ANALISIS EXPERIMENTAL

DE LA CONDUCTA

MODALIDAD MIXTO

LICENCIATURA EN PSICOLOGIA

PABLO EMILIO HERNANDEZ SONORA

LIC. María Del Refugio

Monclova, Coahuila; a 15 de Septiembre del 2024

1. Definición del problema

El caso clínico presenta a un adolescente de 17 años con un trastorno por consumo de

cannabis que ha evolucionado desde un uso recreativo a una dependencia severa, con un
consumo diario y síntomas de abstinencia cuando intenta reducirlo. Este patrón de
consumo ha afectado gravemente su rendimiento académico, sus relaciones familiares
(con agresión), y su salud mental, habiendo experimentado un brote psicótico asociado
al consumo de cannabis. Además, se observa un deterioro de sus actividades cotidianas,
incluyendo la pérdida de interés en sus hobbies y un aislamiento social, siendo su
principal círculo de amigos aquellos que también consumen la droga.

2. Identificación de los objetivos del caso

a) Evaluar la severidad del trastorno por consumo de cannabis:

 Determinar el grado de dependencia, los patrones de consumo, los síntomas de

abstinencia y las consecuencias en su vida diaria.

b) Identificar comorbilidades psiquiátricas:

 Evaluar la presencia de trastornos asociados, como el trastorno psicótico

inducido por sustancias u otros posibles trastornos del estado de ánimo o
ansiedad que puedan estar relacionados con el consumo.

c) Explorar los factores familiares y sociales:

 Analizar cómo las dinámicas familiares (conflictos con los padres, antecedentes
familiares de adicciones y depresión) y las relaciones sociales (influencia del
grupo de amigos) están contribuyendo al mantenimiento del consumo de
cannabis.

d) Valorar el impacto del consumo en el desarrollo psicosocial del adolescente:

 Explorar cómo el consumo de cannabis ha afectado su rendimiento académico,

habilidades sociales y motivación personal, incluyendo la pérdida de interés en
sus actividades previas.

e) Establecer un plan de intervención integral:

 Desarrollar estrategias para el manejo del consumo de sustancias, la

recuperación de las funciones cognitivas y emocionales, y la mejora de las
relaciones familiares y sociales.
f) Medir la disposición del joven hacia el cambio y la adherencia al tratamiento:

 Evaluar su motivación para modificar su comportamiento de consumo y

adherirse a un plan terapéutico.

3. Recopilación de información relevante

1. Historia Clínica del Paciente:

 Antecedentes familiares:
o Historia psiquiátrica y de consumo de sustancias en la familia (madre
con depresión, tío con dependencia a la heroína).
 Antecedentes personales:
o Complicaciones durante el nacimiento (parto distócico con sufrimiento
fetal).
o Historia de terrores nocturnos en la infancia.
 Antecedentes de salud mental:
o Diagnóstico de brote psicótico
o Cambios en su comportamiento, como inquietud, nerviosismo.

2. Patrón de Consumo de Cannabis:

 Inicio del consumo: A los 15 años.

 Frecuencia y cantidad: Comenzó con un consumo ocasional de 8-10 cigarrillos
por semana y progresó a un consumo diario de 10-15 cigarrillos.
 Síntomas de dependencia: Necesidad de consumir diariamente, imposibilidad
de controlar el uso, y aparición de síntomas de abstinencia tras dos días sin
consumir.
 Impacto en la vida diaria: Afectación en las relaciones familiares, agresividad,
deterioro académico y pérdida de interés en hobbies previos.

3. Dinámica Familiar y Relaciones Sociales:

 Conflictos familiares: Relación tensa con los padres, especialmente con el

padre, hasta el punto de agresión física.
 Relaciones con amigos: Mayoritariamente se relaciona con amigos que también
consumen cannabis, lo que refuerza el uso.
 Dependencia económica: Utiliza el dinero que le dan sus padres para comprar
cannabis, lo que sugiere que sus recursos económicos están fuertemente
relacionados con el consumo.
4. Estado Mental y Psicológico Actual:

 Autopercepción: El joven reconoce que "la cabeza iba demasiado deprisa" y

que el cannabis le estaba "controlando".
 Síntomas psicológicos recientes: Alteración del ritmo de sueño, nerviosismo
extremo, agitación, aislamiento y comportamiento inusual (escribir y hablar
cosas raras).

5. Condiciones Psicológicas:

 Síntomas psicóticos: Experimentó un brote psicótico previo y ha mostrado

síntomas de agitación, nerviosismo y pensamientos confusos.
 Posibles trastornos del estado de ánimo: Antecedentes familiares de depresión
podrían indicar una vulnerabilidad a trastornos del estado de ánimo, por lo que
debe ser evaluado a fondo.

4. Escalas Complementarias

1. Escala de evaluación psicológica:

Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria: Útil para medir los niveles de ansiedad
y depresión. Dado el historial familiar de depresión, sería relevante verificar la
presencia de síntomas ansiosos y depresivos.

5. Pruebas Complementarias

Electroencefalograma: Puede ayudar a descartar disfunciones cerebrales adicionales,

especialmente si hay antecedentes de síntomas psicóticos o epilepsia no diagnosticada.
6. Estímulos

Estímulo Neutro (EN):

 Música electrónica en el parque: Al inicio, escuchar música electrónica en el

parque mientras se reunía con amigos no provocaba una respuesta significativa
por sí sola (es neutra en este contexto).

Respuesta Neutra (RN):

 No hay una respuesta específica asociada al estímulo neutro inicialmente, ya

que el escuchar música en el parque no tenía un impacto particular hasta que se
empareja con el consumo de cannabis.

Estímulo Condicionado (EC):

 Música electrónica y el entorno del parque: Después de varias ocasiones de

consumo de cannabis en ese ambiente, la música y el parque pasan a asociarse
con el consumo. Ahora, estos elementos provocan el deseo o necesidad de
consumir, pues se han condicionado a esa acción.

Respuesta Condicionada (RC):

 Deseo o necesidad de consumir cannabis al estar en el parque o escuchar

música: Después de asociar el entorno con el consumo, la respuesta
condicionada sería que el adolescente experimenta ansias de fumar o un impulso
hacia el consumo al estar expuesto a esos estímulos (música electrónica, parque
o amigos que también consumen).

Estímulo Incondicional (EI):

 El cannabis en sí mismo. El cannabis es un estímulo que de manera natural

provoca una serie de respuestas fisiológicas y psicológicas en el organismo sin
necesidad de que la persona lo haya aprendido o condicionado previamente.

Respuesta Incondicional (RI):

 Las sensaciones y efectos que provoca el consumo de cannabis, como la

relajación, euforia, alteración de la percepción o dependencia física y
psicológica. Estas son respuestas naturales del cuerpo y la mente ante la
sustancia.
7. Orientación Diagnostica

Trastorno por consumo de cannabis:

 Criterios: Según los criterios del DSM-5, el joven cumpliría los requisitos para
un trastorno por consumo de cannabis severo, dado su consumo diario, el uso
problemático (impacto en sus relaciones, rendimiento académico, y síntomas de
abstinencia), y su incapacidad para controlar el consumo a pesar de las
consecuencias negativas.

Trastorno psicótico inducido por sustancias (cannabis):

 Dado el brote psicótico del joven y su asociación temporal con el consumo de

cannabis, es probable que se trate de un trastorno psicótico inducido por
sustancias.

Consideraciones adicionales:

 Trastorno depresivo o de ansiedad: Aunque no se mencionan síntomas claros

de depresión o ansiedad en este momento, sería importante evaluarlo más a
fondo dada la historia familiar de depresión y los efectos del consumo de
cannabis sobre el estado de ánimo.

Especificadores según CIE - 11

 6C41.2 - Trastorno por uso de cannabis, grave, con intoxicación frecuente:

 Clasificación de la CIE-11 para el uso problemático de cannabis, que afecta el

funcionamiento diario y causa dependencia.
 Especificadores: Gravedad: Se clasifica como grave debido al consumo diario,
el impacto en el rendimiento académico y las relaciones interpersonales, y la
dependencia física.
Con síndrome de abstinencia: Los síntomas de abstinencia se presentan al
reducir el consumo.

 6A40.3 - Trastorno psicótico inducido por sustancias, con predominancia de

síntomas psicóticos positivos:

Este diagnóstico de la CIE-11 cubre los episodios psicóticos desencadenados por el

consumo de sustancias, en este caso cannabis.

 Especificadores: Con síntomas psicóticos predominantes: La familia describe

comportamientos como nerviosismo, agitación y delirios de contenido extraño,
compatibles con un trastorno psicótico inducido por sustancias.
Sesiones Actividad Objetivo Procedimiento Recursos
1 Evaluación de Aumentar la Pedirle al paciente que  Formato de
pros y contras motivación elabore una lista de balance
del consumo. del paciente pros y contras del decisional: Una
para reducir consumo de cannabis. hoja donde el
o eliminar el paciente anote
consumo de los pros y
cannabis. contras de su
Esto le consumo.
ayudará a
tomar
 Videos o
conciencia de
material visual
cómo el
sobre los
consumo le
beneficios de la
está
reducción del
afectando.
consumo para
aumentar la
conciencia sobre
los efectos
positivos de
cambiar.
2 Psicoeducación Enseñar al Explicar al paciente los  Videos o
sobre los paciente efectos del consumo imágenes
efectos del sobre los de cannabis a largo explicando los
cannabis y efectos del plazo sobre la salud efectos del
técnicas de cannabis en mental y técnica de cannabis sobre el
respiración el cerebro y respiración. cerebro.
consciente la salud
para la mental, y  Guía de
abstinencia. trabajar en respiración
estrategias
consciente
de regulación
(vídeos o audios
emocional.
de meditación
guiada).

Enseñar al paciente  Hoja de

3 Técnica de Dotar al un proceso paso a trabajo de
resolución de paciente de paso para abordar los resolución de
problemas y herramientas problemas de manera problemas:
manejo del para estructurada: Formato donde
estrés. enfrentar los
problemas el paciente
cotidianos y pueda escribir
 gestionar el cada pasó para
estrés de 1. Definir el trabajar los
manera problema problemas que
saludable sin claramente. enfrente.
recurrir al 2. Generar
consumo de posibles  Videos o
cannabis. soluciones guías de manejo
sin juzgar. del estrés
3. Evaluar las (ejercicios de
soluciones relajación,
considerando meditación,
los pros y los etc.).
contras de
cada una.
4. Seleccionar
la mejor
opción.
5. Implementar
la solución y
ver cómo
funciona.
6. Evaluar los
resultados y
hacer ajustes
si es
necesario.

4 Plan de Desarrollar  Identificación de  Formato de

prevención de estrategias factores plan de
recaídas y para prevenir desencadenantes: prevención de
planificación recaídas y recaídas, donde
de actividades. fomentar  Revisar con el paciente anote
actividades el paciente los factores
alternativas las desencadenantes,
al consumo situaciones, estrategias de
de cannabis. emociones o afrontamiento y
personas que actividades
desencadenan alternativas.
el consumo
de cannabis  Calendario
(ej. estrés, de actividades
amigos que donde se
fuman). planifiquen
actividades
saludables que
 Desarrollo de sustituyan al
estrategias de consumo.
afrontamiento:

 Proponer
alternativas al
consumo:
llamar a
alguien de
confianza,
hacer
ejercicio o
involucrarse
en una
actividad
creativa.

 Planificación de
actividades
saludables:

 Trabajar con
el paciente
para
identificar
actividades
que disfrute
(como la
música,) y
planificarlas
en su rutina
diaria como
forma de
distracción y
prevención
de recaídas.