SEMIOLOGIA

II

Dra. Marisol Giovanna Cardona

Docente de semiología II
Gestión 2024

HISTORIA CLINICA
FECHA: __/__/__ Hora: ______am
Datos del Paciente
Nombre: _______________________________________________________ Hora: _______
Edad: ___________ Sexo: _____________ Raza: __________________
Lugar de nacimiento: _______________ Estado Civil: __________ Ocupación: __________
Dirección: ______________________________________________________
Motivo de ingreso:
 Síntomas o signos más importantes (1-2) (Determinar los nosotros)
 No se describen
 Utilizar lenguaje técnico
 Tener en cuenta regiones anatómicas
Historia de la enfermedad actual:
 Comienza con palabra “Paciente”
 Solo se ponen APP cuando están relacionados con la enfermedad actual
 Respetar el orden en que ocurren los hechos
 Describir lo que ocurre cronológicamente (día por día)
 Utilizar lenguaje técnico
 Agotar el síntoma
 La historia termina “…por eso acude a Cuerpo de Guardia donde se decide su
Ingreso para estudio y tratamiento.”
APP:
Reacción a medicamentos:
 Especificar cuales
 Si no refiere poner: “Niega reacción a medicamentos, pero añadir: incluyendo
antibióticos, analgésicos/antinflamatorios y yodo”.
Transfusiones:
Traumatismos:
Operaciones:
APF: Madre (V o ✞ enfermedades o sana) Padre (V o ✞/ enfermedades o sano)
Hermanos (#) (#V/ sanos) (#V/ enfermedades) (#✞/ enfermades o sano)
Otros familiares con enfermedades de importancia (V o ✞/ enfermedades)
Hábitos tóxicos:
Tabaco (cuantos al día) Alcohol (que toma y cuantos más)
Café (tazas al día) Drogas (especificar)
Género de vida:
Horas diarias de trabajo: Horas diarias de recreo:
Vacunaciones recibidas:
Anti-pollo Toxoide tetánico B.C.G. Anti-tifica Pentavalente
BCG AM – BC
Certificado de prevención de enfermedades:
 Si tiene poner: Serie y Número
 Si no poner: “No tiene”
Vivienda:
Urbana Rural
Piso: __________________ Techo: _________________ Paredes: _________________
Agua: (de donde es y si es o no hervida)
Servicio sanitario: (que es, donde esta y si es exclusivo o no de la vivienda)
Conviven: # personas
Vectores: (agregar si hay animales domésticos)
Medicina
Interrogatorio por Aparatos
Respiratorio: (diarreas, tos, expectoración, hemoptisis, vómito, dolor en el pecho)
Cardiovascular: (dolor precordial, palpitaciones, disnea al esfuerzo)
Digestivo: (disfagia, pirosis, dolor, cólicos, náuseas, vómitos, hematemesis, melena,
enterorragia, (intolerancia alimenticia, eructos, flatos, diarreas, tenesmo rectal, constipación,
ictericia, hemorroides)
Genitourinario: (color, hematuria, uretrorragia, nicturia, disuria, polaquiuria, retención.
Incontinencia, (hemospermia, tumor, fistulas, orina, turbia, cálculos, impotencia. frigidez,
oxidación uretral)
Ginecológico: Última menstruación: / / Formula menstrual: / Menarquia: años
Menopausia: años G: P: A: (especificar: # espontáneos) (leucorrea, mialgia, metro
menorragia, amenorrea, dolor, frigidez, tumores) si es hombre
Hemolinfopoyético: (fragilidad capilar, equimosis, petequias, adenopatías)
Nervioso: (cefalea, convulsiones, alteraciones de los sentidos, sensitivas)
Endocrino: (relativo a hipófisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales, páncreas, ovarios o
Testículos)
Otros datos: (asteria, anorexia, pérdida de peso, fiebre, sangramientos)
 Si tiene algún síntoma: explicarlo
 Si ya fue descrito en HEA poner:" lo referido en HEA"
 Si no tiene poder: no refiere síntomas"
Historia Psicosocial
Paciente nacido por parto (eutócico-normal, cesárea) en el hospital (o en su casa) que es el
(# ordinal) de (total) hermanos. Tuvo (o no y porque) un desarrollo psicomotor normal.
Comenzó la escuela a los "x" años, estudió hasta el "x" grado y durante ese tiempo no repitió
Ningún grado (si repitió especificar cual, cuantas veces y porque). Dejó de estudiar por... ().
Las relaciones con sus compañeros siempre fueron (o no y porque) buenas. Se graduó do (tal
cosa) hace "x" años. Comenzó a trabajar a los “x” años, como “tal cosa”; cambió de trabajo a
“tal tiempo” por.... Fue a trabajar a.…; allí trabajo durante "x" años y se fue por.... Actualmente
trabaja en (...) y manifiesta que le gusta (o no) su trabajo. Les relaciones con sus compañeros
son (o no y porque) buenas. Tuve su primera relación sexual a los "x" años, la cual considera
que fue (o no) satisfactoria. Se casó por primera vez cuando tenía "x" años y se divorció a los
"x" años porque.... Se volvió a casar a los "x" años y se divorció "x" años después. Lleve "x"
años casado con su actual esposa con la cual tiene "x" hijos y afirma que tienen (muy)
buenas relaciones. No practica ninguna religión o deporte (si lo practica especificar cuál).
Dedica su tiempo libre a (...). y su diversión favorita es.... Ha estado (o no) ingresado en otras
ocasiones y tiene confianza (o no) en que se curara. No le teme (o si) a la muerte porque la
considera algo natural. Tiene (o no) quejas del trato recibido en el hospital y tiene "tal" opinión
de los médicos y demás personal que lo atiende.
Medicina
Examen Físico General
Paciente normo líneo (brevilineo o longilíneo) que deambula sin dificultad. Con faces y
marcha no característica de procesos patológicos (si es una facies o) (marcha característica
de neurológico, poner: "Con facies y marcha que serán) (descritas en Sistema Nervioso), que
guarda un decúbito activo indiferente (forzado…). Actitud de ple y en el lecho normal (si es
patológica describirla y poner al final: "que recuerda a la actitud: gatillo de escopeta,
opistótonos…. etc.) Piel propia de su edad, sexo y raza; de color, grosor, humedad,
temperatura y elasticidad normales, (si tiene cicatriz y lesiones elementales describir) (si tiene
hematomas o manchas purpúrico-hemorrágicas poner: "que serán descritos en Sistema
Hemolinfopoyético") Mucosas húmedas y normo coloreadas. (si tiene algo anormal describir)
Pelos de cantidad y distribución normal, bella sexual normal, bella no sexual normal.
(Ausentes en tal lugar, abundante en tal zona, compatible con... hipertricosis…) Uñas de
morfología, color, flexibilidad, grosor y estriaciones normales. (Si hay algo anormal describir)
Panículo adiposo: Conservado. (Aumentado o disminuido) TCS: no infiltrado por edema,
mixedema ni enfisema subcutáneo. (si hay describir donde; tener en cuenta que ni el
mixedema (duro y firme) ni el enfisema(crepita) dejan Godet)
SOMA: Articulaciones de forma y aspecto normal, no signos de inflamación articular. No dolor
a la movilización activa no pasiva, amplitud del recorrido articular normal, no crujidos.
(Describir)
Peso habitual: _______ Kg. Peso Actual: _____ Kg. IMC: _____
Talla: _____ cm. Temperatura: ______ C

Examen Físico Regional

CABEZA: Cráneo: Normal, Cara: Normal
CUELLO: Cilíndrico, flexible a los movimientos activos y pasivos (si es doloroso poner). No
Adenopatías ni otras tumoraciones (si hay poner: "que serán descritas en S.
Hemolinfopoyético".) Tiroides no visible ni palpable. (Si hay algo anormal describir)
TÓRAX: Normo configurado, (si es patológico describir y poner que recuerda tal tipo de
tórax) No abombamientos ni retracciones, no circulación colateral (si hay que poner: "que será
descrita en SVP”)
REGIONES AXILARES: No tumoraciones.
MAMAS: (si es Hombre) Mamilas normales.
(Si es Mujer) Serán descritas en Aparato Ginecológico.
ABDOMEN: Inspección: Abdomen plano, (excavado o globuloso) que sigue los movimientos
Respiratorios, simétrico, no circulación colateral (si hay: "que será descrita en SVP) (si hay
cicatriz: "que fue descrita (en Examen Físico General")
 Auscultación: RHA presentes y normales en intensidad y frecuencia
 Percusión: Timpanismo abdominal normal.
 Palpación: No doloroso a la palpación superficial ni profunda, no
Visceromegalia, Punto vesicular y punto apendicular no dolorosos (si se palpa algo: decir
Localización, firma, tamaño, consistencia: dura o blanda, dolorosa o no, superficie, si es fije o
no) (si hay dolor buscar reacción de Blumberg, Blumberg Positivo o negativo)
REGIONES INGUINALES: Ausencia de hernias, no adenopatías otras tumoraciones (si hay
adenopatías, se describirán en sistema hemolinfopoyetico) si el paciente no quiere ( no se
explora por que el paciente se niega)
EXTREMIDADES: (si hay algo describir).
. Superiores: Normales
. Inferiores: Normales
COLUMNA VERTEBRAL: Normal

Examen Físico Por Aparatos

APARATO RESPIRATORIO:
Inspección: (tipo de respiración) no tiraje ni cornaje. Expansibilidad torácica conservada, FR:
"x"resp/min.
Palpación: Expansibilidad torácica de base y vértice normal. V.V: conservadas. No frémitos
Pleurales no bronquiales.
Percusión: Sonoridad pulmonar normal.
Auscultación: M.V: Normal, no estertores, ausencia de roncos. No soplos pulmonares no
pleurales, (el hay algo anormal donde)
APARATO CARDIOVASCULAR:
Inspección: Área cardiaca normal, latido de la punta en adultos es visible en el quinto espacio
intercostal izquierdo y cuarto espacio intercostal en niños, sexto en ancianos sobre la línea
medio clavicular LMC. (En foco mitral)
Palpación: Latido de la punta palpable en el 5to espacio intercostal a nivel de la LMC. No
frémito pericárdico, no thrill. (Si el latido se encuentra en otro lugar o es anormal describir, si
hay frémito decir dónde y cómo es)
Auscultación: RC rítmicos y bien golpeados, no soplas (si encuentra uno describir
características y clasificarlo) No roce pericárdico. F.C.C: 80 Lat./min.
SAP: Pulsos periféricos presentes, simétricos y sincrónicos, de amplitud normal. F.C.
Periférica: 80
Lat./min. TA: Brazo derecho: 120/80 mm de Hg.
Brazo Izquierdo: 115/76 mm de Hg.
SISTEMA VENOSO PERIFÉRICO: No circulación colateral, ausencia de varices. (Si hay
describirlas)
SISTEMA DIGESTIVO:
Boca y labios normales, mucosa bucal y lingual normal, arcadas dentarias normales.
Orofaringe normal (úvula y amígdalas)
Hígado: (si hay hepatomegalia: tamaño, dolorosa o no, superficie…) No rebasa el reborde
costal derecho
Tacto rectal: Región perianal normal, no tumoraciones, no fistulas, no hemorroides visibles.
Paredes rectales normales, no tumoraciones. Próstata de tamaño y consistencia normales. (si
el paciente no quiere: "No realizado porque el paciente se niega")
APARATO GENITOURINARIO:
Fosas lumbares no tumorales. Manobra de puño percusión no dolorosa. Riñones no
palpables por las maniobras de Glenard, Guyon y Peloteo.
PPRU: Anteriores. - superiores, medio normales, inferiores no explorado.
Posteriores. - costo vertebrales, costos musculares no dolorosos
GENITALES EXTERNOS: normales o no explorados porque el paciente se niega.
APARATO GINECOLÓGICO:
Mamas: Simétricas, erectas (péndulas) no tumoraciones, areola y pezón normales.
Tacto vaginal: Introito vaginal normal, paredes vaginales normales, fondo de saco libra. Útero
en retroversión (antero versión o central) de tamaño y consistencia normales, no
tumoraciones. Si la paciente se niega: No explorado porque la paciente se niega si es
hombre.
SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO:
Bazo no percutirle ni palpable por la Maniobra de Schuster. No adenopatías. (Si hay
adenopatías decir, localización, numero, aisladas o en grupos, adherencia a la piel,
características de la piel que la rodea, dolorosas o no). No manifestaciones purpúricas ni
hemorrágicas (describir si las hay)
SISTEMA NERVIOSO:
Conciencia: Paciente, consiente, orientado en tiempo, espacio y persona. Memoria remota y
reciente conservadas. Que responde al interrogatorio con un lenguaje claro y coherente.
Facies: No característica de procesos neurológicos, si hay algo describir
Actitud: De pie: normal, en el lecho normal, si hay describir
Marcha: No característica da procesos neurológicos. (Si hay describe y decir a que recuerda
tal marcha)
Taxia:
Estática: Romberg simple y sensibilizado negativo (o positivo)
- Maniobra dedo-dedo (normal)
- Maniobra índice –Índice (normal)
Dinámica: Dinámica Maniobra índice-nariz (normal)
- Maniobra supinación-pronación (normal)
- Maniobra marioneta (normal)
- Maniobra talón-rodilla (normal)

Praxia:
- Transitiva: Conservada
- Intransitiva: Conservada
- Imitativa: Conservada
Motilidad:
Involuntaria: No movimientos involuntarios, ausencia de tica, fasciculaciones y convulsiones.
Voluntaria:
- Activa: Fuerza muscular conservada. Maniobra de Barré: Normal

- Pasiva: Tono y trofismo muscular conservado. No signos meníngeos: Maniobra

de Levinson negativa, Maniobra de Kerning y Brudzinski negativa.

Reflectividad:
-Reflejo conjuntival y corneal (Conservados)
-Reflejo Cutáneo abdominal superior, medio, inferior Medio (Conservados)
-Reflejo medio plantar: Conservados. No Signo de Babinsky ni sucedáneos.
-Reflejo naso-palpebral (conservado)
-Reflejo mentoniano (conservado)
-Reflejo bicipital (No explorados o conservado)
-Reflejos Reflejo tricipital (No explorados o conservado)
- Reflejo estilo radial (No explorados o conservado)
- Reflejo rotuliano (No explorados o conservado)
Reflejo aquiliano (No explorados o conservado)

Sensibilidad:
- Superficial térmica, dolorosa, táctil (conservado)
- Profunda barestesia, barognosia, parestesia, parestesia, batiestesia,esterognosia
( conservada) Sensibilidad visceral y profunda ( conservada)

Pares craneales:
I Par Craneal: Percepción de olores conservada. (Olfatorio)
II Par Craneal: Agudeza visual conservada.
Percepción de los dolores conservada
Fondo de ojo:(Óptico) No se realiza por carencia de oftalmoscopio en la sala
III, IV y VI Pares Craneales: (Motor ocular común) (Patético y Motor) (Ocular Externo)
. Porción Extrínseca. - Movimientos oculares conservados
. Porción Intrínseca. - Reflejo foto motor, de convergencia, acomodación, consensual
(conservados)
V Par craneal: (Trigémino)
. Fuerza muscular, tono y trofismo de los músculos masticadores conservados.
. Porción sensible sensibilidad termoalgésica y táctil de cara, cuero cabelludo y cavidad oral
conservada.
VII Par craneal:( Facial)
. Porción motora: Movimientos de la mímica conservados
. Porción sensorial: Sensación gustativa de los ½ anteriores de la lengua conservada
VIII Par craneal: (Vestíbulo-Colear)
. Porción coclear: Agudeza Auditiva conservada.
. Porción vestibular: No Romberg, no nistagmo.
IX y X Pares Craneales: (Glosofaríngeo y Vago)
. Reflejo nauseoso conservado. Úvula central, no tras tornos de la deglución.
. Sensación gustativa del ½ posterior de la lengua conservada.
XI Par Craneal: (Espiral) Fuerza muscular, tono y trofismo de trapecio y
esternocleidomastoideo conservados.
VII Par Craneal: (Hipogloso) Lengua simétrica, con trofismo normal y con fuerza muscular
conservada.

SISTEMA DIGESTIVO
 CLASIFICACION ANATOMICA DEL APARATO DIGESTIVO

SEGMENTO SUPERIO O INGESTION.- Tiene una función mecánica y está compuesta por:
 -Boca
- Faringe oral
- Dos tercios superiores de esófago
SEGMENTO MEDIO O DE DIGESTION.- Tiene la función de secreción, digestión, absorción
y está compuesto por:
-Tercio inferior del esófago
-Estomago
- Duodeno-sistema hapatobiliar
-Pancreas
-Yeyuno
-Ileon
-Colon transverso

SEGMETO INFERIO O DE EXCECION.-

- Mitad distal del colon transverso
- Colon descendente
- Asa sigmoide
- Recto
- Ano
-
SEGMENTO EXTRA ABDOMINAL:
- Boca
- Esófago

SEGMENTO ABDOMINAL:
- Estomago
- intestino delgado
- Intestino grueso

 SEMIOGRAFIA:

A- Aparición
L- Localización
I- Intensidad
C- Características
I- Irradiación
A- Agravantes

FRE- Frecuencia
DU- Duración
SA- Síntomas asociados

EXAMEN FÍSICO

INSPECCION.-

Actitud de decúbito.-

- Decúbito dorsal con miembros inferiores flexionados ( apendicitis, peritonitis)

- Decúbito prono (colitis aguda, ulcera )

- Sentado hacia adelante ( neoplasia pancreática)

Constitución.-

- Longilineo y asténico ( ulceras del estómago)

 - Brevilinio ( pancreatitis gástrica)

Peso.-

- Disminución ( cáncer)

Talla.-

- Alteraciones endocrinas

Facie.-

- Facie peritoneal o hipocrático - Facie cirrótica ( palidez, nariz afilada, arañas

vasculares

Extremidades.-

- . Arañas vasculares - Dedos en palillo de tambor ( cirrosis)

- Eritema palmar( enfermedades hepáticas)

 BOCA

LABIOS:

- Modificación del volumen

- Deformidades
- Erupciones
- Ulceraciones
- Coloración
- Enantemas
- Inflamaciones
- Infecciones
- Leucoplacias
- Alteraciones del aspecto y color de la lengua

Tipos de lengua:

- Lengua pilosa( lengua sucia, saburral, - Lengua negra( micosis sobreañadida)

Constituido de capa de papilas filiformes)
 - Lengua saburral atómica (en los bordes se - Lengua filiginosa (se caracteriza por
vé las impresión de los dientes) se ve astenia. la sequedad , sangrado se ve en
- septicemia, tifoidea )

- Lengua foliácea o escrotal ( malformaciones congénitas y provoca infecciones por su

forma)

DIENTES.-
- Dientes de Hutchinsom - Diastemia de Gauchez
( raquitismo, hipotiroidismo) ( separacion exagerada de los dientes)
ENCIAS.-
- Escorbuto ( por deficiencia de vitamina C, - Dientes en intoxicación por
Ácido ascórbico) plomo (líneas azuladas negruzcas)

ESOFAGO

Por la posición que tiene no se la puede observar a la inspección

ABDOMEN

Delimitación:

Pared anterior.-
-Se tras dos líneas verticales que vayan de la parte externa de la rama horizontal del
pubis a la extremidad anterior de la décima costilla.
- Línea horizontal que una los dos extremos de ambas decimas costillas.
- Otra línea horizontal que ina ambas epífisis iliacas antero superior.
Pared posterior.- Las regiones se delimitan trazando una línea vertical que pasa por apófisis
espinosas vertebrales y dos líneas verticales que van desde la décima costilla al 1/3 posterior
a la cresta iliaca correspondiente.

INPECCION:

- Forma y volumen :
 . Vientre de alfoja (multíparas) .Abdomen de batracio (ascitis)

. Abdomen en delantal (cubre los genitales) . Abdomen globuloso (tumores)

. Abdomen excavado (tuberculosis abdominal, proceso inflamatorio grave del intestino)

- Coloración de la piel:
. Estrías . Verrugas

.Hematomas . Cicatrices

. Circulacion venosa

AUSCULTACION.- Permite valorar ruidos derivados de la motilidad intestinal y

posibles soplos vasculares. Se efectúan antes de la percusión y palpación, ya que
éstas pueden alterar los ruidos intestinales.
 - Ruidos hidroaereos normales ( 3 a 35 por minuto )
- Ruidos hidroaereos aumentados o signo de lucha ( obstrucción intestinal,
gastroenteritis)
- Ruidos hidroaereos disminuidos (íleo paralitico)

PERCUCION.-

- Matidez(ascitis, quiste o tumor de oario,distención vesical, tuberculosis abdominal)

- Timpanismo( meteorismo abdominal, íleo paralitico, neomoperitoneo)

PALPACION.-
El medico debe esta parado de lado derecho del paciente con la s manos tibias .
El paciente debe estsr en decubito supino con los miembros superiores e inferiores
extendidos.
Tipos de palpacion :
. Palpacion bimanual

. Palpacion manual

. Palpación Superficial: (textura de piel, tamaño de ganglios linfáticos, entre otras)

. Palpación profunda: (percibir órganos profundos

 Palpación de estomago y epigastrio:

- Maniobra de Bazuqueo gástrico. - En retención gástrica.

- Maniobra de Glenar .- El paciente siente alivio a la suspension de organos por el
medico ( Ptosis gástrica)

- Manobra de leven.- El paciente siente alivio al comprimir el epigastrio con el dedo

indice de mano derecha y suspender organos con el borde cubital de mano izquierda
por el medico tratante ( Ptosis gástrica)

 Palpacion de higado ( hipocondrio derecho):

- Maniobra bimanual de Chauffard o de peloteo

- Palpación bimanual de Gilbert - Palpación bimanual de Mathieu

- Palpacion de Devoto - Palpacion bimanual de glenar

 Palpacion de vesícula bilia (hipocondrio derecho):

- Maniobra de Murphy - Mniobra de Abraham

- Maniobra de Fiessinger
 Palpacion de Pancrias (hipocondrio izquierdo):

- Método de Grott

- Punto pancreático de Desjardins

- Método de Mallet – Guy

 Palpación del colon

 • Palpación de Apéndice.-

- Maniobra de Blumberg

Maniobra de Rovsing Maniobra de Psoas

- Maniobra de obturador
 RECTO Y ANO

Inspeccion.-

- Hemorroides - Fisura anal

- Abscesos - Fistula

- Prolapso - Tumores
 SISTEMA
NEFROUROLOGICO
 INSPECCION.- Aporta pocos datos

- Tumores en uno o ambos hipocondrios y flancos, expresión de agrandamiento

unilateral o bilateral

- PALPACION.- Normalmente los riñones no son palpables

-Maniobra de Guyon o Bimanual

- Maniobra de Peloteo renal

- Maniobra de Glenar
 - Metodo de Goelet

Puntos dolorosos renoureterales.- Dolor en pielonefritis, litiasis renoureteral.

Puntos renoureterale inferiores en hombres se realiza por tacto retal y en mujeres tacto
vaginal.
Puntos anteriores: subcostal, ureteral superior o pelviuterino.
Puntos posteriores: costovertebral, costomuscular.
PERCUCION.-

AUSCULTACIO.- Se ausculta con finalidad de detectar soplos vasculares en flanco derecho

e izquierdo.
 SISTEMA

ENDOCRINOMETABOLICO
TIROIDES:

Inspección.- Se pide al paciente que realice una extensión del cuello y que degluta,
para observar el cartílago tiroideo, cricoides. Observar aumento de volumen de la
glándula

Palpación.-

Maniobra de Quervain.- Rodear el cuello con ambas manos, con el pulgar

descansado sobre la región cervical posterior y los cuatro dedos restantes hacia los
lobulos de cada lado.
Maniobra de Criler.- Parece de frente del paciente y coloque sus manos alrededor del
cuello, pero con sus pulgares en el plano anterior que son los que palpan.

Maniobra de Lahey.- Es bianual

Maniobra de Gregorio.- El paciente tiene que levantar los brazos, extienda la cabeza
y tragar, se pide al paciente que permanezca en esa pasión por un minuto y si refiere
disnea es positivo.
 Auscultación.- Se busca soplos en lóbulos tiroideos y el istmo sobre todo cuando se
sospecha hipertiroidismo.

Examen físico en alteraciones de tiroides:

Bocios hiperfunciones.- Que provocan exoftalmia

Hipoparatiroidismo.- Tetania latente por hipocalcemia

Signo de trosseau:

Compresión de la parte media del brazo con brazalete o bomba de toma de presión
arterial, se ensufla hasta 100 mmhg, se espera de uno a cinco minutos y los dedos se
colocan en híper extensión y abducción (mano de partero)
Signo chevostek.- Se percutiendo sobre la mitad de una línea que se extiende del
conducto auditivo externo la comisura bucal, se obtiene contracción de los músculos
de la cara.
 SISTEMA

HEMOLINFOPOYETICO
GANGLIOS LINFATICOS ACCESIBLES:

INSPECCION.-

PALPACION.-

Ganglios de cabeza y cuello:

Pres auriculares: Retro auriculares:

Suboccipital : Tonsilar o amigdalino:

Submaxilares: Sub mentoniano:

Cadena cervical anterior: Cadena cervical posterio:
Superficial y profunda

Supra claviculares:

Ganglios axilares:

Plano anterior.- Ganglios contra el pectoral Plano medial.- Ganglios cercanos a la

Parrilla costal
Plano posterior: Ganglios adosados al dorsal ancho

Ganglio epitrocleares: Ganglios inguinales: superficial y profundo

Ganglios de la fosa poplitea:

BAZO:

Inspección. - Solo en esplenomegalia

Palpación. - Solo en esplenomegalia

Percucion.- Entre noveno, decimo, onceno espacios intercostales entre la linea axilar media
y linea axilar posterior.
 SISTEMA
NERVIOSO
IMPORTANTE TOMAR EN CUENTA EL ESTADO DE CONCIENCIA DEL PACIENTE

Vigil. - colabora sin dificultad.

Somnoliento. - por estímulo y se conecta con el mundo que lo rodea.

Comnuvilado. -Obedece las órdenes verbales simples, pero no las completa y responde
adecuadamente a estímulos dolorosos.

Estuporoso. - No responde correctamente a las ordenes simples y complejas pero si

responde a estímulos dolorosos.

Coma. - No responde a estímulos ni se conecta al medio que lo rodea (muerte encefálica).

EXPLORAR GRADO DE ORIENTACIÓN. -

- Tiempo ¿Qué día es, fecha, año?

- Espacio ¿Dónde nos encontramos?
- Persona ¿Cuál es su nombre completo?
 EXPLORACIÓN DEL LENGUAJE. - Claro y coherente

. ¿Qué es esto?

. Repita - RR. Con RR. De barril

- Disartria - no articula bien la palabra

- Afasia – pierde capacidad para comprender ( sensitiva) y hablar ( motora)
- Disfasia – dificultad en la comprensión del lenguaje

MEMORIA RETROGRADA Y ANTERÓGRADA. - Conservado

- ¿Qué año y día nació?
- ¿Nombre de sus padres?
- ¿Qué desayuno?
- ¿Qué hiso en horas de la mañana?

FACIE. - No característico de proceso patológico

Parálisis facial periférica: Risa sarconica: Tétanos

Signo de fumador de pipa

Parkinsoniana: Inexpresión de la cara Síndrome de Claude Bernard Horner:

Parálisis del simpático(enoftalmos)
Miastenia gravis: Mirada de astrónomo Miopatía: parálisis de
musculatura

Neurologica:Paralisis de nervio facial

( sindrome de la campana)

ACTITUD. - No característico de proceso patológico

Hemiplejia: Parkinson: Ataxia: Mira al suelo

Opistotónos: Tétanos Gatillo de escopeta:

MARCHA. - No característico de proceso patológico

Marcha atáxica: Marcha espástica: Marcha estepaje:

Marcha paretica: Marcha de pato:

TAXIA. - Movimiento o desplazamiento direccionado de un ser vivo.

Taxia Estática: Negativo

Maniobra de Romber: Paciente no debe perder el equilibrio (primero ojos abiertos y luego
ojos cerrados, si el paciente al cerrar los ojos se desequilibra es positivo)

Taxia Dinamica.- Con ojos abiertos y cerrados

Maniobra indice - indice Maniobra indice – nariz Maniobra indice –
indice
Del examinador

Maniobra de Marioneta .- Supinacion y pronacion

Maniobra Talon Rodilla. Desplazar por la cara tibia

PRAXIA. -
Imitativa: Conservado Transitiva: Mandamos al paciente a tocarse la oreja
Derecha con la mano izquierda.
MOTILIDA. –
. Tono: (contracción involuntaria del musculo)
- Hipotónico. – Disminución de la fuerza muscular
- Atonía. – Perdida de la fuerza muscular
- Hipertonía. – Aumento de la fuerza muscular

. Trofismo: (nutrición del musculo, inervación)

- Hipoatrofia. - pérdida de masa muscular
- Atrofia. - pérdida de masa muscular que puede llegar a mínima y provocar contracción
muscular
- Seudohipertrofia. - falsa hipertrofia (causada por tejido adiposo en el páncreas)
- Hipertrofia. - aumento de volumen del musculo

Medición del musculo. - Se realiza comparativamente.

Nota. Es normal que en el hemicuerpo dominante este un poco aumentada la medición.

Motilidad activa:
Maniobra de Mingacini miembros superior: con ojos abiertos y cerrados
 - Menos 1.- flexiona y prona la mano y el normal otro queda abierto
- Menos 2.- le cuesta vencer la fuerza de gravedad y baja por debajo de la altura del
miembro contralateral
- Menos 3.- aletea el miembro con el miembro para vencer la gravedad
- Menos 4.- totalmente plejico (no levanta el brazo)

Maniobra de Mingacini miembros inferiores: con ojos abiertos y cerrados. Puede tener de
menos 1 a menos 4

Maniobra de Barret miembros inferiores. – con ojos abiertos y cerrados

Manobra de Barret miembros superiores. – con ojos abiertos y cerrados

Motilidad pasiva:
REFLEJOS:
A) Reflejos Osteotendinosos. –

Reflejo Nasopalpebral Reflejo Mentoniano

Reflejo Braquial Reflejo Bicipoital

Reflejo Tricipital Reflejo Estilo radial

Reflejo Cubital pronador Reflejo Medio palmar

Signo de Fofa Reflejo Rotuliano o patelar

Reflejo Aquiliano Reflejo Medio plantar

B) Reflejos Cutane- Mucosos.-

 Reflejo Corneal Reflejo Nauseoso

Reflejo Cutaneo abdominal Reflejo de babinsky

Sucedaneos de Bbinsky:

Maniobra de Oppenheim Maniobra de Gordon

Maniobra Chauf Maniobra Chafer

Maniobra Stranking Maniobra de Rusoline

SENSIBILIDAD:
A) Sensibilida Superficial:

Sensibilidad Tactil Sensibili Dolorosa Sensibilidad Termica

B) Sensibilida Profunda:
Bariestesia (presiòn) Barognosia (peso) Batiestesia (posición)

Parestesia (vibraciones) Estereogcnosia (reconocer)

ESFERA MENINGEA:
Maniobra de Kerning superior Maniobra de Kerning inferior

Maniobra de Budzinski superior Maniobra de Budzinski inferior

PARES CRANEALES:
I Par craneal.- Olfatorio (Percepción de olores)
II Par craneal.- Óptica (Agudeza visual conservada)

III - IV - VI Par craneal. – (Motor ocular común), (Patético y Motor), (Ocular Externo)

Reflejo fotomotor

V Par craneal.- Trigemino

VII Par craneal.- Facial ( parte sensación del gusto )

VIII Par craneal.- ( Vestibulo coclear)

Prueba indice de balani Estrella de Babinsky

IX y X Par craneal. - (glosofaríngeo y vago)

XI Par craneal. – (Espinal)

XII Par craneal.- (Hipogloso)