FISIOLOGIA HEPÁTICA
HISTOLOGIA Y CITOLOGIA
Células parenquimatosas
Hepatocitos
Conforma el 90% de las células
hepáticas, su yuxtaposición forma los
canalículos biliares
Células no parenquimatosas
Células endoteliales de los sinusoides
(capilares fenestrados)
Células de Kupffer
Son células del SFM, es decir, tienen
Ante repetidos daños en el parénquima hepático (ej: por consumo
función fagocítica
crónico de alcohol, infecciones hepáticas, esteatosis hepática) las
Células de ito células de Ito pueden diferenciarse a fibroblastos, empezando a
producir colágeno que se deposita en el hígado y rompe la ultra
Almacenan vitamina A y tienen
estructura celular, dejando el hígado cirrótico
capacidad de células madres
Unidad estructural hepática: LOBULILLO HEPÁTICO
El clásico tiene forma hexagonal y encontramos en
cada esquina las triadas portales conformadas por:
Vena interlobulillar rama de vena porta
Arteria interlobulillar rama de la arteria hepática
Conducto biliar interlobulillar
En el centro esta la Vena centrolobulillar donde
desembocan los sinusoides hepáticos que traen sangre
tanto de vena porta como arteria hepática
Unidad funcional hepática: ACINO HEPÁTICO
Su extensión está comprendida entre una vena hepática terminal y otra
(abarca 2 lobulillos) y tiene “heterogeneidad zonal”, es decir, las funciones
que realiza el hepatocito se realizan por zonas
Zona 1 (la más cercana a la arteria) realiza procesos que requieren O2
como, por ejemplo, Glucógenolisis y la zona 3 (más cercana al drenaje
venoso) realiza procesos no tan dependientes de O2, como la biosíntesis
de ácidos biliares
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FLUJO SANGUINEO HEPÁTICO
1500 ml/min (25% del volumen minuto). Esta cantidad de sangre la recibe por parte de:
VENA PORTA ARTERIA HEPÁTICA
Se encarga de la circulación funcional Se encarga de la circulación nutricia
Aporta 1000 ml/min de sangre (el 75% de la Aporta 500 ml/min de sangre (25% de la
sangre que va al hígado) sangre que va al hígado)
Contiene nutrientes y toxinas absorbidas en Rica en O2
intestino, y hormonas pancreáticas
Ambos vasos forman parte del pedículo hepático que ingresa por el hilio hepático y transitan
paralelamente hasta ramificarse finalmente
Arteria hepática en arterias interlobulillares
Vena porta en venas interlobulillares
Estas ramas confluyen en los sinusoides que desembocan
en la vena centrolubillar las culares terminan dando lugar
a las venas supra hepáticas que desembocan en la vena
cava inferior (IRRIGACIÓN DOBLE, PERO DRENAJE VENOSO
ÚNICO)
Regulación del FSH
Intrínseca
Dado por la autorregulación que tiene un mecanismo específico conocido como
“taponamiento de la arteria hepática” que consiste en una respuesta amortiguadora por parte
de la arteria hepática ante la reducción del aporte de la vena porta, que se compensa con
aumento en aporte de la arteria hepática (se dilata mediante la liberación de adenosina)
Extrínseca
Dado principalmente por el SNA simpático, la NA tiene rec mayoritariamente α1 en el musculo
liso de las arteriolas y vénulas, generando vasoconstricción, participando del ya mencionado
“fenómeno de redistribución del flujo”
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CARACTERÍSTICAS Y FUNCIONES
1. Regulación de la glucemia El hígado tiene
características únicas:
2. Síntesis de proteínas plasmáticas
Funciones metabólicas
3. Secreción biliar y exócrinas en un
mismo tipo celular
4. Gran circulación y filtración sanguínea para eliminar bacterias, (hepatocito)
eritrocitos senescentes, parásitos, etc
Disposición circulatoria
5. Desintoxicación e inactivación de compuestos especial (doble
irrigación)
- Endógenos: hormonas (como los estrógenos) y bilirrubina
- Exógenos: fármacos y toxinas Arquitectura celular
especial que facilita el
6. Activación de hormonas (tiroideas) y vitaminas (D) intercambio de sangre
y sustancias
7. Metabolismo colesterol
SECRECIÓN BILIAR ¿Por qué tiene ese color característico la
La bilis es un líquido amarillento/verdoso producto de la bilis?
actividad secretora exócrina de los hepatocitos, se producen
600 ml al dia
Componentes
Iones: Na+, K+, Ca2+, Cl-, HCO3- A partir del colesterol se sintetizan los ácidos biliares
primarios, los cuales una vez que están en el intestino por
Ácidos biliares acción de las bacterias intestinales pasan a ser ácidos
biliares secundarios
Lípidos: colesterol y ácidos grasos
Estos, tienen que movilizarse en un medio acuoso, por eso se
unen a aminoácidos (como glicina y taurina), y como los aa
Bilirrubina directa a ph fisiológico están ionizados con carga negativa, se les
une el Na+ dando las sales biliares
Proteínas
En el duodeno cumplen su función que consiste
básicamente en emulsionar las grasas, formando pequeñas
Fosfolípidos (son fundamentales, ya que
micelas aumentando la superficie de acción de las enzimas
formando micelas mantiene como la lipasa pancreática, permitiendo la digestión de
“separados” los componentes solubles grasas ingeridas con la alimentación
de insolubles de la bilis”
Una vez que cumplen su función las sales biliares el 5% se
elimina por las heces pero el 95% vuelve al hígado por
circulación entero – hepática
La reabsorción se da en todo el intestino delgado y colon de
forma pasiva, pero característicamente en el ileon terminal es
ACTIVA
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¿Cómo ingresan al canalículo biliar los
componentes de la bilis?
Los iones tienen
- Difusión pasiva paracelular
- Trasporte transcelular (ej: intercambiador Cl-
/HCO3-)
La bilirrubina tiene un trasportador llamado MRP2
Los ácidos biliares poseen un canal dependiente
te ATP llamado TAOM
Los lípidos y las proteínas salen por exocitosis
Tipos de flujo biliar
CANALICULAR DUCTULAR
Se da por filtración osmótica, y según cual es
la molécula osmóticamente activa que atrae Se da en los ductos biliares, cubiertos por
H2O puede ser: células epiteliales llamadas colangiocitos que
- Dependiente de ácidos biliares: son los tienen un rol en la modificación de la bilis
ácidos biliares los que atraen agua
- Independiente de ácidos biliares: es el
HCO3- lo que atrae agua
El HCO3 metabolicamente por
acción de la anhidrasa carbonica
se forma en el citosol del
colangiocito y además ingresa por
un simporte Na/HCO3, para luego
salir al citosol por el transportador
Cl/HCO3
El Cl- entra por el transportador
Cl/HCO3 y luego sale nuevamente
a la luz del canalículo biliar por
canales de Cl como el CFTR
(regulador de la conductancia
transmembrana al cloro de la
fibrosis quística)
Nota el colangiocito es la cel epitelial de la
via biliar
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Funciones
Necesaria para la digestión y absorción de lípidos
Desempeña un rol central en la homeostasis del colesterol
Permite la excreción de xenobióticos liposolubles y toxinas endógenas como la bilirrubina
directa
Cumple una función inmunológica ya que contiene IgA
VESÍCULA BILIAR
Tiene como funciones: almacenar, concentrar y secretar la bilis
Esta secreción es regulada, es decir,
depende de señalización para que se
produzca
Es una regulación endócrina por la CCK o
Colecistoquinina y la Secretina que generan:
- Contracción del musculo liso de la
vesícula (receptores Gq)
- Relajación del esfínter de Oddi
(receptores Gs)
- Estimula la síntesis de bilis y flujo biliar
ductular
Nota el esfínter de Oddi se relaja por acción de la acetilcolina liberada por el vago que
aumenta los niveles de óxido nítrico
¿Qué sucede con una persona a la que se le realiza una colecistectomía con respecto a la dieta?
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