PLAN DE ESTUDIOS DE LA ESPECIALIZACIÓN EN

ORTOPEDIA

Mérida, Yucatán, México, noviembre 2009

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 TABLA DE CONTENIDO
PÁGINA
DATOS GENERALES 3
INTRODUCCIÓN 4
JUSTIFICACIÓN 5
MODIFICACIONES QUE SE PROPONEN AL PROGRAMA 7
OBJETIVOS DEL PLAN DE ESTUDIOS 8
OBJETIVO GENERAL 8
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 8
PERFIL DE INGRESO 8
PERFIL DE EGRESO 9
MODELO PEDAGÓGICO 9
ESTRATEGIAS PEDAGÓGICAS 10
SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA 10
SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN 12
SEMINARIO DE EDUCACIÓN 12
ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIOS 13
MAPA CURRICULAR 14
DESCRIPCION DE LAS ASIGNATURAS DEL PRIMER CURSO 15
DESCRIPCIÓN DE LAS ASIGNATURAS DEL SEGUNDO CURSO 31
DESCRIPCIÓN DE LAS ASIGNATURAS DEL TERCER CURSO 47
DESCRIPCIÓN DE LAS ASIGNATURAS DEL CUARTO CURSO 59
REGIMEN ACADÉMICO ADMINISTRATIVO 70
LIQUIDACIÓN DEL PLAN DE ESTUDIOS VIGENTE 73

RECURSOS HUMANOS, FÍSICOS Y FINANCIEROS 73

PERSONAL ACADÉMICO 73
RECURSOS FÍSICOS Y CARACTERÍSTICAS DE LA SEDE 73
RECURSOS FINANCIEROS 75
MECANISMOS DE EVALUACIÓN CURRICULAR PERMANENTE Y
ACTUALIZACIÓN DEL PLAN DE ESTUDIO 76

UNIDADES MÉDICAS SEDE 77

REFERENCIAS 78

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 DATOS GENERALES

PROPUESTA DE MODIFICACIÓN DEL PLAN DE ESTUDIOS DE LA

ESPECIALIZACIÓN EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA DEL SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO

SE OTORGARÁ:

DIPLOMA DE ESPECIALIZACIÓN
EN ORTOPEDIA

DEPENDENCIA QUE HACE LA PROPUESTA

FACULTAD DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE YUCATÁN

RESPONSABLE DE LA PROPUESTA

M. en C. GLORIA MARIA HERRERA CORREA.

Directora

FECHA DE INICIO

NOVIEMBRE 2009

MODIFICARON EL PROGRAMA:

M. en C. Nelly E. Albertos Alpuche.

MC. Héctor Rosado Solórzano.
MC. Fernando Vargas de la Peña.
MC. Gilberto Sierra Basto

3
 INTRODUCCIÓN
La formación de médicos especialistas en México, se realiza en el marco del Sistema Nacional de
Especialidades Médicas, con el propósito de que los planes de estudio de las especialidades sean
homólogos entre las instituciones educativas del país, a fin de favorecer la movilidad estudiantil y lograr
que los especialistas puedan realizar las tres funciones sustantivas que distinguen la práctica médica de
alto nivel de calidad: la prestación de atención médica, el desarrollo de la investigación y las actividades
educativas. Y es en torno a estas funciones, que se organiza el Programa Único de Especialidades
Médicas (PUEM), para dar lugar a un ejercicio profesional en el cual, la atención médica da origen y
razón de ser a la investigación, y la función educativa representa el vehículo que permite la interacción
constante: acción- información-acción. 1,2,3

La Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Yucatán, tiene como objetivo formar recursos
humanos capacitados para el manejo científico y humanista de los problemas de salud, comprometidos
con la promoción y el mejoramiento de la calidad de vida de la población, así como generar y difundir
conocimientos relacionados con su área de formación profesional.

En los años veinte del siglo pasado destacaron como profesionales en el área de ortopedia Alfonso
Ortiz Tirado y Pablo Mendizábal, en el Hospital General, y José Castro Villagrana en el Juárez, más
tarde Mendizábal encabezaría el servicio de ortopedia del Hospital Colonia. Como otras especialidades,
la ortopedia tomó cuerpo en el primero de estos hospitales, por obra de Juan Farill, Eduardo Gómez
Jáuregui y Alejandro Velasco Zimbrón, cirujanos generales que decidieron dedicarse al estudio de las
enfermedades ortopédicas. Farill, más tarde, realizó estudios sobre la especialidad en Nueva York, Iowa
y Viena. Ellos mismos integraron el grupo de ortopedistas del nuevo Hospital Infantil en 1943, en donde
más tarde haría brillante papel Luis Sierra Rojas. Poco antes, José A. Zapata y Rafael Moreno Valle
hicieron lo mismo en el hospital militar. 4,5

Un año después el IMSS abrió su primer hospital de ortopedia y traumatología, dirigido por José de
Jesús Domínguez. La fundación, en 1944, de la Sociedad Mexicana de Ortopedia, y en 1968 de la
Asociación Mexicana de Ortopedia y Traumatología dieron marco académico a los trabajos
especializados. 4,6

Con estos antecedentes, la especialidad en ortopedia y traumatología quedó establecida en México en

1945, como consecuencia de la difusión de los programas académicos de las primeras residencias
médicas en el Hospital Infantil en 1943, y ante la necesidad latente de contar con especialistas
dedicados a cubrir esta importante rama de la medicina. Actualmente se imparte la especialidad en
instituciones de educación superior que trabajan de manera corresponsable con el sector salud, tanto
en hospitales públicos como privados. 4

En la Facultad de Medicina, la formación de especialistas está orientada al desarrollo de las

características idóneas que les permitan planear, organizar y efectuar la atención integral de pacientes
en las áreas de trabajo que se localizan en el segundo y tercer nivel de atención y la experiencia data
de 1977, cuando inició la especialidad de gineco-obstetricia en colaboración con el sector salud. (Datos
aportados por la Unidad de Posgrado e Investigación de la facultad de Medicina.)

4
En la Universidad Autónoma de Yucatán, la especialización de Ortopedia inició en el año de 1989,
teniendo como hospitales sedes el Hospital Regional No.12 “Lic. Benito Juárez” y El Centro Médico
Nacional “Lic Ignacio García Téllez”, actualmente Hospital General Regional No. 1 del Instituto
Mexicano del Seguro Social. Han egresado desde entonces y hasta 2008, 80 médicos especialistas. La
tasa de egreso es de 93% y la eficiencia terminal superior al 70%. (Datos aportados por la Oficina de
Control Escolar de la Secretaría Administrativa de la Facultad de Medicina).

La Ortopedia es una especialidad quirúrgica y médica muy amplia, que se entrelaza con la Cirugía
General, Neurocirugía, Cirugía plástica, Cirugía vascular y muchos aspectos de Medicina General y
Pediátrica. Debido a que, el Sistema Esquelético y Neuromuscular se relacionan de manera primordial
con la estructura del cuerpo humano y sus movimientos, éste puede ser afectado por muchos
padecimientos, como los metabólicos, infecciosos, tumorales y los traumáticos, de manera aislada o
concomitante. 7,8

Esta especialidad incluye la valoración clínica, el diagnóstico, la prevención, el tratamiento por medios
quirúrgicos y no quirúrgicos y la rehabilitación adecuada a la atención del paciente portador de
enfermedades congénitas y adquiridas, de deformidades y de alteraciones funcionales traumática y no
traumática del aparato locomotor y sus estructuras asociadas.

La especialidad fue evaluada por los Comités Interinstitucionales para la Evaluación de la Educación
Superior (CIEES) en 1997, obteniendo el nivel 1 en 1997, reconocimiento que fue ratificado en el 2002.

JUSTIFICACION
La propuesta de modificación del programa de estudios de la Especialización en Ortopedia y
Traumatología del Sistema Musculoesquelético, se fundamenta en la necesidad de homologar el plan
de estudios con el PUEM, y acorde con el Modelo Educativo y Académico de nuestra Universidad,
aumentando el tiempo de preparación a 4 años como se lleva a cabo en varias instituciones de
educación superior y del sector salud del país. Esta congruencia permitirá incrementar la posibilidad de
que los egresados puedan realizar subespecialidades o especialidades de rama y mayor probabilidad
de lograr la certificación, así como favorecer la movilidad entre las sedes donde se ofrece el curso de
especialización y el desarrollo de la práctica a nivel nacional así como la internacionalización, Buscando
al mismo tiempo dar respuesta a las recomendaciones de los Comités Interinstitucionales para la
Evaluación de la Educación Superior (CIEES) en cuanto a la actualización del plan de estudios.

Otro de los aspectos que incide en la evaluación es el cambio de denominación del posgrado, dando
respuesta a la práctica de la especialidad, cuya denominación ha cambiado a Especialización en
Ortopedia; esto último basado en el alcance de la especialidad, sin restringir ni enfatizar los aspectos de
traumatología del sistema músculo esquelético como lo es, en la denominación actual.

El médico especialista encuentra un ilimitado campo de acción para la investigación en torno a su

quehacer cotidiano. La consulta clínica, la realización e interpretación de estudios de gabinete y
laboratorio, el manejo de esquemas terapéuticos y de rehabilitación, las actividades de promoción a la
salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atención médica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios del médico especialista. Así, las funciones de
5
investigación y de atención médica no son alternativas, ambas se muestran como una secuencia
continua esencial para el progreso de la medicina y el bienestar humano, pues lo que procura es
“recuperar de la rutina las actividades cotidianas” de atención médica y educación, mediante una
perspectiva metodológica que sitúa a la actividad heurística como un criterio racionalizador de la
práctica profesional.

La factibilidad de hacer investigación depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes
del personal, de su espíritu reflexivo y pensamiento crítico, de su afán de progreso, de su capacidad de
imaginación, creatividad y del dominio de la metodología que sea capaz de aplicar.

Este enfoque de la investigación en medicina nos permite superar la añeja concepción de tal actividad
como espacio independiente y aislado de la atención médica. Debido a que, en medicina, el profesional
se encuentra en un medio donde el conocimiento se transforma día a día, y la existencia de un vigoroso
desarrollo de nuevas tecnologías, le plantean el imperativo de renovar su formación académica con el
fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los
progresos científicos y tecnológicos en beneficio de sus pacientes y de ellos mismos.

La actitud inquisitiva, la tendencia a someter a pruebas las teorías aceptadas y el deseo de obtener
mayor certidumbre en alguna decisión médica, redundan inevitablemente en la superación académica
del personal de salud y de la calidad de los servicios que prestan.

La consecución de estos logros educativos conduce a interiorizar el valor y hábito del perfeccionamiento
y la actualización permanente, es donde la función de investigación cobra su mayor relevancia para la
formación del especialista. En este sentido, incrementar la calidad del “saber hacer” conlleva al médico
a enfrentarse a un sinnúmero de publicaciones procedentes de las fuentes más diversas, cuyo rigor
metodológico no siempre es suficiente para sustentar resultados válidos, confiables y generalizables en
su práctica médica.

Al emprender el análisis de la literatura científica en el terreno de la propia especialidad, en particular

los informes de investigación, el médico tiene que ser selectivo para decidir cuáles revisar, y cuáles
desechar por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos. Asegurar que el especialista médico
desarrolle la habilidad de recopilar información y la capacidad de análisis necesaria para discriminar su
utilidad, implica, ejercitarlo en el dominio de criterios metodológicos que le permitan normar su juicio
respecto a la adecuación del plan de investigación, a su rigurosa realización o al análisis lógico de los
hallazgos del estudio.

6
 MODIFICACIONES QUE SE PROPONEN AL PROGRAMA

La modificación propuesta contempla, en primer lugar, una modificación del objetivo general y perfil del
egresado, lo que conduce a una organización del plan de estudios por ejes de formación: técnico,
investigación y educación operados en la modalidad de seminarios buscando la discusión analítica en
grupo, y el estudio individual sistemático, acerca de los problemas de conocimiento que se presentan
cotidianamente al alumno durante la atención de los problemas propios de la práctica de la medicina
ortopédica en el desempeño de sus funciones profesionales.

Se agregó la ubicación, características y recursos físicos que deben de cubrir las sedes y subsedes que
reciben a los alumnos de la especialización.

Se espera que este programa brinde a todos los educandos las mismas oportunidades de desarrollo
profesional, que garantice evaluaciones congruentes, válidas y confiables y que permita la formación de
especialistas calificados para desempeñarse en los diferentes niveles de atención. Los programas
operativos en las diferentes sedes en las que se impartan, adaptarán su orientación hacia el perfil y a
las posibilidades institucionales.

A continuación, se presenta el cuadro donde se resumen las principales modificaciones

Cuadro 1: comparación entre el plan vigente y la propuesta de modificación

APARTADOS VIGENTE PROPUESTA
DENOMINACION Especialidad en Ortopedia y Especialidad en Ortopedia.
traumatología del sistema
musculoesquelético.
DURACIÓN 3 años 4 años
PERFIL DE EGRESO Se define de acuerdo a conocimientos, El perfil se define por competencias.
destrezas y actitudes que debe
desarrollar.
PERFIL DE INGRESO No se define. Se define con base en competencias

OBJETIVOS DEL Los objetivos se organizan por áreas. Se presenta un objetivo general y de éste
PROGRAMA se desprenden los objetivos específicos

ESTRUCTURA DE Este programa está dividido en módulos, El plan de estudios se organiza en tres ejes
PLAN DE ESTUDIOS los cuales se han subdividido en que se operan mediante tres seminarios
unidades didácticas. transversales.
ASIGNATURAS Se incluyen 8 asignaturas: Se incluyen 26 asignaturas integradas en
tres seminarios.

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 OBJETIVOS DEL PLAN DE ESTUDIOS
OBJETIVO GENERAL

Formar especialistas en ortopedia con competencias científicas y humanistas para brindar atención
médica y quirúrgica integral a pacientes con afecciones agudas y crónicas del sistema músculo
esquelético.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Formar especialistas para:

1. Realizar un manejo médico quirúrgico integral, a pacientes con afección del sistema
músculo esquelético, aplicando medidas preventivas, terapéuticas y de rehabilitación
pertinentes.
2. Tomar decisiones médicas sustentadas científica y humanísticamente, para abordar
problemas profesionales y de investigación, concernientes al dominio de la especialidad en
ortopedia.
3. Aplicar la metodología científica, clínica y los criterios éticos en la solución de casos clínicos
propios de su especialidad.
4. Aplicar la metodología didáctica para mejorar la interacción con el paciente y la comunidad
y realizar promoción y educación en salud.
5. Poner en práctica los valores éticos propios del ejercicio de la Medicina y de la
especialidad.

PERFIL DE INGRESO
El alumno que desee ingresar a la especialidad deberá ser un Médico General, con las competencias
siguientes:

 Realizar un manejo clínico integral que permita preservar o restaurar la salud del paciente.
 Utilizar el conocimiento teórico, científico, epidemiológico y clínico con la finalidad de tomar
decisiones médicas y aplicar los criterios éticos en la solución de casos clínicos.
 Realizar lectura y comprensión de textos médicos en español e inglés.

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 PERFIL DE EGRESO

El egresado será competente para:

 Solucionar integralmente los problemas médico-quirúrgicos, agudos y crónicos del sistema

músculo esquelético tanto en niños como en adultos, a través de un conocimiento preciso de las
ciencias básicas, la historia natural de la enfermedad, así como los factores biopsicosociales que
afectan al individuo, la familia y la población.
 Utilizar los enfoques metodológicos de la investigación y de las humanidades para tomar
decisiones médicas bien sustentadas.
 Promover y desarrollar programas de educación en salud de su área de especialidad.
 Realizar la práctica de la especialidad con un comportamiento ético, asumiendo una postura
apropiada ante los dilemas del ejercicio de la medicina y aplicar los principios bioéticos y legales
vigentes, en la atención de la salud, educación y la investigación clínica, así como en la relación
médico-paciente.
 Participar del trabajo en equipo, en un ambiente armónico humanista y con compromiso social.

MODELO PEDAGOGICO
En el presente programa de especialización en ortopedia se adopta el modelo pedagógico basado en el
constructivismo por competencias profesionales integrales, poniendo énfasis en el aprendizaje,
incorporando las nuevas tendencias de la educación en general y de la educación médica en particular.

El modelo basado en competencias tiene una gran exigencia y enfoque hacia el logro de que los
estudiantes sean autónomos, responsables y que su aprendizaje sea significativo. Se promoverá el
desarrollo integral del estudiante con el propósito de promover su incorporación a la sociedad,
basándose en:

 Una formación de calidad para resolver problemas de la realidad.

 La articulación de las necesidades de formación del individuo con las necesidades del mundo
del trabajo.
 El desarrollo de la creatividad, la iniciativa y la capacidad para la toma de decisiones.
 La integración de la teoría y la práctica de manera interdisciplinaria, así como entre el trabajo
manual y el trabajo intelectual.
 El desarrollo de competencias consideradas desde una visión holística, tanto en términos
genéricos como específicos.
 La actualización continua dirigida o autodidacta.

Para el logro del aprendizaje significativo se plantea utilizar el aprendizaje basado en problemas: con
énfasis en la solución de casos clínicos problematizados.

Las acciones educativas representan una consecuencia natural del quehacer de la atención médica. La
formación del médico cerca del profesional con más experiencia, que al tiempo que realiza su labor

9
asistencial, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atención a la salud. El
aprendizaje en los escenarios reales (el consultorio, la sala de hospitalización, el quirófano y cualquier
otro espacio donde ocurre el ejercicio profesional) como es la atención directa de los problemas de
salud, donde el alumno: observa, discute y desarrolla las destrezas correspondientes bajo asesoría y
supervisión del personal médico de mayor experiencia, constituye los más eficaces procedimientos para
que los alumnos se ejerciten en el desempeño de sus funciones profesionales mediante la solución de
problemas y el desarrollo de competencias.

El desarrollo de una metodología educativa centrada en la solución de problemas, no depende

exclusivamente del interés de profesores y alumnos, se vincula estrechamente con la estructura
organizativa del quehacer médico cotidiano -el cómo se realiza la labor de atención médica-, en la
institución de salud: en esta dinámica educativa la prevención de las condiciones del medio ambiente
institucional constituye un factor clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje y en el diseño del
plan didáctico, se favorece toda una gama de experiencias que mejoren la capacidad de los estudiantes
para aplicar sus enseñanzas en situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar en el
significado de los conceptos importantes.

La forma en que el alumno se relaciona y profundiza en el conocimiento de los problemas de salud que
afronta, es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos. Para ello, su relación
sistemática con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vinculan el saber propio de los
diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenómeno salud-enfermedad-atención
con las prácticas profesionales para las cuales se quiere formar, constituyendo la esencia de la
metodología educativa centrada en la solución de problemas.

El proceso de resolución de problemas requiere del alumno la capacidad de transferir experiencias

pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva situación, seleccionar de los
principios conocidos los que se adecuan para resolverla y aplicar, recoger, organizar datos, analizar e
interpretar documentos; realizar inferencias inductivas, variando los procedimientos según sea el tipo de
materia y de problema.

El profesor participa como un facilitador, que plantea los problemas de atención propios de la
especialidad, para que a través de la discusión participativa y debate se puedan desarrollar las
competencias necesarias de la especialidad, así mismo demuestra, supervisa y orienta la ejecución de
las maniobras, técnicas y procedimientos que competen a la especialidad médica, presta atención
médica durante el acompañamiento y asesoría del alumno, estimula la participación activa del
estudiante en la conducción de su propio aprendizaje, promueve en el alumno la aplicación de
conocimientos en el desarrollo de las habilidades intelectuales y psicomotrices necesarias para el
desarrollo de los procedimientos y destrezas específicas del campo de la ortopedia. Adicionalmente
asesorará a los alumnos en el desarrollo de sus proyectos de investigación.

ESTRATEGIAS PEDAGÓGICAS

SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA

Incluye las clases formales de los temas propiamente relacionados con la especialización, esta es
presentada o tutorada por médicos ortopedistas y traumatólogos, la participación del alumno es básica.
Esta actividad académica también incluye la presentación de casos clínicos basados en problemas,

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obtenidos durante la atención médica a los individuos y a sus familiares, así como la reflexión inmediata
con los miembros del equipo de salud, acerca de los problemas de salud que se le presentan. Esta
actividad incluye, además, las sesiones médicas propias de cada servicio por el que se rota y se
realizarán con una frecuencia mínima de tres por semana y una duración de al menos una hora.

DESEMPEÑO CLÍNICO PRÁCTICO (TRABAJO DE ATENCIÓN MÉDICA)

El trabajo de atención médica se realiza a lo largo de los cuatro años que dura la residencia y su
propósito didáctico principal es ejercitar al alumno en la aplicación de los conocimientos, aptitudes y
destrezas profesionales necesarias en el desempeño de las tareas específicas de la práctica de la
especialidad.

La modalidad de trabajo se centra en la participación del alumno en la prestación de atención médica de

alta calidad, a los individuos con problemas de salud propios de su ámbito de formación, de acción
profesional y en la reflexión inmediata acerca de los mismos, con los miembros del equipo de salud en
que participa.

Las estrategias educativas del desempeño práctico son las actividades de enseñanza aprendizaje que
se planean para lograr la competencia clínica en un tiempo determinado. Se realizan en diferentes
escenarios que superan al aula como eje principal del acto educativo. Todo esto tiene la finalidad de
centrar el proceso de enseñanza en el aprendizaje de la disciplina que habrá de practicar el residente,
representa el acercamiento planeado intencionadamente para enfrentar al objeto y al sujeto de estudio.
Las actividades de esa asignatura, las llevan rotando por los servicios de consulta externa, quirófanos,
urgencias y hospitalización, se consideran actividades básicas en la formación de los educandos, y se
realizan bajo tutela y supervisión de personal médico.

El enfoque de competencia clínica está fundamentado en la interrelación del profesor y residente, donde
los escenarios, contenidos y circunstancias propias del objeto de estudio, serán los factores que
determinen la facilitación del aprendizaje significativo.

Para lograr el desarrollo de competencias se requiere práctica y pasar por varias etapas de aprendizaje.
En la primera el médico novato tiene una gran dependencia de los escenarios adaptados para su
aprendizaje y requiere de mucho apoyo de sus profesores. En la segunda disminuye al apoyo externo y
comienza el mismo a guiar su propio aprendizaje, ya que tiene una mayor percepción de los criterios de
desempeño que caracterizan la actividad de los médicos más expertos. En la tercera, el residente
controla los escenarios y contenidos, solicita asesoría de sus profesores, pero de una manera selectiva,
ya que se convierte en su igual, el educando percibe su nivel de realización en la ejecución de las
actividades médicas y su competencia clínica y busca aumentar ésta aún en escenarios diferentes.

Por eso es conveniente la división por grado con el propósito de ir graduando la complejidad de las
experiencias de aprendizaje y su evaluación y así valorar el dominio de las competencias programadas.

Esto nos permite la formación y evaluación sistemática del residente, ya que incluye los estándares de
desempeño, garantiza la flexibilidad de las estrategias de enseñanza aprendizaje y posibilita la
incorporación de nuevos contenidos y la construcción de escenarios presentes y futuros, todo esto para
lograr la satisfacción tanto de los intereses del sistema médico como los del alumno, que le permitan

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adecuarse a las nuevas políticas y demandas del mercado del trabajo, y logrando al final de todo esto
una calidad en su formación, un especialista competente.

Para hacer más eficaz este proceso docente y asegurar una relación bidireccional ininterrumpida entre
el saber y el quehacer médico, las actividades de enseñanza aprendizaje que realizan los profesores
(especialistas en diversas áreas clínicas y quirúrgicas) y el alumno, se organizan en el curso de
especialización en dos modalidades didácticas:

1. ADIESTRAMIENTO CLÍNICO DIRIGIDO.

Estas actividades son las que desempeña el educando en los servicios de asignación durante las
horas de trabajo rutinario, de acuerdo con las normas de su institución sede, bajo la tutela y
supervisión de los profesores del curso y/o de los médicos especialistas.

2. PRÁCTICA CLÍNICA COMPLEMENTARIA.

Son las actividades que desarrolla el educando durante las guardias, y días festivos: se realizaran
cada tercero o cuarto día, según los programas institucionales, principalmente en los servicios de
urgencias de adultos y de pediatría, área hospitalaria, quirófanos, colaborando con el personal
médico de los turnos vespertino y nocturno, en la vigilancia y atención de los pacientes
hospitalizados.

Los procedimientos y destrezas que desarrollarán los estudiantes durante los cuatro años del curso, les
permitirán obtener diferentes niveles tanto de dominio cognoscitivo como de habilidades técnicas que se
incluyen en el estudio del proceso salud-enfermedad en niños y adolescentes, adultos, y adultos en
plenitud, se aplican las siguientes categorías según la clasificación de Hiss y Vanselow, 9 que indica el
grado con el que deben desarrollarse los procedimientos, prácticas y habilidades clínicas propuestas,
teniendo en cuenta el grado de avance del conocimiento de los alumnos.

Para dar respuesta al reto de complejidad que significa el evaluar las competencias, será necesario utilizar
diversos métodos e instrumentos, tarea que habrá de desarrollarse mediante la investigación y
experimentación educativa, ya que no existe un instrumento de evaluación universal y menos para evaluar
las competencias profesionales.

SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN
Actividad académica durante cada ciclo del curso, centrada en la participación del residente, que
consiste en la presentación de avances de proyectos, protocolos o tesis y el análisis crítico de
documentos factuales, con la finalidad de valorar la magnitud, trascendencia, factibilidad y validez de los
problemas a resolver mediante la aplicación del método científico.

SEMINARIO DE EDUCACIÓN
Actividad académica al inicio del curso, que consiste en el conocimiento básico del aprendizaje
participativo y el desarrollo de estrategias tendientes a producir la construcción de su propio
conocimiento. El alumno desarrollará sus propias estrategias en cada una de las sesiones académicas;
bajo la supervisión de los profesores tutores.

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 ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIOS

El plan de estudios de la especialidad en ortopedia que se presenta, tiene una duración de cuatro años,
los ciclos académicos son anuales. El número de asignaturas es de 26 y 314 el total de créditos. Tiene
una mayor vinculación teoría-práctica e integración entre la asistencia, docencia e investigación. No es
flexible, pero permite la movilidad de alumnos entre las instituciones educativas, en el marco de lo que
cada una de ellas defina para su realización, esto es, pueden cursar su primer año en una institución
educativa y luego continuar la misma especialidad en otra o bien realizar alguna otra especialidad en la
que se solicita como requisito haber cursado uno o dos años de la especialidad de Ortopedia, o bien
realizar una estancia no mayor de seis meses durante su cuarto año de estudios en alguna institución
de salud nacional, en otra entidad federativa. La sede actual es el Hospital General Regional “Ignacio
García Téllez”, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en donde se realiza la formación
teórico-práctica del médico e incluye una estancia complementaria, en la que el médico residente
realiza una práctica profesional en un hospital de Especialidades en Ortopedia y Traumatología, para
este caso, se está llevando a cabo en el Hospital de Traumatología “Victorio de la Fuente Narváez” en
la Ciudad de México, DF. Dicha rotación se realiza en el último año de la especialidad y tiene una
duración de seis meses. Sin embargo, es posible incorporar nuevas sedes, siempre y cuando cumplan
con las condiciones para la realización de la especialidad y previa evaluación de la misma por parte de
la Facultad de Medicina.

MAPA CURRICULAR
El programa académico está organizado en tres seminarios donde se vinculan teoría y práctica, y da
realce a las tres funciones del nuevo programa que son: la Atención Médica, la Investigación y la
Educación. Dentro de estos seminarios están contenidas las 26 asignaturas. Todas tienen el carácter de
obligatorias y se muestran en el mapa curricular.

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 MAPA CURRICULAR DE LA ESPECIALIDAD EN ORTOPEDIA.

Año Académico
I II III IV
ASIGNATURAS H T/P C ASIGNATURAS H T/P C ASIGNATURAS H T/P C ASIGNATURAS H T/P C
*Ciencias básicas 30 T 4 * Patología 40 T 5 *Patología 40 T 5 *Patología tumoral 20 T 3
ortopédica de la ortopédica en la del sistema
8 T 1 extremidad columna vertebral músculo
*Principios de
Seminario de atención médica

torácica esquelético
(Desempeño Clínico Práctico)
Trabajo de atención médica

patología
40 T 5
traumática *Patología
*Patología
* Patología ortopédica
40 T 5 40 T 5 sistémica con
ortopédica de la pediátrica
*Generalidades 40 T 5 repercusión en el
extremidad pélvica
del diagnóstico sistema músculo
y tratamiento de *Fisiatría esquelético
las fracturas. * Secuelas 10 T 1 8 T 1
postraumáticas e 20 T 3 *Artroscopia 12 P 2
*Manejo del infecciones
politraumatizado 15 T 2

Desempeño 2430 P 61 2430 P 61 2430 P 61 2430 P 61

Desempeño Clínico Desempeño Clínico Desempeño Clínico
Clínico Práctico
Práctico II Práctico III Práctico IV
I
Seminario de * Metodología 40 T 5 10 T 1
* Epidemiología * Redacción del
investigación de la 15 T 1 * Lectura Critica de 25 T 3 30 P 2
Clínica y Escrito Médico
Investigación 30 P 2 Artículos Médicos
Bioestadística
Científica
Seminario * Introducción a la 15 T 2 * Bioética 10 T 1 * Administración y 20 T 3 * Salud Pública 8 T 1
de educación Didáctica * Salud en el 15 T 2 Economía de la
Trabajo Salud.
Totales 7 2583 78 7 2580 80 6 2580 80 6 2558 76

H= Horas
T= Teórica
P= Práctica
C= Créditos

Total de asignaturas= 26
Total de créditos= 314

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 DESCRIPCIÓN DE LAS ASIGNATURAS DEL PRIMER CURSO
1. CIENCIAS BÁSICAS

Objetivos:
1. Sustentar la adecuada implementación de las técnicas que se utilizan en el diagnóstico y
tratamiento médico-quirúrgicos, con el conocimiento de las ciencias básicas.
2. Relacionar el conocimiento de las ciencias básicas, con el de las especialidades de medicina
interna y cirugía general, para sustentar las decisiones médicas que atiendan las afecciones del
sistema músculo esquelético.

CONTENIDO
UNIDAD DIDÁCTICA: MORFOLOGÍA:
1. Anatomía del sistema neuro-músculo esquelético aplicada a la cirugía ortopédica.
2. Morfología del hueso y articulaciones del cuerpo humano.
3. Morfología de los músculos estriados.
4. Innervación y circulación del esqueleto y músculos que se le insertan.

UNIDAD DIDÁCTICA: EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA:

1. Expediente clínico:
2. Nota sala de urgencias.
3. Historia clínica.
4. Nota ortopédica.
5. Nota inicial y de evolución.
6. Nota de revisión.
7. Nota de pre-alta y alta.
8. Nota preoperatoria.
9. Nota postoperatoria.
10. Nomenclatura y terminología ortopédica.
11. Manejo de información computada.
12. Concepto de planimetría.
13. Goniometría.
14. Examen en cifrado muscular.
15. Movilidad articular.
16. Postura fisiológica.
17. Estudio de la marcha.

UNIDAD DIDÁCTICA: EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA:

1. Rayos X
2. Estudios contrastados.
3. TAC
4. Resonancia magnética.
5. Imagen tridimensional.
6. Centellografía.
7. Ultrasonido.

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UNIDAD DIDÁCTICA: FISIOLOGIA:
1. Circulación ósea en niños y adultos.
2. Proceso de reparación y modelación ósea.
3. Fases del proceso de remodelación y reparación ósea.
4. Fisiología del cartílago.
5. Funciones del cartílago hialino.
6. Estructuras y función del cartílago de crecimiento.
7. Fisiología del músculo estriado.
8. Proceso de la contracción.
9. Fisiología del tendón.
10. Mecanismo del control neuro-muscular y el arco reflejo.

UNIDAD DIDÁCTICA: HISTOLOGÍA:

1. Histología del hueso. Estructura macro y microscópica del hueso. Características de la
estructura y función de los osteoblastos, osteoclastos y osteocitos.
2. Histología del cartílago. Característica de los diferentes tipos de cartílago. La histoquímica del
cartílago hialino.
3. Histología del tejido sinovial. Diversos componentes del tejido sinovial.
4. Histología del músculo estriado. Diferentes estructuras químicas del músculo estriado.
5. Histología del tendón. Diferentes estructuras histoquímicas del tendón.

UNIDAD DIDÁCTICA: FARMACOLOGÍA:

1. Antinflamatorios y analgésicos esteroideos.
 Acción farmacológica sobre el dolor, fiebre, inflamación de los siguientes fármacos
esteroides y señalar sus efectos colaterales y dosis.
 Hidrocortisona.
 Parametasona.
 Betametasona.
2. Antinflamatorios y analgésicos no esteroideos
 Morfínicos
 Efectos farmacológicos, dosis, efectos indeseables y el modo de acción de los siguientes
fármacos:
 Aspirina.
 Derivados de pirazolona.
 Indometacina y sulindaco.
 Tolnifina.
 Ibuprofeno.
 Naproxeno.
 Diclofenaco.
3. Antimicrobianos. - Propiedades farmacológicas, su manera de acción, dosis y efectos adversos
de los siguientes antimicrobianos:
 Penicilina.
 Betalactámicos.
 Aminoglucósidos.
 Sulfonamidas y trimetroprin

16
  Cloranfenicol, tetraciclinas y otros.
 Antifímicos.
 Antimicóticos.
4. Anticoagulantes y antitrombóticos: Heparina y sus derivados: Farmacodinamia, dosificación y
control en el uso de los fármacos.
 Anticoagulante parenteral. Heparina sódica.
 Anticoagulante oral.
 Heparina cálcica de alto y bajo peso molecular.
 Dicumarol.
 Dipiridamol.
 Dextran 70 y 75.
5. Soluciones parenterales: Necesidades de líquidos y electrolitos en una persona sana y los
requerimientos de las soluciones.

UNIDAD DIDÁCTICA: BIOQUÍMICA:

1. Metabolismo del calcio.
 Absorción del calcio.
 Distribución del calcio.
 Balance y destino del calcio.
2. Metabolismo del fósforo.
 Distribución del fósforo.
 Balance y destino del fósforo.
3. Composición del hueso normal.
 Matriz orgánica.
 Composición mineral del hueso.
4. Metabolismo del hueso normal.
 Formación de matriz orgánica.
 Depósito de calcio y fósforo.
 Equilibrio dinámico del hueso.
 Acción de hormonas: a) Paratiroideas, b) Androgénicas y estrogénicas, c) Glucocorticoides
suprarrenales, d) Calcitonina.
5. Acción de vitaminas.
 Vitamina D.
6. Agentes que afectan la calcificación.
 Necesidades, farmacodinamia, dosis y efectos colaterales de los siguientes compuestos
farmacológicos: a) Calcio. b) Fósforo. c) Hormona paratiroidea. d) Calcitonina. e) Vitamina D.
f) Fluoruro.
7. Miorresolutivos.
 Farmacocinéticos: centrales y periféricos.
8. Anestésicos.
 Farmacocinética de los anestésicos locales más usuales.

17
UNIDAD DIDÁCTICA: BIOMECÁNICA:
1. Biomecánica aplicada al sistema músculo-esquelético.
 Definición y ramas de la biomecánica.
 Estática.
 Dinámica. Cinética. Cinemática.
 Fuerzas. Trabajo. Energía. Potencia. Movimiento. Palancas.
 Efectos de las fuerzas.
 Esfuerzos. Compresión. Tensión. Cortante.
 Solicitaciones. Flexibles. Torsión. Cortante. Tensión. Compresión.
2. Propiedades de la materia.
 Elasticidad. Plasticidad. Ductilidad. Deformación. Fatiga. Ruptura.
3. Conceptos de cinética.
 Movimiento. Centro de gravedad. Línea de gravedad. Velocidad. Aceleración.
Desaceleración.
4. Principios biomecánicos de la osteosíntesis.
 Neutralización. Compresión axial. Compresión radial. Tirante. Sostén. Pretensión.

UNIDAD DIDÁCTICA: EPIDEMIOLOGÍA:

1. Historia natural de los padecimientos que afectan al individuo en su sistema músculo-
esquelético.
2. Medidas de prevención aplicables a la historia natural de los padecimientos del sistema
músculo-esquelético.
3. Recursos necesarios para aplicar las medidas de prevención que modifiquen la historia natural
de los padecimientos del sistema músculo-esquelético.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Guzmán S, Hernández I, Tijerina O. Anatomía Humana, McGraw Hill; 2002.
2. Netter, Frank H. Atlas de Anatomía Humana. 3ª ed. Barcelona: Masson; 2003.
3. Junqueira L C, Carneiro J. Basic Histology. 10th ed. San Paulo, Brasil: Lange; 2003.
4. Lockhart RD. Anatomía Humana. Barcelona: Interamericana; 1978.
5. Netter, Frank H. Musculoeskeletal system. The Ciba Collection of Medical Illustrations. Nueva
Jersey: Ciba-Geigy; 1987. Vol. 8.
6. McKee J R, McKee T. Bioquímica. Madrid: McGraw Hill-Interamericana; 2003.
7. Clascá F, Bower R, Burrón JA, Castro Calvo J A, Díaz Sastre J. Anatomía Seccional. Atlas,
esquemas axiales y guias de referencias. Barcelona: Masson; 2002.
8. Goddman y Gillman. Principios de Farmacología 10ª ed. México: McGraw Hill; 2002.
9. Bowmanrad. Bases químicas y patológicas. Aplicaciones clínicas. México: Interamericana; 1991.
10. Guyton AC. Fisiología Médica. 10ª ed. México: Interamericana; 2001.
11. Owen R. Fundamentos científicos de Ortopedia y Traumatología. Masson, Barcelona, 1984.
12. Radin EL, Simon Rs, Rose RM, Paul IL. Biomecánica práctica en Ortopedia. 1ª ed, Limusa, México,
1989.
13. Nordin M, Frankel VH. Biomecánica básica del sistema musculoesquelético. 3ª ed. México: McGraw
Hill-Interamericana; 2004.
14. Bisese JH. Orthopedic MRI. 1ª ed. McGraw Hill, 1990.

18
15. Muñoz. Atlas de mediciones radiográficas en ortopedia y traumatología. México: McGraw Hill-
Interamericana; 1999.
16. Pedroza C S. Diagnóstico por imagen. 2ª ed. Madrid: McGraw Hill-Interamericana; 2003.
17. Guerrero, González, Medina. Epidemiología. Fondo Educativo, Interamericana, 1989.

Tipo de actividad: Teórica.

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Exposición con discusión dirigida, preguntas intercaladas,
análisis documental.
Duración de teoría: 30 horas
Créditos: 4
Criterios de evaluación: Examen escrito: 70 %, participación 20% y puntualidad y asistencia 10%
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia y Traumatología.

19
 2. PRINCIPIOS DE PATOLOGÍA TRAUMÁTICA

Objetivo:
1. Analizar las causas, mecanismos, diagnóstico y tratamiento de las patologías: traumática y
postraumática; que permita hacer un manejo integral de las mismas.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: EL ESTADO DE CHOQUE.

1. Etiología fisiopatología. Signos y síntomas clínicos. Exámenes de laboratorio.
2. Diagnóstico. Complicaciones. Tratamiento.
3. Paro hemodinámico:
4. Instalación de monitores cardíacos.
5. Maniobras de resucitación por puño percusión y masaje por maniobras externas.

UNIDAD DIDÁCTICA: TRATAMIENTO

1. Corrección de acidosis metabólica.
2. Tratamiento de choque hipovolémico
3. Permeabilización de vías aéreas.
4. Supresión de hemorragia externa.
6. Cateterismo venenoso.
7. Corrección de hipovolemia.
8. Permeabilizar vías aéreas.
9. Aspiración oronasofaríngea.
10. Taponamiento de fosas nasales.
11. Colocación de cánulas.
12. Ventilación manual o automática.
13. Supresión de hemorragias internas.
14. Compresión local. Torniquete neumático.
15. Ligadura de vasos.
16. Cateterización venenosa percutánea.
17. Venodisección.
18. Medición de presión venosa central.
19. Monitoreo de presión venosa central.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Moore E, Mattox K, Feliciano D. Manual del trauma. México: McGraw Hill-Interamericana: 2004.
2. Ma O J, Cline DM, Tintinalli J E. Kelen G D, Stapczynski J S. Emergency medicine manual. 6ª ed.
Baltimore: McGraw Hill-Interamericana: 2003.
3. Braunwad E, Faucin A, Kasper DL, Hauser S L, Longo D L, Jameson LJ. Principios de medicina
interna Harrison. 15ª ed. Mexico: McGraw Hill; 2002. Vol. I y II.
4. Mattox K. Trauma. 4ª ed. Houston: McGraw Hill; 2001.
5. Moore E, Mattox K y Feliciano D. Manual de Trauma. Houston: McGraw Hill; 2004.
6. Munuera L, y Gil Garay E. Introducción a la Traumatología y cirugía ortopédica. 2ª ed. Madrid:
McGraw Hill; 2004.

20
Tipo de actividad: Teórica
Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Demostración sobre paciente y discusión dirigida.
Duración: 8 horas
Créditos: 1
Criterios de evaluación: Examen escrito: 70 %, participación 20% y puntualidad y asistencia 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia y Traumatología, Médico
Intensivista, Médico Especialista en Urgencias Médico-Quirúrgicas.
Seriación con: Secuelas postraumáticas e infecciones (2º. curso)

21
 3. GENERALIDADES DEL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS

Objetivos:
1. Distinguir el diagnóstico diferencial entre luxaciones, esguinces y ruptura ligamentaria.
2. Relacionar los conocimientos sobre los diferentes diagnósticos, para realizar el manejo integral
de las fracturas, heridas y contusiones.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: SÍNTOMAS Y SIGNOS DE FRACTURA.

1. Definición.
2. Clasificaciones.
3. Atención en el sitio del accidente.
4. Tratamiento de fracturas abiertas

UNIDAD DIDÁCTICA: INDICACIONES DEL TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO.

1. Vendajes.
2. Curaciones.
3. Sutura de heridas simples.
4. Canalizaciones.
5. Bloqueos.
6. Punciones.
7. Tracciones.

UNIDAD DIDÁCTICA: PRINCIPIOS DE OSTEOSÍNTESIS.

1. Concepto mecánico y biológico.

UNIDAD DIDACTICA: INSTRUMENTAL E IMPLANTE.

1. Planeación preoperatoria
2. Consolidación ósea.
3. Directa. Indirecta.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Cailliet R. Síndromes dolorosos; cuello y brazos. 3ª ed. México: Manual Moderno; 1993.
2. Skinner H B. Diagnóstico y tratamiento en ortopedia.2ª ed. México: Manual Moderno; 2001.
3. López Alonso A. Fundamentos de ortopedia y traumatología. Masson; 1999.
4. Greene W B. Essentials. Lo esencial del tratamiento musculoesquelético. 2ª ed. Missouri:
Panamericana; 2002.
5. Wiss. Master Techniques in orthopaedic surgery on CD-ROM: Fractures. W & W; 2001.
6. Crenshanw AH, et.al. Campebell Cirugía Ortopédica. 8ª ed. Madrid: Panamericana; 1998.
7. Gustillo B Ramón. Tratamiento de fracturas abiertas y sus complicaciones. 1ª ed. España:
Interamericana; 1987.
8. Zoval and Zuckeman. Fractures in the elderly. W & W; 2001.
9. Hoppenfeld Stanley, et al. Treatment and rehabilitation of fractures. CD-ROM, Power point
presentation.; W & W; 2001.

22
Tipo de actividad: Teórica.
Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Análisis documental, exposición con discusión dirigida.
Duración: 40 horas
Créditos: 5
Criterios de evaluación: Examen escrito: 60 %, participación 20% y puntualidad y asistencia 20%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia y Traumatología. Médico
Especialista en urgencias Médico-Quirúrgicas. Médico Internista.
Seriación con: Patología ortopédica de la extremidad torácica (2º. curso)

23
 4. MANEJO DEL POLITRAUMATIZADO

Objetivos:
1. Analizar los mecanismos etiológicos y fisiopatológicos del estado de choque; y los signos
clínicos y exámenes de laboratorio que llevan al diagnóstico.
2. Discutir críticamente las características clínicas y prioridades terapéuticas del paciente
politraumatizado, para realizar el manejo del paciente politraumatizado.

CONTENIDO

1. Maniobras y equipo para permeabilización de vías áreas y ventilación.

2. Indicaciones de torniquete neumático.
3. Maniobras e instrumental para reanimación cardíaca.
4. Métodos y materiales para inmovilización temporales de las fracturas.
5. Indicación y dosis de analgésicos y sedantes.
6. Procedimientos de asepsia y antisepsia en el manejo de heridas.
7. Procedimientos indicados en el tratamiento de las lesiones asociadas.
8. Principios de cirugía general aplicada a la ortopedia.
9. Principios de medicina interna aplicada a la ortopedia.
10. Generalidades de patología ortopédica de origen traumático.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Rodes Joan. Manual de medicina. 1ª ed. México: Masson; 1993.
2. Pieroni Robert. Medicina interna 1,820 Preguntas con respuestas. 1ª ed. México: Interamericana;
1981.
3. Schoeder y Colab. Diagnóstico clínico y tratamiento. 26ª ed. México: Masson; 1991.
4. Braunwad E, Faucin A, Kasper DL, Hauser S L, Longo D L, Jameson LJ. Principios de medicina
interna Harrison. 15ª ed. México: McGraw Hill; 2002. Vol. I y II.
5. Zvidema Q. The management of trauma. 3a ed. WB Saunders Company, Philadelphia; 1979.

Tipo de actividad: Teórica

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Análisis documental, exposición con discusión dirigida.
Duración de Teórica: 15
Créditos: 2
Criterios de evaluación: Examen escrito: 70 %, participación 20% y puntualidad y asistencia 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia y Traumatología. Médico
Internista. Médico Intensivista.
Seriación con: Secuelas postraumáticas e infecciones (2º. curso)

24
 5. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA

Objetivo:
1. Aplicar la metodología científica en el diseño de un proyecto de investigación clínica, de
acuerdo con la Norma Oficial Mexicana 313, incorporando las fases de planeación y ejecución.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: INTRODUCCIÓN A LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA.

1. La investigación científica en el desarrollo de la medicina, del conocimiento de la enfermedad y
la preservación de la salud.
2. Panorama nacional en investigación.
3. Finalidad y función de la investigación científica.
4. La descripción de fenómenos y la explicación de la realidad. La predicción y el control de la
salud y la enfermedad.
5. El desarrollo tecnológico en la profesión médica.
6. Nociones de teorías de conocimiento.
7. Interpretaciones y problemas filosóficos del conocimiento. Los elementos del conocimiento, el
sujeto, el objeto, la operación cognoscitiva y el pensamiento. Las posturas del idealismo y el
realismo.
8. Teorías, postulados, axiomas, teoremas, corolario, hipótesis, hechos y datos, conceptos y
constructos, estructuras teóricas, leyes, modelos, paradigmas.
9. Fuentes del conocimiento humano. La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento
deductivo, el razonamiento inductivo, el método científico.
10. Las características principales del conocimiento científico. Las etapas lógicas principales del
método científico.
11. Limitaciones del método científico.

UNIDAD DIDÁCTICA: EL PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA.

1. Título y hoja frontal (datos de identificación)
2. Marco Teórico: a) Definición del problema, b) Antecedentes, c) Justificación, d) Hipótesis, e)
Objetivos.
3. Material y Métodos: a) Definición del universo, b) Definición de la muestra, c) Definición de la unidad
experimental, d) Tamaño de la muestra, e) Criterios de inclusión, de exclusión, y de eliminación, f)
Definición de variables y unidades de medida, g) Definición conceptual de las variables, h) Métodos
estadísticos para procesar los datos y presentar la información, i) Descripción de la metodología que
se va a llevar a cabo, j) Selección de las fuentes, métodos, técnicas y procedimientos de recolección
de la información.
4. Referencias bibliográficas.
5. Cronograma de trabajo.
6. Recursos humanos.
7. Recursos Financieros.
8. Difusión.
9. Anexos: a) Carta de consentimiento informado, b) Instrumentos de recolección de la información, c)
Instructivos.

25
Este protocolo servirá para llevar a cabo el trabajo de investigación y elaborar la tesis para cubrir uno de
los requisitos de egreso. Deberá elaborarla con la ayuda de un asesor con nivel, cuando menos de
especialista. Presentarla en el departamento de enseñanza de la institución de salud sede, para
valoración de la metodología, pertinencia, trascendencia y factibilidad, por medio del Comité local de
investigación de dicha institución.

Una vez aprobada, presentarla a la Coordinación de especialidades médicas de la Facultad de Medicina

en Unidad de Posgrado e Investigación con el Coordinador de especialidades médicas para la
autorización de la realización de la investigación.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Beatriz Pineda Elia. Metodología de la investigación, manual para el desarrollo de personal de
salud. 2ª ed. Honduras: OPS; 1994.
2. Altamirano Moreno. Epidemiología clínica. 2ª ed. México: McGraw Hill; 1994.
3. Hernández Sampieri Roberto. Metodología de la investigación. 3ª ed. México: McGraw Hill; 2003.
4. Sackett Haynes. Epidemiología clínica. 2ª ed. México: Panamericana; 1999.
5. Polit Hungler. Investigación científica en ciencias de la salud. 5a ed. M éxico: Manual Moderno;
1997.
6. Cañedo DB, García RH, Méndez RI. Principios de Investigación Médica, Editorial DIF, México,
1977.
7. Investigación clínica: Normas y Procedimientos: Instituto Mexicano del Seguro Social, 1978.
8. Manual para la elaboración y aprobación de proyectos de investigación científica: Instituto Mexicano
del Seguro Social, 1983.
9. Pardinas F. Metodología y técnicas de investigación en ciencias sociales. 18a ed. México: Siglo
Veintiuno; 1978.
10. Sepúlveda B, Kumate J. Aspectos esenciales de la metodología en la investigación clínica. Gaceta
Médica Mex. 100: 723-738. 1978.

Tipo de Actividad: Teórico-práctica

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Exposición con discusión dirigida, discusión sobre las tareas
de los estudiantes, asesoría continua a lo largo de la elaboración del protocolo.
Núm. de horas total: 45
Horas teoría: 15
Horas de Práctica: 30
Créditos: 2 + 1 = 3
Evaluación: Protocolo de investigación (lista de cotejo de acuerdo con la norma oficial mexicana 313):
100%
Perfil profesiográfico del maestro: Médico especialista en Ortopedia y traumatología. Maestro en
Investigación Clínica.
Seriación con: Lectura crítica de artículos médicos (2º. curso)

26
 6. INTRODUCCIÓN DE LA DIDÁCTICA

Objetivo:
1. Analizar las técnicas pedagógicas e instrumentales para propiciar el aprendizaje participativo en
el área de la salud y los elementos necesarios para mejorar la comunicación interpersonal y
desarrollar programas de educación y promoción de la salud.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: BASES PARA EL AUTOAPRENDIZAJE PARTICIPATIVO.

UNIDAD DIDACTICA: TÉCNICAS INSTRUMENTALES PARA LA EDUCACION EN SALUD.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Viniegra Velázquez Leonardo. La crítica: aptitud olvidada por la educación. 2ª ed. México: IMSS;
2003.
2. Viniegra Velázquez Leonardo. La investigación en la educación: papel de la teoría y de la
observación. 2ª ed. México: IMSS; 2000.
3. Viniegra, Velásquez Leonardo. Materiales para una crítica de la educ. 2ª ed. México: IMSS; 1999.
4. David L Sackett. Medicina basada en evidencias. 2ª ed. Madrid: Harcourt; 2001.
5. Francisco López Jiménez. Manual de medicina basada en evidencias. 1ª ed. México: Manual
Moderno; 2001.
6. Gutiérrez SR. Introducción a la didáctica. Editorial Esfinge, México, 1976.
7. Heredia AB. La preparación del material didáctico. Una aproximación metodológica al tema. Perfiles
educativos. CISE. UNAM, México, 1981. No. 13.
8. Moran OP. La evaluación de los aprendizajes y sus implicaciones educativas y sociales. Perfiles
Educativos CISE. UNAM, México, 1981 No.13.
9. Viniegra L. Los intereses académicos de la educación médica. Rev. Investigación Clínica 39:281-
90, 1987.
10. Viniegra L. Una nueva estrategia para la educación médica de postgrado. Rev Inves Clin, 1990;
42:150-6.

Tipo de actividad: Teórica-práctica

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Exposición con discusión dirigida, prácticas para desarrollar
habilidades.
Duración de Teoría: 15 horas
Créditos: 2
Criterios de evaluación: Examen escrito: 40 %, portafolio de tareas 30%, participación 20% y
puntualidad y asistencia 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia u otro especialista con
formación a nivel de diplomado o maestría en educación o docencia.

27
 7. DESEMPEÑO CLÍNICO PRÁCTICO I

Objetivos
1. Seleccionar y ejecutar procedimientos médicos y quirúrgicos comunes a la especialidad; de
acuerdo a la pertinencia, evidencia científica actual, disponibilidad, accesibilidad, realizándose
de conformidad con los estándares establecidos y las categorías de Hiss y Vanselow.
2. Habilitar al alumno en la organización de estrategias de atención médica que le permitan
abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas médicos específicos de su
especialidad.
3. Actuar éticamente, mostrando su compromiso para con el paciente, con sus familias, el equipo
de salud y la sociedad en general.

Categorías de Hiss y Vanselow:

CATEGORÍA I
PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS

Puede llevar a cabo todas las fases de Es capaz de reconocer la necesidad de su

diagnóstico y tratamiento, sin consultar en el procedimiento, de practicarlo e interpretar sin
90% de los casos consultar, el 90% de los casos
CATEGORÍA II
Habitualmente requiere consulta en algún En el 90% de los casos, es capaz de reconocer
punto de manejo del paciente con esa la necesidad del procedimiento a seguir y
enfermedad, pero es capaz de mantener la ordenarlo, pero debe consulta para ejecutarlo
responsabilidad primaria del caso en el 90% y/o interpretarlo.
de los pacientes
CATEGORÍA III
En el 90% de los casos es capaz de Enterado de la existencia del procedimiento y de
reconocer que la enfermedad existe pero no sus características generales, pero requiere
de tener la responsabilidad primaria del caso y consulta para determinar la necesidad del
refiere al paciente para el diagnóstico o mismo y refiere al paciente para su ejecución o
tratamiento interpretación.

Procedimientos, prácticas y habilidades clínicas a evaluar:

1er. curso
Infiltraciones en articulaciones y partes blandas II
Reducción cerrada de fracturas con síntesis percutáneas III
Reducción abierta y síntesis III
Medios de fijación externa (aparatos de yeso, fibra de vidrio, tracción cutánea y ósea) II
Fijadores externos III
Artrodesis III
Escarificación III
Aplicación de injerto óseos III
Aplicación de sistemas de irrigación - succión III
Resecciones óseas III
Neurorrafias lll
Liberaciones nerviosas III
Fasciotomías lll

28
 Elongaciones óseas III
Epifisiodesis lll
Transposiciones tendinosas III
Sinovectomías lll
Plastías ligamentarias III
Amputaciones lll
Manejo de órtesis III
Endroprótesis parcial III
Aloartroplastía lll
Osteotomías lll
Extirpación de gangliones III
Artroscopía lll
Reimplantes III
Tenotomías lll
Capsulotomías lll
Punciones lll
Neuroectomías Ill
Osteosíntesis lll
Artrografías Ill
Desarticulación lll
Diafisectomías lll
Artrotomías lll
Legrado , curetajes y sistemas de irrigación succión III
Miotomías lll
Osteotomías de cuerpos vertebrales o de barras óseas III
Artrodesis: Anterior III
Posterior III
Osteosíntesis: Anterior III
Posterior III
Resección costal (costilla cervical) III
Tracción cefálica con hab III
Discondectomías lll
Descenso de escápulas III
Reducciones abiertas III
Aplicación de moldes de yeso columna II
Nucleotecnia percutánea y cirugía no invasiva III
Toma de biopsia ósea y partes blandas III
Legrado óseo por tumor III
Resecciones en bloque de tumores III
Injertos óseos en tumores III
Prótesis especiales para tumor III
Transporte óseo III

ACTITUDES A EVALUAR:
 Interrelación que guarda con los médicos en turno, enfermeras, compañeros residentes y en general
con todo el personal que labora en la institución.
 Actitud de compromiso y servicio en el seguimiento de la evolución del paciente.
 Responsabilidad ante las decisiones y acciones que deban tomarse de acuerdo con la situación
particular de cada paciente.

Tipo de actividad: Práctica

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Práctica supervisada por el profesor o un residente de mayor
jerarquía, discusión sobre la toma de decisiones respecto al diagnóstico y manejo de cada caso, lectura
dirigida hacia los posibles diagnósticos.
Duración Práctica: 2430 horas
Duración de adiestramiento Clínico dirigido: 1350

29
Duración de Práctica Clínica complementaria: 1080
Créditos: 34 + 27 = 61
Evaluación: listas de cotejo del área.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia.
Seriación con: Desempeño clínico práctico II (2º. Año)

30
 DESCRIPCIÓN DE LAS ASIGNATURAS DEL SEGUNDO CURSO

1. PATOLOGÍA ORTOPÉDICA DE LA EXTREMIDAD TORÁCICA

Objetivos:
1. Analizar el origen, el diagnóstico, evolución y tratamiento ortopédico de las patologías
congénitas y adquiridas más frecuentes que afectan el desarrollo y la funcionalidad de la
extremidad torácica.
2. Analizar críticamente las opciones terapéuticas ortopédicas y quirúrgicas a fin de formar en
el residente un criterio de manejo integral del paciente con patología adquirida o del
desarrollo de la extremidad torácica.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: PATOLOGÍA ORTOPÉDICA NO TRAUMÁTICA

1. Generalidades de patología de origen congénito en el miembro torácico, con secuelas en el
adulto.
2. Infecciosas.
 Artritis piógena en hombro, codo, muñeca y dedos. Osteomielitis agudas en los huesos
largos. Osteomielitis crónica. Tuberculosis osteoarticular. Abscesos de la mano,
superficial y profundo. Absceso en el pulpejo de los dedos. Paroniquias.
3. Degenerativas.
 Síndrome de hombro congelado. Desgarro de mango rotador. Tendinitis supraespinosa y
patología de bíceps. Epicondilitis. Enfermedad D`Quervain en la muñeca. Tendonitis
estenosantes de los tendones flexores. Artrosis metacarpo-falángicas e interfalángicas.
4. Desarrollo.
 De formaciones angulosas del húmero, secuelas de lesión de epífisis proximal. Cúbito
valgo, cúbito varo.
5. Neurológicos.
 Parálisis obstétrica de plexo braquial. Lesión traumática del plexo branquial y de ramas
terminales, raíces y troncos y nervios periféricos. Secuelas de parálisis cerebral infantil en
miembro torácico. Neuritis del cubital en el codo y del mediano en la muñeca.

6. Otros.
 Distrofia simpático-refleja (causalgia), hombro rígido. Calcificaciones post-luxación de
codo. Miopatías que afectan miembro torácico.

UNIDAD DIDÁCTICA: PATOLOGÍA ORTOPÉDICA-TRAUMÁTICA.

1. Fracturas.
 Clavícula: a) Fractura diáfisis, b) Luxación acromio-clavicular, c) Luxación esterno-
clavicular.
 Omóplato: a) Fractura del cuerpo, b) Fractura del cuello, c) Fractura de la glenoides, c)
Fractura del proceso coracoideo, d) Fractura del acromion.

31
  Húmero: a) Fracturas articulares, b) Lesión de facia proximal del húmero, c) Fractura
subcapital, d) Fractura tuberositaria, e) Fractura diafisiaria, f) Fractura del extremo distal
del húmero, g) Supracondíleas, h) Intercondíleas, i) Epitrocleares, j) Lesiones del cóndilo
humeral.
 Radio y cúbito: a) Fractura de olecranon, b) Fractura de diáfisis cubital, c) Fractura de
estiloides cubital, d) Fractura de cúpula radial, e) Fractura de diáfisis radial (Coles, Smith
Barton), f) Fractura de estiloides radial, g) Fracturas articulares.
 Fractura de los huesos del carpo: a) Escafoides, hueso grande y semilunar.
 Fractura de los huesos metacarpianos: a) Fractura de Bennett.
 Fractura de falanges.
2. Luxaciones.
 Esterno-clavicular
 Acromio-clavicular
 Gleno-humeral (anterior, posterior e inferior)
 Luxación gleno-humeral recidivante
 Luxación de codo (aguda e inveterada)
 Luxación radio cubital proximal
 Codo de niñera
 Luxación radio-cubital distal
 Fractura luxaciones: Lesión de Montegia
3. Lesiones fisiarias
4. Sección tendones
 Flexores: codo, muñeca y mano
 Extensores: dedo de Boutonniere y de beisbolista
 Ruptura de bíceps
5. Evaluación clínica de la mano traumática. Lavado y cura descontaminadora.
6. Fijación de las fracturas del carpo, metacarpo y falanges.
7. Cubierta cutánea, tenorrafias, nervios, edema y síndrome compartamental.
8. Cirugía de la mano traumática
 Medios de fijación de las fracturas de carpo, metacarpo y falanges
 Manejo de la cubierta cutánea, injertos miocutáneos y pediculados osteo-
miocutáneos.
 Técnica de tenorrafias y neurorrafias.
 Estudio, diagnóstico y tratamiento del síndrome compartamental.
9. Criterios de manejo en el postoperatorio.
10. Fracturas del carpo, indicaciones y técnicas de aplicación de prótesis en mano.
 Clasificación, diagnóstico, pronóstico, complicaciones y tratamiento.
 Medios de fijación interna y externa.
 Indicaciones y técnicas de aplicación de la prótesis de la mano.
11. Uso del torniquete y vías de acceso en cirugía de mano.
12. Tratamiento de las lesiones no recientes de tendones y nervios, transposiciones tendinosas.
13. Pulgarización, reimplante de dedos y lesión de puntas digital.
14. Tumores óseos y de partes blandas de la mano.

32
  Clasificación, diagnóstico, pronóstico y tratamiento integral de los tumores óseos y
de partes blandas de la mano.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Crenshanw AH, et.al. Campebell Cirugía Ortopédica. 8ª ed. Madrid: Panamericana; 1998.
2. De Palma Anthony. Cirugía del hombro. 3ª ed. Panamericana; 1987.
3. Melvin Post. The Shouler. New York: W & W; 1998
4. Tachdjian MO. Ortopedia pediátrica. 2ª ed. Filadelfia: Panamericana; 1994.
5. Craig. Master Techniques in Orthopaedic surgery on CD-ROM: The shoulder. W & W; 1999.
6. Cailliet R. Síndromes dolorosos: Mano. 4ª ed. Los Ángeles: Manual Moderno; 1996.
7. Zancolli EA, Cozzi EP. Atlas de anatomía quirúrgica de la mano. Buenos Aires: Panamericana.
1993.
8. Rockwood A, y Matsen FA. Hombro. (incluye CD-ROM) 2ª ed. Washington: McGraw Hill; 2000.

Tipo de actividad: Teórica.

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Exposición con discusión dirigida, presentaciones de los
estudiantes, aprendizaje cooperativo.
Duración de Teoría: 40 horas
Créditos: 5
Criterios de evaluación: Examen: 70%, participación 20% y asistencia y puntualidad 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico especialista en Ortopedia y Traumatología, con formación
docente.
Seriación con: Patología ortopédica pediátrica (3er. curso)

33
 2. PATOLOGÍA ORTOPÉDICA DE LA EXTREMIDAD PÉLVICA

Objetivos:
1. Analizar el origen, el diagnóstico, evolución y tratamiento ortopédico de las patologías
congénitas y adquiridas más frecuentes que afectan el desarrollo y la funcionalidad de la
extremidad pélvica.
2. Discutir críticamente las opciones ortopédicas y quirúrgicas a fin de formar en el residente un
criterio de manejo integral del paciente con patología adquirida o del desarrollo de la extremidad
pélvica.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: PATOLOGÍA NO TRAUMÁTICA

1. Congénitas
 Generalidades de la patología congénita en la extremidad pélvica, con secuelas en el
adulto.
2. Infecciosas.
 Osteomielitis hematógena
 Osteomielitis postraumática
 Artritis de rodilla: a) Piógena, b) Tuberculosa, c) Micótica.
 Artritis de tobillo.
 Pie de madura
3. Degenerativas
 Enfermedad articular degenerativa de rodilla. a) Fémuro-rotuliana, b) Compartimento
medial, c) Compartimento lateral
 Condromalacia
 Enfermedad articular degenerativa de tobillo
 Artrosis astragaloescafoidea
 Hallux valgus
 Hallux rigidus
 Hallux varus
 Dedo en martillo
 Dedo en garra
4. Del desarrollo
 Osteocondritis disecante de cóndilos femorales
 Hipoplasia de cóndilos femorales
 Osteocondritis de tubérculo anterior de la tibia
 Torsiones tibiales posturales
 Geno valgo
 Geno varo
 Pie plano
 Pie cavo
 Osteocondritis de calcáneo

34
  Osteocondritis de escafoides tarsal
 Osteocondritis de cabeza metatarsal
 Hallux valgus del adolescente
 Metatarsalgias
 Uña encarnada
5. Neurológicas
 Enfermedad de rodilla neuropática
 Distrofia muscular peronea
 Parálisis del nervio ciático poplíteo lateral
 Disrafias: a) Mielomeningocele, b) Diastomatomelia
 Neuroma Morton
 Espolón calcáneo
 Dismetría de extremidades

UNIDAD DIDÁCTICA: PATOLOGÍA ORTOPÉDICA TRAUMÁTICA

1. Fractura diafisiaria.
2. Fracturas supra e intercondíleas
3. Fractura deslizamiento epifisiario.
4. Lesiones del aparato extensor
5. Fracturas de la rótula
6. Luxación traumática de rodilla.
7. Lesiones ligamentarias de rodilla
8. Meniscopatías.
9. Avulsión espinal tibial.
10. Fractura de tuberosidades de tibia.
11. Fractura de epífisis distal de tibia.
12. Ruptura del tendón rotuliano.
13. Fractura diafisiaria de tibia
14. Deslizamiento epifisiario distal de tibia
15. Lesiones traumáticas de tobillo (Tipo A, Tipo B, Tipo C)
16. Lesiones traumáticas del retropie
 Ruptura del tendón de Aquiles
 Fractura del calcáneo
 Luxación astrágalo-calcáneo
 Fractura del astrágalo
17. Lesiones traumáticas del medio pie.
 Luxación mediotarsal. Fractura del tubérculo del quinto metatarsal. Fractura del
cuboides-escafoides. Fractura de cuñas.
18. Lesiones traumáticas del ante pie.
 Fractura luxación tarso-metatarsal, fractura de metatarsales. Luxación metatarso-
falángica. Luxación interfalángica. Fractura de falanges.
19. Congénitos.
 Coxa vara. Luxación embrionaria. Enfermedad congénita de cadera. Contractura en
abducción. Disgenesia proximal del fémur.
20. Traumáticos.
35
  Fractura de la pelvis. Fracturas del acetábulo. Fracturas intracapsulares del cuello.
Fracturas extracapsulares del cuello. Luxación coxofemoral en adultos. Luxación
coxofemoral en niños. Deslizamiento femoral proximal.
21. Infecciosas.
 Artritis piógena en adultos. Artritis piógena en niños. Osteoartritis piógena en
menores de 2 años. Artritis tuberculosa.
22. Del desarrollo.
 Epifisiolistesis femoral del adolescente.
23. Neurológicas.
 Luxación paralítica. Subluxación paralítica. Fracturas de la pelvis. Fracturas
extracapsulares del cuello femoral. Luxación coxofemoral del adulto. Luxación
coxofemoral en niños. Necrosis vascular post-traumática.
24. Idiopáticas.
 Legg-Calvé-Perthes. Necrosis avascular idiopática. Coxartrosis idiopática.
25. Degenerativas.
 Coxartrosis degenerativas
 Necrosis avascular del adulto
26. Hereditaria
 Necrosis avascular por talasemia
27. Artrosis de la cadera
28. Biomecánica de la cadera estática y dinámica normal.
29. Biomecánica de la cadera artrósica
 Efecto de la inclinación de la superficie de carga sobre la magnitud y dirección de
las fuerzas componentes R y R1.
30. Clasificación de artrosis de la cadera.
 Etiología. Morfología. Respuesta biológica. Amplitud de movimiento.
31. Patogenia de artrosis supero-externa.
 Anteroexterna. Osteofitos.
32. Terapéutica de la artrosis de cadera.
 Osteotomía en valgo-externo. Efecto de la osteotomía en valgo sobre la rodilla.
Resultados de la osteotomía para la artrosis superoexterna. Resultados de la
osteotomía para la artrosis interna.
33. Acetabuloplastía y osteotomía pelviana.
 Técnica quirúrgica.
34. Sustitución protésica.
 Hemiartroplastías.
 Artroplastía total: Cementada. No cementada. De cerámica. Isoelástica.
35. Estado actual de sustitución protésica
36. Signos radiográficos de la artrosis de la cadera
37. Tipos de osteotomía.
38. Diseño de plantillas de calca radiográfica.
39. Técnica quirúrgica.
40. Técnicas de medicina física.
41. Trabajo prospectivo.

36
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
9. Crenshanw AH, et.al. Campebell Cirugía Ortopédica. 8ª ed. Madrid: Panamericana; 1998.
10. Ronald Mc Rae. Tratamiento práctico de las fracturas. 3ª ed. Madrid: Interamericana; 1998.
11. Steinmberrg. La Cadera Diagnóstico y tratamiento de su patología. Madrid: Panamericana 1993.
12. Insall y col. Cirugía de rodilla. 3ª ed. New York: Panamericana; 1994.
13. De Pedro Moro JA, Domínguez Hernández J, Blanco Blanco J, Pérez Caballer AJ. Fracturas de la
cadera en el adulto joven. Salamanca: Panamericana; 2000.
14. Ortega A, Rodríguez M, Alonso C. Recambios protésicos de rodilla. Madrid: Panamericana; 2001.
15. Lazcano Marroquin MA. Hemiatroplastia de cadera tipo Lazcano para fracturas intertrocantéricas.
México: Manual Moderno; 1998.
16. Jackson and Lotcke. Master Techniques in Orthopaedic surgery on CD-ROM: Reconstructive knee
surgery and knee arthoplasty. W & W; 1999.
17. Cailliet R. Síndromes dolorosos: Tobillo y pie. 3ª ed. Los Ángeles: Manual Moderno; 1998.
18. Cailliet R. Síndromes dolorosos: Rodilla. 3ª ed. Los Angeles: Manual Moderno; 1996.

Tipo de actividad: Teórica.

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Exposición con discusión dirigida, presentaciones de los
estudiantes, aprendizaje cooperativo.
Duración de teoría: 40 horas
Créditos: 5
Criterios de evaluación. Examen: 70 %, participación 20% y puntualidad y asistencia 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia, con formación docente.
Seriación con: Patología ortopédica pediátrica (3er.curso)

37
 3. SECUELAS POSTRAUMÁTICAS E INFECCIONES

Objetivos:
1. Analizar la causa, evolución y el diagnóstico de los diferentes tipos de heridas e infecciones que
afectan al sistema músculo esquelético.
2. Evaluar las opciones terapéuticas para los diferentes tipos de heridas e infecciones, que
afectan al sistema músculo esquelético, a fin de formar en el residente un criterio de manejo del
paciente con estas afecciones.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN DE HERIDAS.

1. Agentes:
 Contundentes. Cortantes. Punzantes. Punzocortantes. Por proyectiles y armas de
fuego.
2. Mecanismos:
 Abrasión. Laceración. Avulsión.

UNIDAD DIDÁCTICA: TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS.

UNIDAD DIDÁCTICA: COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS.

1. Lesión vascular y nervios.

UNIDAD DIDÁCTICA: INFECCIONES AGUDAS Y CRÓNICAS DEL SISTEMA MÚSCULO

ESQUELÉTICO
1. Sepsis.
2. Osteomielitis aguda y crónica.
3. Artritis séptica.
4. Absceso.
5. SIDA.
6. Estudio clínico:
 Laboratorio.
 Imagenología.
 Antimicrobianos.
 Escarificaciones. Artrotomías. Sistemas de succión/irrigación. Diafisectomías. Método
Ilizarov.
 Historia natural de la infección intrahospitalaria: a) Asepsia y antisepsia, b) Uso
racional de antimicrobianos en el quirófano, c) Comportamiento.
7. Seudoartrosis:
 Clasificaciones: Según respuesta biológica: hipertrófica, hipotrófica, congénita.
 Diagnóstico clínico. Imagenología.
 Tratamiento: Conservador. Quirúrgico. Osteosíntesis. Osteosíntesis más injertos.
Injertos.
8. Pronóstico:

38
  Vida.
 Función.
 Estética.
9. Estabilización adecuada.
10. Aplicación racional de las técnicas quirúrgicas.
11. Deformidades angulares postraumáticas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Crenshanw AH, et.al. Campebell Cirugía Ortopédica. 8ª ed. Madrid: Panamericana; 1998.
2. De Palma Anthony. Cirugía del Hombro. 3ª ed. Madrid: Panamericana; 1987.
3. Tachdjian MO. Ortopedia pediátrica. 2ª ed. Chicago: Panamericana; 1994.
4. Gustillo. Tratamiento de las fracturas abiertas y sus complicaciones. México: Interamericana; 1983.
5. Goodyer. Manual de técnicas en rehabilitación musculoesquelética. McGraw Hill; 2003.

Tipo de actividad: Teórica.

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Exposición con discusión dirigida, análisis documental.
Duración: 20 horas.
Créditos: 3
Criterios de evaluación. Examen 70%, participación 20% y puntualidad y asistencia 10%.
Perfil el maestro: Médico Especialista en ortopedia, con formación docente.
Seriación con: Fisiatría (3er. curso).

39
 4. LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS MÉDICOS I

Objetivos:
1. Evaluar críticamente la bibliografía sobre prueba diagnóstica, curso clínico y pronóstico de
entidades nosológicas en Ortopedia y Traumatología del sistema músculo esquelético.
2. Utilizar las evidencias científicas sobre metodología diagnóstica, curso clínico y pronóstico en su
práctica clínica cotidiana.

CONTENIDO

UNIDAD 1: LOS PROPÓSITOS DE LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA.

1. Tipos de investigación en biomedicina: Clínica, Básica y Epidemiológica.
2. Investigación Clínica y Epidemiología Clínica.
3. Sesgo en investigación clínica. Concepto y consecuencias.
4. Los propósitos de la Investigación Clínica:
a) Estudio de personas sanas
b) Estudio de personas enfermas
5. Curso clínico y pronóstico.
6. Evaluación terapéutica.
7. Etiología y causalidad.
8. Evaluación económica.

UNIDAD 2: EVALUACIÓN DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA.

1. Concepto de prueba diagnóstica.
2. Concepto de estándar de oro
3. Diseño para evaluación de una prueba diagnóstica.
4. Características de una prueba diagnóstica: Sensibilidad, especificidad, valores predictivos,
exactitud.
5. Interpretación y uso clínico de las características de una prueba diagnóstica.
6. Análisis crítico de los artículos médicos sobre prueba diagnóstica.

UNIDAD 3: EVALUACIÓN DEL CURSO CLINICO Y PRONÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES

1. Conceptos de curso clínico e historia natural
2. Conceptos de prevalencia e incidencia.
3. Importancia de la predicción del curso clínico de las enfermedades.
4. Desenlaces de interés en la práctica clínica.
5. Concepto de factor pronóstico.
6. Diseños para delinear el curso clínico y pronóstico: Serie de casos y estudios de cohorte.
7. Interpretación y uso clínico de la predicción del curso clínico de las enfermedades.
8. Análisis crítico de los artículos médicos sobre curso clínico y pronóstico.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Calva-Mercado J, Ponce de León-Rosales S, Vargas-Vorackova F. Como leer revistas médicas I.
Porqué leerlas y como empezar a leerlas en forma crítica. Rev Inv Clin 1988; 40:67-71.
2. Calva-Mercado J, Ponce de León-Rosales S, Vargas-Vorackova F. Como leer revistas médicas II.
Porqué leerlas y como empezar a leerlas en forma crítica. Rev Inv Clin 1988; 40:73-83.

40
3. Calva-Mercado J, Ponce de León-Rosales S, Vargas-Vorackova F. Como leer revistas médicas III.
Porqué leerlas y como empezar a leerlas en forma crítica. Rev Inv Clin 1988; 40:85-90.
4. Fletcher R H, Fletcher S W, Wagner E H. Epidemiología Clínica. Aspectos fundamentales. 2ª ed.
Barcelona: Williams & Wilkins, 1998.
5. Huley S B y Cumming SD. Diseño de la investigación clínica. 1ª ed. Barcelona: Doyma, 1993.
6. Ardila E. Sánchez R, Echeverri J. Estrategias de investigación en medicina clínica. Colombia:
Manual Moderno, 2001

Tipo De Actividad: Teórica.

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Discusión dirigida, análisis documental, presentación de los
estudiantes.
Núm. de horas: 25
Créditos: 3
Evaluación: Examen escrito 50%, elaboración de un ensayo crítico sobre un artículo médico de prueba
diagnóstica y uno sobre curso clínico y pronóstico 40% y asistencia y puntualidad 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista Investigador Clínico. Maestro en Investigación
Clínica.
Seriación con: Epidemiología clínica y estadística (3er. curso).

41
 5. BIOÉTICA

Objetivos:
1. Analizar los criterios internacionales de bioética, para incorporarlos en su quehacer como
especialista en ortopedia y en su proyecto de investigación.
2. Discutir críticamente sobre los temas de eutanasia, los derechos de los pacientes y los médicos
y aspectos bioéticos de algunas patologías, como VIH-SIDA.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: BIOÉTICA:

a) Concepto de bioética, b) responsabilidad profesional, c) eutanasia, d) aspectos bioéticos en VIH-
SIDA, e) bioética en la investigación médica, f) Deontología de la investigación médica, g)
Declaración de Helsinki, h) Normas éticas para la investigación con sujetos humanos. i) Legislación
y Reglamentación en México. Ley General de Salud. j) Consentimiento informado. k) Derechos del
médico y del paciente. l) CONAMED y sus funciones.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Beatriz Pineda Elia. Metodología de la investigación, manual para el desarrollo de personal de
salud. 2ª ed. Honduras: OPS; 1994.
2. Santiago Delpín E A. Transplante, humanismo, ética y sociedad. México: Manual Moderno, 2001.
3. Pérez Tamayo R. Ética médica laica. México: Fondo de Cultura Económica; 2002.

Tipo de actividad: Teórica.

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Análisis documental, discusión dirigida.
Duración Teórica: 10 horas
Créditos: 1
Criterios de evaluación: Examen escrito 70 %, participación 20% y puntualidad y asistencia 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia. Profesor investigador con
formación en bioética.

42
 6. SALUD EN EL TRABAJO

Objetivo:
1. Analizar las etapas de evaluación y control que configuran el estudio del medio ambiente de
trabajo, así como los elementos de juicio médico legal, que define el criterio para la expedición
del certificado de incapacidad y la derivación de los pacientes al área de salud en el trabajo.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: ASPECTOS LEGALES:

a) Normas constitucionales vigentes en materia de riesgo de trabajo, b) estado de invalidez que
sustentan el derecho del trabajo en México, c) conceptos legales del riesgo de trabajo e invalidez, d)
diferencias jurídicas de las consecuencias de los riesgos de trabajo, e) estados de invalidez para el
trabajo específico, f) elementos de juicio médico legal que define el criterio en la expedición del
certificado de incapacidad.

UNIDAD DIDÁCTICA: SALUD EN EL TRABAJO:

a) Concepto y objetivos, b) las etapas de evaluación y control en el estudio del medio ambiente de
trabajo, b) principales características del estudio y la metodología para la valoración de la capacidad
físico-funcional frente al trabajo.

UNIDAD DIDÁCTICA: ENFERMEDADES PROFESIONALES:

a) Neumoconiosis, b) Silicosis, c) Asma laboral, d) Asbestosis.

UNIDAD DIDÁCTICA: CERTIFICADO DE INCAPACIDAD:

a) Requisición de la incapacidad, b) Proceso de la incapacidad, c) Prestaciones en dinero, d)
Obligaciones patronales y del trabajador.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Ley Federal Del Trabajo. México: Alco; 2003.
2. Reglamento de la procuraduría federal de la defensa del trabajo. México: Alco; 2003.
3. Contrato colectivo de trabajo del IMSS. México: IMSS; 2001.
4. Newstrom D. Comportamiento humano en el trabajo. 10ª ed. Mexico: McGraw Hill; 1999.
5. Mélennec L. Valoración de las discapacidades y del daño corporal. Baremo internacional de
invalideces. Masson; 2000.
6. Marti JA, Desoille H. Medicina del trabajo. 2ª ed. Masson; 2002.

Tipo de actividad: Teórica.

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Exposición con discusión dirigida, análisis documental.
Duración de Teoría: 15 horas
Créditos: 2
Criterios de evaluación: Examen escrito: 70 %, participación 20% y puntualidad y asistencia 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia. Médico especialista en
Medicina del Trabajo.

43
 7. DESEMPEÑO CLÍNICO PRÁCTICO II

Objetivos:
1. Seleccionar y ejecutar procedimientos médicos y quirúrgicos comunes a la especialidad; de
acuerdo a la pertinencia, evidencia científica actual, disponibilidad, accesibilidad, realizándose
de conformidad con los estándares establecidos y las categorías de Hiss y Vanselow.
2. Habilitar al alumno en la organización de estrategias de atención médica que le permitan
abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas médicos específicos de su
especialidad.
3. Actuar éticamente, mostrando su compromiso para con el paciente, con sus familias, el equipo
de salud y la sociedad en general.

Categorías de Hiss y Vanselow:

CATEGORÍA I
PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS

Puede llevar a cabo todas las fases de Es capaz de reconocer la necesidad de su

diagnóstico y tratamiento, sin consultar en el procedimiento, de practicarlo e interpretar sin
90% de los casos consultar, el 90% de los casos
CATEGORÍA II
Habitualmente requiere consulta en algún En el 90% de los casos, es capaz de reconocer
punto de manejo del paciente con esa la necesidad del procedimiento a seguir y
enfermedad, pero es capaz de mantener la ordenarlo, pero debe consulta para ejecutarlo
responsabilidad primaria del caso en el 90% y/o interpretarlo.
de los pacientes
CATEGORÍA III
En el 90% de los casos es capaz de Enterado de la existencia del procedimiento y de
reconocer que la enfermedad existe pero no sus características generales, pero requiere
de tener la responsabilidad primaria del caso y consulta para determinar la necesidad del
refiere al paciente para el diagnóstico o mismo y refiere al paciente para su ejecución o
tratamiento interpretación.

Procedimientos, prácticas y habilidades clínicas a evaluar:

2º curso
Infiltraciones en articulaciones y partes blandas I
Reducción cerrada de fracturas con síntesis percutáneas II
Reducción abierta y síntesis III
Medios de fijación externa (aparatos de yeso, fibra de vidrio, tracción cutánea y ósea) I
Fijadores externos III
Artrodesis lll
Escarificación II
Aplicación de injerto óseos II
Aplicación de sistemas de irrigación - succión III
Resecciones óseas III
Neurorrafias lll
Liberaciones nerviosas III
Fasciotomías llI
Elongaciones óseas III

44
 Epifisiodesis lll
Transposiciones tendinosas III
Sinovectomías lll
Plastías ligamentarias III
Amputaciones ll
Manejo de órtesis II
Endroprótesis parcial III
Aloartroplastía lll
Osteotomías lll
Extirpación de gangliones II
Artroscopía lll
Reimplantes III
Tenotomías ll
Capsulotomías ll
Punciones ll
Neuroectomías ll
Osteosíntesis lll
Artrografías llI
Desarticulación ll
Diafisectomías lll
Artrotomías ll
Legrado , curetajes y sistemas de irrigación succión II
Miotomías ll
Osteotomías de cuerpos vertebrales o de barras óseas III
Artrodesis: Anterior III
Posterior III
Osteosíntesis: Anterior III
Posterior III
Resección costal (costilla cervical) III
Tracción cefálica con hab II
Discondectomías ll
Descenso de escápulas III
Reducciones abiertas III
Aplicación de moldes de yeso columna II
Nucleotecnia percutánea y cirugía no invasiva III
Toma de biopsia ósea y partes blandas III
Legrado óseo por tumor II
Resecciones en bloque de tumores III
Injertos óseos en tumores III
Prótesis especiales para tumor III
Transporte óseo III

ACTITUDES A EVALUAR:
 Interrelación que guarda con los médicos en turno, enfermeras, compañeros residentes y en general
con todo el personal que labora en la institución.
 Actitud de compromiso y servicio en el seguimiento de la evolución del paciente.
 Responsabilidad ante las decisiones y acciones que deban tomarse de acuerdo con la situación
particular de cada paciente.

Tipo de actividad: Práctica

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Práctica supervisada por el profesor o un residente de mayor
jerarquía, discusión sobre la toma de decisiones respecto al diagnóstico y manejo de cada caso, lectura
dirigida hacia los posibles diagnósticos.
Duración Práctica: 2430 horas
Duración de adiestramiento Clínico dirigido: 1350
Duración de Práctica Clínica complementaria: 1080
Créditos: 34 + 27 = 61

45
Evaluación: listas de cotejo del área.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia.
Seriación con: Desempeño clínico práctico III (3er. curso)

46
 DESCRIPCIÓN DE LAS ASIGNATURAS DEL TERCER CURSO

1. PATOLOGÍA ORTOPÉDICA EN LA COLUMNA VERTEBRAL

Objetivos:
1. Analizar el origen, el diagnóstico, evolución y tratamiento ortopédico de las patologías congénitas y
adquiridas más frecuentes que afectan el desarrollo y la funcionalidad de la columna vertebral.
2. Discutir críticamente las opciones terapéuticas ortopédicas y quirúrgicas a fin de formar en el
residente un criterio de manejo integral del paciente con patología adquirida o del desarrollo de la
columna vertebral.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LOS PADECIMIENTOS

RAQUIMEDULARES:
1. Congénitos
 Escoliosis. Cifosis. Tortícolis. Espondilolistesis. Ausencias congénitas.
Mielomeningocele. Síndrome de Klippel-Fleil. Costilla cervical. Estenosis congénita.
Diastometomielia. Vértebras transicionales.
2. Traumáticos.
 Fracturas y luxaciones cervicales. Fracturas y luxaciones torácicas y lumbares.
Síndromes raquimedulares. Cifosis y escoliosis.
3. Infecciosas.
 Infección tuberculosa. Infección piógena. Discitis. Escoliosis consecutivas a
poliomielitis.
4. Degenerativas.
 Discartrosis. Espóndiloartrosis
5. Del desarrollo
 Enfermedad de Scheuerman. Defectos posturales. Escoliosis idiopática.
6. Neurológicos
 Paraplejia. Escoliosis. Cifosis.
7. Otras
 Lumbalgia.
 Cifofibromatosis por: a) Neurofibromatosis, b) Parálisis cerebral infantil, c) Miopatías,
d) Osteogénesis imperfecta, e) Artrogriposis, f) Marfan, g) Elher- Danlos, h)
Mucopolisacaridosis, i) Acondroplasia, j) Raquitismo, k) Osteomalacia, l) Enfermedad
reumatoidea, m) Osteoporosis.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Rothman Simeone, Herkowitz. Columna vertebral. 4ª ed. McGraw-Hill; 2000.
2. Rucker. Dolor lumbar. McGraw-Hill; 2003.
3. Cohi Orio, González Viejo. Escoliosis Realidad Tridimensional. Masson: 2001.
4. Bradford. Master techniques in orthopaedic surgery on CD-ROM: The Espine: W & W; 2000.

47
5. Cailliet R. Síndromes dolorosos: Dorso. 4ª ed. Los Ángeles: Manual Moderno; 1996.

Tipo de actividad: Teórica.

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Exposición con discusión dirigida, análisis documental.
Duración: 40 horas
Créditos: 5
Criterios de evaluación: Examen 70 %, participación 20% y puntualidad y asistencia 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico especialista en Ortopedia con nivel I de Docencia.
Seriación con: Patología tumoral del sistema músculo esquelético (4º. curso).
Patología sistémica con repercusión en el sistema músculo esquelético (4º. curso).

48
 2. PATOLOGÍA ORTOPÉDICA PEDIÁTRICA

Objetivos:
1. Analizar el origen, evolución, diagnóstico y pronóstico de las patologías congénitas, del
desarrollo y traumáticas, más comunes, en los pacientes pediátricos.
2. Discutir críticamente sobre los principales procedimientos quirúrgicos aplicables a los trastornos
ortopédicos no traumáticos y traumáticos, analizando en su caso las ventajas y desventajas de
cada uno de ellos.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: PADECIMIENTOS ORTOPÉDICOS TRAUMÁTICOS.

1. Anatomía y fisiología del cartílago de crecimiento.
 Clasificación de la lesión del cartílago de crecimiento. Polard, Aitken, Salter y Harris,
Muller y Ogden. Respuesta biológica de las fisis.
2. Fracturas en niños.
 Fracturas en el parto. Fracturas más frecuentes de las extremidades en los niños.
Indicaciones quirúrgicas.

UNIDAD DIDÁCTICA: PADECIMIENTOS ORTOPÉDICOS NO TRAUMÁTICOS.

1. Padecimientos infecciosos:
 Osteoartritis del lactante. Osteomielitis del escolar. Sinovitis inespecífica.
2. Trastornos espasticoparéticos y paralíticos.
3. Formas clínicas: secuelas. Papel del cirujano. Distrofia muscular peronea. Distrofia muscular
progresiva. Tortícolis.
4. Congénitos:
 Coxa vara congénita. Tortícolis. Klippel-Fiel. Diastematomielia. Mielomeningocele.
Pie equino varo. Pie plano óseo, por laxitud o neuropático. Sindactilia y polidactilia de
pies y manos.
 Enfermedad luxante de la cadera: Generalidades. Historia. Definición. Cuadro
clínico. Signos radiográficos. Diagnóstico. Pronóstico. Tratamiento.
 La cadera con desplazamiento parcial: Definición. Cuadro clínico. Signos
radiográficos. Diagnóstico. Pronóstico. Tratamiento.
5. Padecimientos Sistémicos:
 Artrogriposis. Neurofibromatosis. Acondroplasia. Marfan. Osteogénesis
imperfecta. Ehler Danlos.
6. Misceláneas:
 Osteocondritis. Legg-Calvé-Perthes. Osgood-Schlater. Disecante del cóndilo
femoral. Scheeraman. Histiocitosis. Mucopolisacaridosis. Deformidad angularde
tibias. Epifisiolistesis femoral enfermedad de Ollier. Aclasia diafisiaria.
Osteoporosis. Síndrome de Apert. Artritis hemofílica.
7. Metabólicos:
 Metabolismo del calcio y fósforo. Raquitismo. Escorbuto.
8. Crecimiento y desarrollo integral:

49
  Etapas de la vida. Influencias de factores genéticos y ambientales en las etapas
de desarrollo embrionario, fetal y en el crecimiento. Somatometría. La dinámica
del crecimiento eutrófico. Tablas de edad ósea.
9. Padecimientos congénitos y desarrollo:
 Clasificación de Swason y Franz y O’Rahily. Omóplato alto (Sprengel)
Disostosis cleidocraneal. Luxación de la cabeza del radio. Sinostosis radiocubital.
Deformidad de Madelung. Deficiencias esqueléticas de las extremidades.
Clasificación de defectos.
10. Defectos de formación:
 Falta de formación. Duplicación. Sobre crecimiento coalición tarsal. Crecimiento
disminuido. Banda constructora. Anomalías. Deficiencia femoral focal tipo A – D.
Luxación congénita de la rodilla. Menisco discoideo. Seudoartrosis congénita de
la tibia y clavícula. Rótula bipartita.
11. Defectos de alineación y neuromuscular.
12. Quinto dedo trasplantado. Metatarso primo-varo. Hallux valgus. Pie cavo

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Tachdjian MO. Ortopedia clínica pediátrica. 2ª ed. Filadelfia: Panamericana; 1999
2. Green Neil E. Traumatismo esquelético en niños. Minnesota: Médica Panamericana; 2000
3. Crenshaw A.H. Campbell. Cirugía. 9 ª ed. Buenos Aires: Panamericana; 2000
4. Lovel Word W. Ortopedia pediátrica. Argentina: Panamericana; 1991
5. Delgado A. Displasias óseas. Barcelona: Salvat; 1988.
6. Clínicas Ortopédicas de Norteamérica. Ed. Española, edición 2001.

Tipo de actividad: Teórica.

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Exposición con discusión dirigida, análisis documental.
Duración: 40 horas
Créditos: 5
Criterios de evaluación: Examen escrito 70 %, participación 20% y puntualidad y asistencia 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico especialista en Ortopedia.

50
 3. FISIATRIA

Objetivos:
1. Analizar las opciones terapéuticas que ofrece la medicina de rehabilitación para el tratamiento y
prevención de secuelas en los trastornos traumáticos y no traumáticos que afectan al sistema
músculo esquelético.
2. Distinguir el uso y aplicación de las órtesis para solucionar problemas que afectan al sistema
músculo esquelético.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: TRATAMIENTO.

1. Fisiatría
2. Hidroterapia.
3. Electroterapia.
4. Masoterapia.
5. Ejercicios de rehabilitación funcional.

UNIDAD DIDÁCTICA: ÓRTESIS DE ORTOPEDIA.

1. Indicaciones y forma de prescribir los tipos de aparatos.
2. Aparatos para miembro torácico:
 Sarmiento.
 Para parálisis nervio radial.
 Para mano.
3. Aparatos para miembro pélvico:
 Aparatos de apoyo.
 Aparatos largos. Aparatos cortos.
 Plantillas. Insertos. Zapatos.
4. Soportes de columnas vertebral:
 Collarín cervical. Jewet. Taylor. Milwakee.
 Fajas lumbosacras.
5. Prótesis substitutas para miembros.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Calvell S. Ortesis y Prótesis del Aparato locomotor. Extremidad superior. Masson; 2000.
2. Calvell S. Ortesis y Prótesis del Aparato locomotor. Extremidad inferior. Masson; 2000.
3. Diaz Pettit. Fisioterapia en Traumatología, Ortopedia y Reumatología. Springer-Verlag; 1997.
4. Hoppenfeld, Murthy, et al. Treatment and rehabilitation of fractures. CD-ROM Power Point
Presentation. W & W; 2001.

Tipo de actividad: Teórica.

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Discusión dirigida, análisis documental.
Duración: 10 horas
Créditos: 1

51
Criterios de evaluación: Examen escrito 70 %, participación 20% y asistencia y puntualidad 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Medicina de Rehabilitación.
Seriación con: Patología tumoral del sistema músculo esquelético (4º. curso)
Patología sistémica con repercusión en el sistema músculo esquelético (4º. curso)
Artroscopia (4º. Año)

52
 4. EPIDEMIOLOGIA CLÍNICA Y BIOESTADÍSTICA

Objetivos:
1. Distinguir los diferentes tipos de estudios epidemiológicos para solucionar problemas clínicos:
estudios de casos, ensayos experimentales.
2. Aplicar las herramientas estadísticas para el análisis de los datos de su proyecto de
investigación.
3. Analizar los indicadores epidemiológicos más importantes y las pruebas de hipótesis para el
análisis adecuado de sus resultados de investigación.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: TIPO DE ESTUDIOS.

1. El estudio de las personas enfermas.
2. Medidas de morbilidad incidencia y prevalencia.
3. Medidas de riesgo. Razón de Momios.
4. Medidas de mortalidad: tasas brutas y específicas.
5. Estudios de casos, de tipo encuesta, longitudinales y transversales.

UNIDAD DIDÁCTICA: LOS ESTÁNDARES.

1. Para establecer el curso clínico, el pronóstico, la etiología o causalidad de la enfermedad.
Ensayo clínico aleatorio, estudio de una o más cohortes, estudio de casos y controles, serie de
casos.

UNIDAD DIDÁCTICA: INVESTIGACIÓN FARMACOLÓGICA

1. Fases de la terapéutica. Fases preclínica y clínica (I, II, III Y IV). b) Diseños experimentales, de
dos grupos al azar, de grupos apareados.

UNIDAD DIDÁCTICA: ESTADÍSTICA INDIFERENCIAL.

1. Significación estadística.
2. Intervalos de confianza.
3. Errores Tipo I y Tipo II.
4. Pruebas no paramétricas
 Prueba ji cuadrada de independencia.
 Prueba U de Mann-Whithey.
 Prueba de Kolmogorov-Smirnov.
 Pruebas de correlación y regresión simple.
5. Pruebas paramétricas.
 Prueba de t para muestras dependientes.
 Prueba de t para muestras independientes.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Dawson B, Trapp R G. Estadística Médica. 3ª ed. México: Manual Moderno, 2002.
2. Daniel W W. Bioestadística. 4a ed. México: Limusa Wiley; 2002.

53
3. T.D.U. Swinscow. Estadística primer nivel. 1ª ed. Barcelona: Salvat; 1989.
4. Armitage P, Berry G. Estadística para la investigación biomédica. 3ª ed. Barcelona: Harcourt Brace;
1997.
5. Sacket David, Epidemiología clínica. Ciencia básica para la medicina clínica. 2ª ed. México:
Panamericana; 1998.
6. Fletcher R H, Fletcher S W, Wagner E H. Epidemiología Clínica. 2ª ed. México: Masson; 2003.
7. Milton JS. Estadística para biología y ciencias de la salud. 3ª ed. Madrid: McGraw Hill; 2001.

Tipo de actividad: Teórica.

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Presentación de los estudiantes, discusión dirigida,
aprendizaje cooperativo, análisis grupal e individual de las tareas.
Duración: 40 horas
Créditos: 5
Criterios de evaluación: Examen escrito: 60 %, tareas 20%, participación 10% y puntualidad y
asistencia 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia. Médico especialista en
Estadista. Maestro en Ciencias de la Salud.
Seriación con: Redacción del escrito médico (4º. curso)

54
 5. ADMINISTRACIÓN Y ECONOMÍA DE LA SALUD

Objetivos:
1. Analizar los conceptos de economía de la salud, economía del bienestar y la salud como un
valor económico, la administración y planeación estratégica para evaluar calidad en los
servicios de salud.
2. Analizar el sistema económico, los estudios de costo-beneficio y costo efectividad.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: ADMINISTRACIÓN:

a) el proceso administrativo, b) administración y planeación estratégica, c) calidad en los servicios de
salud, d) Estudio y análisis de costos; e) costo-beneficio, f) costo efectividad, g) planeación de los
servicios de salud, h) evaluación de los servicios de salud.

UNIDAD DIDÁCTICA: ECONOMÍA EN SALUD:

a) Sistema económico, b) problemas básicos en la economía, c) nivel de vida y sus indicadores, d)
economía de la salud en sus diferentes áreas, e) crecimiento y desarrollo económico, f) economía del
bienestar y la salud como un valor económico, g) la salud como objeto de consumo, h) mercadotecnia y
sus alcances en los servicios de salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Reyes Ponce Agustín. Administración de empresas. 31a ed. México: Limusa; 1985.
2. Fajardo OG. Atención médica. Teoría y práctica administrativa. México: Prensa Medica mexicana;
1983.
3. Steiner AG. Planeación Estratégica. México: CECSA; 1989.
4. Barquin M. Dirección de Hospitales. 7ª ed. México: Interamericana; 2002.
5. Fernández AJA. El proceso administrativo. México: Herrero; 1970.
6. Reyes Ponce A. Administración Moderna. México: Limusa Wiley; 1994.

Tipo de actividad: Teórica.

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Presentación de los estudiantes, discusión dirigida,
aprendizaje cooperativo, análisis grupal e individual de las tareas.
Duración: 20 horas
Créditos: 3
Criterios de evaluación: Examen escrito 60 %, tareas 20%, participación 10% y puntualidad y
asistencia 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia. Médico Especialista en
Administración.

55
 7. DESEMPEÑO CLÍNICO PRÁCTICO III

OBJETIVOS:
1. Seleccionar y ejecutar procedimientos médicos y quirúrgicos comunes a la especialidad; de
acuerdo a la pertinencia, evidencia científica actual, disponibilidad, accesibilidad, realizándose
de conformidad con los estándares establecidos y las categorías de Hiss y Vanselow.
2. Habilitar al alumno en la organización de estrategias de atención médica que le permitan
abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas médicos específicos de su
especialidad.
3. Actuar éticamente, mostrando su compromiso para con el paciente, con sus familias, el equipo
de salud y la sociedad en general.

Categorías de Hiss y Vanselow:

CATEGORÍA I
PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS

Puede llevar a cabo todas las fases de Es capaz de reconocer la necesidad de su

diagnóstico y tratamiento, sin consultar en el procedimiento, de practicarlo e interpretar sin
90% de los casos consultar, el 90% de los casos
CATEGORÍA II
Habitualmente requiere consulta en algún En el 90% de los casos, es capaz de reconocer
punto de manejo del paciente con esa la necesidad del procedimiento a seguir y
enfermedad, pero es capaz de mantener la ordenarlo, pero debe consulta para ejecutarlo
responsabilidad primaria del caso en el 90% y/o interpretarlo.
de los pacientes
CATEGORÍA III
En el 90% de los casos es capaz de Enterado de la existencia del procedimiento y de
reconocer que la enfermedad existe pero no sus características generales, pero requiere
de tener la responsabilidad primaria del caso y consulta para determinar la necesidad del
refiere al paciente para el diagnóstico o mismo y refiere al paciente para su ejecución o
tratamiento interpretación.

Procedimientos, prácticas y habilidades clínicas a evaluar:

3er. curso
Infiltraciones en articulaciones y partes blandas I
Reducción cerrada de fracturas con síntesis percutáneas I
Reducción abierta y síntesis II
Medios de fijación externa (aparatos de yeso, fibra de vidrio, tracción cutánea y ósea) I
Fijadores externos I
Artrodesis II
Escarificación I
Aplicación de injerto óseos II
Aplicación de sistemas de irrigación - succión I
Resecciones óseas II
Neurorrafias lll

56
 Liberaciones nerviosas II
Fasciotomías lI
Elongaciones óseas II
Epifisiodesis ll
Transposiciones tendinosas II
Sinovectomías lI
Plastías ligamentarias II
Amputaciones l
Manejo de órtesis II
Endroprótesis parcial II
Aloartroplastía lll
Osteotomías ll
Extirpación de gangliones I
Artroscopía llI
Reimplantes III
Tenotomías l
Capsulotomías l
Punciones l
Neuroectomías l
Osteosíntesis ll
Artrografías lI
Desarticulación l
Diafisectomías ll
Artrotomías l
Legrado , curetajes y sistemas de irrigación succión II
Miotomías l
Osteotomías de cuerpos vertebrales o de barras óseas III
Artrodesis: Anterior III
Posterior II
Osteosíntesis: Anterior III
Posterior II
Resección costal (costilla cervical) III
Tracción cefálica con hab I
Discondectomías ll
Descenso de escápulas II
Reducciones abiertas III
Aplicación de moldes de yeso columna I
Nucleotecnia percutánea y cirugía no invasiva III
Toma de biopsia ósea y partes blandas III
Legrado óseo por tumor I
Resecciones en bloque de tumores II
Injertos óseos en tumores II
Prótesis especiales para tumor III
Transporte óseo III

ACTITUDES A EVALUAR:
 Interrelación que guarda con los médicos en turno, enfermeras, compañeros residentes y en general
con todo el personal que labora en la institución.
 Actitud de compromiso y servicio en el seguimiento de la evolución del paciente.
 Responsabilidad ante las decisiones y acciones que deban tomarse de acuerdo con la situación
particular de cada paciente.

Tipo de actividad: Práctica

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Práctica supervisada por el profesor o un residente de mayor
jerarquía, discusión sobre la toma de decisiones respecto al diagnóstico y manejo de cada caso, lectura
dirigida hacia los posibles diagnósticos.
Duración Práctica: 2430 horas
Duración de adiestramiento Clínico dirigido: 1350
57
Duración de Práctica Clínica complementaria: 1080
Créditos: 34 + 27 = 61
Evaluación: listas de cotejo del área.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia.
Seriación con: Desempeño clínico práctico III (4º. curso)

58
 DESCRIPCIÓN DE LAS ASIGNATURAS DEL CUARTO CURSO

1. PATOLOGÍA TUMORAL DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

Objetivos:
1. Analizar la categorización, epidemiología, evolución, diagnóstico y pronóstico de las patologías
tumorales y pseudo-tumorales que afectan a los huesos, articulaciones, músculos y tejidos
adyacentes.
2. Discutir críticamente sobre los principales procedimientos quirúrgicos y las técnicas más
comunes aplicadas al tratamiento de las patologías tumorales y pseudos-tumorales que afectan
al sistema músculo esquelético.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA:
M
PADECIMIENTOS TUMORALES
1. Diagnóstico
é y manejo de los tumores
2. Anatomía t
o
patológica de los tumores
3. Neoplasias
d benignas
 oÓseas. Lesiones óseas reactivas. Hamartomas
 Musculares.
 Sinoviales.
4. Neoplasias malignas.
 Tumores óseos verdaderos: Osteoblásticos. Condroblásticos. Colagenoblásticos.
 Del retículoendotelio.
5. Clasificación de Steimberg.

UNIDAD DIDÁCTICA: DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE TUMORES

1. Tumores benignos.
 Quistes óseos: unicameral, aneurismático y epidermoide.
 Fibroma osificante: Dermoide periosteal, Fibromas.
 Tumores cartilaginosos: Osteocondroma, Osteocondromatosis múltiple,
Encondromatosis múltiple, Ollier.
2. Tumores malignos.
 Osteosarcoma. Sarcoma de Ewing. Fibrosarcoma. Reticulosarcoma.
 Condrosarcoma. Liposarcoma. Adamantinoma. Mieloma múltiple. Leiomiosarcoma.
Rabdomiosarcoma. Sinovioma maligno.
3. Metastásicos.
 Tumor de Wilms. Neuroblastoma.
4. Benignos.
 Osteoma osteoide.
 Encondroma.
 Condroblastoma.
 Fibroma condromixoide
59
 5. Potencialmente malignos.
 Tumor de células gigantes.
6. Metástasis óseas.
 Cáncer de próstata. Cáncer de mama. Cáncer de tiroides. Cáncer de riñón. Cáncer
broncogénico. Seminoma maligno. Otros menos frecuentes.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Jaffe HL. Tumores y estados tumorales óseos y articulares. México: Prensa Medica mexicana;
1966.
2. Sepúlveda VM. Tumores Óseos. 1ª ed. México: Prensa Medica mexicana; 1985.
3. Wood CG. Diagnostic orthopedic pathology. Londres: Blackwell; 1972.
4. Fritz Schajowic S. Tumores y lesiones seudotumorales de hueso y articulaciones. Madrid: Médica-
Panamericana; 1991.

Tipo de actividad: Teórica

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Exposición con discusión dirigida, lectura de material
documental.
Duración: 20 horas
Créditos: 3
Criterios de evaluación: Examen escrito: 70 %, participación 20% y puntualidad y asistencia 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia.

60
 2. PATOLOGÍA SISTÉMICA CON REPERCUSIÓN EN EL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

Objetivos:
1. Analizar la epidemiología, evolución, diagnóstico y pronóstico de las patologías sistémicas que
inciden sobre el sistema músculo esquelético.

2. Discutir críticamente sobre los principales procedimientos quirúrgicos y las técnicas más
comunes aplicadas al tratamiento de las patologías sistémicas que repercuten sobre el sistema
músculo esquelético.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: ENFERMEDADES GENÉTICAS.

1. Artrogriposis múltiple congénita.
2. Neurofibromatosis. Acondroplasia.
3. Aracnodactilia.
4. Osteogénesis imperfecta.
5. Osteopetrosis síndrome de Apert.
6. Exostosis hereditaria múltiple.
7. Síndrome de Ehler- Danlos.
8. Enfermedad de Paget.

UNIDAD DIDÁCTICA: ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS:

1. Poliomielitis.
2. Neuropatía diabética.
3. Tabes dorsal.
4. Parálisis cerebral infantil.
5. Distrofia muscular progresiva.
6. Neuropatía Hanseniana.
7. Ataxia de Friedreich.
8. Paraplejia y cuadriplejia traumáticas.
9. Esclerosis múltiples.

UNIDAD DIDÁCTICA: ENFERMEDADES METABÓLICAS.

1. Raquitismo.
2. Escorbuto.
3. Osteomalacia.
4. Osteoporosis.
5. Gota- seudogota.
6. Condilocalcinosis.
7. Histiocitosis.
8. Enfermedad lipídica.
9. Mucopolisacaridosis.

61
UNIDAD DIDÁCTICA: ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS.
1. Artropatía hemofílica.

UNIDAD DIDÁCTICA: ENFERMEDADES ENDOCRINOLÓGICAS.

2. Hiperparatiroidismo.
3. Hiperpitituarismo. Gigantismo. Acromegalia.
4. Hipotiroidismo.

UNIDAD DIDÁCTICA: ENFERMEDADES INMUNOLOGICAS.

1. Artritis reumatoide.
2. Lupus eritematoso sistémico.

UNIDAD DIDÁCTICA: ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

1. Sífilis.
2. Tuberculosis.
3. Tétanos.
4. Anaeróbicas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Cailiet R. Escoliosis. 1ª ed. México: Manual Moderno; 1975.
2. Turek SL. Ortopedia, principios y aplicaciones. 3ª ed. Barcelona: Salvat; 1982.
3. Freman MAR. Artritis y artrosis de la rodilla. Clínica y tratamiento quirúrgico. Barcelona: Salvat;
1982.
4. Jaffe HL. Enfermedades metabólicas degenerativas e inflamatorias de huesos y articulaciones. 1ª
ed. México: Prensa Medica mexicana; 1978.
5. De Seze, Ryckewaert. El diagnóstico en Reumatología. Barcelona: Toray-Mason; 1980.
6. De Pedro Moro JA, Pérez Caballer AJ. Fracturas, cirugía ortopédica y traumatología. Salamanca:
Panamericana; 1999.
7. Aegerter E, Kirkpatrick JA. Orthopedic diseases. Filadelfia: WB Saunders Co; 1984.
8. Ballamin PJM. Enfermedades reumáticas y procesos afines. Barcelona: Marín; 1981.
9. Salter R.B. transtornos y lesiones del sistema musculoesquelético. 2ª ed. México: Salvat; 1994.
10. Tachdjian. Ortopedia pediátrica. 3ª ed. Filadelfia: Interamericana; 1994.
11. Insall John M. Cirugía de la rodilla. 3ª ed. New York: Médica-paramericana; 1994.

Tipo de actividad: Teórica.

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Exposición con discusión dirigida, análisis documental.
Duración: 40 horas.
Créditos: 5
Criterios de evaluación: Examen escrito: 70 %, participación 20% y puntualidad y asistencia 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia.

62
 3. ARTROSCOPÍA

Objetivo:
1. Analizar y discutir los criterios para la toma de decisiones y tratar la patología del sistema
músculo esquelético, mediante el uso de la artroscopía.

CONTENIDO
UNIDAD DIDÁCTICA: EL ARTROSCOPIO.
1. Diagnóstico y tratamiento artroscópico
2. Justificación del procedimiento artroscópico
3. Anatomía artroscópica.
4. Compartimentos articulares.
5. Técnica artroscópica
6. La artroscopía normal
7. Correlación clínico-radiológica artroscópica

UNIDAD DIDÁCTICA: TRATAMIENTO.

1. Sinoviopatías postraumáticas.
2. Condropatías postraumáticas
3. Meniscopatías
4. Fracturas articulares.
5. Cuerpos libres.
6. Tumores sinoviales.
7. Ligamentos cruzados.
8. Síndrome de la plica.
9. Síndrome de hiperpresión lateral.
10. Gonartrosis
11. Técnica fotográfica.
12. Artroscopía de la articulación gleno- humeral.
13. Patología de partes blandas intraarticulares.
14. Inestabilidad gleno-humeral.
15. Técnica artroscópica subdeltoidea.
16. Tenosinovitis bicipital.
17. El posoperatorio y la rehabilitación postartroscópica.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Insall John M. Cirugía de la rodilla. 3ª ed. New York: Medica-paramericana; 1994.
2. Campbell’s. Cirugía ortopédica. 9ª ed. Menphis: Harcourt; 1998.
3. Depalma Anthony F. Cirugía del hombro 3 ª ed Ciudad: Panamericana; 1985.
4. Mcinty, Caspari. Jackson and Poehling. Operative Arthoscopy. 2ª ed. Baltimore: W & W; 1996.
5. Mcinty, Caspari. Jackson and Poehling. Operative Arthoscopy on CD-ROM. Baltimore: W & W;
1997.
6. Miller, Osborne, Warner, Fu. Resonancia magnética artroscopía. Correlación en la patología
articular. Harcourt; 1998.

63
Tipo de actividad: Teórica-práctica
Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Exposición con discusión dirigida, práctica supervisada por el
profesor, análisis documental.
Número de horas totales: 20 horas
Horas teoría: 8
Horas de práctica: 12
Créditos: 1 + 2 = 3
Criterios de evaluación: Práctica 50%, examen escrito 20 %, participación 20% y puntualidad y
asistencia 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia.

64
 4. REDACCIÓN DEL ESCRITO MÉDICO

Objetivo:
1. Elaborar el informe final de su proyecto de investigación acorde con la Norma Oficial Mexicana
313 (tesis).

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: LA COMUNICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.

1. Clasificación de los informes de investigación.
2. Preparación, estructura, redacción (estilo) y errores comunes del informe escrito de
investigación.

UNIDAD DIDÁCTICA: REDACCIÓN DE TESIS.

1. Resumen Estructurado.
2. Introducción
3. Material y métodos.
4. Resultados.
5. Discusión.
6. Conclusión.
7. Referencias.
8. Anexos.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Altamirano Moreno. Epidemiología clínica. 2ª ed. México: Mc Graw Hill; 1994.
2. Sackett Haynes. Epidemiología clínica. 2ª ed. México: Panamericana; 1999.
3. Velásquez Jones Luis. Redacción del escrito médico. 2ª ed. México: Interamericana; 1989.
4. Puerta López José Luis. Manual para la redacción y publicación de textos médicos. 1ª ed. México:
Masson; 1994.
5. Polit Hungler. Investigación científica en ciencias de la salud. 5a ed. México: Manual Moderno;
1997.

Tipo de actividad: Teórico-práctica

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Discusión dirigida hacia la construcción del informe final de su
investigación, asesoría por parte del director de tesis.
Horas Teoría: 10
Horas de Práctica: 30 horas
Créditos: 1+ 2= 3
Evaluación: Redacción del informe final de investigación – tesis (lista de cotejo de acuerdo con la
Norma Oficial Mexicana 313) 100%.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia, Médico con Maestría.

65
 5. SALUD PÚBLICA

Objetivos:
1. Analizar los conceptos de atención primaria a la salud, el sistema nacional de salud, los
programas nacionales de salud, así como las medidas generales de control en el proceso salud
enfermedad.
2. Analizar los conceptos de las redes sociales para el cuidado de la salud y su interacción con los
servicios para la atención de la salud.

CONTENIDO

UNIDAD DIDÁCTICA: ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD:

Panorama epidemiológico en México.
Programa Nacional de salud.
Programas prioritarios.

UNIDAD DIDÁCTICA: SISTEMA NACIONAL DE SALUD:

Redes sociales para la salud.
Interacción con otros servicios para la salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. San Martín, Hernán. Salud y enfermedad. 4ª ed. México: La Prensa; 1983.
2. Martín Zurro A. Atención primaria. 4ª ed. España: Harcourt; 1999. vol 1 y 2.
3. Martín Zurro A. Atención primaria conceptos, organización y práctica clínica. 5ª ed. España:
Elsevier; 2003. Vol.1 y 2.

Tipo de actividad: Teórica.

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Presentación de los estudiantes, discusión dirigida,
aprendizaje cooperativo, análisis grupal e individual de las tareas
Duración: 8 horas
Créditos: 1
Criterios de evaluación: Examen escrito 70 %, participación 20% y puntualidad y asistencia 10%.
Perfil profesiográfico del maestro: Epidemiólogo; Sanitarista.

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 6. DESEMPEÑO CLÍNICO PRÁCTICO IV

Objetivos:
1. Seleccionar y ejecutar procedimientos médicos y quirúrgicos comunes a la especialidad; de
acuerdo a la pertinencia, evidencia científica actual, disponibilidad, accesibilidad, realizándose
de conformidad con los estándares establecidos y las categorías de Hiss y Vanselow.
2. Habilitar al alumno en la organización de estrategias de atención médica que le permitan
abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas médicos específicos de su
especialidad.
3. Actuar éticamente, mostrando su compromiso para con el paciente, con sus familias, el equipo
de salud y la sociedad en general.

Categorías de Hiss y Vanselow:

CATEGORÍA I
PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS

Puede llevar a cabo todas las fases de Es capaz de reconocer la necesidad de su

diagnóstico y tratamiento, sin consultar en el procedimiento, de practicarlo e interpretar sin
90% de los casos consultar, el 90% de los casos
CATEGORÍA II
Habitualmente requiere consulta en algún En el 90% de los casos, es capaz de reconocer
punto de manejo del paciente con esa la necesidad del procedimiento a seguir y
enfermedad, pero es capaz de mantener la ordenarlo, pero debe consulta para ejecutarlo
responsabilidad primaria del caso en el 90% y/o interpretarlo.
de los pacientes
CATEGORÍA III
En el 90% de los casos es capaz de Enterado de la existencia del procedimiento y de
reconocer que la enfermedad existe pero no sus características generales, pero requiere
de tener la responsabilidad primaria del caso y consulta para determinar la necesidad del
refiere al paciente para el diagnóstico o mismo y refiere al paciente para su ejecución o
tratamiento interpretación.

Procedimientos, prácticas y habilidades clínicas a evaluar:

4º Curso
Infiltraciones en articulaciones y partes blandas I
Reducción cerrada de fracturas con síntesis percutáneas I
Reducción abierta y síntesis I
Medios de fijación externa (aparatos de yeso, fibra de vidrio, tracción cutánea y ósea) I
Fijadores externos I
Artrodesis I
Escarificación I
Aplicación de injerto óseos I
Aplicación de sistemas de irrigación - succión I
Resecciones óseas I
Neurorrafias ll

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 Liberaciones nerviosas I
Fasciotomías l
Elongaciones óseas II
Epifisiodesis l
Transposiciones tendinosas II
Sinovectomías l
Plastías ligamentarias I
Amputaciones l
Manejo de órtesis I
Endroprótesis parcial I
Aloartroplastía ll
Osteotomías l
Extirpación de gangliones I
Artroscopía lI
Reimplantes III
Tenotomías l
Capsulotomías l
Punciones l
Neuroectomías l
Osteosíntesis l
Artrografías l
Desarticulación l
Diafisectomías l
Artrotomías l
Legrado , curetajes y sistemas de irrigación succión I
Miotomías l
Osteotomías de cuerpos vertebrales o de barras óseas III
Artrodesis: Anterior II
Posterior I
Osteosíntesis: Anterior III
Posterior II
Resección costal (costilla cervical) III
Tracción cefálica con hab I
Discondectomías l
Descenso de escápulas I
Reducciones abiertas II
Aplicación de moldes de yeso columna I
Nucleotecnia percutánea y cirugía no invasiva III
Toma de biopsia ósea y partes blandas II
Legrado óseo por tumor I
Resecciones en bloque de tumores I
Injertos óseos en tumores I
Prótesis especiales para tumor II
Transporte óseo I

ACTITUDES A EVALUAR:
 Interrelación que guarda con los médicos en turno, enfermeras, compañeros residentes y en general
con todo el personal que labora en la institución.
 Actitud de compromiso y servicio en el seguimiento de la evolución del paciente.
 Responsabilidad ante las decisiones y acciones que deban tomarse de acuerdo con la situación
particular de cada paciente.

Tipo de actividad: Práctica

Estrategias de enseñanza-aprendizaje: Práctica supervisada por el profesor o un residente de mayor
jerarquía, discusión sobre la toma de decisiones respecto al diagnóstico y manejo de cada caso, lectura
dirigida hacia los posibles diagnósticos.
Duración Práctica: 2430 horas
Duración de adiestramiento Clínico dirigido: 1350
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Duración de Práctica Clínica complementaria: 1080
Créditos: 34 + 27 = 61
Evaluación: listas de cotejo del área.
Perfil profesiográfico del maestro: Médico Especialista en Ortopedia.

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 REGIMEN ACADÉMICO ADMINISTRATIVO
CUPO:

La aceptación de candidatos está limitada a la disponibilidad de plazas en las sedes hospitalarias del
sector salud, que cumplan con los requisitos establecidos.

Dichos candidatos deben cumplir con varios requisitos de documentación general y en especial haber
sido seleccionado a través del examen para aspirantes a residencias médicas(ENARM), que a nivel
nacional realiza, anualmente, la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en
Salud (CIFRHS) a través del Comité de Enseñanza de Posgrado y Educación Continua (CPEC).

REQUISITOS DE:

INGRESO:

1. Título de Médico Cirujano, válido para el ejercicio en la República Mexicana. (Copia fotostática
anverso y reverso tamaño carta. 1
2. Acta de nacimiento o de naturalización. (Copia fotostática tamaño carta)
3. Copia fotostática de la constancia de seleccionado en el Examen Nacional para Aspirantes a las
Residencias Médicas (ENARM) en las Instituciones del Sector Salud, para la promoción del año
correspondiente
4. Certificado de Estudios Completos de Licenciatura. (Copia fotostática tamaño carta)
5. Carta de la Jefatura de enseñanza del hospital respectivo, certificando la residencia del alumno.
6. Curriculum Vitae.
7. Pagar la cuota de inscripción.
8. Llenar la hoja estadística correspondiente.
9. Disponer de tiempo completo para dedicarse al curso.

PERMANENCIA:

1. Haber aprobado la totalidad de las asignaturas del curso inmediato anterior, con una calificación
mínima de 80 puntos. Para los cual:

Se calificará el desempeño en las actividades académicas organizadas por la institución de

salud dónde se forma, por la Facultad de Medicina o por las diversas sociedades médicas en
coordinación con la facultad.

Se calificará el aspecto humano mediante la observación del comportamiento habitual del

médico residente, tomando en cuenta sus relaciones médico-paciente, médico-médicos y otros
miembros del equipo de salud, médico-sociedad y actitud de servicio.

1 En el caso de inscripción al primer año de especialización, si el título profesional está en trámite, se podrá
presentar la copia fotostática del acta de examen profesional, en la inteligencia de que en el transcurso del año se
entregará la copia fotostática del título profesional. NO SE ACEPTARÁ LA INSCRIPCIÓN AL SEGUNDO AÑO, NI
SE EXPEDIRÁN CERTIFICADOS DE ESTUDIOS PARCIALES SI ESTE REQUISITO NO HA SIDO CUBIERTO.

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2. Haber cumplido con un mínimo de 90% de asistencia.
3. De acuerdo con el reglamento de posgrado e investigación de la Universidad Autónoma de Yucatán
en el posgrado no se conceden exámenes extraordinarios, por lo que el alumno que no apruebe una
asignatura será dado de baja, ya que de acuerdo con el reglamento interior de la Facultad de
Medicina no existe la calidad de repetidor.
4. Para los residentes procedentes de las subsedes, las calificaciones del año inmediato anterior.
(Copia fotostática tamaño Carta)
5. Carta de la Jefatura de enseñanza del hospital respectivo certificando la residencia del alumno.
6. Exhibir copia de la hoja de inscripción y el recibo de pago correspondiente al año inmediato anterior.
7. Pagar la cuota de inscripción.
8. Actualizar la hoja estadística correspondiente.

EGRESO:

1. Haber acreditado todas las asignaturas del plan de estudios.

2. Aprobar el examen general de conocimientos de la especialización.
3. Presentar y defender una tesis de investigación.
4. Cumplir con los requisitos académico-administrativos establecidos por la oficina de Control Escolar
de la Secretaría Administrativa.

El resultado aprobatorio del examen de especialización otorga al sustentante el derecho a tramitar el

Diploma correspondiente.

El plazo máximo para presentar el examen de especialización será de dos años académicos, después
de haber finalizado los estudios correspondientes.

El sínodo estará integrado como mínimo, por tres miembros propietarios y dos suplentes. Todos
deberán tener, cuando menos, el nivel de especialistas y la mayoría deberá serlo en Ortopedia o en
Ortopedia y Traumatología del Sistema Músculo Esquelético.

En el caso de no ser sustentado en el plazo ordinario, solamente se concederá la opción al examen

para el diploma de especialista con los siguientes requisitos
1. Carta dirigida al (a la) Director(a) de la Facultad de Medicina, solicitando la autorización para
continuar con los trámites para obtener el diploma de Especialista, donde explique las razones por
las cuales no continuó con los trámites administrativos en el período correspondiente.
2. Currículum vitae completo con constancias de cursos de actualización en el área de la especialidad
realizada, demostrar que ha estado laborando como especialista en su área de formación.
3. Cumplir con los requisitos académicos establecidos en la Unidad de posgrado e Investigación de la
facultad de Medicina, como son: realizar nuevo proyecto de investigación previamente avalado por
el Departamento de Enseñanza e Investigación de una institución de salud en los casos: a) En que
la tesis propuesta para el trámite para la obtención del diploma ya no tenga vigencia y b) después
de cinco años o más de haber vencido el plazo reglamentario para realizar el trámite de obtención
del diploma correspondiente.

OBTENCION DEL DIPLOMA:

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1. Certificado de Estudios Completos de Posgrado.
2. Carta del Jefe de la Unidad de Posgrado e Investigación de la Facultad de Medicina de la
Universidad Autónoma de Yucatán, donde conste que el interesado ha cumplido con los requisitos
de la misma y los que señala el Reglamento de Posgrado e Investigación de la UADY.
3. Cumplir con todos los requisitos establecidos por la oficina de Control Escolar de la Secretaría
Administrativa.

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 LIQUIDACION DEL PLAN DE ESTUDIOS DE LA ESPECIALIDAD EN ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA DEL SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Primero. - Los estudiantes con inscripción vigente en el plan de estudios en liquidación, concluirán su
formación con el plan al que se inscribieron por primera vez.

Segundo. - Los estudiantes que fueron seleccionados en el ENARM XXXII, se inscribirán al nuevo plan
de estudios.

Tercero. - Todo lo no previsto, será resuelto por las autoridades de la Facultad de medicina.

RECURSOS HUMANOS, FISICOS Y FINANCIEROS

PERSONAL ACADÉMICO:

El personal académico necesario para el desarrollo de esta especialización será:

 Un Coordinador especialista en Ortopedia, por cada sede institucional, que será el Profesor Titular.
 Un Auxiliar del coordinador en cada sede o subsede hospitalaria, que será(n) el (los) Profesor(es)
Adjunto(s).
 Al menos un profesor auxiliar por cada turno laboral en el que el alumno cumple con sus diversas
actividades de formación y asistencia.

El(los) profesor(es) adjunto(s) será(n) propuesto(s) por el Profesor Titular y deberá(n) tener la
especialización en Ortopedia, experiencia en el área clínica y trabajar en el hospital en que se lleve a
cabo la especialización y cumplir con los lineamientos para ser seleccionados como profesores de las
especialidades.

Las cátedras de los cursos teóricos y prácticos señalados en este programa serán impartidas por
profesores propuestos por la máxima autoridad en docencia de cada institución de salud donde se
forme a los especialistas; asimismo podrán participar los profesores de propia UADY, de acuerdo con
sus normas y reglamentos.

Anualmente la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Yucatán otorgará reconocimiento

universitario por horas dedicadas a la enseñanza a todos los médicos (profesor titular, adjunto(s) y
auxiliares) que participen activamente en la docencia de los médicos residentes. Previa solicitud a la
Unidad de Posgrado e Investigación por del profesor titular. Acorde con la propuesta hecha al inicio del
ciclo escolar correspondiente.

RECURSOS FISICOS Y CARACTERISTICAS DE LA SEDE:

La sede debe cumplir con los siguientes requisitos:

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 Ser un servicio integrado dentro de un Hospital General de tercer nivel. Debe contar con una
División, Subdirección o estructura análoga, encargada de la Enseñanza y la Investigación, en
relación con la Unidad de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UADY.
 Contar con organigrama con que incluya planeación, organización y evaluación en el área
médico-administrativa, asignando funciones, obligaciones y perfil de cada uno de los puestos.
 Contar con manual de organización: Técnica médico que incluya flujograma de actividades.
 Un mínimo de 100 pacientes de primera vez que requieran algún procedimiento de la
especialidad, anualmente, por cada alumno en entrenamiento, además de los pacientes de
consultas subsecuentes.
 Las facilidades de quirófanos adecuadamente equipados en mobiliario e instrumental, para
realizar las cirugías requeridas.
 Deberán contar con el apoyo de un excelente grupo de anestesiólogos.
 Tener el personal de enfermería suficiente para la atención de sus pacientes tanto en
quirófanos, como en el piso de hospitalización.
 Contar con un archivo clínico adecuadamente organizado, con expedientes por lo menos de los
últimos cinco años.
 Contar con manual de procedimientos que contengan por lo menos las 10 patologías más
frecuentes de cada servicio.
 Equipo, camas, material e instrumentos con que debe contar el servicio dentro de la unidad
sede: Cama equipada para la atención de pacientes ortopédicos, con tracción. Cuartos para
pacientes aislados. Férula de movilización pasiva. Equipo necesario para la plantación
preparatoria (plantillas, calcas goviametro, papel albanene, etc.)
 Deberá contar con Sala de urgencias actualizada con unidad de choque, consultorios, cubículos
para la atención de pacientes, cuarto de yeso y observación.
 Servicio de cuidados intensivos con equipo físico y humano completos. Servicio de cuidados
intermedios. Servicios de consulta externa.
 Consultorios en número suficiente, con el equipo especializado para la exploración de pacientes
con patología ortopédica, equipo de diagnóstico, área para explorar columna, plantoscopio,
martillo de reflejos con pincel y aguja, cinta métrica, plomada y negatoscopio.
 Cuarto de curaciones.
 Equipo, instrumental quirúrgico e implantes ortopédicos necesarios y suficientes para realizar
intervenciones ortopédicas.
 Servicio de rehabilitación y para estudios neuropsicológicos.
 Sala de operaciones con equipo de rayos X portátil e intensificadores de imágenes con mesas
ortopédicas especializadas para realizar cirugías cerradas.
 Sala de operaciones para pacientes ambulatorios.
 Sala de recuperación post-quirúrgica y anestésica.
 Laboratorio de análisis clínicos.
 Banco de sangre.
 Una bibliohemeroteca dentro del servicio o acceso libremente a la biblioteca general del
hospital donde se cuente con los títulos bibliográficos, nacionales y extranjeros, de medicina y
cirugía plástica requeridos por el curso. Es deseable que los alumnos dispongan de conexión a
Internet para la consulta de base de datos y documentos electrónicos.
 El hospital deberá contar con un servicio de Radiodiagnóstico actualizado con los sistemas
modernos.
 El hospital deberá contar con servicio de anatomía patológica.

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  El servicio tendrá una organización tal que le permita al alumno la oportunidad de valorar y
discutir los casos tanto de pacientes que acuden a consulta externa, con los Médicos
Especialistas encargados de su enseñanza.
 El servicio deberá tener un programa donde el residente no solo participe como ayudante sino
trabaje activamente, guiado por los Ortopedistas del servicio que funjan como instructores,
dentro de un método progresivo de aprendizaje de acuerdo con su habilidad.
 El servicio llevará en forma metódica y rigurosa una libreta de control de operaciones, donde
queda asentado: Nombre del cirujano, nombre de los ayudantes, nombre del instructor, si lo
hubo, los datos generales del paciente y su número de registro hospitalario, el diagnóstico, el
tipo de anestesia y la descripción del procedimiento.
 El servicio mantendrá un orden estricto en cuanto al expediente clínico se refiere.
 El servicio necesitará contar con un cuerpo de consultores en las ramas generales de la
medicina, como son Cirujanos Generales, Pediatras, Otorrinolaringólogos, Oftalmólogos,
Urólogos, Dermatólogos, Neurólogos, y Psiquiatras, todos del hospital y que dediquen una parte
de su tiempo a discutir con los alumnos, los problemas que se plantean relacionados con cada
especialidad, sugiriéndoles las fuentes bibliográficas adecuadas.
 El servicio deberá tener una organización de sesiones periódicas, que cumplan con cinco horas
mínimo por semana, en donde se proporcione la actividad académica complementaria de
enseñanza activa a través de seminarios, sesiones bibliográficas, sesiones anatomoclínicas,
revisión de protocolos de investigación, etc. Con esto se estimulará el interés de los alumnos y
permitirá al Profesor, juzgar el tiempo que aquellos le dedican al estudio y los progresos que
hacen en sus conocimientos. Este programa deberá plasmarse en un documento con la debida
anticipación al inicio del año lectivo y deberá darse a conocer a todos los alumnos y Profesores
involucrados en la enseñanza. Este sistema deberá producir en el alumno, disciplina en el
trabajo, apego al estudio cuidadoso de cada paciente, interés en la búsqueda de las fuentes
bibliográficas, respeto en la discusión con sus colegas y una evaluación honesta de su
autocrítica.
 Comités de control de la práctica profesional: ética, auditoria médica y expediente clínico,
morbimortalidad, investigación y enseñanza, infecciones, y de biblioteca.
 Debe de proporcionar alimentación balanceada durante el tiempo que permanezcan los
residentes en el hospital.
 Debe de proporcionar áreas de descanso en condiciones higiénicas adecuadas y con las
comodidades mínimas, es decir: ropa de cama limpia, servicio sanitario funcional y un lugar
seguro para guardar sus objetos personales.

RECURSOS FINANCIEROS:

Todos los estudiantes de la especialidad contarán con una beca que es aportada por la Institución de
salud, donde realizan su formación. La Facultad de Medicina cubrirá los emolumentos, por honorarios
(12 horas/mes/año para el Profesor titular, y 6 horas/mes/año para los Profesores adjuntos), habrá un
profesor titular por cada institución y un profesor adjunto por cada sede hospitalaria.

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MECANISMOS DE EVALUACIÓN CURRICULAR PERMANENTE Y ACTUALIZACIÓN
DEL PLAN DE ESTUDIO

La Facultad de Medicina tendrá a su cargo la evaluación de los profesores, estudiantes y programas

docentes, a través del Comité de Especialidades Médicas. Este Comité tendrá como funciones la
revisión y aprobación en su caso, de los proyectos de investigación de los alumnos y la evaluación de
los profesores y de los programas docentes. Así como resolver alguna situación particular relacionada
con el desarrollo de las especialidades médicas y que no estén previstas en las normas y reglamentos
de las instituciones de salud y/o Universitarias.

EVALUACIÓN DE LOS PROFESORES:

La evaluación de los profesores se hará mediante cuestionarios que se aplicarán a los educandos al
finalizar las unidades y las rotaciones por los servicios, para conocer su opinión en cuanto al
desempeño de los docentes.

Los aspectos que se evaluarán con los cuestionarios serán: el logro de objetivos, el dominio de los
contenidos, las técnicas didácticas utilizadas, el manejo de recursos didácticos, la actitud frente al
grupo, la colaboración en los trabajos y el ambiente social.

Al hacer el procesamiento de los datos y analizar la información, cada uno de los docentes conocerá a
través del Coordinador de la Especialidad, la opinión de los educandos y, de acuerdo con ella, podrá
corregir defectos o reforzar aciertos en sus actividades docentes.

El resultado de esta evaluación sólo será del conocimiento del Comité de Especialidades Médicas y de
la persona evaluada.

EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA ACADÉMICO:

Se realizará a través de la revisión permanente semestral o anual por el comité de Especialidades

Médicas, a través de cuestionarios aplicados a los alumnos. Posteriormente se informará a la sede con
fines de retroalimentación. El presente programa se actualizará al término de cinco años o antes en
caso de ser necesario.

EVALUACIÓN INTEGRADORA:

Se evaluarán las necesidades del programa de acuerdo con los avances científicos y los
resultados obtenidos del seguimiento de egresados.
CUPO: El número de residentes dependerá de la demanda y del número de plazas-beca que exista en
cada institución de salud.

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 UNIDADES MÉDICAS SEDE

SEDE: Unidad médica receptora de residentes en la que el residente puede cursar la totalidad de la
especialidad, por contar con la infraestructura adecuada para ello.

Hospital General Regional “Lic. Ignacio García Téllez”, IMSS

Calle 34 x41 ·439. Ex terrenos “El Fénix”. CP 97000
Mérida, Yucatán, México.
Teléfono.: (999) 922-56-56 Ext. 315. FAX: (999) 922-56-60 Ext. 61300

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 REFERENCIAS

1. Plan Único de especializaciones Médicas (PUEM). Facultad de Medicina UNAM. Cd. Universitaria,
DF.2004.

2. Sistema de educación en salud( SIES-CIFRHS).2005.disponible en www.cifrs.org.mx (consultado

diciembre 2007)

3. Norma Oficial Mexicana NOM-090-SSA1-1994.Norma Oficial Mexicana para la organización y

funcionamiento de residencias Médicas.

4. http://www2.uacj.mx/icb/DCM/maestrias/ortopedia/datosgeneralesprograma.htm

5. Rivera Reyes Héctor. Historia de la Residencia Médica del Hospital General de México 1941-1988. Rev
Hosp Gral Mex. 2007; 70: 43-46.

6. Resultados cronológicos de la ortopedia en México. www.accessmylibrary.com

7. Dorland WAN. Diccionario Enciclopédico de Medicina Dorland. Madrid: Elsevier. 2005

8. The Free Dictionary. Ortopedia, En línea. Disponible en www.laulateinpillole.it (consultado 17- sept-09).
2009

9. Dirección de Prestaciones Médicas, Instituto Mexicano del Seguro Social. Programa Académico del
Curso de Especialización en Ortopedia y Traumatología. 1995.

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE YUCATAN

FACULTAD DE MEDICINA DE LA UADY

Unidad de Posgrado e Investigación
Coordinación de Especialidades Médicas

Av. Itzáes No. 498 por 59 A. C.P. 97000

Mérida, Yucatán, México.
Teléfono: (999) 924-05-54, extensión: 1102.
Fax: (999) 924-05-54, extensión: 1272
www.medicina.uady.mx

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