ORIGINALES 48.

403

Apoyo social y calidad de vida en la infección por el VIH

E. Remor

Objetivos. Verificar, por una parte, la relación SOCIAL SUPPORT AND QUALITY
entre apoyo social y calidad de vida OF LIFE IN THE HIV INFECTION
relacionada con la salud (CVRS), English version available at
Objectives. To verify the relationship
específicamente si un bajo apoyo social www.atencionprimaria.com/48.404
implica peores resultados en la CVRS, y por between social support and health related
otra, establecer el peso relativo del apoyo quality of life (HRQoL), specifically if a low
social en la predicción de la CVRS en una level of social support implies in worse
muestra de pacientes con infección por el results in the HRQoL, and to establish the
virus de la inmunodeficiencia humana relative weight of the social support in the
(VIH). prediction of the HRQoL in a sample of
Diseño. Transversal, descriptivo y
patient with HIV infection. A este artículo sigue
Design. Cross sectional study, descriptive
correlacional. un comentario editorial
Emplazamiento. Hospital universitario
and correlation study. (pág. 148)
Setting. Urban university hospital.
urbano.
Participants. 100 patients were evaluated
Participantes. Se evaluó a 100 pacientes
adscritos a la unidad VIH de un hospital draw from the HIV Unit of the university
universitario mediante cuestionarios hospital, by self-report questionnaires.
Measurements. Social support questionnaire
autoaplicados.
Mediciones principales. Cuestionario de
Duke-UNC-11, HRQoL questionnaire
apoyo social Duke-UNC-11, cuestionario MOS-SF30.
Results. It has been detected significant
de CVRS MOS-SF30.
Resultados. Se han detectado diferencias
differences in the QoL of people with HIV
significativas en la calidad de vida de las infection according to the level of social
personas con infección por el VIH según el support that they presented; in short, those
nivel de apoyo social que presentaban; en with a low level of social support had
concreto, aquellos con un bajo apoyo social presented a worse perceived health, more
han presentado una peor salud percibida, pain, a worse physical functioning, more
más dolor, un peor funcionamiento físico, difficulties in the daily activities, higher
una mayor dificultad en las actividades health related distress, worse cognitive
diarias, mayor distrés relacionado con la functioning and they experienced worse
salud, peor funcionamiento cognitivo y physical and emotional health that in the
experimentaban peor salud física y previous month. On the whole the HRQoL
emocional que en el mes anterior. En was worse in those subjects with a low level
conjunto la CVRS fue peor en aquellos of social support. In the same way, the lineal
sujetos con un nivel de apoyo social bajo. regression equation, show that the level of
En el mismo sentido, a través de la ecuación social support was predictor of the HRQoL.
Conclusions. The social support is an
de regresión lineal, el nivel de apoyo social
ha demostrado ser una variable predictora important variable in the understanding of
de la CVRS. the well-being and QoL in people with
Conclusiones. El apoyo social es una variable
HIV infection, address efforts for the
importante en la comprensión del bienestar development of this personal resource
y calidad de vida de las personas con contributes directly for improvement of the
infección por el VIH. Dirigir esfuerzos para QoL.
la mejora de este recurso personal
Key words: HIV. AIDS. Social support.
contribuye directamente a un aumento de la
calidad de vida de estos pacientes. Quality of life. Doctor en Psicología. Facultad
de Psicología. Universidad
Autónoma de Madrid. España.
Palabras clave: VIH. Sida. Apoyo social.
Calidad de vida. Correspondencia:
Eduardo Remor.
Departamento de Psicología
Biológica y de la Salud.
Facultad de Psicología.
Universidad Autónoma de
Madrid.
Ciudad Universitaria de
Cantoblanco. 28049 Madrid.
España.
Correo electrónico:
[email protected]

Manuscrito aceptado para su

publicación el 23-I-2002.

33 | Aten Primaria 2002. julio-agosto. 30 (3): 143-149 | 143

 Remor E.
ORIGINALES Apoyo social y calidad de vida en la infección por el VIH

más que con los que se perdieron. Considerando estos

Introducción resultados, se plantea que la relación apoyo social y salud-
l fenómeno del apoyo social es, desde los años enfermedad no debería ser siempre conceptualizada e
E setenta, uno de los temas que mayor atención
acaparan entre los investigadores de las ciencias de la
investigada como un predictor de los resultados de la
salud, una vez que los cambios en el apoyo social pueden
salud1. Dicho interés nació por razones de índole ser también una consecuencia de la enfermedad. Más
empírica que derivaron de los datos que apuntaban a su allá, las influencias pueden ser recíprocas, es decir,
utilidad para el mantenimiento de la salud y la mejora de bidireccionales. Un estudio transversal de Remor10
la enfermedad. Específicamente, el apoyo social fue informa de resultados similares en el sentido de que la
postulado como una importante variable para la percepción del apoyo recibido de la pareja y de la familia
prevención de las psicopatologías2,3 y de las aumenta a medida que avanza la enfermedad medida por
enfermedades en general a través de la denominada los estadios de la clasificación de los Centers for Disease
buffering hypothesis (hipótesis amortiguadora)4,5. En otras Control and Prevention (CDC).
palabras, se ha discutido que, al lidiar con condiciones El presente estudio tiene como objetivo responder a las
vitales estresantes, las personas que pueden contar con siguientes preguntas: a) ¿tendrán los sujetos con un bajo
apoyo social lo harán mejor que aquellas que carecen apoyo social una peor calidad de vida relacionada con la
de él. salud que aquellos con un apoyo social normal?, y b) ¿cuál
La relación entre apoyo social, depresión, afrontamiento es el peso relativo del apoyo social en la predicción de la
y salud parece ser especialmente importante para las calidad de vida de las personas VIH positivo?
personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH). Por ejemplo, Zich y Temoshok6, en un
estudio con 103 varones homo y bisexuales con sida,
Material y métodos
encontraron evidencias de que los sujetos positivos para Se ha evaluado a 100 sujetos con infección por el VIH, en dis-
el VIH con niveles bajos de apoyo social experimentaban tintas etapas de la infección, de ambos sexos, procedentes del
más síntomas físicos, más desesperanza y depresión que Servicio de Medicina Interna-Unidad VIH del Hospital Univer-
aquellos con un nivel alto de apoyo social. Igualmente, en sitario La Paz. Se consideró criterio de inclusión en la muestra
otro estudio se observó que la menor disponibilidad de ser mayor de 18 años y VIH positivo. Los criterios de exclusión
fueron consumo de drogas en los últimos 6 meses y no acepta-
apoyo social percibido se asociaba con un mayor uso de ción del consentimiento informado.
estrategias de afrontamiento de evitación y mayores
trastornos de humor, incluyendo niveles más altos de Medidas e instrumentos
depresión y ansiedad autoinformada y niveles más bajos Datos sociodemográficos y clínicos. A partir de un cuestionario
autoaplicado se recogió información sobre edad, sexo, orienta-
de vigor entre varones positivos para el VIH7. En el
ción sexual, nivel socioeconómico, situación laboral, grado de
mismo sentido, otra investigación encontró que el apoyo estudios, personas con las que vive y modo de transmisión del
social se relacionaba con la salud física y mental dentro VIH. Del historial médico se extrajo el perfil clínico e inmu-
de una muestra de 50 varones con sida. Específicamente, nológico, incluyendo el estadio de la clasificación CDC, car-
el apoyo instrumental o tangible era la única variable que ga viral, linfocitos T CD4 y tiempo de infección por el VIH
predecía significativamente las puntuaciones de salud en meses.
física y también estaba asociado de manera significativa
Apoyo social. El apoyo social se ha evaluado a través del cuestio-
con los trastornos del estado de ánimo8. nario de apoyo social funcional de Duke-UNC-1111, validado
Kaplan et al9 desarrollan un estudio desde una para España en población general12,13 y VIH positivo14. Consta
perspectiva diferente, intentando desenredar causa y de 11 ítems con un rango de respuesta tipo Likert de 1 («tanto
efecto, por lo que han propuesto una explicación como deseo») a 5 («mucho menos de lo que deseo»). Compren-
alternativa en la que el bajo apoyo social es una de dos subescalas que se refieren al apoyo social confidencial (po-
consecuencia, más que una causa, del escaso estatus de sibilidad de contar con personas para comunicarse) y afectivo (de-
mostraciones de amor, cariño y empatía). A mayor puntuación,
salud. Su estudio longitudinal con una muestra de 397
mayor apoyo social. El análisis de la consistencia interna (alfa de
varones VIH positivo, homo y heterosexuales, encontró Cronbach) de la escala y las dos subescalas (apoyo confidencial y
que el tamaño de la red social disminuye a medida que afectivo) para la muestra empleada en este estudio fue de 0,91,
los sujetos van enfermando progresivamente. Además, los 0,86 y 0,87, respectivamente.
datos indican que el avance de la enfermedad precede
más que antecede al descenso de la red social y que, en Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). La CVRS ha si-
realidad, el apoyo social instrumental mejora con el do evaluada a través del cuestionario MOS-SF-3015, validado
para España en población positiva para el VIH10,16. Consiste en
progreso de la infección. En otras palabras, a medida que
30 ítems que se subdividen en 11 subescalas que miden la salud
avanza la enfermedad, los varones VIH positivo pueden general percibida, el dolor, funcionamiento físico, funcionamien-
tener muy pocas personas en su red social; sin embargo, to social, salud mental, energía/fatiga, actividad diaria, distrés
con aquellos que permanecen en la red puede contarse respecto a la salud, funcionamiento cognitivo, calidad de vida

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 Remor E.
Apoyo social y calidad de vida en la infección por el VIH ORIGINALES

de ítems. Para verificar diferencias en el apoyo social y CVRS

considerando las variables sociodemográficas (reagrupadas como
variables dicotómicas) se han empleado las pruebas de la t de
Student (n > 30) y la U de Mann-Witney (n < 30). Para verifi-
car las diferencias en los niveles de apoyo social (bajo/normal)
103 pacientes invitados a participar en el estudio tomando las dimensiones de la CVRS como variable depen-
diente, se realizó la prueba no paramétrica U de Mann-Witney,
que se eligió por tratarse de grupos con tamaños diferentes y va-
No aceptan participar (n = 3) riables ordinales. El punto de corte se basó en los criterios esta-
blecidos en la validación española13. Finalmente, para estudiar la
capacidad predictiva del apoyo social sobre la variable CVRS se
Muestra definitiva (n = 100)
realizó un análisis de regresión lineal simple. Los análisis se lle-
varon a cabo a través del paquete estadístico SPSS para Win-
100% de los protocolos completos dows versión 9.0.

Variables analizadas
Datos sociodemográficos y clínicos
Apoyo social
Resultados
Calidad de vida relacionada con la salud
Los resultados con los datos sociodemográficos se presen-
tan en la tabla 1.
La puntuación media del cuestionario de apoyo social fun-
cional de Duke-UNC-11 fue de 40,89 (DT, 10,20; inter-
Esquema general del estudio valo, 16-55) y la mediana de 42. En la subescala de apoyo
confidencial, la media fue de 25,47 (DT, 6,70; intervalo,
Estudio transversal, descriptivo y correlacional de
10-35) y la mediana de 26, y en la subescala de apoyo afec-
sujetos con infección por el VIH de un hospital tivo la media fue de 15,42 (DT, 4,12; intervalo, 4-20) y la
universitario urbano, para conocer la relación entre
el apoyo social y la calidad de vida.
TABLA Datos sociodemográficos y clínicos de la muestra
1 estudiada (n = 100)
Sexo Orientación sexual

percibida y transición de salud. La interpretación de la puntua- Varones 59% Heterosexual 75%

ción de cada subescala se obtiene a través de puntuación directa, Mujeres 41% Homosexual 20%
indicando una mayor puntuación para una calidad de vida más
Bisexual 5%
elevada en cada subescala. Puede obtenerse también una puntua-
ción de CVRS total sumando todas las subescalas, existiendo un Edad 37,3 (DT, 8,3) Tiempo de infección 80,9 (DT, 47)
rango de puntuación de 0 a 100, en el que el 0 indica el nivel más (meses)
bajo de calidad de vida, y 100, el más alto. Con quién vive Estadio CDC
Solo/a 18% Estadio A 28%
Procedimiento
La evaluación se llevó a cabo entre los meses de febrero y abril de Pareja 30% Estadio B 35%
1999. Se seleccionó a 4 pacientes consecutivos por día. La selec- Amigos 25% Estadio C 37%
ción fue realizada tomando como base los criterios de inclusión y
Padres 27%
de exclusión. Este procedimiento se mantuvo hasta completar el
total de la muestra. La administración de los instrumentos la lle- Estudios Clase social
vó a cabo un psicólogo, una vez terminada la consulta médica. A Ninguno 2% Baja 8%
todos los pacientes se les explicó de forma breve el objetivo del
Primarios 50% Media-baja 61%
estudio, la incorporación fue voluntaria, debiendo firmar un con-
sentimiento informado en el cual aceptaban las condiciones del COU 17% Media-alta 30%
mismo. Sólo tres de todos los sujetos entrevistados rehusaron Universidad 19% Alta 1%
participar. Aquellos que aceptaron debían cumplimentar las Posgrado 12%
pruebas en ese momento, en presencia del entrevistador.
Ocupación Modo de transmisión
Plan de análisis Trabaja 49% Sexual 56%
Inicialmente se ha realizado un análisis descriptivo de la mues-
tra, a través del análisis de frecuencias, medias y porcentajes con Paro 19% UDVP 29%
respecto a las variables incluidas en el estudio. Para evaluar la Labores del hogar 11% Transfusión de sangre 3%
fiabilidad de la escala Duke-UNC-11 para la muestra empleada Pensión 12% No lo sabe 12%
en este estudio, se ha desarrollado el análisis de consistencia in-
terna (alfa de Cronbach) para cada subescala y para el conjunto UDVP: usuario de drogas vía parenteral.

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 Remor E.
ORIGINALES Apoyo social y calidad de vida en la infección por el VIH

TABLA Diferencias en las dimensiones de la calidad de vida

2 y en la CVRS según el nivel de apoyo social
Dimensiones CVRS Duke-UNC-11 Media (DT) U Mann-Witney p

Bajo (n = 18) Normal (n = 82)

Salud percibida 1,61 (0,78) 1,89 (0,75) 625,000 0,254

Dolora 2,17 (1,10) 2,98 (0,96) 427,500 0,004**
Funcionamiento físico 7,61 (2,93) 10,33 (2,18) 293,500 0,000**
Actividad diaria 2,06 (1,39) 3,17 (1,10) 402,000 0,001**
Funcionamiento social 2,72 (1,45) 3,12 (1,22) 618,000 0,230
Salud mental 10,50 (2,66) 10,87 (2,31) 605,500 0,228
Energía/fatiga 7,56 (2,09) 7,59 (1,94) 730,000 0,942
Distrés de salud 8,44 (5,08) 11,39 (3,93) 472,500 0,017*
Funcionamiento cognitivo 9,56 (3,78) 11,88 (4,00) 484,500 0,021*
Calidad de vida percibida 2,22 (0,88) 2,78 (0,67) 488,500 0,012*
Transición de salud 2,00 (0,84) 2,59 (0,78) 460,000 0,007**
CVRS 56,44 (14,88) 68,57 (12,33) 377,500 0,000**
aMayor puntuación, menos dolor. CVRS: calidad de vida relacionada con la salud. Punto de corte para el apoyo social: bajo ≤ 32; normal > 32. *p < 0,05; **p < 0,01.

Para verificar el peso relativo del apoyo social en la predic-

ción de la CVRS, se ha realizado un análisis de regresión
β = 0,373; t = 3,98
p = 0,000 lineal simple, que indicó un esquema relacional como el
Apoyo social CVRS que se expone en la figura 1.
El apoyo social demostró ser predictor de la CVRS de los
sujetos positivos para el VIH en diferentes etapas de la in-
fección por el VIH (F = 15,883; p = 0,000). No obstante,
FIGURA este modelo de regresión, si bien es estadísticamente signi-
Representación del análisis de regresión lineal sien-
1 do la variable criterio la CVRS (R2 = 0,139). CVRS: ficativo, se debe tomar con cierta cautela ya que los pará-
calidad de vida relacionada con la salud. metros indican un discreto poder de predicción del mode-
lo a partir de una única variable considerada.

mediana de 16. No se han encontrado diferencias signifi- Discusión

cativas en el apoyo social considerando las variables socio-
demográficas sexo, edad, con quién vive, ocupación y clase La puntuación media de apoyo social de los sujetos VIH
social; sin embargo, el grado de apoyo social fue distinto positivo participantes en este estudio fue de 40,89, supe-
entre aquellos sin estudio o con estudios primarios (media, rior a la media del primer estudio de validación españo-
38,40) y los que tenían estudios secundarios (media, la12 y ligeramente inferior al segundo13, que fueron de
43,58) (t = 2,608; gl = 98; p = 0,01). 35,55 y 42,73, respectivamente, estos últimos con pobla-
Para la CVRS la media fue de 66,39 (DT, 13,58; interva- ción VIH negativo. La mediana del estudio con sujetos
lo, 30-99) y la mediana de 69. No se han encontrado dife- usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) y VIH po-
rencias significativas en la CVRS considerando las varia- sitivo de De la Revilla et al14 fue de 33, muy inferior a la
bles sociodemográficas sexo, edad, con quién vive, nivel de del presente estudio, donde fue de 42. No es posible com-
estudios y clase social; sin embargo, el nivel de CVRS fue parar los demás estadísticos ya que este último estudio14
distinto entre aquellos que trabajaban (media, 71,63) y los no presenta datos. Las diferencias entre medias y media-
que no trabajaban (media, 63,93) (t = –2,730; gl = 98; p = nas podrían explicarse por las diferencias culturales, so-
0,008). cioeconómicas y demográficas entre las poblaciones estu-
Para verificar las diferencias en los niveles de apoyo social diadas. Si tomamos como ejemplo un indicador común
(bajo/normal o alto) tomando las dimensiones de la CVRS como la edad, se puede observar que la media de edad del
como variable dependiente, se realizó la prueba no para- presente estudio es de 37,3 años, mientras que en los es-
métrica de la U de Mann-Witney; los resultados se pre- tudios anteriormente mencionados12-14 fue de 46, 50,6 y
sentan en la tabla 2. 29,4 años, respectivamente. En lo que se refiere a las po-

146 | Aten Primaria 2002. julio-agosto. 30 (3): 143-149 | 36

 Remor E.
Apoyo social y calidad de vida en la infección por el VIH ORIGINALES

Discusión de apoyo social, tomando como punto de corte la pun-

Cuadro resumen
tuación indicada por el último estudio de validación es-
pañola13, presentan una peor salud percibida, más dolor,
Lo conocido sobre el tema un peor funcionamiento físico, una mayor dificultad en
• Al lidiar con condiciones vitales estresantes, las
personas que pueden contar con apoyo social lo harán
las actividades diarias, mayor distrés relacionado con la
salud, peor funcionamiento cognitivo, menor calidad de
mejor que aquellas que carecen de él. vida percibida, experimentan peor salud física y emocio-
nal que en el mes anterior y en conjunto la CVRS es pe-
• La relación entre apoyo social y salud es bidireccional.
or que en aquellos sujetos con un nivel de apoyo social
• En personas con infección por el VIH, a medida que
avanza la enfermedad, la red social puede disminuir;
normal o alto.
Considerando que, según el nivel de apoyo social que ten-
sin embargo, con aquellos que permanecen en la red ga un individuo, su calidad de vida relacionada con la salud
puede contarse más que con los que se perdieron. puede ser mejor o peor, ¿cuál es el peso relativo del apoyo
social en la predicción de la calidad de vida de las personas
Qué aporta este estudio VIH positivo? La ecuación de regresión lineal indica que el
apoyo social es capaz de predecir el 13% de la variancia en
• Este estudio confirma la utilidad del cuestionario de
apoyo social Duke-UNC-11 como herramienta para la
CVRS, indicando que aquellos sujetos más satisfechos con
su apoyo social son los que tienen mayor CVRS. Resulta-
evaluación del apoyo social en el ámbito sanitario. dos similares fueron encontrados en un estudio con pacien-
• Los resultados indican que existen diferencias
significativas en la calidad de vida de las personas con
tes hematooncológicos hospitalizados, en el cual el apoyo
social, junto con el grado de la comprensión de la informa-
infección por el VIH según el nivel de apoyo social que ción recibida y la satisfacción con el equipo sanitario, fue
presentan (bajo o normal). predictor del bienestar de los pacientes17.
Teniendo en cuenta los resultados de este estudio, se
• El nivel de apoyo social ha demostrado ser una variable
predictora de la calidad de vida relacionada con la salud
plantea cómo contribuir desde la atención sanitaria a la
ampliación del apoyo social de las personas con infección
(CVRS). por el VIH y cómo lograr una mejora de la CVRS de los
mismos. Hay una herramienta clave para aplicar en todos
los casos: el counselling (asesoramiento no directivo). Ha-
ciendo uso de la comunicación asertiva y escucha activa,
blaciones VIH positivo, hay que considerar que en el pre- podremos contribuir a una mayor información de la per-
sente estudio fue un criterio de exclusión el consumo de sona que tenemos delante, indicándole o educándole so-
drogas en los últimos 6 meses, mientras que en el estudio bre cómo buscar posibles fuentes de recursos sociales y
de 199414 los sujetos son UDVP activos. Estos resultados comunitarios, contribuyendo a la ampliación de su red de
indican la necesidad de datos psicométricos normativos apoyo. Del mismo modo, posibilitándole la expresión de
específicos por edad, nivel de estudios y presencia o au- emociones y entrenándole en cómo comunicarse de una
sencia de enfermedades, pues considerando los resultados forma clara y abierta con las personas de su entorno esta-
globales de los diferentes estudios, y de los presentados remos facilitando el desarrollo de sus recursos personales
en este estudio, observamos que el grado de apoyo social a fin de que, desde la autodeterminación, pueda trabajar
puede cambiar según la edad que tenga el sujeto, su nivel para el desarrollo de un apoyo confidencial y afectivo en
de estudio o si presenta o no alguna enfermedad. Estos sus relaciones. Por último, aquellos profesionales sanita-
análisis podrían constituirse en claves importantes para el rios que sean capaces de establecer este tipo de relación
desarrollo de las investigaciones futuras con el cuestiona- de ayuda con su paciente estarán contribuyendo a la me-
rio Duke-UNC-11. jora de la cantidad y calidad del apoyo social recibido por
Recordando que los objetivos fundamentales de este es- estas personas, a la vez que a su calidad de vida. Todo es-
tudio eran, por una parte, verificar la relación entre apo- to sin duda contribuirá a la mejora de la calidad de la
yo social y la CVRS, específicamente si un bajo apoyo asistencia sanitaria.
social implica unos peores resultados en la calidad de vi-
da, y por otra, establecer el peso relativo del apoyo social
en la predicción de la CVRS, nos dirigimos a la primera
pregunta que plantea este estudio: ¿tendrán los sujetos Agradecimientos
con un bajo apoyo social una peor calidad de vida rela- El autor agradece a todo el equipo del Servicio de Medicina In-
cionada con la salud que aquellos con un apoyo social terna-Unidad VIH del Hospital Universitario La Paz, coordina-
normal? Según los resultados obtenidos, podemos con- do por el Dr. J.M. Peña, la colaboración en el acceso a la muestra
testarla afirmativamente. Los sujetos con un bajo nivel utilizada en este estudio.

37 | Aten Primaria 2002. julio-agosto. 30 (3): 143-149 | 147

 Remor E.
ORIGINALES Apoyo social y calidad de vida en la infección por el VIH

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COMENTARIO EDITORIAL

Apoyo social y calidad de vida en la infección por el VIH

M. Melguizo Jiménez

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

(VIH) constituye un grave problema de salud pública con
importantes implicaciones sanitarias y sociales. Al igual • La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es
una faceta subjetiva de la morbilidad, entendida como
que en otras enfermedades crónicas, caracterizadas por gravedad percibida por el paciente. Su evaluación debe
pérdidas progresivas de la capacidad funcional y autono- suponer un objetivo de atención en sí mismo.
mía del individuo, el deterioro gradual de carácter físico,
psicológico y social del paciente conduce a un deterioro
tanto en su tipo de vida como en la autopercepción de su
• El apoyo social, entendido como interrelación entre el
individuo y su medio, ha demostrado su relación con el
salud. Esta faceta subjetiva de la morbilidad, entendida co- estado de salud y la autopercepción del mismo. Su
mo gravedad percibida por el paciente, es lo que se ha de- evaluación aporta información relevante sobre la
finido como calidad de vida relacionada con la salud evolución de la enfermedad y las posibilidades de
(CVRS). intervención.
La valoración de la CVRS se ha convertido en un objetivo
en sí mismo para una atención sanitaria óptima. Evaluar la • Desde atención primaria es posible ya detectar, intervenir
y medir progresos en la atención a pacientes con el VIH
CVRS supone conocer el impacto de la enfermedad en el a través de escalas de medición de la CVRS y apoyo
entorno familiar del paciente, relaciones sociales o en su social.
propia autoestima, pero también analizar la eficacia y efec-

148 | Aten Primaria 2002. julio-agosto. 30 (3): 143-149 | 38