¿Por qué es importante evaluar los
Reflejos medulares reflejos medulares?
Definición Respuesta estereotipada del sistema nervioso a un
estímulo específico sin la participación de centros superiores
Clasificación El arco reflejo puede ser
Según la presencia o no de interneurona en el arco:
Según el efector:
SOMÁTICO: cuando el efector es el musco esquelético
AUTONÓMICO: cuando el efector es el musculo liso o una glándula
Otras clasificaciones: según el tiempo que se tarda en dar una respuesta pueden ser RÁPIDOS,
ULTRARRAPIDOS o BALÍSTICOS y según como se adquieren pueden ser INNATOS o
INCONDICIONADOS (aquellos presentes desde el nacimiento, no se extinguen) o
CONDICIONADOS: adquiridos luego de un aprendizaje
Composición de la médula espinal
Tenemos la sustancia gris (somas neuronales)
central y la sustancia blanca (axones y dendritas
neuronales) periférica
Compuesta por:
- Neuronas sensitivas
- Interneuronas (un ejemplo son las células de
Renshaw)
- Neuronas motoras o motoneuronas las
cuales pueden ser de dos tipos:
γ (gamma) α (alfa)
Inerva fibras intrafusales Inerva fibras extrafusales
(las del huso formando la unidad
neuromuscular) motora
Ambos son receptores sensitivos de la via propioceptiva, la cual vamos a ver en
sensibilidad somática
Órgano tendinoso de Golgi: situados en tendones musculares. “Informan”
al SNC sobre la tensión tendinosa. Tienen inervación sensitiva
Huso neuromuscular: situados en el centro del vientre muscular. “Informan”
Fisiología by Valen Lorente al SNC sobre la longitud del músculo. Tienen inervación mixta
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REFLEJO MIOTÁTICO O DE
ESTIRAMIENTO
El receptor es el huso neuromuscular formado por
fibras intrafusales que están encapsuladas por
tejido conectivo localizado en la región
ecuatorial del músculo
Esas fibras intrafusales pueden ser:
- Bolsa nuclear
- Cadena nuclear
Nota Los extremos del huso son contráctiles, lo que hace que no este todo el tiempo estirado recibiendo
información
Puede ser de dos tipos:
DINÁMICO
El estímulo será el golpe del tendón con un martillo de reflejos,
que generará el estiramiento de las fibras de bolsa nuclear,
generando la activación de las neuronas sensitivas que enviaran
la info hacia la médula espinal donde sinapsará de forma directa
con la motoneurona alfa, la cual liberará acetilcolina a la placa
motora
ESTÁTICO
El estímulo que activa a las fibras intrafusales de cadena nuclear es la
motoneurona gamma (la cual ya vamos a ver porque se activa en
regulación de los movimientos motores). Esta activación activará a las
neuronas sensitivas que sinapsará directamente con la motoneurona
alfa, la cual liberará acetilcolina a la placa motora para mantener el
TONO MUSCULAR
Se lo define como tensión activa que se
opone al estiramiento pasivo
Se opone a la fuerza de la gravedad y
permite que tengamos estabilidad
Es constante y siempre está presente, salvo
en el sueño REM donde hay hipotonía
Fenómeno de coactivación: se contrae también la
musculatura antagonista cuando contraemos un músculo
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COACTIVACIÓN ALFA – GAMMA
La activación simultanea de las neuronas motoras alfa y gamma lo cual le permite a los
husos neuromusculares contribuir con el control de la trayectoria del movimiento a pesar de
los cambios en la longitud del músculo
El comando de fuerza lo otorga la motoneurona alfa mientras que el comando del ajuste
de la longitud muscular deseada es mediante la motoneurona gamma
REFLEJO MIOTÁTICO INVERSO
Sirve para controlar la tensión muscular y protege al músculo de la tensión excesiva
El receptor es el órgano tendinoso de Golgi,
estructuralmente está formado por fibras
sensitivas encapsuladas por el que pasan las
fibras del tendón muscular, y se conecta a fibras
musculares extrafusales que cuando se contraen
activan al OTG
El estímulo que activa al reflejo es la tensión
excesiva, esa info será enviada a la médula por
las fibras sensitivas de tipo 1b, que sinapsan con
una interneurona inhibitoria. Esa interneurona
inhibe a la motoneurona alfa relajando al
músculo
Nota el NT que utilizan las interneuronas inhibitorias en
toda la médula espinal es la glicina. Hay un veneno llamado ESTRICNINA que bloquea los receptores de la glicina…
¿Qué le podría pasar a una persona envenenada con estricnina?
Hay una diferencia entre la disposición de las fibras del
huso neuromuscular y el órgano tendinoso de Golgi
Las del HNM están paralelos al musculo, por lo
tanto, si el músculo se estira se activa
Las del OTG están perpendiculares al músculo, por
lo tanto si el músculo se contrae se activa
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REFLEJO DE RETIRADA O FLEXOR
El receptor es el nociceptor
(receptor de la via del dolor)
El estímulo es doloroso (pinchazo,
calor, corte, presión excesiva, etc)
Ante un estímulo doloroso se activa
el nociceptor y la info dolorosa
viajará por fibras sensitivas (tipo 3, 4
y 5) hacia el asta posterior de la
médula espinal. Hará sinapsis con
una interneurona excitatoria la cual
estimulará a la motoneurona alfa
que inerva la musculatura flexora
que permite la flexión del miembro
afectado
REFLEJO EXTENSOR CRUZADO
Más o menos entre 0.2 y 0.5 segundos después de
que un estímulo doloroso active al reflejo flexor, la
extremidad contraria comienza a estirarse
Como vemos en el dibujo, la señal que proviene de
las fibras sensitivas dolorosas “cruza” al lado opuesto
de la médula para activar a interneuronas
excitatorias que promueven la contracción de
músculos extensores
Nota no te olvides de saber los
ejemplos mencionados en la clase
de la vida cotidiana donde estos
reflejos se puedan ver en manifiesto
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ACTIVIDAD
Estimulo Receptor Aferencia Eferencia Efector ¿Mono o
Polisináptico?
Reflejo
miotático
estático
Reflejo
miotático
dinámico
Reflejo
miotático
inverso
Reflejo de
retirada
Reflejo
extensor
cruzado
APLICACIONES CLÍNICAS
SHOCK MEDULAR
Fenómeno en el cual se produce el cese de todas las funciones del sistema nervioso por
debajo de la lesión medular. Tiene dos etapas:
- AGUDA: donde vamos a ver una parálisis fláccida (hipotonía muscular), Arreflexia,
disautonomia (baja la PA, pérdida de control de esfínteres), anestesia
- CRÓNICA: vamos a ver Hiperreflexia, espasticidad muscular, reaparece control de
esfínteres
¿Por qué las neuronas pueden volver a funcionar? Debido a las pocas horas o semanas las
neuronas medulares recobran gradualmente su excitabilidad dado por la PLASTICIDAD
NEURONAL (ante la pérdida de la fuente de impulsos facilitadores, se forman nuevos circuitos
locales de excitabilidad para compensar esa ausencia, pero ahora los centros superiores no
controlan esto)
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