redondeada, consistencia dura, superficie regular
y móvil.

Polo podálico del feto en relación con el fondo uterino.

Superficie irregular y forma menos redondeada,
CEFÁLICA consistencia más blanda y menos móvil que el polo
cefálico

TRANSVERSA No se palpan el polo cefálico ni el polo podálico

 SEGUNDA MANIOBRA TERCERA MANIOBRA

Diagnóstico de la presentación
fetal:
- Se identifica un polo fetal
(cefálica o podálica).
- Características de forma,
consistencia, etc.,
- «peloteo» propia de la
presentación cefálica

posición y la situación del feto

- Palpación bimanual de los lados o superficies Diagnóstico de la situación fetal:

paraumbilicales para ubicar la posición del dorso - Palpación de un polo cefálico o podálico en
fetal. relación con la pelvis establece el diagnóstico
- El fin de encontrar la columna vertebral fetal. de situación longitudinal.
- La columna es dura y ligeramente arqueada - En las situaciones transversas no se palpa
- Las extremidades se palpan como pequeñas polo fetal en relación con la pelvis.
estructuras móviles.
 Información sobre la presentación fetal, la posición fetal,
CUARTA MANIOBRA la actitud fetal y la relación entre la presentación y la
pelvis.

Dx de la presentación fetal identificación del polo cefálico o

podálico en relación con la pelvis
(longitudinales)

Dx de la posición fetal La localización del occipucio

establece dónde está situado el
dorso fetal y la posición.

Dx de la actitud fetal Si la presentación es cefálica, la

altura relativa entre la frente y el
occipucio establece el diagnóstico de
la actitud fetal

Relación entre la presentación y Se observa si es móvil por encima

la pelvis de la pelvis o está fija por haber
iniciado su entrada en el canal del
parto.
 FASE 1 DEL PARTO: Quiescencia uterina y ablandamiento del cuello uterino

❏ Quiescencia uterina

Se caracteriza por estabilidad del músculo

liso uterino con mantenimiento de la
integridad estructural del cuello uterino.
Al final del embarazo, las contracciones de
este tipo se vuelven más frecuentes, sobre
todo en las multíparas. A
veces se denominan
contracciones de Braxton
Hicks o trabajo de parto falso
(1) mantenimiento de la función de barrera para proteger el aparato reproductor contra
infecciones
❏
(2) mantenimiento de la competencia cervicouterina a pesar de las fuerzas gravitacionales
Ablandamiento
del cuello crecientes impuestas por el útero en crecimiento
uterino (3) orquestación de los cambios en la matriz extracelular que permiten aumentos progresivos
en la distensibilidad hística en preparación para el parto.
 En particular, durante la fase 1 del parto, el cuello uterino empieza un aumento lento y progresivo en el recambio de
los componentes de la matriz. Por ejemplo, en modelos de ratón con deficiencia de proteína de la matriz extracelular,
la trombospondina 2, la morfología de la fibrilla de la colágena se altera y hay ablandamiento prematuro del
cuello uterin
o
 FASE 2 DEL PARTO: Preparación para el trabajo de parto

● Representa una progresión de los cambios uterinos durante las últimas seis a ocho semanas de embarazo.
● Un hecho importante es que las modificaciones asociadas a la fase 2 pueden causar trabajo de parto
prematuro o tardío

❏ Cambios miometriales La mayor parte de los cambios del miometrio durante

durante la fase 2 lo preparan para las contracciones del trabajo
la fase 2 de parto.

Es probable que este cambio se deba a alteraciones en

la expresión de proteínas clave que controlan la
contractilidad.

Estas proteínas relacionadas con la contracción (CAP,

contraction-associated proteins) incluyen el receptor
para oxitocina, receptor F para prostaglandina y
conexina 43
❏ Maduración del cuello
uterino durante la fase 2
 FASE 3 DEL PARTO: TRABAJO DE PARTO

Contracciones uterinas que inducen la dilatación del cuello uterino progresiva y el parto

ETAPA 1: Se producen contracciones uterinas

espaciadas con la frecuencia, intensidad y
duración suficientes para producir adelgazamiento
del cuello uterino, llamado borramiento.

ETAPA 2: Dilatación cervical está completa y

termina con el nacimiento.

ETAPA 3: Comienza justo después del

nacimiento del feto y termina con el
alumbramiento de la placenta.
Primera etapa del trabajo de parto:
inicio clínico del trabajo de parto
Hipoxia del miometrio contraído, como la de la
angina de pecho

Compresión de ganglios nerviosos en el cuello

uterino y parte inferior del útero por la contracción
de los haces musculares entrecruzados.

Estiramiento del cuello uterino durante la

dilatación.

Estiramiento del peritoneo sobre el fondo.

Segmentos uterinos superior e inferior evidentes

SEGMENTO SUPERIOR
SEGMENTO INFERIOR
- firme durante las
- blando, distendido y más
contracciones
pasivo
- se contrae, retrae y expulsa
- se dilatan y, al hacerlo,
al feto
forman un tubo muy
- no se relaja hasta su
expandido, adelgazado por
longitud original después de
el cual puede pasar el feto.
las contracciones.
 Fuerzas auxiliares en el trabajo de parto.

Cambios en la forma
uterina durante el trabajo
Contracción de los músculos abdominales
de parto junto con los esfuerzos respiratorios forzados
con la glotis cerrada (pujo).
Contracción: elongación ovoide
uterina y - diámetro horizontal

- + presión del eje

fetal
- Elongación del
útero, fibras
longitudinales tensas
Cambios en el cuello uterino diámetro aprox.
borramiento y dilatación de 10 cm
durante la primera etapa del trabajo
de parto
Segunda etapa del trabajo de parto: Cambios en el piso pélvico durante
descenso fetal el trabajo de parto

➔ El elevador del ano experimenta

hipertrofia, forma una banda
gruesa que se extiende hacia
atrás desde el pubis y rodea la
vagina unos 2 cm por arriba del
plano del himen.
➔ Contracción, EA atrae al recto y
a la vagina hacia adelante y
arriba, en dirección de la sínfisis
del pubis, por lo que cierra la
vagina.
➔ Adelgazamiento de la porción
central del perineo, que se
transforma de una masa
cuneiforme de tejido de 5 cm.
 Tercera etapa del trabajo de parto: Después del nacimiento del feto y consiste en la
separación y expulsión de la placenta y las membranas
expulsión de la placenta y membranas

- Masa casi sólida de músculo, de varios centímetros de espesor,

por arriba del segmento inferior, que es más delgado.
- Fondo uterino se encuentra justo arriba del nivel del ombligo
- La placenta se separa minutos después del nacimiento. A veces,
se inicia cierto grado de separación incluso antes de la tercera
etapa del trabajo de parto.

Separación de membranas fetales

● Membranas permanecen in situ

● Se desprenden de la pared uterina, en parte por la contracción
adicional del miometrio
● Cuerpo del útero forma, en condiciones normales, una masa casi
sólida de músculo 4-5 cm (cavidad uterina está casi obliterada.)
 FASE 4 DEL PARTO: EL PUERPERIO

comienza el vínculo materno neonatal.

Durante más o menos 1 h después
del parto
● Inicio de la lactogénesis y el descenso de
la leche en las glándulas mamarias
Miometrio permanece en un estado de
contracción rígida y persistente.

● Comprime en forma directa los

grandes vasos uterinos
● Permite la trombosis de su luz

se previene la hemorragia La infecundidad persiste mientras continúe el amamantamiento

abundante después del debido a la anovulación y amenorrea inducidas por la lactancia y
parto mediadas por la prolactina
Procesos Fisiologicos y Bioquimicos que regulan el parto : Consideraciones anatómicas y fisiológicas del
miometrio

El músculo liso tiene características que confieren

ventajas al miometrio para la eficiencia de las
contracciones uterinas y el nacimiento del feto

★ Grado de acortamiento de las células musculares

lisas con las contracciones

★ Células musculares lisas pueden ejercerse fuerzas

en múltiples direcciones, mientras que la fuerza de
contracción generada por el músculo esquelético
siempre está alineada con el eje de las fibras
musculares

★ El músculo liso no está organizado en la misma

forma que el músculo esquelético.Existen filamentos
gruesos y delgados en haces largos y aleatorios en
todas las células.
 Estas proteínas: Intensifican las interacciones entre las proteínas
actina y miosina que producen la contracción muscular.

Regulación de la contracción
y Relajación miometriales Aumentan la excitabilidad de las células miometriales individuales

Facilitan la comunicación intracelular que permite el desarrollo de

contracciones sincrónicas.

La contracción miometrial está

controlada por la transcripción de
genes clave que codifican proteínas
que reprimen o intensifican la
contractilidad celular.
Interacciones actina-miosina Esta interacción requiere que
la actina cambie de una permitir el desarrollo de tensión
forma globular a una
filamentosa La actina debe unirse con el
citoesqueleto en puntos
focales de la membrana
La actina debe celular
unirse con la miosina

compuesta por múltiples INTERACCIÓN A-M

cadenas ligeras y pesadas
Induce la activación del
trifosfato de adenosina, la
hidrólisis del trifosfato de
adenosina y la generación
Esta fosforilación está de fuerza.
catalizada por la enzima
cinasa de cadena ligera
de miosina Se realiza mediante fosforilación
enzimática de la cadena ligera 20
que se activa con el calcio. kDa de la miosina

El calcio se une a
la calmodulina. se une a la cinasa de la cadena ligera
de miosina y la activa.
Calcio intracelular

Los agentes Permitir la entrada de calcio

Actúan sobre las células miometriales
que estimulan extracelular a través de conductos
para aumentar la concentración de
la contracción del calcio regulados por ligando o
calcio intracelular citosólico
por voltaje

se unen a sus receptores durante el

Libera el calcio de las reservas
la trabajo de parto, lo cual abre los
internas en el retículo
prostaglandina conductos del calcio activados por
sarcoplásmico.
F2a y la oxitocina ligando.

● Disminución de la
electronegatividad en el interior de
la célula.

● Los conductos iónicos activados por voltaje se

abren, ingresa más calcio a la célula y se
produce la despolarización celular.

● Contracciones pueden ser prolongadas por la

inhibición de la actividad de la fosfatasa de miosina
 ➔ Disminución de la concentración
de calcio intracelular ❏ Conductos del calcio de
La relajación baja conductancia
➔ Aumento de la concentración
uterina se da por isoforma 3 activados por
intracelular de monofosfato potasio para el
cíclico de adenosina o del mantenimiento de la
monofosfato cíclico de relajación uterina.
guanosina.
❏ Sustancias como la
hormona liberadora de
corticotropina (CRH) y la
Antes del trabajo prostaglandina E2
La contractilidad del de parto aumentan el cAMP.
miocito y la excitabilidad
del miocito
Miocitos mantienen una
regulada electronegatividad interior
relativamente alta.

se mantiene este estado

cambios en el gradiente de
potencial electroquímico a través de Acciones combinadas:
la membrana plasmática. Bomba de sodio y potasio( por ATP-asa y
el conducto de potasio sensible a voltaje
Uniones intercelulares Corrientes eléctricas o iónicas de
comunicantes miometriales acoplamiento, además del acoplamiento
metabólico.

Ayudan al paso
La comunicación se establece entre
Uniones intercelulares comunicantes
células miometriales

conforman las uniones intercelulares que

Los Conductos Transmembrana consisten en dos “semiconductos”
proteicos

Denominados conexones y cada

uno está compuesto por seis
subunidades de proteína conexina

intercambio de pequeñas moléculas que

pueden ser nutrientes, productos de
desecho, metabolitos, segundos
mensajeros o iones.
Receptores en la superficie celular

La mayor parte de Activación de la adenilciclasa:

los receptores Hormona liberadora de corticotropina
acoplados con se relacionan (CRHR1a) y Receptores para LH
proteínas G

Los ligandos de los ● Las formas de disponibilidad incluyen:

receptores acoplados con
proteína G incluye
neuropéptidos, hormonas y
autacoides.

Muchos de éstos están disponibles en

altas concentraciones en el miometrio
durante el embarazo por varias vías Mensaje viaja para llegar a Receptores de
células blanco distantes Liberación de los membrana de la misma
mensajeros químicos célula se unen con el
mensajero
Dilatación del cuello uterino durante el
trabajo de parto La dilatación y las primeras etapas de la
Entrada de abundantes reparación puerperal se favorecen
leucocitos al estroma
cervical.
La dilatación del
cuello uterino se Respuestas inflamatorias, apoptosis y
caracteriza Los niveles en el tejido cervical de activación de proteasas que degradan
factores quimiotácticos, como IL-8, los componentes de la matriz
aumenta justo después del parto, al extracelular
igual que los receptores para IL-8.

En los días que siguen al parto, la

recuperación rápida de la estructura
cervical

Comprende procesos que resuelven la

inflamación, fomentan la reparación
hística y recrean el tejido conjuntivo
del cuello uterino denso y su integridad
estructural.
 Fase 1: Quiescencia uterina y competencia cervicouterina

La fase 1 del parto humano y su estado

quiescente son resultado de muchos factores,
que incluyen:

• Acciones del estrógeno y la

progesterona a través de receptores
intracelulares.

• Aumentos del cAMP mediados por un

receptor en la membrana plasmática
de las células miometriales.

• Generación de cGMP.

• Otros sistemas, como las

modificaciones en los conductos
iónicos de la célula miometrial
 Fase 1: Quiescencia uterina y competencia cervicouterina

Fase 1:
● Contribuciones de la progesterona y el estrógeno a la fase 1
Regulación hormonal esteroidea de la comunicación intercelular miometrial
- La proporción alta de progesterona-estrógeno mantiene el embarazo,
el declive en esta proporción inicia el parto.
- La administración de antagonistas del receptor de progesterona (como
mifepristona) facilita varias manifestaciones del parto: maduración
del cuello uterino, aumento de su distensibilidad y mayor sensibilidad
uterina a las uterotoninas.
- Progesterona: Aumenta la quiescencia uterina mediante la reducción de
la expresión de proteínas asociadas a la contracción (CAP).
Inhibe la expresión de conexina 43, una proteína de uniones
comunicantes crucial para la contracción uterina.

- Estrógeno: Favorece la formación de uniones comunicantes

miometriales aumentando la síntesis de conexina 43.
 Fase 1: Quiescencia uterina y competencia cervicouterina

Fase 1:
● Receptores con proteína G que favorecen la relajación miometrial ( Conservan la quiescencia uterina)
○ Receptores adrenérgicos B (La cifra de proteínas G en la mayor parte de los sistemas rebasa por mucho
el número de receptores y moléculas efectora; ritodrina y terbutalina)
○ Receptores para LH y hCG (La cifra de receptores miometriales para LH-hCG durante el embarazo es más
alta antes que durante el trabajo de parto)

○ Relaxina (Inhibe contracciones en no embarazadas, proliferación celular y remodelación de MEC)

○ Hormona liberadora de corticotropina (CRH) (↑ en las últimas 6-8ss, doble función, Durante la fase 2, se
une con el receptor CRH-R1, que gracias a la proteína G5a y la adenililciclasa conduce a la síntesis de
cAMP y la inhibición posterior de la actividad miometrial; al término de la gestación la CRH puede activar la
vía de la proteína Gqa, que favorece la contracción miometrial)
 ○ Prostaglandinas

Interacción y Función de los Prostanoides

1. Receptores de Prostanoides:
○ Los prostanoides interactúan con ocho receptores distintos acoplados con proteínas G.
○ Varios de estos receptores se expresan en el miometrio.
2. Funciones de las Prostaglandinas:
○ Consideradas generalmente como uterotoninas, pero también actúan como relajantes del músculo liso en
ciertos contextos.
Efectos en Tejidos Blanco y Receptores Específicos
1. Receptores de Prostaglandinas:
○ Clasificados según su especificidad de unión: TP para tromboxano A2, DP para PGD2, IP para
prostaciclina (PGI2), FP para PGF2α y EP1-4 para PGE2.
○ PGE2 y PGI2 pueden mantener la quiescencia uterina mediante el aumento de señalización de cAMP.
○ PGE2 también puede favorecer la contractilidad uterina a través de EP1 y EP3.
2. Relajación y Contracción:
○ PGE2, PGD2 y PGI2 causan relajación del músculo liso vascular y vasodilatación.
○ La generación específica de prostaglandinas y la expresión relativa de sus receptores determinan las
respuestas miometriales.
Cambios Gestacionales y Regionales
1. Expresión de COX-2:
○ Regulada espacialmente en el miometrio y cuello uterino durante el embarazo y parto.
○ Gradiente ascendente de COX-2 desde el fondo hasta el cuello uterino.
2. Contribución de Prostanoides:
○ Prostanodios podrían contribuir a la relajación miometrial durante el embarazo y a las contracciones
regionales después del inicio del parto.
○ Cambios en las concentraciones relativas de receptores para PGF2 en el cuello uterino al término de la
gestación.
 Fase 1: Quiescencia uterina y competencia cervicouterina

Fase 1:
● Péptidos natriuréticos auricular y cerebral, y cGMP

Guanililciclasa: Aumenta cGMP -> Relajación del músculo liso. Receptores ANP y
BNP: Incrementan cGMP -> Relajación uterina.
Óxido Nítrico: Penetra células -> Reactúa con hierro -> Produce cGMP ->
Relajación miometrial.

Fuentes de Péptidos y Óxido Nítrico:

BNP: Secretado por el amnios. ANP: Expresado en la placenta.
Óxido Nítrico: Sintetizado en decidua, vasos sanguíneos y nervios miometriales.

● Degradación acelerada de uterotonina y fase 1 del

parto
PGDH, que degrada las prostaglandinas; encefalinasa y endotelinas; oxitocinasa y oxitocina;
diaminooxidasa e histamina; catecol-O-metiltransferasa y catecolaminas; angiotensinasas y
angiotensina II, y acetilhidrolasa del factor activador de plaquetas (PAF) y PAF.
Las actividades de varias de estas enzimas aumentan por acción de la progesterona y
muchas disminuyen en etapas avanzadas de la gestación.
 Fase 2: Activación uterina y maduración del cuello uterino

● Supresión clásica de progesterona y parto

- En especies que presentan supresión de la progesterona, la progresión al trabajo de parto puede bloquearse con la administración
de progesterona a la madre.
- Sin embargo, en las embarazadas existen reportes contradictorios sobre si la administración de progesterona puede o no
retrasar el inicio oportuno del parto o prevenir el trabajo de parto prematuro.

- La molécula de 17-hidroxiprogesterona se une y activa al receptor de progesterona con menor intensidad que la progesterona.

● Antagonistas del receptor para progesterona y el parto humano

- La mifepristona es un antagonista esteroideo típico que actúa al nivel del receptor para progesterona.
- Cuando se administra la antiprogestina esteroidea mifepristona durante la fase tardía del ciclo ovárico, induce la menstruación en
forma prematura. También es un abortivo eficaz al comienzo del embarazo.

- Tiene cierto efecto en la maduración del cuello uterino y el aumento de la sensibilidad miometrial a las uterotoninas.
- Los seres humanos tienen un mecanismo para desactivar la progesterona por el que el miometrio y el cuello uterino se vuelven
resistentes a la acción bloqueadora de la progesterona.
 Fase 2: Activación uterina y maduración del cuello uterino

● Supresión funcional de la progesterona en el parto humano

La supresión funcional o antagonismo de la progesterona podrían inducirse por medio de varios mecanismos:

- Cambios en la expresión relativa del receptor nuclear para progesterona (PR), isoformas PR-A, PR-B y PR-C.
- Cambios en la expresión relativa de los receptores para progesterona unidos a la membrana. Modificaciones posteriores a la
traducción del receptor para progesterona.
- Alteraciones en la actividad del receptor para progesterona mediante cambios en la expresión de los coactivadores o corepresores
que influyen de manera directa en la función del receptor.

- Desactivación local de la progesterona mediante enzimas que metabolizan esteroides o síntesis de un antagonista natural.
En la actualidad, la evidencia sugiere que la actividad del receptor para progesterona disminuye en etapas avanzadas del embarazo.

Isoformas del receptor de progesterona (PR):

· Existen diferentes isoformas de PR, como PR-A, PR-B y PR-C.

· PR-B se considera el principal mediador de las acciones de la progesterona.

· PR-A y PR-C pueden disminuir la respuesta a la progesterona al reprimir la activación de la transcripción de PR-B.
 Fase 2: Activación uterina y maduración del cuello uterino

Cambios en el embarazo avanzado:

· En etapas avanzadas del embarazo, la proporción relativa de PR-A y PR-B cambia en el miometrio (músculo uterino).
· Los coactivadores de PR también disminuyen en el miometrio de término, lo que podría afectar la acción de la progesterona.

Receptores de membrana para la progesterona:

· Además de los receptores nucleares, existen receptores de membrana como mPRa, mPRb y mPRg.

· Estos receptores acoplados a proteínas G pueden afectar la contractilidad uterina.

Metabolismo local de la progesterona:

· Enzimas locales catabolizan la progesterona en metabolitos menos activos.

· Por ejemplo, la 5a-reductasa tipo 1 y la 20a-hidroxi-esteroide deshidrogenasa están involucradas.

· Cambios en estas enzimas pueden afectar el cuello uterino y el inicio del parto.

Efecto antiprogesterona de los glucocorticoides:

· Los glucocorticoides podrían influir en la actividad del receptor de progesterona.

· Su papel en el inicio del parto en otras especies requiere más investigación en seres humanos.
 Fase 2: Activación uterina y maduración del cuello uterino

● Receptores para oxitocina

- Los estudios en seres humanos sugieren que los genes de respuesta rápida relacionados con la inflamación podrían regular los receptores para oxitocina

- Estos receptores también están presentes en el endometrio humano y en la decidua al término, y estimulan la producción de prostaglandinas.

- Además, estos receptores se encuentran en el miometrio y, en menores concentraciones, en los tejidos amnióticos, coriónicos y deciduales.

● Relaxina

La relaxina desempeña un papel importante en el mantenimiento de la quiescencia uterina. Además, participa remodelación de la matriz extracelular en el útero,
cuello uterino, vagina, mamas y sínfisis púbica. También facilita la proliferación celular y suprime la apoptosis.

Mecanismos de acción: Aunque los mecanismos precisos aún no se comprenden completamente

· - Estimula la síntesis de glucosaminoglucanos y proteoglucanos.

· - Degrada macromoléculas de la matriz, como el colágeno, mediante la inducción de metaloproteasas de la matriz.

Efectos en el crecimiento y el parto:

· - La relaxina favorece el crecimiento del cuello uterino, la vagina y la sínfisis púbica.

· - Es esencial para la remodelación mamaria antes de la lactancia.

 Contribuciones fetales al inicio del trabajo de parto

● Estiramiento uterino y parto

● Cascadas endocrinas fetales que
conducen al parto
● Acciones de la hormona liberadora de
corticotropina en la glándula suprarrenal
fetal
● Producción placentaria de hormona
liberadora de corticotropina
● Hormonas liberadoras de corticotropina
y el momento del parto
● Surfactante pulmonar fetal y el parto
● Anomalías fetales y parto tardío
 Sistemas para asegurar el éxito de la fase 3 del parto

● Oxitocina y fase 3 del parto

● Función de la oxitocina en las fases 3 y 4 del parto.
● Prostaglandinas y fase 3 del parto
○ Fenómenos uterinos que regulan la producción de prostaglandinas.
● Factor activador de plaquetas (↑ concentraciones intracelulares de Ca y se desactiva x
PAF-acetilhidrolasa en macrofagos de la decidua)
● Endotelina-1 (↑ Ca intracelular al expresarse exclusivamente en miometrio)
● Angiotensina II (AT1 (preferente embarazo), se hacen resistente al efecto vasopresor,
AT2)
● Hormona liberadora de corticotropina (CRH)
● Contribución de los tejidos intrauterinos al parto
○ Amnios (Fuerza tensil de la membrana, ↑ prostaglandinas que se inhiben x la PgDH del…)
○ Corion liso (Con la rotura coriónica, las prostaglandinas influyen con facilidad en la decidua
y miometrio adyacentes; cortisol disminuye su expresión, progesterona aumenta)
○ Decidua parietal (incremento de la expresión del receptor para la prostaglandina F2a.)
Aumento de Receptores para Oxitocina Incremento en Receptores
Miometriales:
● Al final del embarazo, durante la fase 2 del parto, hay un
aumento de 50 veces o más en el número de receptores
miometriales para oxitocina.
● Este incremento coincide con un aumento en la capacidad
de respuesta contráctil del útero a la oxitocina.
La gestación prolongada se asocia con un retraso en el aumento de
estos receptores.
Conversión a Oxitocina:
Durante el transporte, la prohormona se convierte en oxitocina por
acción enzimática.
● Almacenada y liberada desde la hipófisis posterior en respuesta a
estímulos específicos.
Función de la Oxitocina en el Parto
La oxitocina, cuyo nombre significa "nacimiento rápido", es una
uterotonina crucial.
● Aunque no inicia el parto, asegura la eficacia del trabajo de parto,
facilitando las contracciones uterinas.
 Sistemas para asegurar el éxito de la fase 3 del parto

● La teoría de las uterotoninas para la iniciación del trabajo de

parto.
● El incremento en la producción de uterotonina aparecería
después de la suspensión de la fase 1 y cuando se ponen en
marcha los procesos de la fase 2. Es probable que varias
uterotoninas sean importantes para el éxito de la fase 3, es
decir el trabajo de parto activo.
● Tal como es probable que múltiples procesos contribuyan a la
falta de respuesta miometrial de la fase 1 del parto, es
factible que otros procesos contribuyan en conjunto a un
sistema que asegure el éxito del trabajo de parto.
● Las uterotoninas que son candidatas para la inducción del
trabajo de parto incluyen oxitocina, prostaglandinas, serotonina,
histamina, PAF, angiotensina II y muchas otras. Se ha
demostrado que todas estimulan la contracción del músculo liso
mediante el acoplamiento con la proteína G.
Inicio del trabajo de parto